Bilirubine in het bloed - een tabel met normen voor kinderen en volwassenen. Oorzaken van verhoogde bloedbilirubine en hoe deze te verlagen

De patiënt wordt angstig wanneer de arts voorschrijft om bloed te doneren voor bilirubine. Wanneer is een dergelijke analyse nodig, wat zijn de normen voor de indicatoren? En nog belangrijker: waar hebben de verhoogde of verlaagde waarden het over? Dit probleem moet worden aangepakt om een ​​tijdige behandeling te starten..

Wat is bilirubine

Deze naam heeft galpigment - een stof die vrijkomt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen die hun werk in het lichaam hebben voltooid. De uitwisseling van bilirubine bestaat uit twee fasen:

  • Eerst verschijnt een indirecte fractie - een vorm van pigment, onoplosbaar. Het wordt gekenmerkt door een hoge toxiciteit.
  • Verder komt het de lever binnen, wordt het gezuiverd en omgezet in een in water oplosbare vorm - een directe fractie. Het pigment komt de gal binnen, helpt bij de vertering van vetten in de darmen, wordt uitgescheiden uit de organen met urine, ontlasting.

Totaal bilirubine

Als de patiënt de resultaten van een biochemische studie ontvangt, weet hij niet wat de gegevens in de bloedtest laten zien. De vraag rijst: waarom zijn er drie verschillende nummers? Het is algemeen aanvaard dat de totale indicator direct en indirect bilirubine omvat - hun totale waarde. Alle drie de resultaten van de analyse zijn belangrijk. Op basis van de resultaten van de gegevens, de verhouding van beide fracties, trekt de arts een conclusie over de diagnose.

Een algemene bilirubinetest wordt voorgeschreven wanneer symptomen van een leveraandoening worden waargenomen. Analyse is nodig bij:

  • overgedragen hepatitis;
  • het gebruik van medicijnen die een negatief effect hebben op de lever;
  • de noodzaak om het behandelingsproces te beheersen;
  • drugsverslaving;
  • geelzucht bij pasgeborenen;
  • behoefte aan het voorspellen van het beloop van de chronische vorm van de ziekte.

Bilirubine direct

Deze breuk wordt ook wel geconjugeerd of vrij genoemd. De lever, die verantwoordelijk is voor het verwijderen van indirecte gifstoffen, kan defect raken. De belangrijkste reden is de verkeerde uitstroom van gal. Het wordt niet meer uitgescheiden, het pigment komt in de bloedbaan en kan kristalliseren. De kanalen zijn verstopt met sediment, wat de situatie verergert. Wanneer de indicatoren van direct bilirubine stijgen, zijn de redenen:

  • cholelithiasis;
  • neoplasmata;
  • levercirrose;
  • hepatitis.

Indirect bilirubine

De natuur zorgt ervoor dat rode bloedcellen - erytrocyten - periodiek worden vervangen door nieuwe. In dit geval worden de oude vernietigd, waardoor hemoglobine vrijkomt. Onder invloed van enzymen wordt het omgezet in indirect of ongeconjugeerd bilirubine. Deze stof is giftig, het kan het celmembraan binnendringen en vernietigen. De redenen voor zijn afwijkingen van de normale waarde:

  • overtreding van hematopoëseprocessen - hemolytische anemie;
  • leverziekte;
  • infecties;
  • blootstelling aan geneesmiddelen;
  • erfelijkheid.

Bilirubine is de norm

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest, waarom is het nodig dat de indicatoren aan de normen voldoen? Een verandering in het aantal van dit pigment naar een toename of afname is een signaal van de aanwezigheid van problemen in het lichaam - leveraandoeningen, bloedarmoede. Bij het bestuderen van de analyse voor bilirubine worden de indicatoren ervan vergeleken met de standaardwaarden, die bij volwassenen gedurende het hele leven ongewijzigd blijven. De uitzondering zijn pasgeboren baby's, waarvoor er waarden zijn voor de eerste dagen van het leven..

  • Hoge pols bij normale druk - wat te doen en hoe deze te verlagen, oorzaken en behandeling van tachycardie
  • Dystrofie van de nagelplaatfoto
  • Frambozenwijn thuis

De norm van bilirubine bij pasgeborenen

Om de ernstige gevolgen van het optreden van geelzucht te voorkomen, wordt verplichte controle en vergelijking met de norm van bilirubine bij pasgeborenen gemaakt. Indicatoren variëren sterk, afhankelijk van de situatie - een voldragen baby of niet, de leeftijd van de baby per uur. De indicator is - μmol / l:

  • tot een dag - minder dan 103;
  • tot 48 uur - niet meer dan 170;
  • van drie tot vijf dagen - minder dan 205;
  • op de leeftijd van meer dan een maand - het is afgestemd op gegevens van volwassenen.

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen

Aangenomen wordt dat de prestatienormen niet veranderen met de leeftijd. Een overschatte hoeveelheid galpigment in het bloed bij vrouwen wordt vaak niet geassocieerd met ziekten, het belang ervan wordt beïnvloed door de kenmerken van het lichaam. Indicatoren kunnen worden vervormd bij het gebruik van diëten, een sterke klimaatverandering - grote temperatuurveranderingen. Het beïnvloedt de menstruatieperiode, het nemen van medicijnen, de zwangerschap. De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen wordt als indicatoren beschouwd - μmol / l:

  • algemeen - 3.3-19.0;
  • rechte lijn - 0,95-4,2;
  • indirect - 5.6-17.1.

Bilirubine is de norm bij mannen

Bij mannen wordt vaker een overschat gehalte aan galpigment in het bloed waargenomen, wat verband houdt met leefstijlstoornissen. Voor hen is het verschijnen van alcoholvergiftiging, drugsgebruik en onjuiste voeding vaak. Een stijging van de waarden wordt veroorzaakt door: bijwerkingen van medicijnen, gebrek aan vitamine B12, chronische leveraandoeningen, galstagnatie. De norm van bilirubine in het bloed bij mannen is - μmol / l:

  • algemeen - 8.5-19.8;
  • rechte lijn - 0.22-8.1;
  • indirect - niet meer dan 20,0.

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Het aantal testindicatoren begint toe te nemen - dit betekent dat het metabolisme van galpigment in het lichaam wordt verstoord. Een hoog bilirubine veroorzaakt ernstige ziekten. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

  • schending van de uitstroom van gal;
  • pathologie van het hematopoietische systeem;
  • de aanwezigheid van tumoren;
  • de vorming van stenen;
  • de aanwezigheid van grote hematomen;
  • orgaan transplantatie;
  • de aanwezigheid van wormen;
  • leverziekten - hepatitis, cirrose;
  • cholecystitis;
  • transfusie van andermans bloed;
  • Vitamine tekort;
  • blootstelling aan gifstoffen.

Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene

Moeders maken zich grote zorgen - de baby heeft geelzucht in de eerste dagen van zijn leven. Ondertussen is dit een fysiologisch proces als een kind voldragen werd geboren. In de baarmoeder maakt hij zijn eigen hemoglobine aan. Bij de geboorte vindt een aanpassing plaats aan andere levensomstandigheden, de synthese van een nieuw type begint - een volwassene. De verandering in de vorm van hemoglobine gaat gepaard met actieve vernietiging van rode bloedcellen. Op ongeveer de vijfde dag keren de tests terug naar normaal.

Hoge bilirubine bij een pasgeborene is gevaarlijk als de baby te vroeg wordt geboren - geelzucht kan optreden, wat levensbedreigend is. De situatie vereist een spoedbehandeling, anders zijn complicaties onvermijdelijk:

  • lichamelijke afwijkingen;
  • lever schade;
  • schending van de kern van de hersenen;
  • gehoorverlies;
  • oogspierpathologie;
  • fysiologische afbraak van erytrocyten;
  • afwijkingen aan de galwegen.

Verhoogd totaal bilirubine

Het is belangrijk voor een arts om de resultaten van alle indicatoren - de algemene en het bestanddeel van de breuken - te hebben volgens de verhouding van de gegevens, het is mogelijk om precies te bepalen welk probleem zich in het lichaam heeft voorgedaan om de juiste diagnose te stellen. Wat betekent het als totaal bilirubine verhoogd is in biochemische analyse? Dit meldt de aanwezigheid van dergelijke problemen:

  • versnelling van de afbraak van erytrocyten veroorzaakt door bloedziekten;
  • de aanwezigheid van wormen in het lichaam;
  • primaire biliaire cirrose.

Een overschatte waarde van de algemene indicator in de data van biochemische analyses geeft aan dat het waarschijnlijk is:

  • cholelithiasis;
  • een stoornis in de productie van een enzym dat verantwoordelijk is voor de vorming van een directe bilirubinefractie in de lever;
  • zwangerschap;
  • de aanwezigheid van tumoren die de galstroom verstoren;
  • hepatitis die de lever verstoort: viraal, medicinaal, bacterieel.

Directe bilirubine verhoogd

De belangrijkste reden dat direct bilirubine verhoogd is, is de verstoorde uitstroom van gal, die niet meer uit het lichaam wordt uitgescheiden. De lever werkt niet meer goed, het kleurpigment wordt met het bloed door het lichaam vervoerd. De situatie leidt tot het verschijnen van geelzucht, waarbij sprake is van:

  • vergeling van het slijmvlies, sclera, huid;
  • braken;
  • verminderde eetlust;
  • jeuk;
  • opgeblazen gevoel;
  • hepatische koliek;
  • diarree;
  • donkere urine;
  • constipatie.
  • Condylomas bij vrouwen - wat is het en hoe moet het worden behandeld
  • Gebakken varkensvlees: recepten
  • Huiduitslag met helminthiasis

Verhoogd indirect bilirubine

Wanneer er een storing in het lichaam is, waarbij er een toename is van indirect bilirubine, begint het giftige pigment, dat de cellen binnendringt, een gele verkleuring van de huid. Dit wordt veroorzaakt door een gebrek aan enzymen die het pigment kunnen omzetten in een directe fractie. In dit geval worden symptomen waargenomen:

  • ongemak aan de rechterkant;
  • de temperatuur stijgt;
  • de milt is vergroot;
  • vermoeidheid neemt toe;
  • donkere urine;
  • duizeligheid;
  • zwakheid;
  • bleekheid;
  • boeren bitter;
  • hoofdpijn.

Verhoogd bilirubine tijdens de zwangerschap

Als een vrouw die een baby verwacht, nog niet eerder problemen heeft gehad met de bilirubinespiegels, dicteert hun onbeduidende overmaat in dit geval geen behandeling. De positie kan worden veroorzaakt door compressie van de baarmoeder in de latere stadia van de lever, galblaas. Indicatoren stabiliseren na de bevalling. Om uzelf te beschermen, leverziekte uit te sluiten, is het raadzaam om een ​​echografie te ondergaan.

Wat betekent verhoogde bilirubine bij een zwangere vrouw? Dergelijke resultaten worden veroorzaakt door stress, ondervoeding, nerveuze overspanning. Ze kunnen pathologieën signaleren:

  • vervetting van de lever;
  • toxicose;
  • galsteenziekte;
  • infectieziekten;
  • bijwerkingen van medicijnen;
  • acute virale hepatitis;
  • verstopping van de galwegen.

Verhoogd bilirubine - oorzaken

Artsen identificeren drie belangrijke redenen waarom bilirubine verhoogd is:

  • Leverziekten - cirrose, hepatitis. Dit omvat ook de pathologie van de alvleesklier, de vorming van tumoren. Een belangrijk punt zijn de bijwerkingen van het nemen van medicijnen die een toxische werking hebben op de lever.
  • Stoornis van de galuitstroom veroorzaakt door defecten in de ontwikkeling van de galblaas - blokkering van kanalen met stenen, knijpen door neoplasmata.
  • Het optreden van problemen in het hematopoëtische systeem - erfelijke factoren, versnelde vernietiging van rode bloedcellen, hemolytische anemie.

Hoe bilirubine in het bloed te verlagen

Een snelle manier om de bilirubinespiegel bij zuigelingen te verlagen, is fototherapie - behandeling met zonlicht of kunstlicht. Voor volwassenen moet u eerst de reden vinden om de juiste aanbevelingen te doen. Hoe kan het bilirubine in het bloed worden verlaagd? Advies voor herstel thuis: dieet, lichamelijke activiteit, eliminatie van stress. Geneesmiddelen voorschrijven:

  • choleretisch;
  • hepatoprotectors;
  • antioxidanten;
  • antiviraal;
  • immunomodulatoren;
  • antibacterieel;
  • vitamines;
  • volksrecepten.

Dieet met verhoogd bilirubine in het bloed

De juiste voeding wordt een assistent bij de normalisatie van de bilirubine-index. Hoe de bilirubinespiegel in het bloed te verlagen door middel van een dieet? Het is vereist om een ​​technologische verandering aan te brengen - om prioriteit te geven aan stomen, koken en ook om maaltijden meerdere keren per dag in kleine porties te organiseren. Het is handig om te gebruiken:

  • groentesoepen;
  • zuivelproducten;
  • zoet fruit;
  • vetvrij vlees;
  • kruidenthee;
  • compotes;
  • vruchtendranken;
  • rijst;
  • havermout;
  • boekweit;
  • eiwit.

