Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: oorzaken, symptomen, behandeling

Hoofd-Hersenen ziekten Hydrocephalus van de hersenen Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: oorzaken, symptomen, behandeling

De kern van de cerebrale hydrocephalus bij volwassenen is een overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in het ventriculaire systeem van de hersenen. Normaal neemt het een tiende van het volume van de schedelholte in. Vaker ontdekt in de kindertijd, maar kan zich ook ontwikkelen bij volwassenen.

Wat is hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen?

Letterlijke vertaling uit het Grieks: "hydro" is water, "cephal" - hoofd, of "water in het hoofd", of waterzucht. In de hersenen bevinden zich speciale holtes (ventrikels en Sylvian-aquaduct) waarin de cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) circuleert. De vasculaire plexus die zich overdag in de laterale ventrikels bevinden, vormen ongeveer 600 ml hersenvocht, dat continu het ventriculaire systeem binnendringt en vervolgens wordt geabsorbeerd door speciale cellen van het arachnoïdale membraan. De uitstroom uit de schedelholte vindt plaats via de ruggengraataders en vaten van het lymfestelsel. CSF handhaaft de homeostase, voedt neuronen en beschermt de hersenen tegen externe schade.

Hydrocephalus van de hersenen treedt op als gevolg van overmatige productie van hersenvocht, problemen met de bloedsomloop of malabsorptie. Als gevolg hiervan overschrijdt de hoeveelheid vloeistof in de hersenen de fysiologische normen, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Symptomen variëren van hoofdpijn en misselijkheid tot ernstige neurologische aandoeningen, mentale beperkingen en dementie. Mogelijk overlijden in ernstige gevallen.

De oorzaken van de ziekte

De ontwikkeling van waterzucht in de hersenen kan leiden tot:

  • ziekten van de hersenen of de membranen ervan als gevolg van infectie door bacteriën of virussen;
  • mechanische schade als gevolg van trauma;
  • neoplasmata;
  • bloedingen, cysten, aneurysma's;
  • aangeboren afwijkingen en misvormingen;
  • chronische intoxicatie van verschillende etiologieën (alcoholisch, medicatie, verdovend middel, enz.), Veroorzaakt storingen in de cellen van de hersenen en zijn structuren;
  • postoperatieve complicaties.

Hoe herken je waterzucht in de hersenen? Tekenen van de ziekte bij een volwassene

Patiënten klagen over een gevoel van druk van binnenuit in de ogen, roodheid of een branderig gevoel. Verwijde vaten kunnen zichtbaar zijn op de sclera. Met de progressie van de ziekte verslechtert het zicht, verschijnt er "mist" voor de ogen, dubbel zien, beperking van gezichtsvelden.

Slaapstoornissen en slaperigheid overdag, concentratiestoornissen, geheugenstoornissen, stemmingswisselingen en prikkelbaarheid komen vaak voor. In ernstige gevallen treden neurologische stoornissen, loopstoornissen, urine- en fecale incontinentie, convulsieve aanvallen op en kunnen er bewustzijnsstoornissen optreden van lichte verdoofdheid tot coma. Wanneer de medulla oblongata wordt samengedrukt, treden storingen op in het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt de ademhaling geremd en treedt de dood op.

Tekenen van ziekte bij een kind

Vaker bij jongens. Meestal gediagnosticeerd binnen de eerste drie levensmaanden. Kan worden verworven of aangeboren.

De botten van de schedel van het kind zijn zachter, verplaatst ten opzichte van elkaar en de gewrichten van de botten zijn mobiel. Dit maakt de bevalling gemakkelijker. Normaal gesproken neemt bij kinderen van het eerste levensjaar de hoofdomtrek met ongeveer anderhalve cm per maand toe. Als het hoofd sneller groeit, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen.

Met een verhoogd gehalte aan hersenvocht, ziet het hoofd er onevenredig groot uit, de huid erop is dun en glanzend met goed gedefinieerde bloedvaten. De fontanel is opgezwollen en kan kloppen. Wanneer u zachtjes op de botten van de schedel tikt, klinkt het geluid van een "gebarsten pot".

Naast angst, toegenomen tranen en slaapproblemen, kan een kind met hydrocephalus verschillende neurologische aandoeningen hebben, tot parese, oogbewegingsstoornissen, oogrollen, convulsies, braken en psychomotorische achterstand.

De belangrijkste symptomen van cerebrale hydrocephalus

Hydrocephalus bij volwassenen veroorzaakt geen toename van de schedel, omdat de botten van een volwassene nauw met elkaar zijn verbonden en de fontanellen in de kindertijd gesloten zijn. Daarom gaat een toename van de intracraniale druk gepaard met neurologische symptomen, waarvan de allereerste hoofdpijn is. Het treedt op na het slapen in de ochtend, wordt niet verlicht door pijnstillers en gaat vaak gepaard met misselijkheid. Op het hoogtepunt van de pijn treedt vaak hevig braken van de "fontein" op, wat verlichting brengt ("cerebraal braken"). Overdag rechtop blijven staan ​​verlicht de aandoening. Sommige patiënten vinden dat het gebruik van een hoog kussen tijdens het slapen de intensiteit van hoofdpijn vermindert. Buigwerk, spanning van de spieren van de voorste buikwand veroorzaakt aanvallen.

Met een acuut ontwikkelde ziekte is het kenmerkend:

  • duizeligheid;
  • onvast lopen;
  • schending van oogbewegingen en wazig zien;
  • aanhoudende hik;
  • slaperigheid;
  • spiertonusstoornissen;
  • pathologische neurologische symptomen gedetecteerd tijdens onderzoek.

Het chronische beloop van de ziekte gaat vaker gepaard met geheugenstoornissen, verminderde cognitieve functies, vermoeidheid, slaperigheid overdag en slaapstoornissen 's nachts, prikkelbaarheid. Epileptische aanvallen, urine- en fecale incontinentie kunnen voorkomen.

Soorten cerebrale hydrocephalus

De ziekte kan aangeboren zijn (problemen zijn ontstaan ​​tijdens de prenatale periode) en verworven (komt vaker voor bij volwassenen).

Aangeboren of verworven

Risicofactoren voor aangeboren waterzucht van de hersenen:

  • genetische afwijkingen;
  • toxische effecten op de foetus als gevolg van de slechte gewoonten van de moeder (alcohol, drugs, stimulerende middelen, roken, ongecontroleerd drugsgebruik);
  • infectieuze infectie van de foetus (bof, rubella, syfilis, toxoplasmose, enz.);
  • intra-uteriene hypoxie;
  • trauma tijdens de passage van het geboortekanaal.

Verworven waterzucht van de hersenen treedt op als gevolg van overmatige afscheiding van hersenvocht, verminderde circulatie in de schedel of verslechtering van de uitstroom. Dit kan leiden tot:

  • traumatisch hersenletsel en de gevolgen daarvan;
  • ontstekingsprocessen in de hersenen of de membranen ervan (encefalitis, arachnoïditis, meningitis, ventriculitis, abces, verklevingen);
  • neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig);
  • helminthische invasie (echinococcosis, cysticercosis);
  • vasculaire pathologie (bloeding in de ventrikels of witte stof, ischemie, cyste);
  • chronische intoxicatie (roken, alcohol drinken, drugs, giftige stoffen, werken in gevaarlijke industrieën, enz.);
  • aangeboren afwijkingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem, die eerder werden gecompenseerd en zich nergens in manifesteerden;
  • hersenoperatie.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme

  • Externe hydrocephalus (open, communicerend, niet-responsief). Het komt voor bij 80% van de patiënten met bevestigde hydrocephalus. Het is gebaseerd op een schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof. Het probleem kan zich voordoen op het niveau van het vaatvlies, veneuze sinussen of lymfestelsel. De ophoping van hersenvocht vindt plaats onder de membranen van de hersenen, die worden uitgerekt. In dit geval veranderen de ventrikels hun volume niet;
  • Intern (gesloten, niet-communicerend, occlusaal). Verstoorde bloedsomloop in de ventrikels en het sylvian-aquaduct, wat leidt tot uitrekking. Een overmaat aan cerebrospinale vloeistof stagneert in de ventrikels van de hersenen en het volume van de subarachnoïdale ruimte verandert niet;
  • Hypersecretie. Een variant van de externe waterzucht. Overmatige productie van hersenvocht veroorzaakt een verhoging van de intracraniale druk;
  • Gemengd. Het vochtgehalte wordt zowel onder de membranen (in grotere mate) als in de ventrikels verhoogd. Als gevolg van hypotrofie of atrofie (uitdunnen) worden de hersenen kleiner, waardoor de resulterende holtes worden opgevuld met CSF.

Afhankelijk van het niveau van intracraniële druk

Normaal gesproken bevat de schedel ongeveer 150 ml hersenvocht. CSF-druk wordt gemeten tijdens lumbale (spinale) punctie en bedraagt ​​150-180 mm waterkolom.

