Hoe veneuze bloedingen te onderscheiden van arteriële bloedingen

Elke hevige bloeding kan onherstelbare schade toebrengen aan de menselijke gezondheid, vooral veneus. Zelfs bij een lichte verwonding van de vena saphena kan een groot bloedverlies optreden..

Een dergelijke bloeding is niet alleen gevaarlijk met een hoog risico op aanzienlijk bloedverlies, maar ook met het risico op luchtembolie: bij inademing kunnen luchtbellen via de wond de bloedsomloop binnendringen, waarna ze met de bloedstroom naar het hart worden vervoerd, dat beladen is met de dood.

Daarom is het noodzakelijk om de kenmerken van veneuze bloedingen te kennen en te weten hoe u deze kunt stoppen..

Oorzaken en tekenen van veneuze bloeding

Veneuze bloeding kan worden gekenmerkt door de plaats van de bloedstroom, omdat het bepaalt hoe eerste hulp moet worden verleend.

Veneuze bloeding kan ontstaan ​​door:

• Diepe aderen,
• Oppervlakkige aderen van de onderste en bovenste ledematen,
• Aders in nek en hoofd.

Als er een risico op veneuze bloeding bestaat, kan alleen een arts een diagnose stellen en de lokalisatie ervan bepalen, aangezien het type bloeding niet alleen kan worden bepaald door uiterlijke tekenen.

De volgende oorzaken van bloeding kunnen worden onderscheiden:

• Oppervlakkige wonden en verwondingen (granaatscherven, geweerschot, mes, enz.),
• Phlebeurysm,
• Arteriële hypertensie,
• Pathologieën van het hematopoietische systeem.

U moet weten welke tekenen u kunt gebruiken om verschillende soorten bloedingen te bepalen en hoe u veneuze van capillaire of arteriële bloedingen kunt scheiden..

Veneuze bloeding heeft dus een aantal symptomen, de meest karakteristieke daarvan zijn als volgt:

• Donkerrode bloedkleur,
• De aanwezigheid van letsel of trauma op de plaatsen waar de aderen passeren,
• Bloeding in een continue, gelijkmatige stroom,
• De bloedstroom pulseert zwak of pulseert helemaal niet,
• Als u dichtbij de wondplaats drukt, neemt de intensiteit van het bloeden af,
• Langdurig behoud van het aangetaste ledemaat onder de bloedingsplaats in een normale toestand. Dit feit wordt verklaard door de aanwezigheid van twee aders, vergezeld van elke slagader, daarom wordt de bloedcirculatie in de ledemaat alleen verstoord bij ernstig bloedverlies.,
• Arteriële hypertensie,
• Bleke huid, zwakte, in geval van enorm bloedverlies is bewustzijnsverlies mogelijk,
• Tachycardie.

Laten we een paar punten opmerken:

• Als de oppervlakkige aderen van de onderste of bovenste ledematen (voeten en handen) zijn beschadigd, wordt een lichte bloeding waargenomen, waarvan de duur niet lang zal duren. In dit geval is eerste hulp echter nog steeds een noodzakelijke maatregel, omdat later schade aan diepere aderen, die zich in de regel aan de binnenkant van de ledematen bevinden, kan worden onthuld..
• Houd er rekening mee dat bloedziekten, hoge bloeddruk en alcoholvergiftiging een negatief effect hebben op de bloedstollingssnelheid, wat kan leiden tot verhoogde bloedingen.

Wat wordt gekenmerkt en hoe kan het bloeden uit oppervlakkige aderen worden gestopt

Een verstoring van de bloedcirculatie kan niet worden veroorzaakt, zelfs niet door volledige doorsnijding van een saphena. Ondanks het secundaire belang van deze groep bloedvaten, kan zelfs een dergelijke veneuze bloeding leiden tot een kritiek volume bloedverlies..

Daarom is het noodzakelijk om de plaatsen te kennen die in dit opzicht gevaar lopen:

• Carpaal veneus netwerk,
• De grotere ader van de dij en het scheenbeen met de belangrijkste zijrivieren aan de binnenkant van deze segmenten,
• Centrale aders van de buitenste en binnenste oppervlakken van de schouder en onderarm,
• Veneuze plexus op het dorsale gedeelte van de voet.

Veneuze bloeding veroorzaakt door schade op de vermelde plaatsen heeft de volgende klinische symptomen en kenmerken:

• Er wordt meer bloeding waargenomen vanaf het onderste uiteinde van de aangetaste ader, wat wordt verklaard door de centripetale richting van de bloedstroom (naar boven),
• In geval van beschadiging van de onderhuidse kleine aderen, kunnen ze zelf trombose geven, wat resulteert in een spontane bloeding.,
• Schade aan de belangrijkste aders van de schouder en dij kan in zeer zeldzame gevallen resulteren in een spontane stopzetting van de bloeding,
• Verhoogde bloeding kan worden veroorzaakt door alcoholvergiftiging, hoge bloeddruk, aandoeningen van het bloedsysteem (trombocytopenie, hemofilie, leukemie).

Deze omstandigheden bepalen vooraf de verlening van eerste hulp en de definitieve stopzetting van bloeding uit de onderhuidse bloedvaten..

Eerste hulp bij veneuze bloeding uit oppervlakkige aderen

Bevat de volgende maatregelen:

Het is ongepast om een ​​tourniquet aan te brengen in geval van veneuze bloeding uit de ledematen, omdat een dergelijke procedure het bloedverlies alleen maar zal vergroten.

Diepe aderbloeding

Diepe aderen bevinden zich tussen de spieren en voeren meer dan 2/3 van het bloed terug naar de hartspier. Daarom wordt schade aan grote bloedvaten altijd gekenmerkt door stoornissen in de bloedsomloop en een hoog risico voor het leven..

Schade aan diep veneuze vaten kan worden vastgesteld op basis van de volgende bloedingskenmerken:

• Groot bloedverlies met snelle verstoring, ernstige daling van de bloeddruk en flauwvallen,
• Snelle afvoer van donker veneus bloed uit de hele wond. Het verschilt van arteriële bloeding door de afwezigheid van een uitgesproken bloedstroom,
• Het verbinden en persen van de aderen vermindert de intensiteit van het bloedverlies niet,
• Diepe aderen zijn te vinden aan de binnenkant van de ledematen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het beoordelen van de waarschijnlijkheid van schade.,
• Meestal zijn de brachiale en femorale aders beschadigd.

Spoedeisende zorg in het geval van een dergelijke bloeding moet zo snel mogelijk worden verleend. Zelfs een kleine vertraging in de eerste hulp kan leiden tot bloedverlies dat onverenigbaar is met het leven..

Wat te doen bij een diepe bloeding?

• Als de wond groot is, moet deze stevig worden verpakt met een verband of gaasdoek dat waterstofperoxide bevat. Vervolgens wordt een strak cirkelvormig verband aangebracht,
• Kleine lineaire wonden met tekenen die duiden op schade aan diep veneuze bloedvaten zijn een indicatie voor het aanbrengen van een dichte weefselroller op de wond en deze vast te drukken met een strak verband,
• In de operatiekamer maken specialisten een revisie van de wond en bepalen ze de locatie van het aderletsel. Wanneer het volledig gekruist is, is het nodig om te herstellen door de uiteinden van het bloedvat aan elkaar te hechten (anastomose). Het hechten van tangentiële wonden is geen ingewikkelde procedure.

