Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

Atherosclerose kan alle grote bloedvaten van het menselijk lichaam aantasten, inclusief die in de onderste ledematen. Met dit type tasten pathologen eerst de bloedvaten van de buikholte aan, waarna cholesterolafzettingen zich verspreiden naar de tibiale, femorale en popliteale slagaders. De ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen vindt langzaam plaats: vanaf het begin van veranderingen tot het begin van de primaire symptomen duurt het minstens 10-15 jaar. De specificiteit van atherosclerose-laesies van de slagaders van de benen maakt het niet mogelijk om deze ziekte alleen te diagnosticeren op basis van klachten van patiënten. Bovendien treedt een bezoek aan een arts in de meeste gevallen op met onomkeerbare veranderingen die praktisch niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling..

Kenmerken van de ziekte. Oorzaken

Voor de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten is een combinatie van twee processen nodig: plaatselijke vernietiging van het binnenoppervlak van de slagaderwand (intima) en een verhoogd gehalte aan zware lipiden in het bloed. Het optreden van verwondingen op de intima veroorzaakt een natuurlijke afweerreactie, waarbij een "patch" van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) wordt gevormd op de plaats van het letsel..

Als dit gebeurt tegen de achtergrond van verhoogde LDL-waarden in het lichaam, stopt de vorming van plaque niet. Het zet uit en blokkeert het grootste deel van het lumen van de slagader. Het hele proces duurt meerdere jaren, daarom wordt in de meeste gevallen atherosclerose van de onderste ledematen op oudere leeftijd gediagnosticeerd.

Onder de hoofdoorzaken van atherosclerose van de onderste ledematen noemen flebologen en cardiologen ten minste tien factoren die de toestand van de vaatwand en het niveau van lipoproteïnen in het bloed beïnvloeden. Deze omvatten:

  • systemische endocriene en stofwisselingsstoornissen die de tonus van bloedvaten beïnvloeden, hun weerstand tegen vernietiging - diabetes mellitus, disfunctie van de geslachtsklieren en de schildklier, hypertensie;
  • slechte gewoonten die leiden tot frequente fluctuaties in de tonus van de vaatwanden - roken, alcoholisme;
  • opname van vaste dierlijke vetten uit voedsel in hoeveelheden die de behoeften van het lichaam overschrijden;
  • leverdisfunctie, waarbij het een verhoogde hoeveelheid cholesterol synthetiseert;
  • obesitas, wat leidt tot een verzwakking van de vasculaire tonus en verstoring van hormonale niveaus, wat ook kan leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte.

Deskundigen merken op dat de manifestaties van atherosclerose van de slagaders in de onderste ledematen bij vrouwen veel minder vaak voorkomen dan bij mannen. Dit komt door de specifieke kenmerken van het vrouwelijk lichaam, omdat oestrogenen de activiteit van lipoproteïnen met lage dichtheid onderdrukken.

Artsen sluiten de invloed van factoren die onafhankelijk zijn van een persoon op de ontwikkeling van atherosclerose van de benen niet uit: genetische kenmerken, aangeboren pathologieën en andere kenmerken van het lichaam. Leeftijdgerelateerde veranderingen hebben echter de grootste invloed: de periode waarin symptomen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen optreden en de behandeling van de ziekte valt altijd op hoge leeftijd.

Symptomen en stadia van de ziekte


In de klassieke versie is de symptomatologie van atherosclerose van de onderste ledematen van toenemende aard: deze neemt toe met de overgang van de ziekte van het ene stadium naar het andere. Als de patiënt aan het begin van het pathologische proces praktisch geen veranderingen voelt, maakt hij zich in de laatste fase zorgen over een hele reeks pijnlijke symptomen.

Wat zijn de symptomen van atherosclerose met wisselende mate van schade aan de slagaders van de benen met atherosclerotische complicaties:

  1. Preklinische fase. Er zijn geen alarmerende tekenen bij atherosclerose van de onderste ledematen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Pathologische veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een instrumenteel onderzoek van de bloedvaten van dit deel van het lichaam en in een laboratoriumbloedonderzoek, wat duidt op een schending van het lipidemetabolisme.
  2. De tweede fase, die in de geneeskunde niet-stenotische atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen wordt genoemd. Het lumen van de vaten is versmald, maar niet kritisch. Ongemak in de vorm van scherpe of brekende pijn in de benen treedt op na een lange wandeling over een afstand van ongeveer een kilometer. Na een korte rustpauze gaan de pijnen weg. Er kan ook sprake zijn van bleekheid en gevoelloosheid van de voeten met verhoogde belasting van de benen, nachtkrampen.
  3. Ischemisch of de derde fase wordt gekenmerkt door ernstige symptomen wanneer pijn optreedt na het passeren van korte afstanden (50-100 m). Vaak krijgt de ziekte meer bedreigende kenmerken als de slagaders van de benen stenotisch zijn, dat wil zeggen dat ze in een klein gebied sterk versmald zijn. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met bleekheid van de benen tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor kou, veranderingen in de huid: deze wordt droog, schilferig, bleek.
  4. De vierde fase van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen gaat gepaard met de meest uitgesproken alarmerende symptomen. De pijnen houden constant aan en worden bij de minste lichamelijke inspanning heviger. De manier van lopen van de patiënt wordt schuifelend. Externe veranderingen vinden ook plaats: de huid en nagels worden dunner, broos en schilferig, trofische zweren en gebieden met necrose (zwart geworden huid) verschijnen op de enkel en voet. De oorzaak van een dergelijke verslechtering is stenose van de slagaders van de benen met volledige blokkering van bloedvaten door atherosclerotische plaques..

Als u de behandeling van stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen in de fasen 3 en 4 niet toepast, is de kans groot dat u gangreen ontwikkelt met daaropvolgende amputatie van de benen..

Omdat de symptomen van de ziekte geleidelijk toenemen, stellen patiënten een bezoek aan de dokter uit totdat het voor hen moeilijk wordt om zelfs binnen hun eigen huis te verhuizen. De meeste patiënten zijn er namelijk zeker van dat pijn in de benen een gevolg is van natuurlijke slijtage van het bewegingsapparaat en geen teken van een ernstig probleem met de bloedvaten..

Om de ziekte onafhankelijk te onderscheiden, volstaat het om aandacht te besteden aan het volgende kenmerk: bij atherosclerose komt pijn van spieren die zuurstof en voedingsstoffen missen. Vasculaire insufficiëntie kan ook worden vastgesteld door een verzwakking van de pols onder de knie. Het wordt helemaal niet gevoeld, of het wordt te zwak gevoeld.

Hoe de beenvaten controleren op atherosclerose? Diagnostiek

Er worden verschillende methoden gebruikt om atherosclerose van de benen te diagnosticeren, waaronder het nemen van anamnese, laboratoriumonderzoeken van biologische vloeistoffen (bloed) en instrumentele onderzoeken. Bij het eerste bezoek aan de dokter is het belangrijk om zoveel mogelijk informatie te krijgen over de toestand van de patiënt: leeftijd, geschatte voeding, tijdstip waarop onaangename symptomen optreden, bijkomende ziekten. Na het opstellen van de anamnese geeft de arts de patiënt opdracht voor een uitgebreid onderzoek, waaronder:

  • MRI-diagnostiek van slagaders met behulp van een contrastoplossing - MR-angiografie;
  • onderzoek van de slagaders van de benen op een multispirale tomograaf (MSCT) met een contrastoplossing;
  • USGD of dubbelzijdig scannen van de slagaders;
  • meting van druk en pols in perifere slagaders met behulp van speciale apparatuur.

Om de diagnose van de onderste ledematen te verduidelijken, kan de diagnose fysieke tests omvatten, waarbij de arts het werk van de slagaders tijdens inspanning kan beoordelen. In dit geval kan de arts de verandering in de kracht van de pulsatie boven en onder het kniegewricht, de mate van verkleuring van de huid van de voeten en de duur van stress registreren, waarna vermoeidheid en pijn optreden in de onderste delen van de benen. Deze gegevens helpen bij het objectief beoordelen van de toestand van de patiënt en verduidelijken de mate van vasculaire veranderingen.

