Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en zijn hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden.

Langdurige hemodynamische stoornis in de grote vaten van de benen leidt tot ischemie en necrotisatie van aangrenzende weefsels, die dreigen te veranderen in ernstige complicaties als trofische ulcera en gangreen. Sclerotische vasculaire veranderingen zijn een van de meest voorkomende problemen bij ouderen. Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen vanaf de leeftijd van 45-50 jaar; bij vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar.

De incidentiecijfers in Rusland maken een deprimerende indruk: driekwart van de mannelijke bevolking onder de 40 lijdt aan atherosclerose van de benen, en bij oudere patiënten bereikt de incidentie 90%.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Bij atherosclerose van de onderste ledematen worden de slagaders van de benen aangetast en wordt het verschijnen van plaques vaker waargenomen op de plaatsen van hun vertakkingen. Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie is als volgt:

• vanwege verschillende factoren vestigen lipide- en eiwitcomponenten zich op de wanden van de bloedvaten, dit veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de slagader;
• zonder vroege behandeling vormen zich atherosclerotische plaques, ze verstoppen het vat;
• de bloedcirculatie in dit gebied wordt eerst verstoord en vervolgens geblokkeerd, de lymfestroom wordt ook verstoord;
• zuurstofgebrek ontwikkelt zich in de weefsels, wat de vorming van trofische en gangreneuze laesies veroorzaakt.

Volledige occlusie van de slagader met cholesterolafzettingen wordt vernietiging of occlusie genoemd. Oblitererende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een ziekte van de vaten, die gepaard gaat met een gestage vernauwing van hun lumen, een toename van het volume van plaques en een verminderde bloedcirculatie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn overgewicht, obesitas en overeten, de aanwezigheid van een grote hoeveelheid vetten en koolhydraten in de voeding, hypertensie, vegetatieve-vasculaire dystonie. Roken is een van de gevaarlijke provocateurs..

De oorzaken van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zijn ook:

• alfalipoproteïnemie, of een verstoring van het metabolisme van eiwitten en vetten in het lichaam, ook wel de ziekte van Tanger genoemd;
• hypodynamie;
• hyperfibrinogenemie - wanneer het niveau van fibrinogeen in het bloed hoger is dan normaal;
• postmenopauzale periode;
• monocytose - een hoog gehalte aan monocyten in het bloed;
• hypothyreoïdie - onvoldoende productie van schildklierhormonen;
• diabetes;
• Chédiak-Higashi-syndroom - de aanwezigheid van korrels in leukocyten en in het beenmerg, die ernstige etterende infecties veroorzaken;
• genetische aanleg;
• ernstige stress;
• vasculaire schade door virussen, bacteriën of toxines;
• het effect van ioniserende straling;
• chronische granulomateuze ziekte;
• overmatige productie van hormonen testosteron, oestrogeen, progesteron;
• homocystinurie - verminderd metabolisme van het aminozuur methionine.

Ontwikkelingsfasen

Bij een progressief verloop doorloopt atherosclerose van de onderste ledematen vier opeenvolgende ontwikkelingsstadia. Het huidige stadium van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van pijn in de benen, inspanningstolerantie en de ernst van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels.

1. Matige manifestaties van zuurstofgebrek van weefsels: anemische huid. Pijn in de voeten en benen baart de patiënt alleen zorgen bij aanzienlijke inspanning - niet eerder dan na een kilometer.
2. Lage inspanningstolerantie. Met het verschijnen van pijnlijke gevoelens in de benen op een afstand van 200-900 meter, wordt het stadium van atherosclerose van de onderste ledematen IIA vermeld; als u zich ongemakkelijk voelt op minder dan 200 meter afstand - stadium IIB.
3. De pijn in de benen neemt niet weg in rust, wat duidt op een hoge mate van stenose of vernietiging van de bloedvaten tot aan de volledige sluiting van het lumen van de slagader.
4. Tegen de achtergrond van een constant tekort aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen, ontwikkelen zich ulceratieve-necrotische veranderingen in de weefsels naast de aangetaste bloedvaten; mogelijk gangreen.

Symptomen

In 50% van de gevallen vertoont atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen geen symptomen en veroorzaakt het geen ongemak bij patiënten en wordt het gedetecteerd tijdens aanvullend onderzoek in een medische instelling.

Als het lumen van de slagaders aanzienlijk is versmald, verschijnen de volgende kenmerkende klachten:

1. Claudicatio intermittens. Het wordt gekenmerkt door het periodiek optreden van pijn in de spieren van de benen tijdens beweging (lopen). Hoe meer de slagaders zijn "verstopt" met plaques, hoe vaker de pijn optreedt, en de persoon wordt gedwongen om een ​​tijdje te stoppen en te blijven staan ​​zodat deze afneemt. De plaats van optreden van pijnlijke gevoelens hangt af van het niveau van het vat dat wordt beïnvloed door het atherosclerotische proces (spieren van het been of de dij). De meest voorkomende rokers lijden aan claudicatio intermittens.
2. Pijn in horizontale positie (in rust). Naarmate atherosclerose vordert, treedt pijn niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust, vooral tijdens het liggen. In dit opzicht worden ze soms nacht genoemd, omdat ze de normale slaap verstoren. Om de intensiteit van de pijn op de een of andere manier te verminderen, wordt een persoon gedwongen om met zijn benen uit bed te liggen..

Naast deze karakteristieke symptomen kunnen symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen zijn:

• Tekenen van ondervoeding van de huid van de onderste ledematen - haaruitval op de benen, aanhoudende schimmelinfectie van de tenen.
• Periodiek gevoel van gevoelloosheid.
• Bleke huid bij het optillen van het been boven de taille.
• Een gevoel van controleverlies, oncontroleerbare bewegingen in het enkel- of kniegewricht ('de benen van iemand anders').
• Zweren, gangreen van de tenen door zuurstofgebrek van weefsels en ondervoeding (trofisme).

Diagnostiek

Een juiste diagnose van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zal helpen om de meest effectieve behandeling voor te schrijven, die afhangt van het stadium van ontwikkeling van de ziekte

Waar kan een persoon terecht bij zelfonderzoek?

• De huid van de benen wordt dik en glanzend.
• Samen met haaruitval worden de nagels van de onderste extremiteit broos.
• Door het bloedvat samen te knijpen en los te laten, kunt u de snelheid van het opnieuw vullen met bloed controleren.

Het wordt ook aanbevolen om de volgende techniek uit te voeren om de mate van anemisatie van de huid te controleren: breng in rugligging uw rechte benen in een hoek van 45 graden omhoog. Als de vermoeidheid snel optreedt en de voetzolen bleek worden, is dit een teken van atherosclerotische laesies..

Er is heel wat medische apparatuur ontwikkeld, met behulp waarvan het mogelijk is om atherosclerose van de bloedvaten van de benen te diagnosticeren. De meest gebruikelijke methode van instrumentele diagnostiek is echografische diagnostiek..

Dit is de meest populaire en goedkoopste methode en werpt geen belemmeringen op voor herprocedure. Hiermee kunt u de anatomie van het vat zien, de toestand van de wanden beoordelen en laesies in het vat zien. Maar het heeft zijn nadelen: ten eerste levert echografisch onderzoek in sommige situaties geen volledige informatie op voor het opbouwen van een integraal ziektebeeld; ten tweede de individuele kenmerken van de patiënt, bijkomende ziekten (bijvoorbeeld verkalking) interfereren met de juiste interpretatie van de onderzoeksresultaten.

• CT-scan;
• magnetische resonantie angiografie;
• standaard angiografie.

