Bilirubine en zijn fracties (algemeen, direct, indirect)

Analyse, waarbij het gehalte aan galpigmenten en hun fracties in het bloed wordt bepaald. Het zijn metabolieten van de afbraak van hemoglobine en hun niveau neemt toe met verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, verminderde leverfunctie en galwegen.

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis dokterscommentaar.

Colorimetrische fotometrische methode.

Mcmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Bilirubine is een geel pigment dat een onderdeel is van gal en wordt gevormd in de milt en het beenmerg tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Normaal gesproken worden erytrocyten 110-120 dagen na het verlaten van het beenmerg vernietigd. Tegelijkertijd komt het metalloproteïne hemoglobine vrij uit de dode cellen, die bestaat uit een ijzerhoudend deel - heem en een eiwitcomponent - globine. IJzer wordt afgesplitst van heem, dat wordt hergebruikt als een noodzakelijk onderdeel van enzymen en andere eiwitstructuren, en heem-eiwitten worden omgezet in bilirubine. Indirect (ongeconjugeerd) bilirubine wordt met behulp van albumine door het bloed afgeleverd aan de lever, waar het zich dankzij het enzym glucuronyltransferase combineert met glucuronzuur en direct (geconjugeerd) bilirubine vormt. Het proces waarbij in water onoplosbaar bilirubine wordt omgezet in in water oplosbaar bilirubine, wordt conjugatie genoemd. De bijbehorende pigmentfractie komt praktisch niet in de bloedbaan en wordt normaal gesproken uitgescheiden in de gal. Bilirubine in het darmlumen wordt gemetaboliseerd door darmbacteriën en uitgescheiden in de ontlasting, waardoor het een donkere kleur krijgt.

Direct bilirubine wordt zo genoemd in verband met de methode van laboratoriumonderzoek. Dit in water oplosbare pigment werkt rechtstreeks samen met reagentia (Ehrlich diazo-reagens) die aan het bloedmonster worden toegevoegd. Ongeconjugeerd (indirect, vrij) bilirubine is onoplosbaar in water en er zijn aanvullende reagentia nodig om het te bepalen.

Normaal gesproken produceert het menselijk lichaam 250-350 mg bilirubine per dag. De productie van meer dan 30-35 μmol / l komt tot uiting in de geelheid van de huid en sclera. Volgens het ontwikkelingsmechanisme van geelzucht en het overwicht van bilirubinefracties in het bloed, wordt suprahepatische (hemolytische), hepatische (parenchymale) of subhepatische (mechanische, obstructieve) geelzucht geïsoleerd.

Met een verhoogde vernietiging van erytrocyten (hemolyse) of een verminderde opname van galpigment in de lever, neemt het bilirubinegehalte toe als gevolg van de ongeconjugeerde fractie zonder een toename van het niveau van het bijbehorende pigment (suprahepatische geelzucht). Deze klinische situatie wordt waargenomen bij sommige aangeboren aandoeningen die verband houden met een verminderde bilirubineconjugatie, bijvoorbeeld bij het Gilbert-syndroom..

In aanwezigheid van een obstakel voor de uitgang van gal naar de twaalfvingerige darm of stoornissen van galafscheiding in het bloed, stijgt het rectale bilirubine, wat vaak een teken is van obstructieve (mechanische) geelzucht. Bij obstructie van de galwegen komt direct bilirubine in de bloedbaan en vervolgens in de urine. Het is de enige bilirubinefractie die door de nieren kan worden uitgescheiden en de urine donker kan kleuren.

Een toename van bilirubine als gevolg van directe en indirecte fracties duidt op leverziekte met verminderde opname en uitscheiding van galpigmenten.

Een toename van indirect bilirubine wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen in de eerste 3 dagen van hun leven. Fysiologische geelzucht wordt geassocieerd met een verhoogde afbraak van erytrocyten met foetaal hemoglobine en onvoldoende volwassenheid van de leverenzymsystemen. Bij langdurige geelzucht bij pasgeborenen is het noodzakelijk om hemolytische ziekte en aangeboren pathologie van de lever en galwegen uit te sluiten. Bij een conflict tussen de bloedgroepen van de moeder en het kind treedt een verhoogde afbraak van de erytrocyten van de baby op, wat leidt tot een toename van indirect bilirubine. Ongeconjugeerd bilirubine heeft een toxisch effect op de cellen van het zenuwstelsel en kan leiden tot hersenbeschadiging bij de pasgeborene. Hemolytische ziekte van de pasgeborene vereist onmiddellijke behandeling.

Bij 1 op de 10 duizend baby's wordt atresie van de galwegen gedetecteerd. Deze levensbedreigende pathologie van het kind gaat gepaard met een toename van bilirubine als gevolg van de directe fractie en vereist een dringende chirurgische ingreep en, in sommige gevallen, levertransplantatie. Pasgeborenen hebben waarschijnlijk ook hepatitis met een toename van zowel direct als indirect bilirubine..

Veranderingen in het niveau van bilirubinefracties in het bloed, rekening houdend met het klinische beeld, maken het mogelijk om de mogelijke oorzaken van geelzucht te beoordelen en de verdere tactieken van onderzoek en behandeling te bepalen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de differentiële diagnose van aandoeningen die gepaard gaan met geelheid van de huid en sclera.
  • Om de mate van hyperbilirubinemie te beoordelen.
  • Voor differentiële diagnose van neonatale geelzucht en identificatie van het risico op het ontwikkelen van bilirubine-encefalopathie.
  • Voor de diagnose van hemolytische anemie.
  • Om de functionele toestand van de lever te bestuderen.
  • Om aandoeningen van de uitstroom van gal te diagnosticeren.
  • Voor het volgen van een patiënt die geneesmiddelen met hepatotoxische en / of hemolytische eigenschappen gebruikt.
  • Voor dynamische monitoring van patiënten met hemolytische anemie of pathologie van de lever en galwegen.

Wanneer een analyse is gepland?

  • Met klinische symptomen van lever- en galwegpathologie (geelzucht, donkere urine, verkleuring van de ontlasting, jeuk aan de huid, zwaar gevoel en pijn in het rechter hypochondrium).
  • Bij het onderzoeken van pasgeborenen met ernstige en langdurige geelzucht.
  • Als hemolytische anemie wordt vermoed.
  • Bij het onderzoeken van patiënten die regelmatig alcohol drinken.
  • Bij gebruik van geneesmiddelen met waarschijnlijke hepatotoxische en / of hemolytische bijwerkingen.
  • Bij infectie met hepatitis-virussen.
  • In aanwezigheid van chronische leveraandoeningen (cirrose, hepatitis, cholecystitis, cholelithiase).
  • Met een uitgebreid preventief onderzoek van de patiënt.

Verhoogd totaal bilirubine: wat betekent het bij een volwassene?

Bilirubine: oorsprong, kenmerken, betekenis

De uitwisseling van bilirubine in het lichaam

Bilirubine is het resultaat van de uitwisseling van hemoglobine in het menselijk lichaam. Het pigment wordt gevormd uit vernietigde rode bloedcellen. Het splitsingsproces vindt plaats in de lever. De uitscheiding van pigment gaat via urine, uitwerpselen en gal.

