Stadia van hypertensie: 3, 2, 1 en 4, de mate van risico

In het stadium van hypertensie is het gebruikelijk om bepaalde veranderingen te begrijpen die optreden in de interne organen naarmate de ziekte voortschrijdt. In totaal worden er 3 fasen onderscheiden, waarbij de eerste de gemakkelijkste is en de derde het maximum.

Hypertensiestadia en doelorganen

Om het gefaseerde verloop van hypertensie te begrijpen, moet u eerst de term "doelorganen" begrijpen. Wat het is? Dit zijn de organen die voornamelijk lijden aan een aanhoudende stijging van de bloeddruk (bloeddruk).

Aderen. Terwijl de bloeddruk van binnenuit op de vaatwand stijgt, wordt daarin een cascade van pathologische structurele veranderingen teweeggebracht. Het bindweefsel groeit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en onverzettelijk, het lumen wordt smaller. Deze veranderingen leiden tot een verstoring van de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels..

Het is onmogelijk om een ​​behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een antihypertensieve behandeling ondergaan. De therapie wordt voor elke individuele patiënt individueel uitgevoerd.

Hart. Tijdens een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt de pompfunctie van het hart moeilijk. Om bloed door het vaatbed te duwen, is veel kracht nodig, dus na verloop van tijd worden de wanden van het hart dikker en worden de kamers vervormd. Linker ventrikel myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich, het zogenaamde hypertensieve hart wordt gevormd.

Nieren. Langdurige hypertensie heeft een destructief effect op de urinewegen en draagt ​​bij aan het optreden van hypertensieve nefropathie. Het manifesteert zich door degeneratieve veranderingen in de bloedvaten van de nieren, schade aan de niertubuli, dood van nefronen en een afname van organen. Dienovereenkomstig is de functionele activiteit van de nieren aangetast..

Hersenen. Met een systematische stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen in het hersenweefsel van zones met onvoldoende bloedtoevoer.

Ogen. Bij patiënten die aan essentiële hypertensie lijden, is er een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van vliegen, verslechtering van het schemerzicht. Vaak wordt een systematische stijging van de bloeddruk de oorzaak van netvliesloslating.

Hypertensie stadia

Hypertensieve ziekte van de 1e fase, ongeacht de bloeddrukcijfers, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van schade aan doelorganen. Tegelijkertijd zijn er niet alleen symptomen van schade aan bloedvaten, weefsels van het hart of bijvoorbeeld de hersenen, maar ook eventuele laboratoriumverschuivingen in de analyses. Instrumenteel worden ook geen veranderingen in doelorganen geregistreerd..

In stadium 2 hypertensie zijn een of meer doelorganen beschadigd, terwijl er geen klinische manifestaties zijn (dat wil zeggen, de patiënt maakt zich nergens zorgen over). Nierbeschadiging wordt bijvoorbeeld aangetoond door microalbuminurie (het verschijnen van kleine doses eiwit in de urine), en veranderingen in hartweefsels worden aangetoond door hypertrofie van het linkerventrikel myocard..

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, wordt bij het berekenen van het risico bovendien rekening gehouden met de bestaande provocateurs en bijkomende ziekten van de bloedvaten en het hart..

Stadium 3 hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een duidelijk klinisch beeld van de betrokkenheid van een of meer doelorganen bij het pathologische proces.

De onderstaande tabel toont tekenen van schade aan doelorganen die specifiek zijn voor stadium 3.

Trombose, embolie van perifere bloedvaten, vorming van aneurysma's

Bloeding van het netvlies, loslaten van het netvlies, hoofdletsel van de oogzenuw

Vasculaire dementie, voorbijgaande ischemische aanvallen, acute cerebrale beroerte, discirculatoire encefalopathie

In sommige bronnen is er een classificatie waarin hypertensie stadium 4 afzonderlijk wordt onderscheiden. In feite bestaat de vierde fase van hypertensie niet. De definitie van de 3-fasen aard van hypertensie werd in 1993 voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie en is tot op de dag van vandaag in de huisartsgeneeskunde overgenomen. De drietrapsgradatie van de ziekte wordt afzonderlijk vermeld in de aanbevelingen voor de behandeling, diagnose en preventie van primaire arteriële hypertensie, uitgegeven door de experts van de All-Russian Society of Cardiology in 2001.De vierde fase van de ziekte ontbreekt ook in deze classificatie..

Risicograad

Ondanks het feit dat in de Russische cardiologie het concept van "stadium van hypertensie" tot op de dag van vandaag actief wordt gebruikt, vervangt de nieuwste classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie het in feite door de definitie van cardiovasculair risico..

De term "risico" in de context van hypertensie wordt meestal gebruikt om de waarschijnlijkheid van cardiovasculaire dood, myocardinfarct of acuut herseninfarct binnen de komende 10 jaar aan te duiden..

Bij patiënten met essentiële hypertensie is er een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van vliegen, verslechtering van het schemerzicht.

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, wordt bij het berekenen van het risico bovendien rekening gehouden met de bestaande provocateurs en bijkomende ziekten van de bloedvaten en het hart..

Totale risiconiveaus - 4: van 1, minimaal, tot 4, zeer hoog.

Een van de belangrijkste elementen bij het bepalen van de prognose zijn de risicofactoren van de patiënt.

De belangrijkste risicofactoren die het beloop van hypertensie verergeren en de prognose verslechteren zijn:

  1. Roken. Sommige chemische verbindingen die deel uitmaken van tabaksrook, die in de systemische circulatie terechtkomen, schakelen baroceptoren uit. Deze sensoren bevinden zich in de vaten en lezen informatie over de grootte van de druk. Zo wordt bij rokende patiënten onjuiste informatie over de druk in het arteriële bed naar het centrum van vasculaire regulatie gestuurd..
  2. Alcohol misbruik.
  3. Zwaarlijvigheid. Bij patiënten met overgewicht wordt een gemiddelde stijging van de bloeddruk met 10 mm Hg geregistreerd. Kunst. voor elke extra 10 kg.
  4. Ingewikkelde erfelijkheid in termen van aanwezigheid van hart- en vaatziekten bij de nabestaanden.
  5. Leeftijd ouder dan 55.
  6. Mannelijk geslacht. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat mannen vatbaarder zijn voor hypertensie en de ontwikkeling van verschillende complicaties..
  7. De plasmacholesterolconcentratie is meer dan 6,5 mmol / l. Met het verhoogde niveau vormen zich cholesterolplaques in de bloedvaten, waardoor het lumen van de slagaders vernauwt en de elasticiteit van de vaatwand aanzienlijk wordt verminderd.
  8. Suikerziekte.
  9. Verminderde glucosetolerantie.
  10. Sedentaire levensstijl. Bij hypodynamische omstandigheden ervaart het cardiovasculaire systeem geen stress, waardoor het extreem kwetsbaar is voor een verhoging van de bloeddruk bij hypertensie.
  11. Systematische consumptie van overmatige hoeveelheden keukenzout. Dit leidt tot vochtretentie, een toename van het circulerende bloedvolume en de overmatige druk op de wanden van de bloedvaten van binnenuit. De inname van NaCl voor patiënten met hypertensie mag niet hoger zijn dan 5 g per dag (1 theelepel zonder dop).
  12. Chronische stress of neuropsychiatrische stress.

Met een systematische stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen in het hersenweefsel van zones met onvoldoende bloedtoevoer.

Gezien de genoemde factoren, wordt het risico op hypertensie als volgt bepaald:

  • er zijn geen risicofactoren, doelorganen zijn niet betrokken bij het pathologische proces, BP-cijfers variëren van 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risico 1, minimaal;
  • risico 2 (matig) wordt vastgesteld wanneer de systolische druk tussen 160 en 179 mm Hg ligt. Art., Diastolisch - van 100 tot 110 en in aanwezigheid van 1-2 risicofactoren;
  • hoog risico 3 wordt gediagnosticeerd bij alle patiënten met de derde graad van hypertensie, als er geen schade is aan doelorganen en bij patiënten met 1 en 2 graden van de ziekte met schade aan doelorganen, diabetes mellitus of 3 of meer risicofactoren;
  • zeer hoog risico 4 patiënten hebben met bijkomende aandoeningen van het hart en / of bloedvaten (ongeacht de bloeddrukcijfers), evenals alle dragers van de derde graad van hypertensie, behalve voor patiënten die geen risicofactoren en pathologieën van de doelorganen hebben.