Deze methoden hebben hun eigen kenmerken, beperkingen, voor- en nadelen. De beslissing over de noodzaak om een ​​of ander diagnostisch hulpmiddel te gebruiken, wordt genomen door de behandelende arts na onderzoek en bestudering van de medische geschiedenis van de patiënt..

Hoe te behandelen?

De volgorde van behandeling van vernietigende atherosclerose van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door het stadium van de ziekte en de grootte van het getroffen gebied. In de beginfase kan het elimineren van risicofactoren de ontwikkeling van deze ziekte voorkomen. Hiervoor moet de patiënt zijn dieet en levensstijl aanpassen..

Als bij een patiënt atherosclerose van de bloedvaten van de benen wordt vastgesteld, heeft hij allereerst nodig:

1. Pas uw dieet aan door voedingsmiddelen met veel cholesterol en dierlijke vetten te verminderen.
2. Normaliseer uw gewicht.
3. Het is absoluut noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven en in de eerste plaats te stoppen met roken.
4. Maatregelen nemen om de bloeddruk binnen een leeftijdsgeschikt bereik te houden (voor mensen ouder dan 50-60 jaar moet de druk ongeveer 140/90 mm Hg zijn).
5. Als er diabetes is, moet de patiënt maatregelen nemen om de bloedsuikerspiegel normaal te houden..
6. Controleer het cholesterolgehalte in het bloed.

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen kan in verschillende richtingen worden uitgevoerd:

• niet-medicamenteuze behandeling (zonder het gebruik van medicijnen);
• medicamenteuze therapie (met medicatie);
• behandeling van ziekten die atherosclerose hebben veroorzaakt;
• chirurgische behandeling.

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd om de hele levensstijl te normaliseren en er risicofactoren uit te elimineren. Als ten minste één risicofactor wordt geëlimineerd, is dit de sleutel tot een aanzienlijke vermindering van het risico op verschillende complicaties. Het elimineren van alle factoren zal leiden tot een aanzienlijke verbetering van de prognose van de ziekte..

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat een reeks medicijnen en procedures. Alleen een gekwalificeerde arts kan ze voorschrijven, dus bezoek het ziekenhuis.

1. Geneesmiddelen met plaatjesremmende werking - ze hebben een positief effect op de bloedsomloop en verlagen het cholesterolgehalte in het bloed;
2. Anticoagulantia (warfarine, heparine) - voorkomen dat bloed stolt in de bloedvaten, voorkomen de ontwikkeling van bloedstolsels;
3. Krampstillers (Drotaverin) - verlichten spasmen en verminderen pijn;
4. Zalven met antibiotica (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - gebruikt in aanwezigheid van trofische ulcera;
5. Geneesmiddelen die de weefselvoeding verbeteren (Zincteral);
6. Bloedplaatjesaggregatieremmers (bijvoorbeeld aspirine en reopolyglucine) - ze voorkomen het ontstaan ​​van bloedstolsels en dienen als de beste preventie van hartaanvallen en beroertes;
7. Geneesmiddelen die de fysieke activiteit van de patiënt verhogen. Dankzij pentoxifylline en cilostazol wordt lopen bijna pijnloos en is de algehele doorbloeding van de onderste ledematen veel beter;
8. Vasodilatoren (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Vitaminen;
10. Fysiotherapieprocedures - darsonvalization, elektroforese met novocaïne, hyperbare oxygenatie.

Endovasculaire behandeling

Endovasculaire behandeling is een minimaal invasief alternatief voor chirurgische ingrepen en wordt gebruikt in latere stadia van de ontwikkeling van atherosclerose, wanneer conservatieve methoden niet langer effectief genoeg zijn. Een apparaat wordt in het getroffen gebied van de slagader ingebracht om verdere vernauwing van het vatlumen te voorkomen.

Endovasculaire behandelingsmethoden omvatten ballondilatatie, stentplaatsing en angioplastiek. De procedures worden uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer, waarna de patiënt op een drukverband wordt gelegd en voor 12-18 uur bedrust krijgt..

Chirurgie

Chirurgie is een laatste redmiddel bij de behandeling van beenziekte. Chirurgie wordt alleen voorgeschreven in het geval van ernstige coronaire hartziekte met ernstige complicaties, wanneer medicamenteuze therapie machteloos is. Frequentie van beenamputatie na diagnose binnen 1 jaar - tot 40% Over welke procedures hebben we het?

• Bypassoperatie - de organisatie van een extra mogelijkheid in het probleemgebied van de slagader om de bloedstroom te normaliseren.
• Ballonangioplastiek met plaatsing in het vaatbed van een ballon om het verstopte lumen uit te zetten.
• Vasculaire stenting, wanneer een buisvormige afstandhouder in de problematische slagader wordt ingebracht om de grootte van het lumen op het beoogde niveau te regelen.
• Endarterectomie met verwijdering van het getroffen gebied en opeenhopingen van stolsels.
• Autodermoplastiek die wordt gebruikt bij de behandeling van trofische ulcera die niet reageren op lokale therapie.
• Prothese, die bestaat uit het vervangen van het getroffen gebied door een autovein of een synthetisch vat.
• Amputatie van het necrotische deel van het been met verdere protheses.

WHO-statistieken over mortaliteit na amputatie: binnen een jaar - 20%, binnen 5 jaar - tot 70%, binnen 10 jaar - tot 95%. Het is de tweede meest voorkomende oorzaak van handicaps en invaliditeit in het VK..

Volksmethoden

Van alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van atherosclerotische afzettingen, raden we zeevruchten met jodium aan. Een sporenelement is nodig om de functionaliteit van de lever te normaliseren, het vetmetabolisme te herstellen. Overmatige concentraties cholesterol in het bloed worden geëlimineerd door plantaardige vezels uit appels, peren, brood en zemelen.

Fosfolipiden worden voorgeschreven om de oplosbaarheid in het bloed te verhogen. Hoe beter de vloeibare eigenschappen, hoe minder cholesterol zich in de vaatwand afzet. Om de toestand te stabiliseren, is regelmatig gebruik van plantaardige olie vereist. Vetarme zuivelproducten zijn nodig om calcium en magnesium te behouden.

Voor de preventie van atherosclerose biedt de traditionele geneeskunde een aantal recepten:

• pers het sap van een halve citroen in een glas water, gebruik het twee keer per dag;
• er zijn pruimen, vijgen, appels;
• drink dagelijks een glas sap, komkommer - elk 50 ml;
• eet drie keer per dag een eetlepel radijs;
• drink frambozeninfusie in plaats van thee.

Raadpleeg uw arts voor alle therapiemethoden voor atherosclerose, folkremedies en anti-atherosclerotische procedures. Zelfbehandeling van pathologie leidt niet tot herstel en verergert de aandoening.

Waar moet je nog meer op letten?

Om de behandeling van atherosclerose effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​dieet met weinig vet en slechte cholesterol te volgen, om meer groenten, kruiden, bessen en fruit in het dieet op te nemen. Als de patiënt aan een verslaving lijdt, moet alles in het werk worden gesteld om van de verslaving af te komen. Matige lichaamsbeweging is ook gunstig (zwemmen, langzaam lopen). Om pijnlijke gevoelens tijdens het autorijden te elimineren, moet u medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts.

Schoenen voor atherosclerose moeten comfortabel en comfortabel zijn. Het is beter om orthopedische modellen te kiezen, omdat deze de voet en de normale bloedcirculatie optimaal ondersteunen. Bij gebrek aan financiële middelen kunt u een orthopedische inlegzool aanschaffen. Draag in geen geval strakke schoenen die niet geschikt zijn qua maat: dit belemmert de bloedbeweging en leidt tot een verergering van de pathologie.

