Atherosclerose

Oblitererende atherosclerose is een chronisch pathologisch proces in de bloedvaten, dat uiteindelijk leidt tot een verminderde bloedcirculatie. Het wordt geassocieerd met een storing in het vet- en eiwitmetabolisme in het lichaam, waardoor een verhoogd gehalte aan lipiden (organische vetachtige verbindingen, waaronder cholesterol) in het bloed wordt waargenomen. Lipiden worden afgezet op beschadigde delen van de arteriële wanden en vervolgens overwoekerd met vezelig (bind) weefsel. Dergelijke formaties worden atherosclerotische plaques genoemd. Als gevolg hiervan vernauwt het lumen van het vat, waardoor de bloedtoevoer naar weefsels en organen verslechtert..

Atherosclerose wordt beschouwd als een ziekte die alleen oudere mensen treft. Inderdaad, deze pathologie wordt in de meeste gevallen gedetecteerd bij mannen van 40-60 jaar oud en vrouwen ouder dan 50 jaar. Maar met de jaren neemt het aantal patiënten onder de 40 toe. Dit komt door een slechte ecologie, ongezonde voeding en een groot aantal stressvolle situaties..

Lipoproteïnen en hun deelname aan de ontwikkeling van atherosclerose

Lipoproteïnen (lipoproteïnen) zijn complexe eiwit-lipideverbindingen die in het bloedplasma circuleren. Ze transporteren cholesterol in de bloedbaan. Lipoproteïnen zijn onderverdeeld in 3 klassen:

  • HDL (lipoproteïne met hoge dichtheid);
  • LDL (lipoproteïne met lage dichtheid);
  • VLDL (lipoproteïne met zeer lage dichtheid).

VLDL en LDL transporteren cholesterol naar cellen, terwijl HDL overtollig cholesterol uit het lichaam verwijdert. (Met andere woorden, VLDL en LDL kunnen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, terwijl HDL het juist helpt voorkomen.) In het lichaam van een gezond persoon is er een balans tussen lipoproteïnen van alle drie de klassen. Als er echter een storing optreedt en er zijn meer lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid, bestaat er een risico op atherosclerose - cholesterol hoopt zich op in de cellen. Macrofagen ("celeters"), gevormd uit monocyten, nemen ook deel aan de ontwikkeling van de ziekte. Monocyten zijn grote leukocyten die het lichaam specifieke bescherming bieden tegen kankerverwekkende stoffen en lichaamsvreemde cellen. Macrofagen zijn aanwezig in bijna alle organen en weefsels en zijn verantwoordelijk voor de vernietiging van levende en niet-levende vreemde deeltjes (bacteriën, toxines, dode cellen, enz.). Als lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid in de vaten worden vastgehouden, worden ze na verloop van tijd vernietigd en geoxideerd. Macrofagen "verslinden" oxidatieproducten. Sommigen van hen transformeren na de vernietiging van vreemde deeltjes in schuimcellen, die worden afgezet op de wanden van bloedvaten..

Typen en stadia van atherosclerose

Atherosclerose kan elastische en spier-elastische slagaders (groot en middelgroot) aantasten. De elastische zitten heel dicht bij het hart. Deze omvatten bijvoorbeeld de aorta, longslagader. Spier-elastische slagaders omvatten middelgrote slagaders: cardiaal, femoraal, cerebraal, slaperig. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces en welk orgaan een gebrek aan bloedcirculatie heeft, kan atherosclerose worden onderverdeeld in de volgende typen:

  • atherosclerose van de aorta (kan zich ontwikkelen in de borstkas of buikholte);
  • coronaire atherosclerose (hartvaten);
  • cerebrale atherosclerose (cerebrale vaten);
  • atherosclerose van de onderste ledematen;
  • atherosclerose van de bovenste ledematen
  • atherosclerose van de nierslagaders;
  • atherosclerose van de penisarteriën (vaten van de penis).

Er zijn 3 stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  • Vet strip podium. Kleine (1-2 mm) geelachtige lipidenvlekken worden waargenomen op de wanden van bloedvaten van een persoon na zijn geboorte. Na verloop van tijd worden ze groter en versmelten ze met elkaar. Macrofagen beginnen ze te vernietigen en veranderen in schuimcellen. Later ontstaan ​​er vetstroken uit de gladde spiercellen van de vaatwanden en schuimcellen. De aanwezigheid van vette strepen betekent niet dat het pathologische proces zal voortschrijden en dat vezelachtige (atherosclerotische) plaques zullen verschijnen.
  • Het stadium van vezelachtige plaques. In gebieden met vette strepen begint de groei van bindweefsel. Vezelige plaques worden gevormd uit bindweefsel en vetcellen. Ze zijn in het begin zacht en kunnen worden opgelost met tijdige medische tussenkomst. Later worden er calciumzouten in afgezet en harden ze uit..
  • Het stadium van complexe aandoeningen. De vezelachtige plaques zijn beschadigd en vormen tranen, zweren of scheuren. Dit proces kan worden veroorzaakt door macrofaagactiviteit, overmatig geoxideerd LDL of ophoping van cholesterol. Bloedplaatjes (kleurloze bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling en het transport van voedingsstoffen naar het endotheel - de binnenste laag die de wanden van bloedvaten bedekt) hechten zich vast aan de beschadigde plaque. Als gevolg hiervan is het vat gedeeltelijk of volledig geblokkeerd..

Wat betreft de directe manifestaties van atherosclerose, de classificatie van A.L. Myasnikov. Volgens haar kent atherosclerose twee ontwikkelingsstadia:

  • preklinisch (de beginperiode waarin zenuw- en stofwisselingsstoornissen optreden, maar de ziekte manifesteert zich nog niet als klinische symptomen);
  • klinisch (symptomen van atherosclerose worden gedetecteerd).

