Wat is een ACE-bloedtest

In de medische praktijk wordt vaak een gevaarlijke ziekte aangetroffen, sarcoïdose genaamd, die in de meeste gevallen asymptomatisch is. Deze aandoening treft vertegenwoordigers van alle leeftijdscategorieën van de bevolking en valt niet alleen mensen aan die slechte gewoonten misbruiken, maar ook degenen die een gezonde levensstijl leiden. Omdat iedereen zich in de risicozone bevindt, krijgt de patiënt bij het minste vermoeden van longontsteking een verwijzing voor een bloedtest voor ACE.

Laboratoriumonderzoek stelt specialisten in staat om sarcoïdose tijdig op te sporen en de verdere ontwikkeling ervan te stoppen. Bovendien is het met behulp van deze hemotest mogelijk om andere ziekten te identificeren die het menselijk leven bedreigen, bijvoorbeeld bronchitis of de ziekte van Gaucher. Diagnose van bloed voor ACE wordt altijd uitgevoerd in combinatie met andere procedures, omdat het een complex van uitgebreide onderzoeken is dat een specifieke diagnose van de patiënt volledig aangeeft.

Wat is ACE?

ACE (angiotensin converting enzyme) is een biologische stof die een speciaal inactief peptide (eiwit) angiotensine-I omzet in angiotensine-II. Dit laatste is op zijn beurt verantwoordelijk voor de vernauwing van de bloedvaten, het stabiliseren van de bloeddruk, het mineraal- en waterzoutmetabolisme..

Het hormoon angiotensine-II is in minimale hoeveelheden aanwezig in bijna alle organen van het menselijk lichaam, maar in grotere mate is het geconcentreerd in de longen. De hoeveelheid ACE mag niet buiten het normale bereik vallen - een afname of toename van de parameter duidt vaak op ernstige storingen in het lichaam die dringend medisch ingrijpen vereisen.

Diagnostische indicaties

Een angiotensine-converterend enzym wordt meestal aan laboratoriumonderzoek gegeven om het beloop van sarcoïdose te diagnosticeren, en om de effectiviteit van de eerder voorgeschreven behandelingsmethoden te evalueren om de gevolgen van het ontstekingsproces in het lichaam te elimineren. De ziekte wordt soms gekenmerkt door uiterst onaangename fysiologische symptomen, waarvan de aanwezigheid ook een indicatie is voor de aanwijzing van een bloedtest.

De belangrijkste tekenen van sarcoïdose zijn:

  • Droge hoest van onbekende oorsprong.
  • Koorts.
  • Pijn op de borst.
  • Chronische kortademigheid.
  • Verlies van bewustzijn op korte termijn.
  • Knobbeltjes op het huidoppervlak.
  • Pathologische veranderingen in longweefsel gediagnosticeerd tijdens röntgenfoto's.
  • Ademhalingsproblemen.
  • Gezwollen lymfeklieren.
  • Branderig gevoel in de ogen, hun roodheid.
  • Aanhoudende gewrichtspijn.
  • Een sterke afname van het lichaamsgewicht.
  • De aanwezigheid van paarsrode droge plekken op de huid.
  • Ruwheid van de opperhuid.
  • Slechthorendheid.
  • Ernstige zwelling van de benen.

Als een patiënt bijna alle bovenstaande symptomen heeft, moet hij een bloedtest voor ACE ondergaan, aangezien de kans op progressieve sarcoïdose het grootst is.

Wie kan verwijzen naar een procedure?

Om een ​​bloedtest voor ACE te laten doen, moet u een speciale verwijzing bij u hebben. De volgende artsen kunnen het voorschrijven:

  • dermatoloog;
  • therapeut;
  • phthisiatrician;
  • longarts.

