Halsslagader stenose atherosclerose

Stenoserende atherosclerose van de halsslagaders kan worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, hormonale onevenwichtigheden of schade aan de vaatwand als gevolg van een auto-immuunproces of een gebrek aan antioxiderende bescherming. In dit geval ontwikkelt de patiënt een gebrek aan bloedstroom in de hersenen, wat zich manifesteert in de vorm van geheugen-, aandachts- en cognitieve stoornissen. Hoofdpijn en duizeligheid komen voor. Pathologie kan worden geïdentificeerd met behulp van Echo-EG.

Behandeling van pathologie kan medisch en operationeel zijn, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces.

Redenen voor ontwikkeling

Carotis-atherosclerose kan worden veroorzaakt door de effecten van dergelijke factoren op het menselijk lichaam:

  • frequente stress;
  • slaapgebrek;
  • lichamelijke stress;
  • slechte gewoontes;
  • onjuiste voeding;
  • hypertensie;
  • diabetes;
  • hormonale disbalans;
  • zwaarlijvigheid;
  • auto-immuunproces;
  • inactieve levensstijl;
  • gevorderde leeftijd;
  • erfelijke aanleg.
Onder invloed van pathogene factoren wordt het lipoproteïnemetabolisme verstoord, wat leidt tot de vorming van plaques.

Tegelijkertijd wordt het metabolisme van lipoproteïnen in het lichaam verstoord en hoopt LDL zich samen met cholesterol op de wanden van bloedvaten op en vormt een atherosclerotische plaque. Deze formatie vernauwt het lumen van het vat aanzienlijk, waardoor de bloedstroom erdoor wordt verstoord. Bovendien is de directe oorzaak van de vorming van plaques schade aan de vaatwand, waardoor deze trombose krijgt en lipoproteïnen groeien op de plaats van de trombus..

Er zijn 4 theorieën over de vorming van cholesterolplaques in de halsslagader. De eerste noemt de belangrijkste reden voor hun vorming een schending van het lipidenmetabolisme. Voor de tweede theorie gaat het om een ​​antioxidant-afweerstoornis, waardoor de bloedvaten worden beschadigd door vrije zuurstofatomen. Een andere versie beweert dat atherosclerose een schending van de productie van gonadotrope hormonen veroorzaakt. De vierde theorie in de basis van het pathologische proces is een auto-immuunreactie tegen het endotheel van de vaatwand.

Tekenen en stadia

Stenose van atherosclerose van de slagaders veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende klinische symptomen bij de patiënt:

  • gevoelloosheid van de ledematen aan de aangedane zijde;
  • verslechtering van cognitieve functies;
  • gebrek aan geheugen en aandacht;
  • zwakheid;
  • bewustzijnsverlies of flauwvallen;
  • verminderde prestaties;
  • parese en verlamming;
  • blindheid die na een tijdje verdwijnt;
  • gehoorverlies op korte termijn.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte treden verschillende symptomen op, waaronder een geheugenstoornis.

Er zijn 3 stadia van progressie van stenoserende atherosclerose van de halsslagaders:

  • Eerste. Het wordt gekenmerkt door een zwakke reactie van de pupillen op licht in combinatie met het verschijnen van asymmetrie van reflexen of hun pathologische typen.
  • Tweede podium. Veroorzaakt geheugenstoornis en persoonlijkheidsstoornis, een persoon lijdt aan cognitieve functies, de prestaties verslechteren en korte periodes van bewustzijnsverlies zijn mogelijk.
  • Derde. De meest ernstige atherosclerose veroorzaakt aanzienlijke en onomkeerbare schade aan het hersenweefsel.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostiek

Het is mogelijk atherosclerotische vasculaire laesies te vermoeden door de aanwezigheid van klinische symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte bij de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, wordt aanbevolen om echografische diagnostiek van de halsslagaders uit te voeren, evenals hun angiografie. Om functionele aandoeningen van de hersenen te bestuderen, worden magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, elektro-encefalografie gebruikt. Het wordt aanbevolen om een ​​algemene en biochemische bloedtest af te leggen.

Echografische tekenen van stenoserende atherosclerose zijn de afwezigheid van bloedtoevoer naar de zones van plaque-blokkering..

Behandelingsfuncties

Therapie voor atherosclerotische laesies van de halsslagaders hangt af van het stadium waarin de pathologie werd gedetecteerd. Als dit de eerste stadia zijn van pathologische veranderingen, dan kunt u de ontwikkeling van de ziekte elimineren en stoppen met behulp van de juiste voeding, namelijk een dieet met weinig cholesterol en schadelijke lipoproteïnen. Medicamenteuze behandeling bestaat uit de benoeming van middelen die de opname van vetten verminderen, evenals angioprotectors, trombolytica en vitamines.

In ernstige gevallen en met ineffectiviteit van conservatieve maatregelen, wordt een operatie uitgevoerd met behulp van een speciale laser, die de plaques oplost. Het is ook mogelijk om een ​​operatie te omzeilen met het creëren van een kunstmatige bloedstroom die de atherosclerotische plaque omzeilt. In het geval van een enkele laesie, is de installatie van een stent aangewezen, die het lumen van de halsslagader vergroot. In combinatie met de belangrijkste methoden worden ook niet-traditionele behandelingsmethoden gebruikt, die bestaan ​​uit het gebruik van afkooksels en infusies van medicinale kruiden.

Behandeling met geneesmiddelen

Traditionele therapie bestaat uit fysiotherapie, massagetherapie en gymnastiek. En ook wordt de patiënt getoond die statines en liberines inneemt, die het metabolisme van lipoproteïnen in het lichaam normaliseren. Bij hoge bloeddruk moet u bètablokkers en diuretica gebruiken. Bij hormonale disbalans is hormoonvervangende of neutraliserende therapie aangewezen.

Als conservatieve methoden niet effectief zijn, wordt chirurgische ingreep gebruikt. Meestal wordt een stent in het vat geplaatst. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde, die onder controle van contrastangiografie in het vat wordt ingebracht vanuit de dijbeenslagader. In het doelgebied opent de stent en verwijdt het lumen van de halsslagader, waardoor de bloedstroom op de plaats van significante stenose wordt hervat. Een open chirurgische ingreep is halsslagader-endarteriëctomie, waarbij een vat wordt doorgesneden in het gebied van lokalisatie van de plaque. Als resultaat van de procedure wordt het verwijderd en wordt het vat gehecht.

etnowetenschap

Niet-traditionele therapieën worden alleen gebruikt in combinatie met reguliere behandelingen. Ze omvatten het gebruik van medicinale kruiden. De meest effectieve remedie is tinctuur van calendula en kamille in alcohol. Het wordt driemaal daags oraal 20 druppels ingenomen. Een mengsel van knoflook, water en honing is ook nuttig. Deze remedie moet ook 3 keer per dag voor de maaltijd worden gebruikt voor 1 theelepel. Dergelijke recepten helpen de bloedvaten in goede conditie te houden en voorkomen schade..

