Hypertensiebehandeling

Als de bloeddruk vaak stijgt, duidt dit op het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. De behandeling van arteriële hypertensie moet beginnen vanaf de eerste dagen dat er tekenen van hoge bloeddruk worden waargenomen.

Wat is arteriële hypertensie? Het concept betekent een aanhoudende stijging van de bloeddruk tijdens hartsystole (SBP) boven 140 mm Hg. Kunst. en tijdens diastole (DBP) meer dan 90 mm Hg.

Dit is de belangrijkste pathologische toestand van het lichaam, die alle noodzakelijke voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van stoornissen in het werk van de hartspier en neurocirculatoire stoornissen..

De term "hypertensie" werd voor het eerst geïntroduceerd door de Sovjetacademicus F.G. Lang. De betekenis van deze diagnose heeft een gemeenschappelijke betekenis met de term die in het buitenland veel wordt gebruikt, 'essentiële hypertensie', en betekent een verhoging van de bloeddruk boven normaal zonder enige duidelijke reden..

Symptomen van pathologie

Tekenen van hoge bloeddruk kunnen vaak niet worden geregistreerd, waardoor de ziekte een latente dreiging wordt. Aanhoudende hypertensie manifesteert zich als hoofdpijn, vermoeidheid, druk in de achterkant van het hoofd en slapen, bloedneuzen en misselijkheid.

Classificatie van arteriële hypertensie:

Hypertensie stadiaDruk tijdens systoleDruk tijdens diastole
Initiële hypertensie 1 graad.Van 140 tot 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Aanhoudende hypertensie graad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Ernstige hypertensie graad 3> Of = 180 mm Hg.> Of = 110 mm Hg.
Geïsoleerde AG> 140ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Wat voor soort ziekte is hypertensie? De oorzaken van ontwikkeling, de symptomen en behandeling

Om het belang van het onderwerp hypertensie te benadrukken, citeer ik statistieken uit de nieuwsbrief van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), die zegt dat beroerte en coronaire hartziekte (hartaanval als een van de vormen) de meeste mensenlevens opeisen. Hartaanvallen en beroertes zijn de afgelopen 15 jaar de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld geweest. En waar is hypertensie?

Feit is dat in ongeveer 60% van de gevallen hypertensie de oorzaak is van de ontwikkeling van deze dodelijke ziekten. Bij nader onderzoek wordt het echter duidelijk dat het mogelijk is om perfect kalm te leven met hypertensie, waarbij manifestaties van negatieve gevolgen worden vermeden. Bovendien kan in de vroege stadia van de ziekte de verdere ontwikkeling ervan worden voorkomen.

Dus, maak kennis, hypertensie is een pathologische aandoening (ziekte) van het cardiovasculaire systeem, waarbij bloedvaten een verhoogde druk ervaren. Laten we beginnen met de symptomen, want dit is interessant en erg belangrijk..

Hypertensie symptomen

Zoek niet naar uiterlijke tekenen van de ziekte (symptomen) van hypertensie. Het grootste probleem is dat het asymptomatisch is! Hypertensieve patiënten kunnen bezwaar maken: "Mijn hoofd doet pijn, het tolt. Donkere vlekken voor de ogen, de achterkant van het hoofd splitst. En over het algemeen lieg ik - ik ga dood! " Het feit is dat de beschreven symptomen niet-specifiek worden genoemd, dat wil zeggen dat ze geschikt zijn voor veel ziekten. En het is absoluut niet de moeite waard om hypertensie bij hen vast te stellen.

In de regel hebben mensen met arteriële hypertensie overgewicht, inactief, eten ze slecht en zijn ze ongeveer 50 jaar oud. Met een dergelijke set kan een persoon en met een normale bloeddruk (bloeddruk) pijn ervaren van verschillende lokalisatie, malaise en duizeligheid.

Wat betreft secundaire, symptomatische hypertensie, hier wordt al verhoogde bloeddruk een symptoom van andere ziekten, bijvoorbeeld problemen met de nieren, met het endocriene systeem, met het hart of een ander orgaan..

Asymptomaticiteit is het grootste gevaar van hypertensie. We kunnen leven en niet eens vermoeden dat er een hoge druk in onze slagaders is, die ondertussen onze bloedvaten "verslijt" en onze gezondheid ondermijnt. Daarom is het noodzakelijk om de bloeddruk regelmatig te meten, ten minste eens in de zes maanden..

Hoe druk te meten

De belangrijkste manifestatie van hypertensie is lange tijd hoge bloeddruk. Het meten van uw bloeddruk is helemaal niet moeilijk. Nu in de uitverkoop is een zeer grote selectie draagbare bloeddrukmeters van verschillende fabrikanten tegen betaalbare prijzen.

Het is mogelijk dat uw vrienden of familieleden al zo'n apparaat hebben. Volgens het WHO-rapport lijdt elke derde volwassene ter wereld aan hypertensie. In de directe omgeving zal het dus zeker niet moeilijk zijn om iemand te vinden die een tonometer heeft. Het is erg handig om te bezoeken, te praten en tegelijkertijd de druk te meten..

Wat laat de drukmeting zien? Twee indicatoren: bovenste (systolische) en lagere (diastolische) druk, uitgedrukt in millimeter kwik en kenmerkend voor de momenten van samentrekking en ontspanning van de hartspier. En wat zouden ze moeten zijn?

IndicatorenClassificatie
tot 119/79Norm
120/89 - 139/89Prehypertensie
> 140/90Hypertensie
140/90 - 159/99Hypertensie I graad
160/100 -179/109Hypertensie II graad
180/110Hypertensie III graad

Het is goed als uw bloeddruk normaal is. In alle andere gevallen is dit al een reden om naar de huisarts te gaan. Nu wordt iedereen die een verdenking van hypertensie heeft, 24 uur per dag gestuurd voor monitoring, op basis van de resultaten waarvan een definitieve diagnose wordt gesteld..

Prehypertensie

Het is goed als de persoon zichzelf betrapt op prehypertensie (120 / 80-139 / 89). De risico's van ernstige gevolgen beginnen al in dit stadium toe te nemen. En het is stom om niets te doen om te wachten op de voortijdige nadering van de dood. Bij prehypertensie zijn medicijnen nog niet nodig. Ze zullen meer kwaad dan goed doen.

