Soorten nierhypertensie: oorzaken en behandeling van de ziekte

In het menselijk lichaam is alles met elkaar verbonden, deze verbinding wordt tot stand gebracht vanwege de activiteit van het vaatstelsel.

Bloed wordt via de aderen en slagaders naar de organen gevoerd, met zuurstof en voedingsstoffen.

De vasoconstrictie leidt tot de ontwikkeling van hypertensie, het kan hart of nier zijn.

algemene informatie

Nierhypertensie is een nierziekte die om verschillende redenen optreedt (afhankelijk van de classificatie). Hypertensie is nominaal een toename van de druk die optreedt in de nieren en leidt tot een schending van het bloedfiltratieproces..

Als we de ziekte meer in detail bekijken, kunnen we zien dat deze zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte, als een complicatie optreedt:

De essentie van het probleem ligt in het feit dat het drukniveau in de organen toeneemt, dit leidt tot de ontwikkeling van pathologische veranderingen, de groei van fibreus weefsel en ontstekingen. Vaak leidt polycystische ziekte tot een vergelijkbare ziekte..

Een toename van de druk kan echter worden veroorzaakt door andere factoren, ontstaat vaak als gevolg van pathologische veranderingen, afwijkingen in de ontwikkeling van een aangeboren of verworven aard..

Het principe van de ontwikkeling van de ziekte:

  • de grote bloedvaten van de nieren zijn vernauwd;
  • vanwege wat de glomeruli worden aangetast;
  • pathologische processen komen voor;
  • de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

Dit leidt tot toxische schade aan het lichaam, geleidelijk aan, tegen de achtergrond van het beloop van de ziekte, ontwikkelt zich acuut of chronisch nier- en hartfalen..

Oorzaken van voorkomen

Er zijn verschillende factoren die de ontwikkeling van pathologische processen veroorzaken. Deze omvatten:

  • ontstekingsprocessen in de nieren of hun glomeruli;
  • diabetische veranderingen;
  • atherosclerotische laesies van de slagaders;
  • nieraderstenose;
  • lang en niet-gecompenseerd beloop van arteriële hypertensie of diabetes mellitus;
  • diffuse formaties;
  • polycystische nierziekte;
  • aangeboren of verworven ontwikkelingsanomalieën.

Verschillende ziekten van het hart en de bloedvaten, het endocriene systeem, systemische (auto-immuun) ziekten kunnen leiden tot een verhoging van de bloeddruk..

Meestal ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van de cursus:

  • glomerulonefritis;
  • pyelonefritis;
  • atherosclerose;
  • arteriële stenose;
  • suikerziekte.

Een tijdig bezoek aan een arts en een gedifferentieerde diagnose zullen helpen om de oorzaak van de pathologie nauwkeurig vast te stellen.

Typen en classificatie

Er zijn verschillende soorten van deze pathologie. De classificatie hangt af van de oorzaak van de pathologie.

Renovasculaire hypertensie

Of vasorenaal, gediagnosticeerd met primaire laesie van de nierslagaders.

Gemengd type

Een combinatie van arteriële laesies, waargenomen met afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren, nephroptosis, tumoren en cystische formaties.

Parenchymale manifestatie

Het ontwikkelt zich alleen met diffuse schade aan de weefsels van het urinestelsel. Komt voor bij: pyelonefritis, glomerulaire nefritis, tuberculose van het urogenitale systeem en de nieren, polycysteus. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van nefropathie bij zwangere vrouwen, hydronefrose.

Klinisch beeld

De symptomen van nierhypertensie verschillen niet veel van arteriële, meestal klagen patiënten over:

  • verhoogde bloeddruk (voornamelijk diastolisch);
  • ernstige hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • gezichtsscherpte stoornissen.

Er zijn een aantal niet-specifieke symptomen, ze hebben een verband met de ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van het pathologische proces in de nieren. Dus, tegen de achtergrond van het beloop van andere ziekten, wordt het vaak gediagnosticeerd:

  • verhoogde eiwit- en creatininespiegels in de urine;
  • het verschijnen van bloed in de urine (hematurie);
  • de aanwezigheid van bacteriën in de urine (voornamelijk bij pyelonefritis);
  • het verschijnen van suiker in de urine (met diabetes mellitus).

Als een dergelijke symptomatologie niet bestaat, kan de oorzaak van deze pathologie zijn fibreuze formaties, nierafwijkingen en andere ziekten, waaronder auto-immuunziekten. Wanneer antilichamen schade aan de renale glomeruli veroorzaken, waardoor de ontwikkeling van pathologische veranderingen in organen ontstaat.

Ontwikkelingsfasen

Er zijn slechts 2 stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  • kwaadaardig;
  • goedaardig.

Kwaadaardig - heeft niets te maken met oncologische ziekten, de naam rechtvaardigt de snelle toename van symptomen. Dat wil zeggen, de tekenen van de ziekte verschijnen spontaan, het bloeddrukniveau stijgt sterk, de toestand vordert en verslechtert. De patiënt maakt zich zorgen over hevige pijn, er zijn veranderingen in de tests en bloedsamenstelling.

Het goedaardige stadium wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. De aandoening vordert langzaam of er is helemaal geen vooruitgang. Het is mogelijk om met behulp van medicijnen de toestand van een persoon te corrigeren, hem te redden van onaangename manifestaties van de ziekte en mogelijke complicaties.

Met wie u contact kunt opnemen en hoe u een diagnose kunt stellen

Als de eerste tekenen van pathologische veranderingen optreden, neem dan contact op met:

  • aan een therapeut en cardioloog;
  • naar een uroloog of nefroloog.

Veel hangt af van de oorzaak van de ziekte, het kan zijn dat u andere specialisten moet raadplegen, waaronder een endocrinoloog.

Om een ​​diagnose te stellen, zijn de volgende procedures vereist:

  • echografisch onderzoek van de nieren;
  • dopplerografie;
  • CT of MRI van de nieren;
  • urineonderzoek en bloedonderzoek;
  • Hart-ECG of echografie;
  • Robert's arobes;
  • bloedsuikertest.

Doppler-echografie in combinatie met echografie is het meest effectief. En het is ook noodzakelijk om een ​​aantal aanvullende procedures uit te voeren, indien nodig kan de arts een nierbiopsie voorschrijven als er cystische of tumorformaties op het oppervlak zijn.

Therapieën

De behandeling hangt grotendeels af van de oorzaak van de nierhypertensie. Nadat hij heeft vastgesteld waarom de bloeddruk in de organen is gestegen, kan de arts een effectieve methode kiezen om de ziekte te behandelen.

Traditionele manieren

Medicamenteuze therapie hangt rechtstreeks af van welke ziekte de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte. In de beginfase wordt de aandoening gecorrigeerd met medicijnen die het niveau van de arteriële bloeddruk verlagen..

Na het uitvoeren van diagnostische procedures wordt de therapie aangevuld met andere medicijnen, deze kunnen worden voorgeschreven:

  1. Geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen. Ze worden gebruikt bij de behandeling van diabetes mellitus en helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Meestal wordt insuline voorgeschreven, bij type 2 diabetes mellitus, geneesmiddelen die op de prostaatklier werken, de afscheiding van enzymen verhogen.
  2. Bij pyelonefritis worden antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, ze helpen het ontstekingsproces te stoppen (Ampicilline).
  3. Het is belangrijk om de uitstroom van urine te normaliseren, maar diuretica worden alleen voorgeschreven als zich ernstige zwelling ontwikkelt. Furosemide kan worden voorgeschreven, het gebruik ervan zal de bloeddruk helpen verlagen.

Chirurgische ingreep

Er zijn verschillende chirurgische methoden die de patiënt van nierhypertensie kunnen verlichten. Meestal wordt een sonde in de arteriële holte ingebracht.

Een nefrectomie is het verwijderen van een nier. De procedure wordt alleen uitgevoerd als dit is aangegeven en wordt als een radicale blootstellingsmethode beschouwd. Het wordt alleen uitgevoerd als het orgaan wordt aangetast, de filtratiefuncties worden verminderd met 80 procent of meer en er is een hoog risico op het ontwikkelen van necrotische veranderingen in de weefsels.

etnowetenschap

Behandeling met kruiden en plantenextracten zal zich richten op het verlagen van de bloeddruk. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke therapie af te spreken met een arts, anders kan het het lichaam schaden..

Volksraden bevelen aan:

  1. Drink één keer per dag een glas kefir met kaneel (kaneel op de punt van een mes). Dit zal helpen de bloeddruk in het lichaam te stabiliseren..
  2. Drink citroenthee (als er geen wallen zijn, kun je citroenthee drinken). Zuur lest de dorst goed en stimuleert de uitstroom van vocht uit het lichaam.

Afkooksels van kruiden die de patiënt ten goede zullen komen:

  • rode bosbes met beredruif (meng in gelijke verhoudingen van 5 gram en brouw met een glas kokend water, wacht 20 minuten en drink 3 keer per dag);
  • rozenbottel met meidoorn (rozenbottel en meidoornwortels worden gebrouwen in een volume van 20 gram per 500 ml kokend water, wacht 2 uur en drink de hele dag door).

Citrusvruchtensap, sap of vruchtendrank van veenbessen of rode bosbessen zijn goed voor het verlagen van de bloeddruk.

Voedingsprincipes

Als er sprake is van nierhypertensie, moet u alle producten die de nieren irriteren, weigeren..

U moet van het dieet uitsluiten:

  • zout;
  • gerookt;
  • pittig en gekruid voedsel.

U zult cafeïne, alcohol en nicotine moeten opgeven. Het verbod geldt ook voor koolzuurhoudende dranken, die de nieren irriteren en een aanval van pyelonefritis of clubnefritis kunnen veroorzaken.

Mogelijke complicaties

Het pathologische proces kan leiden tot de ontwikkeling van ongewenste gevolgen. Hoge bloeddruk treft niet alleen de nieren, maar ook andere organen. Complicaties van nierhypertensie zijn onder meer:

  • schending van de bloedcirculatie in de hersenen;
  • ontwikkeling van hart- en nierfalen;
  • necrotische veranderingen in het orgel;
  • hyperplasie van het fibreuze weefsel van de nieren.