Afhankelijk van de mate van risico voor elke individuele patiënt, wordt de kans op het ontwikkelen van een acute vasculaire catastrofe in de vorm van een beroerte of een hartaanval in de komende 10 jaar bepaald:

  • met een minimaal risico is deze kans niet groter dan 15%;
  • met matige - beroerte of hartaanval ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen;
  • hoog risico omvat de vorming van complicaties in 25-30% van de gevallen;
  • met een zeer hoog risico wordt hypertensie gecompliceerd door een acuut cerebrovasculair accident of een hartaanval in 3 op de 10 gevallen of vaker.

Principes van hypertensiebehandeling afhankelijk van het stadium en het risico

Afhankelijk van de toestand van de doelorganen, de aanwezigheid van specifieke risicofactoren, evenals bijkomende ziekten, worden behandelingstactieken bepaald en worden de optimale medicijncombinaties geselecteerd..

Tijdens een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt de pompfunctie van het hart moeilijk. Linker ventrikel myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich, het zogenaamde hypertensieve hart wordt gevormd.

In het beginstadium van hypertensie begint de therapie met veranderingen in levensstijl en de eliminatie van risicofactoren:

  • stoppen met roken;
  • het minimaliseren van alcoholgebruik;
  • correctie van het dieet (vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd zout tot 5 g per dag, het verwijderen van gekruid voedsel, intense kruiden, vet voedsel, gerookt vlees, enz. uit het dieet);
  • normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond;
  • herstel van een volledig slaap- en waakregime;
  • de introductie van gedoseerde fysieke activiteit;
  • therapie van gelijktijdige chronische ziekten die het beloop van hypertensie verergeren.

Farmacotherapie voor het goedaardige beloop van arteriële hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van vijf hoofdgroepen geneesmiddelen:

  • bètablokkers (BAB), bijvoorbeeld Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensine-converterend enzym (ACE-remmers) -remmers - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensine II-receptorantagonisten (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • calciumantagonisten (AA) zoals Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretica zoals Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Alle medicijnen uit de genoemde groepen worden als monotherapie (één medicijn) gebruikt in het eerste stadium van de ziekte, in de tweede en derde fase - in verschillende combinaties.

Afhankelijk van de schade aan bepaalde doelorganen en de aanwezigheid van risicofactoren, bevelen de officiële normen van farmacotherapie aan om geneesmiddelen met specifieke kenmerken uit bepaalde groepen te kiezen. Voor nierinsufficiëntie hebben angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensinereceptorblokkers de voorkeur. En met gelijktijdige atriale fibrillatie - bètablokkers of nondihydropyridine AA.

Terwijl de bloeddruk van binnenuit op de vaatwand stijgt, wordt daarin een cascade van pathologische structurele veranderingen teweeggebracht. Bindweefsel groeit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en koppig, het lumen wordt smaller.

Om deze reden is het onmogelijk om een ​​behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een of andere antihypertensieve behandeling ondergaan. De therapie wordt voor elke individuele patiënt individueel uitgevoerd.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Risico op arteriële hypertensie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" betekent een syndroom van verhoogde bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Benadrukt moet worden dat er praktisch geen semantisch verschil is in termen van "hypertensie" en "hypertensie". Zoals volgt uit de etymologie, komt hyper uit het Grieks. over, over - een voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - Spanning; tonos - uit het Grieks. - spanning. De termen 'hypertensie' en 'hypertensie' betekenen dus in wezen hetzelfde: 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) heeft het zich zo ontwikkeld dat in Rusland de term 'hypertensie' en dienovereenkomstig 'arteriële hypertensie' wordt gebruikt, in buitenlandse literatuur wordt de term 'arteriële hypertensie' gebruikt.

Hypertensieve ziekte (HD) wordt gewoonlijk begrepen als een chronische ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het arteriële hypertensie syndroom is, niet geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk (BP) het gevolg is van bekende, in veel gevallen elimineerbare oorzaken ('symptomatische arteriële hypertensie') (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Classificatie van arteriële hypertensie

I. Stadia van hypertensie:

  • Hypertensieve hartziekte (HD) stadium I veronderstelt geen veranderingen in de "doelorganen".
  • Hypertensieve hartziekte (HD) stadium II wordt vastgesteld wanneer er veranderingen zijn in een of meer "doelorganen".
  • Stadium III hypertensie (HD) wordt vastgesteld in aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Arteriële hypertensie graad:

De graden van arteriële hypertensie (bloeddruk (BP) niveaus) worden weergegeven in tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Het meest nauwkeurig is dat de mate van arteriële hypertensie (AH) kan worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde arteriële hypertensie (AH) en bij patiënten die geen antihypertensiva gebruiken..

Tafel 1. Bepaling en classificatie van bloeddruk (BP) niveaus (mmHg)

De classificatie wordt gepresenteerd voor 2017 en na 2017 (tussen haakjes)

Een van de complicaties van hypertensie is ontstaan:

  • hartfalen, gemanifesteerd door kortademigheid of zwelling (op de benen of over het hele lichaam), of beide;
  • ischemische hartziekte: of angina pectoris, of myocardinfarct;
  • chronisch nierfalen;
  • ernstige schade aan de retinale vaten, waardoor het gezichtsvermogen lijdt.
Bloeddruk (BP) categorieënSystolische bloeddruk (BP)Diastolische bloeddruk (BP)
Optimale bloeddruk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Geïsoleerde systolische hypertensie> = 140* - nieuwe classificatie van de mate van hypertensie vanaf 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Criteria voor risicostratificatie bij hypertensieve patiënten:

I. Risicofactoren:

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Diabetes mellitus:
- Nuchter bloedglucose> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Bloedglucose na maaltijden of 2 uur na inname van 75 g glucose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Schade aan doelorganen (hypertensie stadium 2):

a) Linker ventrikel hypertrofie:
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 voor mannen en> 110 g / m2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

b) tekenen van echografie van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

c) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

d) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

III. Geassocieerde (gelijktijdige) klinische aandoeningen (stadium 3 hypertensie)

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
of LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
of HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Linkerventrikelhypertrofie
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 voor mannen en> 110 g / m2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

h) echografische tekenen van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

i) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

j) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

k) Cerebrovasculaire ziekte:
Ischemische beroerte
Hemorragische beroerte
Voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie

l) Hartziekte:
Myocardinfarct
Angina pectoris
Coronaire revascularisatie
Congestief hartfalen

m) Nierziekte:
Diabetische nefropathie
Nierfalen (serumcreatinine> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) voor mannen of> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) voor vrouwen
Proteïnurie (> 300 mg / dag)

o) Perifere aderziekte:
Aorta aneurysma ontleden
Symptomatische perifere arteriële aandoening

n) Hypertensieve retinopathie:
Bloeding of exsudaat
Zwelling van de tepel van de oogzenuw

Tafel 3. Risicostratificatie bij patiënten met arteriële hypertensie (AH)

Afkortingen in onderstaande tabel:
HP - Laag risico,
SD - matig risico,
Zon - hoog risico.

Andere risicofactoren (RF)Hoog tarief-
vlas
130-139 / 85-89
AG 1 graad
140-159 / 90 - 99
AG-graad 2
160-179 / 100-109
AG-graad 3
> 180/110
Nee
HPSDBP
1-2 VRHPSDSDZeer VR
> 3 RF of schade aan doelorganen of diabetesBPBPBPZeer VR
Verenigingen-
vastgestelde klinische voorwaarden
Zeer VRZeer VRZeer VRZeer VR

Afkortingen in bovenstaande tabel:
HP - laag risico op hypertensie,
UR - matig risico op arteriële hypertensie,
VS - hoog risico op arteriële hypertensie.

Risico op arteriële hypertensie

Bijna iedereen kent de negatieve impact van hoge bloeddruk op het lichaam, maar niet iedereen vindt het nodig om het onder controle te houden en normaal te houden, met het argument dat dit hun "werkdruk" is..

De beschaafde levensstijl heeft ertoe geleid dat in Rusland 39,2% van de mannen en 41,4% van de vrouwen een verhoogde bloeddruk (BP) heeft. Tegelijkertijd is respectievelijk 37,1 en 58% op de hoogte van de aanwezigheid van de ziekte, worden slechts 21,6 en 45,7% behandeld en worden slechts 5,7 en 17,5% effectief behandeld..

Dit suggereert dat onze landgenoten nog niet gewend zijn om hun gezondheid adequaat te behandelen en zijn toestand onder controle te houden..

