Hypertensiebehandeling
Als de bloeddruk vaak stijgt, duidt dit op het ontstaan van hart- en vaatziekten. De behandeling van arteriële hypertensie moet beginnen vanaf de eerste dagen dat er tekenen van hoge bloeddruk worden waargenomen.
Wat is arteriële hypertensie? Het concept betekent een aanhoudende stijging van de bloeddruk tijdens hartsystole (SBP) boven 140 mm Hg. Kunst. en tijdens diastole (DBP) meer dan 90 mm Hg.
Dit is de belangrijkste pathologische toestand van het lichaam, die alle noodzakelijke voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van stoornissen in het werk van de hartspier en neurocirculatoire stoornissen..
De term "hypertensie" werd voor het eerst geïntroduceerd door de Sovjetacademicus F.G. Lang. De betekenis van deze diagnose heeft een gemeenschappelijke betekenis met de term die in het buitenland veel wordt gebruikt, 'essentiële hypertensie', en betekent een verhoging van de bloeddruk boven normaal zonder enige duidelijke reden..
Symptomen van pathologie
Tekenen van hoge bloeddruk kunnen vaak niet worden geregistreerd, waardoor de ziekte een latente dreiging wordt. Aanhoudende hypertensie manifesteert zich als hoofdpijn, vermoeidheid, druk in de achterkant van het hoofd en slapen, bloedneuzen en misselijkheid.
Classificatie van arteriële hypertensie:
| Hypertensie stadia | Druk tijdens systole | Druk tijdens diastole |
| Initiële hypertensie 1 graad. | Van 140 tot 159 mm Hg. | 90-99 mm Hg. |
| Aanhoudende hypertensie graad 2 | 160-179 mm Hg. | 100-109 mm Hg. |
| Ernstige hypertensie graad 3 | > Of = 180 mm Hg. | > Of = 110 mm Hg. |
| Geïsoleerde AG | > 140 | ER ZIJN CONTRA-INDICATIES NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut Arteriële hypertensieInvoeringArteriële hypertensie (ook wel hypertensie bij volwassenen of hypertensie genoemd) is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten, nierfalen en beroerte. Het manifesteert zich meestal met de leeftijd, met milde symptomen en gaat vaak gepaard met overgewicht. Door een gezonde levensstijl te leiden, kan hypertensie worden voorkomen of de complicaties ervan verminderen. Wat is bloeddruk?Slagaders transporteren bloed van het hart naar de organen. Bloeddruk (of bloeddruk) meet de druk die door bloed op de wanden van de slagaders wordt uitgeoefend. Het minimale drukniveau is nodig voor de bloedcirculatie door het lichaam: hypertensie bij volwassenen wordt gezegd wanneer de bloeddruk constant te hoog is. De bloeddruk wordt gemeten in twee waarden.
In de praktijk worden beide drukken gemeten met een tensiometer om de arm gewikkeld. Beide bloeddrukwaarden liggen meestal tussen 100 en 140 mm Hg. Kunst. voor systolische druk en 60 tot 80 mm Hg. Kunst. voor diastolische druk. De spanning is bijvoorbeeld 120/80 mm Hg. Kunst. als normaal beschouwd. De bloeddruk neemt van nature toe met de leeftijd. Gemiddeld stijgt de systolische druk elke 10 jaar met 0,50 en de diastolische druk met 0,20. Meer dan de helft van de mensen ouder dan 60 jaar, zelfs in goede gezondheid, heeft een verhoging van de systolische bloeddruk (hoogste cijfers) boven 140.
Symptomen van arteriële hypertensieHeel vaak geeft hypertensie geen klinische symptomen en wordt deze gedetecteerd tijdens onderzoek van andere ziekten. Soms manifesteren de tekenen zich als volgt:
Met een vroege diagnose kunt u op tijd met de behandeling van de ziekte beginnen en mogelijke complicaties voorkomen. Komt vaak voor een hoge bloeddruk?In 2017 leed naar schatting 58% van de mannen en 37% van de vrouwen aan hypertensie, of meer dan 42 miljoen mensen in Rusland. Velen weten dit niet, omdat arteriële hypertensie optreedt met een klein aantal subtiele symptomen.. Oorzaken van arteriële hypertensieIn meer dan 95% van de gevallen is de oorzaak van hypertensie niet vastgesteld. De behandeling bestaat dan uit het verlichten van stress zonder de oorzaak weg te nemen. In andere gevallen is de oorzaak ondergeschikt aan de ziekte: bijvoorbeeld een storing van de nieren, bijnieren of schildklier. De factoren die arteriële hypertensie verhogen, zijn echter bekend:
Arteriële hypertensie treedt eerder op bij mannen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn relatief goed geconserveerd vanwege het beschermende effect van bepaalde geslachtshormonen, oestrogenen. Tijdens de menopauze bij vrouwen is de frequentie van arteriële hypertensie vergelijkbaar met die bij mannen. Overgewicht, obesitas en diabetes type 2 komen steeds vaker voor bij mensen met hoge bloeddruk. De ziekte komt twee keer zo vaak voor bij patiënten met overgewicht en anderhalf keer zo vaak bij zwaarlijvige ouderen als bij patiënten met een normaal gewicht.. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen, supplementen of stoffen die tijdens de behandeling van bepaalde aandoeningen worden ingenomen, arteriële hypertensie of hypertensie verhogen of verergeren..
