Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

Atherosclerose kan alle grote bloedvaten van het menselijk lichaam aantasten, inclusief die in de onderste ledematen. Met dit type tasten pathologen eerst de bloedvaten van de buikholte aan, waarna cholesterolafzettingen zich verspreiden naar de tibiale, femorale en popliteale slagaders. De ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen vindt langzaam plaats: vanaf het begin van veranderingen tot het begin van de primaire symptomen duurt het minstens 10-15 jaar. De specificiteit van atherosclerose-laesies van de slagaders van de benen maakt het niet mogelijk om deze ziekte alleen te diagnosticeren op basis van klachten van patiënten. Bovendien treedt een bezoek aan een arts in de meeste gevallen op met onomkeerbare veranderingen die praktisch niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling..

Kenmerken van de ziekte. Oorzaken

Voor de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten is een combinatie van twee processen nodig: plaatselijke vernietiging van het binnenoppervlak van de slagaderwand (intima) en een verhoogd gehalte aan zware lipiden in het bloed. Het optreden van verwondingen op de intima veroorzaakt een natuurlijke afweerreactie, waarbij een "patch" van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) wordt gevormd op de plaats van het letsel..

Als dit gebeurt tegen de achtergrond van verhoogde LDL-waarden in het lichaam, stopt de vorming van plaque niet. Het zet uit en blokkeert het grootste deel van het lumen van de slagader. Het hele proces duurt meerdere jaren, daarom wordt in de meeste gevallen atherosclerose van de onderste ledematen op oudere leeftijd gediagnosticeerd.

Onder de hoofdoorzaken van atherosclerose van de onderste ledematen noemen flebologen en cardiologen ten minste tien factoren die de toestand van de vaatwand en het niveau van lipoproteïnen in het bloed beïnvloeden. Deze omvatten:

  • systemische endocriene en stofwisselingsstoornissen die de tonus van bloedvaten beïnvloeden, hun weerstand tegen vernietiging - diabetes mellitus, disfunctie van de geslachtsklieren en de schildklier, hypertensie;
  • slechte gewoonten die leiden tot frequente fluctuaties in de tonus van de vaatwanden - roken, alcoholisme;
  • opname van vaste dierlijke vetten uit voedsel in hoeveelheden die de behoeften van het lichaam overschrijden;
  • leverdisfunctie, waarbij het een verhoogde hoeveelheid cholesterol synthetiseert;
  • obesitas, wat leidt tot een verzwakking van de vasculaire tonus en verstoring van hormonale niveaus, wat ook kan leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte.

Deskundigen merken op dat de manifestaties van atherosclerose van de slagaders in de onderste ledematen bij vrouwen veel minder vaak voorkomen dan bij mannen. Dit komt door de specifieke kenmerken van het vrouwelijk lichaam, omdat oestrogenen de activiteit van lipoproteïnen met lage dichtheid onderdrukken.

Artsen sluiten de invloed van factoren die onafhankelijk zijn van een persoon op de ontwikkeling van atherosclerose van de benen niet uit: genetische kenmerken, aangeboren pathologieën en andere kenmerken van het lichaam. Leeftijdgerelateerde veranderingen hebben echter de grootste invloed: de periode waarin symptomen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen optreden en de behandeling van de ziekte valt altijd op hoge leeftijd.

Symptomen en stadia van de ziekte


In de klassieke versie is de symptomatologie van atherosclerose van de onderste ledematen van toenemende aard: deze neemt toe met de overgang van de ziekte van het ene stadium naar het andere. Als de patiënt aan het begin van het pathologische proces praktisch geen veranderingen voelt, maakt hij zich in de laatste fase zorgen over een hele reeks pijnlijke symptomen.

Wat zijn de symptomen van atherosclerose met wisselende mate van schade aan de slagaders van de benen met atherosclerotische complicaties:

  1. Preklinische fase. Er zijn geen alarmerende tekenen bij atherosclerose van de onderste ledematen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Pathologische veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een instrumenteel onderzoek van de bloedvaten van dit deel van het lichaam en in een laboratoriumbloedonderzoek, wat duidt op een schending van het lipidemetabolisme.
  2. De tweede fase, die in de geneeskunde niet-stenotische atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen wordt genoemd. Het lumen van de vaten is versmald, maar niet kritisch. Ongemak in de vorm van scherpe of brekende pijn in de benen treedt op na een lange wandeling over een afstand van ongeveer een kilometer. Na een korte rustpauze gaan de pijnen weg. Er kan ook sprake zijn van bleekheid en gevoelloosheid van de voeten met verhoogde belasting van de benen, nachtkrampen.
  3. Ischemisch of de derde fase wordt gekenmerkt door ernstige symptomen wanneer pijn optreedt na het passeren van korte afstanden (50-100 m). Vaak krijgt de ziekte meer bedreigende kenmerken als de slagaders van de benen stenotisch zijn, dat wil zeggen dat ze in een klein gebied sterk versmald zijn. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met bleekheid van de benen tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor kou, veranderingen in de huid: deze wordt droog, schilferig, bleek.
  4. De vierde fase van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen gaat gepaard met de meest uitgesproken alarmerende symptomen. De pijnen houden constant aan en worden bij de minste lichamelijke inspanning heviger. De manier van lopen van de patiënt wordt schuifelend. Externe veranderingen vinden ook plaats: de huid en nagels worden dunner, broos en schilferig, trofische zweren en gebieden met necrose (zwart geworden huid) verschijnen op de enkel en voet. De oorzaak van een dergelijke verslechtering is stenose van de slagaders van de benen met volledige blokkering van bloedvaten door atherosclerotische plaques..

Als u de behandeling van stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen in de fasen 3 en 4 niet toepast, is de kans groot dat u gangreen ontwikkelt met daaropvolgende amputatie van de benen..

Omdat de symptomen van de ziekte geleidelijk toenemen, stellen patiënten een bezoek aan de dokter uit totdat het voor hen moeilijk wordt om zelfs binnen hun eigen huis te verhuizen. De meeste patiënten zijn er namelijk zeker van dat pijn in de benen een gevolg is van natuurlijke slijtage van het bewegingsapparaat en geen teken van een ernstig probleem met de bloedvaten..

Om de ziekte onafhankelijk te onderscheiden, volstaat het om aandacht te besteden aan het volgende kenmerk: bij atherosclerose komt pijn van spieren die zuurstof en voedingsstoffen missen. Vasculaire insufficiëntie kan ook worden vastgesteld door een verzwakking van de pols onder de knie. Het wordt helemaal niet gevoeld, of het wordt te zwak gevoeld.