Er zijn verschillende soorten bilirubine:

Direct bilirubine wordt beschouwd als oplosbaar in water. Anders noemen artsen het geconjugeerd. Verschijnt in de lever door uitwisseling met glucuronzuur.

Een andere soort, indirect, kan niet oplossen in het aquatisch milieu. Het is een giftige stof, werkt als gevolg van de afbraak van heemstoffen. Voor verwijdering uit het lichaam verandert het in een directe vorm - direct bilirubine.

Totaal bilirubine is een combinatie van directe en indirecte typen. Bevat in bloedplasma. Een toename van dit type kleurt de huid geel, er ontwikkelt zich een uitgesproken bedwelming van het lichaam, jeuk en afschilfering van de huid wordt waargenomen.

Zoals blijkt uit een hoog gehalte aan bilirubine

Verhoogde bilirubine - alarmbel

Een hoog bilirubinegehalte kan wijzen op afwijkingen in de werking van de lever, galblaas, evenals op gevaarlijkere ziekten (bijvoorbeeld verschillende soorten hepatitis, ongeneeslijke erfelijke leverpathologieën).

Een verhoging van de bloedspiegels duidt op mogelijke vermenigvuldigingsprocessen in het menselijk lichaam van bacteriën en micro-organismen, die de integriteit van alle organen aantasten. Een vergelijkbare situatie kan worden waargenomen bij een tekort aan vitamines (bijvoorbeeld B12).

Symptomen van verhoogd bilirubine

Geelzucht is een teken van verhoogde bilirubine

Met een toenemend gehalte aan bilirubine in het bloed van de patiënt, is het primaire symptoom gele verkleuring van de huid en donker worden van urine. Vergelijkbare situaties worden waargenomen wanneer het bilirubinespiegel ongeveer 34 eenheden is..

In het geval van een toename van de indicator, kan een persoon op het moment van intensief lichamelijk werk het volgende waarnemen:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • ongemak onder de ribben aan de linkerkant;
  • vermoeidheid en zwakte.

Als u dergelijke gevoelens ervaart, dient u een specialist te raadplegen. Een arts stelt op basis van verschillende tests (bloeddonatie, urine) de oorzaak vast van schendingen van het werk van organen, stelt een behandelingsregime op voor de ziekte.

Als het bilirubinegehalte tussen de 60 en 120 eenheden ligt, duidt deze situatie op de ontwikkeling van een ernstige ziekte. In de praktijk zijn er gevallen geweest van een aanzienlijke overmaat aan bilirubine ten opzichte van de vastgestelde norm (200-300 mmol). Beschouwd als een gevaarlijke situatie. Het komt voor bij kinderen jonger dan 15 jaar, bij volwassenen wordt het praktisch niet gediagnosticeerd.

Redenen voor een toename van bilirubine in het bloed

Cholestasis als oorzaak van verhoogd bilirubine

Oorzaken van hoge bilirubinespiegels verschillen tussen volwassenen en kinderen.

Artsen identificeren een aantal redenen die van invloed zijn op de toename van de bilirubinespiegels. Onder hen zijn:

  • hemolyse met een hoog ritme van erytrocyten;
  • leverpathologie;
  • afname van de uitstroom van gal;
  • problemen die verband houden met een verminderde productie van leverenzymen.

Bij ziekten die de lever aantasten, neemt de afgifte van bilirubine in de directe vorm af en als gevolg daarvan neemt de intensiteit van hemolyse toe. In het geval van een toename van deze stof in het bloed, wordt het oppervlak van de huid geel, de urine begint donkerder te worden, de persoon heeft zwakte.

Een laag hemoglobinegehalte beïnvloedt een toename van de afbraak van erytrocyten in het bloed, wat voorwaarden kan scheppen voor een verhoging van het bilirubinegehalte.

De toename van elk afzonderlijk type bilirubine wordt geassocieerd met verschillende veranderingen in het menselijk lichaam..

Bilirubine kan toenemen bij levercirrose

Het totale bilirubine neemt om een ​​aantal redenen toe:

  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas en zijn kanalen;
  • bederf van de lever (de eerste fase van cirrose);
  • reproductie van pathogene parasieten in het menselijk lichaam;
  • vermindering van de uitstroom van gal;
  • hepatitis van verschillende typen;
  • neoplasmata in de lever (kwaadaardig of goedaardig).

Artsen associëren een toename van direct bilirubine met een schending van de uitstroom van gal uit het lichaam van de patiënt. Bij verschillende leveraandoeningen, aneurysma van de leverslagader, pancreatitis, oncologische aandoeningen neemt het niveau van bilirubine aanzienlijk toe.

Symptomen en tekenen van cholestase

Bij aandoeningen van de galblaas of pancreas kunnen tekenen van verhoogd bilirubine zijn:

  • verkleuring van de huid in een gelige kleur;
  • jeuk;
  • verandering in de kleur van iemands ontslag;
  • diarree, braken, verminderde eetlust.

De belangrijkste reden voor de toename van indirect bilirubine is de afbraak van erytrocyten in grote hoeveelheden. Kan het gevolg zijn van de volgende ziekten:

  • vergiftiging met gifstoffen en chemicaliën;
  • overschrijding van de dosis van bepaalde medicijnen (insuline, aspirine);
  • Bloedarmoede;
  • Gilbertsyndroom (uitgedrukt in onvoldoende productie van leverenzymen. Het is erfelijk), Crigler-Nayyar (leverziekte, uitgedrukt in kwaadaardige tumoren), enz..

Een van de meest gediagnosticeerde ziekten is het Gilbert-syndroom. Het komt vaker voor bij mannen. Deze ziekte verloopt zonder een persoon aanzienlijke schade te berokkenen als een bepaald dieet wordt gevolgd..

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

In de kindertijd, namelijk tijdens de neonatale periode, kan het kind een icterische huidskleur hebben die snel kan worden gestopt. In feite heeft dit fenomeen fysiologische redenen en wordt het geassocieerd met het feit dat het ene type hemoglobine wordt vervangen door een ander vanwege de splitsing van erytrocyten..

In situaties waarin het kind te vroeg werd geboren of er een Rh-conflict was met de moeder, kan het niveau van bilirubine in hoge concentratie worden opgemerkt. Het resultaat is kernicterus, die de hersenen aantast en bij een kind fataal kan zijn. Vereist zo snel mogelijk medische tussenkomst.

Daarom kunnen de redenen voor hoge niveaus van bilirubine in de kindertijd zijn:

  • Rh-conflict zwangerschap;
  • lever schade.

Tijdens de zwangerschap kan een vrouw ook een verhoging van de bilirubinespiegel ervaren (in het derde trimester). In dergelijke gevallen kan bij hen hepatitis, cholecystitis en andere ziekten worden vastgesteld..

Diagnose van verhoogd bilirubine in het bloed, normale indicatoren

Verhoogd bilirubine wordt gedetecteerd door biochemische analyse

Het bilirubinegehalte wordt gediagnosticeerd met behulp van biochemische analyse van bloed en urine.

In de volgende gevallen wordt een bloedtest voorgeschreven:

  • met aandoeningen van de lever, galblaas;
  • bij een gepland therapeutisch onderzoek;
  • bij verkleuring van de huid en urine.

Op basis van een bloedtest bepaalt het laboratorium het niveau van bilirubine en de vorm ervan. De hoeveelheid wordt meestal gemeten in mg of micromol per liter plasma..

