Bètablokkers: lijst met medicijnen

Een belangrijke rol bij de regulatie van lichaamsfuncties wordt gespeeld door catecholamines: adrenaline en norepinefrine. Ze komen vrij in de bloedbaan en werken in op speciale gevoelige zenuwuiteinden - adrenerge receptoren. Deze laatste zijn onderverdeeld in twee grote groepen: alfa- en bèta-adrenerge receptoren. Beta-adrenerge receptoren bevinden zich in veel organen en weefsels en zijn onderverdeeld in twee subgroepen.

Wanneer β1-adrenerge receptoren worden geactiveerd, nemen de frequentie en kracht van hartcontracties toe, zetten de kransslagaders zich uit, verbeteren de geleiding en automatisme van het hart, de afbraak van glycogeen in de lever en de opwekking van energie neemt toe..

Wanneer β2-adrenerge receptoren worden opgewekt, ontspannen de wanden van bloedvaten en bronchiale spieren, neemt de tonus van de baarmoeder af tijdens de zwangerschap, neemt de insulinesecretie en de vetafbraak toe. Dus de stimulatie van bèta-adrenerge receptoren met behulp van catecholamines leidt tot de mobilisatie van alle krachten van het lichaam voor een actief leven..

Bèta-adrenerge blokkers (BAB) zijn een groep geneesmiddelen die bèta-adrenerge receptoren binden en de werking van catecholamines erop voorkomen. Deze medicijnen worden veel gebruikt in de cardiologie.

Werkingsmechanisme

BAB's verminderen de frequentie en sterkte van hartcontracties, verlagen de bloeddruk. Als gevolg hiervan neemt het zuurstofverbruik door de hartspier af..

Diastole wordt verlengd - een periode van rust, ontspanning van de hartspier, waarin de kransslagaders worden gevuld met bloed. Verbetering van de coronaire perfusie (bloedtoevoer naar het myocard) wordt ook vergemakkelijkt door een afname van de intracardiale diastolische druk.

Er is een herverdeling van de bloedstroom van normaal door bloed voorziene gebieden naar ischemische gebieden, waardoor de inspanningstolerantie verbetert.

BAB's hebben anti-aritmische effecten. Ze onderdrukken de cardiotoxische en aritmogene effecten van catecholamines en voorkomen ook de ophoping van calciumionen in de hartcellen, die het energiemetabolisme in het myocard aantasten..

Classificatie

BAB is een uitgebreide groep medicijnen. Ze kunnen op veel manieren worden geclassificeerd..
Cardioselectiviteit - het vermogen van het medicijn om alleen β1-adrenerge receptoren te blokkeren, zonder de β2-adrenerge receptoren te beïnvloeden, die zich in de wand van de bronchiën, bloedvaten en baarmoeder bevinden. Hoe hoger de selectiviteit van BAB, hoe veiliger het is om het te gebruiken bij gelijktijdige aandoeningen van de luchtwegen en perifere bloedvaten, evenals bij diabetes mellitus. Selectiviteit is echter een relatief begrip. Bij het voorschrijven van het medicijn in grote doses neemt de mate van selectiviteit af.

Sommige BAB's hebben intrinsieke sympathicomimetische activiteit: het vermogen tot op zekere hoogte bèta-adrenerge receptoren te stimuleren. In vergelijking met conventionele BAB, vertragen dergelijke medicijnen de hartslag en de kracht van de weeën minder, leiden ze minder vaak tot de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom, hebben ze minder een negatief effect op het lipidenmetabolisme.

Sommige BAB's zijn in staat de bloedvaten verder te verwijden, dat wil zeggen dat ze vaatverwijdende eigenschappen hebben. Dit mechanisme wordt gerealiseerd met behulp van een uitgesproken interne sympathicomimetische activiteit, blokkade van alfa-adrenerge receptoren of directe werking op de vaatwanden.

De werkingsduur hangt meestal af van de kenmerken van de chemische structuur van de BAB. Lipofiele geneesmiddelen (propranolol) werken enkele uren en worden snel uit het lichaam verwijderd. Hydrofiele geneesmiddelen (atenolol) werken langer en worden mogelijk minder vaak voorgeschreven. Er zijn ook langwerkende lipofiele stoffen (metoprolol retard) gemaakt. Daarnaast zijn er BAB's met een zeer korte werkingsduur - tot 30 minuten (esmolol).

Rol

1. Niet-cardioselectieve BAB:

A. Zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit:

  • propranolol (anapriline, obsidaan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sotagexal, tenzol);
  • timolol (blockarden);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Met interne sympathicomimetische activiteit:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptine);
  • penbutolol (betapressine, levatol);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • carteolol;
  • labetalol.

2. Cardioselectieve BAB:

A. Zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit:

  • metoprolol (betalok, betalok zok, corvitol, methozoc, metocard, metocor, serdol, egilok);
  • atenolol (betacard, tenormin);
  • betaxolol (betak, locren, curlon);
  • esmolol (breviblock);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tyrez);
  • carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, talliton);
  • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

B. Met interne sympathicomimetische activiteit:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (cordanum);
  • celiprolol;
  • epanolol (vazacor).

3. BAB met vaatverwijdende eigenschappen:

  • amosulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroxalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.
  • carvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

4. BAB langwerkend:

  • bopindolol;
  • nadolol;
  • penbutolol;
  • sotalol.
  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • epanolol.

5. BAB ultrakorte actie, cardioselectief:

Toepassing voor ziekten van het cardiovasculaire systeem

Angina bij inspanning

In veel gevallen behoren BAB's tot de belangrijkste middelen voor de behandeling van angina bij inspanning en het voorkomen van aanvallen. In tegenstelling tot nitraten, veroorzaken deze geneesmiddelen bij langdurig gebruik geen tolerantie (geneesmiddelresistentie). BAB's kunnen zich ophopen (accumuleren) in het lichaam, waardoor na een tijdje de dosering van het medicijn kan worden verlaagd. Bovendien beschermen deze middelen de hartspier zelf, waardoor de prognose wordt verbeterd door het risico op een herhaald hartinfarct te verkleinen..

De anti-angineuze activiteit van alle BAB is ongeveer hetzelfde. Hun keuze is gebaseerd op de duur van het effect, de ernst van de bijwerkingen, kosten en andere factoren..

Begin de behandeling met een kleine dosis en verhoog deze geleidelijk tot effectief. De dosering wordt zo gekozen dat de hartslag in rust minimaal 50 per minuut is en het niveau van de systolische bloeddruk minimaal 100 mm Hg. Kunst. Na het begin van het therapeutische effect (stopzetting van angina-aanvallen, verbetering van de inspanningstolerantie), wordt de dosis geleidelijk verlaagd tot het minimaal effectieve.

Langdurig gebruik van hoge doses BAB is ongepast, omdat dit het risico op bijwerkingen aanzienlijk verhoogt. Als deze fondsen niet effectief genoeg zijn, is het beter om ze te combineren met andere groepen medicijnen..

BAB mag niet abrupt worden geannuleerd, omdat dit kan leiden tot een ontwenningssyndroom.

BAB is vooral geïndiceerd als angina bij inspanning wordt gecombineerd met sinustachycardie, arteriële hypertensie, glaucoom, obstipatie en gastro-oesofageale reflux.

Myocardinfarct

Het vroege gebruik van BAB bij een hartinfarct helpt de necrosezone van de hartspier te beperken. Tegelijkertijd neemt de mortaliteit af, neemt het risico op herhaald myocardinfarct en hartstilstand af..

Een dergelijk effect wordt uitgeoefend door BAB zonder interne sympathicomimetische activiteit; het verdient de voorkeur cardioselectieve geneesmiddelen te gebruiken. Ze zijn vooral nuttig bij het combineren van een myocardinfarct met arteriële hypertensie, sinustachycardie, postinfarct angina pectoris en een tachysystolische vorm van atriumfibrilleren..

Bij afwezigheid van contra-indicaties kan BAB voor alle patiënten direct na opname van de patiënt in het ziekenhuis worden voorgeschreven. Als er geen bijwerkingen zijn, gaat de behandeling met hen door gedurende ten minste een jaar na een hartinfarct.

