Slagaders van de onderste ledematen

A. femoralis, de dijbeenslagader, is een verlengstuk van de stam van de uitwendige iliacale slagader en ontleent zijn naam aan de doorgang onder het inguinale ligament door de lacuna vasorum nabij het midden van de verlenging van dit ligament. Om het bloeden te stoppen, wordt de dijbeenslagader op de plaats van zijn uitgang naar de dij naar het schaambeen gedrukt.

Mediaal van de dijbeenslagader ligt de dijbeenader, waarmee deze passeert in de dijbeendriehoek, eerst naar de sulcus iliopectineus, dan naar de sulcus femoralis anterior, en dan door de canalis adductorius in de popliteale fossa dringt, waar hij verdergaat in een. poplitea.

Takken van de femorale slagader, a. femoralis:

1.A. Epigastrica superficialis, oppervlakkige epigastrische slagader, vertrekt helemaal aan het begin van de dijbeenslagader en gaat onder de huid naar de navel.

2.A. Circumflexa ilium superficialis, oppervlakkige slagader, buigend rond het darmbeen, wordt gericht naar de huid in het gebied van spina iliaca anterior superior.

3. Aa. pudendae externae, externe genitale slagaders, vertakken zich in het gebied van hiatus saphenus en gaan naar de uitwendige geslachtsorganen (meestal tussen twee) - naar het scrotum of naar de grote schaamlippen.

4. A. profunda femoris, diepe dijbeenslagader, is het belangrijkste vat waardoor de vascularisatie van de dij wordt uitgevoerd. Het is een dikke stam die zich uitstrekt vanaf de achterkant van een. femoralis 4-5 cm onder het inguinale ligament, ligt eerst achter de dijbeenslagader, verschijnt dan vanaf de laterale zijde en geeft talrijke takken af ​​en neemt snel af in zijn kaliber.

Takken a. profunda femoris:

a) een. circumflexa femoris medialis, naar mediaal en naar boven gericht, geeft takken aan m. pectineus, die de dijspieren leidt, en naar het heupgewricht;

b) een. circumflexa femoris lateralis vertrekt iets onder de vorige, gaat naar de laterale zijde onder m. rectus, waar het is verdeeld in ramus ascendens (naar boven en lateraal gericht naar de trochanter major) en ramus descendens (vertakt zich in de zogenaamde quadriceps);

c) aa. perforantes (drie) vertrekken van het achterste oppervlak van de diepe slagader van de dij en, door de adductoren te prikken, gaan ze naar het achterste oppervlak van de dij; de eerste perforerende slagader geeft aan de dij het bovenste deel dat de dijbeenslagader voedt (a. diaphyseos femoris superior) en de derde - de onderste (a. diaphyseos femoris inferior); aa. perforantes zijn van het grootste belang bij het afbinden van de dijbeenslagader onder het niveau van de diepe ader van de dij.

5. Rami musculares van de femorale slagader - naar de spieren van de dij.

6. A. genus descendens, de neergaande slagader van het kniegewricht, vertrekt van een. femoralis op weg naar canalis adductorius en, komend door de voorwand van dit kanaal samen met het item sap-henus, levert m. vastus medialis; neemt deel aan de vorming van het arteriële netwerk van het kniegewricht.

72. Slagaders van de onderste ledematen

De voortzetting van de aorta in het bekken is de dunne mediane sacrale slagader. De rechter en linker bekkenslagaders zijn de eindtakken van de abdominale aorta. Op het niveau van het sacro-iliacale gewricht is elk van hen verdeeld in de interne en externe iliacale slagaders.

De interne iliacale slagader (a. Iliacainterna) daalt af in het bekken en geeft vertakkingen aan de bekkenorganen en zijn wanden: 1) de navelstrengslagader, die het distale deel van de urineleider en de bovenste delen van de blaas voedt; 2) de slagader van de zaadleider, die de zaadblaasjes, de zaadleider, de bijbal voedt en bij vrouwen de baarmoederslagader die de wanden van de baarmoeder, de vagina, de eileiders en de eierstokken voedt; 3) de middelste slagader van het rectum, de vaatwand van het rectum, delen van de prostaatklier en zaadblaasjes; 4) de interne geslachtsslagader die het scrotum, de penis, clitoris, urethra, perineale spieren en het onderste rectum voedt. Naar de wanden van het bekken gaan: 1) de ilio-lumbale slagader (lumbaal gebied van de rug, buik; 2) laterale sacrale slagaders (heiligbeen, ruggenmerg, onderste delen van de spieren van de rug en buik, de huid van het sacrale gebied; 3) superieure gluteale slagader (gluteale spieren, een deel van de spieren van de dij, bekken, perineum); 4) de onderste gluteale slagader (huid en spieren van de gluteale regio, heupzenuw, heupgewricht, gedeeltelijk de spieren van het bekken en de dij); 5) obturatorslagader (bekkenspieren, dijen, heupgewricht, zitbeen).

Bekken slagaders. 1 - het abdominale deel van de aorta (pars abdominalis aortae); 2 - gemeenschappelijke bekkenslagader (a. Iliaca communis); 3 - externe iliacale slagader (a. Iliaca externa); 4 - interne iliacale slagader (a. Iliaca interna); 5 - mediane sacrale slagader (a. Sacralis mediana); 6 - de achterste tak van de interne iliacale slagader (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - laterale sacrale slagader (a. Sacralis lateralis); 8 - voorste tak van de interne iliacale slagader (ramus anterior a. Iliacae internae); 9 - middelste rectale slagader (a. Rectalis media); 10 - onderste rectale slagader (a. Rectalis inferieur); 11 - interne genitale slagader (a. Pudenda interna); 12 - dorsale slagader van de penis (a. Dorsalis penis); 13 - lagere urinewegslagader (a. Vesicalis inferieur); 14 - bovenste urineslagader (a. Vesicalis superior); 15 - lagere epigastrische slagader (a. Epigastrica inferieur); 16 - diepe slagader die het iliacale bot omhult (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

De externe bekkenslagader (a. Iliacaexterna) is een voortzetting van de bekkenbeenslagader; het, als de belangrijkste snelweg, voert bloed naar het gehele onderste lidmaat. In het bekkengebied vertakken takken zich ervan en voeden de spieren van het bekken en de buik, testiculaire membranen en grote schaamlippen. Beginnend op het niveau van het sacro-iliacale gewricht, ligt de onderste iliacale slagader langs de mediale rand van de iliacale fossa (op het oppervlak van de psoas major) en gaat naar beneden onder het liesband door naar de dij, waar het al de dijbeenslagader wordt genoemd. Deze laatste bevindt zich op de dij tussen de extensor- en adductoren van de dij en geeft in zijn loop een aantal takken af: 1) de oppervlakkige epigastrische slagader (huid en uitwendige schuine buikspier); 2) de oppervlakkige slagader, buigend rond het iliacale bot (naar de huid, spieren, inguinale lymfeklieren); 3) externe genitale slagaders (naar het scrotum, grote schaamlippen, huid van het schaambeen; 4) inguinale takken (naar de huid, oppervlakkige en diepe lymfeklieren van de liesstreek).

De dijbeenslagader (a. Femoralis) is de belangrijkste slagader van de onderste extremiteit. Bij de uitgang van onder het inguinale (pupartovoy) ligament ligt de dijbeenslagader in de dijbeen (scarp) driehoek, de dijbeenader bevindt zich mediaal eraan en de dijbeenzenuw naar buiten. Vanuit de femorale driehoek gaat de slagader langs de dij in de groef tussen de extensoren en de adductoren, bedekt door de sartorius-spier, doorboort de pees van de adductoren van de dij, passeert het kanaal van de adductoren (jagers) naar zijn achterkant en daalt vervolgens af in de popliteale fossa, waar het de popliteale wordt genoemd slagaders. Met zijn vertakkingen voedt de dijbeenslagader de voorste (extensor) en mediale (adductor) spieren van de dij, het kniegewricht en de uitwendige geslachtsorganen. De grootste tak van de dij slagader is de diepe dij slagader. De diepe slagader van de dij (a. Profundafemoralis) vertrekt van het bovenste deel van de dijbeenslagader en, dieper gelegen dan de dijbeenslagader, geeft talrijke takken af: naar de quadriceps-extensor, leidende spieren, verdwijnend (drie) - naar de buigspieren van de achterkant van de dij, naar het heupgewricht. De takken van de diepe slagader van de dij zijn anastomose met de gluteale en obturatorslagaders.

