Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent het bij een volwassene

Bepaling van het niveau van bilirubine in het bloed wordt uitgevoerd bij het detecteren van een schending van de werking van de lever en de galwegen, evenals bloedarmoede (bloedarmoede). Een hoog niveau van bilirubine is een belangrijke diagnostische indicator die wijst op een aantal ernstige pathologieën. Bovendien vereist elk van deze pathologieën de selectie van bepaalde behandelingsmethoden. Het is niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van een ziekte vast te stellen, maar ook om deze zo snel mogelijk te differentiëren. De prognose van de uitkomst hangt grotendeels af van hoe snel de juiste diagnose is gesteld..

Eerst moet u weten wat bilirubine is en waar het vandaan komt?

Wat is bilirubine in het bloed en de snelheid ervan bij volwassenen

Bilirubine is een geelbruin pigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitten die heem bevatten (hemoglobine in erytrocyten, myoglobine en cytochroom). Het pigment kleurt gal, urine en ontlasting in de bijbehorende kleur.

De functies van bilirubine worden niet volledig begrepen. Volgens de hoofdhypothese vervult het de functie van een krachtige antioxidant. Zijn rol wordt gereduceerd tot remming van het oxidatieproces waaraan natuurlijke menselijke afvalproducten en voedingscomponenten die samen met voedsel het lichaam binnendringen, worden blootgesteld. Aangenomen wordt dat antioxidanten het verouderingsproces kunnen vertragen door celvernieuwingsprocessen te activeren.

De totale pigmentfractie is onderverdeeld in direct en indirect bilirubine. Het bloed wordt gedomineerd door een indirecte fractie (tot 96%) - ruitvormige kristallen gecombineerd met eenvoudige eiwitmoleculen (albumine). Als suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) in de lever worden toegevoegd, wordt direct (gebonden) bilirubine gevormd, de concentratie is normaal gesproken niet hoger dan 4% van de totale fractie. De directe vorm van bilirubine is, in tegenstelling tot de indirecte fractie, oplosbaar in water en kan na filtratie door de nieren in de urine worden uitgescheiden..

De norm van bilirubine bij volwassenen verschilt aanzienlijk van die van kinderen, dus het is uitermate belangrijk om bij het interpreteren van de testresultaten rekening te houden met de leeftijd. Opgemerkt moet worden dat de waarde van indicatoren van het normale niveau van bilirubine identiek is voor patiënten van beide geslachten..

Leeftijd Geldige waarden
Totaal bilirubine, μmol / l
Pasgeborenen tot twee dagen oud55 - 200
2 tot 7 dagen25 - 210
1 week tot 1 maand5 - 25
Ouder dan 1 maand5 - 20
Direct bilirubine, μmol / l
Voor alle leeftijden0 - 5

De waarde van de indirecte fractie wordt bepaald door berekening door de waarde van de directe fractie af te trekken van het totale bilirubinegehalte.

De belangrijkste stadia van het metabolisme van bilirubine

Hemoglobine wordt afgebroken tot bilirubine in de cellen van het reticulo-endotheliale weefsel. Het proces kan visueel worden waargenomen tijdens de transformatie van de schaduw van onderhuidse kneuzingen (kneuzingen). Tot 4 dagen heeft het getroffen gebied een paarsblauwe of donkerblauwe kleur. Na 4-7 dagen worden biliverdine en groene verdoglobine gevormd op de plaats van de blauwe plek. Na 4 weken wordt de blauwe plek een vuile gele kleur door de synthese van bilirubine.

De afbraakproducten van hemoglobine (indirecte fractie) komen in de menselijke systemische circulatie. Verdere stofwisseling vindt plaats in de lever en bestaat uit 3 fasen:

  • opname uit het bloed van een indirecte fractie door epitheelcellen van het leverparenchym;
  • binding van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen in het endoplasmatisch reticulum (EPS) van de cel;
  • afgifte van direct bilirubine uit EPS in gal.

Opgemerkt wordt dat een grote concentratie van de indirecte fractie toxische eigenschappen heeft.

Door de hoge affiniteit voor organische verbindingen kan de indirecte fractie oplossen in de lipidecomponent van het celmembraan. Nadat het de cel is binnengegaan, wordt het in de mitochondriën geïntroduceerd, waardoor het proces van ademhaling en oxidatieve fosforylering wordt verstoord. Bovendien mislukken de normale biosynthese van peptidemoleculen en het ionentransport door het celmembraan. Dergelijke schendingen hebben een negatieve invloed op de toestand van het menselijke zenuwstelsel en veroorzaken de ontwikkeling van neurologische symptomen.

De indirecte fractie kan de bloed-hersenbarrière tussen het zenuwstelsel en de bloedsomloop binnendringen en organische schade aan de hersenen veroorzaken. Dergelijke ernstige pathologieën verklaren het belang van het normale verloop van het proces van transformatie van de indirecte fractie in een directe fractie..

Symptomen van verhoogd bilirubine

De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van de mate van toename van het totale bilirubine in het bloed. Het klinische beeld met verhoogd bilirubine in de beginfase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een icterische tint van de sclera van de ogen (geelzucht). Vervolgens verspreidt het symptoom zich naar de mondholte en met een kritische toename van de hoeveelheid pigment - naar het hele gezicht, voeten, handpalmen en verschillende delen van het lichaam. Vaak jeukt het getroffen gebied erg.

