Hypertensiebehandeling

Als de bloeddruk vaak stijgt, duidt dit op het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. De behandeling van arteriële hypertensie moet beginnen vanaf de eerste dagen dat er tekenen van hoge bloeddruk worden waargenomen.

Wat is arteriële hypertensie? Het concept betekent een aanhoudende stijging van de bloeddruk tijdens hartsystole (SBP) boven 140 mm Hg. Kunst. en tijdens diastole (DBP) meer dan 90 mm Hg.

Dit is de belangrijkste pathologische toestand van het lichaam, die alle noodzakelijke voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van stoornissen in het werk van de hartspier en neurocirculatoire stoornissen..

De term "hypertensie" werd voor het eerst geïntroduceerd door de Sovjetacademicus F.G. Lang. De betekenis van deze diagnose heeft een gemeenschappelijke betekenis met de term die in het buitenland veel wordt gebruikt, 'essentiële hypertensie', en betekent een verhoging van de bloeddruk boven normaal zonder enige duidelijke reden..

Symptomen van pathologie

Tekenen van hoge bloeddruk kunnen vaak niet worden geregistreerd, waardoor de ziekte een latente dreiging wordt. Aanhoudende hypertensie manifesteert zich als hoofdpijn, vermoeidheid, druk in de achterkant van het hoofd en slapen, bloedneuzen en misselijkheid.

Classificatie van arteriële hypertensie:

Hypertensie stadiaDruk tijdens systoleDruk tijdens diastole
Initiële hypertensie 1 graad.Van 140 tot 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Aanhoudende hypertensie graad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Ernstige hypertensie graad 3> Of = 180 mm Hg.> Of = 110 mm Hg.
Geïsoleerde AG> 140ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Arteriële hypertensie

Chronische arteriële hypertensie is een veel voorkomend medisch probleem van de 21ste eeuw, waarbij mensen van verschillende leeftijden zich tot specialisten in ontwikkelde landen wenden..

Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren en behandelen patiënten met arteriële hypertensie. Het optreden van symptomen van hypertensie zou een reden moeten zijn om een ​​arts te raadplegen.

Artsen beschikken over moderne methoden om hypertensie te behandelen. Een positief resultaat bereiken bij de behandeling van hypertensie is alleen mogelijk met een geïntegreerde benadering en zorgvuldige naleving van de instructies van een specialist.

Een tijdig onderzoek kan uw leven en gezondheid redden.

Essentiële hypertensie: algemene informatie

Bij arteriële hypertensie heeft een persoon constant hoge bloeddruk. Deze aandoening treedt op als gevolg van vasospasme, waardoor de bloedstroom erdoorheen moeilijk wordt. De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld door een specialist met een stabiele toename van de systolische druk boven 140 mm Hg. st.

Om de druk te bepalen, is het nodig om minimaal drie metingen op verschillende tijdstippen uit te voeren. De patiënt moet kalm zijn en geen medicijnen gebruiken die de bloeddruk verlagen of verhogen.

De oorzaken van arteriële hypertensie

Specialisten kunnen in 90% van de gevallen de oorzaken van arteriële hypertensie niet vaststellen. In 10% van de gevallen kan de ziekte ontstaan ​​als een complicatie van een andere ziekte of als gevolg van het innemen van medicijnen. Het risico op het ontwikkelen van hypertensie syndroom kan verhoogd zijn door verschillende factoren:

  • erfelijke aanleg;
  • leeftijd en geslacht van een persoon;
  • roken;
  • frequente stressvolle situaties;
  • alcohol drinken in grote hoeveelheden;
  • overmatige zoutinname;
  • lage mobiliteit en obesitas;
  • nierziekte;
  • stofwisselingsstoornis;
  • diabetes.

Soorten arteriële hypertensie

De classificatie van hypertensie is gebaseerd op verschillende parameters, waarvan er één de oorsprong is. Van oorsprong kan de patiënt worden gediagnosticeerd met:

  • primaire arteriële hypertensie wordt veroorzaakt door vele factoren, die door experts over de hele wereld worden opgehelderd. Het is echter betrouwbaar vastgesteld dat deze ziekte is gebaseerd op ongunstige erfelijkheid in combinatie met factoren die erop inwerken. De overgrote meerderheid van de patiënten - ongeveer 90% - lijdt aan dit type arteriële hypertensie. Deze ziekte heeft een tweede naam: essentiële hypertensie;
  • secundaire arteriële hypertensie manifesteert zich wanneer de organen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk beschadigd zijn, daarom wordt de ziekte ook wel symptomatische arteriële hypertensie genoemd.

Diagnose van arteriële hypertensie

Bij deze ziekte treden onomkeerbare veranderingen op in het lichaam die onmiddellijke behandeling vereisen. Diagnostiek vindt plaats in verschillende fasen en omvat een specialistisch onderzoek en het verzamelen van materialen voor het stellen van een diagnose..

De diagnose van een patiënt begint met het meten van de bloeddruk en er zijn ten minste drie metingen nodig om de diagnose te bevestigen. Wanneer hoge tarieven worden behaald, wordt de patiënt gestuurd voor laboratorium- en instrumentele onderzoeken:

  • elektrocardiogram;
  • algemene en klinische urineanalyse;
  • biochemische gedetailleerde bloedtest;
  • Echografie van het hart en de inwendige organen.

Het onderzoeksschema wordt voor elke patiënt afzonderlijk door de arts geselecteerd. Als de arts aanneemt dat de patiënt secundaire arteriële hypertensie heeft, waarvan de classificatie uitgebreid is, worden aanvullende onderzoeken van organen uitgevoerd, waarvan de overtreding arteriële hypertensie kan veroorzaken.

Classificatie van arteriële hypertensie

Tijdens de studie van arteriële hypertensie hebben specialisten om verschillende redenen verschillende classificaties ontwikkeld: etiologie, redenen voor verhoogde druk, de mate van schade aan systemen en organen, stabiliteit en drukniveau, de aard van de ontwikkeling van de ziekte. Sommige classificaties hebben hun relevantie in de loop van de tijd niet verloren: naar stadia en naar mate van de ziekte.