De bloedtoevoer naar de dijhuid wordt verzorgd door talrijke kleine terminale arteriële takken van de hoofdstam van de dijbeenslagader en zijn diepe tak.

Slagader van de dij, rechts. A - vooraanzicht; B - achteraanzicht; 1 - externe iliacale slagader (a. Iliaca externa); 2 - femorale slagader (a. Femoralis); 3 - diepe dijbeenslagader (a. Profunda femoris); 4 - laterale slagader, buigend rond het dijbeen (a. Circumflexa femoris lateralis); 5 - de mediale slagader, die het dijbeen omhult (a. Circumflexa femoris medialis); 6 - perforerende slagaders (aa. Perforantes); 7 - de neergaande knieslagader (a. Descendens genicularis); 8 - superieure gluteale slagader (a. Glutea superior); 9 - onderste gluteale slagader (a. Glutea inferieur); 10 - knieholte slagader (a. Popitea) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

De popliteale slagader (a. Poplitea) bevindt zich diep in de popliteale fossa op het bot zelf. Twee paar kleine takken strekken zich lateraal en mediaal uit van de knieholte tot het kniegewricht en naar de omliggende spieren, en nemen deel aan de vorming van het vaatstelsel van het kniegewricht. In de onderste hoek van de popliteale fossa is de popliteale slagader verdeeld in twee terminale takken - de anterieure en posterieure tibiale arteriën.

De voorste tibiale slagader (a. Tibialisanterior) gaat door het interossale septum naar het voorste oppervlak van het onderbeen, waar het afdaalt tussen de strekspieren, waardoor ze talrijke spiertakken krijgen. In het onderste derde deel van het onderbeen geeft de slagader de laterale en mediale anterieure enkelslagaders af, die de vasculaire netwerken van de enkel vormen, en gaat aan de achterkant van de voet over in de dorsale slagader van de voet. Van deze laatste vertrekken de mediale en laterale tarsale arteriën, die het dorsale netwerk van de voet vormen, evenals de boogvormige arterie, die de 4 dorsale metatarsale arteriën afgeeft. Elke metatarsale slagader is verdeeld in 2 digitale dorsale slagaders, die bloed leveren aan de dorsale oppervlakken van de II-V-tenen. De dorsale slagader van de voet zelf eindigt in 2 takken: de dorsale middenvoetslagader, die vervolgens de dorsale digitale slagaders afgeeft (twee naar de eerste teen en één naar het mediale oppervlak van de tweede teen), en de diepe plantaire slagader die door de eerste interossale ruimte naar het plantaire oppervlak van de voet gaat en deelneemt aan de vorming van de plantaire bogen.

Slagaders van het onderbeen en de voet, rechts. A - vooraanzicht: 1 - patella-netwerk (rete patellae); 2 - anterieure tibiale terugkerende slagader (a. Recurrens tibialis anterior); 3 - anterieure tibiale slagader (a. Tibialis anterior); 4 - dorsale slagader van de voet (a. Dorsalis pedis); 5 - boogvormige slagader (a. Arcuata); 6 - dorsale digitale slagaders (AA. Digitales dorsales); 7 - dorsale middenvoetslagaders (aa. Metatarsales dorsales); 8 - laterale tarsale slagader (a. Tarsalis lateralis). B - achteraanzicht: 1 - popliteale slagader (a. Poplitea); 2 - laterale superieure knie-arterie (a. Superior lateralis geslacht); 3 - laterale lagere knieslagader (a. Inferior lateralis geslacht); 4 - gastrocnemius slagaders (aa. Surales); 5 - posterieure tibiale slagader (a. Tibialis posterior); 6 - peroneale slagader (a. Regopea); 7 - mediale lagere knie-arterie (a. Inferior medialis genus); 8 - mediale superieure knie-arterie (a. Superior medialis genus) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

De a. Tibialis posterior (a. Tibialisposterior) is een directe voortzetting van de arteria poplitea; het gaat langs de achterkant van het been tussen de soleus en de posterieure tibiale spieren. Onderweg geeft de slagader veel takken af ​​aan de omliggende spieren van het achterste deel van het onderbeen. Aan de bovenkant geeft de slagader een vrij grote tak af - de peroneale slagader (a. Peronaea), die de laterale spiergroep met bloed voedt. Ter hoogte van het enkelgewricht buigt de posterieure tibiale slagader zich rond de achterkant van de mediale malleolus van het scheenbeen en gaat over naar de zool. Hier splitst het zich in tweeën - de laterale en mediale plantaire slagaders van de voet (aa. Plantaris medialis etlateralis). De laterale plantaire slagader vormt de plantaire arteriële boog en geeft takken aan de tenen. Net als in de hand ontvangt elke teen twee paar van zijn eigen slagaders, die zich aan de laterale zijden van de tenen bevinden. De posterieure tibiale slagader levert bloed aan de huid en spieren van de achterkant van het onderbeen en een deel van de voet.

Slagaders van de voet, plantaire zijde. 1 - laterale plantaire slagader (a. Plantaris lateralis); 2 - mediale plantaire slagader (a. Plantaris medialis); 3 - plantaire boog (arcus plantaris); 4 - plantaire middenvoetslagaders (aa. Metatarsales plantares); 5 - gemeenschappelijke plantaire digitale slagaders (aa. Digitales plantares communes); 6 - eigen plantaire digitale slagaders (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

Terugkerende pijn in de benen wordt vaak geassocieerd met vermoeidheid, ongemakkelijke schoenen of zelfs letsel. Dit kan echter het eerste symptoom zijn van een gevaarlijke ziekte: multifocale atherosclerose van de onderste ledematen. Onvoldoende toegang tot een arts kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen en de dood..

Oblitererende atherosclerose van de slagaders van de benen

Wat is atherosclerose van de aorta en slagaders van de onderste ledematen is een complexe pathologie die zich manifesteert in een schending van de bloedtoevoer en het proces van celvoeding. In de internationale classificatie van ziekten wordt atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, geassocieerd met obstructie van de vaten van het femorale en popliteale gebied, gediagnosticeerd als vernietigend. In ICD10 krijgt het de code 170.2 toegewezen. Dit komt door de aanwezigheid van de term vernietigende endarteritis - een chronische vaatziekte die de bloedvaten en slagaders van de benen aantast.

De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met een geleidelijke vernauwing van bloedvaten, verstopping van het vasculaire lumen en het optreden van gangreen..

In de geneeskunde worden 2 theorieën over de vorming van atherosclerose geaccepteerd. De eerste verklaart de ontwikkeling van de ziekte door de vorming van een plaque met de gelijktijdige aanwezigheid van risicofactoren, een schending van de integriteit van de vaatwand en een verandering in receptorgevoeligheid. Cholesterol behoort tot lipiden en is het hoofdbestanddeel van celmembraan. Wanneer het vetmetabolisme wordt verstoord en het cholesterolgehalte in het bloed stijgt, wordt de vaatwand beschadigd.

De tweede theorie associeert de ontwikkeling van de ziekte met een disfunctie van het immuunsysteem en een verslechtering van de toestand van de bloedvaten als gevolg van een verhoogd gehalte aan gifstoffen in het bloed..