Video: hulp bij bloeden

Bloeden als de aderen van de nek gewond zijn

De belangrijkste veneuze vaten in de nek zijn de interne en externe halsaderen. De verwondingen van de tweede komen vaker voor, maar de verwondingen van de eerste zijn veel ernstiger..

De klinische symptomen komen overeen met de algemene tekenen van veneuze bloeding. Alleen hun gevolgen en eerstehulpmethoden verschillen, omdat ronde strakke verbanden in de nek verboden zijn..

Eerste hulp bij beschadigde nekaders

Gevaren van veneuze bloeding met nekletsel:

• Intens bloedverlies,
• Er treedt meer bloeding op vanaf het bovenste uiteinde van de ader,
• Het risico van een luchtembolie in verband met de richting van de bloedstroom naar het hart door de cervicale aderen. Wanneer het slachtoffer rechtop staat, neemt de veneuze druk af, wat luchtaanzuiging in de ader kan veroorzaken. Als gevolg hiervan treedt luchtembolie op in de slagaders van de grootcirkel.,
• Cerebrale circulatiestoornissen, hersenoedeem.

In geval van veneuze bloeding worden de volgende eerstehulpmaatregelen punt voor punt voorzien:

• Druk de uiteinden van de bloedende vaten door de huid naar beneden,
• Knijp in een ader in een wond,
• Bedek de wond en druk hard met een servet met peroxide,
• Als het bloeden uit de interne halsader komt, moet deze zo snel mogelijk worden gehecht..

U moet kalm blijven bij elke bloeding. Alleen door consequente eerstehulpmaatregelen te nemen en slachtoffers snel naar een medische instelling te brengen, kan het letsel met de minste gevolgen worden overleefd..

Veneus en arterieel bloed: kenmerken, beschrijving en verschillen

Bloed vervult een belangrijke functie in het lichaam: het voorziet alle organen en weefsels van zuurstof en verschillende nuttige stoffen. Uit de cellen neemt het kooldioxide, vervalproducten. Er zijn verschillende soorten bloed: veneus, capillair en arterieel bloed. Elke soort heeft zijn eigen functie.

Algemene informatie

Om de een of andere reden zijn bijna alle mensen er zeker van dat arterieel bloed het soort is dat in arteriële vaten stroomt. In feite is deze mening onjuist. Arterieel bloed is verrijkt met zuurstof, daarom wordt het ook wel zuurstofrijk genoemd. Het beweegt van het linkerventrikel naar de aorta en gaat vervolgens langs de slagaders van de systemische circulatie. Nadat de cellen zijn verzadigd met zuurstof, wordt het bloed veneus en komt het de BC-aderen binnen. In een kleine cirkel beweegt arterieel bloed door de aderen.

Verschillende soorten slagaders bevinden zich op verschillende plaatsen: sommige bevinden zich diep in het lichaam, terwijl andere u de pulsatie laten voelen.

Veneus bloed beweegt door de aderen in het BC en door de slagaders in het MC. Er zit geen zuurstof in. Deze vloeistof bevat een grote hoeveelheid kooldioxide, afbraakproducten.

Verschillen

Veneus en arterieel bloed zijn verschillend. Ze verschillen niet alleen in functie, maar ook in kleur, compositie en andere indicatoren. Deze twee soorten bloed hebben een verschil in bloeding. Eerste hulp wordt op verschillende manieren verleend.

Functie

Bloed heeft specifieke en algemene functies. De laatste zijn onder meer:

• transport van voedingsstoffen;
• transport van hormonen;
• thermoregulatie.

Het veneuze bloed bevat veel kooldioxide en weinig zuurstof. Dit verschil is te wijten aan het feit dat zuurstof alleen het arteriële bloed binnendringt en koolstofdioxide door alle bloedvaten gaat en in alle soorten bloed aanwezig is, maar in verschillende hoeveelheden..

Veneus en arterieel bloed hebben een andere kleur. In de slagaders is het heel helder, scharlaken, licht. Het bloed in de aderen is donker, kersenkleurig, bijna zwart. Dit komt door de hoeveelheid hemoglobine.

Wanneer zuurstof het bloed binnendringt, komt het in een onstabiele verbinding terecht met het ijzer in erytrocyten. Na oxidatie kleurt ijzer het bloed felrood. Het veneuze bloed bevat veel vrije ijzerionen, waardoor het donker van kleur is..

Bloedbeweging

Met de vraag wat het verschil is tussen arterieel bloed en veneus bloed, weten maar weinig mensen dat deze twee typen ook verschillen in beweging door de bloedvaten. In de slagaders beweegt bloed zich vanuit het hart en door de aderen daarentegen naar het hart. In dit deel van de bloedsomloop is de bloedsomloop traag, omdat het hart vloeistof van zichzelf wegduwt. De kleppen in de vaten hebben ook invloed op de afname van de bewegingssnelheid. Dit type bloedbeweging vindt plaats in de systemische circulatie. In een kleine cirkel beweegt arterieel bloed door de aderen. Veneus - door de slagaders.

In leerboeken, op een schematische weergave van de bloedcirculatie, is arterieel bloed altijd rood gekleurd en veneus bloed - blauw. Als u bovendien naar de diagrammen kijkt, komt het aantal arteriële vaten overeen met het aantal veneuze vaten. Dit beeld is bij benadering, maar het weerspiegelt volledig de essentie van het vasculaire systeem..

Het verschil tussen arterieel bloed en veneus bloed zit hem ook in de bewegingssnelheid. De arteriële wordt uit de linker hartkamer in de aorta gestoten, die zich vertakt in kleinere bloedvaten. Vervolgens komt het bloed de haarvaten binnen en worden alle organen en systemen op cellulair niveau gevoed met nuttige stoffen. Veneus bloed wordt uit haarvaten verzameld in grotere bloedvaten, van de periferie naar het hart. Wanneer de vloeistof beweegt, worden in verschillende gebieden verschillende drukken waargenomen. Arteriële bloeddruk is hoger dan die van veneus. Het wordt uit het hart geworpen onder een druk van 120 mm. rt. Kunst. In de haarvaten daalt de druk tot 10 millimeter. Ze beweegt ook langzaam door de aderen, omdat ze de zwaartekracht moet overwinnen, het hoofd moet bieden aan het systeem van vaatkleppen.

Vanwege het drukverschil wordt voor analyse bloed uit haarvaten of aders genomen. Bloed wordt niet uit de slagaders afgenomen, omdat zelfs kleine beschadigingen aan het vat uitgebreide bloedingen kunnen veroorzaken.

Bloeden

Bij het verlenen van eerste hulp is het belangrijk te weten welk bloed arterieel en veneus is. Deze soorten zijn gemakkelijk te herkennen aan de aard van de stroom en kleur..

Bij arteriële bloeding wordt een fontein van bloed met een heldere scharlakenrode kleur waargenomen. Vloeistof stroomt pulserend, snel naar buiten. Dit type bloeding is moeilijk te stoppen, dit is het gevaar van dergelijke verwondingen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het noodzakelijk om het ledemaat op te heffen, het beschadigde vat over te brengen door een hemostatische tourniquet aan te brengen of het naar beneden te drukken met de methode van vingerdruk. Bij arteriële bloeding moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht.