Rekening houdend met de indicatoren van intracraniale druk, worden de soorten waterzucht onderscheiden:

  • hypertensief (verhoogde intracraniale druk);
  • hypotensief (met lage intracraniale druk);
  • normotensief (normale druk; treedt op bij Hakim-Adams-syndroom).
  • Hakim-Adams-syndroom komt voor bij 4% van de patiënten met dementie met gelijktijdige disfunctie van de bekkenorganen. In dit geval treedt een verhoging van de intracraniële druk 's nachts op en is deze van korte duur. Als gevolg hiervan liggen de indicatoren met de geplande meting van de cerebrospinale vloeistofdruk binnen normale grenzen.

Tegen de tijd dat ze zich voordoen

Afhankelijk van het tijdstip van optreden van hydrocephalus, gebeurt het:

  • acuut (treedt op binnen drie dagen);
  • subacuut (termijnen variëren van 3 weken tot een maand);
  • chronisch (gemiddeld duurt het een tot zes maanden of langer).

Diagnostics cerebrale hydrocephalus

Niet-instrumentele diagnostiek

In de beginfase is een zorgvuldige verzameling van anamnese en klachten vereist. De volgorde van het begin van de symptomen, hun progressie en de oorzaak van hun optreden worden gespecificeerd. In het geval van een verminderd bewustzijn of een afname van cognitieve vaardigheden, worden details verduidelijkt met familieleden. Als er een vermoeden is van hydrocephalus, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd.

  1. Routine neurologisch onderzoek. Het optreden van pathologische symptomen, een afname van de spierspanning en een onstabiele manier van lopen duiden op problemen met het functioneren van het zenuwstelsel. Het verschijnen van pijn bij het drukken op de oogbollen, beperking van gezichtsvelden, verminderde oogbewegingen, veranderingen in de vorm van de schedel duiden op mogelijke hydrocephalus.
  2. Neuropsychologisch onderzoek. Hiermee kunt u verminderde cognitieve functies, depressie, eerste manifestaties van dementie identificeren.
  3. Onderzoek van de fundus. Het wordt poliklinisch uitgevoerd met behulp van medicijnen die de pupil verwijden. Veranderingen in de toestand van de fundusvaten duiden op problemen met de circulatie van het hersenvocht. Bij onderzoek kunnen tekenen van stagnatie en oedeem van de oogschijf, een toename van het lumen en kronkeligheid van de bloedvaten worden gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek

  1. Duidelijke röntgenfoto van de schedel. Het is informatief voor chronische processen. Een vergroot "Turks zadel", dunner worden van de botten, de identificatie van depressies in de vorm van vingerafdrukken ("digitale afdrukken"), de uitbreiding van de kanalen in de sponsachtige substantie duiden op een langdurige hydrocephalus.
  2. Lumbaalpunctie. Hiermee kunt u de druk in de wervelkolom rechtstreeks meten, bloedverontreinigingen detecteren en biochemische parameters evalueren. Wanneer 30-50 ml cerebrospinale vloeistof uit het wervelkanaal wordt verwijderd, voelen patiënten een verbetering. Bij normotensieve hydrocephalus is het echter niet informatief. Bij een sterke drukdaling kan compensatoir hersenoedeem optreden, waardoor het risico op complicaties en zelfs overlijden toeneemt..
  3. Computertomografie met angiografie. Hiermee kunt u het kaliber van bloedvaten en het volume van de sinussen onderzoeken. Normaal gesproken wordt het ingespoten contrastmiddel binnen 6 uur volledig verwijderd. Bij hydrocephalus vertraagt ​​het proces anderhalf keer of meer..
  4. Magnetische resonantie beeldvorming. De meest informatieve manier. Hiermee kan niet alleen de grootte van bloedvaten en ventrikels worden beoordeeld, maar ook de oorzaak van de ziekte worden vastgesteld.

Behandelingsmethoden

Een radicale behandelmethode is neurochirurgische interventie. In de meeste gevallen kunt u de oorzaak van waterzucht in de hersenen elimineren en de doorgankelijkheid herstellen met behulp van een bypass-operatie. Met de langzame ontwikkeling van de ziekte, die een gecompenseerd karakter heeft, blijft conservatieve therapie in combinatie met dieettherapie de belangrijkste methode..

Bij hydrocephalus moet u de inname van vloeistoffen beperken, zout en gekruid voedsel uitsluiten. Drankjes met cafeïne zijn ongewenst. Alcohol is ten strengste verboden.

De belangrijkste groepen medicijnen

Het doel is om de intracraniale druk te normaliseren met behulp van chemicaliën met verschillende impactpunten.

  1. Diuretica. Door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, vermindert de hoeveelheid vloeistof die in de hersenen circuleert. Er worden verschillende soorten diuretica gebruikt: osmotisch (mannitol), lus (furosemide, lasix) en kaliumsparend (spironolacton, veroshpiron). Om het kaliumgehalte op peil te houden, wordt daarnaast Panagin of Asparkam voorgeschreven (niet vereist bij gebruik van kaliumsparende diuretica). Diacarb wordt beschouwd als een effectief medicijn, dat de productie van hersenvocht vermindert door carbonanginase te remmen;
  2. Geneesmiddelen die het lumen van bloedvaten verwijden. Deze omvatten nicotinezuur, cavinton, vinpocetine, die meerdere keren per jaar in cursussen worden ingenomen;
  3. Neuroprotectieve middelen. De medicijnen verbeteren biochemische processen in neuronen, elimineren gedeeltelijk de effecten van hypoxie en verschillende pathogene effecten en verhogen het adaptogene vermogen. Dit zijn autovegin, choline, cortenxin en andere medicijnen;
  4. Anticonvulsiva. Voorgeschreven als symptomatische behandeling voor het optreden van aanvallen of hun niet-convulsieve equivalenten;
  5. Pijnstillers;
  6. Hormonale middelen.

Symptomatische behandeling

Gebruikt onder zware omstandigheden om oedeem en ontgifting te verminderen.

Chirurgische ingreep

Het is geïndiceerd voor acuut ontwikkelde hydrocephalus, die het leven van de patiënt bedreigt. Als de oorzaak een cyste, parasitaire invasie of goedaardige tumor is, leidt het verwijderen ervan vaak tot volledige genezing.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling en in geval van blokkering (occlusie) van de ventrikels (ophoping van bloedstolsels) of sylvian aquaduct, is neurochirurgische behandeling effectiever. Er worden verschillende operaties gebruikt, bijvoorbeeld het creëren van oplossingen voor de uitstroom van hersenvocht of het creëren van extra gaten.

De meest voorkomende bypass-operatie, die paden creëert voor overtollig hersenvocht en afvoer naar plaatsen waar het goed wordt opgenomen. Dit kan de pleurale of buikholte, urineleider, atrium, bekken zijn. Wanneer de druk van de cerebrospinale vloeistof stijgt, wordt de antisifonklep geactiveerd, die de omgekeerde stroom van de cerebrospinale vloeistof voorkomt. In sommige gevallen wordt onderhuids een handpomp geïnstalleerd, waarbij de klep mechanisch wordt samengeknepen.

Een zachtere methode is endoscopische neurochirurgische interventie. Het is minder traumatisch, vermindert het risico op complicaties, herstelt de natuurlijke circulatie van hersenvocht.

Risicofactoren

Hydrocephalus bij volwassenen wordt vaker in de natuur verworven. Risicofactoren zijn onder meer:

  • leeftijd ouder dan 50;
  • vers trauma aan de schedel en hersenen;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van sub- en decompensatie;
  • bloedingen in de subarachnoïdale ruimte en ventrikels met hun daaropvolgende tamponade met bloedstolsels:
  • ontstekingsprocessen van de hersenen en membranen;
  • volumetrische formaties;
  • acute en chronische toxische effecten op het centrale zenuwstelsel;
  • neurochirurgische interventie;
  • aanleg voor genetische ziekten.

Onbehandelde waterzucht van de hersenen schaadt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en leidt tot invaliditeit. Toenemende neurologische symptomen veroorzaken problemen bij het lopen, verminderen de spierspanning en verhogen het risico op letsel door vallen en toevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet dienen en hebben hulp van buitenaf nodig. Tegelijkertijd nemen cognitieve functies af, ontwikkelen zich dementie en verwarring. Vaak is het werk van de sluitspieren van het rectum en de urogenitale organen verstoord, treedt urine- en fecale incontinentie op.

Atrofische hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Atrofische hydrocephalus van de hersenen wordt gekenmerkt door een overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de hersenvochtholtes. Het pathologische proces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten die atrofie van het hersenweefsel veroorzaken. Matige asymmetrische hydrocephalus treedt op wanneer een van de cerebrale ventrikels uitzet. Atrofische hydrocephalus is lange tijd asymptomatisch. Om tekenen van de ziekte te identificeren, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten.