Het resultaat van de processen, ongeacht hun oorzaak, is de afzetting van lipiden op het oppervlak van de bloedvaten. Dit veroorzaakt een ontstekingsproces waarbij macrofagen, witte bloedcellen, lymfocyten en monocyten betrokken zijn. De activiteit van monocyten verplaatst ze van de binnenholte van het vat naar de wand, wat aanleiding geeft tot de ontwikkeling van atherosclerose. Ze worden vervolgens omgezet in grote cellen die cholesterol en lipiden met een lage dichtheid opnemen. Een hoge concentratie aan enzymen leidt tot een snelle groei van atherosclerotische plaques, die het lumen sluiten, de wanden vervormen en de elasticiteit van het vat verminderen.

De vorm van vernietigende atherosclerose van de onderste ledematen wordt gediagnosticeerd bij 10% van de mensen ouder dan 65 jaar.

En onder atherosclerotische ziekten staat OASNK op de derde plaats in prevalentie. Op de eerste - de slagaders en bloedvaten van het hart, gevolgd door een ziekte van de bloedvaten van de hersenen en nek.

Oorzaken van pathologie

Verschillende redenen hebben geleid tot de ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen:

  • Hyperlipidemie;
  • Roken en alcoholmisbruik;
  • Overgewicht;
  • Onevenwichtige voeding met overwegend vet, zout en calorierijk voedsel;
  • Genetische aanleg;
  • Frequente stressvolle situaties en een ongemakkelijk psychologisch klimaat;
  • Leeftijd;
  • Hypodynamie;
  • Frequente toestand van overwerk;
  • Trauma.

Er ontstaat een aandoening en als gevolg van bestaande ziekten. Gewoonlijk manifesteert atherosclerose zich tegen de achtergrond van diabetes mellitus en hypertensie, infecties, ziekten van het endocriene systeem.

De nederlaag van atherosclerose van de onderste ledematen op oudere leeftijd gaat gepaard met trauma, chirurgie en onderkoeling.

Symptomen en stadia van de ziekte

De eerste symptomen van atherosclerose zijn een frequent gevoel van koude in de benen, gevoelloze vingers, spasmen van de kuitspieren en vermoeidheid die optreedt bij lichamelijke inspanning. Meestal verschijnt pijn in de spieren van het onderbeen. Dit komt door het feit dat ze een verhoogde belasting dragen en minder slagaders hebben. Naarmate de ziekte vordert, verspreiden pijnlijke gevoelens zich naar de voeten. Dan ontwikkelt claudicatio intermittens: het wordt gekenmerkt door hevige pijn die optreedt bij het lopen in de kuitspieren, in het dij- en heupgewricht. Intermitterende pijn kan zeer ernstig zijn en zelfs pijnstillers zullen de aanval niet volledig stoppen.

Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot:

  • Frequente gevoelloosheid van de voeten;
  • Convulsies;
  • Verkleuring van de huid;
  • Zwaar gevoel;
  • Arteriële trombose of embolie;
  • Gebrek aan pols onder de knie, enkel en heup;
  • Trofische aandoeningen;
  • Cyanose.

Trofische aandoeningen (het verschijnen van zweren, schilferende nagels, haaruitval) veroorzaken een afname van spiervolume en -massa. Als u deze tekenen van atherosclerose negeert en niet met de behandeling begint, zullen ze zich ontwikkelen en zich manifesteren als:

  • Ernstige gevoelloosheid van de voeten tijdens het lopen;
  • Ernstige pijn, zelfs in rust;
  • Slaapstoornissen door pijn in de spieren van de benen;
  • Niet-genezende pijnlijke zweren, met een diameter van 1-3 cm;
  • Necrose.

Blokkering van de bekkenslagader kan tot impotentie leiden. De sluiting van het lumen van het bloedvat van het femorale-popliteale gebied eindigt in kaalheid van het onderbeen en de aorto-iliacale zone - in de kaalheid van het onderste derde deel van de dij. In een later stadium begint het zwart worden van de huid van de vingers en voeten, wat wijst op de ontwikkeling van gangreen.

Symptomen ontwikkelen zich meestal langzaam totdat acute trombose optreedt, wat het klinische beeld sterk verslechtert. Het optreden van vernietigende endarteritis en diabetische laesies van kleine bloedvaten verhoogt het gevaar voor het leven van de patiënt. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt meestal amputatie van de ledematen voorgeschreven..

Classificatie van de ziekte

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van atherosclerose van de onderste ledematen. Volgens het klinische beloop van de ziekte worden 2 vormen onderscheiden:

  • Scherp;
  • Chronisch.

Op de locatie van de pathologie is de ziekte onderverdeeld in:

  • Atherosclerose van de belangrijkste slagaders van de onderste ledematen;
  • Atherosclerose van de slagaders van de dij, heupgewricht;
  • Atherosclerose van de ilio-femorale vaten;
  • Atherosclerose van de diepe dijbeenslagader;
  • Atherosclerose van de voet;
  • Atherosclerose van de iliacale slagader;
  • Atherosclerose van de tibiale slagader;
  • Atherosclerose van de knie.

De eerste vorm van de ziekte wordt vaker en meestal bij mannen vastgesteld. Bij vrouwen ontwikkelt deze ziekte zich alleen tijdens de menopauze, wanneer er een sterke hormonale onbalans in het lichaam is..

De ziekte van de grote en perifere bloedvaten wordt ook onderverdeeld volgens de klinische vorm in atherosclerose, trombangitis en aortoarteritis. Volgens het compensatieniveau van omleidingsroutes van de bloedcirculatie, wordt de ziekte verdeeld in gecompenseerd, subcompenserend, gedecompenseerd.

Stadia van atherosclerose

De ontwikkeling van ischemie in de onderste ledematen is onderverdeeld in 5 fasen:

  • Angioneurotisch;
  • Trombotisch;
  • Trofisch;
  • Necrotisch;
  • Gangreneus.

Een afname van de bloedcirculatie of ischemie van de onderste ledematen, die het gevolg was van een afname of volledige stopzetting van de arteriële bloedbeweging, ligt ten grondslag aan de classificatie van Leriche Fontaine. Het is handiger, daarom gebruiken angiologen uit veel landen het liever. De classificatie onderscheidt 4 fasen:

  1. Asymptomatisch;
  2. Laad ischemie vergezeld van kreupelheid;
  3. Rustischemie, wanneer pijn zelfs tijdens rust optreedt;
  4. Rust ischemie met het verschijnen van necrose.

Soms wordt stadium 3 kritische ischemie genoemd en wordt stadium 4 gediagnosticeerd wanneer zweren begonnen te verschijnen. Kritische ischemie wordt gediagnosticeerd bij 500-1000 patiënten op elke miljoen mensen. Het percentage succesvolle behandeling volgens de OANSC is laag: het aantal amputaties bereikt 20% van het totaal aantal patiënten en hetzelfde percentage sterfte in het eerste behandeljaar van de kritieke vorm.

Er is een andere classificatie van atherosclerose van de onderste ledematen, die ook populair is bij artsen. Het eerste stadium van de ziekte is preklinisch, gekenmerkt door een schending van het lipidenmetabolisme. Pijnlijke gevoelens ontstaan ​​na een lange wandeling (meer dan 1 km) en onder zware belasting. De rest van de symptomen is meestal afwezig. De tweede fase wordt gekenmerkt door het vullen van het lumen van bloedvaten met 60-80%, wat zich manifesteert door pijn bij het lopen, zelfs over korte afstanden. In de derde fase treedt ernstige pijn op, zelfs bij het passeren van 50 m. De laatste fase van de ziekte gaat gepaard met het optreden van trofische ulcera, necrose en gangreen. Pijnlijke gewaarwordingen verdwijnen zelfs 's nachts niet.