Een dieet met verhoogd bilirubine in het bloed houdt in dat het gebruik van koud voedsel wordt geëlimineerd en zout wordt beperkt. Het is noodzakelijk om uit het dieet te verwijderen:

  • gerookte producten;
  • zwart brood;
  • bruisend water;
  • ingeblikte preparaten;
  • koffie;
  • hete kruiden, sauzen;
  • snoepgoed;
  • gebakken goederen;
  • gierst;
  • alcoholische dranken;
  • fruit dat zuur bevat;
  • thee.

Laag bilirubine in het bloed - wat betekent het

Wanneer het lichaam erytrocyten begint te produceren in een hoeveelheid die kleiner is dan de norm, vindt hun vernietiging daarom minder actief plaats. Dit veroorzaakt een afname van de concentratie van bilirubinepigment. Deze situatie is zeldzaam en vereist daarom veel aandacht - er kunnen ernstige pathologieën optreden. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan om de redenen voor dergelijke waarden vast te stellen, om de behandelmethode te bepalen om de indicatoren te verhogen.

Een laag bilirubine in de tests kan betekenen dat de voorbereiding voor hun bevalling is geschonden. Misschien had de patiënt eerder gegeten of werd het onderzoek 's avonds uitgevoerd, wanneer de waarden fysiologisch dalen. Een afname van biochemische analyse-indicatoren kan de aanwezigheid van:

  • leukemie;
  • ischemische hartziekte;
  • nierfalen;
  • tuberculose;
  • tijdens de zwangerschap - nierproblemen.

Verlaagd bilirubine in het bloed - oorzaken

Wanneer er een verlaagd bilirubine in het bloed is, liggen de redenen in de problemen van hematopoëse: de productie van rode bloedcellen wordt verminderd. Dit fenomeen wordt mogelijk gemaakt door:

  • drinken met cafeïne;
  • alcohol misbruik;
  • aplastische bloedarmoede;
  • tuberculeuze intoxicatie;
  • chronisch nierfalen;
  • uitputting van het voedsel;
  • acute leukemie;
  • medicijnen nemen - Fenobarbital, vitamine C, antibiotica, glucocorticoïden.

De norm van bilirubine in de analyse, zoals blijkt uit een stijging van de index?

Bilirubine is een heembevattende pigmentverbinding die vrijkomt bij de afbraak van rode bloedcellen.

Het wordt door het menselijk lichaam uitgescheiden als onderdeel van de galvloeistof, daarom behoort het tot galpigmenten.

Gal pigmentvorming

Bilirubines bevinden zich in de milt van biliverdine tijdens het hemolyseproces (vernietiging van erytrocyten), het is goed voor 85% van het nieuw gevormde pigment, de resterende 15% wordt gesynthetiseerd tijdens de splitsing van andere heembevattende verbindingen - myoglobine, cytochromen.

Metabool pad

Als gevolg van heemkatabolisme - het niet-eiwitgedeelte van hemoglobine, wordt indirect bilirubine (ongeconjugeerd) gevormd - een hydrofobe, giftige, in water onoplosbare stof die wordt getransporteerd door dragereiwitten - albumine door het bloedplasma.

Om een ​​studie van deze fractie uit te voeren, moet bilirubine door precipitatie van albumine worden gescheiden, daarom wordt het indirect genoemd.

Daarna wordt het pigment door het poortadersysteem naar hepatocyten getransporteerd, waar het wordt gebruikt door de conjugatie (bindende) reactie met UDP-glucuronaat onder invloed van het enzym UDP-glucuronyl-bilirubine transferase.

Dit is hoe het proces van neutralisatie van de giftige stof plaatsvindt, waardoor een directe (geconjugeerde) fractie van bilirubine wordt gevormd - hydrofiel, laag toxisch en in water oplosbaar.

Het gebonden bilirubine wordt door de galstroom uitgescheiden (uitgescheiden) in de dunne darm, waar het wordt omgezet in urobilinogeen. Dit galpigment wordt gedeeltelijk geabsorbeerd door enterocyten en via het poortadersysteem gebruikt in hepatocyten.

Het meeste urobilinogeen wordt naar de dikke darm getransporteerd en vormt fecaal stercobiline, waardoor het een specifieke kleur krijgt. Overblijfselen van de pigmentverbinding worden omgezet in stercobilin in de urine, dat een strogele kleur geeft, en in de nieren gefilterd.

Dit betekent dat alleen stercobilin in de urine en uitwerpselen mag zitten, de rest van de galpigmenten wordt normaal gesproken niet via deze routes uitgescheiden..

Soorten bilirubine

Er zijn drie soorten bilirubine:

  • Algemeen - alle bilirubine circuleert in de bloedbaan. De aanduiding lijkt ook op dit Bilirubine-totaal,
  • Indirect - giftige verbinding, plaats van vorming direct tijdens de vernietiging van erytrocyten.
  • Direct - Glucuronzuurgebonden bilirubine, uitgescheiden door de lever.

De snelheid van verschillende fracties van bilirubine

Normale bilirubine-waarden verschillen per geslacht en leeftijd.

Indicator Bij vrouwen (μmol / l) Bij mannen (μmol / l)

Totaal bilirubine3.3 - 19.08.5 - 19.8
Directe breuk0,95 - 4,20,22 - 8,1
Indirecte fractie5.6 - 17.1Niet hoger dan 20,0

Het niveau van galpigmenten bij kinderen

Het normale niveau van bilirubine bij pasgeborenen verschilt van de resultaten van analyses bij een volwassene. Het bilirubinespiegel is 22 μmol / L in de eerste levensuren, maar binnenkort kan dit cijfer hoog worden tot 190 μmol / L.

Tafel.

Indicator 1-3 dagen na de geboorte (μmol / l) 3-6 dagen na de geboorte (μmol / l) na een maand (μmol / l) Volwassenen (μmol / l)

Totaal bilirubine24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Directe breuk0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirecte fractie23,5 - 179,827 - 197,6Niet hoger dan 16,5Niet hoger dan 16,5

Dit komt door het feit dat een baby bij de geboorte een voorbijgaande (overgangs) toestand kan ervaren - fysiologische geelzucht van pasgeborenen. Intra-uteriene foetale hemoglobine wordt gevormd in de foetus, en wanneer het wordt geboren, begint het te worden vervangen door een 'volwassene'.

Er zal een verhoogde hemolyse worden waargenomen en fysiologische onvolwassenheid van hepatocyten speelt ook een belangrijke rol..

Deze voorbijgaande toestand verschijnt 2-3 dagen na de geboorte en duurt niet langer dan 10 dagen. Verschillen tussen fysiologische geelzucht en pathologische veranderingen: het heeft geen invloed op de algemene toestand van het kind en verdwijnt vanzelf zonder medicatie.

Symptomen van geelzucht bij pasgeborenen: geelheid begint met de huid van het gezicht en het hoofd, handpalmen en voeten, gaat dan naar beneden en verandert de kleur van het hele lichaam.