Arteriële bloeding kan intern zijn. In dergelijke gevallen komt een grote hoeveelheid bloed de buikholte of verschillende organen binnen. Bij dit type pathologie wordt een persoon plotseling ziek, de huid wordt bleek. Na een tijdje begint duizeligheid en bewustzijnsverlies. Dit komt door een gebrek aan zuurstof. Alleen artsen kunnen hulp bieden bij dit soort pathologie..

Bij veneuze bloeding stroomt donker kersenkleurig bloed uit de wond. Het stroomt langzaam, zonder pulsatie. U kunt deze bloeding zelf stoppen door een drukverband aan te brengen.

Cirkels van bloedcirculatie

In het menselijk lichaam zijn er drie cirkels van bloedcirculatie: groot, klein en coronair. Al het bloed stroomt erdoorheen, dus als zelfs een klein vat beschadigd is, kan er ernstig bloedverlies optreden.

De kleine cirkel van bloedcirculatie wordt gekenmerkt door het vrijkomen van arterieel bloed uit het hart, dat door de aderen naar de longen stroomt, waar het verzadigd is met zuurstof en terugkeert naar het hart. Van daaruit gaat het langs de aorta naar een grote cirkel en levert zuurstof aan alle weefsels. Het bloed passeert verschillende organen en is verzadigd met voedingsstoffen, hormonen, die door het lichaam worden gedragen. De haarvaatjes wisselen nuttige stoffen uit en stoffen die al zijn uitgewerkt. Hier vindt ook zuurstofuitwisseling plaats. Vanuit de haarvaten komt vloeistof de aderen binnen. In dit stadium bevat het veel kooldioxide, vervalproducten. Door de aderen wordt veneus bloed door het lichaam naar de organen en systemen gevoerd, waar het wordt gezuiverd van schadelijke stoffen, dan gaat het bloed naar het hart, gaat het in een kleine cirkel, waar het verzadigd is met zuurstof en kooldioxide afgeeft. En het begint allemaal opnieuw.

Veneus en arterieel bloed mogen niet mengen. Als dit gebeurt, vermindert het de fysieke mogelijkheden van de persoon. Daarom worden in het geval van hartpathologieën operaties uitgevoerd die helpen om een ​​normaal leven te leiden..

Beide soorten bloed zijn belangrijk voor het menselijk lichaam. Tijdens het bloedcirculatieproces gaat vloeistof van het ene type naar het andere, waardoor de normale werking van het lichaam wordt verzekerd en het werk van het lichaam wordt geoptimaliseerd. Het hart pompt bloed met een enorme snelheid, zonder een minuut te stoppen met werken, zelfs niet tijdens de slaap.

Bloeden

Algemene informatie

Bloeden is de uitstorting van bloed in interne organen of de externe omgeving. Ons lichaam heeft 4-5 liter bloed: 60% zit in de bloedvaten en 40% in het depot. Verlies van 1/3 van het bloedvolume is gevaarlijk voor het menselijk leven, maar als het snel verloopt, kan het slachtoffer met minder verlies overlijden. Dat wil zeggen, een belangrijke indicator van de toestand van de patiënt is niet alleen het volume, maar ook de snelheid van bloedverlies. Bloeden met snel bloedverlies gaat altijd gepaard met instorting en als er sprake is van langzaam bloedverlies, zijn er mogelijk geen symptomen.

Normaal gesproken handhaaft het hemostatische systeem de vloeibare toestand van het bloed en houdt het in het vaatbed. Als de vaatwand beschadigd is, worden de mechanismen om het bloeden te stoppen onmiddellijk geactiveerd. Het gaat om de vaatwand, bloedplaatjes en het stollingssysteem (plasmastollingsfactoren).

Maar bij uitgebreide verwondingen of verwondingen is dit niet voldoende. Bloeden uit haarvaten, kleine slagaders en aders kan spontaan stoppen, terwijl hevig bloeden gevaarlijk is voor het leven van het slachtoffer. Wat te doen als een bloeding begint? Het op tijd stoppen ervan is immers soms cruciaal om levens te redden. In dit verband is het belangrijk om het type bloeding correct te bepalen en eerste hulp te verlenen..

Pathogenese

De belangrijkste schakel in de pathogenese van bloedverlies is een afname van het circulerend bloedvolume. Met weinig bloedverlies of grote, maar zich langzaam ontwikkelende, is het mogelijk om een ​​normale bloeddruk te handhaven. Dit komt door het feit dat spasmen van kleine bloedvaten (arteriolen) reflexmatig optreden bij bloedverlies en de tonus van het sympathische zenuwstelsel toeneemt. Bij enorm bloedverlies neemt de BCC af als gevolg van een afname van de veneuze bloedstroom naar het hart en een afname van de bloedcirculatie. In de beginfase houdt een toename van de hartslag en een toename van de samentrekkingskracht het minuutvolume van de bloedcirculatie in stand, maar daarna neemt het geleidelijk af. De kracht van het hart in de terminale fase neemt af.

Bloedverlies beïnvloedt de functie van de hartspier - de contractiesnelheid neemt af. Naarmate de druk afneemt, neemt de bloedstroom in de kransslagaders af - myocardiale hypoxie vordert en de hartgeleiding wordt verminderd, en dit is belangrijk voor de prognose.

Bij bloedverlies worden arterioveneuze shunts geopend en gaat een deel van het bloed via de anastomosen in de venulen, waarbij de haarvaten worden omzeild. Tegelijkertijd verslechtert de bloedtoevoer naar de spieren, huid en nieren, maar keert het bloed gemakkelijker terug naar het hart - het hartminuutvolume en de toevoer naar de hersenen worden ondersteund. Dit mechanisme compenseert een daling van het bloed tot 10% zonder de druk en de hartfunctie te veranderen. Volgens een ander mechanisme vindt het behoud van de hemodynamica plaats door het binnendringen van vloeistof en eiwit in de bloedbaan vanuit de interstitiële ruimtes. Bloedverlies heeft zeker invloed op de microcirculatie, aangezien de druk daalt tot 50 mm Hg. Kunst. stasis (stagnatie) wordt opgemerkt in de haarvaten en in de terminale fase verschijnen microtrombi erin.

Wanneer de druk daalt tot 50 mm Hg. Kunst. de renale bloedstroom neemt met een derde af, en daarom neemt de diurese af, die stopt bij een druk van 40 mm Hg. Kunst. Een vertraging van de renale bloedstroom wordt enkele dagen na bloedverlies geregistreerd. Als bloedverlies niet volledig wordt vervangen, bestaat het risico op nierfalen.

Bij ernstig bloedverlies daalt de zuurstoftoevoer door weefsels sterk, ontwikkelt zich zuurstofgebrek en vooral het centrale zenuwstelsel lijdt. In het lichaam, als gevolg van hypoxie, hopen zich ondergeoxideerde stofwisselingsproducten op en ontwikkelt zich acidose (eerst gecompenseerd en daarna niet gecompenseerd).

Tegelijkertijd worden compensatiemechanismen in het lichaam geactiveerd: de bloedstolling wordt versneld. Fibrinolyse wordt echter ook geactiveerd (oplossen van bloedstolsels en fibrinestolsels, die optreedt onder invloed van proteolytische enzymen in het plasma). Met onvoldoende compensatiemechanismen in de toestand van een langdurige drukdaling, verandert bloedverlies in een ernstige en onomkeerbare toestand - hemorragische shock, die uren kan duren.