Complicaties van hypertensieOnbehandelde hypertensie veroorzaakt veel soorten ernstige hart- en vaatproblemen:
Hoe wordt hypertensie vastgesteld??De diagnose hypertensie is gebaseerd op het meten van de bloeddruk. Gemeten met een tonometer: een opblaasbare manchet bevestigd aan een wijzerplaat (glazen scherm met kwik) die de spanning aangeeft. De druk neemt vooral toe tijdens lichamelijke inspanning, daarom moet de spanning idealiter worden gemeten bij patiënten na minimaal 15 minuten liggen. Hypertensie wordt bevestigd als de bloeddruk na meerdere metingen hoger is dan 140 voor systolische druk of 90 voor diastolische druk. Om er zeker van te zijn dat dit geen tijdelijke verhoging van de bloeddruk is, bijvoorbeeld door stress, moet de druk gedurende drie opeenvolgende onderzoeken gedurende een periode van 3 tot 6 maanden worden gemeten om de diagnose hypertensie te bevestigen.. Dit is nodig omdat hypertensie vaak asymptomatisch is en regelmatig wordt gedaan tijdens doktersbezoeken. Wanneer een gezonde patiënt een matige stijging heeft, wordt aanbevolen om de bloeddruk buiten het ziekenhuis, thuis, te meten.. Bij hoge bloeddruk zoekt de arts ook naar andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals bijvoorbeeld familiegeschiedenis, diabetes, overgewicht, roken of hoog cholesterol. Hoe u zelf uw bloeddruk kunt meten?Het wordt aanbevolen dat uw arts uw bloeddruk 3-4 keer per jaar controleert. In de tussentijd kan de arts voorstellen om de bloeddruk thuis te controleren met een zelfregelaar, een automatische bloeddrukmeter.. Geschat wordt dat tegen 2018 54% van de mensen die wereldwijd voor hypertensie werden behandeld, uitgerust was met zelfmeetapparatuur. Het wordt aanbevolen om de druk als volgt te meten:
Schrijf de waarden die tijdens de zelfdiagnose zijn verkregen na elke keer op en breng ze naar de doktersconsultatie. Doorgaans zijn de waarden die thuis worden verkregen lager dan die welke door een arts zijn verkregen.
De bloeddrukmeter voldoet aan de definitie van een medisch hulpmiddel. Ze behoren tot klasse IIA. Het is noodzakelijk om een tonometer in een apotheek te selecteren, waar de apotheker de aanhangwagen moet uitleggen voor de werking van elk apparaat en moet adviseren wat voor u geschikt is.. Een automatische bloeddrukmeter werkt niet precies hetzelfde als de apparaten die doktoren gebruiken. Er zijn twee soorten: pols- en schoudermodellen. De modellen met polsmontage zijn compact. Bij het meten moet u ervoor zorgen dat de pols correct is gepositioneerd ten opzichte van het hart. Ze zijn goed voor zwaarlijvige mensen. Schoudermodellen zijn vaak gemakkelijker te gebruiken, maar u moet een manchet kiezen die op u is afgestemd. Arteriële hypertensie en zwangerschapDe bloeddruk daalt doorgaans tijdens de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap bestaat er echter een risico op hoge bloeddruk. Hypertensie treft ongeveer 10% van de zwangere vrouwen. Als de bloeddruk niet genormaliseerd is, kan hypertensie placenta-abruptie of bloedingsstoornissen veroorzaken. Vrouwen met hoge bloeddruk vóór de zwangerschapAls u een hoge bloeddruk heeft en van plan bent zwanger te worden, dient u uw arts te informeren. Let op, sommige antihypertensiva worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. ACE-remmers en angiotensine II-remmers zijn gecontra-indiceerd in het tweede en derde trimester van de zwangerschap en dienen te worden stopgezet. Diuretica worden ook niet aanbevolen, omdat ze de groeiachterstand van de foetus kunnen veroorzaken. De meest gebruikte antihypertensiva tijdens de zwangerschap zijn methyldopa, sommige bètablokkers en sommige calciumantagonisten.. Zwangere vrouwen met hoge bloeddruk moeten in een kraamkliniek worden behandeld met een specialist in de behandeling van hypertensie. Hoge bloeddruk geassocieerd met zwangerschapArteriële hypertensie geassocieerd met zwangerschap, zwangerschapshypertensie genaamd, treedt meestal op na 4 maanden (20e week amenorroe). Dit komt door afwijkingen in de bloedvaten van de placenta. In tegenstelling tot pre-eclampsie is er weinig of geen eiwitverlies in de urine. De bloeddruk wordt na de bevalling weer normaal. Er kan rust- en voedingsadvies worden gegeven. Medicamenteuze therapie (medicatie) wordt soms voorgeschreven. Regelmatige controle zorgt ervoor dat hypertensie niet uitgroeit tot pre-eclampsie.
HypertensiebehandelingHypertensietherapie helpt de levensverwachting te verhogen. Het is gebaseerd op voeding en eventueel medicatie. De therapie is gericht op het verlagen van de systolische druk onder de 140 en de diastolische druk onder de 90. Wanneer de bloeddruk effectief onder controle is, wordt het risico op een beroerte en hartaandoeningen verminderd. Beoordeling van het algehele risico op hart- en vaatziektenDe arts kiest de behandeling op basis van de ernst van de hypertensie en het algehele risico op hart- en vaatziekten van de patiënt. Om dit risico te beoordelen, houdt het rekening met bepaalde factoren:
Deze beoordeling wordt aangevuld met een zoektocht naar orgaanaandoeningen die kunnen worden beschadigd door hoge bloeddruk: hart, slagaders, nieren en netvlies.. Wat zijn de aanbevolen niet-medicamenteuze behandelingen??Een gezonde levensstijl en goede voeding zijn een integraal onderdeel van de behandeling van hypertensie en worden aangeboden aan alle hypertensieve patiënten. Ze bevatten:
Wat is de rol van adaptieve fysieke activiteit bij het handhaven van hoge bloeddruk??Adaptieve lichamelijke opvoeding (afgekort ROS) maakt deel uit van de niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie. Regelmatige lichaamsbeweging helpt inderdaad de bloeddruk op een fysiologisch niveau te houden.. Veel sporten zijn aangepast voor mensen met een licht hoge bloeddruk: bijvoorbeeld atletiek, basketbal, voetbal, karate, zwemmen, tai chuan en qi gong, tafeltennis. In het kader van hoge bloeddruk kan de behandelende arts nu ROS voorschrijven, doelen specificeren (bloeddrukcontrole, stressvermindering etc.) en patiëntspecifieke contra-indicaties. In de centra die deze disciplines aanbieden, zijn opgeleide docenten verantwoordelijk voor het definiëren van trainingsregels die zijn aangepast aan elk specifiek geval.. Patiënten die deze adaptieve sporten gebruiken, melden fysieke voordelen (bijv. Onafhankelijkheid en uithoudingsvermogen), evenals psychologische voordelen (vechten tegen isolement, verbeteren van het zelfrespect). Keuze van medicamenteuze behandeling en follow-upBij de keuze van de behandeling wordt ook rekening gehouden met de contra-indicaties van elke patiënt. Het is moeilijk te voorspellen of de behandeling voor de ene patiënt effectief zal zijn, zoals voor een andere, met name: een effectief medicijn voor de ene patiënt werkt misschien niet voor een andere. Medicijnen tegen hypertensie werken na 4-6 weken behandeling. Soms wordt aan het begin van de behandeling tijdelijke vermoeidheid gevoeld. Omdat hypertensie zelf weinig symptomen veroorzaakt, volgt ongeveer een derde van de mensen die worden behandeld niet alle behandelingsaanbevelingen, waardoor de effectiviteit afneemt.. Wees voorzichtig, mensen die een behandeling voor hypertensie ondergaan, moeten hun gezondheid in de gaten houden, zelfs als ze asymptomatisch zijn: hypertensie is een stille ziekte die ernstige gevolgen kan hebben.