Volgens artsen is het voldoende om de basisprincipes van een gezonde levensstijl te volgen. STOP MET ROKEN, zoek uit hoe je af kunt vallen (en doe het uiteindelijk), beweeg meer. Onthoud: het gaat over het verlengen van het leven!

Hypertensie - wat is het?

Het lijkt erop dat hypertensie, hoge bloeddruk, maar velen hebben tenslotte vaak geen pijn. Leef en wees gelukkig! Daarom maakt hypertensie deel uit van het "team van stille moordenaars". Jarenlang is er geen pijn, en dan gebeurt er een hartaanval of beroerte, en sommigen van ons vullen de WHO-statistieken aan.

Bij hypertensie lijdt het hele netwerk van bloedvaten, maar allereerst verliezen organen die een maximale bloedtoevoer nodig hebben, gezondheid en functionaliteit..

Hart. Na verloop van tijd leidt arteriële hypertensie tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Als gevolg hiervan, de ontwikkeling van angina pectoris en hartaanvallen. Hetzelfde geldt voor kinderen. In ontwikkelde landen wordt een hartaanval jonger. En vandaag komt hypertensie voor bij elke vijfde tiener..

Ogen. Hypertensie is vooral nadelig voor het gezichtsvermogen, omdat het netvlies van het oog lijdt, dat een goede bloedtoevoer nodig heeft.

Nieren. Onbehandelde hypertensie brengt mensen naar dialysecentra. In de loop van de jaren drogen de nieren op, krimpen ze en stoppen ze met werken.

Hersenen. Voor mensen met een slechte bloeddrukcontrole, hypertensie bereidt cerebrovasculaire accidenten voor. Of er sprake is van een verstopping van hersenslagaders met een bloedstolsel, hersenbloeding of scheuring van een aneurysma is niet relevant. Het gaat erom hoe omvangrijk de nederlaag is. En dan - wat een geluk. Het kan voorkomen dat u jarenlang verlamd in een luier moet liggen, opnieuw moet leren praten of lopen. Denk er eens over na, heb medelijden met uw gezin!

Oorzaken van arteriële hypertensie

Over het algemeen wordt een aanvankelijk hoge bloeddruk door het lichaam gecreëerd om ons te helpen bij het uitvoeren van kortstondig hard actief werk. Bijvoorbeeld een atleet aan het begin: het vrijkomen van hormonen, een hectische hartslag, de druk sprong. Nu is hij klaar om te rennen, zwemmen, slaan.

Emoties. Een van de redenen voor de ontwikkeling van primaire hypertensie kan "gespannen sfeer" of "niet gemanifesteerde emoties" worden genoemd. Als de atleet zijn werk heeft gedaan, op adem is gekomen en de druk weer normaal wordt, dan heeft de leek in het dagelijks leven misschien niet zo'n kans. Hij staat onder constante stress..

Dagwerk: de noodzaak om het plan te vervullen, vandaag "deadline", de bazen "spannen". Op weg van of naar het werk wordt hij zenuwachtig in files of in het openbaar vervoer. En thuis zijn er andere problemen. De druk heeft gewoon geen tijd om terug te kaatsen.

Dit is hoe hypertensie wortel schiet in een persoon. En dat allemaal vanwege baroreceptoren (onze druksensoren), die wennen aan hoge bloeddruk en de afname ervan beginnen te zien als een storing in het systeem. Ze zenden een signaal uit, het endocriene systeem geeft hormonen vrij en de druk wordt hersteld, maar al op een verhoogd niveau.

Overgewicht. Mensen met geweldig body mass index 3 keer gevoeliger voor hypertensie dan mensen met een normaal gewicht.

Tabak roken. Stoffen in sigaretten dragen bij aan mechanische schade aan de wanden van de slagaders, waardoor hun doorgankelijkheid wordt verminderd en de druk toeneemt. En leidt verder tot atherosclerose.

Geneesmiddelen. Sommige medicijnen hebben invloed op de ontwikkeling van hypertensie. Bijvoorbeeld pijnstillers en sommige antidepressiva.

Erfelijkheid. Als uw naaste familieleden hypertensie hebben, moet de aandacht voor uw eigen gezondheid worden vergroot. Verplichte bloeddrukmeting, minimaal eens per half jaar. En toewijding aan een gezonde levensstijl.

Zout is witte dood

Als we het hebben over de oorzaken van de ontwikkeling van hypertensie, kan zout niet apart worden genoemd. Het wordt erkend als een belangrijke factor bij de ontwikkeling van hypertensie. Om precies te zijn, spreken de aanbevelingen van de WHO over de vermindering van natrium in de voeding:

Hier is de moeilijkheid. Ten eerste kan tot 90% van het zout afkomstig zijn van kant-en-klare producten die we in de winkel kopen. En hoeveel van dat zout in grammen? Wie weet. Het is vaak niet mogelijk de kleine lettertjes te begrijpen. En schrijven ze? Als dat zo is, geloof dan wat er staat?

De meeste met natrium verzadigde voedingsmiddelen:

  • Allemaal van de worstafdeling! Of het nu vacuüm verpakt is of niet. Gekookt of gerookt
  • Brood
  • Veel kant-en-klaarmaaltijden en kant-en-klaarmaaltijden (knoedels, pannenkoeken met vlees, enz.), Ingeblikt voedsel
  • Koolzuurhoudende dranken. Naast de enorme hoeveelheid suiker, wordt het bereide water "verzacht" door het te verzadigen met natrium
  • Alle zoetwaren
  • FAST FOOD (pizza, hamburgers, patat, gebakken aardappelen, etc.)
  • Veel soorten kaas en kwark

Ten tweede hebben velen de gewoonte om een ​​gerecht voor zich neer te zetten en zonder het zelfs maar te proberen een zoutvaatje te pakken en zout, zout... Je haalt het van de tafel!