Op basis van de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is een classificatie volgens het drukniveau ontwikkeld, wat van praktisch belang is, de volgende aandoeningen en graden van arteriële hypertensie worden onderscheiden:

  • de optimale bloeddruk is 120/80 mm Hg. Art.;
  • normale bloeddruk is niet hoger dan 120/80 - 129/84 mm Hg. Art.;
  • borderline bloeddruk ligt in het bereik van 140/90 - 159/99 mm Hg. Art.;
  • arteriële hypertensie van de 1e graad wordt gediagnosticeerd bij een drukniveau van 140/90 tot 159/99 mm Hg. Kunst. In de internationale praktijk wordt bij het stellen van een diagnose rekening gehouden met risicofactoren. Dus bij een persoon met deze indicatoren van bloeddruk en bij afwezigheid van verzwarende factoren, kan een diagnose worden gesteld: arteriële hypertensie van de 2e graad, risico 1;
  • arteriële hypertensie van de 2e graad wordt gekenmerkt door een bloeddruk in het bereik van 160/100 - 179/109 mm Hg. Kunst. Met een of twee verzwarende factoren is er sprake van arteriële hypertensie graad 2: risico 2;
  • arteriële hypertensie van de 3e graad wordt waargenomen bij een patiënt met een druk van 180/110 mm Hg. Kunst. en hoger. Onder invloed van meer dan drie verzwarende factoren, wordt arteriële hypertensie van de 3e graad gediagnosticeerd risico 3. Als tegelijkertijd schade aan organen wordt waargenomen, is de diagnose van arteriële hypertensie van de 3e graad risico 4;
  • geïsoleerde arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door systolische bloeddruk gelijk aan of hoger dan 140 en diastolisch - lager dan 90 mm Hg.

Classificatie van de ziekte is belangrijk bij de diagnose van hypertensie, waarbij de behandelingsopties worden bepaald afhankelijk van de graad en het stadium. Daarom suggereren arteriële hypertensie graad 1 risico 2 en arteriële hypertensie graad 2 risico 3 verschillende methoden om hypertensie te behandelen..

Classificatie van arteriële hypertensie in fasen

Momenteel gebruiken artsen een classificatie op basis van de aard van orgaanschade, waarbij er 3 stadia van arteriële hypertensie zijn:

  • arteriële hypertensie stadium 1. In dit stadium heeft de patiënt een inconsistente en onbeduidende stijging van de bloeddruk, er zijn geen klachten. De werking van het cardiovasculaire systeem wordt niet aangetast.
  • arteriële hypertensie van de 2e graad, in het bijzonder van de 2e graad, wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte neemt de linkerventrikel toe en kan er ook een vernauwing van de retinale vaten zijn.
  • arteriële hypertensie stadium 3. Deze fase wordt gekenmerkt door de volgende patiëntaandoeningen: angina pectoris, hartfalen, hartaanval, beroerte, nierfalen, verstoringen van de bloedtoevoer naar de hersenen en ogen.

Arteriële hypertensie: behandeling met moderne methoden

De keuze van de behandeling voor hypertensie wordt uitgevoerd door specialisten op basis van onderzoeksgegevens. Methoden voor de behandeling van arteriële hypertensie zijn onderverdeeld in niet-medicatie en medicatie..

Patiënten bij wie lichte hypertensie is vastgesteld, in het bijzonder arteriële hypertensie van de 1e graad van stadium 1, kunnen door de arts worden vrijgesteld van het gebruik van speciale medicijnen. De belangrijkste methode van niet-medicamenteuze behandeling is het veranderen van de levensstijl van de patiënt:

  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • gewichtscontrole;
  • regelmatige matige lichamelijke activiteit. Dagelijkse activiteiten zoals matig wandelen of lichte krachttraining zijn effectief;
  • stress verminderen. Tijdens stressvolle situaties kan een persoon een verhoogde bloeddruk hebben, het is mogelijk om deze te verlagen met behulp van massage, ademhalingsoefeningen of meditatie;
  • opname in de voeding van voedsel dat rijk is aan macro- en micronutriënten, en het verminderen van de zoutopname.

Geneesmiddelen voor arteriële hypertensie worden aan patiënten voorgeschreven in het geval dat niet-medicamenteuze therapie binnen 3-4 maanden niet effectief is geweest, en er zijn ook risicofactoren. Dus, arteriële hypertensie 2 risico 3 vereist speciale medicijnen. Het aantal medicijnen wordt bepaald door de bloeddrukindicator en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Moderne artsen schrijven medicijnen voor voor de behandeling van hypertensie in overeenstemming met een van de strategieën: monotherapie of combinatietherapie. Bij het opstellen van een behandelplan is de vraag naar de toelaatbaarheid van het gebruik van één middel het meest relevant voor een specialist.

Bij monotherapie krijgt een patiënt van graad I aan het begin van de behandeling één medicijn voorgeschreven. Een belangrijke factor bij het voorschrijven van een medicijn is de effectiviteit ervan om het risico op complicaties te verminderen. Momenteel gebruiken artsen om de bloeddruk onder controle te houden de meest bestudeerde geneesmiddelen die tot twee groepen behoren: thiazide-achtige en thiazidediuretica, die een diuretisch effect hebben..

Combinatietherapie wordt voorgeschreven voor patiënten met een hoog risico, evenals met II en III graden van de ziekte. Bij deze behandelingsmethode worden geneesmiddelen geselecteerd met verschillende werkingsmechanismen om de bloeddruk te verlagen en mogelijke bijwerkingen te verminderen..

