De norm van bilirubine bij pasgeborenen, de gevolgen van een verhoogd tarief

Bilirubine wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte. Het is vermeldenswaard dat velen voor het eerst disfunctie tegenkomen in de eerste dagen na de geboorte, sommigen leren over het probleem met ernstige orgaanpathologieën, iemand kan disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

  1. Bilirubine - wat is het?
  2. Soorten bilirubine
  3. Bloedonderzoek voor bilirubine
  4. Wanneer een analyse is gepland?
  5. Voorbereidende voorbereidingen voor analyse
  6. Bilirubinespiegels bij volwassenen
  7. Bilirubine bij zwangere vrouwen
  8. Bilirubine bij pasgeborenen
  9. Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden
  10. Leverziekte
  11. Hemolytische anemie
  12. Geelzucht
  13. Erfelijkheid
  14. Cholestasis
  15. Verlaagd bilirubine
  16. Verhoogd bilirubine
  17. Hoe bilirubine te verlagen?
  18. Gevolgtrekking

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en manifesteert zich meestal tijdens de vernietiging van erytrocyten die hun vitale rol hebben vervuld. De milt, die het laatste bloedelement vernietigt, brengt de substantie over naar de lever via de poortaders, waar het zoveel mogelijk onschadelijk wordt gemaakt en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie is het gebruikelijk dat het samen met gal via de kanalen in de twaalfvingerige darm wordt geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunt u de externe pathologische symptomen bij de patiënt visueel opmerken. Meestal is de manifestatie van pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als u zich verdiept in de overweging van het ziektebeeld van alle soorten geelzucht, kunt u een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte..

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt dagelijks verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van de voortdurende afbraak van oude rode bloedcellen.

Tijdens het diagnostisch onderzoek worden drie soorten pigment bepaald:

  1. Het volledige volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
  2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet-geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed in de levercellen is gekomen..
  3. Geconjugeerd pigment of direct - synthese van bilirubine door levercellen van indirecte.

Bij het afnemen van tests is het mogelijk om de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine te bepalen. Indirecte pigmentindicatoren worden berekend rekening houdend met de cijfers die zijn verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. Verhoogde concentratie van indirect (gratis) bilirubine, een signaal van het lichaam over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om het pigment te beschermen en te verwijderen, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te weten te komen, worden bloed- of urinemonsters genomen. Tijdens de biochemische analyse worden het pigment en zijn direct gebonden vorm geïdentificeerd. Met slechts enkele waarden wordt het ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De leidende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet de richting in detail worden bestudeerd.

De maateenheid voor het pigment is µmol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar gewoonlijk leveren laboratoriumtechnici gegevens binnen een dag of twee.

Laboratoriumapparatuur en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in plasma te achterhalen, tot tienden (micromol). Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van een negatieve factor en manieren om het probleem op te lossen.

Een standaard urinetest kan pigment detecteren. Indien nodig kan de arts binnen één of twee dagen een spoedbehandeling krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, waardoor de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk wordt verminderd.

De uitkomst van de analyse is geen reden om een ​​diagnose te stellen, maar het is volledig gerechtvaardigd om de dynamiek van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, te volgen..

Wanneer een analyse is gepland?

Artsen geven vaak een afspraak voor onderzoek als ze een infectie of pathologische veranderingen in de lever vermoeden. De reden voor het bepalen van de concentratie van het pigment kan ook zijn:

  • preventieve controle;
  • uitgebreide biochemie;
  • patiëntklachten van spasmen in het rechter hypochondrium;
  • vermoedens van pathologische veranderingen in de lever;
  • intoxicatie, hemolytische anemie;
  • geelheid van weefsels;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, verhelderend, screening en zijn meestal geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereidende voorbereidingen voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de procedure voor het slagen voor tests met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd.

  1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van monsters die op een lege maag zijn genomen. "Op een lege maag" - wanneer het interval van voedselopname tot analyse 8 uur is.
  2. Alle dranken, behalve zuiver water - voedsel, zal daarom tot water moeten worden beperkt.
  3. Een paar dagen voor het onderzoek is het de moeite waard om alcoholische dranken en junkfood op te geven.
  4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor het afgesproken tijdstip afzien van tabaksproducten.
  5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
  6. Vóór de studie moet het innemen van medicijnen, in overleg met de arts, voor een decennium worden geannuleerd..
  7. Na röntgenfoto's moet de diagnostische methode enige tijd worden uitgesteld..
  8. Om de indicatoren in de juiste vorm te beoordelen, moet u op consistentie letten bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe u correct kunt plassen:

  1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
  2. De analyse wordt niet doorgegeven tijdens de menstruatie.
  3. U moet eerst groenten en fruit uitsluiten die de kleur van urine veranderen.
  4. Voer hygiëne van de geslachtsdelen uit voordat u materiaal verzamelt.
  5. De eerste portie urine komt vrij in het toilet, waarna 50 ml wordt opgevangen in het reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

  • zwangerschap;
  • eetpatroon;
  • langdurige honger.