Behandelingsmethoden

Patiënten met elk stadium van de ziekte zijn geïnteresseerd in de enige vraag: is het mogelijk om voor altijd te herstellen van atherosclerose van de onderste ledematen, of zullen ze hun hele leven te maken krijgen met onaangename symptomen? Experts zeggen dat de therapie van deze ziekte slechts een afname van de symptomen en een vertraging van de progressie van de ziekte betekent als gevolg van de normalisatie van het lipidenmetabolisme..

Als de patiënt niet weet welke arts atherosclerose behandelt, kan hij een klacht indienen bij een therapeut. Na onderzoek en diagnose wordt de anamnese overgedragen aan de vaatchirurg of neuroloog.

Conservatieve therapie - medicijnen

De meest voorkomende behandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen is conservatief. Met hem begint de strijd tegen cholesterolafzettingen. Conservatieve methoden worden in alle stadia gebruikt:

  • in de beginfase - om de progressie van pathologie te vertragen;
  • in het ischemische stadium - om symptomen te elimineren en de voortgang te vertragen, en om zich voor te bereiden op chirurgische ingrepen;
  • in de laatste fase - om symptomen te verlichten en weefseltrofisme te herstellen.

Voor de behandeling van vasculaire atherosclerose worden geneesmiddelen geselecteerd in overeenstemming met de bestaande veranderingen en het klinische beeld:

  • met ernstige pijn en een afname van het fysieke uithoudingsvermogen tijdens het lopen, worden purinederivaten voorgeschreven, die plaatjesremmende, vaatverwijdende en angioprotectieve eigenschappen hebben - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" en hun analogen;
  • met veelvuldig voorkomen van spierspasmen, nachtkrampen, worden antispasmodica voorgeschreven - "No-Shpa", "Drotaverin" in tabletten of injecties;
  • in het geval van ernstige trofische veranderingen, waaronder zweren, raden artsen aan om plaatselijke preparaten te gebruiken om de weefselvoeding te verbeteren (Zincteral en zijn analogen), evenals zalven die antibiotica en analgetica bevatten - Levomekol, Dimexid, Oflokain en anderen.

Bovendien schrijven experts een reeks medicijnen voor, waarvan de werking gericht is op het verminderen van het risico op trombose en het verbeteren van de bloedstroom: antitrombotische geneesmiddelen (aspirine, aspirine-cardio, trombose), anticoagulantia (warfarine, heparine in orale en externe vorm), vitamine- en mineralencomplexen.

Om het lipidenmetabolisme te reguleren en het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren, worden geneesmiddelen met een lipidenverlagend effect voorgeschreven:

  • sequestranten van galzuren - geneesmiddelen die de activiteit van spijsverteringsenzymen reguleren en de synthese van cholesterol door levercellen helpen vertragen ("Cholisteramine", "Colestipol" en andere);
  • statines om de opname van cholesterol uit voedsel te verminderen en plaques op de wanden van bloedvaten op te lossen ("Atorvastatine", "Fluvastatine" en andere);
  • fibraten - geneesmiddelen die het lipidenmetabolisme reguleren ("Clofibraat" en zijn analogen).

Bijna al deze medicijnen zijn onverenigbaar met alcohol! Daarom wordt het tijdens het gebruik niet aanbevolen om alcoholische tincturen te gebruiken, vooral als ze bedoeld zijn voor orale toediening..

Chirurgie

Omdat het niet altijd mogelijk is atherosclerose van de slagaders van de onderste extremiteiten in de late stadia met conservatieve methoden te behandelen, worden chirurgische en minimaal invasieve methoden gebruikt voor patiënten met progressieve ziekte. De meest gebruikte laagtraumatische endoscopische operaties:

  • ballonangioplastiek, waarbij een ballonvormig apparaat in het lumen van het vat wordt ingebracht en opgeblazen;
  • installatie van een stent in het lumen van de slagader - een buisvormige veer die het vat in een uitgezette staat houdt;
  • microprotheses van de aangetaste slagaders met kunstmatig gecreëerde delen van de bloedvaten;
  • endarterectomie, dat is het verwijderen van het aangetaste deel van het vat met daaropvolgend naaien van de randen.

Stenting en ballonangioplastiek worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Manipulaties worden uitgevoerd onder controle van speciale apparatuur en miniatuurvideocamera's, die via een punctie in de slagader van de onderste extremiteit worden ingebracht en doorgaan naar de laesies van atherosclerose.

Het rangeren van de vaten van de onderste ledematen is niet minder populair. De methode wordt gebruikt voor stenose van het vat met gevorderde atherosclerose. Het vertegenwoordigt de creatie van een kunstmatig kanaal dat het meest vernauwde deel van het vat omzeilt. Wanneer een bypass-operatie wordt uitgevoerd, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van speciale apparatuur.

Dergelijke innovatieve methoden zoals laserbehandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen worden in verschillende versies gebruikt:

  • in de beginfase wordt lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen uitgevoerd, waarin holtes en bloedstolsels worden gevormd, wat het beloop van atherosclerose compliceert;
  • bij de vorming van trofische ulcera wordt de laser gebruikt om necrotische weefsels te verwijderen en om regeneratie te stimuleren;
  • wanneer een gebied met necrose op de voeten en tenen verschijnt, wordt lasertherapie gebruikt om de bloedcirculatie te herstellen, excisie van dood weefsel.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer weefselnecrose bij atherosclerose van de onderste ledematen wordt gecompliceerd door gangreen, wordt beenamputatie uitgevoerd. Deze methode wordt alleen gebruikt in de laatste stadia van de ziekte, wanneer andere methoden niet effectief zijn..

Preventie

De rol van preventie bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is niet minder belangrijk dan een tijdige complexe behandeling met medicijnen. Met zijn hulp is het mogelijk om de progressie van de ziekte te beperken en complicaties te voorkomen. Verplichte preventieve maatregelen omvatten de volgende punten:

  1. Dieet veranderen. Aangezien atherosclerose zich in de meeste gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van stoornissen in het vetmetabolisme en een overmaat aan lipoproteïnen met hoge dichtheid, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vaste vetten uit het menu te verwijderen. Deze omvatten vet vlees, reuzel, boter en margarine, en verschillende sauzen op basis van mayonaise. De consumptie van worst, slachtafval, paté moet ook worden verminderd. Het menu moet worden gedomineerd door vlees en vis, verse en gekookte groenten, fruit en bessen, volkorenbrood en ontbijtgranen. Gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte zullen ook nuttig zijn..
  2. Afwijzing van slechte gewoonten. Roken en alcoholisme leggen de basis voor de vorming van cholesterolafzettingen, hebben een negatieve invloed op de toestand van bloedvaten en metabolische processen. Daarom moeten ze in de eerste plaats worden opgegeven..
  3. Matige activiteit. Ondanks het ongemak in de benen, moet beweging een verplicht onderdeel van het leven van de patiënt worden. Om geen acute weefselhypoxie te veroorzaken, moet u het in doses doen en als vermoeidheid optreedt, moet u rusten. Bijzonder nuttig bij atherosclerose in het zwembad.
  4. Behandeling van bijkomende ziekten die vaak voorkomen bij ouderen - diabetes, hypertensie en andere. Deze pathologieën hebben een extreem negatief effect op de bloedvaten van de onderste ledematen en kunnen het beloop van atherosclerose verder bemoeilijken. Complexe therapie en naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts zullen levensbedreigende complicaties helpen voorkomen.

Om het risico op complicaties bij atherosclerose van de benen te verkleinen, zal een zorgvuldige hygiëne van de benen en speciale aandacht bij het knippen van nagels helpen. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs een kleine wond een bron van infectie kan worden. Weefsels zonder zuurstof en voedingsstoffen kunnen pathogene micro-organismen niet volledig weerstaan, dus het is belangrijk om hem te helpen:

  • was uw voeten minstens 2 keer per dag grondig;
  • behandel de ruimtes tussen de vingers met antiseptica;
  • knip uw teennagels af met een steriel stuk gereedschap;
  • behandel voeten na pedicure met antiseptische oplossingen.

Bovendien moet u lichte en losse schoenen kiezen, zodat deze tijdens het lopen niet over uw voeten wrijven en zelfs lichte verwondingen aan de onderste ledematen voorkomen.