Chronisch hartfalen

Het gebruik van BAB bij hartfalen wordt bestudeerd. Er wordt aangenomen dat ze kunnen worden gebruikt bij een combinatie van hartfalen (vooral diastolisch) en inspanningsangina. Aritmieën, arteriële hypertensie, tachysystolische vorm van atriumfibrilleren in combinatie met chronisch hartfalen zijn ook redenen om deze groep geneesmiddelen voor te schrijven.

Hypertonische ziekte

BAB zijn geïndiceerd bij de behandeling van hypertensie gecompliceerd door linkerventrikelhypertrofie. Ze worden ook veel gebruikt bij jonge patiënten met een actieve levensstijl. Deze groep geneesmiddelen wordt voorgeschreven voor de combinatie van arteriële hypertensie met inspanningsangina of hartritmestoornissen, evenals na een hartinfarct..

Hartritmestoornissen

BAB's worden gebruikt bij hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren en flutter, supraventriculaire aritmieën en slecht verdragen sinustachycardie. Ze kunnen worden voorgeschreven voor ventriculaire aritmieën, maar hun effectiviteit is in dit geval meestal minder uitgesproken. BAB in combinatie met kaliumpreparaten worden gebruikt om aritmieën te behandelen die worden veroorzaakt door glycoside-intoxicatie.

Bijwerkingen

Het cardiovasculaire systeem

BAB remt het vermogen van de sinusknoop om impulsen te produceren die hartcontracties veroorzaken en sinusbradycardie veroorzaken - een vertraging van de pols tot minder dan 50 per minuut. Deze bijwerking is veel minder uitgesproken bij BAB met intrinsieke sympathicomimetische activiteit..

Geneesmiddelen in deze groep kunnen in verschillende mate atrioventriculair blok veroorzaken. Ze verminderen ook de kracht van de hartslag. De laatste bijwerking is minder uitgesproken bij BAB met vaatverwijdende eigenschappen. BAB's verlagen de bloeddruk.

Geneesmiddelen uit deze groep veroorzaken spasmen van perifere bloedvaten. Koude ledematen kunnen optreden, het beloop van het syndroom van Raynaud verslechtert. Geneesmiddelen met vaatverwijdende eigenschappen hebben deze bijwerkingen bijna niet..

BAB's verminderen de renale doorbloeding (behalve nadolol). Als gevolg van de verslechtering van de perifere bloedsomloop tijdens de behandeling met deze geneesmiddelen, treedt soms ernstige algemene zwakte op.

Ademhalingssysteem

BAB veroorzaakt bronchospasmen als gevolg van een gelijktijdige blokkering van β2-adrenerge receptoren. Deze bijwerking is minder uitgesproken bij cardioselectieve geneesmiddelen. Hun effectieve doses voor angina pectoris of hypertensie zijn echter vaak vrij hoog, terwijl de cardioselectiviteit aanzienlijk wordt verminderd..
Het gebruik van hoge doses BAB kan apneu of tijdelijke ademhalingsstilstand veroorzaken.

BAB's verergeren het beloop van allergische reacties op insectenbeten, geneesmiddelen en voedselallergenen.

Zenuwstelsel

Propranolol, metoprolol en andere lipofiele BAB's dringen vanuit het bloed de hersencellen binnen door de bloed-hersenbarrière. Daarom kunnen ze hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, geheugenstoornissen en depressie veroorzaken. In ernstige gevallen treden hallucinaties, convulsies en coma op. Deze bijwerkingen zijn veel minder uitgesproken bij hydrofiele BAB's, in het bijzonder atenolol.

Behandeling met BAB kan gepaard gaan met een verminderde neuromusculaire geleiding. Dit leidt tot spierzwakte, verminderd uithoudingsvermogen en snelle vermoeidheid..

Metabolisme

Niet-selectieve BAB's onderdrukken de aanmaak van insuline in de alvleesklier. Aan de andere kant remmen deze geneesmiddelen de mobilisatie van glucose uit de lever, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van langdurige hypoglykemie bij patiënten met diabetes mellitus. Hypoglykemie bevordert de afgifte van adrenaline in de bloedbaan, die inwerkt op alfa-adrenerge receptoren. Dit leidt tot een aanzienlijke stijging van de bloeddruk..

Daarom, als het nodig is om BAB voor te schrijven aan patiënten met gelijktijdige diabetes mellitus, is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan cardioselectieve geneesmiddelen of deze te vervangen door calciumantagonisten of geneesmiddelen van andere groepen..

Veel BAB's, vooral niet-selectieve, verlagen het niveau van "goede" cholesterol (alfa-lipoproteïnen met hoge dichtheid) in het bloed en verhogen het niveau van "slechte" (triglyceriden en lipoproteïnen met zeer lage dichtheid). Geneesmiddelen met β1-interne sympathicomimetische en α-blokkerende activiteit (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) hebben dit nadeel..

Andere bijwerkingen

Behandeling van BAB gaat in sommige gevallen gepaard met seksuele disfunctie: erectiestoornissen en verlies van libido. Het mechanisme van dit effect is onduidelijk..

BAB kan huidveranderingen veroorzaken: huiduitslag, jeuk, erytheem, symptomen van psoriasis. In zeldzame gevallen worden haaruitval en stomatitis geregistreerd.

Een van de ernstige bijwerkingen is remming van de hematopoëse met de ontwikkeling van agranulocytose en trombocytopenische purpura..

Ontwenningsverschijnselen

Als BAB langdurig in hoge dosering wordt gebruikt, kan een plotselinge stopzetting van de behandeling het zogenaamde ontwenningssyndroom veroorzaken. Het manifesteert zich door een toename van de frequentie van angina-aanvallen, het optreden van ventriculaire aritmieën, de ontwikkeling van een hartinfarct. In mildere gevallen gaat het ontwenningssyndroom gepaard met tachycardie en verhoogde bloeddruk. Het ontwenningssyndroom treedt meestal een paar dagen na het stoppen van de inname van BAB op.

Om de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • annuleer BAB langzaam, binnen twee weken, en verlaag de dosering geleidelijk met één dosis;
  • tijdens en na de annulering van BAB, is het noodzakelijk om de fysieke activiteit te beperken, indien nodig de dosering van nitraten en andere anti-angineuze geneesmiddelen te verhogen, evenals geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Contra-indicaties

BAB's zijn absoluut gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

  • longoedeem en cardiogene shock;
  • ernstig hartfalen;
  • bronchiale astma;
  • sick sinus-syndroom;
  • atrioventriculair blok II - III graad;
  • het niveau van systolische bloeddruk is 100 mm Hg. Kunst. en onder;
  • hartslag minder dan 50 per minuut;
  • slecht gereguleerde insuline-afhankelijke diabetes mellitus.

Relatieve contra-indicatie voor het voorschrijven van BAB - syndroom van Raynaud en atherosclerose van perifere arteriën met de ontwikkeling van claudicatio intermittens.

Bètablokkers: wat is het, een lijst met de beste medicijnen, contra-indicaties en bijwerkingen

Bètablokkers zijn een uitgebreide groep geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie, hartaandoeningen, als onderdeel van de therapie voor thyreotoxicose en migraine. Geneesmiddelen kunnen de gevoeligheid van adrenerge receptoren veranderen - structurele componenten van alle cellen in het lichaam die reageren op catecholamines: adrenaline, norepinefrine.

Overweeg het werkingsprincipe van geneesmiddelen, hun classificatie, hoofdvertegenwoordigers, een lijst met indicaties, contra-indicaties, mogelijke bijwerkingen.

Ontdekkingsgeschiedenis

Het eerste medicijn van de groep werd in 1962 gesynthetiseerd. Het was protenalol, dat bij experimenten bij muizen kanker veroorzaakte en daarom geen klinische klaring kreeg. Propranolol (1968) werd de eerste bètablokker die werd goedgekeurd voor praktisch gebruik. Voor de ontwikkeling van dit medicijn en de studie van bèta-receptoren ontving de maker James Black later de Nobelprijs.