Bij het maken van analyses mogen bacteriën niet voor onderzoek in het materiaal komen.

Bilirubinespiegels bij volwassenen

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in het bloedplasma varieert volgens Iendrashik binnen 8-20,5 μmol / l. In dit geval, indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd pigment, μmol / lOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Mannen3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Dames

De grenswaarden van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen - het komt niet overeen met de referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met de duur en groei van de foetus.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Eerste trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Tweede trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Derde trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

In het geval van afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, in welke richting dan ook binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met aanzienlijke groeisnelheden van de stof is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. De oorzaak van pathologische waarden kan cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede zijn..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt enigszins van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Pasgeborenen 1-3 dagen oud23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Baby's van 3-6 dagen oud28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kinderen van 1 maand en tot 14 jaar oud3, 5 - 20, 4bovengrens - 16, 5tot 5, 1

In het eerste levensjaar moeten eens in de paar maanden onderzoeken naar bilirubine bij kinderen worden uitgevoerd. De beslissing over de testfrequentie wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoge bilirubine is een gevolg van een pathologisch proces in het lichaam en het is de moeite waard om de negatieve factoren nader te beschouwen. Het pigmentniveau in het plasma stijgt naar boven wanneer de galafvoer wordt geblokkeerd, waardoor de stroom van de stof naar de darm stopt. Het loont de moeite om de oorzaken van disfunctie nader te bestuderen..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten in het geval van vrij ernstige leverpathologieën:

  • A, B - hepatitis, mononucleosis;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis van auto-immuun aard;
  • toxische hepatitis;
  • kanker;
  • cholelithiasis;
  • langzame auto-immuun biliaire cirrose;
  • Rotor-syndroom, Dabin-Jones.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal, worden verklaard door een inferioriteit van de galuitstroom.

Hemolytische anemie

Stoornissen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

  • Gilbert-syndroom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
  • slangenbeten, chemische intoxicatie,
  • geneesmiddelen;
  • systemische, auto-immuun hemolytische anemieën.

Er zijn veel redenen voor een verhoogd bilirubine, en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een overmaat van een stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens de weefsels in een rijke, gele kleur kleuren. Omdat het eiwitmembraan van de oogbol veel elastine bevat, in feite verwant aan bilirubine, bij geelzucht, is het de sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van de weefsels en de toename van vrij pigment in het serum kan worden verklaard door het Gilbertsyndroom, een ongebruikelijke erfelijke ziekte. De ziekte wint aan kracht door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog beginpigmentniveau met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt..

Cholestasis

Hoog bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel in de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​of stopt de afscheiding van gal. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren.

Verlaagd bilirubine

Laag bilirubine is zeldzaam. De redenen kunnen zijn in pathologische factoren of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van de menselijke voeding of het verloop van therapie met medicijnen. Gewoonlijk wordt het verlaagde bilirubine verklaard door de frivole houding ten opzichte van de vereisten om voor de tests te slagen.

Verhoogd bilirubine

Bij het decoderen van de extractgegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Het indirecte pigment neemt toe met de versnelde vernietiging van hemoglobine. De reden voor dit fenomeen is meestal het Rh-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de structuur van het bloed..

Direct bilirubine stijgt wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, oedeem, spasmen).

Als cirrose wordt vastgesteld of ziekten die levercellen vernietigen, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Het bilirubinespiegel is hoger dan 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, veranderingen in het slijmvlies.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er een hoog bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van de pathologie.

Om de concentratie naar het normale bereik te verlagen, moet u:

  • neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
  • inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
  • stimuleer de synthese van gal, de terugtrekking ervan uit het lichaam zonder vertraging;
  • eetgewoonten corrigeren, een dieet volgen, alcohol opgeven;
  • reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Alternatieve behandelingen zijn tegenwoordig bijzonder populair. Medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunnen de "filter" van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. Kruidenthee wordt veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde om thuis bilirubine te verminderen. Op basis van Mariadistel worden homeopathische composities gemaakt en ook een afkooksel van berkenbladeren heeft zichzelf bewezen.

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen wordt de baby in een speciale kamer onder een lamp geplaatst om het bilirubine snel te verlagen. Onder invloed van straling wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een toename van de concentratie van bilirubine een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene, daarom moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren..