Urineonderzoek voor bilirubine wordt niet zo vaak gedaan. Het resultaat wordt binnen een paar dagen ontvangen.

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed wordt overwogen (afhankelijk van het type):

  • niet hoger dan 16,2 μmol / l voor indirecte vorm;
  • de rechte vorm mag niet groter zijn dan 5,1 μmol / l;
  • de waarde van totaal bilirubine varieert van 0,5 tot 20,5 μmol / l (afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme).

Waarom verhoogde bilirubine in het bloed gevaarlijk is?

Een gevaarlijke complicatie is het binnendringen van gifstoffen in de hersenen

De dreiging van een overschatte waarde van bilirubine leidt tot bedwelming van het hele organisme. Er is ook een storing in de interne organen. De hersenen lopen de meeste schade op.

Bij een niveau van 29-30 μmol / l is er praktisch geen negatief effect op het lichaam. Wanneer een niveau van 150-200 eenheden wordt bereikt, treedt een milde vorm van intoxicatie op en een niveau van 300 μmol / l heeft onomkeerbare gevolgen, tot aan de dood van de patiënt.

Wat betekent verhoogd bilirubine in het bloed: oorzaken, tekenen, ziekten

Fracties van bilirubine, hun hoeveelheid in het bloed

Bilirubine is een roodbruine verbinding die een krachtige cellulaire antioxidant is. Het lichaam bevat zijn 2 fracties:

  • indirect bilirubine (of gratis) wordt gevormd wanneer erytrocyten worden vernietigd. Het lost niet op in water en wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. De transformatie vindt plaats in de lever. Indirect bilirubine is giftig, bindt aan vetten, verstoort de stofwisseling, eiwitsynthese en transport van kaliumionen. Hersencellen zijn bijzonder gevoelig voor de groei van indirect bilirubine;
  • direct bilirubine (geconjugeerd of gekoppeld) wordt in de lever gevormd uit een indirecte fractie. Het lost op in water en wordt gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden.

Bij een bloedtest wordt de hoeveelheid totaal bilirubine (een combinatie van direct en indirect) bepaald. Bij afwijkingen wordt het niveau van elke breuk apart bepaald.

De concentratiesnelheid van totaal bilirubine is 3,4-17,1 μmol / l, vrij bilirubine - tot 17,1 μmol / l, direct bilirubine - tot 4,3 μmol / l.

De tarieven van galpigmenten zijn afhankelijk van de leeftijd. Bij pasgeborenen is het bilirubinegehalte 60 μmol / l, maar op de 5e levensdag neemt het toe en kan het een concentratie bereiken van 200 μmol / l. Dit komt door de aanwezigheid van foetaal hemoglobine in het lichaam van kinderen. Het heeft een andere structuur dan die van volwassenen en wordt snel vernietigd. Dit gaat gepaard met het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid vrij bilirubine. In de lever verandert het in een rechte lijn en wordt het uitgescheiden met de ontlasting. Een toename van het gebonden bilirubine gaat gepaard met het optreden van geelzucht bij kinderen.

Gele verkleuring van de huid- en oogproteïnen van de pasgeborene als gevolg van hyperbilirubinemie wordt beschouwd als een fysiologische aandoening en vereist geen behandeling. Met een afname van het galpigment in het bloed krijgt de huid zijn gebruikelijke kleur.

Langdurige neonatale geelzucht, verslechtering van de aandoening, snelle groei van bilirubine vanaf de eerste levensdagen boven 200 μmol / l vereisen een zorgvuldige diagnose en, indien nodig, behandeling. Afhankelijk van het niveau van biochemische parameters en de etiologie van geelzucht, wordt fototherapie of vervangende bloedtransfusie uitgevoerd.

Oorzaken van hyperbilirubinemie

De belangrijkste reden voor de toename van vrij bilirubine is de massale vernietiging van rode bloedcellen in het bloed. Dit wordt onder bepaalde omstandigheden waargenomen.

  1. Hemolytische anemie. De groei van bilirubine wordt waargenomen met mechanische schade aan bloedcellen tijdens prothetische hartkleppen, blootstelling aan een giftige stof, transfusie van incompatibel bloed, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van erytrocyten, tekort aan bepaalde enzymen.
  2. Bepaalde medicijnen gebruiken (zoals aspirine).
  3. Infectieziekten.

Verhoogd vrij bilirubine in het bloed wordt ook geregistreerd in aanwezigheid van syndromen:

  • Gilbert - erfelijke leverenzymdeficiëntie. Het beloop van de ziekte is golvend. Geelzucht treedt periodiek op, voornamelijk na het drinken van alcohol, vet, zout voedsel. Het Gilbertsyndroom is goedaardig, maar kan gecompliceerd worden door een ontsteking in de galwegen, stenen in de galblaas;
  • Lucy-Driscolla is een erfelijke ziekte waarbij stoffen die in het lichaam van het kind circuleren, de conjugatie van bilirubine verstoren. Ze komen bij de baby tijdens de intra-uteriene ontwikkeling of tijdens het geven van borstvoeding;
  • Crigler-Nayyar is een ziekte uit de groep van genetische fermentopathieën. De ontwikkeling ervan is gebaseerd op een schending van de conjugatie van galpigment, wat de belangrijkste voorwaarde is voor het verwijderen ervan uit het lichaam..

Redenen voor een toename van direct bilirubine:

  • slechte uitstroom van gal - treedt op als er stenen in de galblaas, littekens en tumoren van de galwegen zijn. De toename van bilirubine als gevolg van de geconjugeerde fractie wordt geregistreerd bij helminthiasis, maagkanker, pancreas, wanneer het galkanaal mechanisch wordt samengedrukt. In dit geval is het binnendringen van gal in de twaalfvingerige darm moeilijk;
  • erfelijke pathologieën waarbij het terugtrekken van galpigment uit levercellen moeilijk is;

Wanneer levercellen beschadigd zijn, ontwikkelt zich parenchymale geelzucht. Zowel direct als totaal bilirubine zijn verhoogd. Veelvoorkomende oorzaken van schade aan hepatocyten:

  • acute diffuse leverziekte (bijv. virale hepatitis);
  • leverkanker (primair, gemetastaseerd);
  • Infectieuze mononucleosis;
  • secundaire leverdystrofie tegen de achtergrond van inwendige ziekten, hartfalen;
  • cholestatische hepatitis (ontsteking van de lever tegen de achtergrond van verstoring van de galstructuren en stagnatie van gal);
  • levercirrose;
  • medicijnvergiftiging;
  • giftig effect op de lever van alcohol, fluorothaan, chloroform, paddestoelgif.

Symptomen van een toename van het totale bilirubine in het bloed

Met een teveel aan galpigment (suprahepatische hyperbilirubinemie) verschijnt:

  • zwakte, lethargie;
  • donker worden van uitwerpselen, urine;
  • de kleur van de huid, slijmvliezen in een citroengele kleur (met bilirubine, dat 2 keer hoger is dan de norm);
  • neurologische aandoeningen, bewustzijnsverlies.