Preventie

Het is mogelijk om atherosclerose van de halsslagaders te voorkomen als u een gezonde levensstijl leidt met voldoende, maar niet overmatige lichamelijke inspanning, afwezigheid van stress en rationele voeding. Het is belangrijk om slechte gewoonten te elimineren en het eten van vet, gefrituurd en gekruid voedsel te vermijden dat cholesterol en lipoproteïnen met een lage dichtheid bevat. Het is ook belangrijk om voldoende groenten en fruit in de voeding op te nemen..

Waarom is stenose van de halsslagaders gevaarlijk??

Publicatiedatum van het artikel: 23.08.2018

Datum van artikelupdate: 19-12-2019

Stenose van de halsslagaders (ICD-10 code - I65) is een pathologie veroorzaakt door aanhoudende vernauwing van deze bloedvaten of hun overlapping (occlusie) onder invloed van een aantal interne oorzaken.

De linker en rechter gemeenschappelijke halsslagaders (CCA), die grote bloedvaten zijn die bloed naar het hoofd voeren, zijn verdeeld in interne en externe takken. Ze leveren bloed aan de hersenen, ogen, zachte weefsels van het gezicht en de schildklier. Overtreding van de bloedstroom leidt tot tastbare tekortkomingen in het werk van de geleverde organen. Hersenaandoeningen zijn bijzonder gevaarlijk..

Stenose treft meestal beide slagaders, maar aan de ene kant kan het meer uitgesproken zijn en pathologische symptomen vormen.

Als je niet op tijd op de ziekte reageert, lijdt het visuele systeem, het geheugen, zijn de meeste sensorische processen verstoord.

Het is stenose die wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van ischemische beroerte..

Beperkende redenen

De belangrijkste reden voor de vernauwing van het lumen van de halsslagaders wordt beschouwd als atherosclerotische laesie, die tot uiting komt in het verschijnen van cholesterolplaques op hun binnenoppervlak..

Het zijn de plaques gevormd in het gebied van de vertakking van de halsslagader of de mond (scheiding in externe en interne takken) die meestal stenose veroorzaken.

Andere redenen zijn:

  • Collagenose door proliferatie van bindweefsel.
  • Ontsteking van de vaatwand (arteritis) of dissectie.
  • Aangeboren afwijking van de SA-structuur, de aanwezigheid van pathologische kleppen (pathologie kan zich manifesteren bij zowel een volwassene als een kind).
  • Ontwikkeling van dysplasie van fibromusculair weefsel.
  • Ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedstolling.

Het resultaat van de bovenstaande processen is een verandering in de richting van de bloedstroom, een verhoogd risico op bloedstolsels, die voorbodes worden van acuut cerebrovasculair accident..

De kans op negatieve symptomen neemt toe als er provocerende factoren zijn:

  1. Suikerziekte.
  2. Overtreding van het vetmetabolisme.
  3. Arteriële hypertensie.
  4. Letsel van de bloedvaten van de cervicale wervelkolom.
  5. Oudere leeftijd.
  6. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
  7. Roken.
  8. Onvoldoende lichamelijke activiteit of lichamelijke inactiviteit.

Ook bij een erfelijke aanleg voor vasculaire pathologie dient meer aandacht voor de eigen gezondheid aanwezig te zijn..

Symptomen en mate van ontwikkeling

In de beginfase is de vernauwing van de halsslagader asymptomatisch: de kwaliteit van leven, het gebruikelijke ritme blijven behouden. De ziekte begint zich te ontwikkelen en als gevolg van chronisch zuurstofgebrek beginnen hersenstructuren te lijden en ontwikkelen zich neurologische aandoeningen.

Dit blijkt uit een aantal alarmen:

  • Verlaagt de nachtrust.
  • Duizeligheid treedt periodiek op, hoofdpijn komt vaker voor (ongemak komt rechts of links voor, afhankelijk van de kant van het letsel).
  • Lethargie in gedrag wordt opgemerkt. Perceptie van informatie, de reproductie ervan gebeurt met moeite.
  • Emotionele instabiliteit is aanwezig.

De meeste van de genoemde symptomen worden in eerste instantie toegeschreven aan vermoeidheid of worden beschouwd als een manifestatie van depressie.

In de regel gaat het hierboven beschreven ziektebeeld gepaard met een overlap van het rechter of linker vat met minder dan 50%. Als er verdere vernauwing optreedt, wordt de aandoening verergerd door voorbijgaande ischemische aanvallen als gevolg van tijdelijke verstoring van de cerebrale circulatie.

De kenmerkende symptomen van aanvallen zijn onder meer:

  • Hoofdpijn.
  • Onduidelijke spraak, moeilijke perceptie van informatie van de gesprekspartner.
  • Oncoördinatie van bewegingen, onvermogen om dagelijkse handelingen uit te voeren.
  • Verslechtering van het zicht, wazig "beeld", zijn wazig.
  • Gevoelloosheid, tintelingen in de ledematen.
  • Moeite met slikken.
  • Plotselinge zwakte tot het punt van bewustzijnsverlies.
  • Braken zonder voorafgaande misselijkheid.

De duur van de aanval wordt bepaald door de mate van stenose. Symptomen kunnen een uur aanhouden, de volgende dag wordt de toestand geleidelijk hersteld. Indien onbehandeld, verergert ischemie en ontwikkelt zich een beroerte.

Classificatie van stenose

Een van de classificatiecriteria is de prevalentie van vaatwandlaesies. Als het pathologische gebied niet meer dan anderhalve centimeter beslaat, wordt focale stenoserende atherosclerose vermeld. Bij een meer uitgebreide vernauwing wordt ICA-stenose in een wijdverspreide vorm gediagnosticeerd.

De hoofdverdeling vindt plaats afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen.

De volgende classificatie wordt als algemeen aanvaard beschouwd:

  1. Ik diploma - gekenmerkt door een asymptomatisch beloop zonder tekenen van cerebrale ischemie. Diagnostische metingen bevestigen de klinisch significante pathologie van de kopvaten. De vernauwing van het lumen is van 30 tot 50%.
  2. II graad - de patiënt lijdt aan voorbijgaande ischemische aanvallen als gevolg van periodieke stoornissen van de cerebrale circulatie. Focale neurologische uitval met eliminatie van negatieve symptomen binnen de volgende 24 uur wordt opgemerkt. De overlap van het lumen is ongeveer 60-70%.
  3. III graad (hemodynamisch significant proces) - gekenmerkt door een chronisch beloop van cerebrovasculaire insufficiëntie, de aanwezigheid van ernstige neurologische symptomen tegen de achtergrond van de afwezigheid van focale deficiëntie in de anamnese. Blokkeergraad - tot 80%.
  4. IV-graad - een kritieke fase, gediagnosticeerd met een beroerte met aanhoudende focale neurologische symptomen gedurende een dag of langer. De obstructie van het vat is tot 90%.

Alleen een ervaren arts kan de zich ontwikkelende ziekte in de beginfase bepalen. Het eerste teken is een ongebruikelijk geruis over de slagader, gedetecteerd tijdens normaal luisteren. Als er een vermoeden bestaat van een vaataandoening, wordt een reeks onderzoeken voorgeschreven, bestaande uit echografie van de cervicale bloedvaten met Doppler, tomografie (MRI of CT), angiografie.

Behandelingsmethoden

Therapeutische maatregelen om de gezondheid van verstopte halsslagaders te herstellen, worden ontwikkeld door een neuroloog met de medewerking van een therapeut, omdat de gelijktijdige eliminatie van cerebrale en somatische aandoeningen vereist is.