Hoe de beenvaten controleren op atherosclerose? Diagnostiek

Er worden verschillende methoden gebruikt om atherosclerose van de benen te diagnosticeren, waaronder het nemen van anamnese, laboratoriumonderzoeken van biologische vloeistoffen (bloed) en instrumentele onderzoeken. Bij het eerste bezoek aan de dokter is het belangrijk om zoveel mogelijk informatie te krijgen over de toestand van de patiënt: leeftijd, geschatte voeding, tijdstip waarop onaangename symptomen optreden, bijkomende ziekten. Na het opstellen van de anamnese geeft de arts de patiënt opdracht voor een uitgebreid onderzoek, waaronder:

  • MRI-diagnostiek van slagaders met behulp van een contrastoplossing - MR-angiografie;
  • onderzoek van de slagaders van de benen op een multispirale tomograaf (MSCT) met een contrastoplossing;
  • USGD of dubbelzijdig scannen van de slagaders;
  • meting van druk en pols in perifere slagaders met behulp van speciale apparatuur.

Om de diagnose van de onderste ledematen te verduidelijken, kan de diagnose fysieke tests omvatten, waarbij de arts het werk van de slagaders tijdens inspanning kan beoordelen. In dit geval kan de arts de verandering in de kracht van de pulsatie boven en onder het kniegewricht, de mate van verkleuring van de huid van de voeten en de duur van stress registreren, waarna vermoeidheid en pijn optreden in de onderste delen van de benen. Deze gegevens helpen bij het objectief beoordelen van de toestand van de patiënt en verduidelijken de mate van vasculaire veranderingen.

Behandelingsmethoden

Patiënten met elk stadium van de ziekte zijn geïnteresseerd in de enige vraag: is het mogelijk om voor altijd te herstellen van atherosclerose van de onderste ledematen, of zullen ze hun hele leven te maken krijgen met onaangename symptomen? Experts zeggen dat de therapie van deze ziekte slechts een afname van de symptomen en een vertraging van de progressie van de ziekte betekent als gevolg van de normalisatie van het lipidenmetabolisme..

Als de patiënt niet weet welke arts atherosclerose behandelt, kan hij een klacht indienen bij een therapeut. Na onderzoek en diagnose wordt de anamnese overgedragen aan de vaatchirurg of neuroloog.

Conservatieve therapie - medicijnen

De meest voorkomende behandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen is conservatief. Met hem begint de strijd tegen cholesterolafzettingen. Conservatieve methoden worden in alle stadia gebruikt:

  • in de beginfase - om de progressie van pathologie te vertragen;
  • in het ischemische stadium - om symptomen te elimineren en de voortgang te vertragen, en om zich voor te bereiden op chirurgische ingrepen;
  • in de laatste fase - om symptomen te verlichten en weefseltrofisme te herstellen.

Voor de behandeling van vasculaire atherosclerose worden geneesmiddelen geselecteerd in overeenstemming met de bestaande veranderingen en het klinische beeld:

  • met ernstige pijn en een afname van het fysieke uithoudingsvermogen tijdens het lopen, worden purinederivaten voorgeschreven, die plaatjesremmende, vaatverwijdende en angioprotectieve eigenschappen hebben - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" en hun analogen;
  • met veelvuldig voorkomen van spierspasmen, nachtkrampen, worden antispasmodica voorgeschreven - "No-Shpa", "Drotaverin" in tabletten of injecties;
  • in het geval van ernstige trofische veranderingen, waaronder zweren, raden artsen aan om plaatselijke preparaten te gebruiken om de weefselvoeding te verbeteren (Zincteral en zijn analogen), evenals zalven die antibiotica en analgetica bevatten - Levomekol, Dimexid, Oflokain en anderen.

Bovendien schrijven experts een reeks medicijnen voor, waarvan de werking gericht is op het verminderen van het risico op trombose en het verbeteren van de bloedstroom: antitrombotische geneesmiddelen (aspirine, aspirine-cardio, trombose), anticoagulantia (warfarine, heparine in orale en externe vorm), vitamine- en mineralencomplexen.

Om het lipidenmetabolisme te reguleren en het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren, worden geneesmiddelen met een lipidenverlagend effect voorgeschreven:

  • sequestranten van galzuren - geneesmiddelen die de activiteit van spijsverteringsenzymen reguleren en de synthese van cholesterol door levercellen helpen vertragen ("Cholisteramine", "Colestipol" en andere);
  • statines om de opname van cholesterol uit voedsel te verminderen en plaques op de wanden van bloedvaten op te lossen ("Atorvastatine", "Fluvastatine" en andere);
  • fibraten - geneesmiddelen die het lipidenmetabolisme reguleren ("Clofibraat" en zijn analogen).

Bijna al deze medicijnen zijn onverenigbaar met alcohol! Daarom wordt het tijdens het gebruik niet aanbevolen om alcoholische tincturen te gebruiken, vooral als ze bedoeld zijn voor orale toediening..

Chirurgie

Omdat het niet altijd mogelijk is atherosclerose van de slagaders van de onderste extremiteiten in de late stadia met conservatieve methoden te behandelen, worden chirurgische en minimaal invasieve methoden gebruikt voor patiënten met progressieve ziekte. De meest gebruikte laagtraumatische endoscopische operaties:

  • ballonangioplastiek, waarbij een ballonvormig apparaat in het lumen van het vat wordt ingebracht en opgeblazen;
  • installatie van een stent in het lumen van de slagader - een buisvormige veer die het vat in een uitgezette staat houdt;
  • microprotheses van de aangetaste slagaders met kunstmatig gecreëerde delen van de bloedvaten;
  • endarterectomie, dat is het verwijderen van het aangetaste deel van het vat met daaropvolgend naaien van de randen.

Stenting en ballonangioplastiek worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Manipulaties worden uitgevoerd onder controle van speciale apparatuur en miniatuurvideocamera's, die via een punctie in de slagader van de onderste extremiteit worden ingebracht en doorgaan naar de laesies van atherosclerose.

Het rangeren van de vaten van de onderste ledematen is niet minder populair. De methode wordt gebruikt voor stenose van het vat met gevorderde atherosclerose. Het vertegenwoordigt de creatie van een kunstmatig kanaal dat het meest vernauwde deel van het vat omzeilt. Wanneer een bypass-operatie wordt uitgevoerd, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van speciale apparatuur.

Dergelijke innovatieve methoden zoals laserbehandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen worden in verschillende versies gebruikt:

  • in de beginfase wordt lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen uitgevoerd, waarin holtes en bloedstolsels worden gevormd, wat het beloop van atherosclerose compliceert;
  • bij de vorming van trofische ulcera wordt de laser gebruikt om necrotische weefsels te verwijderen en om regeneratie te stimuleren;
  • wanneer een gebied met necrose op de voeten en tenen verschijnt, wordt lasertherapie gebruikt om de bloedcirculatie te herstellen, excisie van dood weefsel.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer weefselnecrose bij atherosclerose van de onderste ledematen wordt gecompliceerd door gangreen, wordt beenamputatie uitgevoerd. Deze methode wordt alleen gebruikt in de laatste stadia van de ziekte, wanneer andere methoden niet effectief zijn..