Als het galpigment in het bloed wordt verhoogd door de vernietiging van het leverweefsel, is er:

  • geelheid van de huid, slijmvliezen, oogproteïnen met een rode tint;
  • algemene zwakte,
  • jeuk op het lichaam;
  • bitterheid in de mond, braken, brandend maagzuur;
  • ongemak in het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine;
  • groene huidskleur.

Subhepatische hyperbilirubinemie (geassocieerd galpigment 2 keer hoger dan normaal) manifesteert zich door symptomen:

  • vergeling van slijmvliezen, huid, sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • aanzienlijke jeuk van de huid;
  • bitterheid in de mond;
  • gewicht verliezen;
  • verkleuring van uitwerpselen.

Er wordt een bloedtest gedaan om hyperbilirubinemie te bevestigen. Bepaal het niveau van totaal bilirubine. De concentratie wordt berekend in mg of µmol / L. Er wordt rekening gehouden met het gehalte aan galpigmentfracties en hun verhouding. Soms wordt bilirubine gedetecteerd in een algemene urinetest. Normaal gesproken is het afwezig. Het uiterlijk duidt op leverschade, een schending van de antitoxische functie of een blokkering van de galwegen..

Bilirubine - de snelheid van direct, indirect en totaal pigment in het bloed

Laboratoriumtests maken het mogelijk om veel ziekten te diagnosticeren, wat kan worden aangetoond door een afwijking van de normen van bepaalde indicatoren. Een belangrijke indicator is bilirubine, waarvan de snelheid verschilt bij vrouwen, mannen en kinderen. Bedenk wat dit onderdeel is, wat zijn functies zijn en hoe u de analyseresultaten moet interpreteren.

Wat is bilirubine?

Het bilirubinegehalte in het bloed weerspiegelt de werking van de lever, de galwegen en enkele andere organen, evenals het metabolisme in het lichaam als geheel. Het is een galpigment dat een van de belangrijkste componenten is van gal die door de lever wordt uitgescheiden. Voordat we erachter komen wat bilirubine in het bloed is als een van de indicatoren bij laboratoriumanalyse, zullen we erachter komen waar het vandaan komt. Bilirubinemetabolisme is een continu en complex chemisch proces, wanneer het op een bepaald moment wordt geschonden, verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum.

Soorten bilirubine

Rekening houdend met de kenmerken van het metabolische proces, is bilirubine onderverdeeld in verschillende typen (fracties):

  1. Indirect (ongebonden, gratis) - wordt eerst gevormd als gevolg van biochemische reacties. Het is giftig, nog niet ontgift bilirubine, dat niet in water kan oplossen, maar goed wordt afgebroken in vetten. Het passeert gemakkelijk celmembranen en veroorzaakt een schending van hun functies.
  2. Direct (gebonden) is een niet-giftige fractie die wordt gevormd door het verwerken en neutraliseren van vrij bilirubine door de lever. Dit type pigment is sterk oplosbaar in water en wordt met gal en uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden.
  3. Totaal bilirubine - het volledige volume pigment in bloedplasma (de som van gebonden en vrije fracties).

Hoe bilirubine wordt gevormd?

Hierboven werd al opgemerkt welke bilirubine in het begin wordt gevormd (gratis), en dat uit het lichaam wordt uitgescheiden (gebonden). Laten we het mechanisme van deze transformaties nader bekijken. De belangrijkste bron van bilirubine is hemoglobine, dat voorkomt in erytrocyten - menselijke rode bloedcellen - en wordt gebruikt om zuurstof van de longen naar lichaamsweefsels te transporteren. Hemoglobine wordt voornamelijk in levercellen omgezet in bilirubine, evenals in de milt en het beenmerg, wat optreedt wanneer beschadigde en versleten erytrocyten worden vernietigd.

Erytrocyten worden vernietigd, "na ongeveer 120 dagen te hebben geleefd", dit proces is fysiologisch en gaat gepaard met het vrijkomen van hemoglobine. Als resultaat van een reeks chemische reacties wordt dit laatste omgezet in vrij bilirubine, dat geconcentreerd is in de milt, het beenmerg en de lever. Ongeveer 1% van de erytrocyten wordt per dag afgebroken en uit hun hemoglobine wordt 10-300 mg bilirubine gevormd. Ongeveer 20% van het dagelijks geproduceerde bilirubine wordt niet gevormd uit de hemoglobine van erytrocyten, maar uit andere heem-bevattende stoffen (erytroblasten, onvolgroeide reticulocyten, myoglobine).

Het resulterende bilirubine komt in de bloedbaan en wordt, in combinatie met albumine, naar de lever getransporteerd, waar het ligament met het eiwit wordt verbroken. De vrijgekomen stof combineert met glucuronzuur en neemt een rechte vorm aan, waardoor het in de gal kan oplossen. Vanuit de lever met gal gaat bilirubine naar de darmen, vanwaar het vervolgens met uitwerpselen uit het lichaam wordt uitgescheiden en in een nieuwe verbinding verandert.

De snelheid van bilirubine in het bloed

De bepaling van bilirubine in het bloed wordt vaak uitgevoerd als onderdeel van een biochemische analyse, waarvoor een veneuze bloedafname vereist is. Door de kleurintensiteit te meten na een chemische reactie tussen een pigment en een speciaal reagens, wordt de concentratie van deze component bepaald. In dit geval wordt het totale pigmentniveau en de bijbehorende vorm bepaald en wordt de hoeveelheid ongebonden bilirubine berekend op basis van de verkregen getallen. Bij volwassenen, wanneer getest op bilirubine, de norm voor leeftijd en geslacht is niet hetzelfde, maar verschilt enigszins.

Totaal bilirubinesnelheid

Wanneer totaal bilirubine bij vrouwen wordt bepaald, varieert de snelheid van 3,2 tot 17 μmol / l. Bij mannen is de norm voor bilirubine van 3,4 tot 17,1 μmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden lager, omdat het gehalte aan rode bloedcellen lager is. Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid van deze component bij vrouwen toe door de verhoogde belasting van het lichaam en kan deze 21,4 μmol / l bereiken. Rekening houdend met het feit dat verschillende reagentia in verschillende laboratoria kunnen worden gebruikt, kan de norm van bilirubine enigszins verschillen, daarom is het beter om u te concentreren op het bereik van waarden die op het formulier met de testresultaten worden aangegeven.

Directe bilirubinesnelheid

Direct bilirubine in serum zou 25% van de totale fractie moeten zijn.

Geassocieerd (direct) bilirubine - de norm:

  • bij vrouwen - 0,9-4,3 μmol / l;
  • bij mannen - 0,7-7,9 μmol / l.

Indirect bilirubine is de norm

Wanneer vrij bilirubine wordt berekend, moet de norm 75% van de totale hoeveelheid pigment in het circulerende bloed zijn.

De snelheid van indirect bilirubine in het bloed valt binnen de volgende limieten:

  • bij vrouwen - 6,4-16,8 μmol / l;
  • bij mannen - tot 16,2 μmol / l.

Verhoogd bilirubine - oorzaken

Bilirubine in het bloed kan toenemen als gevolg van stofwisselingsstoornissen van deze verbinding in een van de stadia. Afhankelijk van welk proces wordt verstoord, kan de analyse een verhoging van het niveau van een van de fracties aan het licht brengen. De belangrijkste redenen voor de verhoogde waarden kunnen de volgende zijn:

  • massale en versnelde vernietiging van erytrocyten met de vorming van een overmaat van het beschouwde piment;
  • de vorming van een obstakel voor de uitstroom van gal uit de lever en de uitscheiding van bilirubine in dit opzicht;
  • schending van de vorming van een in water oplosbare fractie in levercellen.

