24-uurs hartbewaking: controle over een soepele werking

Een conventioneel elektrocardiogram in een spreekkamer is niet altijd nauwkeurig. Gedurende deze korte tijd is er geen manier om volledige informatie te krijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en mentale stress en op de gebruikelijke manier van leven. Dagelijkse Holter-monitoring van het hart helpt het onderzoeksbeeld aan te vullen..

Holter ECG of dagelijkse hartbewaking: de essentie van het onderzoek

Om de bovenstaande gegevens te verkrijgen, moet u een elektrocardiogram (ECG) lang hebben gemaakt. Hiervoor worden elektroden, vergelijkbaar met het gebruikelijke onderzoek, op het lichaam van de patiënt bevestigd en verbonden met een draagbare cardiorecorder. De informatie wordt door het apparaat gelezen en naar de geheugenkaart geschreven en vervolgens voor interpretatie en conclusie naar de arts voor functionele diagnostiek overgedragen. Zo'n onderzoek kan tot zeven dagen duren..

24-uurs ECG-monitoring werd voor het eerst gebruikt door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter in 1952, daarom wordt de methode vaak "Holter ECG" genoemd. Met de komst van deze technologie is het veel gemakkelijker geworden om schendingen van het hartritme en geleiding te identificeren, de oorzaak van plotseling flauwvallen op te helderen, de werking van een pacemaker te evalueren, ischemische veranderingen bij een patiënt te identificeren..

Een hartmonitor (monitor) ziet eruit als een kleine doos met daarin een geheugenkaart. Er zijn draden op aangesloten die naar verschillende wegwerpelektroden op het lichaam van de patiënt leiden. De recorder zelf zit in een etui aan een riem om hem gemakkelijk mee te nemen. Na het einde van het dagelijkse ECG worden de elektroden verwijderd en wordt het apparaat aangesloten op een computer, waar de gegevens beschikbaar komen voor de arts. De belangrijkste voorwaarde bij het dragen van het apparaat is fysieke activiteit, als er geen contra-indicaties zijn.

In sommige gevallen krijgt de patiënt ook een dagelijkse bloeddrukmeting voorgeschreven. Vervolgens wordt aan de hierboven beschreven apparatuur een manchet-tonometer toegevoegd, die de bloeddruk registreert en ook informatie naar de monitor verzendt.

De recorder registreert de hartslag gedurende de dag en de patiënt houdt op dat moment een dagboek bij waarin hij de tijd registreert van slapen, werken, eten, lopen op de trap, enz. De arts kan de patiënt ook vragen om taken uit te voeren terwijl hij de monitor draagt: breng bijvoorbeeld 5 minuten door in een bepaalde positie (op de rug, zijkant, buik) en noteer de tijd in een dagboek. De dagelijkse ECG-bewaking zal dus zo informatief mogelijk zijn..

Indicaties en contra-indicaties voor 24-uurs hartmonitoring

Dagelijkse controle van het hart wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• om aritmieën te identificeren, als er klachten zijn van onderbrekingen of pauzes in het hartritme, een te frequente of zeer trage hartslag, duizeligheid of flauwvallen;
• om ischemische aandoeningen (zuurstofgebrek) van het myocard te identificeren: de patiënt kan klagen over pijn in de borst, ellebogen en onderkaak;
• om bepaalde parameters van de pacemaker te regelen;
• om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Bij sommige hartslagmeters kan de eerste diagnose automatisch worden uitgevoerd. Maar men moet niet volledig op deze gegevens vertrouwen, de uiteindelijke conclusie wordt alleen door de arts gegeven na analyse van de ontsleuteling van de gegevens.

Andere indicaties voor hartbewaking zijn:

• sterke hartslag;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• cardiomyopathie.

Alleen acute inflammatoire hartziekte wordt beschouwd als een contra-indicatie voor dagelijkse ECG-metingen. In alle andere gevallen is het onderzoek niet schadelijk (en absoluut pijnloos), ook tijdens de zwangerschap, op kinderleeftijd en op hoge leeftijd.

Hartbewakingsprocedure: procedure

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartbewaking wordt uitgevoerd, hoe het apparaat wordt geïnstalleerd en of het nodig is om een ​​arts te raadplegen..

1. U heeft eerst een doktersrecept nodig. Er moet een duidelijke richting zijn voor het doel van het onderzoek, evenals aanbevelingen: bijvoorbeeld of het nemen van medicijnen moet worden stopgezet tijdens het volgen.
2. Voorafgaand aan het onderzoek wordt geadviseerd om voldoende te slapen en de dag zoals gewoonlijk te beginnen. Het is raadzaam om te douchen zonder de huid daarna in te smeren. Als er haar op de borst zit, moet dit worden geschoren voor een beter contact van de elektroden met de huid en vervolgens pijnloos te verwijderen. Het is raadzaam om losse kleding te dragen om het apparaat en de elektroden te verbergen en er comfortabel mee te lopen. Vrouwen willen geen beugelbeha dragen.
3. In de behandelkamer bevestigt een verpleegkundige zelfklevende wegwerpelektroden aan de voorkant van de borst van de patiënt. Meestal zijn het er vijf tot zeven, maar het aantal kan oplopen tot 12. Soms wordt een elektrode dichter bij de lies bevestigd. Het apparaat zelf zit in een speciale tas, het kan om de nek, over de schouder of aan de riem worden gehangen.
4. De verpleegkundige zet ook de recorder aan en daarna hoeft het apparaat tot het einde van het onderzoek niet meer te worden aangeraakt. Soms krijgt de patiënt de instructie om op een bepaald moment op de knop te drukken, maar dit gebeurt niet elke keer.
5. Dagelijkse controle van het hart hoeft niet per se overdag te gebeuren. De duur van het onderzoek wordt bepaald door de arts. Na het verstrijken van de afgesproken tijd komt de patiënt opnieuw naar de behandelkamer, waar het apparaat en de elektroden van hem worden verwijderd, de kwaliteit van de gegevensregistratie wordt gecontroleerd en ze worden verzonden voor decodering..
6. Bij onderzoek mag de mobiele telefoon niet in uw zak zitten en is het ook verboden om elektrische apparaten met straling te benaderen.

Wat u niet moet doen tijdens onderzoek?

Tijdens de dagelijkse controle zijn alle waterprocedures ten strengste verboden (behalve die waarbij water de apparatuur niet raakt).

Slaap niet op uw buik, want hierdoor kunnen de elektroden losraken. Als ze desondanks loskomen, moet u ze terugplaatsen. Raak anders de elektroden niet aan en druk op geen enkele knop op het apparaat zonder de instructies van een arts of verpleegkundige..

Het is noodzakelijk om in een dagboek alle handelingen te noteren volgens de aanbevelingen van de arts (slaap, voedselinname, medicatie, veranderingen in welzijn, enz.).

Indien mogelijk, moet u uzelf fysieke activiteit geven (meestal de trap oplopen) met een verslag van het uiterlijk, de duur en het welzijn erna..

Resultaten van de enquête

Het is moeilijk voor iemand die geen specialist is in functionele diagnostiek om te begrijpen wat de dagelijkse monitoring van het hart laat zien. De gegevens die op het instrument zijn geregistreerd, bestaan ​​uit termen, numerieke waarden, grafieken en grafieken. Daarom moet de patiënt de arts een studie van de gegevens en de diagnose, de benoeming van een behandeling of aanvullende onderzoeken geven. Het overschrijven van de aantekeningen duurt meestal enkele uren, dus in de meeste gevallen wordt de patiënt gevraagd om de volgende dag op consultatie te komen.

Het advies van de arts zal het mogelijk maken te begrijpen of de patiënt tekenen heeft van aandoeningen zoals ischemie en aritmie, of er gevaar is voor leven en gezondheid, of ziekenhuisopname of operatie nodig is. Het is noodzakelijk om het onderzoek serieus te benaderen en alle instructies van een specialist op te volgen, aangezien het hiervan afhangt of het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de geïdentificeerde schendingen te stoppen.