Vanaf het moment dat propranolol werd gemaakt tot op de dag van vandaag, zijn meer dan 100 vertegenwoordigers van BAB ontwikkeld door wetenschappers, waarvan er ongeveer 30 door artsen in de dagelijkse praktijk zijn gebruikt. De synthese van de nieuwste generatie nebivolol is een echte doorbraak geworden. Hij verschilde van zijn familieleden in het vermogen om de bloedvaten te ontspannen, optimale tolerantie en een handig innameschema..

farmacologisch effect

Er zijn cardiospecifieke geneesmiddelen die voornamelijk interageren met bèta-1-receptoren en niet-specifieke geneesmiddelen die reageren met receptoren van elke structuur. Het werkingsmechanisme van cardioselectieve, niet-selectieve geneesmiddelen is hetzelfde.

Klinische effecten van specifieke medicijnen:

  • vermindering van de frequentie, kracht van hartcontracties. Uitzonderingen zijn acebutolol, celiprolol, die de hartslag kunnen versnellen;
  • het zuurstofverbruik van het myocard verminderen;
  • lage bloeddruk;
  • lichtjes verhoging van de plasmaconcentratie van "goede" cholesterol.

Aanvullende niet-specifieke medicijnen:

  • vernauwing van de bronchiën veroorzaken;
  • voorkomen dat bloedplaatjes klonteren en dat er een bloedstolsel ontstaat;
  • verhoog de tonus van de baarmoeder;
  • stop de afbraak van vetweefsel;
  • lagere intraoculaire druk.

De reactie van patiënten op het nemen van BAB is niet hetzelfde, het hangt af van veel indicatoren. Factoren die de gevoeligheid voor bètablokkers beïnvloeden:

  • leeftijd - de gevoeligheid van adrenerge receptoren in de vaatwand voor geneesmiddelen is verminderd bij pasgeborenen, premature baby's en ouderen;
  • thyreotoxicose - vergezeld van een tweevoudige toename van het aantal bèta-adrenerge receptoren in de hartspier;
  • uitputting van norepinefrine en adrenalinereserves - het gebruik van sommige BAB's (reserpine) gaat gepaard met een tekort aan catecholamines, wat leidt tot overgevoeligheid van de receptor;
  • verminderde sympathische activiteit - de reactie van cellen op catecholamines neemt toe na tijdelijke sympathische denervatie;
  • afname van de gevoeligheid van adrenerge receptoren - ontwikkelt zich bij langdurig gebruik van geneesmiddelen.

Bètablokkerclassificatie, medicijngeneratie

Er zijn verschillende manieren om medicijnen in groepen te verdelen. De meest gebruikelijke methode houdt rekening met het vermogen van geneesmiddelen om voornamelijk te interageren met bèta-1-adrenerge receptoren, die vooral in het hart voorkomen. Op basis hiervan worden ze onderscheiden:

  • 1e generatie - niet-selectieve geneesmiddelen (propranolol) - blokkeren het werk van beide soorten receptoren. Het gebruik ervan gaat, naast het verwachte effect, gepaard met ongewenste, voornamelijk bronchospasmen.
  • Cardioselectieve tweede generatie (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - hebben weinig effect op bèta-2-adrenerge receptoren. Hun actie is specifieker;
  • 3e generatie (carvedilol, nebivolol) - hebben het vermogen om het lumen van bloedvaten te vergroten. Kan cardioselectief zijn (nebivolol), niet-selectief (carvedilol).

Andere classificatie-opties houden rekening met:

  • het vermogen om op te lossen in vetten (lipofiel), water (in water oplosbaar);
  • werkingsduur: ultrakort (gebruikt voor snel begin, stopzetting van de actie), kort (2-4 keer / dag ingenomen), langdurig (1-2 keer / dag ingenomen);
  • de aanwezigheid / afwezigheid van interne sympathicomimetische activiteit - een speciaal effect van enkele selectieve, niet-selectieve bètablokkers, die niet alleen bèta-adrenerge receptoren kunnen blokkeren, maar ook prikkelen. Dergelijke medicijnen verlagen / verlagen de hartslag niet lichtjes en kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met bradycardie. Deze omvatten pindolol, oxprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Verschillende vertegenwoordigers van de klasse verschillen van hun familieleden in farmacologische eigenschappen. Zelfs de nieuwste generatie medicijnen zijn niet universeel. Daarom is het concept van "de beste" puur individueel. Het optimale medicijn wordt geselecteerd door een arts, die rekening houdt met de leeftijd van de patiënt, kenmerken van het beloop van de ziekte, medische geschiedenis, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën.

Bètablokkers: indicaties voor recept

Bètablokkers zijn een van de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie. De populariteit is te danken aan het vermogen van medicijnen om de hartslag te normaliseren, evenals aan enkele andere indicatoren van het hart (slagvolume, cardiale index, totale perifere vasculaire weerstand), die niet worden beïnvloed door andere antihypertensiva. Dergelijke aandoeningen begeleiden het beloop van hypertensie bij een derde van de patiënten..

Een volledige lijst met indicaties omvat:

  • chronisch hartfalen - geneesmiddelen met verlengde afgifte (metoprolol, bisoprolol, carvedilol);
  • instabiele angina;
  • hartinfarct;
  • schending van het hartritme;
  • thyrotoxicose;
  • preventie van migraine.

Ik schrijf medicijnen voor, de dokter moet zich de eigenaardigheden van hun gebruik herinneren:

  • de aanvangsdosis van het medicijn moet minimaal zijn;
  • de dosisverhoging is zeer geleidelijk, niet meer dan 1 keer / 2 weken;
  • als een langdurige behandeling noodzakelijk is, gebruik dan de laagste effectieve dosis;
  • als u BAB gebruikt, is het noodzakelijk om constant de hartslag, bloeddrukindicatoren, gewicht te controleren;
  • 1-2 weken na het begin van de opname, 1-2 weken na het bepalen van de optimale dosering, is het noodzakelijk om de biochemische parameters van het bloed te controleren.

Bètablokkers en diabetes mellitus

Volgens Europese richtlijnen worden bètablokkers alleen in kleine doses als aanvullende medicatie voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus. Deze regel is niet van toepassing op twee vertegenwoordigers van de groep met vaatverwijdende eigenschappen - nebivolol, carvedilol.

Pediatrische praktijk

BAB's worden gebruikt om hypertensie bij kinderen te behandelen, die gepaard gaat met een versnelde hartslag. Het is toegestaan ​​om bètablokkers voor te schrijven aan patiënten met chronisch hartfalen, met inachtneming van de volgende regels:

  • voordat BAB wordt gestart, moeten kinderen een behandeling met ACE-remmers ondergaan;
  • medicijnen worden alleen voorgeschreven aan patiënten met stabiele gezondheidsproblemen;
  • de aanvangsdosering mag niet hoger zijn dan ¼ van de maximale enkelvoudige dosering.

Lijst met medicijnen voor hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie worden zowel selectieve als niet-selectieve bètablokkers gebruikt. Hieronder vindt u een lijst met medicijnen, waaronder de meest populaire medicijnen en hun merknamen.

Werkzame stofHandelsnaam
Atenolol
  • Azoteen;
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Sectraal.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betakor;
  • Locren.
Bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardin;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Emzok.
Nebivolol
  • Nebival;
  • Nebikard;
  • Nebikor;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodong.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Biblelock;
  • Breviblock.

Om het beste effect te bereiken, worden antihypertensiva van verschillende groepen vaak met elkaar gecombineerd. De beste combinatie is het gecombineerde gebruik van BAB met thiazidediuretica. Delen met medicijnen van andere groepen is ook mogelijk, maar minder bestudeerd.