Classificatie van bloeding

Soorten bloeding afhankelijk van het beschadigde vat:

• Arterieel.
• Veneus.
• Capillair.
• Parenchymal.
• Gemengd (arterioveneus).

• Pittig.
• Chronisch.

• Niet traumatisch.
• Traumatisch.

Op de plaats van de uitstorting van bloed:

• Intern (verborgen).
• Buitenshuis.
• Interstitial.

Hieronder zullen we bekijken welke soorten bloeding er zijn en wat hun kenmerken zijn. Het belang en de noodzaak van kennis over welke bloeding optreedt, wordt bepaald door het correct verlenen van eerste hulp. Feit is dat verschillende soorten bloedingen om een ​​andere benadering van de medische zorg vragen..

Inwendige bloedingen

Wanneer bloed intern stroomt, hoopt het zich op in de lichaamsholten. De oorzaak is trauma of verschillende chronische ziekten. Het treedt op bij een gesloten verwonding van de borstkas of buikholte met schade aan bloedvaten en parenchymale organen. Bloed stroomt in de holte (pleuraal of abdominaal). Interne bloeding treedt op bij prik- en snijwonden die een lang wondkanaal hebben en doordringen in de borst / buikholte. Intracraniële bloedstroom wordt waargenomen bij traumatisch hersenletsel. Massale aard, late behandeling en bepaalde moeilijkheden bij het stellen van een diagnose leiden ertoe dat inwendige bloedingen het leven van de patiënt bedreigen. Als we het hebben over ziekten die gepaard gaan met bloedingen, dan kunnen we longtuberculose, maagzweren, cirrose van de lever, nierziekte, miltruptuur noemen.

Een variatie is intra-abdominale bloeding - een ophoping van bloed in de buikholte (de medische term hemoperitoneum). Dit type bloeding is meestal het gevolg van buiktrauma of complicaties van pathologische processen in de buikholte en de retroperitoneale ruimte. Bij verwondingen wordt de integriteit van de bloedvaten van het omentum, mesenterium van de darm, lever, milt en pancreas verstoord en scheurt het aorta-aneurysma. De mogelijkheid van bloeden in de buikholte na operaties aan zijn organen met een afname van de bloedcoagulatie of het falen van de hechtingen die op de bloedvaten zijn aangebracht, is niet uitgesloten. Intra-abdominale bloeding kan ook worden geassocieerd met gynaecologische pathologie: ovariële apoplexie en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Parenchymale bloeding is een bloeding uit parenchymale inwendige organen. Parenchymale bloeding treedt op wanneer de lever, milt, longen, nieren en pancreas gewond raken. Meestal wordt parenchymale bloeding gemengd, omdat de slagaders en aders van het orgel zijn beschadigd. Tegelijkertijd stroomt het bloed overvloedig en continu naar buiten. Het is buitengewoon moeilijk om het te stoppen en de tussenkomst van een chirurg is vereist.

Externe bloeding (extern)

Het ontwikkelt zich wanneer vaten van verschillende kalibers worden beschadigd. Externe bloeding manifesteert zich door het vrijkomen van bloed buiten. Het kan capillair, arterieel en veneus zijn.

Arteriële bloeding

Arterieel is de gevaarlijkste van alle soorten bloedingen. Het verlies van 1-1,5 liter bloed is erg gevaarlijk. Bij bloedverlies ontwikkelt zich hypoxie en wordt de functie van alle organen en systemen verstoord. Vanwege de hoge bloeddruk en de snelheid van de uitstroom hebben bloedstolsels geen tijd om zich te vormen, daarom stoppen ze niet vanzelf. Arteriële bloeding treedt op bij gehakte, steekwonden, breuken of polytrauma.

Ernstige bloeding treedt op wanneer de halsslagader, femorale of axillaire slagaders zijn beschadigd. Hevig bloeden (enorm) is dodelijk - de dood kan binnen 3-5 minuten optreden. Hiermee gaat 40-70% van het bloed verloren (bloedverlies is 2-3,5 liter). Het verlies van meer dan 3-3,5 liter is absoluut fataal..

Veneuze bloeding

Het komt voor bij snij- en steekwonden. Hiermee wordt bloed uit een donkere kersenkleur gegoten en stroomt het langzaam, gelijkmatig, in een continue stroom naar buiten. Veneuze bloeding is minder intens dan arteriële bloeding en vormt daarom zelden een bedreiging voor het leven van het slachtoffer. Als de nek gewond is, bestaat er een risico op luchtembolie - tijdens het inademen wordt lucht aangezogen via de beschadigde aderen, waarvan de bellen een bron worden van embolie van het arteriële bed.

Capillaire bloeding

Het ontwikkelt zich met verschillende oppervlakkige laesies van de huid (schaafwonden, ondiepe snijwonden), slijmvliezen, spieren. Bij deze verwondingen is het bloedende vat in de wond niet zichtbaar. Door oppervlakkige schade is bloedverlies onbeduidend en niet gevaarlijk voor mensen. Er kan een symptoom zijn van "bloederige dauw" - er verschijnen bloeddruppels op de plaats van de beschadiging, vergelijkbaar met dauw, die langzaam toenemen. Wat is het kenmerk van capillaire bloeding? De belangrijkste kenmerken:

• bloed gaat verloren in druppels;
• het hele wondoppervlak bloedt;
• beschadigde schepen zijn niet zichtbaar;
• weinig bloedverlies;
• de minst gevaarlijke van alle soorten;
• stopt vaak vanzelf.

Het gevaar bestaat bij hemofilie, hepatitis, sepsis, waarbij de bloedstolling verstoord is.

Oorzaken van bloeding

De redenen zijn divers, maar de belangrijkste zijn te onderscheiden:

• Mechanische schade aan bloedvaten met open en gesloten verwondingen. Slagaderblessures zijn het gevaarlijkst. Dit is een volledige of gedeeltelijke schending van de integriteit van de vaatwand. Verwondingen kunnen geweerschoten, gebeten, neergestoken of verpletterd zijn. Er kan geïsoleerde schade aan de slagader optreden, maar ook gecombineerd, wanneer de ader, het bot en de zenuw zijn beschadigd, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk verergert. Verwondingen aan de slagaders van de ledematen zijn de meest voorkomende en een kenmerkend symptoom, naast pulserende bloeding, is ischemie van de weefsels van de ledematen. De laatste heeft verschillende graden: gecompenseerd, niet-gecompenseerd, onomkeerbaar en necrose.
• Thermische schade - brandwonden, bevriezing.
• Bloedstollingsstoornis.
• Vernietiging van de vaatwand door een pathologisch proces. In dit geval ontwikkelt zich een arrosieve bloeding, die van niet-traumatische aard is. Arrosieve bloeding kan worden veroorzaakt door tuberculeus, oncologisch (tumor met verval) of ulceratief proces, destructief ontstekingsproces (necrose).
• De verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand gaat gepaard met diapedetische bloeding. In dit geval worden de vaten van het microcirculatiebed (arteriolen, venulen, capillairen) het vaakst aangetast. Een dergelijke pathologische toestand van de bloedvaten wordt opgemerkt met avitaminose C, uremie, roodvonk, de ziekte van Shenlein-Henoch, sepsis.
• Ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweer, aambeien, colitis ulcerosa, colorectale poliepen, Mallory-Weiss-syndroom).
• Mechanisch trauma aan de vagina (muurbreuk), schade aan het baarmoederhalsslijmvlies, erosie, ontstekingsziekten van vrouwelijke organen, poliepen, kwaadaardige tumoren, gemiste anticonceptie veroorzaken bloeding tijdens geslachtsgemeenschap.
• Giftige veranderingen in bloedvaten bij vergiftiging met fosfor en benzeen.
• Luchtwegaandoeningen (tuberculose, longontsteking, tumoren, longoedeem, bronchiëctasie, longinfarct, abces).