Gevolgtrekking

Nadat u de resultaten van tests met indicatoren van bilirubine in het bloed hebt ontvangen, moet u niet in paniek raken en zelf een diagnose stellen. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie te verduidelijken en, indien nodig, gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak.

Bilirubine 40: oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden

Inhoud

  • 1. Normale indicator
  • 2. De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
  • 3. Symptomen
  • 4. De belangrijkste methoden voor de behandeling van pathologie
  • 5. Lijst met medicijnen en expertbeoordelingen
  • 6. Gerelateerde video
  • 7. Lees de opmerkingen

Een toename van de indicator bij de analyse van "bilirubine 40" duidt op de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam. De stof is een pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van een ijzerhoudend eiwit en heeft een kleur die varieert van geelgroen tot rood. De uitwisseling van bilirubine in het menselijk lichaam wordt verzorgd door de lever. Het pigment wordt met gal uit het lichaam uitgescheiden. Een verhoging van de concentratie van bilirubine in het bloed kan om verschillende redenen optreden, meestal is het een storing van het lichaam als gevolg van een ziekte.

Normale indicator

De stof verandert als gevolg van een complex chemisch proces dat constant in het menselijk lichaam plaatsvindt - het metabolisme van bilirubine. Dit galpigment is een belangrijke indicator voor het functioneren van veel menselijke systemen en organen..

Er zijn de volgende soorten bilirubine:

  1. Directe of gekoppelde pigmentvormen in de lever. Directe fractie bilirubine is oplosbaar in water en wordt uitgescheiden in de gal. De stof heeft geen sterke giftigheid..
  2. Indirect (gratis) of ongebonden bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van een ijzerhoudend eiwit (hemoglobine). De stof is extreem giftig en kan pathologische veranderingen in het zenuwstelsel veroorzaken. Vrij pigment lost goed op in vet en dringt snel door in gezonde menselijke cellen en verstoort hun werk.

Totaal bilirubine wordt gedefinieerd als de som van het directe en indirecte type galpigment.

In het menselijk lichaam wordt bilirubine in een kleine concentratie in het bloed aangetroffen. De meeteenheid voor bilirubine is μmol / liter bloed.

De norm van de stof wordt bepaald afhankelijk van de leeftijd:

  • volwassenen (vrouwen en mannen) - 3,5-17,5;
  • pasgeboren op de eerste dag van het leven - 150;
  • kind op de tweede dag van het leven - 60-195;
  • week-oude kinderen - 205;
  • twee weken oud kind - 3,5-20,5;
  • een maand oude baby en ouder - 3,5-17,5.

Een verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed - wat betekent dit?

Er zijn 3 opties (vormen) om het gehalte aan galpigmenten te verhogen:

  • gemakkelijk - onder 85;
  • gemiddeld - onder 170;
  • ernstig - boven 170.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

De belangrijkste redenen voor de toename van de concentratie van galpigment in het bloed zijn de volgende:

  1. De afbraak van bloedcellen versnellen.
  2. De verwerking van een stof door leverenzymen is verstoord.
  3. Pathologie van het proces van uitscheiding van bilirubine uit het lichaam als gevolg van een schending van de galuitstroom.

Een teveel aan bilirubine in het lichaam kan ook verschillende pathologieën veroorzaken:

  • bloedarmoede (hemolytisch, ijzertekort, aangeboren, verworven);
  • hepatitis;
  • alcoholische leverschade (dystrofie, cirrose);
  • tekort aan vitamines (B12);
  • leverkanker;
  • cholecystitis;
  • zwelling in de galwegen of galsteenziekte;
  • malaria;
  • giftige vergiftiging met sulfonamiden of vergiften: arseen, fosfor, tolueen;
  • Ziekte van Minkowski-Shoffard;
  • Gilbert-syndroom;
  • ovalocytose, stomatocytose;
  • helminthische invasie;
  • longinfarct;
  • sepsis;
  • hematoom (kneuzingen) van zachte weefsels;
  • stralingsziekte;
  • bloedtransfusie.

Verhoogde galpigmenten kunnen een bijwerking zijn van bepaalde medicijnen.

Symptomen

Omdat de lever de hoofdrol speelt in het metabolische proces, manifesteren de eerste tekenen van pathologie zich in verstoring van het werk van het orgel en andere kenmerkende symptomen:

  1. Geelverkleuring van de sclera van de ogen.
  2. Icterische slijmvliezen.
  3. Huidverkleuring tot geel.
  4. Ongemak in het linker hypochondrium, vooral na inspanning.
  5. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  6. De kleur van de urine verandert in diepgeel of bruin.
  7. Algemene spierzwakte.
  8. Snelle vermoeidheid.
  9. Hoofdpijn.
  10. Verhoogde hartslag.
  11. Acute pijn in het rechter hypochondrium.
  12. Hepatische koliek.
  13. Boeren.
  14. Opgeblazen gevoel, winderigheid, obstipatie of diarree.
  15. Verkleuring van uitwerpselen.
  16. Jeukende huid.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van pathologie

De meest correcte en effectieve manier om pathologie te genezen, is door de oorzaak te achterhalen die de toename van bilirubine en de eliminatie ervan veroorzaakte.