Bovendien worden consultaties van een cardioloog, angioschirurg voorgeschreven. De laatste plant, indien nodig, een chirurgische behandeling, zonder welke het onmogelijk is om ernstige stenose effectief te genezen.

Kwalitatieve eliminatie van negatieve symptomen en herstel van de kwaliteit van leven is mogelijk als er geen beroerte heeft plaatsgevonden. Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven voor stenose van meer dan 60%. Zonder radicale aanpak is verbetering van de aandoening mogelijk met niet meer dan 30%. Om deze reden herstellen artsen allereerst de doorgankelijkheid van het vat en gaan pas daarna over tot maatregelen die de oorzaak van de stenose beïnvloeden..

Chirurgie

Radicale therapie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  1. Vernauwing van het lumen met meer dan 60%, zelfs zonder duidelijke klinische symptomen.
  2. Beroerte geleden als gevolg van CA-stenose.
  3. Regelmatige voorbijgaande ischemische aanvallen, zelfs met 50% CA-laesie.

De tabel toont algemene opties voor bewerkingen en hun kenmerken:

MethodeKenmerken van de interventieResultaat
Carotis-endarteriëctomieOnder algemene anesthesie, na incisie van het vat, wordt de pathologische formatie verwijderd, wordt vasculaire plasty uitgevoerd en wordt de plaats van de incisie gehechtVolledige verwijdering van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque
Carotis-angioplastiek, stentplaatsingNadat het lumen van het vat door een ballonkatheter is geëxpandeerd, wordt een stent in het vernauwde gebied ingebracht. De operatie vereist lokale anesthesie, continue bewaking van pols en druk. De ingreep wordt uitgevoerd onder röntgencontroleEffectieve toename van het lumen, preventie van de vorming van atherosclerotische plaques in het brandpunt van stenose
Arteriële prothesesGeoefend voor uitgebreide vasculaire laesies, waarbij een deel van de muur wordt vervangen door een speciale protheseHet getroffen gebied bijwerken

Als onderdeel van halsslagader-endarteriëctomie is het, indien nodig, gepland om de geometrie van de halsslagader te herstellen. De techniek wordt gebruikt voor aangeboren afwijkingen van de SA-structuur. Nadat het lusvormige of gebogen segment is verwijderd, wordt het vat rechtgetrokken. Resultaat - eliminatie van vervormingen, inclusief plooien, knikken.

Revalidatie na een operatie duurt voor elke patiënt anders. Als een stent is aangebracht, is het verblijf in het ziekenhuis beperkt tot 2-3 dagen. Bij endarterectomie loopt deze periode op tot een week. Huidhechtingen worden vóór ontslag verwijderd..

Als er pijn optreedt in het geopereerde gebied, is het kortstondig aanbrengen van ijs toegestaan. Douches zijn toegestaan ​​op de derde dag na de operatie, baden is pas na 14 dagen toegestaan.

Contra-indicaties voor interventie zijn:

  • Ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer.
  • Hartfalen 2-3 graden, onstabiele angina pectoris.
  • Recent myocardinfarct of ernstige beroerte.
  • Identificatie van een uitgezaaide tumor.
  • Intolerantie voor medicijnen die bij de interventie worden gebruikt.

Het is belangrijk om rekening te houden met een aantal complicaties die kunnen optreden in de postoperatieve periode:

  1. Ontwikkeling van vasculaire trombose, beroerte.
  2. Bloeden in het geopereerde gebied.

De gekozen methode van chirurgische behandeling bepaalt de kosten ervan.

Gemiddeld variëren de bedragen binnen de volgende limieten:

  • Carotis-endarterectomie - van 30 tot 50 duizend roebel.
  • Stenting is een dure procedure die 200-280 duizend roebel kost.

Zelfs na de interventie betekent de gestelde diagnose de noodzaak van een volledige herziening van de gebruikelijke manier van leven. Na herstel is een afwijzing van slechte gewoonten vereist, de juiste dosering van fysieke activiteit met toevoeging van massage, correctie van het dieet door het opstellen van een dieet.

Behandeling met geneesmiddelen

Het wordt uitgevoerd bij een lage stenose, na een ingreep om verslechtering te voorkomen, of als de belangrijkste therapeutische maatregel in aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie.

Effectieve therapie is mogelijk bij gebruik van een complex van de volgende geneesmiddelen:

Farmacologische groephandelenBeschikbare fondsen
Antiplatelet-middelenBloed verdunnen
  • Aspirine cardio
  • Magnikore
  • Dipyridamol
  • Clopidogrel
  • Combi-Ask
Antitrombotische middelenPreventie van vorming van bloedstolsels, oplossen van bestaande pathologische structuren
  • Heparine
  • Warfarine
  • Marevan
  • Nadroparin-Pharmex
Lipidenverlagende statinesVerlaag het cholesterolgehalte
  • Lovastatin
  • Atorvastatine
  • Roxer's
  • Mertenil
AntihypertensivaCorrectie van de bloeddrukHet type medicijn en de geschiktheid van het gebruik wordt bepaald door de behandelende arts

Het gebruik van medicijnen bij de detectie van stenose van de halsslagader is gedurende het hele leven geïndiceerd.

Therapeutisch dieet

Vanwege het hoge risico op herstel van plaques, moet medicamenteuze behandeling worden gecombineerd met de voorbereiding van een dieet, dat tot doel heeft het cholesterolgehalte in het lichaam te verlagen..

Breng bij het plannen van het menu de volgende wijzigingen aan:

  1. Het is toegestaan ​​om alleen magere soorten vis, vlees en magere zuivelproducten te gebruiken.
  2. Boter wordt vervangen door een plantaardig product.
  3. Voldoende seizoensfruit en -groenten.
  4. Minimaliseer de consumptie van zoetwaren, slachtafval.
  5. Gerechten worden bereid door de manieren van koken of stomen te kiezen.
  6. Het aantal maaltijden per dag is 4-5 keer met kleine porties. Het diner is gepland uiterlijk 3 uur voor het slapengaan.

Het is raadzaam om het caloriegehalte van kant-en-klaarmaaltijden te meten. Het optimale dagtarief is van 1500 tot 2000 kcal. Bij het berekenen moeten ze rekening houden met individuele kenmerken - lengte, gewicht, activiteitenniveau. Na berekening wordt de resulterende waarde verminderd met 15%.

Levensverwachting

Dankzij de tijdige operatie, langdurige medicamenteuze therapie, een correct samengesteld dieet en correctie van fysieke activiteit, is het mogelijk om de prognose aanzienlijk te verbeteren, zelfs met een hoog percentage arteriële lumenocclusie vóór de operatie. Het risico op overlijden als gevolg van trombose of beroerte wordt gemiddeld met 30-40% verminderd.

Als er risicofactoren zijn die de ontwikkeling van stenose veroorzaken, is het verplicht om regelmatig preventieve onderzoeken te plannen met een beoordeling van de toestand van de SA. 11% van deze patiënten leeft 5 jaar of langer niet van het probleem, terwijl ze onomkeerbare complicaties ontwikkelen.