Er is ook een positief punt. Als je een beetje strenger bent voor jezelf en je begint te houden aan de aanbeveling over de hoeveelheid zout die je consumeert, en als je meer aandacht besteedt aan wat je eet, dan zal de smaak snel genoeg beginnen te veranderen. De smaakpapillen worden opnieuw geconfigureerd en al het zout zal te zout lijken en te zout bitter en smaakloos.

Hypertensieve crisis. Het ligt in onze macht om dit te voorkomen

Wanneer de bloeddrukwaarden voorbij de getallen 180 / 110-120 mm Hg springen. Art., Dan wordt deze toestand van hypertensie in onze ziekenhuizen gekarakteriseerd als "hypertensie crisis cursus." In feite is dit niet het beloop van de ziekte met crises, maar een slechte controle van de bloeddruk als gevolg van een mogelijk slecht geselecteerde behandeling.

Of wanneer de doktoren er nog steeds in slagen om het juiste behandelingsregime op te bouwen en de patiënt om verschillende redenen stopt met zich eraan te houden. Ik had geen medicijnen meer en bij de apotheek kocht ik 'hetzelfde, maar anders'. Hij ging weg om te rusten, liet de pillen thuis. Een ander uit de serie: "Heb je zijn bijwerkingen gelezen?" of "Wat ben ik nu, om mijn hele leven op pillen te zitten?"

Als gevolg van een ongecontroleerde bloeddruk begint bloedplasma door de vaatwand te "lekken", wat leidt tot zwelling van de hersenen. Daarom kunnen de toenemende hoofdpijn, misselijkheid en braken allemaal eindigen in een beroerte en zelfs de dood. Onmiddellijke medische hulp vereist!

Eind jaren 80 sprak het All-Union Cardiological Center over het gevaar van een scherpe daling van de bloeddruk. Een sterke drukdaling leidt tot een afname van de bloedstroom, waardoor de toevoer van organen voor het leven onvoldoende wordt.

Wees voorzichtig bij het ontlasten van de druk. Gedurende 4-6 uur is de daling van de diastolische druk niet lager dan 100 mm Hg. Kunst. Een hypertensieve crisis is een levensbedreigende aandoening die professionele medische aandacht vereist. Artsen hebben hulpmiddelen en stapsgewijze instructies om met dergelijke situaties om te gaan om de mate van bloeddrukverlaging te beheersen. Terwijl u op hulp wacht, gaat u in een verduisterde kamer liggen en neemt u een kalmerend middel..

Hypertensie is vaak niet erg moeilijk te beheersen. Het is belangrijk om de juiste combinatie van medicijnen te kiezen en deze regelmatig te gebruiken. Hierdoor kunt u de situatie niet in een hypertensieve crisis brengen. Er is ook een niet-medicamenteuze benadering van de behandeling. Laten we eens kijken hoe, wat en in welke gevallen het moet worden behandeld.

Hypertensiebehandeling

Over het algemeen is de behandeling van hypertensie voor een arts een multi-tasking manier om het probleem van hoge bloeddruk op te lossen. Er is veel eerste input: wie we behandelen (geslacht, leeftijd, gewicht, levensstijl, enz.), Wat is het initiële bloeddrukniveau, waar te beginnen (met of zonder medicatie). En ook om na te denken tot welk niveau te verlagen, bovendien is het wenselijk om de juiste verhouding tussen boven- en onderdruk te behouden.

Om de risico's op hartaanvallen en beroertes met hoge systolische bloeddruk te voorkomen, is het zeker nodig om deze te verlagen naar waarden van 140, als er geen nog groter risico is op bijwerkingen van medicijnen. Ook bij ernstige en ernstige hypertensie (diastolische druk hoger dan 105) is medicamenteuze behandeling noodzakelijk.

Bij matige hypertensie (diastolische druk 90 - 104) vermindert medicamenteuze behandeling het risico op cardiovasculaire ongevallen echter veel minder. Hier moet medicamenteuze behandeling gedurende een lange tijd worden voorafgegaan door een periode van normalisatie van levensstijl en voeding. Zonder dit is geen behandeling van arteriële hypertensie MOGELIJK!

Juiste voeding en gewichtsverlies voor hypertensie

Dus wat zijn de belangrijke componenten van niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie? Afwijzing van slechte gewoonten! Volledige afwijzing van tabak (het pakket zegt - hart- en vaatziekten)! Alcohol drinken in een hoeveelheid van niet meer dan 150 ml droge rode wijn per dag.

Gewichtsverlies en aerobe training worden gedetailleerd beschreven in het artikel "Sneller afvallen!" Dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk van 10 tot 25 mm. rt. st.

Laten we het hier hebben over voeding. Als resultaat van studies van verschillende voedingsmodellen, werd een dieet genaamd het DASH-dieet gekozen om het beste resultaat voor het verlagen van de bloeddruk te bepalen. Vertaling van de afkorting - voedingsmaatregelen die hypertensie stoppen. Het valt in veel opzichten samen met het mediterrane dieet. Algemene caloriebeperking (1500 - 1800 calorieën per dag), veel groenten en fruit, minder verkeerde vetten, alcohol en vlees.

Zout werd hierboven besproken in "oorzaken van hypertensie"Ik hoop dat je het ermee eens bent - verboden. Hetzelfde geldt voor fastfoodproducten..

Volgens het DASH-dieet wordt de voorkeur gegeven aan groenten en fruit - van beide minstens een halve kilo per dag. Vanwege het vezelgehalte, dat de bloeddruk betrouwbaar verlaagt. Groenten en fruit zijn ook natuurlijke bronnen van kalium, wat nodig is voor hypertensieve patiënten in een hoeveelheid van 5 g per dag. Naast zijn hypotensieve (bloeddrukverlagende) werking, voorkomt het ook de ontwikkeling van beroertes.

Groenten en fruit zijn ook een bron van foliumzuur en flavanoïden. Ze verlagen de bloeddruk en beschermen tegen hartaandoeningen. Vanwege het gehalte aan flavanoïden, zullen hypertensieve patiënten profiteren van een plak zwarte (minstens 70% cacao) chocolade per dag en veel groene thee. Naast het bloeddrukverlagend effect verminderen flavanoïden het risico op een hartaanval en beroerte..