Diagnose van de ziekte

Diagnose is de conclusie van een arts over de ziekte en toestand van de patiënt, die is geschreven in overeenstemming met de algemeen aanvaarde terminologie, classificatie en nomenclatuur van de ziekte. Het wordt in de medische geschiedenis van de patiënt ingevoerd.

Diagnose van atherosclerose van de bloedvaten van de benen omvat verschillende verplichte fasen:

  • Onderzoek naar symptomen;
  • Anamnese verzamelen;
  • Onderzoek van de patiënt;
  • Analyse van laboratoriumbloedonderzoeken;
  • Aanvullend onderzoek.

Bij de eerste afspraak worden klachten opgehelderd, het tijdstip waarop de symptomen optreden en de duur ervan, de relatie met het tijdstip van eten en stress.

  • Intensiteit en lokalisatie van pijn;
  • De aanwezigheid van algemene zwakte, koude rillingen, vermoeidheid;
  • De aanwezigheid van infectieziekten;
  • De aanwezigheid van chronische ziekten van het hart, de lever, de nieren.

De verkregen gegevens worden geregistreerd in de medische geschiedenis. Op de polikliniekkaart staan ​​ook de sociale en fysieke gegevens van de patiënt, diagnostische maten, gewicht en leeftijd.

Diagnostische methoden

Als de patiënt klaagt over de symptomen van atherosclerose, wordt de patiënt biochemische bloedonderzoeken voorgeschreven om het niveau van lipiden en cholesterol in het bloed te detecteren. Let bij het onderzoek van de patiënt op de huid: op het aangedane been is deze meestal dichter. Het aangetaste ledemaat onderscheidt zich door broze nagels, geatrofieerde spieren en een verkleurde huid.

De enkel-brachiale index geeft de toestand van de bloeddruk in de benen weer. Het bestaat uit het meten van de systolische druk op de enkels en schouders. De normale verhouding is 0,96. Met OASNK is de index niet hoger dan 0,5.

Diagnostische methoden en behandelvoorschrift zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte..

Standaard diagnostische methoden zijn onder meer:

  • Bloedonderzoek voor D-lipiden;
  • Coagulogram;
  • Echografie van de aorta en beenslagaders;
  • Doppler-echografie;
  • Perifere arteriografie;
  • MR-angiografie;
  • Computerde multispirale tomografie;
  • Angiografie;
  • Beoordeling van pulsatie van de aderen van de onderste ledematen.

Visueel wordt de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie bepaald met behulp van foto's van de aangetaste delen van het lichaam. Er worden verschillende tests gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Een eenvoudige test helpt om de mate van weefselanemisatie te beoordelen: de patiënt tilt zijn benen op vanuit een rugligging in een hoek van 45 °. De arts bepaalt met welke snelheid de voeten bleek worden en moe worden.

Tests omvatten ook functionele tests. Voor de test van Burdeko moet de patiënt zijn been bij de knie buigen. Een verstoorde bloedstroom wordt geïdentificeerd door het verschijnen van een roodachtig blauwe huidskleur. De Shamov-Sitenko-test wordt uitgevoerd op de heup of schouder: er wordt een manchet omgedaan waarin lucht wordt aangevoerd. Na 5 seconden komt de lucht vrij en wordt de hersteltijd van de huid geregistreerd. Met een gezond ledemaat keert de normale huidskleur na 30 seconden terug, met pathologie - na 70-90 seconden. De test van Moshkovich vindt plaats vanuit een buikligging. De benen moeten gedurende 2-4 minuten in een rechte hoek worden opgetild. Gedurende deze tijd worden de voeten bleek, waarna de patiënt opstaat. Een gezonde voet keert binnen 8-10 seconden terug naar de normale huidskleur, een aangetaste voet binnen 60-80 seconden.

Behandeling van atherosclerose

Voor de behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen worden complexe maatregelen voorgeschreven: medicamenteuze of chirurgische therapie, veranderingen in levensstijl, dieet. Als de oorzaak van de ziekte een zittende levensstijl is, worden aanvullend fysiotherapie-oefeningen en massage van de onderste ledematen voorgeschreven. Bij veelvuldige stress kan de patiënt een verandering van werk worden voorgeschreven.

Eetpatroon

Een succesvolle behandeling van de ziekte is onmogelijk zonder een strikt dieet. Producten met een hoog gehalte aan dierlijke vetten vallen onder het verbod: boter, vette zure room en kaas, kwark, lamsvlees, varkensvlees, rundvlees en slachtafval. Een dieet voor atherosclerose van de vaten van de benen verbiedt producten gemaakt van tarwemeel, suiker, zout, alcohol, koffie, gebak.

Om de darmfunctie te verbeteren en de bloedsamenstelling te verbeteren, is het noodzakelijk om meer verse groenten en fruit die rijk zijn aan vezels in de voeding te introduceren. Je moet ongeveer 100-150 g witte kool per dag eten om slechte cholesterol uit het bloed te verwijderen en het lichaam te verzadigen met vitamine C. Gewenst voedsel op het menu zijn knoflook en uien, duindoorn- of duindoornolie, appelbes, gedroogde abrikozen en bosbessen.

Als atherosclerose gepaard gaat met overgewicht, wordt een dieet voorgeschreven om het soepel te verminderen. U hoeft niet meer dan 2000 kcal per dag te consumeren. De maximale hoeveelheid vet is 60 g per dag, waarvan 40 g plantaardige vetten.

Kalfsvlees, kalkoen- en konijnenvlees, kwartels, magere zeevisvariëteiten en zuivelproducten zijn nuttig. Het is raadzaam om tarwebrood te vervangen door roggebrood: het bevat meer vezels en vitamines. U moet ook roggevlokken of zemelen in het dagmenu opnemen. Rijst en griesmeel zullen ook moeten worden verlaten ten gunste van havermout en boekweit, bulgur. Het is handiger om groentesalades op smaak te brengen met sesam-, olijf- en notenolie. Een keer per week is rijk vlees of kippenbouillon toegestaan.

Om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, heb je voedsel nodig dat rijk is aan jodium en calcium: garnalen, zeewier, inktvis, schelpen, mosselen. Een keer per week zijn vastendagen op magere kefir en yoghurt, groenten en fruit nodig.

Drugs therapie

Atherosclerose van de onderste ledematen van de tweede fase wordt behandeld met medicijnen en traditionele geneeskunde. Veranderingen in levensstijl en voeding alleen zijn niet voldoende om deze vorm van de ziekte te genezen. Medicijnen worden voorgeschreven op basis van de mate van ziekte, bijkomende chronische ziekten, leeftijd, gewicht en algemene toestand van de patiënt. Alle geneesmiddelen voor de behandeling van atherosclerose zijn onderverdeeld in verschillende groepen..

De eerste omvat bètablokkers, waarvan de rol is om de bloeddruk te verlagen en de hartslag te verlagen. De tweede omvat fibraten - geneesmiddelen die de hoeveelheid organische vetten in het plasma verminderen en het lipidenmetabolisme corrigeren. Statines vormen de derde groep. Ze zijn nodig om de viscositeit van het bloed te verlagen en het proces van productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor cholesterol. Statines van de nieuwste generatie verhogen ook het goede cholesterol en de lipidenactiviteit met een hoge en zeer hoge dichtheid.

De volgende groep omvat anticoagulantia. Ze verminderen de viscositeit van het bloed. De groep plaatjesaggregatieremmers omvat sterke immunostimulantia, waarvan de rol is het vergroten van het fysieke uithoudingsvermogen, de voeding van spierweefsel en een toename van de algehele tonus. Een andere groep geneesmiddelen zijn galzuurbindende harsen. Ze vormen niet-opneembare complexen van vetzuren en cholesterol in de darm, wat leidt tot een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed en een toename van de afgifte van galzuren uit het lichaam..