Deskundigen in de vraag of een patiënt arteriële hypertensie heeft, hoe deze ziekte met medicijnen moet worden behandeld, geven er de voorkeur aan om verschillende groepen medicijnen te gebruiken:

  • bètablokkers. Al tientallen jaren worden bètablokkers gebruikt als de belangrijkste behandeling voor hypertensie bij kinderen en adolescenten. Momenteel zijn er echter meerdere bijwerkingen vastgesteld en daarom is het gebruik ervan beperkt geworden. De belangrijkste bijwerkingen van experts zijn: slaapstoornissen, verhoogde bloedglucosespiegels, zwakte en stemmingswisselingen. Een belangrijke voorwaarde bij het gebruik van deze middelen is een elektrocardiogram, regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel;
  • diuretica worden gedurende een lange periode aan patiënten voorgeschreven, ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam. Onder de bijwerkingen zijn: flauwvallen, verlaagde bloedcalciumspiegels;
  • calciumantagonisten. De medicijnen in deze groep worden veel gebruikt om patiënten te behandelen; artsen geven de voorkeur aan medicijnen met een lange werkingsperiode. Bijwerkingen van blokkers zijn onder meer: ​​gastro-intestinale klachten, hartkloppingen, zwakte, duizeligheid en zwelling;
  • ACE-remmers. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is het blokkeren van de werking van enzymen die betrokken zijn bij de vorming van een vasoconstrictor;
  • alpha adenoblockers. Het effect van medicijnen in deze groep komt tot uiting in een afname van de druk door het blokkeren van receptoren in de slagaderwand.

Prognose voor arteriële hypertensie

De behandeling van renovasculaire arteriële hypertensie en de prognose voor deze ziekte hangen af ​​van de mate waarin de patiënt de aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt en de geschiktheid van de voorgeschreven therapie. De prognose voor hypertensie kan vrij gunstig zijn. Hiervoor is het echter belangrijk om het probleem tijdig te identificeren en behandelingstactieken te ontwikkelen..

De prognose voor vrouwen, zoals blijkt uit de medische praktijk, is gunstiger dan voor mannen. De volgende factoren zijn van invloed op het verloop van de ziekte: de snelheid van ontwikkeling van de ziekte, de stabiliteit van de druk en de aanwezigheid van ziekten van andere organen en systemen. Moderne normen voor de behandeling van hypertensie maken succes in meer dan 85% van de gevallen mogelijk.

Preventie van arteriële hypertensie

Afwijzing van slechte gewoonten en normalisatie van levensstijl vormen de kern van de preventie van hypertensie. Kennis van de principes van het voorkomen van hypertensie stelt u in staat de ziekte te voorkomen, het beloop ervan te vergemakkelijken en ook mogelijke complicaties uit te sluiten. Specialisten maken onderscheid tussen primaire en secundaire preventie.

Primaire preventie is het voorkomen van de ontwikkeling van hypertensie. Mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie moeten niet alleen slechte gewoonten bestrijden en zich houden aan de principes van goede voeding, maar ook hun fysieke activiteit in de gaten houden..

Secundaire preventieve maatregelen worden uitgevoerd voor mensen met een vastgestelde diagnose, bijvoorbeeld zwangerschaps-arteriële hypertensie. Tegelijkertijd zijn de inspanningen van artsen en patiënten gericht op het voorkomen van complicaties. Secundaire preventie bestaat uit twee componenten: hypertensie (behandeling met pillen) en niet-medicamenteuze behandeling.

De artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben uitgebreide ervaring met de behandeling van arteriële hypertensie. De kwaliteit van de dienstverlening in het ziekenhuis is op Europees niveau. Alle diagnostische en therapeutische procedures worden uitgevoerd met behulp van de nieuwste medische apparatuur. De kamers zijn uitgerust met maximaal comfort voor patiënten. U kunt telefonisch een afspraak maken met een arts.

Arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg), die herhaaldelijk is geregistreerd. De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen heeft ingenomen die deze kunnen verhogen of verlagen.

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten. De gemiddelde incidentie voor mannen en vrouwen is nagenoeg gelijk. Van alle vormen van de ziekte zijn matig en mild goed voor 80%.

Arteriële hypertensie is een ernstig medisch en sociaal probleem, aangezien het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (inclusief myocardinfarct, beroerte), die blijvende invaliditeit en de dood kunnen veroorzaken.

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie behoort tot schendingen van de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle interne organen en systemen regelen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Dat is de reden waarom arteriële hypertensie zich het vaakst ontwikkelt bij mensen die vaak mentaal en fysiek overwerkt zijn en onderhevig zijn aan sterke zenuwschokken. Risicofactoren voor het ontstaan ​​van arteriële hypertensie zijn ook schadelijke arbeidsomstandigheden (lawaai, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  1. Een familiegeschiedenis van hypertensie. De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt meerdere keren toe bij mensen met twee of meer bloedverwanten die aan hoge bloeddruk lijden.
  2. Lipidenmetabolisme stoornissen zowel bij de patiënt zelf als in zijn naaste familie.
  3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
  4. Nierziekte.
  5. Zwaarlijvigheid.
  6. Alcoholmisbruik, roken.
  7. Zout misbruik. Consumptie van meer dan 5,0 g keukenzout per dag gaat gepaard met vochtretentie in het lichaam en spasmen van arteriolen.
  8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, tegen de achtergrond van hormonale onbalans, worden nerveuze en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie toeneemt. Volgens statistieken treedt de ziekte bij ongeveer 60% van de vrouwen precies op bij het begin van de menopauze..

De leeftijdsfactor beïnvloedt het risico op arteriële hypertensie bij mannen. Vóór de leeftijd van 30 ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen en na 65 jaar lijdt bijna elke seconde eraan. Tot de leeftijd van 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen; in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit komt door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen die verband houden met het begin van de menopauze, evenals de hoge mortaliteit van mannen van middelbare en oudere leeftijd door complicaties van arteriële hypertensie.

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van arteriële hypertensie is gebaseerd op een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het hartminuutvolume. Onder invloed van een stressfactor wordt de regulatie van de medulla oblongata en de hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen..

Spasme van arteriolen verhoogt de secretie van hormonen van de renine-angiotensine-aldosterongroep. Aldosteron is direct betrokken bij het metabolisme van mineralen, draagt ​​bij tot het vasthouden van natrium- en waterionen in het lichaam van de patiënt. Dit bevordert op zijn beurt een toename van het circulerende bloedvolume en een toename van de bloeddruk..

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een toename van de bloedviscositeit. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroomsnelheid af en gaan metabolische processen in weefsels achteruit..

Na verloop van tijd worden de wanden van bloedvaten dikker, waardoor hun lumen smaller wordt en de perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt arteriële hypertensie onomkeerbaar..