De verraderlijkheid van stenose mag niet worden onderschat. Zelfs als de uitgevoerde therapie heeft bijgedragen aan de volledige eliminatie van de symptomen van de ziekte, moet u niet ontspannen. U moet uw gezondheid nauwlettend in de gaten houden, u aan het juiste dieet houden, de aanbevelingen van de behandelende arts strikt opvolgen, regelmatig medische controles ondergaan.

Oorzaken en symptomen van stenoserende atherosclerose BCA

Atherosclerotische ziekten verspreiden zich elk jaar meer en meer, niet alleen onder ouderen, maar ook onder jongeren. Dit wordt verklaard door de verkeerde manier van leven van moderne mensen en de invloed van erfelijkheid..

Atherosclerose heeft verschillende vormen en typen, waaronder stenoserende atherosclerose van BCA. Deze ziekte beïnvloedt rechtstreeks de wanden van bloedvaten - ze worden dikker. In dit opzicht neemt het lumen en de doorgankelijkheid af, kan obstructie (blokkering van bloedvaten) optreden.

Typisch, stenoserende atherosclerose komt voor bij mensen na de leeftijd van vijftig, net als bij de meeste mensen ervaren verschillende veranderingen in de bloedvaten. Gevorderde leeftijd is de belangrijkste oorzaak van vernauwing van atherosclerose.

De oorzaken van de ziekte

De eerste en belangrijkste oorzaak van atherosclerose zijn leeftijdsgebonden veranderingen in bloedvaten, die kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren. De ziekte in de beginfase manifesteert zich op geen enkele manier, dus de meeste mensen vermoeden niet eens dat ze problemen hebben met bloedvaten.

Het stenoserende type atherosclerose komt het vaakst voor bij mannen, terwijl de vrouwelijke helft van de mensheid praktisch niet aan deze aandoening lijdt.

Predisponerende factoren

Naast de leeftijdsfactor wordt het optreden van stenoserende atherosclerose ook beïnvloed door:

  1. Hypertensieve en ischemische ziekten;
  2. Grote hoeveelheden cholesterol eten (vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong);
  3. De aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholafhankelijkheid, roken, ongepaste levensstijl, enz.);
  4. Frequente nerveuze overbelasting, rusteloosheid.

Van deze factoren zijn de belangrijkste slechte gewoonten. Zij zijn het die de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten veroorzaken. De tweede predisponerende factor is ongezonde voeding, die een grote hoeveelheid cholesterol bevat die schadelijk is voor het lichaam. Schadelijk cholesterol lost niet volledig op in het bloedplasma, het laat een sediment achter dat zich op de wanden van bloedvaten nestelt en atherosclerotische plaques vormt.

De vaten van de onderste ledematen zijn het meest vatbaar voor atherosclerotische veranderingen. Natuurlijk lijden ook andere vasculaire systemen aan stenoserende atherosclerose, maar het zijn de vaten van de onderste ledematen die het meest vatbaar zijn voor veranderingen. Dit wordt verklaard door het feit dat de vaten op de poten lager zijn dan alle andere vaten, hoe vreemd het ook klinkt.

Het schadelijkste effect op de bloedvaten is alcohol- en nicotinevergiftiging. De nicotine in sigaretten kan vasospasmen veroorzaken. Alcohol heeft een slecht effect op het menselijk zenuwstelsel en veroorzaakt een verhoging van het cholesterol..

Bovendien zijn de levensstijl en werkomstandigheden van de persoon ook van invloed. Als een persoon een inactieve levensstijl leidt en in een warm, gezellig kantoor werkt, wordt hem na 10 jaar van zo'n leven in bijna honderd procent van de gevallen atherosclerose toegediend. Om de schepen in goede staat te houden, moet een persoon elke dag minstens 10 kilometer lopen, en met deze manier van leven is het bijna onmogelijk.

Ook kunnen lokale factoren atherosclerotische aandoeningen van de onderste ledematen beïnvloeden:

  • Diverse verwondingen;
  • Hypothermie;
  • Schokken en schade aan bloedvaten.

Soorten stenoserende atherosclerose. Brachiocefale atherosclerose van het stenoserende type

Er zijn verschillende soorten atherosclerose. Het gevaarlijkste type kan atherosclerose van de halsslagader (of, wetenschappelijk gezien, brachiocefale) slagaders worden genoemd. Deze slagaders zijn van vitaal belang omdat ze zuurstofrijk bloed rechtstreeks naar de hersenen transporteren..

Atherosclerose, de halsslagaders kunnen alleen worden aangetast in geval van schade aan andere vasculaire systemen van het lichaam.

Tekenen van stenoserende atherosclerose van de brachiocefale slagaders:

  • Nachtelijk snurken;
  • Voeten zijn constant koud (of bijna constant);
  • Kilte;
  • Niet lekker voelen;
  • Frequente drukstoten, enz..

Deze tekenen kunnen niet alleen tekenen zijn van atherosclerose van de halsslagaders, maar ook van andere bloedvaten. Raadpleeg uw arts om erachter te komen welk type atherosclerose u precies heeft.

De belangrijkste oorzaak van atherosclerotische halsslagaderziekte is het verschijnen van plaque. Meestal ontstaan ​​atherosclerotische plaques als gevolg van een onjuiste levensstijl (het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten).

Symptomen van de ontwikkeling van de ziekte

Symptomen van de ziekte kunnen variëren. Het hangt allemaal af van welke bloedvaten zijn getroffen. Atherosclerose van de onderste ledematen kan zich bijvoorbeeld uiten in het optreden van 's nachts tijdens de slaap snurken. Dit kan echter te wijten zijn aan een andere vorm van atherosclerose..

Dus in de eerste fase kan het vernietigen van atherosclerose zich als volgt manifesteren:

  • Kille toestand, slaperigheid;
  • De voeten zijn constant koud;
  • Kreupelheid (gedeeltelijk);
  • Branderig en tintelend gevoel in de benen (vergelijkbaar met krampen);
  • Bleke huid op de tenen en voeten die bij opwarming felrood wordt.

In de tweede fase van de ziekte kunnen pijn in de benen en snelle vermoeidheid van een van de ledematen worden toegevoegd aan de eerdere symptomen. Ook kunnen de teennagels beginnen te breken en verharden, en verschijnen er onaangename gewaarwordingen in de kuiten. Symptomen van coronaire hartziekte zullen verschijnen. Bovendien zal de pulsatie op de vaten op de benen afnemen..

Tijdens de derde fase zal de kreupelheid toenemen. Elke vijftig tot zeventig stappen moet je stoppen. Zelfs tijdens rust zal er pijn in de vingers zijn. De beenspieren zijn gedeeltelijk geatrofieerd. Het haar begint uit te vallen, de huid wordt dun en onopvallend, er verschijnen scheuren in de vingers.

De vierde fase van de ziekte is de meest ernstige, de processen zijn bijna onomkeerbaar. De huid wordt rood met een kopertint. De voeten beginnen te zwellen, er zullen trofische ulcera verschijnen. 'S Nachts zullen milde pijnen beginnen, die na verloop van tijd sterker zullen worden. Vaak is de lichaamstemperatuur verhoogd. De ergste manifestatie van de ziekte is het verschijnen van gangreen, in welk geval er praktisch geen kans op herstel is..