De meest ernstige complicatie is de ontwikkeling van nier- en hartfalen, wat kan leiden tot ernstige gevolgen en overlijden van een persoon..

Preventie en prognose

Als onderdeel van preventie voeren ze uit:

  • Echografie van de nieren om de 6 maanden;
  • om de zes maanden bloed en urine doneren;
  • regelmatige controle van de bloeddruk.

Het is noodzakelijk om het niveau van de bloeddruk constant te controleren, wanneer deze stijgt, passende maatregelen nemen: neem pillen, raadpleeg een arts.

Als we het hebben over mogelijke voorspellingen, dan is het met een goedaardig verloop van de ziekte gunstig, dat wil zeggen dat de aandoening met succes kan worden gecorrigeerd en de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen.

Renale hypertensie is een ziekte die voorkomt bij 7-10% van de patiënten die een uroloog bezoeken. Een vergelijkbare aandoening ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere, gevaarlijkere ziekten, kan ernstige complicaties veroorzaken en, met snelle vooruitgang, leiden tot de ontwikkeling van nier- en hartfalen.

Nierhypertensie: wat het is, oorzaken, symptomen en behandelingskenmerken

Nierhypertensie is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door functioneel nierfalen en wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Het is belangrijk om deze nefrogene pathologie tijdig te diagnosticeren en een reeks therapeutische maatregelen te nemen om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en ernstige complicaties te voorkomen..

Etiologie en pathogenese

Hoge bloeddruk wordt traditioneel beschouwd als het lot van degenen die cardiovasculaire pathologie hebben gehad. Voor niet-ingewijden lijkt hypertensie van nieroorsprong iets volkomen ongebruikelijks te zijn. Het lijkt erop dat wat de organen van het urinestelsel ermee te maken hebben, als het hart verantwoordelijk is voor het pompen van bloed in het lichaam? Volgens wetenschappers is dit absoluut niet verrassend, want druk is het resultaat van de onderling afhankelijke werking van de hartspier, bloedvaten en nieren..

In de loop van het evolutieproces nam dit gepaarde boonvormige orgaan de functie aan van een regulator van een van de belangrijkste indicatoren van de toestand van de bloedsomloop. Anders zouden de nieren de vloeistof die het lichaam binnenkomt gewoon niet kunnen reinigen..

Als dit mechanisme plotseling faalt en de druk afneemt, komt een deel van renine, een polypeptidehormoon dat wordt omgezet in angiotensine, vrij in de bloedbaan, die verantwoordelijk is voor vasoconstrictie en de productie van aldosteron, een stof die vocht en natrium in het lichaam vasthoudt. Er ontstaat een levensbedreigende situatie waarin het volume van het vaatbed niet overeenkomt met het niveau van circulerend bloed. Een van de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van renale arteriële hypertensie moet worden benadrukt:

  1. Nefrologische pathologieën (chronische vorm van pyelonefritis, urolithiasis, glomerulonefritis, etterende laesie van het perinefrische weefsel).
  2. Endocriene ziekten (de grootste bedreiging is diabetes mellitus).
  3. Congenitale vasculaire nierziekte (aorta-aneurysma, coarctatie, proliferatie van slagaders).
  4. Verworven ziekten van de bloedsomloop van parenchymale organen (blokkering van bloedvaten, sclerotische veranderingen).
  5. Misvormingen (hormoonactieve bijniertumor, nierduplicatie).
  6. Stressvolle situaties (sterke emotionele stress veroorzaakt vaak storingen in het werk van het urinestelsel).
  7. Onjuiste voeding (overtollig zout in de voeding is vooral gevaarlijk).

Classificatie van pathologie

Door de aard van het beloop kan nefrogene hypertensie zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Afhankelijk van de etiologische factoren worden drie vormen van arteriële hypertensie van nieroorsprong onderscheiden:

  1. Parenchymal. Het komt voor tegen de achtergrond van nierweefselbeschadiging. Meestal geregistreerd bij personen die lijden aan diabetes mellitus, tuberculose, glomerulonefritis.
  2. Renovasculair (renovasculair). De drukverhoging wordt vergemakkelijkt door een verandering in het lumen van de nierslagaders. De risicogroep omvat automatisch mensen bij wie trombose, atherosclerose, aneurysma is vastgesteld. Dit type nierhypertensie wordt vaak gezien bij kinderen jonger dan 14 jaar..
  3. Gemengd. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan het nierparenchym in combinatie met vasculaire pathologieën. De ziekte is vatbaarder voor patiënten met aangeboren afwijkingen, tumoren en cystische formaties.

Klinisch beeld

De symptomen van nierhypertensie worden samengevat uit de tekenen die kenmerkend zijn voor arteriële hypertensie en ziekten van het urinewegstelsel. De ernst van het pathologische proces en de mate van externe manifestatie hangen rechtstreeks af van de klinische vorm van de ziekte waarmee men te maken heeft. Typische symptomen van aanhoudende hoge bloeddruk geassocieerd met nierproblemen zijn:

  • Erge hoofdpijn;
  • snelle pols;
  • oorzaakloze zwakte;
  • nierarteriestenose;
  • het verschijnen van drijvende punten voor de ogen;
  • frequent urineren;
  • zwelling van het lichaam;
  • pijn in de lumbale regio.

Er zijn enkele verschillen tussen het kwaadaardige en goedaardige beloop van nefrogene hypertensie. De agressieve vorm van de ziekte ontwikkelt zich meestal razendsnel. De diastolische bloeddruk kan tot 120 mm Hg springen. Kunst. en bijna gelijk aan de systolische. Een persoon maakt zich zorgen over pijnlijke hoofdpijn in het occipitale gebied, duizeligheid, misselijkheid, koorts. Onscherp zicht treedt op als gevolg van schade aan de oogzenuw.

Goedaardige nierhypertensie begint langzaam. Het wordt gekenmerkt door een gelijkmatige stijging van de bloeddruk. De patiënt klaagt over algemene malaise, kortademigheid, drukkende hoofdpijn en pulsatie op de borst veroorzaakt door versnelling van de hartslag.

Diagnostische procedures

De eerste fase van de diagnose omvat een grondig algemeen medisch onderzoek, een gerichte kennismaking met de klachten van de patiënt en het verzamelen van anamnestische gegevens. Bij het stellen van de diagnose is een belangrijke rol weggelegd voor het meten van de bloeddruk in de bovenste en onderste ledematen, auscultatie van de hartspier en grote slagaders.

Algemene en biochemische bloedtesten zijn verplicht. Dit laatste is nodig om het kwantitatieve gehalte aan elektrolyten, ureum en creatinine in de bloedmassa te bepalen. Ze voeren ook een algemene urineanalyse uit, monsters (volgens Zimnitsky en Kakovsky-Addis), bacteriologisch onderzoek van urine.

Om de oorzaak van hoge bloeddruk te achterhalen, maken instrumentele diagnostische methoden zoals echografisch onderzoek van parenchymale organen en dynamische nierscintigrafie het mogelijk. Detectie van beschadigde niervaten wordt uitgevoerd door middel van traditionele aortrografie, selectieve of digitale subtractieangiografie.

In de laatste fase moet de patiënt, om de aard van hypertensie te verduidelijken, de functionele betekenis van de aangetaste slagaders te bepalen en om optimale intraoperatieve tactieken te ontwikkelen, een radioimmunoassay ondergaan van het renineniveau in het bloed uit de nierader. Onlangs is een farmacoradiologische test met Captopril in toenemende mate gebruikt om renovasculaire hypertensie te diagnosticeren..

Therapeutische strategie

Behandeling van nierhypertensie, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van hypertensie, heeft tot doel de bloeddruk te normaliseren en de progressie van nierfalen te vertragen, waardoor het welzijn van de patiënt wordt verbeterd en de levensverwachting toeneemt. Nieuw gediagnosticeerde nefrogene ziekte of een vermoeden hiervan is een directe indicatie voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis om de etiologische factor van hoge bloeddruk op te helderen.

Behandeling met geneesmiddelen

Farmacotherapie mag uitsluitend door een arts worden gekozen. Medicijnen zijn nodig om de druk weer normaal te maken en de functionele toestand van de nieren te verbeteren. Zelfs als we rekening houden met het feit dat traditionele antihypertensiva worden gebruikt om pathologie te behandelen, zonder een nefroloog te raadplegen, zal het met een hoge mate van waarschijnlijkheid niet het gewenste therapeutische effect hebben. Het standaardbehandelingsregime voor nierhypertensie omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  • bètablokkers (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol);
  • ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Fozinopril);
  • diuretica (Furosemide, Indapamide, Spironolacton);
  • calciumkanaalantagonisten (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

Bètablokkers neutraliseren de werking van adrenaline en norepinefrine op specifieke receptoren in het hart, wat resulteert in een verlaging van de hartslag en bloeddrukstabilisatie. Angiotensine-converterende enzymremmers verminderen de productie van het belangrijkste mineralocorticosteroïde hormoon van de bijnierschors (aldosteron), waardoor een toename van de vasculaire tonus wordt voorkomen.

Voor hypertensieve patiënten wordt een kuur met deze geneesmiddelen aanbevolen. De dagelijkse dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met de vorm van de ziekte, de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Dankzij hun langdurige werking kunt u met dergelijke tabletten de druk de hele dag onder controle houden, zelfs met een enkele dosis..

Diuretica gebruiken overtollig vocht uit het lichaam, voorkomen oedeemvorming, verbeteren de nierfunctie en normaliseren de bloeddruk. Calciumantagonisten beschermen de hartspier tegen degeneratieve veranderingen. Voor de behandeling van nefrogene hypertensie krijgen patiënten vaak geneesmiddelen op basis van amlodipine voorgeschreven. Bovendien bieden chemische en kruidenproducten die zijn ontworpen om de werking van de urinewegorganen te verbeteren, tastbare voordelen in de strijd tegen de ziekte..