Het bloeddrukniveau is een van de belangrijkste indicatoren van de menselijke gezondheid. Een verandering in bloeddruk (stijging of daling) gaat vaak gepaard met een verandering in welzijn, wat de reden is om medische hulp in te roepen.

Patiënten klagen over:

  • periodieke pijn, breekpijn in de temporale, frontale, occipitale gebieden met bestraling in de oogkassen, soms een onafhankelijk gevoel van zwaarte in de oogkassen of het hoofd;
  • een gevoel van zwaarte in het occipitale gebied;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • ongemak in het hart en kortademigheid bij inspanning;
  • verminderde inspanningstolerantie;
  • stemmingswisselingen;
  • malaise, overwerk;
  • gevoel van innerlijke spanning;
  • geluid in de oren;
  • wazig zien, knipperende "vliegen" of "schittering" voor de ogen;
  • duizeligheid, misselijkheid;
  • hartkloppingen of een gevoel van sterke hartslagen zonder het ritme te verhogen;
  • aanvallen van angina pectoris;
  • zwakheid;
  • opwinding;
  • zweten;
  • rusteloze slaap.

De diagnose arteriële hypertensie (AH) wordt gesteld wanneer de bloeddruk hoger is dan 140/90 mm Hg. Kunst. minstens twee keer met herhaalde bezoeken aan de dokter. Om een ​​uniform systeem te ontwikkelen voor het beoordelen van het bloeddrukniveau, is een classificatie ontwikkeld.

Classificatie van bloeddruk bij personen ouder dan 18 jaar (WHO-MOAG)

Graden en risicogroepen van hypertensie

Hypertensie is een van de meest voorkomende cardiovasculaire pathologieën. Volgens officiële statistieken wordt deze aandoening momenteel gediagnosticeerd bij elke tiende inwoner van de planeet onder de 55 jaar en elke tweede vertegenwoordiger van de oudere generatie, die al hun 55-jarig jubileum heeft gevierd..

Tegelijkertijd treft de ziekte voornamelijk burgers van ontwikkelde landen van de wereld, wat wordt geassocieerd met een slechte milieusituatie, voeding van slechte kwaliteit en een snel levenstempo. In de moderne medische praktijk onderscheiden artsen verschillende soorten hypertensie, die meestal worden ingedeeld naar stadium, ernst en risicogroep. Dus, wat is de mening van de algemeen aanvaarde classificatie van hypertensie??

Stadia van hypertensie

Het stadium van hypertensie drukt uit hoe het pathologische proces wortel heeft geschoten in het menselijk lichaam en bezit heeft genomen van de doelorganen, om grove schendingen van hun functionaliteit uit te lokken. In totaal zijn er drie stadia van hypertensie:

Fase I - er zijn geen veranderingen in de doelorganen;

Stadium II - voornamelijk één (minder vaak meerdere) doelorgaan is aangetast;

Stadium III - aandoeningen worden gediagnosticeerd in verschillende organen van de cardiovasculaire en extracardiale sferen, die gepaard gaan met een uitgebreid klinisch beeld van ziekten die verband houden met hypertensie.

Hoewel er in het eerste stadium van de ziekte geen objectieve tekenen van orgaanschade zijn, wordt de tweede gekenmerkt door hun aanwezigheid tegen de achtergrond van de afwezigheid van symptomen en klachten van patiënten. De tweede fase van de ziekte wordt gekenmerkt door:

  • linkerventrikelhypertrofie, die uitsluitend wordt bepaald door de resultaten van instrumenteel onderzoek;
  • vernauwing van de retinale slagaders;
  • de aanwezigheid van schendingen van de intima van de halsslagaders (wandverdikking) en het verschijnen van de eerste atherosclerotische plaques op hun binnenoppervlak;
  • microalbuminurie en een lichte stijging van de creatininespiegels in de urine.

In de derde fase van GB is er een aanzienlijke verslechtering van het functioneren van orgaanstructuren van het "doel" -type en de progressie van het pathologische proces als geheel. In dit stadium van de ziekte is er vaak een hypertensieve crisis met alle gevolgen van dien:

  1. hartaanvallen met de vorming van cardiosclerose na een infarct en hartfalen;
  2. cerebrale beroertes van ischemische en hemorragische aard;
  3. hypertensieve encefalopathie en dementie veroorzaakt door circulatiestoornissen;
  4. bloedingen in de dikte van het netvlies en wallen van de oogzenuwkop;
  5. ernstige proteïnurie en de aanwezigheid van creatinine in de urine in grote hoeveelheden;
  6. perifere arteriële occlusie, aorta-aneurysma.

Graden van GB

De mate van arteriële hypertensie wordt beoordeeld door de ernst van de toestand van de patiënt aan de hand van de gemiddelde indicatoren van zijn druk. Volgens deze classificatie is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

  • optimale bloeddruk - voor de gemiddelde persoon is dit 120/80 mm Hg. Art.;
  • normale bloeddruk - de druk ligt in het bereik van 121-129 / 81-84 mm Hg. Art.;
  • hoge normale bloeddruk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.;
  • hypertensie van 1 ernst of mild - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;
  • hypertensie van de 2e graad of ernstig - het drukniveau stijgt tot 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.;
  • hypertensie van de 3e graad (ernstig) - kritische drukindicatoren van meer dan 180/110 mm Hg worden gediagnosticeerd. st.

Risicogroepen

Er zijn vier hoofdrisicogroepen voor hypertensie:

I - laagrisicogroep;

II - gemiddelde risicogroep;

III - hoogrisicogroep;

IV - groep met zeer hoog risico.

Bij het beoordelen van groepen met een verhoogd risico op hypertensie, gebruiken artsen een bepaalde schaal van gradaties, waarvan de naam stratificatie is. Het omvat een risicofactor voor de ontwikkeling van hypertensie, schade aan doelorganen en de aanwezigheid van pathologische aandoeningen die verband houden met hypertensie..

Risicofactoren, volgens stratificatie, zijn onder meer:

  1. de leeftijd van de patiënt (voor mannen ouder dan 55 jaar en voor vrouwen ouder dan 65 jaar);
  2. de aanwezigheid van slechte gewoonten, en vooral roken;
  3. abdominale obesitas;
  4. genetische neiging tot vroege ontwikkeling van hart- en vaatziekten;
  5. reuma en reumatoïde aandoeningen;
  6. onevenredig hoog gehalte aan lipiden met verschillende dichtheid in het bloed;
  7. sedentaire levensstijl;
  8. diabetes mellitus en verminderde glucosetolerantie;
  9. verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen.

Onder de laesies van doelorganen, hypertrofie van het linkerhart, echografische tekenen van verdikking van de vaatwand, moet het verschijnen van een onbeduidende hoeveelheid eiwit en creatinine in de urine worden opgemerkt. Deze symptomen zijn kenmerkend voor hypertensie graad 2, het belangrijkste symptoom hiervan is schade aan de kransslagaders met de ontwikkeling van pijn op de borst.

Kenmerken van vormen van de ziekte van verschillende ernst

Elke graad van de ziekte met een bepaalde gradatie van risico heeft zijn eigen kenmerken. Kort over hen kan de tafel vertellen:

Aanwezigheid van risicofactorenHoge bloeddruk1 graad GB2 graden GB3 graden GB
NeeLaag risico op hypertensieMatig risico op hypertensieHoog risico op hypertensie
1-2Laag risico op hypertensieMatig risico op hypertensieMatig risico op hypertensieZeer hoog risico op hypertensie
Meer dan drieHoog risico op hypertensieHoog risico op hypertensieHoog risico op hypertensieZeer hoog risico op hypertensie
Klinische aandoeningen geassocieerd met een andere pathologieZeer hoog risico op hypertensieZeer hoog risico op hypertensieZeer hoog risico op hypertensieZeer hoog risico op hypertensie

Hypertensie graad 2 risico 2

De pathologische aandoening is een van de aandoeningen van matige ernst en verloopt tegen de achtergrond van atherosclerose van de coronaire vaten met ernstige angina pectoris. Risico 2 met arteriële hypertensie graad 2 wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen en gaat gepaard met de vorming van ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Pathologie is een vruchtbare voedingsbodem voor de ontwikkeling van hypertensieve crises. Afhankelijk van waar de nederlaag plaatsvindt, worden de volgende soorten crises onderscheiden:

  • oedemateus, wanneer de oogleden opzwellen en er verhoogde slaperigheid is;
  • neuro-vegetatief met een reeks autonome stoornissen;
  • krampachtig, waarbij er een tremor van de spieren is.