Complicaties

De meest voorkomende complicatie van de ziekte is occlusie (verstopping, trombose) van de beenvaten. Deze aandoening is beladen met nog gevaarlijkere gevolgen: gangreen, longembolie. In het eerste geval wordt de patiënt bedreigd met amputatie van het zere been. In het geval van longembolie bestaat de kans op een plotselinge dood door longoedeem. Daarom is het belangrijk om de tekenen van volledige blokkering tijdig te herkennen:

  • intense pijn in het been tegen de achtergrond van zijn atypische bleekheid (het been lijkt van was te zijn gemaakt);
  • gebrek aan pols in het been;
  • verlamming, onvermogen om de onderste ledemaat onder controle te houden, erop te leunen;
  • verlies van gevoeligheid in het been onder de trombus.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om de patiënt met spoed naar de dichtstbijzijnde kliniek te brengen en ervoor te zorgen dat de onderste extremiteit in rust is. De occlusie kan op twee manieren worden geëlimineerd: conservatief (door intraveneuze bloedplaatjesaggregatieremmers, fibrinolytica en trombolytica te introduceren) of chirurgisch (endarteriëctomie, trombectomie en andere methoden).

Als gangreen ontstaat als gevolg van acute occlusie of trage stenoserende atherosclerose, besluit de arts in de meeste gevallen om de aangedane ledemaat te amputeren om sepsis (de zogenaamde bloedvergiftiging met necrotische vergiftigingen) te voorkomen.
n
Bijna al deze complicaties zijn het gevolg van het niet behandelen van atherosclerose van de onderste ledematen of het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts. Om het optreden ervan te voorkomen, volstaat het om een ​​dieet te volgen en medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een specialist, en om periodiek een onderzoek te ondergaan, wat zal helpen om processen te identificeren die vatbaar zijn voor complicaties en deze op tijd te elimineren.

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen: symptomen, diagnostische methoden en behandelingsvoorschrift

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een chronische progressieve ziekte van het cardiovasculaire systeem. De oorzaak is de afzetting van cholesterol en vetachtige stoffen op de binnenwanden van de slagaders..

Naarmate de pathologie vordert, nemen cholesterolplaques toe, vernauwen het lumen van het vat (arteriële stenose) of blokkeren het volledig (occlusie).

Door een afname van het bloedvolume dat aan de weefsels wordt toegevoerd, verslechtert het trofisme, wat de ontwikkeling van secundaire ernstige pathologieën met zich meebrengt, die vaak eindigen in een handicap.

algemene informatie

In de vroege stadia van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen treedt een aandoening op die bekend staat als ischemie. Het wordt gekenmerkt door een zwaar gevoel tijdens het lopen, snelle vermoeidheid, een lokale temperatuurdaling in het distale deel van de aangedane ledemaat..

De volgende fase van de ziekte staat bekend als vernietigende endarteritis. De kenmerkende symptomen van endarteritis zijn aanhoudende bleking van de huid en claudicatio intermittens. Deze pathologie kan, bij gebrek aan tijdige behandeling, leiden tot de ontwikkeling van gangreen en verlies van een ledemaat..

Atherosclerotische vasculaire veranderingen van verschillende ernst zijn aanwezig bij de meeste mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar in de vroege stadia van ontwikkeling is de ziekte asymptomatisch. Pijn tijdens het lopen treedt later op, met een aanzienlijke vernauwing van het vasculaire lumen, en duidt op ernstige arteriële insufficiëntie.

Naarmate de ziekte vordert, neemt de intensiteit van de symptomen toe en worden pathologische veranderingen onomkeerbaar..

Oorzaken van voorkomen

Oblitererende atherosclerose treft vooral mannen, de ontwikkeling van pathologie wordt vergemakkelijkt door:

  • Roken. Ongeveer 90% van de patiënten met atherosclerose zijn rokers met een lange ervaring.
  • Gebrek aan fysieke activiteit. Onder mensen die een zittende levensstijl leiden, komen vasculaire pathologieën vaker voor.
  • Alcohol. Systematische en overmatige consumptie van alcoholische dranken versnelt het verloop van de ziekte.
  • Schending van de principes van gezond eten. De overvloed aan gerookt vlees, gefrituurd, vet voedsel draagt ​​bij aan de vorming van cholesterolplaques.
  • Chronische stress en neuro-emotionele overbelasting veroorzaken angiospasmen, die de bloedcirculatie in weefsels verstoren.
  • Chronische ziektes. Atherosclerose kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van diabetes mellitus, obesitas, reuma, tuberculose, hypertensie en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Risicofactoren kunnen grofweg in twee groepen worden verdeeld: ze leiden tot een constante vasoconstrictie, belemmeren de bloedcirculatie en versnellen de afzetting van cholesterol, of verhogen het gehalte aan cholesterol en bijbehorende lipoproteïnen in het bloed..

Blootstelling aan een of meer risicofactoren versnelt het verouderingsproces in de wanden van bloedvaten, het verlies aan elasticiteit en creëert ideale omstandigheden voor hun geleidelijke verharding.

Tekens

Vasculaire pathologieën zijn vooral gevaarlijk omdat ze zich lange tijd asymptomatisch kunnen ontwikkelen. De eerste opvallende symptomen van atherosclerose van de vaten van de benen geven aan dat het proces ver genoeg is gegaan en dat de patiënt dringend moet worden behandeld..

Het eerste waar patiënten doorgaans op letten, is snelle vermoeidheid en pijn die optreden tijdens lichamelijke inspanning (vooral bij lopen, traplopen, rennen), vergezeld van een gevoel van kippenvel op de huid. Sommige patiënten melden een verhoogde gevoeligheid voor verkoudheid.

Lokalisatie van pijn hangt af van de locatie van de laesie. Meestal worden de kuitspieren aangetast, stenose van de abdominale aorta en iliacale slagaders manifesteert zich door pijn in de spieren van de dij en billen. Met de progressie van atherosclerotische veranderingen neemt de intensiteit van pijn toe, ze verspreiden zich naar andere spieren van het aangedane been.

Patiënten klagen over beklemming, stijfheid en gevoelloosheid. Kenmerkend is dat wanneer de last wordt verwijderd, en nog meer na rust, de pijn verdwijnt, het ongemak verdwijnt. Dit symptoomcomplex staat bekend als claudicatio intermittens..

Claudicatio intermittens treedt in de meeste gevallen op één been op, bilaterale symptomen in de vroege stadia zijn zeldzaam. Bij bilaterale symptomen is de ernst van de gewaarwordingen niet hetzelfde op elk van de benen.

De huid van het aangetaste ledemaat is merkbaar bleker, de lokale temperatuur is verlaagd. In vergevorderde gevallen wordt spieratrofie weggevaagd. Atherosclerotische oorsprong van symptomen wordt aangegeven door een verzwakking of afwezigheid van pols in de popliteale slagader en voeten.

Verdere progressie van de ziekte gaat gepaard met een toename van de intensiteit van pijn, zelfs in rust, en de verspreiding ervan naar de distale delen van de ledemaat tot aan de vingers. Pijngevoelens nemen toe met de horizontale positie van de aangedane ledemaat.

Door de schending van het trofisme van weefsels op het aangetaste been, valt het haar geleidelijk uit, worden de groei van nagels en de genezing van kleine wonden, schaafwonden en schaafwonden aanzienlijk vertraagd. Necrose komt voor op het onderbeen, vingers en voet, oedeem van het onderbeen en voet ontwikkelt zich en er ontstaan ​​trofische ulcera. De huid krijgt een blauwachtige tint en wordt uiteindelijk bruin of zwart. Gebrek aan behandeling leidt tot gangreen.

Het belangrijkste teken voor het bepalen van het ontwikkelingsstadium van atherosclerose is de afstand van pijnloos lopen:

  • Fase 1. De afstand van pijnloos lopen is meer dan 1 km, pijn treedt op bij aanzienlijke fysieke inspanning.
  • Stap 2a. Pijnlijke gewaarwordingen verschijnen na het passeren van een afstand van 250 - 1000 m.
  • Stap 2b. De patiënt kan zonder pijn 50-250 m overwinnen.
  • Fase 3 (stadium van kritische ischemie). De pijnloze loopafstand wordt nog meer verminderd, de pijn neemt zelfs in rust niet af en wordt 's nachts intenser.
  • Stap 4. Trofische aandoeningen.