Chirurgische ingreep

Als een zoutvrij dieet en het nemen van medicijnen geen resultaat opleveren, is het raadzaam om na te denken over een operatie. Met chirurgische ingrepen kunt u de vasculaire doorgankelijkheid volledig herstellen. Moderne klinieken zijn uitgerust met apparatuur waarmee hoogtechnologische operaties kunnen worden uitgevoerd met minimale gezondheidsrisico's. Uitstekende resultaten bij de behandeling van nierhypertensie worden aangetoond door de volgende chirurgische technieken:

  1. Percutane ballonangioplastiek. Met behulp van een ballonkatheter maakt de specialist de stenotische slagaders recht. Het voor de hand liggende voordeel van deze manipulatie is het feit dat de patiënt tijdens de operatie niet onder algehele narcose is en dat de ingreep zelf zeer weinig tijd kost. In zeldzame gevallen treden complicaties op in de vorm van scheuren van het vat of verergering van bloedingen.
  2. Open angioplastiek. De essentie van de operatie is het verwijderen van atherosclerotische plaques en het reconstrueren van het aangetaste gebied van de nierslagader, waarvoor men eigen vaten of prothesen gebruikt. Het voordeel van de techniek is dat de bloedstroom van de patiënt volledig wordt hersteld en afzettingen die een ontstekingsreactie uitlokken worden verwijderd. Ouderdom moet worden beschouwd als een contra-indicatie voor een operatie, aangezien de kans op cardiovasculaire complicaties groot is.

Mogelijke complicaties

Het negeren van de aanbevelingen van een arts of een inadequate therapeutische strategie zijn vaak de boosdoeners bij de ontwikkeling van moeilijk te behandelen ziekten, om nog maar te zwijgen van de mogelijke dood. Een hoge bloeddruk met nierbeschadiging verhoogt de kans op de volgende aandoeningen aanzienlijk:

  • schending van de biochemische samenstelling van het bloed;
  • verslechtering van de cerebrale circulatie;
  • hemorragische beroerte van de hersenen;
  • longoedeem;
  • progressie van nier- of hartfalen;
  • blindheid als gevolg van schade aan de oogzenuw en retinale bloeding;
  • cardiale ischemie;
  • parenchymale weefselnecrose.

Preventieve maatregelen

Om nierhypertensie te voorkomen, is het belangrijk om regelmatig eenvoudige maar effectieve preventieve maatregelen te nemen. Hiervoor heb je nodig:

  • vergeet niet de bloeddruk te meten;
  • zoek in geval van alarmerende symptomen gekwalificeerde hulp;
  • maak geen misbruik van zoute voedingsmiddelen;
  • lichaamsgewicht bewaken;
  • stop met sigaretten en alcoholische dranken;
  • niet te koud;
  • de immuniteit op alle mogelijke manieren versterken;
  • om een ​​actieve levensstijl te leiden.

Handige video

In de onderstaande video vindt u meer informatie over nierhypertensie:

Het is geen toeval dat arteriële hypertensie wordt geclassificeerd als een zeer ernstige ziekte die tot een tragische afloop kan leiden. In combinatie met nierbeschadiging is het dubbel gevaarlijk. Het is belangrijk om al het mogelijke te doen om de ontwikkeling van nierhypertensie te voorkomen en geen energie te verspillen aan een slopende worsteling ermee..

Arteriële hypertensie van symptomen van renale oorsprong

Dit syndroom komt voor bij 5-35% van het totale gediagnosticeerde volume van hypertensie. Renale arteriële hypertensie heeft karakteristieke kenmerken. Naast de directe stijging van de bloeddruk, is er een inzet voor jonge leeftijd, het ontbreken van effect van medicamenteuze behandeling. Het is vermeldenswaard dat nierhypertensie kwaadaardig is en dat de prognose ervan erg slecht is..

Classificatie

In de geneeskunde worden de volgende soorten aandoeningen onderscheiden:

  1. Parenchymale nierhypertensie (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel, in de regel mensen met pyelonefritis, glomerulonefritis, polycystische ziekte, niertuberculose, nefropathie tijdens het dragen van een kind).
  2. Renovasculaire of anderszins vasorenale vorm (dit komt door het feit dat de slagader is gemodificeerd tegen de achtergrond van atherosclerotische processen, bloedstolsels, aneurysmale uitsteeksels). In de regel komt dit type in het overweldigende aantal gevallen voor bij kinderen onder de tien jaar, maar in de oudere leeftijdscategorie is dit percentage 50%.
  3. De gemengde variëteit combineert de kenmerken van de parenchymale en arteriële vormen. Komt voor bij mensen met een verzakking van de nieren, verschillende formaties en cysten, misvormingen van de nieren.


Classificatie van de ziekte en de oorzaken ervan

De oorzaken van de ziekte


Hypertensie is geen pathologie - het is een tijdelijke toestand van bloedvaten, spieren en arteriolen
Experts zeggen dat er veel hoofdredenen zijn voor problemen met druk, maar ze benadrukken de belangrijkste:

  • genetische aanleg;
  • milieuvervuiling;
  • roken;
  • overmatig gebruik van alcoholische dranken en energiecocktails;
  • abnormale hete zomer.

Hypertensie is geen pathologie - het is een tijdelijke toestand van bloedvaten, spieren en arteriolen. In de medische praktijk wordt onstabiele bloeddruk meestal hypertensieve pathologie of arteriële hypertensie genoemd. Arteriële hypertensie is een nogal gevaarlijke aandoening, omdat kan absoluut elk inwendig orgaan aantasten en zijn werk verlammen. In dit artikel zullen we kijken naar wat nierhypertensie is, de symptomen, diagnose en behandelingsmethoden.

De ontwikkeling van pathologie kan worden veroorzaakt door een aantal factoren. Er zijn twee soorten nierhypertensie:

  • hypertensie tegen de achtergrond van diffuse nierbeschadiging;
  • symptomatische renovasculaire.

In het laatste geval stijgt de druk bij storingen in de werking van de nierslagaders. Pathologische veranderingen in bloedvaten kunnen zowel aangeboren als verworven zijn..

Structurele en functionele stoornissen die in de baarmoeder voorkomen, zijn onder meer:

  • vernauwing van de aorta-landengte;
  • slagader aneurysma;
  • proliferatie van de wanden van de nierader.

Verworven pathologieën zijn:

  • slagaderletsel;
  • atherosclerose van de bloedvaten die de nieren voeden;
  • veneuze trombose;
  • etterende ontsteking van het perirenale weefsel.

Renovasculaire hypertensie treedt op tegen de achtergrond van nierdisfunctie, en een dergelijke ontwikkeling komt vaker voor bij kinderen, en slechts 10% komt voor bij volwassen patiënten.

Bij diffuse weefselschade veroorzaken structurele aandoeningen sterke sprongen in de bloeddruk.

Er zijn ook verschillende redenen voor deze ontwikkeling:

  • aangeboren verdubbeling van de nier;
  • onderontwikkeling van het orgel;
  • cyste vorming;
  • ontstekingsprocessen - pyelonefritis en glomerulonefritis.

Alleen het achterhalen van de ware oorzaak van nieraandoeningen zal de druk verminderen en de manifestatie van de ziekte elimineren.

Hoe pathologie zich ontwikkelt?

Het ontwikkelingsmechanisme is te wijten aan een storing in de basisfuncties van de nieren. De belangrijkste is de filtratiecapaciteit met het vrijkomen van water en natrium. Filtratiedruk ontstaat door het feit dat er enkele verschillen zijn in de dwarsdoorsnede van het vat dat bloed brengt en degene die het afvoert.

Door verschillende pathologieën in de nieren neemt de normale bloedstroom naar dit orgaan af. Ischemie van het juxtoglomerulaire apparaat treedt op. Om deze reden ondergaat het cellulaire systeem hyperlastische en hypertrofische veranderingen. Als resultaat wordt een grote hoeveelheid renine geproduceerd. Het combineert met een speciale stof (globuline), angiotensine 1 wordt gevormd, waaruit, als gevolg van de splitsing van één molecuul, angiotensine 2 wordt verkregen.

Deze verbinding heeft een zeer uitgesproken vasoconstrictief effect. Parallel hiermee induceert een grote hoeveelheid geproduceerde angiotensine de productie van het hormoon aldosteron, dat natrium in het lichaam kan vasthouden. Natrium vult de niervaten van het arteriële bed, of liever, hoopt zich op in hun wanden, waardoor hun gevoeligheid voor hormonen van de catecholamine-reeks toeneemt.


Complicaties van arteriële hypertensie

Een belangrijke schakel in de pathogenese zal een afname van de productie van angiotensinase door de nieren zijn. In een orgaan zonder pathologie wordt het in voldoende hoeveelheden geproduceerd en breekt het angiotensine 2 af, waardoor het vasospastische effect ervan wordt voorkomen. Schade aan het nierweefsel leidt tot een afname van de werking ervan.

Nierhypertensie wordt ook in verband gebracht met het feit dat bij ziekten van de medulla van de nieren weinig verbindingen worden uitgescheiden die de bloeddruk verlagen (prstaglandinen, kininen). Hieruit volgt dat een dergelijke aandoening optreedt als gevolg van een afname van de activiteit van angiotensinase, de synthese van prostacyclines en kinines en de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem..

Behandeling

Behandeling van nierhypertensie moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Nadat hij de ziekte heeft gediagnosticeerd, schrijft hij medicijnen voor, rekening houdend met de individuele gevoeligheid van de microflora. Arteriële hypertensie wordt behandeld op basis van twee principes: behandeling van nieraandoeningen en therapeutische maatregelen om de bloeddruk te verlagen. Wanneer arteriële hypertensie moeilijk is, is chirurgische ingreep onmisbaar.

Behandeling van een ziekte zoals arteriële hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van speciale medicijnen. De volgende medicijnen zijn hier effectief:

  • Etamsilata;
  • Contrikal;
  • Gordox;
  • Aminomethylbenzoëzuur.

Het is in dit geval riskant om antifibrinolytica te gebruiken. Een dergelijke behandeling is beladen met bloeding, die niet snel kan worden gestopt. De keuze van het medicijn en de dosering ervan wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de individuele kenmerken en het beloop van de ziekte.