Opgemerkt moet worden dat een soortgelijk beeld ook kenmerkend is voor een schending van het caroteenmetabolisme en overmatige consumptie van groenten (tomaten, wortelen). In dit geval is het wit van de ogen echter niet gekleurd..

Vaak is een verhoogd bilirubine de oorzaak van pijn en zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, veranderingen in de kleur van uitwerpselen en urine.

Een verwijzing voor analyse kan worden voorgeschreven door een huisarts, gastro-enteroloog, hematoloog, endocrinoloog of specialist infectieziekten. Indicaties voor benoeming:

  • vermoeden van pathologie van de lever en galwegen;
  • de noodzaak om zuigelingen met geelzucht te onderzoeken;
  • geelzucht bij volwassenen;
  • erfelijke geelzucht (syndroom) van Gilbert;
  • tekenen van hemolytische anemie;
  • diagnostiek van patiënten die alcohol misbruiken;
  • de noodzaak van vroege detectie van bijwerkingen van geneesmiddelen met hepatotoxische of hemolytische eigenschappen;
  • een geschiedenis van chronische hepatitis;
  • leverpathologieën (cirrose, leverfalen, stenen in de galwegen).

Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent het bij een volwassene hoe te behandelen??

Als direct bilirubine licht verhoogd is (niet meer dan 5 μmol / l), wordt na 3-5 dagen een heronderzoek voorgeschreven om interne en externe factoren die het resultaat beïnvloeden uit te sluiten. Bijvoorbeeld dagelijkse schommelingen in alle laboratoriumbloedparameters of verwaarlozing door het onderwerp van de regels ter voorbereiding op de inzameling van biomateriaal.

Dus bilirubine in het bloed - 3 wordt beschouwd als een kleine afwijking naar de onderkant, die kan worden veroorzaakt door recent alcoholgebruik, grote hoeveelheden koffie of medicijnen..

Behandeling van elke pathologie is de taak van de dokter. Zelfdiagnose en onafhankelijke keuze van therapiemethoden kunnen leiden tot een verslechtering van de toestand van de ziekte, tot een dodelijke afloop.

De redenen waarom totaal bilirubine verhoogd is, zijn verschillend en altijd pathologisch. Van bijzonder belang bij differentiële diagnose is welke fractie de norm overschrijdt.

Wat betekent het als een volwassene direct bilirubine heeft verhoogd??

De redenen voor de toename van de waarde van totaal bilirubine in het bloed, voornamelijk vanwege de directe fractie, zijn onder meer:

  • cholidocholithiasis is een pathologische aandoening die optreedt bij galsteenziekte. Het manifesteert zich in de vorm van de vorming van stenen die het lumen van de galwegen blokkeren. Het belang van vroege opsporing is te wijten aan de frequente complicaties. Het ontbreken van een adequate behandeling draagt ​​bij aan de ontwikkeling van cirrose, pancreatitis of pancreasnecrose. De voorkeursbehandelingsmethode is het verwijderen van endoscopische of liparoscopische stenen. Terugval in 25% van de gevallen binnen 5 jaar. Heroperatie gaat gepaard met verwijdering van de galblaas;
  • hepatitis C is een infectieziekte die een ontsteking van de lever veroorzaakt. Volgens de statistieken zijn 150 miljoen mensen besmet met het hepatitis C. Hij wordt de "aanhankelijke moordenaar" genoemd omdat de patiënt misschien lange tijd niets van de infectie weet. De patiënt kan tot 40 jaar leven zonder ernstige pathologische symptomen. De prognose hangt af van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De HIV-positieve status verhoogt dus significant het risico op het ontwikkelen van cirrose of leverkanker;
  • primaire scleroserende cholangitis is een vrij zeldzame pathologie waarbij de weefsels van de galwegen ontstoken raken en groeien. Uitkomst - galcirrose, vergezeld van een verminderde immuunregulatie. In dit geval begint het immuunsysteem zijn eigen normale cellen van de galwegen te vernietigen en deze als genetisch vreemd materiaal (antigenen) te zien;
  • kwaadaardige gezwellen in de pancreas;
  • Dabin-Johnson-syndroom - niet-verstoring van het proces van afgifte van een gebonden fractie uit de levercellen, met als resultaat dat de abnormale beweging in de tegenovergestelde richting plaatsvindt. Met andere woorden, bilirubine komt niet vrij uit de lever, maar komt er integendeel uit de galwegen in. Pathologie is genetisch van aard en manifesteert zich in de vorm van chronische geelzucht. De prognose van de ziekte is buitengewoon gunstig, omdat deze op geen enkele manier de levensverwachting beïnvloedt;
  • Rotorsyndroom - vergelijkbaar met de vorige ziekte, maar het heeft een minder uitgesproken ernst;
  • alcoholische leverschade - verstoring van de normale werking van levercellen als gevolg van langdurige (meer dan 10 jaar) intoxicatie met alcohol en zijn vervalproducten. Mogelijke gevolgen: alcoholische hepatitis, cirrose, kanker en leververvetting.