Soms bevelen andere specialisten, bijvoorbeeld een KNO-arts, patiënten aan om bij het ontdekken van verdachte symptomen die in de vroege stadia van het onderzoek zijn gemist, het kantoor van de therapeut te bezoeken voor een verwijzing voor een bloedtest, zelfs als de persoon al bij hem is geobserveerd.

Voorbereiding op een bloedtest

Voorbereiding op een hematologisch onderzoek brengt enkele veranderingen in de gebruikelijke dagelijkse routine met zich mee. Om te beginnen, 5-7 dagen voor de procedure, is het de moeite waard om de verdere inname van medicijnen in detail met de behandelende arts te bespreken. Dit geldt met name voor verschillende ACE-remmers, die de diagnostische resultaten aanzienlijk kunnen verstoren. Als de arts levensreddende medicijnen heeft gebruikt, moet u dit van tevoren melden aan de specialist die het bloed zal afnemen..

Het wordt aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen 24-48 uur vóór de bloedtest op ACE uit te sluiten van het dieet:

  • Vet.
  • Lam.
  • Varkensvlees.
  • Kokosnootolie.
  • Snoepgoed.
  • Sauzen (inclusief mayonaise).
  • Chips.
  • Gerookt vlees.
  • Gefrituurde gerechten.
  • Alcohol.
  • Koolzuurhoudende dranken.
  • Energie.
  • Gepasteuriseerde sappen.

Ongeveer 8-12 uur vóór de laboratoriumtest moet u weigeren te eten, omdat de diagnose op een lege maag wordt gesteld. Rook niet minimaal 3-4 uur voordat u materiaal verzamelt bij de ACE.

Decodering van onderzoeksresultaten

U kunt begrijpen of de ontvangen digitale aanduiding binnen het normale bereik valt door uw eigen ACE-parameters te vergelijken met de tabelparameters die specialisten gebruiken bij het decoderen van gegevens:

LeeftijdscategorieACE-inhoud (U / I)
Tot 6 jaar18-90
7-14 jaar oud25-121
15-18 jaar oud18-101
van 19-20 jaar oud9-67

Afwijkingen in de ene of de andere richting duiden meestal op meerdere aandoeningen tegelijk. Exacte onderzoeksmethoden en procedures die aan patiënten worden voorgeschreven, naast bloedonderzoek, zullen een specifieke diagnose kunnen verhelderen.

Wat geeft een afname van de indicator aan??

Het verschijnen van een verminderde ACE-parameter in de diagnoseresultaten kan de volgende ziekten signaleren:

  • COPD - chronische obstructieve longziekte.
  • Taaislijmziekte.
  • Anorexia.
  • Bronchogene kanker.
  • Hypothyreoïdie.
  • De laatste fase van longtuberculose.
  • Emfyseem.

Wat geeft de toename van de indicator aan??

Een verhoging van de ACE-index is een van de symptomen van de volgende aandoeningen:

  • Lepra (of lepra).
  • Histoplasmose.
  • Psoriasis.
  • Chronische hyperthyreoïdie.
  • Amyloïdose.
  • Acute bronchitis.
  • Suikerziekte.
  • Ziekte van Gaucher.
  • Longfibrose.
  • Thyrotoxicose.
  • Cervicale lymfadenitis.
  • Reumatoïde artritis.
  • Melkerson-Rosendhal-syndroom.
  • Actief stadium van sarcoïdose.
  • Goedaardige lymfogranulomatose.
  • Levercirrose.
  • Pneumoconiose.

Welke factoren beïnvloeden de vervorming van de ACE-parameter?

Als het niveau van ACE in het bloed abnormaal is, raak dan niet onmiddellijk in paniek. In feite kunnen bloedtestresultaten om verschillende redenen onjuist zijn. Ten eerste ondergaat de bloedstructuur aanzienlijke veranderingen tijdens de consumptie van alcoholische dranken, drugs, een grote hoeveelheid snoep en tijdens het roken van tabak. Daarom moeten deze factoren worden uitgesloten volgens de hierboven beschreven bereidingsregels..