Onder de patiënten zijn er groepen met een verhoogd risico op bloedingen:

• Vrouw.
• Oudere leeftijd.
• Patiënten met nierinsufficiëntie.
• Zwangere vrouwen met ovariële hypofunctie, menstruatiestoornissen, genitale infantilisme, die abortussen hebben ondergaan, pathologie van de lever, nieren, vleesbomen, een smal bekken, meerlingzwangerschappen, een grote foetus lopen risico op obstetrische bloedingen.
• Personen met een leveraandoening.
• Aanwezigheid van trombocytopenie of disfunctie van bloedplaatjes.
• Collageen-patiënten (ze vatbaar voor bloeding).
• Met kankergeschiedenis.
• Patiënten die anticoagulantia gebruiken. Meestal zijn er bij dergelijke patiënten subcutane bloedingen, gastro-intestinale bloeding, intraoculaire en intracraniële bloeding. Kleine bloedingen komen veel vaker voor tijdens de behandeling met warfarine en plaatjesaggregatieremmers.
• Hemofilie-patiënten.
• Degenen met aangeboren hemorragische ziekten (ziekte van von Willebrand, May-Hegglin-anomalie, hemorragische telangiëctasieën, Glanzmann-trombasthenia gravis, Scott-syndroom).

Tekenen van bloeding

Het vermogen om het type bloedstroom te bepalen en op de juiste manier hulp te bieden, bepaalt de uitkomst van deze aandoening voor de patiënt.

Wat zijn de tekenen van arteriële bloeding? Voor de buitenkant kenmerkt het zichtbare zich door:

• pulserend karakter;
• helder rood bloed (scharlaken);
• een van de tekenen van arteriële bloeding is bloed dat uit de wond stroomt.

Arteriële bloeding leidt snel tot acute bloedarmoede. Het verlies van 1000 ml is gevaarlijk, en het verlies van meer dan 1000 ml is levensbedreigend. Het slachtoffer is bleek, de pols wordt versneld (tot 140-160 per minuut), de druk daalt snel, duizeligheid, misselijkheid en flauwvallen komen vaak voor. De pols in de perifere slagaders verdwijnt, ademhalingsstoornissen worden opgemerkt.

Bij een absoluut fataal bloedverlies gaat 70% ervan verloren (meer dan 3-3,5 liter). Er is een onvrijwillige afvoer van uitwerpselen en urine, convulsies, de patiënt valt in coma en de dood treedt op als gevolg van een hartstilstand.

Tekenen van veneuze bloeding

Wat zijn de tekenen van deze soort?

• bloed stroomt langzaam en continu uit de wond (gutst of gutst niet);
• donkerrood (bordeaux).

Als de veneuze druk niet hoog is, stopt het bloed spontaan door de vorming van een bloedstolsel. Maar ook bij een groot bloedverlies, zoals in het vorige geval, ontstaat er een shocktoestand die fataal kan zijn.

Tekenen van interne bloeding

Algemene symptomen duiden op inwendige bloedingen. Met matige ernst - een toename van de polsslag tot 90-100 slagen, een onuitgesproken toename van de ademhaling, er is een afkoeling van de ledematen, de huid is bleek. Droge mond, duizeligheid, ernstige zwakte, flauwvallen, misselijkheid, vertraagde reactie en bewegingsstoornissen zijn mogelijk.

In ernstige gevallen daalt de systolische druk onder de 80 mm. rt. Art., En de puls is hoger dan 110 slagen / min. Er is een duidelijke toename van de ademhalingssnelheid, plakkerig zweet, slaperigheid, trillen in de handen, donkere ogen, apathie, dorst, vertroebeling van het bewustzijn, uitgesproken bleekheid van de huid. Bij massieve inwendige bloedingen daalt de druk tot 60 mm Hg. Art., Het bewustzijn is verward (de patiënt is ijlend) of afwezig, koud zweet, scherpe bleekheid met een grijze tint. De gelaatstrekken van het slachtoffer worden scherper en de blik wordt onverschillig..

Naast algemene symptomen zijn er specifieke symptomen die duiden op schade aan een of ander orgaan. Bloed ophoesten is een teken van bloeding uit het bronchopulmonale systeem. Bloedspuwing of overvloedige afvoer van bloed tijdens hoesten is het gevolg van arrosie van bloedvaten bij bronchiëctasie, tuberculose of bronchiale tumoren. Afhankelijk van de mate van bloeding, kunnen dit strepen bloed in het sputum zijn of het vrijkomen van scharlaken schuimend bloed bij hoesten. Krampachtige hoest gaat meestal vooraf aan een bloeding. De patiënt kan pijn op de borst en een onaangenaam "branderig" gevoel, gebrek aan lucht of een gevoel van ademhalingsproblemen ervaren. De patiënt is bedekt met angst en angst..

Bloeden in de pleuraholte treedt op wanneer er een slag op de borst optreedt. Bloed stroomt in de pleuraholte en de long wordt in deze helft samengedrukt. In dit opzicht ademt de patiënt met moeite, en als de ophoping van bloed aanzienlijk is, stikt hij.

Braken met scharlaken bloed of koffiedik verschijnt bij bloeding uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Bloed braken is mogelijk als de bron zich boven het Treitz-ligament bevindt, en wanneer bloed in contact komt met zoutzuur, verandert de kleur en krijgt deze de kleur van "koffiedik". Door de kleur van het braaksel is het echter niet altijd mogelijk om de plaats van covasculaire lekkage nauwkeurig te bepalen. Bij enorm bloedverlies uit de maag is braaksel helderrood.

Bij een bloedingsbron in het onderste deel van het maagdarmkanaal is braken afwezig en wordt bloed in de ontlasting aangetroffen (het wordt ook bepaald door digitaal onderzoek van het rectum). Hoe lichter het bloed, des te distaaler is de oorzaak van de bloeding. Het vrijkomen van onveranderd bloed is vaker een aanwijzing voor hemorrhoidale bloeding. Helder rood bloed in de ontlasting treedt op bij overvloedig bloedverlies en versnelde peristaltiek. Als de transittijd van de darminhoud 8 uur is, verschijnt er een teerachtige, glanzende en plakkerige ontlasting, die melena wordt genoemd. Het is een gevolg van het effect van de darmflora op het bloed en de ontlasting, meestal ongevormd.