Met de juiste instructies van de arts mag u de dagelijkse monitoring van het ECG niet verwaarlozen. Hartpathologieën, indien aanwezig, kunnen het beste van tevoren worden opgespoord en de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart. Een dergelijk onderzoek zal geen schade toebrengen - geen verslechtering van het welzijn bij patiënten nadat Holter-monitoring is waargenomen. Daarom, als u dagelijkse ECG-bewaking is toegewezen, zoek dan onmiddellijk uit waar u dit moet doen en begin met de voorbereiding op de procedure..

Waar kan Holter-hartslagmeting worden gedaan?

Er zijn veel klinieken in Moskou die functionele diagnostische diensten verlenen. Hoe kies je degene die diensten van het juiste niveau levert? Verantwoordelijk voor Vetrova Zarema Davletovna, cardioloog in de kliniek "ABC-Medicine" (licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017):

“De dagelijkse Holter-monitoring van de hartslag, die wordt uitgevoerd met behulp van nieuwe apparaten, zal comfortabeler en nauwkeuriger zijn. Alle apparatuur heeft de neiging verouderd te raken, dus het is logisch om erachter te komen hoe lang de apparatuur is gekocht.

Het tweede zeer belangrijke punt is de ervaring van de dokter. Kies een specialist die u kunt vertrouwen: oordeel op basis van professionele en wetenschappelijke prestaties. Het is immers niet alleen belangrijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, maar ook om daar de juiste conclusies uit te trekken..

De prijzen voor Holter-hartslagmeting variëren afhankelijk van de specifieke kliniek, de duur van het onderzoek en het gebruik van aanvullende apparatuur (voor het meten van de bloeddruk). Maar we houden bijvoorbeeld de prijzen binnen het economische segment, ondanks de beschikbaarheid van nieuw materieel en hooggekwalificeerde specialisten. Holter hartslagmeting in onze klinieken kost ongeveer 3.500 roebel. We willen dat alle patiënten toegang hebben tot functionele diagnostische diensten ".

U kunt informatie krijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en emotionele stress met behulp van Holter-hartslagmeting.

Fietsergometrie kan worden aanbevolen om latente coronaire insufficiëntie en inspanningstolerantie op te sporen..

Let bij het kiezen van een medisch centrum op de kwalificaties van het personeel en op de technische uitrusting.

Een disfunctie van het cardiovasculaire systeem is een van de belangrijkste doodsoorzaken, daarom moet het minstens één keer per jaar worden gecontroleerd.

Kortingen en promoties - een kans om geld te besparen op medische diensten.

De kosten van een uitgebreid medisch zorgprogramma kunnen afhangen van het aanbod van medische diensten, hun aantal en de duur van het programma..

Onthoud dat u tijdens het bewaken niet door de frames van metaaldetectoren in de metro en op andere plaatsen kunt gaan, röntgenfoto's of MRI's van organen kunt maken. Echografie is toegestaan ​​als het de borst niet beïnvloedt en de werking van de cardiorecorder niet verstoort.

Holter hartslagmeting: krijg een compleet beeld van het hart

Wanneer, hoe vaak en waar kan tijdens de zwangerschap een echo worden gemaakt: soorten onderzoek en voorbereidingsprocedures

© 2017 JSC Argumenty i Fakty General Director Ruslan Novikov. Hoofdredacteur van het weekblad "Argumenten en feiten" Igor Chernyak. Denis Khalaimov, directeur digitale ontwikkeling en nieuwe media bij AiF.ru. Vladimir Shushkin, hoofdredacteur van AiF.ru.

Holter: kenmerken van de diagnose

Dankzij de opkomende nieuwe technologieën voor medische diagnostiek, is het vandaag mogelijk om effectiever en efficiënter onderzoek te doen naar het hele menselijk lichaam om ziekten en hun oorzaken, de vorming van verschillende pathologieën te bepalen.

Holter wordt sinds 1961 in de officiële geneeskunde gebruikt om de hartactiviteit te controleren. De apparatuur en onderzoekstechniek is ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, naar wie deze diagnostische methode later is vernoemd..

Dit is een betrouwbare diagnose waarmee u nauwkeurige gegevens kunt ontvangen, afhankelijk van de resultaten waarvan een effectieve behandeling wordt voorgeschreven..

Tijdens de procedure, die twee dagen tot enkele weken kan duren, wordt een apparaat op het menselijk lichaam geïnstalleerd - een draagbare recorder die continu de toestand van het hart en zijn activiteit bewaakt. De apparatuur registreert het cardiogram, wat informatiever is dan bij de gebruikelijke procedure voor het aflezen van hartactiviteit.

De elektrode is op de huid van de borst bevestigd en zendt een continu signaal uit, dat het apparaat registreert en elke overtreding van de hartactiviteit registreert.

Dankzij de Holter-techniek is het mogelijk om die pathologieën, veranderingen in het orgaan en zijn activiteit te identificeren die nooit zullen worden aangetoond door een regelmatig onderzoek door een arts. Vergeet niet dat het uitvoeren van een standaard elektrocardiogram de oorzaak is van de stressstatus van de patiënt en dat het cardiogram een ​​niet helemaal correct beeld zal laten zien, waarin zich verschijnselen zullen voordoen die geen reden hebben voor de ziekte.

En het gebruikelijke onderzoek laat ook niet zien hoe het hart functioneert op de momenten van eten, lichamelijke inspanning, rust en ontspanning. En deze indicaties zijn erg belangrijk voor een nauwkeurig ziektebeeld en correcte diagnose..

Dit type onderzoek wordt ook gebruikt in het geval dat er schommelingen in de bloeddruk zijn, die vaak hartaandoeningen veroorzaken..

Dynamische ECG - Holterbewaking wordt op verschillende tijdsperioden uitgevoerd. De keuze van de duur van de procedure hangt grotendeels af van welke anomalieën de arts vermoedt..

Voor de dagelijkse monitoring wordt een compact mobiel apparaat gebruikt, dat alle hartindicaties registreert. Veel moderne apparaatmodellen zijn in staat om andere indicatoren van ademhaling, bloeddruk enzovoort vast te leggen. Monitoring kan worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, cardiogram kan worden gedaan voor ouderen.

Het voordeel van deze onderzoeksmethode ligt in de veelzijdigheid: het volstaat om de sensoren op de borst te installeren en de apparatuur zelf in een kleine koffer te dragen. Dit zal de gebruikelijke manier van leven niet veranderen, het zal geen ongemak veroorzaken. En op dit moment zal het apparaat constant alle metingen en veranderingen registreren die plaatsvinden in het hart en het orgel zelf.

Parallel hiermee registreert de patiënt zelfstandig eventuele veranderingen in zijn gezondheidstoestand, registreert de gegevens tijdig op papier. Dankzij Holter kunt u op basis van de verkregen gegevens een zeer gedetailleerd beeld krijgen van de toestand van het hart. De arts zal een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve en adequate therapie voorschrijven.

• De vertrouwde omgeving voor de patiënt zal nauwkeurige metingen van het hart geven, wanneer de patiënt niet gestoord is;
• met behulp van de apparatuur is het mogelijk om op tijd het gevaar van het ontwikkelen van ischemische ziekten, aritmie, hypotensie en hypertensie te identificeren;
• dankzij het apparaat kunt u de aanwezigheid van hartpathologie detecteren of ontkennen;
• Met meerkanaalsapparatuur kunt u een zeer grote hoeveelheid informatie ontvangen, waarvan de analyse een nauwkeurige diagnose zal geven.

Holter is geïndiceerd voor alle mensen met een verminderde of abnormale hartfunctie. De enige contra-indicatie kan een huidaandoening zijn op de borst..