Lijst met geneesmiddelen met een complexe werking

Actieve ingrediëntenRuilnamen
Atenolol + Chloortalidon
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenonorm;
  • Tenorist;
  • Tenorisch;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hydrochloorthiazide
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duo;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipine
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + Clopamide
  • Viscaldix
Metoprolol + Felodipine
  • Logimax

Het beste medicijn om hoge bloeddruk te bestrijden wordt beschouwd als een derde generatie selectieve bètablokker van de derde generatie met langdurige werking - nebivolol. Het gebruik van dit medicijn:

  • stelt u in staat om een ​​meer significante daling van de bloeddrukindicatoren te bereiken;
  • heeft minder bijwerkingen, heeft geen invloed op de erectie;
  • verhoogt het niveau van slechte cholesterol, glucose niet;
  • beschermt celmembranen tegen de effecten van enkele schadelijke factoren;
  • veilig voor patiënten met diabetes mellitus, metabool syndroom;
  • verbetert de bloedtoevoer naar weefsels;
  • veroorzaakt geen bronchospasmen;
  • comfortabele ontvangstmodus (1 keer / dag).

Contra-indicaties

De lijst met contra-indicaties wordt bepaald door het type geneesmiddel. Gemeenschappelijk voor de meeste pillen zijn:

  • bradycardie;
  • atrioventriculair blok 2-3 graden;
  • lage bloeddruk;
  • acute vasculaire insufficiëntie;
  • schok;
  • sick sinus-syndroom;
  • ernstige gevallen van bronchiale astma.

Medicijnen worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven:

  • seksueel actieve jonge mannen die lijden aan arteriële hypertensie;
  • atleten;
  • met chronische leerzame longziekte;
  • depressie;
  • verhoogde concentratie van plasmalipiden;
  • suikerziekte;
  • perifere arteriële ziekte.

Bètablokkers worden tijdens de zwangerschap vermeden. Ze verminderen de bloedstroom naar de placenta en de baarmoeder en kunnen ontwikkelingsstoornissen bij de foetus veroorzaken. Als er echter geen alternatieve behandeling bestaat, wegen de mogelijke voordelen voor het moederlichaam op tegen het risico op bijwerkingen bij de foetus, het gebruik van BAB is mogelijk..

Het combineren van borstvoeding, het nemen van BAB wordt niet aanbevolen. Het is nog niet bekend of de werkzame stof in melk kan doordringen..

Bijwerkingen

Er zijn cardiale, niet-cardiale bijwerkingen. Hoe selectiever een medicijn is, hoe minder extracardiale bijwerkingen het heeft.

CardiaalExtracardiaal
  • bradycardie;
  • arteriële hypotensie;
  • atrioventriculair blok;
  • verminderde cardiale output.
  • zwakheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • nachtmerries;
  • depressie;
  • slapeloosheid;
  • geheugenstoornis;
  • verhoogde bloedsuikerspiegel, lipiden;
  • misselijkheid, braken;
  • constipatie / diarree;
  • winderigheid;
  • erectiestoornissen;
  • Raynaud-syndroom.

Wanneer bètablokkers en geneesmiddelen die de hartfunctie remmen, samen worden ingenomen, zijn vooral hartcomplicaties uitgesproken. Daarom proberen ze ze niet samen met clonidine, hartglycosiden, verapamil, amiodaron voor te schrijven..

Ontwenningsverschijnselen

Ontwenningssyndroom is de reactie van het lichaam als reactie op een abrupte stopzetting van medicatie. Het manifesteert zich als een verergering van alle symptomen die werden geëlimineerd door het gebruik van het geneesmiddel. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert snel, er zijn voorheen afwezige symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte. Als het medicijn een korte werkingsduur heeft, kunnen ontwenningsverschijnselen optreden tussen de tabletten in..

Klinisch komt dit tot uiting:

  • een toename van het aantal, de frequentie van angina-aanvallen;
  • versnelling van het hart;
  • schending van het ritme van hartcontracties;
  • verhoogde bloeddruk;
  • hartinfarct;
  • plotselinge dood.

Om de ontwikkeling van een ontwenningssyndroom te voorkomen, zijn voor elk medicijn algoritmen voor geleidelijke stopzetting ontwikkeld. De stopzetting van propranolol zou bijvoorbeeld 5-9 dagen moeten duren. Tijdens deze periode wordt de dosering van het medicijn geleidelijk verlaagd..

Farmacologische groep - Bètablokkers

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Drugs

Werkzame stofRuilnamen
geen informatie beschikbaarNormoglaucon ®
Atenolol * (Atenololum)Atenobene
Atenova
Atenol
Atenolan ®
Atenolol
Atenolol Belupo
Atenolol Nycomed
Atenolol STADA
Atenolol-Ajio
Atenolol-AKOS
Atenolol-Acri®
Atenolol-ratiopharm
Atenolol-Teva
Atenolol-UBF
Atenolol-FPO
Atenolol-tabletten
Atenosan ®
Betacard ®
Velorin 100
Vero-Atenolol
Ormidol
Prinorm
Sinarom
Tenormin
Acebutolol * (Acebutololum)Acecor
Sectraal
Betaxolol * (Betaxololum)Betak
Betaxolol
Betaxolol Velpharm
Betaxolol-optiek
Betaxolol-SOLOpharm
Betaxolol-SOLOpharm YUD
Betaxolol-hydrochloride
Betalmik EU
Betoptic ®
Betoptic ® S
Betoftan
Xonef®
Xonef ® BK
Lokren ®
Optibetol ®
Bisoprolol * (Bisoprololum)Aritel®
Aritel® Cor
Bidop ®
Bidop ® Cor
Biol®
Biprol
Bisogamma ®
Bisokard
Bisomor
Bisoprolol
BISOPROLOL AVEXIMA
Bisoprolol Alkaloïde
Bisoprolol Velpharm
Bisoprolol Canon
Bisoprolol-OBL
Bisoprolol-Akrikhin
Bisoprolol-LEKSVM ®
Bisoprolol-Lugal
Bisoprolol-Prana
Bisoprolol-ratiopharm
Bisoprolol-SZ
Bisoprolol-Teva
Bisoprolol hemifumaraat
Bisoprololfumaraat
Bisoprololfumaraat-Pharmaplant
Concor ®
Concor ® Cor
Corbis
Cordinorm
Cordinorm Cor
Coronaal
Niperten ®
Tyrez®
Bopindolol * (Bopindololum)Sandonorm
Metipranolol * (Metipranololum)Trimepranol
Metoprolol * (Metoprololum)Betalok®
Betalok® ZOK
Vasokardin
Corvitol® 100
Corvitol ® 50
Metozok®
Metocard ®
Metokor Adipharm
Metolol
Metoprolol
Metoprolol Velpharm
Metoprolol Zentiva
Metoprolol Biologisch
Metoprolol retard-Akrikhin
Metoprolol-OBL
Metoprolol-Akrikhin
Metoprolol-Acri ®
Metoprolol-KRKA
Metoprolol-ratiopharm
Metoprolol-Teva
Metoprololsuccinaat
Metoprololtartraat
Serdol
Egilok ®
Egilok ® Retard
Egilok® S
Emzok
Nadolol * (Nadololum)Korgard 80
Korgard ™
Nebivolol * (Nebivololum)Bivotenz
Binelol ®
Nebivator ®
Nebivolol
Nebivolol Canon
Nebivolol Sandoz ®
Nebivolol-VERTEX
NEBIVOLOL-NANOLEK ®
Nebivolol-SZ
Nebivolol-Teva
Nebivolol-hydrochloride
Nebikor Adipharm
Nebilan ® Lannacher
Nebilet ®
Nebilong
Nevotenz
OD-hemel
Oxprenolol * (Oxprenololum)Trazicor ®
Pindolol * (Pindololum)Whisken ®
Propranolol * (Propranololum)Anaprilin
Anapriline Medisorb
Anaprilin Reneval
Anapriline-oplossing 1% (oogdruppels)
Anaprilina-tabletten
Vero-Anaprilin
Hemangiol®
Inderal
Inderal LA
Obzidan®
Propranobeen
Propranolol
Propranolol Nycomed
Propranolol-hydrochloride
Sotalol * (Sotalolum)Darob
SotaHEXAL
Sotalex ®
Sotalol
SOTALOL AVEXIMA
Sotalol Canon
Sotalol-hydrochloride
Talinolol * (Talinololum)Kordanum
Timolol * (Timololum)Arutimol
Glaumol
Glautam
Glucomol ™ 0,25%
Glucomol ™ 0,5%
Kuzimolol
Niolol
Okumed ®
Okumol
Okupres-E ®
Optimol
Oftan ® Timogel
Oftan ® Timolol
Oftensin®
Rotima
Timogexal
Timolol
Timolol bufus
Timolol-AKOS
Timolol-Betalek
Timolol-DIA
Timolol-LENS ®
Timolol-MEZ
Timolol-POS ®
Timolol-SOLOfarm
Timolol-SOLOfarm YUD
Timolol-Teva
Timololmaleaat
Timolollong ®
Timoptisch
Timoptisch depot
Celiprolol * (Celiprololum)Celiprol
Esatenolol * (Esatenololum)Estecor
Esmolol * (Esmololum)Breviblock ®
Brevicard

Officiële site van het bedrijf RLS ®. Home Encyclopedie van medicijnen en farmaceutisch assortiment van goederen van het Russische internet. Lijst met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van medicijnen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische hulpmiddelen en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van toediening van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medicinale naslagwerk bevat prijzen voor geneesmiddelen en farmaceutische marktgoederen in Moskou en andere steden van Rusland.