Afzonderlijk worden patiënten antispasmodica voorgeschreven als er vaak pijn in de benen is of hun mobiliteit verslechtert. Om de symptomen van hypertensie die gepaard gaan met atherosclerose te elimineren, worden nicotinezuurpreparaten voorgeschreven. Ze reguleren stofwisselingsprocessen, verlagen het cholesterolgehalte, verlagen de bloeddruk en versterken de wanden van bloedvaten.

Bovendien kunnen zalven en gels worden voorgeschreven om wallen te elimineren, pijn te verminderen en de mobiliteit te herstellen. Zalven zijn ook ontstekingsremmend en versnellen het genezingsproces.

Chirurgische behandelingen voor de ziekte

Een operatie wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin het leven van de patiënt in gevaar is. Chirurgische behandeling van atherosclerose wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • Bypass operatie. Het bestaat uit de implantatie van een shunt waardoor bloed stroomt langs het verstopte vat;
  • Protheses. Tijdens de operatie wordt een deel van het aangetaste vat verwijderd en wordt op zijn plaats een prothese geïnstalleerd;
  • Endarterectomie. Het wordt gebruikt voor onbeduidende vasoconstrictie, het bestaat uit het reinigen van het vat van plaques en bloedstolsels;
  • Ballon-angioplastiek. Het is gebaseerd op de uitzetting van het lumen van de slagader door een ballon te installeren waarin lucht wordt toegevoerd;
  • Stenting. De essentie van de methode is om een ​​stent in het vat te installeren, die de slagader vergroot en de normale bloedstroom herstelt.

Autodermoplastiek wordt uitgevoerd om trofische ulcera te elimineren die niet met conventionele therapie kunnen worden genezen. Sympathectomie voor atherosclerose van de onderste ledematen wordt ook gebruikt om de conditie van bloedvaten, slagaders en haarvaten te verbeteren. De essentie van de operatie is het afsnijden of afsnijden van een bepaald segment van het sympathische zenuwstelsel. Het wordt uitgevoerd door injectie of chirurgie. Ondanks het feit dat er een positief resultaat is van de operatie, wordt het effect op het lichaam en de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte nog bestudeerd..

Als medicamenteuze behandeling niet de nodige resultaten oplevert en de ziekte verandert in gangreen, worden reconstructieve operaties uitgevoerd en in gevorderde gevallen amputatie.

Lichaamsbeweging

Het verhogen van de fysieke activiteit van de patiënt en het volgen van het dieet is een belangrijk onderdeel van de behandeling van atherosclerose. Het doel van herstellende gymnastiek is het vermogen om normaal te lopen, de bloedcirculatie in de onderste ledematen te normaliseren en het risico op necrose te elimineren..

Ze beginnen meestal met therapeutisch lopen:

  • De patiënt begint te lopen met een normale snelheid van 4-5 km / u;
  • Bij het eerste teken van vermoeidheid wordt de snelheid verlaagd tot 2 km / u;
  • Wanneer pijn en vermoeidheid afnemen - dit duurt meestal 3 tot 5 minuten - keert u terug naar de normale snelheid.

Elke dag moet je 3 tot 5 km lopen. Een wandeling zal niet alleen de bloedstroom in een paar maanden normaliseren, maar ook de spieren versterken, de toestand van de CVS verbeteren. Medisch wandelen is het voorkomen van hartaanvallen, long- en hartfalen.

Lopen kan een aparte therapie zijn, of het kan deel uitmaken van een complex van fysiotherapie-oefeningen, samen met oefeningen voor ademhaling en het versterken van de onderste ledematen.

Folkmedicijnen voor de behandeling van atherosclerose

Traditionele geneeskunde wordt vaak voorgeschreven naast dieet en medicamenteuze behandeling, tijdens de herstelperiode na een operatie. Onafhankelijk gebruik van folkremedies zonder de toestemming van een arts is onaanvaardbaar: infusies en afkooksels kunnen onverenigbaar zijn met medicijnen, die meer schade aanrichten.

Traditionele medicijnrecepten zijn gericht op het herstellen van de elasticiteit van de vaatwanden, het versterken van het vasculaire systeem van het lichaam, het vernietigen van atherosclerotische plaques en het bevrijden van het lichaam van cholesterol en toxines. Sommige vergoedingen versterken ook het immuunsysteem, verminderen het gewicht, normaliseren de bloeddruk en het werk van het zenuwstelsel.

Honing is in veel recepten opgenomen. Voor OASNK zijn zoete klaverhoning, linde, boekweit en berghoning, klaverhoning en riethoning nuttig. Neem in zijn pure vorm 1 eetl. voor ontbijt en lunch. Je kunt honing nemen en een cursus die is ontworpen voor 2 weken: verdun eetlepels in een liter water. appelciderazijn en 2 el. honing. Drink gedurende de dag een volume voor een halve kop. In de ochtend is het goed om 1 eetlepel te eten. mengsels van honing, ongeraffineerde plantaardige olie en citroensap.

Handige tincturen voor atherosclerose:

  • Haal 10 citroenen door een vleesmolen, hak 10 knoflookteentjes fijn. Roer een liter honing erdoor. Sta overdag op een donkere plaats. Neem 4 theelepels per dag;
  • Hak 50 g knoflook fijn of pas het door een pers, giet 200 ml wodka. Laat het mengsel 7-9 dagen op een donkere plaats staan. Drink driemaal daags 10 druppels verdund in water. Neem een ​​pauze van 2 maanden tussen de cursussen;
  • Maal een lepel dillezaadjes tot bloem, giet 250 ml kokend water. Sta erop 15 minuten. Neem 4 keer per dag.

Van groentetepels zijn komkommer, rode biet, biet-wortel, wortel-selderij, appel-wortel nuttig.

Kompressen en therapeutische baden

Het gebruik van kompressen voor atherosclerose helpt pijn te verminderen, de huid te kalmeren, de doorbloeding te verbeteren en de bloeddruk te normaliseren. U kunt voor een kompres een kruidencollectie gebruiken van gelijke delen kamille, sint-janskruid, weegbree, salie en touw. Het mengsel wordt met een glas kokend water gegoten en 15-20 minuten aangedrukt, waarna het wordt verwarmd tot een comfortabele warme temperatuur. Voordat een kompres wordt aangebracht, wordt het aangetaste deel van het been gewassen met zeep en wordt er een verwarmende massage gedaan. Gaas wordt met een infuus bevochtigd en op de huid aangebracht en om warmte vast te houden, bovenop gewikkeld met een film en een handdoek. De procedure wordt twee keer per dag herhaald. De cursus duurt 21 dagen. Je kunt het pas na 6 maanden herhalen..

Wrijf voor het slapengaan de aangetaste huid in met een mengsel van natuurlijke duindoorn en olijfolie. Cursusduur - 15 dagen.

Warme baden worden gebruikt om de bloedcirculatie te herstellen. U kunt uw voeten niet in heet water laten zweven. Aan het water worden verse brandnetel, kamille of sint-janskruid toegevoegd. U moet ongeveer 25-35 minuten in bad gaan. Als de ziekte gepaard gaat met claudicatio intermittens, moet u zoutbaden nemen. Ongeveer 3 kg zeezout wordt verdund in water, de duur van de procedure is van 20 tot 40 minuten.

Preventie van de ziekte

Om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van beenatherosclerose te voorkomen, moet u eenvoudige klinische richtlijnen volgen. De eerste is om de gezondheid van de benen te controleren in aanwezigheid van een genetische aanleg en, als er alarmerende symptomen optreden, een arts te raadplegen. Mensen ouder dan 40 wordt aangeraden om twee keer per jaar een onderzoek te ondergaan.