Stenose van atherosclerose van de belangrijkste hersengebieden

Stenoserende atherosclerose van de belangrijkste slagaders van het hoofd kan hersenfalen veroorzaken. Atherosclerotische plaques, die zich in de halsslagader en andere slagaders bevinden die bloed naar de hersenen transporteren, zijn het gevaarlijkst, omdat ze op deze plaatsen veel sneller zullen groeien dan op andere plaatsen.

Symptomen van hersenfalen

In dit geval kunnen drie verschillende groepen symptomen worden onderscheiden. Algemene cerebrale symptomen zijn onder meer:

  • Hoofdpijn;
  • Slecht geheugen;
  • Verminderde hersenactiviteit en uithoudingsvermogen;

De manifestaties van de oculaire aard zijn onder meer:

  • Gedeeltelijke blindheid, "aanvallen" van blindheid;

Hemisferische manifestaties:

  • Spraakstoornissen;
  • Asymmetrie van het gezicht;
  • Pijn en verstoring tijdens beweging in de ledematen.

Stenoserende atherosclerose van BCA wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • Lage druk;
  • Tintelend gevoel in de ledematen (handen en voeten);
  • Duizeligheid;
  • Geremde spraak;
  • Verslechtering van de visuele organen;
  • Ischemische manifestaties;
  • Wiggle enz..

Hoe de ziekte te diagnosticeren?

Om ziekten van de hersenvaten te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren. Dit kan worden gedaan met behulp van een modern echoapparaat met een vasculaire sensor..

Alleen een onderzoek met duplex-echografie kan schade aan de halsslagaders bij een persoon diagnosticeren. De studie helpt niet alleen om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om het stadium ervan nauwkeurig te bepalen. Het ultrasone apparaat kan bepalen hoeveel de bloedvaten zijn vernauwd, waar de plaque zich bevindt (vernauwing), de bloedstroomsnelheid en de richting ervan.

Behandeling van stenoserende atherosclerose BCA

De behandeling wordt uitsluitend voorgeschreven door een medische professional en hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte en de plaats van lokalisatie. De behandeling wordt meestal op een complexe manier gegeven. Als een patiënt bijvoorbeeld een hoge bloeddruk heeft, krijgt hij medicijnen voorgeschreven die deze verlagen.

Er worden ook verschillende aanbevelingen voorgeschreven:

  • Naleving van het regime;
  • De juiste voeding, waarin dierlijke vetten bijna volledig afwezig zijn;
  • Regelmatige wandelingen van enkele uren.

Bovendien worden medicijnen voorgeschreven om het cholesterolgehalte te verlagen. Daarvoor worden de nodige tests afgenomen. In bijzonder moeilijke gevallen worden medicijnen voorgeschreven die een statine bevatten, die de productie van cholesterol in de lever onderdrukken. De juiste voeding elimineert ook bijna volledig zout en suiker..

Als aanvullende therapie kunt u traditionele en homeopathische geneesmiddelen gebruiken. Raadpleeg uw arts voordat u ze gebruikt..

De behandeltijd is afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, maar is meestal minimaal zes maanden. Volg deze richtlijnen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen:

  1. Verplaats meer. Loop regelmatig minimaal 10 kilometer;
  2. Als u op kantoor werkt, doe dan elk half uur een kleine warming-up;
  3. Eet goed en evenwichtig, eet minder zout en dierlijke vetten;
  4. Geef slechte gewoonten op. Artsen raden aan om dit geleidelijk en niet abrupt te doen, om geen stressvolle situatie in het lichaam te veroorzaken;
  5. Drink meer water, dit zal helpen om de water-lipidenbalans van het lichaam te behouden;
  6. Slaap elke dag minstens 7-8 uur.

Stenose van de halsslagader - symptomen en behandeling

Wat is carotisstenose? We zullen de oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr.P.V. Galkin, een neurochirurg met 19 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Stenose van de halsslagader is een aandoening waarbij cholesterol, of met andere woorden vet, wordt afgezet in de wand van een slagader, waardoor plaque wordt gevormd en de slagader vernauwt (stenose). De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van carotisstenose is atherosclerose.

Bloedtoevoer naar de hersenen

De bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats via 4 arteriële vaten: via twee halsslagaders (rechts en links) en dienovereenkomstig twee vertebrale arteriën. Het grootste deel van het bloed (tot 80%) komt de hersenen binnen via de halsslagaders, dus hun vernauwing (stenose) verhoogt het risico op een beroerte aanzienlijk.

De halsslagaders vertrekken vanuit de aorta in de borstholte, gaan in de dikte van de nekspieren en naderen door de botten van de schedelbasis de hersenen. Als je je vingers aan beide kanten tegen het antero-laterale oppervlak van de nek legt, voel je hun pulsatie. Nabij het strottenhoofd verdeelt de gemeenschappelijke halsslagader zich in de externe en interne halsslagader. De externe halsslagader levert de spieren, de zachte weefsels van het hoofd en het gezicht, en de interne halsslagader levert de hersenen. Meestal vormt zich een atherosclerotische plaque in het gebied van deling (bifurcatie) van de gemeenschappelijke halsslagader in interne en externe.

Meestal ontwikkelt zich stenose van de halsslagader bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep - ouder dan 60 jaar.

Het schadelijke effect op de binnenwand van de slagader wordt uitgeoefend door:

  • hypertensie - aanhoudende en langdurige stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm. rt. Art.;
  • diabetes - het risico op het ontwikkelen van stenose van de halsslagader bij diabetespatiënten is 4 keer hoger dan bij gezonde mensen;
  • roken - naast het beschadigen van de wanden van slagaders, leidt het tot verdikking van het bloed, een toename van "slechte" cholesterol, veroorzaakt trombose, vermindert het transportvermogen van erytrocyten om zuurstof aan weefsels af te geven;
  • een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (voornamelijk de "slechte" fractie - lipoproteïnen met lage dichtheid) - bevordert de vorming van cholesterolplaques in de dikte van de arteriële wand.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van stenose van de halsslagader zijn:

  1. overgewicht en obesitas;
  2. cardiale ischemie;
  3. belaste erfelijkheid voor atherosclerose;
  4. leeftijd ouder dan 70;
  5. onvoldoende fysieke activiteit (sedentaire levensstijl);
  6. metaboolsyndroom.

Rokers met een hoog cholesterolgehalte in het bloed en een hoge bloeddruk hebben acht keer meer kans op het ontwikkelen van carotisstenose dan niet-rokers met een normaal cholesterol en een normale bloeddruk..

Metabool syndroom verwijst naar een combinatie van risicofactoren die het risico op beroerte en andere ziekten verhogen, zoals diabetes en coronaire hartziekten. Vijf componenten van het metabool syndroom: 1. brede taille (duidt op abdominale obesitas - de afzetting van vet in de buikholte);

2. een verhoogd gehalte aan triglyceriden (een van de cholesterolfracties) in het bloed;

3. laag gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid ('goede' cholesterolfractie) in het bloed;

4. hoge bloeddruk;

5. hoge bloedglucose.

De diagnose metabool syndroom wordt gesteld in aanwezigheid van drie of meer van de bovengenoemde componenten bij een patiënt.