Bilirubinespiegels tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap met een biochemische bloedtest kan de bilirubinespiegel bij vrouwen licht verhoogd zijn. Dit komt door de compressie van de baarmoeder van de lever, galblaas.

Om uzelf tegen ongewenste gevolgen te beschermen, moet u diagnostiek ondergaan en een echografie maken. Hyperbilirubinemie bij zwangere vrouwen kan worden veroorzaakt door stress, slechte voeding, emotionele en psychologische stress.

Ze kunnen onthullen:

  • Vette leverdystrofie,
  • Acute virale hepatitis,
  • Toxicose,
  • Cholelithiasis,
  • Infectieziekten,
  • Biliaire dyskinesie (een probleem met het verwijderen van gal uit het lichaam).

Elke verandering in het functioneren van het lichaam van de moeder heeft invloed op de toekomstige baby, u moet uw ogen niet voor deze aandoeningen sluiten.

Hoe manifesteert de toename van bilirubine zich??

Een verhoging van de bilirubinespiegels wordt hyperbilirubinemie genoemd. Slechts één van de bilirubinefracties kan toenemen, wat wijst op pathologische stoornissen in een van de interne organen. Hoe hyperbilirubinemie kan worden vastgesteld?

Een aandoening die ontstaat als gevolg van een toename van heembevattende pigmentverbindingen is geelzucht..

Geelzucht wordt gekenmerkt door geelheid van de huid en slijmvliezen. Aanvankelijk krijgt de sclera, de mondholte, een gele kleur, daarna de huid van het gezicht, handpalmen en voeten. De rest van het lichaam wordt als laatste geel..

Bij mensen met overgewicht zijn de symptomen van hyperbilirubinemie minder uitgesproken dan bij magere mensen..

Een ongezonde huidskleur kan wijzen op verschillende ziekten die niet verband houden met het werk van de lever: diabetes mellitus, hypothyreoïdie, voedselvoorkeuren voor wortelen en rode tomaten.

Galpigmenten worden normaal niet aangetroffen in urine en uitwerpselen. Als geconjugeerd bilirubine verhoogd is, wat in verband wordt gebracht met leverziekte, kunnen de niveaus in de urine verhoogd zijn..

Schema van de vorming en verwijdering van bilirubine uit het lichaam

Hoe bilirubine te verlagen?

Om het niveau van bilirubine te verlagen, is het noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen die de ontwikkeling van deze aandoening heeft veroorzaakt. Daarna worden dieetvoeding en medicamenteuze therapie voorgeschreven..

De voedingstabel bevat de volgende voedingsmiddelen:

  • Groentebouillon,
  • Gefermenteerde melkproducten,
  • Fruit en groenten,
  • Vetarme vleesgerechten,
  • Kruidenthee,
  • Compotes,
  • Granen: rijst, havermout, boekweit,
  • Eieren.

Al het voedsel moet warm worden geserveerd, in kleine porties, en verdeeld over drie tot vijf maaltijden per dag..

Er zijn ook voedingsmiddelen die u van uw dieet moet uitsluiten:

  • Gebakken en gerookte gerechten,
  • Zwart brood,
  • Behoud,
  • Koffie en thee,
  • Koolzuurhoudende dranken,
  • Hete sauzen en specerijen,
  • Snoepgoed en gebak,
  • Tarwepap,
  • Alcohol,
  • Citrus.

Medicamenteuze behandeling wordt vertegenwoordigd door de volgende groepen medicijnen:

  • Choleretisch,
  • Hepatoprotectors,
  • Antioxidanten,
  • Antiviraal,
  • Immunostimulantia,
  • Antibacterieel,
  • Bevat vitamine,
  • Homeopathische middelen,
  • etnowetenschap.

Waar wordt hyperbilirubinemie mee geassocieerd??

Enkele van de redenen die tot hyperbilirubinemie leiden, zijn:

  • Leverziekte - cirrose van verschillende etiologieën en hepatitis,
  • Problemen met de uitstroom van gal door de galwegen,
  • Pathologische veranderingen in het hematopoietische systeem,
  • Cholelithiasis,
  • Galblaas ziekte,
  • Neoplasmata,
  • Bloedtransfusie (bloedtransfusie),
  • Helminthiasis,
  • Orgaan transplantatie,
  • Hypo- en avitaminose,
  • Giftige intoxicatie.

Erfelijke hyperbilirubinemie kan ook leiden tot verhoogde galpigmenten..

  • Het Gilbert-syndroom is een pathologie die rechtstreeks verband houdt met de onvoldoende productie van het enzym glucuronidase, dat deelneemt aan de reactie van de vorming van glucuronzuur. Bij een bloedtest wordt het niveau van direct bilirubine aanzienlijk verlaagd. Deze ziekte heeft geen ongunstige prognose voor leven, werk en lichamelijke activiteit, aangezien er geen vernietiging van hepatocyten zal plaatsvinden. Patiënten moeten zich houden aan een gezonde levensstijl, een uitgebalanceerd dieet, lichamelijke activiteit en het gebruik van alcohol vermijden.
  • Het Dabin-Johnson-syndroom is een aangeboren autosomaal recessieve aandoening die wordt gekenmerkt door mutatieveranderingen in het gen dat verantwoordelijk is voor het organische aniontransporteiwit. Als gevolg hiervan is er een schending van de uitscheiding van bilirubine en organische anionen uit hepatocyten - het gehalte aan direct bilirubine in het bloed is verhoogd.
  • Het Crigler-Nayyar-syndroom is een erfelijke pathologie die op autosomaal recessieve wijze wordt overgedragen. Het ontstaat door de volledige afwezigheid of verminderde activiteit van het enzym glucuronyltransferase, dat zorgt voor de neutralisatie van de indirecte fractie van bilirubine. Chronische intoxicatie van het zenuwstelsel treedt op met daaropvolgende degeneratieve veranderingen in het lichaam.

Wat zijn de symptomen?

Bij een toename van het totale bilirubine kan men denken aan versnelde hemolyse geassocieerd met bloedziekten, de aanwezigheid van parasitaire infecties, primaire galcirrose, de vorming van stenen in het hepatobiliaire systeem, zwangerschap, neoplasmata die de uitstroom van galvloeistof blokkeren.

Symptomen die wijzen op een toename van de directe bilirubinespiegels: geelheid van de sclera en huid, dyspeptische symptomen, jeuk, slechte eetlust, aanvallen van leverkoliek, donkere urine.

De reden hiervoor is de belemmerde uitstroom van gal, pathologische veranderingen in hepatocyten en de verspreiding van de pigmentverbinding door het lichaam door de bloedstroom..

Ongebonden bilirubine is hoger dan normaal bij aandoeningen die verband houden met het conjugatieproces en de vorming van een niet-toxische directe pigmentfractie.