Operatie

Wanneer de oorzaak van nierhypertensie arteriële stenose is, omvat de behandeling een operatie. Het doel is om de renale hemodynamiek te normaliseren en de ontwikkeling van nefrosclerose te voorkomen, onvruchtbaarheid te voorkomen en te behandelen, bloeding te stoppen.

Waarom ontstaat?

Alle redenen kunnen worden onderverdeeld in redenen die vanaf de geboorte aanwezig waren, en redenen die een persoon heeft verworven. Onder de eersten zijn:

  1. Dyspalastische en hypoplastische processen, trombi en embolieën.
  2. Nierfistel tussen slagader en ader.
  3. Schade aan het schip.
  4. Misvormingen van de aorta, urinewegen.

Factoren die een persoon heeft verworven:

  • atherosclerotische vasculaire ziekte;
  • verzakking van de nieren;
  • aneurysma-uitsteeksel van het vat;
  • veneuze arteriële fistel;
  • ontsteking van de slagader;
  • compressie van het vat door een neoplasma of cyste;
  • een gecomprimeerde tumor, hematoom of cysten van de slagaders;
  • stenen in de nieren.


Oorzaken van renovasculaire hypertensie bij kinderen

Manifestaties

De symptomen van nierhypertensie zijn zeer divers. Over het algemeen bestaat de kliniek uit symptomen van nierbeschadiging en arteriële hypertensie. De ernst hangt af van de vorm van de ziekte. Met kwaadaardig - de klinische manifestaties zijn levendig, de ziekte ontwikkelt zich snel. En met een goedaardige vorm zijn de manifestaties minder uitgesproken, de dynamiek van de ziekte is geleidelijk.

De goedaardige vorm heeft een redelijk stabiele druk, terwijl zowel diastolisch als systolisch toeneemt. Een beetje meer diastolisch. De patiënt maakt zich zorgen over vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, hoofdpijn, pijn in het hart.

Maar de kwaadaardige vorm van nierhypertensie wordt gekenmerkt door een grote toename van de druk, een afname van de gezichtsscherpte als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar het netvlies. Verstoord door ernstige hoofdpijn, duizeligheid en braken kunnen voorkomen.

Veel voorkomende symptomen voor beide vormen zijn hartslagaanvallen, paniekaanvallen en een afname van de cognitieve functie (een persoon neemt het materiaal niet goed op, herinnert zich niet veel dingen). De patiënt wordt voortdurend achtervolgd door hoofdpijn, duizeligheid.

Omdat nierhypertensie altijd geassocieerd is met nierpathologie, zijn er naast hoge bloeddruk ook symptomen van de nieren:

  • pijn in de lumbale regio;
  • verhoogde drang om te plassen;
  • een toename van het volume uitgescheiden urine;
  • soms kan de lichaamstemperatuur stijgen.

Niersymptomen zijn afhankelijk van het ontstaan ​​van de ziekte (pyelonefritis, diabetes mellitus). Een belangrijk kenmerk dat alle soorten van de besproken ziekte verenigt, is de ongevoeligheid voor verschillende groepen antihypertensiva. Het is belangrijk op te merken dat de ernst van de kliniek direct afhankelijk is van bijkomende ziekten (hartfalen, hartaanval).


Hypertensie ontwikkelt zich in fasen

Wat is nierhypertensie??

Dit is een toename van de druk als gevolg van een verminderde nierfunctie en bijgevolg een verstoring van de functie van het reguleren van de bloedcirculatie. Dergelijke hypertensie wordt ook secundair genoemd, omdat een toename van de druk in dit geval een symptoom is van een andere ziekte en geen onafhankelijk proces, dat kenmerkend is voor de diagnose van hypertensie. Meestal lijden ouderen en jonge mannen aan deze aandoening vanwege hun grotere lichaamsgewicht en bijgevolg een groter volume van het vaatbed. Bij hervatting van de nierfunctie wordt de bloeddruk weer normaal.

Geef uw druk aan

Hoe een diagnose te stellen?

Diagnostiek bestaat uit verschillende fasen. Allereerst moet u anamnestische gegevens verzamelen (tijdstip van aanvang van de ziekte, is er een effect van medicijnen, is er erfelijkheid, verband met nierziekte, maligniteit van het beloop). Op basis van een gedetailleerd onderzoek kan de oorzaak van hypertensie worden aangenomen.

Het correct meten van de bloeddruk is ook belangrijk. In de regel wordt bij nierhypertensie een aanzienlijke toename van het aantal gedetecteerd, veel meer dan bij de gebruikelijke vorm van de ziekte. Er is een toename van de diastolische druk, een afname van de polsdruk. Bij het meten is het noodzakelijk om rekening te houden met de cijfers van zowel de rechter- als de linkerhand. Als er een significant verschil tussen hen is, is er niet-specifieke aortoarteritis..

Een zeer specifiek teken van hypertensie van de vasorenale genese is systolisch geruis in de navel, ze worden geassocieerd met stenose van de niervaten. Het bloed dat door het vernauwde gebied stroomt, maakt dit geluid. Maar als er een aneurysma-uitsteeksel is, wordt het geluid systodiastolisch.

Wanneer atherosclerotische processen aanwezig zijn in de bloedvaten (de aorta en zijn grote takken), kan de arts ook luisteren naar bepaalde geluiden in het epigastrische gebied die naar de femorale slagader gaan.

Onderzoek van de onderkant van het oog is erg belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose, vooral bij een verminderde gezichtsscherpte. Hypertensieve schade aan de vaten van het oog leidt tot een vernauwing van de hoofdslagader van het netvlies, men kan bloedingen, oedeem van het netvlies, een storing in het trofisme van de oogzenuw waarnemen. Bij ernstige pathologie kan er zelfs sprake zijn van verlies van sommige gezichtsvelden.


Een tijdige diagnose zal de ontwikkeling van een aantal complicaties voorkomen

De arts schrijft noodzakelijk een echografisch onderzoek van de nieren voor, deze methode geeft een idee van de grootte, configuratie, afwijkingen in de structuur van het orgaan zelf en de bloedvaten die het voeden. Met behulp van echografie kunt u ook de aanwezigheid van pyelo- en glomerulonefritis vaststellen.

Excretie-urografie moet ook worden uitgevoerd als renale hypertensie wordt vermoed. Het helpt te begrijpen of de nierfunctie al dan niet verminderd is. Bovendien wordt een statistische en dynamische urografie gebruikt..

De arts bepaalt de verzakking van de nieren aan de hand van een afbeelding in verticale positie; bij aanwezigheid van een ziekte wordt de nier verplaatst door meer dan één lendenwervel.

Doppler-angiografisch onderzoek is gericht op het bepalen van de pathologie van de bloedtoevoer naar het nierweefsel. Met deze methode, atherosclerose, wordt de abnormale ontwikkeling van bloedvaten gemakkelijk vastgesteld.

Oorzaken van hoge nierdruk

Nierangiografie op basis van contrast heeft bewezen de gouden standaard te zijn voor het detecteren van vasculaire pathologie. Het helpt om de grootte en positie duidelijk te identificeren, bijvoorbeeld de vernauwing van het vat. Om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, wordt een punctie van de dijbeenslagader gebruikt, gevolgd door de introductie van een katheter en het contrast erin..

Soms wordt radio-isotoopscintigrafie gebruikt met de introductie van een radio-isotoop-farmacologisch middel in een ader. Maar deze methode kan de omvang en omvang van het pathologische proces niet bepalen..

Op dit moment worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming steeds vaker gebruikt om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Van laboratoriummethoden gebruiken artsen de bepaling van de concentratie van renine in het bloed dat uit de nier stroomt. Deze methode kan echter alleen worden gebruikt met angiografie. Evaluatie van een nierbiopsie helpt bij het bepalen welk mechanisme van weefselschade.

Dieet voor nierziekte

De ziekte wordt behandeld met een geïntegreerde aanpak, die niet alleen medicatie omvat, maar ook dieetaanpassingen. Dieet voor nieraandoeningen kan de kans op een verhoging van de bloeddruk helpen verminderen, het is niet moeilijk om eraan vast te houden. Het wordt aanbevolen om het volgende advies over het dagelijkse regime en dieet voor nierhypertensie te volgen:

  1. Houd het gewicht zorgvuldig in de gaten, als er een teveel is, is het noodzakelijk om het zonder fouten te verlagen.
  2. Elimineer tabaksproducten, alcohol, verminder zoveel mogelijk zout.
  3. Neem medicijnen die door uw arts zijn aanbevolen om nierdruk te behandelen.
  4. Het dieet moet veel groenten en fruit bevatten.
  5. Bij de eerste symptomen van een ongecontroleerde stijging van de druk, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
  6. Train dagelijks, oefen om het vasculaire systeem te versterken, verminder de kans op een verhoging van de bloeddruk.
  7. Wortel, groen sap zal nuttig zijn.

Hoe te behandelen?

De behandeling van nierhypertensie moet uitgebreid zijn. Het is vermeldenswaard dat het over het algemeen moeilijk is om het te behandelen, omdat hypertensie kwaadaardig is en snel de doelorganen (hart, ogen, hersenen) aantast. Daarom moet de therapie onmiddellijk na de diagnose worden voorgeschreven..

De niet-medicamenteuze benadering is dat de patiënt wordt aangemoedigd om zijn levensstijl aan te passen. U moet de hoeveelheid verbruikte keukenzout verminderen. Medicamenteuze therapie van de ziekte heeft tot doel de bloeddruk te normaliseren en de onderliggende ziekte te genezen. Diuretica uit de thiazidegroep worden gebruikt. Ook schrijft de arts alfablokkers (Propranolol) voor. Angiotensine-converterende factor-remmers (Ramipril, Captopril). Dopegit en Prazosin zijn effectief.


Als de medicamenteuze aanpak niet helpt, worden chirurgische technieken gebruikt.