Het is verboden om informatie over te dragen, te kopiëren en te verspreiden zonder toestemming van LLC "RLS-Patent".
Bij het citeren van informatiemateriaal dat op de pagina's van de site www.rlsnet.ru is gepubliceerd, is een link naar de informatiebron vereist.

Veel meer interessante dingen

© DRUGS OF RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Adrenerge blokkers (alfa- en bètablokkers) - een lijst met geneesmiddelen en classificatie, werkingsmechanisme (selectief, niet-selectief, enz.), Indicaties voor gebruik, bijwerkingen en contra-indicaties

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

algemene karakteristieken

Adrenerge blokkers werken op adrenerge receptoren, die zich in de wanden van bloedvaten en in het hart bevinden. Eigenlijk dankt deze groep medicijnen zijn naam juist aan het feit dat ze de werking van adrenerge receptoren blokkeren.

Normaal gesproken, wanneer adrenerge receptoren vrij zijn, kunnen ze worden beïnvloed door adrenaline of noradrenaline, die in de bloedbaan verschijnen. Wanneer adrenaline zich bindt aan adrenerge receptoren, veroorzaakt het de volgende effecten:

  • Vasoconstrictor (het lumen van de bloedvaten is sterk versmald);
  • Hypertensief (bloeddruk stijgt);
  • Anti allergisch;
  • Bronchodilatator (vergroot het lumen van de bronchiën);
  • Hyperglykemisch (verhoogt de bloedglucosespiegel).

De geneesmiddelen van de adrenerge blokkerende groep lijken adrenerge receptoren uit te schakelen en hebben dienovereenkomstig een effect dat direct tegengesteld is aan adrenaline, dat wil zeggen dat ze de bloedvaten vergroten, de bloeddruk verlagen, het lumen van de bronchiën vernauwen en de bloedglucosespiegel verlagen. Dit zijn natuurlijk de meest voorkomende effecten van adrenerge blokkers die zonder uitzondering in alle geneesmiddelen van deze farmacologische groep voorkomen..

Classificatie

Er zijn vier soorten adrenerge receptoren in de wanden van bloedvaten - alfa-1, alfa-2, bèta-1 en bèta-2, die gewoonlijk respectievelijk worden genoemd: alfa-1-adrenerge receptoren, alfa-2-adrenerge receptoren, bèta-1-adrenerge receptoren en bèta -2-adrenerge receptoren. De geneesmiddelen van de adrenerge blokkerende groep kunnen verschillende soorten receptoren uitschakelen, bijvoorbeeld alleen bèta-1-adrenerge receptoren of alfa-1,2-adrenerge receptoren, enz. Adrenerge blokkers zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het type adrenerge receptoren dat ze uitschakelen.

Adrenerge blokkers worden dus ingedeeld in de volgende groepen:

1. alfablokkers:

  • Alfa-1-blokkers (alfuzosine, doxazosine, prazosine, silodosine, tamsulosine, terazosine, urapidil);
  • Alfa-2-blokkers (yohimbine);
  • Alfa-1,2-adrenerge blokkers (nicergoline, fentolamine, propoxan, dihydro-ergotamine, dihydro-ergocristine, alfa-dihydro-ergocriptine, dihydro-ergotoxine).

2. bètablokkers:
  • Beta-1,2-blokkers (ook niet-selectief genoemd) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol;
  • Bèta-1-blokkers (ook wel cardioselectief of eenvoudig selectief genoemd) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

3. alfa-bètablokkers (schakel tegelijkertijd zowel alfa- als bèta-adrenerge receptoren uit) - butylaminohydroxypropoxyfenoxymethylmethyloxadiazol (proxodolol), carvedilol, labetalol.

Deze classificatie geeft de internationale namen van werkzame stoffen die de samenstelling vormen van geneesmiddelen die tot elke groep adrenerge blokkers behoren.

Elke groep bètablokkers is ook onderverdeeld in twee typen - met interne sympathicomimetische activiteit (ICA) of zonder ICA. Deze classificatie is echter een hulpmiddel en is alleen nodig voor artsen om het optimale medicijn te selecteren..

Adrenoblockers - lijst

Alfa-blokkers

We presenteren lijsten met alfablokkers van verschillende subgroepen in verschillende lijsten voor de gemakkelijkste en meest gestructureerde zoektocht naar de benodigde informatie.

De medicijnen van de alpha-1-blocker-groep zijn onder meer:

1. alfuzosine (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Alfuzosine-hydrochloride;
  • Dalphaz;
  • Dalfaz Retard;
  • Dalfaz SR.

2. doxazosine (INN):
  • Artesin;
  • Artezin Retard;
  • Doxazosine;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosin mesylaat;
  • Zoxon;
  • Kamiren;
  • Kamiren HL;
  • Kardura;
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Les.

3. prazosine (INN):
  • Polpressin;
  • Prazosin.

4. silodosine (INN):
  • Urorek.

5. tamsulosine (INN):
  • Hypereenvoudig;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnik Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamzelin;
  • Tamsulosin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulozin Teva;
  • Tamsulosine-hydrochloride;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Tanise K;
  • Tulosin;
  • Fokusin.

6. terazosine (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazosin;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7.Urapidil (INN):
  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

De alfa-2-blokkers omvatten Yohimbine en Yohimbine-hydrochloride.

De medicijnen van de alfa-1,2-blokkergroep omvatten de volgende medicijnen:

1. dihydro-ergotoxine (een mengsel van dihydro-ergotamine, dihydro-ergocristine en alfa-dihydro-ergocriptine):

  • Redergin.

2. dihydroergotamine:
  • Ditamin.

3. nicergoline:
  • Nilogrin;
  • Nicergoline;
  • Nicergoline-Ferein;
  • Preek.

4. Propoxaan:
  • Pyroxan;
  • Proproxan.

5. pentolamine:
  • Phentolamine.

Beta-blokkers - lijst

Omdat elke groep bètablokkers een vrij groot aantal geneesmiddelen bevat, zullen we hun lijsten afzonderlijk geven voor een betere waarneming en zoeken naar de nodige informatie.

Selectieve bètablokkers (bèta-1-blokkers, selectieve adrenerge blokkers, cardioselectieve adrenerge blokkers). De algemene namen van deze farmacologische groep adrenerge blokkers staan ​​tussen haakjes..

De volgende geneesmiddelen behoren dus tot selectieve bètablokkers:

1. atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol-Ajio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acri;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinarom;
  • Tenormin.

2. acebutolol:
  • Acecor;
  • Sectraal.

3. betaxolol:
  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmik EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic S;
  • Betoftan;
  • Xonephus;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. bisoprolol:
  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEKSVM;
  • Bisoprolol Lugal;
  • Bisoprolol Prana;
  • Bisoprolol ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololfumaraat;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Coronaal;
  • Niperten;
  • Tyrez.

5. metoprolol:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 en Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metokor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organisch;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprololsuccinaat;
  • Metoprolol tartraat;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

6. nebivolol:
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikafarma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivolol hydrochloride;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • OD-hemel.

7. talinolol:

  • Kordanum.