Tekenen van inwendige bloeding in de buikholte zijn moeilijk te herkennen, omdat de symptomen niet-specifiek zijn: zwakte, scherpe buikpijn, ernstige bleekheid, koud zweet, zwakte, verminderde druk, snelle pols, slaperigheid, zwakke hartslag, ernstige kortademigheid, duizeligheid. Inwendige bloedingen gaan vaak gepaard met bewustzijnsverlies. Met dergelijke tekenen wordt chirurgische pathologie vermoed. U kunt de diagnose nauwkeurig bepalen door de patiënt te interviewen (trauma, vertraagde menstruatie) en aanvullend onderzoek: bloedonderzoek, echografie van de buikorganen, onderzoek door een gynaecoloog.

Analyses en diagnostiek

Verschillende systemen zijn belangrijk bij de bloedstolling - het cellulaire (bloedplaatjes) en het plasma-eiwitsysteem (stollingsfactoren). Om de oorzaak van verhoogde bloeding op te helderen, is het daarom noodzakelijk om de consistentie van de bloedplaatjesfunctie en de activiteit van stollingsfactoren te bepalen. Het onderzoek van patiënten met een neiging tot bloeden omvat een bloedtest op coagulatie en bloedingstijd.

Er zijn concepten van bloedstolling en de duur van bloeding. De eerste indicator wordt bepaald door hemocoagulatie (plasmafactoren) en de tweede - door bloedplaatjes, die activiteit verwerven op het gebied van schade aan kleine bloedvaten (haarvaten). Een bloedtest voor coagulatie en bloedingstijd maakt het mogelijk om perifere (lokale, primaire) hemostase en secundaire hemostase (macrocirculatie of coagulatie) te evalueren.

Het stoppen van bloeden na schade aan kleine bloedvaten is te wijten aan de vorming van bloedstolsels daarin. Als reactie op schade aan het vat, treedt de vernauwing en adhesie (solderen) van plaatjes op de plaats van beschadiging op. Bloedplaatjes plakken aan de randen van het vat en overlappen elkaar. Serotonine en adrenaline komen vrij, wat vasculaire spasmen verhoogt. Tromboplastine komt vrij uit beschadigde weefsels, die in wisselwerking met bepaalde factoren van het plasmastollingssysteem trombine vormen. Als gevolg hiervan wordt de hechting van bloedplaatjes onomkeerbaar en wordt een fibrinestolsel (trombus van bloedplaatjes) gevormd en stopt het bloeden uit kleine bloedvaten..

De duur van de bloeding is volgens Duque een bepaling van de tijd van capillaire bloeding, die afhangt van de toestand van de capillairen en de activiteit van bloedplaatjes (hun vermogen om te hechten en te aggregeren). Er wordt een bloedtest uitgevoerd door de falanx van de ringvinger te doorboren. Gelijktijdig met de punctie wordt een stopwatch aangezet, de druppel bloed die verschijnt, wordt met papier verwijderd. Als er geen nieuwe druppel verschijnt, wordt de stopwatch uitgeschakeld en wordt de duur van het bloeden geregistreerd. De studie van de toestand van haarvaten en bloedplaatjes is belangrijk in het geval van de ziekte van von Willebrandt, C-hypovitaminose, leveraandoeningen, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, bijnierhypofunctie. De bloedingstijd van de Duke is 2-4 minuten. Waar het om gaat, is de verlenging van deze tijd.

Dit komt voor bij ernstige tekorten aan bloedplaatjes (of trombocytopenie). Het wordt aanzienlijk verlengd in het geval van de ziekte van von Willebrandt, leveraandoeningen, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, tumoren. Ook zal de bloedingstijd langer worden met stollingsstoornissen (trombohemorragisch syndroom) en een verhoogd heparinegehalte in het bloed - een erfelijke ziekte van hyperheparinemie, die zich manifesteert door hemorragische diathese. De verkorting duidt op een verhoogd vermogen van de haarvaten om in te klappen. In het geval van bloedstollingsstoornissen verandert de snelheid van de bloedingstijd niet.

De stollingstijd (een andere indicator) is de tijd die nodig is om een ​​stolsel te vormen om het bloeden te stoppen. Deze indicator wordt gebruikt om schendingen van hemostase te identificeren en wordt gebruikt vóór een operatie en tijdens preventief onderzoek. Bloedafname wordt niet eerder gedaan dan 8 uur na het eten. Alcoholgebruik en lichamelijke activiteit zijn uitgesloten vóór het onderzoek. Voor veneus bloed (indien bepaald volgens de Lee-White-methode) mag deze tijd niet langer zijn dan 10 minuten (van 5 tot 10 minuten).

Een langere tijd duidt op een neiging tot bloeden. Dit kan worden waargenomen wanneer:

• tekort aan plasmafactoren;
• aangeboren inferioriteit van plasmafactoren;
• leverziekten;
• behandeling met indirecte anticoagulantia.

Een afname van de stollingstijd is geassocieerd met een hoog risico op trombose, wat wordt opgemerkt bij trombofilie, het gebruik van anticonceptiva en corticosteroïden, DIC-syndroom (hypercoaguleerbaar stadium).

Secundaire (coagulatie) hemostase is inbegrepen bij bloeding uit grote en middelgrote bloedvaten en wordt geleverd door het plasma-coagulatiesysteem. Het bevat twee links - procoagulant en anticoagulans. Plasmabloedstolling is een cascade van reacties die optreden onder invloed van enzymen, waarbij de precursorfactor (zoenzym) wordt omgezet in een enzym dat een ander zym van het systeem activeert. Het eindproduct van stolling is een onoplosbaar bloedplaatjesstolsel (of een andere naam voor een hemostatische trombus). Het proces verloopt in 4 fasen: de vorming van protrombinase, de vorming van trombine, fibrine en fibrinolyse.

Bij het proces van bloedstolling zijn procoagulantia betrokken - dit zijn eiwitten en calcium, die de vorming van fibrine veroorzaken (het is de basis van hemostase). Procoagulantia worden aangeduid met cijfers: van I tot XIII.

De XII - de Hageman-factor - doet er toe. De norm is 65-150%. De activering ervan vindt plaats bij interactie met een beschadigd vat en het triggert het mechanisme van intravasculaire bloedstolling. Een aangeboren tekort aan dit eiwit is de ziekte van Hageman, die wordt gekenmerkt door een verlengde bloedstollingstijd zonder bloeding. Omdat er geen neiging tot bloeden is, wordt de ziekte niet gedetecteerd (bij toeval ontdekt tijdens onderzoek vóór de operatie).

Eerste hulp bij bloeden

Tijdelijk stoppen met bloeden behoort tot EHBO. hulpverlening en wordt uitgevoerd als onderdeel van eerste hulp. Eerste hulp bij bloeden omvat verschillende methoden en technieken om bloeden te stoppen, en ze hebben allemaal betrekking op het tijdelijk stoppen van bloeden.