Chirurgische methoden omvatten ballonangioplastiek, waarbij intravasculaire inflatie van de vernauwde elementen wordt uitgevoerd. Een indicatie voor deze methode is fibromusculaire dysplasie, atherosclerotische laesies van de nierslagader. In een dergelijk vat wordt een stent geplaatst om terugval te voorkomen. Wanneer ballonangioplastiek geen verlichting biedt, kan de arts een open operatie voorschrijven. Dit type therapie verdient ook de voorkeur bij ernstige vernauwing, bij problemen in het gebied van de nierafscheiding..

Atherosclerose in de vaatwand wordt verwijderd door endarteriëctomie (de binnenwand van de slagader met atherosclerotische plaque wordt via de slagader verwijderd).

In het geval dat hypertensie heeft geleid tot nierfalen, is hemodialyse noodzakelijk, tussen de procedures waarvan antihypertensieve en immunocorrectieve therapie wordt voorgeschreven.

Bij weglating is nefropexie nodig. Nefrectomie wordt alleen in de meest extreme gevallen uitgevoerd. In de toekomst zal een transplantatie van dit orgaan nodig zijn. Het is belangrijk om te weten dat als de oorzaak van de ziekte een ontstekingsproces is, de patiënt medicijnen moet gebruiken die antibacteriële, ontstekingsremmende effecten hebben. Soms is de oorzaak stenen die de bloedstroom verstoren. In deze situatie moeten ze worden verwijderd door lipotripsie..

Geneesmiddelen die werken op het renine-angiotensinesysteem

De medicijnen werken in verschillende stadia van de vorming van angiotensine II. Sommige remmen (onderdrukken) het angiotensine-converterende enzym, andere blokkeren de receptoren waarop angiotensine II inwerkt. De derde groep remt renine, vertegenwoordigd door slechts één medicijn (aliskiren).

Deze geneesmiddelen voorkomen de omzetting van angiotensine I in actief angiotensine II. Als gevolg hiervan neemt de concentratie van angiotensine II in het bloed af, zetten de bloedvaten zich uit, neemt de druk af Vertegenwoordigers (tussen haakjes zijn synoniemen - stoffen met dezelfde chemische samenstelling):

  • Captopril (Kapoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - de dosering is meestal 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - de dosering is meestal 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosering 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosering 4 mg, 8 mg;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosering 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akcupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - in een dosering van 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dosering 7,5 mg, 30 mg.

De medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen voor therapie met een verschillende mate van verhoogde bloeddruk.

Een kenmerk van het medicijn Captopril (Kapoten) is dat het, vanwege de korte werkingsduur, alleen rationeel is voor hypertensieve crises.

Een prominente vertegenwoordiger van de Enalapril-groep en zijn synoniemen worden heel vaak gebruikt. Dit medicijn verschilt niet in de duur van de actie, daarom wordt het 2 keer per dag ingenomen. Over het algemeen kan het volledige effect van ACE-remmers worden waargenomen na 1-2 weken medicijngebruik. In apotheken kunt u een verscheidenheid aan generieke geneesmiddelen (analogen) van enalapril vinden, d.w.z..

ACE-remmers hebben een bijwerking: droge hoest. In geval van hoesten worden ACE-remmers vervangen door geneesmiddelen van een andere groep. Deze groep geneesmiddelen is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, heeft een teratogene werking bij de foetus!

Deze medicijnen blokkeren angiotensinereceptoren. Als gevolg hiervan heeft angiotensine II geen interactie met hen, verwijden de bloedvaten zich, neemt de bloeddruk af

  • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartan (april) - 150 mg, 300 mg; Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg; Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg; Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Net als de voorgangers laten ze je toe om 1-2 weken na het begin van de inname het volledige effect te evalueren. Veroorzaakt geen droge hoest. Niet gebruiken tijdens de zwangerschap! Als tijdens de behandeling zwangerschap wordt vastgesteld, moet de antihypertensieve therapie met geneesmiddelen van deze groep worden stopgezet!

Als hypertensie wordt veroorzaakt door langdurige stress, worden geneesmiddelen gebruikt die op het centrale zenuwstelsel werken (kalmerende middelen (Novopassit, Persen, Valeriaan, Moederkruid, kalmerende middelen, slaappillen).

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om het uit te voeren met bijnieraandoeningen. Er zijn tumoren van dit orgaan, waardoor de bijnieren catecholamineverbindingen in het bloed afscheiden, waardoor een hypertensieve crisis wordt veroorzaakt. Als hoge bloeddruk gepaard gaat met atriale fibrillatie en een toename van het bloed van schildklierhormonen, ligt de reden in thyreotoxicose.

Neoplasmata van de bijnierschorslaag worden gekenmerkt, naast een verhoging van de bloeddruk, de afgifte van een grote hoeveelheid urine, verlamming en parese, de concentratie van aldosteron in het bloed.


Onderscheidende kenmerken van renale hypertensie en essentiële arteriële hypertensie

Centraal werkende neurotrope middelen

Centraal werkende neurotrope geneesmiddelen beïnvloeden het vasomotorische centrum in de hersenen en verminderen de tonus.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) 250 mg.

De eerste vertegenwoordiger van deze groep is clonidine, dat voorheen veel werd gebruikt bij hypertensie. Momenteel is dit medicijn uitsluitend op recept verkrijgbaar Momenteel wordt moxonidine zowel voor spoedeisende zorg bij hypertensieve crises als voor routinetherapie gebruikt. Dosering 0,2 mg, 0,4 mg. Maximale dagelijkse dosering 0,6 mg / dag.

Renale hypertensie

Therapeutische strategie

Behandeling van nierhypertensie, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van hypertensie, heeft tot doel de bloeddruk te normaliseren en de progressie van nierfalen te vertragen, waardoor het welzijn van de patiënt wordt verbeterd en de levensverwachting toeneemt. Nieuw gediagnosticeerde nefrogene ziekte of een vermoeden hiervan is een directe indicatie voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis om de etiologische factor van hoge bloeddruk op te helderen.

Behandeling met geneesmiddelen

Farmacotherapie mag uitsluitend door een arts worden gekozen. Medicijnen zijn nodig om de druk weer normaal te maken en de functionele toestand van de nieren te verbeteren. Zelfs als we rekening houden met het feit dat traditionele antihypertensiva worden gebruikt om pathologie te behandelen, zonder een nefroloog te raadplegen, zal het met een hoge mate van waarschijnlijkheid niet het gewenste therapeutische effect hebben. Het standaardbehandelingsregime voor nierhypertensie omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  • bètablokkers (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol);
  • ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Fozinopril);
  • diuretica (Furosemide, Indapamide, Spironolacton);
  • calciumkanaalantagonisten (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

Bètablokkers neutraliseren de werking van adrenaline en norepinefrine op specifieke receptoren in het hart, wat resulteert in een verlaging van de hartslag en bloeddrukstabilisatie. Angiotensine-converterende enzymremmers verminderen de productie van het belangrijkste mineralocorticosteroïde hormoon van de bijnierschors (aldosteron), waardoor een toename van de vasculaire tonus wordt voorkomen.

Voor hypertensieve patiënten wordt een kuur met deze geneesmiddelen aanbevolen. De dagelijkse dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met de vorm van de ziekte, de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Dankzij hun langdurige werking kunt u met dergelijke tabletten de druk de hele dag onder controle houden, zelfs met een enkele dosis..

Diuretica gebruiken overtollig vocht uit het lichaam, voorkomen oedeemvorming, verbeteren de nierfunctie en normaliseren de bloeddruk. Calciumantagonisten beschermen de hartspier tegen degeneratieve veranderingen. Voor de behandeling van nefrogene hypertensie krijgen patiënten vaak geneesmiddelen op basis van amlodipine voorgeschreven. Bovendien bieden chemische en kruidenproducten die zijn ontworpen om de werking van de urinewegorganen te verbeteren, tastbare voordelen in de strijd tegen de ziekte..

Chirurgische ingreep

Als een zoutvrij dieet en het nemen van medicijnen geen resultaat opleveren, is het raadzaam om na te denken over een operatie. Met chirurgische ingrepen kunt u de vasculaire doorgankelijkheid volledig herstellen. Moderne klinieken zijn uitgerust met apparatuur waarmee hoogtechnologische operaties kunnen worden uitgevoerd met minimale gezondheidsrisico's. Uitstekende resultaten bij de behandeling van nierhypertensie worden aangetoond door de volgende chirurgische technieken:

  1. Percutane ballonangioplastiek. Met behulp van een ballonkatheter maakt de specialist de stenotische slagaders recht. Het voor de hand liggende voordeel van deze manipulatie is het feit dat de patiënt tijdens de operatie niet onder algehele narcose is en dat de ingreep zelf zeer weinig tijd kost. In zeldzame gevallen treden complicaties op in de vorm van scheuren van het vat of verergering van bloedingen.
  2. Open angioplastiek. De essentie van de operatie is het verwijderen van atherosclerotische plaques en het reconstrueren van het aangetaste gebied van de nierslagader, waarvoor men eigen vaten of prothesen gebruikt. Het voordeel van de techniek is dat de bloedstroom van de patiënt volledig wordt hersteld en afzettingen die een ontstekingsreactie uitlokken worden verwijderd. Ouderdom moet worden beschouwd als een contra-indicatie voor een operatie, aangezien de kans op cardiovasculaire complicaties groot is.

Wat is nierdruk

Nierdruk is een diastolische bloeddruk die afwijkt van de norm als gevolg van een storing in het niersysteem. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 20-30% van de hypertensieve patiënten.

De nieren filteren bloed, verwijderen overtollig vocht, bederfproducten en schadelijke stoffen die per ongeluk in de bloedbaan terechtkomen.

Normale en verminderde bloedtoevoer naar de nieren

Als de water-elektrolytenbalans wordt verstoord en het depressorsysteem wordt geremd, begint het orgel niet goed te functioneren: de plasmastroom neemt af, water en natrium worden vastgehouden, wat zwelling veroorzaakt. Door het teveel aan natriumionen zwellen de wanden van de slagaders op. Schepen worden gevoeliger.