De klinische periode bestaat uit drie fasen:

  • Ischemisch. De bloedvaten worden vernauwd, de bloedtoevoer naar de inwendige organen en weefsels verslechtert.
  • Trombonecrotisch. Trombose (verstopping) van de slagaders treedt op, vergezeld van kleine of grootschalige necrose (weefselsterfte) in de inwendige organen.
  • Sclerotisch (vezelig). In organen met onvoldoende bloedtoevoer, prolifereert bindweefsel. Er kan orgaanatrofie optreden.

Klinische manifestaties beginnen pas te verschijnen na een vernauwing van het vatlumen met 50% of meer.

De redenen voor de ontwikkeling van atherosclerose

Wetenschappers hebben nog geen overeenstemming bereikt over de oorzaken van atherosclerose. Ze zijn het met elkaar eens over de volgende aspecten: beschadiging van de vaatwanden en de afzetting van lipiden in deze gebieden, wat verder leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques. De oorzaken van schade (evenals de volgorde van processen) zijn echter verschillend..

Er zijn veel verschillende hypothesen voor de ontwikkeling van atherosclerose, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • Lipide theorie. De aanhangers van deze hypothese suggereren dat lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid, die zich ophopen in de vaten en in schuimcellen veranderen, en vervolgens vette reepjes, schade aan het endotheel (de bovenste laag van de vaatwanden) veroorzaken. Als resultaat van deze processen beginnen lipiden zich al af te zetten in de extracellulaire ruimte (de omgeving rond de cellen). Verder vormen zich atherosclerotische plaques.
  • De hypothese van chronische endotheelschade. Wetenschappers geloven dat aanvankelijk de wanden van de slagaders zijn beschadigd (als gevolg van een verminderde bloedstroom, de activiteit van bacteriën en virussen, een toename van de concentratie van LDL, enz.), En dan ontwikkelen zich atherosclerotische processen in de pathologische gebieden.
  • Monoklonale hypothese. Volgens deze theorie muteert een van de genen die de celcyclus aansturen (de levensduur van een cel vanaf het moment van vorming tot deling of dood), waardoor gladde spiercellen van de vaatwand beginnen te groeien. Dit is het begin van het pathologische proces. In dit geval kan de ontwikkeling van atherosclerose worden vergeleken met de vorming van een goedaardige tumor..
  • Parasitaire hypothese. Aangenomen wordt dat atherosclerose optreedt als gevolg van schade aan de vaatwanden door chlamydia. Deze bacteriën zijn aangetroffen in atherosclerotische plaques. Verdere studies hebben aangetoond dat chlamydia aanwezig is in het bloed van 80% van de patiënten met atherosclerose. Bij mensen zonder deze ziekte werden deze micro-organismen slechts in 4% van de gevallen gedetecteerd. Daarom zijn aanhangers van de parasitaire theorie van mening dat atherosclerose moet worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen..
  • Neuro-endocriene hypothese. Volgens deze theorie ontstaat atherosclerose als gevolg van een storing in de neuro-endocriene regulatie van het eiwit-lipidenmetabolisme..

De cholesterolhypothese is nog steeds populair. Deze theorie werd verwoord door N.A. Anichkov in 1912 en wordt geassocieerd met de opname van overtollig cholesterol in het lichaam, samen met voedsel. De wetenschapper voerde een experiment uit waarbij konijnen werden gevoerd met voedsel van dierlijke oorsprong. De proefpersonen stierven al snel aan een verstopte hartslagader. Ondanks het feit dat voor herbivore konijnen de consumptie van voedsel van dierlijke oorsprong over het algemeen atypisch is (in tegenstelling tot mensen, die alleseters zijn), wat tot een dergelijk einde van het experiment had kunnen leiden, werd op basis van de resultaten van dit experiment een cholesteroltheorie van atherosclerose opgesteld. Volgens haar dringt overtollig cholesterol dat uit voedsel wordt verkregen, door tot in de wanden van bloedvaten en veroorzaakt het de ontwikkeling van atherosclerose. Deze theorie is nooit bewezen. Bovendien is het vele malen weerlegd. Veel mensen geloven er echter nog steeds in, terwijl voedselproducenten speculeren en consumenten voedsel aanbieden met een laag of geen cholesterolgehalte. In feite is de relatie tussen de opname van dit lipide uit voedsel en de ophoping ervan in het lichaam niet bewezen. Patiënten met een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed hebben namelijk meer kans op coronaire hartziekte (atherosclerose van de bloedvaten van het hart) en andere cardiovasculaire aandoeningen. Maar met voedsel krijgt een persoon slechts 20% cholesterol..

Het grootste deel van het cholesterol wordt rechtstreeks door het lichaam zelf aangemaakt (lever, darmen, geslachtsklieren, nieren, bijnieren). Het zit in het membraan van elke cel in het menselijk lichaam. Dit lipide is betrokken bij veel belangrijke biochemische processen (synthese van hormonen, vitamine D, zenuwcellen, instandhouding van de waterbalans in cellen, enz.). Er zijn experimenten uitgevoerd waarbij proefpersonen gedurende enkele maanden grote hoeveelheden cholesterolrijk voedsel aten. Als gevolg hiervan vertoonde geen van deze mensen een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed of tekenen van atherosclerose. Het is onmogelijk om niet te vergeten over de Fransen: hun keuken is behoorlijk dik, maar tegelijkertijd lijden de inwoners van Frankrijk veel minder vaak aan slagaderaandoeningen dan andere Europeanen. En het tegenovergestelde voorbeeld: atherosclerose wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten die zich houden aan een plantaardig dieet. In feite wordt overtollig "schadelijk" lipide in het bloed gevormd als gevolg van het falen van de synthese en het metabolisme van cholesterol in het lichaam. Ongetwijfeld mag je dierlijke vetten niet in onbeperkte hoeveelheden consumeren, maar een absolute afwijzing ervan (of een sterke beperking) zal ook een gezond persoon niet ten goede komen. Het dieet is relevant als het lichaam al een verhoogd cholesterolgehalte heeft.