Vis moet aanwezig zijn in de voeding van hypertensieve patiënten, omdat het de juiste meervoudig onverzadigde vetten bevat. Op het weekmenu heeft ze zelfs de voorkeur boven gevogelte. Het is beter om rood vlees te weigeren.

Calcium, dat deel uitmaakt van het voedsel, heeft ook invloed op de verlaging van de bloeddruk. En die in de pillen is dat niet altijd. Een uitstekende bron van calcium zijn SKIMED-zuivelproducten..

Plantaardig eiwit is een ander hypotensief voedingsingrediënt. Het wordt gevonden in bonen, bonen en sojabonen. Dieet alleen is niet genoeg in de strijd tegen hypertensie, ze heeft een actieve assistent nodig!

Oefening stress

Vrij recent was de aanbeveling voor hypertensie de weigering van fysieke activiteit. "Je staat nu onder druk - je moet voor jezelf zorgen." Na bestudering van het effect van belastingen zijn deze aanbevelingen gewijzigd in 180⁰. Welnu, voldoende fysieke activiteit is een onbetwistbare factor in de levensverwachting van een persoon op elke leeftijd en fysiologische toestand..

De bloeddruk stijgt inderdaad tijdens het sporten. Maar regelmatige aërobe activiteit - stevig wandelen, hometrainer of zwemmen - leidt uiteindelijk tot een afname van de druk als gevolg van vasodilatatie, als reactie op fysieke activiteit.

Gewichtheffen is niet zo effectief bij het verlagen van de bloeddruk, maar het kan het risico op atherosclerotische plaquevorming helpen verminderen door zijn gunstige effecten op de vasculaire gezondheid. Als ze in het stadium van prehypertensie van dieet veranderden en lichamelijk actief werden, dan bestaat de kans dat de ziekte zich niet ontwikkelt tot hypertensie van 1,2,3 graden.

Behandeling met geneesmiddelen

Als er zich toch hypertensie heeft ontwikkeld, kan de niet-medicamenteuze benadering onvoldoende zijn en is er geen tijd om te wachten op het verschijnen van een positief effect door het gebruik ervan, dan zijn medicijnen verbonden met de behandeling.

En hier hangt alles af van de vaardigheid van de behandelende arts en zijn ervaring. Omdat er veel medicijnen zijn, en het kiezen van de juiste combinatie ervan zodat de bloeddruk wordt gecompenseerd, zoals de artsen zelf zeggen, is het net zo moeilijk als het bouwen van een piramide van ronde stenen.

In de nabije toekomst zal vaccinatie tegen hypertensie in de klinische praktijk worden opgenomen. Momenteel wordt een vaccin getest dat gericht is op nierhormonen en de afgifte ervan blokkeert. We wachten! Ondertussen drinken we drukpillen en hun combinaties.

Groepen medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk

De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk zijn calciumkanaalremmers, converterende enzymremmers, bètablokkers, receptplichtige angiotensine-blokkers, diuretica. Perceptie zou gemakkelijker kunnen zeggen dat ze volgens het werkingsmechanisme in drie grote groepen zijn verdeeld. Geneesmiddelen die inwerken op bloedvaten, bloed en hart.

Waar begin je als dieet en lichaamsbeweging niet helpen? Ze beginnen met bijna elk medicijn, dus ze verlagen de bloeddruk allemaal ongeveer gelijk. Als de patiënt naast hypertensie andere ziekten heeft (hartaanval, diabetes, angina pectoris), heeft een bepaalde groep de voorkeur. Ook wordt vanwege individuele intolerantie het ene medicijn in het andere veranderd, waardoor het juiste wordt geselecteerd.

Omdat het vaak niet mogelijk is om met één medicijn de gewenste bloeddrukindicatoren te bereiken, worden op een gegeven moment medicijnen uit andere groepen toegevoegd. Ongeveer 65% van de hypertensieve patiënten ondergaat een combinatietherapie van drie geneesmiddelen.

Het belangrijkste bij de behandeling van hypertensie is het naleven van medische voorschriften en de CONTINUÏTEIT van de behandeling. Anders keren de bloeddrukwaarden terug naar hun vorige waarden..

Arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg), die herhaaldelijk is geregistreerd. De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen heeft ingenomen die deze kunnen verhogen of verlagen.

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten. De gemiddelde incidentie voor mannen en vrouwen is nagenoeg gelijk. Van alle vormen van de ziekte zijn matig en mild goed voor 80%.

Arteriële hypertensie is een ernstig medisch en sociaal probleem, aangezien het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (inclusief myocardinfarct, beroerte), die blijvende invaliditeit en de dood kunnen veroorzaken.

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie behoort tot schendingen van de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle interne organen en systemen regelen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Dat is de reden waarom arteriële hypertensie zich het vaakst ontwikkelt bij mensen die vaak mentaal en fysiek overwerkt zijn en onderhevig zijn aan sterke zenuwschokken. Risicofactoren voor het ontstaan ​​van arteriële hypertensie zijn ook schadelijke arbeidsomstandigheden (lawaai, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  1. Een familiegeschiedenis van hypertensie. De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt meerdere keren toe bij mensen met twee of meer bloedverwanten die aan hoge bloeddruk lijden.
  2. Lipidenmetabolisme stoornissen zowel bij de patiënt zelf als in zijn naaste familie.
  3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
  4. Nierziekte.
  5. Zwaarlijvigheid.
  6. Alcoholmisbruik, roken.
  7. Zout misbruik. Consumptie van meer dan 5,0 g keukenzout per dag gaat gepaard met vochtretentie in het lichaam en spasmen van arteriolen.
  8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, tegen de achtergrond van hormonale onbalans, worden nerveuze en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie toeneemt. Volgens statistieken treedt de ziekte bij ongeveer 60% van de vrouwen precies op bij het begin van de menopauze..

De leeftijdsfactor beïnvloedt het risico op arteriële hypertensie bij mannen. Vóór de leeftijd van 30 ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen en na 65 jaar lijdt bijna elke seconde eraan. Tot de leeftijd van 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen; in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit komt door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen die verband houden met het begin van de menopauze, evenals de hoge mortaliteit van mannen van middelbare en oudere leeftijd door complicaties van arteriële hypertensie.