Deze foto's tonen duidelijke symptomen van vergevorderde atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen:

Aandoeningen van trofische benen als gevolg van atherosclerose.

In het klassieke verloop van het uitwissen van atherosclerose doorloopt de ziekte achtereenvolgens ontwikkelingsstadia, met uitsluiting van gevallen gecompliceerd door acute arteriële trombose. De trombus blokkeert het lumen van de slagader op het smalste punt en het aangedane been wordt plotseling koud en erg bleek. Arteriële trombose wordt een noodgeval genoemd wanneer de patiënt onmiddellijk de hulp van een vaatchirurg nodig heeft.

Atherosclerose, die optreedt als een complicatie bij diabetes mellitus, wordt gekenmerkt door een snel verloop. In de meest ernstige gevallen ontwikkelt gangreen zich binnen enkele uren. Deze patiënten hebben onmiddellijke hulp nodig van een vaatchirurg..

Wanneer moet je naar een dokter?

Als een persoon al meer dan veertig jaar oud is, zouden onverwachte gewaarwordingen in het beengebied alarmerend moeten zijn: stijfheid, zwaarte, verhoogde gevoeligheid voor kou, kilte, vooral als ze worden gecombineerd met snelle vermoeidheid en spierpijn. Problemen, op het eerste gezicht onbeduidend, in feite - een dreigende waarschuwing van de schepen over de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Het klinische beeld van vasculaire pathologieën in de vroege stadia van ontwikkeling lijkt op de manifestaties van andere ziekten die niet direct verband houden met bloedstroomstoornissen. Daarom zijn de eerste symptomen van verdenking op atherosclerose van de vaten (aders en slagaders) van de onderste ledematen reden voor een bezoek aan een therapeut, die de patiënt voor behandeling doorverwijst naar een specialist met het juiste profiel..

De pijn die ontstaat bij het lopen is een directe aanwijzing dat het onmogelijk is om het bezoek aan de fleboloog verder uit te stellen. Pijnlijke gewaarwordingen, veranderingen in lokale temperatuur en huidskleur geven aan dat pathologische veranderingen ver genoeg zijn gegaan en een ernstige bedreiging vormen, tot een bedreiging voor het leven.

Zeer formidabele verschijnselen - moeilijke genezing van krassen, kleine wonden, vertraging van de nagelgroei, haaruitval op de benen. Als een of meer symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een endocrinoloog (om diabetes mellitus uit te sluiten) of onmiddellijk contact opnemen met een vaatchirurg..

Het dieet voor atherosclerose van de hersenvaten is ook geschikt voor patiënten met een vorm van de ziekte in de onderste ledematen. Leer meer over haar.

Welke medicijnen worden gebruikt voor atherosclerose van de hersenvaten? Ze worden hier allemaal vermeld.

Diagnostiek

De diagnose van vernietigende arteriële aandoeningen wordt gesteld met verplichte instrumentele onderzoeken. De patiënt moet worden verwezen voor echografie duplex vasculair scannen (USDS). Met de methode van echografie kunt u de kenmerken van de bloedstroom in een vat, de toestand van de wanden en aangrenzende weefsels zien, om obstakels te detecteren die de bloedcirculatie verstoren.

Echogegevens geven de arts in de meeste gevallen voldoende informatie om de diagnose te verduidelijken en de juiste behandeling voor te schrijven. Het onderzoek is volledig pijnloos en veilig voor de patiënt.

Als een operatie wordt vermoed, wordt radiopake arteriografie uitgevoerd. Een radiopake substantie wordt in de slagader geïnjecteerd en er wordt een reeks opeenvolgende beelden langs het vat gemaakt. Daarna wordt de patiënt in het ziekenhuis achtergelaten en 12 uur lang bedrust.

In controversiële gevallen wordt aanvullend de partiële zuurstofdruk in de weefsels gemeten.

Het klinische beeld van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen in de vroege stadia lijkt op de manifestaties van andere vasculaire pathologieën, in het bijzonder tromboangiitis en vernietigende endarteritis:

  • Endarteritis treft jonge mensen en ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van bevriezing, nerveuze spanning of ernstige onderkoeling. Pathologische veranderingen zijn meestal gelokaliseerd in de distale delen van de ledemaat.
  • Tromboangiitis wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen die kenmerkend zijn voor arteriële insufficiëntie en veneuze tromboflebitis. De ziekte komt voor bij jonge mannen.

Wat u moet doen om te herstellen?

Elk specifiek geval van atherosclerose vereist een individuele aanpak. Bij het ontwikkelen van behandelingstactieken wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de ernst van de toestand van de patiënt, de lengte van de vasculaire laesie en enkele andere. Behandeling voor atherosclerose kan zijn:

  • Conservatief;
  • Endovasculair;
  • Chirurgisch.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling is mogelijk wanneer atherosclerose in de vroege stadia wordt gedetecteerd. Conservatieve methoden worden gebruikt ter voorbereiding op een operatie bij patiënten in een niet-kritieke toestand, verzwakt door bijkomende pathologieën. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen, naast het verloop van de medicamenteuze behandeling en fysiotherapieprocedures, gedoseerd lopen, oefentherapie en pneumopress-therapie worden voorgeschreven, sommige folkremedies zijn toegestaan.

Het verloop van medicamenteuze therapie omvat geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verlagen, bijdragen aan de normalisatie van de perifere circulatie en krampstillers. De patiënt moet constant medicijnen gebruiken, de volledige behandelingskuur wordt meerdere keren per jaar uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling heeft op geen enkele manier invloed op de cholesterolplaque, maar verbetert alleen de bloedcirculatie in de kleine slagaders van het getroffen bekken, die het falen van de bloedsomloop compenseren.

Pneumopress-therapie is een vorm van voetmassage voor atherosclerose van de onderste ledematen. Het wordt uitgevoerd door afwisselend hoge en lage druk in de manchet. De verandering in druk stimuleert de bloedcirculatie in kleine bloedvaten.

Endovasculaire behandeling

Endovasculaire behandeling is een minimaal invasief alternatief voor chirurgische ingrepen en wordt gebruikt in latere stadia van de ontwikkeling van atherosclerose, wanneer conservatieve methoden niet langer effectief genoeg zijn. Een apparaat wordt in het getroffen gebied van de slagader ingebracht om verdere vernauwing van het vatlumen te voorkomen.

Endovasculaire behandelingsmethoden omvatten ballondilatatie, stentplaatsing en angioplastiek. De procedures worden uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer, waarna de patiënt op een drukverband wordt gelegd en voor 12-18 uur bedrust krijgt..

Chirurgie

Als er lange blokkades worden gevonden, is de patiënt geïndiceerd voor een chirurgische behandeling. De meest gebruikelijke methoden voor chirurgische behandeling zijn:

  • Protheses van een geblokkeerd gebied;
  • Trombendarteriëctomie - verwijdering van cholesterolplaque;
  • Bypass-chirurgie - de installatie van een kunstvat dat het geblokkeerde gebied van de slagader omzeilt. Minder vaak worden fragmenten van de vena saphena van de patiënt gebruikt als shunts.

Chirurgische behandeling kan worden gecombineerd met endovasculaire en andere soorten operaties, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Als een operatie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van trofische ulcera of necrotische gebieden, is een aanvullende operatie vereist om necrose te verwijderen en de ulcera te sluiten.

Bij ernstig gangreen en uitgebreide necrose wordt de aangedane ledemaat geamputeerd, aangezien dit de enige manier is om het leven van de patiënt te redden.

Handige video

Bekijk de video over de ziekte, de diagnose en behandeling:

Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen - oorzaken, diagnose en behandeling

Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen is een gevaarlijke vasculaire pathologie die zich voornamelijk op oudere leeftijd ontwikkelt. In het beginstadium manifesteert de ziekte zich niet met karakteristieke symptomen; in gevorderde gevallen kan amputatie van ledematen nodig zijn om ernstige complicaties te voorkomen.

Tijdig onderzoek bij de eerste tekenen van arteriële atherosclerose zal de arts in staat stellen de patiënt een effectieve conservatieve therapiekuur voor te schrijven.

