Oh hart

III. Criteria voor risicostratificatie bij hypertensieve patiënten:

I. Risicofactoren:

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Diabetes mellitus:
- Nuchter bloedglucose> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Bloedglucose na maaltijden of 2 uur na inname van 75 g glucose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Schade aan doelorganen (hypertensie stadium 2):

a) Linker ventrikel hypertrofie:
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 voor mannen en> 110 g / m2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

b) tekenen van echografie van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

c) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

d) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

III. Geassocieerde (gelijktijdige) klinische aandoeningen (stadium 3 hypertensie)

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
of LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
of HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Linkerventrikelhypertrofie
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 voor mannen en> 110 g / m 2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

h) echografische tekenen van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

i) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

j) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

k) Cerebrovasculaire ziekte:
Ischemische beroerte
Hemorragische beroerte
Voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie

l) Hartziekte:
Myocardinfarct
Angina pectoris
Coronaire revascularisatie
Congestief hartfalen

m) Nierziekte:
Diabetische nefropathie
Nierfalen (serumcreatinine> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) voor mannen of> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) voor vrouwen
Proteïnurie (> 300 mg / dag)

o) Perifere aderziekte:
Aorta aneurysma ontleden
Symptomatische perifere arteriële aandoening

n) Hypertensieve retinopathie:
Bloeding of exsudaat
Zwelling van de tepel van de oogzenuw

Tafel 3. Risicostratificatie bij patiënten met arteriële hypertensie (AH)

Afkortingen in onderstaande tabel:
HP - Laag risico,
SD - matig risico,
Zon - hoog risico.

Afkortingen in bovenstaande tabel:
HP - laag risico op hypertensie,
UR - matig risico op arteriële hypertensie,
VS - hoog risico op arteriële hypertensie.

Risico op arteriële hypertensie

Bijna iedereen kent de negatieve impact van hoge bloeddruk op het lichaam, maar niet iedereen vindt het nodig om het onder controle te houden en normaal te houden, met het argument dat dit hun "werkdruk" is..

De beschaafde levensstijl heeft ertoe geleid dat in Rusland 39,2% van de mannen en 41,4% van de vrouwen een verhoogde bloeddruk (BP) heeft. Tegelijkertijd is respectievelijk 37,1 en 58% op de hoogte van de aanwezigheid van de ziekte, worden slechts 21,6 en 45,7% behandeld en worden slechts 5,7 en 17,5% effectief behandeld..

Dit suggereert dat onze landgenoten nog niet gewend zijn om hun gezondheid adequaat te behandelen en zijn toestand onder controle te houden..

Het bloeddrukniveau is een van de belangrijkste indicatoren van de menselijke gezondheid. Een verandering in bloeddruk (stijging of daling) gaat vaak gepaard met een verandering in welzijn, wat de reden is om medische hulp in te roepen.

Patiënten klagen over:

• periodieke pijn, breekpijn in de temporale, frontale, occipitale gebieden met bestraling in de oogkassen, soms een onafhankelijk gevoel van zwaarte in de oogkassen of het hoofd;
• een gevoel van zwaarte in het occipitale gebied;
• verhoogde vermoeidheid;
• ongemak in het hart en kortademigheid bij inspanning;
• verminderde inspanningstolerantie;
• stemmingswisselingen;
• malaise, overwerk;
• gevoel van innerlijke spanning;
• geluid in de oren;
• wazig zien, knipperende "vliegen" of "schittering" voor de ogen;
• duizeligheid, misselijkheid;
• hartkloppingen of een gevoel van sterke hartslagen zonder het ritme te verhogen;
• aanvallen van angina pectoris;
• zwakheid;
• opwinding;
• zweten;
• rusteloze slaap.

Classificatie van bloeddruk bij personen ouder dan 18 jaar (WHO-MOAG)

Stadia van hypertensie: 3, 2, 1 en 4, de mate van risico

In het stadium van hypertensie is het gebruikelijk om bepaalde veranderingen te begrijpen die optreden in de interne organen naarmate de ziekte voortschrijdt. In totaal worden er 3 fasen onderscheiden, waarbij de eerste de gemakkelijkste is en de derde het maximum.

Hypertensiestadia en doelorganen

Om het gefaseerde verloop van hypertensie te begrijpen, moet u eerst de term "doelorganen" begrijpen. Wat het is? Dit zijn de organen die voornamelijk lijden aan een aanhoudende stijging van de bloeddruk (bloeddruk).

Aderen. Terwijl de bloeddruk van binnenuit op de vaatwand stijgt, wordt daarin een cascade van pathologische structurele veranderingen teweeggebracht. Het bindweefsel groeit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en onverzettelijk, het lumen wordt smaller. Deze veranderingen leiden tot een verstoring van de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels..

Het is onmogelijk om een ​​behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een antihypertensieve behandeling ondergaan. De therapie wordt voor elke individuele patiënt individueel uitgevoerd.