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van arteriële hypertensie is gebaseerd op een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het hartminuutvolume. Onder invloed van een stressfactor wordt de regulatie van de medulla oblongata en de hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen..

Spasme van arteriolen verhoogt de secretie van hormonen van de renine-angiotensine-aldosterongroep. Aldosteron is direct betrokken bij het metabolisme van mineralen, draagt ​​bij tot het vasthouden van natrium- en waterionen in het lichaam van de patiënt. Dit bevordert op zijn beurt een toename van het circulerende bloedvolume en een toename van de bloeddruk..

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een toename van de bloedviscositeit. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroomsnelheid af en gaan metabolische processen in weefsels achteruit..

Na verloop van tijd worden de wanden van bloedvaten dikker, waardoor hun lumen smaller wordt en de perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt arteriële hypertensie onomkeerbaar..

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit en plasma-impregnatie van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en elastofibrose, die de oorzaak worden van secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels. Klinisch manifesteert dit zich door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen essentiële en symptomatische arteriële hypertensie..

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten..

Essentiële (primaire) hypertensie komt in ongeveer 80% van de gevallen voor. De reden voor de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld..

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • nierziekte (acute en chronische pyelo- en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nierbindweefselziekte, diabetische nefropathie, hydronefrose, congenitale nierhypoplasie, renine-uitscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
  • ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde ontstekingsremmers, lithiumpreparaten, moederkorenpreparaten, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
  • endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale bijnierhyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalciëmie, feochromocytoom);
  • vaatziekten (nierarteriestenose, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
  • complicaties van zwangerschap;
  • neurologische aandoeningen (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
  • chirurgische complicaties.

Stadia van arteriële hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 jaar wordt de druk als normaal beschouwd als deze niet hoger is dan 130/85 mm Hg. st.. Druk 135-140 / 85-90 - grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van verhoging van de bloeddruk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - de druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna deze langzaam terugkeert naar normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet waargenomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Ernstig (180-210 / 110-120 mm Hg). Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. Tijdens een medisch onderzoek worden patiënten gediagnosticeerd met voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders.
  4. Extreem ernstig (meer dan 210/120 mm Hg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige weefselschade ontstaat, leidend tot orgaandisfunctie (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, ontleden aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale vasculaire trombose, hartfalen linker ventrikel, hypertensieve encefalopathie).

Gedurende de loop kan arteriële hypertensie goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Symptomen

Het klinische beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau van de verhoogde bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces betrokken zijn..

Voor het vroege stadium van arteriële hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • een gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • geluid in de oren;
  • slaapproblemen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Bij verdere progressie van de ziekte wordt naast de bovenstaande symptomen ook kortademigheid toegevoegd, die optreedt tijdens lichamelijke inspanning (traplopen, hardlopen of stevig wandelen).

Verhoging van de bloeddruk boven 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. gemanifesteerd door de volgende tekens:

  • doffe pijn in de regio van het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertrillingen die lijken op koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan worden wallen van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers toegevoegd aan de vermelde symptomen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie ervaren patiënten een spasme van de retinale slagaders, die gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en vliegen voor de ogen. Bij een aanzienlijke stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, resulterend in blindheid..

Diagnostiek

Het examenprogramma voor arteriële hypertensie is gericht op de volgende doelen:

  1. Bevestig de aanwezigheid van een stabiele stijging van de bloeddruk.
  2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nier, hart, hersenen, gezichtsorgaan), beoordeel hun mate.
  3. Bepaal het stadium van arteriële hypertensie.
  4. Beoordeel de kans op complicaties.

Bij het verzamelen van anamnese wordt speciale aandacht besteed aan het verhelderen van de volgende vragen:

  • de aanwezigheid van risicofactoren;
  • het niveau van verhoogde bloeddruk;
  • de duur van de ziekte;
  • de frequentie van optreden van hypertensieve crises;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als arteriële hypertensie wordt vermoed, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten met de verplichte inachtneming van de volgende voorwaarden:

  • de meting wordt uitgevoerd in een rustige atmosfeer, waarbij de patiënt 10-15 minuten tijd krijgt om zich aan te passen;
  • een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet in de ogen en neusdruppels te druppelen die sympathicomimetica bevatten;
  • bij het meten moet de hand van de patiënt zich op dezelfde hoogte bevinden als het hart;
  • de onderrand van de manchet moet 2,5-3 cm boven de cubitale fossa zijn.

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts tweemaal de bloeddruk aan beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw gaat meten. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan worden alle verdere metingen met hoge snelheden aan de hand uitgevoerd. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen aan de linkerhand voor rechtshandigen en aan de rechterkant voor linkshandigen worden uitgevoerd..

De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten met arteriële hypertensie moeten de bloeddruk zelf leren meten, dit zorgt voor een betere controle over het verloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnostiek voor arteriële hypertensie omvat:

  • Rehberg-test;
  • urinetests volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • triglyceriden, totaal cholesterol in het bloed;
  • bloed creatinine;
  • bloed glucose;
  • bloed elektrolyten.

Bij arteriële hypertensie moeten patiënten een 12-afleidingen elektrocardiografisch onderzoek ondergaan. De verkregen gegevens worden, indien nodig, aangevuld met de resultaten van echocardiografie.

Patiënten met vastgestelde arteriële hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Voer het volgende uit om de schade aan doelorganen te beoordelen:

  • Echografie van de buikorganen;
  • computertomografie van de nieren en bijnieren;
  • aortografie;
  • excretie-urografie;
  • elektro-encefalografie.

Hypertensiebehandeling

De behandeling van arteriële hypertensie moet niet alleen gericht zijn op het normaliseren van verhoogde bloeddruk, maar ook op het corrigeren van bestaande aandoeningen van de inwendige organen. De ziekte is chronisch van aard, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen onmogelijk is, voorkomt een correct geselecteerde behandeling van arteriële hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces, vermindert het risico op hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Bij arteriële hypertensie wordt aanbevolen:

  • het volgen van een dieet met beperking van keukenzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
  • weigering om alcoholische dranken te gebruiken en roken;
  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • het niveau van fysieke activiteit verhogen (wandelen, fysiotherapie-oefeningen, zwemmen).