De voeten zelf moeten warm worden gehouden, vermijd onderkoeling. U moet vooral voorzichtig zijn met de procedure voor het knippen van nagels. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurig op de been blijven, is het logisch om een ​​andere plaats te zoeken, aangezien dergelijke belastingen gecontra-indiceerd zijn bij atherosclerose. Als een verandering van activiteit om welke reden dan ook niet mogelijk is, moet u op zijn minst de benen rust geven tijdens de werkdag, thuis masseren en koele baden (niet koud!).

Preventie

De belangrijkste preventie van atherosclerose omvat voornamelijk:

1. Stoppen met roken.
2. Juiste voeding, cholesterolvrij dieet.
3. Lichaamsbeweging.

Dit zijn drie walvissen die het risico op atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen verminderen. Het is niet nodig om jezelf uit te putten met fysieke oefeningen, je kunt gewoon elke dag lopen en gymnastiek voor de benen doen. Bovendien helpen speciale acupressuur- en traditionele medicijnrecepten als een preventieve maatregel..

Voorspelling

Het resultaat van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van een aantal factoren: de ernst van de symptomen en de dynamiek van het proces, erfelijkheid, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt, naleving van de aanbevelingen van de arts en bereidheid om de gebruikelijke manier van leven te herzien.

De kans op volledige genezing bestaat alleen als atherosclerose in de eerste fase wordt ontdekt tegen de achtergrond van een ongecompliceerde geschiedenis, maar u moet niet wanhopen - met adequate behandeling en actieve hulp van de patiënt bij het therapeutische proces kan de ziekte onder controle worden gehouden en kan invaliditeit worden vermeden, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen en de functies van de ledemaat behouden blijven.

Paul

Ik moest het probleem van atherosclerose van de bloedvaten van de benen uit eigen ervaring onder ogen zien en ben helaas nog niet volledig hersteld. De behandelende arts zei dat dit komt door het teveel eten van vet voedsel. (Zelf vind ik het niet erg om in het weekend naar de barbecue te gaan) De behandeling duurt best lang, maar er is een zeker voordeel en het positieve effect is voelbaar. Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf opmerkt, wacht dan niet langer, maar ga naar uw arts. In de beginfase wordt alles sneller en gemakkelijker genezen..

aan de procedure voor het knippen van nagels. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurig op de been blijven, is het logisch om een ​​andere plaats te zoeken, aangezien dergelijke belastingen gecontra-indiceerd zijn bij atherosclerose. Als de verandering van activiteit om de een of andere reden onmogelijk is, heb je tenminste ongeveer nodig

Lelie

Wanneer het metabolisme van lipiden en koolhydraten wordt verstoord, is atherosclerose niet ongewoon. Ik kreeg ook de diagnose, de reden is een onjuist dieet en frequente stress. De behandeling was eenvoudig, maar tijdrovend. Verschillende cursussen atheroclefiet bio, besteld in de winkel.Evalar, dieetvoeding en voet- en handmassage deden hun werk.

Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen - oorzaken, diagnose en behandeling

Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen is een gevaarlijke vasculaire pathologie die zich voornamelijk op oudere leeftijd ontwikkelt. In het beginstadium manifesteert de ziekte zich niet met karakteristieke symptomen; in gevorderde gevallen kan amputatie van ledematen nodig zijn om ernstige complicaties te voorkomen.

Tijdig onderzoek bij de eerste tekenen van arteriële atherosclerose zal de arts in staat stellen de patiënt een effectieve conservatieve therapiekuur voor te schrijven.

Wat is arteriële atherosclerose

De ongewijzigde slagaders van elk deel van het lichaam hebben een dergelijk lumen dat zorgt voor de ongehinderde beweging van bloed en bijgevolg voor de voeding van weefsels.

Atherosclerotische vernauwing van de belangrijkste slagaders van de extremiteiten is een gevolg van de ophoping van vet op de binnenwanden. Vormende plaques worden eerst gefixeerd in de intercellulaire ruimte, dit stadium van de ontwikkeling van pathologie wordt meestal aangeduid met de term 'vetvlek'.

De veranderingen die zich in dit stadium voordoen, kunnen nog steeds worden gestopt, maar dergelijke plaques worden meestal bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van de bloedvaten..

Geleidelijk aan worden atherosclerotische plaques groter, en dit leidt ertoe dat de diameter van de bloedvaten kleiner wordt en dienovereenkomstig de fysiologische bloedtoevoer wordt verstoord. Het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen veroorzaakt een afname van de elasticiteit van de aangetaste bloedvaten, hun verhoogde kwetsbaarheid en veranderingen in aangrenzende weefsels.

Geleidelijk hoopt calcium zich op in de vette plaque, het wordt hard. Atherocalcinose verstoort de bloedtoevoer aanzienlijk, wat resulteert in weefselnecrose als gevolg van hypoxie. Het gevaar is ook de mogelijke loslating van een trombus van de laatste delen van de plaque, die een grote slagader kan blokkeren en onomkeerbare veranderingen kan veroorzaken..

Stenose van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen komt vaker voor bij oudere patiënten ouder dan 60 jaar, maar de ziekte wordt zelden gediagnosticeerd bij jongeren onder de 40 jaar. Mannen worden bijna 8 keer vaker ziek dan vrouwen, en langdurig roken speelt een belangrijke rol bij vasoconstrictie en de afzetting van plaque in de slagaders..

Oorzaken van de ziekte

Stenoserende atherosclerose van de belangrijkste slagaders van de onderste ledematen treedt op onder invloed van een verscheidenheid aan ziekteverwekkende factoren.

De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe bij mensen:

1. Met een erfelijke aanleg. Samen met genen worden de kenmerken van het lipidemetabolisme in het lichaam, hormonale achtergrond, de structuur van de structuur van arteriële wanden, de specificiteit van immuniteit overgedragen, wat de snelheid van ontwikkeling van atherosclerose beïnvloedt.
2. Met slechte gewoonten. Nicotine van sigaretten heeft een atherogene werking, maar bovendien leidt roken tot vasospasmen, en dit is wat de bloedstroom schaadt en ervoor zorgt dat slecht cholesterol in de slagaders blijft. Alcohol in grote hoeveelheden en medicijnen zijn niet minder schadelijk voor het lichaam, ze veranderen ook heel snel de normale werking van de vaatwand. Aan de andere kant wordt de consumptie van alcohol van hoge kwaliteit in de kleinste hoeveelheid beschouwd om plaque-afzetting in de vaten te voorkomen..
3. Met bijkomende ziekten. Atherosclerose van de onderste ledematen is moeilijk bij diabetes mellitus; bij patiënten met een dergelijke diagnose vormen zich zeer snel cholesterolplaques. De risicogroep omvat degenen die al lange tijd arteriële hypertensie en schildklierhypothyreoïdie hebben gehad..
4. Zwaarlijvig.
5. Met onvoldoende fysieke activiteit. Lichamelijke inactiviteit bevordert stagnatie van bloed in de onderste ledematen, dat wil zeggen dat er geschikte omstandigheden worden gecreëerd voor de afzetting van cholesterol.
6. Met psycho-emotionele aanhoudende of vaak terugkerende stress.
7. Voor ontstekingsprocessen in grote slagaders.

Het risico op atherosclerose neemt toe met de leeftijd, en hoe meer provocerende factoren op het menselijk lichaam inwerken, hoe groter de kans op vaatbeschadiging.

Het is opgemerkt dat atherosclerose van de slagaders van de extremiteiten zich vaak begint te ontwikkelen na uitgebreide bevriezing, ernstig letsel, buikoperaties.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

Met zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid kunnen zelfs de eerste symptomen van atherosclerose van de ledematen op zichzelf worden vermoed.