Hart. Tijdens een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt de pompfunctie van het hart moeilijk. Om bloed door het vaatbed te duwen, is veel kracht nodig, dus na verloop van tijd worden de wanden van het hart dikker en worden de kamers vervormd. Linker ventrikel myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich, het zogenaamde hypertensieve hart wordt gevormd.

Nieren. Langdurige hypertensie heeft een destructief effect op de urinewegen en draagt ​​bij aan het optreden van hypertensieve nefropathie. Het manifesteert zich door degeneratieve veranderingen in de bloedvaten van de nieren, schade aan de niertubuli, dood van nefronen en een afname van organen. Dienovereenkomstig is de functionele activiteit van de nieren aangetast..

Hersenen. Met een systematische stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen in het hersenweefsel van zones met onvoldoende bloedtoevoer.

Ogen. Bij patiënten die aan essentiële hypertensie lijden, is er een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van vliegen, verslechtering van het schemerzicht. Vaak wordt een systematische stijging van de bloeddruk de oorzaak van netvliesloslating.

Hypertensie stadia

Hypertensieve ziekte van de 1e fase, ongeacht de bloeddrukcijfers, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van schade aan doelorganen. Tegelijkertijd zijn er niet alleen symptomen van schade aan bloedvaten, weefsels van het hart of bijvoorbeeld de hersenen, maar ook eventuele laboratoriumverschuivingen in de analyses. Instrumenteel worden ook geen veranderingen in doelorganen geregistreerd..

In stadium 2 hypertensie zijn een of meer doelorganen beschadigd, terwijl er geen klinische manifestaties zijn (dat wil zeggen, de patiënt maakt zich nergens zorgen over). Nierbeschadiging wordt bijvoorbeeld aangetoond door microalbuminurie (het verschijnen van kleine doses eiwit in de urine), en veranderingen in hartweefsels worden aangetoond door hypertrofie van het linkerventrikel myocard..

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, wordt bij het berekenen van het risico bovendien rekening gehouden met de bestaande provocateurs en bijkomende ziekten van de bloedvaten en het hart..

Stadium 3 hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een duidelijk klinisch beeld van de betrokkenheid van een of meer doelorganen bij het pathologische proces.

De onderstaande tabel toont tekenen van schade aan doelorganen die specifiek zijn voor stadium 3.

Trombose, embolie van perifere bloedvaten, vorming van aneurysma's

Bloeding van het netvlies, loslaten van het netvlies, hoofdletsel van de oogzenuw

Vasculaire dementie, voorbijgaande ischemische aanvallen, acute cerebrale beroerte, discirculatoire encefalopathie

In sommige bronnen is er een classificatie waarin hypertensie stadium 4 afzonderlijk wordt onderscheiden. In feite bestaat de vierde fase van hypertensie niet. De definitie van de 3-fasen aard van hypertensie werd in 1993 voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie en is tot op de dag van vandaag in de huisartsgeneeskunde overgenomen. De drietrapsgradatie van de ziekte wordt afzonderlijk vermeld in de aanbevelingen voor de behandeling, diagnose en preventie van primaire arteriële hypertensie, uitgegeven door de experts van de All-Russian Society of Cardiology in 2001.De vierde fase van de ziekte ontbreekt ook in deze classificatie..

Risicograad

Ondanks het feit dat in de Russische cardiologie het concept van "stadium van hypertensie" tot op de dag van vandaag actief wordt gebruikt, vervangt de nieuwste classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie het in feite door de definitie van cardiovasculair risico..

De term "risico" in de context van hypertensie wordt meestal gebruikt om de waarschijnlijkheid van cardiovasculaire dood, myocardinfarct of acuut herseninfarct binnen de komende 10 jaar aan te duiden..

Bij patiënten met essentiële hypertensie is er een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van vliegen, verslechtering van het schemerzicht.

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, wordt bij het berekenen van het risico bovendien rekening gehouden met de bestaande provocateurs en bijkomende ziekten van de bloedvaten en het hart..

Totale risiconiveaus - 4: van 1, minimaal, tot 4, zeer hoog.

Een van de belangrijkste elementen bij het bepalen van de prognose zijn de risicofactoren van de patiënt.

De belangrijkste risicofactoren die het beloop van hypertensie verergeren en de prognose verslechteren zijn:

1. Roken. Sommige chemische verbindingen die deel uitmaken van tabaksrook, die in de systemische circulatie terechtkomen, schakelen baroceptoren uit. Deze sensoren bevinden zich in de vaten en lezen informatie over de grootte van de druk. Zo wordt bij rokende patiënten onjuiste informatie over de druk in het arteriële bed naar het centrum van vasculaire regulatie gestuurd..
2. Alcohol misbruik.
3. Zwaarlijvigheid. Bij patiënten met overgewicht wordt een gemiddelde stijging van de bloeddruk met 10 mm Hg geregistreerd. Kunst. voor elke extra 10 kg.
4. Ingewikkelde erfelijkheid in termen van aanwezigheid van hart- en vaatziekten bij de nabestaanden.
5. Leeftijd ouder dan 55.
6. Mannelijk geslacht. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat mannen vatbaarder zijn voor hypertensie en de ontwikkeling van verschillende complicaties..
7. De plasmacholesterolconcentratie is meer dan 6,5 mmol / l. Met het verhoogde niveau vormen zich cholesterolplaques in de bloedvaten, waardoor het lumen van de slagaders vernauwt en de elasticiteit van de vaatwand aanzienlijk wordt verminderd.
8. Suikerziekte.
9. Verminderde glucosetolerantie.
10. Sedentaire levensstijl. Bij hypodynamische omstandigheden ervaart het cardiovasculaire systeem geen stress, waardoor het extreem kwetsbaar is voor een verhoging van de bloeddruk bij hypertensie.
11. Systematische consumptie van overmatige hoeveelheden keukenzout. Dit leidt tot vochtretentie, een toename van het circulerende bloedvolume en de overmatige druk op de wanden van de bloedvaten van binnenuit. De inname van NaCl voor patiënten met hypertensie mag niet hoger zijn dan 5 g per dag (1 theelepel zonder dop).
12. Chronische stress of neuropsychiatrische stress.

Met een systematische stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen in het hersenweefsel van zones met onvoldoende bloedtoevoer.

Gezien de genoemde factoren, wordt het risico op hypertensie als volgt bepaald:

• er zijn geen risicofactoren, doelorganen zijn niet betrokken bij het pathologische proces, BP-cijfers variëren van 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risico 1, minimaal;
• risico 2 (matig) wordt vastgesteld wanneer de systolische druk tussen 160 en 179 mm Hg ligt. Art., Diastolisch - van 100 tot 110 en in aanwezigheid van 1-2 risicofactoren;
• hoog risico 3 wordt gediagnosticeerd bij alle patiënten met de derde graad van hypertensie, als er geen schade is aan doelorganen en bij patiënten met 1 en 2 graden van de ziekte met schade aan doelorganen, diabetes mellitus of 3 of meer risicofactoren;
• zeer hoog risico 4 patiënten hebben met bijkomende aandoeningen van het hart en / of bloedvaten (ongeacht de bloeddrukcijfers), evenals alle dragers van de derde graad van hypertensie, behalve voor patiënten die geen risicofactoren en pathologieën van de doelorganen hebben.

Afhankelijk van de mate van risico voor elke individuele patiënt, wordt de kans op het ontwikkelen van een acute vasculaire catastrofe in de vorm van een beroerte of een hartaanval in de komende 10 jaar bepaald:

• met een minimaal risico is deze kans niet groter dan 15%;
• met matige - beroerte of hartaanval ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen;
• hoog risico omvat de vorming van complicaties in 25-30% van de gevallen;
• met een zeer hoog risico wordt hypertensie gecompliceerd door een acuut cerebrovasculair accident of een hartaanval in 3 op de 10 gevallen of vaker.

Principes van hypertensiebehandeling afhankelijk van het stadium en het risico

Afhankelijk van de toestand van de doelorganen, de aanwezigheid van specifieke risicofactoren, evenals bijkomende ziekten, worden behandelingstactieken bepaald en worden de optimale medicijncombinaties geselecteerd..

Tijdens een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt de pompfunctie van het hart moeilijk. Linker ventrikel myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich, het zogenaamde hypertensieve hart wordt gevormd.

In het beginstadium van hypertensie begint de therapie met veranderingen in levensstijl en de eliminatie van risicofactoren:

• stoppen met roken;
• het minimaliseren van alcoholgebruik;
• correctie van het dieet (vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd zout tot 5 g per dag, het verwijderen van gekruid voedsel, intense kruiden, vet voedsel, gerookt vlees, enz. uit het dieet);
• normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond;
• herstel van een volledig slaap- en waakregime;
• de introductie van gedoseerde fysieke activiteit;
• therapie van gelijktijdige chronische ziekten die het beloop van hypertensie verergeren.

Farmacotherapie voor het goedaardige beloop van arteriële hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van vijf hoofdgroepen geneesmiddelen:

• bètablokkers (BAB), bijvoorbeeld Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• angiotensine-converterend enzym (ACE-remmers) -remmers - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• angiotensine II-receptorantagonisten (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• calciumantagonisten (AA) zoals Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
• diuretica zoals Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Alle medicijnen uit de genoemde groepen worden als monotherapie (één medicijn) gebruikt in het eerste stadium van de ziekte, in de tweede en derde fase - in verschillende combinaties.

Afhankelijk van de schade aan bepaalde doelorganen en de aanwezigheid van risicofactoren, bevelen de officiële normen van farmacotherapie aan om geneesmiddelen met specifieke kenmerken uit bepaalde groepen te kiezen. Voor nierinsufficiëntie hebben angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensinereceptorblokkers de voorkeur. En met gelijktijdige atriale fibrillatie - bètablokkers of nondihydropyridine AA.

Terwijl de bloeddruk van binnenuit op de vaatwand stijgt, wordt daarin een cascade van pathologische structurele veranderingen teweeggebracht. Bindweefsel groeit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en koppig, het lumen wordt smaller.