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit en plasma-impregnatie van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en elastofibrose, die de oorzaak worden van secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels. Klinisch manifesteert dit zich door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen essentiële en symptomatische arteriële hypertensie..

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten..

Essentiële (primaire) hypertensie komt in ongeveer 80% van de gevallen voor. De reden voor de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld..

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • nierziekte (acute en chronische pyelo- en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nierbindweefselziekte, diabetische nefropathie, hydronefrose, congenitale nierhypoplasie, renine-uitscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
  • ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde ontstekingsremmers, lithiumpreparaten, moederkorenpreparaten, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
  • endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale bijnierhyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalciëmie, feochromocytoom);
  • vaatziekten (nierarteriestenose, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
  • complicaties van zwangerschap;
  • neurologische aandoeningen (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
  • chirurgische complicaties.

Stadia van arteriële hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 jaar wordt de druk als normaal beschouwd als deze niet hoger is dan 130/85 mm Hg. st.. Druk 135-140 / 85-90 - grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van verhoging van de bloeddruk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - de druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna deze langzaam terugkeert naar normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet waargenomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Ernstig (180-210 / 110-120 mm Hg). Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. Tijdens een medisch onderzoek worden patiënten gediagnosticeerd met voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders.
  4. Extreem ernstig (meer dan 210/120 mm Hg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige weefselschade ontstaat, leidend tot orgaandisfunctie (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, ontleden aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale vasculaire trombose, hartfalen linker ventrikel, hypertensieve encefalopathie).

Gedurende de loop kan arteriële hypertensie goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Symptomen

Het klinische beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau van de verhoogde bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces betrokken zijn..

Voor het vroege stadium van arteriële hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • een gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • geluid in de oren;
  • slaapproblemen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Bij verdere progressie van de ziekte wordt naast de bovenstaande symptomen ook kortademigheid toegevoegd, die optreedt tijdens lichamelijke inspanning (traplopen, hardlopen of stevig wandelen).

Verhoging van de bloeddruk boven 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. gemanifesteerd door de volgende tekens:

  • doffe pijn in de regio van het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertrillingen die lijken op koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan worden wallen van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers toegevoegd aan de vermelde symptomen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie ervaren patiënten een spasme van de retinale slagaders, die gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en vliegen voor de ogen. Bij een aanzienlijke stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, resulterend in blindheid..

Diagnostiek

Het examenprogramma voor arteriële hypertensie is gericht op de volgende doelen:

  1. Bevestig de aanwezigheid van een stabiele stijging van de bloeddruk.
  2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nier, hart, hersenen, gezichtsorgaan), beoordeel hun mate.
  3. Bepaal het stadium van arteriële hypertensie.
  4. Beoordeel de kans op complicaties.

Bij het verzamelen van anamnese wordt speciale aandacht besteed aan het verhelderen van de volgende vragen:

  • de aanwezigheid van risicofactoren;
  • het niveau van verhoogde bloeddruk;
  • de duur van de ziekte;
  • de frequentie van optreden van hypertensieve crises;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als arteriële hypertensie wordt vermoed, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten met de verplichte inachtneming van de volgende voorwaarden:

  • de meting wordt uitgevoerd in een rustige atmosfeer, waarbij de patiënt 10-15 minuten tijd krijgt om zich aan te passen;
  • een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet in de ogen en neusdruppels te druppelen die sympathicomimetica bevatten;
  • bij het meten moet de hand van de patiënt zich op dezelfde hoogte bevinden als het hart;
  • de onderrand van de manchet moet 2,5-3 cm boven de cubitale fossa zijn.

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts tweemaal de bloeddruk aan beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw gaat meten. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan worden alle verdere metingen met hoge snelheden aan de hand uitgevoerd. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen aan de linkerhand voor rechtshandigen en aan de rechterkant voor linkshandigen worden uitgevoerd..

De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten met arteriële hypertensie moeten de bloeddruk zelf leren meten, dit zorgt voor een betere controle over het verloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnostiek voor arteriële hypertensie omvat:

  • Rehberg-test;
  • urinetests volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • triglyceriden, totaal cholesterol in het bloed;
  • bloed creatinine;
  • bloed glucose;
  • bloed elektrolyten.

Bij arteriële hypertensie moeten patiënten een 12-afleidingen elektrocardiografisch onderzoek ondergaan. De verkregen gegevens worden, indien nodig, aangevuld met de resultaten van echocardiografie.

Patiënten met vastgestelde arteriële hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Voer het volgende uit om de schade aan doelorganen te beoordelen:

  • Echografie van de buikorganen;
  • computertomografie van de nieren en bijnieren;
  • aortografie;
  • excretie-urografie;
  • elektro-encefalografie.

Hypertensiebehandeling

De behandeling van arteriële hypertensie moet niet alleen gericht zijn op het normaliseren van verhoogde bloeddruk, maar ook op het corrigeren van bestaande aandoeningen van de inwendige organen. De ziekte is chronisch van aard, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen onmogelijk is, voorkomt een correct geselecteerde behandeling van arteriële hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces, vermindert het risico op hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Bij arteriële hypertensie wordt aanbevolen:

  • het volgen van een dieet met beperking van keukenzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
  • weigering om alcoholische dranken te gebruiken en roken;
  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • het niveau van fysieke activiteit verhogen (wandelen, fysiotherapie-oefeningen, zwemmen).

Medische behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast antihypertensiva zijn volgens de indicaties diuretica, plaatjesaggregatieremmers, β-blokkers, hypoglycemische en hypolipidemische middelen, sedativa of kalmerende middelen opgenomen in het therapieregime..

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van arteriële hypertensie zijn:

  • het verlagen van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
  • gebrek aan progressie van schade aan doelorganen;
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties van het cardiovasculaire systeem, die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie. Als gevolg hiervan veroorzaakt een aanhoudende stijging van de bloeddruk het optreden van een hartinfarct, hartastma of longoedeem, ischemische of hemorragische beroerte, loslaten van het netvlies, dissectie van aorta-aneurysma's, chronisch nierfalen.

Volgens statistieken ontwikkelt ongeveer 60% van de vrouwen de ziekte bij het begin van de menopauze..