Het wordt aanbevolen om het examen in korte tijd te halen als de volgende wijzigingen worden geregistreerd:

• Jeuk en af ​​en toe griezelige benen. Vaak bepalen patiënten de gelijkenis van deze symptomen met de symptomen die optreden na langdurige compressie van de ledemaat. Maar ongemak in de benen met atherosclerose treedt op zonder bijkomende redenen..
• Koud gevoel in de aangedane ledemaat. Dit symptoom wordt ook waargenomen tijdens de warmere seizoenen..
• Bleke huid.
• Vermindering van vet- en spierlaag op de benen, dijen, voeten. Weefseldegeneratie wordt geassocieerd met een gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof.
• Schilferende huid, gebarsten benen, verkleuring van nagels. Tegen de achtergrond van atherosclerose ontwikkelen zich vaak schimmelziekten.
• Verlies van haar op de benen zonder daaropvolgende haargroei. Deze verandering houdt ook verband met degeneratieve processen in de huid..
• Pijn. Ten eerste verschijnen pijnlijke gevoelens tijdens inspanning, in de beginfase verschijnt "claudicatio intermittens". In vergevorderde gevallen kan de pijn in rust zijn.
• Het verschijnen van een onnatuurlijke bordeauxrode verkleuring van de huid van de voeten en benen. Verduistering duidt op trombusvorming en is een voorbode van necrose.
• Trofische, niet-genezende zweren op de benen, vaker vormen ze zich in het gebied van de voeten.
• Gangreen. Weefselnecrose treedt op in het laatste stadium van atherosclerose, de complicatie is sneller bij mensen met diabetes en een aantal andere bijkomende pathologieën.

Classificatie van pathologie

Classificeer de ziekte op basis van veranderingen in de slagaders en symptomen van de ziekte.

Er zijn 4 stadia van pathologie:

• De eerste fase is preklinisch. In dit stadium treedt lipoïdose op - een totale verandering in het metabolisme van vetten, die zich manifesteert door het verschijnen van een vetvlek in de slagaders. Pijn in de benen treedt alleen op na het lopen van lange afstanden of na ernstige lichamelijke inspanning met de nadruk op de onderste ledematen. Na rust verdwijnt de pijn.
• In de tweede fase van pathologie verschijnt pijn in de ledematen na een afstand van 250-1000 meter te hebben gelopen.
• In de derde fase bereikt ischemie een kritische waarde. Pijn in de ledematen treedt op na het overwinnen van 50-100 meter.
• De vierde fase is de fase van ulceratie en necrose met mogelijk daaropvolgend gangreen. Een persoon voelt hevige pijn en ongemak in de benen, zelfs 's nachts tijdens rust.

Diagnostiek

Een ervaren arts kan al bij onderzoek van de patiënt schade aan de slagaders van de onderste ledematen vermoeden. Er wordt aandacht besteed aan huidkleuring, weefselatrofie, arteriële pulsatie.

Benoem voor een nauwkeurige diagnose:

• Angiografie. Dit is de meest nauwkeurige instrumentele methode om veranderingen in bloedvaten te bestuderen. Eerst wordt een contrastmiddel in de slagader van de dij geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenfoto van de ledemaat gemaakt. Met angiografie kunt u alle plaatsen van vasoconstrictie en de aanwezigheid van een bypass-arterieel netwerk bepalen. Omdat deze procedure invasief is, wordt deze niet uitgevoerd bij ernstige nieraandoeningen en bij intolerantie voor contrastmiddel (jodium).
• Doppler-echografie - met de techniek kunt u in 95% van de gevallen vernauwende plaatsen detecteren.
• Computertomografie.
• Bloedonderzoek om het gehalte aan slechte cholesterol en bloedstollingstijd te bepalen.

De diagnose en de mate van atherosclerotische laesies worden pas blootgelegd na evaluatie van alle onderzoeksgegevens. De behandeling wordt geselecteerd afhankelijk van de geïdentificeerde pathologieën.

Behandeling

Als de patiënt geluk heeft en de pathologie is vastgesteld in de beginfase van de ontwikkeling, kan het, om verdere veranderingen te voorkomen en de bestaande schendingen te neutraliseren, alleen nodig zijn om de invloed van provocerende factoren op het lichaam uit te sluiten.

• Ten eerste: stop met roken;
• Eet zo dat er zo min mogelijk dierlijke vetten, die een bron van slechte cholesterol zijn, het lichaam binnenkomen;
• Afvallen als u extra kilo's heeft;
• Laat de bloeddruk niet boven de 140 mm Hg stijgen. st;
• Verhoog fysieke activiteit. Voor de vaten van de benen zijn wandelen, fietsen, zwemmen handig, thuis kun je het op een hometrainer doen;
• Behandel chronische ziekten. Als u diabetes heeft, moet u constant een normaal bloedglucosegehalte handhaven..

Behandeling van stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen in de tweede en volgende stadia van de pathologie is onderverdeeld in conservatieve, minimaal invasieve en chirurgische.

Conservatieve behandelingsprincipes

Conservatieve therapiemethoden omvatten het nemen van medicijnen en fysiotherapie. De kuren voor het nemen van medicijnen die speciaal zijn geselecteerd, afhankelijk van de onthulde veranderingen, zijn ontworpen voor 1,5-2 maanden, ze moeten tot 4 keer per jaar worden herhaald.

Van de medicijnen worden ze voornamelijk gebruikt:

• Disaggreganten, dat wil zeggen middelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Het bekendste antibloedplaatjesmiddel is aspirine.
• Geneesmiddelen die de vloeiende eigenschappen van bloed verbeteren. Dit zijn rheopolyglucine (intraveneus toegediend in een ziekenhuis) en pentoxifylline.
• Krampstillers. Deze medicijnen werken om vasoconstrictie te verminderen, wat de doorbloeding verbetert..
• Anticoagulantia worden voorgeschreven in de decompensatiefase.

De benoeming van statines voor de normalisatie van cholesterol in het bloed wordt getoond. Bij atherosclerose worden vaak enzympreparaten gebruikt, omdat de ziekte in de meeste gevallen gepaard gaat met veranderingen in het werk van de alvleesklier.

Sommige medicijnen moeten een keer worden gedronken, andere worden periodiek gebruikt, in sommige gevallen moeten medicijnen levenslang worden ingenomen. Kenmerken van de selectie van het behandelingsregime zijn afhankelijk van het stadium van de pathologie en de bijbehorende aandoeningen.

Minimaal invasieve behandelmethoden

Innovatieve methoden voor de behandeling van patiënten met atherosclerose van de onderste ledematen - ballondilatatie, angioplastiek, stentplaatsing van de aangetaste slagaders. Deze minimaal invasieve procedures herstellen de bloedstroom zonder uitgebreide chirurgie.

Ze worden uitgevoerd met speciale apparatuur, de revalidatieperiode neemt weinig tijd in beslag en de patiënt kan thuis herstellen.

Chirurgie

Niet altijd minimaal invasieve technieken kunnen worden toegepast. Als de geblokkeerde delen van de bloedvaten lang zijn, is chirurgische ingreep vereist om de bloedcirculatie te herstellen. De patiënt krijgt een van de soorten operaties aangeboden:

• Prothese van het gewijzigde deel van het vat met synthetisch materiaal.
• Bypass-chirurgie - het creëren van een kunstmatig kanaal waardoor bloed naar behoefte door de omtrekbaan kan circuleren.
• Trombendarteriëctomie - het afsnijden van atherosclerotische plaques in de bloedvaten.