De Clinic of Neurology heeft alle voorwaarden voor de behandeling van patiënten met atrofische hydrocephalus. De afdelingen zijn uitgerust met airconditioners om een ​​comfortabel temperatuurregime te creëren. Patiënten krijgen individuele producten voor persoonlijke hygiëne en dieetmaaltijden. Het personeel van de kliniek Neurologie heeft aandacht voor de wensen van alle patiënten.

Kandidaten en artsen in de medische wetenschappen, toonaangevende specialisten op het gebied van hydrocephalusbehandeling, werken in het Yusupov-ziekenhuis. Artsen van de hoogste categorie hebben de nodige kennis en ervaring, passen individuele behandelingsregimes toe voor patiënten, afhankelijk van de oorzaak en ernst van de ziekte. De specialisten van de revalidatiekliniek gebruiken moderne methoden om neurologische functies te herstellen, te masseren, manuele therapie uit te voeren en een cursus fysiotherapie te volgen.

Oorzaken

Atrofische hydrocephalus ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

  • tumoren van de ventrikels en hersenmaterie;
  • toxische en alcoholische encefalopathieën;
  • infectieuze hersenletsels (ventriculitis, encefalitis, meningitis);
  • cerebrale vasculaire pathologie, inclusief ruptuur van het aneurysma en intraventriculaire en subarachnoïdale bloedingen van de hersenen, als gevolg van defecten in arterioveneuze verbindingen;
  • pathologie van de ontwikkeling van het zenuwstelsel (Dandy-Walker-syndroom, Sylvian aquaduct-stenose);
  • posttraumatische aandoeningen en hersenletsel.

Bij atrofische encefalopathie vult cerebrospinale vloeistof de ruimte die zich in de schedel vormt als gevolg van een afname van het hersenvolume. Atrofische hydrocephalus van de hersenen bij oudere en seniele personen kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen met arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, diabetische angiopathie.

Graden en typen

Verworven hydrocephalus ontstaat na hersenletsel of ziekte. De oorzaak van congenitale hydrocephalus is een infectieuze laesie van de hersensubstantie tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Interne cerebrale hydrocephalus bij volwassenen wordt gekenmerkt door een schending van de verspreiding van cerebrospinale vloeistof als gevolg van de vorming van bloedstolsels, neoplasma's of verklevingen. Interne open hydrocephalus van de hersenen treedt op als gevolg van de vernietiging van een deel van de medulla, waardoor de cerebrospinale vloeistof niet resulteert in een volledige uitstroom van cerebrospinale vloeistof.

Volgens de lokalisatie van cerebrospinale vloeistof worden de volgende soorten hydrocephalus onderscheiden:

  • matige externe hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht passeert in de subarachnoïdale ruimte;
  • matige interne hydrocephalus, gekenmerkt door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ventriculaire ruimte;
  • gemengde hydrocephalusvervanging vindt plaats als gevolg van de ophoping van cerebrospinale vloeistof zowel onder de hersenvliezen als in de ventriculaire ruimte.

Interne asymmetrische hydrocephalus ontwikkelt zich wanneer een van de ventrikels van de hersenen uitzet. Afhankelijk van de ernst van de ziekte onderscheiden neurologen gestabiliseerde, progressieve en regressieve hydrocephalus.

Symptomen

Patiënten merken lange tijd geen tekenen van vervanging van hydrocephalus. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming kan helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose. Deze onderzoeksmethoden in het Yusupov-ziekenhuis worden voor alle patiënten onmiddellijk na opname in de neurologiekliniek gebruikt..

In de aanwezigheid van subacute en acute occlusieve hydrocephalus van de hersenen, voelen patiënten een barstende hoofdpijn, die gepaard gaat met misselijkheid en braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen, er is een gevoel van "zand" in de ogen, verbranding van de oogbollen. Bij verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk wordt slaperigheid opgemerkt, wat een teken is van de progressie van de ziekte.

Patiënten hebben een gevoel van "mist" voor de ogen, het zicht verslechtert. In de fundus van het oog bepalen oftalmologen de congestieve schijven van de oogzenuwen. Als de patiënt niet tijdig gekwalificeerde medische hulp zoekt, leidt een toename van de hoeveelheid hersenvocht tot het optreden van een dislocatiesyndroom dat het leven van de patiënt bedreigt. De onderdrukking van het bewustzijn neemt snel toe, parese van de blik ontwikkelt zich naar boven, remming van reflexen, divergerende scheelzien en coma ontwikkelt zich. Deze symptomen verschijnen wanneer de middenhersenen worden geperst. In het geval van compressie van de medulla oblongata, verandert de stem, wordt het slikken verminderd, treedt ademhalings- en hartdepressie op, wat tot de dood kan leiden.

Bij chronische interne cerebrale hydrocephalus bij volwassenen kan de intracraniale druk normaal of licht verhoogd zijn. In het begin wordt de cycliciteit van de slaap verstoord, treedt slaperigheid of slapeloosheid op. Patiënten klagen over snelle vermoeidheid, lethargie, geheugenstoornissen. Met de progressie van de ziekte ontwikkelt de cognitieve stoornis zich tot dementie. Patiënten gedragen zich ongepast, verliezen het vermogen tot zelfzorg.

Het lopen is verstoord, het lopen wordt onstabiel en langzaam. Na verloop van tijd ontstaat er moeilijkheid bij het beginnen met bewegen, onzekerheid in staande positie. De patiënt kan fietsen of lopen in zittende of liggende toestand nabootsen, maar in staande toestand verliest hij dit vermogen. De gang wordt "magnetisch": de persoon lijkt aan de vloer vastgelijmd te zijn en, als hij van zijn plek afkomt, neemt hij korte schuifelende passen op ver uit elkaar geplaatste benen. Neurologen bepalen een toename van de spierspanning, in ernstige stadia van de ziekte treedt parese van de onderste ledematen op en neemt de spierkracht af. Evenwichtsstoornissen kunnen toenemen en de patiënt kan niet zelfstandig zitten of staan.

In de toekomst wordt urineren vaker, vooral 's nachts. Er is een aandrang om te plassen, waardoor de blaas onmiddellijk moet worden geleegd. Na verloop van tijd ontwikkelt zich urine-incontinentie. Neurologen in het Yusupov-ziekenhuis gebruiken de volgende methoden om atrofische hydrocephalus te diagnosticeren:

  • magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie, waarmee de grootte en vorm van de hersenreservoirs, ventrikels en subarachnoïdale ruimte kan worden bepaald;
  • radiografie van stortbakken, met behulp waarvan het type hydrocephalus wordt gespecificeerd en de richting van de cerebrospinale vloeistofstroom wordt bepaald;
  • diagnostische test spinale punctie met verzameling van 40-55 ml hersenvocht, vergezeld van een verbetering op korte termijn van de toestand van de patiënt;
  • echografisch onderzoek van cerebrale vaten om de toestand van de arteriële en veneuze bloedstroom te bepalen.

Na analyse van de resultaten van een uitgebreide studie wordt een individuele behandeling voorgeschreven. De tactieken voor het behandelen van patiënten met ernstige hydrocephalus worden ontwikkeld tijdens een vergadering van een expertraad met deelname van professoren, artsen van de hoogste categorie. Neurochirurgen bepalen indicaties voor chirurgische ingrepen.

Behandeling bij een volwassene

Met verhoogde intracraniale druk schrijven neurologen in het Yusupov-ziekenhuis diuretica voor. Mannitol, mannitol en diacarb hebben een diuretisch effect in combinatie met furosemide of lasix. Om hypokaliëmie te voorkomen, worden ze gelijktijdig met asparkam of panangin gebruikt.

Om de voeding van hersenweefsels te verbeteren, worden Actovegin, Cavinton Choline, Gliatilin, Cerebrolysin, Cortexin, Memoplant en Semax voorgeschreven. Deze medicijnen hebben een noötropisch effect. Voor ernstige atrofische hydrocephalus voeren neurochirurgen in partnerklinieken chirurgische ingrepen uit.

Als de toestand van de patiënt levensbedreigend is, wordt een craniotomie uitgevoerd en worden externe drains geïnstalleerd om ervoor te zorgen dat overtollig vocht vrijkomt. Medicijnen worden via het afvoersysteem toegediend. Zo'n operatie voor cerebrale hydrocephalus is traumatisch.

Endoscopische ventriculocisternostomie van de ventriculaire fundus is een minimaal invasieve chirurgische ingreep. In de ventrikels van de hersenen plaatsen neurochirurgen een microscopisch chirurgisch instrument met een camera aan het uiteinde, waardoor alle procedures kunnen worden gecontroleerd. Een extra gat wordt gemaakt aan de onderkant van het ventrikel, dat is verbonden met de reservoirs van de hersenen. Met de operatie kunt u de oorzaak van de ziekte elimineren, de fysiologische stroom van hersenvocht tussen de reservoirs en ventrikels normaliseren.

Atrofische hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een gevaarlijke ziekte die leidt tot onomkeerbare veranderingen in de substantie van de hersenen. Bel het Yusupov-ziekenhuis bij het minste vermoeden van hydrocephalus. Na het onderzoek zullen neurologen een behandeling voorschrijven die de progressie van hydrocefalussymptomen vertraagt..