De klachten van de patiënt zullen iets anders zijn: ongemak en pijn in het rechter hypochondrium, hoge koorts, miltvergroting (vergroting van de milt), vermoeidheid en zwakte, duizeligheid, bleke huid, boeren met bitterheid, hoofdpijn, donkere urine.

Hoeveel soorten geelzucht zijn er?

Er zijn drie soorten geelzucht. Laten we ze allemaal eens nader bekijken..

Type geelzucht; Kenmerkend; Redenen voor ontwikkeling

Hemolytisch (suprahepatisch)De manifestaties van deze ziekte zijn niet geassocieerd met de leverfunctie. Meestal treedt verhoogde hemolyse op, waarbij een overmatige hoeveelheid indirecte bilirubine zich ophoopt in het lichaam, wat giftig is voor het lichaam. In deze toestand is er een toename van het stercobilinegehalte in urine en ontlasting, waardoor ze een intense kleur krijgen. Suprahepatische geelzucht is buitengewoon moeilijk te behandelen.1. Abnormale veranderingen in erytrocyten: aangeboren thalassemieën, sikkelcelanemie en verworven B12-deficiëntieanemie,
2. Infectieziekten: malaria, buiktyfus, sepsis,
3. Intoxicatie met slangengif, zouten van zware metalen, plantentoxines, gevolgd door vernietiging van rode bloedcellen,
4. Hematomen,
5. Bloedtransfusie van een incompatibele bloedgroep en Rh-conflict tijdens zwangerschap,
6. Bloedkanker.
Hepatisch (parenchymaal)Komt voor als gevolg van leverfalen. Er zijn twee mechanismen voor de ontwikkeling van dergelijke pathologische veranderingen. Ten eerste wordt de opname van indirect bilirubine door glucuronzuur verstoord, waardoor alleen deze fractie zal toenemen in de bloedtest. Ten tweede kan met de ontwikkeling van ernstige vormen van hepatitis direct bilirubine in de bloedbaan terechtkomen en neemt het niveau ook toe samen met de ongeconjugeerde fractie. Deze aandoening kenmerkt het cytolytisch syndroom..1. Virale infecties
2. Alcoholintoxicatie
Met levergeelzucht, urine en ontlasting neemt stercobiline af als gevolg van een schending van de uitscheidingsfunctie van bilirubine. Urobilin zal in de afscheiding worden aangetroffen, wat daar normaal niet hoort te zijn, dit galpigment bepaalt de kleur van de afscheiding: kleikleurige uitwerpselen, urine de kleur van bier (medische term).3. Drug-intolerantie
4. Voedselvergiftiging
5. Hepatitis en cirrose.
Mechanisch (subhepatisch)Deze toestand is een aanwijzing voor een schending van de uitscheiding van direct bilirubine uit het lichaam. De redenen die tot dergelijke aandoeningen leiden zijn: cholelithiasis, gal dyskinesie, neoplasmata van het hoofd van de alvleesklier.1. Aangeboren en verworven afwijkingen van de galwegen,
Bij bloedonderzoek wordt een toename van direct bilirubine opgemerkt, aangezien de lever onveranderd werkt. De ontlasting is acholisch (volledige afwezigheid van gal) of gedeeltelijk verkleurd door een afname van het stercobilinegehalte. Stercobilin-urine is ook verlaagd of afwezig, wat de kleur bepaalt - de kleur van vleesresten (medische term).2. Cholecystitis,
3. Helminthiasis,
4. Neoplasmata,
5. Cholelithiasis.

Pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Pathologische geelzucht manifesteert zich onmiddellijk na de geboorte van een kind, duurt meer dan twee weken, beïnvloedt de algemene toestand van de baby.

Huilen van een kind, weigering van voedsel, spierhypertrofie, gebrek aan zuigreflex, verkleuring of overmatige kleur van urine en ontlasting kunnen wijzen op de aanwezigheid van het begin van onomkeerbare processen.

Er zijn twee soorten pathologische geelzucht bij pasgeborenen:

  • Nucleair - ontwikkelt zich in de afwezigheid of afwezigheid van stoffen van enzymatische aard, met behulp waarvan vrij bilirubine onschadelijk wordt gemaakt. Dit kan te wijten zijn aan vroeggeboorte, grote bloedingen op het hoofd van een pasgeborene.

Vanwege het feit dat giftig galpigment de hersenen kan binnendringen via het bloedstroomsysteem, kan kernicterus leiden tot een verminderde lichamelijke en intellectuele ontwikkeling, hersenverlamming, doofheid, blindheid, verlamming, schade aan de lever en de galwegen.

  • Hemolytisch - waargenomen wanneer een Rh-conflict optreedt, wanneer het kind positief is en de moeder negatief. Deze toestand leidt ook tot grote bedwelming van het lichaam, vooral van het centrale zenuwstelsel, wat tot ernstige gevolgen kan leiden..

Behandeling van pathologische geelzucht bij pasgeborenen bestaat uit fototherapie, het gebruik van druppelaars met speciale medicijnen die bilirubine uit het lichaam verwijderen.

Bloedtransfusie wordt aanbevolen.

Zoals blijkt uit lage bilirubinespiegels?

Een laag bilirubinegehalte duidt op onvoldoende productie van rode bloedcellen en verlaagt het niveau van hun vernietiging.

Hypobilirubinemie is vrij zeldzaam, daarom duidt de diagnose op pathologische veranderingen in het lichaam, die de moeite waard zijn om op te letten:

  • Leukemie,
  • Cardiale ischemie,
  • Nierfalen,
  • Tuberculeuze veranderingen,
  • Aplastische bloedarmoede.

Hypobilirubinemie draagt ​​ook bij aan het gebruik van overmatige doses alcohol, cafeïnedranken, gewichtsverlies tegen de achtergrond van ongeschikte voeding, medicijnintoxicatie door de inname van glucocorticoïden, vitamine C, fenobarbital, antibiotica, schending van de voorbereiding voor de test.

Diagnostiek

Het bilirubinegehalte wordt gecontroleerd tijdens de afgifte van een biochemische bloedtest, die op een lege maag wordt afgenomen door veneus bloed af te nemen.

Een persoon die zichzelf als volledig gezond beschouwt, moet een of twee keer per jaar bloed doneren voor biochemische analyse voor bilirubine voor preventieve doeleinden..

Preventie

Preventie van een verhoging van het bilirubinegehalte omvat de tijdige diagnose en behandeling van ziekten, waarvan een van de symptomen hyperbilirubinemie is.

U moet ook een gezonde levensstijl leiden, ervoor zorgen dat uw dieet rationeel is, slechte gewoonten uit de weg ruimen (roken, alcoholische dranken drinken), op een verantwoorde manier omgaan met de keuze van geneesmiddelen voor de behandeling, aandacht besteden aan de timing van de productie, bijwerkingen.