Om de effectiviteit van de behandeling te garanderen, moeten vervolgbezoeken aan artsen worden afgelegd, waarbij de druk wordt gemeten. Ze worden meestal 3-4 keer per jaar gehouden. Bovendien kan de patiënt thuis zelfstandig de bloeddruk meten.. Na 6-12 maanden, waarin de bloeddruk weer normaal wordt, kan de arts besluiten om de dosering en de hoeveelheid medicijnen geleidelijk te verlagen.. Dieet- en levensstijltipsLevensstijl en voeding zijn essentieel in de strijd tegen hypertensie. Ze voorkomen complicaties en vergemakkelijken de medicamenteuze behandeling.. Regelmatige lichaamsbeweging, stoppen met roken en bepaalde voedingskeuzes zijn belangrijk. Verlaag uw zoutinname: natrium en bloeddrukNatrium (zout) draagt in verschillende mate bij aan de ontwikkeling van hypertensie, afhankelijk van de gevoeligheid van elke persoon. Mensen met obesitas of diabetes type 2 of ouderen zijn gevoeliger voor de negatieve effecten van te veel zout eten. In Finland was er de helft van de gevallen van hypertensie, toen de gemiddelde zoutinname met een derde werd verminderd dankzij regelgevende maatregelen zoals gedeeltelijke vervanging van natriumchloride door kaliumchloride. In Rusland is de gemiddelde zoutinname van 8 tot 10 g per dag, wat veel hoger is dan de aanbevolen 5 g. 10-20% van de mensen consumeert meer dan 12 g zout per dag, wat twee en een half keer meer is dan de aanbevolen hoeveelheid! Mensen met hartfalen moeten vaak een zeer zoutarm dieet volgen (4 tot 6 gram per dag, of zelfs minder dan 4 gram per dag). Het zout dat we gebruiken, wordt meestal voor een derde geleverd door brood (gemiddeld 5 tot 6 g zout), delicatessen, kaas, keukenzout en gekookte gerechten.
Eet meer uitgebalanceerde maaltijden
Fysieke activiteitConstante fysieke activiteit kan de bloeddruk verlagen en stress helpen beheersen. Optimale fitnesstraining is een drievoudige duurtraining van ongeveer 45 minuten (actief wandelen, fietsen, zwemmen enz.). Overmatige kortademigheid, hartkloppingen of ongebruikelijke pijn (vooral in de borst) moeten zeker leiden tot stopzetting van de training en een bezoek aan een arts rechtvaardigen. Stoppen met rokenRoken verhoogt de bloeddruk en beschadigt de bloedvaten. Als u een hoge bloeddruk heeft, is het absoluut noodzakelijk om te stoppen met roken, zelfs als het meerdere pogingen kost. Uw beste bondgenoot om te stoppen met roken is uw arts. Minder stressHet is voldoende om te slapen, een hobby te doen, te sporten of te ontspannen (yoga, tai chi, meditatie, sofrologie, etc.). Neem de tijd om te ontspannen en van het leven te genieten. Geneesmiddelen voor arteriële hypertensieAls levensstijl verandert en voeding onvoldoende is om de bloeddruk te verlagen, worden medicijnen gebruikt. Er kunnen verschillende groepen medicijnen worden gebruikt. Vijf klassen van antihypertensiva hebben de voorkeur: diuretica, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Van deze medicijnen is aangetoond dat ze effectief zijn bij het voorkomen van hart- en vaatziekten bij mensen met hoge bloeddruk.. Diuretica (diuretica) voor de behandeling van hypertensieDiuretica zijn de oudste en meest gevestigde geneesmiddelen. Ze hebben bewezen effectief te zijn op de lange termijn. Diuretica helpen water en zout uit de nieren te verwijderen en verminderen het vloeistofvolume dat door de slagaders stroomt, waardoor de druk op hun wanden wordt verminderd. Diuretica zijn mogelijk de enige behandeling voor patiënten zonder andere problemen dan hypertensie. Ze hebben over het algemeen weinig bijwerkingen. Diuretica verhogen het urinevolume, vooral in het begin van de behandeling. Sommige van deze medicijnen veroorzaken echter een verlaging van de kaliumspiegels in het bloed, wat testen vereist.. Hydrochloorthiazide is een diureticum dat vaak wordt gebruikt in combinatie met antihypertensiva. Het kan een verhoogde gevoeligheid van de huid voor de zon (lichtgevoeligheid) en huidreacties (brandwonden) veroorzaken bij blootstelling aan zelfs lage niveaus van ultraviolette straling.. Hydrochloorthiazide verhoogt ook het risico op bepaalde soorten huidkanker: dit zijn geen melanomen, maar lokale kankers die zich zeer langzaam ontwikkelen en daarom weinig bedreiging vormen. Om ernstige complicaties te voorkomen, is bij het voorschrijven van een nieuw recept een huidonderzoek nodig.. Andere diuretica worden soms ook gecombineerd met een andere familie geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk. Diuretica:
Lus diuretica: Diuretica in combinatie: Bètablokkers bij de behandeling van hypertensieDeze geneesmiddelen werken in op het hart en de bloedvaten. Bètablokkers zijn bewezen medicijnen waarvan is bewezen dat ze in de loop van de tijd effectief zijn. Omdat bètablokkers ook effectief zijn bij het voorkomen van hart- en vaatziekten, worden ze meestal voorgeschreven aan hypertensieve patiënten die al een hartinfarct, angina pectoris of cardiale tachycardie hebben gehad.. De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van bètablokkers zijn verstoorde spijsvertering, moe voelen, koude voeten en handen, trage hartslag, slaapproblemen en erectiestoornissen. Bètablokkers:
Calciumantagonisten bij de behandeling van hypertensieDeze medicijnen vertragen de calciumstroom naar de spieren die verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de slagaders. Ze verlagen de bloeddruk door de slagaders te verzwakken. Ze worden ook gebruikt om angina pectoris te behandelen.
ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers, ACE-remmers) bij de behandeling van hypertensieACE-remmers zijn antihypertensiva die de productie van angiotensine II blokkeren, een hormoon dat door de nieren wordt aangemaakt uit eiwitten in het bloed.. Angiotensine II speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de bloeddruk door deze te verhogen en hartvermoeidheid te veroorzaken. ACE-remmers zijn in veel onderzoeken effectief gebleken en zijn vooral geïndiceerd voor patiënten met hypertensief hartfalen, diabetes of nierfalen.. Formeel zijn ze gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanaf de 4e maand van de zwangerschap, omdat ze bij een ongeboren kind ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.. Als u een zwangerschap of vroege zwangerschap plant, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Het zal nodig zijn om de benadering van de behandeling te veranderen. Stop echter niet met het innemen van medicijnen zonder advies van een arts.. ACE-remmers kunnen hoesten en, minder vaak, angio-oedeem veroorzaken. Als u tijdens de behandeling een droge hoest heeft, dient u uw arts te informeren. Angiotensine-converterende enzymremmers:
Angiotensine II-receptorantagonisten bij de behandeling van hypertensieZoals hun naam doet vermoeden, blokkeren angiotensine II-receptorantagonisten (candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan...) de werking van angiotensine II door zich te binden aan zijn receptoren op het oppervlak van bloedvaten. Ze voorkomen het samentrekken van bloedvaten en bestrijden hoge bloeddruk. Deze medicijnen zijn nieuwer dan diuretica en bètablokkers en hebben minder langetermijneffectiviteit. Ze hebben weinig bijwerkingen, maar moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met nierfalen.. Net als ACE-remmers zijn ze gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanaf de 4e maand van de zwangerschap, omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken bij een ongeboren baby. Als u van plan bent zwanger te worden, raadpleeg dan uw arts om te overwegen uw therapie aan te passen.. In juli 2013 publiceerde het Franse Geneesmiddelenbureau informatie over het optreden van ernstige darmaandoeningen (enteropathieën) bij het gebruik van sommige geneesmiddelen uit de groep met alleen olmesartan of in combinatie met amlodipine.. Deze aandoeningen kunnen enkele maanden of zelfs jaren na aanvang van de behandeling optreden. Bij chronische diarree of gewichtsverlies is het raadzaam deskundig advies in te winnen. Ondanks het verlagen van de bloeddruk, hebben studies niet aangetoond dat het effectief is bij het verminderen van cardiovasculaire complicaties en mortaliteit. Angiotensine II-receptorantagonisten:
Combinaties van antihypertensivaEr zijn medicijnen die twee antihypertensiva combineren. In sommige gevallen zal het nemen van een enkel antihypertensivum de bloeddruk inderdaad niet effectief onder controle houden, vooral als het snel moet worden gedaan.. De arts kan ook twee laaggedoseerde antihypertensiva tegelijkertijd voorschrijven om bijwerkingen te beperken.. Antihypertensiva die in combinatie worden gebruikt, hebben een aanvullend werkingsmechanisme dat een additief effect op het verlagen van de bloeddruk mogelijk maakt: bètablokkers, ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten kunnen worden gecombineerd met diuretica of calciumkanaalblokkers.. Combinaties van antihypertensiva
Andere klassen van antihypertensivaMethyldopa is een centraal werkend antihypertensivum. Dit antihypertensivum wordt traditioneel gebruikt bij hypertensie bij zwangere vrouwen. Kan vermoeidheid en depressie veroorzaken. Er zijn andere groepen geneesmiddelen zoals alfablokkers of andere vaatverwijders (bijvoorbeeld minoxidil). Arteriële hypertensieAlgemene informatieArteriële hypertensie is een systematisch stabiele stijging van de bloeddruk (systolische druk hoger dan 139 mm Hg en / of diastolische druk hoger dan 89 mm Hg). Hypertensie is de meest voorkomende aandoening van het cardiovasculaire systeem. De stijging van de bloeddruk in de bloedvaten treedt op als gevolg van vernauwing van de slagaders en hun kleinere takken, arteriolen genaamd. Het is bekend dat de totale hoeveelheid bloed in het menselijk lichaam ongeveer 6 - 8% van het totale lichaamsgewicht is, dus u kunt berekenen hoeveel bloed er in het lichaam van elk individu zit. Al het bloed beweegt door de bloedsomloop van bloedvaten, de belangrijkste snelweg van bloedbeweging. Het hart trekt samen en beweegt bloed door de bloedvaten, het bloed drukt met een bepaalde kracht tegen de wanden van de bloedvaten. Deze kracht wordt bloeddruk genoemd. Met andere woorden, bloeddruk bevordert de beweging van bloed door de bloedvaten.. Indicatoren voor bloeddruk zijn: systolische bloeddruk (SBP), ook wel "bovenste" bloeddruk genoemd. Systolische druk geeft de hoeveelheid druk in de slagaders weer die wordt veroorzaakt door de samentrekking van de hartspier wanneer een deel van het bloed in de slagader wordt gespoten; diastolische bloeddruk (DBP), ook wel "lagere" druk genoemd. Het toont de hoeveelheid druk tijdens de ontspanning van het hart, op het moment dat het gevuld is voor de volgende contractie. Beide worden gemeten in millimeters kwik (mmHg). Bij sommige mensen treedt om verschillende redenen vernauwing van de arteriolen op, aanvankelijk als gevolg van vasospasmen. Dan blijft hun lumen constant versmald, dit wordt vergemakkelijkt door de verdikking van de wanden van de vaten. Om deze vernauwingen, die een belemmering vormen voor de vrije bloedstroom, te overwinnen, is intensiever hartwerk en een grotere afgifte van bloed in het vaatbed vereist. Hypertensie