Bovendien kunnen fibromusculaire dysplasie en aneurysmale ziekte halsslagaderstenose veroorzaken, maar deze aandoeningen zijn ongebruikelijk..

Atherosclerose is een systemische ziekte, dus er worden niet alleen plaques gevormd in de halsslagaders, maar ook in andere slagaders. Patiënten met stenose van de halsslagaders hebben een verhoogd risico op coronaire hartziekte en beenslagaderaandoeningen, die zich kunnen uiten in angina pectoris en claudicatio intermittens.

Symptomen van stenose van de halsslagader

De meeste patiënten met stenose van de halsslagader krijgen geen klachten totdat er een ernstige vernauwing van de slagader ontstaat of zich een bloedstolsel vormt in het lumen. Typisch is de primaire manifestatie van stenose van de halsslagader een omkeerbare neurologische aandoening, wetenschappelijk transient ischemic attack (TIA) genoemd. TIA ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een tijdelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar de hersenen, terwijl neurologische aandoeningen niet langer dan 24 uur aanhouden. TIA moet niet lichtvaardig worden opgevat, aangezien het een voorbode is van een naderende beroerte. Tijdige medische zorg kan de ontwikkeling van een beroerte voorkomen en het onderzoek stelt u in staat risicofactoren te identificeren die kunnen worden beïnvloed door chirurgie, medicatie of veranderingen in levensstijl.

De manifestaties van TIA en ischemische beroerte kunnen zijn:

  • plotselinge en intense hoofdpijn;
  • duizeligheid met onvastheid en verlies van evenwicht;
  • plotselinge zwakte of gevoelloosheid in een arm / been, meestal aan één kant;
  • "Scheeftrekken" van het gezicht;
  • stoornis, "wazige" spraak, verkeerd begrip van aangesproken spraak;
  • plotseling verlies van gezichtsvermogen in een of beide ogen (blindheid).

Als dergelijke klachten optreden, moet u dringend "03" bellen en een ambulance bellen.

Voorbijgaande ischemische aanval en beroerte zijn vergelijkbaar, maar verschillen in uitkomst. Als er na TIA een volledig herstel is, ontwikkelen zich na een beroerte onomkeerbare neurologische aandoeningen, veroorzaakt door de dood van hersenweefsel en manifesteert zich door visuele en spraakstoornissen, verlamming en in het geval van een grote beroerte, vaak eindigend in de dood van de patiënt. Statistieken tonen aan dat de meerderheid van de patiënten met een beroerte geen voorlopers had van de ontwikkeling ervan. Tijdige behandeling is uitermate belangrijk voor het herstel van de patiënt. De maximale kansen op volledig herstel zijn die patiënten die erin geslaagd zijn om de doorgankelijkheid te herstellen via een geblokkeerde slagader binnen 4 uur na het begin van de eerste symptomen van de ziekte. Dat wil zeggen, hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel..

Pathogenese van stenose van de halsslagader

De halsslagader bij jonge en gezonde mensen heeft een elastische structuur. De binnenbekleding, genaamd intima, is een glad oppervlak dat de vorming van bloedstolsels in het lumen van de slagader voorkomt. Veroudering, hoge bloeddruk, waardoor microscheurtjes van de intima ontstaan, dragen bij aan de afzetting van cholesterol in de dikte van de arteriële wand en de vorming van plaque. Atherosclerotische plaque is een stof met een inhomogene structuur met een consistentie van gestremde tot kraakbeendichtheid. Dit komt door de geleidelijke afzetting van cholesterol, de verkalking en, na verloop van tijd, de proliferatie van bindweefsel in de dikte van de plaque. Dit alles leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagader. Naarmate atherosclerose vordert, wordt de wand van de interne halsslagader van elastisch en plooibaar dicht en stijf.

Het mechanisme van de ontwikkeling van een beroerte met stenose van de halsslagader kan zich op verschillende manieren ontwikkelen:

  • Naarmate de atherosclerotische plaque in omvang toeneemt, vernauwt het de slagader tot een volledige blokkering (occlusie), die de bloedstroom naar de hersenen verstoort;
  • het oppervlak van de plaque heeft in de regel onregelmatigheden, vaak ulceratie, waar zich bloedstolsels vormen, die de slagader gedeeltelijk of volledig blokkeren en leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen;
  • in sommige gevallen, meestal als gevolg van bloeding uit nieuw gevormde pathologische vaten, barst of scheurt de plaque, terwijl fragmenten van cholesterol of bloedstolsels gevormd op het oppervlak meebewegen met de bloedstroom in de slagaders van de hersenen, waardoor ze worden geblokkeerd.

Complicaties van stenose van de halsslagader

Een beroerte is het afsterven van cellen (neuronen) in de hersenen. Als doodsoorzaak komt een beroerte op de tweede plaats na een hartinfarct. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie waren er in 2015 wereldwijd 6,24 miljoen sterfgevallen als gevolg van een beroerte. [1]

Ongeveer 85% van de beroertes ontstaat als gevolg van het stoppen van de bloedstroom door de slagaders die bloed naar de hersenen voeren, ze worden ischemisch genoemd. 15% van de beroertes is het gevolg van een gescheurd vat, wat leidt tot intracraniële bloeding, ze worden hemorragisch genoemd. [2]

De helft van alle ischemische beroertes ontwikkelt zich als gevolg van vernauwing (stenose) van de slagaders die de hersenen voeden, 20% - door de vorming van bloedstolsels in de holtes van het hart, meestal tegen de achtergrond van hartritmestoornissen en hun beweging met de bloedstroom in de hersenslagaders, 25% - de zogenaamde lacunaire beroertes, hun belangrijkste oorzaak is hypertensie, 5% is het resultaat van arteriële dissectie (dissectie) of een aangeboren atriaal septumdefect. [3]

Het sterftecijfer door beroertes in Rusland is extreem hoog. Van degenen die een beroerte hebben gehad, sterft elke derde patiënt binnen 30 dagen, en dit cijfer stijgt tot 50% (elke tweede patiënt) tegen het einde van 1 jaar. [4]

De hersenen zijn voortdurend afhankelijk van een stabiele en adequate bloedtoevoer vanwege de hoge activiteit van metabolische processen die erin plaatsvinden en de afwezigheid van andere energiebronnen. Het gewicht van de menselijke hersenen is slechts 2% van het totale lichaamsgewicht, maar tegelijkertijd verbruikt het 20% van de zuurstof die wordt vervoerd door rode bloedcellen die in het bloed circuleren. [5] Daarom ontwikkelt zich zelfs bij een kortstondige afname van de bloedtoevoer naar de hersenen zuurstofgebrek (ischemie), wat kan leiden tot de ontwikkeling van een beroerte..

Diagnostics carotisarteriestenose

Om een ​​diagnose te stellen, moet de arts de klachten achterhalen, anamnese verzamelen (verduidelijken of er symptomen waren die kenmerkend zijn voor TIA), een algemeen onderzoek uitvoeren en de neurologische status beoordelen. Tijdens het onderzoek zal de arts met een stethoscoop auscultatie van de halsslagaders uitvoeren, met als doel het "systolische" geluid uit te sluiten. Het begin van "systolisch" geruis wordt veroorzaakt door turbulentie (vortex) van de bloedstroom in het gebied van arteriële stenose veroorzaakt door atherosclerotische plaque.