Verhoging van totaal bilirubine door indirecte fractie

Lijst met ziekten die gepaard gaan met hoge niveaus van indirect bilirubine in het bloed:

  • auto-immuun hemolytische anemie - treedt op als gevolg van de productie van auto-immuun warme antilichamen (reageren bij temperaturen boven 37 ° C). Kan te wijten zijn aan medicatie of leukemie;
  • hemolytische anemie wordt gekenmerkt door een toename van het vernietigingsproces van rode bloedcellen met overmatige afgifte van een indirecte fractie in het bloed;
  • megaloblastaire anemie - een gebrek aan vitamine B 12 leidt tot de afzetting van onrijpe erytrocyten. Dit verhoogt aanzienlijk het gehalte aan hemoglobine en, als gevolg daarvan, de producten van zijn verval;
  • erfelijke microsferocytose - een verandering in het eiwit van het erytrocytenmembraan, leidend tot een schending van de integriteit en intensivering van afbraakprocessen;
  • Cooley's bloedarmoede is een mutatie van hemoglobine-polypeptideketens. Defecte genen die bilirubine verhogen - HBA1, HBA2 en HBB. Kenmerkend zijn ernstige veranderingen in de structuur van de schedel, neus en tanden. Chronische geelzucht, vergroting van de milt en lever. Vroege manifestatie van de ziekte leidt tot mentale en fysieke onderontwikkeling;
  • Gilbertsyndroom (niet-hemolytische familiaire geelzucht) is een pigmentaire goedaardige leverziekte, waarbij het intracellulaire transport van de ongebonden fractie naar de aanhechtingsplaats van suikerhoudende stoffen wordt verstoord. Ondanks het chronische verloop gedurende het hele leven, heeft het geen invloed op de duur ervan;
  • Congenitaal Crigler-Nayyar-syndroom is een kwaadaardige ziekte die gepaard gaat met chronische geelzucht en pathologieën van het zenuwstelsel. Geelzucht treedt op als gevolg van het mislukken van de omzetting van indirect bilirubine in direct als gevolg van de afwezigheid / afwezigheid van noodzakelijke enzymen;
  • malaria is een infectieziekte, in de levenscyclus van de veroorzaker waarvan er een reproductiefase is bij erythrocytose. Na rijping komt parasitair plasmodium vrij uit erytrocyten, wat een actief proces van vernietiging op gang brengt. Een van de complicaties is het optreden van chronisch nier- of leverfalen.

Wat betekent het als de breuken in gelijke verhoudingen worden verhoogd??

De redenen voor de toename van het totale bilirubine in het bloed, terwijl de directe en indirecte fracties in gelijke verhoudingen toenemen, zijn:

  • hepatitis van virale of toxische aard (alcohol of drugs);
  • levercirrose;
  • infectie met het herpes simplex-virus type 4, dat wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur, schade aan de lever en milt, evenals een verandering in de cellulaire samenstelling van het bloed;
  • leverschade door lintworm (echinokokkose). Eenmaal in de lever beginnen de larven echinokokkencysten te vormen in de vorm van bellen, die een grootte bereiken tot 20 cm. De langzame groei van cysten maakt het moeilijk om een ​​infectie eerder op te sporen, en als ze scheuren, verspreiden de larven zich door het lichaam;
  • leverabces - de vorming van een holte met pus in een orgaan, is een gevolg van appendicitis, galsteenziekte of sepsis. In 90% van de gevallen wordt met een competente benadering van de behandeling volledig herstel bereikt.

Opsommen

  • er werd geen directe relatie gevonden tussen de ernst van de pathologie en een toename van de waarde van bilirubine;
  • een toename van een van de bilirubinefracties is altijd een teken van pathologie en vereist een onmiddellijke opheldering van de diagnose. De patiënt krijgt een uitgebreid onderzoek toegewezen met behulp van echografische methoden en aanvullende analyses;
  • Het is belangrijk om de levering van het biomateriaal goed voor te bereiden, aangezien veel factoren de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten verstoren. Dus 1 dag voor het onderzoek mag de introductie van een intraveneus contrastmiddel niet worden uitgevoerd. Houd er rekening mee dat UV-straling en vet voedsel de concentratie van bilirubine in het bloed verlagen. Fysieke of emotionele overbelasting, evenals nicotine, leiden tot een toename. Minimaal 3 dagen van tevoren moet u stoppen met het gebruik van medicijnen, aangezien veel van hen een direct effect hebben op het metabolisme van bilirubine.
  • Over de auteur
  • Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de Federale Staatsbegroting Educatieve Instelling voor Hoger Onderwijs Orenburg GAU.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Verhoogd totaal bilirubine: wat betekent het bij een volwassene?

Bilirubine: oorsprong, kenmerken, betekenis

De uitwisseling van bilirubine in het lichaam

Bilirubine is het resultaat van de uitwisseling van hemoglobine in het menselijk lichaam. Het pigment wordt gevormd uit vernietigde rode bloedcellen. Het splitsingsproces vindt plaats in de lever. De uitscheiding van pigment gaat via urine, uitwerpselen en gal.