Nierreceptoren beginnen een overmatige hoeveelheid van het enzym renine te synthetiseren, dat wordt omgezet in angiotenese en vervolgens in aldosteron. Deze elementen zijn verantwoordelijk voor de vasculaire tonus, verminderen het lumen van slagaders en leiden tot een toename van de druk..

Normaal gesproken ligt de lagere (nier) druk in het bereik van 60-90 mm Hg. st.

In dit geval mag de bovenste indicator van de tonometer niet hoger zijn dan 140 mm Hg. Kunst. Bij hypertensie van nieroorsprong kan de bloeddruk stijgen tot 250 / 150-170 mm Hg. st.

Het verschil tussen is 100 tot 120 eenheden.

Het belangrijkste teken van nierdruk is de ineffectiviteit van antihypertensiva. Dit komt door een specifiek reguleringsmechanisme.

Sommige overtredingen van het filterorgaan kunnen een afname van de tonometernummers veroorzaken. Maar dit symptoom is uiterst zeldzaam..

Classificatie

Nierslagaderproblemen kunnen bij bijna elke nierziekte voorkomen. De moderne classificatie identificeert echter 3 hoofdgroepen.

Renoparenchymal - de oorzaak is de nederlaag van het parenchym. Dit is de schaal van het orgel, bestaande uit de cortex en medulla. Zijn functie is om de ophoping en uitstroom van vloeistof te reguleren. In het geval van schendingen van zijn werk, verschijnt een omgekeerde arteriële bloedstroom, zwelling, eiwit komt het bloed en de urine binnen.

De volgende aandoeningen veroorzaken diffuse veranderingen in het parenchym:

  • lupus erythematosus, sclerodermie en andere systemische ziekten;
  • pyelonefritis en glomerulonefritis zijn de meest voorkomende oorzaken;
  • urolithiasis ziekte;
  • niertuberculose;
  • diabetes;
  • zowel aangeboren als verworven.

De oorzaak kan ook een permanente mechanische factor zijn - bijvoorbeeld compressie van de urinewegen.

Renovasculair - in dit geval wordt het gedeelte van een of meer slagaders met 75% verminderd.

Bilaterale stenose - de feitelijke vernauwing van het vat of stenose van een orgaan veroorzaakt zeer snel nierfalen. Gelukkig komt renovasculaire hypertensie niet vaak voor: slechts 1–5% van alle gevallen. Zij is het echter die het vaakst tot het kwaadaardige verloop van de ziekte leidt..

De oorzaken van renovasculaire hypertensie zijn:

  • atherosclerose - bij 60-85%, vooral in de oudere leeftijdsgroep;
  • anomalie in de ontwikkeling van bloedvaten; mechanische compressie - tumor, hematoom, cyste, leiden tot hetzelfde resultaat.

Een onderscheidend kenmerk van deze groep is de lage effectiviteit van antihypertensiva, zelfs bij zeer hoge druk..

Gemengd - dit omvat elke combinatie van schade aan het parenchym en bloedvaten. De oorzaak kan zijn cysten en tumoren, nefroptose, anomalieën van arteriële vaten, enz..

Hoe een diagnose te stellen

Diagnostiek bestaat uit verschillende fasen. Allereerst moet u anamnestische gegevens verzamelen (tijdstip van aanvang van de ziekte, is er een effect van medicijnen, is er erfelijkheid, verband met nierziekte, maligniteit van het beloop). Op basis van een gedetailleerd onderzoek kan de oorzaak van hypertensie worden aangenomen.

Het correct meten van de bloeddruk is ook belangrijk. In de regel wordt bij nierhypertensie een aanzienlijke toename van het aantal gedetecteerd, veel meer dan bij de gebruikelijke vorm van de ziekte. Er is een toename van de diastolische druk, een afname van de polsdruk. Bij het meten is het noodzakelijk om rekening te houden met de cijfers van zowel de rechter- als de linkerhand. Als er een significant verschil tussen hen is, is er niet-specifieke aortoarteritis..

Een zeer specifiek teken van hypertensie van de vasorenale genese is systolisch geruis in de navel, ze worden geassocieerd met stenose van de niervaten. Het bloed dat door het vernauwde gebied stroomt, maakt dit geluid. Maar als er een aneurysma-uitsteeksel is, wordt het geluid systodiastolisch.

Wanneer atherosclerotische processen aanwezig zijn in de bloedvaten (de aorta en zijn grote takken), kan de arts ook luisteren naar bepaalde geluiden in het epigastrische gebied die naar de femorale slagader gaan.

Onderzoek van de onderkant van het oog is erg belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose, vooral bij een verminderde gezichtsscherpte. Hypertensieve schade aan de vaten van het oog leidt tot een vernauwing van de hoofdslagader van het netvlies, men kan bloedingen, oedeem van het netvlies, een storing in het trofisme van de oogzenuw waarnemen. Bij ernstige pathologie kan er zelfs sprake zijn van verlies van sommige gezichtsvelden.


Een tijdige diagnose zal de ontwikkeling van een aantal complicaties voorkomen

De arts schrijft noodzakelijk een echografisch onderzoek van de nieren voor, deze methode geeft een idee van de grootte, configuratie, afwijkingen in de structuur van het orgaan zelf en de bloedvaten die het voeden. Met behulp van echografie kunt u ook de aanwezigheid van pyelo- en glomerulonefritis vaststellen.

Excretie-urografie moet ook worden uitgevoerd als renale hypertensie wordt vermoed. Het helpt te begrijpen of de nierfunctie al dan niet verminderd is. Bovendien wordt een statistische en dynamische urografie gebruikt..

De arts bepaalt de verzakking van de nieren aan de hand van een afbeelding in verticale positie; bij aanwezigheid van een ziekte wordt de nier verplaatst door meer dan één lendenwervel.

Doppler-angiografisch onderzoek is gericht op het bepalen van de pathologie van de bloedtoevoer naar het nierweefsel. Met deze methode, atherosclerose, wordt de abnormale ontwikkeling van bloedvaten gemakkelijk vastgesteld.

Nierangiografie op basis van contrast heeft bewezen de gouden standaard te zijn voor het detecteren van vasculaire pathologie. Het helpt om de grootte en positie duidelijk te identificeren, bijvoorbeeld de vernauwing van het vat. Om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, wordt een punctie van de dijbeenslagader gebruikt, gevolgd door de introductie van een katheter en het contrast erin..

Soms wordt radio-isotoopscintigrafie gebruikt met de introductie van een radio-isotoop-farmacologisch middel in een ader. Maar deze methode kan de omvang en omvang van het pathologische proces niet bepalen..

Op dit moment worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming steeds vaker gebruikt om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Van laboratoriummethoden gebruiken artsen de bepaling van de concentratie van renine in het bloed dat uit de nier stroomt. Deze methode kan echter alleen worden gebruikt met angiografie. Evaluatie van een nierbiopsie helpt bij het bepalen welk mechanisme van weefselschade.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor de behandeling van nierhypertensie worden verschillende geneesmiddelen gebruikt. Om een ​​effectief behandelingsregime te kiezen, moet de arts de oorzaak van de pathologie vaststellen. De specialist houdt rekening met de grootte van de glomerulaire filtratie.

De therapie is gericht op:

  • het oplossen van het belangrijkste probleem dat de werking van de nieren negatief beïnvloedt;
  • verwijdering van pijnsyndroom;
  • versterking van de afweer van het lichaam.

Bij nierdruk worden meestal de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  • angiotensine-converterende enzymremmers. Deze omvatten Captopril en Enalapril, Ramipril, Zokardis, Lisinopril;
  • angiotensine-receptorblokkers. Dit zijn Losartan, Candesartan, Lorista en Valsartan. Uw arts kan een van deze geneesmiddelen of een combinatie daarvan voorschrijven. De tabletten regelen de bloeddruk effectief. Lorista-N bevat verschillende antihypertensieve componenten die het complex van oorzaken van hoge bloeddruk beïnvloeden;
  • adrenerge blokkers. Prazosin, Tamsulosin, Doxazosin, Coronal, Nebivolol, Terazosin verminderen effectief de verhoogde nierdruk. Dergelijke tabletten worden actief gebruikt bij de secundaire ontwikkeling van nierhypertensie;
  • thiazidediuretica. Deze groep omvat chloortalidon, indapamide, hydrochloorthiazide, clopamide. Ze verbeteren het welzijn door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.

De volgende combinaties zijn effectief:

  • diuretica en ACE-remmers;
  • diuretica met bètablokkers;
  • calciumantagonisten en ACE-remmers;
  • bètablokkers en calciumantagonisten (dihydropyridinesubgroep);
  • diuretica en antagonisten van angiotensine-II-receptoren.

Bij de behandeling van nierhypertensie moeten verschillende belangrijke regels worden gevolgd:

  • verlaag de bloeddruk niet sterk. Dit kan een verminderde nierfunctie veroorzaken;
  • het is niet de moeite waard om de druk te verlagen tot een acceptabel niveau;
  • factoren elimineren die het klinische beeld verergeren en tot nierfalen leiden;
  • nierfunctie verbeteren.

De therapie is meestal langdurig, medicijnen worden zonder onderbreking ingenomen. Als u tijdig met de behandeling begint, normaliseert de druk en leidt dit niet tot complicaties..

Het grootste gevaar van pathologie is dat het snel vordert en het hart en de hersenen kan aantasten. Daarom moet de ziekte zo snel mogelijk worden bestreden. Het gebeurt dat. Vervolgens worden hemodialyse, ballonangioplastiek, nefrectomie, donororgaantransplantatie uitgevoerd.

Het is verboden om zelf medicijnen te selecteren. Dit is een gevaarlijk ernstige complicatie

Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.

Symptomen van de ziekte

Het complex wordt gevormd door de symptomen van hypertensie en onderliggende nierziekte. De manifestatie van symptomen hangt af van de vorm van de ziekte: goedaardig ontwikkelt zich geleidelijk, kwaadaardig - snel.

De eerste variant wordt gekenmerkt door een stabiele bloeddruk met een overheersende stijging van de diastolische druk. Klachten over kortademigheid, krachtverlies, ongemak in het hart.