8. celiprolol:
  • Celiprol.

9.Esatenolol:
  • Estecor.

10.Esmolol:
  • Breviblock.

Niet-selectieve bètablokkers (bèta-1,2-blokkers). Deze groep omvat de volgende medicijnen:

1. bopindolol:

  • Sandonorm.

2. metypranolol:
  • Trimepranol.

3.Nadolol:
  • Korgard.

4.Oxprenolol:
  • Trazicor.

5. pindolol:
  • Whisken.

6. propranolol:
  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Bezwaar gemaakt;
  • Propranobene;
  • Propranolol;
  • Propranolol Nycomed.

7.Sotalol:
  • Darob;
  • SotaHEXAL;
  • Sotalex;
  • Sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalol-hydrochloride.

8. Timolol:
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Kuzimolol;
  • Niolol;
  • Okumed;
  • Okumol;
  • Okupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TimoGexal;
  • Thymol;
  • Timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol POS;
  • Timolol Teva;
  • Timolol maleaat;
  • Timollong;
  • Timoptisch;
  • Timoptisch depot.

Alfa-bètablokkers (geneesmiddelen die zowel alfa- als bèta-adrenerge receptoren uitschakelen)

De medicijnen in deze groep omvatten de volgende:

1. butylaminohydroxypropoxyfenoxymethylmethyloxadiazool:

  • Albethor;
  • Albethor Long;
  • Butylaminohydroxypropoxyfenoxymethylmethyloxadiazool;
  • Proxodolol.

2. carvedilol:
  • Acridilol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carwenal;
  • Carvetrend;
  • Carvedil;
  • Kardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Talliton.

3. alfabetalol:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Trandol.

Beta-2-blokkers

Er zijn momenteel geen medicijnen die afzonderlijk alleen bèta-2-adrenerge receptoren uitschakelen. Eerder werd het medicijn Butoxamine, dat een bèta-2-blokker is, geproduceerd, maar tegenwoordig wordt het niet gebruikt in de medische praktijk en is het uitsluitend van belang voor experimentele wetenschappers die gespecialiseerd zijn in farmacologie, organische synthese, enz..

Er zijn alleen niet-selectieve bètablokkers die tegelijkertijd zowel bèta-1- als bèta-2-adrenerge receptoren uitschakelen. Aangezien er echter ook selectieve adrenerge blokkers zijn die alleen bèta-1-adrenerge receptoren uitschakelen, worden niet-selectieve receptoren vaak bèta-2-blokkers genoemd. Deze naam is niet correct, maar is vrij wijdverspreid in het dagelijks leven. Daarom, als ze 'bèta-2-blokkers' zeggen, moet u weten wat wordt bedoeld met een groep niet-selectieve bèta-1,2-blokkers..

handelen

De werking van alfablokkers

Alfa-1-blokkers en alfa-1,2-blokkers hebben hetzelfde farmacologische effect. En de medicijnen van deze groepen verschillen van elkaar door bijwerkingen, waarvan alfa-1,2-blokkers meestal meer zijn, en ze komen vaker voor in vergelijking met alfa-1-blokkers.

Geneesmiddelen van deze groepen verwijden dus de bloedvaten van alle organen, en vooral de huid, slijmvliezen, darmen en nieren sterk. Hierdoor neemt de totale perifere vaatweerstand af, verbetert de doorbloeding en bloedtoevoer naar perifere weefsels en daalt ook de bloeddruk. Door de perifere vasculaire weerstand te verminderen en de hoeveelheid bloed die vanuit de aderen terugkeert naar de boezems (veneuze terugkeer), wordt de voor- en nabelasting van het hart aanzienlijk verminderd, wat het werk enorm vergemakkelijkt en een positief effect heeft op de toestand van dit orgaan. Samenvattend kunnen we concluderen dat alfa-1-blokkers en alfa-1,2-blokkers het volgende effect hebben:

  • Verlaag de bloeddruk, verminder de totale perifere vasculaire weerstand en afterload op het hart;
  • Breid kleine aderen uit en verminder de voorbelasting op het hart;
  • Verbeter de bloedcirculatie, zowel door het hele lichaam als in de hartspier;
  • Verbetert de toestand van mensen die lijden aan chronisch hartfalen, waardoor de ernst van de symptomen (kortademigheid, drukstoten, enz.)
  • Verlaag de druk in de longcirculatie;
  • Vermindert totaal cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), maar verhoogt lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL);
  • Verhoogt de gevoeligheid van cellen voor insuline, waardoor glucose sneller en efficiënter wordt gebruikt en de concentratie in het bloed afneemt.

Vanwege de aangegeven farmacologische effecten verlagen alfablokkers de bloeddruk zonder de ontwikkeling van reflexhartslag en verminderen ze ook de ernst van de linkerventrikelhypertrofie. De medicijnen verlagen effectief de geïsoleerde hoge systolische druk (eerste cijfer), inclusief die geassocieerd met obesitas, hyperlipidemie en verminderde glucosetolerantie.

Bovendien verminderen alfablokkers de ernst van symptomen van ontstekings- en obstructieve processen in de urogenitale organen veroorzaakt door prostaathyperplasie. Dat wil zeggen, medicijnen elimineren of verminderen de ernst van onvolledige lediging van de blaas, nachtelijk urineren, frequent urineren en een branderig gevoel tijdens het plassen.

Alfa-2-blokkers hebben een onbeduidende invloed op de bloedvaten van inwendige organen, inclusief het hart, ze hebben voornamelijk invloed op het vasculaire systeem van de geslachtsorganen. Dat is de reden waarom alfa-2-blokkers een zeer beperkte reikwijdte hebben - de behandeling van impotentie bij mannen.

De werking van niet-selectieve bèta-1,2-blokkers

Bij vrouwen verhogen niet-selectieve bètablokkers de contractiliteit van de baarmoeder en verminderen ze het bloedverlies tijdens de bevalling of na een operatie.

Door in te werken op de vaten van perifere organen, verlagen niet-selectieve bètablokkers bovendien de intraoculaire druk en verminderen ze de vochtproductie in de voorste oogkamer. Deze werking van medicijnen wordt gebruikt bij de behandeling van glaucoom en andere oogaandoeningen..

De werking van selectieve (cardioselectieve) bèta-1-blokkers

De medicijnen in deze groep hebben de volgende farmacologische effecten:

  • Verlaag de hartslag (HR);
  • Verminder het automatisme van de sinusknoop (pacemaker);
  • Vertraag de geleiding van de impuls langs het atrioventriculaire knooppunt;
  • De contractiliteit en prikkelbaarheid van de hartspier verminderen;
  • De zuurstofbehoefte van het hart verminderen;
  • De effecten van adrenaline en norepinefrine op het hart onderdrukken onder fysieke, mentale of emotionele stress;
  • Verlaag de bloeddruk;
  • Normaliseer de hartslag in geval van aritmieën;
  • Beperk en ga de verspreiding van de schadezone bij een hartinfarct tegen.

Vanwege deze farmacologische effecten verminderen selectieve bètablokkers de hoeveelheid bloed die door het hart in de aorta in één samentrekking wordt uitgestoten, verlagen ze de bloeddruk en voorkomen ze orthostatische tachycardie (hartkloppingen als reactie op een plotselinge overgang van zitten of liggen naar staan). Ook vertragen medicijnen de hartslag en verminderen ze de kracht ervan door de behoefte aan zuurstof van het hart te verminderen. Over het algemeen verminderen selectieve bètablokkers de frequentie en ernst van aanvallen van coronaire hartziekten, verbeteren ze de inspanningstolerantie (fysiek, mentaal en emotioneel) en verminderen ze de mortaliteit bij mensen met hartfalen aanzienlijk. Deze effecten van medicijnen leiden tot een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven van mensen die lijden aan coronaire hartziekte, verwijde cardiomyopathie, evenals degenen die een hartinfarct en beroerte hebben gehad..

Bovendien elimineren bèta-1-blokkers aritmieën en vernauwing van het lumen van kleine bloedvaten. Bij mensen met bronchiale astma verminderen ze het risico op bronchospasmen en bij diabetes mellitus verminderen ze de kans op het ontwikkelen van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel).