Er zijn verschillende soorten bilirubine:

Direct bilirubine wordt beschouwd als oplosbaar in water. Anders noemen artsen het geconjugeerd. Verschijnt in de lever door uitwisseling met glucuronzuur.

Een andere soort, indirect, kan niet oplossen in het aquatisch milieu. Het is een giftige stof, werkt als gevolg van de afbraak van heemstoffen. Voor verwijdering uit het lichaam verandert het in een directe vorm - direct bilirubine.

Totaal bilirubine is een combinatie van directe en indirecte typen. Bevat in bloedplasma. Een toename van dit type kleurt de huid geel, er ontwikkelt zich een uitgesproken bedwelming van het lichaam, jeuk en afschilfering van de huid wordt waargenomen.

Zoals blijkt uit een hoog gehalte aan bilirubine

Verhoogde bilirubine - alarmbel

Een hoog bilirubinegehalte kan wijzen op afwijkingen in de werking van de lever, galblaas, evenals op gevaarlijkere ziekten (bijvoorbeeld verschillende soorten hepatitis, ongeneeslijke erfelijke leverpathologieën).

Een verhoging van de bloedspiegels duidt op mogelijke vermenigvuldigingsprocessen in het menselijk lichaam van bacteriën en micro-organismen, die de integriteit van alle organen aantasten. Een vergelijkbare situatie kan worden waargenomen bij een tekort aan vitamines (bijvoorbeeld B12).

Symptomen van verhoogd bilirubine

Geelzucht is een teken van verhoogde bilirubine

Met een toenemend gehalte aan bilirubine in het bloed van de patiënt, is het primaire symptoom gele verkleuring van de huid en donker worden van urine. Vergelijkbare situaties worden waargenomen wanneer het bilirubinespiegel ongeveer 34 eenheden is..

In het geval van een toename van de indicator, kan een persoon op het moment van intensief lichamelijk werk het volgende waarnemen:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • ongemak onder de ribben aan de linkerkant;
  • vermoeidheid en zwakte.

Als u dergelijke gevoelens ervaart, dient u een specialist te raadplegen. Een arts stelt op basis van verschillende tests (bloeddonatie, urine) de oorzaak vast van schendingen van het werk van organen, stelt een behandelingsregime op voor de ziekte.

Als het bilirubinegehalte tussen de 60 en 120 eenheden ligt, duidt deze situatie op de ontwikkeling van een ernstige ziekte. In de praktijk zijn er gevallen geweest van een aanzienlijke overmaat aan bilirubine ten opzichte van de vastgestelde norm (200-300 mmol). Beschouwd als een gevaarlijke situatie. Het komt voor bij kinderen jonger dan 15 jaar, bij volwassenen wordt het praktisch niet gediagnosticeerd.

Redenen voor een toename van bilirubine in het bloed

Cholestasis als oorzaak van verhoogd bilirubine

Oorzaken van hoge bilirubinespiegels verschillen tussen volwassenen en kinderen.

Artsen identificeren een aantal redenen die van invloed zijn op de toename van de bilirubinespiegels. Onder hen zijn:

  • hemolyse met een hoog ritme van erytrocyten;
  • leverpathologie;
  • afname van de uitstroom van gal;
  • problemen die verband houden met een verminderde productie van leverenzymen.

Bij ziekten die de lever aantasten, neemt de afgifte van bilirubine in de directe vorm af en als gevolg daarvan neemt de intensiteit van hemolyse toe. In het geval van een toename van deze stof in het bloed, wordt het oppervlak van de huid geel, de urine begint donkerder te worden, de persoon heeft zwakte.

Een laag hemoglobinegehalte beïnvloedt een toename van de afbraak van erytrocyten in het bloed, wat voorwaarden kan scheppen voor een verhoging van het bilirubinegehalte.

De toename van elk afzonderlijk type bilirubine wordt geassocieerd met verschillende veranderingen in het menselijk lichaam..

Bilirubine kan toenemen bij levercirrose

Het totale bilirubine neemt om een ​​aantal redenen toe:

  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas en zijn kanalen;
  • bederf van de lever (de eerste fase van cirrose);
  • reproductie van pathogene parasieten in het menselijk lichaam;
  • vermindering van de uitstroom van gal;
  • hepatitis van verschillende typen;
  • neoplasmata in de lever (kwaadaardig of goedaardig).

Artsen associëren een toename van direct bilirubine met een schending van de uitstroom van gal uit het lichaam van de patiënt. Bij verschillende leveraandoeningen, aneurysma van de leverslagader, pancreatitis, oncologische aandoeningen neemt het niveau van bilirubine aanzienlijk toe.

Symptomen en tekenen van cholestase

Bij aandoeningen van de galblaas of pancreas kunnen tekenen van verhoogd bilirubine zijn:

  • verkleuring van de huid in een gelige kleur;
  • jeuk;
  • verandering in de kleur van iemands ontslag;
  • diarree, braken, verminderde eetlust.