Om dit doel te bereiken, worden verschillende methoden van traditionele en niet-traditionele therapieën gebruikt:

  1. Infusiebehandeling - intraveneuze toediening van glucose, albumine.
  2. Plasmaferese.
  3. Fotobestraling met speciale lampen.
  4. Therapeutisch dieet: mager vlees, eidooiers, zuivelproducten, fruit, groenten. Aanbevolen kookmethoden: gestoomd of gekookt. Uitgesloten zijn meel en vette producten, specerijen, conservering, zout, worst en gerookt vlees, koffie, sterke thee, alcohol. Maaltijden moeten frequent zijn. Kleine porties maaltijden moeten vlak voor de maaltijden worden bereid.
  5. Folkmedicijnen: afkooksels en tincturen van geneeskrachtige kruiden (rozenbottels, maïszijde, mariadistel, citroengras, ginseng, leuzea-extract).

Hoog totaal bilirubine 44,2, indirect 40.

Goedenmiddag. Zeg me, ik verzamel documenten voor eco. Alle analyses zijn klaar. Maar zoals altijd kwam de biochemie, en in het bijzonder wordt bilirubine overschat. Zolang ik me kan herinneren, ben ik altijd lang geweest. Alle analyses zijn normaal. Ik heb een echo gemaakt, ik heb een kromming van de galblaas sinds de geboorte. Waar is het mee beladen en hoe kritisch is het voor eco ?

Op de AskDoctor-service is een consult van een therapeut beschikbaar voor elk probleem dat u aangaat. Medische experts bieden de klok rond en gratis consulten. Stel uw vraag en krijg direct antwoord!

Waarom is het belangrijk om totaal bilirubine te kennen, om het correct in te nemen

Totaal bilirubine in het bloed (de norm is 3,4-19,5 μmol / l) toont het werk van de lever, de snelheid van vernietiging van rode bloedcellen en de aanwezigheid van galstagnatie. Het bestaat uit twee delen: direct, onschadelijk gemaakt door de levercellen, en indirect, gevaarlijk voor het lichaam. Bepaal het niveau in veneus bloed door middel van chemische methoden met verschillende sets reagentia, daarom kunnen de normen van indicatoren in laboratoria enigszins verschillen.

Om de inhoud van het bloed dringend te achterhalen, wordt een bilirubinometer gebruikt en in het geval van geelzucht bij een pasgeborene, helpt een huidsensor om de behandeling te volgen. Voor behandeling worden medicijnen, fototherapie, uitwisseling van bloedtransfusie, hemosorptie, operaties gebruikt, de keuze van de tactiek hangt af van de diagnose.

Totaal bilirubine: wat het betekent, wat het laat zien

Totaal bloedbilirubine - dit betekent de totale hoeveelheid directe en indirecte (twee delen, fracties), het laat zien:

  • lever functie;
  • de snelheid van vernietiging van erytrocyten (normaal of versneld met hemolyse);
  • de aanwezigheid van een obstructie van de uitstroom van gal (bijvoorbeeld blokkering door een steen).

Bilirubine geeft een karakteristieke groenachtig gele kleur aan gal, daarom wordt het galpigment genoemd, dat wil zeggen een kleurstof. De stofwisselingsproducten kleuren ook de urine strogeel en de uitwerpselen bruin. Als er te veel bilirubine in het bloed zit (de totale indicator is van 40-43 eenheden), hoopt het zich op in de huid, wat zich manifesteert door geelzucht.

De rol van bilirubine in het lichaam wordt lange tijd als exclusief metabolisch beschouwd - het wordt gevormd uit gedesintegreerde erytrocyten en wordt via de darmen uitgescheiden in de urine en gal. Recente studies hebben aangetoond dat het cellen kan beschermen tegen schade, dat wil zeggen dat het deelneemt aan het antioxidantensysteem van het lichaam. Interessant is dat bij patiënten met een erfelijke overmaat aan bilirubine (bijvoorbeeld met het Gilbert-syndroom) atherosclerose veel minder vaak voorkomt..

De analyse voor totaal bilirubine wordt gebruikt bij het stellen van diagnoses:

  • geelzucht;
  • hemolytische anemie;
  • cirrose, hepatitis;
  • kwaadaardige tumoren en hun metastasen;
  • galsteenziekte;
  • ontsteking van de alvleesklier.