ontwikkelt zich. Bij ongeveer elke tiende hypertensieve patiënt wordt een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt door beschadiging van een orgaan. In dergelijke gevallen kunnen we praten over symptomatische of secundaire hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten met arteriële hypertensie lijdt aan essentiële of primaire hypertensie. Het uitgangspunt van waaruit men kan praten over hoge bloeddruk, is in de regel minstens driemaal, geregistreerd door de arts, het niveau van 139/89 mm Hg, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen gebruikt om de druk te verlagen. Een lichte, soms zelfs aanhoudende stijging van de bloeddruk betekent niet de aanwezigheid van de ziekte. Als u tegelijkertijd geen risicofactoren heeft en er geen tekenen zijn van orgaanschade, is hypertensie in dit stadium mogelijk te elimineren. Maar toch, met een verhoging van de bloeddruk, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen, alleen hij kan de ernst van de ziekte bepalen en een behandeling voor arteriële hypertensie voorschrijven. Hypertensieve crisisEen plotselinge en aanzienlijke stijging van de bloeddruk, vergezeld van een sterke verslechtering van de coronaire, cerebrale en renale circulatie, wordt een hypertensieve crisis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties aanzienlijk verhoogt, zoals: myocardinfarct, beroerte, subarachnoïdale bloeding, longoedeem, dissectie van de aortawand, acuut nierfalen. Een hypertensieve crisis treedt meestal op na het stoppen met het nemen van medicijnen zonder toestemming van de behandelende arts, vanwege de invloed van meteorologische factoren, ongunstige psycho-emotionele stress, systematische overmatige zoutinname, ontoereikende behandeling, alcoholische excessen. Een hypertensieve crisis wordt gekenmerkt door de opwinding van de patiënt, angst, angst, tachycardie, gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt heeft koud zweet, trillen van de handen, roodheid van het gezicht, soms significant, "kippenvel", gevoel van inwendig trillen, gevoelloosheid van de lippen en tong, spraakstoornissen, zwakte in de ledematen. Overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen manifesteert zich allereerst door duizeligheid, misselijkheid of zelfs een enkel braken. Tekenen van hartfalen treden vaak op: verstikking, kortademigheid, onstabiele angina pectoris, uitgedrukt in pijn op de borst of andere vasculaire complicaties. Hypertensieve crises kunnen zich in elk stadium van de ziekte van arteriële hypertensie ontwikkelen. Als zich opnieuw crises voordoen, kan dit duiden op een onjuiste therapie.. Hypertensieve crises kunnen van 3 soorten zijn: 1. Neurovegetatieve crisis, gekenmerkt door een toename van de druk, voornamelijk systolisch. De patiënt is opgewonden, ziet er bang en bezorgd uit. Misschien wordt een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, tachycardie waargenomen. 2. Een oedemateuze hypertensieve crisis treedt meestal op bij vrouwen, meestal na het eten van zout voedsel of het drinken van veel vloeistoffen. Zowel systolische als diastolische bloeddruk stijgt. Patiënten zijn slaperig, licht geremd, visueel merkbare zwelling van het gezicht en de handen. 3. Convulsieve hypertensieve crisis - een van de meest ernstige, treedt meestal op bij kwaadaardige hypertensie. Er treedt ernstige hersenschade op, encefalopathie, die gepaard gaat met hersenoedeem, mogelijk hersenbloeding. In de regel wordt een hypertensieve crisis veroorzaakt door verstoringen van de intensiteit en het ritme van de bloedtoevoer naar de hersenen en hun membranen. Daarom stijgt de druk bij een hypertensieve crisis niet erg.. Om hypertensieve crises te voorkomen, moet eraan worden herinnerd dat de behandeling van arteriële hypertensie constante onderhoudstherapie vereist en dat het stoppen van medicatie zonder toestemming van een arts onaanvaardbaar en gevaarlijk is.. Kwaadaardige arteriële hypertensieEen syndroom dat wordt gekenmerkt door zeer hoge bloeddrukcijfers, ongevoeligheid of slechte respons op therapie, snel progressieve organische veranderingen in organen, wordt maligne arteriële hypertensie genoemd. Kwaadaardige arteriële hypertensie komt zelden voor, niet meer dan bij 1% van de patiënten en meestal bij mannen van 40-50 jaar. De prognose van het syndroom is slecht, bij gebrek aan effectieve behandeling overlijdt tot 80% van de patiënten die aan dit syndroom lijden binnen een jaar door chronisch hart- en / of nierfalen, dissectie van aorta-aneurysma of hemorragische beroerte. Tijdig gestarte behandeling in moderne omstandigheden vermindert de dodelijke afloop van de ziekte meerdere keren en meer dan de helft van de patiënten overleeft 5 jaar of zelfs langer. In Rusland lijdt ongeveer 40% van de volwassen bevolking aan hoge bloeddruk. Het is gevaarlijk dat velen van hen tegelijkertijd de aanwezigheid van deze ernstige ziekte niet eens vermoeden en daarom hun bloeddruk niet onder controle houden.. In de loop der jaren waren er verschillende classificaties van arteriële hypertensie, maar sinds 2003 is er op het jaarlijkse International Symposium of Cardiology een uniforme classificatie in graden. 1. Milde arteriële hypertensie, wanneer de bloeddruk tussen 140-159 mm Hg ligt. systolisch en 90-99 mm Hg. Kunst. dystolisch. 