Arteriële hypertensie, vooral van een ernstig beloop, wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episodes van een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van een crisis wordt veroorzaakt door mentale stress, een verandering in meteorologische omstandigheden en fysieke vermoeidheid. Klinisch manifesteert een hypertensieve crisis zich door de volgende symptomen:

  • significante stijging van de bloeddruk;
  • duizeligheid;
  • intense hoofdpijn;
  • verhoogde hartslag;
  • warm aanvoelen;
  • misselijkheid, braken, wat kan worden herhaald;
  • visuele stoornissen (knipperende "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsvelden, donker worden van de ogen, enz.);
  • cardialgie.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis treden bewustzijnsstoornissen op. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. In een ernstig verloop van de crisis kan het bewustzijn ontbreken.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen, acute verstoring van de cerebrale circulatie (ischemische of hemorragische beroerte), myocardinfarct.

Voorspelling

De prognose voor arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van het beloop (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • III en IV stadia van arteriële hypertensie;
  • ernstige schade aan de bloedvaten.

Bij jonge mensen wordt een uiterst ongunstig beloop van arteriële hypertensie waargenomen. Ze hebben een hoog risico op een beroerte, myocardinfarct, hartfalen, plotselinge dood..

Met een vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en onder voorbehoud van de zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts door de patiënt, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken.

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

  • het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcoholische dranken drinken);
  • psychologische hulp;
  • een goede uitgebalanceerde voeding met beperking van vetten en keukenzout;
  • regelmatige matige lichamelijke activiteit;
  • lange wandelingen in de frisse lucht;
  • het vermijden van misbruik van cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonics).

Bij reeds ontwikkelde arteriële hypertensie is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Deze profylaxe wordt secundaire preventie genoemd en omvat de naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts voor zowel medicamenteuze behandeling als aanpassingen van levensstijl, evenals regelmatige controle van de bloeddruk..

Behandeling van hypertensie

Wat is hypertensie

Het gevaar en de sociale betekenis van hypertensie is dat de aanwezigheid ervan het risico op cardiovasculaire rampen (coronaire hartziekte, myocardinfarct, beroerte) aanzienlijk verhoogt, die een van de belangrijkste doodsoorzaken in Rusland zijn. Bovendien veroorzaakt ongecontroleerde arteriële hypertensie de ontwikkeling van chronische nierziekte, wat vaak resulteert in nierfalen en invaliditeit van de patiënt..

De inhoud van het artikel

Hypertensie symptomen en behandeling

Er zijn 3 graden van arteriële hypertensie:

  • BP-waarde 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 graad;
  • BP-waarde 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2e graad;
  • BP-waarde vanaf 180/110 en hoger mm Hg. - 3 graden.

De mate van hypertensie bepaalt andere symptomen en behandelingsmethoden. Frequente manifestaties van hypertensie zijn onder meer: ​​duizeligheid, hoofdpijn (in de temporale en occipitale gebieden, drukken of kloppen), hartkloppingen, misselijkheid, knipperende "vliegen" en donkere kringen voor de ogen, oorsuizen. Deze symptomen verschijnen meestal op het moment dat de bloeddruk stijgt, maar er zijn vaak gevallen waarin de ziekte volledig asymptomatisch is..

Een langdurige ongecontroleerde stijging van de bloeddruk heeft een negatief effect op het functioneren van het lichaam als geheel, maar sommige organen zijn bijzonder vatbaar voor veranderingen en worden eerder aangetast dan andere. Dit zijn "doelorganen", waaronder het hart, de hersenen, de nieren, perifere en fundusvaten. Markers van hun schade zijn: hypertrofie (verdikking) van de linkerventrikel van het hart en verminderde diastolische functie (vermogen om te ontspannen), chronisch hartfalen, myocardinfarct; progressie van het atherosclerotische proces; beroerte, hypertensieve encefalopathie; angiopathie van de bloedvaten van de fundus, vergezeld van visusstoornissen; glomerulosclerose van de nier.

Betrokkenheid van "doelorganen" bij het pathologische proces bepaalt de stadia van hypertensie:

  • Stadium I - er is geen schade aan het doelorgaan;
  • Stadium II - gediagnosticeerd met enkele of meervoudige laesies van "doelorganen", maar er was geen myocardinfarct (AMI), beroerte en er is geen chronische nierziekte.
  • Stadium III - tekenen van chronische nierziekte, geleden aan AMI en / of beroerte.

Er zijn enkele risicofactoren waarbij de kans op vaatongevallen aanzienlijk toeneemt, met name:

  • mannelijk geslacht;
  • leeftijd (ouder dan 55 voor mannen en ouder dan 65 voor vrouwen);
  • roken;
  • schending van het metabolisme van cholesterol en zijn derivaten;
  • stoornissen van het koolhydraatmetabolisme (diabetes mellitus, schending van koolhydraattolerantie);
  • schending van het vetmetabolisme (body mass index hoger dan 30 kg / m 2);
  • belaste erfelijkheid (cardiologische en vaatziekten bij bloedverwanten);
  • identificatie van linkerventrikelhypertrofie;
  • gegeneraliseerde atherosclerose;
  • de aanwezigheid van chronische nierziekte;
  • ischemische hartziekte en ernstig chronisch hartfalen;
  • eerdere hartaanvallen en / of beroertes.

Hoe hoger de bloeddruk en hoe meer negatieve factoren de patiënt heeft, hoe groter het risico op vaatongevallen. Als de bloeddruk op 159 99 mm Hg wordt gehouden. en minder, en er zijn geen negatieve factoren, het risico op complicaties wordt als laag beschouwd. Met de bovenstaande waarden van bloeddruk in combinatie met een of twee negatieve factoren, evenals als de bloeddruk op het niveau van 160-179 100-109 mm Hg wordt gehouden. Kunst. en er zijn geen negatieve factoren - het risico is gemiddeld. Bij hypertensie graad 3 wordt het risico op complicaties als hoog erkend zonder rekening te houden met de aanwezigheid van negatieve factoren. Als een persoon lijdt aan een chronische nierziekte in stadium 4, of als de diagnose 'doelorganen' is gesteld, als hij al een hartaanval of beroerte heeft gehad, dan wordt het risico op cardiovasculaire complicaties als extreem hoog beschouwd, ongeacht de mate van hypertensie..