Het is de moeite waard om te weten dat een lichte toename van deze indicator soms niet gepaard gaat met pathologische, maar met fysiologische redenen, waaronder:

  • overmatige fysieke activiteit aan de vooravond van het onderzoek;
  • langdurig vasten of een streng dieet;
  • het nemen van choleretische medicijnen en sommige andere medicijnen;
  • eetaanvallen;
  • blootstelling aan ultraviolette straling.

Verhoogd totaal bilirubine

Als er sprake is van een verhoogd totaal bilirubine met een uniforme verdeling van directe en indirecte fracties, is dit fenomeen vaak kenmerkend voor leverschade, waarbij het orgaan dit pigment normaal niet meer uit het lichaam kan verwijderen. De meest waarschijnlijke oorzaken kunnen de volgende pathologieën zijn:

  • primaire galcirrose;
  • cholelithiasis;
  • helminthiasis van de lever, galblaas;
  • intrahepatische cholestase;
  • tumorprocessen in de lever;
  • geelzucht van zwangerschap;
  • hepatitis van verschillende etiologieën (bacterieel, viraal, toxisch, medicinaal, auto-immuun).

Directe bilirubine verhoogd

Hoge bilirubine, bij het meten van het niveau van directe fracties die al onschadelijk zijn gemaakt door de lever, treedt vaak op wanneer de uitstroom van gal wordt verstoord, wat gepaard gaat met een actieve afgifte van pigment in de bloedbaan. Een dergelijk analyseresultaat kan de volgende pathologieën aangeven:

  • Infectieuze mononucleosis;
  • leptospirose;
  • hepatitis van welke oorsprong dan ook in acute vorm;
  • levercirrose;
  • cholelithiasis;
  • cholestase (als gevolg van blokkering door tandsteen, tumor of parasieten);
  • dyskinesie van de galwegen;
  • cholangitis;
  • lipoïdose van de galwegen;
  • Rotor-syndroom;
  • Dabin-Johnson-syndroom;
  • galblaas- of alvleesklierkanker.

Bilirubine wordt indirect verhoogd

Verhoogd indirect bilirubine duidt vaak op een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen of een mislukking in de verwerking van indirect bilirubine geassocieerd met een leveraandoening. We vermelden de waarschijnlijke pathologieën waarin een dergelijke analysewaarde wordt opgemerkt:

  • sommige ernstige infecties (buiktyfus, malaria, sepsis);
  • Gilbert-syndroom;
  • Lucy-Driscola-syndroom;
  • Crigler-Nayyar-syndroom;
  • hemolytische anemieën van aangeboren oorsprong (sikkelcel-, sferocytische, niet-sferocytische, thallasemie, ziekte van Markiafava-Michele);
  • giftige hemolytische anemieën (met vergiftiging met vergiften, slangen- en insectenbeten);
  • geneesmiddel hemolytische anemie (geassocieerd met het gebruik van aspirine, antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, insuline);
  • auto-immuun hemolytische anemieën (tegen de achtergrond van systemische lupus erythematosus, lymfatische leukemie, reumatoïde artritis, lymfagranulomatose);
  • reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie;
  • uitgebreide hematomen.

Hoe bilirubine te verlagen?

Verhoogd bilirubine in het bloed is een gevaarlijk fenomeen, aangezien een overmaat van dit pigment in het lichaam de bedwelming veroorzaakt. Dit leidt tot verstoring van het functioneren van veel belangrijke organen, en een van de eersten die lijdt, zijn de hersenen. Het is mogelijk om de concentratie van deze stof pas te verlagen nadat is vastgesteld wat de oorzaak is van de toename. Dit vereist vaak aanvullende onderzoeken: leverfunctietesten, abdominale echografie, testen op virale hepatitis, enzovoort..

Er zijn geen universele methoden om bilirubine in het bloed te verminderen - de behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de oorzakelijke primaire ziekte, die in dergelijke gevallen wordt aangetast. In de meeste gevallen wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd, maar soms kan ziekenhuisopname en chirurgie nodig zijn. In gevallen waarin bilirubine "omrolt" en de waarde van 300 μmol / L nadert, is noodhulp vereist, inclusief plasmaferese en infusietherapie met de introductie van glucose, albumine.

Een correct voedingspatroon gebaseerd op de volgende principes is van groot belang bij de behandeling van pathologieën die een verhoging van de concentratie van bilirubinefracties veroorzaken:

  • fractionele maaltijden 5-6 keer per dag;
  • weigering van gebakken, vet, gerookt, marinades;
  • weigering van hete kruiden;
  • zoutinname beperken;
  • weigering van alcoholische dranken;
  • verhoogde vochtinname;
  • beperking van het gebruik van snoep en gebak;
  • een toename van het dieet van groenten en fruit.

Bilirubine - de norm van bilirubine in het bloed

Bilirubine wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte. Het is vermeldenswaard dat velen voor het eerst disfunctie tegenkomen in de eerste dagen na de geboorte, sommigen leren over het probleem met ernstige orgaanpathologieën, iemand kan disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

  1. Bilirubine - wat is het?
  2. Soorten bilirubine
  3. Bloedonderzoek voor bilirubine
  4. Wanneer een analyse is gepland?
  5. Voorbereidende voorbereidingen voor analyse
  6. Bilirubinespiegels bij volwassenen
  7. Bilirubine bij zwangere vrouwen
  8. Bilirubine bij pasgeborenen
  9. Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden
  10. Leverziekte
  11. Hemolytische anemie
  12. Geelzucht
  13. Erfelijkheid
  14. Cholestasis
  15. Verlaagd bilirubine
  16. Verhoogd bilirubine
  17. Hoe bilirubine te verlagen?
  18. Gevolgtrekking

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en manifesteert zich meestal tijdens de vernietiging van erytrocyten die hun vitale rol hebben vervuld. De milt, die het laatste bloedelement vernietigt, brengt de substantie over naar de lever via de poortaders, waar het zoveel mogelijk onschadelijk wordt gemaakt en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie is het gebruikelijk dat het samen met gal via de kanalen in de twaalfvingerige darm wordt geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunt u de externe pathologische symptomen bij de patiënt visueel opmerken. Meestal is de manifestatie van pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als u zich verdiept in de overweging van het ziektebeeld van alle soorten geelzucht, kunt u een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte..

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt dagelijks verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van de voortdurende afbraak van oude rode bloedcellen.

Tijdens het diagnostisch onderzoek worden drie soorten pigment bepaald:

  1. Het volledige volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
  2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet-geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed in de levercellen is gekomen..
  3. Geconjugeerd pigment of direct - synthese van bilirubine door levercellen van indirecte.

Bij het afnemen van tests is het mogelijk om de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine te bepalen. Indirecte pigmentindicatoren worden berekend rekening houdend met de cijfers die zijn verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. Verhoogde concentratie van indirect (gratis) bilirubine, een signaal van het lichaam over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om het pigment te beschermen en te verwijderen, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te weten te komen, worden bloed- of urinemonsters genomen. Tijdens de biochemische analyse worden het pigment en zijn direct gebonden vorm geïdentificeerd. Met slechts enkele waarden wordt het ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De leidende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet de richting in detail worden bestudeerd.