Preventie

De rol van preventie bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is niet minder belangrijk dan een tijdige complexe behandeling met medicijnen. Met zijn hulp is het mogelijk om de progressie van de ziekte te beperken en complicaties te voorkomen. Verplichte preventieve maatregelen omvatten de volgende punten:

  1. Dieet veranderen. Aangezien atherosclerose zich in de meeste gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van stoornissen in het vetmetabolisme en een overmaat aan lipoproteïnen met hoge dichtheid, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vaste vetten uit het menu te verwijderen. Deze omvatten vet vlees, reuzel, boter en margarine, en verschillende sauzen op basis van mayonaise. De consumptie van worst, slachtafval, paté moet ook worden verminderd. Het menu moet worden gedomineerd door vlees en vis, verse en gekookte groenten, fruit en bessen, volkorenbrood en ontbijtgranen. Gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte zullen ook nuttig zijn..
  2. Afwijzing van slechte gewoonten. Roken en alcoholisme leggen de basis voor de vorming van cholesterolafzettingen, hebben een negatieve invloed op de toestand van bloedvaten en metabolische processen. Daarom moeten ze in de eerste plaats worden opgegeven..
  3. Matige activiteit. Ondanks het ongemak in de benen, moet beweging een verplicht onderdeel van het leven van de patiënt worden. Om geen acute weefselhypoxie te veroorzaken, moet u het in doses doen en als vermoeidheid optreedt, moet u rusten. Bijzonder nuttig bij atherosclerose in het zwembad.
  4. Behandeling van bijkomende ziekten die vaak voorkomen bij ouderen - diabetes, hypertensie en andere. Deze pathologieën hebben een extreem negatief effect op de bloedvaten van de onderste ledematen en kunnen het beloop van atherosclerose verder bemoeilijken. Complexe therapie en naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts zullen levensbedreigende complicaties helpen voorkomen.

Om het risico op complicaties bij atherosclerose van de benen te verkleinen, zal een zorgvuldige hygiëne van de benen en speciale aandacht bij het knippen van nagels helpen. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs een kleine wond een bron van infectie kan worden. Weefsels zonder zuurstof en voedingsstoffen kunnen pathogene micro-organismen niet volledig weerstaan, dus het is belangrijk om hem te helpen:

  • was uw voeten minstens 2 keer per dag grondig;
  • behandel de ruimtes tussen de vingers met antiseptica;
  • knip uw teennagels af met een steriel stuk gereedschap;
  • behandel voeten na pedicure met antiseptische oplossingen.

Bovendien moet u lichte en losse schoenen kiezen, zodat deze tijdens het lopen niet over uw voeten wrijven en zelfs lichte verwondingen aan de onderste ledematen voorkomen.

Complicaties

De meest voorkomende complicatie van de ziekte is occlusie (verstopping, trombose) van de beenvaten. Deze aandoening is beladen met nog gevaarlijkere gevolgen: gangreen, longembolie. In het eerste geval wordt de patiënt bedreigd met amputatie van het zere been. In het geval van longembolie bestaat de kans op een plotselinge dood door longoedeem. Daarom is het belangrijk om de tekenen van volledige blokkering tijdig te herkennen:

  • intense pijn in het been tegen de achtergrond van zijn atypische bleekheid (het been lijkt van was te zijn gemaakt);
  • gebrek aan pols in het been;
  • verlamming, onvermogen om de onderste ledemaat onder controle te houden, erop te leunen;
  • verlies van gevoeligheid in het been onder de trombus.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om de patiënt met spoed naar de dichtstbijzijnde kliniek te brengen en ervoor te zorgen dat de onderste extremiteit in rust is. De occlusie kan op twee manieren worden geëlimineerd: conservatief (door intraveneuze bloedplaatjesaggregatieremmers, fibrinolytica en trombolytica te introduceren) of chirurgisch (endarteriëctomie, trombectomie en andere methoden).

Als gangreen ontstaat als gevolg van acute occlusie of trage stenoserende atherosclerose, besluit de arts in de meeste gevallen om de aangedane ledemaat te amputeren om sepsis (de zogenaamde bloedvergiftiging met necrotische vergiftigingen) te voorkomen.
n
Bijna al deze complicaties zijn het gevolg van het niet behandelen van atherosclerose van de onderste ledematen of het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts. Om het optreden ervan te voorkomen, volstaat het om een ​​dieet te volgen en medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een specialist, en om periodiek een onderzoek te ondergaan, wat zal helpen om processen te identificeren die vatbaar zijn voor complicaties en deze op tijd te elimineren.

Atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en zijn hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden. Langdurige hemodynamische stoornis in de grote vaten van de benen leidt tot ischemie en necrotisatie van aangrenzende weefsels, wat dreigt te resulteren in ernstige complicaties zoals trofische ulcera en gangreen.

Sclerotische vasculaire veranderingen zijn een van de meest voorkomende problemen bij ouderen. Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen vanaf de leeftijd van 45-50 jaar; voor vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar. De incidentiecijfers in Rusland maken een deprimerende indruk: driekwart van de mannelijke bevolking onder de 40 lijdt aan atherosclerose van de benen, en bij oudere patiënten bereikt de incidentie 90%.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste voorwaarde voor het ontstaan ​​van atherosclerose zijn stoornissen van het lipidenmetabolisme, waardoor levercellen hun vermogen verliezen om lipoproteïnen met lage dichtheid (vet-eiwitcomplexen) te verwerken tot lipoproteïnen met hoge dichtheid, die gemakkelijk door het lichaam worden gebruikt. Vetcomplexen met lage dichtheid nestelen zich op de wanden van de slagaders en vormen plaques die de diameter van de bloedvaten verkleinen totdat ze volledig zijn geblokkeerd. Ook speelt stenose een belangrijke rol bij de pathogenese van atherosclerose - vernauwing van het vasculaire lumen door een afname van de elasticiteit van de spiermembranen van de slagaders, wat typisch is voor rokers en hypertensieve patiënten.