Veranderingen in de indicator worden vervolgens tijdens hun behandeling gevolgd. De concentratie van galpigment wordt ook bepaald in een algemene studie van de lever, die nodig is vóór een operatie met algemene anesthesie, de benoeming van antibiotica en andere toxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld antitumormiddelen).

En hier is meer over de regels voor het bepalen van bilirubine in bloedserum.

Direct en indirect

In het bloed is bilirubine aanwezig in twee vormen: direct en indirect. Ze werden zo genoemd vanwege hun vermogen om te reageren bij biochemische analyse - de directe interactie heeft onmiddellijk een wisselwerking met het reagens, dat wil zeggen, de directe reactie vindt plaats en het tweede deel kan alleen worden bepaald na toevoeging van een katalysator (versneller).

Indirect of ongebonden bilirubine wordt gevormd uit vernietigde (oude of onstabiele) rode bloedcellen. Het is giftig voor het lichaam vanwege zijn vermogen om:

  • oplossen in vetten;
  • zich ophopen in weefsels;
  • passeren het celmembraan en verstoren de energieproductie.

Bij extreem hoge niveaus komt bilirubine de hersenen binnen en veroorzaakt het de vernietiging van kernen (celklonten). Dit gebeurt met nucleaire geelzucht van een pasgeborene, het wordt de oorzaak van schendingen van de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

Direct bilirubine wordt alleen gevormd uit indirect bilirubine in levercellen, waar glucuronzuur is gehecht aan een gevaarlijk pigment en het onschadelijk wordt gemaakt - het verwerft het vermogen om op te lossen, het wordt gemakkelijk uitgescheiden, het zit normaal gesproken niet in het bloed.

Bekijk in deze video over een normaal metabolisme van bilirubine:

Totaal bilirubine en ALT

Totaal bilirubine is niet de enige indicator van de leverfunctie, het wordt meestal in het bloed bepaald met leverenzymen, bijvoorbeeld met ALT (alanine-aminotransferase). De indicator van de activiteit van dit enzym in het geval van leverschade stijgt eerst, en bilirubine kan groeien, zelfs met uitgebreide vernietiging van cellen.

Totaal bilirubine en ureum

Ureum is een van de indicatoren van de nierfunctie, de analyse van het niveau en het totale bilirubine wordt meestal gebruikt tijdens de preoperatieve voorbereiding of vóór de benoeming van toxische medicijnen. Deze combinatie wordt beschouwd als de meest beknopte studie van nier- en leverfunctie..

Bepalingsmethoden

Totaal bilirubine wordt bepaald in bloedserum door middel van een laboratoriummethode, een draagbaar apparaat (bilirubinometer) en een contactmethode. In het eerste geval worden verschillende typen gebruikt in het laboratorium (chromatografie, elektrochemisch, enzymatisch), maar de meest voorkomende is chemisch. Het is gebaseerd op de interactie van bilirubine en sulfanilzuur.

Het resultaat van deze reactie is de vorming van kleurstoffen, de concentratie van galpigmenten in het bloed wordt bepaald door de mate van verkleuring van de oplossing..

Na het toevoegen van sulfanilzuur reageert het directe deel er onmiddellijk mee, en het indirecte deel moet met cafeïne, natriumbenzoaat uit het complex met albumine worden vrijgemaakt. De volledige analyse duurt 3-4 uur. Als u de indicator onmiddellijk moet bepalen, wordt het bloed in een dunne reageerbuis met een bilirubinometer in het apparaat geplaatst. Het toont onmiddellijk de waarden op het scherm.

Bepaling van bilirubine met een bilirubinometer

De tweede snelle methode is een huidanalysator: de sensor wordt op de huid aangebracht en de mate van vergeling van de huid wordt gemeten. Noodmethoden worden voornamelijk gebruikt bij pasgeborenen. Het nadeel van contactmeting is de bepaling van alleen grote waarden, bijvoorbeeld bij een totaal bilirubine van 13 of 28 μmol / L is er geen geelzucht, dus hun apparaat registreert niet.

Reagenskit

Er worden verschillende soorten reagenskits geproduceerd die helpen bij het bepalen van het gehalte aan totaal bilirubine in bloedserum. Ze verschillen in hoeveelheden en chemische verbindingen, maar zijn vergelijkbaar in het gebruiksprincipe:

  • bereid controle-oplossingen voor - kalibratoren, vergelijk de analyseresultaten ermee;
  • de samenstelling bevat altijd sulfanilzuur en aanvullende componenten zijn opgenomen in verschillende combinaties (cafeïne, Dimexide, natriumnitriet en benzoaat, ureum);
  • vind de concentratie van totaal en vervolgens direct bilirubine, en tel indirect als het verschil daartussen.
Reagenskit voor de kwantitatieve bepaling van bilirubine in serum

In de instructies voor de set reagentia voor de bepaling van bilirubine moeten de normen worden aangegeven, ze kunnen enigszins verschillen, daarom wordt het aanbevolen om hetzelfde laboratorium te kiezen voor herhaalde bloedonderzoeken.