De tweede optie wordt gekenmerkt door verhoogde druk, een sterke verzwakking van het gezichtsvermogen (tot het volledige verlies). Dit komt door een slechte bloedsomloop in het netvlies. Klachten van acute hoofdpijn gepaard gaande met braken en duizeligheid.

Typische tekenen van pathologie zijn vergelijkbaar met die van arteriële hypertensie: duizeligheid en hoofdpijn, paniekaanvallen, verminderde hersenactiviteit (geheugenproblemen, verminderde concentratie).

Nierhypertensie manifesteert zich meestal tegen de achtergrond van nierbeschadiging bij bepaalde ziekten (pyelonefritis, diabetes mellitus, glomerulonefritis), dus de symptomen zijn altijd geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Veel voorkomende klachten zijn:

  • pijn in de lumbosacrale wervelkolom;
  • veelvuldige aandrang om te plassen;
  • dubbele toename van de dagelijkse urinesnelheid;
  • periodieke temperatuurstijging;
  • vermoeidheid, algemene malaise.

De ziekte begint plotseling, een toename van de druk gaat gepaard met pijn in de lumbale wervelkolom. De neiging tot PG kan worden overgeërfd van ouders met hypertensie. Conventionele bloeddrukmedicijnen werken in deze situaties niet..

Het klinische beeld van PG hangt af van de mate van verandering in bloeddruk, de begintoestand van de nieren, complicaties (hartfalen, hartaanval, schade aan het netvlies van de ogen en hersenvaten).

Effect van de bijnieren op de bloeddruk

De bijnierschors speelt een uiterst belangrijke rol bij de regulering van de bloeddruk. Hier worden een groot aantal hormonen geproduceerd die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de bloeddruk (catecholamines, aldosteron, glucocorticoïden).

Hypertensie is vaak gebaseerd op een overmatige hoeveelheid geproduceerde hormonen, die de specifieke tekenen van hypertensie bepalen en de patiënt in staat stellen de juiste diagnose van de primaire ziekte vast te stellen..

  1. Voor patiënten met feochromocytoom zijn hypertensieve crises, constant hoge bloeddruk, zweten, bleekheid van de huid, onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van angst, trillen van de vingers kenmerkend. De combinatie van deze tekens duidt op een teveel aan catecholamines. Hypertensie is in dit geval constant en moeilijk te genezen met medicijnen..
  2. Bij mensen die lijden aan hypercortisolisme (syndroom van Cushing), is er een constante stijging van de bloeddruk, overmatige afzetting van vet op de romp en het gezicht, vaak verhoogde bloedsuikerspiegels, is er een neiging tot botbreuken, onvruchtbaarheid. Hypertensieve crises bij mensen met het syndroom van Cushing zijn zeldzaam.

Mensen met hypercortisolisme hebben een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Renale drukbehandeling

De behandeling omvat het stellen van twee doelen:

  • herstel van de nieren, urinewegen;
  • therapie die de oorzaken van nierhypertensie elimineert.

Thuis kan het verlagen van hoge bloeddruk moeilijk zijn, daarom schrijft de arts een complex medicijn voor. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, schrijft de arts medicijnen voor uit de groepen:

  • diuretica die de reabsorptie van zouten en vloeistoffen stoppen en hun uitscheiding in de urine versnellen;
  • stoffen die de calciumopname verminderen om spierspanning in het hart te verminderen;
  • ACE-remmers die de enzymen van het lichaam blokkeren die hypertensie veroorzaken;
  • bètablokkers.

Bij complexe behandelingen wordt een hardware-vibro-akoestische procedure gebruikt. De patiënt wordt geplaatst met bevestigingen van een vibroakoestisch apparaat, dat helpt om de uitscheiding van urinezuur uit het lichaam te versnellen, de nieren te stabiliseren en de druk te herstellen.

In ernstige stadia van de ziekte, wanneer folkremedies niet effectief zijn en de bijwerkingen van pillen het lichaam onherstelbaar kunnen schaden, beslist de arts over chirurgische ingrepen. De operatie wordt uitgevoerd wanneer polycystische ziekte, oncologische neoplasmata en aangeboren afwijkingen in de structuur van de nieren worden gedetecteerd.

Als een vernauwing van de bijnierslagader wordt gedetecteerd, wordt de patiënt ballonangioplastiek voorgeschreven. Af en toe, met ernstige vasculaire laesies van de nier, besluit de chirurg om een ​​nefrectomie uit te voeren - verwijdering van de nier. Dit gebeurt wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, wanneer er levensgevaar bestaat.

Artsen bevestigen dat nierhypertensie kan worden genezen door medicamenteuze behandeling aan te vullen met folkremedies:

  • beredruif-infusie verlaagt de diastolische druk;
  • het gebruik van dillezaden reinigt de bloedvaten van de nieren;
  • verzameling van berken, kamille, wilde peer, lisdodde en centaury bladeren vermindert ontstekingen.

Elk recept moet eerst worden afgesproken met een specialist..

Een uitgebreide behandeling van nierhypertensie onder toezicht van een arts moet worden aangevuld met een strikt dieet met een hoog gehalte aan fruit en groenten, waarbij de hoeveelheid geconsumeerd zout tot een minimum wordt beperkt, alcohol wordt vermeden en de fysieke activiteit toeneemt. Dit zal de nierdruk helpen verlagen en onomkeerbare complicaties bij mensen met een ernstige ziekte voorkomen..

Hoe pathologie zich ontwikkelt

Het ontwikkelingsmechanisme is te wijten aan een storing in de basisfuncties van de nieren. De belangrijkste is de filtratiecapaciteit met het vrijkomen van water en natrium. Filtratiedruk ontstaat door het feit dat er enkele verschillen zijn in de dwarsdoorsnede van het vat dat bloed brengt en degene die het afvoert.

Door verschillende pathologieën in de nieren neemt de normale bloedstroom naar dit orgaan af. Ischemie van het juxtoglomerulaire apparaat treedt op. Om deze reden ondergaat het cellulaire systeem hyperlastische en hypertrofische veranderingen. Als resultaat wordt een grote hoeveelheid renine geproduceerd. Het combineert met een speciale stof (globuline), angiotensine 1 wordt gevormd, waaruit, als gevolg van de splitsing van één molecuul, angiotensine 2 wordt verkregen.

Deze verbinding heeft een zeer uitgesproken vasoconstrictief effect. Parallel hiermee induceert een grote hoeveelheid geproduceerde angiotensine de productie van het hormoon aldosteron, dat natrium in het lichaam kan vasthouden. Natrium vult de niervaten van het arteriële bed, of liever, hoopt zich op in hun wanden, waardoor hun gevoeligheid voor hormonen van de catecholamine-reeks toeneemt.


Complicaties van arteriële hypertensie

Een belangrijke schakel in de pathogenese zal een afname van de productie van angiotensinase door de nieren zijn. In een orgaan zonder pathologie wordt het in voldoende hoeveelheden geproduceerd en breekt het angiotensine 2 af, waardoor het vasospastische effect ervan wordt voorkomen. Schade aan het nierweefsel leidt tot een afname van de werking ervan.

Nierhypertensie wordt ook in verband gebracht met het feit dat bij ziekten van de medulla van de nieren weinig verbindingen worden uitgescheiden die de bloeddruk verlagen (prstaglandinen, kininen). Hieruit volgt dat een dergelijke aandoening optreedt als gevolg van een afname van de activiteit van angiotensinase, de synthese van prostacyclines en kinines en de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem..

Manifestaties

De symptomen van nierhypertensie zijn zeer divers. Over het algemeen bestaat de kliniek uit symptomen van nierbeschadiging en arteriële hypertensie. De ernst hangt af van de vorm van de ziekte. Met kwaadaardig - de klinische manifestaties zijn levendig, de ziekte ontwikkelt zich snel. En met een goedaardige vorm zijn de manifestaties minder uitgesproken, de dynamiek van de ziekte is geleidelijk.

De goedaardige vorm heeft een redelijk stabiele druk, terwijl zowel diastolisch als systolisch toeneemt. Een beetje meer diastolisch. De patiënt maakt zich zorgen over vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, hoofdpijn, pijn in het hart.

Maar de kwaadaardige vorm van nierhypertensie wordt gekenmerkt door een grote toename van de druk, een afname van de gezichtsscherpte als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar het netvlies. Verstoord door ernstige hoofdpijn, duizeligheid en braken kunnen voorkomen.

Veel voorkomende symptomen voor beide vormen zijn hartslagaanvallen, paniekaanvallen en een afname van de cognitieve functie (een persoon neemt het materiaal niet goed op, herinnert zich niet veel dingen). De patiënt wordt voortdurend achtervolgd door hoofdpijn, duizeligheid.

Omdat nierhypertensie altijd geassocieerd is met nierpathologie, zijn er naast hoge bloeddruk ook symptomen van de nieren:

  • pijn in de lumbale regio;
  • verhoogde drang om te plassen;
  • een toename van het volume uitgescheiden urine;
  • soms kan de lichaamstemperatuur stijgen.

Niersymptomen zijn afhankelijk van het ontstaan ​​van de ziekte (pyelonefritis, diabetes mellitus)

Een belangrijk kenmerk dat alle soorten van de besproken ziekte verenigt, is de ongevoeligheid voor verschillende groepen antihypertensiva. Het is belangrijk op te merken dat de ernst van de kliniek direct afhankelijk is van bijkomende ziekten (hartfalen, hartaanval)


Hypertensie ontwikkelt zich in fasen

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Er zijn nogal wat factoren die de conditie en het functioneren van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. De meeste kunnen leiden tot een verhoging of verlaging van de bloeddruk..

Met betrekking tot nierhypertensie zijn er drie hoofdredenen:

  • Het vasthouden van natrium- en waterionen is een veelvoorkomend mechanisme voor de vorming van hypertensie bij beschadiging van het parenchym. Met een toename van de hoeveelheid binnenkomend bloed leidt dit uiteindelijk tot een schending van de filtratie en een soort intern oedeem. Het volume extracellulaire vloeistof neemt toe, wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Natriumionen worden samen met water vastgehouden.