Vetstofwisselingsstoornissen en onvoldoende elasticiteit van de vaatwanden kunnen een uiting zijn van veroudering of constitutionele aanleg, maar in de meeste gevallen worden pathologische veranderingen in de slagaders veroorzaakt door veranderlijke factoren die de patiënt kan beïnvloeden. De relatie tussen morbiditeit en een zittende levensstijl, overgewicht, roken, langdurige stress en slechte voeding is betrouwbaar vastgesteld. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, verstoort een cholesterolverlagend dieet de preventie van atherosclerose helemaal niet en veroorzaakt het in sommige gevallen zelfs het optreden ervan door een tekort aan het dieet van 'goede cholesterol' te creëren, dat wil zeggen lipoproteïnen met een hoge dichtheid..

Bepaalde chronische ziekten en endocriene aandoeningen dragen bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Hier behoort de handpalm tot diabetes mellitus: het is opgevallen dat bij 75-80% van de diabetici atherosclerose van de onderste ledematen zich ontwikkelt binnen 4 tot 5 jaar vanaf het moment van manifestatie van de ziekte. Ongecontroleerde hypertensie, coronaire hartziekte, hypothyreoïdie en chronisch nierfalen verhogen ook het risico op atherosclerose.

Formulieren

Afhankelijk van het leidende mechanisme van pathogenese, zijn er twee vormen van atherosclerose:

De meest voorkomende vernietigende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen (OASNK) veroorzaakt door afzettingen van vetfracties met lage dichtheid in de vaatwanden tot volledige blokkering en stopzetting van de bloedcirculatie. Rokers hebben vaker stenotische atherosclerose van de benen, die optreedt tegen de achtergrond van aanhoudende spasmen van de slagaders en een afname van de elasticiteit van de spiermembranen van de bloedvaten met een matige hoeveelheid lipidenafzettingen..

Een trofische zweer van de voet of het onderbeen is een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose van de benen..

Stadia

Bij een progressief verloop doorloopt atherosclerose van de onderste ledematen vier opeenvolgende ontwikkelingsstadia. Het huidige stadium van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van pijn in de benen, inspanningstolerantie en de ernst van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels.

  1. Matige manifestaties van zuurstofgebrek van weefsels: anemische huid. Pijn in de voeten en benen baart de patiënt alleen zorgen bij aanzienlijke inspanning - niet eerder dan na een kilometer.
  2. Lage inspanningstolerantie. Met het verschijnen van pijnlijke gevoelens in de benen op een afstand van 200-900 meter, wordt het stadium van atherosclerose van de onderste ledematen IIA vermeld; als u zich ongemakkelijk voelt op minder dan 200 meter afstand - stadium IIB.
  3. De pijn in de benen neemt niet weg in rust, wat duidt op een hoge mate van stenose of vernietiging van de bloedvaten tot aan de volledige sluiting van het lumen van de slagader.
  4. Tegen de achtergrond van een constant tekort aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen, ontwikkelen zich ulceratieve-necrotische veranderingen in de weefsels naast de aangetaste bloedvaten; mogelijk gangreen.

Symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen

In de vernietigende vorm van atherosclerose verschijnt het klinische beeld van aanhoudende hemodynamische stoornissen in de bloedvaten van de onderste ledematen niet onmiddellijk. Tot op zekere hoogte compenseert schade aan de hoofdslagaders de collaterale circulatie. In de vroege stadia van de ziekte wordt niet bij alle patiënten pijn in de benen waargenomen; de eerste fase van atherosclerose van de benen is vaak asymptomatisch en het enige teken van een tekort aan bloedtoevoer is claudicatio intermittens, die wordt waargenomen bij vernietiging van maximaal 80% van het lumen van de slagader.

De toename van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels met progressieve atherosclerose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties:

  • kou en kilte van de benen;
  • bleekheid en cyanose van de huid;
  • langzame haargroei en kaalheid van de benen;
  • vaak gevoel van "kippenvel" in de benen zonder duidelijke reden;
  • atrofie van spieren en vet in de dijen, kuiten en voeten;
  • claudicatio intermittens.

In het III - IV-stadium van atherosclerose treedt stagnatie op in de aangetaste weefsels, waardoor de huid van de vingers en hielen een paarse of paarse tint krijgt; misvormingen van de nagels worden vaak waargenomen. Een verandering in de kleur van de huid geeft reden om de aanwezigheid van een bloedstolsel te vermoeden en waarschuwt voor een hoog risico op het ontwikkelen van trofische ulcera en necrose.

Diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld door een fleboloog op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek, rekening houdend met de aard van de pols van grote slagaders. Met een uitgesproken vernauwing van het lumen van de bloedvaten, worden de slagen bijna niet gevoeld en bij het luisteren naar probleemgebieden worden externe geluiden geregistreerd.

Tegen de achtergrond van het algemene beeld van een belemmerde bloedstroom in de onderste ledematen, worden functionele tests uitgevoerd volgens Burdenko, Moshkovich en Shamov - Sitenko, die het mogelijk maken om de toestand van de perifere bloedsomloop te beoordelen.

Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen vanaf de leeftijd van 45-50 jaar; bij vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar.

Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

  • vasculaire Doppler-echografie - bepaalt nauwkeurig de bloedstroomsnelheid in de grote slagaders van de benen, het zuurstof- en voedingsgehalte in de aangrenzende weefsels;
  • biochemische bloedtest - toont een verhoogd gehalte aan triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid aan. De berekening van de atherogene index (de verhouding tussen vetfracties met hoge dichtheid en totaal cholesterol in het bloed) is van groot diagnostisch belang;
  • radio-isotoopangiografie - gebruikt om het niveau en de kwaliteit van weefseltrofisme rond de aangetaste bloedvaten te beoordelen;
  • Röntgenfoto - voorgeschreven voor OSNK om het volume en de lokalisatie van lipidenplaques te verduidelijken;
  • spectraal scannen van slagaders is de meest informatieve innovatieve techniek voor de functionele studie van grote bloedvaten, waarbij visualisatie van arteriële contouren, meting van lokale druk en bepaling van belangrijke hemodynamische parameters wordt gecombineerd.

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Conservatieve behandeling van beenatherosclerose is alleen effectief in de beginfase van het pathologische proces. Standaard therapeutische regimes voorzien in een kuur met krampstillers, vaatverwijders en medicijnen om de reologische eigenschappen van het bloed ongeveer vier keer per jaar te verbeteren. Tegelijkertijd wordt de behandeling van bijkomende ziekten uitgevoerd - de normalisatie van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten, een verlaging van de bloedsuikerspiegel bij diabetici, enz..

Om de lokale bloedcirculatie en weefseltrofisme te herstellen, worden aanvullend fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

  • elektroforese;
  • ultrafonoforese;
  • UHF;
  • magneettherapie;
  • interferentie therapie; enzovoorts.