Hoe hypertensie op de juiste manier te behandelen

De belangrijkste taak van de behandeling van arteriële hypertensie is om het risico op het ontwikkelen van vasculaire accidenten zo veel mogelijk te verminderen. Om dit doel te bereiken, moeten de bestaande negatieve factoren worden geëlimineerd en moet de bloeddruk binnen optimale waarden worden gestabiliseerd. De optimale bloeddruk voor de meeste mensen met hypertensie is minder dan 140/90 mm Hg. Kunst. Er is een uitzondering op deze regel: voor oudere patiënten is de gewenste bloeddruk 140-150 / 90-95 mm Hg. Kunst. Houd er ook rekening mee dat het niet wordt aanbevolen om te lage bloeddrukwaarden (minder dan 110/70 mm Hg) te bereiken, aangezien hypotensie het risico op vasculaire accidenten verhoogt. De tactiek voor het behandelen van hypertensie wordt bepaald door de mate van stijging van de bloeddruk en het risico op cardiovasculaire complicaties. Er wordt aangenomen dat bij graad 1 arteriële hypertensie en de afwezigheid van negatieve factoren, de behandeling moet beginnen met een levensstijlcorrectie en alleen als, na de genomen maatregelen, na een paar maanden een verhoging van de bloeddruk aanhoudt - medicamenteuze therapie voorschrijven.

Corrigerende maatregelen zijn onder meer:

  • het gebruik van alcoholische dranken beperken en stoppen met roken;
  • uitgebalanceerde voeding (eten van voedsel dat rijk is aan kalium en magnesium, eetbaar zout beperken tot 5 g / dag, met uitzondering van vet voedsel, marinades);
  • normalisatie van het gewicht (optimale body mass index - 25 kg / m 2);
  • rationele fysieke activiteit (dagelijks wandelen, hardlopen of zwemmen gedurende minstens een half uur per dag).

In het geval van arteriële hypertensie van 2 en 3 graden, wordt medicamenteuze behandeling onmiddellijk voorgeschreven bij elk risico op complicaties. Medicamenteuze therapie is ook verplicht in aanwezigheid van drie of meer risicofactoren voor cardiovasculaire complicaties, ongeacht de mate van hypertensie..

Basisgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn de volgende.

  • Angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorblokkers worden beschouwd als een van de meest effectieve antihypertensiva. Ze verbeteren de prognose bij patiënten met hartfalen aanzienlijk, voorkomen de vorming van linkerventrikelhypertrofie en de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen (ze veroorzaken de ontwikkeling van foetale defecten), evenals bij stenose (vernauwing) van beide nierslagaders. Hun belangrijkste nadeel is het vermogen om een ​​obsessieve droge hoest uit te lokken, waardoor patiënten niet bereid zijn de therapie voort te zetten..
  • Calciumantagonisten veroorzaken selectieve expansie van perifere bloedvaten, verminderen het risico op beroerte, trombusvorming en linkerventrikelhypertrofie aanzienlijk. Hun vermogen om het bronchoconstrictieve effect van histamine te verminderen, is ook bewezen, dus calciumantagonisten zijn de geprefereerde antihypertensiva voor mensen die lijden aan bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte. Sommigen van hen (met een overheersend effect op de hartspier) zijn echter gecontra-indiceerd in geval van verminderde intracardiale geleiding door type A-V-blokkade van 2-3 graden, ernstig hartfalen, verminderde contractiliteit van het myocard..

Het gebruik van bètablokkers, die de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verminderen, is het meest wenselijk wanneer hypertensie wordt gecombineerd met ischemische hartziekte en aritmieën. Vanwege het specifieke effect op de adrenerge receptoren van de bronchiën en het hart, worden deze geneesmiddelen niet aanbevolen voor patiënten met diabetes mellitus, bronchiale astma en intracardiale geleidingsstoornissen van het type A-V-blokkade van 2-3 graden..

Andere geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn ook directe renineremmers, imidazolinereceptoragonisten en alfablokkers..

In overeenstemming met federale richtlijnen voor de behandeling van arteriële hypertensie, met een laag risico op cardiovasculaire complicaties, moet de behandeling met één medicijn worden gestart, en alleen als er geen effect is van een ééncomponent-therapie, moeten antihypertensiva van andere groepen worden toegevoegd. Mensen met een druk boven 180 100 mm Hg. Kunst. en / of een hoog risico op complicaties, dient in eerste instantie een tweecomponententherapie te worden aanbevolen. De volgende combinaties zijn rationeel: een ACE-remmer of een aldosteronreceptorantagonist met een diureticum of een calciumantagonist (bij ouderen); een dihydroperidine-calciumantagonist met een diuretische of adrenerge blokker (met ischemische hartziekte, eerder een hartaanval gehad); -blokker met een diureticum. Ongepaste combinaties die de kans op bijwerkingen vergroten, zijn onder meer combinaties van een β-blokker met verapamil of diltiazem, een ACE-remmer en spironolacton, een β-blokker en een β-blokker. In sommige gevallen, wanneer de stabilisatie van de bloeddruk niet kan worden bereikt door twee geneesmiddelen te gebruiken, moet een derde worden toegevoegd. De volgende schema's worden aanbevolen:

  • ACE-remmer + dihydropyridine calciumkanaalblokker + -adrenerge blokker;
  • ACE-remmer + diureticum + -adrenerge blokker;
  • aldosteronreceptorantagonist + diureticum + -adrenerge blokker.

Vaak hebben mensen een terughoudendheid om elke dag een groot aantal pillen voor de behandeling van hypertensie in te nemen, waardoor ze vaak zelf de therapie stoppen die ze zijn begonnen, met schade aan de gezondheid tot gevolg..

Om dit probleem op te lossen, zijn combinatiegeneesmiddelen uitgevonden die twee antihypertensiva in één tablet combineren. Deze omvatten Enap N (ACE-remmer en diureticum), Equator (ACE-remmer en calciumkanaalblokker), Valz N (diureticum en aldosteronreceptorantagonist), Lodoz (-adrenerge blokker en diureticum) enzovoort..