Een persoon die lijdt aan hypertensie van de 2e graad, risico van 2, blijft in staat om te werken. Deze categorie patiënten kan, met de juiste zorg en de keuze van behandeltactieken, rustig werken, met uitzondering van beroepen die het gebruik van fysiek geweld vereisen. Bij deze vorm van de ziekte wordt aanbevolen om deze tot sport te beperken. Bij gebrek aan adequate therapie wordt de ziekte vaak gecompliceerd door oedeem van zachte weefsels en inwendige organen, een hartaanval, beroerte en kan deze fataal zijn.

Hypertensie graad 2 risico 3

Deze variant van het klinische beloop van de ziekte gaat gepaard met ernstige schendingen van de doelorganen. De belangrijkste veranderingen worden gediagnosticeerd in de dikte van het myocardium, de hersenen en de nieren..

Met een toename van het risico veroorzaakt graad 2 hypertensie een geleidelijke transformatie van het myocard met een toename van de hypertrofie ervan. Dit leidt tot de ontwikkeling van congestie in de linker hartkamerzone, verminderde hartgeleiding, het optreden van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten en, als gevolg daarvan, een infarcttoestand. Niervaten onder invloed van verhoogde druk verharden na verloop van tijd, wat hun functionaliteit aanzienlijk beïnvloedt.

Door een afname van de kwaliteit van de cerebrale circulatie kunnen beroertes ontstaan, evenals aandoeningen die gepaard gaan met verminderde mentale activiteit en dementie. Vaak vragen dergelijke patiënten om vrijlating van werk dat verband houdt met psycho-emotionele stress.

Hypertensie graad 3 risico 2

De ziekte is erg gevaarlijk. Het wordt niet alleen geassocieerd met disfunctie van doelorganen, maar ook met het optreden van hyperglycemie, glomerulonefritis en ontsteking van de alvleesklier..

Bij graad 3 stijgt de druk tot 180/110 mm Hg. Kunst. en is moeilijk te corrigeren met antihypertensiva. Dergelijke patiënten hebben een gecombineerde behandeling nodig met constant toezicht door een cardioloog..

Bij deze vorm van hypertensie treden de volgende complicaties op:

  1. glomerulonefritis met de vorming van nierinsufficiëntie;
  2. verschillende schendingen van het hartritme;
  3. laesies van het hoofdgedeelte van het centrale zenuwstelsel.

Hypertensie graad 3 risico 3

Een levensbedreigende patiënt en een extreem ernstige vorm van een pathologische aandoening met een hoog sterftecijfer gedurende 10 jaar vanaf het moment dat de ziekte werd vastgesteld. Druk meer dan 180/110 mm Hg. Kunst. veroorzaakt complexe aandoeningen van de niertubuli en de hersenen en leidt tot de ontwikkeling van hart- en nierfalen.

Hypertensie graad 3 risico 3 - een veel voorkomende oorzaak van hemorragische beroertes met een sterftecijfer van ongeveer 50-60%.

Hypertensie graad 3 risico 4

Het belangrijkste criterium voor deze vorm van de ziekte is het verminderde werk van alle doelorganen met de vorming van functionele stoornissen die moeilijk verenigbaar zijn met het leven. Deze mate van hypertensie wordt gekenmerkt door een aanhoudende drukverhoging van meer dan 180/110 mm Hg. st.,

Wat vervolgens leidt tot het optreden van grove defecten in het functioneren van interne organen, waaronder nier- en hartfalen, dementie en encefalopathie, hartinfarct en postinfarct cardiosclerose met verschillende vormen van hartritmestoornissen, complexe pathologieën van het gezichtsorgaan, aorta-aneurysma en andere.

De prognose voor dit type hypertensie wordt als ongunstig beoordeeld en het moeilijkste gevolg (naast overlijden) is invaliditeit tegen de achtergrond van een ernstige vorm van beroerte met verminderde motoriek en verlies van gevoeligheid.

Classificatie van hypertensie: stadia, graden en risicofactoren

De classificatie van hypertensie (stadium, graad, risico) is een soort cijfer, waardoor de arts de prognose voor een bepaalde persoon kan vertellen, een behandeling kan kiezen en de effectiviteit ervan kan evalueren.

Ons artikel is bedoeld om al deze stadia, graden en risicofactoren duidelijker te maken, en u kunt weten wat u nog meer kunt doen met uw diagnose. Tegelijkertijd waarschuwen we u voor zelfmedicatie: als het lichaam immers onder hoge druk blijft, betekent dit dat het het nodig heeft om het werk van interne organen te behouden. Alleen het elimineren van het symptoom van verhoogde bloeddruk zal het probleem niet oplossen, maar integendeel de toestand kunnen verergeren. Als hypertensie onbehandeld blijft, kunnen beroerte, hartaanval, blindheid of andere complicaties optreden - dat is allemaal gevaarlijk voor hypertensie..

De auteur van het artikel: intensive care-arts Krivega M.S..

Inhoud

  • Classificatie.
  • Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk.
  • Primaire arteriële hypertensie (essentiële hypertensie)
  • Soorten secundaire arteriële hypertensie.
  • Stadia.
  • Graden.
  • Risicofactoren.
  • Voorbeelden van diagnoses - wat ze betekenen?
  • Wanneer u een handicap kunt krijgen met hypertensie?
  • Gaan ze het leger in met hypertensie?
  • Is het mogelijk om hypertensie volledig te genezen??
  • Lijst met gebruikte literatuur.

Classificatie van hypertensie

Het woord "hypertensie" betekent dat het menselijk lichaam om een ​​of andere reden de bloeddruk moest verhogen. Afhankelijk van de oorzaken die deze aandoening kunnen veroorzaken, worden soorten hypertensie onderscheiden en elk van deze wordt op zijn eigen manier behandeld..

Classificatie van arteriële hypertensie, waarbij alleen rekening wordt gehouden met de oorzaak van de ziekte:

  1. Primaire hypertensie. De oorzaak kan niet worden vastgesteld door die organen te onderzoeken waarvan de ziekte een verhoging van de bloeddruk van het lichaam vereist. Het is vanwege de onverklaarde oorzaak over de hele wereld dat het essentieel of idiopathisch wordt genoemd (beide termen worden vertaald als "onduidelijke oorzaak"). Huisartsgeneeskunde noemt dit type chronische verhoging van de bloeddruk hypertensie. Vanwege het feit dat met deze ziekte rekening moet worden gehouden met al het leven (zelfs nadat de druk is genormaliseerd, zal het nodig zijn om bepaalde regels te volgen zodat deze niet opnieuw stijgt), wordt het in populaire kringen chronische hypertensie genoemd, en zij is het die is verdeeld in de overwogen verdere graden, stadia en risico's.
  2. Secundaire hypertensie is er een, waarvan de oorzaak kan worden vastgesteld. Het heeft zijn eigen classificatie - volgens de factor die het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk "activeerde". We zullen het hieronder bespreken..

Zowel primaire als secundaire hypertensie zijn onderverdeeld volgens het type stijging van de bloeddruk. Hypertensie kan dus zijn:

  • Systolisch, wanneer alleen de "bovenste" (systolische) druk wordt verhoogd. Er is dus geïsoleerde systolische hypertensie, wanneer de "bovenste" druk hoger is dan 139 mm Hg. Art., En "lager" - minder dan 89 mm Hg. Kunst. Dit komt vaak voor bij hyperthyreoïdie (wanneer de schildklier te veel hormonen aanmaakt), maar ook bij oudere mensen met een verminderde elasticiteit van de aortawanden..
  • Diastolisch, wanneer daarentegen de "lagere" druk wordt verhoogd - boven 89 mm Hg. Art., En de systolische waarde ligt in het bereik van 100-130 mm Hg. st.
  • Gemengd, systolisch-diastolisch, wanneer zowel de "bovenste" als de "lagere" druk toeneemt.