Om de samenstelling van het bloed en de toestand van de wanden van bloedvaten in goede staat te houden, moet u zich constant aan een dieet houden: geef zoete en vette voedingsmiddelen, sterke en koolzuurhoudende dranken, fastfood, zoutgehalte en hete kruiden op. U moet ook stoppen met roken en alcoholische dranken. Een glas wijn bij het avondeten per week kan geen kwaad, maar alcoholmisbruik zal de snelle ontwikkeling van atherosclerotische afzettingen veroorzaken. Voeg meer verse groenten en fruit, gestoomde gerechten, noten en zeevruchten toe aan het dieet.

Een andere belangrijke aanbeveling is om uw gewicht in de gaten te houden en een actieve levensstijl te leiden. Overgewicht verhoogt niet alleen de belasting van de benen, maar veroorzaakt ook een verstoord lipidenproces, hart- en vaatziekten. Lichamelijke inactiviteit heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie in de onderste ledematen, leidt tot stagnerende processen en een afname van de beweeglijkheid van gewrichten en ligamenten.

Preventie omvat ook het vermijden van strakke schoenen. Artsen adviseren om in de zomer op blote voeten over het gras, zand en water te lopen. Dit is een uitstekende voetmassage die de bloed- en lymfebeweging verbetert. Het is ook noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden en 's avonds te werken, om een ​​rust- en slaapregime vast te stellen..

Atherosclerose van de vaten en slagaders van de benen is een van de meest voorkomende ziekten. Het gevaar van de ziekte in zijn onmerkbare ontwikkeling in de vroege stadia: vaak worden de symptomen van atherosclerose gelijkgesteld aan vermoeidheid of de gevolgen van het dragen van ongemakkelijke schoenen.

Diagnose en behandeling van atherosclerose vinden plaats in verschillende stadia en zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en ontstekingsprocessen, leeftijd en geslacht. In de beginfase mag de behandeling alleen bestaan ​​uit veranderingen in levensstijl. Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven als het vat voor 50% of meer is geblokkeerd. Chirurgische methoden worden alleen toegepast als de medicijnen geen positief effect hebben en het leven van de patiënt in gevaar is. Als u de aanbevelingen en voorschriften van de arts niet opvolgt, kan de ziekte dodelijk zijn. Sterfte door beenischemie bij atherosclerose is 61%.

Ziekten van de slagaders van de onderste ledematen: occlusie, laesie, blokkering

De materialen worden alleen ter informatie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan om een ​​hematoloog in uw ziekenhuis te raadplegen!

Co-auteurs: Natalya Markovets, hematoloog

De dijbeenslagaders van de onderste ledematen vervolgen de iliacale slagader en dringen in de popliteale fossa van elk uiteinde langs de voorste femorale groeven en de femorale-popliteale schachten. De diepe slagaders zijn de grootste takken van de dijbeenslagaders die bloed naar de spieren en huid van de dijen voeren.

Inhoud:

Slagader structuur

De anatomie van de dijbeenslagaders is complex. Op basis van de beschrijving zijn in het gebied van het enkel-popliteale kanaal de hoofdslagaders verdeeld in twee tibiale slagaders. De voorste beenspieren worden gewassen door het bloed van de voorste tibiale slagader door het interossale membraan. Dan gaat het naar beneden, komt de slagader van de voet binnen en wordt vanaf het achteroppervlak op de enkel gevoeld. Een tak van de slagader van het dorsale gedeelte van de voet vormt een arteriële boog van de zool, die via de eerste intermetatarsale ruimte naar de zool gaat.

Het pad van de posterieure tibiale slagader van de onderste ledematen loopt van boven naar beneden:

  • in het enkel-popliteale kanaal met het buigen van de mediale malleolus (op de plaats van de pols);
  • op de voet met verdeling in twee slagaders van de zool: mediaal en lateraal.

De laterale slagader van de zool verbindt in de eerste intermetatarsale ruimte met de tak van de dorsale slagader van de voet om de arteriële boog van de zool te vormen.

Belangrijk. De aders en slagaders van de onderste ledematen zorgen voor de bloedcirculatie. De belangrijkste slagaders worden geleverd aan de voorste en achterste spiergroepen van de benen (dijen, benen, voetzolen), aan de huid, bloed met zuurstof en voeding. Aders - oppervlakkig en diep - zijn verantwoordelijk voor de afvoer van veneus bloed. Aders van de voet en het onderbeen - diep en gepaard - hebben dezelfde richting met de slagaders met dezelfde naam.

Slagaders en aders van de onderste ledematen (in het Latijn)

Naast conventionele, traditionele geneeskunde is er ook niet-traditionele therapie. Dit omvat behandeling met aroma's en kruiden, en de impact op biologisch actieve punten van het lichaam, en het gebruik van geluiden en mineralen, en nog veel meer. Hirudotherapie wint geleidelijk aan populariteit..

Ziekten van de slagaders van de onderste ledematen

Arteriële insufficiëntie

Pijn in de benen is een veel voorkomend en veel voorkomend symptoom van arteriële aandoeningen. Ziekten - embolie of arteriële trombose - veroorzaken acute arteriële insufficiëntie.

We raden u aan het artikel over een soortgelijk onderwerp "Behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen" te bestuderen in het kader van dit materiaal.

Het verslaan van de slagaders van de onderste ledematen leidt aanvankelijk tot claudicatio intermittens. Pijn kan van specifieke aard zijn. Ten eerste doen de kuiten pijn, omdat een grote bloedstroom nodig is om de spieren te belasten, maar deze is zwak omdat de slagaders pathologisch vernauwd zijn. Daarom voelt de patiënt de behoefte om op een stoel te gaan zitten om te ontspannen..

Oedeem met arteriële insufficiëntie kan al dan niet optreden. Wanneer de ziekte verergert:

  • de patiënt verkleint voortdurend de loopafstand en zoekt rust;
  • hypotrichose begint - haaruitval op de benen;
  • spieren atrofie met constante zuurstofgebrek;
  • pijn in de benen stoort in rust tijdens een nachtrust omdat de bloedstroom afneemt;
  • bij het zitten vermindert de pijn in de benen.

Belangrijk. Als u arteriële insufficiëntie vermoedt, is het noodzakelijk om de slagaders onmiddellijk met echografie te controleren en een behandeling te ondergaan, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van een ernstige complicatie - gangreen.

Oblitererende ziekten: endarteritis, tromboangiitis, atherosclerose

Oblitererende endarteritis

Jonge mannen van 20-30 jaar worden vaker ziek. Kenmerkend is een dystrofisch proces, waarbij het lumen van de slagaders van het distale bed van de benen wordt vernauwd. Vervolgens komt arteriële ischemie.

Endarteritis treedt op als gevolg van langdurige vasospasme als gevolg van langdurige onderkoeling, zwaar roken, stressvolle omstandigheden en andere. Bovendien, tegen de achtergrond van sympathische invloed:

  • bindweefsel groeit in de vaatwand;
  • de vaatwand wordt dikker;
  • elasticiteit gaat verloren;
  • bloedstolsels vormen;
  • de pols op de voet verdwijnt (distaal deel van het been);
  • de pols wordt behouden op de dijbeenslagader.

We hebben eerder geschreven over hersenslagaders en raden aan om dit artikel als bladwijzer te gebruiken.

Rheovasografie wordt uitgevoerd om arteriële instroom te detecteren, USAS - ultrasone angioscanning om het vat te bestuderen en / en duplex scannen - ultrasone diagnostiek met Doppler-onderzoek.

  • lumbale sympathectomie wordt uitgevoerd;
  • fysiotherapie wordt gebruikt: UHF, elektroforese, Bernard-stromingen;
  • complexe behandeling wordt uitgevoerd met krampstillers (No-shpa of Galidor) en desensibiliserende geneesmiddelen (Claritin);
  • elimineer etiologische factoren.

Oblitererende trobangiitis (ziekte van Buerger)

Deze zeldzame ziekte manifesteert zich als vernietigende endarteritis, maar verloopt agressiever door migrerende tromboflebitis van oppervlakkige aderen. Ziekten hebben de neiging om in een chronisch stadium te gaan en periodiek te verergeren.