De norm van totaal bilirubine in bloedonderzoek, urine: tafel

De normen in bloedonderzoeken van totaal, direct en indirect bilirubine zijn aangegeven in de tabel (meeteenheid van μmol / l), en in de urine van gezonde mensen is er geen galpigment.

Premature baby na de bevalling

Volledige termijn in de eerste week

Bij vrouwen, tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is vanwege het hormonale remmende effect op de uitstroom van gal een lichte toename van het totale bilirubine bij vrouwen mogelijk - tot 22,2 μmol / l. Het is belangrijk dat het directe galpigment niet hoger is dan 7,9 eenheden, en het indirecte deel is toegestaan ​​tot 19.

Bij mannen

De norm van totaal bilirubine in het bloed bij mannen is 3,5-19 μmol / l, met minimale leeftijdsschommelingen. Vanaf een maand worden de indicatoren van het directe deel vastgesteld - 0-3,5 μmol / l en het indirecte deel - 2-15,5 eenheden. Voor oudere patiënten (na 60 jaar) zijn afwijkingen van 1-1,5 eenheden in beide richtingen toegestaan.

Bij kinderen

Van vier weken tot 18 jaar bij gezonde kinderen verandert de norm van totaal bilirubine niet, deze is 3,4-19,5 μmol / l. Bij langdurige geelzucht kan de normalisatie van het pigmentgehalte in het bloed later optreden - tegen het einde van 2 maanden.

Bij een pasgeborene

Voor een pasgeborene wordt de norm van bilirubine geschat per dag (zie tabel).

Door fracties (direct en indirect) zijn de normen voor galpigment bij zuigelingen vaak niet verdeeld, aangezien 90% indirect is. Naarmate het leverenzymsysteem ouder wordt, verandert het aandeel en van jaar tot jaar al 75% indirect in het bloed en 25% direct.

Waarom is het totale bilirubine verhoogd, indicatoren

De totale bilirubinespiegels kunnen in het bloed verhoogd zijn vanwege drie groepen redenen:

  • versnelde vernietiging van erytrocyten - hemolyse;
  • leverziekte met weefselvernietiging;
  • blokkering van de galwegen van binnenuit of compressie van buitenaf.

De eerste groep redenen

De eerste groep (hemolytische anemieën) omvat de volgende factoren:

  • defecten in rode bloedcellen en hemoglobine bij erfelijke ziekten (bijvoorbeeld microsferocytose, thalassemie, sikkelcelanemie);
  • antilichamen (beschermende eiwitten) die rode bloedcellen vernietigen bij hemolytische ziekte van pasgeborenen, transfusie van incompatibel bloed;
  • toxines (giftige verbindingen) van slangenbeten, infecties (mazelen, parotitis, leptospirose, rubella, malaria), bloedvergiftiging (sepsis), vergiftiging met arseen, fosfor, kleurstoffen, medicijnen (kinine, biseptol);
  • bloeding als gevolg van letsel (hematoom);
  • ophoping van bloed tijdens inwendige bloedingen (gastro-intestinaal, beroerte, uitgebreide hartaanval, aortadissectie);
  • mechanische schade aan erytrocyten met een kunstmatige klep, compressiesyndroom bij trauma;
  • bloedtumoren;
  • bestralingstherapie;
  • overtollig foetaal (gevormd tijdens intra-uteriene ontwikkeling) hemoglobine bij een pasgeborene.

De tweede groep redenen

De tweede groep is hepatische pathologieën:

  • virale hepatitis;
  • leverschade door infecties - mononucleosis, herpes, adenovirus, pseudotuberculose, leptospirose;
  • vergiftiging met gifstoffen die levercellen vernietigen - alcohol, chloorethaan, antibiotica, hormonen, medicijnen voor het verlagen van suiker en cholesterol bij ongecontroleerd gebruik;
  • vervanging van werkende cellen met littekenweefsel - fibrose, levercirrose;
  • kankerachtige tumoren;
  • auto-immuunhepatitis - weefsel wordt vernietigd door antilichamen bij reumatoïde artritis, thyroïditis, colitis ulcerosa;
  • hepatitis als gevolg van stagnatie van gal - cholestase van zwangere vrouwen, cystische fibrose;
  • erfelijke ziekten - Gilbert, Crigler-Nayyar;
  • schending van de bloedstroom met hartfalen, shock, langdurige operatie;
  • voedsel via een druppelaar, langdurig vasten.