Holter ECG-bewaking en zijn typen

Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd worden eraan blootgesteld. Zelfs als de patiënt klaagt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of bewustzijnsverlies, zal de arts vaak een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische myocardiale ziekte, aritmieën te bevestigen of te ontkennen..

Holter ECG-bewaking wordt ook voorgeschreven voor:

• bij de patiënt wordt voor het eerst de diagnose arteriële hypertensie gesteld;
• de diagnose van hypertensie in de witte vacht;
• hartafwijkingen;
• hypertensie van matige ernst of ernstige vorm die niet op de behandeling reageert;
• overgedragen myocardinfarct;
• er is acuut hartfalen of een chronische vorm van de ziekte;
• het is noodzakelijk om de werking van de pacemaker te controleren;
• er is een ziekte van het endocriene systeem of de patiënt is zwaarlijvig.

Om ervoor te zorgen dat de Holter-studie, ECG-bewaking de juiste resultaten geeft, is het noodzakelijk om u voor te bereiden op een procedure die continu een dag of meerdere dagen duurt..

Het is absoluut noodzakelijk om te douchen, omdat u tijdens de procedure de apparatuur niet kunt verwijderen. U moet ook alle metalen accessoires (sieraden, horloges enz.) Weggooien, aangezien metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden..

Vertel uw arts over alle medicijnen die u in het recente verleden heeft gebruikt, aangezien veel ervan de hartfunctie kunnen beïnvloeden.

Als u onlangs een routine-ECG heeft gemaakt, laat de resultaten dan aan uw arts zien voordat u gaat controleren.

Op dit moment wordt Holter-onderzoek als het beste en meest informatieve beschouwd, en daarom wordt ECG-bewaking gebruikt, zelfs wanneer een persoon alleen een algemene diagnose van het lichaam en zijn gezondheid moet stellen. Dagelijkse monitoring van de hartslagstatus met een recorder helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies: dagelijks op volledige schaal of fragmentarisch.

Een fragmentarische studie wordt voorgeschreven wanneer de patiënt aritmie begint te krijgen. Zodra de patiënt zich ongemakkelijk voelt en zijn toestand verslechtert, hoeft hij alleen maar op een knop op de apparatuur te drukken en het zal beginnen met het opnemen van alle gegevens.

Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.

Een volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De indicaties van dit onderzoek geven een compleet beeld van de conditie en functionaliteit van het hart. Bij een standaard ECG is het beeld twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.

Om ervoor te zorgen dat het Holter ECG-onderzoek nauwkeurige resultaten geeft, moet de patiënt tijdens de procedure voorzichtig zijn met de techniek: laat geen water binnendringen, mechanische schade, vermijd elk contact van apparatuur met die soorten apparatuur die een magnetisch veld om hen heen creëren.

Op aanbeveling van een arts kan een Holter-ECG ook een verscheidenheid aan taken bevatten om verschillende pathologieën te identificeren. Een patiënt zal bijvoorbeeld naar de 5e verdieping moeten gaan en naar de dokter moeten om het niveau van zijn algemene gezondheidstoestand te bepalen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn..

24-uurs hartbewaking (Holter ECG): goede voorbereiding en gedrag

Dagelijkse hartbewaking begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is absoluut noodzakelijk dat een douche wordt genomen, zodat een persoon tijdens het diagnoseproces geen onaangename sensaties ervaart. Draag katoenen kleding die de uitwisseling van lucht en water niet verstoort.

Ook moet de patiënt tijdens het dagelijkse bewaking van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om hem heen kan vormen dat de werking van het holterapparaat negatief beïnvloedt..

Het Holter-apparaat bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opnameapparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd op de minst beweeglijke huid bevestigd, waardoor het risico op defecten aan apparatuur wordt voorkomen.

Dagelijkse hartmonitoring op volledige schaal neemt hartmetingen op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke levensstijl leidt, verschillende fysieke activiteiten gebruikt, lichaamsbeweging doet, hardloopt en andere activiteiten uitvoert.

Alles wat de patiënt doet als het hart dagelijks wordt bewaakt (1 of meer dagen), wordt ook in het dagboek bijgehouden, waarin het soort handeling, het tijdstip van uitvoering en uw gevoelens worden aangegeven. Dit zijn nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke activiteit, medicatie, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, geen veranderingen).

Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd rekening houdend met de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:

• bescherming van apparatuur tegen het binnendringen van vocht, zodat de nauwkeurigheid van de gegevens niet in gevaar komt als gevolg van defecte apparatuur;
• stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen; dit is nodig voor objectieve gegevens van onderzoeken die zijn uitgevoerd onder omstandigheden die de patiënt bekend zijn;
• Holterbewaking van het hart zal nauwkeurig zijn als u tijdens het diagnoseproces geen trillingen, drukval (vluchten in vliegtuigen, attracties) zult ervaren;
• vasthouden aan de gebruikelijke manier van leven zonder het risico op stress;
• bij het diagnosticeren van Holter, bij het bewaken van het hart, kunt u geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zullen zijn, en ook - de elektroden kunnen van de huid af bewegen.

Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In extreme gevallen - aan de zijkant, maar zorg ervoor dat de hartholter correct functioneert.

Deze methode van Holter-diagnose is volkomen veilig en hartbewaking veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen..

Dagelijkse ECG-monitoring levert uitgebreidere gegevens op over de toestand van het hart, eventuele veranderingen in het werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze techniek, die lang geleden is ontwikkeld door een Amerikaanse wetenschapper, is het mogelijk om de gegevens te verkrijgen die een regulier cardiogram of onderzoek door een arts nooit zal opleveren..

In het proces van een conventioneel elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een rustige en ontspannen toestand en is het onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van opwinding, fysieke activiteit. En deze informatie kan een compleet klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, eventuele pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-monitoring tegenwoordig de meest effectieve onderzoeksmethode..

De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de borsthuid van de patiënt, waardoor de juiste observatie en gegevensregistratie wordt uitgevoerd. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met de diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt wordt ook een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen op te lossen.

Zoals we al hebben opgemerkt, doen zich tijdens het onderzoek geen negatieve effecten voor op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt. De cardiorecorder veroorzaakt geen storingen in het werk van het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-monitoring wordt toegewezen aan mensen van elke leeftijd, met verschillende vermoedens van een diagnose van hartaandoeningen.

De indicaties voor het gebruik van hartslagmeting overdag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en een licht gevoel in het hoofd, verhoogde frequentie van aritmie-aanvallen. De arts schrijft diagnostiek voor, zelfs in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een pathologie die tot de dood leidt.

De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, hartklepaandoeningen en aandoeningen. Dit omvat ook patiënten die asymptomatische cardiale ischemie, variant angina pectoris, stille ischemie vermoeden..

Holter ECG 24-uurs monitoring: interpretatie van resultaten en complicaties

Met Holter ECG dagelijkse monitoring krijgt u een nauwkeurig en volledig beeld van de hartconditie van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.

Na het einde van de diagnose begint de fase van gegevensontsleuteling. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het behoorlijk lang. Tegenwoordig, met de beschikbaarheid van moderne software, wordt een volledige analyse van de foto uitgevoerd met behulp van een computer en ontvangt u de resultaten zeer snel..

Alle ontvangen signalen van het apparaat worden in de automatische modus verwerkt en een grafiek met wijzigingen wordt op het computerscherm weergegeven, op basis waarvan een diagnose wordt gesteld.

Omdat de procedure beschikbaar is voor alle patiënten, kunt u met dagelijkse ECG-monitoring door Holter nauwkeurige diagnoses stellen, pathologische veranderingen in de toestand van het hart, stoornissen in het werk tijdig opmerken, effectieve en adequate therapie voorschrijven die de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomt.