De therapie wordt gebruikt als voor endarteritis. Als veneuze trombose optreedt, gebruik dan:

  • anticoagulantia - geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen;
  • plaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen voor ontsteking;
  • flebotrope geneesmiddelen;
  • trombolyse - geneesmiddelen worden toegediend die trombotische massa's oplossen;
  • met een zwevende trombus (bevestigd met een deel) - trombo-embolie (een cava-filter is geïnstalleerd, de inferieure vena cava is geplooid, de dijader is geligeerd);
  • schrijf elastische compressie voor - het dragen van een speciale kous.

Veneuze trombose is de vorming van bloedstolsels (trombi) in de bloedvaten. Dit is een gevaarlijke ziekte: een bloedstolsel kan van de wanden afbreken en elk orgaan met de bloedbaan binnendringen, wat tot verschillende complicaties en zelfs de dood leidt.

Oblitererende atherosclerose

Atherosclerosis obliterans komt voor bij 2% van de bevolking, na 60 jaar - tot 20% van alle gevallen

Een verstoorde vetstofwisseling kan de oorzaak van de ziekte worden. Bij een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed worden de vaatwanden geïnfiltreerd, vooral als lipoproteïnen met een lage dichtheid overheersen. De vaatwand is beschadigd door immunologische aandoeningen, hypertensie en roken. De ziekte wordt gecompliceerd door bijkomende aandoeningen: diabetes mellitus en atriumfibrilleren.

De symptomen van de ziekte hangen samen met de 5 morfologische stadia:

  • dolipide - de doorlaatbaarheid van het endotheel neemt toe, vernietiging van het basismembraan, vezels: collageen en elastiek treden op;
  • lipoidaal - met de ontwikkeling van focale lipide-infiltratie van de arteriële intima;
  • liposclerotisch - met de vorming van een vezelige plaque in de intima van de slagader;
  • atheromateus - met de vernietiging van de plaque wordt een maagzweer gevormd;
  • atherocalcinous - met tandplakverkalking.

Pijn in de kuiten en claudicatio intermittens treden in eerste instantie op bij het lopen van relatief lange afstanden, minimaal 1 km. Met verhoogde spierischemie en met moeilijke toegang tot bloed vanuit de slagaders, zal de pols op de benen behouden of verzwakt worden, zal de huidskleur niet veranderen, zal er geen spieratrofie optreden, maar zal de beharing in de distale delen van de benen afnemen (hypotrichose), de nagels worden broos en vatbaar voor schimmel.

Atherosclerose kan zijn:

  • segmentaal - het proces beslaat een beperkt gebied van het vat, er worden enkele plaques gevormd, waarna een volledige blokkering van het vat optreedt;
  • diffuus - atherosclerotische laesie bedekt het distale bed.

In het geval van segmentale atherosclerose wordt een rangeeroperatie op het vat uitgevoerd. Bij het diffuse type zijn er geen “vensters” meer voor bypass of implantatie van de prothese. Dergelijke patiënten krijgen conservatieve therapie om het begin van gangreen te vertragen..

Er zijn andere ziekten van de slagaders van de onderste ledematen, zoals spataderen. Behandeling met bloedzuigers zal in dit geval helpen bij de strijd tegen deze ziekte..

Gangreen

Het manifesteert zich in stadium 4 met cyanotische laesies aan de voeten: hielen of tenen, die vervolgens zwart worden. De laesies hebben de neiging zich te verspreiden, samen te voegen, waarbij de proximale delen van de voet en het onderbeen betrokken zijn. Gangreen kan droog of nat zijn.

Droog gangreen

Het wordt ingezet in een necrotisch gebied dat duidelijk is afgebakend van andere weefsels en verspreidt zich niet verder. Patiënten hebben pijn, maar er is geen hyperthermie en tekenen van intoxicatie, mogelijk spontane afstoting van een plaats met weefselnecrose.

Belangrijk. De behandeling wordt lange tijd conservatief uitgevoerd, zodat het chirurgische trauma geen geïntensiveerd necrotisch proces veroorzaakt.

Fysiotherapie, resonante infraroodtherapie, antibiotica worden voorgeschreven. Ze worden behandeld met Iruksol-zalf, pneumopress-therapie (hardware lymfedrainagemassage, enz.), Fysiotherapie-oefeningen.

Nat gangreen

  • blauwachtige en zwarte delen van huid en weefsels;
  • hyperemie nabij de necrotische focus;
  • etterende afscheiding met een walgelijke geur;
  • intoxicatie met het verschijnen van dorst en tachycardie;
  • hyperthermie met febriele en subfebriele waarden;
  • snelle progressie en verspreiding van necrose.

In een gecompliceerde toestand:

  • weefsels met laesies worden weggesneden: dode gebieden worden geamputeerd;
  • herstel onmiddellijk de bloedtoevoer: door shunts de bloedstroom rond het getroffen gebied te leiden en de kunstmatige bypass te verbinden met de slagader achter het beschadigde gebied;
  • trombo-endarteriëctomie wordt uitgevoerd: atherosclerotische plaques worden uit het vat verwijderd;
  • gebruik ballondilatatie van de slagader.

Slagaders die zijn vernauwd door plaque worden verwijd met angioplastiek

Belangrijk. Bij endovasculaire interventie wordt een ballonkatheter op een smalle plek in de slagader geplaatst en opgeblazen om de normale bloedstroom te herstellen. Bij ballondilatatie wordt een stent geplaatst. Het laat geen vernauwing van de slagaders in het beschadigde gebied toe.

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen tot de dood leidt. Wat is pulmonale trombose, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoe lang leven ze met een dergelijke pathologie en zijn er behandelingsmethoden? Laten we dat van dichterbij bekijken.

Occlusie

Occlusie van de slagaders van de onderste ledematen of obstructie van de slagaders treedt in de meeste gevallen abrupt op als gevolg van trauma, vasculair aneurysma of pathologische bloedstolsels. Bij een embolie bijvoorbeeld, verstopt een bloedstolsel of bloedstolsel een vat.

Retentie van embolieën vindt plaats op vertakkingsplaatsen, waar de slagaders zich in tweeën splitsen. Tekenen van occlusie kunnen tot de dood leiden, daarom moet u een ambulance bellen als er pijn is in het been onder de occlusieplaats, die niet kan worden verlicht door de positie van het been te veranderen..

Als de polsslag nabij de slagader van de dij verdwijnt, moet de occlusie onder de dij worden gezocht. Als de dijbeenslagader pulseert, maar er zijn geen tekenen van pulsatie onder de knie, dan is het vat geblokkeerd onder de knie of net eronder.

Besteed aandacht aan huidskleur. Onder de verstopping wordt het bleek en verschijnen er later cyanotische vlekken. Een gezond been zal warmer zijn dan een aangetast been..

Bij paresthesieën (tintelingen, kruipen, gevoelloosheid) kunt u een schending van de bloedcirculatie vermoeden. Gevoelloosheidspunten verliezen de gevoeligheid bij aanraking en voelen later geen pijn.

Verder is de functie van het ledemaat verstoord en treedt verlamming op.

Belangrijk! U moet binnen 4-6 uur een arts raadplegen vanaf het moment dat de eerste tekenen verschijnen - aanhoudende pijn en geen pols. Anders komt er gangreen.

Beenaderen en slagaders occlusie

Tijdens de behandeling wordt de therapie uitgevoerd: directe (injecties van heparine, hirudine, natriumhydrocitraat, clexaan) en indirecte anticoagulantia (tabletten van warfarine, fenindion, acenocoumarol) om het lumen van het vat uit een bloedstolsel vrij te maken.