Atrofische hydrocephalus van de hersenen bij kinderen en volwassenen

Hydrocephalus of waterzucht is schade aan de hersenen als gevolg van de ophoping van vocht erin. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten die de dood van hersenweefsel veroorzaakten. Het verloop van hydrocephalus hangt af van het tijdstip van aanvang van de behandeling, de aanwezigheid van complicaties en de juistheid van de geselecteerde behandeling.

Waarom hoopt zich vocht op in het hoofd?

Als om de een of andere reden het proces van vloeiende beweging in het hoofd wordt verstoord, hoopt het zich op in de schedel. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond:

  • giftige ziekten (alcoholisme, drugsverslaving);
  • tumoren;
  • infectieziekten (meningitis, encefalitis);
  • uitsteeksel van de slagaderwand;
  • intracraniële bloeding;
  • ziekten van het zenuwstelsel;
  • hoofdletsel of de gevolgen daarvan.

Vormen van de ziekte

Vanwege het voorkomen van atrofische hydrocephalus, is het verdeeld in aangeboren en verworven.

Andere soorten ziekten:

Verhoogde vorming van speciale (liquor) vloeistof in de hersenen of verminderde opname.

Overtreding van de vloeistofuitstroom als gevolg van volledige of gedeeltelijke blokkering van een deel van de hersenen.

Accumulatie van vloeibare inhoud in de hersenventrikels.

Veel hersenvocht tussen de membranen van de hersenen.

Snelle ontwikkeling. De achteruitgang treedt een paar dagen na het begin van de ziekte op.

Ontwikkelt zich gedurende de maand.

Ontwikkelt zich in zes maanden.

  • Bloem Vrouwelijk geluk - spathiphyllum op de foto. Hoe u spathiphyllum thuis kunt verzorgen
  • Het lichaam schoonmaken met sorptiemiddelen
  • Remedies voor spruw - goedkoop en effectief

Symptomen

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is ernstiger dan bij een kind, omdat de botten sterk zijn en de schedel niet van grootte verandert. Typische klachten van patiënten met atrofische hydrocephalus:

  • intense hoofdpijn die niet kan worden verlicht met pijnstillers;
  • misselijkheid, braken;
  • een gevoel van beklemming in de ogen;
  • duizeligheid;
  • geluid in het hoofd en oren;
  • wiebelige gang;
  • oscillerende oogbewegingen.

Acute vorm

Bij acute of subacute hydrocephalus voelen volwassenen een barstende hoofdpijn die pas verdwijnt na braken. Er is een gevoel van mist, zand, branden in de ogen, het zicht verslechtert.

Andere symptomen van acute hydrocephalus:

  • onderdrukking van reflexen;
  • onvermogen van de ogen om samen te werken;
  • verzwakking van hartactiviteit en ademhaling;
  • onvermogen om op te kijken;
  • coma.
  • Vitamine B5 pantotheenzuur
  • Zrazy-vlees: recepten met foto's
  • Hellinger-sterrenbeelden

Chronisch

Na verloop van tijd wordt het moeilijk voor de patiënt om te bewegen en rechtop te staan. Spieren zijn constant gespannen en in ernstige gevallen treedt zwakte op in de armen of benen en kan de persoon niet zelfstandig bewegen. Andere tekenen van chronische atrofische waterzucht:

  • vermoeidheid, lethargie;
  • slaperigheid of slapeloosheid;
  • geheugenstoornis, dementie;
  • meer plassen;
  • slikstoornis;
  • stem verandering.

Kenmerkende tekens bij kinderen

Hydrocephalus van de hersenen bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen. Vroege symptomen van de ziekte:

  • rusteloos gedrag;
  • huilerigheid (huilen op één toon);
  • overvloedige en frequente regurgitatie;
  • abnormaal groot hoofdformaat;
  • divergentie van de naden van de schedel;
  • zeldzaam haar.

Diagnostische en behandelingsmethoden

Een neuroloog kan hydrocephalus detecteren bij het eerste onderzoek van een patiënt. Om het type en de ernst van de ziekte te bepalen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenfoto van de schedel.

Diuretica voorschrijven (Mannitol, Diacarb) samen met medicijnen die metabolische processen verbeteren (Asparkam, Panangin), geheugen en aandacht (Semax, Choline).

Als de waterzucht wordt veroorzaakt door overtollig vocht of een tumor in de hersenen, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische behandelingsmethoden:

  • Verwijderen van een intracraniaal hematoom (bloedstolsel) of tumor
  • volledige verwijdering van het abces;
  • scheiding van aangegroeide plaatsen;
  • creëren van een bypass-pad voor vloeistofuitstroom;
  • verbetering van de vloeistofbeweging in de ventrikels van de hersenen.

Typen en methoden voor de behandeling van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen

Oorzaken van de ziekte

Tot op heden is vastgesteld dat bijna alle aandoeningen, pathologie van het centrale zenuwstelsel, kunnen bijdragen aan een dergelijke complicatie als hydrocephalus. De meest voorkomende, belangrijkste ziekten waarbij hydrocephalus kan ontstaan:

  • Ischemische of hemorragische beroerte - acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.
  • Oncologische ziekten - hersentumoren, vaak intraventriculair, stengel, parastemlokalisatie.
  • Encefalopathie van verschillende oorsprong - posttraumatische, chronische hypoxische aandoeningen, alcoholisme.
  • Infectieuze ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel - tuberculose, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Traumatische of niet-traumatische intraventriculaire, subarachnoïdale bloedingen als gevolg van het scheuren van aneurysma's en arterioveneuze vaten van de hersenen.

De meest voorkomende en belangrijkste oorzaken van hydrocephalus zijn de volgende ziekten:

  • ischemische of hemorragische beroerte;
  • alcoholisme;
  • posttraumatische en chronische hypoxie;
  • oncologische ziekten van de hersenen;
  • meningitis;
  • tuberculose;
  • ventriculitis;
  • intraventriculaire bloeding veroorzaakt door cerebrale aneurysma's.

Het menselijk brein heeft in zijn structuur speciale gebieden die zijn gevuld met een vloeistof die cerebrospinale vloeistof wordt genoemd. Dit is een netwerk van onderling verbonden ventrikels, een subarachnoïdale ruimte met hersenreservoirs. Drank beschermt de hersenen tegen mechanische belasting. Bovendien voedt het het, zorgt het voor een stabiele bloedcirculatie..

Bij een volwassene is de norm van deze stof van 120 tot 150 ml, terwijl het zichzelf meer dan eens per dag weet te vernieuwen. De vloeistof wordt gevormd in de bloedvaten van de hersenen, wast het en gaat over in het veneuze systeem. Dit proces stopt nooit.

Als een persoon gezond is, zijn de hoeveelheden geproduceerde en geabsorbeerde vloeistof altijd gelijk. Als dit niet het geval is, ontstaat er een ernstige ziekte..

Congenitale hydrocephalus van de hersenen wordt vaak ontdekt in de kindertijd. Bij volwassenen wordt de ziekte meestal veroorzaakt door letsel of infectie. Water in het hoofd kan op oudere leeftijd een verstandelijke beperking veroorzaken. Een tijdige diagnose zal de kans op een ongunstige uitkomst aanzienlijk verkleinen.

Een van de belangrijkste oorzaken van het begin van de ziekte zijn de volgende:

  • allerlei beroertes;
  • oncologische ziekten;
  • encefalopathie als gevolg van trauma, alcoholmisbruik en chronische hypoxische aandoeningen;
  • schade aan het centrale zenuwstelsel door infecties;
  • intraventriculaire en subarachnoïdale bloedingen.
  • aangeboren afwijkingen (bijvoorbeeld - een leeg Turks zadel: lees hier meer)

De factor die het vacuolaire type van de ziekte veroorzaakte, kan een traumatisch hersenletsel zijn. Vaak kan de oorzaak ook de aanwezigheid van een pijnappelkliercyste zijn..

In de meeste gevallen gaat het lichaam zelf om met de malaise. Als dit niet gebeurt, is een serieuze behandeling nodig..

Algemene beschrijving van pathologie

Het menselijk brein heeft een complexe structuur. Het bestaat uit een groot aantal secties, die worden beschermd door een arachnoïde, harde en zachte schaal.

De ruimte tussen de eerste en de laatste schaal wordt 'subarachnoïde' genoemd.

Deze weefsels zijn met elkaar verbonden door middel van membranen die het ventriculaire systeem vormen. Het bestaat uit tanks die zijn verbonden door gaten en kanalen.

Het is in hen dat de circulatie van cerebrospinale vloeistof plaatsvindt. CSF stroomt door de ventrikels en vervolgens naar buiten in de reservoirs aan de basis van de hersenen.

Verder wast de vloeistof de oppervlakteweefsels en wordt het vervolgens in het bloed opgenomen.