Complexe therapie van atherosclerose van de onderste ledematen omvat de actieve betrokkenheid van de patiënt bij het therapeutische proces. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, het lichaamsgewicht in overeenstemming te brengen met de fysiologische norm en het menu te herzien. Therapeutisch dieet voor atherosclerose van de onderste ledematen (tabel nummer 10c) schrijft voor om de inname van verzadigde dierlijke vetten, transvetten en instant koolhydraten te beperken. Als u vatbaar bent voor zwaarlijvigheid, moet u het caloriegehalte van de voeding met 10-15% verminderen. Als gevolg hiervan zijn veel bekende producten verboden:

  • gefrituurd voedsel en fastfood;
  • eidooiers;
  • worsten en gerookt vlees;
  • slachtafval;
  • Zoete koolzuurhoudende dranken;
  • industriële sauzen - mayonaise, ketchup, enz.;
  • chocolade en suikergoed;
  • margarines, spreads en andere bronnen van transvetten.

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten met een lipolytisch effect, rijk aan vezels: verse groenten, fruit, bessen en kruiden, ongeraffineerde oliën, zeevis en koolwaterstofsulfaat-tafelmineraalwater. Het is belangrijk om voldoende B-vitamines binnen te krijgen1, B.3, B.6, C, natuurlijke antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren, macro- en micro-elementen, vooral jodium en mangaan.

Het is opgemerkt dat bij 75-80% van de diabetici atherosclerose van de onderste ledematen zich binnen 4 tot 5 jaar na het begin van de ziekte ontwikkelt..

Vanaf stadium II van de ziekte is chirurgische behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen geïndiceerd:

  • femorale-popliteale of femorale-tibiale shunting - het leiden van de bloedstroom om de arteriële occlusie door de shunt te omzeilen;
  • verwijdering van de aangetaste slagader gevolgd door installatie van een prothese;
  • stenting - het lumen van het vat vergroten door een intern frame te installeren - een stent;
  • endarterectomie - open verwijdering van sclerotische plaques;
  • endovasculaire behandeling - endoscopische verwijdering van lipidenplaques onder videobesturing.

Met een grote lengte van arteriële occlusies en een zwakke ontwikkeling van collateralen, wordt de kwestie van het uitvoeren van arteriële reconstructie of amputatie van een ledemaat overwogen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Een trofische zweer van de voet of het onderbeen is een van de meest voorkomende complicaties van beenatherosclerose. In het geval van schade aan pezen, periost en botweefsel, is er een grote kans op onomkeerbaar verlies van ledemaatfunctie, en langdurige niet-genezende ulcera zijn vatbaar voor maligniteit.

Bij vergevorderde atherosclerose neemt het risico op necrotische complicaties en de snelle ontwikkeling van gangreen toe. In de meest ernstige gevallen kan een beenamputatie nodig zijn om het leven van de patiënt te redden.

Voorspelling

Het resultaat van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van een aantal factoren - de ernst van de symptomen en de dynamiek van het proces, erfelijkheid, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt, naleving van de aanbevelingen van de arts en bereidheid om de gebruikelijke manier van leven te herzien. De kans op volledige genezing bestaat alleen als atherosclerose in de eerste fase wordt ontdekt tegen de achtergrond van een ongecompliceerde geschiedenis, maar u moet niet wanhopen - met adequate behandeling en actieve hulp van de patiënt bij het therapeutische proces kan de ziekte onder controle worden gehouden en kan invaliditeit worden vermeden, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen en de functies van de ledemaat behouden blijven.

Preventie

Om atherosclerose en andere vasculaire pathologieën te voorkomen, is het belangrijk om lichamelijk actief te blijven, te stoppen met roken en het lichaamsgewicht onder controle te houden op volwassen leeftijd en op hoge leeftijd. Wandelen, zwemmen en lichte gymnastiek revitaliseren uw stofwisseling en verbranden overtollige calorieën voordat ze in plaques veranderen. Met een neiging tot diabetes mellitus en arteriële hypertensie, is het noodzakelijk om het medicatieschema strikt in acht te nemen en een dieet te volgen.

Een uitgebalanceerd dieet vergroot de kans om atherosclerose te vermijden. Voor het normale verloop van de reacties van het vet-koolhydraatmetabolisme in het dagelijkse menu van een bejaarde moet er voldoende vitamines, mineralen, antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren en plantenvezels aanwezig zijn. Voor voedselbereiding moet u alleen hoogwaardige natuurlijke producten selecteren die geen gehydrogeneerde plantaardige vetten en industriële levensmiddelenadditieven bevatten. Laat u niet meeslepen door vette voedingsmiddelen, fastfood en snoep: deze voedingsmiddelen verhogen het caloriegehalte van het dieet aanzienlijk..

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: symptomen, diagnose en behandeling

Bij gezonde mensen blijft het lumen van de bloedvaten schoon, zodat het bloed zonder obstakels naar de weefsels stroomt en ze van zuurstof voorziet. De spieren krijgen voldoende voedingsstoffen binnen om goed te kunnen functioneren. Bij atherosclerose wordt cholesterol afgezet op de wanden van bloedvaten, wat op zichzelf het lumen vernauwt en een ontsteking van de wand veroorzaakt, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.

Na verloop van tijd bouwt de hoeveelheid cholesterol zich op en vormt zich een cholesterolplak. Soms kan het afbreken, samen met de bloedstroom, de kleinere bloedvaten binnendringen en hun lumen verstoppen. Na verloop van tijd verhardt de plaque door de afzetting van calciumzouten en kan het de bloedvaten volledig blokkeren (occlusie).

Gewoonlijk ontwikkelt atherosclerose van de benen zich langzaam. Het lumen van de bloedvaten sluit geleidelijk, dus in het begin kunnen de symptomen mild zijn. Naarmate hun lumen echter smaller wordt, worden de weefsels steeds minder voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. De symptomen groeien en worden duidelijker. Als atherosclerose zich vrij langzaam ontwikkelt, hebben kleine bloedvaten de tijd om in de omliggende weefsels te groeien, die de functie van de aangetaste slagader overnemen. Als het zich sneller ontwikkelt dan de vaten tijd hebben om te groeien, kunnen ze de schade niet op een goed niveau compenseren.

Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen. Verschillende onderzoekers verdelen ze op verschillende manieren. Beschouw een van de meest gedetailleerde classificaties door A.V. Pokrovsky:

  1. Fase 1 - preklinisch. Het treedt op wanneer een schending van het lipidenmetabolisme in het lichaam optreedt. In dit stadium zijn er nog geen uitgesproken symptomen. Pijn in de benen treedt pas op nadat een persoon een lange afstand heeft gelopen.
  2. Stadium 2a - tekenen van atherosclerose verschijnen al. Benen beginnen pijn te doen na het lopen van korte afstanden, van tweehonderd tot duizend meter. Een symptoom van de zogenaamde claudicatio intermittens verschijnt: een persoon stopt vaak vanwege pijn om te rusten, maar zodra hij blijft bewegen, beginnen zijn benen weer pijn te doen.
  3. Fase 2b - pijn in de benen verschijnt op zeer korte afstanden, een persoon kan niet meer dan tweehonderd meter lopen zonder te stoppen.
  4. Fase 3 - in dit stadium verschijnt de pijn op zeer kleine afstanden en soms zelfs in rust.
  5. Fase 4 - pijn in de benen is permanent, trofische ulcera en weefselnecrose ontwikkelen zich.

Afhankelijk van waar precies de vernauwing van het lumen plaatsvindt, is atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen onderverdeeld in de volgende typen:

  • Occlusie op hoog niveau - grote bloedvaten van de benen worden aangetast, zoals de aorta, bekkenslagaders, dijbeenslagaders;
  • Occlusie op middenniveau - de popliteale slagaders worden aangetast, evenals de bloedvaten van de benen;
  • Lage occlusie - dit type atherosclerose treft een van de slagaders van het onderbeen of de voet.

Oorzaken en predisponerende factoren

De belangrijkste oorzaak van atherosclerose is een schending van het lipidenmetabolisme, een toename van het cholesterolgehalte in het bloed en schade aan de wanden van bloedvaten..

Er zijn veel factoren die het begin van deze ziekte veroorzaken:

  • Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van atherosclerose. Mensen die naaste familieleden hebben met deze ziekte zijn er vatbaarder voor dan mensen met een goede erfelijkheid..
  • Mannen worden vaker ziek dan vrouwen.
  • Het risico op atherosclerose neemt toe met de leeftijd.
  • Atherosclerose van de vaten van de benen treft vaak rokers, omdat de nicotine in sigaretten vasoconstrictie veroorzaakt en ook hun binnenwanden aantast, waardoor een ontsteking ontstaat. In het ontstoken gebied wordt cholesterol sneller afgezet.
  • Overgewicht kan deze ziekte ook veroorzaken..
  • Onjuiste voeding, wanneer een persoon veel vet, gebakken, zout eet. Voedsel dat een te hoge hoeveelheid cholesterol bevat, veroorzaakt een verhoging van het cholesterol in het bloed;
  • Hypertonische ziekte.
  • Suikerziekte.
  • Een zittende levensstijl waarbij het lichaam niet voldoende lichaamsbeweging krijgt. De wanden van bloedvaten worden zwak en kunnen de ziekte niet weerstaan.
  • Regelmatige stress.
  • Het gebruik van alcoholische dranken, koffie verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen kan al aan het begin van de ziekte symptomatisch zijn, daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen en er op tijd op te letten.

Het belangrijkste en meest opvallende symptoom van atherosclerose is pijn. Omdat beweging fysieke activiteit voor de benen is, hebben de spieren meer zuurstof en voedingsstoffen nodig om ermee om te gaan. De bloedstroom door het vernauwde lumen van de bloedvaten wordt belemmerd, waardoor de spieren onvoldoende zuurstof krijgen. Het optreden van pijn en de intensiteit ervan hangt af van het stadium van de ziekte, van hoeveel het lumen is versmald. Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnt pijn zelfs in rust, soms 's nachts. Patiënten hangen het aangedane been aan het bed, waardoor de bloedstroom naar beneden wordt verbeterd en de pijn wordt verlicht.

Omdat atherosclerose van de slagaders van de benen vaker voorkomt op oudere leeftijd, wanneer verschillende aandoeningen van de gewrichten kenmerkend zijn voor mensen, moet u gewrichtspijn kunnen onderscheiden van pijn bij atherosclerose. Bij artrose en andere gewrichtsaandoeningen verschijnt pijn meestal aan het begin van de beweging en verdwijnt of neemt deze af. Patiënten zeggen dat ze zich moeten verspreiden. Bij atherosclerose neemt de pijn toe met toenemende belasting. Dit is belangrijk om te weten voor een juiste diagnose, aangezien er geheel andere methoden worden gebruikt om atherosclerose van de onderste ledematen te behandelen dan voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen..

Naast pijn wordt atherosclerose gekenmerkt door een aantal andere symptomen:

  • Gevoelloosheid van de voeten, een gevoel van kilte erin;
  • Objectief gezien is de temperatuur van de aangedane onderste extremiteit lager dan die van de gezonde. De voet voelt koel aan;
  • De huid is bleek, in latere stadia kan deze cyanotisch worden;
  • Patiënten merken een griezelig gevoel op de huid, alsof iemand erop kruipt;
  • De schenen nemen af ​​in volume;
  • Op het aangetaste ledemaat valt het haar uit en groeit het niet goed;
  • De tenen zwellen op, met de ontwikkeling van de ziekte beginnen ze blauw te worden;
  • In latere stadia verschijnen wonden en trofische ulcera op de huid;
  • De nagelplaat wordt dun en kwetsbaar;
  • De ziekte eindigt in de dood van de ledemaat.

Diagnostiek

Om de juiste behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen voor te schrijven, is de diagnose belangrijk. Hiervoor worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

  1. Anamnese nemen. De patiënt wordt gevraagd naar het begin van de ziekte, de principes van het begin van pijn en andere symptomen;
  2. Visuele inspectie. Hier kunt u veranderingen in de kleur, het volume van de ledematen opmerken, let op de afwezigheid van haar op het onderbeen, een dunne nagelplaat - tekens die kenmerkend zijn voor slechte weefselvoeding;
  3. Een belangrijk diagnostisch criterium is de afwezigheid van een puls in de knie- of dijbeenslagaders. Het hangt af van de lokalisatie van de vasoconstrictie;
  4. Bloed samenstelling;
  5. Bloedstollingstest;
  6. Doppler-echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen - het maakt het niet alleen mogelijk om atherosclerose te identificeren, maar ook om globaal te suggereren waar de vernauwing van het lumen zich precies bevindt;
  7. Echografie-angioscanning - het is informatiever dan de vorige methode en maakt het niet alleen mogelijk om de lokalisatie van pathologie te detecteren, maar ook om de mate van vernauwing en de lengte ervan te bepalen;
  8. Reovasografie;
  9. Röntgencontrastangiografie.

Behandeling

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen hangt af van het stadium van de ziekte, de lokalisatie van het pathologische proces, de mate van vernauwing van het lumen. Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen, daarom is het zo belangrijk om de ziekte op tijd te diagnosticeren.