Gevolgtrekking

Indicatoren van bilirubinefracties kunnen hun waarde veranderen in fysiologische omstandigheden en pathologische veranderingen.

Om echter onderscheid te maken, moet u gespecialiseerde medische hulp zoeken, waarbij u tests krijgt voorgeschreven en op basis van de resultaten daarvan, indien nodig, een individuele behandeling kiest..

Het niveau van bilirubine is direct gerelateerd aan het werk van het hepatobiliaire systeem, daarom kunnen voedingsfouten, een ongezonde levensstijl en slechte gewoonten uw lichaam aanzienlijk verzwakken en hyperbilirubinemie veroorzaken.

Wat zou de norm van bilirubine moeten zijn

Een belangrijk onderzoek naar de menselijke gezondheid is een volledig bloedbeeld. Op basis van deze analyse is het mogelijk om de norm vast te stellen voor het gehalte aan zo'n belangrijke stof als bilirubine. Het hoge percentage duidt op de ontwikkeling van een ernstige ziekte die in het menselijk lichaam voorkomt..

Wat is bilirubine

Het galbevattende pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobinesubstanties in rode bloedcellen, wordt bilirubine genoemd. Bilirubine wordt geproduceerd door de afbraak van rode bloedcellen. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wordt hemoglobine vrijgegeven en verwerkt door het beenmerg en de milt. Dit bilirubine is vrij giftig voor het lichaam, na zijn vorming komt het in de lever terecht, waar het verder wordt verwerkt..

Geelverkleuring van de huid en sclera van de ogen als gevolg van aandoeningen die verband houden met bilirubine, wordt geelzucht genoemd. Lees meer over haar in dit artikel..

Als resultaat van de verwerking van primair bilirubine door de lever, wordt het veilig en verlaat het veilig het menselijk lichaam met urine en ontlasting. Meestal duidt de kleuring van uitwerpselen in een donkere kleur op de eliminatie van gezuiverd bilirubine uit het lichaam. Heel vaak vormt een persoon nieuwe rode bloedcellen, en de oude worden dienovereenkomstig vernietigd, met behulp van bilirubine wordt het lichaam snel en veilig bevrijd van "onnodige" rode bloedcellen..

Bilirubine is meestal onderverdeeld in drie soorten:

  1. Algemeen.
  2. Indirect.
  3. Rechtdoor.

Totaal bilirubine verwijst naar de hoeveelheid indirecte en directe bilirubine in het lichaam.

  • Indirect bilirubine (niet geconjugeerd) is zeer giftig voor het lichaam, aangezien het onlangs is geïsoleerd uit bloedhemoglobine en de lever het nog niet onschadelijk heeft kunnen maken. Dit type stof is volledig onoplosbaar in water, maar lost perfect op in vetten. Bij penetratie van indirect bilirubine in gezonde cellen wordt hun normale werking verstoord
  • Direct of geconjugeerd bilirubine is die galstof die door de lever is verwerkt en nu niet giftig is, omdat het als gebonden wordt beschouwd. Dit bilirubine lost goed op in water en wordt met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden..

Om de juiste diagnose te stellen, moet u erachter komen welke van de soorten bilirubine verhoogd is, aangezien veel verschillende redenen de toename van direct en indirect pigment beïnvloeden.

De norm van bilirubine voor volwassenen en kinderen

De waarde van de norm van bilirubine verschilt tussen mannen en vrouwen. Bij vrouwen wordt bilirubine in de regel in minder hoeveelheden geproduceerd dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de productie van bilirubine door een vrouw aanzienlijk toe, omdat het lichaam van de vrouw sterk wordt belast. Het is noodzakelijk om constant het pigmentniveau in het bloed van een zwangere vrouw te controleren, omdat een grote hoeveelheid bilirubine kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige ziekten: cholecystitis, virale hepatitis, hemolytische anemie. De normen voor de hoeveelheid bilirubine worden weergegeven in tabel nr. 1 en tabel nr. 2.

Tabel 1. De norm van indicatoren van bilirubine in het bloed bij mannen en vrouwen.

Ik trimester

III trimester

De snelheid van bilirubine in het bloedBij mannenBij vrouwenBij zwangere vrouwen
II trimester
Totaal bilirubine μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Directe bilirubine μmol / l0,7 - 7,90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Indirect bilirubine μmol / lTot 16,26,4 - 16,83,9 - 214.5 - 22.84,9 - 23,9

Tabel 2. Norm van indicatoren van bilirubine in bloed bij kinderen van verschillende leeftijden.

De snelheid van bilirubine in het bloedPas geboren baby'sDe eerste 4 dagen van het leven5 - 10 dagen1 maandOuder dan 1 maand
Totaal bilirubine μmol / l23,954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normaal als volwassene
Directe bilirubine μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Indirect bilirubine μmol / l8,727, 877,72 - 8,711.2 - 4.5

Bij kinderen speelt bilirubine een niet minder belangrijke rol in het lichaam dan bij volwassenen. Deze stof is verantwoordelijk voor de goede werking van de lever en andere organen. Een kind heeft, net als een volwassene, 3 soorten bilirubine: algemeen, direct en indirect. Het laatste bilirubine in grote hoeveelheden wordt als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de baby, omdat het ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (voornamelijk cellen en weefsels van de hersenen worden aangetast).

Een verhoogd bilirubinegehalte wordt alleen als normaal beschouwd bij pasgeborenen die de zogenaamde fysiologische geelzucht ontwikkelen (zie tabel 2). Het lichaam van de baby wordt gelig, maar zodra de lever normaal begint te functioneren, verdwijnt de geelzucht. Pasgeboren kinderen moeten nog steeds nauwlettend worden gevolgd door een kinderarts, vooral in de eerste dagen na de geboorte..

Als fysiologische geelzucht niet verdwijnt op de leeftijd van anderhalve maand, wordt dit als abnormaal beschouwd en duidt het op een schending van de lever en galblaas van de baby.

In deze video leer je meer over de normen van bilirubine in het bloed..

Waarom stijgt bilirubine?

Artsen identificeren verschillende belangrijke redenen waarom het niveau van bilirubine in het menselijk lichaam toeneemt:

  1. Ziekten van het bloed met verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), resulterend in overmatige productie van bilirubine.
  2. Pathologische veranderingen in de lever, waardoor er een schending is van de directe verwerking van indirect pigment.
  3. Blokkering van de kanalen van de galwegen, waardoor de normale uitstroom van gal wordt verstoord.

Aandacht! Verhoogde afbraak van rode bloedcellen duidt op pathologieën als: malaria, vergiftiging van het lichaam met verschillende giftige stoffen, sommige soorten bloedarmoede, en kan ook aanwezig zijn tijdens bloedtransfusie, verschillend in bloedgroep en Rh-factor van de vereiste, bij het bevestigen van het Rh-conflict van het bloed van het kind met moederbloed (deze pathologie komt alleen voor bij pasgeboren kinderen) en na een hartoperatie en met de diagnose hartfalen.