Wat zijn de manieren om het bloeden te stoppen? Afhankelijk van het type bloeding, wordt een of andere methode voor tijdelijk stoppen geselecteerd:

• Tamponnade van de wond. Deze methode wordt gebruikt bij diep doordringende wonden (mes- en schotwonden). Hiervoor wordt het verband op het topje van de wijsvinger geplaatst en zo diep mogelijk in het wondgat gestoken. De vinger kan niet van de wond worden verwijderd, maar parallel wordt tamponade gemaakt met de wijsvinger van de andere hand. Door het materiaal langs het wondkanaal te verplaatsen, wordt de vinger van de eerste hand geleidelijk verwijderd. Dus, afwisselend van hand wisselen, wordt het wondkanaal tot het einde stevig gevuld. Van bovenaf wordt extra materiaal op de wond aangebracht en stevig gefixeerd. Gebruik indien mogelijk verband met een hemostatisch middel.
• Vingerdruk op een bloedend vat.
• Een drukverband aanbrengen.
• Flexie van het ledemaat in het gewricht en het in deze toestand fixeren.
• Het opleggen van een tourniquet is een cirkelvormige ruk aan de ledemaat. De vraag is: bij welke bloeding wordt een tourniquet toegepast? Het wordt gebruikt voor arteriële bloeding en alleen in het geval van beschadiging van grote slagaders (armen en benen), als medische hulp wordt uitgesteld. Bij het aanbrengen van een tourniquet moet het tijdstip van aanbrengen worden aangegeven. Ook kan een tourniquet worden aangebracht voor veneuze bloedingen als een drukverband niet kan worden aangebracht of als de bloedstroom niet is gestopt nadat het is aangebracht.
• Klemmen (uitgevoerd door een ambulancemedewerker).
• Verhoogde positie van de ledematen.

Nadat u de bron heeft geïdentificeerd, moet u tactisch correct handelen en weten welke bloeding eerst moet worden gestopt, vooral als het slachtoffer polytrauma heeft. Allereerst moet u de arteriële stopzetten, omdat dit specifieke type als het gevaarlijkst wordt beschouwd.

Eerste hulp bij arteriële bloeding

Eerste hulp bij dit type bloeding moet snel en vakkundig worden uitgevoerd, want wanneer een slagader gewond is, is er sprake van overvloedig bloeden en bedreigt het het leven van de patiënt. De verdere toestand van de patiënt en zelfs zijn leven hangt af van hoe snel PMP wordt verstrekt.

Algoritme voor het stoppen van arteriële bloeding

• Leg het slachtoffer zo neer dat de wond zich boven het hart bevindt.
• Als de bloeding licht is, kunt u een drukverband op de wond aanbrengen..
• Oefen vingerdruk uit op het bot (druk op de slagader boven de wond).
• Gebruik ledemaatflexie bij het gewricht. Wanneer de subclavia, axillaire of brachiale slagader is gewond, worden beide ellebogen teruggetrokken om te falen. Wanneer de dijbeenslagader geblesseerd is, wordt de dij naar de maag gebracht, het been wordt bij het kniegewricht gebogen en gefixeerd.
• Voor arteriële bloeding moet ook een strakke pakking worden aangebracht. Bij het bloeden uit de halsslagader, moet u de wond snel met uw vingers (vuist) naar beneden drukken en deze vervolgens vullen met een grote hoeveelheid gaas.

De snelste manier is om het vat tegen het bot boven de bloedingsplaats te drukken. U moet met meerdere vingers van één, maar bij voorkeur met beide handen drukken. Hieronder staan ​​de drukpunten van de slagaders.

Vingerdruk, indien correct uitgevoerd, maakt het mogelijk om het bloeden vrijwel onmiddellijk te stoppen. Maar het is moeilijk om een ​​dergelijke druk langer dan 3-5 minuten aan te houden. Daarom is het drukken op de drukpunten een tijdelijke noodhulp, die wordt vervangen door het opleggen van een tourniquet of klem. In sommige gevallen is vingerdruk de enige manier, bijvoorbeeld als een tourniquet niet kan worden aangebracht (nekwonden of hoge schouder- en heupwonden).

Deze techniek is in ieder geval belangrijk omdat je hierdoor tijd kunt winnen voor andere methoden..
Arteriële bloeding kan alleen effectief worden gestopt door een tourniquet boven de bloedingplaats aan te brengen - dit is de meest betrouwbare methode die wordt gebruikt op de onderste en bovenste ledematen.

Hoe breng je een tourniquet aan? Allereerst moet u de regels kennen voor het toepassen van een tourniquet:

• Het wordt aangebracht boven de bloedende plaats.
• De plaats van oplegging is bedekt met een laag gaas (als er geen is, met een zakdoek, een stuk stof). Dit wordt gedaan om de huid en oppervlakkige zenuwen niet te beschadigen..
• Een tourniquet wordt aangebracht op het opgeheven lidmaat.
• Er worden verschillende bochten gemaakt, de eerste rondes van de tourniquet zijn minder strak en de volgende zijn strakker. De spoelen moeten naar elkaar gaan. Als het correct wordt aangebracht, stopt het bloeden, verdwijnt de pols en wordt de huid onder de tourniquet bleek. De uiteinden van de tourniquet fixeren goed.
• Bij bloeding van de bovenste ledematen wordt een tourniquet aangebracht op het bovenste derde deel van de schouder (zo dicht mogelijk bij de oksel). Als het onderste lidmaat is beschadigd, wordt het aangebracht op het bovenste derde deel van de dij (zo dicht mogelijk bij de liesplooi). Een dergelijke overlap is te wijten aan het feit dat hier grote vaten zijn geconcentreerd, waarvan het inklemmen voor een snel effect zorgt. Verbranding van het onderbeen en de onderarm is niet effectief, omdat in deze delen de bloedvaten diep liggen en het stoppen van bloeden onwaarschijnlijk is..
• Wanneer zwelling en blauw worden van de arm of het been verschijnt onder de aanbrenging van de tourniquet, wordt deze verwijderd en na een tijdje wordt deze opnieuw aangebracht.
• Het tijdstip van aanbrengen van de tourniquet moet worden aangegeven, omdat het stoppen van de bloedstroom weefselnecrose veroorzaakt. Over het algemeen wordt de tourniquet 1,5-2 uur toegepast, in de winter wordt deze tijd teruggebracht tot een uur. Gedurende deze tijd moet de patiënt naar een ziekenhuis worden gebracht.
• Als de tourniquet langer dan de voorgeschreven tijd op de ledemaat zit, wordt deze om de bloedtoevoer te herstellen gedurende 5-10 minuten verzwakt en op dit moment wordt de methode van het indrukken van de vinger op het vat gebruikt. Dit kan meerdere keren worden herhaald, waardoor de tijd dat de tourniquet op de ledemaat blijft, verkort wordt. Elke keer dat u het boven de vorige plaats moet leggen..
• Het slachtoffer moet op zijn rug liggen met zijn hoofd naar beneden (voor een betere bloedtoevoer naar de hersenen) en zijn armen en benen heffen.
• Gebruik bij afwezigheid van een tourniquet een rubberen buis, stropdas, beugels, een zakdoek, riemen, een handdoek, een stuk dikke stof.

Veneuze bloeding stoppen

Wat als er een veneuze bloeding is en wat zijn de manieren om deze te stoppen? In het PMP-plan wordt het vat tegen het bot onder de wond gedrukt. Hiervoor is geen extra gereedschap nodig. Als een ader gewond is geraakt, is de beste manier om een ​​drukverband aan te brengen.