In de standaardset ontvangen gegevens moet het volgende aanwezig zijn:

• sinusritme parameters;
• gegevens over hartritmestoornissen;
• hartgeleidingsstoornissen;
• schendingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
• dynamiek van het ST-segment.

Dagelijkse volledige ECG-monitoring door Holter geeft resultaten, waardoor het mogelijk is om veel problemen op te lossen die kunnen optreden bij een negatieve toestand van het hart en schendingen van de functionaliteit ervan.

Een arts zal bijvoorbeeld alle risico's kunnen beoordelen die hartaandoeningen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, oudere patiënten, degenen die onlangs een operatie hebben ondergaan en met hun normale werk beginnen..

De studie helpt ook om alle moeilijkheden te identificeren die optreden bij hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, hartinfarct, linkerventrikeldisfunctie, enz..

Dankzij het Holter ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie voor verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als de analyse van de gegevens de ondoelmatigheid van de behandeling aantoont, wordt een andere therapiemethode gekozen..

Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur vast te stellen..

Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische Holter ECG-monitoring om pathologieën te identificeren - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de voorwaarden voor het optreden van deze anomalieën. Een dubbel of drievoudig ritme, vroegtijdige contracties, bigeminie, ventriculaire ectopie worden ook bepaald.

Met een verhoogde kans op aritmieën tegen de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze zichtbaar zijn bij het verwerken van de resultaten van monitoring door Holter in de vorm van stabiele ventriculaire tachycardie, atriumfibrilleren, waarbij een responsfrequentie van meer dan 180 slagen per minuut wordt waargenomen.

Hartaandoeningen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende soorten aritmieën:

• paroxysma's van ventriculaire tachycardie, waarbij de versnelling van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in het fladderen van de ventrikels;
• vroege ventriculaire premature slagen, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
• vroege, groeps- of polytopische ventriculaire extrasystolen;
• storingen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
• korte episodes van aritmie.

De studie helpt ook om hartaandoeningen te identificeren tijdens het gebruik van verschillende anti-aritmica. De analyse wordt uitgevoerd op basis van gegevens zoals een toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder bij de patiënt is waargenomen.

Myocardiale ischemie wordt bij onderzoek gedetecteerd met ST-segmentverhoging of -depressie.

Alle resultaten die worden verkregen bij het monitoren van Holter zijn puur individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.

De belangrijkste taken van diagnostiek blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin verplaatsingen en oscillaties van het ST-segment duidelijk tot uiting komen. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in de hartslag, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.

Een moderne cardiorecorder helpt om een ​​volledig en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart functioneert en om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.

Tegenwoordig wordt Holter-diagnostiek uitgevoerd in gespecialiseerde cardio-centra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1.500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te doorlopen zonder extra geld te investeren, levensstijl te veranderen en andere ongemakken.

Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om omstandigheden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden..

Dagelijkse ECG-monitoring: indicaties, gedrag, decodering

Holter, of 24-uurs ECG-bewaking, is een van de belangrijkste onderzoeken waarvan de gegevens nodig zijn om de diagnose en behandeling van veel hartaandoeningen te bepalen. In feite is dit een continue opname van een ECG op poliklinische basis, wanneer de patiënt zijn normale leven leidt. Zo'n onderzoek geeft vele malen meer informatie dan een conventioneel ECG..

De meetresultaten helpen niet alleen om het hartritme op elk moment te bepalen, maar ook om de stoornissen (aritmieën) te identificeren, het aantal pauzes te tellen, de intracardiale geleiding te beoordelen en, in sommige gevallen, ischemische veranderingen te identificeren (tekenen van zuurstofgebrek in de hartspier).

Het onderzoek kan 24 tot 72 uur duren, soms langer. In veel gevallen wordt om technische redenen de opnametijd teruggebracht tot 21 - 23 uur, maar zelfs gedurende deze periode ontvangen artsen waardevolle diagnostische informatie.

1. Indicaties
2. Hoe het onderzoek is gedaan
3. Opleiding
4. Patiëntuitrusting
5. Levensstijl
6. Eventuele problemen
7. Analyse van resultaten

Indicaties

Holter ECG monitoring wordt voorgeschreven bij de volgende klachten:

• terugkerende duizeligheid of flauwvallen;
• te snelle of onregelmatige pols;
• onderbrekingen in het werk van het hart, gewaarwordingen van "gorgelend", "staatsgreep" en andere onaangename symptomen;
• pijn op de borst tijdens inspanning of in de vroege ochtenduren;
• aanvallen van snelle hartslag.

Ziekten en aandoeningen waarvan de studie helpt bij het diagnosticeren:

• verschillende tachycardie en bradycardie, sick sinus-syndroom;
• cardiale ischemie;
• extrasystole;
• sinoatriaal en atrioventriculair blok;
• WPW-fenomeen en -syndroom;
• verkorte P-Q, uitgebreide Q-T-syndromen;
• paroxysmale supraventriculaire en ventriculaire tachycardieën;
• atriale fibrillatie en flutter.

Deze studie moet regelmatig worden herhaald met anti-aritmische medicamenteuze therapie, evenals na implantatie van een pacemaker. Dit helpt artsen de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en deze in de tijd te veranderen.

Hoe het onderzoek is gedaan

Voor dagelijkse ECG-bewaking worden kleine apparaten gebruikt - recorders. Ze worden met behulp van draden bevestigd aan 5 - 7 (soms meer) wegwerpelektroden, die op specifieke punten van de borstwand worden gelijmd. Na te zijn uitgerust en geïnstrueerd, gaat de patiënt naar huis en keert pas de volgende ochtend terug naar de functionele diagnostiekkamer. Informatie van het apparaat wordt gedownload naar een computer en geanalyseerd door een arts.

De analyse van een dagrecord kan tot 2 uur duren, en soms zelfs langer. Verwacht daarom niet dat de arts het resultaat onmiddellijk geeft. Meestal wachten patiënten er enkele uren op, of komen ze de volgende dag naar de cardioloog. Je moet de dokter nooit haasten om de opname te analyseren. Dergelijk werk vereist grondigheid, aandacht en bedachtzaamheid, en hier haasten zal de patiënt alleen maar pijn doen..

Opleiding

Afhankelijk van de doelen van het onderzoek annuleert de cardioloog sommige medicijnen of laat hij de behandeling ongewijzigd gedurende de duur van het onderzoek. Bij het afzeggen informeert de arts de patiënt hierover, maar indien gewenst kun je aanvullend verduidelijken welke medicijnen kunnen worden ingenomen.

Het is beter om losse kleding te dragen, 's ochtends te douchen, voor vrouwen is het handig om een ​​vrij losse bh te hebben. Veel instellingen raden aan om het 's nachts niet af te doen, om de elektroden niet te verplaatsen en de opname te verstoren. Mannen moeten het hele vooroppervlak van de borst scheren. Dit zal hen niet alleen redden van het pijnlijke verwijderen van wegwerpelektroden, maar vooral ook de interferentie op de opname, die wordt veroorzaakt door de wrijving van de elektroden op het haar. Dit verbetert de kwaliteit van het onderzoek..

De recorder werkt op batterijen of oplaadbare batterijen. De patiënt wordt vooraf gewaarschuwd als hij een batterij moet meenemen. Vaak zie je op de onderzoekscoupon de aanduidingen:

• AA LR 06 - alkaline (alkaline) "vinger" -batterij;
• AA LR 03 - alkaline "pink" -batterij.

Het is niet nodig om zoutbatterijen te kopen, hun capaciteit is niet genoeg voor een dag. Meestal wordt aanbevolen om Durasel of Energizer aan te schaffen. Ze moeten nieuw zijn, ze kunnen niet van de klok of de afstandsbediening van de tv worden gehaald.