De maateenheid voor het pigment is µmol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar gewoonlijk leveren laboratoriumtechnici gegevens binnen een dag of twee.

Laboratoriumapparatuur en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in plasma te achterhalen, tot tienden (micromol). Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van een negatieve factor en manieren om het probleem op te lossen.

Een standaard urinetest kan pigment detecteren. Indien nodig kan de arts binnen één of twee dagen een spoedbehandeling krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, waardoor de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk wordt verminderd.

De uitkomst van de analyse is geen reden om een ​​diagnose te stellen, maar het is volledig gerechtvaardigd om de dynamiek van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, te volgen..

Wanneer een analyse is gepland?

Artsen geven vaak een afspraak voor onderzoek als ze een infectie of pathologische veranderingen in de lever vermoeden. De reden voor het bepalen van de concentratie van het pigment kan ook zijn:

  • preventieve controle;
  • uitgebreide biochemie;
  • patiëntklachten van spasmen in het rechter hypochondrium;
  • vermoedens van pathologische veranderingen in de lever;
  • intoxicatie, hemolytische anemie;
  • geelheid van weefsels;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, verhelderend, screening en zijn meestal geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereidende voorbereidingen voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de procedure voor het slagen voor tests met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd.

  1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van monsters die op een lege maag zijn genomen. "Op een lege maag" - wanneer het interval van voedselopname tot analyse 8 uur is.
  2. Alle dranken, behalve zuiver water - voedsel, zal daarom tot water moeten worden beperkt.
  3. Een paar dagen voor het onderzoek is het de moeite waard om alcoholische dranken en junkfood op te geven.
  4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor het afgesproken tijdstip afzien van tabaksproducten.
  5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
  6. Vóór de studie moet het innemen van medicijnen, in overleg met de arts, voor een decennium worden geannuleerd..
  7. Na röntgenfoto's moet de diagnostische methode enige tijd worden uitgesteld..
  8. Om de indicatoren in de juiste vorm te beoordelen, moet u op consistentie letten bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe u correct kunt plassen:

  1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
  2. De analyse wordt niet doorgegeven tijdens de menstruatie.
  3. U moet eerst groenten en fruit uitsluiten die de kleur van urine veranderen.
  4. Voer hygiëne van de geslachtsdelen uit voordat u materiaal verzamelt.
  5. De eerste portie urine komt vrij in het toilet, waarna 50 ml wordt opgevangen in het reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

  • zwangerschap;
  • eetpatroon;
  • langdurige honger.

Bij het maken van analyses mogen bacteriën niet voor onderzoek in het materiaal komen.

Bilirubinespiegels bij volwassenen

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in het bloedplasma varieert volgens Iendrashik binnen 8-20,5 μmol / l. In dit geval, indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd pigment, μmol / lOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Mannen3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Dames

De grenswaarden van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen - het komt niet overeen met de referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met de duur en groei van de foetus.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Eerste trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Tweede trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Derde trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

In het geval van afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, in welke richting dan ook binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met aanzienlijke groeisnelheden van de stof is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. De oorzaak van pathologische waarden kan cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede zijn..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt enigszins van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Pasgeborenen 1-3 dagen oud23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Baby's van 3-6 dagen oud28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kinderen van 1 maand en tot 14 jaar oud3, 5 - 20, 4bovengrens - 16, 5tot 5, 1

In het eerste levensjaar moeten eens in de paar maanden onderzoeken naar bilirubine bij kinderen worden uitgevoerd. De beslissing over de testfrequentie wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoge bilirubine is een gevolg van een pathologisch proces in het lichaam en het is de moeite waard om de negatieve factoren nader te beschouwen. Het pigmentniveau in het plasma stijgt naar boven wanneer de galafvoer wordt geblokkeerd, waardoor de stroom van de stof naar de darm stopt. Het loont de moeite om de oorzaken van disfunctie nader te bestuderen..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten in het geval van vrij ernstige leverpathologieën:

  • A, B - hepatitis, mononucleosis;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis van auto-immuun aard;
  • toxische hepatitis;
  • kanker;
  • cholelithiasis;
  • langzame auto-immuun biliaire cirrose;
  • Rotor-syndroom, Dabin-Jones.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal, worden verklaard door een inferioriteit van de galuitstroom.

Hemolytische anemie

Stoornissen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

  • Gilbert-syndroom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
  • slangenbeten, chemische intoxicatie,
  • geneesmiddelen;
  • systemische, auto-immuun hemolytische anemieën.

Er zijn veel redenen voor een verhoogd bilirubine, en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een overmaat van een stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens de weefsels in een rijke, gele kleur kleuren. Omdat het eiwitmembraan van de oogbol veel elastine bevat, in feite verwant aan bilirubine, bij geelzucht, is het de sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van de weefsels en de toename van vrij pigment in het serum kan worden verklaard door het Gilbertsyndroom, een ongebruikelijke erfelijke ziekte. De ziekte wint aan kracht door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog beginpigmentniveau met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt..

Cholestasis

Hoog bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel in de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​of stopt de afscheiding van gal. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren.

Verlaagd bilirubine

Laag bilirubine is zeldzaam. De redenen kunnen zijn in pathologische factoren of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van de menselijke voeding of het verloop van therapie met medicijnen. Gewoonlijk wordt het verlaagde bilirubine verklaard door de frivole houding ten opzichte van de vereisten om voor de tests te slagen.

Verhoogd bilirubine

Bij het decoderen van de extractgegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Het indirecte pigment neemt toe met de versnelde vernietiging van hemoglobine. De reden voor dit fenomeen is meestal het Rh-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de structuur van het bloed..

Direct bilirubine stijgt wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, oedeem, spasmen).

Als cirrose wordt vastgesteld of ziekten die levercellen vernietigen, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Het bilirubinespiegel is hoger dan 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, veranderingen in het slijmvlies.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er een hoog bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van de pathologie.

Om de concentratie naar het normale bereik te verlagen, moet u:

  • neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
  • inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
  • stimuleer de synthese van gal, de terugtrekking ervan uit het lichaam zonder vertraging;
  • eetgewoonten corrigeren, een dieet volgen, alcohol opgeven;
  • reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Alternatieve behandelingen zijn tegenwoordig bijzonder populair. Medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunnen de "filter" van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. Kruidenthee wordt veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde om thuis bilirubine te verminderen. Op basis van Mariadistel worden homeopathische composities gemaakt en ook een afkooksel van berkenbladeren heeft zichzelf bewezen.

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen wordt de baby in een speciale kamer onder een lamp geplaatst om het bilirubine snel te verlagen. Onder invloed van straling wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een toename van de concentratie van bilirubine een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene, daarom moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren..

Gevolgtrekking

Nadat u de resultaten van tests met indicatoren van bilirubine in het bloed hebt ontvangen, moet u niet in paniek raken en zelf een diagnose stellen. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie te verduidelijken en, indien nodig, gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak.