Er zijn een aantal factoren die uw risico op het ontwikkelen van atherosclerose verhogen. Deze omvatten:

  • Verdieping. Bij mannen onder de 50-60 jaar wordt atherosclerose vaker waargenomen dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd. Dit komt door het feit dat oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) een positief effect hebben op het lipidenmetabolisme, evenals op metabolische processen in de wanden van bloedvaten, wat de ontwikkeling van atherosclerose voorkomt.
  • Climax. Deze factor heeft iets gemeen met de vorige. Tijdens de menopauze neemt de synthese van oestrogeen in het vrouwelijk lichaam af, daarom heeft een vrouw na 50-55 jaar dezelfde kans om atherosclerose te ontwikkelen als een man.
  • Leeftijd. Na verloop van tijd slijten de bloedvaten, verliezen ze hun elasticiteit en raken ze verstopt. Daarom is bij mensen ouder dan 40-50 jaar het risico op het ontwikkelen van atherosclerose significant hoger dan bij patiënten jonger dan 40 jaar..
  • Erfelijkheid. Genetische aanleg kan betrekking hebben op zowel stoornissen in het vetmetabolisme als op de immuunactiviteit van het lichaam. Als naaste familieleden van de patiënt aan atherosclerose lijden, neemt het risico op het ontwikkelen van deze ziekte nog meer toe. Genetische aanleg verhoogt de kans op pathologie tot 50 jaar oud, na 50 jaar doet erfelijkheid er niet echt toe, andere risicofactoren komen al naar voren.
  • Overgewicht gecombineerd met lichamelijke inactiviteit (verminderde lichamelijke activiteit). Obesitas zelf heeft geen bepaald effect op het ontstaan ​​van atherosclerose. Maar zwaarlijvige mensen die een zittende levensstijl leiden, hebben vaak een verhoging van de bloeddruk en een teveel aan cholesterol in het bloed, wat kan leiden tot atherosclerose..
  • Onjuiste voeding. Het gaat hier niet om het eten van voedsel van dierlijke oorsprong (waarnaar de aanhangers van de cholesteroltheorie verwijzen), maar om een ​​onevenwichtige voeding. Inwoners van regio's waar het gebruikelijk is om een ​​verscheidenheid aan voedingsmiddelen te eten, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan verse en gezonde producten (bijvoorbeeld in Japan, de Middellandse Zee), ontwikkelt atherosclerose veel minder vaak dan in andere landen.
  • Roken. Deze verslaving wordt de oorzaak van vasoconstrictie, bedwelming van het lichaam en verhoogde bloeddruk. Dit alles leidt tot disfunctie van bloedvaten..
  • Hypertonische ziekte. Chronische stijging van de bloeddruk veroorzaakt pathologische veranderingen in bloedvaten.
  • Alcohol misbruik. Regelmatig alcoholgebruik met hoge doses verhoogt het risico op atherosclerose aanzienlijk. Onder invloed van alcohol zetten de vaten eerst uit en vervolgens weer smaller. Dergelijke fluctuaties zijn zeer schadelijk voor de gezondheid van het cardiovasculaire systeem. Er is een hypothese (en het is onwaarschijnlijk dat het een medische oorsprong heeft), volgens welke dagelijkse alcoholconsumptie in kleine doses zelfs nuttig is voor preventieve doeleinden: men gelooft dat alcoholische dranken atherosclerotische plaques oplossen. Dit is echter niet wetenschappelijk bewezen. Alcohol kan in feite een deel van atherosclerotische plaques afbreken (slechts een deel!). Opgeloste vetten worden echter niet uit het lichaam uitgescheiden, maar worden afgezet in de inwendige organen. Dit veroorzaakt een ernstige verstoring van hun werk. De dagelijkse consumptie van alcohol, zelfs in kleine doses, kan de ontwikkeling van vele ziekten veroorzaken. Daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​dergelijke "preventie" van atherosclerose uit te voeren.
  • Suikerziekte. Koolhydraat- en lipidenmetabolisme hebben een relatie, dus als de een gestoord is, kan de ander eronder lijden..
  • Spanning. Tijdens stress maakt het lichaam adrenaline aan, wat leidt tot een sterke stijging van de bloeddruk en vasoconstrictie. We hebben het niet alleen over sterke zenuwschokken, maar ook over alledaagse kleine ervaringen.

De aanwezigheid van risicofactoren betekent niet dat de patiënt noodzakelijkerwijs atherosclerose zal ontwikkelen. De ziekte wordt bijvoorbeeld niet bij alle ouderen waargenomen en niet bij elke hypertensieve of diabetespatiënt. Voor preventieve doeleinden wordt echter aanbevolen ernaar te streven het aantal risicofactoren tot een minimum te beperken..

Symptomen van atherosclerose

In de preklinische periode manifesteert atherosclerose zich zelden met tekenen. Maar dankzij moderne diagnostische methoden kan het zelfs worden gedetecteerd in die gevallen waarin de patiënt geen veranderingen voelt. Daarom wordt mensen met verschillende risicofactoren aangeraden om jaarlijks voor preventieve doeleinden atherosclerose-diagnostiek te ondergaan. Als er symptomen zijn in de preklinische fase, dan zijn ze niet-specifiek. Deze omvatten periodieke autonome stoornissen: bleekheid of rood worden van de huid van het gezicht, een gevoel van warmte, meer zweten 's nachts. Er kunnen ook kortstondige pijnlijke krampen in het hart, de buik, het achterhoofd of de slapen zijn.

Symptomen van een progressieve ziekte zijn voornamelijk afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Maar er zijn algemene tekenen van atherosclerose, waaronder:

  • droogheid en dunner worden van de huid, verminderde elasticiteit, scherpe verschijning van plooien, rimpels;
  • de aanwezigheid van spataderen onder de huid;
  • uitpuilende slagaders in de slapen, voorhoofd, binnenkant van de schouders, in de elleboogbochten.