Als reactie hierop wordt de productie van een digitalis-achtige factor verhoogd, waardoor de reabsorptie van natrium wordt verminderd. Maar bij nieraandoeningen wordt het hormoon te actief geproduceerd, wat leidt tot hypertonie van bloedvaten en dienovereenkomstig de bloeddruk verhoogt.

  • Activering van de RAAS van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Renine is een van de hormonen die de afbraak van eiwitten bevorderen en heeft op zichzelf geen invloed op de toestand van de bloedvaten. Wanneer de slagaders echter smaller worden, neemt de renineproductie toe..

Het hormoon reageert met α-2-globuline, waarmee het een zeer actieve stof vormt: angiotensine-II. Dit laatste verhoogt de waarde van de bloeddruk aanzienlijk en veroorzaakt een verhoogde synthese van aldosteron.

Aldosteron bevordert de opname van natriumionen uit de intercellulaire vloeistof in de cellen, wat leidt tot zwelling van de vaatwanden en dus tot een afname van de doorsnede. Bovendien verhoogt het de gevoeligheid van de wanden voor angiotensine, wat de vasculaire tonus verder verbetert..

  • Onderdrukking van het nierdepressorsysteem - de medulla van het orgaan voert de depressieve functie uit. De activiteit van renine, angiotensine en aldosteron veroorzaakt de productie van kallikreïne en prostaglandinen - stoffen die actief natrium verwijderen, met name uit de gladde spieren van de bloedvaten. De mogelijkheden van de bijnieren zijn echter niet onbeperkt, en bij pyelonefritis of andere soorten ziekten zijn ze zeer beperkt. Als gevolg hiervan zijn de mogelijkheden van de orgaandepressor uitgeput en verandert de constante hoge druk in normaal.

Oorzaken, symptomen en bijzonderheden van nierhypertensie

Wanneer sommige ziekten optreden, worden fysiologische mechanismen verstoord en treedt een aanhoudende stijging van de bloeddruk op..

Pathologieën die secundaire nierhypertensie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • chronische of acute ontstekingsprocessen in het nierfiltersysteem;
  • polycystische nierbeschadiging;
  • tuberculeuze besmetting van nierweefsel;
  • hydronefrose;
  • amyloïdose;
  • verstoring van het nierweefsel veroorzaakt door compressie van het parenchym door de vergrote foetus door de baarmoeder bij vrouwen;
  • aangeboren of verworven vernauwing van de nierslagaders;
  • systemische bindweefselpathologieën.

De specificiteit van nierhypertensie hangt samen met het mechanisme van het optreden ervan, als gevolg van het vasthouden van water in het lichaam, niet alleen de nabelasting van het myocardium neemt toe, maar ook de voorbelasting, die zich manifesteert door een toename van niet alleen de systolische, maar ook de diastolische druk. Tegelijkertijd wordt meestal de aanwezigheid van pijn in de lumbale regio waargenomen, die verband houdt met de primaire ziekte die de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakte.

Renale arteriële hypertensie heeft karakteristieke kenmerken

Er zijn zowel specifieke als niet-specifieke klinische manifestaties van deze ziekte. Veel voorkomende zijn:

  • verminderde prestaties;
  • het verschijnen van een constante hoofdpijn;
  • een toename van de hartslag;
  • het optreden van overmatige zwelling van de onderste ledematen en het gezicht;
  • cyanotische kleuring van perifere weefsels, roodheid van de sclera;
  • verhoogde prikkelbaarheid.

Meer specifieke symptomen van nierhypertensie zijn onder meer:

  • een toename van systolische en diastolische bloeddrukindicatoren;
  • het optreden van pijn in de lumbale regio;
  • afname van de dagelijkse hoeveelheid urine;
  • temperatuurstijging;
  • visuele beperking;
  • geluid tijdens auscultatie in het projectiegebied van de tak van de nierslagaders;
  • de aanwezigheid van verschillende bloeddrukindicatoren aan de rechter en linker extremiteiten.

Diagnose en behandeling van hypertensie

De belangrijkste diagnostische symptomen zijn de toestand van de linker hartkamer en fundus, indicatoren van diastolische druk.

Om een ​​diagnose te stellen, is een onderzoek vereist dat al deze symptomen kan onthullen, evenals andere manifestaties van de onderliggende ziekte en de gevolgen van hypertensie.

De patiënt ondergaat een ECG, echografie van het hart, wordt onderzocht door een oogarts en er worden tests afgenomen. Drukindicatoren moeten in de dynamiek worden gevolgd om een ​​idee te hebben van hoe persistent de hypertensie is geworden en wat de aantallen systolische en diastolische bloeddruk zijn. De nieren, bijnieren, aorta en nierslagaders worden onderzocht. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid natrium en kalium, hormonen in het bloed en urine te bepalen. Methoden zoals röntgenstralen met radio-isotopen, angiografie van bloedvaten worden gebruikt.

Klinische symptomen

  • Geluiden in de regio van de slagaders van de nieren;
  • Wat eiwit in de urine
  • Afname van het soortelijk gewicht van urine;
  • Asymmetrie van drukindicatoren op de linker- en rechterhand;
  • Verhoging van de grootte van de linker hartkamer.

De reden voor de benoeming van het onderzoek wordt in de regel een verhoging van de bloeddruk. In dit geval kunnen er bijkomende symptomen zijn, maar deze kunnen er enige tijd niet zijn. Het is noodzakelijk om de bloeddruk op verschillende tijdstippen, met verschillende belastingen en in verschillende posities van het lichaam van de patiënt te controleren.

Als hypertensie wordt gedetecteerd, worden andere onderzoeken voorgeschreven die een beeld geven van de toestand van de nieren, hun functie, het mogelijk maken om de toestand van de bloedvaten en hoe ze werken te beoordelen.

Na de diagnose mag de behandeling niet worden uitgesteld. Het hangt af van de ernst en mate van schade, van de algemene toestand van de patiënt en zijn individuele kenmerken..

Conservatieve behandeling

Deze behandelingsmethode is de belangrijkste. Het doel is, indien mogelijk, om van de onderliggende ziekte af te komen en de nierfunctie te behouden of te herstellen. Een van de therapiemethoden is dieet. Dit is voldoende voor de behandeling van voorbijgaande hypertensie..

Kenmerken van het dieet

De zogenaamde tabel nummer 7 wordt benoemd, waarvan de belangrijkste beperkingen een afname van de hoeveelheid zout en eiwit zijn. Een geleidelijke vervanging van dierlijke eiwitten door plantaardige wordt overwogen. De belangrijkste beperking is van toepassing op natrium en voedingsmiddelen die het bevatten. Het is noodzakelijk om zout strikt te beperken, gerechten niet te zouten tijdens het kookproces, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, harde kazen, zuurkool, roggebrood uit te sluiten.

Andere behandelingen

Als het dieet niet voldoende is, worden medicijnen voorgeschreven:


Verhalen van onze lezers
"Ik was in staat om de NIEREN te genezen met behulp van een eenvoudige remedie, waarover ik leerde uit het artikel van een ARTS-UROLOOG met 24 jaar ervaring Pushkar D.Yu..."
Mikhailova Elena, de Krim
Lees verder "

  • Diuretica
  • Adrenerge blokkers;
  • Antihypertensiva.

Behandeling met een vibro-akoestisch apparaat kan effectief zijn. Deze methode wordt vibro-akoestische therapie van de nieren genoemd, dat wil zeggen behandeling met geluidsmicrovibraties. Als het mogelijk is om de werking van de nieren te herstellen, normaliseert de bloeddruk ook..

Met de ontwikkeling van de ziekte tot het terminale stadium en de patiënt chronisch nierfalen heeft, is hemodialyse noodzakelijk, anders treedt vergiftiging van het lichaam met metabolische producten op.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor urolithiasis, evenals voor onomkeerbare veranderingen in de nieren en de mogelijkheid van transplantatie. Een andere chirurgische methode wordt gebruikt om het te elimineren - ballonangioplastiek. Als resultaat van het gebruik wordt een speciale ballon in de vernauwde plaats van het vat gebracht, die wordt opgeblazen tot de gewenste grootte en de wanden ondersteunt, waardoor een normaal vatlumen ontstaat.

Met tijdige behandeling is bloeddrukcorrectie mogelijk: de vermindering en stabilisatie ervan. Dit zal zeker positieve resultaten opleveren, aangezien de schadelijke factoren zullen verdwijnen. De algemene toestand en het welzijn van de patiënt zullen verbeteren.

Moe van het bestrijden van nierziekte?

Zwelling van het gezicht en de benen, PIJN in de onderrug, CONSTANTE zwakte en vermoeidheid, pijnlijk urineren? Als u deze symptomen heeft, is de kans op een nieraandoening 95%.

Als je gezondheid niets kan schelen, lees dan de mening van een uroloog met 24 jaar werkervaring. In zijn artikel vertelt hij over RENON DUO-capsules.

Het is een snelwerkend Duits niergeneesmiddel dat al jaren over de hele wereld wordt gebruikt. Het unieke van het medicijn ligt in:

  • Elimineert de oorzaak van pijn en brengt de nieren in hun oorspronkelijke staat.
  • Duitse capsules elimineren pijn al bij de eerste gebruikskuur en helpen de ziekte volledig te genezen.
  • Geen bijwerkingen en geen allergische reacties.

Meer Over Tachycardie

Nu klagen veel mensen in de wereld over de aanwezigheid van krampen in de onderste ledematen. Convulsies kunnen oudere en oudere mensen treffen, benen vaak krampen, vooral 's nachts, bij jonge mensen.

U voelt zich normaal, niets baart ernstige bezorgdheid... En plotseling, wanneer u slaagt voor de volgende bloedtest, blijkt dat uw erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) is veranderd.

De hersenen zijn het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, verantwoordelijk voor het reguleren van het werk van alle organen en systemen.

Statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie geven aan dat elke derde persoon lijdt aan hypertensie (hoge bloeddruk). Een hoge indicator wordt beschouwd vanaf 140/90 mm Hg.