De belangrijkste reden voor de toename van indirect bilirubine is de afbraak van erytrocyten in grote hoeveelheden. Kan het gevolg zijn van de volgende ziekten:

  • vergiftiging met gifstoffen en chemicaliën;
  • overschrijding van de dosis van bepaalde medicijnen (insuline, aspirine);
  • Bloedarmoede;
  • Gilbertsyndroom (uitgedrukt in onvoldoende productie van leverenzymen. Het is erfelijk), Crigler-Nayyar (leverziekte, uitgedrukt in kwaadaardige tumoren), enz..

Een van de meest gediagnosticeerde ziekten is het Gilbert-syndroom. Het komt vaker voor bij mannen. Deze ziekte verloopt zonder een persoon aanzienlijke schade te berokkenen als een bepaald dieet wordt gevolgd..

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

In de kindertijd, namelijk tijdens de neonatale periode, kan het kind een icterische huidskleur hebben die snel kan worden gestopt. In feite heeft dit fenomeen fysiologische redenen en wordt het geassocieerd met het feit dat het ene type hemoglobine wordt vervangen door een ander vanwege de splitsing van erytrocyten..

In situaties waarin het kind te vroeg werd geboren of er een Rh-conflict was met de moeder, kan het niveau van bilirubine in hoge concentratie worden opgemerkt. Het resultaat is kernicterus, die de hersenen aantast en bij een kind fataal kan zijn. Vereist zo snel mogelijk medische tussenkomst.

Daarom kunnen de redenen voor hoge niveaus van bilirubine in de kindertijd zijn:

  • Rh-conflict zwangerschap;
  • lever schade.

Tijdens de zwangerschap kan een vrouw ook een verhoging van de bilirubinespiegel ervaren (in het derde trimester). In dergelijke gevallen kan bij hen hepatitis, cholecystitis en andere ziekten worden vastgesteld..

Diagnose van verhoogd bilirubine in het bloed, normale indicatoren

Verhoogd bilirubine wordt gedetecteerd door biochemische analyse

Het bilirubinegehalte wordt gediagnosticeerd met behulp van biochemische analyse van bloed en urine.

In de volgende gevallen wordt een bloedtest voorgeschreven:

  • met aandoeningen van de lever, galblaas;
  • bij een gepland therapeutisch onderzoek;
  • bij verkleuring van de huid en urine.

Op basis van een bloedtest bepaalt het laboratorium het niveau van bilirubine en de vorm ervan. De hoeveelheid wordt meestal gemeten in mg of micromol per liter plasma..

Urineonderzoek voor bilirubine wordt niet zo vaak gedaan. Het resultaat wordt binnen een paar dagen ontvangen.

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed wordt overwogen (afhankelijk van het type):

  • niet hoger dan 16,2 μmol / l voor indirecte vorm;
  • de rechte vorm mag niet groter zijn dan 5,1 μmol / l;
  • de waarde van totaal bilirubine varieert van 0,5 tot 20,5 μmol / l (afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme).

Waarom verhoogde bilirubine in het bloed gevaarlijk is?

Een gevaarlijke complicatie is het binnendringen van gifstoffen in de hersenen

De dreiging van een overschatte waarde van bilirubine leidt tot bedwelming van het hele organisme. Er is ook een storing in de interne organen. De hersenen lopen de meeste schade op.

Bij een niveau van 29-30 μmol / l is er praktisch geen negatief effect op het lichaam. Wanneer een niveau van 150-200 eenheden wordt bereikt, treedt een milde vorm van intoxicatie op en een niveau van 300 μmol / l heeft onomkeerbare gevolgen, tot aan de dood van de patiënt.

Bilirubinetests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobine-katabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubinetests zijn de beste manier om een ​​ernstige leveraandoening op te sporen.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 pyrroolringen die met elkaar zijn verbonden. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Zuiver bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. Zijn indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uitgescheiden uit het lichaam. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in uitwerpselen of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen de indicatoren van bilirubine in het bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit een bloedtest blijkt dat totaal bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gesteld..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van het totale bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en de bijbehorende fractie onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige accumulatie van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubine-normen naar leeftijd

Bilirubine-type

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 dagen leven, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Volwassenen, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren door de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies te analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de basisindicatoren is een van de belangrijkste het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, pancreas en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn relatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankergezwel of metastasen naar de lever vanuit andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is kinderfysiologische geelzucht, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinegehalte te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de echte ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en verkrijgt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door één ketting van chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en die dient als aanvullende informatie bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt tijdens de vernieuwing van erytrocyten af ​​in globineketens en heem, dat door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of kneuzingen en kneuzingen met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog ongeconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie verband houden met een gebrek aan albumine, dat verantwoordelijk is voor de beweging van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urine-bilirubinetesten: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan galpigment bilirubine in onbeduidende hoeveelheden in de urine voorkomen en kan dit niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties in urinemonsters worden gevonden. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paars Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch-uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt al gedetecteerd in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / l. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overmaat van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, zit dit pigment niet in de urine.

De aan- en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Type geelzucht

Norm (gezonde persoon)

Parenchymaal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests gedaan voor bilirubinurie?