Aorta atherosclerose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • hartkloppingen (vooral tijdens het liggen);
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • drukkende of "knijpende" pijn in het hartgebied (met de ontwikkeling van een pathologisch proces in het thoracale gebied);
  • buikpijn, indigestie, gewichtsverlies, obstipatie, flatulentie (met de progressie van aorta atherosclerose in de buikstreek);
  • algemene malaise (verhoogde vermoeidheid, zwakte);
  • flauwvallen;
  • overmatig zweten;
  • kortademigheid;
  • kloppend in de nek en hoofd.

Atherosclerose van de hartslagaders (kransslagaders) doet zich voor met de volgende symptomen:

  • Pijn op de borst. Ze kunnen drukkend, pijnlijk, dof of brandend zijn. Pijn wordt gegeven aan de scapula en linkerarm (onderarm, hand).
  • Ademhalingsstoornissen;
  • Gevoel van druk op de borst (alsof er iets zwaars op is gezet);
  • Rugpijn;
  • Pijn in het oor, kaak of nek (aan de linkerkant);
  • Hartritmeproblemen;
  • Misselijkheid, braken;
  • Pijnlijke ademhaling (zowel bij inademing als bij uitademing);
  • Zwakte in de benen of armen;
  • Rillingen, verhoogde gevoeligheid voor kou, meer zweten;
  • Verlies of verwarring.

Cerebrale atherosclerose (slagaders van de hersenen) manifesteert zich door tekenen als:

  • vermoeidheid, lethargie;
  • duizeligheid;
  • slaapstoornissen (slapeloosheid of, omgekeerd, constante slaperigheid);
  • afleiding;
  • dringende of barstende hoofdpijn zonder duidelijke lokalisatie (het lijkt erop dat het hele hoofd tegelijk pijn doet);
  • geluid, oorsuizen;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • geheugenstoornis;
  • prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid;
  • eetstoornissen (de patiënt kokhalst bijvoorbeeld vaak);
  • ongerustheid;
  • stoornissen in de coördinatie van bewegingen en ruimtelijke oriëntatie;
  • kortdurende stoornissen van spraak, zicht, gehoor, ademhaling;
  • verandering in gang (een persoon beweegt in kleine stapjes);
  • afname of verlies van gevoeligheid (meestal eenzijdig, dat wil zeggen aan één kant van het lichaam).

Bij atherosclerose van de bovenste of onderste ledematen wordt het volgende waargenomen:

  • een gevoel van "kruipen" in de handen of voeten (alsof de patiënt lange tijd in een ongemakkelijke positie had gezeten en zijn ledematen gevoelloos waren);
  • overgevoeligheid van de ledematen voor kou (handen of voeten bevriezen zonder reden);
  • overmatige bleekheid van de huid op de armen of benen, zichtbare aderen zijn zichtbaar;
  • in de latere stadia - dunner worden van de huid, verlies van haren op de armen of benen zonder hergroei;
  • paroxismale pijn in de ledematen; als atherosclerose zich ontwikkelt in de slagaders van de benen, kan de patiënt claudicatio intermittens ervaren (bij het overwinnen van korte afstanden kan de patiënt niet verder gaan vanwege ernstige pijn in de benen, hij wordt gedwongen te stoppen);
  • het optreden van oedeem dat niet lang weggaat;
  • roodheid van vingers of tenen;
  • de vorming van trofische zweren op de benen;
  • gangreen.

Atherosclerose van de nierslagaders komt tot uiting in een verhoging van de bloeddruk, pijn in de onderrug of buik, lage lichaamstemperatuur en bloed in de urine. Misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen.

Symptomen van atherosclerose van de penis zijn onder meer erectiestoornissen, impotentie en prostaatadenoom (goedaardige tumor).

Complicaties van atherosclerose

Indien onbehandeld, kan atherosclerose de ontwikkeling veroorzaken van:

  • ischemische hartziekte;
  • hartinfarct;
  • ischemie van de hersenen;
  • beroerte;
  • ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal;
  • intestinale necrose;
  • aorta-aneurysma's;
  • seniele dementie (dementie);
  • nierfalen.

Oblitererende atherosclerose van de onderste ledematen kan amputatie van het been noodzakelijk maken (als gangreen optreedt).

Diagnostiek

De diagnose van atherosclerose wordt uitgevoerd door een cardioloog. De arts verzamelt een anamnese, vervolgens wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts de grote slagaders palpeert (voelt), de lengte en het gewicht van de patiënt meet, naar het hart en de aorta luistert en de druk meet. Volgens de resultaten van het onderzoek kunnen de volgende tekenen van atherosclerose worden gedetecteerd: oedeem, trofische stoornissen (lokale aandoeningen van bloed en lymfecirculatie), vervorming van de nagels, verhoogde functie van de talg- en zweetklieren, gebrek aan haar op de ledematen. Ook een alarmerend symptoom is een sterk gewichtsverlies..

Als atherosclerose wordt vermoed, worden functionele tests uitgevoerd. Dit zijn testen met behulp van storende handelingen (kleine lichamelijke inspanning, verandering van lichaamshouding, aandrukken op lichaamsdelen, etc.).

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt:

  • bloedtest voor cholesterol en suiker;
  • Röntgenonderzoek (om de toestand van de aorta te bestuderen);
  • angiografie (radiografie met behulp van een contrastmiddel, stelt u in staat om vernietiging te identificeren - vernauwing of sluiting van het lumen van de slagader);
  • magnetische resonantie beeldvorming (om de wanden van slagaders en de daarop gevormde plaques te bestuderen)
  • Doppler-echografie (om de bloedstroom te beoordelen)
  • Echografie van de aorta;
  • echocardiografie (echografisch onderzoek van het hart- en klepapparaat).