Eerder werd gezegd dat sommige medicijnen ACE-metingen verstoren. Geneesmiddelen op basis van perindopril en ramipril verminderen bijvoorbeeld kunstmatig de hoeveelheid enzymen en op basis van bromide en acetaat - verhogen. Dit aspect wordt alleen besproken op afspraak met de behandelende arts..

Het is vermeldenswaard dat bij jongeren tot 20-21 jaar de aanwezigheid van een licht overschat ACE-niveau vaak een soort norm is. Volgens statistieken heeft ongeveer 4-6% van de jonge patiënten deze eigenschap, die geen invloed heeft op hun levensstandaard. Na de aangegeven leeftijdsgrens stabiliseert de parameter meestal.

Angiotensin converting enzyme (APF) in het bloed

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Angiotensineconverterend enzym (ACE) in het bloed is een specifiek enzym dat in kleine hoeveelheden aanwezig is in het epitheelweefsel van de nieren, voornamelijk in de menselijke longen, en ook in bloedserum. De naam van het enzym verklaart zijn functies. ACE is inderdaad in staat angiotensine om te zetten in een andere vorm. Regulatoren van vasculaire spanning, druk - dit zijn angiotensines. De eerste biologisch inactieve vorm - angiotensine-I met behulp van ACE wordt omgezet in angiotensine-II, dat belangrijke functies vervult: het activeert de vorming van een hormoon dat verantwoordelijk is voor de toestand van het mineraalmetabolisme - aldosteron en reguleert de samentrekking van bloedvaten. We kunnen zeggen dat angiotensine-II een bedreiging vormt voor alle hypertensieve patiënten, aangezien hij het is die betrokken is bij het verhogen van de bloeddruk

Naast het feit dat angiotensine-converterend enzym angiotensine omzet, neutraliseert het ook de werking van een peptide dat de bloedvaten verwijdt en de bloeddruk verlaagt - dit is bradykinine. ACE is in het bijzonder verantwoordelijk voor het metabolisme van zowel water als elektrolyten.

Wanneer het angiotensineconversie-enzym (APF) in het bloed buiten het normale bereik valt, is dit een indicator van veel gezondheidsproblemen.

Een angiotensine-converting enzyme (APF) -test in het bloed wordt voorgeschreven om de volgende diagnose te stellen:

  • Goedaardige lymfogranulomatose (ziekte van Benier-Boeck-Schauman, sarcoïdose) omdat ACE voornamelijk in de longen functioneert.
  • Om therapeutische maatregelen voor sarcoïdose aan te passen.
  • Aanpassingen aan therapie met ACE-remmers.
  • Zeldzame autosomaal recessieve ziekte - ziekte van Gaucher en lepra.

Angiotensine-converting enzyme (APF) in het bloed is afhankelijk van de leeftijd en zou normaal gesproken:

  • Voor kinderen van één tot 12 jaar oud - niet meer dan 37 eenheden / l.
  • Bij oudere kinderen: van 13 tot 16 jaar - van 9 tot 33,5 eenheden / l.
  • Bij mensen ouder dan 16 jaar - van 6 tot 26,6 eenheden / l.

Het angiotensineconverterend enzym (APF) in het bloed wordt bepaald met een biochemische serumtest. De analyse wordt alleen 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.

De volgende factoren kunnen de resultaten van de ACE beïnvloeden:

  • Het gebruik van geneesmiddelen die acetaat, chloride, bromide, nitraat, trijoodthyronine bevatten, kan het ACE-niveau aanzienlijk verhogen.
  • Het gebruik van medicijnen zoals ramipril, enalapril, perindopril, captopril kan het ACE-niveau aanzienlijk verlagen..