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (modificatie van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1 à 2 druppels azijnzuur toe aan 100 à 150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren door een papieren filter gefilterd. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterig en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier wordt gekleurd in de vorm van veelkleurige concentrische ringen, naar buiten geteld - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

Rosin-test wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek wordt ingenomen, enkele druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol-oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster wordt een aanhoudende, merkbare groene ring gevormd aan het vloeistofgrensvlak.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het gehalte aan dit pigment wordt bepaald nadat er urine op is aangebracht en de resulterende kleur is geëvalueerd volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en de differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling bij de behandeling van veel leveraandoeningen te bepalen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • om de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap te controleren en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Ontlastingstest voor bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is absoluut normaal en heeft niets te maken met een hoog bilirubinegehalte in het bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door een verhoogd indirect bilirubine..

Tegen de vierde maand begint een microflora te verschijnen in de darmen van de baby, die dit pigment gedeeltelijk metaboliseert tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig gemetaboliseerd in de darm tot stercobiline en stercobilinogeen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positief bilirubine niet in de ontlasting worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms in de ontlasting wordt waargenomen tijdens het eerste jaar van het leven van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van kinderen.
  • Bij volwassenen zouden de bilirubine-waarden in het coprogram negatief moeten zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een afname van de concentratie van stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (openlijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met frequente stoelgangstoornissen, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen er sporen van bilirubine in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde vertering van voedsel. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval is het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en het verlaat de darm te snel, heeft geen tijd om te metaboliseren in stercobiline en stercobilinogeen, en wordt aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is het indirecte bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigment bilirubine in de ontlasting wordt bepaald met de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt getritureerd met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimerende reactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting gemalen in een vijzel met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast gelaten. Door de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is raadpleging van een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op met uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibreus, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de snelheid van optreden zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia is de ontgiftingsfunctie van de lever sterk verminderd, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan komen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische niveaus (260-350 μmol / l), wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de oorzaak een menselijke infectie met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met het cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus op en sterft deze. In dit geval is het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gifstoffen en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op door het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich scherp en gaat het gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, 'hepatische' slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de hoofdfocus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, met ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, sterretjes van Chistovich, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst krijgen ze gezelschap van: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan onduidelijke spraak zijn, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Bij verdere progressie van insufficiëntie treedt hepatisch coma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd urineren. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren van leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer van deze ziekte te worden, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en, als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine toeneemt, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, want alleen een arts weet precies wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbaar hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties ervan vanzelf over en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, deze neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Er worden bilirubinetests afgenomen om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, geremd, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en braken kan optreden. De toestand van de pasgeborene moet echter niet op deze symptomen worden beoordeeld, maar op de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan albumine dat door de lever van het kind wordt geproduceerd het niet volledig conjugeren en dringt het door de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzucht behandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van een ernstig en langdurig beloop van geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Vroeger kregen kinderen verschillende oplossingen ingespoten om het bilirubinegehalte te normaliseren, maar nu is hier afgezien van. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht ontbindt het pigment en wordt het uit het lichaam verwijderd. Deze kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal is. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te bestrijden, is door uw baby zo vroeg mogelijk borstvoeding te geven, omdat colostrum helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgemerkt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen, met meerlingzwangerschappen en moeilijke geboorten. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus, zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de gele verkleuring van de huid bij de baby die wordt geboren absoluut niet gerelateerd.

Bilirubine-tests onthullen abnormale geelzucht

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste dagen van het leven. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en heldere geelheid van de huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt in het geval van het pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed duidelijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn het vaakst bekend:

  • De onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de baby in de groep en de Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en ontwikkelt het een infectie. In dit geval wordt specifieke therapie voor de moeder en de baby uitgevoerd, omdat de norm van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook wordt verhoogd als gevolg van infectie.
  • Als gevolg van aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van de directe bilirubinespiegels met zes of meer keer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen) die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen op bilirubine in Sint-Petersburg, prijzen

U kunt in St. Petersburg alle tests afleggen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echo van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter

De norm van bilirubine bij pasgeborenen, de gevolgen van een verhoogd tarief

Bilirubine: functie en vorming

Bilirubine is een pigment dat een afbraakproduct is van erytrocyten. Een overschreden niveau van deze stof leidt tot toxische schade en een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van de zuigeling..

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen leidt tot fysiologische geelzucht

Tijdens de vorming van het lichaam worden erytrocyten verder vernietigd, terwijl hemoglobine vrijkomt. Het immuunsysteem, dat bijdraagt ​​aan de vernietiging van de pigmentstof, leidt tot het vrijkomen van hemes, die ijzer bevatten en verder worden omgezet in bilirubine.

Galpigment is van twee soorten:

  • direct - verlaat het lichaam samen met urine en ontlasting;
  • indirecte vorm - gaat symbiose aan met albumine voor verder transport naar de lever, waar het wordt gefermenteerd en omgezet in het eerste type.

De indirecte verschijning van het pigment na het transformatieproces verlaat het lichaam zonder veel moeite.

De algemene naam voor beide vormen is gewone bilirubine. Het percentage van elk van de soorten moet worden onderscheiden in overeenstemming met de normen.