Er is ook een indeling naar de aard van het beloop van de ziekte. Ze verdeelt zowel primaire als secundaire hypertensie in:

  • goedaardige vormen. In dit geval neemt zowel de systolische als de diastolische druk toe. Dit gebeurt langzaam, als gevolg van die ziekten waarbij het hart de gebruikelijke hoeveelheid bloed uitstoot, en de tonus van de bloedvaten waar dit bloed binnenkomt, wordt verhoogd, dat wil zeggen dat de bloedvaten worden samengedrukt;
  • kwaadaardige vormen. Wanneer ze zeggen 'kwaadaardige hypertensie', is het duidelijk dat het proces van het verhogen van de bloeddruk snel vordert (deze week was het bijvoorbeeld 150-160 / 90-100 mm Hg, en na een week of twee meet de arts de druk 170-180 / 100 -120 mm Hg bij een persoon in rust). Ziekten die kwaadaardige hypertensie kunnen veroorzaken "weten hoe" het hart te dwingen sterker te samentrekken, maar op zichzelf geen invloed hebben op de vasculaire tonus (de diameter van de bloedvaten is in het begin normaal of zelfs iets meer dan nodig). Het hart kan lange tijd niet in een versterkt ritme werken - het wordt moe. Om de inwendige organen van voldoende bloed te voorzien, beginnen de bloedvaten vervolgens sterk samen te trekken (spasmen). Dit leidt tot een overmatige stijging van de bloeddruk..

Volgens een andere definitie is kwaadaardige hypertensie een toename van de druk tot 220/130 mm Hg. Kunst. en meer, wanneer tegelijkertijd in de fundus van de oogarts retinopathie van 3-4 graden (bloedingen, oedeem van het netvlies of oedeem van de oogzenuw en vasoconstrictie) wordt gedetecteerd, en de diagnose van fibrinoïde arteriolonecrose.

Symptomen van kwaadaardige hypertensie zijn hoofdpijn, vliegen voor de ogen, pijn in de regio van het hart, duizeligheid.

Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk

Daarvoor schreven we 'bovenste', 'onderste', 'systolische', 'diastolische' druk, wat betekent dit?

Systolische (of "bovenste") druk is de kracht waarmee bloed op de wanden van grote arteriële vaten drukt (dit is waar het wordt weggegooid) tijdens de samentrekking van het hart (systole). In feite moeten deze slagaders met een diameter van 10-20 mm en een lengte van 300 mm of meer het bloed dat erin wordt gegooid 'persen'..

Alleen de systolische druk stijgt in twee gevallen:

  • wanneer het hart een grote hoeveelheid bloed weggooit, wat kenmerkend is voor hyperthyreoïdie - een aandoening waarbij de schildklier een verhoogde hoeveelheid hormonen produceert die ervoor zorgen dat het hart sterk en vaak samentrekt;
  • wanneer de elasticiteit van de aorta wordt verminderd, wat wordt waargenomen bij ouderen.

Diastolisch ("lager") is de druk van vloeistof op de wanden van grote arteriële vaten die optreedt tijdens relaxatie van de hartdiastole. In deze fase van de hartcyclus gebeurt het volgende: grote slagaders moeten het bloed dat ze is binnengekomen in systole naar de slagaders en arteriolen met een kleinere diameter overbrengen. Daarna moeten de aorta en de grote slagaders overbelasting van het hart voorkomen: terwijl het hart ontspant en bloed uit de aderen neemt, moeten de grote bloedvaten de tijd hebben om te ontspannen in afwachting van de contractie..

Het niveau van de arteriële diastolische druk hangt af van:

  1. De toon van dergelijke arteriële vaten (volgens Tkachenko BI "Normale menselijke fysiologie." - M, 2005), die weerstandsvaten worden genoemd:
    • voornamelijk die met een diameter van minder dan 100 micrometer, arteriolen - de laatste vaten voor de haarvaten (dit zijn de kleinste vaten van waaruit stoffen rechtstreeks in de weefsels doordringen). Ze hebben een spierlaag van cirkelspieren die zich tussen verschillende haarvaten bevinden en zijn een soort "tikken". Door deze "tikken" te wisselen, wordt bepaald welk deel van het orgel nu meer bloed (dat wil zeggen voeding) krijgt en welk deel minder;
    • in geringe mate speelt de tonus van middelgrote en kleine slagaders ("distributievaten"), die bloed naar organen transporteren en zich in weefsels bevinden, een rol;
  2. Hartslag: als het hart te vaak klopt, hebben de bloedvaten nog geen tijd om één portie bloed af te geven, zoals ze de volgende ontvangen;
  3. De hoeveelheid bloed die in de bloedsomloop wordt opgenomen;
  4. Bloedviscositeiten.

Geïsoleerde diastolische hypertensie is zeer zeldzaam, vooral bij ziekten van de weerstandsvaten.

Meestal stijgt zowel de systolische als de diastolische druk. Het gebeurt als volgt:

  • de aorta en grote bloedvaten die bloed rondpompen, ontspannen niet meer;
  • om er bloed in te duwen, moet het hart heel hard werken;
  • de druk stijgt, maar dit kan alleen de meeste organen beschadigen, dus proberen de vaten dit te voorkomen;
  • hiervoor vergroten ze hun spierlaag - zodat het bloed niet in één grote stroom, maar in een ‘dunne stroom’ naar de organen en weefsels stroomt;
  • het werk van gespannen vaatspieren kan niet lang volgehouden worden - het lichaam vervangt ze door bindweefsel, dat beter bestand is tegen het schadelijke effect van druk, maar het lumen van het vat niet kan reguleren (zoals de spieren deden);
  • hierdoor wordt de druk, die voorheen op de een of andere manier probeerde te worden gereguleerd, nu steeds groter.

Wanneer het hart begint te werken tegen verhoogde druk en bloed in de bloedvaten duwt met een verdikte spierwand, neemt ook de spierlaag toe (dit is een gemeenschappelijke eigenschap voor alle spieren). Dit wordt hypertrofie genoemd en heeft voornamelijk invloed op de linkerventrikel van het hart, omdat het communiceert met de aorta. Er bestaat in de geneeskunde geen concept van "linkerventrikelhypertensie".

Primaire arteriële hypertensie

De officiële wijdverspreide versie zegt dat het niet mogelijk is om de oorzaken van primaire hypertensie te achterhalen. Maar de natuurkundige Fedorov V.A. en een groep artsen verklaarde de toename van de druk door dergelijke factoren:

  1. Onvoldoende nierfunctie. De reden hiervoor is een toename van de "slakvorming" van het lichaam (bloed), waar de nieren niet meer tegen kunnen, ook al is bij hen alles normaal. Dit komt voor:
    • vanwege een onvoldoende niveau van microvibratie van het hele organisme (of individuele organen);
    • vroegtijdige reiniging van bederfproducten;
    • vanwege verhoogde schade aan het lichaam (zowel door externe factoren: voeding, stress, stress, slechte gewoonten, enz., En door interne factoren: infectie, enz.);
    • als gevolg van onvoldoende fysieke activiteit of overmatige besteding van middelen (u moet rusten en het goed doen).
  2. Verminderd vermogen van de nieren om bloed te filteren. Dit komt niet alleen door een nieraandoening. Bij mensen ouder dan 40 neemt het aantal werkende niereenheden af, en tegen de leeftijd van 70 jaar blijft er slechts 2/3 over (bij mensen zonder nierziekte). De optimale, volgens het lichaam, manier om de bloedfiltratie op het gewenste niveau te houden, is door de druk in de slagaders te verhogen.
  3. Diverse nierziekten, waaronder die van auto-immuunziekten.
  4. Verhoogd bloedvolume door groter weefselvolume of het vasthouden van water in het bloed.
  5. De noodzaak om de bloedtoevoer naar de hersenen of het ruggenmerg te vergroten. Dit kan zowel voorkomen bij ziekten van deze organen van het centrale zenuwstelsel als bij een verslechtering van hun functie, wat onvermijdelijk is met de leeftijd. De noodzaak om de druk te verhogen treedt ook op bij atherosclerose van de bloedvaten waardoor het bloed naar de hersenen stroomt..
  6. Oedeem in de thoracale wervelkolom als gevolg van hernia, osteochondrose, schijfletsel. Het is hier dat de zenuwen die het lumen van arteriële vaten reguleren passeren (ze vormen de bloeddruk). En als je hun pad blokkeert, zullen commando's van de hersenen op het verkeerde moment komen - het gecoördineerde werk van het zenuwstelsel en de bloedsomloop zal worden verstoord - de bloeddruk zal stijgen.

De mechanismen van het lichaam bestuderen Fedorov V.A. met de artsen zagen dat de vaten niet elke cel van het lichaam kunnen voeden - tenslotte bevinden niet alle cellen zich dicht bij de haarvaten. Ze realiseerden zich dat celvoeding mogelijk is dankzij microvibratie - de golfachtige samentrekking van spiercellen, die meer dan 60% van het lichaamsgewicht uitmaken. Dergelijke perifere "harten", beschreven door academicus Arinchin NI, zorgen voor de beweging van stoffen en de cellen zelf in het waterige medium van de intercellulaire vloeistof, waardoor het mogelijk wordt om voeding uit te voeren, stoffen te verwijderen die zijn verbruikt in het proces van vitale activiteit, en immuunreacties uit te voeren. Wanneer microvibratie in een of meerdere gebieden onvoldoende wordt, ontstaat er een ziekte.