Bovendien kan worden uitgevoerd:

  • cardiale stresstests (een onderzoek dat wordt uitgevoerd om de kritische belasting van het hart te bepalen);
  • coronaire angiografie (röntgenmethode om coronaire hartziekte op te sporen);
  • Echografie van de buikorganen;
  • lipidogram (een uitgebreide bloedtest die het mogelijk maakt om de lipidenbalans in het lichaam te beoordelen).

In de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de behandeling en diagnose kan de hulp van een endocrinoloog, nefroloog, uroloog, fleboloog, neuroloog of therapeut nodig zijn.

Behandeling

Behandeling van atherosclerose wordt op een alomvattende manier uitgevoerd. De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven dat gericht is op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed en het normaliseren van de lipidenbalans: dierlijke vetten, enkelvoudige koolhydraten en zout zijn beperkt. De arts houdt zich bezig met de ontwikkeling van het dieet, het wordt niet aanbevolen om het dieet alleen samen te stellen. Ook moet de patiënt slechte gewoonten opgeven, vooral roken. Zachte gymnastiek helpt ook bij het normaliseren van de lipideniveaus. Praat met uw arts over training, duur en frequentie.

Medicamenteuze therapie heeft tot doel de volgende doelen te bereiken:

  • verwijdering van overtollig cholesterol uit het lichaam;
  • het verminderen van de productie van cholesterol door het lichaam;
  • infecties bestrijden.

Patiënten kunnen worden toegewezen:

  • statines (geneesmiddelen die de productie van cholesterol in het lichaam verlagen);
  • geneesmiddelen met nicotinezuur (normaliseren van de lipideniveaus);
  • fibraten (verminderen de productie van vet in het lichaam);
  • sequestranten (verwijderen galzuren uit de darm, die worden gevormd wanneer het cholesterolgehalte wordt verlaagd);
  • oestrogenen (hormoonvervangende therapie voor vrouwen tijdens de menopauze).

Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat geeft of als er een verstopping van de slagader is (of er is een hoog risico op een dergelijke uitkomst), wordt een operatie uitgevoerd. Tegenwoordig worden de volgende chirurgische methoden gebruikt:

  • Endarterectomie. In het probleemgebied wordt de slagader doorgesneden en wordt een atherosclerotische plaque van de wand verwijderd. Als gevolg van de operatie zet het lumen van de slagader zich uit, de bloedstroom daarin wordt genormaliseerd. Deze methode wordt niet gebruikt als de patiënt diabetes mellitus, kwaadaardige tumoren, congestief hartfalen, hypertensie, angina pectoris heeft en ook binnen zes maanden na een hartaanval..
  • Angioplastiek. Dit is een minimaal invasieve (minimaal traumatische) operatie, waarbij een speciaal apparaatje wordt gebruikt met aan de ene kant een katheter en aan de andere kant een ballonnetje. De ballon wordt via een klein gaatje in de huid in het lumen van het vat ingebracht en met perslucht opgeblazen. Onder deze invloed breidt de slagader zich uit en wordt de plaque gelijkmatig langs de wand verdeeld. Daarna wordt de ballon "leeggelaten" en uit het vat verwijderd..
  • Stenting. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een stent - een metalen frame. Eerst wordt de slagader verwijd (meestal wordt hiervoor angioplastiek gebruikt) en vervolgens wordt er een stent in geplaatst. Het frame vergroot het lumen van het vat, waardoor de bloedstroom wordt hersteld.
  • Bypass operatie. Tijdens de operatie wordt een kunstmatige verbinding (shunt) gemaakt tussen twee punten, waarbij het sterk vernauwde gebied van de slagader wordt omzeild. Als gevolg van een operatie wordt de normale bloedtoevoer naar het weefsel hersteld. Deze methode wordt vaak gebruikt bij atherosclerose van de onderste ledematen.
  • Vasculaire protheses. De aangetaste slagader is volledig vervangen door een kunstmatige.

In sommige gevallen kunnen verschillende chirurgische methoden worden gecombineerd.

Preventie van atherosclerose

De belangrijkste preventieve maatregel is een gezonde levensstijl. Een gevarieerde voeding wordt aanbevolen om in alle behoeften van het lichaam aan vitamines, mineralen en andere belangrijke stoffen te voorzien. Voor dieetplanning kunt u het beste een arts raadplegen. Stoppen met slechte gewoonten (roken, alcohol drinken) heeft een positief effect op de toestand van de bloedvaten. Het is ook noodzakelijk om tijd te besteden aan dagelijkse fysieke activiteit: matige belasting draagt ​​bij aan de normalisatie van de lipidenbalans in het lichaam..

Omdat infectieziekten en endocrinologische ziekten het risico op atherosclerose verhogen, is het belangrijk om jaarlijks een algemeen medisch onderzoek te ondergaan voor tijdige diagnose en behandeling. Mensen ouder dan 40 worden ook aanbevolen om eenmaal per jaar een bloedtest op cholesterol te laten doen: dit zal helpen om overtredingen in de vroege stadia te identificeren..

Atherosclerose van de aorta wikipedia

Buikslagaderaneurysma

Wat is een abdominaal aorta-aneurysma?

VASCULAIRE CHIRURGIE - EURODOCTOR.RU - 2007

De aorta is de grootste slagader in ons lichaam. Hierdoor stroomt bloed van het hart naar alle organen en weefsels. Bij het verlaten van het hart passeert de aorta de ribbenkast, waar het het thoracale gebied wordt genoemd. In de buik wordt de aorta het abdominale gebied genoemd. Door dit deel van de aorta stroomt bloed naar het onderlichaam. In de onderbuik is de aorta verdeeld in twee takken - de bekkenslagaders, die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de onderste ledematen.

Een speciale sacculaire uitzetting van de wand van de abdominale aorta, die optreedt als gevolg van het dunner worden van de wand, wordt een aneurysma van de abdominale aorta genoemd. Het is een feit dat bij een vrij krachtige bloeddruk op de verzwakte wand van de aorta, de ballonachtige uitzetting van een bepaald deel ervan optreedt. Normaal gesproken is de diameter van de aorta 2 cm, maar bij een aneurysma van de aorta kan de diameter tot een gevaarlijke grootte worden uitgerekt. Het gevaar van aneurysma's van een deel van de aorta is dat de dissectie of zelfs breuk kan optreden, wat leidt tot massale interne bloedingen en de dood.