De meest gebruikelijke en betaalbare diagnostische methode om stenose van de halsslagader te detecteren, is echografie, ook wel duplexscannen genoemd. Dit is een veilig, pijnloos, niet-invasief onderzoek gebaseerd op de registratie van gereflecteerde ultrasone golven met behulp van een transducer die op het anterieur-laterale oppervlak van de nek is geïnstalleerd. Met dubbelzijdig scannen kunt u beoordelen hoe vernauwd het lumen van de halsslagader is, om het volume bloed te bepalen dat door de halsslagader stroomt. Bovendien is het met behulp van echografie mogelijk om de toestand van de plaque, de interne structuur ervan, te bepalen, wat belangrijk is bij het voorspellen van het verval, ulceratie. Echoscopisch onderzoek is de primaire of, met andere woorden, screeningsmethode voor de diagnose van stenose van de halsslagaders, aangevuld met angiografie (van angio - vat, grafiek - tot kleuring), als wordt gekozen voor een chirurgische behandeling..

Computertomografie (CT) angiografie wordt uitgevoerd om de mate van stenose van de halsslagader en de toestand van andere slagaders die de hersenen voeden nauwkeuriger te beoordelen. In deze studie worden, na de injectie van een röntgencontrastmedicijn in de vena saphena (meestal op de arm), het hoofd en de nek ‘erdoorheen geschenen’ met röntgenstralen vanuit verschillende hoeken, en combineert het computerprogramma de verkregen beelden tot twee- en driedimensionale beelden..

In sommige gevallen kan MR-angiografie (Magnetic Resonance Imaging) worden voorgeschreven. Het verschil met CT is dat het een ander type apparatuur gebruikt, dat is gebaseerd op een krachtig magnetisch veld. Onder zijn invloed bewegen protonen (kernen van het waterstofatoom) in het lichaam van de patiënt. Omdat de weefsels en organen van het menselijk lichaam een ​​andere structuur hebben met een verschillende vloeistofinhoud (inclusief protonen), wordt het ontvangen signaal op verschillende manieren geregistreerd. Met deze functie kan de arts de verschillen zien tussen de afbeeldingen die zijn verkregen in aanwezigheid van pathologie van de norm. Om een ​​duidelijker beeld van de slagaders van de nek te krijgen, wordt in de regel extra contrast gebruikt.

Als het onmogelijk is om CT of MR-angiografie uit te voeren of als de resultaten die tijdens de implementatie zijn verkregen twijfelachtig zijn, wordt directe angiografie gebruikt. In deze studie wordt een speciale katheter ingebracht via een slagaderpunctie in de dij of onderarm naar de slagaders die zich uitstrekken vanaf de aortaboog en die bloed naar de hersenen voert, waaronder de halsslagaders. De positie van de katheter wordt gecontroleerd met behulp van een speciale röntgenunit - een angiograaf. Om de ernst en omvang van de vernauwing van de halsslagaders te beoordelen, wordt een speciale radiopake substantie in de geïnstalleerde katheter geïnjecteerd. Deze studie is de meest informatieve en nauwkeurige, of, met andere woorden, de 'gouden standaard' voor de diagnose van stenose van de halsslagader.

Behandeling van stenose van de halsslagader

Het doel van de behandeling van halsslagaderstenose is om de progressie van atherosclerose en, als gevolg daarvan, fatale en onomkeerbare neurologische aandoeningen - beroerte te voorkomen. De behandelingsmethode die door de arts wordt aanbevolen, hangt grotendeels af van de mate van vernauwing van de slagader, de aanwezigheid van symptomen van voorbijgaande ischemie of een voltooide beroerte, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

Bij het bevestigen van stenose van de halsslagader, zal de arts voorstellen om te handelen op basis van de beïnvloedbare risicofactoren, namelijk:

  1. de aard van het dieet veranderen - een dieet met weinig dierlijke vetten;
  2. het lichaamsgewicht op een normaal niveau brengen;
  3. elimineren stressvolle invloeden;
  4. fysieke activiteit verhogen;
  5. stoppen met roken.

Behandeling met geneesmiddelen

In geval van een beroerte als gevolg van een blokkering van de halsslagader door een trombus, kan bij opname in het ziekenhuis een behandeling worden gestart om de trombus op te lossen. Het gebruik van een dergelijke behandeling is aanvaardbaar gedurende de eerste 4 uur vanaf het begin van de ziekte, totdat zich onomkeerbare veranderingen in de hersenen hebben ontwikkeld. Dat wil zeggen, hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel..

Het voorschrijven van geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen (plaatjesaggregatieremmers) is de belangrijkste methode voor de behandeling van patiënten met stenose van de halsslagader. Ze voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar kleven in het vaatbed en de vorming van bloedstolsels in de halsslagaders, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van een beroerte. De meest gebruikte zijn aspirine en clopidogrel.

Om het cholesterolmetabolisme te normaliseren, zijn in de regel alleen veranderingen in levensstijl onvoldoende. Voor dit doel worden geneesmiddelen die statines worden genoemd, voorgeschreven. Normalisatie van het cholesterolgehalte in het bloed vermindert het risico op een hartaanval en beroerte. Statines worden gewoonlijk voorgeschreven aan patiënten met diabetes, coronaire hartziekten en hoge niveaus van "slecht" cholesterol in het bloed - lipoproteïnen met lage dichtheid. Het voorschrijven van statines en een dieet kan het gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed met 25-30% verminderen.

Voor de behandeling van ziekten en aandoeningen die een schadelijk effect hebben op de halsslagaders, kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de bloeddruk normaliseren, aangezien hoge bloeddruk de belangrijkste risicofactor is voor een beroerte. Het is gebleken dat het handhaven van normale bloeddrukcijfers het risico op een beroerte zes keer vermindert. Bij diabetes mellitus is het noodzakelijk om een ​​normale bloedsuikerspiegel op peil te houden door middel van hypoglycemische geneesmiddelen of insuline-injecties. Een passende behandeling wordt voorgeschreven door een endocrinoloog.

Chirurgie

Chirurgische interventie wordt aanbevolen voor patiënten die een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte hebben ondergaan en die meer dan 50% stenose van de halsslagader hebben. [6] Het doel van de operatie is het voorkomen van een beroerte.

Tegenwoordig worden twee soorten bewerkingen gebruikt:

1. verwijdering van atherosclerotische plaque uit de slagader via de incisie;

2. dilatatie van de vernauwing van de slagader met de installatie van een speciaal apparaat (stent).

Beide interventies herstellen de doorgankelijkheid van de halsslagader en verbeteren de bloedtoevoer naar de hersenen.

Carotis-endarteriëctomie is een operatie om tandplak te verwijderen. Een lineaire incisie wordt gemaakt langs het anterolaterale oppervlak van de nek, 8-10 cm lang, de halsslagader wordt geïsoleerd. Bloedvatklemmen worden tijdelijk boven en onder de vernauwingszone aangebracht, die nodig is om de bloedstroom door de halsslagader te stoppen. Tijdens het afklemmen van de slagader wordt de bloedtoevoer naar de hersenen uitgevoerd via de tegenoverliggende halsslagader en vertebrale slagaders. De halsslagader wordt doorgesneden en atherosclerotische plaque wordt eruit verwijderd door omkering van de wand (eversiemethode). De slagader wordt vervolgens gesloten met een delicate hechtdraad. Vervolgens worden de klemmen verwijderd en wordt de bloedstroom naar de hersenen hervat.