Wat is arteriële atherosclerose

De ongewijzigde slagaders van elk deel van het lichaam hebben een dergelijk lumen dat zorgt voor de ongehinderde beweging van bloed en bijgevolg voor de voeding van weefsels.

Atherosclerotische vernauwing van de belangrijkste slagaders van de extremiteiten is een gevolg van de ophoping van vet op de binnenwanden. Vormende plaques worden eerst gefixeerd in de intercellulaire ruimte, dit stadium van de ontwikkeling van pathologie wordt meestal aangeduid met de term 'vetvlek'.

De veranderingen die zich in dit stadium voordoen, kunnen nog steeds worden gestopt, maar dergelijke plaques worden meestal bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van de bloedvaten..

Geleidelijk aan worden atherosclerotische plaques groter, en dit leidt ertoe dat de diameter van de bloedvaten kleiner wordt en dienovereenkomstig de fysiologische bloedtoevoer wordt verstoord. Het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen veroorzaakt een afname van de elasticiteit van de aangetaste bloedvaten, hun verhoogde kwetsbaarheid en veranderingen in aangrenzende weefsels.

Geleidelijk hoopt calcium zich op in de vette plaque, het wordt hard. Atherocalcinose verstoort de bloedtoevoer aanzienlijk, wat resulteert in weefselnecrose als gevolg van hypoxie. Het gevaar is ook de mogelijke loslating van een trombus van de laatste delen van de plaque, die een grote slagader kan blokkeren en onomkeerbare veranderingen kan veroorzaken..

Stenose van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen komt vaker voor bij oudere patiënten ouder dan 60 jaar, maar de ziekte wordt zelden gediagnosticeerd bij jongeren onder de 40 jaar. Mannen worden bijna 8 keer vaker ziek dan vrouwen, en langdurig roken speelt een belangrijke rol bij vasoconstrictie en de afzetting van plaque in de slagaders..

Oorzaken van de ziekte

Stenoserende atherosclerose van de belangrijkste slagaders van de onderste ledematen treedt op onder invloed van een verscheidenheid aan ziekteverwekkende factoren.

De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe bij mensen:

  1. Met een erfelijke aanleg. Samen met genen worden de kenmerken van het lipidemetabolisme in het lichaam, hormonale achtergrond, de structuur van de structuur van arteriële wanden, de specificiteit van immuniteit overgedragen, wat de snelheid van ontwikkeling van atherosclerose beïnvloedt.
  2. Met slechte gewoonten. Nicotine van sigaretten heeft een atherogene werking, maar bovendien leidt roken tot vasospasmen, en dit is wat de bloedstroom schaadt en ervoor zorgt dat slecht cholesterol in de slagaders blijft. Alcohol in grote hoeveelheden en medicijnen zijn niet minder schadelijk voor het lichaam, ze veranderen ook heel snel de normale werking van de vaatwand. Aan de andere kant wordt de consumptie van alcohol van hoge kwaliteit in de kleinste hoeveelheid beschouwd om plaque-afzetting in de vaten te voorkomen..
  3. Met bijkomende ziekten. Atherosclerose van de onderste ledematen is moeilijk bij diabetes mellitus; bij patiënten met een dergelijke diagnose vormen zich zeer snel cholesterolplaques. De risicogroep omvat degenen die al lange tijd arteriële hypertensie en schildklierhypothyreoïdie hebben gehad..
  4. Zwaarlijvig.
  5. Met onvoldoende fysieke activiteit. Lichamelijke inactiviteit bevordert stagnatie van bloed in de onderste ledematen, dat wil zeggen dat er geschikte omstandigheden worden gecreëerd voor de afzetting van cholesterol.
  6. Met psycho-emotionele aanhoudende of vaak terugkerende stress.
  7. Voor ontstekingsprocessen in grote slagaders.

Het risico op atherosclerose neemt toe met de leeftijd, en hoe meer provocerende factoren op het menselijk lichaam inwerken, hoe groter de kans op vaatbeschadiging.

Het is opgemerkt dat atherosclerose van de slagaders van de extremiteiten zich vaak begint te ontwikkelen na uitgebreide bevriezing, ernstig letsel, buikoperaties.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

Met zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid kunnen zelfs de eerste symptomen van atherosclerose van de ledematen op zichzelf worden vermoed.

Het wordt aanbevolen om het examen in korte tijd te halen als de volgende wijzigingen worden geregistreerd:

  • Jeuk en af ​​en toe griezelige benen. Vaak bepalen patiënten de gelijkenis van deze symptomen met de symptomen die optreden na langdurige compressie van de ledemaat. Maar ongemak in de benen met atherosclerose treedt op zonder bijkomende redenen..
  • Koud gevoel in de aangedane ledemaat. Dit symptoom wordt ook waargenomen tijdens de warmere seizoenen..
  • Bleke huid.
  • Vermindering van vet- en spierlaag op de benen, dijen, voeten. Weefseldegeneratie wordt geassocieerd met een gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof.
  • Schilferende huid, gebarsten benen, verkleuring van nagels. Tegen de achtergrond van atherosclerose ontwikkelen zich vaak schimmelziekten.
  • Verlies van haar op de benen zonder daaropvolgende haargroei. Deze verandering houdt ook verband met degeneratieve processen in de huid..
  • Pijn. Ten eerste verschijnen pijnlijke gevoelens tijdens inspanning, in de beginfase verschijnt "claudicatio intermittens". In vergevorderde gevallen kan de pijn in rust zijn.
  • Het verschijnen van een onnatuurlijke bordeauxrode verkleuring van de huid van de voeten en benen. Verduistering duidt op trombusvorming en is een voorbode van necrose.
  • Trofische, niet-genezende zweren op de benen, vaker vormen ze zich in het gebied van de voeten.
  • Gangreen. Weefselnecrose treedt op in het laatste stadium van atherosclerose, de complicatie is sneller bij mensen met diabetes en een aantal andere bijkomende pathologieën.

Classificatie van pathologie

Classificeer de ziekte op basis van veranderingen in de slagaders en symptomen van de ziekte.

Er zijn 4 stadia van pathologie:

  • De eerste fase is preklinisch. In dit stadium treedt lipoïdose op - een totale verandering in het metabolisme van vetten, die zich manifesteert door het verschijnen van een vetvlek in de slagaders. Pijn in de benen treedt alleen op na het lopen van lange afstanden of na ernstige lichamelijke inspanning met de nadruk op de onderste ledematen. Na rust verdwijnt de pijn.
  • In de tweede fase van pathologie verschijnt pijn in de ledematen na een afstand van 250-1000 meter te hebben gelopen.
  • In de derde fase bereikt ischemie een kritische waarde. Pijn in de ledematen treedt op na het overwinnen van 50-100 meter.
  • De vierde fase is de fase van ulceratie en necrose met mogelijk daaropvolgend gangreen. Een persoon voelt hevige pijn en ongemak in de benen, zelfs 's nachts tijdens rust.

Diagnostiek

Een ervaren arts kan al bij onderzoek van de patiënt schade aan de slagaders van de onderste ledematen vermoeden. Er wordt aandacht besteed aan huidkleuring, weefselatrofie, arteriële pulsatie.

Benoem voor een nauwkeurige diagnose:

  • Angiografie. Dit is de meest nauwkeurige instrumentele methode om veranderingen in bloedvaten te bestuderen. Eerst wordt een contrastmiddel in de slagader van de dij geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenfoto van de ledemaat gemaakt. Met angiografie kunt u alle plaatsen van vasoconstrictie en de aanwezigheid van een bypass-arterieel netwerk bepalen. Omdat deze procedure invasief is, wordt deze niet uitgevoerd bij ernstige nieraandoeningen en bij intolerantie voor contrastmiddel (jodium).
  • Doppler-echografie - met de techniek kunt u in 95% van de gevallen vernauwende plaatsen detecteren.
  • Computertomografie.
  • Bloedonderzoek om het gehalte aan slechte cholesterol en bloedstollingstijd te bepalen.

De diagnose en de mate van atherosclerotische laesies worden pas blootgelegd na evaluatie van alle onderzoeksgegevens. De behandeling wordt geselecteerd afhankelijk van de geïdentificeerde pathologieën.