Patiëntuitrusting

De persoon kleedt zich uit van boven naar beneden. Wegwerpelektroden worden op zijn borst geplakt. Veel soorten elektroden hebben een lijmvrije rand voor eenvoudige verwijdering. Dit betekent niet dat de elektrode slecht is geïnstalleerd en op het punt staat los te komen. De elektroden zijn witte kunststof cirkels met een diameter van 5 cm.

Op de recorder aangesloten draden zijn aan de elektroden bevestigd. De verpleegkundige plaatst een batterij of accu in de recorder en start vervolgens het apparaat. Vanaf dit punt totdat de batterij is verwijderd, wordt er continu opgenomen.

De recorder wordt in een zakje of etui geplaatst, die om de nek van de patiënt wordt gehangen. Stop het apparaat niet in uw zak en bevestig het niet aan uw riem. Ten eerste is het ongemakkelijk om te slapen en kun je een duur apparaat verpletteren. Ten tweede kan het per ongeluk uitvallen, bijvoorbeeld bij toiletbezoek. Het wordt afgeraden om zelf iets aan de apparatuur te veranderen. Een uitzondering is het geval wanneer de elektrode per ongeluk wordt afgepeld. In dit geval moet u het voorzichtig op de oorspronkelijke plaats plaatsen, indien nodig, extra vastzetten met pleister.

Levensstijl

Eenmaal uitgerust, zal de verpleegkundige de patiënt een dagboek bezorgen, waarin hij de gebeurtenissen gedurende de dag zal noteren. Het is absoluut noodzakelijk om het tijdstip aan te geven waarop de patiënt 's avonds naar bed ging (zelfs als hij niet onmiddellijk in slaap viel) en' s ochtends opstond..

Afhankelijk van de diagnose en de toestand van de patiënt, wordt het ook aanbevolen om 2 - 3 fysieke activiteiten uit te voeren. Meestal is dit traplopen in een voor de patiënt comfortabel tempo tot vermoeidheid, of versneld lopen in een rechte lijn. Tot uitputting hoeft u de last niet te doen, de essentie van de procedure is om het werk van het hart tijdens het normale leven van de patiënt te beoordelen.

Het wordt niet aanbevolen om te springen, rennen, push-ups te doen, de vloer te dweilen, te wassen, sneeuw te verwijderen, dat wil zeggen, plotselinge bewegingen te maken, vooral als u uw handen overbelast. Dit zal de opname verstoren. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts dit gebied niet kunnen analyseren en al die belasting zal worden verspild..

Slaap ook niet op uw buik, aangezien de kans groot is dat de elektrode loskomt. U kunt niet douchen, naar het badhuis gaan, uw haar wassen, enz., Dat wil zeggen, het apparaat bevochtigen. Als het handvat van een tas of koffer in je nek wrijft, vooral bij zwaarlijvige mensen, kun je er een kleine zachte handdoek onder leggen.

Tijdens het ochtendtoilet kunt u uw lichaam met een vochtige handdoek afnemen zonder de elektroden en de recorder aan te raken.

Het dagboek moet het tijdstip aangeven waarop de patiënt de trap opliep of op straat liep, evenals zijn gevoelens op dat moment - hartkloppingen, kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart, enzovoort. Als er onaangename symptomen zijn ontstaan ​​buiten de belasting, moet u ook aangeven wat er precies is gebeurd en op welk tijdstip. Bovendien kunt u de tijd van het innemen van medicijnen en andere ongebruikelijke gebeurtenissen die verband houden met het werk van het hart registreren, maar u moet niet elke minuut een normale dag plannen..

Als de verpleegkundige heeft aanbevolen om het aantal stappen dat de patiënt heeft genomen te tellen, kan dit worden gedaan. Maar in feite geeft dit geen betrouwbare informatie, omdat het onmogelijk is om rekening te houden met de hoogte van de treden, de snelheid waarmee de onderzochte persoon klom en andere factoren.

Eventuele problemen

In Rusland zijn dagelijkse monitoren van Valenta heel gebruikelijk. De naam van de fabrikant staat op het apparaat vermeld. Wees niet verbaasd of gealarmeerd als de patiënt het knipperende blauwe lampje op het apparaat opmerkt, dit is volkomen normaal.

Soms beginnen de Valenta-monitoren hard te piepen en verschijnt de melding "Geen cd-kaart" op het scherm. Wat te doen in dit geval: verwijder het apparaat uit de tas, open de achterklep, trek de batterij eruit en plaats deze terug, let op de polariteit, sluit de klep. De opname wordt automatisch voortgezet.

Soms beginnen ook andere recorders continue piepjes te laten horen. Dit duidt op een schrijffout. In dit geval is de eenvoudigste manier om de batterij uit het apparaat te verwijderen. Hij stopt met piepen, maar de opname stopt ook. Dergelijk onderzoek zal opnieuw moeten worden gedaan.

Als de elektrode per ongeluk loskomt, moet u deze op dezelfde plaats of in ieder geval op de borst plaatsen (niet op de buik of armen, zoals soms gebeurt).

De dagelijkse ECG-recorder geeft geen signalen af ​​aan het lichaam van de patiënt, veroorzaakt geen pijn, tintelingen, kan het lichaam niet "shocken" of anderszins beïnvloeden. Met dit apparaat kun je achter een computer werken, praten op een mobiele telefoon, door frames in winkels gaan, echografie van interne organen maken.

Analyse van resultaten

U mag uzelf geen dagelijkse ECG-bewaking voorschrijven en deze doorgeven zonder een cardioloog te onderzoeken. Het resultaat zal een reeks cijfers en medische termen zijn die voor een persoon erg moeilijk te begrijpen zijn. Daarom is de procedure als volgt: onderzoek door een arts - onderzoek - herhaald onderzoek door een arts en een verklaring van de resultaten.

In dergelijke instellingen waar slechts één arts functioneel diagnostiek werkt, mag u geen dagelijkse ECG-monitoring uitvoeren (hij heeft niet de mogelijkheid om in moeilijke gevallen met collega's te overleggen). Voorzichtigheid is geboden bij de voorstellen van particuliere centra. Vaak bieden ze, onder het mom van dagelijkse ECG-monitoring, een studie aan met een ‘cardiofle’ - een miniatuurapparaatje dat alleen de hartslag kan bepalen, maar geen ritmestoornissen kan detecteren. Als u snel een onderzoek wilt ondergaan, kunt u het beste contact opnemen met een overheidsinstantie die diensten verleent voor dagelijkse ECG-bewaking binnen het MHI-systeem (volgens het beleid, gratis, op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt) en voor hetzelfde onderzoek slagen, zonder in de rij te hoeven wachten. Dit kan een regionale polikliniek zijn, een regionale cardio-apotheek, vaak stadsziekenhuizen en poliklinieken.

Dus de patiënt ontving het resultaat van dagelijkse ECG-monitoring. Welke veranderingen worden als de norm beschouwd:

• sinus ritme;
• minimale hartslag tot 30 per minuut 's nachts - voor kinderen en mensen onder de 30; 30 - 40 per minuut - voor personen onder de 40;
• gemiddelde hartslag overdag 75 - 85 per minuut, 's nachts 55 - 65 per minuut;
• sinusaritmie - voor patiënten van elke leeftijd;
• circadiane index (BI) 1,22 - 1,45;
• graad van atrioventriculair (AV) blok I bij patiënten jonger dan 60 jaar;
• AV blok II-graad bij mensen jonger dan 30 jaar (benen, het is vaak een belemmering voor toelating tot militaire universiteiten);
• pauzes van minder dan 2 seconden op elke leeftijd;
• enkelvoudige ventriculaire extrasystolen: tot 500 per dag of tot 30 per uur, zonder gekoppeld en in groep;
• enkelvoudige supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen: tot 1000 per dag;
• korte paroxysmen van supraventriculaire tachycardie - bij patiënten ouder dan 60 jaar;
• ischemische veranderingen in het ST-segment zijn afwezig;
• de duur van het PQ-interval is niet meer dan 0,22 s;
• de duur van het gecorrigeerde (!) QT-interval - tot 450 milliseconden.