Om deze reden is het onmogelijk om een ​​behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een of andere antihypertensieve behandeling ondergaan. De therapie wordt voor elke individuele patiënt individueel uitgevoerd.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Arteriële hypertensie - wat is het, hoe en hoe pathologie te behandelen?

Artsen stellen bij elke tweede persoon een diagnose van "arteriële hypertensie". Tegenwoordig heeft hypertensie geen leeftijd. Arteriële hypertensie is even vatbaar voor jonge en oude mensen, soms komt het voor in de kindertijd. Daarom zijn artsen constant op zoek naar nieuwe manieren om met een verraderlijke ziekte om te gaan, om de sterfte als gevolg van complicaties waartoe het in de latere stadia leidt, te verminderen. Om hypertensie op tijd te detecteren, moet u uw gezondheid nauwlettend in de gaten houden, naar uzelf luisteren en eventuele veranderingen in het lichaam opvangen. Tijdige behandeling is de sleutel tot een lang leven zonder pillen.

Wat is deze ziekte

Arteriële hypertensie of hypertensie is een verhoging van de bloeddruk tot hoge waarden die hoger zijn dan normale waarden..

De bloeddruk wordt gemeten volgens twee parameters: een bovenwaarde en een onderwaarde:

• de bovenste waarde is de systolische indicator, deze wordt gebruikt om het drukniveau te bepalen op het moment van compressie van de hartspier, wanneer bloed met kracht uit de slagader wordt geduwd;
• de onderste waarde is de diastolische indicator, deze wordt gebruikt om de bloeddruk te bepalen op het moment dat het hart ontspannen is, de indicator geeft de toestand van de perifere bloedvaten aan.

De druk bij een gezond persoon verandert voortdurend: na het slapen wordt deze iets verlaagd, gedurende de dag neemt deze toe, voor het slapengaan neemt deze weer af. Dit zijn natuurlijke processen waarvoor geen therapie nodig is. De drukindicatoren worden beïnvloed door de leeftijd: hoe ouder de persoon, hoe hoger de normale waarden. Er zijn normen waarmee artsen worden begeleid bij het stellen van de diagnose "arteriële hypertensie". Ze zijn afgeleid van jarenlang geavanceerd onderzoek en worden over de hele wereld gebruikt..

De gemiddelde normale waarde op jonge leeftijd is 120 bij 80 mm. rt. Kunst. Met de leeftijd stijgt het tarief en bereikt het 135 bij 85 mm. rt. Kunst. De reden om naar de dokter te gaan, is een regelmatige toename van de indicatoren boven 140/90 mm Hg. st.

Bij arteriële hypertensie blijft de druk meestal stabiel verhoogd, normale waarden worden zelden waargenomen. Hoe hoger de mate van hypertensie, hoe ernstiger de symptomen en complicaties zullen zijn, daarom is het belangrijk om arteriële hypertensie in een vroeg stadium te identificeren, wanneer behandeling zonder medicatie mogelijk is..

Symptomen van pathologie

Symptomen van hypertensie bij volwassenen kunnen alleen in de tweede of derde fase optreden. Vaak is hypertensie asymptomatisch, dus het is moeilijk om een ​​diagnose in een vroeg stadium te stellen.

Arteriële hypertensie manifesteert zich in een aantal karakteristieke symptomen:

• duizeligheid, zwaarte, knijpen in de ogen;
• occipitale pijn, kloppende pijn in de slapen en frontale kwab;
• kloppend in het hoofd;
• het verschijnen van zwarte vlekken voor de ogen;
• tinnitus;
• hyperemie;
• zwelling;
• paresthesie;
• braken;
• hyperhidrose;
• rillingen;
• oorzaakloze angst, spanning;
• nervositeit;
• geheugenstoornis;
• afname van fysieke activiteit, verslechtering van de prestaties;
• frequente hartslag.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van arteriële hypertensie kunnen extern en intern zijn. Belangrijkste risicofactoren:

• geslacht: mannen van 35-50 jaar hebben vaker hypertensie dan vrouwen;
• de menopauze: bij vrouwen neemt het risico op het ontwikkelen van hypertensie toe tijdens de menopauze;
• leeftijd: hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op arteriële hypertensie, aangezien de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit verliezen, de weerstand afneemt, de druk toeneemt;
• erfelijke aanleg: het risico op het ontwikkelen van hypertensie neemt toe als er patiënten zijn onder familieleden in de eerste en tweede lijn;
• de gevolgen van de effecten van langdurige stress: bij sterke nerveuze schokken, problemen, mentale overbelasting, tijdens stress komt veel adrenaline in de bloedbaan, wat de hartslag verhoogt en het circulerend bloedvolume verhoogt, dit leidt tot een toename van de druk;
• alcohol: alcohol verhoogt de bloeddruk met gemiddeld 5 eenheden;
• roken: tabak en nicotine veroorzaken vasospasme, ze worden dunner, verliezen hun elasticiteit, er verschijnen plaques, de druk neemt toe;
• atherosclerose: roken en cholesterol verminderen de elasticiteit van bloedvaten, plaques verstoren de normale bloedstroom, het lumen van de bloedvaten versmalt, wat leidt tot een betere prestatie;
• overmatige zoutinname: zout in grote hoeveelheden schaadt het werk van het hart en de bloedvaten, teveel veroorzaakt vasospasme, houdt water vast, beïnvloedt drukindicatoren;
• overgewicht: 1 kg overgewicht geeft plus 2 punten aan hypertensie;
• sedentaire levensstijl: gebrek aan fysieke activiteit verhoogt de kans op het ontwikkelen van hypertensie met 50%.