Behandeling

Als de patiënt geluk heeft en de pathologie is vastgesteld in de beginfase van de ontwikkeling, kan het, om verdere veranderingen te voorkomen en de bestaande schendingen te neutraliseren, alleen nodig zijn om de invloed van provocerende factoren op het lichaam uit te sluiten.

  • Ten eerste: stop met roken;
  • Eet zo dat er zo min mogelijk dierlijke vetten, die een bron van slechte cholesterol zijn, het lichaam binnenkomen;
  • Afvallen als u extra kilo's heeft;
  • Laat de bloeddruk niet boven de 140 mm Hg stijgen. st;
  • Verhoog fysieke activiteit. Voor de vaten van de benen zijn wandelen, fietsen, zwemmen handig, thuis kun je het op een hometrainer doen;
  • Behandel chronische ziekten. Als u diabetes heeft, moet u constant een normaal bloedglucosegehalte handhaven..

Behandeling van stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen in de tweede en volgende stadia van de pathologie is onderverdeeld in conservatieve, minimaal invasieve en chirurgische.

Conservatieve behandelingsprincipes

Conservatieve therapiemethoden omvatten het nemen van medicijnen en fysiotherapie. De kuren voor het nemen van medicijnen die speciaal zijn geselecteerd, afhankelijk van de onthulde veranderingen, zijn ontworpen voor 1,5-2 maanden, ze moeten tot 4 keer per jaar worden herhaald.

Van de medicijnen worden ze voornamelijk gebruikt:

  • Disaggreganten, dat wil zeggen middelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Het bekendste antibloedplaatjesmiddel is aspirine.
  • Geneesmiddelen die de vloeiende eigenschappen van bloed verbeteren. Dit zijn rheopolyglucine (intraveneus toegediend in een ziekenhuis) en pentoxifylline.
  • Krampstillers. Deze medicijnen werken om vasoconstrictie te verminderen, wat de doorbloeding verbetert..
  • Anticoagulantia worden voorgeschreven in de decompensatiefase.

De benoeming van statines voor de normalisatie van cholesterol in het bloed wordt getoond. Bij atherosclerose worden vaak enzympreparaten gebruikt, omdat de ziekte in de meeste gevallen gepaard gaat met veranderingen in het werk van de alvleesklier.

Sommige medicijnen moeten een keer worden gedronken, andere worden periodiek gebruikt, in sommige gevallen moeten medicijnen levenslang worden ingenomen. Kenmerken van de selectie van het behandelingsregime zijn afhankelijk van het stadium van de pathologie en de bijbehorende aandoeningen.

Minimaal invasieve behandelmethoden

Innovatieve methoden voor de behandeling van patiënten met atherosclerose van de onderste ledematen - ballondilatatie, angioplastiek, stentplaatsing van de aangetaste slagaders. Deze minimaal invasieve procedures herstellen de bloedstroom zonder uitgebreide chirurgie.

Ze worden uitgevoerd met speciale apparatuur, de revalidatieperiode neemt weinig tijd in beslag en de patiënt kan thuis herstellen.

Chirurgie

Niet altijd minimaal invasieve technieken kunnen worden toegepast. Als de geblokkeerde delen van de bloedvaten lang zijn, is chirurgische ingreep vereist om de bloedcirculatie te herstellen. De patiënt krijgt een van de soorten operaties aangeboden:

  • Prothese van het gewijzigde deel van het vat met synthetisch materiaal.
  • Bypass-chirurgie - het creëren van een kunstmatig kanaal waardoor bloed naar behoefte door de omtrekbaan kan circuleren.
  • Trombendarteriëctomie - het afsnijden van atherosclerotische plaques in de bloedvaten.

In gevallen waarin gangreen wordt gediagnosticeerd en er geen voorwaarden zijn om de bloedcirculatie te herstellen, is amputatie van ledematen noodzakelijk. Deze operatie is voorgeschreven om het leven van de patiënt te redden..

Folk-methoden gebruiken

Traditionele geneeskunde recepten zijn nutteloos voor atherosclerose, tenzij voorgeschreven medicatie wordt gebruikt. Maar verschillende afkooksels van kruiden, speciale baden, tincturen helpen de conditie van bloedvaten en bloedsamenstelling te verbeteren en verbeteren de algehele weerstand van het lichaam.

  • Afkooksels van paardenkastanje, gewone hop. Deze kruiden bevorderen de bloedcirculatie.
  • Brandnetelbaden. Het gebruik ervan verbetert de microcirculatie en helpt het ongemak bij atherosclerose te verminderen.
  • Knoflookdrankje. 10 teentjes knoflook moeten worden geschild, geplet en gevuld met een glas ongeraffineerde plantaardige olie. Het mengsel moet een dag worden toegediend, waarna het kan worden behandeld. Voor de behandeling wordt een theelepel knoflookolie gemengd met een eetlepel vers geperst citroensap, ze drinken het medicijn drie keer per dag.

Zorg ervoor dat u zich aan uw dieet houdt. Het wordt aanbevolen om meer groenten en fruit te eten, bij atherosclerose zijn grapefruit, meloen, viburnum, noten, kaas en vette vis nuttig. Er moet altijd aan worden herinnerd dat het gebruik van boter, vet vlees, worstjes, paté, slachtafval, muffins, reuzelmayonaise met atherosclerose bijna volledig moet worden geëlimineerd.

Naleving van het dieet herstelt niet alleen de elasticiteit van de bloedvaten, maar heeft ook een positief effect op de toestand van het hele organisme. Je moet meer drinken, het is handig om zuiver water, compotes, groene thee of thee met citroen te gebruiken, afkooksels van sommige kruidengeneesmiddelen.

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en zijn hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden.

Langdurige hemodynamische stoornis in de grote vaten van de benen leidt tot ischemie en necrotisatie van aangrenzende weefsels, die dreigen te veranderen in ernstige complicaties als trofische ulcera en gangreen. Sclerotische vasculaire veranderingen zijn een van de meest voorkomende problemen bij ouderen. Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen vanaf de leeftijd van 45-50 jaar; bij vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar.

De incidentiecijfers in Rusland maken een deprimerende indruk: driekwart van de mannelijke bevolking onder de 40 lijdt aan atherosclerose van de benen, en bij oudere patiënten bereikt de incidentie 90%.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Bij atherosclerose van de onderste ledematen worden de slagaders van de benen aangetast en wordt het verschijnen van plaques vaker waargenomen op de plaatsen van hun vertakkingen. Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie is als volgt:

  • vanwege verschillende factoren vestigen lipide- en eiwitcomponenten zich op de wanden van de bloedvaten, dit veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de slagader;
  • zonder vroege behandeling vormen zich atherosclerotische plaques, ze verstoppen het vat;
  • de bloedcirculatie in dit gebied wordt eerst verstoord en vervolgens geblokkeerd, de lymfestroom wordt ook verstoord;
  • zuurstofgebrek ontwikkelt zich in de weefsels, wat de vorming van trofische en gangreneuze laesies veroorzaakt.

Volledige occlusie van de slagader met cholesterolafzettingen wordt vernietiging of occlusie genoemd. Oblitererende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een ziekte van de vaten, die gepaard gaat met een gestage vernauwing van hun lumen, een toename van het volume van plaques en een verminderde bloedcirculatie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn overgewicht, obesitas en overeten, de aanwezigheid van een grote hoeveelheid vetten en koolhydraten in de voeding, hypertensie, vegetatieve-vasculaire dystonie. Roken is een van de gevaarlijke provocateurs..

De oorzaken van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zijn ook:

  • alfalipoproteïnemie, of een verstoring van het metabolisme van eiwitten en vetten in het lichaam, ook wel de ziekte van Tanger genoemd;
  • hypodynamie;
  • hyperfibrinogenemie - wanneer het niveau van fibrinogeen in het bloed hoger is dan normaal;
  • postmenopauzale periode;
  • monocytose - een hoog gehalte aan monocyten in het bloed;
  • hypothyreoïdie - onvoldoende productie van schildklierhormonen;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi-syndroom - de aanwezigheid van korrels in leukocyten en in het beenmerg, die ernstige etterende infecties veroorzaken;
  • genetische aanleg;
  • ernstige stress;
  • vasculaire schade door virussen, bacteriën of toxines;
  • het effect van ioniserende straling;
  • chronische granulomateuze ziekte;
  • overmatige productie van hormonen testosteron, oestrogeen, progesteron;
  • homocystinurie - verminderd metabolisme van het aminozuur methionine.