2. De tweede graad of matige graad wordt gekenmerkt door een druk van 160/100 tot 179/109 mm Hg. st. 3. Ernstige hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven 180/110 mm Hg. st. Het is niet gebruikelijk om de ernst van arteriële hypertensie te bepalen zonder risicofactoren. Onder cardiologen is er een concept van risicofactoren voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Dus noemen ze die factoren die, met een erfelijke aanleg voor deze ziekte, dienen als een stimulans die het mechanisme in gang zet voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Risicofactoren zijn onder meer: Overgewicht - mensen met overgewicht lopen meer risico om arteriële hypertensie te ontwikkelen. Een zittende levensstijl, lichamelijke inactiviteit, een zittende levensstijl en lage lichamelijke activiteit verminderen de immuniteit, verzwakken de spier- en vasculaire tonus, leiden tot obesitas, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van hypertensie; Psychologische stress en neuropsychische stress leiden tot de activering van het sympathische zenuwstelsel, dat fungeert als een activator van alle lichaamssystemen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Bovendien komen de zogenaamde pressorhormonen, die spasmen van de slagaders veroorzaken, in het bloed vrij. Dit kan trouwens, net als roken, leiden tot stijfheid van de vaatwanden en de ontwikkeling van arteriële hypertensie.. Een dieet met veel keukenzout, een zoutrijk dieet zal altijd de bloeddruk verhogen. Onevenwichtige voeding met een hoog gehalte aan atherogene lipiden, overtollige calorieën, wat leidt tot obesitas en bijdraagt aan de progressie van diabetes type II. Atherogene lipiden worden in grote hoeveelheden aangetroffen in dierlijke vetten en vlees, vooral in varkensvlees en lamsvlees. Roken is een van de gevaarlijkste factoren bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Nicotine en de teer in tabak leiden tot constante spasmen van de slagaders, wat op zijn beurt leidt tot stijfheid van de vaatwanden en een toename van de druk in de bloedvaten.. Alcoholmisbruik is een van de meest voorkomende oorzaken van hart- en vaatziekten. Alcoholisme draagt bij aan het optreden van arteriële hypertensie; Slaapstoornissen, zoals slaapapneu of snurken, veroorzaken verhoogde druk op de borst en buik, wat vasospasme veroorzaakt. Deze factoren leiden ook tot coronaire hartziekten en atherosclerose. Als er ten minste meerdere factoren zijn, moet u zich regelmatig laten onderzoeken door een cardioloog en deze zo mogelijk minimaliseren.. Oorzaken van arteriële hypertensieDe oorzaken van arteriële hypertensie zijn niet met zekerheid bekend. Aangenomen wordt dat de ziekte grotendeels wordt veroorzaakt door erfelijke oorzaken, d.w.z. erfelijke aanleg, vooral aan de moederlijn. Het is erg gevaarlijk dat als arteriële hypertensie zich op jonge leeftijd ontwikkelt, deze meestal lange tijd onopgemerkt blijft, wat betekent dat er geen behandeling is en kostbare tijd verloren gaat. Patiënten schrijven de slechte gezondheidstoestand en verhoogde druk op de weersfactor, vermoeidheid, vegetatieve-vasculaire dystonie af. Als een persoon naar een arts gaat, valt de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bijna samen met de eerste behandeling van essentiële of primaire hypertensie. Dit is fysieke activiteit en een uitgebalanceerd dieet met een verminderde zoutinname en verhardingsprocedures.. In eerste instantie kan dit helpen, maar toch is het onmogelijk om zelfs primaire hypertensie met dergelijke methoden te genezen, medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie is noodzakelijk onder toezicht van een arts. Daarom moeten patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie zeer zorgvuldig worden onderzocht om de diagnose te bevestigen en arteriële hypertensie uit te sluiten, vooral als er patiënten of mensen met arteriële hypertensie in de familie zijn.. Soms kan de oorzaak van hypertensie erfelijk of verworven nierfalen zijn, dat optreedt wanneer regelmatig een overmatige hoeveelheid keukenzout in het lichaam wordt ingenomen. U moet weten dat de eerste reactie van het lichaam hierop een verhoging van de bloeddruk is. Als deze situatie vaak voorkomt, ontwikkelt en vordert arteriële hypertensie. Ook kan nierfalen optreden tijdens het verouderingsproces bij mensen ouder dan 50-60 jaar.. De reden voor het optreden van slechts 5-10% van de gevallen van symptomen van arteriële hypertensie is bekend; dit zijn gevallen van secundaire, symptomatische hypertensie. Het gebeurt om de volgende redenen:
Symptomen van arteriële hypertensieHet grote gevaar van arteriële hypertensie is dat het lange tijd asymptomatisch kan zijn en de persoon niet eens weet van het ontstaan en de ontwikkeling van de ziekte. De incidentele duizeligheid, zwakte, duizeligheid, "vliegen in de ogen" worden toegeschreven aan overwerk of meteorologische factoren, in plaats van de druk te meten. Hoewel deze symptomen wijzen op een schending van de cerebrale circulatie en dringend overleg met een cardioloog vereisen. Als de behandeling niet wordt gestart, ontwikkelen zich verdere symptomen van arteriële hypertensie: zoals gevoelloosheid in de ledematen, soms moeilijk spreken. Tijdens onderzoek kunnen hypertrofie, een toename van de linkerventrikel van het hart en een toename van de massa, optreden als gevolg van verdikking van hartcellen, cardiomyocyten, worden waargenomen. Ten eerste neemt de dikte van de wanden van de linker hartkamer toe, daarna zet de hartkamer zich uit. Progressieve disfunctie van de linker hartkamer veroorzaakt kortademigheid tijdens inspanning, cardiale astma (paroxismale nachtelijke dyspneu), longoedeem en chronisch hartfalen. Ventrikelfibrillatie kan optreden. Symptomen van arteriële hypertensie die niet kunnen worden genegeerd:
Symptomen veranderen in verschillende stadia van de ziekte. Bij de eerste, de mildste mate van hypertensie, fluctueert de druk binnen de limieten, iets boven de norm: 140-159 / 90-99 mm Hg. Kunst. In dit stadium kan arteriële hypertensie gemakkelijk worden verward met het begin van verkoudheid of overbelasting. Soms zijn frequente neusbloedingen en duizeligheid verontrustend. Als u in deze fase met de behandeling begint, heel vaak, als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt en de juiste manier van leven en voeding vaststelt, kunt u volledig herstel bereiken en de symptomen verdwijnen.. In de tweede, gematigde fase is de bloeddruk hoger en bereikt deze 160-179 / 100-109 mm Hg. In dit stadium ontwikkelt de patiënt ernstige en ondraaglijke hoofdpijn, frequente duizeligheid, pijn in de regio van het hart, pathologische veranderingen zijn al mogelijk in sommige organen, voornamelijk in de bloedvaten van de fundus. Het werk van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, de nieren, verslechtert merkbaar. De mogelijkheid van een beroerte verschijnt. Om de druk hierop te normaliseren, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts; het zal niet langer mogelijk zijn om de bloeddruk zelf te verlagen. De derde en ernstige graad van hypertensie, waarbij de bloeddruk hoger is dan 180/110 mm Hg. In dit stadium van de ziekte wordt het leven van de patiënt al bedreigd. Door de zware belasting van de vaten treden onomkeerbare verstoringen en veranderingen in hartactiviteit op. Deze graad heeft vaak complicaties van arteriële hypertensie in de vorm van gevaarlijke ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals een hartinfarct en angina pectoris. Het optreden van acuut hartfalen, aritmie, beroerte of encefalopathie is mogelijk, retinale bloedvaten zijn aangetast, het gezichtsvermogen verslechtert sterk en chronisch nierfalen ontwikkelt zich. Medisch ingrijpen in dit stadium is essentieel. Als de ziekte ver gaat, is het mogelijk om een hersenbloeding of een hartinfarct te ontwikkelen.. Diagnose van arteriële hypertensieVoor de diagnose van arteriële hypertensie worden verplichte laboratoriumtests uitgevoerd: een algemene analyse van urine en bloed. Het creatininegehalte in het bloed wordt bepaald om nierbeschadiging uit te sluiten, het kaliumgehalte in het bloed wordt bepaald om bijniertumoren en nierarteriestenose te detecteren. Een bloedtest voor glucose is verplicht. Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd voor een objectieve analyse van het beloop van arteriële hypertensie. Het niveau van totaal cholesterol in bloedserum, cholesterol van lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid, het gehalte aan urinezuur, triglyceriden wordt ook bepaald. Echocardiografie wordt uitgevoerd om de mate van hypertrofie, het linkerventrikel myocardium en de staat van zijn contractiliteit te bepalen. Een oogfundusonderzoek door een oogarts is voorgeschreven. Identificatie van veranderingen in bloedvaten en kleine bloedingen kan wijzen op de aanwezigheid van hypertensie. Naast basislaboratoriumonderzoeken wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven: echografie van de nieren en bijnieren, röntgenfoto van de borst, echografie van de nier- en brachiocefale slagaders. Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt een verder diepgaand onderzoek uitgevoerd om de ernst van de ziekte te beoordelen en een adequate behandeling voor te schrijven. Dergelijke diagnostiek is nodig om de functionele toestand van de cerebrale bloedstroom, het myocardium, de nieren te beoordelen, om de concentratie van corticosteroïden, aldosteronen in het bloed en renine-activiteit te detecteren; Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen en bijnieren, evenals abdominale aortografie worden voorgeschreven. De diagnose van arteriële hypertensie wordt aanzienlijk vergemakkelijkt als de patiënt informatie heeft over gevallen van een dergelijke ziekte in de familie van naaste familieleden. Dit kan wijzen op een erfelijke aanleg voor de ziekte en vereist veel aandacht voor uw gezondheidstoestand, zelfs als de diagnose niet wordt bevestigd.. Voor een juiste diagnose is het belangrijk om regelmatig de bloeddruk van de patiënt te meten. Voor een objectieve diagnose en monitoring van het beloop van de ziekte is het erg belangrijk om regelmatig zelfstandig de bloeddruk te meten. Zelfbeheersing heeft onder andere een positief effect op de behandeling, omdat disciplineert de patiënt. Artsen raden af om apparaten te gebruiken die de druk in de vinger of op de pols meten om de bloeddruk te meten. Bij het meten van de bloeddruk met automatische elektronische apparaten is het belangrijk om de relevante instructies strikt op te volgen.. Het meten van de bloeddruk met een tonometer is een vrij eenvoudige procedure als deze correct wordt uitgevoerd en aan de nodige voorwaarden wordt voldaan, zelfs als ze u onbeduidend lijken. Het drukniveau moet 1-2 uur na het eten, 1 uur na het drinken van koffie of roken worden gemeten. Kleding mag uw armen en onderarmen niet aanspannen. De hand waarop wordt gemeten, moet vrij zijn van kleding. Het is erg belangrijk om de meting uit te voeren in een rustige en comfortabele omgeving met een comfortabele temperatuur. De stoel moet een rechte rug hebben, plaats deze naast de tafel. Ga zo in een stoel zitten dat het midden van de onderarmmanchet zich op dezelfde hoogte bevindt als uw hart. Leun met uw rug tegen de rugleuning van een stoel, praat niet en sla uw benen niet over elkaar. Als u eerder bent verhuisd of gewerkt, rust dan minimaal 5 minuten. Breng de manchet zo aan dat de rand 2,5-3 cm boven de ulnaire holte is. Plaats de manchet strak, maar niet strak, zodat uw vinger vrij tussen de manchet en uw hand kan bewegen. Het is noodzakelijk om op de juiste manier lucht in de manchet te pompen. Blaas snel op totdat er minimaal ongemak optreedt. Je moet de lucht afblazen met een snelheid van 2 mm Hg. Kunst. per seconde. Het drukniveau waarop de