Medische behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast antihypertensiva zijn volgens de indicaties diuretica, plaatjesaggregatieremmers, β-blokkers, hypoglycemische en hypolipidemische middelen, sedativa of kalmerende middelen opgenomen in het therapieregime..

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van arteriële hypertensie zijn:

  • het verlagen van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
  • gebrek aan progressie van schade aan doelorganen;
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties van het cardiovasculaire systeem, die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie. Als gevolg hiervan veroorzaakt een aanhoudende stijging van de bloeddruk het optreden van een hartinfarct, hartastma of longoedeem, ischemische of hemorragische beroerte, loslaten van het netvlies, dissectie van aorta-aneurysma's, chronisch nierfalen.

Volgens statistieken ontwikkelt ongeveer 60% van de vrouwen de ziekte bij het begin van de menopauze..

Arteriële hypertensie, vooral van een ernstig beloop, wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episodes van een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van een crisis wordt veroorzaakt door mentale stress, een verandering in meteorologische omstandigheden en fysieke vermoeidheid. Klinisch manifesteert een hypertensieve crisis zich door de volgende symptomen:

  • significante stijging van de bloeddruk;
  • duizeligheid;
  • intense hoofdpijn;
  • verhoogde hartslag;
  • warm aanvoelen;
  • misselijkheid, braken, wat kan worden herhaald;
  • visuele stoornissen (knipperende "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsvelden, donker worden van de ogen, enz.);
  • cardialgie.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis treden bewustzijnsstoornissen op. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. In een ernstig verloop van de crisis kan het bewustzijn ontbreken.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen, acute verstoring van de cerebrale circulatie (ischemische of hemorragische beroerte), myocardinfarct.

Voorspelling

De prognose voor arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van het beloop (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • III en IV stadia van arteriële hypertensie;
  • ernstige schade aan de bloedvaten.

Bij jonge mensen wordt een uiterst ongunstig beloop van arteriële hypertensie waargenomen. Ze hebben een hoog risico op een beroerte, myocardinfarct, hartfalen, plotselinge dood..

Met een vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en onder voorbehoud van de zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts door de patiënt, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken.

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

  • het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcoholische dranken drinken);
  • psychologische hulp;
  • een goede uitgebalanceerde voeding met beperking van vetten en keukenzout;
  • regelmatige matige lichamelijke activiteit;
  • lange wandelingen in de frisse lucht;
  • het vermijden van misbruik van cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonics).

Bij reeds ontwikkelde arteriële hypertensie is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Deze profylaxe wordt secundaire preventie genoemd en omvat de naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts voor zowel medicamenteuze behandeling als aanpassingen van levensstijl, evenals regelmatige controle van de bloeddruk..

Behandeling van hypertensie

Wat is hypertensie

Het gevaar en de sociale betekenis van hypertensie is dat de aanwezigheid ervan het risico op cardiovasculaire rampen (coronaire hartziekte, myocardinfarct, beroerte) aanzienlijk verhoogt, die een van de belangrijkste doodsoorzaken in Rusland zijn. Bovendien veroorzaakt ongecontroleerde arteriële hypertensie de ontwikkeling van chronische nierziekte, wat vaak resulteert in nierfalen en invaliditeit van de patiënt..

De inhoud van het artikel

Hypertensie symptomen en behandeling

Er zijn 3 graden van arteriële hypertensie:

  • BP-waarde 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 graad;
  • BP-waarde 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2e graad;
  • BP-waarde vanaf 180/110 en hoger mm Hg. - 3 graden.

De mate van hypertensie bepaalt andere symptomen en behandelingsmethoden. Frequente manifestaties van hypertensie zijn onder meer: ​​duizeligheid, hoofdpijn (in de temporale en occipitale gebieden, drukken of kloppen), hartkloppingen, misselijkheid, knipperende "vliegen" en donkere kringen voor de ogen, oorsuizen. Deze symptomen verschijnen meestal op het moment dat de bloeddruk stijgt, maar er zijn vaak gevallen waarin de ziekte volledig asymptomatisch is..

Een langdurige ongecontroleerde stijging van de bloeddruk heeft een negatief effect op het functioneren van het lichaam als geheel, maar sommige organen zijn bijzonder vatbaar voor veranderingen en worden eerder aangetast dan andere. Dit zijn "doelorganen", waaronder het hart, de hersenen, de nieren, perifere en fundusvaten. Markers van hun schade zijn: hypertrofie (verdikking) van de linkerventrikel van het hart en verminderde diastolische functie (vermogen om te ontspannen), chronisch hartfalen, myocardinfarct; progressie van het atherosclerotische proces; beroerte, hypertensieve encefalopathie; angiopathie van de bloedvaten van de fundus, vergezeld van visusstoornissen; glomerulosclerose van de nier.

Betrokkenheid van "doelorganen" bij het pathologische proces bepaalt de stadia van hypertensie:

  • Stadium I - er is geen schade aan het doelorgaan;
  • Stadium II - gediagnosticeerd met enkele of meervoudige laesies van "doelorganen", maar er was geen myocardinfarct (AMI), beroerte en er is geen chronische nierziekte.
  • Stadium III - tekenen van chronische nierziekte, geleden aan AMI en / of beroerte.

Er zijn enkele risicofactoren waarbij de kans op vaatongevallen aanzienlijk toeneemt, met name:

  • mannelijk geslacht;
  • leeftijd (ouder dan 55 voor mannen en ouder dan 65 voor vrouwen);
  • roken;
  • schending van het metabolisme van cholesterol en zijn derivaten;
  • stoornissen van het koolhydraatmetabolisme (diabetes mellitus, schending van koolhydraattolerantie);
  • schending van het vetmetabolisme (body mass index hoger dan 30 kg / m 2);
  • belaste erfelijkheid (cardiologische en vaatziekten bij bloedverwanten);
  • identificatie van linkerventrikelhypertrofie;
  • gegeneraliseerde atherosclerose;
  • de aanwezigheid van chronische nierziekte;
  • ischemische hartziekte en ernstig chronisch hartfalen;
  • eerdere hartaanvallen en / of beroertes.

Hoe hoger de bloeddruk en hoe meer negatieve factoren de patiënt heeft, hoe groter het risico op vaatongevallen. Als de bloeddruk op 159 99 mm Hg wordt gehouden. en minder, en er zijn geen negatieve factoren, het risico op complicaties wordt als laag beschouwd. Met de bovenstaande waarden van bloeddruk in combinatie met een of twee negatieve factoren, evenals als de bloeddruk op het niveau van 160-179 100-109 mm Hg wordt gehouden. Kunst. en er zijn geen negatieve factoren - het risico is gemiddeld. Bij hypertensie graad 3 wordt het risico op complicaties als hoog erkend zonder rekening te houden met de aanwezigheid van negatieve factoren. Als een persoon lijdt aan een chronische nierziekte in stadium 4, of als de diagnose 'doelorganen' is gesteld, als hij al een hartaanval of beroerte heeft gehad, dan wordt het risico op cardiovasculaire complicaties als extreem hoog beschouwd, ongeacht de mate van hypertensie..

Hoe hypertensie op de juiste manier te behandelen

De belangrijkste taak van de behandeling van arteriële hypertensie is om het risico op het ontwikkelen van vasculaire accidenten zo veel mogelijk te verminderen. Om dit doel te bereiken, moeten de bestaande negatieve factoren worden geëlimineerd en moet de bloeddruk binnen optimale waarden worden gestabiliseerd. De optimale bloeddruk voor de meeste mensen met hypertensie is minder dan 140/90 mm Hg. Kunst. Er is een uitzondering op deze regel: voor oudere patiënten is de gewenste bloeddruk 140-150 / 90-95 mm Hg. Kunst. Houd er ook rekening mee dat het niet wordt aanbevolen om te lage bloeddrukwaarden (minder dan 110/70 mm Hg) te bereiken, aangezien hypotensie het risico op vasculaire accidenten verhoogt. De tactiek voor het behandelen van hypertensie wordt bepaald door de mate van stijging van de bloeddruk en het risico op cardiovasculaire complicaties. Er wordt aangenomen dat bij graad 1 arteriële hypertensie en de afwezigheid van negatieve factoren, de behandeling moet beginnen met een levensstijlcorrectie en alleen als, na de genomen maatregelen, na een paar maanden een verhoging van de bloeddruk aanhoudt - medicamenteuze therapie voorschrijven.

Corrigerende maatregelen zijn onder meer:

  • het gebruik van alcoholische dranken beperken en stoppen met roken;
  • uitgebalanceerde voeding (eten van voedsel dat rijk is aan kalium en magnesium, eetbaar zout beperken tot 5 g / dag, met uitzondering van vet voedsel, marinades);
  • normalisatie van het gewicht (optimale body mass index - 25 kg / m 2);
  • rationele fysieke activiteit (dagelijks wandelen, hardlopen of zwemmen gedurende minstens een half uur per dag).

In het geval van arteriële hypertensie van 2 en 3 graden, wordt medicamenteuze behandeling onmiddellijk voorgeschreven bij elk risico op complicaties. Medicamenteuze therapie is ook verplicht in aanwezigheid van drie of meer risicofactoren voor cardiovasculaire complicaties, ongeacht de mate van hypertensie..

Basisgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn de volgende.

  • Angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorblokkers worden beschouwd als een van de meest effectieve antihypertensiva. Ze verbeteren de prognose bij patiënten met hartfalen aanzienlijk, voorkomen de vorming van linkerventrikelhypertrofie en de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen (ze veroorzaken de ontwikkeling van foetale defecten), evenals bij stenose (vernauwing) van beide nierslagaders. Hun belangrijkste nadeel is het vermogen om een ​​obsessieve droge hoest uit te lokken, waardoor patiënten niet bereid zijn de therapie voort te zetten..
  • Calciumantagonisten veroorzaken selectieve expansie van perifere bloedvaten, verminderen het risico op beroerte, trombusvorming en linkerventrikelhypertrofie aanzienlijk. Hun vermogen om het bronchoconstrictieve effect van histamine te verminderen, is ook bewezen, dus calciumantagonisten zijn de geprefereerde antihypertensiva voor mensen die lijden aan bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte. Sommigen van hen (met een overheersend effect op de hartspier) zijn echter gecontra-indiceerd in geval van verminderde intracardiale geleiding door type A-V-blokkade van 2-3 graden, ernstig hartfalen, verminderde contractiliteit van het myocard..

Het gebruik van bètablokkers, die de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verminderen, is het meest wenselijk wanneer hypertensie wordt gecombineerd met ischemische hartziekte en aritmieën. Vanwege het specifieke effect op de adrenerge receptoren van de bronchiën en het hart, worden deze geneesmiddelen niet aanbevolen voor patiënten met diabetes mellitus, bronchiale astma en intracardiale geleidingsstoornissen van het type A-V-blokkade van 2-3 graden..

Andere geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn ook directe renineremmers, imidazolinereceptoragonisten en alfablokkers..

In overeenstemming met federale richtlijnen voor de behandeling van arteriële hypertensie, met een laag risico op cardiovasculaire complicaties, moet de behandeling met één medicijn worden gestart, en alleen als er geen effect is van een ééncomponent-therapie, moeten antihypertensiva van andere groepen worden toegevoegd. Mensen met een druk boven 180 100 mm Hg. Kunst. en / of een hoog risico op complicaties, dient in eerste instantie een tweecomponententherapie te worden aanbevolen. De volgende combinaties zijn rationeel: een ACE-remmer of een aldosteronreceptorantagonist met een diureticum of een calciumantagonist (bij ouderen); een dihydroperidine-calciumantagonist met een diuretische of adrenerge blokker (met ischemische hartziekte, eerder een hartaanval gehad); -blokker met een diureticum. Ongepaste combinaties die de kans op bijwerkingen vergroten, zijn onder meer combinaties van een β-blokker met verapamil of diltiazem, een ACE-remmer en spironolacton, een β-blokker en een β-blokker. In sommige gevallen, wanneer de stabilisatie van de bloeddruk niet kan worden bereikt door twee geneesmiddelen te gebruiken, moet een derde worden toegevoegd. De volgende schema's worden aanbevolen:

  • ACE-remmer + dihydropyridine calciumkanaalblokker + -adrenerge blokker;
  • ACE-remmer + diureticum + -adrenerge blokker;
  • aldosteronreceptorantagonist + diureticum + -adrenerge blokker.