Ontwikkelingsfasen

Bij een progressief verloop doorloopt atherosclerose van de onderste ledematen vier opeenvolgende ontwikkelingsstadia. Het huidige stadium van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van pijn in de benen, inspanningstolerantie en de ernst van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels.

  1. Matige manifestaties van zuurstofgebrek van weefsels: anemische huid. Pijn in de voeten en benen baart de patiënt alleen zorgen bij aanzienlijke inspanning - niet eerder dan na een kilometer.
  2. Lage inspanningstolerantie. Met het verschijnen van pijnlijke gevoelens in de benen op een afstand van 200-900 meter, wordt het stadium van atherosclerose van de onderste ledematen IIA vermeld; als u zich ongemakkelijk voelt op minder dan 200 meter afstand - stadium IIB.
  3. De pijn in de benen neemt niet weg in rust, wat duidt op een hoge mate van stenose of vernietiging van de bloedvaten tot aan de volledige sluiting van het lumen van de slagader.
  4. Tegen de achtergrond van een constant tekort aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen, ontwikkelen zich ulceratieve-necrotische veranderingen in de weefsels naast de aangetaste bloedvaten; mogelijk gangreen.

Symptomen

In 50% van de gevallen vertoont atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen geen symptomen en veroorzaakt het geen ongemak bij patiënten en wordt het gedetecteerd tijdens aanvullend onderzoek in een medische instelling.

Als het lumen van de slagaders aanzienlijk is versmald, verschijnen de volgende kenmerkende klachten:

  1. Claudicatio intermittens. Het wordt gekenmerkt door het periodiek optreden van pijn in de spieren van de benen tijdens beweging (lopen). Hoe meer de slagaders zijn "verstopt" met plaques, hoe vaker de pijn optreedt, en de persoon wordt gedwongen om een ​​tijdje te stoppen en te blijven staan ​​zodat deze afneemt. De plaats van optreden van pijnlijke gevoelens hangt af van het niveau van het vat dat wordt beïnvloed door het atherosclerotische proces (spieren van het been of de dij). De meest voorkomende rokers lijden aan claudicatio intermittens.
  2. Pijn in horizontale positie (in rust). Naarmate atherosclerose vordert, treedt pijn niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust, vooral tijdens het liggen. In dit opzicht worden ze soms nacht genoemd, omdat ze de normale slaap verstoren. Om de intensiteit van de pijn op de een of andere manier te verminderen, wordt een persoon gedwongen om met zijn benen uit bed te liggen..

Naast deze karakteristieke symptomen kunnen symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen zijn:

  • Tekenen van ondervoeding van de huid van de onderste ledematen - haaruitval op de benen, aanhoudende schimmelinfectie van de tenen.
  • Periodiek gevoel van gevoelloosheid.
  • Bleke huid bij het optillen van het been boven de taille.
  • Een gevoel van controleverlies, oncontroleerbare bewegingen in het enkel- of kniegewricht ('de benen van iemand anders').
  • Zweren, gangreen van de tenen door zuurstofgebrek van weefsels en ondervoeding (trofisme).

Diagnostiek

Een juiste diagnose van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zal helpen om de meest effectieve behandeling voor te schrijven, die afhangt van het stadium van ontwikkeling van de ziekte

Waar kan een persoon terecht bij zelfonderzoek?

  • De huid van de benen wordt dik en glanzend.
  • Samen met haaruitval worden de nagels van de onderste extremiteit broos.
  • Door het bloedvat samen te knijpen en los te laten, kunt u de snelheid van het opnieuw vullen met bloed controleren.

Het wordt ook aanbevolen om de volgende techniek uit te voeren om de mate van anemisatie van de huid te controleren: breng in rugligging uw rechte benen in een hoek van 45 graden omhoog. Als de vermoeidheid snel optreedt en de voetzolen bleek worden, is dit een teken van atherosclerotische laesies..

Er is heel wat medische apparatuur ontwikkeld, met behulp waarvan het mogelijk is om atherosclerose van de bloedvaten van de benen te diagnosticeren. De meest gebruikelijke methode van instrumentele diagnostiek is echografische diagnostiek..

Dit is de meest populaire en goedkoopste methode en werpt geen belemmeringen op voor herprocedure. Hiermee kunt u de anatomie van het vat zien, de toestand van de wanden beoordelen en laesies in het vat zien. Maar het heeft zijn nadelen: ten eerste levert echografisch onderzoek in sommige situaties geen volledige informatie op voor het opbouwen van een integraal ziektebeeld; ten tweede de individuele kenmerken van de patiënt, bijkomende ziekten (bijvoorbeeld verkalking) interfereren met de juiste interpretatie van de onderzoeksresultaten.

  • CT-scan;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • standaard angiografie.

Deze methoden hebben hun eigen kenmerken, beperkingen, voor- en nadelen. De beslissing over de noodzaak om een ​​of ander diagnostisch hulpmiddel te gebruiken, wordt genomen door de behandelende arts na onderzoek en bestudering van de medische geschiedenis van de patiënt..

Hoe te behandelen?

De volgorde van behandeling van vernietigende atherosclerose van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door het stadium van de ziekte en de grootte van het getroffen gebied. In de beginfase kan het elimineren van risicofactoren de ontwikkeling van deze ziekte voorkomen. Hiervoor moet de patiënt zijn dieet en levensstijl aanpassen..

Als bij een patiënt atherosclerose van de bloedvaten van de benen wordt vastgesteld, heeft hij allereerst nodig:

  1. Pas uw dieet aan door voedingsmiddelen met veel cholesterol en dierlijke vetten te verminderen.
  2. Normaliseer uw gewicht.
  3. Het is absoluut noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven en in de eerste plaats te stoppen met roken.
  4. Maatregelen nemen om de bloeddruk binnen een leeftijdsgeschikt bereik te houden (voor mensen ouder dan 50-60 jaar moet de druk ongeveer 140/90 mm Hg zijn).
  5. Als er diabetes is, moet de patiënt maatregelen nemen om de bloedsuikerspiegel normaal te houden..
  6. Controleer het cholesterolgehalte in het bloed.

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen kan in verschillende richtingen worden uitgevoerd:

  • niet-medicamenteuze behandeling (zonder het gebruik van medicijnen);
  • medicamenteuze therapie (met medicatie);
  • behandeling van ziekten die atherosclerose hebben veroorzaakt;
  • chirurgische behandeling.

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd om de hele levensstijl te normaliseren en er risicofactoren uit te elimineren. Als ten minste één risicofactor wordt geëlimineerd, is dit de sleutel tot een aanzienlijke vermindering van het risico op verschillende complicaties. Het elimineren van alle factoren zal leiden tot een aanzienlijke verbetering van de prognose van de ziekte..

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat een reeks medicijnen en procedures. Alleen een gekwalificeerde arts kan ze voorschrijven, dus bezoek het ziekenhuis.

  1. Geneesmiddelen met plaatjesremmende werking - ze hebben een positief effect op de bloedsomloop en verlagen het cholesterolgehalte in het bloed;
  2. Anticoagulantia (warfarine, heparine) - voorkomen dat bloed stolt in de bloedvaten, voorkomen de ontwikkeling van bloedstolsels;
  3. Krampstillers (Drotaverin) - verlichten spasmen en verminderen pijn;
  4. Zalven met antibiotica (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - gebruikt in aanwezigheid van trofische ulcera;
  5. Geneesmiddelen die de weefselvoeding verbeteren (Zincteral);
  6. Bloedplaatjesaggregatieremmers (bijvoorbeeld aspirine en reopolyglucine) - ze voorkomen het ontstaan ​​van bloedstolsels en dienen als de beste preventie van hartaanvallen en beroertes;
  7. Geneesmiddelen die de fysieke activiteit van de patiënt verhogen. Dankzij pentoxifylline en cilostazol wordt lopen bijna pijnloos en is de algehele doorbloeding van de onderste ledematen veel beter;
  8. Vasodilatoren (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminen;
  10. Fysiotherapieprocedures - darsonvalization, elektroforese met novocaïne, hyperbare oxygenatie.