Bovendien kan een aneurysma bijdragen aan de vorming van bloedstolsels. Deze bloedstolsels worden gedragen door de bloedstroom naar de organen en kunnen verstopping van bloedvaten veroorzaken, wat leidt tot ernstige pijn, evenals tot een verminderde bloedstroom in de ledemaat en zijn necrose..

Met een vroege diagnose van een abdominaal aorta-aneurysma kan het echter worden behandeld en zelfs genezen met moderne effectieve en veilige behandelmethoden..

Wat zijn de symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma?

Bij de ontwikkeling van een aneurysma van de abdominale aorta kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Een kloppend gevoel in de buik, vergelijkbaar met een hartslag
  • Ernstige plotselinge pijn in de buik of onderrug. Dit kan een teken zijn van een aortadissectie.
  • In zeldzame gevallen kan er pijn in de voeten zijn, verbleking als gevolg van verstopping van de bloedvaten van de onderste ledematen met bloedstolsels

    Wanneer het aneurysma wordt ontleed, kan de patiënt plotselinge zwakte, duizeligheid of pijn voelen en flauwvallen. Dit is een levensbedreigende aandoening en in dit geval heeft de patiënt dringend medische hulp nodig..

    Oorzaken van aneurysma van de abdominale aorta

    Artsen en onderzoekers kunnen deze vraag niet volledig beantwoorden. De belangrijkste oorzaak van aorta-aneurysma is een ontsteking, die bijdraagt ​​aan de vernietiging van de aortawand. Sommige onderzoekers hebben deze ontsteking van de aortawand in verband gebracht met het proces van atherosclerose of risicofactoren die leiden tot atherosclerose, zoals hoge bloeddruk. Bij atherosclerose worden zogenaamde atherosclerotische plaques afgezet op de wanden van de slagaders en aorta. Na verloop van tijd leidt dit proces tot vernauwing van het lumen van de slagaders, verlies van hun elasticiteit en zwakte. Naast atherosclerose zijn er nog andere risicofactoren voor aorta-aneurysma:

  • Mannen ouder dan 60
  • De aanwezigheid van een direct familielid (moeder, broer) met een aorta-aneurysma
  • Hoge bloeddruk
  • Roken

    Het risico op een aorta-aneurysma neemt toe met de leeftijd. Mannen hebben vaker een aorta-aneurysma dan vrouwen.

    Vereist onderzoek bij verdenking op een aneurysma van de aorta abdominalis

    Meestal wordt een aorta-aneurysma gedetecteerd tijdens een onderzoeksprocedure van de patiënt, bijvoorbeeld tijdens een echografisch onderzoek. Als uw arts vermoedt dat u een aorta-aneurysma heeft, kan hij / zij aanbevelen:

  • Abdominale echografie
  • Computertomografie
  • Magnetische resonantie beeldvorming

    Hoe wordt een abdominaal aorta-aneurysma behandeld??

    Uw arts kan een afwachtende houding aanbevelen, wat betekent dat u elke 6 maanden wordt getest op veranderingen in de grootte van het aneurysma. Om dit te doen, is het noodzakelijk om regelmatig echografie of computertomografie uit te voeren. Deze methode wordt gebruikt om een ​​aneurysma te diagnosticeren met een diameter van 5 - 5,5 cm. Als u bovendien een hoge bloeddruk heeft, kan uw arts medicijnen voorschrijven die deze verlagen, wat helpt om de bloeddruk op de verzwakte aortawand te verlagen. Als u rookt, moet u stoppen met roken. Op zichzelf gaat het aneurysma nergens heen. Daarom is het erg belangrijk om constant uw arts te raadplegen, omdat het aneurysma in de loop van de tijd gevaarlijke grootten kan bereiken, wat gepaard gaat met complicaties..

    Open operatie

    Als een aneurysma bepaalde symptomen veroorzaakt (pijn, pulsatie, enz.) Of als de diameter groter is dan 5 - 5,5 cm, of als de diameter in dynamiek toeneemt, kan de chirurg u een open chirurgische ingreep aanbieden. De betekenis van deze operatie is dat de chirurg het verzwakte veranderde gedeelte van de aortawand verwijdert en vervangt door een speciale "buis" - een aortaprothese. De prothese is gemaakt van een speciaal duurzaam synthetisch materiaal (met de hand), met een diameter en afmeting als een gezonde aorta. Door de ingenaaide aortaprothese kan het bloed ongehinderd stromen. Na de operatie blijft de patiënt 4-7 dagen in het ziekenhuis. Een volledige revalidatiecursus kan ongeveer 2 tot 3 maanden duren. Het succes van de behandeling van aorta-aneurysma op deze manier is tot 90%.

    Een modernere methode voor de behandeling van aneurysma's van de aorta (en niet alleen de aorta) bij dit type endovasculaire chirurgie als stenting. De term "endovasculair" betekent dat de operatie wordt uitgevoerd in het vat met behulp van een speciale katheter die in het lumen van het vat wordt ingebracht. Dit type operatie is minimaal invasief. Dit betekent dat de chirurg voor de operatie slechts een kleine incisie hoeft te maken in de liesplooi waardoor de katheter wordt ingebracht. Tijdens de operatie wordt in realtime een röntgenfoto gemaakt, waardoor de chirurg het proces van het inbrengen van de katheter in het vat kan controleren. Vervolgens brengt de chirurg een speciaal apparaat in het aortalumen - een stent. Het is een cilindrisch draadframe dat de aortawand versterkt. De revalidatieperiode na dit type operatie is slechts 2 - 3 dagen. Na de operatie is echter vrij frequente röntgenbewaking van de toestand en het functioneren van de geïnstalleerde stent vereist. Daarnaast kan het voorkomen dat deze methode niet geschikt voor u is, bijvoorbeeld als u een nierziekte heeft. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen open chirurgie acceptabeler is..