Hoe wordt hypertensie anders behandeld?

Naast basistherapie bij de behandeling van hypertensie, worden geneesmiddelen zoals statines en plaatjesaggregatieremmers gebruikt. Dus, met hypertensie, vergezeld van een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en dyslipidemie, wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die het cholesterolgehalte reguleren (atorvastatine, rosuvastatine). Bij een gemiddeld risico op complicaties wordt aanbevolen om de cholesterolwaarden binnen 5 mmol / L te houden, als het risico hoog is - binnen 4,5 mmol / L, en indien extreem hoog - minder dan 4 mmol / L.

Patiënten die een hartinfarct en ischemische beroerte hebben gehad, krijgen ook kleine doses aspirine voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen. Om het risico op erosieve en ulceratieve processen in de maag als gevolg van langdurig gebruik te verminderen, werden enterische vormen van aspirine uitgevonden.

Hoe hypertensie te behandelen als medicijnen niet helpen

In de afgelopen jaren hebben chirurgische behandelingen voor hypertensie aan populariteit gewonnen. Deze omvatten radiofrequente vernietiging van de nierzenuwen, waarvan het effect is gebaseerd op de eliminatie van autonome simulatie van "renale" mechanismen voor het verhogen van de bloeddruk. Een andere innovatieve methode is de stimulatie van de carotissinusbaroreceptoren met behulp van elektrostimulatoren die zijn geïnstalleerd in de projectie van de halsslagadervertakking. De effectiviteit van deze moderne methoden is vrij hoog, en een persoon komt in de verleiding om zijn toevlucht te nemen tot een chirurgische behandeling om nooit meer saaie pillen te slikken..

Maar tot op heden zijn er niet genoeg gegevens over de effectiviteit en veiligheid van deze moderne methoden voor de behandeling van hypertensie, daarom wordt aanbevolen om ze strikt volgens de indicaties uit te voeren: patiënten met hypertensie die resistent zijn tegen behandeling met drie antihypertensiva, bij wie de bloeddruk niet onder 160/110 mm Hg kan worden bereikt. st.

Fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van hypertensie verdienen speciale aandacht. In het bijzonder worden galvanisatie, elektroslaap, balneotherapie met succes gebruikt, en dergelijke soorten fysiotherapie zoals magneettherapie en diadynamische therapie helpen het beloop van de ziekte te stabiliseren, het effect van medicamenteuze therapie te vergroten en zelfs de hoeveelheid ingenomen medicijnen te verminderen. Magnetotherapie wordt zowel uitgevoerd in de vorm van transcraniële stimulatie met een wisselend magnetisch veld, het effect van een dergelijke procedure wordt gerealiseerd door het werk van de sympathische en parasympathische centra van het autonome zenuwstelsel, die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de bloeddruk, als in de vorm van een effect op de reflexogene zones van de wervelkolom (cervicale kraagzone). Het gebruik van magneettherapie verhoogt de effectiviteit van ingenomen medicijnen.

Diadynamische therapie voor hypertensie is het effect van laagfrequente impulsstromen in de projectie van de nieren om de productie van vasopressorhormonen renine en angiotensine te verminderen. Houd er rekening mee dat het gebruik van deze methoden voor de behandeling van hypertensie niet wordt aanbevolen voor hypertensie van graad 3. Diadynamische therapie mag ook niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van nierstenen. Zowel transcraniële magneettherapie als diadynamische therapie kunnen niet alleen binnen de muren van een medische instelling worden uitgevoerd, maar ook thuis met speciale draagbare apparaten die in medische centra en apotheken worden verkocht..

Het gebruik van dergelijke apparaten vereist geen speciale medische vaardigheden en helpt een persoon om de ziekte beter onder controle te houden..

Nadat ik heb verteld wat hypertensie is en hoe het moet worden behandeld, zou ik eraan willen toevoegen dat het succes ervan afhangt van de houding ten opzichte van de behandeling, dus medicatie moet dagelijks worden ingenomen en bezoeken aan de dokter moeten regelmatig zijn.

Vraag een dokter

Er zijn nog vragen over het onderwerp "Behandeling van hypertensie"?
Vraag uw arts en ontvang een gratis consult.

Symptomatische arteriële hypertensie

Symptomatische arteriële hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën die vaak worden aangetroffen bij cardiovasculaire pathologieën. Volgens statistieken sterven elk jaar 7 miljoen mensen aan de ziekte. Bovendien is de ziekte buitengewoon moeilijk te diagnosticeren. In sommige gevallen zijn andere interne ziekten de oorzaak van de ontwikkeling van secundaire hypertensie..

U kunt de diagnose van tekenen van arteriële hypertensie krijgen in het medisch centrum van de ABC Clinic. Onze dienst biedt alle noodzakelijke medische diensten en beschikt over ruime mogelijkheden om dergelijk onderzoek uit te voeren. Indien nodig zullen specialisten een passende behandeling voorschrijven met behulp van individuele therapieregimes.

Wanneer hypertensie een van de symptomen is

De ziekte is onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt..

Endocriene vorm van de ziekte.

Hypertensie veroorzaakt door cardiovasculaire aandoeningen.

Neurogene ziekte.

Het is mogelijk om na onderzoek door een specialist tekenen van een secundaire vorm van de ziekte te identificeren.

Symptomen en verschillen met primaire hypertensie:

een scherpe en snelle stijging van de bloeddruk;

gebrek aan effectiviteit van antihypertensieve therapie;

een plotselinge toename van de druk zonder eerdere indirecte tekenen;

ziekteprogressie op jonge leeftijd.

Deze tekenen duiden op een hoog risico op het ontwikkelen van secundaire hypertensie..

Nierziekte

De nieren hebben een directe invloed op de bloeddruk. In dit verband kan orgaanschade de ontwikkeling van hypertensie veroorzaken. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van 2 hoofdvormen opgemerkt: renovasculair (aandoeningen in het vasculaire gebied) en renoparenchymale (schade aan het parenchym).