Angiotensin-converting enzyme (APF) in het bloed, dat het normale bereik aanzienlijk overschrijdt, kan betekenen:

  • Goedaardige lymfogranulomatose.
  • Acute bronchitis.
  • Longfibrose, tuberculose.
  • Artritis, inclusief reumatoïde.
  • Lymfadenitis (inclusief cervicaal).
  • Mycosen (histoplasmose).
  • Ziekte van Gaucher.
  • Chronische hyperthyreoïdie.

Angiotensine-converting enzyme (APF) in het bloed, ver onder het normale bereik, geeft aan:

  • Eindfasen van het oncologische proces.
  • Longpathologie (obstructie).
  • Eindstadium van tuberculose.

Angiotensin converting enzyme (ACE) in het bloed is ongetwijfeld een serieuze analytische studie die een zorgvuldige en competente interpretatie vereist. Ondanks dergelijke ernstige en alarmerende eerdere informatie, moet worden opgemerkt dat de eigenschappen van ACE goed zijn bestudeerd en dat er al lang medicijnen zijn ontwikkeld - ACE-remmers, waarmee het geneesmiddel hypertensie onder controle houdt, nierfalen bij diabetici en de gevolgen van een hartinfarct voorkomt.

APF-bloedtest

Ook in de sectie

Borstorganen van een gezond persoon op de röntgenfoto Dr. med. R.F. Salamov, Ph.D. AAN. Semenova
Afdeling Radiologie en Radiologie, Russische Medische Staatsuniversiteit
Het schaduwbeeld van de borstorganen is een vlakke...

Oplosbare vorm van CD14 bij hartfalen bij patiënten met coronaire hartziekte en diabetes mellitus type 2

Talrijke onderzoeken van de afgelopen tien jaar wijzen op de belangrijke rol van ontsteking bij de ontwikkeling en progressie van hartfalen (HF). BIJ…

Overtreding van de processen van gerichte aandacht en kortetermijngeheugen bij patiënten met vegetatieve dystonie met ernstige angststoornissen S.A.

Gordeev, S.B. SHVARKOV, Afdeling pathologie van het autonome zenuwstelsel, GOU VPO MMA vernoemd HEN. Sechenov Federale Dienst voor Gezondheidszorg, Rusland
Samenvatting
32 patiënten met...

Calciumantagonisten bij de behandeling van arteriële hypertensie Corr. RAMS, professor V.I. Makolkin
MMA vernoemd naar I.M. Sechenov
Essentiële arteriële hypertensie (hypertensie) blijft een van de meest...

Duizeligheid en problemen van otolaryngologie V.I. Grinchuk
Afdeling Otolaryngologie, Russian State Medical University, Moskou, 1999
Materialen van de wetenschappelijk-praktische conferentie Vertigo: moderne aspecten van diagnostiek en...

Effectieve behandeling van alcoholisme zonder de patiënt te schaden We weten allemaal dat zonder sterke dranken en een feest dat niet is
feest. Maar helaas, niet iedereen weet wanneer hij moet stoppen, en dan overmatige alcoholverslaving
vernietigt gezinnen, isoleert...

Kenmerken van reflex vegetatief-irritatieve bovenste kwadrant syndromen van cervicale osteochondrose bij patiënten met ischemische hartziekte I.R. Schmidt, V.S. Sayapin, P.A. Tausinov. Afdeling Neurologie, GOU DPO "Novokuznetsk State Institute for Advanced Training of Doctors of Roszdrav", Novokuznetsk,...

Spataderen Spataderen of spataderen (varix - knoop, zwelling, lat.) Is een ziekte van de aderen (bloedvaten die bloed naar het hart voeren), wat leidt tot een toename van hun lumen,...

Farmacotherapie van urolithiasis N. Dzeranov, Ph.D. honing. wetenschappen
Hoofd van het Republikeinse Lithotripsiecentrum, hoofd Afdeling Urolithiasis, Onderzoeksinstituut voor Urologie, Ministerie van Volksgezondheid van Rusland...