Endovasculaire behandeling

Endovasculaire behandeling is een minimaal invasief alternatief voor chirurgische ingrepen en wordt gebruikt in latere stadia van de ontwikkeling van atherosclerose, wanneer conservatieve methoden niet langer effectief genoeg zijn. Een apparaat wordt in het getroffen gebied van de slagader ingebracht om verdere vernauwing van het vatlumen te voorkomen.

Endovasculaire behandelingsmethoden omvatten ballondilatatie, stentplaatsing en angioplastiek. De procedures worden uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer, waarna de patiënt op een drukverband wordt gelegd en voor 12-18 uur bedrust krijgt..

Chirurgie

Chirurgie is een laatste redmiddel bij de behandeling van beenziekte. Chirurgie wordt alleen voorgeschreven in het geval van ernstige coronaire hartziekte met ernstige complicaties, wanneer medicamenteuze therapie machteloos is. Frequentie van beenamputatie na diagnose binnen 1 jaar - tot 40% Over welke procedures hebben we het?

  • Bypassoperatie - de organisatie van een extra mogelijkheid in het probleemgebied van de slagader om de bloedstroom te normaliseren.
  • Ballonangioplastiek met plaatsing in het vaatbed van een ballon om het verstopte lumen uit te zetten.
  • Vasculaire stenting, wanneer een buisvormige afstandhouder in de problematische slagader wordt ingebracht om de grootte van het lumen op het beoogde niveau te regelen.
  • Endarterectomie met verwijdering van het getroffen gebied en opeenhopingen van stolsels.
  • Autodermoplastiek die wordt gebruikt bij de behandeling van trofische ulcera die niet reageren op lokale therapie.
  • Prothese, die bestaat uit het vervangen van het getroffen gebied door een autovein of een synthetisch vat.
  • Amputatie van het necrotische deel van het been met verdere protheses.

WHO-statistieken over mortaliteit na amputatie: binnen een jaar - 20%, binnen 5 jaar - tot 70%, binnen 10 jaar - tot 95%. Het is de tweede meest voorkomende oorzaak van handicaps en invaliditeit in het VK..

Volksmethoden

Van alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van atherosclerotische afzettingen, raden we zeevruchten met jodium aan. Een sporenelement is nodig om de functionaliteit van de lever te normaliseren, het vetmetabolisme te herstellen. Overmatige concentraties cholesterol in het bloed worden geëlimineerd door plantaardige vezels uit appels, peren, brood en zemelen.

Fosfolipiden worden voorgeschreven om de oplosbaarheid in het bloed te verhogen. Hoe beter de vloeibare eigenschappen, hoe minder cholesterol zich in de vaatwand afzet. Om de toestand te stabiliseren, is regelmatig gebruik van plantaardige olie vereist. Vetarme zuivelproducten zijn nodig om calcium en magnesium te behouden.

Voor de preventie van atherosclerose biedt de traditionele geneeskunde een aantal recepten:

  • pers het sap van een halve citroen in een glas water, gebruik het twee keer per dag;
  • er zijn pruimen, vijgen, appels;
  • drink dagelijks een glas sap, komkommer - elk 50 ml;
  • eet drie keer per dag een eetlepel radijs;
  • drink frambozeninfusie in plaats van thee.

Raadpleeg uw arts voor alle therapiemethoden voor atherosclerose, folkremedies en anti-atherosclerotische procedures. Zelfbehandeling van pathologie leidt niet tot herstel en verergert de aandoening.

Waar moet je nog meer op letten?

Om de behandeling van atherosclerose effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​dieet met weinig vet en slechte cholesterol te volgen, om meer groenten, kruiden, bessen en fruit in het dieet op te nemen. Als de patiënt aan een verslaving lijdt, moet alles in het werk worden gesteld om van de verslaving af te komen. Matige lichaamsbeweging is ook gunstig (zwemmen, langzaam lopen). Om pijnlijke gevoelens tijdens het autorijden te elimineren, moet u medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts.

Schoenen voor atherosclerose moeten comfortabel en comfortabel zijn. Het is beter om orthopedische modellen te kiezen, omdat deze de voet en de normale bloedcirculatie optimaal ondersteunen. Bij gebrek aan financiële middelen kunt u een orthopedische inlegzool aanschaffen. Draag in geen geval strakke schoenen die niet geschikt zijn qua maat: dit belemmert de bloedbeweging en leidt tot een verergering van de pathologie.

De voeten zelf moeten warm worden gehouden, vermijd onderkoeling. U moet vooral voorzichtig zijn met de procedure voor het knippen van nagels. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurig op de been blijven, is het logisch om een ​​andere plaats te zoeken, aangezien dergelijke belastingen gecontra-indiceerd zijn bij atherosclerose. Als een verandering van activiteit om welke reden dan ook niet mogelijk is, moet u op zijn minst de benen rust geven tijdens de werkdag, thuis masseren en koele baden (niet koud!).

Preventie

De belangrijkste preventie van atherosclerose omvat voornamelijk:

  1. Stoppen met roken.
  2. Juiste voeding, cholesterolvrij dieet.
  3. Lichaamsbeweging.

Dit zijn drie walvissen die het risico op atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen verminderen. Het is niet nodig om jezelf uit te putten met fysieke oefeningen, je kunt gewoon elke dag lopen en gymnastiek voor de benen doen. Bovendien helpen speciale acupressuur- en traditionele medicijnrecepten als een preventieve maatregel..

Voorspelling

Het resultaat van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van een aantal factoren: de ernst van de symptomen en de dynamiek van het proces, erfelijkheid, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt, naleving van de aanbevelingen van de arts en bereidheid om de gebruikelijke manier van leven te herzien.

De kans op volledige genezing bestaat alleen als atherosclerose in de eerste fase wordt ontdekt tegen de achtergrond van een ongecompliceerde geschiedenis, maar u moet niet wanhopen - met adequate behandeling en actieve hulp van de patiënt bij het therapeutische proces kan de ziekte onder controle worden gehouden en kan invaliditeit worden vermeden, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen en de functies van de ledemaat behouden blijven.

Paul

Ik moest het probleem van atherosclerose van de bloedvaten van de benen uit eigen ervaring onder ogen zien en ben helaas nog niet volledig hersteld. De behandelende arts zei dat dit komt door het teveel eten van vet voedsel. (Zelf vind ik het niet erg om in het weekend naar de barbecue te gaan) De behandeling duurt best lang, maar er is een zeker voordeel en het positieve effect is voelbaar. Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf opmerkt, wacht dan niet langer, maar ga naar uw arts. In de beginfase wordt alles sneller en gemakkelijker genezen..

aan de procedure voor het knippen van nagels. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurig op de been blijven, is het logisch om een ​​andere plaats te zoeken, aangezien dergelijke belastingen gecontra-indiceerd zijn bij atherosclerose. Als de verandering van activiteit om de een of andere reden onmogelijk is, heb je tenminste ongeveer nodig

Lelie

Wanneer het metabolisme van lipiden en koolhydraten wordt verstoord, is atherosclerose niet ongewoon. Ik kreeg ook de diagnose, de reden is een onjuist dieet en frequente stress. De behandeling was eenvoudig, maar tijdrovend. Verschillende cursussen atheroclefiet bio, besteld in de winkel.Evalar, dieetvoeding en voet- en handmassage deden hun werk.

Meer Over Tachycardie

Redenen voor het niet sluiten van het ovale raamDe huidige richtlijnen voor pediatrische cardiologie geven geen specifieke factoren aan die resulteren in het persisteren van de atriale opening..

Ectopisch atriaal ritme, wat is het? Deze term verwijst naar samentrekkingen van hartvezels die automatisch verschijnen, maar niet in de sinusknoop, maar in het myocardium of het geleidingssysteem.

Ieder van ons heeft vaak te maken gehad met ongemak dat gehoorbeschadiging veroorzaakt. Tinnitus, een gevoel van congestie, treedt om verschillende redenen op bij mensen van verschillende leeftijden.

Om het belang van het onderwerp hypertensie te benadrukken, citeer ik statistieken uit de nieuwsbrief van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), die zegt dat beroerte en coronaire hartziekte (hartaanval als een van de vormen) de meeste mensenlevens opeisen.