Bilirubine: verhoogd, totaal, direct en normaal in het bloed

Het rode of bruine galpigment wordt bilirubine genoemd. Het speelt een belangrijke rol bij de eliminatie van producten in rode bloedcellen. Veel mensen leren pas wat bilirubine is als ze biologische vloeistoffen (bloed en urine) analyseren. Vaker wel dan niet, kunnen verhoogde niveaus van dit pigment in lichaamsvloeistoffen worden gedetecteerd. De redenen voor de toename van bilirubine moeten worden bepaald door een gekwalificeerde specialist en er moet een geschikt schema worden voorgeschreven voor een snel herstel..

Algemene informatie over pigment

Dus bilirubine - wat is het?

De stof wordt gevormd in de lever en kan zich ophopen in menselijke organen. Deze toestand is niet normaal en vereist behandeling. Indirect bilirubine wordt in eerste instantie gegenereerd. Dit is een giftige stof.

Dit pigment wordt gevormd wanneer de vernietiging van rode bloedcellen - erytrocyten plaatsvindt.

In de weefsels en in het bloed wordt aanvankelijk alleen een indirect type bilirubine gevormd. Het is praktisch onoplosbaar in water, daarom wordt het niet uitgescheiden door het menselijk lichaam.

Normaal gesproken gaat het indirecte type, samen met het bloed, rechtstreeks naar de lever, waar zijn directe vorm wordt gevormd. Het zijn zijn derivaten die de ontlasting een karakteristieke kleur geven.

Hieronder staan ​​de belangrijkste indicatoren van het niveau van bilirubine in het lichaam:

Bij volwassenen varieert de norm van totaal bilirubine van 3,4 tot 20,5 μmol / l.

Directe bilirubine in het bloed moet op minder dan 8,6 μmol / l worden gehouden.

Het tarief voor vrouwen en mannen van dit type stof is hetzelfde.

Soorten pigment

Er zijn 2 soorten van deze stof. Het algemene type is een combinatie van dergelijke stoffen: vrij bilirubine en gebonden. De ongebonden soort is galpigment. Het vormt zich wanneer bloedcellen (rode bloedcellen en hemoglobine) worden vernietigd. Het lost niet op in water en is giftig vanwege zijn gemakkelijke penetratie in cellen en vernietiging van hun activiteit.

Rode bloedcellen (erytrocyten) worden gevormd in het beenmerg. Nadat hun levenscyclus voorbij is, worden ze vernietigd. Dit proces vindt plaats in de milt. Verder komt hemoglobine vrij uit de cellen, die verder uiteenvallen in dergelijke stoffen: heem en globine. Verschillende enzymen beginnen in te werken op heem, die het omzetten in indirect bilirubine. Vanwege het feit dat het molecuul waterstofbruggen bevat, is het onoplosbaar in water, maar het lost goed op in vetten, daarom dringt het door in de cellen.

Het laatste type stof ondergaat het vervoegingsproces niet. Vanwege het vermogen om zich op te hopen, wordt het indirecte type stof vaak verhoogd. Het bindt zich aan bloedeiwitten en wordt in de lever opgenomen. Als het indirecte bilirubine verhoogd is, zijn verschillende vormen van intoxicatie en een infectieus proces mogelijk. Een hoog niveau zal worden waargenomen totdat de toestand van het lichaam weer normaal wordt.

Direct bilirubine (gebonden) is oplosbaar in water en heeft geen toxisch effect. Het wordt gevormd in hetzelfde orgaan als indirect bilirubine. Directe bilirubine vindt zijn oorsprong in de lever. Nadat het is gevormd, komt een aanzienlijk deel ervan de dunne darm binnen..

Onder invloed van leverenzymen combineert het met glucuronzuur en neemt het een in water oplosbare vorm aan. Na alle transformaties wordt het directe type stof uitgescheiden als een van de bestanddelen van gal en komt het in de dunne darm terecht. Vervolgens keert bilirubine in een gedeeltelijk volume terug naar de lever via de veneuze vaten. De overblijfselen van de stof verplaatsen zich door de darmen en volgen naar de dikke darm, waar ze worden geoxideerd en uitgescheiden in de ontlasting.

De uitwerpselen krijgen dus een karakteristieke kleur. Alleen de resterende minimale hoeveelheid wordt in de urine uitgescheiden. Directe bilirubine wordt verhoogd als de prestatie van een van de schakels in deze ketting wordt verstoord. Meestal treedt een toename van direct bilirubine op als gevolg van aandoeningen van de lever en galblaas. In sommige gevallen is direct bilirubine verhoogd vanwege de toxische effecten van alcohol en drugs.

Laboratoriumonderzoek

Als het niveau van bilirubine in het lichaam wordt verhoogd, kan dit duiden op een verhoogde vernietiging van bloedcellen in het lichaam en een symptoom zijn van hemolyse. Maar meestal gebeurt dit als gevolg van een storing van de lever en galblaas, waarna het bilirubine stijgt. Deze aandoening kan bloedziekten veroorzaken. De oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed kunnen pas na diagnose worden vastgesteld. Verhoogde vernietiging van erytrocyten wordt waargenomen met anemie van verschillende typen, malaria of longinfarct, na overvloedige bloedingen in weefsels en organen. Een hoog niveau zal worden waargenomen totdat de toestand is gestabiliseerd.

Een aanzienlijke toename van het bilirubine in het bloed kan met het blote oog worden gedetecteerd. Gedurende zo'n periode ontwikkelt een persoon geelzucht (icterus) van de sclera, frenum van de tong. De urine wordt intenser gekleurd. Al deze symptomen geven aan dat het totale bilirubine teveel is en wordt verdeeld over alle organen en weefsels..

De patiënt kan gestoord worden door pijn in de lever, die zich uitstrekt tot het gehele rechter hypochondrium. Ongemak komt vaker voor na lichamelijke inspanning. Ook gaat de ziekte gepaard met: vermoeidheid, zwakte en koorts.

Een stof als bilirubine, een bijzonder giftige vorm, heeft een nadelig effect op het zenuwweefsel. Deze actie kan ernstige jeuk aan de huid veroorzaken. Mogelijk maakt u zich zorgen over winderigheid (opgeblazen gevoel), obstipatie of diarree en treedt een opgeblazen gevoel op.

Veranderingen treden ook op in de kleur van de ontlasting. Het wordt lichter of verkleurt bijna. Zo'n manifestatie duidt op een schending van het werk van de galblaas. Als dergelijke symptomen optreden, moet u een arts raadplegen of op zijn minst een bloedtest voor totaal bilirubine laten uitvoeren.

Stofniveau bij pasgeborenen

Een verhoogd gehalte van deze stof in het lichaam van dergelijke baby's is een normale toestand. Na de geboorte ondergaat het lichaam een ​​zekere herstructurering. In de baarmoeder heeft de baby foetale hemoglobine en na de geboorte wordt het vernietigd. Verder werkt normaal hemoglobine tijdens het leven, net als bij volwassenen.

Er is niets mis met een dergelijk fenomeen en deze toestand gaat voorbij zonder onnodige interferentie. Als dit niet gebeurt, wordt de baby zelfs in het kraamkliniek onder een ultraviolette lamp geplaatst. Artsen in deze fase van het leven van een baby weten heel goed hoe ze het bilirubine in het bloed kunnen verlagen..