De behandeling omvat een correcte levensstijl van de kant van de patiënt, medicamenteuze therapie, fysiotherapie en chirurgie. Een persoon die aan atherosclerose lijdt, moet zijn slechte gewoonten opgeven, de juiste voeding ontwikkelen, meer bewegen en de ziekten die atherosclerose veroorzaken, adequaat behandelen..

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

  1. Antiplatelet-middelen, waarvan de bekendste aspirine is - ze helpen het bloed te verdunnen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen;
  2. Anticoagulantia (heparine, warfarine) - voorkomen bloedstolling in de bloedvaten en de vorming van bloedstolsels;
  3. Krampstillers en analgetica zijn ontworpen om het pijnsyndroom te verlichten, wat erg belangrijk is bij atherosclerose. Soms, vooral in de laatste stadia, kan de pijn zo hevig zijn dat deze zelfs met verdovende pijnstillers kan worden verlicht;
  4. Vasodilatoren;
  5. Statines zijn geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, aangezien de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten een belangrijke factor is bij de ontwikkeling van atherosclerose..

Indien nodig en bijkomende ziekten, worden andere groepen geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen bij hypertensie, het suikergehalte verlagen bij diabetes mellitus, enz..

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van atherosclerose. Dit zou kunnen zijn:

  • elektroforese;
  • UHF;
  • massage van de onderste ledematen;
  • hyperbare oxygenatie;
  • magneettherapie;
  • verschillende baden: waterstofsulfide, radon, naaldhout, parelmoer.

Ballonangioplastiek moet apart worden vermeld, aangezien het geen chirurgische ingreep in zijn volle betekenis is. Voor de implementatie is geen algemene anesthesie nodig, alleen lokale anesthesie wordt gebruikt. Een dunne katheter met aan het uiteinde een speciale ballon wordt in het lumen van het vat ingebracht. Op de plaats van de vernauwing van het vat wordt de ballon opgeblazen, waardoor het lumen wordt vergroot.

Gewoonlijk wordt angioplastiek gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Bij deze behandelingsmethode zijn complicaties uiterst zeldzaam, meestal verlaat de patiënt het ziekenhuis snel en keert terug naar het normale leven. Helaas is angioplastiek alleen mogelijk in gevallen waarin het vat over een korte afstand is versmald. Als slagaders op veel plaatsen worden aangetast of als atherosclerose optreedt in kleine bloedvaten, is angioplastiek niet mogelijk.

Cryoplastiek is een aparte vorm van ballonangioplastiek. Bij deze behandelingsmethode wordt het lumen van het vat vergroot met behulp van vloeibaar lachgas. Door in contact te komen met de atherosclerotische plaque door de wanden van de ballon, vernietigt het koelmiddel het.

De indicaties voor de chirurgische behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen zijn de symptomen en diagnose van meervoudige laesies van het vaatbed of vernauwing van het vat over een lange lengte, wanneer angioplastiek onmogelijk is. Soorten chirurgische behandelingen:

  1. Bypass operatie. Hiervoor worden ofwel de eigen aders van de patiënt ofwel speciale synthetische prothesen gebruikt. De uiteinden van de shunt worden in het vat boven en onder de vernauwing genaaid, waardoor de bloedstroom rond het getroffen gebied wordt geleid.
  2. Stekend. Een speciale afstandhouder wordt in het aangetaste vat ingebracht, die het lumen op het vereiste niveau houdt.
  3. Endarterectomie. In dit geval verwijdert de chirurg de aangetaste binnenwand van het vat samen met de plaque.
  4. Tromboectomie. Alleen de trombus die het vatlumen blokkeert, wordt verwijderd.
  5. Protheses. Het aangetaste vat wordt vervangen door een ader of een synthetische prothese.
  6. Amputatie van ledematen. De implementatie ervan is nodig in de vierde fase van atherosclerose, wanneer gangreen al is begonnen.

Preventie

Preventie van atherosclerose bestaat voornamelijk uit het handhaven van de juiste levensstijl:

  • het is noodzakelijk om volledig te stoppen met roken, omdat zelfs een afname van het aantal gerookte sigaretten niet voldoende is om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen;
  • verminder de consumptie van koffie, cafeïnehoudende dranken, alcohol;
  • indien mogelijk overtollig gewicht wegwerken;
  • zorg voor de juiste voeding, verminder de consumptie van voedingsmiddelen die veel cholesterol bevatten;
  • veel lopen, het lichaam voldoende fysieke activiteit geven;
  • het is belangrijk om de juiste schoenen te kiezen, deze mag niet smal zijn;
  • vermijd langdurige emotionele stress, stress;
  • bloeddruk controleren;
  • behandel ziekten zoals hypertensie, diabetes mellitus op tijd;
  • regelmatig medische onderzoeken ondergaan, welzijn bewaken. Raadpleeg onmiddellijk een arts als symptomen van atherosclerose optreden;
  • voer alle medische afspraken uit.

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

De popliteale, femorale en tibiale slagaders zijn meestal betrokken bij het pathologische proces..

OA van de slagaders van de onderste ledematen staat op de eerste plaats bij ziekten van perifere slagaders van atherosclerotische genese. Volgens de literatuur vertegenwoordigen vernietigende arteriële aandoeningen ongeveer 16% van alle vaatziekten.Bron:
E.S. Podresenko Invloed van factoren
risico voor de ontwikkeling van vasculaire vernietigende atherosclerose
onderste ledematen / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Gezondheid is de basis van het menselijk potentieel: problemen
en manieren om ze op te lossen. - 2012. - S. 576-578..

Symptomen van atherosclerose van de vaten van de benen

De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats en geeft zich in de eerste stadia mogelijk niet uit. In de toekomst ontwikkelt de patiënt pijn in de onderste ledematen, vooral bij langdurig lopen, een gevoel van gevoelloosheid in de voeten. Er is een temperatuurdaling op de benen, bleekheid en cyanose zijn zichtbaar, convulsies treden op. Na verloop van tijd ontwikkelt een persoon claudicatio intermittens en treden trofische veranderingen op in de vorm van delaminatie van de nagels en de vorming van zweren op de vingers en hielen..

  • bij atherosclerose kan de patiënt het volgende voelen en waarnemen:
  • spierpijn in de benen, in de latere stadia doen zelfs de voeten pijn en de pijn kan niet worden verlicht met pijnstillers;
  • beperking van de mobiliteit van het aangedane been;
  • pijn langs de aangetaste slagader - eerst met fysieke inspanning, daarna in rust;
  • claudicatio intermittens - na enige afstand te hebben gelopen, wordt een persoon gedwongen op te staan ​​en zijn benen te laten rusten, en dan gaat hij door tot de volgende aanval van zwakte;
  • tintelingen, gevoelloosheid in het getroffen gebied;
  • verdikking van de nagels;
  • verlies of vertraagde haargroei op de benen;
  • bleekheid bij het optillen van de benen en een scherpe roodheid bij het laten zakken;
  • snelle bevriezing van de benen;
  • zweren op de huid;
  • paarse vingers;
  • gebrek aan pulsatie in de aangetaste slagader;
  • gebieden met verdonkering op de huid - tekenen van het begin van gangreen in vergevorderde stadia;
  • afkoeling van de huid van het been;
  • een afname van de massa en het volume van de spieren van de dijen en benen.