Preventie van trombose en trombo-embolie bij therapeutische en chirurgische ziekten А.М. Shilov, M.V. Melnik, I.L. Sirotina
Trombo-embolie in zijn moderne interpretatie is een ziekte die wordt gekenmerkt door trombusvorming op de aderwand of...

Tarieftabel voor angiotensine-converterend enzym. Angiotensine-converterend enzym wordt verhoogd of verlaagd, wat betekent het

Angiotensine-converting enzyme (ACE) is een speciaal enzym waardoor de water-zoutbalans in het lichaam en de stabilisatie van de bloeddruk optreden. Kortom, met behulp van een angiotensine-converterend enzym wordt angiotensine-I, indien nodig, omgezet in angiotensine-II. Het vernauwt de bloedvaten en de lage bloeddruk wordt weer normaal. Vandaar de naam van dit enzym - angiotensine-converting. Het wordt voornamelijk geproduceerd in het longweefsel en in kleinere hoeveelheden in de nieren. Sporen van angiotensine-converterend enzym zijn te vinden in alle weefsels van het menselijk lichaam en natuurlijk in het bloed..

Snelheid van angiotensine-omzettend enzym. Het resultaat decoderen (tabel)

Een bloedtest voor angiotensine-converting enzyme (ACE) -spiegels is primair geïndiceerd bij verdenking op sarcoïdose en om de werkzaamheid van voorgeschreven angiotensineconverterende enzymremmers voor hoge bloeddruk, myocardinfarct, diabetes mellitus en nierfalen te evalueren..

De etymologie van sarcoïdose blijft tot op de dag van vandaag onduidelijk. Het is alleen bekend dat bij deze systemische ziekte niet-casus granulomen verschijnen in de lymfeklieren, longen, lever en andere organen. Ze veroorzaken ontstekingen en produceren actief ACE, dat normaal gesproken wordt gesynthetiseerd door de epitheelcellen van het longweefsel. Soms ervaart de patiënt koorts, pijn in de aangetaste organen, pijn in de gewrichten. Als de ogen zijn aangetast, zijn er krampen in de ogen. Maar heel vaak kan sarcoïdose doorgaan zonder merkbare symptomen en wordt het bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een preventief onderzoek of bij een bezoek aan een arts over een andere ziekte.

Omdat sarcoïdose in zijn manifestaties op veel andere ziekten kan lijken, vooral die van infectieuze aard, is het erg belangrijk om de juiste differentiële diagnose uit te voeren. Hiervoor wordt een analyse voor de inhoud van ACE toegewezen.

Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader genomen.

Angiotensine-converterend enzymtarief van normale mensen en zwangere vrouwen

Als het angiotensine-converterende enzym verhoogd is, wat betekent het dan??

Een verhoging van het ACE-gehalte tijdens de diagnose wordt gezegd als de resultaten van de analyse de toegestane norm met meer dan 60% overschrijden. Hoewel bij actieve sarcoïdose, ACE kan worden verdubbeld of meer. Bij andere longaandoeningen blijft het ACE-niveau binnen de vastgestelde norm. Als na de voorgeschreven behandeling het niveau van het angiotensine-converterend enzym geleidelijk begint af te nemen, duidt dit op de doeltreffendheid ervan en is dit een positief teken, vooral voor de daaropvolgende prognose.

Als de snelheid van het angiotensine-converterende enzym licht is toegenomen, kan dit ook worden waargenomen bij de volgende ziekten:

  • bronchitis - acuut of chronisch,
  • amyloïdose,
  • pulmonale fibrose met tuberculose,
  • Reumatoïde artritis,
  • schimmelinfectie van de longen - histoplamose,
  • glucosylceramide lipidose - ziekte van Gaucher,
  • Melkersson-Rosenthal-syndroom,
  • diabetes,
  • pneumoconiose, thyreotoxicose,
  • lepra,
  • levercirrose.