Stadia van hypertensie

Alvorens een behandeling voor hypertensie voor te schrijven, bepalen artsen het stadium en de risicofactoren. De mate van arteriële hypertensie laat zien hoeveel het lichaam heeft geleden aan hoge bloeddruk..

AG 1 graad

De eerste fase van hypertensie, waarin er geen verstoringen zijn in het werk van interne organen. De druk stijgt periodiek, u hoeft geen actie te ondernemen om te normaliseren, want na 2-3 uur zakt deze automatisch naar de normale waarden. Bij een toename van de indicatoren kunnen lichte pijn in het hoofd, slapeloosheid en vermoeidheid optreden..

Bij milde hypertensie van 1 graad zijn de drukmetingen 140-159 bij 90-99 eenheden.

AG-graad 2

De gemiddelde ernst van de ziekte, die schade aan inwendige organen kan veroorzaken:

• schending van de coronaire circulatie;
• het verschijnen van atherosclerotische plaques;
• een toename van de massa van het linkerventrikel myocardium;
• verminderde nierfunctie;
• angiospasme.

De drukmetingen worden meestal verhoogd en bereiken 160-179 mm. rt. Kunst. bij 100-109 mm. rt. st.

AG-graad 3

De extreme mate van de ziekte waarbij de aandoeningen de meeste organen en weefsels aantasten:

• hart en bloedvaten: hartfalen, angina pectoris, hartaanval, arteriële stenose, dissectie van aorta-aneurysma;
• gezichtsorganen: papiloedeem, bloeding;
• hersenen: voorbijgaande ischemische aanval, acute verstoring van de bloedtoevoer, vasculaire dementie, hypertensieve encefalopathie;
• nier: verminderde nierfunctie.

In de derde fase van arteriële hypertensie is er een risico op overlijden. In de derde graad wordt de druk constant verhoogd en bereikt hij 180 tot 110 mm. rt. st.

Classificatie van arteriële hypertensie

De mate van risico op arteriële hypertensie wordt niet alleen per stadium, maar ook per type berekend. Soorten worden geclassificeerd volgens de pathogenese van arteriële hypertensie.

Primair

De etiologie en factoren die de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaken, zijn niet volledig bepaald. Deze vorm van hypertensie komt voor bij 95% van de mensen met hoge bloeddruk. De belangrijkste provocateur van het optreden van primaire hypertensie is een genetische aanleg.

Primaire arteriële hypertensie is onderverdeeld in 3 typen.

Hyperadrenergisch

De drukstijging wordt veroorzaakt door een overmatige productie van adrenaline en norepinefrine. Deze aandoening is typisch voor 15% van de patiënten met primaire hypertensie..

Tekenen van arteriële hypertensie:

• bleekheid of roodheid van het gezicht;
• kloppend in het hoofd;
• rilling;
• verhoogde angst.

De rustpuls is 90-95 slagen per minuut. Als er geen therapie is, leidt dit tot een hypertensieve crisis.

Hyporenin

AH-vorm kenmerkend voor ouderen. Veroorzaakt door een toename van aldosteron, wat leidt tot natriumretentie en het verwijderen van water uit het lichaam verhindert. Bij deze vorm van hypertensie ontwikkelt de patiënt ernstige zwelling van het gezicht, de symptomen zijn vergelijkbaar met die van nierfalen. Patiënten wordt geadviseerd om zout en veel drank op te geven.

Hyperrenaal

Snel ontwikkelende hypertensie. Het komt voor in 15-20% van de gevallen, mannen zijn vatbaarder. Essentiële hypertensie is moeilijk, de druk springt chaotisch en kan sterk oplopen tot kritische waarden.

• duizeligheid;
• ernstige pijn in het hoofd;
• kokhalzen.

Indien onbehandeld, kan het leiden tot atherosclerotische vaatziekte van de nieren.

Ondergeschikt

Symptomatische arteriële hypertensie, die wordt veroorzaakt door pathologieën en aandoeningen van interne organen en vitale systemen. De oorzaak kan gemakkelijk worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek en diagnose. Een verhoging van de bloeddruk zal het gevolg zijn van de ontwikkeling van een andere ziekte in het lichaam. Als u van deze ziekte afkomt, wordt de druk weer normaal. Secundaire arteriële hypertensie is onderverdeeld in vijf typen.

Renovasculair

Vernauwing van niervaten leidt tot een verminderde bloedcirculatie, wat leidt tot een aanhoudende drukverhoging.

