Atherosclerotische arteriële ziekte

Atherosclerosis obliterans van de aorta, zijn takken en hoofdslagaders die bloed aan de onderste en bovenste ledematen leveren, samen met coronaire sclerose en atherosclerose van de hersenslagaders, is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en vroegtijdig overlijden van personen ouder dan 40-45 jaar.

De etiologie van atherosclerose wordt niet volledig begrepen. De ziekte komt het vaakst voor bij mensen van wie het werk gepaard gaat met grote neuropsychische stress. Ongetwijfeld is de voedingsfactor belangrijk: atherosclerose komt vaker voor bij inwoners van die landen waar ze grote hoeveelheden eiwitten en vetten consumeren die cholesterol bevatten. Een predisponerende rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door metabole en endocriene stoornissen (atherosclerose bij patiënten met diabetes mellitus, jicht, bij mensen met obesitas, verminderde schildklierfunctie, enz.). Er werd een erfelijke aanleg voor atherosclerose vastgesteld. De laatste jaren zijn er overtuigende gegevens over het belang van allergische en auto-immuunfactoren bij de ontwikkeling van het atherosclerotische proces..

De pathogenese van atherosclerose is complex en wordt slecht begrepen. Exogeen en endogeen cholesterol speelt ongetwijfeld een grote rol in het mechanisme van ziekteontwikkeling. Biochemische studies hebben aangetoond dat niet alleen het cholesterolmetabolisme verstoord is bij atherosclerose, maar ook het lipidenmetabolisme in het algemeen, waaronder fosfolipiden, neutraal vet en vetzuren. In het bloed met atherosclerose is de interactie tussen cholesterol en fosfolipiden verstoord, waardoor het gehalte aan verzadigde vetzuren toeneemt en het gehalte aan onverzadigde vetzuren afneemt. Ook wordt een verzwakking van de verbinding tussen cholesterol en de eiwitcomponent van het lipoproteïnecomplex gevonden. Het aantal lipoproteïnefracties neemt toe en het gehalte aan lipoproteïnen, waaronder fosfolipiden, neemt af. Biochemische studies tonen aan dat in de pathogenese van atherosclerose belangrijker is dan de kwantitatieve inhoud van cholesterol en crown, de kwalitatieve veranderingen en schendingen van de verhoudingen met andere lipiden, evenals met eiwitten.

Veranderingen in de intima van de vaten voorafgaand aan de afzetting van cholesterol zijn niet gering. Stoornissen van het lokale weefselmetabolisme en veranderingen in de fysisch-chemische toestand van de arteriële wand (veranderingen in de hoeveelheid mucopolysacchariden en eiwitstructuren van de intima) creëren gunstige voorwaarden voor de vorming van atherosclerotische plaque in het lumen van het vat. Naast veranderingen in de vaatwand wordt de penetratie van lipoproteïnen in de wand en hun splitsing in de intima vergemakkelijkt door een aantal factoren, bijvoorbeeld hydrostatische belasting. De belangrijkste slagaders die bloed naar de onderste ledematen voeren en vaak onder hydrostatische belasting staan, worden vaak beïnvloed door het atherosclerotische proces vóór de slagaders van andere vasculaire gebieden. Overtreding van de laminaire bloedstroom in het gebied van arteriële vertakkingen bevordert ook de afzetting van cholesterol in de intima van de bloedvaten. Onder invloed van neuro-reflexen, evenals endocriene invloeden en individuele delen van de vaatwand, neemt de permeabiliteit toe, wat leidt tot zweten in de intima van de samenstellende delen van plasma - eiwitten, lnoproteïnen, calcium - en uiteindelijk tot de vorming van atherosclerotische plaques.

Veranderingen zijn voornamelijk gelokaliseerd in grote elastische arteriën: aorta, coronaire, cerebrale, renale en grote arteriën van de extremiteiten. Bij een korte duur van de ziekte zijn atherosclerotische plaques zacht en zelfs oedemateus als gevolg van mucoïde zwelling en eiwitimpregnering van de intima. Naarmate sclerose en hyalinose vorderen, worden ze hard en broos, vooral bij atherocalcinose, vallen ze soms uiteen en zweren ze. Doorbraak van papperig afval en vaatlumen kan leiden tot trombose of embolie.

Ondanks het feit dat atherosclerose een gegeneraliseerde ziekte is, worden de slagaders van slechts één vaatbassin, en soms slechts één slagader, vaak blootgesteld aan occlusies. Andere schepen blijven relatief intact. De geïsoleerde, segmentale aard van de ziekte maakt het mogelijk reconstructieve vasculaire chirurgie toe te passen, samen met verschillende conservatieve maatregelen. De slagader boven en onder de blokkade blijft vaak bijna zonder tekenen van atrosclerotische laesies, wat de sleutel is tot een goed resultaat van de reconstructieve operatie.

De klinische manifestaties van atherosclerotische occlusies van verschillende delen van het arteriële systeem zijn zo specifiek dat ze het mogelijk maken om vrij duidelijke klinische syndromen te onderscheiden. Deze laatste verschillen van elkaar, niet alleen afhankelijk van de symptomatologie, maar ook grotendeels van de diagnostische methoden, en vooral de aard van de behandeling. De meest voorkomende atherosclerotische stenosen en occlusies van de kransslagader, die de ontwikkeling van coronaire hartziekten veroorzaken, die in detail werden besproken in de sectie over hartaandoeningen.

Klinisch is het symptoomcomplex van occlusieve laesie van de takken van de aortaboog, die zich manifesteert door verschillende neurologische aandoeningen veroorzaakt door cerebrale ischemie en insufficiëntie van de arteriële circulatie van de bovenste ledematen, volledig geschetst.

Goed ontwikkelde diagnostiek en chirurgische behandeling van occlusieve laesies van de nierslagaders, vergezeld van renovasculaire hypertensie, evenals occlusie van de coeliakie en mesenteriale arteriën met abdominaal angina-syndroom en disfunctie van de spijsvertering. De symptoomcomplexen van occlusieve laesies van de takken van de aortaboog en nierslagaders worden beschreven in de vorige sectie..

Vrij wijdverspreid zijn atherosclerotische occlusies van de terminale abdominale aorta en iliacale arteriën, femorale, popliteale arteriën en beenslagaders. Dergelijke blokkades gaan vaak gepaard met ernstige ischemie van de onderste ledematen en kunnen leiden tot gangreen van de laatste..

Atherosclerose

Algemene informatie

Atherosclerose is een van de ernstige en gevaarlijke chronische aandoeningen van de bloedvaten van het hart en de hersenen, waarbij een of meerdere foci van cholesterol en lipidenafzettingen worden gevormd, een soort atheromateuze plaques, bestaande uit calcium, cholesterol en bindweefsel in de binnenwand van de slagaders.

De slagader waarin de wand is aangetast, wordt minder elastisch en daardoor verdikt. Het geleidelijk uitdijende bindweefsel en de verkalking leiden tot vervorming en aanzienlijke vernauwing van het lumen tussen de wanden van de slagader totdat het volledig geblokkeerd is, waardoor chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer en ischemie van het orgaan dat door de aangetaste slagader stroomt, wordt veroorzaakt. Acute blokkering van de slagaders met bloedstolsels of inhoud van de gedesintegreerde substantie van de atheromateuze plaque is ook mogelijk, wat complicaties van atherosclerose veroorzaakt, leidt tot de vorming van necrose (infarct) of gangreen in het orgaan dat door de slagader wordt gevoed..

Algemene schade aan alle slagaders van het lichaam is vrij zeldzaam. Heel vaak is er een verstopping van de bloedvaten van bepaalde organen: de hersenen en het hart, de onderste ledematen of de nieren. De progressie van atherosclerose komt tot uiting in het feit dat bij een intense functionele belasting van het orgaan de bloedtoevoer ernaar onvoldoende is. Dit leidt tot ongemak aan de kant van het orgel. Het klinische beeld van de ziekte varieert afhankelijk van de locatie en verspreiding van de aangetaste slagaders. Atherosclerose is chronisch en is de oorzaak van invaliditeit en zelfs voortijdig overlijden..

Hypertensie, zwaarlijvigheid, een verhoogd niveau van neuropsychische stress, hoog cholesterolgehalte, diabetes mellitus, een ongezonde levensstijl, onvoldoende lichaamsbeweging, roken, enz. Worden toegeschreven aan atherosclerose. De gemiddelde leeftijd waarop atherosclerose het vaakst het menselijk lichaam treft, is 40 tot 45 jaar... Mannen zijn vatbaar voor atherosclerose in 3, en soms in 4 p. dit komt vaker dan vrouwen doordat het voorkomen van atherosclerose bij het sterkere geslacht vaak niet serieus wordt genomen. Vooral mannen blijven roken en alcohol drinken, ondanks de dreiging van ziekte.