Het ventriculaire systeem van de hersenen en het bewegingsschema van de hersenvocht daarin

Cerebrospinale vloeistof heeft verschillende belangrijke functies:

  1. Is een soort schokdemper voor de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg en beschermt ze tegen onopzettelijke schade.
  2. Levert voedingsstoffen aan de hersenen en verwijdert er vervolgens afval uit.
  3. Reguleert de hoeveelheid bloed in de schedel.

Hydrocephalus van de hersenen wordt gekenmerkt door het feit dat overtollig cerebrospinale vloeistof op de hersenen drukt, waardoor de functionaliteit ervan verstoord raakt. Deze vloeistof omringt de hersenen en het ruggenmerg..

Tegenwoordig heeft hydrocephalus bij volwassenen geen duidelijke diagnostische grenzen.

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een ziekte die wordt behandeld door neurologen en neurochirurgen. De meeste mensen, evenals artsen, beschouwen hydrocephalus als een uitsluitend kinderpathologie, die de afgelopen jaren vrij vaak bij kinderen is opgetekend en bijna altijd een aangeboren ziekte is. Voor elke 1000 pasgeboren baby's zijn er 1-10 kinderen met hersenwaterzucht. Lees meer over de behandeling van hydrocephalus bij kinderen.

Bij een gespecialiseerd onderzoek van patiënten in neurochirurgische ziekenhuizen wordt bij de populatie ouder dan 18 jaar echter hydrocephalisch syndroom aangetroffen bij 25% van de volwassen patiënten. Maar een tijdige, competente, adequate diagnose van hydrocephalus bij volwassenen met de juiste chirurgische behandeling stelt bijna 100% van de gevallen in staat om patiënten te herstellen, hen te helpen bij sociale revalidatie.

Bijzonder relevant zijn moderne methoden voor externe drainage en de introductie van trombolytica in de ventrikels van de hersenen, die het mogelijk maken om sterfgevallen bij acute vormen van hydrocephalus als gevolg van niet-traumatische subarachnoïdale bloedingen te verminderen. Omdat een persoon bij het begin van een dergelijke ziekte binnen 2 dagen sterft, en het verlenen van chirurgische noodhulp zijn leven redt en de toestand van de patiënt lange tijd stabiliseert.

Behandeling

Waterzucht in de hersenen is een ernstige en gevaarlijke pathologie. Het is mogelijk om deze ziekte alleen te behandelen met behulp van een reeks maatregelen, omdat er geen medicijn is dat het probleem oplost. Afhankelijk van of een persoon een aangeboren hydrocephalus, atrofische, occlusieve of normotensieve hydrocephalus heeft, kan de behandeling het gebruik van medicatie en chirurgische ingrepen combineren.

Sommigen proberen de situatie te verbeteren met folkmethoden. Maar dit kan alleen worden gedaan na overleg met een arts en als aanvullende behandeling..

Symptomen

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, is hydrocephalus onderverdeeld in:

  • aangeboren - diagnose is mogelijk, zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling;
  • verworven - treedt op als gevolg van traumatisch hersenletsel of ontstekingsprocessen die de hersenen rechtstreeks beïnvloeden.

Volgens de kenmerken van ontwikkeling heeft pathologie de volgende typen:

  • open - sommige delen van de hersenen worden vernietigd, wat leidt tot onvoldoende toegang van hersenvocht in de bloedbaan;
  • gesloten - gekenmerkt door het feit dat de vloeistof zich niet goed begint te verspreiden vanwege de obstakels die worden gevormd als gevolg van defecte veranderingen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels of zelfs tumoren;
  • atrofisch - er is een vervanging van stoffen voor de vloeistof van het ruggenmerg;
  • hypersecretie - er wordt een overmaat aan hersenvocht geproduceerd.

Afhankelijk van de locatie van het hersenvocht, is waterzucht in de hersenen onderverdeeld in:

  • matig intern - de vorming van vloeistof vindt plaats in de ventriculaire ruimte;
  • matig uitgesproken - het kan overgaan als een onafhankelijke ziekte of als een symptoom van een andere pathologie;
  • matig extern - de lokalisatie van overtollig cerebrospinale vloeistof valt op de subarachnoïdale ruimte;
  • gemengde vervanging - de vorming van cerebrospinale vloeistof wordt niet alleen waargenomen in de ruimte van het ventrikel, maar ook in het gebied onder de membranen van de hersenen;
  • externe vervanging - komt voor bij pasgeborenen, de lokalisatielocatie valt op de frontale kwab;
  • extern uitgesproken - een van de soorten waterzucht van de externe vorm.

Symptomen en behandeling van depressie thuis alleen

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, wordt het ingedeeld in vormen als:

  • regressief;
  • progressief;
  • gestabiliseerd.

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van hydrocephalus acuut en chronisch kan zijn. Dit bepaalt de belangrijkste symptomen van pathologie..

Acute waterzucht heeft alle standaardtekenen die gepaard gaan met hoge intracraniale druk:

  • ernstige hoofdpijn in de ochtend;
  • stagnatie van de oogzenuwschijven, die gepaard gaat met een verminderde stroom in de zenuwen, waardoor verhoogde druk wordt veroorzaakt, wat leidt tot visusstoornissen;
  • axiale dislocatie van de hersenen - uitgedrukt door verlies van bewustzijn, het hoofd krijgt een geforceerde positie, oculomotorische aandoeningen treden op; gevallen van onderdrukt werk van het hart en de organen van het ademhalingssysteem zijn niet uitgesloten, wat tot een dodelijke afloop leidt;
  • aanvallen van misselijkheid en braken in de ochtend, nadat zijn hoofdpijn is verdwenen;
  • slaperigheid is een van de gevaarlijke tekenen die wijzen op de mogelijke ontwikkeling van een ernstigere neurologische aandoening.

In de chronische vorm van hydrocephalus verschilt de symptomatologie aanzienlijk van de acute en komt deze tot uiting in de volgende manifestaties:

  1. Apraxie van lopen. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een dergelijke aandoening wanneer de patiënt in rugligging gemakkelijk laat zien hoe hij correct moet lopen of fietsen, maar wanneer hij probeert te lopen, kan hij dit niet normaal doen. Bij het bewegen staan ​​de benen ver uit elkaar, zwaaien en schuifelen treedt op;
  2. Dementie. In de meeste gevallen beginnen de eerste tekenen van de aanwezigheid van de ziekte te verschijnen na 15-20 dagen vanaf het moment van verwonding, de vorming van meningitis of een andere ziekte: de patiënt heeft een verwarring tussen dag en nacht; activiteit neemt af; er is onverschilligheid, gebrek aan initiatief voor alles wat er gebeurt; het geheugen verslechtert, voornamelijk numeriek, wanneer de patiënt zijn leeftijd niet eens kan noemen; in een later stadium bestaat de kans op het ontwikkelen van medische-intellectuele stoornissen;
  3. Urine-incontinentie. Dit symptoom verschijnt mogelijk niet in alle gevallen..

Schizofrenie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Fundusveranderingen worden niet waargenomen.

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende soorten hydrocephalus bij volwassenen onderscheiden:

  • occlusieve hydrocephalus bij volwassenen - ontwikkelt zich als gevolg van een verminderde doorstroming van cerebrospinale vloeistof als gevolg van blokkering van het liquor door een bloedstolsel, een deel van een tumor of adhesie;
  • open hydrocephalus - treedt op als gevolg van een verminderde opname in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van veneuze sinussen, pachyon-granulaties, arachnoïde villi, cellen;
  • hypersecretoire hydrocephalus - ontwikkelt zich met overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door de choroïde plexus van de ventrikels.

Open hydrocephalus wordt "communicerende hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen" genoemd. Vervanging hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een van de varianten van de ziekte. Het gaat gepaard met een geleidelijke afname van het volume van de hersensubstantie en vervanging van hersenvocht..

Er zijn interne en externe hydrocephalus. Interne hydrocephalus wordt gekenmerkt door overmatige cerebrospinale vloeistof in de ventrikels. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmatig gehalte aan cerebrospinale vloeistof in de subarachnoïdale ruimte, terwijl de inhoud ervan in de ventrikels normaal is..

Afhankelijk van het niveau van intracraniale druk kan hydrocephalus bij volwassenen zijn:

  • normotensief (CSF-druk is normaal);
  • hypertensief (verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk);
  • hypotensief (lage cerebrospinale vloeistofdruk).

Acute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen 3 dagen, chronisch - van 3 weken tot 6 maanden of meer.

Hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • infectieziekten van de hersenen en zijn membranen (encefalitis, meningitis, ventriculitis);
  • neoplasmata van de hersenstam, parastemstructuren of hersenventrikels);
  • vasculaire pathologie van de hersenen (subarachnoïdale en intraventriculaire bloeding als gevolg van het scheuren van de verkeerde verbinding van arterioveneuze bloedvaten of aneurysma's);
  • encefalopathie (giftig, alcoholisch);
  • misvormingen van het zenuwstelsel;
  • hersenletsel en posttraumatische aandoeningen.