In hun werk gebruiken spiercellen die microvibratie veroorzaken de elektrolyten die in het lichaam beschikbaar zijn (stoffen die elektrische impulsen kunnen geleiden: natrium, calcium, kalium, sommige eiwitten en organische stoffen). De balans van deze elektrolyten wordt door de nieren in stand gehouden, en wanneer de nieren ziek worden of het volume van het werkweefsel daarin afneemt met de leeftijd, begint de microvibratie onvoldoende te zijn. Het lichaam probeert dit probleem zo goed mogelijk op te lossen door de bloeddruk te verhogen - zodat er meer bloed naar de nieren stroomt, maar hierdoor lijdt het hele lichaam..

Een tekort aan microvibratie kan leiden tot de ophoping van beschadigde cellen en vervalproducten in de nieren. Als ze daar lange tijd niet worden verwijderd, worden ze overgebracht naar het bindweefsel, dat wil zeggen dat het aantal werkende cellen afneemt. Dienovereenkomstig nemen de prestaties van de nieren af, hoewel hun structuur er niet onder lijdt.

De nieren zelf hebben geen eigen spiervezels en ontvangen microvibraties van de aangrenzende werkende spieren van rug en buik. Daarom is fysieke activiteit in de eerste plaats nodig om de tonus van de rug- en buikspieren op peil te houden, en daarom is een correcte houding zelfs in zittende houding noodzakelijk. Volgens V.A. Fedorov "verhoogt de constante spanning van de rugspieren met de juiste houding de verzadiging van microvibraties in de inwendige organen aanzienlijk: nieren, lever, milt, waardoor hun werk wordt verbeterd en de hulpbronnen van het lichaam toenemen. Dit is een zeer belangrijke factor die het belang van houding vergroot. " ("Middelen van het lichaam - immuniteit, gezondheid, levensduur." - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Een uitweg uit de situatie kan de boodschap zijn van extra microvibratie (optimaal - in combinatie met hitteblootstelling) aan de nieren: hun voeding wordt genormaliseerd, en ze brengen de elektrolytenbalans van het bloed terug naar de "oorspronkelijke instellingen". Hypertensie is daarmee opgelost. In de beginfase is een dergelijke behandeling voldoende om de bloeddruk op natuurlijke wijze te verlagen, zonder aanvullende medicatie te nemen. Als de ziekte van een persoon "ver is gegaan" (bijvoorbeeld met een risico van 2-3 graden en een risico van 3-4), mag een persoon niet zonder medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Tegelijkertijd zal de boodschap van extra microvibratie helpen de doses medicijnen te verminderen, wat betekent dat hun bijwerkingen worden verminderd..

De effectiviteit van de overdracht van aanvullende microvibratie met behulp van de "Vitafon" medische hulpmiddelen voor de behandeling van hypertensie wordt ondersteund door de onderzoeksresultaten:

  • in 1998 - aan de Militaire Medische Academie. S.M. Kirov, St. Petersburg ("Rapport over de resultaten van goedkeuring van het" Vitafon "-apparaat bij patiënten met essentiële hypertensie.")
  • in 1999 - op basis van het Vladimir Regional Clinical Hospital ("Invloed van vibro-akoestische therapie op hemodynamische parameters bij patiënten met essentiële hypertensie" en "Ervaring met het gebruik van vibro-akoestische therapie bij complexe therapie van essentiële hypertensie");
  • in 2003 - aan de Militaire Medische Academie. CM. Kirov, St. Petersburg ("Rapport. Onderzoek naar de therapeutische effecten van vibro-akoestische therapie bij patiënten met arteriële hypertensie.");
  • in 2003 - op basis van de State Medical Academy. II Mechnikova, St. Petersburg ("Verslag over het gebruik van het apparaat" Vitafon "bij de behandeling van hypertensie.")
  • in 2009 - in het pension voor arbeidsveteranen nr. 29 van de afdeling sociale bescherming van de bevolking van Moskou, het Moscow Clinical Hospital nr. 83, de kliniek van de FGU FBMC im. Burnazyan FMBA van Rusland ("Toepassing van foto-vibro-akoestische effecten in de complexe therapie van hypertensie bij oudere patiënten." Proefschrift van de kandidaat voor medische wetenschappen Svizhenko A. A., Moskou, 2009).

Soorten secundaire arteriële hypertensie

Secundaire arteriële hypertensie is:

  1. Neurogeen (veroorzaakt door een ziekte van het zenuwstelsel). Het is onderverdeeld in:
    • centrogeen - het treedt op als gevolg van verstoringen in het werk of de structuur van de hersenen;
    • reflexogeen (reflex): in een bepaalde situatie of met constante irritatie van de organen van het perifere zenuwstelsel.
  2. Hormonaal (endocrien).
  3. Hypoxisch - treedt op wanneer organen zoals het ruggenmerg of de hersenen aan zuurstofgebrek lijden.
  4. Renale hypertensie, het heeft ook zijn eigen onderverdeling in:
    • renovasculair, wanneer de slagaders die bloed naar de nieren brengen, smaller worden;
    • renoparenchymaal, geassocieerd met schade aan nierweefsel, waardoor het lichaam de druk moet verhogen.
  5. Hemic (vanwege bloedziekten).
  6. Hemodynamisch (vanwege een verandering in de "route" van bloedbeweging).
  7. Medicinaal.
  8. Door alcohol veroorzaakt.
  9. Gemengde hypertensie (wanneer deze werd veroorzaakt door verschillende redenen).

Laten we wat meer vertellen.

Neurogene hypertensie

Het belangrijkste commando voor grote bloedvaten, hen dwingen samentrekken, de bloeddruk verhogen of ontspannen, verlagen, komt van het vasomotorische centrum, dat zich in de hersenen bevindt. Als het werk wordt verstoord, ontwikkelt zich centrogene hypertensie. Dit kan gebeuren door:

  1. Neurosen, dat wil zeggen ziekten waarbij de structuur van de hersenen niet lijdt, maar onder invloed van stress een focus van excitatie in de hersenen wordt gevormd. Het betreft ook de belangrijkste structuren die de drukverhoging "aanzetten";
  2. Hersenlaesies: trauma (hersenschudding, kneuzingen), hersentumoren, beroerte, ontsteking van het hersengebied (encefalitis). Om de bloeddruk te verhogen, moet er zijn:
  • of beschadigde structuren die de bloeddruk rechtstreeks beïnvloeden (vasomotorisch centrum in de medulla oblongata of geassocieerde hypothalamuskernen of reticulaire formatie);
  • of uitgebreide hersenschade met verhoogde intracraniale druk treedt op wanneer het lichaam de bloeddruk moet verhogen om dit vitale orgaan van bloed te voorzien.

Reflexhypertensie is ook neurogeen. Zij kunnen zijn:

  • geconditioneerde reflex, wanneer er in het begin een combinatie is van een gebeurtenis met de inname van een medicijn of drankje dat de bloeddruk verhoogt (bijvoorbeeld als iemand sterke koffie drinkt voor een belangrijke vergadering). Na vele herhalingen begint de druk pas te stijgen bij de gedachte aan ontmoeting, zonder koffie te drinken;
  • ongeconditioneerde reflex, wanneer de druk stijgt na het stoppen van continue impulsen van ontstoken of verstrikte zenuwen naar de hersenen gedurende een lange tijd (bijvoorbeeld als een tumor is verwijderd die op de heupzenuw of een andere zenuw drukt).

Endocriene (hormonale) hypertensie

Dit zijn dergelijke secundaire hypertensie, waarvan de oorzaken ziekten van het endocriene systeem zijn. Ze zijn onderverdeeld in verschillende typen..