Symptomen van atherosclerose

Zoals elke ziekte heeft atherosclerose zijn belangrijkste kenmerken waaraan de ziekte kan worden herkend. De symptomen van atherosclerose kunnen variëren. Het hangt allemaal af van de mate en locatie van de laesie van een bepaald vat. Aangetaste vaten van de hersenen leiden tot onvoldoende bloedtoevoer en als gevolg daarvan tot een verslechtering van de functies ervan. Het eerste symptoom in dit geval is geheugenstoornis voor recente gebeurtenissen. Diagnose van atherosclerose met deze ontwikkeling van gebeurtenissen vertoont onomkeerbare veranderingen.

Verder is er emotionele instabiliteit en een geleidelijke afname van intelligentie. Heel vaak klagen patiënten over een gevoel van pulsatie en "geluid" in het hoofd. Alle andere symptomen van atherosclerose hangen in grotere mate af van welk deel van de hersenen wordt aangetast. Atherosclerose, die de bloedvaten van de hersenen aantast, wordt vaak de hoofdoorzaak van ischemische beroerte..

Complicaties van atherosclerose

Atherosclerotische laesie van de aorta manifesteert zich door geleidelijk toenemende arteriële hypertensie, waarbij ruis in stijgende richting voor de abdominale aorta verschijnt. Een complicatie in dit geval is onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en als gevolg daarvan duizeligheid, flauwvallen en beroertes. Het exfoliërende hematoom van de aorta is levensbedreigend. De ziekte manifesteert zich als een aanval van pijn in de borst of buikholte. Alle symptomen van acuut bloedverlies treden op. De meest voorkomende en levensbedreigende complicatie van aorta atherosclerose is een aorta-aneurysma, gekenmerkt door een plotselinge breuk met bloeding in de borstholte of in de buikruimte, wat fataal is. Een thoracaal aorta-aneurysma manifesteert zich door heesheid, ruw systolisch geruis, dysfagie.

De afwezigheid of een klein aantal symptomen maken het aneurysma van de aorta abdominalis het meest levensbedreigend voor de patiënt..

Atherosclerotische laesies van de mesenteriale slagaders die de darmen voeden, manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • Aanvallen van koliekachtige buikpijn (buikpad), vaak met een opgeblazen gevoel en braken, meestal na het eten.
  • Trombose van arteriële slagaders met necrose van de mesenteriumwand en darm.

Atherosclerotische laesies van de slagaders en bloedvaten van de onderste ledematen worden gekenmerkt door de volgende symptomen: koude benen, pijn in de kuiten die optreden bij het lopen, verkleuring van de huid van de benen en vervorming van de nagels, verzwakking van de pulsatie van de slagaders, de ontwikkeling van droog gangreen.

Atherosclerose van de nierslagader manifesteert zich door chronisch falen van de bloedsomloop (ischemie) van de nier, nefrosclerose en chronisch nierfalen. Nierslagadertrombose manifesteert zich door acute nierpijn, pijn bij palpatie en bij het tikken op de lumbale regio vanaf de zijkant van de resulterende trombose.

Ongeacht de locatie van atherosclerotische laesies, worden twee soorten complicaties onderscheiden. Chronisch en acuut. Chronische complicaties zijn onder meer chronische vasculaire insufficiëntie, die gepaard gaat met hypoxie, atrofische en dystrofische veranderingen in het aangetaste orgaan. Acute complicaties worden meestal veroorzaakt door het optreden van bloedstolsels, embolieën en vasculaire spasmen; in dergelijke gevallen is een spoedbehandeling van atherosclerose en de complicaties ervan vereist. Acute occlusie vergezeld van acute ischemie leidt tot de ontwikkeling van hartaanvallen.

Diagnose van atherosclerose

Bij de eerste manifestaties van atherosclerose moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een verplicht onderzoek ondergaan. Heel vaak ontwikkelt atherosclerose zich onmerkbaar gedurende een lange periode. De algemene richting van diagnostiek van atherosclerose als geheel is als volgt:

  • ondervraging van de patiënt om de symptomen te achterhalen - ischemische hartziekte, tekenen van circulatiestoornissen van de hersenen, abdominale pad, claudicatio intermittens;
  • Onderzoek van de patiënt. Het omvat het identificeren van tekenen van vroegtijdige veroudering van het lichaam. Let op de volgende symptomen: haaruitval, evenals veranderingen in de nagelplaten op de benen, overmatige haargroei in de oorschelpen en een aantal andere tekenen van schade aan inwendige organen. Dit wordt gevolgd door het luisteren naar de interne organen en palpatie van alle toegankelijke slagaders. Analyse van het gedetecteerde systolisch geruis op het moment van luisteren naar het hart, verhoogde bloeddruk.
  • Bepaling van risicofactoren die bijdragen aan atherosclerose. Identificatie van hypertensie, obesitas, diabetes mellitus, nerveuze stress, de aanwezigheid van slechte gewoonten of andere factoren die de ontwikkeling van atherosclerose rechtstreeks beïnvloeden.
  • Laboratorium- en instrumentele diagnostiek van atherosclerose. Laboratoriumonderzoek van vetveranderingen (lipiden) in het lichaam. ECHO-cardiografie. Echografie van de bloedvaten van het hoofd, de nek en de onderste ledematen. Elektrocardiografie.

Behandeling van atherosclerose

Behandeling van atherosclerose is meestal een langdurig proces. Het behandelingsregime, dat minimaal 6 maanden duurt, omvat verschillende componenten. Gebruik van hypolydemische geneesmiddelen die de bloedlipiden verlagen, de zuurstofvoorziening van het weefsel verbeteren, de bloedreologie verbeteren en de elasticiteit van de vaatwanden verhogen. Ontwikkeling van een speciaal dieet om het cholesterolgehalte van de patiënt te verlagen. Stoppen met roken, omdat nicotine de bloedtoevoer verstoort en trombose bevordert. Medicijnen nemen die het risico op trombose verminderen.

De aanwezigheid van atherosclerotische plaques, die de normale bloedtoevoer naar organen verstoren, bepaalt het gebruik van chirurgische methoden voor de behandeling van atherosclerose. Het beschadigde gebied van een bloedvat, een trombus wordt operatief verwijderd en er worden ook vaatprothesen uitgevoerd. Deze methode wordt gebruikt om atherosclerotische laesies van de slagaders van de onderste ledematen, interne organen en kransslagaders te behandelen..

Wat is atherosclerose? Tekenen en oorzaken van vasculaire atherosclerose

Atherosclerotische laesies van de bloedvaten is een onaangename diagnose waarmee vooral oudere mensen worden geconfronteerd. In de officiële geneeskunde wordt arteriële atherosclerose de belangrijkste reden genoemd voor de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen: ischemische beroerte, myocardinfarct, inwendig orgaanfalen.

Tot op heden zijn er geen methoden voor de behandeling van vasculaire atherosclerose gevonden die permanent van de ziekte af kunnen komen. Patiënten moeten de rest van hun leven een aantal speciale medicijnen gebruiken. Maar zelfs dit garandeert niet dat er geen risico op dodelijke complicaties bestaat. Om de behandeling van atherosclerose effectief te laten zijn, moet u uw levensstijl veranderen, een dieet volgen en systematisch uitgebreide diagnostiek ondergaan.

Wat is atherosclerose en kan het worden genezen?

De officiële geneeskunde classificeert vasculaire atherosclerose als een complexe laesie van grote en middelgrote slagaders met afzettingen die uit cholesterol bestaan. Lipiden vormen zogenaamde plaques, die de normale bloedstroom belemmeren en, onder bepaalde omstandigheden, exfoliëren en het lumen van kleinere vasculaire takken blokkeren. Met de progressie van de ziekte worden cholesterolafzettingen dikker, stijver door de aanwezigheid van bindweefselcellen en verkalkingen daarin. Het wordt onmogelijk om ze met conservatieve methoden te verwijderen..

In de afgelopen decennia is pathologie ongebreideld geworden:

  • de ziekte wordt gediagnosticeerd bij elke derde man ouder dan 50 jaar, en bij elke vijfde vrouw op dezelfde leeftijd;
  • bij de helft van de patiënten, zelfs ondanks tijdige behandeling van atherosclerose, ontwikkelen zich ernstige complicaties die het leven bedreigen;
  • sterfte door atherosclerose overtrof de percentages kanker, verwondingen en infecties.