Geelzucht kan optreden bij te vroeg geboren baby's. Hun levers hebben nog niet de gewenste ontwikkeling bereikt en kunnen niet functioneren zoals gewoonlijk. Een hoog bilirubine gehalte in het bloed zal na verloop van tijd afnemen en alle organen zullen normaal gaan functioneren.

Baby's kunnen hemolytische aandoeningen krijgen, wat resulteert in verhoogde pigmentniveaus. Dit gebeurt bij Rh-conflictzwangerschap.

Als geelzucht lange tijd niet verdwijnt, is het de moeite waard om de baby aan de dokter te laten zien.

Ziekten en stofniveaus

Elke ziekte beïnvloedt op zijn eigen manier het niveau van bilirubine. De ene ziekte verhoogt bijvoorbeeld de waarde van geconjugeerd bilirubine, terwijl de andere de waarde van de indirecte verhoogt. Om te weten wat verhoogd bilirubine betekent, moet u een aantal onderzoeken doen..

Bloedarmoede, aangeboren of verworven, leidt tot versnelde vernietiging van bloedcellen, waardoor het niveau van bilirubine stijgt. Een kenmerk van deze aandoening is dat het alleen een toename van het indirecte type beïnvloedt.

Een andere reden is een schending van de vorming van een direct type bilirubine. Dit komt door ziekten zoals kanker, cirrose.

Als er verhoogd bilirubine in het bloed wordt aangetroffen, wat betekent dit dan? Er kan een vermoeden bestaan ​​dat er problemen zijn met de werking van de galblaas of een ander orgaan.

Als verhoogd bilirubine wordt gedetecteerd, kunnen de redenen hiervoor verschillen, maar meestal worden ze geassocieerd met een verminderde leverfunctie.

Een verhoging van het gehalte van deze stof kan ook optreden als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. Parasieten in het lichaam verhogen ook de bilirubinespiegel.

Manieren om het niveau te verlagen

In de strijd tegen verhoogd bilirubine is het noodzakelijk om de oorzaak van de toename ervan te genezen, en hiervoor is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Er zijn verschillende behandelingsopties:

Infusietherapie is de verdunning en uitscheiding van de metaboliet uit het lichaam, bijvoorbeeld met behulp van kristalloïde oplossingen. Meestal wordt deze methode gebruikt voor ernstige verwondingen, waaronder vergiftiging. De norm van bilirubine in het bloed na deze procedures moet worden hersteld.

Behandeling met lampen (fototherapie). Indirect bilirubine wordt vernietigd, de snelheid wordt snel bereikt. Meestal wordt deze behandelmethode in kraamklinieken gebruikt om geelzucht bij zuigelingen te behandelen. Dit is de meest effectieve methode om deze pathologie bij zuigelingen te behandelen..

Als het probleem is ontstaan ​​als gevolg van onjuist, verstoord werk van de galblaas, schrijven artsen medicijnen voor die de uitstroom van gal normaliseren. Als de galblaas de ontwikkeling van hyperbilirubinemie heeft veroorzaakt, moet de behandeling worden uitgevoerd met choleretische geneesmiddelen: Allohol, Holiver en anderen, bij afwezigheid van contra-indicaties.

Gezond eten is een methode om verhoogde bilirubinespiegels te verminderen. Samen met het dieet moet u beginnen met het nemen van reinigingsmedicijnen (sorptiemiddelen), zoals Sorbex, White coal, Atoxil, Enterosgel, Polysorb en anderen..

Dieet kan ook het bilirubine in het bloed verminderen. Vet, gefrituurd, gekruid voedsel moet van het dieet worden uitgesloten. Het drinken van koolzuurhoudende dranken moet worden vermeden. U moet de hoeveelheid zout en koffieconsumptie weigeren of verminderen. Zout draagt ​​ook bij aan het ontstaan ​​van oedeem en hoge bloeddruk..

Boekweit, havermout, rijst moeten in uw dieet worden opgenomen. Je moet meer dan 2 liter water per dag drinken. Als de reden voor de toename van bilirubine hepatitis is, moet u geld opnemen om de lever te normaliseren en de cellen te herstellen. De apotheek verkoopt dergelijke medicijnen: Essentiale, Gepabene, Enerliv, Hofitol en anderen.

Planten bij de therapie van hyperbilirubinemie

De oorzaken van hyperbilirubinemie kunnen verschillen..

Als er niettemin wordt besloten om met folkmethoden te worden behandeld, is in dit geval een waterige infusie van kamillebloemen, sint-janskruid of hondennetel geschikt. Je kunt muntblad, eikenschors en berkenbladeren trekken.

Motherwort normaliseert het spijsverteringsstelsel en verbetert de urinestroom. Sint-janskruid normaliseert het werk van de maag en darmen. Maïs, of liever gezegd, de stigma's ervan, verlagen perfect het niveau van bilirubine en normaliseren de lever. Berkenblad fungeert als een goed choleretisch middel, en pepermunt kan ook verhoogde bilirubinespiegels verlagen..

Om maïsolie te maken, moet u 50 g stempels nemen en 1 kopje heet water toevoegen, maar geen kokend water. Vervolgens moet je dit alles in een geëmailleerde kom doen en in een waterbad plaatsen (15 minuten). Koel daarna de resulterende oplossing af en zeef deze. U dient te nemen volgens de instructies op de verpakking met de stempels. De toelating is gemiddeld 1 maand.

Om een ​​afkooksel van kamille te bereiden, moet je 2 handenvol gedroogde bloemen nemen en er 1 glas water aan toevoegen. Vervolgens moet u dit mengsel 15 minuten laten trekken. Dan moet je het afkoelen en spannen. Het moet na de hoofdmaaltijd worden geconsumeerd. Het verloop van de behandeling wordt in dit geval individueel gekozen. Muntinfusie wordt bereid volgens hetzelfde schema en het verloop van de toediening is 2 maanden.

Het is toegestaan ​​om de bovenstaande kruiden met elkaar te mengen, in welk geval ze een complex therapeutisch effect op het lichaam hebben. Het is absoluut noodzakelijk om ze als een cursus te volgen, aangezien het effect optreedt bij accumulatie. Er zijn momenten dat kruiden allergische reacties veroorzaken. Ze kunnen beginnen met jeuk en huiduitslag. Als dit gebeurt, moet u een arts raadplegen en dringend stoppen met het gebruik van infusen.

Meer Over Tachycardie

Bijna iedereen heeft last van brandende pijn in het hoofd. Ze kunnen in elk deel van het hoofd vlam vatten, snel kracht krijgen en het aan de schouders en rug geven.

Hoge bloeddruk, terugkerende hoofdpijn - dit alles kan wijzen op cholesterolplaques op de wanden van de slagaders. De ziekte verhoogt het risico op een beroerte meerdere keren..

Zelfs een schooljongen weet hoe slecht alcohol is. Wodka raakt de lever, heeft een negatieve invloed op de menselijke psyche, vernietigt hersencellen, verkort de levensverwachting met 10-15 jaar.

Doel en circulatie van creatinineAlle chemische verbindingen die in het lichaam circuleren, kunnen worden onderverdeeld in stoffen die constant in het metabolisme worden opgenomen in de vorm van verschillende metabolieten die in elkaar overgaan, en die stoffen die tot de groep van afvalslakken behoren.