Bijnier hypertensie

Deze klieren, die boven de nieren liggen, produceren een grote hoeveelheid hormonen die de vasculaire tonus, kracht of hartslag kunnen beïnvloeden. Verhoogde druk kan worden veroorzaakt door:

  1. Overmatige productie van adrenaline en norepinefrine, wat kenmerkend is voor een tumor zoals feochromocytoom. Beide hormonen verhogen gelijktijdig de kracht en de hartslag, verhogen de vasculaire tonus;
  2. Een grote hoeveelheid van het hormoon aldosteron, dat geen natrium uit het lichaam afgeeft. Dit element, dat in grote hoeveelheden in het bloed verschijnt, "trekt" water uit de weefsels aan. Dienovereenkomstig neemt de hoeveelheid bloed toe. Dit gebeurt met een tumor die het produceert - kwaadaardig of goedaardig, met niet-tumorproliferatie van het weefsel dat aldosteron produceert, evenals met stimulatie van de bijnieren bij ernstige aandoeningen van het hart, de nieren, de lever.
  3. Verhoogde productie van glucocorticoïden (cortison, cortisol, corticosteron), die het aantal receptoren verhogen (dat wil zeggen, speciale moleculen op de cel die de functie vervullen van een 'slot' dat kan worden geopend met een 'sleutel') voor adrenaline en norepinefrine (ze zullen de juiste 'sleutel' zijn voor '' kasteel ') in het hart en de bloedvaten. Ze stimuleren ook de productie van het hormoon angiotensinogeen door de lever, dat een sleutelrol speelt bij het ontstaan ​​van hypertensie. Een toename van de hoeveelheid glucocorticoïden wordt het Itsenko-Cushing-syndroom en ziekte genoemd (een ziekte - waarbij de hypofyse de bijnieren opdraagt ​​om een ​​grote hoeveelheid hormonen te produceren, een syndroom - wanneer de bijnieren worden aangetast).

Hyperthyroid hypertensie

Het wordt geassocieerd met de overmatige productie van zijn hormonen door de schildklier - thyroxine en trijoodthyronine. Dit leidt tot een toename van de hartslag en de hoeveelheid bloed die in één slag door het hart wordt uitgestoten..

De productie van schildklierhormonen kan toenemen bij auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves en de thyroïditis van Hashimoto, met ontsteking van de klier (subacute thyroïditis), sommige van zijn tumoren.

Overmatige afgifte van antidiuretisch hormoon door de hypothalamus

Dit hormoon wordt aangemaakt in de hypothalamus. De tweede naam is vasopressine (vertaald uit het Latijn betekent 'vaten uitknijpen'), en het werkt op deze manier: door zich te binden aan receptoren op de vaten in de nier, veroorzaakt het hun vernauwing, waardoor er minder urine wordt gevormd. Dienovereenkomstig neemt het vloeistofvolume in de vaten toe. Er stroomt meer bloed naar het hart - hoe meer het uitrekt. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk..

Hypertensie kan ook worden veroorzaakt door een toename van de productie van werkzame stoffen in het lichaam die de vasculaire tonus verhogen (dit zijn angiotensines, serotonine, endotheline, cyclisch adenosinemonofosfaat) of een afname van de hoeveelheid werkzame stoffen die de bloedvaten zouden moeten verwijden (adenosine, gamma-aminoboterzuur, stikstofmonoxide, sommige prostaglandinen).

Climacterische hypertensie

Het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren gaat vaak gepaard met een constante stijging van de bloeddruk. De leeftijd waarop de menopauze binnenkomt is voor elke vrouw anders (het hangt af van genetische kenmerken, levensomstandigheden en lichaamsconditie), maar Duitse artsen hebben bewezen dat leeftijd boven de 38 gevaarlijk is voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Het is na 38 jaar dat het aantal follikels (waarvan eitjes worden gevormd) begint af te nemen, niet met 1-2 per maand, maar met tientallen. Een afname van het aantal follikels leidt tot een afname van de productie van hormonen door de eierstokken, met als gevolg dat vegetatieve (zweten, hete sensatie in het bovenlichaam) en vasculaire (rood worden van de bovenste helft van het lichaam tijdens een hitte-aanval, verhoogde bloeddruk) zich ontwikkelen.

Hypoxische hypertensie

Ze ontwikkelen zich wanneer er een schending is van de bloedafgifte naar de medulla oblongata, waar het vasomotorische centrum zich bevindt. Dit is mogelijk bij atherosclerose of trombose van de bloedvaten die er bloed naar toe voeren, evenals wanneer de bloedvaten worden geperst als gevolg van oedeem bij osteochondrose en hernia's..

Renale hypertensie

Zoals eerder vermeld, onderscheiden ze zich door 2 typen:

Renovasculaire (of renovasculaire) hypertensie

Het wordt veroorzaakt door een verslechtering van de bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van vernauwing van de slagaders die de nieren voeden. Ze lijden aan de vorming van atherosclerotische plaques erin, een toename van de spierlaag erin als gevolg van een erfelijke ziekte - fibromusculaire dysplasie, aneurysma of trombose van deze slagaders, aneurysma van de nieraders.

De kern van de ziekte is de activering van het hormonale systeem, waardoor de bloedvaten spasmen (vernauwen), natriumretentie en een toename van vocht in het bloed optreden en het sympathische zenuwstelsel wordt gestimuleerd. Het sympathische zenuwstelsel activeert door zijn speciale cellen op de bloedvaten nog meer compressie, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Renoparenchymale hypertensie

Het is goed voor slechts 2-5% van de gevallen van hypertensie. Het komt voor als gevolg van ziekten zoals:

  • glomerulonefritis;
  • nierbeschadiging bij diabetes;
  • een of meer cysten in de nier;
  • nierletsel;
  • niertuberculose;
  • niertumor.

Bij elk van deze ziekten neemt het aantal nefronen (de belangrijkste werkende eenheden van de nieren waardoor bloed wordt gefilterd) af. Het lichaam probeert de situatie te verhelpen door de druk in de slagaders die bloed naar de nieren voeren te verhogen (de nieren zijn een orgaan waarvoor de bloeddruk erg belangrijk is, bij lage druk werken ze niet meer).

Medicinale hypertensie

De volgende medicijnen kunnen de druk verhogen:

  • vasoconstrictieve druppels gebruikt voor verkoudheid;
  • anticonceptiepillen;
  • antidepressiva;
  • pijnstillers;
  • geneesmiddelen op basis van glucocorticoïde hormonen.

Hemische hypertensie

Een verhoging van de viscositeit van het bloed (bijvoorbeeld bij de ziekte van Vakez, wanneer het aantal cellen in het bloed toeneemt) of een verhoging van het bloedvolume kan de bloeddruk verhogen.

Hemodynamische hypertensie

De zogenaamde hypertensie, die is gebaseerd op een verandering in de hemodynamica - dat wil zeggen, de beweging van bloed door de bloedvaten, meestal - als gevolg van ziekten van grote bloedvaten.

De belangrijkste ziekte die hemodynamische hypertensie veroorzaakt, is coarctatie van de aorta. Dit is een aangeboren vernauwing van het gedeelte van de aorta in het thoracale gedeelte (in de borstholte). Als gevolg hiervan moet bloed, om een ​​normale bloedtoevoer naar de vitale organen van de borstholte en de schedelholte te verzekeren, deze bereiken via tamelijk nauwe vaten die niet voor een dergelijke belasting zijn ontworpen. Als de bloedstroom groot is en de diameter van de bloedvaten klein, zal de druk daarin toenemen, wat gebeurt wanneer de aorta in de bovenste helft van het lichaam gecoarcteerd is..

Het lichaam heeft de onderste ledematen minder nodig dan de organen van deze holtes, dus het bloed bereikt ze al "niet onder druk". Daarom zijn de benen van zo iemand bleek, koud, dun (spieren zijn slecht ontwikkeld vanwege onvoldoende voeding) en heeft de bovenste helft van het lichaam een ​​"atletisch" uiterlijk.

Alcoholische hypertensie

Hoe op alcohol gebaseerde dranken de bloeddruk verhogen, is nog onduidelijk voor wetenschappers, maar 5-25% van de mensen die constant alcohol drinken, heeft een hoge bloeddruk. Er zijn theorieën die suggereren dat ethanol kan werken:

  • door een toename van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor vasoconstrictie, verhoogde hartslag;
  • door de productie van glucocorticoïde hormonen te verhogen;
  • vanwege het feit dat spiercellen actiever calcium uit het bloed opnemen en daarom in een constante spanning verkeren.

Gemengde hypertensie

Met een combinatie van provocerende factoren (bijvoorbeeld nierziekte en pijnstillers), tellen ze op (sommatie).