Dergelijke statistieken zijn te wijten aan de onwetendheid van mensen over wat atherosclerose is, hoe het zich manifesteert en hoe u uzelf tegen deze gevaarlijke ziekte kunt beschermen. Bovendien ontkent ten minste 15% van de patiënten met symptomen van de ziekte de noodzaak om atherosclerose te diagnosticeren en te behandelen, volgt ze de aanbevelingen van de arts niet op en weigert ze medicijnen te nemen.

In tegenstelling tot de mening van veel patiënten die er zeker van zijn dat atherosclerose individuele vaten van individuele organen aantast (alleen het hart of alleen de hersenen), beschouwen experts deze ziekte als systemisch. De redenen die atherosclerotische veranderingen veroorzaken, zijn veelzijdig, daarom kunnen ze geen invloed hebben op individuele bloedvaten: de pathogenese van atherosclerose is gebaseerd op een complexe verandering in metabolisme, metabolisme en het functioneren van interne organen, waardoor pathologische veranderingen worden waargenomen in alle grote en middelgrote slagaders.

Aanzienlijke inspanningen zijn vereist voor een effectieve behandeling van vasculaire atherosclerose. Artsen en patiënt zullen moeten werken aan voeding, levensstijl, en tegelijkertijd het niveau van schadelijke lipiden in het bloed moeten verminderen met medicijnen. Tegelijkertijd is er geen sprake van of het mogelijk is om voor eens en voor altijd te herstellen van atherosclerose. Tegenwoordig wordt deze ziekte als ongeneeslijk beschouwd, waarvoor levenslange therapie en constante monitoring van de toestand van de bloedsomloop en het functioneren van de door de pathologie aangetaste organen vereist is..

Welke arts behandelt atherosclerose?

Als u problemen met bloedvaten vermoedt, moet u niet kiezen met welke specialist u het beste contact kunt opnemen. Om te beginnen wordt aanbevolen om een ​​therapeut te raadplegen. Hij zal een uitgebreid onderzoek voorschrijven en, als atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd, u doorverwijzen naar een nauwe specialist. Welke organen door de ziekte worden aangetast, hangt af van welke arts atherosclerose bij een individuele patiënt behandelt. Meestal zijn hierbij meerdere specialisten betrokken: een cardioloog, een neuroloog, een chirurg en andere artsen met beperkte specialisaties..

Waarom is atherosclerose gevaarlijk - ontwikkelingsmechanisme

De ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen is erg traag. Gemiddeld gaan er minstens 20-30 jaar over vanaf het begin van pathologische veranderingen in de bloedvaten tot het verschijnen van negatieve gevolgen van atherosclerose. Door het langzame verloop nemen de symptomen onmerkbaar toe. En dit is de eerste reden waarom atherosclerotische veranderingen in bloedvaten gevaarlijk zijn. Een verergering van de ziekte of de manifestatie ervan is altijd plotseling, waardoor de patiënt mogelijk niet tijdig hulp krijgt - om deze te kunnen bieden, zullen artsen eerst een diagnose van hoog cholesterol en atherosclerose moeten stellen.


Lange tijd merkt de patiënt de veranderingen die bij hem optreden en de eerste tekenen van atherosclerose niet op totdat de eerste vasculaire catastrofe optreedt:

  • ischemie van organen (hersenen, hart, nieren en andere);
  • hemorragische of ischemische beroerte;
  • vorming en scheuring van een aneurysma.

Om dit te voorkomen, is het belangrijk om te weten wat de eerste tekenen van atherosclerose zijn en wat er precies leidt tot de afzetting van cholesterol in de slagaders. Hierdoor kunt u risico's beoordelen en vasculaire problemen vermoeden voordat de veranderingen onomkeerbaar of levensbedreigend worden..

De belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van atherosclerose worden conventioneel in twee groepen verdeeld:

  1. Niet afhankelijk van de persoon, zijn omgeving, levensstijl. Volgens statistieken wordt leeftijd beschouwd als de belangrijkste predisponerende factor voor het optreden van cholesterolafzettingen. Hoe ouder de persoon is, hoe groter het risico om ziek te worden. In de geneeskunde zijn er geen gevallen bekend waarin atherosclerose werd ontdekt bij kinderen, hoewel er theoretisch en in de praktijk gevallen zijn van detectie in grote slagaders bij adolescenten en kinderen in de beginfase van de pathologie. Ze hebben de tweede onherstelbare factor: erfelijke aanleg. Bij dergelijke patiënten bestaan ​​de oorzaken van atherosclerose meestal uit stofwisselingsstoornissen, waarbij cholesterol in overmatige hoeveelheden in het lichaam wordt geproduceerd..
  2. Afhankelijk van de persoon, zijn omgeving en levensstijl. Allereerst is het een ongezond voedingspatroon, dat veel dierlijke vetten bevat. Roken en alcohol, beperkte lichamelijke activiteit compliceert de situatie met cholesterolafzettingen. In aanwezigheid van deze factoren bij atherosclerose worden eerst de wanden van bloedvaten aangetast en probeert het lichaam ze te herstellen door een vette film te vormen die uit cholesterol bestaat..

Vaak verschijnen tekenen van atherosclerose tegen de achtergrond van andere ziekten die gedeeltelijk of volledig beheersbaar zijn, maar niet genezen: met diabetes mellitus, dyslipidemie (schending van de lipidenbalans en metabolisme in het lichaam), hypertensie, met algemene intoxicatie van het lichaam. Dergelijke omstandigheden leiden tot schade aan de arteriële wanden, voorkomen de afbraak en eliminatie van schadelijke vetten uit het lichaam..

Belangrijk! Atherosclerose ontwikkelt zich niet in aanwezigheid van één predisponerende factor. Voor de progressie van de ziekte tot gevaarlijke gediagnosticeerde stadia is een combinatie van verwijderbare en onherstelbare, gecontroleerde en ongecontroleerde factoren in verschillende variaties nodig..

Als de ziekte niet tijdig wordt ontdekt, of als de patiënt om de een of andere reden geen behandeling krijgt, wordt hij bedreigd met gevaarlijke aandoeningen zoals vasculaire insufficiëntie van inwendige organen, acute hartaanval of beroerte, scheuren van een aneurysma..

Stadia van atherosclerose

Met betrekking tot de ontwikkelingsstadia van atherosclerose, onderscheidt de classificatie 3 stadia van ziekteprogressie. Elk van hen wordt gekenmerkt door een verschillende mate van arteriële schade. Meer in detail wordt de ontwikkeling van atherosclerose in fasen hieronder in de tabel beschreven:

Stadium van de ziekteLokalisatie van pathologische fociWat gebeurt er met de vaatwand
Fase I - dikke plekGrote slagaders waar ze vertakken.In de beginfase van atherosclerose is er een beschermende reactie van het lichaam op microdamage van de vaatwanden. Op de plaats van dergelijke schade treden lokaal oedeem en loslating op. Enzymen lossen lipiden enige tijd op, waardoor de integriteit van de intima (het binnenoppervlak van het vat) wordt beschermd, en naarmate de beschermende functies uitgeput raken, treedt een verhoogde afzetting van lipiden en eiwitten op. In een vroeg ontwikkelingsstadium manifesteert atherosclerose zich op geen enkele manier. Het kan alleen worden gedetecteerd bij het onderzoeken van het beschadigde gebied van de slagader onder een microscoop. Dergelijke veranderingen kunnen zelfs bij kinderen voorkomen. De verdere ontwikkeling van atherosclerose zal alleen plaatsvinden in aanwezigheid van predisponerende en traumatische factoren.
Stadium II - liposcleroseVertakking van grote en kleinere slagaders.Progressieve atherosclerose gaat gepaard met de vorming van bindvezels in de vetvlek - er wordt een atherosclerotische plaque gevormd. Het is zacht genoeg en interfereert niet met de bloedstroom, maar onder bepaalde omstandigheden kan het afbreken en kleinere bloedvaten verstoppen. De wand van de slagader onder de plaque wordt daarentegen minder elastisch en bij veranderingen in de bloeddruk kan deze instorten, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. In dit stadium van atherosclerose worden de eerste alarmerende symptomen waargenomen..
Stadium III - atherocalcinoseAlle gebieden met grote en middelgrote slagaders.Bij atherosclerose van graad 3 wordt de cholesterolplaque verdicht door de opeenhoping van calciumzouten. Het wordt moeilijker en blijft groeien, waardoor het lumen van de slagaders merkbaar smaller wordt. De patiënt heeft ernstige symptomen die verband houden met onvoldoende bloedtoevoer naar organen en soms naar delen van het lichaam (wanneer perifere atherosclerose optreedt). Ischemie van de hersenen, myocardium, nieren en darmen treedt op, het risico op occlusie (blokkering) neemt aanzienlijk toe. Bij patiënten die deze aandoening hebben ondergaan, worden vaak atherosclerose na een infarct, gangreen van de ledematen, necrose van weefsels van interne organen waargenomen.

Het is opmerkelijk dat in de beginfase de vroege tekenen van atherosclerose worden genegeerd, hoewel in de vroege stadia de ziekte met succes kan worden onderdrukt door een reeks medicijnen te nemen. In 2 en 3 stadia van de ziekte is de behandeling van atherosclerose gecompliceerder. Het vereist niet alleen het stabiliseren van het cholesterolgehalte, maar ook het herstellen van de functies van interne organen en systemen..

Symptomen

Er zijn geen specifieke symptomen van atherosclerose. Klinische manifestaties van pathologie zijn altijd complex en hangen rechtstreeks af van welke organen onvoldoende bloed hebben gekregen.

Bij schade aan de hersenslagaders treden de volgende symptomen op:

  • verslechtering van het korte-termijngeheugen - de patiënt herinnert zich wat er in het verre verleden is gebeurd, maar vergeet de gebeurtenissen die een paar minuten geleden plaatsvonden;
  • slaapstoornissen - de patiënt ondervindt problemen bij het in slaap vallen, lijdt aan slapeloosheid, wordt 's nachts meerdere keren wakker;
  • neurologische aandoeningen - stemmingswisselingen, verergering van karaktereigenschappen, prikkelbaarheid gecombineerd met regelmatige hoofdpijn die niet kan worden verlicht door conventionele pijnstillers.

Bij cerebrale atherosclerose nemen de symptomen geleidelijk toe, daarom worden ze niet altijd als iets bedreigend ervaren. In de laatste fase krijgen ze bijzonder acute kenmerken: de patiënt lijdt aan een constant gevoel van vermoeidheid, kan niet de vorige manier van leven leiden en voor zichzelf zorgen vanwege aanhoudende geheugenstoornissen. Verlies van interesse in het leven, apathie verschijnt. De meeste mensen met de ziekte worden depressief.

Met schade aan de kransslagaders kunnen de symptomen lijken op de manifestaties van hart- en longaandoeningen, omdat er tegen de achtergrond is:

  • kortademigheid, kortademigheid;
  • algemene zwakte en snelle vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • doffe pijn op de borst;
  • hartritmestoornissen door het type angina pectoris.

Vaak brengt het nemen van vrij verkrijgbare hartmedicijnen (Validol, Nitroglycerine, Corvalol) geen verlichting voor deze symptomen.

Symptomatische laesie van de abdominale aorta lijkt op tumorprocessen in de buik- en bekkenorganen. In dit geval klagen patiënten over de volgende onaangename gewaarwordingen:

  • paroxismale buikpijn van onduidelijke lokalisatie, die niet geassocieerd zijn met voedselinname en ontlasting;
  • een opgeblazen gevoel dat niet wordt geassocieerd met het eten van vezelrijk voedsel;
  • frequente spanning van de voorste buikwand.

Zoals in het geval van schade aan andere bloedvaten, hebben standaardgeneesmiddelen (krampstillers, analgetica, enterosorbents, ontschuimers en andere) niet het gewenste effect.

Atherosclerose van de nierslagaders gaat ook gepaard met niet-specifieke symptomen. Wanneer deze groep bloedvaten beschadigd is, lijden patiënten aan ernstige arteriële hypertensie. Tegen deze achtergrond worden doffe rugpijn waargenomen, die aanhoudt tijdens activiteit en in rust.

Met schade aan de slagaders in de onderste ledematen klagen patiënten over pijn en zwaar gevoel in de benen, die in het beginstadium van de ziekte in rust verdwijnen. Tegelijkertijd verandert de kwaliteit van de huid: deze wordt bleek en droog in het gebied onder de vernauwing van het vat. Als atherosclerose niet wordt behandeld, vormen zich trofische ulcera en gebieden met necrose op de ledemaat dichter bij de voet, die zich vervolgens tot gangreen kunnen ontwikkelen. Een vergelijkbare symptomatologie wordt waargenomen met schade aan de slagaders van de handen..

Het is bijna onmogelijk om de ziekte op zichzelf te differentiëren vanwege de niet-specifieke symptomen. Bovendien kunnen smalle specialisten deze pathologie ook niet altijd onmiddellijk vermoeden, omdat in de klinische praktijk slechts één groep slagaders uiterst zelden wordt aangetast: een combinatie van symptomen kan uiterst atypisch en onverwacht zijn, wat de diagnose bemoeilijkt..

Behandeling van vasculaire atherosclerose

De behandeling van vasculaire atherosclerose is gericht op het herstellen en stimuleren van het metabolisme (voornamelijk eiwitten en lipiden), het verminderen van de synthese van cholesterol in het lichaam en het beperken van de opname met voedsel. Positieve dynamiek wordt alleen waargenomen tijdens de therapie in de beginfase van de ziekte, terwijl lipidenafzettingen in de slagaders geen bindweefsel en calcificaties bevatten. Bij gevorderde vormen van de ziekte kan complexe therapie alleen de afwezigheid van verdere vooruitgang garanderen.

Geneesmiddelen

De belangrijkste richting van de therapie is het innemen van medicijnen van verschillende groepen. Statines spelen de hoofdrol bij atherosclerose. Deze groep geneesmiddelen is ontworpen om het cholesterolgehalte in het lichaam te verlagen door de synthese van lipiden in de lever te verminderen en hun opname in het spijsverteringskanaal te verminderen. Galzuurbindende harsen en fibraten, evenals nicotinezuurderivaten, hebben vergelijkbare eigenschappen..

Naast de genoemde geneesmiddelen krijgen patiënten met atherosclerotische veranderingen aanvullende middelen voorgeschreven:

  • preparaten die Omega-3 bevatten - ze verbeteren het vetmetabolisme, verminderen ontstekingen in de wanden van slagaders, verminderen tot op zekere hoogte de viscositeit van het bloed;
  • geneesmiddelen die de bloedcirculatie in organen en weefsels verbeteren, inclusief geneesmiddelen op basis van geneeskrachtige kruiden;
  • medicijnen om de bloeddruk te stabiliseren;
  • kalmerende middelen en noötropica, inclusief die op basis van plantaardige ingrediënten.

Medicijnen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de diagnostische resultaten en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Eetpatroon


Medicamenteuze therapie moet gepaard gaan met een strikt cholesterolvrij dieet, omdat het behandelen van vasculaire atherosclerose met medicijnen alleen niet effectief is: zonder de inname van lipiden met voedsel te beperken, zullen ze geen uitgesproken effect op het lichaam kunnen hebben.

Uitsluiten van het patiëntmenu:

  • dierlijke producten met veel vet, waaronder vlees, reuzel, melk, zure room en room, boter;
  • vaste plantaardige en dierlijke vetten;
  • Snoepgoed, gebak, chocolade- en slagroomtaarten, ijs;
  • alcoholische en alcoholarme dranken;
  • sterke koffie en thee.

De basis van het dieet moet bestaan ​​uit vezelrijke groenten en fruit, granen (haver, boekweit, rijst), wit vlees (kip en kalkoenborsten), zeevruchten en zeevis, natuurlijke magere yoghurt of kefir, eiwitten of kwarteleitjes, magere melk. Brood en gebak kunnen worden gegeten als ze zijn gemaakt met volkorenmeel.

Naast een set van bepaalde etenswaren speelt de manier van koken een bijzondere rol. De beste manier van koken is koken, stomen, bakken op perkament en stoven in eigen sap. Maaltijden moeten fractioneel zijn: het volume van een portie mag niet groter zijn dan 200 ml en het aantal maaltijden varieert van 5 tot 7 keer per dag.

Chirurgische ingreep

Als er een hoog risico is op verstopte slagaders en de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte, wordt de behandeling van atherosclerose voortgezet met behulp van chirurgische methoden. Er zijn 4 effectieve methoden om de bloedstroom te herstellen:

  • endarterectomie - een open operatie aan de slagaders, waarbij de cholesterolplaque wordt verwijderd samen met een deel van de binnenbekleding van het vat;
  • endovasculaire dilatatie van de slagaders - uitzetting van het lumen met behulp van ballonkatheters;
  • endovasculaire stenting - uitzetting van het lumen van de slagaders met behulp van een spiraal- of gaascilinder (stent);
  • coronaire bypass-transplantatie - creatie van een nieuw bloedtoevoerkanaal dat het beschadigde gebied van de slagader omzeilt.

Een succesvolle chirurgische ingreep betekent niet dat de patiënt het probleem volledig heeft opgelost. Na de operatie zal hij medicijnen en een dieet moeten slikken..

Hoe atherosclerose te identificeren - diagnostische methoden


Voor de moderne geneeskunde lijkt de diagnose van atherosclerose geen moeilijke taak te zijn, vooral als de patiënt levendige klinische symptomen van de ziekte heeft. De eerste bevindingen zijn gebaseerd op mondelinge ondervraging van de patiënt en algemeen onderzoek. In het voordeel van de ziekte blijkt uit:

  • zwelling van zachte weefsels;
  • trofische veranderingen in de huid van de ledematen;
  • laag gewicht;
  • de aanwezigheid van wen op het lichaam;
  • verandering in arteriële pulsatie;
  • hoge of onstabiele bloeddruk.

Omdat het onmogelijk is om atherosclerose alleen te diagnosticeren op basis van klachten en het verzamelen van anamnese, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder:

  • bloedtesten voor lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden en cholesterol;
  • angiografie van bloedvaten;
  • Echografie (USDG) van de vaten van de nieren, halsslagaders en kransslagaders, vaten van de onderste ledematen en aorta.

De diagnose van atherosclerose kan ook onderzoek met behulp van MRI en CT omvatten. Met behulp van deze onderzoeksmethoden wordt orgaanschade door weefselischemie vastgesteld. Niet minder belangrijk is reovasografie van de onderste ledematen, die het mogelijk maakt om een ​​afname van de bloedstroomsnelheid daarin te onthullen. Dit type diagnose is nuttig bij het begin van de ziekte, aangezien het in dit stadium van progressie moeilijk kan zijn om atherosclerose op te sporen met eerder gesondeerde methoden..

Complicaties van atherosclerose


Met de ziekte, atherosclerose en dyslipidemie worden patiënten bedreigd door veel complicaties, omdat bijna alle organen en systemen te kampen hebben met onvoldoende bloedcirculatie. Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in 3 groepen:

Vasculaire insufficiëntie als gevolg van onvoldoende voeding en gasuitwisseling in de weefsels van inwendige organen: dergelijke complicaties van atherosclerose kunnen worden weergegeven door dystrofische en necrotische veranderingen, die onvermijdelijk de functionaliteit van organen en systemen beïnvloeden. Bij hersenbeschadiging kan het gevolg van dergelijke processen progressieve dementie, verlies van gezichtsvermogen, gehoor, geheugen en ernstige handicap zijn. Met schade aan de bloedvaten van het hart ontwikkelen patiënten ischemische ziekte, wat ook leidt tot ernstige invaliditeit. De nederlaag van de slagaders die de interne organen (nieren, darmen, lever) voeden, treedt op bij meervoudig orgaanfalen of orgaannecrose. Atherosclerose op de benen wordt gecompliceerd door gangreen.

Loslaten van cholesterolplaques of de vorming van bloedstolsels met daaropvolgende blokkering van bloedvaten: dergelijke complicaties van atherosclerose ontstaan ​​snel en zijn catastrofaal (niet zonder reden zijn er in de geneeskunde de termen "hersenramp" en "hartramp"). Als gevolg van dergelijke processen ontwikkelen zich een hartinfarct en een acute ischemische beroerte. Het resultaat is verlamming en verlies van veel bekende functies. Meer dan 70% sterft in het eerste jaar nadat de tandplak is losgemaakt.

Het dunner worden van de vaatwand met het daaropvolgende uitsteeksel naar buiten is de ontwikkeling van een aneurysma: deze complicatie kan lange tijd optreden en onopgemerkt blijven. Bij stress, fysieke en emotionele stress, die vaak gepaard gaan met bloeddrukstijgingen, kan de slagaderwand barsten. Een gescheurd aneurysma leidt tot hevige inwendige bloedingen en is in 80% van de gevallen fataal.

De enige manier om dergelijke gevaarlijke gevolgen van de ziekte te vermijden, is door een arts te raadplegen als er symptomen optreden die kunnen duiden op vasculaire atherosclerose. Nadat de diagnose is gesteld, is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen, een gezonde levensstijl te leiden en medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een specialist. Onder dergelijke omstandigheden kan de patiënt op hoge leeftijd leven en de kwaliteit van leven op een hoog niveau houden..

MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Atherosclerose. Oorzaken, symptomen, preventie en behandeling van atherosclerose.


ATHEROSCLEROSE.


Atherosclerose - (uit het Grieks.athera - pap en sclerose) - een chronische ziekte van de slagaders, die zich manifesteert in de verdikking en verdichting van hun wanden in de vorm van afzonderlijke plaques of meer uitgebreide veranderingen.
Atherosclerose is gebaseerd op stofwisselingsstoornissen, waarbij, als gevolg van een toename van het bloed van vetachtige stoffen - lipoïden, voornamelijk cholesterol, deze laatste worden afgezet in de binnenwand van de slagader met de daaropvolgende ontwikkeling van focale bindweefselverdikkingen (atherosclerotische plaques) rond deze afzettingen.

Naast de hoofdoorzaak (stoornissen van het lipoïdmetabolisme) zijn er ook andere factoren van belang bij het ontstaan ​​van atherosclerose; schending van het koolhydraatmetabolisme, onbalans van het stollings- en anticoagulatiesysteem, in de eerste plaats is de invloed van het zenuwstelsel op de slagaders. Door deze invloed neigt de arteriële wand tot spasmen, die vooral bij hypertensie voorkomen. Daarom komt de combinatie van atherosclerose met essentiële hypertensie zeer vaak voor..

Dit is een veel voorkomende ziekte van het lichaam, waarbij alleen de slagaders van het spier-elastische type worden aangetast, de meest belaste slagaders worden aangetast. Atherosclerotische plaques aan de binnenkant van de slagaders veroorzaken verdikking van hun wanden en vernauwing van het lumen van de slagaders; tegelijkertijd gaat de elasticiteit van de slagaders verloren, zetten ze niet genoeg uit en storten ze slecht in met pulsatie. Er is een probleem met de totale bloedstroom in de bloedvaten, waardoor ook het werk van het hart wordt belemmerd en de toevoer van bloed naar weefsels wordt verminderd.
Verstoring van de weefselvoeding brengt veranderingen in de structuur van de organen zelf met zich mee: in gebieden met een bijzonder slechte bloedtoevoer sterven orgaanspecifieke cellen af ​​en ontwikkelt zich in plaats daarvan bindweefsel; de zogenaamde orgaansclerose wordt gevormd, waarbij hun functionele vermogen min of meer scherp afneemt.

Bij een sterke ontwikkeling van atherosclerose, vooral in kleine en middelgrote slagaders, is hun lumen volledig gesloten en stopt de bloedstroom naar de overeenkomstige plaats volledig. Als er op deze plaats geen andere slagaders zijn, kan weefselnecrose - necrose, gangreen (zoals gangreen van de benen) optreden. In grotere slagaders daarentegen kan er geen verdikking zijn, maar het uiteenvallen van de weefsels van de slagaderwand, die tegelijkertijd dunner wordt, onder de druk van bloed van binnenuit op deze verdunde plaats, wordt een sacculaire uitzetting van de slagader gevormd - het zogenaamde aneurysma.
Atherosclerose treedt op met perioden van remissie en exacerbaties, met een langdurig chronisch beloop. Tijdens remissie kan het proces omkeren; hoe langer de remissie, hoe groter de kans op volledig herstel van het orgaan (er ontstaan ​​collateralen).


Etiologie.

  • Erfelijke aanleg,
  • Leeftijd,
  • Ongunstige leefomstandigheden, zwaar mentaal werk in verband met een zittende levensstijl,
  • Chronische infectieziekten, ziekten van de endocriene klieren, metabolisme (diabetes mellitus, zwaarlijvigheid),
  • Overmatige overvloedige voeding,
  • Slechte gewoonten: alcohol, nicotinemisbruik,
  • Constante stress.


Theorie van de pathogenese van atherosclerose.
Lipide-infiltratieve theorie. De volgende factoren zijn belangrijk: stofwisselingsstoornissen, de verhouding van lipoproteïnen en als gevolg daarvan pathologische veranderingen in de vaatwand.

Lipiden en lipoproteïnen die betrokken zijn bij het vetmetabolisme.
Lipiden (vetten) in hun pure vorm in het bloed lossen niet op.
Meer dan 95% van de voedingslipiden is dat wel Triglyceriden, de rest is Fosfolipiden, Vrije vetzuren (SZhK), Cholesterol.

Triglyceriden of neutrale vetten zijn de belangrijkste energiebron voor cellen, vooral cellen van het zenuwstelsel. Maar ondanks dit, als het niveau van triglyceriden in het bloed hoger is dan normaal, dan is dit schadelijk voor het lichaam, omdat ze, net als LDL, worden afgezet in de slagaders, wat ook leidt tot vasoconstrictie, atherosclerose. Vaak gaat een verhoging van de triglyceridenwaarden in het bloed gepaard met een verhoging van LDL (het zogenaamde slechte cholesterol) en een verlaging van HDL (het zogenaamde goede cholesterol).

Lecithine - een fosfolipide - een goede emulgator, cholesterolantagonist. Lecithine bevat de vitamine-achtige stof choline. Het is een integraal onderdeel van celmembranen, is betrokken bij het vetmetabolisme, bij de opbouw van zenuwweefsel. Verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed. Dit vet veroorzaakt een permanente vetemulsie in het bloed, dat wil zeggen dat het niet oplost.

Cholesterol is een natuurlijk lipide (vet). Ongeveer 80% van de cholesterol wordt door het lichaam zelf aangemaakt, de overige 20% komt uit de voeding. Cholesterol zorgt voor de vitale functies van celmembranen. Het is nodig voor de aanmaak van vitamine D, voor de activiteit van de hersenen, het immuunsysteem, enz. Maar een stijging van het cholesterolgehalte in het bloed boven normaal leidt tot stofwisselingsstoornissen en uiteindelijk tot atherosclerose.
Cholesterol is onoplosbaar in water (dus in bloed) en kan in zuivere vorm niet met bloed aan lichaamsweefsels worden afgegeven.
Daarom worden voor het transport van lipiden (vetten) met het bloed in het lichaam vet-eiwitcomplexen gevormd - L ipoproteïnen.
Eiwitten zijn apoproteïnen en vetmoleculen zijn fosfolipiden en cholesterol.

Het lichaam synthetiseert de volgende typen Lipoproteïne:

Chylomicronen (HM),

  • Lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL),
  • Lipoproteïnen met gemiddelde dichtheidLDPP,
  • Lipoproteïnen met lage dichtheid LDL (het zogenaamde slechte cholesterol) en
  • Lipoproteïnen met hoge dichtheid HDL (het zogenaamde goede cholesterol), die de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen.

Chylomicronen
Chylomicronen zijn bijna volledig (80-95%) samengesteld uit triglyceriden en zijn de belangrijkste transportvorm van exogene (voedsel) triglyceriden, die ze van enterocyten van de dunne darm naar de bloedbaan overbrengen. Chylomicronen zijn de grootste van de lipoproteïnen en bereiken groottes van 75-1,2 nm, de grote omvang van de CM staat ze niet toe door de wanden van de capillairen te dringen, daarom komen ze vanuit de darmcellen eerst het lymfestelsel binnen en vervolgens via het thoracale hoofdkanaal samen met de lymfe in de bloedbaan. ze zijn minder gevaarlijk. Chylomicron-residuen die cholesterol bevatten, worden opgenomen door hepatocyten en snel uit de bloedbaan verwijderd.

Lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) - kleine deeltjes, de belangrijkste transportvorm van cholesterol. Ze bevatten ongeveer 6% triglyceriden, 50% cholesterol en 22% eiwit.
Lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) - de kleinste en dichtste lipoproteïnedeeltjes hebben antiatherogene eigenschappen.

De verhouding van lipoproteïnen van verschillende klassen is bepalend voor het ontstaan ​​en het verloop van atherosclerose: een hoog gehalte aan triglyceriden, cholesterol (totaal, LDL en VLDL) en een laag gehalte aan HDL.

Klinische symptomen van atherosclerose.

Klinische manifestaties zijn voornamelijk afhankelijk van de periode en het stadium waarin de ziekte zich bevindt en op de bloedvaten waarvan het orgaan het meest wordt aangetast door atherosclerose. In de loop van de ziekte kunnen twee perioden worden onderscheiden..
1. Preklinische manifestaties.
In de beginperiode zijn er alleen symptomen die wijzen op neurovasculaire aandoeningen - een neiging tot spasmen, een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed.

2. Klinische manifestaties.
De tweede periode van atherosclerose is de periode van klinische manifestaties. Het kan op zijn beurt worden onderverdeeld in 3 fasen.
In de 1e etappe het orgaan, waarvan de bloedvaten het meest worden aangetast door atherosclerose, lijdt aan onvoldoende bloedtoevoer (zogenaamde ischemie), wat leidt tot een matige ondervoeding van het orgaan.

In de 2e etappe het gebrek aan bloedtoevoer wordt meer uitgesproken, een bloedstolsel kan zich op een of ander gebied in de slagader vormen, waardoor deze verstopt raakt. In het orgaan waarvan de slagader is geblokkeerd, zijn er gebieden met necrose (necrose).

Stap 3 in het orgaan, waarvan de slagader is geblokkeerd, zijn er gebieden met necrose (necrose). Deze veranderingen zijn meestal onomkeerbaar en leiden tot de proliferatie van littekenweefsel. Deze fase manifesteert zich al door een aantal kenmerkende symptomen, afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte..

Uniforme schade aan alle slagaders van het lichaam is relatief zeldzaam bij atherosclerose. Gewoonlijk zijn er voornamelijk atherosclerotische laesies in één gebied.
Meestal worden de bloedvaten van het hart, de hersenen en de ledematen aangetast.
In het begin wordt de aorta aangetast, daarna worden de coronaire en cerebrale vaten, niervaten, vaten van de ledematen (meestal lager), mesenteriale vaten en longslagaders aangetast. Als er meer dan 4 systemen zijn aangetast, wordt "gegeneraliseerde atherosclerose" beschouwd. In de organen worden organische laesies of diffuse orgaanlaesies waargenomen. Op jonge leeftijd komt atherosclerose vaker voor bij mannen, vaker bij vrouwen na de menopauze. Maar er kan aangeboren hypercholesterolemie zijn.


Atherosclerose van de kransslagaders van het hart.
Het manifesteert zich voornamelijk in aanvallen van angina pectoris - pijn in de borst of in de regio van het hart, in de toekomst kan het leiden tot een hartinfarct. Atherosclerose van de coronaire vaten van het hart leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier, waarvan het weefsel een aantal structurele veranderingen ondergaat, resulterend in de dood van hartspiercellen en hun vervanging door bindweefsel (Cardiosclerose).

Atherosclerose van cerebrale vaten.
Verzwakking en veranderingen in de psyche van de patiënt zijn kenmerkend, de kenmerkende tekens van een persoon worden versterkt. Gekenmerkt door een afname van het geheugen, spraakzaamheid, koppigheid, achterdocht of, omgekeerd, onzorgvuldigheid, goedgelovigheid, enz. Duizeligheid (voornamelijk bij het veranderen van lichaamshouding, met plotselinge bewegingen) en een gevoel van geluid in het hoofd zijn typisch.
Wanneer de bloedvaten van de hersenen zijn beschadigd, is er een schending van de functie van automatisme, een schending van de ademhaling: snurken, fluiten, snurken, ernstig snurken. Bij atherosclerose wordt al het nieuwe, nieuwe informatie slecht geabsorbeerd; geleidelijk geheugenverlies kan optreden.
Als zich op basis van atherosclerose van de hersenvaten een blokkering (trombose) van een of andere hersenslagader ontwikkelt, kan dit leiden tot scheuring van de aangetaste slagader en hersenbloeding - een beroerte. Meestal gebeurt dit bij een combinatie van cerebrale atherosclerose met hypertensie.

Atherosclerose van de niervaten.
Met de ontwikkeling van sclerose van de nierslagaders wordt de normale werking van het orgaan verstoord. In dit geval, nocturie (nachtelijk plassen), wat vaak voorkomt bij ouderen.
Monotonisch soortelijk gewicht, binnen 1018-1020, verandert niet. Er kan zich een verschrompelde nier ontwikkelen. Als de nier krimpt als gevolg van atherosclerose, is het een primair verschrompelde nier en als gevolg van glomerulonefritis een secundair krimpende nier.

Atherosclerose van de perifere slagaders die de huid, het onderhuidse weefsel en de spieren voeden manifesteert zich door dunner worden, droogheid en rimpels van de huid, vermagering, zo typisch voor ouderdom, ernstige kilte, constant koude ledematen. Pijn in de rug, onderrug, ledematen waargenomen bij oude mensen, vooral bij het opstaan, worden ook veroorzaakt door atherosclerose van de perifere slagaders.

Bloedsomloopstoornissen van de ledematen.
De werkcapaciteit van de onderste ledematen neemt af, waardoor snelle vermoeidheid, pijn in de benen, koude ledematen, hete zolen ontstaat. Claudicatio intermittens verschijnt, wat vaak een voorbode is van een ernstigere atherosclerotische laesie van de slagaders van de ledematen - endarteritis uitwissen.

Overtreding van de buikorganen kan leiden kan aanhoudende constipatie, andere stoornissen van de functies van het spijsverteringsstelsel enz. verergeren. In de alvleesklier kan bijvoorbeeld door pathologische veranderingen de productie van insuline worden verstoord.


Frederickson-classificatie van stoornissen in het vetmetabolisme, aangenomen door de WHO:

1 soort Dyslipidemie.
Verhoogde lipiden: Totaal cholesterol - verhoogd, LDL-C - verlaagd of normaal, triglyceriden TG - verhoogd,
Verhoogde lipoproteïnen --- overtollige chylomicronen.
Het risico op het ontwikkelen van atherosclerose is niet verhoogd. Dit type komt veel voor bij mensen met overgewicht..
Behandeling: correctie door dieet is aangewezen.

2 type A dyslipidemie.
Verhoogde lipiden: Totaal cholesterol - verhoogd of normaal, LDL-C - verhoogd, triglyceriden TG - normaal,
Verhoging van lipoproteïnen --- verhoging van LDL.
Het risico op het ontwikkelen van atherosclerose --- verhoogd, voornamelijk van de kransslagaders.
Behandeling: statines, nicotinezuurpreparaten, galzuurbindende harsen, fibraten, galzuurbindende harsen + fibraten, nicotinezuur.

Type 2 B-dyslipidemie.
Verhoogde lipiden: Totaal cholesterol - verhoogd, LDL-C - verhoogd, triglyceriden TG - verhoogd,
Verhoging van lipoproteïnen --- verhoging van LDL en VLDL.
Het risico op het ontwikkelen van atherosclerose --- significant verhoogd, vooral bij coronair.
Behandeling: Fibraten, Galzuurbindende harsen + Fibraten, Galzuurbindende harsen + Statines, Nicotinezuur.

Type 3 dyslipidemie.
Verhoogde lipiden: Totaal cholesterol - verhoogd, LDL-C - verlaagd of normaal, triglyceriden TG - verhoogd,
Toename van lipoproteïnen - toename van DID en chylomicronen.
Risico op het ontwikkelen van atherosclerose --- significant verhoogd, vooral voor coronaire en perifere arteriën.
Behandeling: fibraten, statines.

4 type dyslipidemie.
Verhoogde lipiden: Totaal cholesterol - verhoogd of normaal, LDL-C - normaal, triglyceriden TG - verhoogd,
Verhoogde lipoproteïnen - verhoogde VLDL.
Risico op het ontwikkelen van atherosclerose - verhoogd voor coronaire atherosclerose.
Behandeling: preparaten van nicotinezuur, fibraten, statines, fibraten + statines.

Type 5 hyperlipidemie.
Verhoogde lipiden: Totaal cholesterol - verhoogd, LDL-C - normaal, triglyceriden TG - verhoogd,
Verhoogde lipoproteïnen - verhoogde chylomicronen en VLDL.
Het risico op het ontwikkelen van atherosclerose is niet duidelijk.
Behandeling: fibraten + statines, statines + preparaten van omega-3-meervoudig onverzadigde vetzuren (lovaza, omacor).

BEHANDELING VAN ATHEROSCLEROSE.

De behandeling moet langdurig zijn. Primaire en secundaire preventie.

Primaire preventie wordt uitgevoerd onder gezonde mensen met risicofactoren, obesitas, mannen ouder dan 40 jaar, hypertensieve patiënten, patiënten met interne secretiestoornissen, met chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
Secundaire preventie bij patiënten met atherosclerose. Het doel is om remissie te verlengen.

Primaire preventie.
Dit is allereerst het versterken van 3 schakels. Dit is de hulp van de staat, de gezondheidszorg, de patiënt zelf.
Vereist een gestandaardiseerde werkdag, betaalbare medicijnen, afwisseling van mentale en fysieke arbeid.
Het is noodzakelijk om te zorgen voor systematische rust, regelmatige werkonderbrekingen, normale werkomstandigheden, eliminatie van overmatig lawaai in fabrieken, voldoende slaap, minimaal 7 uur per dag, goede voeding, regelmatige stoelgang, enz..

Onderzoek heeft aangetoond dat interessant, goed werk in combinatie met andere gunstige leefomstandigheden een goede preventie van atherosclerose is. Degenen die vervroegd met pensioen gaan, beginnen eerder tekenen van atherosclerose te vertonen, door gebrek aan werk. Hoewel dit niet de basis is voor evidence-based medicine.
Voor preventie zijn ook systematische fysieke arbeid en sporten die het zenuwstelsel kalmeren belangrijk. Je moet slechte gewoonten op tijd opgeven - roken, alcoholmisbruik.


Eetpatroon.
Bij zwaarlijvigheid is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht terug te brengen tot normaal. Overmatig gewichtsverlies is ook schadelijk voor het cardiovasculaire systeem. Voedsel moet bij voorkeur 4 keer zijn.

Eiwit. Het eiwitgehalte in het dieet moet binnen het normale bereik liggen of verhoogd zijn, terwijl 50% van de eiwitten van dierlijke oorsprong is (magere zuivelproducten, vis, mager vlees van pluimvee), 50% van de eiwitten is plantaardig.

Vetten noodzakelijk, maar het is noodzakelijk om de hoeveelheid producten die verzadigde vetzuren bevatten (vet vlees, vleesproducten, melk en zuivelproducten, gehydrogeneerde vetten) sterk te beperken. Vooral vetten die een warmtebehandeling hebben ondergaan en te gaar zijn (lipideperoxiden), zijn schadelijk. Boter is nodig tot 15-20 g per dag, maar niet meer. U kunt zeevis nemen die rijk is aan vetten (haring, makreel, zalm, tonijn, baars, enz.) Voor de normalisatie van het vetmetabolisme zijn noten nuttig als bron van meervoudig onverzadigde vetzuren en voedingsvezels, maar het is noodzakelijk om hun hoeveelheid te beperken in geval van obesitas.
Verzadigde vetten hebben ook een negatieve invloed op de bloedstollingsfactoren bij coronaire hartziekte.

Koolhydraten. De consumptie van koolhydraten bij normaal lichaamsgewicht moet iets hoger zijn dan de voedingsnorm, met een verlaging van hun vetgehalte om de energetische waarde van voedsel te waarborgen. Maar met diabetes mellitus en ischemische hartziekte, obesitas, wordt de hoeveelheid koolhydraten in de voeding verminderd.

Vitamines en mineralen spelen geen belangrijke rol bij de preventie van atherosclerose, maar hun noodzakelijke inhoud in de voeding is noodzakelijk voor de normale werking van het hele organisme.

Zout noodzakelijk, maar met mate. Suiker ook noodzakelijk, maar ook met mate. Fruit, groenten, honing zijn wenselijk, voedingsvezels zijn erg nuttig bij atherosclerose. Voedsel moet grondig worden gekauwd.

Alcohol. Studies uitgevoerd in verschillende landen bevestigen dat bij een matige regelmatige inname van alcohol, HDL (goede cholesterol) stijgt, maar in grote hoeveelheden is regelmatige inname van alcohol daarentegen schadelijk.
U mag voor vrouwen niet meer dan 20 - 30 g ethanol per dag drinken (50 - 60 ml wodka of cognac, of 200 - 250 ml droge wijn of 500 - 600 ml bier), voor vrouwen - tot 10 - 15 g ethanol, d.w.z. half zoveel.

Secundaire preventie.
Primaire preventie en medicamenteuze behandeling.
Medicatie: continu-intermitterende behandeling, 2-3 keer per jaar, wanneer het weer verandert. Behandeling gedurende minimaal 4-6 weken op rij.

Behandeling met geneesmiddelen.

Een nicotinezuur (Niacine, vitamine PP, B3).
Neemt actief deel aan het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en porfyrine. Heeft een uitgesproken effect op het centrale zenuwstelsel, veroorzaakt de uitzetting van perifere bloedvaten.
Nicotinezuur heeft een lipoproteïdemische (verlaging van het lipoproteïnengehalte in het bloed). Verlaagt in grote doses (3-4 g per dag) het gehalte aan triglyceriden en bèta-lipoproteïnen in het bloed.

Kan incrementeel worden toegewezen. Als jeuk optreedt, stop dan. Begin met 50 mg, 1 tabblad. per dag brengen we de dagelijkse dosis naar 1000 mg per dag, als de man jonger is dan 50 jaar, en voor vrouwen om tot 600 mg per dag te geven. En we laten deze dosis 10 dagen staan, met normale laboratoriumgegevens, en verlagen deze vervolgens geleidelijk. Wees voorzichtig met vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Nicotinezuurderivaten (nicofuranose, acipimox, enduracine). Ze verminderen de productie van LDL en lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL).

Preparaten op basis van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (w-3-PUZhK) (lovaza, omacor).

Statines - Simvastatine, Atorvastatine, Lovastatine, Fluvastatine, Pravastatine, Rosuvastatine, Pitavastain.
Dit zijn medicijnen die de cholesterolsynthese onderdrukken, de uitscheiding van galzuren, antioxidanten, ontstekingsremmende, immunomodulatoren bevorderen, het lipidenmetabolisme normaliseren.

Galzuurbindende harsen - Cholesteramine, Cholestipol.
Geneesmiddelen die de opname van lipiden in de darm voorkomen. Verwijdert galzuren. Als er sprake is van stagnatie van gal, jeuk, benoem dan.

Fibraten - - Gemfibrozil, fenofibraat, clofibraat, enz. Deze geneesmiddelen verhogen het triglyceridekatabolisme.

Lipostabil.
Het gecombineerde preparaat bevat essentiële fosfolipiden. Vermindert de concentratie van lipoproteïnen in het bloed, normaliseert het lipidenmetabolisme, verbetert de functionele toestand van de lever, voorkomt de progressie van atherosclerose, verbetert de microcirculatie.
Het is geïndiceerd voor hyperlipoproteïnemie, atherosclerose van de bloedvaten van het hart, hersenen, ledematen, angina pectoris, na een hartinfarct en herseninfarct, angiopathie, vooral bij diabetes mellitus; preventie van trombo-embolie vóór een operatie, endarteritis, nefrotisch syndroom, preventie en behandeling van vetembolie.

Antiplatelet-middelen -- stoffen die bloedstolling voorkomen, met atherosclerose, worden levenslang voorgeschreven, als er geen contra-indicaties zijn.
Aspirine (acetylsalicylzuur) veroorzaakt hemolyse van rode bloedcellen en kan hemolytische geelzucht veroorzaken. Het is verboden voor kinderen onder de 15 jaar, die zwanger zijn, borstvoeding geven, met zweren, erosie, tijdens de menstruatie. De dagelijkse dosis is 75 mg, 300, 350 mg. Het wordt uitgescheiden in alkalische urine. Aspirine in kleine doses veroorzaakt verergering van jicht.
Curantil - u kunt 3-4 keer per dag 25, 50, mg nemen. Voor ouderen: 25 mg eenmaal daags gedurende het leven met atherosclerose. Mag niet worden gegeven voor acute hartaanvallen.


VITAMINEN.
Hoewel evidence-based medicine geen positief effect heeft aangetoond van extra vitamine-inname op de behandeling van atherosclerose, schaadt een tekort aan bepaalde vitamines in het lichaam het metabolisme, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose en coronaire hartziekte.
Het is raadzaam om voedingsrantsoenen aan te vullen met multivitaminepreparaten, maar niet in therapeutische, maar in fysiologische doses.

Vitamine C (ascorbinezuur) wordt niet in het lichaam aangemaakt. Het is noodzakelijk om het regelmatig in te nemen ter preventie..
Ascorbinezuur speelt een belangrijke rol in het leven van het lichaam, reguleert redoxprocessen, neemt deel aan het koolhydraat- en fosformetabolisme en normaliseert de doorlaatbaarheid van huidcapillairen. Neemt deel aan het metabolisme van fenylalanine, tyrosine, foliumzuur, de synthese van lipiden, eiwitten, stimuleert het immuunsysteem. Beschikt over plaatjesremmende en uitgesproken antioxiderende eigenschappen
Vooral vitamine C zit in rauwe groenten, fruit en bessen; tijdens het koken verliezen ze ongeveer 50% ervan.
Er zit ook veel vitamine C in siropen en concentraten van rozenbottels, zwarte bessen, groene uien, corned beef, rode peper, gezouten vis, groene pepers.
Van januari tot eind mei, wanneer er weinig verse groenten en fruit zijn, kunt u vitamine C in de vorm van tabletten en pillen tot 500 mg per dag nemen, als er geen contra-indicaties zijn.

B-vitamines .
Vitamine B1 is een co-enzym van cocarboxylase, dat nodig is voor de activering van redoxprocessen in het lichaam. Speelt een grote rol in het koolhydraatmetabolisme, beïnvloedt de functies van het cardiovasculaire, spijsverterings-, endocriene en zenuwstelsel.
Bevat in melk, noten, lever, gist, roggebrood, ongepolijste rijst, biergist, tarwe, rogge, zwart brood, peulvruchten, lever, noten, wortelen, dierlijke producten.
Vitamine B6.
Vitamine B6 speelt een actieve rol in het metabolisme van aminozuren, eiwit- en vetmetabolisme, verbetert het lipidenmetabolisme bij atherosclerose, leverfunctie, reguleert de activiteit van het zenuwstelsel, verbetert het geheugen. Vitamine B6 versterkt het immuunsysteem, ondersteunt de activiteit van het cardiovasculaire systeem, voorkomt de vorming van bloedstolsels, vermindert de kans op het krijgen van een hartaanval, beroerte, atherosclerose, kan de bloeddruk reguleren.
B1, B6 - u moet om de dag benoemen, de ene dag B1, nog een B6, bij voorkeur in de vorm van injecties.
Het beste toedienen in de herfst en lente, 4 weken op rij, 2 keer per jaar.

Vitamine b12. Heeft een hoge biologische activiteit. Neemt deel aan de vorming van choline, methionine, nucleïnezuren. Het heeft een gunstige invloed op het metabolisme van koolhydraten en lipiden. Activeert het bloedstollingssysteem. Verlaagt de concentratie van cholesterol in het bloed, verbetert de functie van de lever en het zenuwstelsel, verhoogt het vermogen van weefsels om te regenereren.
Maar omdat het radioactief kobalt bevat, in zeer kleine doses, kan het maar eens in de 2 jaar worden ingenomen, vaker is het onmogelijk.

Vitamine A + E.
Vitamine A komt voor in dierlijke vetten (visolie, lever, boter, room, melk, eigeel), in plantaardig voedsel (wortelen, abrikozen, tomaten, doperwten). Antioxidant.
Vitamine A speelt een belangrijke rol bij de trofische processen van de huid, en is ook betrokken bij de redoxreacties van het lichaam.
Het is raadzaam om vitamine A samen met vitamine E voor te schrijven voor een betere opname door het lichaam..
Vitamine E is een antioxidant en beschermt vitamine A tegen oxidatie in zowel de darmen als weefsels.

Meer Over Tachycardie

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium.

Spasme van slagaders en aders is een fenomeen wanneer het lumen tussen de wanden van de membranen vernauwt. Het komt voor met hun intensieve en langdurige vermindering, wat een schending van de bloedstroom en voeding van de hersenen met zich meebrengt.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een niet-specifieke laboratoriumbloedindex die de verhouding van plasma-eiwitfracties weergeeft.Een verandering in de resultaten van deze test ten opzichte van de norm is een indirect teken van een pathologisch of ontstekingsproces in het menselijk lichaam.

Algemene informatieEen paniekaanval is een onverklaarde, plotselinge aanval van een slechte gezondheid, waarbij de patiënt wordt gestoord door een gevoel van angst, gecombineerd met verschillende autonome symptomen.