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocephalus, het ontwikkelingsmechanisme en het drukniveau van het hersenvocht. Bij acute en subacute occlusieve hydrocephalus klagen patiënten over hoofdpijn, meer uitgesproken in de ochtenduren (vooral na het slapen), die gepaard gaat met misselijkheid en braken, wat verlichting brengt.

Als de druk van het hersenvocht toeneemt, komt er slaperigheid bij. Dit is een slecht prognostisch teken, omdat het duidt op een toename van de symptomen en dreigt met bewustzijnsverlies. Het zicht kan verslechteren, er kan een gevoel van "mist" voor de ogen zijn. In de fundus van het oog identificeren oftalmologen stilstaande optische schijven. Als de patiënt geen medische zorg krijgt, neemt het gehalte aan hersenvocht en de intracraniale druk toe..

In de toekomst ontwikkelt zich het dislocatiesyndroom - een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Met compressie van de middenhersenen treedt een snelle bewustzijnsdaling op, tot coma, parese van de opwaartse blik, divergerend scheelzien, remming van reflexen. Wanneer er een compressie is van de medulla oblongata, wordt het slikken verminderd, de stem verandert voordat het bewustzijnsverlies, ademhaling en hartactiviteit worden geremd.

Het communiceren van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen heeft vaak een chronisch beloop. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, enkele maanden na blootstelling aan een provocerende factor. In het begin wordt de cycliciteit van de slaap verstoord, treedt slaperigheid of slapeloosheid op. Patiënten hebben geheugenstoornissen, vermoeidheid, lethargie verschijnen.

Bij chronische hydrocephalus is het lopen bij volwassenen beperkt. De gang wordt onstabiel, langzaam. Dan komt de moeilijkheid om de beweging te starten, onzekerheid bij het staan. Een patiënt in zittende of liggende positie kan fietsen, lopen nabootsen. Dit vermogen gaat onmiddellijk verloren als je rechtop staat..

De gang wordt "magnetisch". De patiënt wordt als het ware aan de vloer vastgelijmd en maakt, nadat hij van de plek is bewogen, schuifelende stapjes op ver uit elkaar geplaatste benen of op hun plaats geplaatste treden. De verhoogde spierspanning wordt bepaald. In gevorderde gevallen neemt de spierkracht af, treedt parese op in de onderste ledematen. Evenwichtsstoornissen vorderen, tot het onvermogen om zelfstandig te zitten of te staan.

Mensen met chronische hydrocephalus kunnen vaker plassen, vooral 's nachts. De dwingende drang om te plassen neemt geleidelijk toe en vereist onmiddellijke lediging. Urine-incontinentie ontwikkelt zich in de loop van de tijd.

Milde externe hydrocephalus bij een volwassene kan primair of secundair zijn. Het ontstaat na een beroerte, meningitis als gevolg van arteriële hypertensie, oncologische pathologie, instabiliteit van de cervicale wervelkolom en cerebrale atherosclerose. Matige externe hydrocephalus is vaak asymptomatisch en leidt tot cerebrale hypoxie. Patiënten hebben de volgende tekenen van externe hydrocephalus:

  • hoofdpijn vergelijkbaar met migraine;
  • snelle vermoeidheid;
  • misselijkheid en overgeven;
  • gehoor- en zichtstoornissen.

Kleine hydrocephalus met milde symptomen.

Voor de acute vorm van waterzucht bij volwassenen zijn dezelfde symptomen kenmerkend als bij de ziekte, waardoor het werd gevormd. De meest voorkomende manifestaties zijn:

  • hoofdpijn, vooral 's ochtends als gevolg van verhoogde druk tijdens de slaap;
  • slaperigheid en slaapproblemen;
  • aanvallen van duizeligheid;
  • misselijkheid en overgeven;
  • zichtproblemen - moeite met focussen op een object en een gespleten beeld;
  • prikkelbaarheid en nervositeit;
  • onhandigheid;
  • spraakproblemen;
  • geheugenverlies;
  • ernstige schade aan het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem (niet tot de dood).

Het chronische type van de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte toename van de intracraniale druk en vormt zich langzaam - vanaf enkele maanden, terwijl de symptomen verschillen van acute hydrocephalus.

Classificatie

Volgens het etiologische principe wordt onderscheid gemaakt tussen aangeboren en verworven hydrocephalus. Volgens het mechanisme van voorkomen wordt hydrocephalus ingedeeld in open en gesloten vormen..

  • Open hydrocephalus wordt geassocieerd met hyperproductie van cerebrospinale vloeistof of verminderde absorptie tijdens normale cerebrospinale vloeistofcirculatie.
  • Gesloten hydrocephalus wordt veroorzaakt door een verstoring van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof als gevolg van compressie, gedeeltelijke of volledige obstructie van een deel van het hersenvochtsysteem.

Afhankelijk van waar de overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof optreedt, worden interne en externe hydrocephalus onderscheiden. Interne hydrocephalus gaat gepaard met de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmaat aan cerebrospinale vloeistof in de subarachnoïdale en subdurale ruimte.

Volgens de kenmerken van de cursus wordt hydrocephalus geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch. Acute hydrocephalus wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, waarbij decompensatie enkele dagen na het begin van de eerste tekenen van de ziekte optreedt. Subacute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen een maand en chronisch - meer dan zes maanden.

Van groot klinisch belang is de verdeling van hydrocephalus in gestabiliseerde (gecompenseerde) en progressieve (toenemende).

  • Gestabiliseerde hydrocephalus neemt niet toe en verloopt gewoonlijk met normale cerebrospinale vloeistofdruk.
  • Progressieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door een verergering van de symptomen, vergezeld van een verhoging van de cerebrospinale vloeistofdruk, reageert niet goed op conservatieve therapie en leidt tot atrofie van hersenweefsel.

Diagnostische methoden

Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) behoren tot de meest effectieve onderzoeken voor het diagnosticeren van hersenwaterzucht. Deze methoden helpen om de vorm en grootte van de ventrikels, reservoirs van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte te bepalen.

Om de richting van de stroom van hersenvocht te bepalen en om het type ziekte te verduidelijken, wordt een röntgenfoto van de reservoirs van de basis van de hersenen gebruikt.

In sommige gevallen kan een proeflumbaalpunctie worden voorgeschreven, waardoor ongeveer 50 milliliter vloeistof wordt verwijderd, wat helpt om de toestand tijdelijk te verbeteren. Dit komt door het feit dat de bloedtoevoer naar de ischemische weefsels wordt hersteld tegen de achtergrond van verlaagde druk. Dit is een vrij gunstige prognose voor chirurgische behandeling..

Het is echter belangrijk om te onthouden dat een contra-indicatie voor een lumbaalpunctie een acute vorm van hydrocephalus is, aangezien dit de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom kan veroorzaken..

Deze ziekte wordt in de regel gediagnosticeerd en behandeld door neurochirurgen. Volgens statistieken wordt deze aandoening vaak bij kinderen aangetroffen - van 0,1 tot 1% van alle pasgeborenen heeft een aangeboren pathologie.

Daarom zijn er voor de volwassen populatie geen duidelijke vereisten voor de diagnose van de ziekte in niet-kernklinieken. Hierdoor is het niet ongebruikelijk dat mensen de afdeling psychiatrie of neurologie binnenkomen met de volgende diagnoses:

  • dementie van gemengde genese;
  • traumatische hersenschade;
  • psychoorganisch syndroom;
  • encefalopathie.

Als een persoon echter wordt gediagnosticeerd in een gespecialiseerde kliniek, wordt in bijna elk vierde geval de diagnose hydrocephalisch syndroom gesteld. Tegelijkertijd verhoogt een tijdig en correct onderzoek de kansen op herstel en daaropvolgende sociale revalidatie aanzienlijk..

Het is mogelijk om deze ziekte zelfs tijdens het eerste onderzoek te identificeren. Experts gebruiken de volgende bewezen technieken:

  • computertomografie is een zeer nauwkeurige en moderne methode voor het onderzoeken van de hersenen, schedel, subarachnoïdale ruimte en ventrikels om afwijkingen op te sporen;
  • MRI - dankzij deze methode is het mogelijk om de mate en het type van de ziekte te achterhalen. Deze studie is onmisbaar om de oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte te achterhalen;
  • cisternografie - de methode is, indien nodig, relevant om het type aandoening te verduidelijken, evenals de richting van de stroom van hersenvocht;
  • angiografie - een studie van bloedvaten door een contrastmiddel in de slagaders te injecteren. De beweging van vloeistof door de vaten wordt geregistreerd met behulp van röntgenstraling;
  • neuropsychologische analyse - volgens de enquête en de verzamelde anamnese worden problemen in het werk van de hersenen bepaald;
  • echoencefalografie - helpt om erachter te komen hoeveel de intracraniale druk is toegenomen.