Voordien wordt de wond gewassen met een antisepticum en worden er lagen gaas aangebracht, vervolgens wordt een dichte bal watten (ongevouwen verband), die op de wond drukt, stevig vastgemaakt. Het drukverband moet de wond erboven en eronder 10-15 cm grijpen. Door strak verband te leggen en op het aandrukobject te drukken, wordt het lumen van de aderen samengedrukt. Daarna wordt bij veneuze bloeding het ledemaat in een verhoogde positie gebracht en wordt koud toegepast. Het is mogelijk om eerste hulp te verlenen bij dit type bloeding door tamponnade van de wond. Soms wordt het de definitieve methode om bloed te stoppen..

Hoe veneuze bloeding te stoppen met een tourniquet? Zoals hierboven al vermeld, wordt bij dit type bloedstroom ook een tourniquet toegepast, als het op geen enkele manier mogelijk is om de bloedstroom te stoppen, maar de tourniquet wordt onder het niveau van de wond aangebracht. Beheersing van bloeding is een bevestiging van de effectiviteit. Als het type bloeding niet correct wordt geïdentificeerd, stopt het niet.

Capillaire bloedstroom

Vanwege het vermogen van het bloed om te stollen, stopt capillaire bloeding vaak spontaan. Capillaire bloeding kan worden gestopt door het gewonde ledemaat boven het niveau van het lichaam te heffen. Als dit niet is gebeurd, of om het proces van het stoppen van het bloed te versnellen, en ook om te voorkomen dat infectie de wond binnendringt, wordt capillaire bloeding gestopt door een drukverband aan te brengen: in aanwezigheid van waterstofperoxide wordt de wond behandeld, worden verschillende lagen schoon gaas (verband) aangebracht, vervolgens een laag watten en verband.

Ze doen het strak genoeg, maar niet te veel - de arteriële en veneuze bloedstroom mag niet worden verstoord. Daarna wordt koude op de wond aangebracht (het draagt ​​bij aan de vernauwing van kleine bloedvaten). Als er een hemostatische spons in de EHBO-doos zit, wordt deze op de wond aangebracht in plaats van gaas en wordt er een drukverband gemaakt. Als er geen medisch verband is, wordt de bloedingsplaats vastgebonden met een zakdoek of een schone katoenen doek. Tijdelijke manieren om gemengd bloeden te stoppen zijn hetzelfde.

Alle bovenstaande methoden worden gebruikt voor uitwendige bloedingen, maar voor verwondingen en bloedingen uit inwendige organen wordt het bloeden gestopt in een medische instelling.

Eerste hulp bij inwendige bloedingen

Bij aanrijding in de buik of gewond, scheuren de lever, milt of abdominale slagader, wat gepaard gaat met een enorme stroom bloed in de buikholte. Deze aandoening wordt ook waargenomen bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In beide gevallen, met interne intraperitoneale bloeding, treden ernstige buikpijn op, verlies van bewustzijn en bij de patiënt ontwikkelt zich snel een hemorragische shock.

Wat te doen in dergelijke gevallen? Het is natuurlijk onmogelijk om interne bloedingen thuis of op straat te stoppen - het stoppen van interne bloedingen vereist een chirurgische ingreep. Een snelle reactie, een ambulance bellen en onmiddellijk vervoer naar het ziekenhuis zal de patiënt echter redden. Voordat een ambulance arriveert, krijgt het slachtoffer een halfzittende houding met gebogen benen op de knieën en wordt ijs of een koud kompres op de buik aangebracht.

Bij maagbloeding heeft de patiënt rust nodig, waarbij hij koude op de maag aanbrengt. Voedselopname is uitgesloten. Het is noodzakelijk om op een brancard liggend en met opgeheven benen naar het compartiment te worden vervoerd. In een ziekenhuis met gastro-intestinale bloeding wordt aminocapronzuur in de maag geïnjecteerd en worden endoscopische methoden gebruikt om bloeding te stoppen.

Spoedeisende zorg voor pulmonale bloeding bestaat uit:

• Het creëren van een vrije ademhaling (knoop de kraag van een hemd los, kleding, verwijder een stropdas, verwijder een kunstgebit).
• De patiënt een halfzittende positie geven met een verhoogd hoofdeinde van het lichaam. De patiënt mag niet opstaan ​​of lopen. In geval van bewustzijnsverlies - positie aan de zijkant.
• Vermijd voedsel- en waterinname.
• Een koud kompres op de borst aanbrengen.
• Dringende ziekenhuisopname.

In het geval van een longbloeding op de afdeling spoedeisende hulp wordt bloed uit de bovenste luchtwegen afgezogen en wordt de patiënt opgenomen op de chirurgische intensive care..

In de preklinische fase moeten medicijnen intraveneus worden toegediend om interne bloedingen te stoppen (verminderen) (dit wordt gedaan door ambulancemedewerkers). Wanneer de druk onder 80 mm Hg daalt. Kunst. start tijdens het transport de infusietherapie. Colloïdale oplossingen (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml worden geïntroduceerd.

Deze medicijnen verhogen het circulerend bloedvolume, verbeteren de microcirculatie en reologische eigenschappen. Als de druk van de patiënt lager is dan 60 mm Hg. Art., Eerst wordt de infusie uitgevoerd en pas na de verbetering van de druk- en pulsindicatoren wordt de patiënt vervoerd. Infusietransfusietherapie is een onmisbare voorwaarde voor bloedverlies. De snelheid van vervanging hangt af van de hoeveelheid bloedverlies. Aanvankelijk worden de oplossingen in een stroom geïnjecteerd en na stabilisatie van de druk wordt de infusie druppel uitgevoerd.

De introductie van calciumchloride is zinloos, aangezien het effect ervan op het stollingssysteem twijfelachtig is en de effectiviteit van Vikasol laag is. Het meest effectief is de introductie van 100 ml aminocapronzuuroplossing. In het ziekenhuis blijft de patiënt infuusoplossingen krijgen om het circulerend bloedvolume aan te vullen: kristalloïden (isotone natriumchloride-oplossing, Normosol, Disol, Ringer-oplossing) en colloïdale oplossingen (albumine, plasma, dextran, gelatine en hydroxyethylzetmeeloplossingen).

Zorg ervoor dat u medicijnen injecteert om het bloeden te stoppen: in de beginfase worden hemostatische middelen gebruikt en iets later (of parallel) - fibrinolyseremmers.

Hemostatische geneesmiddelen voor hevig bloeden:

• vers bevroren plasma;
• concentraat van protrombinecomplex (geneesmiddel Octaplex);
• recombinante stollingsfactor VII-a (rFVIIa, geneesmiddel NovoSeven);
• natriumethamsylaat;
• octreotide (voor gastro-intestinale bloeding);
• trombine;
• fibrinogeen.

Veelbelovend, vooral bij ongecontroleerde bloedingen, is de introductie van recombinante stollingsfactor VII-a. Het medicijn vermindert de intensiteit van bloedverlies en voorkomt (of vertraagt) de ontwikkeling van het DIC-syndroom. Tegelijkertijd worden fibrinolyseremmers gebruikt. Antifibrinolytische middelen zijn onder andere tranexaminezuur, aminocapronzuur en aprotinine.

Het hemostatische effect van tranexaminezuur is bijna 20 keer hoger dan dat van aminocapronzuur, omdat het een stabiele moleculaire structuur heeft. Een bijkomend hemostatisch effect is te wijten aan de stimulatie van de collageensynthese, waardoor de elasticiteit van het fibrinestolsel toeneemt, en dit helpt het bloeden te stoppen.