Met pathologische veranderingen in de lever, waardoor het niet in staat is om indirect bilirubine in een rechte lijn te verwerken:

  • acute hepatitis van toxische en infectieuze oorsprong;
  • alcoholische hepatitis;
  • aangeboren insufficiëntie van leverenzymen (syndroom van Gilbert);
  • levercirrose;
  • oncologie in de lever;
  • gebrek aan vitamine B 12;
  • blootstelling aan levercellen van verschillende giftige stoffen, chemische of plantaardige oorsprong;
  • leververvetting (niet als gevolg van alcoholgebruik);
  • slechte bloedtoevoer en laag zuurstofgehalte in bloedcellen.

Bij pathologieën van de galblaas neemt het directe bilirubine toe, wat ook ongunstig is voor het lichaam. Een toename van direct pigment kan het gevolg zijn van:

  • galblaasinfecties die pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan veroorzaken;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen;
  • vernauwing van de kanalen waardoor gal wordt uitgescheiden;
  • cholangitis, cholecystitis en pancreatitis;
  • Het nemen van bepaalde medicijnen die de galproductie verminderen, zoals orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten
  • wanneer stenen in de galwegen komen;
  • helminthiasis en Giardiasis;
  • neoplasmata in de galblaas.

Aandacht! Als gevolg van een schending van de uitscheiding van gal, krijgen de ontlasting van een persoon een klei- (lichte) schaduw, dit gebeurt wanneer er onvoldoende bilirubine-verwerking is.

Methoden voor het verlagen van bilirubine

Om een ​​daling van de pigmentindices te starten, is het noodzakelijk om nauwkeurig te bepalen waarom het bilirubinespiegel is verhoogd. Om dit te doen, is het noodzakelijk om verschillende onderzoeken van de lever, de bloedsomloop en de galblaas te ondergaan. Het wordt niet aanbevolen om zelfmedicatie te geven, anders kunt u ernstige complicaties voor uw gezondheid krijgen, dus zodra een juiste diagnose is gesteld, zal de arts een effectieve behandeling voorschrijven om het bilirubinegehalte te verlagen.

Behandeling met geneesmiddelen

Wanneer bilirubine wordt verhoogd als gevolg van een schending van de uitstroom van gal, schrijft de arts choleretische middelen voor die de afscheiding van het enzym in de galblaas verhogen, wat betekent dat bilirubine afneemt met zijn uitscheiding. Als erfelijke ziekten die de vorming van bilirubine beïnvloeden, worden gediagnosticeerd, worden als behandeling verschillende vitamine-mineraalcomplexen, choleretische middelen en sorptiemiddelen voorgeschreven.

Als bilirubine verhoogd is als gevolg van infectieziekten van de lever, evenals na ontstekingsprocessen daarin, is het raadzaam om hepatoprotectors, antivirale en antibiotische therapie voor te schrijven. U kunt ook zo'n medicijn voor de lever gebruiken als Karsil. Als de toename van pigment wordt geassocieerd met vergiftiging van het lichaam, kunt u verschillende antioxidanten en sorptiemiddelen nemen, bijvoorbeeld Enterosgel, Polysorb, actieve kool.

Behandeling met een dieet

Om het niveau van bilirubine in het lichaam te verlagen, is het noodzakelijk om een ​​gezond dieet te volgen. Het wordt aanbevolen om dagelijks meer dan 2,5 liter puur niet-koolzuurhoudend water, verse sappen, bessenvruchtendranken en kruidenthee te drinken. Sterke thee, koffie en koolzuurhoudende limonades moeten worden vermeden. Met verhoogd bilirubine is het onmogelijk om alcohol te consumeren, zelfs niet in de meest minimale hoeveelheden. Het voer moet uitgebalanceerd en licht verteerbaar zijn. Van vet, gekruid en gefrituurd voedsel, je zult het volledig moeten opgeven. Het is goed om verschillende granen te eten met een dieet: rijst, boekweit, havervlokken.

Fototherapie

Dit type behandeling kan worden gebruikt als andere therapieën niet werken of om de een of andere reden niet kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap). Fototherapie wordt ook gebruikt om bilirubine bij pasgeborenen te verminderen. Onder invloed van speciale fotolampen wordt het indirecte pigment direct en verlaat het zonder problemen het menselijk lichaam.

Fytotherapie

Bilirubine kan ook worden verlaagd met behulp van alternatieve therapie. Kruidenafkooksels en -infusies van planten als maïszijde, kamille, moederskruid, sint-janskruid en berkenbladeren worden als zeer effectieve middelen beschouwd. Om de infusie voor te bereiden, heeft u 1 eetl. giet een lepel van een mengsel van deze kruiden met 200 ml kokend water en laat de infusie minstens 30 minuten staan. Het geneesmiddel wordt 2 keer per dag vóór het eten ingenomen. Zet altijd een vers drankje.

Om het niveau van bilirubine in het bloed onder controle te houden, is het noodzakelijk om regelmatig de juiste tests uit te voeren, verschillende ziekten te diagnosticeren en tijdig te behandelen die een verhoogde pigmentvorming veroorzaken. Om een ​​normaal bilirubinegehalte te behouden, moet u zich houden aan de juiste voeding en slechte gewoonten opgeven. Het is belangrijk om te onthouden dat hoge bilirubinespiegels erg gevaarlijk zijn voor het menselijk lichaam..

De norm van bilirubine naar leeftijd

Het menselijk lichaam is een complex mechanisme, zijn cellen worden voortdurend vernieuwd. De afbraak van erytrocytenhemoglobine leidt tot de vorming van een geel pigment - bilirubine. Het circuleert door het bloed, wordt verwerkt in de lever en uitgescheiden in de gal. In de darmen bevordert het pigment de afbraak van vetten.

Wat betekent de test voor bilirubine?

Artsen schrijven laboratoriumtests voor als geelzucht wordt vermoed. De huidskleur van een persoon, de slijmvliezen veranderen. Bloed voor analyse wordt op een lege maag uit een ader genomen. Op basis van de resultaten kunnen lever- en galwegaandoeningen worden vermoed..

Bepaal de totale inhoud en breuken:

  • Direct (gekoppeld) - gesynthetiseerd in de lever door combinatie met glucuronzuur afgeleid van glucose.
  • Indirect bilirubine - verschijnt wanneer het hemoglobine van rode bloedcellen wordt vernietigd.

Wat zou het bilirubine moeten zijn bij een gezond persoon

Normale indicatoren zijn afhankelijk van geslacht, leeftijd en fysiologische omstandigheden. De geaccepteerde meeteenheid is micromol (μmol). Bij onderzoek van het bloed van een volwassene moet het totale bilirubine 3,4-17,1 μmol / l zijn. Van deze, direct - 3,4 μmol / L, ongebonden - tot 13,7 μmol / L. Bij pasgeborenen is het bloedbeeld veel hoger. De norm is 24-250 μmol / l.