De norm van bilirubine bij een baby

Bij kinderen is er na de geboorte een snelle toename van de concentratie van erytrocyten, tijdens het verval waarvan pigment wordt gevormd. Het proces wordt geassocieerd met een toename van de concentratie van foetaal bilirubine, wat een significant verschil heeft met het pigment van een gewoon persoon. Na de geboorte heeft de baby geen foetaal pigment meer nodig, dat bederft en de groei van bilirubine bevordert.

De norm van het gehalte aan pigmentstof bij a terme zuigelingen is 256 μmol / l, bij te vroeg geboren kinderen - 171 μmol / l. Indicatoren worden bepaald op de 4e dag na de geboorte van het kind.

In het proces van lichaamsvorming komt bilirubine bij pasgeborenen tot standaardindicatoren en verschilt aan het einde van de eerste levensmaand praktisch niet van de hoeveelheid pigmentstof bij een volwassene. In dit geval mag de concentratie van de directe vorm van het pigment niet hoger zijn dan 75% van de gecombineerde indicatoren.

Indicatoren van normen voor pasgeborenen overdag:

  • 36 uur na de geboorte - niet meer dan 150 μmol / l;
  • 48 uur - niet meer dan 180 μmol / l;
  • 3-5 dagen - niet meer dan 256 µmol / l, anders ontwikkelt zich fysiologische geelzucht;
  • 6-7 dagen - de norm is maximaal 145 μmol / l;
  • 8-9 dagen - niet meer dan 110 μmol / l;
  • 10-11 dagen - tot 80 μmol / L;
  • 12-13e dag - de limieten zijn maximaal 45 μmol / L..

De standaardwaarde van de pigmentstof wordt bij een kind gevormd in de vierde week na de geboorte.

Om de concentratie van galpigment te bepalen, worden speciale diagnostische maatregelen genomen. Biochemische analyse stelt u in staat de concentratie van het pigment nauwkeurig te bepalen en is absoluut veilig voor de baby. Het hoge gehalte aan bilirubine bij zuigelingen is aanleiding voor verder onderzoek naar het ontstaan ​​van pathologische geelzucht..

Symptomen van fysiologische geelzucht

Geelzucht bij een kind wordt geassocieerd met een tekort aan eiwit, dat verantwoordelijk is voor het transport van pigmentstof naar de lever. De aandoening gaat gepaard met de bijbehorende symptomen.

  • het proces wordt waargenomen in de eerste anderhalve dag na de geboorte;
  • het gehalte aan galpigment is niet meer dan 256 μmol / l;
  • geelverkleuring van de huid komt uitsluitend voor op de nek, het gezicht en de borst;
  • de mobiliteit en activiteit van het kind worden niet belemmerd;
  • na 7-10 dagen neemt de hoeveelheid pigment af.

De concentratie van de pigmentstof stabiliseert zich tegen de 2e of 3e levensweek. Bij te vroeg geboren baby's stabiliseren de indicatoren zich met 3-4 weken van het leven.

Pasgeborenen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van fysiologische geelzucht hebben constant toezicht door een specialist nodig. Anders kan de aandoening zich ontwikkelen tot een pathologische vorm van de ziekte en tot ernstige complicaties leiden..

Symptomen van pathologische geelzucht

Het pathologische type van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende provocerende factoren. De fysiologische vorm, met vroegtijdige hulp, vloeit snel over in de pathologische. In deze toestand is er een verhoogde pigmentgroei - meer dan 85 μmol / l per dag.

  • gele verkleuring van de huid onder de navel;
  • gele verkleuring van handpalmen en voeten;
  • depressieve of geagiteerde toestand;
  • kleuring van uitwerpselen wit;
  • donkere urinekleuring.

Deze toestand is langdurig. De redenen worden vastgesteld door de behandelende arts door middel van speciale laboratorium- en hardwarestudies.

Mogelijke oorzaken van de ziekte

Factoren bij de ontwikkeling van pathologie kunnen dienen als verschillende interne aandoeningen en ziekten bij een kind: storingen in de galwegen, de ontwikkeling van hemolytische ziekten, aandoeningen in het endocriene systeem.

Factoren en redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  • vertraging in de ontwikkeling van de foetus;
  • het gebruik van giftige medicijnen tijdens de zwangerschap;
  • gewichtsverlies van het kind;
  • diabetes mellitus bij de moeder;
  • resus conflict;
  • uitblijven van een periode van borstvoeding;
  • verschillende vormen van bloeding.

Moedermelk kan vaak de oorzaak van de ziekte zijn. De componenten en hormonen in de samenstelling blokkeren de overgang van galpigment naar een rechte vorm. Om de diagnose te bevestigen, moet de pasgeborene worden overgezet op kunstmatige voeding. In dit geval neemt het verhoogde pigment binnen een paar dagen snel af en komt het tot standaardindicatoren..

Af en toe is het overmatige pigmentniveau aangeboren en ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van genetische afwijkingen die de vernietiging van de membranen van rode bloedcellen veroorzaken.

Diagnostiek

Vrijwel direct na de geboorte wordt een analyse uitgevoerd om de hoeveelheid pigment te bepalen. Na 24 uur wordt een tweede onderzoek uitgevoerd. Voor te vroeg geboren kinderen wordt de analyse voor bilirubine een dag na de geboorte uitgevoerd. Observatie en controle worden elke 24 uur uitgevoerd.