    Wat is aorta atherosclerose en hoe deze te behandelen

    Chronische ziekte van slagaders (elastische en spier-elastische typen), die is gebaseerd op een pathologisch proces: schending van het lipidenmetabolisme, afzetting van cholesterol en sommige lipoproteïnefracties in de vasculaire intima, de vorming van vezelachtige plaques die de normale bloedtoevoer naar organen en weefsels van het lichaam belemmeren, wordt atherosclerose genoemd.

    De aorta is de grootste slagader van het menselijk lichaam, komt voort uit de linkerventrikel van het hart, passeert verschillende anatomische delen van het lichaam, op basis waarvan hij twee secties heeft - thoracaal en abdominaal, en, vertakt in kleinere slagaders, voedt alle interne organen en weefsels van het lichaam. De thoracale aorta en slagaders die zich daaruit uitstrekken, leveren bloed aan het hoofd, de nek, de bovenste ledematen en de organen in de borst. De abdominale aorta en slagaders die zich daaruit uitstrekken voeden de buikorganen en de linker en rechter iliacale slagaders, waarin de abdominale aorta is verdeeld, leveren bloed aan de bekkenorganen en onderste ledematen.

    Pathogenese

    Atherosclerose van de aorta is de meest voorkomende vorm van atherosclerose, die zowel de onbeduidende gebieden als de aorta over de gehele lengte aantast. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en is lange tijd asymptomatisch; schending van het lipidenmetabolisme in het lichaam creëert een situatie waarin pathologische veranderingen optreden in de wand van het bloedvat - het normale metabolisme van de basissubstantie en eiwitten wordt verstoord. De proliferatie van bindweefsel (bindweefsel) in de vaatwand is de oorzaak van vernauwing van de slagader, en het bloedvat zelf verliest zijn flexibiliteit, elasticiteit (wordt verdikt, broos en hard). In het pathologisch veranderde bloedvat hopen lipoproteïnen met atherogene eigenschappen zich op (in de vorm van gelige strepen op de binnenwand van de slagader). De vorming van atherosclerotische plaques die in het lumen van een bloedvat uitsteken, verergert verstoringen van de bloedtoevoer naar organen en weefsels van het lichaam.

    Etiologie

    Opgemerkt moet worden dat atherosclerose van de aorta overwegend een leeftijdsgerelateerde ziekte is (komt vaker voor op de leeftijd van veertig tot vijftig jaar), en de leeftijdsgrens bij mannen is 10 jaar lager dan die bij vrouwen. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat mannen vaker slechte gewoonten hebben (alcoholmisbruik, roken van tabak, enz.), Ze hebben meer kans op stress. Het verloop van de ziekte is voorwaardelijk verdeeld in perioden: preklinisch en klinisch.

    In de preklinische periode, die lang duurt en bijna asymptomatisch is, kan de diagnose atherosclerose alleen worden gesteld op basis van laboratoriumgegevens en de resultaten van een medisch onderzoek. Klinische periode - het optreden van symptomen van de ziekte.

    Klinische symptomen van de ziekte

    Symptomen van aorta-atherosclerose zijn afhankelijk van welke delen van de aorta worden aangetast door atherosclerose, de prevalentie van het pathologische proces, de mate van ontwikkeling van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties.

    Atherosclerose van de thoracale aorta ontwikkelt zich eerder dan andere vormen van de ziekte, manifesteert zich door pijn achter het borstbeen van een drukkend, brandend karakter, uitstralend (stralend) naar de nek, rug, beide armen en bovenbuik. De pijn is constant (niet paroxysmaal) duurt enkele uren, soms tot een dag, variërend in intensiteit (met perioden van verzwakking of versterking). Atherosclerose van de aorta (in het gebied van de kransslagaders die zich daaruit uitstrekken) geeft een typisch beeld van angina pectoris - angina pectoris. Een aanzienlijke uitzetting van de aortaboog kan compressie van de slokdarm veroorzaken, wat tot uiting komt in slikproblemen tijdens het eten, en met het verschijnen van een schorre stem kan compressie van de terugkerende zenuw worden vermoed. Een kenmerkend symptoom van atherosclerose van het thoracale gebied is symptomatische arteriële hypertensie (een uitgesproken toename van de systolische bloeddruk bij een normaal niveau van de diastolische druk). Schendingen van de bloedtoevoer veroorzaakt door atherosclerose van het stijgende deel en de aortaboog kunnen ook duizeligheid veroorzaken, zelfs flauwvallen, en met scherpe bochten van het hoofd, convulsies (aortaboogsyndroom). Minder specifieke symptomen - vroege verschijning van grijs haar, kaalheid, de huid wordt dunner en verliest zijn toon, er verschijnt een lichte strook langs de buitenrand van de iris van de ogen (afzetting van dezelfde lipiden als in de vaatwand).

    De oorzaak van ischemische abdominale ziekte als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar inwendige organen is atherosclerose van de abdominale aorta. De belangrijkste symptomen zijn:

    • spijsverteringsstoornissen: verlies van eetlust, zwaar gevoel in het epigastrische gebied, opgeblazen gevoel door overmatige gasvorming, misselijkheid, boeren, neiging tot obstipatie;
    • het optreden van pijnlijke, paroxismale pijn in de buik zonder exacte lokalisatie, die optreedt na het eten en na een paar uur vanzelf verdwijnt (abdominale "pad");
    • gewichtsverlies is een gevolg van aanhoudende verstoring van het spijsverteringsproces in het lichaam.