Alle andere afwijkingen vereisen opheldering van hun oorzaak, aangezien de behandeling vaak niet afhankelijk is van de gedetecteerde aandoening, maar van de onderliggende hartaandoening. Hier kunt u niet zonder een cardioloog te raadplegen.

Holterhartbewaking: voorbereiding, hoe het wordt gedaan, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leert u: wat is Holter-monitoring, aan wie is het toegewezen, hoe wordt het uitgevoerd. Examenregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het diagnose- en behandelcentrum (2015-2016).

Publicatiedatum van het artikel: 10.02.2017

Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 29-05-2019

Holter 24-uursbewaking is een diagnostische elektrocardiografische procedure waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartaandoeningen: een cardioloog of aritmoloog.

Holter-hartmonitoring - wat is het?

Holter-monitoring is een moderne techniek om het werk en de toestand van het menselijk hart te bestuderen. Het kreeg zijn naam ter ere van Norman Holter, de grondlegger van deze diagnostische methode..

Wat is een hartholter - in meer detail in ons artikel!

Het principe van het onderzoek is om een ​​elektrocardiogram uit te voeren. In tegenstelling tot de klassieke methode om de procedure uit te voeren, worden de gegevens niet over een korte periode maar de hele dag overgenomen. Hierdoor kunt u de kleinste veranderingen in het werk van het hart zien wanneer een persoon bezig is met normale dagelijkse activiteiten..

Om een ​​Holter-studie te ondergaan, hoeft een patiënt niet lang op een ziekenhuisafdeling te zijn. Een persoon wordt op een speciaal apparaat gezet, dat hij aan zijn riem draagt ​​- hij is het die "halster" wordt genoemd.

Holter van het hart
Het totale gewicht van het apparaat bereikt ongeveer 500 g, dus het dragen ervan veroorzaakt geen groot ongemak.

De opname kan op meerdere kanalen worden uitgevoerd, tot maximaal 12. Meestal wordt 2 of 3-kanaals onderzoek gebruikt..

Met behulp van de holter van het hart kun je zien hoe het hart normaal werkt en wat er verandert als je een of andere vorm van stress ervaart. Zo'n studie maakt het in de beginfase mogelijk om veranderingen in het ritme en afwijkingen in het werk van het hart te detecteren..

Om ervoor te zorgen dat de ontvangen informatie de behandelende arts kan helpen bij het stellen van een diagnose, moet de patiënt een dagboek van zijn zaken bijhouden. Zodat u kunt achterhalen wat er wordt geladen en in hoeverre het hart heeft gereageerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als uw arts u heeft gezegd een dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd registreert:

• medicijnen nemen;
• voedselopname;
• slapen (zowel overdag als 's nachts, als die er was);
• emotionele stress, indien aanwezig;
• acties van verschillende activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van de verandering van acties van verschillende activiteit registreert, het tijdstip van hun verandering kan ongeveer worden geregistreerd).

Zorg ervoor dat u de tijd noteert waarop activiteiten in de ene categorie veranderen in activiteiten in een andere categorie..

Als u tijdens de onderzoeksperiode onaangename symptomen voelt (duizeligheid, hartslag, enz.), Noteer deze dan in uw dagboek en noteer de tijd..

Klik op de foto voor een vergroting

Soorten Holter-bewakingsmethoden

De studie van het hart binnen één dag volgens de Holter-techniek is monitoring, die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd:

• volledige manier;
• fragmentarisch.

Om correct te begrijpen wat een hartholter is, waar het voor is en wat het laat zien, is het de moeite waard om beide diagnostische methoden in meer detail te bekijken.

Volledige monitoring

De onderzoekstechniek op volledige schaal wordt het meest gebruikt. De duur van de procedure is 1-3 dagen. Dankzij zo'n lange registratie van informatie, kunt u betrouwbare informatie krijgen over het werk van het hart en over de oorzaken van storingen..

Een volledige Holter-studie is niet te vergelijken met een klassiek ECG. Met een cardiogram vallen slechts 50-60 hartslagen onder de aandacht van de arts.

De hartenholter registreert de dynamiek van meer dan 100.000 slagen, wat een compleet beeld geeft van het werk van het hart. Deze informatie kan op geen enkele andere manier worden verkregen..

Gefragmenteerde monitoring

De methode van fragmentarische diagnostiek wordt alleen gebruikt bij tastbare hartproblemen. Het apparaat wordt constant gedragen, maar de opname wordt alleen uitgevoerd als een persoon pijn ervaart of tekenen van aritmie voelt.

Holter-hartonderzoek

Druk op de knop om het apparaat te starten. Aan het einde van het ongemak wordt het apparaat uitgeschakeld.

Soms wordt voor fragmentarisch onderzoek een ander, compacter apparaat gebruikt. Het registreert ook de tijd tussen opnames. Het kan op de arm worden gedragen, of op de borst worden vastgemaakt tijdens de periode dat de informatie wordt geregistreerd.

Kenmerken van de techniek bij kinderen

Als referentie. Holter heeft geen leeftijdsbeperkingen, kinderen hebben geen contra-indicaties voor de methode.

Kenmerken zijn migratie van pacemakers bij kinderen, hartslagvariaties, ademhalingsritmestoornissen. Het is moeilijk om elektroden te plaatsen voor jonge kinderen, er moet worden uitgelegd dat het niet nodig is om de elektroden aan te raken en te verwijderen.

De indicaties voor onderzoek bij kinderen zijn vergelijkbaar met die voor volwassenen:

• de aanwezigheid van pathologie op een standaard ECG;
• aangeboren syndromen van het verkorte PQ-interval;
• hartklepaandoening;
• kinderen die actief sporten en klachten hebben;
• manifestaties van autonome disfunctie.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien

Een enkel bezoek aan een cardioloog geeft niet altijd een volledig beeld van het werk van het hart. Het gedrag van het elektrocardiogram vertoont mogelijk ook geen storingen. Tegelijkertijd blijft de persoon negatieve symptomen en pijn ervaren. Het punt is dat hartfalen op andere momenten optreedt wanneer iemand in het dagelijks leven is en niet de mogelijkheid heeft om naar een dokter te gaan..

Met holter-hartonderzoek kunt u de frequentie en aard van hartcontracties gedurende de dag beoordelen, ook tijdens de slaap.

Deze diagnose laat zien of het hart goed van bloed en zuurstof wordt voorzien, hoe correct de pols is en hoe vaak weeën optreden..

Met een tijdig onderzoek kunt u dergelijke ziekten in de vroege stadia detecteren:

• aritmie;
• Ischemische hartziekte;
• angina pectoris;
• hypertensie.

In tegenstelling tot het klassieke cardiogram, helpt de dagelijkse monitoring van het hart volgens Holter de arts om het asymptomatische verloop van ischemische aandoeningen en de exacte lokalisatie van een dergelijk getroffen gebied te bepalen. Om de verkregen gegevens correct te ontcijferen, zal de behandelende arts de locatie en verplaatsing van het ST-T-segment analyseren.

Analyse van resultaten

U mag uzelf geen dagelijkse ECG-bewaking voorschrijven en deze doorgeven zonder een cardioloog te onderzoeken. Het resultaat zal een reeks cijfers en medische termen zijn die voor een persoon erg moeilijk te begrijpen zijn. Daarom is de procedure als volgt: onderzoek door een arts - onderzoek - herhaald onderzoek door een arts en een verklaring van de resultaten.