De oorzaken van nierhypertensie:

• atherosclerotische laesie van de abdominale aorta;
• atherosclerotische plaques in de bloedvaten van de nieren;
• ontsteking van de wanden van de bloedvaten van de nieren;
• trombusvorming;
• letsel;
• het verschijnen van neoplasmata in de nieren;
• aangeboren nierarterie dysplasie;
• glomerulaire nefritis;
• amyloïde dystrofie;
• pyelonefritis van de nieren.

Bij renale secundaire hypertensie heeft de patiënt mogelijk geen externe manifestaties. Hij voelt zich goed, hoge bloeddruk interfereert niet met zijn gebruikelijke levensstijl, heeft geen invloed op lichamelijke activiteit of slaap. Een kenmerk van dit type hypertensie is dat er een lichte rugpijn optreedt vóór de drukstijging.

Renovasculaire hypertensie is moeilijk te genezen omdat het nodig is om de patiënt van de onderliggende ziekte te verlichten.

Endocriene

Hypertensie veroorzaakt door stoornissen in het endocriene systeem. De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

• een tumor uit het bijnierweefsel: leidt tot een ernstige vorm van hypertensie, die gepaard gaat met een sterke toename van de druk, wazig zien, ernstige pijn in het hoofd, frequente hartslag;
• aldosteroom: leidt tot een verminderde nierfunctie en een aanhoudende stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met ernstige pijn in het hoofd, paresthesieën, krachtverlies;
• hypercortisol syndroom.

Hemodynamisch

Het treedt op bij ernstig hartfalen of aangeboren partiële aortavernauwing. De druk boven het vernauwde gebied zal hoog zijn en eronder - laag.

Neurogeen

Essentiële hypertensie veroorzaakt door atherosclerose van de hersenen, neoplasmata in de hersenen, ontsteking van de hersenen, dystrofie van het hersenweefsel.

Medicinaal

Het nemen van een aantal medicijnen kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en secundaire arteriële hypertensie veroorzaken. Het lijkt te wijten aan onjuist voorschrijven van medicijnen, onjuiste dosering of duur van de therapie. U kunt het optreden van hypertensie voorkomen als u de aanbevelingen van de arts opvolgt bij het nemen van pillen en niet zelfmedicatie gebruikt.

Essentieel

De enige manifestatie van deze vorm van hypertensie is een langdurige stijging van de bloeddruk. Artsen stellen de diagnose "essentiële arteriële hypertensie" als de patiënt geen secundaire vorm van hypertensie heeft.

De ziekte wordt veroorzaakt door interne stoornissen die de vasculaire tonus beïnvloeden en spasmen en verhoogde hypertensieve waarden veroorzaken. Bij afwezigheid van therapie ontwikkelt zich atherosclerose, de structuur van bloedvaten wordt verstoord, pathologieën verschijnen in het werk van het hart. Laatste fase - uitputting van de depressieve nierfunctie.

Pulmonaal

Een zeldzame vorm van hypertensie, die wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de vaten van de longen. Deze vaten verbinden de longen met de hartspier. Door de slagaders stroomt het bloed van de rechterventrikel van het hart naar kleine longvaten. In de longen wordt bloed verrijkt met zuurstof en naar de linkerventrikel van het hart gestuurd. Vanuit de linker hartkamer wordt bloed naar alle organen en weefsels gedistribueerd.

Bij pulmonale arteriële hypertensie kan bloed niet vrij door de slagaders bewegen als gevolg van vernauwing, verdikking en zwelling van de vaatwanden, het optreden van stolsels. Pulmonale hypertensie veroorzaakt disfunctie van het hart, de longen en andere organen zonder zuurstof en bloedtoevoer.

Soorten hypertensieve longziekte:

• erfelijk: een ziekte die wordt veroorzaakt door een erfelijke aanleg;
• idiopathisch: de pathogenese van de ziekte is niet gedefinieerd;
• geassocieerd: de ziekte wordt veroorzaakt door andere aandoeningen in het lichaam: het immunodeficiëntievirus, leverfalen, de ontwikkeling wordt beïnvloed door het gebruik van medicijnen en het misbruik van medicijnen om af te vallen.

Bij een regelmatige toename van de drukindicatoren neemt de belasting van de hartspier toe, kunnen de bloedvaten geen grote hoeveelheden bloed passeren, wat leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer naar organen en weefsels. Het is de hoofdoorzaak van een hartinfarct.

Labiel

Labiele arteriële hypertensie is de eerste vorm van hypertensie. In deze toestand stijgt de druk van de patiënt gedurende korte tijd licht. druk normaliseert zichzelf zonder medicatie of andere tussenkomst.

Bij labiele hypertensie wordt medicamenteuze therapie niet voorgeschreven, maar artsen raden aan om aandacht te besteden aan de frequentie van drukstoten, uw levensstijl aan te passen en uw welzijn te bewaken. Dit type hypertensie kan wijzen op stoornissen in inwendige organen en weefsels..

Diagnose van de ziekte

Arteriële hypertensie wordt op drie manieren gediagnosticeerd:

• metingen van drukindicatoren;
• uitgebreid onderzoek: diagnostische onderzoeken, palpatie, auscultatie, percussie, onderzoek;
• ECG.