    Atherosclerotische laesies in het gebied van vertakking (waarbij de aorta wordt verdeeld in de rechter en linker iliacale slagaders) veroorzaken verstoringen in de bloedtoevoer naar de onderste ledematen, wat zich uit in hun afkoeling, een gevoel van gevoelloosheid, de aanwezigheid van oedeem en hyperemie (roodheid van de huid). Er is een afname van de tonus van de spieren van de benen, de afwezigheid van pulsatie van de slagader op de voeten, onder de knieën, in de lies, claudicatio intermittens en bij mannen - seksuele disfunctie. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen zweren met gebieden met necrose in het gebied van de tenen en voeten.

    Complicaties van aorta atherosclerose

    Het gevaar van aorta-atherosclerose ligt in de ontwikkeling van ernstige complicaties: ernstige arteriële hypertensie en nierfalen, aorta-aneurysma, trombose van de slagaders die de darmen voeden.

    Aorta-dissectie-aneurysma, een zeldzame complicatie van aorta-atherosclerose, is een levensbedreigende aandoening. Aorta-aneurysma is gevaarlijk vanwege zijn breuk met daaropvolgende fatale inwendige bloedingen (in de borstholte of retroperitoneale ruimte).

    Atherosclerose van de takken van de aortaboog met volledige trombotische occlusie van een bloedvat geeft een beeld van acute onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen: ischemische en hemorragische beroertes, vergezeld van verminderd slikken, spraak, het optreden van parese en verlamming.

    Trombose van de mesenteriale slagaders is een formidabele complicatie van atherosclerose van de abdominale aorta. Dood (infarct) van de darmwand, als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer, leidt steevast tot de ontwikkeling van massale ontsteking in de buikholte (peritonitis), wat een dringende reden is voor chirurgische ingrepen.

    Stenoserende atherosclerose van de abdominale aorta kan gecompliceerd worden door trombose van de abdominale aorta in het gebied van zijn vertakking en is gevaarlijk door de ontwikkeling van een acute verstoring van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen. Gekenmerkt door acute pijn in één of beide benen, hun koeling, afwezigheid van pulsatie in de dijen en meer distale slagaders, wat gevaarlijk is voor de ontwikkeling van gangreen van de benen.

    Diagnose van de ziekte

    Het kan erg moeilijk zijn om aorta-atherosclerose te diagnosticeren, aangezien de ontwikkeling van de ziekte meestal asymptomatisch is en alleen wanneer de slagaders die door atherosclerose worden aangetast aanzienlijk smaller worden (tot 50%) en het gebrek aan bloedtoevoer naar organen en weefsels duidelijk wordt, verschijnen de overeenkomstige symptomen. Diagnostiek is de beoordeling van de symptomen van de ziekte, de bepaling van de cholesterolconcentratie in het bloed, de lipidenbalans van het bloed en het uitvoeren van speciale onderzoeken om de toestand van de bloedvaten te bepalen. Röntgenonderzoek identificeert zeehonden in de wanden van de aorta, uitzetting van de aorta in de boog, borst, buikstreek (angiografie). Om een ​​diagnose van atherosclerose vast te stellen, om zowel de mate van vernauwing van de aorta als de locatie van de atherosclerotische plaques zelf te bepalen, echografisch onderzoek van de buikholte, het hart, röntgenfoto van de borst, Doppler-echografie van de ledemaatvaten, coronaire angiografie, enz..

    Preventie van de ziekte

    Kan de ziekte worden voorkomen? Natuurlijk. De levensstijl van een persoon laat een "afdruk" achter op de gezondheidstoestand, het is belangrijk om na te denken of alles erin klopt. Het bewaken van uw gezondheid is eigenlijk helemaal geen moeilijke taak. Periodieke bezoeken aan de spreekkamer zullen het mogelijk maken om tijdig het verhoogde cholesterolgehalte in het bloed te bepalen (de norm is maximaal 5,2 mmol), schendingen van de lipidenbalans van het bloed. "Omkeerbare" risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose: slechte gewoonten (roken, lichamelijke inactiviteit, alcoholgebruik, te veel eten, ongezonde voeding), emotionele overbelasting, overgewicht kan zonder veel moeite en met gezondheidsvoordelen uit uw leven worden geëlimineerd. Het is onweerlegbaar dat roken alleen het risico op het ontwikkelen van de ziekte verdubbelt; onder invloed van stoffen in tabak, neemt de hartslag toe, treedt een spasme van bloedvaten op, vooral perifere, die de normale bloedstroom verstoort en trombose bevordert. Iedereen zou moeten begrijpen hoe belangrijk fysieke cultuur, goede voeding en normaal gewicht zijn. Als het cholesterolgehalte in het bloed de toegestane normen aanzienlijk overschrijdt, moet u onmiddellijk nadenken over de juiste voeding voor het lichaam. De belangrijkste bron van cholesterol zijn dierlijke producten, waarvan de uitsluiting niet alleen het cholesterolgehalte verlaagt, maar ook de verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomt..

    Behandeling van de ziekte

    Behandeling van atherosclerose mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts die de reikwijdte van het medisch onderzoek bepaalt, een behandeling voorschrijft in overeenstemming met de diagnose, de effectiviteit van de behandeling bewaakt.

  • Meer Over Tachycardie

    9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1260 algemene karakteristieken Indicatoren van de norm Het mechanisme en de symptomen van een toename van indicatoren Waarom komt erythrocytose voor?? Hoe zich te ontdoen van erytrocytose? Gerelateerde video's

    De inhoud van het artikel Oorzaken van het verschijnen van haarvaten op de benen Hoe capillairen op de benen te verwijderen? Remedie voor haarvaten op de benen Traditionele behandelingsmethodenCapillairen zijn de kleinste bloedvaten die samen met aders en slagaders het cardiovasculaire systeem vormen.

    Wat weten we over de accessoire notochord van de linker hartkamer (LVDC) bij kinderen? Iemand beschouwt dit fenomeen als onschadelijk, terwijl anderen - integendeel.

    Spataderen zijn niet alleen een esthetisch probleem. We hebben het over een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven.