Wat is aspartaataminotransferase in het bloed en wat zijn de normen van dit enzym

Aspartaataminotransferase (ook bekend als aspartaattransaminase of AST) is een enzym dat voornamelijk voorkomt in levercellen, maar ook in skeletspiercellen, myocardium, niertubuli en rode bloedcellen. Wanneer de bovengenoemde organen worden beschadigd, met name de lever en spieren, komt dit enzym vrij in het bloed, wat leidt tot een aanzienlijke toename van zijn activiteit in plasma.

De bepaling van het gehalte aan aspartaataminotransferase in het bloed is momenteel een belangrijk element bij de diagnose van leverschade. In het verleden zijn aspartaataminotransferasetests met succes gebruikt om een ​​hartinfarct te herkennen. Nu echter door de introductie van meer specifieke testen (troponine, CK MB, enz.), Wordt de bepaling van het gehalte aan aspartaataminotransferase voor dit doel niet gebruikt..

Karakterisering van aspartaataminotransferase

Aspartaataminotransferase (AST) is, zoals reeds vermeld, een enzym dat aanwezig is in de cellen van de lever, spieren (zowel skelet- als myocardweefsel), nieren en erytrocyten.

De aspartaataminotransferasespiegels zijn verhoogd in situaties waarin:

  • de cellen van deze organen sterven;
  • de cellen van deze organen zijn beschadigd door hypoxie (zuurstofgebrek);
  • de cellen van deze organen worden beschadigd door gifstoffen en medicijnen.

De concentratie aspartaataminotransferase neemt ongeveer 4-6 uur na een myocardinfarct toe. Hoge niveaus van dit enzym blijven gedurende 3 dagen na een hartaanval aanhouden. Aspartaataminotransferasespiegels nemen ook toe na hartchirurgie, coronaire angiografie en intense hartmassage.

Het doel van de studie van het niveau van aspartaataminotransferase

De aspartaataminotransferasespiegels worden momenteel voornamelijk onderzocht in situaties waarin een leveraandoening of -beschadiging wordt vermoed.

Een onderzoek naar het niveau van aspartaataminotransferase helpt bij het diagnosticeren van:

  • ontsteking van de lever;
  • lever schade;
  • obstructie van de galwegen;
  • pancreas tumor;
  • ziekten en verwondingen van skeletspieren.

De aspartaataminotransferasespiegels worden, zoals de meeste bloedonderzoeken, op een lege maag getest. Veneus bloed wordt verzameld in een reageerbuis met een anticoagulans (heparine, EDTA), dat beschermt tegen stolling.

Concentratienormen van aspartaataminotransferase in bloed

Het normale gehalte aan aspartaataminotransferase in het bloed is 5-40 U / L of 85-680 nmol / L. Bij pasgeborenen is het AST-niveau hoger en bedraagt ​​het 40-200 U / l..

De redenen voor de verhoging van het gehalte aan aspartaataminotransferase in het bloed

Lichte toename van de activiteit van aspartaataminotransferase, ongeveer 40-200 U / l, kan worden veroorzaakt door de volgende pijnlijke aandoeningen:

  • Infectieuze mononucleosis;
  • een acute staat van intoxicatie;
  • hemolyse, dat wil zeggen de afbraak van erytrocyten;
  • ontsteking van de alvleesklier.

Grotere stijging van de aspartaataminotransferasespiegels, ongeveer 200-400 U / l, kan plaatsvinden wanneer:

  • na de operatie;
  • met ziekten van skeletspieren;
  • met chronische hepatitis;
  • met acuut nierfalen;
  • met ontsteking van de galwegen;
  • met obstructie van de galwegen;
  • met galsteenziekte;
  • met alvleesklierkanker;
  • met fibrose van de galwegen.

Een aanzienlijke toename van het aspartaataminotransferase niveau, tot 400-4000 U / L, kan worden veroorzaakt door:

  • hepatitis;
  • giftige leverschade;
  • levertumoren;
  • hartinfarct;
  • ontsteking van de hartspier;
  • hartchirurgische procedures;
  • intensieve hartmassage;
  • skeletspierbeschadiging (bijv. compressie).

Aspartaataminotransferase (AST)

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam voorkomt, maar vooral in de cellen van het hart en de lever en in mindere mate in de nieren en spieren. Normaal gesproken is de AST-activiteit in het bloed erg laag. Wanneer leverweefsel of spier beschadigd is, komt het vrij in het bloed. AST is dus een indicator van leverschade.

Serum glutamine oxaalazijnzuur transaminase, serum glutamaat oxaalacetaat transaminase (SGOT), aspartaat transaminase, AST / ALT ratio.

UV-kinetische test.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor de test niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam voorkomt, maar vooral in het hart en de lever en in mindere mate in de nieren en spieren. Bij gezonde patiënten is de AST-activiteit in het bloed laag en heeft de AST-norm lage waarden. Wanneer de lever of spieren beschadigd zijn, komt AST vrij en stijgt het AST-gehalte in het bloed. In dit opzicht is de activiteit van dit enzym een ​​indicator van leverschade. Analyse op AST maakt deel uit van de zogenaamde levertesten - onderzoeken die afwijkingen in de lever diagnosticeren.

De lever is een vitaal orgaan in de rechterbovenhoek van de buik. Het neemt deel aan de implementatie van veel belangrijke functies van het lichaam - het helpt bij de verwerking van voedingsstoffen, de productie van gal, de synthese van veel belangrijke eiwitten, zoals factoren van het bloedstollingssysteem, en breekt ook potentieel giftige verbindingen af ​​in onschadelijke stoffen.

Een aantal ziekten leidt tot schade aan levercellen, waardoor de activiteit van AST toeneemt.

Meestal wordt een AST-test voorgeschreven om te controleren of de lever is beschadigd door hepatitis, het gebruik van giftige medicijnen of cirrose. AST weerspiegelt echter niet altijd alleen leverschade; de ​​activiteit van dit enzym kan ook toenemen bij ziekten van andere organen, met name bij een hartinfarct..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om leverschade op te sporen. In de regel wordt een AST-test voorgeschreven in combinatie met een alanineaminotransferase (ALT) -test of als onderdeel van een algemene leverfunctietest. AST en ALT worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren van leverschade, hoewel ALT specifieker is dan AST. In sommige gevallen wordt AST rechtstreeks vergeleken met ALT en wordt hun verhouding (AST / ALT) berekend. Het kan worden gebruikt om de oorzaak van leverschade te bepalen..
  • Bloed-AST wordt vaak vergeleken met andere tests, zoals alkalische fosfatase (ALP), totaal eiwit en bilirubine, om een ​​specifieke vorm van leverziekte te bepalen.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van leveraandoeningen te controleren.
  • Om de gezondheid te controleren van patiënten die medicijnen gebruiken die mogelijk giftig zijn voor de lever. Als de AST-activiteit toeneemt, kan de patiënt worden overgeschakeld op andere medicijnen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Voor symptomen van een leveraandoening:
    • zwakte, vermoeidheid,
    • verlies van eetlust,
    • misselijkheid, braken,
    • buikpijn en een opgeblazen gevoel,
    • vergeling van de huid en het oogwit,
    • donkere urine, lichte ontlasting,
    • jeuk.
  • Als er factoren zijn die het risico op een leveraandoening verhogen:
    • eerdere hepatitis of recent contact met een hepatitis-infectie,
    • overmatig alcoholgebruik,
    • erfelijke aanleg voor leverziekte,
    • medicijnen nemen die de lever kunnen beschadigen,
    • overgewicht of diabetes.
    • Regelmatig gedurende het hele behandelingsproces om de effectiviteit ervan te bepalen.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (AST-norm voor mannen, vrouwen en kinderen):

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

  • Tijdens de zwangerschap kan de AST-activiteit afnemen.
  • Intramusculaire injecties van medicijnen, evenals intense fysieke activiteit, verhogen de activiteit van AST in het bloed.
  • Bij sommige patiënten kan leverschade en als gevolg daarvan een verhoogde AST-activiteit worden veroorzaakt door het nemen van voedingssupplementen. Daarom is het noodzakelijk om de behandelende arts niet alleen te informeren over alle ingenomen medicijnen, maar ook over voedseladditieven..

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, cardioloog, hepatoloog, gastro-enteroloog, huisarts, chirurg, kinderarts.

Aspartaataminotransferase (AST) is verhoogd, wat betekent dit??

AST-aspartaataminotransferase is een enzym (endogeen), dat de moderne geneeskunde classificeert als een transferasegroep en een transaminase-subgroep. Momenteel wordt AST-analyse uitgevoerd bij de complexe diagnose van pathologieën van het hart (spier, myocardium), lever. Als een volwassene of een kind pathologische veranderingen in deze organen heeft, komt AST tijdens het proces van celvernietiging in de bloedbaan. Dit blijkt uit laboratoriumtests. Met andere woorden, een verhoging van het niveau van een enzym is altijd celverval of necrose.

De redenen voor de verhoging van AST in het bloed

De enzymen aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) staan ​​vooral bekend als leverfunctietesten. Meestal worden ze samen voorgeschreven als het om de lever gaat, maar bij hartaandoeningen kun je AcaT vinden in combinatie met andere biochemische indicatoren: coagulogram, LDH, D-dimeer, enz..

Het AST-gehalte in het bloed is rechtstreeks afhankelijk van de mate van schade aan de weefsels van het orgaan waarin de pathologische veranderingen optreden. Een verhoging van AST duidt in de meeste gevallen op een ernstige toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kan een te hoge AST-index in het bloed het gevolg zijn van necrotische veranderingen in organen zoals het hart en de lever. Een verhoogde AST-index bij een biochemische bloedtest kan een week aanhouden en tegelijkertijd de normale limieten bijna 5 keer overschrijden. Een te overschat AST-enzym kan erop wijzen dat er een ongunstige prognose is voor de patiënt..

Veel patiënten weten niet waarom de biochemische bloedtest een verhoogde waarde van het enzym bevat. Een verhoging van het niveau van een endogeen enzym geeft aan dat myocardweefsel hoogstwaarschijnlijk beschadigd is bij mannen of vrouwen. Om precies te zeggen wat dit betekent, kan een cardioloog, bij wie u na laboratoriumdiagnostiek een afspraak moet maken. Als AST in een kleinere hoeveelheid dan ALT in het bloed wordt gedetecteerd, kan dit wijzen op het begin van destructieve processen in de levercellen. Als het aspartaataminotransferase van de patiënt wordt verlaagd, kan worden gesteld dat er een tekort aan vitamine B6 in zijn lichaam is en dat necrotische processen in de lever plaatsvinden tegen de achtergrond van een laag enzym..

Verhoogde AST in het bloed kan de volgende redenen hebben:

  • cirrose of levernecrose,
  • hepatitis,
  • kwaadaardig neoplasma in de lever met metastasen,
  • alcoholisme,
  • hepatosis,
  • monocucleisis,
  • cholestase,
  • auto-immuunziekten (erfelijk),
  • hartaanval.

Een toename van AsAt kan wijzen op de aanwezigheid van verschillende pathologische aandoeningen:

  • een zonnesteek krijgen,
  • brandwonden van verschillende ernst,
  • paddestoelvergiftiging (giftig),
  • verschillende verwondingen.

Als er een bloedtest nodig is?

Als de behandelende arts bij het onderzoek van een patiënt ernstige pathologische processen in zijn lichaam vermoedt, zal hij hem noodzakelijkerwijs een reeks apparaten en laboratoriumtests voorschrijven. Allereerst doneert de patiënt bloed voor analyse. Met een biochemische bloedtest kunt u de vermoedens van de behandelende arts over de ontwikkeling van ziekten bevestigen of weerleggen, zoals:

  • kwaadaardige neoplasmata in de lever,
  • elke vorm van hepatitis,
  • cirrose,
  • metastasen naar organen en weefsels,
  • necrotische processen,
  • hartaanval, etc..

Na het laboratoriumonderzoek van het bloed, waarin specialisten het enzym onder normaal identificeren of, integendeel, verhoogd, kunnen de redenen worden bepaald en zal de behandeling worden voorgeschreven in overeenstemming met de vorm van pathologie, de mate van progressie.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een bloedtest in het laboratorium?

Heel vaak is aspartaataminotransferase in het bloed verhoogd omdat de patiënt zich niet goed heeft voorbereid op laboratoriumtests. Patiënten moeten onthouden dat het gebruik van een kruidenafkooksel voordat de test wordt uitgevoerd, de AST-indicator in het bloed kan verlagen of verhogen. Als de AST-indicatoren worden verhoogd, kan hun snelle groei worden veroorzaakt door alle medicijnen die de patiënt neemt. Om een ​​betrouwbaar testresultaat te krijgen, moet u enkele dagen voor het bezoek aan de medische instelling stoppen met het innemen van medicijnen, zelfs asparaginezuur. Als de patiënt wordt gedwongen om ze regelmatig te drinken, omdat hij een chronische ziekte moet behandelen, moet de arts die het onderzoek heeft besteld, hiervoor worden gewaarschuwd. Hij moet volledige informatie krijgen over het medicijn, de dosering en de toedieningsduur.

Bij veel vrouwen wordt tijdens de zwangerschap de AST-bloedtest verhoogd of wordt de afname in de loop van de tijd waargenomen. Dit komt door wereldwijde veranderingen in het lichaam die verband houden met de zwangerschap en de voorbereiding op de bevalling. Het is ook vermeldenswaard dat AST hoger is dan normaal wanneer zich in het lichaam allergische reacties ontwikkelen op medicijnen of andere provocerende factoren. Bij een kind is AST verhoogd in alle ontstekingsprocessen die niet noodzakelijkerwijs ernstige pathologische veranderingen in de lever of het hartsysteem veroorzaken. Als de baby een verhoogd enzym in het bloed heeft, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd, met als doel de voorlopige diagnose te bevestigen.

Alle zwangere vrouwen moeten gedurende 9 maanden door specialisten worden gecontroleerd. Artsen zullen hen regelmatig doorverwijzen naar laboratoriumtests om hun bloedenzymspiegels onder controle te houden. Specialisten letten goed op de AST-indicator. Als het geleidelijk toeneemt, wordt de zwangere vrouw gestuurd voor een uitgebreide diagnose. In sommige gevallen kan een verhoogde waarde van het enzym duiden op waterzucht bij de zich ontwikkelende foetus, evenals op de ontwikkeling van matige nefropathie. In het geval dat het bloedbeeld snel begint te stijgen, kunnen experts aannemen dat zwangere patiënten trombose, hartpathologie, problemen met de pancreas of galblaas ontwikkelen.

Bij de meeste zwangere vrouwen neemt het niveau van dit enzym af (35 U / L wordt als de norm beschouwd). Dit komt door het feit dat ze irrationeel eten en hun lichaam niet de vereiste hoeveelheid vitamines met voedsel krijgt. In de regel duidt een lage AST-concentratie op een tekort aan vitamine B 1, 2, 6. In dit geval wordt vitaminetherapie voorgeschreven aan zwangere patiënten. Specialisten selecteren voor elke patiënt afzonderlijk medicijnen. Als de onderschatte AST-concentratie op geen enkele manier verband houdt met een gebrek aan vitamines, worden vrouwen doorverwezen naar andere specialisten met een nauw profiel voor verdere diagnose. Na het identificeren van de oorzaak, zal een beslissing worden genomen over het gebruik van medicamenteuze therapie, met als doel de oorzaak van de afwijkingen weg te nemen.

Hoe wordt laboratoriumonderzoek uitgevoerd?

Om een ​​laboratoriumstudie van het biologische materiaal van de patiënt uit te voeren, neemt een specialist veneus bloed van hem af. De patiënt moet 's ochtends op een lege maag naar een medische instelling komen. Bij het uitvoeren van onderzoek zullen laboratoriumassistenten rekening houden met de normale waarde van transaminasen en andere normen die zijn goedgekeurd door de relevante normen:

Bij pasgeborenen zou de enzymindex moeten fluctueren in het bereik van 25 U / L-75 U / L. Als het niveau van het enzym wordt verhoogd, duidt dit op de ontwikkeling van ontstekings- of pathologische processen..

Kinderen, van wie de leeftijd varieert van 1-18 jaar, moeten normaal gesproken een indicator hebben van 15U / L-60U / L. Het bovenste cijfer, dat de maximaal toelaatbare normale indicator aangeeft, moet ouders waarschuwen en een afspraak maken met een cardioloog.

Bij de vrouwelijke helft van de bevolking wordt een enzymniveau in het bereik van 10 U / L-36 U / L als normaal beschouwd. Als de lagere AST in het bloed wordt verlaagd, moeten vrouwen een afspraak maken met een gastro-enteroloog.

Bij mannen is de AST normaal gesproken iets verhoogd dan bij vrouwen, en schommelt in het bereik van 14 U / L-20 U / L.

Het is vermeldenswaard dat deze indicator voor veel mensen aanzienlijk kan toenemen in de aanwezigheid van de volgende provocerende factoren:

  1. het lichaam krijgt systematische fysieke activiteit, die het enorm uitput,
  2. tijdens het gebruik van medicijnen zoals barbituraten, antibiotica, NSAID's,
  3. alcohol misbruik,
  4. vitamine A innemen in een te hoge dosering.

Een te hoog enzymgehalte in het bloed kan niet alleen wijzen op pathologische processen in de vitale organen van een persoon. Virale ziekten kunnen zo'n sprong uitlokken. Ook is een overschatte indicator aanwezig bij mensen van wie het lichaam wordt blootgesteld aan systematische vergiftiging tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, als gevolg van de afbraak van levercellen.

Bij patiënten die psychofarmaca of verdovende middelen gebruiken, zal een laboratoriumbloedonderzoek bijna altijd een overschatte AST aan het licht brengen. De hoogst mogelijke enzymindices duiden in de regel op de voortgang van kwaadaardige processen in het lichaam van de patiënt..

De specialist die de analyses gaat ontcijferen, kan aannemen dat er al een onomkeerbaar uitzaaiingsproces in zijn lichaam is begonnen.

Als tijdens laboratoriumtests van het veneuze bloed van de patiënt kleine afwijkingen van de norm werden onthuld, was de meest waarschijnlijke reden voor de toename van het enzym ontstekingsprocessen. Een niet te hoge AST-index kan wijzen op de beginfase van de ontwikkeling van pathologische processen in verschillende organen of systemen..

Bloedaspartaataminotransferase: oorzaken van veranderingen in indicatoren

Verschillende enzymen zijn regulatoren van alle processen in het menselijk lichaam. Ze bevinden zich, afhankelijk van de functie die ze vervullen, in specifieke organen en weefsels. Ze zijn ook te vinden in het bloed, dat wordt geassocieerd met de constant voorkomende regeneratieve processen van het lichaam. Het resultaat is de vernietiging van cellen en het vrijkomen van chemische structuren in het bloed. Aspartaataminotransferase (ACAT, AST) behoort tot een van deze enzymen. Een verandering in de waarden bij een bloedtest dient als diagnostisch criterium voor een aantal ziekten..

  • 1. Structuur, functie, bepalingsmethoden
  • 2. Evaluatie van het resultaat
  • 3. Redenen voor veranderingen in enzymniveaus
  • 4. Kenmerken van indicatoren
  • 5. Conclusie

Aspartaataminotransferase is een eiwitstructuur die betrokken is bij de regulering van de omzetting van oxaalacetaat in aspartaat.

ACAT behoort samen met alanineaminotransferase tot de indicator-enzymen van de lever. De belangrijkste rol van de stof is het transport van ammoniak in de glucosecyclus. Er zijn twee vormen van AST: cytoplasmatisch en mitochondriaal. De eerste bevindt zich in het cytoplasma en is de reserve van het enzym, goed voor slechts ongeveer 30% van de totale hoeveelheid. Het mitochondriale deel werkt actief in de mitochondriën en levert energie aan cellen en weefsels. Het is 70% van de hoeveelheid van het enzym.

Vergelijking van AST-isovormen:

Kenmerk / variëteitCytoplasmatischMitochondriaal
aantaldertig%70%
PlaatsCytoplasmaMitochondriën
FunctieReserverenEnergiesynthese
Promotie in analyseKleine celbeschadigingVernietiging van cellulaire structuren, necrose

Dit enzym komt niet alleen voor in levercellen, maar ook in alle andere organen en weefsels:

  • hart;
  • spieren;
  • hersenen;
  • longen;
  • alvleesklier.

De hoogste eiwitconcentratie wordt waargenomen in weefsels die zuurstof nodig hebben. De leidende plaats onder hen wordt ingenomen door de lever, die zorgt voor de processen van energiesynthese, en de hartspier, die vatbaar is voor ischemie..

Het AST-niveau kan worden bepaald door biochemische bloedonderzoeken. Deze test wordt niet uitgevoerd op een enkel geïsoleerd enzym. Standaard biochemie omvat ook testen op ALT, cholesterol, totaal bloedeiwit en glucose. Als leverpathologie wordt vermoed, worden secretoire (cholinesterase, protrombinase) en excretie (alkalische fosfatase, LDH) toegevoegd aan de indicator-enzymen. De studie van het volledige enzymatische spectrum van de lever draagt ​​bij tot de meest nauwkeurige diagnose.

Het resultaat wordt niet alleen beoordeeld door de afwijking van de AST van de norm, maar ook door de de Ritis-coëfficiënt. De limieten zijn afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Referentiewaarden en meeteenheden kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen. Grenswaarden van het AST-bloedniveau:

LeeftijdEnzymniveau
Pasgeboren22-70 U / l
Kinderen jonger dan 1 jaar15-60 U / l
Kinderen onder de 156-40 U / l
Volwassen vrouwenTot 31 U / l
Volwassen mannenTot 41 U / l
Mensen ouder dan 603-40 U / l

De hormoonwaarde kan worden verhoogd of verlaagd, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. Een toename van eiwit wordt waargenomen in de milde en gevorderde stadia van het ziektebeloop. Afname is een ongunstig teken van de ontwikkeling van de ziekte en spreekt vaak van de ernstige en terminale stadia ervan..

Ook wordt de beoordeling van indicatoren geanalyseerd door de de Ritis-coëfficiënt te berekenen. Het is de verhouding van het AST-niveau tot het ALT-niveau. Het tarief varieert van 0,91 tot 1,75. Als de lever beschadigd is, stijgt het ALT-gehalte in het bloed 8-10 keer en AST - slechts 2-3 keer. Als hartcellen beschadigd zijn, is het beeld precies het tegenovergestelde. De de Ritis-coëfficiënt helpt om te beoordelen welke van deze twee organen momenteel lijdt. Een lagere waarde duidt op leverpathologie, een hogere waarde duidt op hartaandoeningen. Voor de diagnose van een myocardinfarct wordt vaak een analyse van het ASAT-niveau gebruikt..

Gedurende het hele leven wordt de cellulaire samenstelling van het lichaam volledig vernieuwd. In het menselijk lichaam zijn er zowel gecreëerde als rottende cellen. Hierdoor is er altijd een kleine hoeveelheid indicator-enzymen in het bloed, wat geen pathologie is, maar de volledigheid van het functioneren van alle structuren aantoont.

De redenen voor de toename van AST-waarden zijn gebaseerd op de aanwezigheid van vernietiging van cellen en weefsels. De lijst met ziekten waarbij het wordt waargenomen, is vrij uitgebreid:

OrgaansysteemZiekte
Het cardiovasculaire systeemMyocardinfarct, auto-immuun- en infectieuze myocarditis, chronisch hartfalen
SpijsverteringAcute en chronische virale hepatitis, toxische leverschade, verminderde leverdoorbloeding, orgaanmetastasen, vette en alcoholische hepatosis, mechanische schade aan de galwegen
BloedsysteemBloedarmoede, myeloïde leukemie, shock
AdemhalingssysteemLonginfarct
Endocrien systeemEndocrinopathieën
SpierstelselMyositis, spierdystrofie

Naast deze redenen treedt een toename van het bloedenzym boven de normale waarden op met uitgebreide schade aan lichaamsweefsels als gevolg van etteringsprocessen.

Naast een toename van het AST-gehalte, wordt ook een afname van deze indicator waargenomen. Ze worden geassocieerd met het ernstige verloop van de ziekte en de overgang naar de terminale fase, wat duidt op een uitgebreide vernietiging van het orgaan en de uitputting van de synthetische vermogens van het lichaam. Van deze aandoeningen is levercirrose de meest voorkomende..

Verschillen in de indicatoren van de norm voor personen van verschillend geslacht en leeftijd zijn in elk geval gebaseerd op de eigenaardigheden van de werking van de systemen.

Voor pasgeboren baby's wordt het geboorteproces stressvol. Alle organen en weefsels van het kind worden gedwongen om zelfstandig te werken, ongeacht de volledige afhankelijkheid van het lichaam van de moeder. Een hoger niveau van leverenzymen in het bloed is een gevolg van de lancering van vitale lichaamsstructuren. Na een jaar stabiliseren de processen zich, omdat het lichaam leert zichzelf te voorzien, zonder de hulp van de placenta. De interne organen van kinderen (met uitzondering van het bewegingsapparaat) bereiken pas hun volledige ontwikkeling op de leeftijd van 16 jaar, wanneer de niveaus van enzymen gelijk worden in overeenstemming met de indicatoren van volwassen mannen en vrouwen.

Bij ouderen is het enzymniveau hoger vanwege significantere celdood en de aanwezigheid van veel chronische ziekten in actieve of gecompenseerde stadia.

Bij vrouwen is er een fysiologische toename van de waarde van aspartaataminotransferase tijdens de zwangerschap. De reden hiervoor is de verhoogde belasting van het orgel in een bepaalde periode, wat automatisch leidt tot versnelde vernietiging van cellen..

AST is een van de belangrijkste menselijke enzymen, die verantwoordelijk is voor de processen van glucose-synthese en later - energie voor het hele organisme. Een verandering in de parameters in een biochemische bloedtest duidt op de aanwezigheid van schade in het orgaan dat het meest afhankelijk is van zuurstof (lever, hart, spieren). De maximale hoeveelheid van het enzym bevindt zich in de hartspier, die dient als een diagnostisch criterium voor het instellen van een hartinfarct met een significante toename (8-10 keer).

Een onbeduidende toename of afname van het aspartaataminotransferasegehalte is soms niet alleen te wijten aan pathologische, maar ook aan voorbijgaande redenen: stress, zwangerschap, alcoholgebruik. De testresultaten moeten met een specialist worden besproken..

Oorzaken van verhoogde aspartaataminotransferase (AST) bij mensen, wat het kan betekenen en wat is ALT (alanineaminotransferase)

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in verschillende delen van uw lichaam aanwezig is. Een enzym is een eiwit dat helpt bij het veroorzaken van chemische reacties die het lichaam nodig heeft.

Het AST-gehalte in het bloed stijgt als er schade is aan weefsels en cellen waarin het enzym wordt aangetroffen. Er is ook zo'n indicator als ALT, tijdens tests worden ze vaak samen onderzocht om problemen met het leverorgaan te identificeren.

  1. Gedetailleerde beschrijving van AST en ALT
  2. Waar is de analyse voor?
  3. Hoe AST wordt geanalyseerd?
  4. Wat zijn de risico's van de analyse?
  5. Alanine-aminotransferase-niveau
  6. Interpretatie
  7. Gerelateerde video's

Gedetailleerde beschrijving van AST en ALT

AST, AST, AST of aspartaataminotransferase - dit enzym (eiwitmoleculen) wordt voornamelijk aangetroffen in de lever en de centrale bloedsomloop, maar het wordt ook aangetroffen in veel andere organen en weefsels, waaronder spieren, rode bloedcellen, pancreas, nieren en hersenen.

Schade aan deze organen of hemolyse (dit betekent de vernietiging van rode bloedcellen door het vrijkomen van hemoglobine in het milieu) maakt het enzym vrij, wat leidt tot verhoogde serumaspartaataminotransferasespiegels. Serumniveaus lopen meestal parallel met de omvang van de schade.

Als aspartaataminotransferase in het bloed is verhoogd, is dit een teken van ernstige gezondheidsproblemen. De mate van AST neemt toe als er schade is aan het orgaan, de weefsels en de cellen waar het enzym wordt aangetroffen.

Een ander enzym, alanine-aminotransferase of ALT, wordt voornamelijk aangetroffen in een grote spijsverteringsklier. AST en ALT worden vaak samen getest op leverschade.

Leverziekten, waarbij ASAT hoger is dan ALAT, duiden op schade aan dit orgaan, veroorzaakt door alcoholmisbruik, cirrose en een tumor in de lever.

AST heette vroeger serumglutamineoxalazijnzuurtransaminase (SGOT).

Aspartaattransaminase katalyseert de onderlinge omzetting van aspartaat en α-ketoglutaraat in glutamaat.

Aspartaat (Asp) + α-ketoglutaraat ⇌ oxaalacetaat + glutamaat (Glu)

Waar is de analyse voor?

Deze test is geïndiceerd voor een vermoedelijke leverziekte (bijv. Geelzucht, chronische vermoeidheid, verlies van eetlust, buikpijn, misselijkheid, braken, donkere urine, bleekgekleurde ontlasting, pruritus, ascites, mentale veranderingen, alcoholmisbruik, vermoedelijke overdosis paracetamol, erfelijke leveraandoeningen, blootstelling aan hepatitis B-, A- en C-virussen.

Deze test wordt uitgevoerd terwijl de functies van een grote spijsverteringsklier worden gecontroleerd (gebruik van potentieel hepatotoxische geneesmiddelen, behandeling of aandoening van chronische leverziekte, hepatitis, door alcohol veroorzaakte leverziekte, cirrose, zwaarlijvigheid, leverfalen, de ziekte van Wilson, hemochromatose).

Hoe AST wordt geanalyseerd?

De methode om aspartaataminotransferase te testen, wordt uitgevoerd door een bloedmonster te nemen.

Een laboratoriumdiagnosticus neemt meestal met een kleine naald een monster uit een ader in de arm. Ze nemen bloed op in een reageerbuis en sturen het voor analyse naar het laboratorium, waarna de arts u op de hoogte stelt van de resultaten wanneer ze bekend worden..

Denk er ook aan om uw arts te vertellen welke medicijnen u heeft ingenomen voorafgaand aan uw bloedafname, indien van toepassing..

Wat zijn de risico's van de analyse?

Het gevaar van het afleggen van tests is minimaal.

U kunt wat ongemak ervaren bij het afnemen van een bloedmonster.

Andere mogelijke risico's bij het verzamelen van bloed zijn onder meer:

  • Moeilijkheden om een ​​monster te verkrijgen, wat resulteert in meerdere opnamen
  • Overmatig bloeden na de injectie;
  • Flauwvallen als u het zien van bloed niet kunt verdragen;
  • Een kleine hoeveelheid bloed onder de huid of een hematoom waar de naald werd ingebracht
  • Infectie op de prikplaats (als u de prikplaats niet behandelt met alcoholkatoen).

Alanine-aminotransferase-niveau

AST-testresultaten zullen variëren afhankelijk van het laboratorium dat de analyse voltooit. De bereiken voor normale niveaus variëren ook op basis van uw geslacht en leeftijd..

De dokter zal met je praten over de resultaten, en uitleggen wat het allemaal betekent.

De referentiewaarden (norm) voor aspartaataminotransferase (AST) zijn als volgt:

  • Mannen: 6-34 IU / L.
  • Dames: 8-40 IU / L.

Dit is het normale niveau van menselijk aspartaataminotransferase.

Interpretatie

De problemen die gepaard gaan met zeer hoge niveaus van aspartaataminotransferase (meer dan 10 keer het normale niveau) zijn als volgt:

  • Leverpathologieën (acute virale hepatitis, toxines / geneesmiddelen, waaronder overdosis paracetamol, acute fulminante hepatitis).
  • Tumornecrose.

De redenen die verband houden met matig hoge aspartaataminotransferasespiegels zijn de volgende:

  • Chronische leverziekte;
  • Alcohol misbruik;
  • Cholestasis;
  • Hartziekte (hartaanval, hartfalen);
  • Nierschade;
  • Spierletsel (spierdystrofie, dermatomyositis, trauma);
  • Hemolyse;
  • Hitteberoerte (afhankelijk van de mate van weefselschade);
  • Hoge inname van vitamine A;
  • Longembolie.

Oorzaken geassocieerd met licht hoge niveaus van aspartaataminotransferase zijn de volgende:

  • Ernstige veranderingen in het werk van het spijsverteringsklierorgaan;
  • Alcohol misbruik;
  • Cirrose;
  • Mononucleosis;
  • Geneesmiddelen (bijv. Statines, aspirine, barbituraten, hiv-medicijnen, kruiden).

Als aspartaataminotransferase verhoogd is, kan dit ook wijzen op blootstelling aan medicijnen of andere stoffen die giftig zijn.

Andere mogelijke oorzaken van verhoogde aspartaataminotransferasespiegels die geen verband houden met leverziekte zijn:

  • Recente hartaanval;
  • Zware activiteit;
  • Brandwonden;
  • Aanvallen;
  • Chirurgische ingreep (operaties).

Houd ook rekening met het volgende:

  • De verhoudingen van aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase worden gebruikt om leverproblemen veroorzaakt door alcoholmisbruik te identificeren, in welk geval ALAT 2 hoger zal zijn dan ASAT.
  • Verhoogde ASAT en normale ALAT kunnen wijzen op een normale werking van het spijsverteringsklierorgaan, maar andere organen en / of hemolyse kunnen beschadigd zijn. Bij acute hepatitis blijft AST gewoonlijk ongeveer 1 à 2 maanden hoog en kan na 3 à 6 maanden weer normaal worden. Bij chronische hepatitis zijn de AST-waarden meestal niet zo hoog, vaak minder dan 4 keer normaal. Ook kunnen kleine toenames worden waargenomen bij blokkades van de galwegen of bij bepaalde kankers. Aspartaataminotransferase kan ook verhoogd zijn na hartaanvallen / spierblessures, meestal met een lagere ALAT.
  • AST en ATL zijn afhankelijk van vitamine B6 (pyridoxaalfosfaat). AST- en ALT-tests gaan ervan uit dat u voldoende vitamine B6 heeft om hun niveaus nauwkeurig te meten. Vitamine B6-tekort kan leiden tot lage AST- en ALT-waarden.
  • Zwangerschap kan het gehalte aan aspartaataminotransferase verlagen.
  • Spierletsel, inclusief intramusculaire injecties en zware inspanning, kan de alanineaminotransferasespiegels verhogen.
  • AST is 48 uur stabiel bij 4 ° C.

Afhankelijk van de reden voor de test en uw resultaten, kan uw arts aanvullende tests aanbevelen..

Als uw AST-testresultaten hoog zijn, kan uw arts deze vergelijken met andere tests om te bepalen welke vorm van de ziekte u heeft. Deze omvatten tests voor alkalische fosfatase, totaal eiwit en bilirubine..

De arts kan ook een echografie of CT-scan van de lever aanbevelen om andere oorzaken van abnormale tests te identificeren..

Als u eenmaal weet welke vorm van de ziekte het orgaan beschadigt, kan de arts een behandelplan opstellen dat past bij de ernst van de ziekte..

Aspartaataminotransferase (AST) (bloed uit een ader)

Studie-informatie

Wanneer de lever of spieren beschadigd zijn, komt AST vrij en stijgt het AST-gehalte in het bloed. In dit opzicht is de activiteit van dit enzym een ​​indicator van leverschade..
In het myocardium is de AST-activiteit ongeveer 10.000 keer hoger dan in het bloedserum van gezonde mensen.
Verhoogde AST-activiteit bij een myocardinfarct is een van de vroege markers van hartspierbeschadiging, hoewel de specificiteit ervan laag is. Het serum ASAT-niveau stijgt 6-8 uur na het begin van een pijnlijke aanval, de piek valt om 18-24 uur, de activiteit neemt af tot normale waarden op dag 4-5. Er is een verband tussen de grootte van de necrosefocus in de hartspier en het AST-gehalte in het bloedserum. Bij een myocardinfarct neemt de ALT-activiteit licht toe, daarom neemt de de Ritis-coëfficiënt (AST / ALT-ratio) sterk toe.
AST-activiteit in het bloed neemt toe wanneer levercellen gelijktijdig met ALT worden beschadigd, maar ALT is een relatief meer leverenpecifiek enzym. AST- (en soms ALT-) waarden bij progressieve spierdystrofie en dermatomyositis bereiken 8 keer de bovengrens van de referentiewaarden (bij andere soorten spierziekten, vooral met een neurogene bron, ligt de enzymactiviteit gewoonlijk binnen het normale bereik). Longembolie kan 2-3 keer leiden tot een verhoging van de AST-waarden. Een matige toename van de activiteit (2-5 keer vanaf de bovengrens van de norm) wordt waargenomen bij acute pancreatitis, spierschade tijdens kneuzingen, evenals bij gangreen en hemolytische ziekten (AST-activiteit in erytrocyten is ongeveer 15 keer hoger dan in serum, daarom erytrocytenhemolyse veroorzaakt een toename van AST-activiteit). Opgemerkt moet worden dat intensieve spiertraining met overmatige stress ook een voorbijgaande toename van de serum-AST-activiteit kan veroorzaken..
Meestal wordt een AST-test voorgeschreven om te controleren of de lever is beschadigd door hepatitis, het gebruik van giftige medicijnen of cirrose. AST weerspiegelt echter niet altijd alleen leverschade; de ​​activiteit van dit enzym kan ook toenemen bij ziekten van andere organen, met name bij een hartinfarct..

Meestal wordt een verhoging van het AST-niveau waargenomen bij leveraandoeningen (acute en chronische hepatitis, cirrose, leverkanker, toxisch, inclusief alcoholische leverschade, obstructieve (mechanische) geelzucht, "congestieve" lever met ernstig hartfalen, enz.); met infectieuze mononucleosis, evenals met hartpathologie met myocardschade (acuut myocardinfarct, acute myocarditis).
Soms kan een verhoging van AST in het bloed worden veroorzaakt door langdurig gebruik van geneesmiddelen, voornamelijk salicylzuurderivaten (aspirine), hormonale anticonceptiva, anticoagulantia (fenylin, warfarine).
In het Hemotest Laboratory kunt u zowel een bloedtest voor AST als een bloedtest voor ALT doen (zie voor meer informatie de overeenkomstige rubriek).


Hoe voor te bereiden:
De algemene vereisten voor onderzoeksvoorbereiding moeten worden gevolgd.


Norm AST:

IndicatorenNorm (U / L)
vrouwelijke indicatoren
pasgeborenen
25-75
vrouwelijke indicatoren
van 0 tot 12 maanden.
15-60
vrouwelijke indicatoren
van 1 tot 90 jaar oud
1.20. Alanine-aminotransferase (ALT)
  • 1,23. Amylase alvleesklier
  • 1,36. Indirect bilirubine (direct bilirubine, totaal bilirubine)
  • 1,28. Gamma-GT
  • 1,24. Lipase
  • 1,33. Alkalische fosfatase
  • 3.9.1. Klinisch bloedonderzoek met leukocytenaantal en ESR (met microscopie van een bloeduitstrijkje wanneer pathologische veranderingen worden gedetecteerd) (veneus bloed, urgent)
  • Onderzoeksresultaten

    Factoren die onderzoeksresultaten beïnvloeden

    Tijdens de zwangerschap kan de AST-activiteit afnemen.
    Intramusculaire injecties van medicijnen, evenals intense fysieke activiteit, verhogen de activiteit van AST in het bloed.
    Bij sommige patiënten kan leverschade en als gevolg daarvan een toename van de AST-activiteit worden veroorzaakt door het nemen van voedingssupplementen.
    Alcohol en hepatotoxische medicijnen gebruiken.

    Het resultaat interpreteren

    1. Fulminante vorm van acute hepatitis, vooral viraal (sterke toename);
    2. Necrose of beschadiging van levercellen van welke etiologie dan ook, waaronder cholestase en obstructieve geelzucht, chronische hepatitis, door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade;
    3. Alcoholische hepatitis (ASAT meestal> ALT);
    4. Virale en chronische hepatitis (ALT> AST in de meeste situaties);
    5. Neoplasmata in de lever;
    6. Infectieuze mononucleosis;
    7. Necrose of trauma aan het hart of de skeletspieren;
    8. Acuut myocardinfarct (AST> ALT);
    9. Zware spierbelasting;
    10. Hartfalen;
    11. Ernstige brandwonden;
    12. Hitteberoerte;
    13. hypothyreoïdie (in 40-70% van de gevallen);
    14. Intestinale obstructie (kan duiden op een infarct in de dunne darm);
    15. Melkzuuracidose;
    16. Legionellaziekte;
    17. Kwaadaardige hyperthermie;
    18. Reumatische polymyalgie;
    19. Tyfuskoorts;
    20. Thalassemie is groot;
    21. Toxisch shocksyndroom;
    22. Verhoogde of normale concentratie bij cirrose, neurologische aandoeningen, ischemische of hemorragische beroerte, acute pancreatitis, nierinfarct, hemolytische anemie, ondervoeding, obesitas;
    23. Het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen of geneesmiddelen die cholestase veroorzaken, veel andere geneesmiddelen kunnen ook een verhoging van AST veroorzaken, wat meestal tijdelijk is, maar kan wijzen op hepatotoxiciteit (inclusief antibiotica, statines, sommige antivirale middelen, enz.).

    Over de rol in het lichaam, de doelen van de studie van aspartaataminotransferase en hoe de resultaten van de analyse correct kunnen worden geïnterpreteerd

    De lever is een vitaal orgaan in de rechterbovenhoek van de buik. Ze neemt deel aan de implementatie van veel belangrijke functies van het lichaam. Een aantal ziekten leidt tot schade aan levercellen, waardoor de activiteit van AST toeneemt. Aspartaataminotransferase (AST) - een enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, maar voornamelijk in de cellen van het hart en de lever en in mindere mate in de nieren en spieren.

    Enzym kenmerk

    Aspartaataminotransferase (aspartaataminotransaminase, AST, AsAT) behoort tot de groep transferasen die verantwoordelijk is voor de overdracht van een bepaalde groep van het ene molecuul naar het andere. Aspartaataminotransferase katalyseert de directe en omgekeerde reactie van de overdracht van de aminogroep van asparaginezuur naar glutaminezuur (glutamaat). De reactie ziet er schematisch als volgt uit:

    Asparaginezuur + alfa-ketoglutaraat ↔ oxaalacetaat + glutamaat

    Het enzym vereist de aanwezigheid van een co-enzym. Voor aspartaataminotransferase is het pyridoxaalfosfaat (vitamine B6).

    Aspartaataminotransferase is aanwezig in veel organen en weefsels van het lichaam, gelokaliseerd in mitochondriën en cytoplasma.

    Waar vind je het enzym??

    Als u de lokalisatielocaties van AST in aflopende volgorde van inhoud rangschikt, kunt u de volgende lijst krijgen:

    • myocardium;
    • levercellen (hepatocyten);
    • skeletspieren;
    • hersenen;
    • testikels;
    • nieren.

    Bij beschadiging van een van de bovengenoemde organen, met name het hart en de lever, treedt een toename van aspartaataminotransferase in het bloed op. Op basis van de resultaten van de activiteit van dit enzym kan men de toestand van deze organen en weefsels beoordelen..

    Waar is de definitie van AST voor??

    De bepaling van aspartaataminotransferase in het bloed wordt uitgevoerd om:

    • samen met een ander serumtransaminase (ALT) om te beoordelen of er schade aan hepatocyten is. Met hun bekende (AST, ALT) inhoud kan de de Ritis-coëfficiënt worden berekend, wat een nauwkeurigere diagnostiek mogelijk maakt;
    • de effectiviteit van therapie voor leveraandoeningen bewaken;
    • begrijp of de ingenomen medicijnen de lever beïnvloeden;
    • bevestig myocardinfarct.

    Een onderzoek naar het gehalte aan aspartaataminotransferase zal in de volgende gevallen worden voorgeschreven:

    • in aanwezigheid van symptomen van leverschade: misselijkheid, pruritus, geelzucht, lichte ontlasting, buikpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust;
    • het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen;
    • zwaarlijvigheid;
    • aanleg voor leverziekte;
    • langdurig alcoholgebruik;
    • bij de behandeling van leverziekte om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen;
    • contact met hepatitis-infectie.

    Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse?

    Om het gehalte aan aspartaataminotransferase te onderzoeken, is het nodig om capillair bloed te doneren, maar bij voorkeur veneus bloed. Veneus is beter, aangezien AST meestal niet alleen wordt gegeven, wordt een uitgebreide studie van de niveaus van biochemische parameters uitgevoerd en is capillair bloed niet geschikt voor alle parameters.

    Om betrouwbare informatie te verkrijgen over de activiteit van aspartaataminotransferase in het lichaam, is het belangrijk om u voor te bereiden op het onderzoek.

    1. De meeste tests moeten op een lege maag worden afgenomen, na 10 tot 12 uur vasten.
    2. Het is belangrijk om de dag voor de studie niet fysiek en emotioneel te belasten..
    3. Rook niet 3 uur vóór de bloedafname.
    4. Intramusculaire injecties verhogen het aantal bloedcellen. Of het mogelijk is om de kuur te verplaatsen of niet, zal de arts u vertellen.

    Waar kan ik bloed doneren voor AST-testen??

    De biochemische bloedtest en de aspartaataminotransferasetest die erin zijn opgenomen, worden gratis onderzocht in de kliniek of het ziekenhuis waar u gewoonlijk wordt gezien. Het is ook mogelijk om tegen betaling bloed te doneren. AST-analyse kost 150-300 roebel.

    Referentiewaarden

    De activiteit van aspartaataminotransferase wordt gemeten in eenheden per liter (U / L). Een transferasegehalte tot 40 U / L (gemiddeld) wordt als normaal beschouwd. Meer gedetailleerde referentiewaarden zijn weergegeven in tabel 1.

    Tabel 1. Referentiewaarden van aspartaataminotransferaseactiviteit afhankelijk van leeftijd.

    Leeftijd geslacht Referentiewaarden
    Vanaf de geboorte tot een jaarVerhoogde AST-activiteit

    Aangezien de ondergrens voor de activiteit van aspartaataminotransferase niet is aangegeven, is een afname van zijn activiteit niet van belangrijke diagnostische waarde. Maar een toename van AST kan wijzen op het optreden van de volgende pathologieën:

    • acuut myocardinfarct;
    • schade aan het leverparenchym, bijvoorbeeld cirrose of hepatitis van welke etiologie dan ook;
    • shocktoestand;
    • hartfalen;
    • tumoren in de lever;
    • congestie in de galwegen;
    • schade aan spierweefsel;
    • alcoholische leverschade;
    • Infectieuze mononucleosis;
    • gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen.

    Meestal wordt aspartaataminotransferase samen met haar "vriend" onderzocht - alanine-aminotransferase, wat een nauwkeurigere diagnostiek van aandoeningen van de lever en andere organen en weefsels mogelijk maakt..

    Gevolgtrekking

    Tot op heden is een biochemische bloedtest belangrijk bij de diagnose van ziekten, waardoor u interne processen kunt evalueren zonder patiënten bloot te stellen aan invasieve interventie. Dus de bepaling van aspartaataminotransferase in combinatie met klinische manifestaties en andere onderzoeken zal helpen om een ​​diagnose te stellen en de behandeling op tijd voor te schrijven..

    We hebben veel moeite gedaan om u dit artikel te laten lezen, en we horen graag uw feedback als beoordeling De auteur zal blij zijn te zien dat u in dit materiaal geïnteresseerd was. bedankt!

    Meer Over Tachycardie

    Velen geloven dat een hartstilstand plotseling optreedt, maar onderzoekers zeggen dat er vaak waarschuwingssignalen aanwezig zijn..Daarom is het goed om te weten welke symptomen en risicofactoren veel mensen negeren..

    Een druk van 80 tot 40 duidt in de meeste gevallen op hypotensie van verschillende oorsprong. Een acuut ontwikkelde aandoening is gevaarlijk bij het optreden van een beroerte.

    Analyse kostende kostprijs wordt aangegeven zonder rekening te houden met de kosten van bemonstering van biologisch materiaal

    Enkele decennia geleden eindigde een beroerte (acute verstoring van de cerebrale circulatie) bijna altijd in de dood van de patiënt.