• Controle van bloeddrukmetingen: de arts voert verschillende bloeddrukmetingen uit aan elke arm met tussenpozen van 15 minuten. Metingen worden uitgevoerd met professionele apparatuur. Bij het zien van een arts ontwikkelen velen het white coat-syndroom, dat de bloeddrukmetingen beïnvloedt. De arts moet de indicatoren meten, rekening houden met de fouten om de mate van afwijking van de waarden te identificeren. Als hypertensie wordt vermoed, wordt de patiënt gevraagd om de bloeddruk thuis onder verschillende omstandigheden gedurende meerdere dagen te meten en de meetwaarden in een dagboek te noteren. Dit zal de arts helpen een nauwkeuriger beeld van de ziekte te krijgen..
• Onderzoek: tijdens het onderzoek meet de arts de groei, het gewicht, berekent de body mass index, registreert de symptomatische manifestaties van hypertensie.
• Anamnese nemen: de arts zal in detail van de patiënt leren over erfelijke ziekten, aangeboren pathologieën, ziekten die hij eerder had, bijbehorende symptomen. Dit helpt om een ​​nauwkeurig ziektebeeld van de ziekte op te stellen en de oorzaak van de drukafwijking te achterhalen..
• Lichamelijk onderzoek: de arts luistert naar het hart, de longen om afwijkingen in het werk van interne organen te identificeren.
• Biochemische bloedtest: volgens de analyse bepaalt een specialist het suikergehalte in het bloed, de hoeveelheid lipoproteïnen en het cholesterolgehalte. Dit zal helpen bij het bepalen van de toestand van de bloedvaten en de aanleg voor atherosclerotische laesies..
• Elektrocardiogram: op basis van de studie trekt de specialist conclusies over de schendingen van de hartspier.
• Echografisch onderzoek van het hart: de studie geeft de specialist gegevens over alle pathologieën die zich in het cardiovasculaire systeem bevinden. Echografie toont defecten aan de hartspier, de toestand van de kleppen en andere afwijkingen.
• Radiografie: een specialist zal een röntgenfoto van de slagaders en aorta bestellen. De studie toont de toestand van de vaatwanden, onthult de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, diagnosticeert coarctatie.
• Doppler-echografie: toont de toestand van de bloedsomloop, de snelheid en mate van bloedtoevoer naar organen en weefsels. Als hypertensie wordt vermoed, kijkt een specialist naar de toestand van de slagaders in de hersenen en de halsslagader. Voor het onderzoek wordt ultrasone apparatuur gebruikt, omdat het apparaat niet leidt tot de manifestatie van nevenreacties en volkomen veilig is.
• Echografisch onderzoek van de schildklier: een specialist controleert de toestand van de hormonale achtergrond, het niveau en de mate van hormonen die de schildklier afscheidt. Dit zal de arts helpen te begrijpen of het endocriene systeem geassocieerd is met hypertensie..
• Echografisch onderzoek van de nieren: een specialist controleert de toestand van de nieren en bloedvaten om de invloed van het orgaan op de ontwikkeling van hypertensie uit te sluiten.

Arteriële hypertensie therapie

Een patiënt met arteriële hypertensie moet beslist een arts bezoeken om de kans op een hypertensieve crisis te verkleinen. Na het onderzoek schrijft de specialist een uitgebreide behandeling voor die direct verband houdt met de ernst van de ziekte. Naast medicatie moet een patiënt met hypertensie zijn levensstijl aanpassen.

Lifestyle correctie

Basisaanbevelingen voor hypertensieve patiënten:

• stoppen met roken;
• alcohol opgeven;
• zoutinname verminderen: niet meer dan 5 gram per dag;
• geef vet, gekruid, gerookt voedsel op;
• verminder de consumptie van voedingsmiddelen die kalium, calcium en magnesium bevatten;
• bij obesitas is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht te verminderen, speciale dieetvoeding te observeren, de body mass index weer normaal te maken;
• om fysieke activiteit te verhogen: met een zittende levensstijl zijn dagelijkse gymnastiek en wandelingen in de frisse lucht noodzakelijk;
• omvatten goede voeding: het dieet moet fruit, groenten en vezels bevatten.

Levensstijlcorrectie helpt de bloeddruk te normaliseren in de beginfase van hypertensie. Als de aandoening aanhoudt, zal de arts aanvullende medicijnen voorschrijven. Voordat medicijnen worden voorgeschreven, zal een specialist een onderzoek uitvoeren om contra-indicaties uit te sluiten en de kans op bijwerkingen te verkleinen..

Farmacologische behandeling

Behandeling van arteriële hypertensie vereist de opname van geneesmiddelen met langdurige werking in het behandelingsregime. Bij vergevorderde hypertensie zal de patiënt zijn hele leven pillen moeten drinken, dus de specialist selecteert effectieve medicijnen met een handig regime. om de drukindicatoren te verminderen, is 1 tablet per dag voldoende. Het gebruik van medicijnen begint met een minimale dosering en verhoogt deze geleidelijk totdat het maximale therapeutische effect is bereikt.