Aan het begin van de ziekte lijdt in de regel één ledemaat, waarna het proces symmetrie krijgt - dit is een signaal dat de slagaders al aan beide zijden zijn aangetast. Bij objectief onderzoek is er geen pulsatie in de popliteale fossa, op de dij en enkel.

Risicofactoren

De ontwikkeling van artrose is gebaseerd op de volgende belangrijkste risicofactoren, waarvan de mate van invloed verschillende bronnen kunnen zijn:
1. Kuznetsov M.R. Basisprincipes van diagnostiek en behandeling van vernietigende atherosclerose van slagaders van de onderste ledematen / M.R. Kuznetsov // Geneeskunde. - 2008. -
Nr. 1. - P. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Invloed van risicofactoren op de ontwikkeling van vernietigende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Gezondheid is de basis van het menselijk potentieel: problemen en oplossingen. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Oblitererende atherosclerose van de onderste extremiteiten in de praktijk van een poliklinisch chirurg /
V.V. Fattakhov // Praktische geneeskunde. - 2010. - Nr. 2 (41). - S. 126-130. :

  • mannelijk geslacht (mannen worden 10 keer vaker ziek);
  • leeftijd (ouder dan 40);
  • slechte voeding;
  • overgewicht hebben (obesitas);
  • roken van tabak;
  • hypokinesie (onvoldoende fysieke activiteit);
  • hypofunctie van de schildklier en geslachtsklieren;
  • erfelijkheid;
  • sommige bijkomende ziekten (diabetes mellitus, ischemische hartziekte, hartritmestoornissen, lipiden, koolhydraatmetabolisme, hypertensie);
  • blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren.

Stadia van ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen

De meest gedetailleerde is de aangepaste classificatie van chronische arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen (CHANK), die in detail rekening houdt met de verschijnselen van kritische ledemaatischemie, die nodig is bij het bepalen van de tactiek van therapeutische maatregelen.

Fase 1Spierpijn alleen bij grote lichamelijke inspanning (bij meer dan 1 km lopen). De eerste tekenen van stenose verschijnen - de huid wordt bleek, er is een gevoel van kruipen, het lijkt erop dat de benen altijd koud zijn, vermoeidheid treedt snel op tijdens het lopen, overmatig zweten wordt waargenomen
Stap 2AGevoel van vermoeidheid en stijfheid in de kuitspieren, claudicatio intermittens op 200-1000 m
Stap 2BClaudicatio intermittens minder dan 200 m
Stap 3AClaudicatio intermittens na verschillende stappen of pijn in rust, indien mogelijk het onderste lidmaat langer dan 2 uur in horizontale positie houden
Stap 3BPijn in rust, ischemisch oedeem, onvermogen om het onderste lidmaat gedurende 2 uur in horizontale positie te houden
Stap 4AGangreen van de vingers of een deel van de voet met het vooruitzicht de ondersteunende functie van de ledemaat te behouden
Stap 4BUitgebreide necrotische veranderingen in de ledemaat zonder de mogelijkheid om de ondersteunende functie te behouden

Diagnostiek

Er is een standaard diagnostisch programma voor deze ziekte:

  • Echografie van de vaten van de onderste ledematen (duplex en Doppler-scanning);
  • coagulogram (bepaling van het bloedstollingssysteem);
  • bepaling van het cholesterol- en LDL-gehalte in het bloed;
  • beenarteriografie;
  • vestiging van pulsatie in de perifere slagaders;
  • MR-, MSCT-angiografie.

MRI en CT met contrast, reovasografie kan worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.

Voor het tijdig vaststellen van de diagnose van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om een ​​vaatchirurg of fleboloog te raadplegen en een aantal diagnostische maatregelen.

Vanwege de systemische aard van het atherosclerotische proces bij patiënten met artrose van de onderste ledematen, worden vaak gecombineerde laesies van verschillende arteriële bekkens gevonden, daarom is bij dergelijke patiënten de studie van extracraniële en kransslagaders een integraal onderdeel van instrumentele diagnostiek. Identificatie van pathologie daarin kan een verandering in de behandelingstactiek of de volgorde van het uitvoeren van chirurgische ingrepen vereisen.Bron:
Kuznetsov M.R. Basisprincipes van diagnostiek en behandeling van vernietigende atherosclerose van de slagaders van de onderste extremiteiten / M.R. Kuznetsov // Geneeskunde. - 2008. -
Nr. 1. - P. 3-8..

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen

De aanpak van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte en gaat primair over het kiezen van het juiste regime. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen met beperking van gefrituurd en vet voedsel, uitsluiting van roken en alcohol, evenals de strijd tegen overgewicht. De patiënt moet de manier van lopen en fysieke activiteit volgen, comfortabele en ruime schoenen kiezen en zelfs de kleinste verwondingen op de huid van de onderste ledematen behandelen. Behandeling van bijkomende chronische ziekten is verplicht.

Medicamenteuze methoden omvatten anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers, medicijnen die de microcirculatie van het bloed verbeteren, vaatverwijdende medicijnen, fysiotherapieprocedures.

In ernstige gevallen kan de noodzaak van een chirurgische behandeling ontstaan.

Meer Over Tachycardie

Bloed is in wezen een vloeistof die zorgt voor de efficiëntie en het leven van het lichaam..Bloed bestaat uit verschillende elementen: Plasma, Rode bloedcellen die het immuunsysteem beschermen en de normale werking ondersteunen, Bloedplaatjes, Leukocyten.

Chloor in het menselijk lichaam is voornamelijk geconcentreerd in het bloed en de weefselvloeistof. Een persoon krijgt het uit voedsel, omdat hij zelf niet in het lichaam wordt geproduceerd, zoals elk ander element.

Algemene informatieAls gevoelloosheid in de vingers optreedt, veroorzaakt dit symptoom natuurlijk ongemak. Maar omdat het heel goed mogelijk is om het te verdragen, negeren mensen heel vaak de gevoelloosheid van de vingertoppen gedurende lange tijd.

Indicaties voor het bestuderen van ASL-OBeta-hemolytische streptococcus is een bolvormige bacterie die faryngitis, keelpijn, roodvonk, erysipelas en endocarditis veroorzaakt.