Carotis-endarteriëctomie is geïndiceerd voor patiënten die TIA of beroerte hebben ondergaan en een halsslagadervernauwing van meer dan 50% hebben. Het wordt ook aanbevolen voor asymptomatische patiënten met meer dan 60% carotisstenose. Bij patiënten met matig ernstige stenose van de halsslagaders (van 50 tot 69%) vermindert chirurgische behandeling het risico op een beroerte met 6,5% over een periode van vijf jaar. Bij patiënten met ernstige stenose (meer dan 70%) is het risico op een beroerte na een operatie met 80% verminderd. [7] De voordelen van endarteriëctomie bij patiënten met een stenose van 50% of minder wegen niet op tegen de risico's van de procedure zelf..

Stenting van de halsslagader is een zachte intravasculaire ingreep waarbij de atherosclerotische plaque wordt verpletterd en het lumen van de vernauwde slagader breder wordt. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in een röntgenoperatiekamer met behulp van speciale apparatuur - een angiografische eenheid. Via een naaldprik van een slagader in de dij of onderarm wordt een flexibele en dunne buis (katheter) naar de halsslagader gebracht. Vervolgens wordt een andere dunne katheter met een ballon aan de punt geplaatst in het gebied van stenose van de halsslagader - ter hoogte van de plaque. Terwijl de ballon wordt opgeblazen, zet de slagader zich uit en wordt de plaque in de muur geplet. Om het lumen van de slagader te herstellen, wordt de ballon leeggelaten en verwijderd. Aan het einde van de ingreep wordt een zelfexpanderende inrichting - een stent die eruitziet als een buis van gaas - geïnstalleerd in het gebied van de bestaande vernauwing van de slagader, over de plaque. De functie van de stent is om de slagader open te houden.

Stenting van de halsslagader is geïndiceerd:

1. symptomatische patiënten met ernstige stenose van de halsslagaders meer dan 70%, als ze contra-indicaties hebben om halsslagader-endarteriëctomie uit te voeren;

2. met opnieuw gevormde stenosen, na een eerder uitgevoerde ingreep;

3. met stenosen die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van eerder uitgevoerde bestralingstherapie voor oncologische aandoeningen van de nek. [8] [9]

Halsslagadervergrendeling is een operatie die de bloedstroom omleidt rond een door plaque verstopte halsslagader. In wetenschappelijke en medische terminologie wordt een dergelijke operatie extra-intracraniële microarteriële anastomose (EICMA) genoemd. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd voor 100% stenose of, met andere woorden, occlusie van de halsslagader. De shunt is meestal zijn eigen ader of slagader, meestal de grote vena saphena in het been of de radiale / ulnaire slagader in de onderarm. Een shunt (een vat waardoor de bloedstroom het obstakel zal omzeilen) wordt boven de occlusie aan de halsslagader in de nek gehecht en vervolgens door het trepanatiegat naar de hersenslagader geleid, wat een voortzetting is van de halsslagader, waar het ook mee wordt gehecht. Het doel van de EIKMA-operatie is om een ​​bypass-pad te creëren voor extra bloedtoevoer naar de hersenen. De noodzaak om een ​​craniotomie (trepanatie) uit te voeren en een anastomose op te leggen (de verbinding van twee slagaders gemaakt met behulp van microchirurgische technieken) is te wijten aan de anatomische kenmerken van de ontwikkeling van occlusie van de halsslagader. Bij een kritische vernauwing van de halsslagader (meer dan 95%), kan zich een trombus vormen in het gebied van de plaque, die, als gevolg van de verminderde bloedstroom door de slagader, in omvang toeneemt en naar de schedelholte "groeit", waardoor de volledige blokkering (occlusie) ontstaat. De groei van een trombus stopt onder het niveau van de uitgaande bloedvaten, waardoor de halsslagader wordt gevuld met bloed dat de occlusie omzeilt. Typisch is de eerste slagader van de halsslagader na de plaats waar plaque zich gewoonlijk vormt de oogslagader..

Voorspelling. Preventie

Patiënten met stenose van de halsslagader hebben medisch toezicht nodig. Het is noodzakelijk om regelmatig de bloeddruk, cholesterol, suiker (in aanwezigheid van diabetes) in het bloed te meten. De resultaten van het onderzoek zullen uitwijzen of aanvullende medicatie nodig is of dat de situatie onder controle is. Bovendien zal een jaarlijkse echografie (duplex scan) nodig zijn om aan te tonen hoe goed het bloed door de vernauwde halsslagaders stroomt. Dynamisch dubbelzijdig scannen laat zien of de mate van stenose toeneemt, of, als de operatie is uitgevoerd, hoe effectief deze was.

Het is belangrijk om te onthouden dat stenose van de halsslagader een progressieve ziekte is. Zonder geschikte behandeling is het risico op een beroerte 13% per jaar voor patiënten met symptomatische carotisarteriestenose en 2,2% voor patiënten met asymptomatische stenose. Men moet niet minachtend zijn voor de nieuw ontwikkelde manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen! U moet onmiddellijk een arts raadplegen.

Na de operatie van halsslagaderedarteriëctomie kan stenose van de halsslagader zich opnieuw ontwikkelen, meestal binnen 2 jaar, in de regel manifesteert het zich niet klinisch. Met een nieuw gevormde plaque is het mogelijk om een ​​tweede operatie uit te voeren met intravasculaire expansie van het slagaderlumen en installatie van een stent. De mate van vernauwing van de halsslagader kan echter afnemen tijdens de behandeling, dus men moet niet haasten om intravasculaire interventie uit te voeren totdat de mate van stenose 80% bereikt. Restenosen die zich in een periode van meer dan 2 jaar hebben ontwikkeld, worden in verband gebracht met de progressie van de onderliggende ziekte - atherosclerose. Samenvattend het bovenstaande, heroperatie of stentplaatsing is geïndiceerd voor symptomatische restenosen of de ernst ervan meer dan 80%.

Meer Over Tachycardie

Patiënten met veneuze pathologieën die onmiddellijk resultaat proberen te krijgen of de traditionele behandeling versnellen, nemen hun toevlucht tot traditionele en alternatieve therapieën.

Hoofdpijn kan een symptoom zijn van veel ernstige ziekten. Intracraniële hypertensie is een toename van de intracraniale druk als gevolg van hoofdtrauma, bloeding, ontsteking van het hersenweefsel en de ontwikkeling van neoplasmata.

Laten we een veel voorkomende situatie analyseren: ESR is hoger dan normaal Wat betekent dit als de bezinkingssnelheid van erytrocyten toeneemt?

Het menselijk brein heeft een grote hoeveelheid bloed nodig, dat van nature zuurstof transporteert. Slechte bloedcirculatie in de hersenen treedt op als gevolg van arteriële aandoeningen, vasculaire occlusie en de ontwikkeling van bloedstolsels.