Vaak hebben mensen een terughoudendheid om elke dag een groot aantal pillen voor de behandeling van hypertensie in te nemen, waardoor ze vaak zelf de therapie stoppen die ze zijn begonnen, met schade aan de gezondheid tot gevolg..

Om dit probleem op te lossen, zijn combinatiegeneesmiddelen uitgevonden die twee antihypertensiva in één tablet combineren. Deze omvatten Enap N (ACE-remmer en diureticum), Equator (ACE-remmer en calciumkanaalblokker), Valz N (diureticum en aldosteronreceptorantagonist), Lodoz (-adrenerge blokker en diureticum) enzovoort..

Hoe wordt hypertensie anders behandeld?

Naast basistherapie bij de behandeling van hypertensie, worden geneesmiddelen zoals statines en plaatjesaggregatieremmers gebruikt. Dus, met hypertensie, vergezeld van een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en dyslipidemie, wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die het cholesterolgehalte reguleren (atorvastatine, rosuvastatine). Bij een gemiddeld risico op complicaties wordt aanbevolen om de cholesterolwaarden binnen 5 mmol / L te houden, als het risico hoog is - binnen 4,5 mmol / L, en indien extreem hoog - minder dan 4 mmol / L.

Patiënten die een hartinfarct en ischemische beroerte hebben gehad, krijgen ook kleine doses aspirine voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen. Om het risico op erosieve en ulceratieve processen in de maag als gevolg van langdurig gebruik te verminderen, werden enterische vormen van aspirine uitgevonden.

Hoe hypertensie te behandelen als medicijnen niet helpen

In de afgelopen jaren hebben chirurgische behandelingen voor hypertensie aan populariteit gewonnen. Deze omvatten radiofrequente vernietiging van de nierzenuwen, waarvan het effect is gebaseerd op de eliminatie van autonome simulatie van "renale" mechanismen voor het verhogen van de bloeddruk. Een andere innovatieve methode is de stimulatie van de carotissinusbaroreceptoren met behulp van elektrostimulatoren die zijn geïnstalleerd in de projectie van de halsslagadervertakking. De effectiviteit van deze moderne methoden is vrij hoog, en een persoon komt in de verleiding om zijn toevlucht te nemen tot een chirurgische behandeling om nooit meer saaie pillen te slikken..

Maar tot op heden zijn er niet genoeg gegevens over de effectiviteit en veiligheid van deze moderne methoden voor de behandeling van hypertensie, daarom wordt aanbevolen om ze strikt volgens de indicaties uit te voeren: patiënten met hypertensie die resistent zijn tegen behandeling met drie antihypertensiva, bij wie de bloeddruk niet onder 160/110 mm Hg kan worden bereikt. st.

Fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van hypertensie verdienen speciale aandacht. In het bijzonder worden galvanisatie, elektroslaap, balneotherapie met succes gebruikt, en dergelijke soorten fysiotherapie zoals magneettherapie en diadynamische therapie helpen het beloop van de ziekte te stabiliseren, het effect van medicamenteuze therapie te vergroten en zelfs de hoeveelheid ingenomen medicijnen te verminderen. Magnetotherapie wordt zowel uitgevoerd in de vorm van transcraniële stimulatie met een wisselend magnetisch veld, het effect van een dergelijke procedure wordt gerealiseerd door het werk van de sympathische en parasympathische centra van het autonome zenuwstelsel, die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de bloeddruk, als in de vorm van een effect op de reflexogene zones van de wervelkolom (cervicale kraagzone). Het gebruik van magneettherapie verhoogt de effectiviteit van ingenomen medicijnen.

Diadynamische therapie voor hypertensie is het effect van laagfrequente impulsstromen in de projectie van de nieren om de productie van vasopressorhormonen renine en angiotensine te verminderen. Houd er rekening mee dat het gebruik van deze methoden voor de behandeling van hypertensie niet wordt aanbevolen voor hypertensie van graad 3. Diadynamische therapie mag ook niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van nierstenen. Zowel transcraniële magneettherapie als diadynamische therapie kunnen niet alleen binnen de muren van een medische instelling worden uitgevoerd, maar ook thuis met speciale draagbare apparaten die in medische centra en apotheken worden verkocht..

Het gebruik van dergelijke apparaten vereist geen speciale medische vaardigheden en helpt een persoon om de ziekte beter onder controle te houden..

Nadat ik heb verteld wat hypertensie is en hoe het moet worden behandeld, zou ik eraan willen toevoegen dat het succes ervan afhangt van de houding ten opzichte van de behandeling, dus medicatie moet dagelijks worden ingenomen en bezoeken aan de dokter moeten regelmatig zijn.

Vraag een dokter

Er zijn nog vragen over het onderwerp "Behandeling van hypertensie"?
Vraag uw arts en ontvang een gratis consult.

Meer Over Tachycardie

Een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte is de kwetsbaarheid van de bloedvaten in de hersenen. Volgens de statistieken is het deze pathologie die de eerste is van de doodsoorzaken onder de bevolking.

Publicatiedatum van het artikel: 21.09.2018Datum van artikelupdate: 19-12-2019Uitpuilende aders in de armen zijn in de meeste gevallen slechts een esthetisch probleem.

In de neurologie omvat de term "hoofdpijn" het gevoel van pijn of ongemak in het gebied boven de wenkbrauwen en tot aan de bovenkant van het cervicale gebied. Pijn in het gezicht is niet langer inbegrepen in het concept van hoofdpijn en onderscheidt zich door een aparte term - prosopalgie - aangezichtspijn.

Hersenschudding is de meest voorkomende verwonding die ernstige hersenschade veroorzaakt. Raadpleeg uw arts als er symptomen optreden.Wat is een lichte hersenschudding, hoe manifesteert het zich en hoe wordt het behandeldHersenschudding is een van de meest voorkomende soorten traumatisch hersenletsel.