Bij pasgeborenen die risico lopen, maar geen primaire symptomen van de ziekte hebben, wordt bloed afgenomen uit een ader in het hoofdgebied. Voor baby's zonder tekenen van pathologie wordt een speciale bloedloze test of bilitest uitgevoerd - een hardwarestudie waarmee u de concentratie van geel pigment op de huid van het kind kunt bepalen. De resultaten worden binnen enkele seconden weergegeven. Het nadeel van deze methode is het ontbreken van gegevens over de directe en indirecte kwantitatieve inhoud van galpigment.

Onderzoekswaarnemingen worden gedurende de hele periode uitgevoerd totdat het pigmentniveau bij het kind de standaardwaarden bereikt.

Herdiagnose wordt uitgevoerd wanneer het kind de leeftijd van een maand bereikt bij bezoek aan een polikliniek in de woonplaats. Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader in de arm of het hoofd (afhankelijk van de medische instelling).

Behandeling voor geelzucht bij pasgeborenen

Pathologie vereist een dringende therapie, waarvan de methoden en schema's moeten worden ontwikkeld door een specialist. De standaardbehandeling voor de ziekte is door middel van fototherapie. Wat het betekent: de belichting wordt uitgevoerd met lichtflitsen met hoge pulsaties die de pigmentproductie onderdrukken en voorkomen dat de huid geel wordt. Het toestel ziet eruit als een kleine verticale camera.

Fototherapie wordt gebruikt om neonatale geelzucht te behandelen

Tijdens de procedure wordt de baby gedurende een bepaalde tijd in een speciale lichtkamer geplaatst. De duur van de therapie hangt af van de ernst en de aard van het beloop van de ziekte. De gemiddelde cursus duurt minimaal 96 uur.

Blootstelling aan licht stelt u in staat galpigment om te zetten in lumirubine. Tijdens de behandeling kan het kind last krijgen van ontlasting, sufheid, verlies van eetlust en kleine lokale allergische reacties in de vorm van vervelling en roodheid van de huid..

In de pathologische vorm van geelzucht worden fenobarbital en choleretische middelen voorgeschreven. Bovendien - ascorbinezuur en glucose. Voor ernstige vormen van geelzucht bij een zuigeling kunnen infuusoplossingen worden gebruikt en kunnen bloedtransfusies worden voorgeschreven.

Het is verboden om zelfstandig medicijnen te gebruiken zonder voorafgaande diagnose en overleg met de behandelende arts!

Gevolgen van vroegtijdige toegang tot een arts

Bij de eerste symptomen van de ziekte moet u medische hulp zoeken. Een niet-tijdige behandeling kan gevaarlijke aandoeningen veroorzaken die bijdragen aan het optreden van ernstige ziekten en afwijkingen in de ontwikkeling van het kind. De fysiologische vorm van geelzucht tegen de 4e week gaat vanzelf over en vormt geen gevaar voor het leven en de gezondheid van de baby.

  • gedeeltelijk of volledig gehoorverlies, verminderde gehoorfunctie;
  • in ontwikkeling;
  • aandoeningen van het bewegingsapparaat, verlamming.

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om tijdig met borstvoeding te beginnen en aandacht te besteden aan mogelijke tekenen van de ontwikkeling van pathologie.

Er zijn dus twee vormen van het beloop van de ziekte die wordt veroorzaakt door de groei van bilirubine in het bloed van een zuigeling. De fysiologische vorm vormt geen bedreiging voor de toestand van het kind, terwijl de pathologische vorm tot verschillende complicaties kan leiden. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om op tijd een onderzoek door een specialist te ondergaan en de toestand van de baby zorgvuldig te volgen. Voor tekenen die wijzen op de ontwikkeling van pathologie, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Meer Over Tachycardie

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1327 Lijst met belangrijkste verschillen Bloedonderzoek voor biochemische samenstelling Algemene analyse Regels voor het bereiden en doneren van bloed Resultaat Gerelateerde video'sPathologische veranderingen in het lichaam - endogeen (intern) of exogeen (veroorzaakt door externe invloeden) - worden altijd weerspiegeld in de samenstelling van het bloed.

Leukocyten, of witte bloedcellen, zijn componenten die het lichaam beschermen tegen infectieuze agentia. Ze spelen een belangrijke rol bij de bescherming van het immuunsysteem door ziekteverwekkers, beschadigde cellen (zoals kanker) en andere lichaamsvreemde stoffen te identificeren, te vernietigen en te verwijderen.

Hoe de dichtheid te verminderenIedereen die onlangs over dit probleem hoorde, is geïnteresseerd in de vraag: "Hoe de viscositeit van bloed in de bloedvaten verlagen?", Of: "Dik bloed - wat moet ik doen?" In feite wint deze vraag de laatste jaren steeds meer aan populariteit.

Hoe aambeien te behandelen - het hangt voornamelijk af van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Voor milde tot matige ernst kunnen conservatieve methoden worden gebruikt die thuis of poliklinisch kunnen worden gebruikt..