De derde groep redenen

De derde groep redenen voor overmatig bilirubine houdt verband met obstakels voor de uitstroom van gal (in de lever, in het gemeenschappelijke kanaal, galblaas):

  • aangeboren vernauwing of onderontwikkeling van de galwegen;
  • gemeenschappelijke kanaalcyste;
  • uitsteeksel (divertikel) van de twaalfvingerige darm;
  • stenen in de galblaas, kanalen;
  • acuut ontstekingsproces in het galsysteem (cholangitis, cholecystitis);
  • cicatriciale vernauwing van de galwegen na ontsteking;
  • compressie door een vergrote alvleesklier met pancreatitis, kanker;
  • kwaadaardige tumoren van de lever of lymfoom nabij de uitlaat van het kanaal, poliepen van de galwegen;
  • parasitaire ziekten - echinokokken, alveokokkencysten.

Bij een volwassene

Bij volwassen patiënten wordt een verhoging van het totale bilirubine in het bloed meestal geassocieerd met virale hepatitis en alcoholische leverziekte. Bij vrouwen komen auto-immuunziekten vaak naar voren met ontsteking van het leverweefsel en stagnatie van gal..

Een tiener

Een verhoging van de bilirubinespiegels bij een tiener vereist de uitsluiting van een virale, parasitaire infectie, en op deze leeftijd kunnen ook voor het eerst aangeboren ziekten optreden - bijvoorbeeld Gilbert's goedaardige hyperbilirubinemie.

Pathogenese van het Gilbert-syndroom

Een maand voor een kind

Binnen een maand kan een kind nog steeds fysiologische geelzucht hebben met een lichte gele verkleuring van de huid en een verhoogd totaal bilirubine, vooral bij zijn vroeggeboorte. Dit komt door de langzame rijping van enzymsystemen in de lever die galpigment verwerken. In dit geval is het belangrijk dat de baby goed aankomt en de indicatoren geleidelijk afnemen..

Een pasgeborene moet charmant worden onderzocht om infectieuze hepatitis, erfelijke ziekten en een lage schildklierfunctie uit te sluiten.

Bekijk deze video over de oorzaken van een hoog serumbilirubine:

Waarom is het totale en indirecte bilirubine verhoogd?

Bij patiënten met het hemolyse-syndroom van bloed (versnelde vernietiging van erytrocyten), is het totale en indirecte bilirubine verhoogd en is het directe bilirubine meestal normaal of licht verhoogd (het totale bilirubine is bijvoorbeeld 50 en de bijbehorende indices zijn 4-5 μmol / l, indirect bilirubine is 45-46 eenheden). Bij pasgeborenen is dit normaal met fysiologische geelzucht, bij kinderen met aangeboren veranderingen in de structuur van erytrocyten, en bij een volwassene kan het optreden in geval van vergiftiging, bloeding.

Totaal bilirubine wordt verlaagd: oorzaken

Als het totale bilirubine wordt verlaagd, kan dit betekenen dat de patiënt:

  • bloedarmoede (afname van erytrocyten en hemoglobine), behalve hemolytisch;
  • acute leukemie (bloedtumor);
  • tuberculeuze infectie;
  • chronisch nierfalen.

Overtreding van de regels voor het doneren en opslaan van bloed veroorzaakt een afname van indicatoren:

  • alcohol drinken, koffie voor analyse;
  • het nemen van medicijnen (sedativa, antibiotica, hormonen, anticonvulsiva, pijnstillers);
  • serum werd vóór de meting aan licht blootgesteld.

Hoe u een biochemische bloedtest uitvoert voor algemeen bilirubine

Om een ​​betrouwbaar resultaat van een biochemische bloedtest voor totaal bilirubine te krijgen, moet u:

  • doneer bloed in de ochtend (van 7 tot 11 uur) op een lege maag - na een pauze in de maaltijden van 8 tot 12 uur;
  • spreek binnen 3-5 dagen met de arts af over de mogelijkheid om medicijnen, voedingssupplementen te gebruiken;
  • gedurende 2 dagen zijn alcohol, te veel eten en uithongering verboden, je kunt geen strikte diëten beginnen, vet en gekruid voedsel eten;
  • fysieke en psycho-emotionele stress moet per dag worden uitgesloten;
  • stop met roken 1,5 uur voordat u bloed doneert;
  • in 30 minuten is het belangrijk om fysieke activiteit te beperken en psychologische rust te bewaren.
Bloedafname voor biochemisch onderzoek

Indicator kit: hoe het het resultaat beïnvloedt

Een pigmentbepalingskit kan de bilirubinemetingen beïnvloeden; verschillende reagentia en methoden worden in verschillende laboratoria gebruikt. Daarom, als het nodig is om bloedtesten te herhalen, is het belangrijk om tests bij dezelfde instelling te doen..