Bepaalde soorten hypertensie die niet in de classificatie zijn opgenomen

Er is geen officiële definitie van juveniele hypertensie. De stijging van de bloeddruk bij kinderen en adolescenten is voornamelijk secundair. De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn:

  • Aangeboren afwijkingen van de nieren.
  • Vernauwing van de diameter van de nierslagaders van aangeboren aard.
  • Pyelonefritis.
  • Glomerulonefritis.
  • Cyste of polycystische nierziekte.
  • Niertuberculose.
  • Nierletsel.
  • Coarctatie van de aorta.
  • Essentiële hypertensie.
  • Wilms-tumor (nefroblastoom) is een uiterst kwaadaardige tumor die ontstaat uit nierweefsel.
  • Schade aan de hypofyse of de bijnieren, resulterend in veel glucocorticoïde hormonen in het lichaam (syndroom van Itsenko-Cushing en ziekte).
  • Trombose van de slagaders of aders van de nieren
  • Vernauwing van de diameter (stenose) van de nierslagaders door een aangeboren toename van de dikte van de spierlaag van de bloedvaten.
  • Congenitale verstoring van de bijnierschors, de hypertensieve vorm van deze ziekte.
  • Bronchopulmonale dysplasie - schade aan de bronchiën en longen door lucht die wordt geblazen door een ventilator, die is aangesloten om een ​​pasgeborene te reanimeren.
  • Feochromocytoom.
  • Ziekte van Takayasu - schade aan de aorta en grote takken die eruit steken als gevolg van een aanval op de wanden van deze bloedvaten door hun eigen immuniteit.
  • Periarteritis nodosa - ontsteking van de wanden van kleine en middelgrote slagaders, waardoor zich sacculaire uitsteeksels vormen - aneurysma's.

Pulmonale hypertensie is geen type arteriële hypertensie. Dit is een levensbedreigende aandoening waarbij de druk in de longslagader stijgt. Dit is de naam van 2 vaten waarin de pulmonale romp is verdeeld (een vat dat uit de rechterventrikel van het hart komt). De rechter longslagader voert zuurstofarm bloed naar de rechter long, de linker naar links.

Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich het vaakst bij vrouwen van 30-40 jaar en, geleidelijk vorderend, is het een levensbedreigende aandoening die leidt tot verstoring van de rechterkamer en vroegtijdig overlijden. Het ontstaat door erfelijke oorzaken en door bindweefselaandoeningen en hartafwijkingen. In sommige gevallen kan de oorzaak niet worden achterhaald. Gemanifesteerd door kortademigheid, flauwvallen, vermoeidheid, droge hoest. In ernstige stadia is het hartritme verstoord, verschijnt bloedspuwing.

Stadia, graden en risicofactoren

Om een ​​behandeling te vinden voor mensen die aan hypertensie lijden, hebben artsen een classificatie van hypertensie in stadia en graden bedacht. We zullen het presenteren in de vorm van tabellen.

Hypertensie stadia

De stadia van hypertensie spreken over hoeveel de interne organen hebben geleden onder constant hoge druk:

Schade aan doelorganen, waaronder het hart, bloedvaten, nieren, hersenen, netvlies

Hart, bloedvaten, nieren, ogen, hersenen lijden nog niet

  • Volgens echografie van het hart is ofwel de ontspanning van het hart verstoord, ofwel is het linker atrium vergroot, of al het linker ventrikel;
  • de nieren werken slechter, wat tot nu toe alleen merkbaar is bij urinetests en bloedcreatinine (analyse op niertoxines wordt "bloedcreatinine" genoemd);
  • het gezichtsvermogen is nog niet slechter geworden, maar bij onderzoek van de fundus van het oog ziet de optometrist al een vernauwing van de arteriële vaten en de uitzetting van de veneuze vaten.

Bloeddrukwaarden voor elk van de stadia zijn hoger dan 140/90 mm Hg. st.

Behandeling van de eerste fase van hypertensie is voornamelijk gericht op het veranderen van de levensstijl: het veranderen van eetgewoonten, inclusief verplichte fysieke activiteit in het dagelijkse regime, en fysiotherapie. Terwijl stadium 2 en 3 hypertensie al met medicatie moeten worden behandeld. De dosis en dus de bijwerkingen kunnen worden verminderd door het lichaam te helpen de bloeddruk op een natuurlijke manier te herstellen, bijvoorbeeld door het extra microvibratie te geven met behulp van het "Vitafon" medische apparaat..

Hypertensie graad

De mate van ontwikkeling van hypertensie geeft aan hoe hoog de bloeddruk is:

Topdruk, mm Hg st.

Lagere druk, mm Hg st.

De mate wordt vastgesteld zonder het gebruik van drukverlagende medicijnen. Om dit te doen, moet een persoon die wordt gedwongen om medicijnen te nemen die de bloeddruk verlagen, zijn dosis verlagen of volledig annuleren.

De mate van hypertensie wordt beoordeeld aan de hand van het aantal van die druk ("boven" of "onder"), dat hoger is.

Soms wordt hypertensie van graad 4 geïsoleerd. Het wordt geïnterpreteerd als geïsoleerde systolische hypertensie. Dit betekent in ieder geval een toestand waarin alleen de bovendruk wordt verhoogd (boven 140 mm Hg), terwijl de onderste binnen het normale bereik ligt - tot 90 mm Hg. Deze aandoening wordt het vaakst geregistreerd bij ouderen (geassocieerd met een afname van de elasticiteit van de aorta). Bij jonge mensen, geïsoleerde systolische hypertensie suggereert dat het nodig is om de schildklier te onderzoeken: dit is hoe hyperthyreoïdie zich 'gedraagt' (een toename van de hoeveelheid geproduceerde schildklierhormonen).

Risico-identificatie

Er is ook een indeling naar risicogroepen. Hoe meer het cijfer achter het woord "risico" staat, hoe groter de kans dat zich de komende jaren een gevaarlijke ziekte ontwikkelt.

Er zijn 4 risiconiveaus:

  1. Bij risico 1 (laag) is de kans op het krijgen van een beroerte of hartaanval in de komende 10 jaar minder dan 15%;
  2. Bij risico 2 (gemiddeld) is deze kans in de komende 10 jaar 15-20%;
  3. Risico 3 (hoog) - 20-30%;
  4. Risico 4 (zeer hoog) - meer dan 30%.

Systolische druk> 140 mm Hg. en / of diastolische druk> 90 mm Hg. st.

Meer dan 1 sigaret per week

Overtreding van het vetmetabolisme (volgens de analyse "Lipidogram")

Verhoogde nuchtere glucose (bloedsuikertest)

Nuchtere plasmaglucose 5,6-6,9 mmol / l of 100-125 mg / dl

Glucose 2 uur na inname van 75 gram glucose - minder dan 7,8 mmol / l of minder dan 140 mg / dl

Lage tolerantie (opname) van glucose

Nuchtere plasmaglucose minder dan 7 mmol / l of 126 mg / dl

2 uur na inname van 75 gram glucose meer dan 7,8, maar minder dan 11,1 mmol / l (≥140 en Door op deze knoppen te klikken, kun je de link naar deze pagina gemakkelijk delen met je vrienden op het sociale netwerk van je keuze

Meer Over Tachycardie

Waarom statines (anti-cholesterol medicijnen) schadelijk zijn en waarom je er bang voor moet zijn. Aanvulling op het artikel "Cholesterol is geen gezworen vijand, maar een beste vriend" op de site:

Bloedgroep is de belangrijkste genetische eigenschap die tijdens de conceptie wordt aangetroffen. Het definieert de kenmerken van mensen, gedrag, voeding. De tweede bloedgroep heeft enkele eigenaardigheden, deze kan van ouder op kind worden overgedragen, is niet altijd compatibel met andere.

Holter-monitoring, of Holter-monitoring, is een populaire methode om de conditie van het hart te onderzoeken. In tegenstelling tot een traditioneel ECG, kunt u hiermee veranderingen vastleggen die optreden tijdens het normale leven van de patiënt, fysieke en emotionele stress, slaap of waakzaamheid, en details onthullen die onopgemerkt zouden blijven in de spreekkamer.

Vertebrale arteriële syndroom is een van de belangrijkste oorzaken van een verminderde hersenfunctie bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.Een persoon met deze pathologie ervaart veel onaangename gevoelens, ongemak, pijn.

  • totaal cholesterol ≥ 5,2 mmol / l of 200 mg / dl;
  • lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid (LDL-cholesterol) ≥ 3,36 mmol / l of 130 mg / dl;
  • lipoproteïnecholesterol met hoge dichtheid (HDL-cholesterol) minder dan 1,03 mmol / l of 40 mg / dl;
  • triglyceriden (TG)> 1,7 mmol / l of 150 mg / dl