Werking van alfa-bètablokkers

De medicijnen in deze groep hebben de volgende farmacologische effecten:

  • Verlaag de bloeddruk en verminder de totale perifere vasculaire weerstand;
  • Verlaag de intraoculaire druk bij openhoekglaucoom;
  • Normaliseer het lipidenprofiel (verlaag het totale cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid, maar verhoog de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid).

Vanwege de aangegeven farmacologische effecten hebben alfa-bètablokkers een krachtig hypotensief effect (verlagen de druk), verwijden ze de bloedvaten en verminderen ze de nabelasting van het hart. In tegenstelling tot bètablokkers verlagen geneesmiddelen in deze groep de bloeddruk zonder de renale bloedstroom te veranderen en zonder de totale perifere vaatweerstand te verhogen..

Bovendien verbeteren alfa-bètablokkers de contractiliteit van het myocard, waardoor bloed na contractie niet in de linker hartkamer blijft, maar volledig in de aorta wordt gegooid. Dit helpt de grootte van het hart te verkleinen en vermindert de mate van vervorming. Door de verbetering van het hart verhogen de medicijnen van deze groep met congestief hartfalen de ernst en het volume van fysieke, mentale en emotionele stress, verminderen ze de hartslag en coronaire hartziekte-aanvallen en normaliseren ze ook de cardiale index..

Het gebruik van alfa-bètablokkers vermindert de mortaliteit en het risico op een nieuw infarct bij mensen met coronaire hartziekte of gedilateerde cardiomyopathie.

Toepassing

Indicaties voor het gebruik van alfablokkers

Omdat de preparaten van de subgroepen van alfablokkers (alfa-1, alfa-2 en alfa-1,2) verschillende werkingsmechanismen hebben en enigszins van elkaar verschillen in de nuances van het effect op de bloedvaten, is de reikwijdte van hun toepassing en bijgevolg ook de indicaties verschillend.

Alfa-1-blokkers zijn geïndiceerd voor gebruik bij de volgende aandoeningen en ziekten:

  • Hypertensie (met als doel de bloeddruk te verlagen);
  • Chronisch hartfalen (als onderdeel van combinatietherapie);
  • Goedaardige prostaathyperplasie.

Alfa-1,2-adrenerge blokkers zijn geïndiceerd voor gebruik als een persoon de volgende aandoeningen of ziekten heeft:
  • Cerebrale circulatiestoornissen;
  • Migraine;
  • Perifere circulatiestoornissen (bijvoorbeeld de ziekte van Raynaud, endarteritis, enz.);
  • Dementie (dementie) als gevolg van een vasculaire component;
  • Vertigo en aandoeningen van het vestibulaire apparaat als gevolg van de vasculaire factor;
  • Diabetische angiopathie;
  • Dystrofische aandoeningen van het hoornvlies van het oog;
  • Neuropathie van de oogzenuw als gevolg van ischemie (zuurstofgebrek);
  • Hypertrofie van de prostaat;
  • Urinewegaandoeningen geassocieerd met een neurogene blaas.

Alfa-2-blokkers worden uitsluitend gebruikt voor de behandeling van impotentie bij mannen.

Het gebruik van bètablokkers (indicaties)

Selectieve en niet-selectieve bètablokkers hebben enigszins verschillende indicaties en toepassingsgebieden, vanwege verschillen in bepaalde nuances van hun effect op het hart en de bloedvaten.

Indicaties voor het gebruik van niet-selectieve bèta-1,2-blokkers zijn als volgt:

  • Arteriële hypertensie;
  • Angina bij inspanning;
  • Sinustachycardie;
  • Preventie van ventriculaire en supraventriculaire aritmieën, evenals bigeminie, trigeminie;
  • Hypertrofische cardiomyopathie;
  • Mitralisklepprolaps;
  • Myocardinfarct;
  • Hyperkinetisch hartsyndroom;
  • Tremor;
  • Preventie van migraine;
  • Verhoogde intraoculaire druk.

Indicaties voor het gebruik van selectieve bèta-1-blokkers. Deze groep adrenerge blokkers wordt ook wel cardioselectief genoemd, omdat ze vooral het hart aantasten, en in veel mindere mate de bloedvaten en de bloeddruk..

Cardioselectieve bèta-1-blokkers zijn geïndiceerd voor gebruik als een persoon de volgende ziekten of aandoeningen heeft:

  • Arteriële hypertensie van matige of lichte ernst;
  • Cardiale ischemie;
  • Hyperkinetisch hartsyndroom;
  • Verschillende soorten aritmieën (sinus, paroxysmale, supraventriculaire tachycardie, extrasystole, atriale flutter of atriale fibrillatie, atriale tachycardie);
  • Hypertrofische cardiomyopathie;
  • Mitralisklepprolaps;
  • Myocardinfarct (behandeling van een reeds opgetreden infarct en preventie van recidief);
  • Preventie van migraine;
  • Hypertensieve neurocirculatoire dystonie;
  • Bij de complexe therapie van feochromocytoom, thyreotoxicose en tremor;
  • Acathisie veroorzaakt door het gebruik van antipsychotica.

Indicaties voor het gebruik van alfa-bètablokkers

Bijwerkingen

Beschouw de bijwerkingen van adrenerge blokkers van verschillende groepen afzonderlijk, aangezien er, ondanks de overeenkomsten, een aantal verschillen tussen hen is..

Alle alfablokkers kunnen zowel dezelfde als verschillende bijwerkingen veroorzaken, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van hun effect op bepaalde soorten adrenerge receptoren.

Bijwerkingen van alfablokkers

Bètablokkers - bijwerkingen

Selectieve (bèta-1) en niet-selectieve (bèta-1,2) adrenerge blokkers hebben beide dezelfde bijwerkingen en verschillen, vanwege de eigenaardigheden van hun effect op verschillende soorten receptoren.

De volgende bijwerkingen zijn dus hetzelfde voor selectieve en niet-selectieve bètablokkers:

  • Duizeligheid;
  • Hoofdpijn;
  • Slaperigheid;
  • Slapeloosheid;
  • Nachtmerries;
  • Vermoeidheid;
  • Zwakheid;
  • Depressie;
  • Ongerustheid;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Korte afleveringen van geheugenverlies;
  • Hallucinaties;
  • Langzamere reactie;
  • Lawaai in de oren;
  • Convulsies;
  • Paresthesie (gevoel van rennen "kippenvel", gevoelloosheid van de ledematen);
  • Visuele en smaakstoornis;
  • Droge mond en ogen;
  • Conjunctivitis;
  • Bradycardie;
  • Hartkloppingen;
  • Atrioventriculair blok;
  • Overtreding van geleiding in de hartspier;
  • Aritmie;
  • Verslechtering van de contractiliteit van het myocard;
  • Hypotensie (verlaging van de bloeddruk);
  • Hartfalen;
  • Raynaud's fenomeen;
  • Vasculitis
  • Pijn in de borst, spieren en gewrichten;
  • Trombocytopenie (een afname van het totale aantal bloedplaatjes in het bloed tot onder normaal);
  • Agranulocytose (afwezigheid van neutrofielen, eosinofielen en basofielen in het bloed);
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Buikpijn;
  • Diarree of obstipatie;
  • Winderigheid;
  • Maagzuur;
  • Leverfunctiestoornis;
  • Dyspneu;
  • Spasme van de bronchiën of het strottenhoofd;
  • Allergische reacties (jeuk, uitslag, roodheid);
  • Kaalheid;
  • Zweten;
  • Koudheid van de ledematen;
  • Spier zwakte;
  • Verslechterende libido;
  • Ziekte van Peyronie;
  • Verhoging of afname van enzymactiviteit, bilirubine en bloedglucosespiegels.