Als het angiotensine-converterende enzym wordt verlaagd, wat betekent dit dan??

Er zijn ook ziekten waarbij het niveau van het angiotensine-converterende enzym onder normaal kan zijn. Dit zijn chronische obstructieve longziekten en longkanker of tuberculose in de laatste terminale fase. Deze ziekten hebben natuurlijk andere, meer voor de hand liggende symptomen, dus u hoeft niet in paniek te raken als uw ACE-testresultaat iets lager is dan zou moeten..

Voorbereiding op onderzoek

De behandelende arts heeft betrouwbare informatie nodig over de toestand van de patiënt. Om ervoor te zorgen dat de bloedtestgegevens voor AFP-inhoud overeenkomen met de waarheid, moet de onderzoeksprocedure strikt volgens de huidige instructies worden uitgevoerd.

Dit betekent dat de patiënt aan verschillende voorwaarden moet voldoen..

De regels voor het voorbereiden van de analyse zijn dezelfde voor mannen en vrouwen tijdens de zwangerschap. Opgemerkt moet worden dat de AFP-test wordt beschouwd als een onderdeel van een uitgebreid onderzoek.

Een bloedtest voor ACE wordt onbewolkt uitgevoerd. Dit betekent dat u het op een lege maag moet innemen. Langdurige praktijk heeft aangetoond dat de beste tijd voor deze procedure de vroege ochtend is..

Ononderbroken lijnen - serum AFP-niveau, onderbroken lijn - verwacht AFP-niveau

De patiënt moet zonder eten naar het bloedafnamelaboratorium komen. Je kunt alleen water drinken. Je kunt geen thee en koffie drinken, roken is ook niet aan te raden.

Een dag voor de afgesproken tijd moet u stoppen met het eten van vet voedsel en alcohol. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen. Tijdens de zwangerschap wordt tussen 15 en 20 weken een bloedtest op ACE afgenomen.

Op deze momenten bereikt de eiwitconcentratie het niveau dat nodig is voor de diagnose..

Bloedonderzoek voor ACE-waarde, indicaties en interpretatie van resultaten

Sommige ziekten kunnen asymptomatisch zijn en kunnen alleen na laboratoriumtests worden ontdekt. Een ACE-bloedtest kan ernstige aandoeningen detecteren, zoals sarcoïdose en de ziekte van Gaucher.

Angiotensine-omzettend enzym en informatie

ACE (kininase II) is een stof die de regulering van de bloeddruk beïnvloedt, het peptide angiotensine I omzet in angiotensine II. In het geval dat de hoeveelheid van de tweede de norm overschrijdt, ontwikkelt zich arteriële hypertensie. Een krachtige vasoconstrictor, angiotensine II, vernauwt de bloedvaten en vernietigt bradykinine (hypotensieve, depressieve peptide).

Angiotensine-converterend enzym is zeer bioactief. De belangrijkste plaats van lokalisatie van de stof is longweefsel, maar het is in kleine hoeveelheden aanwezig in alle interne organen. Niet meer dan 10% van ACE circuleert in plasma.

ACE-remmers zijn het belangrijkste middel om hoge bloeddruk te bestrijden en nierfalen te voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus.

De werking van geneesmiddelen helpt de hoeveelheid angiotensine II te verminderen, waardoor vasoprotectieve, cardioprotectieve en nefroprotectieve effecten worden verkregen. Bij een hartinfarct is er een significante toename van het enzym in de aangetaste ventrikels.

Een bloedtest voor AFP-concentratie is in de meeste gevallen gericht op het diagnosticeren van sarcoïdose. Bij patiënten met deze ziekte stijgt de serum-enzymspiegel met minstens 60%..

Wanneer een analyse wordt voorgeschreven?