In dergelijke instellingen waar slechts één arts functioneel diagnostiek werkt, mag u geen dagelijkse ECG-monitoring uitvoeren (hij heeft niet de mogelijkheid om in moeilijke gevallen met collega's te overleggen). Voorzichtigheid is geboden bij de voorstellen van particuliere centra. Vaak bieden ze, onder het mom van dagelijkse ECG-monitoring, een studie aan met een ‘cardiofle’ - een miniatuurapparaatje dat alleen de hartslag bepaalt, maar geen ritmestoornissen kan detecteren. Als u snel een onderzoek wilt ondergaan, kunt u het beste contact opnemen met een overheidsinstantie die diensten verleent voor dagelijkse ECG-bewaking binnen het MHI-systeem (volgens het beleid, gratis, op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt) en voor hetzelfde onderzoek slagen, zonder in de rij te hoeven wachten. Dit kan een regionale polikliniek zijn, een regionale cardio-apotheek, vaak stadsziekenhuizen en poliklinieken.

Dus de patiënt ontving het resultaat van dagelijkse ECG-monitoring. Welke veranderingen worden als de norm beschouwd:

• sinus ritme;
• minimale hartslag tot 30 per minuut 's nachts - voor kinderen en mensen onder de 30; 30 - 40 per minuut - voor personen onder de 40;
• gemiddelde hartslag overdag 75 - 85 per minuut, 's nachts 55 - 65 per minuut;
• sinusaritmie - voor patiënten van elke leeftijd;
• circadiane index (BI) 1,22 - 1,45;
• graad van atrioventriculair (AV) blok I bij patiënten jonger dan 60 jaar;
• AV blok II-graad bij mensen jonger dan 30 jaar (benen, het is vaak een belemmering voor toelating tot militaire universiteiten);
• pauzes van minder dan 2 seconden op elke leeftijd;
• enkelvoudige ventriculaire extrasystolen: tot 500 per dag of tot 30 per uur, zonder gekoppeld en in groep;
• enkelvoudige supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen: tot 1000 per dag;
• korte paroxysmen van supraventriculaire tachycardie - bij patiënten ouder dan 60 jaar;
• ischemische veranderingen in het ST-segment zijn afwezig;
• de duur van het PQ-interval is niet meer dan 0,22 s;
• de duur van het gecorrigeerde (!) QT-interval - tot 450 milliseconden.

Alle andere afwijkingen vereisen opheldering van hun oorzaak, aangezien de behandeling vaak niet afhankelijk is van de gedetecteerde aandoening, maar van de onderliggende hartaandoening. Hier kunt u niet zonder een cardioloog te raadplegen.

Holter en ECG van het hart: wat is beter en wat is het verschil?

Een juist begrip van de essentie van de procedure onthult alle voordelen van deze methode van cardiologisch onderzoek. Zelfs een stress-ECG zal niet zoveel informatie opleveren als Holter-monitoring.

De duur van het cardiogram is enkele minuten. Gedurende deze periode is het onmogelijk om alle ischemische veranderingen in bloedvaten te diagnosticeren, evenals paroxysma's van ritmeveranderingen. De arts zal geen pathologieën zien en de negatieve symptomen zullen blijven.

Vaak wordt een elektrocardiogram gemaakt onmiddellijk na een hartinfarct. De veranderingen zullen duidelijk zijn. Het ECG stelt echter een hartaanval vast als een voldongen feit. Het uitvoeren van een cardiogram kort na een aanval geeft geen voorwaarden voor een effectieve behandeling om een ​​ongeval te voorkomen.

Holteronderzoek maakt het mogelijk om van tevoren veranderingen in de kransslagaders te zien en het menselijk hart te beschermen tegen een gevaarlijke toestand.

De studie van het hart met de Holter-methode is effectiever dan het uitvoeren van een elektrocardiogram. Als er problemen zijn met de hoofdpomp van het lichaam, is het beter om van tevoren een volledig onderzoek uit te voeren en ernstige complicaties te voorkomen.

XM-ECG technische ondersteuning

Bij het uitvoeren van XM-ECG moet moderne computerapparatuur het volgende uitvoeren: 1) vele uren ECG-registratie in de omstandigheden van natuurlijke dagelijkse activiteit van de patiënt; 2) weergave van de geregistreerde ECG; 3) ECG-analyse; 4) verwerking en interpretatie van de resultaten van het uitgevoerde onderzoek. Gewoonlijk worden tijdens een observatieperiode van 24 uur tot 100.000 QRS-complexen geregistreerd. Moderne computerbewakingssystemen zoals Del Mar, Kontron, Schiller, Rosini en huishoudelijke Holter-DMS, Inkart, Astrocard en anderen analyseren de volledige reeks ECG-records. Er zijn verschillende modellen apparatuur voor XM-ECG. Ze bestaan ​​allemaal uit twee delen: een opnameapparaat en een decoder. De eerste is een draagbare recorder die werkt op oplaadbare batterijen tot 9 volt. De recorders zijn een apparaat met een gewicht van 100-300 g met solid-state geheugen. Een aanzienlijke uitbreiding van het computergeheugen maakte het mogelijk, naast het opnemen van een ECG in twee of drie afleidingen, ook continue bewaking van meerdere afleidingen (maximaal 12) uit te voeren. Een decoder is een computer die is uitgerust met speciale ECG-verwerkingsprogramma's die de classificatie van normale ventriculaire complexen en pathologische complexen mogelijk maken op basis van speciale algoritmen. Algoritmische analyse omvat ook de diagnose van pauzes, waarvan de aard in de meeste gevallen niet wordt gespecificeerd. ST-segmentanalyse is technisch uitdagend en de clinicus vertrouwt gewoonlijk niet op automatische interpretatie. Voordat de analyse van de ECG-monitoropname begint, voert de arts gegevens uit het dagboek van de patiënt in de computer in, waarvan de aanwezigheid een onmisbare voorwaarde is voor het decoderen van de monitor.

Holter ECG-indicaties

Holteronderzoek van het hart wordt voorgeschreven om de volgende pathologieën te diagnosticeren:

• asymptomatische ischemie;
• angina pectoris;
• hartaanval;
• zwakte van de sinusknoop;
• atriale fibrillatie;
• tachycardie;
• intracardiale blokkade;
• aangeboren en verworven hart- en klepafwijkingen.

Een dergelijk onderzoek wordt ook voorgeschreven voor patiënten die al lijden aan:

• pathologieën van de schildklier;
• flauwvallen van onduidelijke etiologie;
• hoog cholesterolgehalte;
• kortademigheid;
• ernstige zwaarlijvigheid.

Holteronderzoek van het hart kan worden aanbevolen om de dynamiek van de toestand van de patiënt tijdens medicamenteuze behandeling te volgen. Met diagnostiek kunt u bepalen hoe effectief de behandeling is en of een correctie in de medicijnkeuze of dosering nodig is.

Experts raden dagelijkse controle aan voorafgaand aan geplande chirurgische ingrepen, vooral voor mensen met diabetes mellitus. Een dergelijk onderzoek wordt aanbevolen voor mensen wier activiteiten gepaard gaan met verhoogd gevaar, bijvoorbeeld piloten of chauffeurs..

Bewaak effectief de hartactiviteit met dagelijkse monitoring voor degenen die recentelijk chemotherapie of blootstelling aan straling hebben ondergaan.

Indicaties

1. Klachten over episodes van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek in geval van een hartinfarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, lang Q-T-interval-syndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardischemie.
5. Vermoedelijk slaapapneu-syndroom (er wordt slaapapneu-analysesoftware gebruikt).
6. Bewaken van de werking van de pacemaker.

Hoe vaak moet het onderzoek worden gedaan en waarom?

Er is geen strikt gedefinieerd kader voor hoe vaak dergelijk onderzoek nodig is. Veel hangt af van de ziekte die de persoon is tegengekomen, van leeftijd en geslacht.