Niet-selectieve bètablokkers (bèta-1,2) kunnen, naast het bovenstaande, ook de volgende bijwerkingen veroorzaken:
  • Oog irritatie;
  • Diplopie (dubbel zien);
  • Ptosis;
  • Verstopte neus;
  • Hoesten;
  • Verstikking;
  • Ademhalingsfalen;
  • Hartfalen;
  • Ineenstorting;
  • Verergering van claudicatio intermittens;
  • Tijdelijke aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • Ischemie van de hersenen;
  • Flauwvallen;
  • Verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed en hematocriet;
  • Anorexia;
  • Quincke's oedeem;
  • Veranderingen in lichaamsgewicht;
  • Lupus-syndroom;
  • Impotentie;
  • Ziekte van Peyronie;
  • Intestinale mesenteriale slagadertrombose;
  • Colitis;
  • Verhoogde kalium-, urinezuur- en triglyceridenwaarden in het bloed;
  • Wazig en verminderd gezichtsscherpte, branderig gevoel, jeuk en gevoel van vreemd lichaam in de ogen, tranenvloed, fotofobie, cornea-oedeem, ontsteking van de ooglidranden, keratitis, blefaritis en keratopathie (alleen voor oogdruppels).

Bijwerkingen van alfa-bètablokkers

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor het gebruik van verschillende groepen alfablokkers

Contra-indicaties voor het gebruik van verschillende groepen alfablokkers worden in de tabel gegeven.

Contra-indicaties voor het gebruik van alfa-1-blokkersContra-indicaties voor het gebruik van alfa-1,2-blokkersContra-indicaties voor het gebruik van alfa-2-blokkers
Stenose (vernauwing) van de aorta- of mitralisklepErnstige perifere vasculaire atheroscleroseOvergevoeligheid voor medicijncomponenten
Orthostatische hypotensieArteriële hypotensieBloeddruk stijgt
Ernstige leverdisfunctieOvergevoeligheid voor medicijncomponentenOngecontroleerde hypotensie of hypertensie
ZwangerschapAngina bij inspanningErnstige lever- of nierbeschadiging
BorstvoedingBradycardie
Overgevoeligheid voor medicijncomponentenOrganische hartziekte
Hartfalen als gevolg van constrictieve pericarditis of harttamponadeMyocardinfarct, minder dan 3 maanden geleden geleden
Hartafwijkingen die optreden tegen een achtergrond van lage vuldruk van de linker hartkamerAcute bloeding
Ernstig nierfalenZwangerschap
Borstvoeding

Bètablokkers - contra-indicaties

Selectieve (bèta-1) en niet-selectieve (bèta-1,2) adrenerge blokkers hebben vrijwel identieke contra-indicaties voor gebruik. De reeks contra-indicaties voor het gebruik van selectieve bètablokkers is echter iets groter dan voor niet-selectieve. Alle contra-indicaties voor gebruik van bèta-1- en bèta-1,2-blokkers worden in de tabel weergegeven.

Contra-indicaties voor het gebruik van niet-selectieve (bèta-1,2) adrenerge blokkersContra-indicaties voor het gebruik van selectieve (bèta-1) adrenerge blokkers
Individuele overgevoeligheid voor medicijncomponenten
Atrioventriculair blok II of III graad
Sinoatriale blokkade
Ernstige bradycardie (pols minder dan 55 slagen per minuut)
Sick sinus syndroom
Cardiogene shock
Hypotensie (systolische druk lager dan 100 mm Hg)
Acuut hartfalen
Chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie
Oblitererende vaatziektenPerifere circulatiestoornissen
Prinzmetal-anginaZwangerschap
Bronchiale astmaBorstvoeding

Contra-indicaties voor het gebruik van alfa-bètablokkers

Antihypertensieve bètablokkers

De medicijnen van verschillende groepen adrenerge blokkers hebben een hypotensief effect. Het meest uitgesproken hypotensieve effect wordt uitgeoefend door alfa-1-blokkers die stoffen zoals doxazosine, prazosine, urapidil of terazosine als actieve componenten bevatten. Daarom zijn het de medicijnen van deze groep die worden gebruikt voor langdurige therapie van hypertensie om de druk te verminderen en deze vervolgens op een gemiddeld acceptabel niveau te houden. De geneesmiddelen van de alfa-1-blokkergroep zijn optimaal voor gebruik bij mensen die alleen aan hypertensie lijden, zonder bijkomende hartpathologie.

Bovendien zijn alle bètablokkers, zowel selectief als niet-selectief, antihypertensief. Antihypertensieve niet-selectieve bèta-1,2-blokkers die bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol als werkzame stoffen bevatten. Deze medicijnen hebben, naast het hypotensieve effect, ook invloed op het hart, daarom worden ze niet alleen gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie, maar ook bij hartaandoeningen. De meest "zwakke" antihypertensieve niet-selectieve bètablokker is sotalol, dat een overheersend effect heeft op het hart. Dit medicijn wordt echter gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie, die wordt gecombineerd met hartaandoeningen. Alle niet-selectieve bètablokkers zijn optimaal voor gebruik bij hypertensie in combinatie met coronaire hartziekte, angina pectoris en myocardinfarct..

Antihypertensieve selectieve bèta-1-adrenerge blokkers zijn geneesmiddelen die de volgende werkzame stoffen bevatten: atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Gezien de eigenaardigheden van hun werking, zijn deze geneesmiddelen het meest geschikt voor de behandeling van arteriële hypertensie, gecombineerd met obstructieve pulmonale pathologieën, perifere arteriële aandoeningen, diabetes mellitus, atherogene dyslipidemie, evenals voor zware rokers..

Alfa-bètablokkers die carvedilol of butylaminohydroxypropoxyfenoxymethylmethyloxadiazol bevatten als werkzame stoffen, zijn ook antihypertensief. Maar vanwege een breed scala aan bijwerkingen en uitgesproken effecten op kleine bloedvaten, worden medicijnen in deze groep minder vaak gebruikt in vergelijking met alfa-1-blokkers en bètablokkers..

Momenteel zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie bètablokkers en alfa-1-blokkers..

Alfa-1,2-blokkers worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de perifere en cerebrale circulatie, omdat ze een meer uitgesproken effect hebben op kleine bloedvaten. Theoretisch kunnen medicijnen in deze groep worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, maar dit is niet effectief vanwege het grote aantal bijwerkingen dat hierbij zal optreden..

Adrenoblokkers voor prostatitis

Voor prostatitis worden alfa-1-adrenerge blokkers gebruikt, die alfuzosine, silodosine, tamsulosine of terazosine als werkzame stoffen bevatten, om het urineproces te verbeteren en te vergemakkelijken. Indicaties voor de benoeming van adrenerge blokkers voor prostatitis zijn lage druk in de urethra, zwakke tonus van de blaas zelf of zijn nek, evenals de spieren van de prostaatklier. De medicijnen normaliseren de uitstroom van urine, wat de eliminatie van bederfproducten en dode pathogene bacteriën versnelt en dienovereenkomstig de effectiviteit van de uitgevoerde antimicrobiële en ontstekingsremmende behandeling verhoogt. Het positieve effect ontwikkelt zich meestal volledig na 2 weken gebruik. Helaas wordt de normalisatie van de urinestroom onder invloed van adrenerge blokkers alleen waargenomen bij 60-70% van de mannen die aan prostatitis lijden..

De meest populaire en effectieve adrenerge blokkers voor prostatitis zijn geneesmiddelen die tamsulosine bevatten (bijvoorbeeld Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin, etc.).
Meer over prostatitis

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Meer Over Tachycardie

Posttraumatisch spraakgebrek, verminderde waarnemingsfunctie, slechtziendheid of gedeeltelijke verlamming zijn de belangrijkste complicaties die voortvloeien uit een acuut cerebrovasculair accident.

Algemene informatieNieuwe methoden voor diagnostiek en bepaling van de oorzaken van ziekten verschijnen regelmatig in de moderne geneeskunde. Niettemin is de bepaling van ESR in menselijk bloed nog steeds een effectieve diagnostische methode.

Uit eerdere artikelen ken je de samenstelling van het bloed en de structuur van het hart al. Het is duidelijk dat het bloed alle functies alleen uitvoert vanwege de constante circulatie, die wordt uitgevoerd dankzij het werk van het hart.

Homocysteïne is een van de belangrijkste aminozuren die zorgt voor de normale regeneratie van lichaamscellen, hun synthese en ontwikkeling.