In gevallen waarin gangreen wordt gediagnosticeerd en er geen voorwaarden zijn om de bloedcirculatie te herstellen, is amputatie van ledematen noodzakelijk. Deze operatie is voorgeschreven om het leven van de patiënt te redden..

Folk-methoden gebruiken

Traditionele geneeskunde recepten zijn nutteloos voor atherosclerose, tenzij voorgeschreven medicatie wordt gebruikt. Maar verschillende afkooksels van kruiden, speciale baden, tincturen helpen de conditie van bloedvaten en bloedsamenstelling te verbeteren en verbeteren de algehele weerstand van het lichaam.

• Afkooksels van paardenkastanje, gewone hop. Deze kruiden bevorderen de bloedcirculatie.
• Brandnetelbaden. Het gebruik ervan verbetert de microcirculatie en helpt het ongemak bij atherosclerose te verminderen.
• Knoflookdrankje. 10 teentjes knoflook moeten worden geschild, geplet en gevuld met een glas ongeraffineerde plantaardige olie. Het mengsel moet een dag worden toegediend, waarna het kan worden behandeld. Voor de behandeling wordt een theelepel knoflookolie gemengd met een eetlepel vers geperst citroensap, ze drinken het medicijn drie keer per dag.

Zorg ervoor dat u zich aan uw dieet houdt. Het wordt aanbevolen om meer groenten en fruit te eten, bij atherosclerose zijn grapefruit, meloen, viburnum, noten, kaas en vette vis nuttig. Er moet altijd aan worden herinnerd dat het gebruik van boter, vet vlees, worstjes, paté, slachtafval, muffins, reuzelmayonaise met atherosclerose bijna volledig moet worden geëlimineerd.

Naleving van het dieet herstelt niet alleen de elasticiteit van de bloedvaten, maar heeft ook een positief effect op de toestand van het hele organisme. Je moet meer drinken, het is handig om zuiver water, compotes, groene thee of thee met citroen te gebruiken, afkooksels van sommige kruidengeneesmiddelen.

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Het leven en de gezondheid van een persoon hangt af van het werk van het cardiovasculaire systeem, en volgens de WHO staan ​​HVZ-ziekten op de eerste plaats bij sterfte door beroerte en hartaanval. Een van de meest voorkomende oorzaken van gevaarlijke complicaties is atherosclerose. De vorm van de ziekte die de onderste ledematen aantast, is ook gevaarlijk met het risico op gangreen. Tijdige diagnose van de ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts tijdens de behandeling is de sleutel tot herstel en het vermijden van onaangename gevolgen.

Wat is atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose heeft verschillende vormen die verschillen in symptomen en beschadiging. Atherosclerose van de onderste ledematen tast de vaten en slagaders van de benen aan, en het chronische type van de ziekte wordt vernietiging genoemd. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 2,5% van de wereldbevolking, waarvan meer dan 80% chronisch is.

Bij artrose worden alleen de grote terminale, femorale, iliacale of popliteale slagaders aangetast, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de weefsels van de benen..

Systemische ziekte leidt zelden tot amputatie of invaliditeit, maar de gevorderde vorm is fataal binnen een jaar na het verschijnen van de eerste tekenen en bij gebrek aan de juiste behandeling. In termen van sterfte onder alle HVZ's, staat het op de derde plaats.

De oorzaken van de ziekte

Een aantal interne en externe oorzaken leiden tot vernietiging van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, die niet alleen de progressie van de ziekte veroorzaken, maar ook het risico op complicaties vergroten. De combinatie van drie of meer factoren verhoogt het risico op artrose aanzienlijk, en hun uitsluiting van het leven verlaagt het niveau van de ziekte.

Cardiologen verdelen alle redenen in twee groepen. De eerste zijn veranderlijke factoren. Deze omvatten ziekten, overgewicht, slechte gewoonten. De tweede - onveranderlijk (erfelijkheid, leeftijd, geslacht). Het risico op het ontwikkelen van atherosclerose neemt toe met een familiegeschiedenis. Onder invloed van deze factor begint de ziekte zich op jonge leeftijd te ontwikkelen. Bij patiënten onder de 55 jaar overheersen mannen. Het percentage OA-groei bij vrouwen neemt toe na de menopauze naarmate de oestrogeenproductie stopt. Dit hormoon beïnvloedt de vetstofwisseling en remt de toename van LDL.

Overtreding van het vetmetabolisme leidt tot:

• Hoog totaal cholesterol en hoge concentraties lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid;
• Laag gehalte aan HDL;
• Hypertriglyceridemie.

Als gevolg van dyslipidemie begint de ontsteking van de vaatwanden en met gelijktijdige arteriële hypertensie versnelt het proces van atherosclerose-ontwikkeling aanzienlijk. Het risico op vasculaire pathologie bij hypertensieve patiënten is bijna 4 keer hoger dan bij mensen met een normale bloeddruk. Hoge druk beschadigt het endotheel en verhoogt tegelijkertijd de productie van stoffen die tot vasoconstrictie leiden.

Actief en passief roken vernietigt de wanden van bloedvaten, activeert bloedplaatjes en verhoogt de viscositeit van het bloed, wat een toename van het cholesterol- en HDL-gehalte in het bloed veroorzaakt. Artsen associëren de dreiging van het ontwikkelen van de ziekte met langdurig roken met een toename van de lipideniveaus en met de ontwikkeling van arteriële hypertensie..

Obesitas, vooral van het viscerale type, en de aanwezigheid van metabool syndroom leiden niet alleen tot atherosclerose, maar ook tot het optreden van diabetes mellitus, hypertensie, insulineresistentie en stoornissen van het vetmetabolisme.

Het resultaat van een zittende levensstijl is het verschijnen van overgewicht, een toename van de lipideniveaus en de ontwikkeling van HVZ. Bij lage fysieke activiteit worden de renine-angiotensine-aldosteron- en sympatho-adrenale systemen geactiveerd en komen catecholamines en soortgelijke stoffen vrij in het bloed. Ze hebben een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem, ontwikkelen spastische reacties, verminderen het metabolisme en verhogen de bloeddruk..

Een andere reden voor het optreden van artrose is diabetes mellitus of verminderde koolhydraatdiabetes van 1 en 2 graden. Bij vrouwen verhoogt deze ziekte het risico op vorming van atherosclerotische afzettingen met 5-7 keer, bij mannen - met 3-4 keer. Bij diabetici kan schade aan de wanden van bloedvaten het gevolg zijn van directe blootstelling of de invloed van metabolische producten die leiden tot de productie van ontstekingsremmende cytokines. Bij type 1-diabetes vermindert insuline de activiteit van lipoproteïnelipasen en verhoogt het de productie van triglyceriden. Bij diabetes type 2 is er een toename in de synthese van LDL en VLDL.

De snelle progressie van de ziekte wordt ook vergemakkelijkt door:

• Nierfalen;
• Bloedstollingsstoornis;
• Weefselgevoeligheid voor insuline of leptine, postprandiale glycemie, de aanwezigheid van visceraal vet in het lichaam, enz..

Belangrijke factoren die het begin en de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zijn onder meer ongezonde voeding, frequente stress, slechte omgeving, depressie.

Symptomen van de ziekte

De mate van expressie van artrose hangt af van de leeftijd van de persoon, de aanwezigheid van ziekten van derden, fysieke en emotionele toestand. Gewoonlijk manifesteert het uitwissen van atherosclerose zich niet gedurende lange tijd, en de eerste tekenen zijn:

• Acute trombose of embolie;
• Gevoelloosheid van de tenen of de hele voet;
• Koud gevoel in de voeten en benen;

Pijn in de spieren van het onderbeen tijdens lange wandelingen, die snel verdwijnt na een korte rustpauze.