Om de bloeddruk bij hypertensie te verlagen, schrijft een specialist antihypertensiva, bètablokkers, thiazidediuretica, calciumantagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers voor.

Vasculaire hypertensie wordt effectief behandeld met diuretica. Ze veroorzaken minder bijwerkingen dan andere groepen antihypertensiva, hebben minder contra-indicaties en worden goed geaccepteerd door patiënten. Diuretica zijn eerstelijns farmacologische middelen voor de behandeling van hypertensie. De dosering en duur van diuretische therapie wordt bepaald door een specialist volgens indicaties.

Indicaties voor de benoeming van diuretica:

• hartfalen;
• arteriële hypertensie bij oudere patiënten;
• diabetes;
• hoog risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties;
• systolische (geïsoleerde) hypertensie.

Diuretica zijn gecontra-indiceerd voor:

• jicht;
• tijdens de periode van het dragen van een kind;
• borstvoeding.

Bètablokkers zijn effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie met langdurige werking. Ze hebben een positief effect op het werk van het hart en de bloedvaten en versterken ze.

Indicaties voor de benoeming van bètablokkers voor de behandeling van arteriële hypertensie:

• angina pectoris met verhoogde druk;
• een geschiedenis van een hartaanval;
• hoog risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties;
• abnormaal snelle hartslag.

Contra-indicaties voor de behandeling van hypertensie met bètablokkers:

• bronchiale astma;
• vernietiging van atherosclerose van de bloedvaten;
• chronische obstructieve longziekte.

Geneesmiddelgeïnduceerde arteriële hypertensie vereist een geïntegreerde benadering. Het behandelingsregime omvat noodzakelijkerwijs medicamenteuze therapie en aanpassingen van levensstijl.

Snelle verlichting van hypertensie heeft een complex effect van verschillende medicijnen. Naast antihypertensiva kan de arts medicijnen voorschrijven om de onderliggende oorzaken te behandelen:

• antibloedplaatjestherapie: preventie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, hartaanval, risico op cardiovasculaire dood;
• medicamenteuze hypolipidemische therapie: voorgeschreven wanneer er een hoog risico is op schade aan doelorganen.

Gecombineerde farmacotherapie wordt voorgeschreven door een arts bij afwezigheid van een resultaat van monotherapie. Bij het samenstellen van een uitgebreide behandeling van hypertensie met verschillende geneesmiddelen, controleert een specialist hun compatibiliteit en geneesmiddelinteracties.

Preventiemethoden

Preventie van arteriële hypertensie zal het optreden van hypertensie in de toekomst helpen voorkomen. Het is de moeite waard om na te denken over preventieve maatregelen voor mensen die naaste familieleden met hypertensie in hun familie hebben. Preventieve maatregelen zijn erop gericht de kans op het ontwikkelen van de ziekte te verkleinen door provocerende factoren uit het leven te verwijderen.

• Experts raden aan om uw levensstijl te heroverwegen: verwijder slechte gewoonten, stop met roken, maak dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, neem matige lichaamsbeweging.
• Rennen, zwemmen en wandelen zijn nuttig om hypertensie te voorkomen. Vrouwen kunnen aquarobics bijwonen, het zal het lichaam strakker maken en het cardiovasculaire systeem versterken.
• De hartspier vereist regelmatige lichaamsbeweging om de bloedstroom te normaliseren, de zuurstofvoorziening in het bloed te verbeteren, interne organen van voeding te voorzien en het metabolisme te normaliseren.
• Deskundigen adviseren om je minder zorgen te maken over kleinigheden, de impact van stress te verminderen en minder op prikkels te reageren. Angst en stress zijn enkele van de meest voorkomende bloeddrukveroorzakers.

Risicopatiënten moeten hun bloeddruk regelmatig thuis laten meten. Om dit te doen, verkopen apotheken nauwkeurige en handige bloeddrukmeters..

Bij het bereiken van de veertigste is het noodzakelijk om regelmatig een preventief onderzoek door een cardioloog en andere specialisten te ondergaan.

Heeft u een slecht geheugen? Een goede manier om het te verbeteren, is door te trainen met specifieke oefeningen.

Aanbevolen

Dik bloed: oorzaken, behandeling, waardoor het bloed dikker wordt

Menselijke druk. Norm voor leeftijd, gewicht, hartslag: tabel. Hoe u de bloeddruk kunt verhogen, verlagen

Wat is verboden te doen met Holter-monitoring

Gezichtshyperemie - oorzaken en symptomen van de ziekte, diagnose, behandelings- en preventiemethoden

Interessante Artikelen

1

Vasculaire ontsteking

2

Een vat in het oog laten barsten: oorzaken en behandeling

3

Als uw neus of oor blauw wordt, is het dan gevaarlijk of verdwijnt het vanzelf? Gevaarlijke symptomen en manifestaties van cyanose van de huid, blauwe lippen, cyanotische geslachtsorganen

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com