Het is noodzakelijk om deze diagnostische methode te gebruiken als er symptomen van cardiale oorsprong zijn, maar het klassieke elektrocardiogram gaf geen informatie.

Heronderzoek dient altijd plaats te vinden na de behandeling..

Dit zal de effectiviteit ervan beoordelen en bepalen of verdere therapie nodig is. Voor alle hartpatiënten wordt een dergelijke diagnose eenmaal per jaar aanbevolen..

Eens in de 3 jaar wordt Holter-monitoring uitgevoerd voor vrouwen ouder dan 40 en mannen ouder dan 35 om coronaire hartziekten op te sporen.

Patiënt regels

• neem tijdens het dragen van het apparaat geen bad of douche (om het apparaat niet te beschadigen);
• stel het apparaat niet bloot aan schokken of hitte;
• vermijd inspanning die overvloedig zweten veroorzaakt;
• niet in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn;
• houd een dagboek bij van hoe u zich voelt.

Om de resultaten van de dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet u zich aan bepaalde regels houden:

• Draag strakke, natuurlijke stoffen. Het is het beste om geen losse kleding te dragen, omdat de elektroden van het lichaam kunnen loslaten. En synthetisch materiaal kan geëlektrificeerd raken, waardoor de meetwaarden van het apparaat worden verstoord. Er mogen geen metalen elementen op kleding boven de taille zitten.
• Oververhit het apparaat niet.
• Stel het niet bloot aan water of andere vloeistoffen.
• Plaats het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf uit de buurt van elektrische apparatuur of transformatorcabines.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Breng de gadget niet dichter dan 30 cm bij het Holter ECG-bewakingsapparaat. Blijf uit de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet op het apparaat zitten of liggen. Leg het zo neer dat u het niet verplettert terwijl u slaapt.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loskomen.
• Tijdens het onderzoek geen fysiotherapie of röntgenfoto's hebben.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het examen kunt sporten.

Patiëntvereisten voor Holter-monitoring

Om het Holter-onderzoek zo informatief mogelijk te maken, moet de patiënt bereid zijn om samen te werken met het medisch personeel en de instructies duidelijk op te volgen..

Aan de onderzochte personen worden de volgende eisen gesteld:

• houd een dagboek bij van activiteiten op het moment dat het apparaat wordt geregistreerd
• als een dergelijke behoefte zich voordoet tijdens een Holter-hartonderzoek, lijm dan de gevallen elektrode vast, wat nodig is voor een succesvolle gegevensregistratie;
• niet wassen terwijl u het apparaat draagt;
• bezoek het fysieke kantoor niet;
• gebruik geen verwarmingskussens;
• maak geen röntgenfoto's;
• om het gebruik van radio's in het dagelijks leven, inclusief telefoons, te minimaliseren.

Als u alle aanbevelingen strikt opvolgt, krijgt de arts alle informatie die nodig is voor verdere behandeling..

Voorbereiding op het onderzoek

Aan de vooravond van Holter-monitoring moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• een douche nemen;
• gebruik geen lichaamscrème (de huid moet schoon en droog zijn);
• voor mannen die last hebben van overmatige haargroei, moet u de borst ontharen;
• koop een hypoallergene pleister (in geval van overgevoeligheid);
• Welterusten;
• in een rustig tempo om bij de kliniek te komen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet de arts ervoor worden gewaarschuwd..

Holter-bewakingstechniek

In bijna alle centra wordt Holter-onderzoek op dezelfde manier uitgevoerd. De patiënt zal zich vrijer voelen als hij weet hoe de procedure verloopt en wat hem te wachten staat in de spreekkamer.

Voorbereiding op de procedure

Er is geen speciale voorbereiding vereist. Het eten van voedsel voordat u de apparatuur installeert, moet zoals gewoonlijk zijn. U hoeft alleen alcohol en koffie uit te sluiten. Het is beter om te stoppen of het roken te minimaliseren.

Hoe Halter op het hart te zetten

Afhankelijk van het model van het apparaat worden wegwerpelektroden op de borst van de patiënt gelijmd. De procedure veroorzaakt geen pijn of ongemak. Duurt 10-15 minuten.

Voorwaarden om op het resultaat te wachten

Het apparaat wordt 1-3 dagen gedragen, afhankelijk van het recept van de arts. Vervolgens verwijdert de arts het apparaat en draagt ​​hij de ontvangen gegevens over naar de computer, waar hij de ontvangen informatie analyseert..

Holter ECG-resultaten. Decodering

De arts beschrijft de volgende parameters:

• de aanwezigheid van aritmie en het type;
• de aard van de hartslag;
• de grootste en kleinste puls;
• de reactie van de hartspier op de belasting;
• de aanwezigheid van extrasystolen en tachycardie;
• veranderingen in de myocardiale bloedtoevoer.

Alleen een specialist kan de ontvangen gegevens correct ontcijferen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Er is geen speciale voorbereiding voor het examen vereist. De uitzondering zijn mannen met een erg harige borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet u uw haar scheren.

Tijdens monitoring zijn er geen beperkingen in de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• u kunt geen waterprocedures volgen om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn;
• sta geen ladingen toe met meer zweten, omdat dit kan leiden tot afbladderen van de elektroden.

Het dragen van het Holter-apparaat veroorzaakt geen bijzonder ongemak - het is lichtgewicht, compact en stil. Enig ongemak kan verband houden met het onvermogen om te douchen, evenals het obstakel om te actief te zijn of een favoriete slaaphouding.

Het halster omdoen is vrij eenvoudig

Contra-indicaties voor dagelijkse controle zijn nog niet opgemerkt, met uitzondering van gevallen waarin het voor individuen moeilijk is om puur technisch een holter te plaatsen (ernstige verwondingen aan de borst, littekens na verbranding van de huid op de borst, zeer groot gewicht van de patiënt).

Zoals reeds opgemerkt, vereist ECG- en bloeddrukmonitoring geen speciale voorbereiding. De patiënt komt 's ochtends op het afgesproken uur naar de functionele diagnostiekruimte en krijgt als eerste (terwijl de verpleegkundige het apparaat klaarmaakt) instructies wat te doen:

1. Veel roken;
2. Neem alcohol;
3. Laat u meeslepen door koffie;
4. Neem waterbehandelingen;
5. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
6. Weg met metalen sieraden tijdens het onderzoeken.

De installatietijd van de recorder duurt niet meer dan 10 minuten: bevestiging van elektroden op de behandelde (geschoren bij mannen en vetvrij in alle) borsthuid - 5-7 stuks + manchetten op de schouder, indien bloeddrukmeting is voorzien.

voorbeeld van een dagboek van een patiënt die HM onderging in een ziekenhuis

Na het bevestigen van het apparaat krijgt de patiënt een dagboek in zijn handen met instructies om alles op te schrijven wat er met hem gebeurt tijdens het 24 uur dragen van de Holter (nachtrust, lichaamsbeweging, eten, wandelen, psycho-emotionele stress, huishoudelijke klusjes doen, een tv-serie kijken of een voetbalwedstrijd, werkcases, het nemen van medicijnen). Bovendien registreert de patiënt in het uitgegeven dagboek al zijn gewaarwordingen (pijn, ongemak, hartkloppingen) onder bepaalde omstandigheden (stress, lunch, slaap, enz.).

Na 24 uur of later (zoals gepland) wordt het apparaat verwijderd, zal de arts de ontvangen informatie evalueren en een conclusie beginnen voor te bereiden, en de patiënt zal naar huis gaan, nadat hij eerder heeft geleerd wanneer hij voor de resultaten moet komen.

Ondertussen zijn er gevallen waarin een persoon uit de functionele diagnostiekkamer rechtstreeks naar het ziekenhuis gaat. Dit gebeurt als de recorder een ernstige pathologie detecteert die het leven van de patiënt bedreigt..