De juiste behandeling kan alleen worden voorgeschreven als u volledig zeker bent van de oorzaak van de ziekte. Daarom is het daarvoor nodig om alle gegevens over de huidige toestand van een persoon te verzamelen en te analyseren..

Eerst worden een neuropathologische analyse en computertomografie uitgevoerd (er is een afbeelding nodig om de aanwezigheid van pathologieën te bevestigen en de algemene toestand van de hersenen te beoordelen). Vervolgens worden medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk stabiliseren en de toestand van de patiënt dynamisch helpen beoordelen. De volgende soorten medicijnen worden meestal aanbevolen:

  • plasma-vervangende oplossingen;
  • diuretica;
  • geneesmiddelen tegen ontstekingen;
  • diuretica en saluretica;
  • vasoactieve geneesmiddelen.

Het moet echter duidelijk zijn dat alle genoemde fondsen de vorming van de ziekte in de vroege stadia alleen kunnen vertragen. In het geval dat klinische symptomen worden opgemerkt, zijn conventionele medicijnen niet meer zo effectief. Daarom is bij deze vorm van de ziekte een dringende neurochirurgische operatie noodzakelijk - behandeling van intraventriculaire bloeding.

Traditionele behandeling van pathologie

Hydrocephalus heeft zijn eigen ICD-code: G90.

Behandeling met medicatie wordt gebruikt, ook al is deze aangeboren, maar kent een matige vorm van ontwikkeling.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk helpen verlagen: "Lasix", evenals diuretica.

Ook kunnen aan de patiënt medicijnen worden voorgeschreven om epileptische aanvallen te elimineren: "Diacarb". Bovendien verlaagt dit medicijn de hoge intracraniale druk.

"Diakarb" heeft lage kosten, maar het is behoorlijk effectief. Uiteraard heeft de remedie zijn eigen contra-indicaties en veroorzaakt het veel bijwerkingen..

Alleen een arts kan Diakarb voorschrijven.


Het medicijn "Diakarb" is verkrijgbaar in apotheken in Rusland voor een prijs in het bereik van 230-270 roebel voor 30 tabletten

Naast medicijnen is therapeutische massage nuttig. Deze therapieën voor hydrocephalus zullen de schade bij een volwassene helpen compenseren, maar zullen de ziekte niet volledig genezen..

Folkmedicijnen kunnen ook worden gebruikt om de ziekte te bestrijden. In sommige gevallen kunnen ze de intensiteit van de symptomen helpen verminderen. Echter, net als pillen, kunnen folkremedies de pathologie niet volledig elimineren..

Interne en externe hydrocephalus bij volwassenen

Er zijn veel verschillende classificaties van hydrocephalus, de belangrijkste is aangeboren of verworven hydrocephalus. Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een verworven type hydrocephalus, dat op zijn beurt door pathogenese in 3 soorten wordt onderverdeeld. Eerder was er ook een 4-vorm, gemengde, externe hydrocephalus, die zich manifesteert door een toename van de subarachnoïdale ruimte en ventrikels van de hersenen met progressieve hersenatrofie.

Door pathogenese
  • Open - communicerende, disresorptieve hydrocephalus. In dit geval worden de resorptieprocessen van cerebrospinale vloeistof verstoord door schade aan de veneuze sinussen, mesh, arachnoïde villi, pachyon-granulaties, terwijl de opname van CSF in het veneuze bed wordt belemmerd..
  • Gesloten - occlusieve, niet-communicerende hydrocephalus, in dit geval treedt een verandering in CSF-stroom op als gevolg van de sluiting van de CSF-routes na een inflammatoir adhesieproces, als gevolg van een tumor of bloedstolsels.
  • Hypersecretoire hydrocephalus, het lijkt te wijten aan overmatige productie van cerebrospinale vloeistof.
Door het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk
  • Hypotensief
  • Hypertensief
  • Normotensief
Door de stroomsnelheid
  • Chronische hydrocephalus, waarvan de duur van 21 dagen tot zes maanden of meer is.
  • Subacute, progressieve hydrocephalus die een maand aanhoudt.
  • Acute hydrocephalus, waarbij de tijd vanaf het begin van de eerste tekenen en symptomen van hydrocephalus bij een volwassene tot het begin van grove decompensatie niet meer dan 3 dagen bedraagt.

Wat is CSF?

De choroïde plexus in de hersenen doen meer dan alleen voedingsstoffen, zuurstof en energie leveren. Een van hun functies is de vorming van cerebrospinale vloeistof of hersenvocht. De intracraniale circulatie, het niveau van secretie en absorptie samen met de beweging van bloed bepalen de waarde van intracraniale druk, waarvan het functioneren van alle structuren van de hersenen afhangt..

Likeur is een kleurloze transparante vloeistof. Normaal gesproken is het volume bij een volwassene, volgens verschillende bronnen, van 100 tot 150-200 ml. Cerebrospinale vloeistof wordt elke zes uur ververst en circuleert door het centrale zenuwstelsel vanuit de ventrikels van de hersenen, waar het in feite wordt uitgescheiden, naar de wortels van de spinale zenuwen, waar het voornamelijk weer in het bloed wordt opgenomen.

Als de hoeveelheid vloeistof de limieten van de norm overschrijdt, wat natuurlijk niet zou moeten zijn, zullen de hersenen worden gecomprimeerd door het teveel, wat op zijn beurt de werking van het orgaan en het algemene welzijn van de persoon negatief zal beïnvloeden. Dit kan verschillende redenen hebben:

  1. De discrepantie tussen de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof en de heropname ervan in de bloedbaan;
  2. Blokkering van het kanaal waardoor CSF beweegt door verklevingen, bloedstolsels, tumoren, enz..

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een syndroom van verhoogde intracraniale druk, wat een van de klinische symptomen is van een ziekte zoals waterzucht..

Chirurgische ingreep

Op dit moment is de techniek om dergelijke neurologische aandoeningen te behandelen zeer goed ontwikkeld. Operaties worden neuro-endoscopisch uitgevoerd. Waar het op neerkomt is om een ​​speciaal gereedschap met een camera aan het uiteinde in het probleemgebied te introduceren.

Zo wordt het volledige operatiegebied weergegeven op een groot scherm, wat het werk van het personeel vergemakkelijkt. In het derde ventrikel, namelijk aan de onderkant, wordt een opening gemaakt door een katheter die is verbonden met de extracerebrale reservoirs. Deze operatie verkleint het risico op overlijden..

Professionele neurochirurgen voeren shunting uit met het verwijderen van vloeistof naar andere holtes - het rechter atrium, in de buikholte, in het occipitale reservoir. Zo'n operatie duurt meestal ongeveer twee uur, waarna de patiënt nog een paar dagen in het ziekenhuis moet doorbrengen..

De gebruikte liquor-shuntsystemen zijn gemaakt van siliconenmaterialen, waardoor ze volkomen veilig zijn. Wanneer de intracraniale druk stijgt, voeren deze systemen overtollig vocht af naar bepaalde holtes.

Deze ziekte vormt een grote bedreiging voor zowel de gezondheid als het menselijk leven. Het leidt tot onomkeerbare processen in de hersenen..

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, kan alleen een vroege diagnose helpen, dus het is belangrijk om de symptomen van de ziekte niet te negeren en zo snel mogelijk een specialist te raadplegen. Bovendien raden artsen aan om voor deze aandoening een uitgebalanceerd dieet te volgen..

De volgende maatregelen hebben ook een gunstige invloed op de algemene toestand van het lichaam:

  • het gebruik van voedingsmiddelen met een diuretisch effect;
  • het lichaam voorzien van alle noodzakelijke stoffen - vitamines, koolhydraten, eiwitten en aminozuren;
  • beperking van het gebruik van zout, evenals van producten waarin het kan zitten;
  • het verminderen van het aandeel vet en gekruid voedsel in het dieet;
  • het vermijden van alcohol en koolzuurhoudend gezoet water.

Folkmedicijnen worden geadviseerd om alleen de ziekte in een vroeg stadium te behandelen, aangezien de meeste methoden weinig efficiënt zijn.

Tegenwoordig maken medische technologieën voor de behandeling van neurologische ziekten in ontwikkelde landen het mogelijk om laagtraumatische en snel uitgevoerde operaties te gebruiken met behulp van de methode van neuro-endoscopische chirurgie. In Rusland is deze methode nog niet wijdverbreid gebruikt (in regio's ver van Moskou en Sint-Petersburg) vanwege het gebrek aan gekwalificeerde specialisten en zeer dure apparatuur. In westerse landen zijn deze operaties wijdverbreid.

De essentie van de methode is dat een speciaal instrument met aan het uiteinde een neuro-endoscoop (camera) in de hersenkanalen wordt ingebracht. Daardoor kunnen artsen de hele operatie op een groot scherm bekijken. Aan de onderkant van het 3e ventrikel wordt een gat gemaakt met een speciale katheter (waarin het hersenvocht stroomt), dat verbinding maakt met de extracerebrale reservoirs. Door zo'n gat te creëren, verdwijnt de bedreiging voor het leven van de patiënt. Neurochirurgen voeren verschillende soorten bypass-operaties uit:

  • ventriculo-atriale shunting - de ventrikels van de hersenen zijn verbonden met het rechter atrium, evenals met de superieure vena cava;
  • ventriculo-peritoneale shunting - CSF wordt naar de buikholte gestuurd;
  • ventriculo-cisternostomie - in de grotere occipitale cisterne;
  • atypische rangeeroperaties - naar andere holtes.