De belangrijkste manifestatie van de ziekte is claudicatio intermittens van de voeten, ook wel perifeer ischemiesyndroom genoemd. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, manifesteert het zich:

• Bij het passeren van meer dan 1 km;
• Bij het passeren van een afstand van 100 tot 250 m;
• Bij het passeren van een afstand van 25 tot 100 m;
• Bij het traplopen.

Het kan worden gedetecteerd door de afwezigheid van een pols of de afname van de enkels, lage temperatuur van de ledematen en systolisch geruis over de belangrijkste slagaders van de benen. Atherosclerosis obliterans manifesteert zich en pijn, die meestal wordt geassocieerd met vermoeidheid of ongemakkelijke schoenen in de beginfase. Met de ontwikkeling van AO beginnen pijnsensaties zelfs in rust op te treden en permanent te worden. Pijnstillers zijn vaak machteloos in het onderdrukken van pijn: er treedt volledige afsluiting van bloedvaten op.

Een andere metgezel van atherosclerose is het Leriche-syndroom, dat zich manifesteert wanneer het aorto-iliacale gebied wordt aangetast door pijn in de heupen, billen en in het lumbale gebied. Bij mannen wordt dit syndroom een ​​veel voorkomende oorzaak van impotentie. Weefselischemie bij het uitwissen van atherosclerose is te herkennen aan een verandering in de kleur van de huid van de ledematen: het wordt bleek en naarmate artrose zich ontwikkelt, wordt het blauwviolet. Begeleid door een verandering in kleur, uitputting van onderhuids weefsel, haaruitval en een toename van de epidermislaag, een verandering in de vorm en structuur van de nagels.

Het laatste en gevaarlijkste symptoom van de ziekte is gangreen. Het manifesteert zich in het ontstaan ​​van ongeneeslijke trofische ulcera aan het onderbeen en aan de voeten.

Stadia van atherosclerose

Oblitererende atherosclerose wordt geassocieerd met systemische schade aan de wanden van arteriële vaten als gevolg van een verstoring van het eiwit- en lipidenmetabolisme. Het gaat gepaard met een verandering in de verhouding tussen eiwitten, fosfolipiden en cholesterol tegen de achtergrond van een verhoogde productie van bèta-lipoproteïnen. De ontwikkeling van de ziekte is onderverdeeld in 3 fasen..

In de eerste fase van pathologie beginnen vettige stoffen zich op te hopen op de plaats van microdamage van de vaatwanden, waardoor vlekken ontstaan. Het losmaken en opzwellen van de wanden van de bloedvaten vindt plaats met de gelijktijdige productie van enzymen om lipiden op te lossen en de integriteit van de wand te behouden. Wanneer de afweermechanismen aan de binnenkant uitgeput zijn, worden verbindingen van eiwitten, lipiden en cholesterol gevormd.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel op de plaats van lipidenafzetting en de geleidelijke vorming van atheromateuze plaques. In dit stadium zijn ze nog steeds vloeibaar en kunnen ze worden opgelost. Het gevaar van deze fase is dat het losse oppervlak gemakkelijk scheurt en de fragmenten ervan het vasculaire lumen kunnen verstoppen. Het vat verliest zijn elasticiteit en kan barsten, wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel.

De derde fase gaat gepaard met de verdichting van de plaque en de afzetting van calciumzouten daarin. De plaque gaat over in een stabiele toestand en groeit, waardoor het lumen van het vat wordt gesloten. Dit leidt tot verstoring en stopzetting van de bloedtoevoer en brengt gevaar voor de ontwikkeling van gangreen, necrose, hartaanval met zich mee.

Er zijn ook verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van vernietigende atherosclerose. De eerste optie omvat 3 formulieren. Bij acuut is er een snelle blokkering van de slagader en de snelle ontwikkeling van trofische pathologieën. Patiënten hebben een dringende ziekenhuisopname nodig, wat in de meeste gevallen tot amputatie van ledematen leidt. Bij bijna de helft van de patiënten ontwikkelt de ziekte zich subacuut en manifesteert zich in seizoensgebonden exacerbaties. Als deze vorm van atherosclerose van de onderste ledematen wordt gediagnosticeerd, kan de behandeling zowel in de kliniek als stationair plaatsvinden. Chronische atherosclerose obliterans komt voor bij 42% van de patiënten. Ze behouden vasculaire doorgankelijkheid, een ontwikkeld onderpand netwerk, en trofische stoornissen verschijnen laat. Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen van de chronische vorm vindt alleen plaats op poliklinische basis.

De lokalisatie van het occlusieve en stenotische proces van artrose is onderverdeeld in de aorto-iliacale, femorale-popliteale, multilevel en popliteale-femorale.

Diagnostiek van de vernietigende atherosclerose

Het onderzoek van een patiënt met verdenking op artrose begint met het registreren van klachten, het afnemen van anamnese en het signaleren van slechte gewoonten.

De belangrijkste doelen van diagnostiek van atherosclerose zijn:

• Bevestiging van vasculaire pathologie;
• De exacte lokalisatie van de laesie onthullen;
• Het vaststellen van de mate en prevalentie van vernauwing van het vatlumen;
• Bepaling van de mate van ischemie van inwendige organen;
• Identificatie van cholesterolplaques met risico op scheuren.

Tijdens diagnostische maatregelen is het noodzakelijk om alle risicofactoren te identificeren om hun invloed op de ontwikkeling van de ziekte te verduidelijken. Tijdens een lichamelijk onderzoek moeten de druk en de middelomtrek worden gemeten. Als het groter is dan 88 cm bij vrouwen en 102 cm bij mannen, duidt dit op de aanwezigheid van het metabool syndroom.

De volgende fase is palpatie en auscultatie van de bloedvaten van de benen. Met de normale positie van de slagaders duidt de afwezigheid van een puls in het popliteale gebied op een laesie van het femorale-popliteale segment, en het verdwijnen ervan op de femorale slagader duidt op een blokkering van de vaten van de iliacale slagaders.

Stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen van de vernietigende vorm wordt gedetecteerd door een bloedtest:

• Door het niveau van totaal cholesterol;
• Door de hoeveelheid LDL met een snelheid van 3 mmol / l;
• Op het niveau van HDL met een snelheid van 1 mmol / l;
• Door het niveau van triglyceriden;
• Op het niveau van c-reactief proteïne met een snelheid van 2 g / l;
• Voor de detectie van homocysteïne bij jonge mensen;
• Apolipoproteïne Al;
• Apolipoproteïne B.

Als eerder diabetes mellitus is vastgesteld, worden bovendien geglycosyleerde hemoglobine- en bloedglucosespiegels bepaald.

Tests en monsters

De Panchenko-kniefenomeentest wordt uitgevoerd vanuit een zittende positie. De patiënt legt het gewonde been op het gezonde been en als er na een tijdje pijn in de kuitspieren of gevoelloosheid van de voet is, een gevoel van kruipen, wordt artrose gediagnosticeerd. De Goldflam-test wordt uitgevoerd op een bank. De patiënt wordt gevraagd zijn benen op te heffen en meerdere keren te buigen en te strekken op de knie. Bij verminderde bloedsomloop worden de benen moe na 10-20 herhalingen. Tegelijkertijd verandert de kleur van de huid en in het geval van ernstige pathologie van de bloedstroom in de onderste ledematen, treedt de bleekheid van de voet op na enkele seconden.