Er mag geen pigment in de urine van een gezond persoon zitten.

Bilirubinetests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobine-katabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubinetests zijn de beste manier om een ​​ernstige leveraandoening op te sporen.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 pyrroolringen die met elkaar zijn verbonden. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Zuiver bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. Zijn indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uitgescheiden uit het lichaam. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in uitwerpselen of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen de indicatoren van bilirubine in het bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit een bloedtest blijkt dat totaal bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gesteld..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van het totale bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en de bijbehorende fractie onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige accumulatie van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubine-normen naar leeftijd

Bilirubine-type

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 dagen leven, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Volwassenen, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren door de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies te analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de basisindicatoren is een van de belangrijkste het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, pancreas en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn relatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankergezwel of metastasen naar de lever vanuit andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is kinderfysiologische geelzucht, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinegehalte te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de echte ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en verkrijgt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door één ketting van chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en die dient als aanvullende informatie bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt tijdens de vernieuwing van erytrocyten af ​​in globineketens en heem, dat door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of kneuzingen en kneuzingen met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog ongeconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie verband houden met een gebrek aan albumine, dat verantwoordelijk is voor de beweging van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urine-bilirubinetesten: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan galpigment bilirubine in onbeduidende hoeveelheden in de urine voorkomen en kan dit niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties in urinemonsters worden gevonden. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paars Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch-uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt al gedetecteerd in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / l. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overmaat van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, zit dit pigment niet in de urine.

De aan- en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Type geelzucht

Norm (gezonde persoon)

Parenchymaal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests gedaan voor bilirubinurie?

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (modificatie van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1 à 2 druppels azijnzuur toe aan 100 à 150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren door een papieren filter gefilterd. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterig en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier wordt gekleurd in de vorm van veelkleurige concentrische ringen, naar buiten geteld - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

Rosin-test wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek wordt ingenomen, enkele druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol-oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster wordt een aanhoudende, merkbare groene ring gevormd aan het vloeistofgrensvlak.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het gehalte aan dit pigment wordt bepaald nadat er urine op is aangebracht en de resulterende kleur is geëvalueerd volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en de differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling bij de behandeling van veel leveraandoeningen te bepalen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • om de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap te controleren en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Ontlastingstest voor bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is absoluut normaal en heeft niets te maken met een hoog bilirubinegehalte in het bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door een verhoogd indirect bilirubine..

Tegen de vierde maand begint een microflora te verschijnen in de darmen van de baby, die dit pigment gedeeltelijk metaboliseert tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig gemetaboliseerd in de darm tot stercobiline en stercobilinogeen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positief bilirubine niet in de ontlasting worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms in de ontlasting wordt waargenomen tijdens het eerste jaar van het leven van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van kinderen.
  • Bij volwassenen zouden de bilirubine-waarden in het coprogram negatief moeten zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een afname van de concentratie van stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (openlijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met frequente stoelgangstoornissen, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen er sporen van bilirubine in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde vertering van voedsel. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval is het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en het verlaat de darm te snel, heeft geen tijd om te metaboliseren in stercobiline en stercobilinogeen, en wordt aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is het indirecte bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigment bilirubine in de ontlasting wordt bepaald met de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt getritureerd met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimerende reactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting gemalen in een vijzel met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast gelaten. Door de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is raadpleging van een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op met uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibreus, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de snelheid van optreden zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia is de ontgiftingsfunctie van de lever sterk verminderd, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan komen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische niveaus (260-350 μmol / l), wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de oorzaak een menselijke infectie met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met het cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus op en sterft deze. In dit geval is het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gifstoffen en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op door het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich scherp en gaat het gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, 'hepatische' slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de hoofdfocus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, met ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, sterretjes van Chistovich, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst krijgen ze gezelschap van: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan onduidelijke spraak zijn, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Bij verdere progressie van insufficiëntie treedt hepatisch coma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd urineren. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren van leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer van deze ziekte te worden, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en, als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine toeneemt, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, want alleen een arts weet precies wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbaar hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties ervan vanzelf over en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, deze neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Er worden bilirubinetests afgenomen om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, geremd, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en braken kan optreden. De toestand van de pasgeborene moet echter niet op deze symptomen worden beoordeeld, maar op de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan albumine dat door de lever van het kind wordt geproduceerd het niet volledig conjugeren en dringt het door de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzucht behandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van een ernstig en langdurig beloop van geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Vroeger kregen kinderen verschillende oplossingen ingespoten om het bilirubinegehalte te normaliseren, maar nu is hier afgezien van. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht ontbindt het pigment en wordt het uit het lichaam verwijderd. Deze kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal is. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te bestrijden, is door uw baby zo vroeg mogelijk borstvoeding te geven, omdat colostrum helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgemerkt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen, met meerlingzwangerschappen en moeilijke geboorten. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus, zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de gele verkleuring van de huid bij de baby die wordt geboren absoluut niet gerelateerd.

Bilirubine-tests onthullen abnormale geelzucht

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste dagen van het leven. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en heldere geelheid van de huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt in het geval van het pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed duidelijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn het vaakst bekend:

  • De onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de baby in de groep en de Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en ontwikkelt het een infectie. In dit geval wordt specifieke therapie voor de moeder en de baby uitgevoerd, omdat de norm van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook wordt verhoogd als gevolg van infectie.
  • Als gevolg van aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van de directe bilirubinespiegels met zes of meer keer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen) die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen op bilirubine in Sint-Petersburg, prijzen

U kunt in St. Petersburg alle tests afleggen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echo van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter

Meer Over Tachycardie

De antifosfolipide-antilichaamtest wordt gebruikt om bepaalde fosfolipide-gekoppelde eiwitten te herkennen die door het lichaam tegen zichzelf worden geproduceerd als gevolg van een auto-immuunrespons op fosfolipiden.

Parese, verlamming zijn de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij mensen na een beroerte. Daarom is het hervatten van mobiliteit, coördinatie en gevoeligheid van de extremiteiten het belangrijkste moment van revalidatie na een beroerte.

Osmotische druk is een van de belangrijkste indicatoren van het lichaamswerk. Veel stofwisselingsprocessen zijn ervan afhankelijk. Tegen de achtergrond van een schending van het vereiste niveau van intracellulaire osmotische druk ontwikkelt zich celdood.

Om de normale werking van de interne organen te behouden, moet elk van hen een volledige bloedtoevoer krijgen. Daarom moet bloed in het lichaam een ​​matige viscositeit hebben - niet te vloeibaar, maar niet te stroperig.