Dergelijke operaties duren 1-2 uur, de patiënt brengt 2-3 dagen door in het ziekenhuis. Voor de productie van dergelijke liquor-shuntsystemen wordt siliconen gebruikt - een inert materiaal dat veilig is voor het lichaam. Bij een toename van de intracraniale druk boven normaal, verwijderen deze systemen cerebrospinale vloeistof in de holte (buikholte of in de occipitale stortbak, enz.).

Soorten diagnostische onderzoeken naar de hersenen bij volwassenen

  • Computertomografie is een redelijk nauwkeurige diagnose van de contouren van de hersenen, ventrikels, schedel en subarachnoïdale ruimte., Wordt uitgevoerd om de vorm en grootte van de ventrikels te bepalen, om anomalieën te bepalen - cysten, tumoren.
  • Magnetische resonantie - volgens MRI-gegevens kunt u de ernst en vorm van hydrocephalus bepalen. Deze onderzoeken zijn onmisbaar om de oorzaken van waterzucht op te helderen..
  • Cisternografie of radiografie van de cisternae van de schedelbasis - het wordt gebruikt om het type hydrocephalus te verduidelijken en de richting van het hersenvocht te bepalen.
  • Röntgenfoto van bloedvaten of angiografie - nadat een contrastmiddel in de slagaders is geïnjecteerd, worden afwijkingen op het niveau van bloedvaten gedetecteerd.
  • Neuropsychologisch onderzoek - het nemen van de anamnese van de patiënt, het interviewen van de patiënt, waaruit de aanwezigheid van stoornissen, afwijkingen in het functioneren van de hersenen blijkt.
  • Echoencefalografie.

Allereerst is het, voordat therapeutische maatregelen worden bepaald, noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van cerebrale hydrocephalus te identificeren. In het geval van pathologie met een tumor-aard, wordt allereerst de tumorvorming zelf geëlimineerd. Bij het kiezen van het type behandeling moet een specialist zijn gebaseerd op indicaties zoals:

  • stadium van ontwikkeling van de ziekte;
  • pathogenese;
  • leeftijdscategorie van de patiënt;
  • CSF-drukniveau en vele anderen.

Als de ziekte zich in de beginfase van de vorming bevindt, is het gebruik van medicijnen mogelijk. Houd er echter rekening mee dat medicijnen het pathologische proces mogelijk niet elimineren, maar alleen de ontwikkeling ervan vertragen..

Chirurgie wordt als de enige effectieve methode beschouwd. Een haastig uitgevoerde operatie en de daarbij behorende gunstige factoren kunnen leiden tot volledig herstel en een gewone levensstijl.

Aanvullende therapiemethoden zijn onder meer:

  • fysiotherapie;
  • massage;
  • microstroomreflexologie;
  • medicatie behandeling.

De belangrijkste taak van een neurochirurgische ingreep is het creëren van een kunstmatig pad dat de verwijdering van overtollig vocht naar die gebieden vergemakkelijkt waar het vrij zal worden opgenomen..

Voor deze doeleinden wordt een rangeermethode gebruikt, die drie componenten omvat:

  • ventriculaire krater - de installatie ervan wordt uitgevoerd in het gebied van de laterale ventrikels van de hersenen;
  • klep - regelt de uitstroom van vloeistof;
  • perifere katheter - geïnstalleerd in het gebied waarvan het de taak is om de uitstroom op te zuigen.

Beknelde heupzenuw - symptomen en behandeling

In de moderne geneeskunde is er ook een methode als endoscopie. Het belangrijkste doel is om een ​​pad te creëren voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de ventrikels naar de reservoirs van de hersenen, waar vloeistofabsorptie zal plaatsvinden. Deze methode heeft enkele voordelen in vergelijking met bypass-chirurgie, omdat het de aanwezigheid van vreemde lichamen in het lichaam uitsluit, bijdraagt ​​aan minder trauma en het risico op nadelige gevolgen verkleint..

Ziektepreventie

Het optreden van waterzucht bij zowel volwassenen als kinderen kan leiden tot invaliditeit of overlijden, dus alles moet in het werk worden gesteld om dit te voorkomen. U kunt het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen door de volgende aanbevelingen te gebruiken:

  • een vrouw moet tijdens de periode van het dragen van een kind een gezonde levensstijl leiden en de toestand van haar lichaam en het verloop van de zwangerschap nauwlettend volgen;
  • het is belangrijk om alle infectieuze pathologieën die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hydrocephalus tijdig te behandelen;
  • het is noodzakelijk om te proberen hoofdletsel te voorkomen, omdat ze ook een impuls kunnen geven aan de ontwikkeling van pathologie;
  • in het dagelijks leven moet u voorzichtig zijn, botsingen en valpartijen vermijden.

Hydrocephalus is niet gemakkelijk te genezen. Vooral als de therapie werd uitgevoerd in de gevorderde stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Er zijn kansen op herstel als u de ontwikkeling van pathologie in de beginfase opmerkt en maatregelen neemt om deze te elimineren. Behandelingsopties mogen alleen door een gekwalificeerde specialist worden geselecteerd; zelfmedicatie is in dergelijke gevallen onaanvaardbaar. Het kan tot de dood leiden.

De gevolgen van hydrocephalus

Om de ongewenste gevolgen van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk dat u bij het optreden van symptomen zo snel mogelijk contact opneemt met een vertrouwde en betrouwbare specialist..

Tijdige hulp kan het leven van een persoon aanzienlijk verlengen, maar alleen een professional kan de uitkomst in elk geval betrouwbaar voorspellen, op basis van een analyse van de individuele gegevens van de patiënt. Als deze ziekte niet wordt behandeld, leidt dit tot de volgende complicaties:

  • zwakke spieren in uw armen of benen;
  • zicht- en gehoorproblemen tot volledig verlies;
  • schending van de water-zoutbalans;
  • schade aan de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
  • periodieke aanvallen van epilepsie;
  • problemen met plassen;
  • schendingen van de coördinatie van bewegingen;
  • intellectuele stoornis;
  • verhoogd risico op overlijden.

Behandeling van acute en chronische hydrocephalus

  • Diuretica zijn osmotisch (ureum en kunstaas, glimariet). Saluretica - diacarb, acetazolamide (koolzuuranhydraseremmers), ethacrynzuur, furosemide (lisdiuretica)
  • Plasma-vervangende oplossingen (20% albumine-oplossing).
  • Vasoactieve geneesmiddelen - magnesiumsulfaat (25% oplossing), venotonica (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroïden (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon, betamethason).
  • Pijnstillers - NSAID's (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), antimigraine (treximed).
  • Barbituraten (fenobarbital, nembutal, amytal).

Als de patiënt klinische symptomen van de ziekte heeft, is niet-chirurgische, conservatieve behandeling van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen niet effectief. Voor de behandeling van acute hydrocephalus, die het vaakst optreedt bij intraventriculaire bloeding, is dit een formidabele complicatie die een dringende neurochirurgische interventie vereist.

Algemene informatie

Hydrocephalus betekent letterlijk "waterzucht". In de moderne neurologie is dit een algemeen klinisch syndroom dat kan worden waargenomen bij veel ziekten, aangeboren afwijkingen of posttraumatische aandoeningen van de hersenen. Het optreden van hydrocephalus wordt in verband gebracht met bepaalde aandoeningen in het cerebrospinale vloeistofsysteem.
Mensen van elke leeftijd zijn vatbaar voor hydrocephalus. Hydrocephalus kan voorkomen bij pasgeborenen, aangeboren van aard zijn, zich ontwikkelen bij kinderen en volwassenen, atrofische processen in de hersenen van ouderen begeleiden. Het wordt echter het vaakst aangetroffen in de pediatrische praktijk..

Meer Over Tachycardie

Het is een onaangenaam gevoel als je handen constant koud zijn... Noch warme handschoenen, noch wrijven, noch sporten helpen. Handen vriezen constant. Zelfs degenen om je heen merken het "amfibisch syndroom" op en lachen - liefde warmt niet op.

Het is mogelijk om ESR in het bloed te verlagen, zowel medisch als thuis, met behulp van folkremedies. Medicatie is niet altijd geschikt, want het kan zeker niet nuttig genoemd worden.

Arachnoiditis behoort tot de categorie van sereuze ontsteking, vergezeld van een vertraging van de uitstroom van bloed en een toename van de doorlaatbaarheid van de capillaire wanden.

MCV in een bloedtest is een fysiologische indicator die het gemiddelde volume rode bloedcellen weergeeft. De eenheden zijn kubus.