puls verscheen en vervolgens het niveau waarop het geluid verdween, wordt opgenomen. Het membraan van de stethoscoop bevindt zich op het punt van maximale pulsatie van de arteria brachialis, meestal net boven de cubitale fossa aan de binnenkant van de onderarm. Houd de stethoscoopkop uit de buurt van slangen en manchet. Het moet het membraan ook stevig aan de huid hechten, maar niet drukken. Het verschijnen van een pulsgeluid, in de vorm van doffe slagen, toont het niveau van de systolische bloeddruk, het verdwijnen van pulsgeluiden - het niveau van de diastolische druk. Voor betrouwbaarheid en om fouten te voorkomen, moet het onderzoek minstens 1 keer na 3-4 minuten afwisselend met beide handen worden herhaald. Behandeling van arteriële hypertensieHypertensiebehandeling hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Het belangrijkste doel van de behandeling is om het risico op cardiovasculaire complicaties te minimaliseren en de dreiging van overlijden te voorkomen.. Als de eerste graad van hypertensie door geen enkele risicofactor wordt belast, is de kans op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties van het cardiovasculaire systeem, zoals een beroerte of een hartinfarct gedurende de komende 10 jaar, zeer laag en bedraagt deze niet meer dan 15%. De tactiek voor het behandelen van hypertensie met een laag risico van 1 graad bestaat uit veranderingen in levensstijl en niet-medicamenteuze therapie gedurende maximaal 12 maanden, waarbij de cardioloog de dynamiek van de ziekte bewaakt en controleert. Als de bloeddruk hoger is dan 140/90 mm Hg. Kunst. en niet de neiging heeft om af te nemen, moet de cardioloog medicamenteuze therapie kiezen. De gemiddelde graad betekent dat de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties van essentiële hypertensie voor de komende 10 jaar 15-20% is. De tactiek om de ziekte in dit stadium te behandelen is vergelijkbaar met die van een cardioloog voor hypertensie graad 1, maar de periode van niet-medicamenteuze therapie wordt teruggebracht tot 6 maanden. Als de dynamiek van de ziekte onbevredigend is en de hoge bloeddruk aanhoudt, is het raadzaam de patiënt over te schakelen op medicamenteuze behandeling. Een ernstige mate van arteriële hypertensie betekent dat in de komende 10 jaar complicaties van arteriële hypertensie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem in 20-30% van de gevallen kunnen optreden. De tactiek voor het behandelen van hypertensie van deze graad bestaat uit het onderzoeken van de patiënt en de daaropvolgende verplichte medicamenteuze behandeling in combinatie met niet-medicamenteuze methoden.. Als het risico erg hoog is, geeft dit aan dat de prognose van de ziekte en behandeling ongunstig is en dat de kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties 30% of hoger is. De patiënt heeft dringend klinisch onderzoek en onmiddellijke medische behandeling nodig. Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie is gericht op het verlagen van de bloeddruk tot normale niveaus, waardoor de dreiging van schade aan doelorganen: hart, nieren, hersenen en hun maximaal mogelijke genezing wordt geëlimineerd. Voor de behandeling worden antihypertensiva gebruikt die de bloeddruk verlagen, waarvan de keuze afhangt van de beslissing van de behandelende arts, die uitgaat van de criteria van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde complicaties van het cardiovasculaire systeem en andere organen. De behandeling wordt gestart met minimale doses antihypertensiva en, rekening houdend met de toestand van de patiënt, deze geleidelijk verhogen totdat een merkbaar therapeutisch effect is bereikt. Het voorgeschreven medicijn moet door de patiënt goed worden verdragen. Meestal wordt bij de behandeling van essentiële of primaire hypertensie gecombineerde medicamenteuze therapie gebruikt, die verschillende geneesmiddelen omvat. De voordelen van een dergelijke behandeling zijn onder meer de mogelijkheid om tegelijkertijd verschillende mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte te beïnvloeden en geneesmiddelen in lagere doseringen voor te schrijven, wat het risico op bijwerkingen aanzienlijk vermindert. Dit risico verklaart bovendien het strikte verbod op het zelfstandig gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen of willekeurige veranderingen in de dosering zonder overleg met een arts. Alle antihypertensiva zijn zo krachtig dat hun ongecontroleerd gebruik tot onvoorspelbare resultaten kan leiden.. De dosering van het geneesmiddel wordt alleen naar behoefte door een cardioloog en na grondig klinisch onderzoek van de toestand van de patiënt verlaagd of verhoogd. Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie is gericht op het verminderen en elimineren van risicofactoren en omvat:
Meer Over TachycardieWB Kids beveelt aanTonometers: moderne apparaten voor gemakkelijke en nauwkeurige bloeddrukmetingTonometers zijn handige, praktische apparatuur waarmee u gemakkelijk en snel bloeddruk, bloeddruk kunt meten. 4 bloedgroep volgens statistieken is de minst voorkomende. Drie tot acht% van deze mensen woont op verschillende continenten. Zelfs met de moderne ontwikkeling van de productie van bloedvervangers, zorgt de zeldzaamheid van dergelijke donoren voor problemen. Overweeg de kenmerken van lage of lage bloeddruk, wat is het gevaar, oorzaken, symptomen en tekenen van hypotensie, wat u thuis kunt doen als het beter is om een ambulance te bellen. Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen OmschrijvingDiuretica, of diuretica, zijn stoffen die de uitscheiding van urine uit het lichaam verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holtes van het lichaam verminderen. |