Om de schouder-enkelindex te berekenen, wordt de verhouding tussen het niveau van de bloeddruk op de schouder en enkel gebruikt. Als de waarde kleiner is dan 0,4, wordt een ernstige vorm van atherosclerose gediagnosticeerd. Met indicatoren van 0,41 tot 0,7 - matige ernst, met 0,71 tot 0,9 - matig, en van 0,91 tot 1,3 - een lichte verslechtering van de vasculaire elasticiteit. De normale ABI is hoger dan 1,31. Tijdens de Sitenko-Shamova-test wordt het bovenste derde deel van de dij geklemd met een elastisch verband zodat de slagader wordt samengedrukt. Na een paar minuten wordt de tourniquet losser en wordt de tijd geregistreerd. Als er geen pathologie is, krijgt de ledemaat binnen 10-15 seconden een normale kleur. De identificatie van het symptoom van plantaire ischemie vindt plaats wanneer de voeten bleek worden wanneer de benen onder een hoek van 45 ° worden opgetild. De snelheid waarmee de huidskleur verandert, hangt af van de mate van beschadiging van het ledemaat en is in een ernstig stadium van 4 tot 7 seconden.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostische methoden worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken, de toestand van bloedvaten te verduidelijken en de mate van schade aan organen en weefsels te bepalen.

De reografiemethode bestaat uit het registreren van veranderingen in de elektrische weerstand van spierweefsel met veranderingen in de pols. Dit wordt verklaard door het verschil in het vullen van bloedvaten tijdens contractie en ontspanning van de hartspier. Met behulp van het programma kunt u de aanwezigheid van occlusie, stenose of tromboebolie bepalen. Angiografie wordt ook voorgeschreven. Het is een combinatie van radiografie met het inbrengen van een contrastmiddel in het vat onder plaatselijke verdoving. Een contrastmiddel op basis van jodium wordt via een katheter geïnjecteerd. De afbeeldingen tonen de plaatsen van vernauwing en uitzetting van het vat, de aanwezigheid van bloedstolsels, de bloedstroomsnelheid en de toestand van de vaatwand..

Atherosclerose van de vaten van de benen wordt ook gedetecteerd met behulp van duplex scannen, gebaseerd op het vermogen van ultrasone golven om te worden gereflecteerd door lichaamsweefsels. Bij het uitvoeren ervan worden dopplegrafie en het scannen van bloedvaten gebruikt in een gelijktijdige of opeenvolgende modus. Het hangt af van de mogelijkheden van het apparaat. Met de procedure kunt u de structuur van bloedvaten, de snelheid en het volume van de bloedstroom bestuderen. Met behulp van de duplex-echografische diagnostische methode wordt een tweedimensionaal beeld verkregen van de vaatwanden met de plaatsen waar plaques zijn gevormd, hun componenten en toestand.

Oscillografie is een methode om drukveranderingen vast te leggen met speciale pneumatische manchetten of elektronische sensoren. Vervolgens beoordeelt de arts de amplitude van de oscillaties en stelt de plaats van de pathologie vast. Deze diagnostische methode wordt meestal gebruikt voor mediosclerose. De methode van transcutane meting van de partiële zuurstofdruk bestaat uit het plaatsen van sensoren op het lichaam van de patiënt, die drukveranderingen op een diepte van 100 micron registreren. Met de methode kunt u het niveau van kritische ischemie vaststellen en de genezing van trofische ulcera voorspellen.

MRI is het meest nauwkeurige middel om een ​​ziekte te diagnosticeren en is nieuw. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen na onderzoek met een tomograaf stelt u in staat om de dosering van geneesmiddelen aan te passen, de juiste kuur fysiotherapie te kiezen en circulatiestoornissen in kleine bloedvaten te voorkomen. Het is veilig voor alle patiënten omdat heeft geen ioniserende straling. Nieuwe diagnostische methoden omvatten angioscopie, die bestaat uit het onderzoeken van het binnenoppervlak van de vaatwand met behulp van een speciale endoscoop. Met thermografie kunt u de instabiliteit van cholesterolplaques en de mate van breukrisico vaststellen.

Behandeling van atherosclerose

Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie keurde de standaard voor de behandeling van atherosclerose goed, die het verzamelen van anamnese, laboratoriumtests, instrumentele diagnostiek en onderzoek, de aanbevolen behandelingskuur en medicijnen voorschrijft. In het document staat welke arts vasculaire atherosclerose behandelt:

• Als de bloedvaten van de hersenen zijn aangetast, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen;
• Als hartpathologie wordt gediagnosticeerd - naar een cardioloog;
• Wat voor soort arts behandelt atherosclerose van de onderste ledematen - een angioloog (met wie ook contact moet worden opgenomen in geval van schade aan de bloedvaten van de handen);
• Patiënten met stadium 1 van atherosclerose van de benen en met klachten van pijn in de benen wenden zich tot een therapeut, die, na het voorschrijven van tests, de noodzaak bepaalt om nauwe specialisten in te schakelen;
• Eventueel aanvullend een endocrinoloog, fleboloog, neurochirurg of chirurg, psycholoog, voedingsdeskundige inschakelen.

Artsen onderscheiden 2 belangrijke manieren om atherosclerose te behandelen - medicamenteuze of traditionele therapie en chirurgie. Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt op individuele basis uitgevoerd op basis van de resultaten van onderzoek, tests en analyses. Meestal krijgen patiënten verschillende groepen medicijnen voorgeschreven. Medische behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen omvat het gebruik van statines, ontworpen om vet in de levercellen te blokkeren. Ze worden voorgeschreven aan patiënten en voor de preventie van de ziekte voor mensen met een hoog risico: patiënten met hypertensie, patiënten bij wie de diagnose coronaire hartziekte is gesteld of die een hartaanval hebben gehad. Omdat statines een aantal bijwerkingen hebben, worden ze met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met diabetes en jicht. Bij het gebruik van medicijnen in deze categorie patiënten neemt het risico op het ontwikkelen van myopathie met 2 keer toe.

Een andere grote groep medicijnen zijn fibraten. Ze worden aanbevolen om de actieve productie van vetten door het lichaam te verminderen. Geneesmiddelen werken in op leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van vetzuren. Fibrines worden gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te voorkomen bij diabetici en bij mensen die een beroerte of een hartaanval hebben gehad. Gebrek aan medicijnen bij het veroorzaken van de vorming van stenen in de galblaas en lever bij langdurig gebruik.

Atherosclerose van de benen wordt ook behandeld met geneesmiddelen op basis van nicotinezuur. Ze zijn bedoeld voor:

• Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen;
• Uitbreiding van het lumen van de slagader aangetast door atherosclerose;
• Normalisatie van de bloeddruk;
• Bloedstolsels oplossen.

Medicijnen met nicotinezuur zijn verboden bij nieraandoeningen en nierfalen, zweren en duodenitis.

Galzuursequestraten zijn ontworpen om vetzuren in de dunne darm te isoleren. De medicijnen werken op vetzuren die door de lever worden gesynthetiseerd en worden gevormd onder invloed van micro-organismen. En hun werking is gebaseerd op het vermogen van ionenuitwisselingsharsen om vetverbindingen te absorberen. Voor een succesvolle therapie wordt bovendien het volgende voorgeschreven:

• Vasodilatatoren voor bloeddrukregulatie;
• Spierverslappers met centrale werking om het werk van zenuwimpulsen te reguleren;
• B-vitamines om het metabolisme te verbeteren en het immuunsysteem te versterken, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques wordt voorkomen;
• Angioprotectors om het risico op bloedstolsels te verminderen;
• Antiplatelet-middelen om de microcirculatie van biologische vloeistoffen te verbeteren;
• Anticoagulantia om de bloedstolling te verminderen.