Bepaling van totaal bilirubine in bloedserum en interpretatie van de analyse bij een pasgeborene

Bij het decoderen van de analyse van totaal bilirubine in het bloedserum wordt niet alleen rekening gehouden met een toename van de indicator bij een pasgeborene, maar ook met andere tekenen die helpen bij een juiste diagnose:

  • fysiologische geelzucht - verschijnt op 2-3 dagen, maximaal 4-5 dagen, de grootte van de lever en milt is normaal, urine en darminhoud hebben een normale kleur;
  • erfelijke geelzucht - geen bloedarmoede, vergrote milt, licht verhoogde indirecte bilirubine, eetlust is niet gestoord;
  • lage schildklierfunctie (hypothyreoïdie) - verschijnt op dag 2-3 en duurt tot zes maanden, er is zwelling, zeldzame pols, lethargie, ruw huilen;
  • kernicterus - een ernstige toestand van het kind, eentonige huilen, zwakte, braken of frequente regurgitatie, convulsies.
Totaal bilirubine bij fysiologische geelzucht van de pasgeborene

Behandeling van totaal bilirubine indien verhoogd

Behandeling voor verhoogd totaal bilirubine hangt af van de ziekte die de verandering veroorzaakt:

  • vernietiging van erytrocyten - hormonen, cytostatica, antimicrobiële middelen, druppelaars met oplossingen, bloedzuivering (hemosorptie, plasmaferese), fenobarbital, wisselbloedtransfusie, indien aangewezen, verwijdering van de milt;
  • leverziekten - antivirale geneesmiddelen die cellen beschermen (hepatoprotectors), druppelaars met glucose, vitamines;
  • stagnatie van gal - hepatoprotectors, Ursofalk of analogen, aminozuur- en zoutoplossingen, hormonen, antibiotica voor ontstekingen, chirurgie voor stenen, tumoren, vernauwing van het kanaal.

Hoe het totale bilirubine te verlagen zonder pillen

Fototherapie (lichttherapie) wordt gebruikt om het totale bilirubine te verlagen zonder medicatie. Meestal helpt het bij neonatale geelzucht en hemolytische anemie. Ongebonden pigment gaat in een oplosbare vorm en verlaat het lichaam via de nieren, gedeeltelijk de lever (met gal). Er worden speciale blauwe gloeilampen gebruikt.

Ongeacht de reden voor de toename van de indicator, is het noodzakelijk om met behulp van voeding de meest spaarzame werking van de lever te creëren. Alcohol, vet, gebakken, gekruid voedsel, ingeblikt voedsel en gerookt voedsel, vlees- en champignonbouillon worden volledig uit het dieet verwijderd. Gekookte groenten, gestoomde gehaktballetjes van mager vlees, vis, gestoomde eiwitomeletten, magere kwark, verse zure melkdranken.

Moet ik iets doen met een lage score

Met een laag bilirubinespiegel zijn geen speciale behandelingen of speciale dieetveranderingen vereist; het is belangrijk om de oorzaak van een dergelijke verandering te achterhalen. Na het elimineren van de factor die de indicator vermindert, wordt het gehalte aan galpigment hersteld.

En hier is meer over hoe de analyse voor bilirubine bij pasgeborenen wordt uitgevoerd.

Het totale bilirubine in het bloed neemt toe met versnelde vernietiging van rode bloedcellen, blokkering van de galwegen en leverschade. Voor de analyse worden reagenskits gebruikt; bij een pasgeborene kan het pigmentniveau worden bepaald met een bilirubinometer, een huidsensor. Gebruik medicijnen, reinigings- of wisseltransfusie, chirurgie om de snelheid te verlagen.

Handige video

Bekijk in deze video over het dieet voor leverziekte:

Meer Over Tachycardie

ECG-interpretatie (elektrocardiogram): P-golf op het ECG is normaal.De norm voor de P-golf is de locatie boven de isolijn. Deze atriale golf kan alleen negatief zijn in afleidingen 3, aVL en 5.

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Een vegetatieve toestand (sommige artsen gebruiken ook de term apallisch syndroom) is een langdurige, niet-slaapgerelateerde toestand waarin de patiënt gedesoriënteerd is en niet reageert, vaak nadat hij uit coma is gekomen..

Ziekte van de lever met een chronisch beloop, waarbij sprake is van een volledige herstructurering van het leverweefsel en het vaatbed, wordt cirrose genoemd.