Het eerste type ziekte treedt op tegen de achtergrond van atherosclerose en wordt waargenomen bij ¾ van alle patiënten. Congenitale afwijkingen in de structuur van de nierslagaders komen voor bij 25% van alle patiënten. In zeldzame gevallen wordt de pathologie gevormd tegen de achtergrond van vasculitis. In dit geval zijn de karakteristieke kenmerken van het proces de volgende tekens:

acuut verloop van de ziekte, vooral aan het begin van de ontwikkeling;

geen verlaging van de bloeddruk, zelfs niet bij gebruik van medicijnen;

afwezigheid van hypertensieve crises;

een toename van de diastolische druk;

aanwezigheid van nierziekte.

De reporanchymale vorm is de meest voorkomende ziekte en vertegenwoordigt meer dan 70% van alle secundaire hypertensie. In dit geval is een kenmerkend kenmerk van de ziekte de ontwikkeling van "nier" -tekens - de vorming van oedeem, dysurische aandoeningen, veranderingen in urine-indicatoren.

Endocriene ziekte

Symptomatische arteriële hypertensie van endocriene etiologie treedt op als gevolg van hormonale stoornissen, evenals tegen de achtergrond van schade aan de klieren die de productie van interne secreties produceren.

De ontwikkeling van de ziekte bij de meeste patiënten met het syndroom van Cushing, neoplasmata in de hypofyse of feochromocytoom. De aandoening wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van hormonen die spasmen in de bloedvaten verhogen en ook bijdragen aan een toename van bijnierschorshormonen.

In de meeste gevallen gaat het proces gepaard met passende symptomen - overgewicht, overmatige haargroei, polyurie, dorst.

Neurogene vorm

Dit type ziekte wordt gevormd tegen de achtergrond van laesies van het centrale zenuwstelsel.

De meest voorkomende redenen zijn:

· Neoplasmata in de hersenen of de membranen ervan;

· Overtredingen die leiden tot een toename van de intracraniale druk;

De aandoening gaat gepaard met uitgesproken tekenen van hypertensie, hersenschade.

Vasculaire factor van het pathologische proces

De ziekte is een hemodynamische vorm van secundaire hypertensie. Het ontwikkelt zich als gevolg van hartfalen, atherosclerose, tegen de achtergrond van hartafwijkingen die verband houden met de werking van de klep, evenals bij ernstige vormen van aritmie.

Op oudere leeftijd zijn atherosclerotische laesies een veelvoorkomende oorzaak van de ziekte. Tegelijkertijd is er een toename van de systolische druk..

Andere vormen van arteriële hypertensie

Het pathologische proces kan worden veroorzaakt door het gebruik van medicijnen - hormonen, antidepressiva. Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte is ook het misbruik van alcohol of bepaalde soorten producten..

Sterke stressvolle situaties of eerdere chirurgische ingrepen kunnen hypertensie veroorzaken.

Manifestaties en methoden voor de diagnose van secundaire hypertensie

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken en symptomen. Dus, met het niertype van de ziekte, wordt oedeem gevormd, pijn in het lumbale gebied ontwikkelt zich, veranderingen in de kwaliteit (hoeveelheid) van de uitgescheiden urine..

Echografie van de nieren en blaas;

pyelografie of cystografie;

Het endocriene type van de ziekte gaat gepaard met hypertensieve crises, gewichtstoename, spierzwakte.

Onderzoeksmethoden van de endocriene vorm:

algemene bloedtest;

analyse van het koolhydraatmetabolisme;

biochemische bloedtest;

bepaling van hormoonspiegels;

computertomografie (CT).

Bij neurogene soorten van de ziekte worden studies van het zenuwstelsel uitgevoerd, wordt de aanwezigheid van eerdere verwondingen of operaties aan de hersenen gespecificeerd. Tegelijkertijd kan pathologie worden bepaald door tekenen te ontwikkelen - hoofdpijn, krampachtige toestand, schending van autonome functies.

Voor pathologieën die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van vasculaire pathologieën, is een toename van de systolische druk kenmerkend. In dit geval wordt het proces vaak vervangen door een verlaging van de bloeddruk en instabiliteit van de toestand. Symptomen van de ziekte zijn hoofdpijn, algemene zwakte van het lichaam, ongemak in de regio van het hart.

Diagnostiek van de vasculaire factor omvat angiografische soorten onderzoeken, echografie, hartelektrocardiogram, de studie van het lipidenmetabolisme.

Behandeling van symptomatische hypertensie

De therapie wordt individueel geselecteerd op basis van de etiologie van de ziekte. Chirurgische behandeling van symptomatische arteriële hypertensie wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van neoplasmata (tumoren), met de ontwikkeling van infectieuze en ontstekingsprocessen, wordt een ontstekingsremmende groep geneesmiddelen voorgeschreven.

Lijst met mogelijke medicijnen:

calciumkanaalantagonisten;

diuretica - furosemide;

ACE-remmers - spirapril, moexipril;

In dit geval worden geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven, omdat sommige groepen geneesmiddelen gecontra-indiceerd kunnen zijn bij andere vormen van hypertensie, vooral in de aanwezigheid van chronische pathologieën van de nieren, het hart en de bloedvaten.

U kunt in onze kliniek gekwalificeerde specialistische hulp krijgen en behandelingen voorschrijven. De dienst biedt alle soorten diensten, houdt zich bezig met officiële activiteiten op het gebied van geneeskunde. We gebruiken alleen de nieuwste apparatuur en een individuele benadering van elke patiënt. U kunt een afspraak maken door contact op te nemen met de receptie of door persoonlijk het centrum te bezoeken.

Meer Over Tachycardie

De hartslag, samen met bloeddrukindicatoren, is een integrale manier om de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen.

Lymfocyten en neutrofielen behoren tot de groep van witte bloedcellen - leukocyten. Elke soort vervult een specifieke functie om het lichaam tegen ziekten te beschermen.

EEG van de hersenen is een niet-invasieve methode voor het onderzoeken van een orgaan om brandpunten van verhoogde convulsieve gereedheid van de cortex te identificeren.

Hypertensie, atherosclerose en trombose zijn gemakkelijker te voorzien dan te behandelen. Een uitstekende vaatconditie is een goede bloedtoevoer naar alle systemen en organen, de sleutel tot een gezond leven.