In stationaire omstandigheden worden sommige medicijnen aan patiënten toegediend met behulp van intraveneuze druppelaars en intramusculaire injecties. Zelfaanpassing van de dosering, het type medicijn of het type is onaanvaardbaar en kan een sterke verslechtering van de toestand en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Chirurgische methoden

Chirurgische interventie voor vasculaire atherosclerose wordt gebruikt in het geval van een ernstige ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling geen positieve veranderingen meer teweegbrengt of het leven van de patiënt in gevaar is.

Percutane transluminale angioplastiek wordt voorgeschreven om het vasculaire lumen te vergroten. De essentie van de operatie is het inbrengen van een speciale katheter met een ballon in de slagader. Wanneer de ballon zijn plaats heeft ingenomen, wordt er lucht in toegevoerd, waardoor de ballon en het vatlumen uitzet. Als het niet mogelijk was om de occlusie te elimineren, wordt een extra stent ingebracht. De operatie wordt dan "stenting" genoemd. De stent kan geneesmiddel-eluerend, permanent of tijdelijk zijn. Feedback na de operatie is positief: het is pijnloos en de verbetering van het welzijn komt snel.

Bypass-chirurgie bestaat uit het implanteren van een transplantaat dat het getroffen gebied omzeilt. Gewoonlijk wordt een klein deel van de ader van de patiënt als stent gebruikt. Vasculair herstel is vergelijkbaar met een bypass-operatie, maar een prothese wordt samen met de bypass gebruikt. Bij gangreen is amputatie van de aangedane ledemaat noodzakelijk om het leven van de patiënt te redden.

Een nieuwe benadering van de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen is lasertherapie. Hiermee kunt u cholesterolformaties vernietigen met een speciale sensor die in het vat wordt ingebracht. Restanten van de plaque nestelen zich op de sensor en worden daarmee uit het vat verwijderd. Een andere optie voor laserbehandeling van atherosclerose van de onderste ledematen is om een ​​apparaat te gebruiken dat bloedcellen bestraalt met een gefocusseerde straal. Dit leidt tot een verbeterde doorbloeding, lagere glucosespiegels, cholesterol, triglyceriden en een afname van ischemische veranderingen in weefsels..

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Atheroscerose kan niet alleen worden genezen door middel van traditionele geneeskunde. Ze tonen echter werkzaamheid aan bij de preventie van trombose, atherosclerose en hypertensie wanneer ze naast medicamenteuze therapie worden gegeven. Folkmedicijnen hebben weinig contra-indicaties, maar ze worden niet met alle medicijnen gecombineerd. Daarom mag het gebruik ervan alleen in overleg met de arts gebeuren..

Meest populaire recepten voor de behandeling van artrose:

1. Maal met een blender of hak 5 citroenen en hetzelfde aantal knoflookkoppen fijn, meng met kg honing. Neem een ​​keer per dag, eetl. Cursus - 1 maand;
2. Haal 50 g knoflook door een pers, giet 0,2 l wodka. Bestand tegen 7-9 dagen. Neem drie keer per dag, 7-10 druppels, verdund in een lepel melk of water;
3. 200 g meidoornbessen giet 0,2 l alcohol. Bestand tegen 3 weken. Filter en neem per theelepel. 30 minuten voor het ontbijt;
4. 25 g bladeren en bloemen van winde worden met 0,1 l alcohol gegoten. Bestand tegen een week. Zeef en neem twee weken twee keer per dag 1/2 theelepel;
5. Paardenkastanjesap verlicht wallen en versterkt de wanden van de slagaders. Ze drinken het twee keer per dag, 25 druppels per glas water;
6. Voor het ontbijt wordt 100 ml komkommersap gedronken. Cursus - 3 weken;
7. St.l. gehakte dillezaden worden met een glas heet water gegoten. Bestand tegen ongeveer 20 minuten en verdeel het volledige volume in 4 doses.
8. De medicinale verzameling rode klaver, zoete klaver en kliswortel wordt ongeveer 2 minuten op laag vuur gekookt, waarna de kom in een warme handdoek wordt gewikkeld. Bestand tegen de infusie gedurende 20-30 minuten, daarna filteren. Drink driemaal daags 1/3 kopje. De cursus is bedoeld voor een maand, waarna ze een pauze nemen van 2 maanden.

Complementaire therapie

Samen met medicijnen krijgen patiënten vaak een massage, therapeutische oefeningen, fysiotherapie, het gebruik van etherische oliën, therapeutische modder of klei voor manifestaties van necrose voorgeschreven.

De massage helpt om de tonus van weefsels te verhogen, de beweging van biologische vloeistoffen te verbeteren en het spierkorset te versterken. Tijdens de sessies worden wrijftechnieken van verschillende intensiteit gebruikt, strelen en knijpen. Bij atherosclerose zijn veel van de bestaande soorten massagepraktijken toegestaan.

Therapeutische oefeningen worden geselecteerd afhankelijk van de leeftijd, het gewicht, het stadium van de ziekte en de chronische processen van derden. Het complex bestaat uit oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de bloedcirculatie, het elimineren van congestie en het versterken van spieren. U moet dagelijks gymnastiek uitvoeren zonder ernstige pijn.

Effectieve aanvullende therapie is hirudotherapie, lichaamspakking, therapeutische baden.

Hoe u kunt voorkomen dat u ziek wordt

Een belangrijke rol bij het voorkomen van atherosclerose is een gezond en uitgebalanceerd dieet. Een speciaal dieet wordt ook voorgeschreven bij de diagnose en is essentieel voor levenslange therapietrouw. Het is noodzakelijk om vet voedsel, hete kruiden, gerookt vlees en worst uit het dieet te houden, alles zout. De consumptie van snoep en pasta moet worden beperkt. Zuivelproducten zijn essentieel tijdens het dieet, maar alleen vetarm is toegestaan.

Een goede voeding betekent:

• Controle van het caloriegehalte van porties;
• Beperking van het gebruik van dierlijke vetten;
• Inleiding tot het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels en vezels. Dit zijn granen, fruit, groenten;
• Verplicht gebruik van magere vis en zeevruchten;
• Uitsluiting van het menu van rijke bouillon, gelei vlees, reuzel.

Naleving van een caloriearm dieet is niet alleen nodig om de bloedvaten te reinigen, maar ook om een ​​normaal gewicht te verminderen en te behouden. Een ander onderdeel van preventie is stoppen met roken en stoppen met grote doses alcohol. Artsen raden aan om onderkoeling van de benen te vermijden om vasospasme te voorkomen, en om ongemakkelijke en strakke schoenen, hoge hakken en veelvuldig dragen van sneakers op te geven.

Passende fysieke activiteit is ook noodzakelijk voor patiënten en mensen die risico lopen. Lange wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, aquarobics, yoga, ontspannen fietsen, hippotherapie, aqua yoga zullen nuttig zijn.

Of het mogelijk is om atherosclerose van de onderste ledematen te genezen, hangt af van de tijdigheid van het bezoek aan de arts en de naleving van alle voorschriften.

In de vroege stadia van de ziekte is het voldoende om het dieet aan te passen, stress te elimineren en te sporten. In latere stadia is constante medicatie vereist, en in gevorderde stadia neemt het risico op noodoperaties toe. Symptomen en behandeling van de ziekte zijn ook afhankelijk van de ernst van de ziekte, externe chronische processen en de leeftijd van de patiënt. Bij het volgen van de gekozen behandelingskuur is de prognose gunstig, de ziekte kan worden teruggebracht tot minimale manifestaties. Als u de aanbevelingen van artsen negeert, vindt de dood plaats binnen het eerste jaar na de diagnose van trofische weefselveranderingen.