Belangrijk. Trombolytica (streptokinasen, urokinasen, prourokinasen, tenecteplaz) worden relatief zelden voorgeschreven, omdat ze vaak allergische reacties en complicaties veroorzaken.

Bij ernstige verstoppingen van aders en slagaders wordt onder algehele narcose geopereerd.

Menselijke slagaders van de onderste ledematen

Bloedtoevoer naar de onderste ledematen

Het is belangrijk om de bloedtoevoer naar de onderste extremiteit te kennen om de diagnostische en therapeutische maatregelen te begrijpen bij het onderzoeken van patiënten met verwondingen, tijdens operaties aan de onderste extremiteit en andere pathologieën..

Volgens een van de wetten van de verdeling van slagaders in het lichaam, wordt elk ledemaat van bloed voorzien door één hoofdaderlijke snelweg, die overeenkomt met de structuur van de botbasis.

Het onderste lidmaat wordt dus van bloed voorzien door de bekkenslagader (hoofdsnelweg), die op zijn beurt aanleiding geeft tot de inwendige darmbeenslagader, die het bloed voornamelijk naar de bekkengordel voert; de externe iliacale slagader, die het vrije deel van de onderste extremiteit voorziet.

Dijbeenslagader

Er is slechts één bot in de dij en dienovereenkomstig zal de voortzetting van de externe iliacale slagader (gelegen in de bekkenholte) slechts één grote slagader zijn - de femorale.

De grens tussen de externe iliacale slagader en de dijbeenslagader is het inguinale ligament, waaronder de dijbeenslagader door de vasculaire lacune naar de dij gaat.

Afgeronde werken over een soortgelijk onderwerp

  • Cursussen Slagaders van de onderste ledematen van een persoon 410 roebel.
  • Abstracte slagaders van de onderste ledematen van een persoon 240 roebel.
  • Onderzoeksslagaders van de menselijke onderste ledematen 230 roebel.

De dijbeenslagader loopt langs de dijbeendriehoek, tregonum femorale, lateraal van de ader met dezelfde naam langs de ilio-kamgroef tussen de kam en iliopsoas-spieren en komt het adductorkanaal binnen dat het voorste deel van de dij verbindt met de popliteale fossa.

Het heeft wanden: mediaal - een grote adductorspier, lateraal - mediale brede spier van de dij, anterieure - fibreuze plaat.

Om het bloeden te stoppen, wordt de dijbeenslagader op de plaats van zijn uitgang naar de dij tegen het schaambeen gedrukt.

De hoofdstam van de dijbeenslagader, die het adductorkanaal passeert, komt de popliteale fossa binnen en wordt de popliteale arterie genoemd. Vervolgens splitst de arteria poplitea zich in twee takken, overeenkomend met de 2 botten van het onderbeen.

Takken van de femorale slagader

  1. Oppervlakkige epigastrische slagader, die begint aan het begin van de dijbeenslagader en onder de huid van de buik naar de navel gaat.
  2. De oppervlakkige slagader die rond het iliacale bot buigt, richting de huid en spieren in de voorste superieure iliacale wervelkolom.
  3. Externe geslachtsaders, die vertakken in de onderhuidse fissuur, richting de externe geslachtsorganen - naar de grote schaamlippen of het scrotum.
  4. De diepe slagader van de dij, de grootste tak van de dijbeenslagader, voert de bloedtoevoer naar de dij af, waarbij de volgende takken worden afgegeven: de mediale slagader (buigt rond het dijbeen, levert bloed aan het heupgewricht en adductoren van de dij), de laterale slagader (buigt rond het dijbeen, geeft de opgaande en neergaande gluteale takken af, bloedtoevoer, quadriceps femoris).
  5. De neergaande slagader van het kniegewricht, die vertrekt van de dijbeenslagader in het adductorkanaal, verlaat de opening in de voorwand van dit kanaal en geeft vertakkingen aan de capsule van het kniegewricht, en neemt deel aan de vorming van zijn arteriële netwerk
  6. Spiertakken die zich uitstrekken tot de spieren van de dij.

Stel een vraag aan specialisten en ontvang
antwoord in 15 minuten!

Popliteale slagader

De arteria poplitea, die een directe voortzetting is van de arteria femoralis, bevindt zich in de fossa poplitea, aan de onderrand van de spier in de knieholte, en verdeelt zich in de terminale arteriën van het scheenbeen: anterieur en posterieur.

De popliteale slagader ligt dieper dan de tibiale zenuw en de bijbehorende ader, de takken van de popliteale slagader dalen af ​​naar het kniegewricht en naar de gastrocnemius-spier.

Anterieure tibiale slagader

Bewegend weg van de popliteale slagader, wordt de anterieure tibiale slagader naar voren gericht, het interossale membraan in het proximale gedeelte doorboord en het voorste oppervlak van het onderbeen bereikt.

Hier gaat het, vergezeld van een diepe peroneale zenuw en twee aderen, naar beneden, liggend op het voorste oppervlak van het interossale membraan en gaat het vervolgens naar het voorste oppervlak van het scheenbeen, ter hoogte van de enkels. Onderweg geeft de voorste tibiale slagader een aantal takken af.

Achterste tibiale slagader

De posterieure tibiale slagader is de eindtak van de popliteale slagader. De posterieure tibiale slagader wordt vergezeld door twee aders met dezelfde naam.

Het achterste scheenbeen daalt af in de volgende takken:

  1. Slagader die rond de fibula buigt, zich aan het begin uitstrekt vanaf de hoofdstam en naar voren gaat onder de kop van de fibula.
  2. De peroneale slagader, de grootste tak van de posterieure tibiale slagader, beginnend bij de eerste sectie.
  3. De slagader die het scheenbeen voedt.
  4. Mediale malleolus takken beginnend achter de mediale malleolus.
  5. Hieltakken richting het binnenoppervlak van de hiel.
  6. De mediale plantaire slagader, gericht naar het eerste middenvoetsbeentje langs de mediale rand van het plantaire oppervlak van de voet (de oppervlakkige tak en de diepe tak zijn verdeeld).
  7. De laterale plantaire slagader heeft een grotere diameter dan de vorige. Slagader, licht gebogen gericht naar de laterale rand van de voet, overgaand naar het plantaire oppervlak.

Plantaire slagaders

Wijs de mediale en laterale plantaire slagaders toe, die twee bogen vormen die zich in twee onderling loodrechte vlakken bevinden:

  • in het horizontale vlak - tussen de laterale en mediale plantaire slagaders;
  • in het verticale vlak - tussen de laterale plantaire slagader en de diepe plantaire tak van de dorsale slagader van de voet.

Dit morfologische kenmerk van de plantaire slagaders speelt een belangrijke rol bij het verzekeren van een normale bloedtoevoer naar de voet, aangezien een constante druk wordt ervaren bij het staan ​​en lopen..

Ik heb het antwoord niet gevonden
op uw vraag?

Schrijf gewoon met wat je doet
hulp nodig

Meer Over Tachycardie

Algemene informatieBoezemfibrilleren is een van de mogelijke hartritmestoornissen en boezemfibrilleren is misschien wel de meest voorkomende aandoening. In de regel treden die veranderingen in de normale werking van het hart, die zullen worden besproken, op als complicaties van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte).

Hypoplasie is een fundamentele term in de pathologische anatomie die de onderontwikkeling van de weefsels van een specifiek orgaan of het hele organisme aangeeft, die wordt bepaald door defecten tijdens de embryonale rijping.

Een bilirubine-bloedtest meet de hoeveelheid oranjerood pigment na de afbraak van rode bloedcellen. Het wordt gebruikt om ziekten zoals geelzucht of bloedarmoede te bevestigen..

Hoofdpijn. Het kan sterk en subtiel zijn, continu en tijdelijk, acuut en pijnlijk.We besteden zelden aandacht aan hoofdpijn, aangezien het lichtzinnig en ongevaarlijk is.