Een laboratoriumbloedtest voor angiotensine-converterend enzym wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Diagnose van sarcoïdose, neurosarcoïdose (met CZS-schade).
  • Vermoedelijke ziekte van Gaucher.
  • Monitoring van de toestand van sarcoïdose.
  • Veranderingen in longweefsel.
  • Controle van de effectiviteit van de behandeling van longaandoeningen.
  • Monitoring van ACE-remmertherapie.

Meestal wordt een ACE-bloedtest voorgeschreven voor de diagnose van sarcoïdose. Deze pathologie ontstaat om onbekende redenen en kan niet alleen een individueel orgaan beïnvloeden, maar het hele systeem. De immuuncellen van een patiënt met sarcoïdose worden niet aangevallen door vreemde micro-organismen, maar door hun eigen weefsels en organen. De ziekte kan zo plotseling verdwijnen als ze lijkt.

Sarcoïdose van de longen wordt gekenmerkt door de vorming van goedaardige granulomen (ophopingen van immuuncellen), die de concentratie van angiotensine-converterend enzym in het bloedserum verhogen.

Vrouwen van 20-40 jaar zijn het meest vatbaar voor deze ziekte..

Een toename van ACE wordt waargenomen in 70-80% van de diagnostische gevallen. Symptomen zijn onder meer meer zweten (vooral 's nachts), gewichtsverlies, regelmatige gewrichtspijn, droge hoest, kortademigheid en vermoeidheid. Huiduitslag, erytheem (nodulair) kan op de huid voorkomen.

De ziekte van Gaucher is een genetische pathologie en wordt in verband gebracht met de ophoping van glucocebroside in de weefsels van de longen, lever, nieren en beenmerg. De diagnose van deze ziekte wordt bemoeilijkt door de manifestatie van verschillende tekenen en symptomen. Zwakte van de ledematen, pathologische fracturen, vergroting van de lever, milt en verminderde prestaties ontwikkelen zich. De meest nauwkeurige methode om de ziekte van Gaucher vast te stellen, is een bloedtest om enzymen te detecteren.

Voorbereiding en procedure voor bloedafname

Verlaag de werkelijke waarden van het enzym in plasma: Lisinopril, Captopril, Enelapril, Ramipril, Zofenopril, Cilazapril. Daarom moet u 7 dagen vóór de bloedafname stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die angiotensine II beïnvloeden.

Vette voedingsmiddelen en alcohol worden 48 uur vóór de analyse van het dieet uitgesloten. Oefening en emotionele overprikkeling moeten worden vermeden. Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd (minimaal 12 uur na de laatste maaltijd).

Neem voor analyse bloed uit een ader.

De analysetijd is afhankelijk van de onderzoeksmethode van een bepaald laboratorium. De meeteenheden kunnen ook verschillen, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen op basis van een volledig onderzoek van de patiënt..

Het angiotensine-converterende enzym is verantwoordelijk voor de regulering van de bloeddruk en veranderingen tijdens pathologische processen in verschillende organen. Een afwijking van de norm van het ACE-niveau in de bloedtest duidt op de ontwikkeling van de ziekte.

AFP-snelheid in bloed

De normale hoeveelheid van een stof is afhankelijk van de leeftijd:

  • bij kinderen jonger dan 6 jaar - 18-90 U / I
  • 7-14 jaar oud - 25-121 U / I
  • van 15 tot 18 jaar - 18-101 U / I

Na 18 jaar stabiliseert het AFP-niveau zich en ligt in het bereik van 9–67 U / I.

Redenen voor de afwijking van de indicator

Een lichte stijging van de concentratie van angiotensine-converterend enzym wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

ACE tijdens de zwangerschap

In het menselijk lichaam heeft alfa-eiwit een eigenaardige beschermende functie. Het voorkomt de afstoting van de eicel van de baarmoederwanden. In eenvoudige bewoordingen fungeert ACE in het bloed als een individuele bescherming van de foetus tegen het lichaam van de moeder.

Dit hormoon zorgt voor voldoende zuurstofvoeding voor het ongeboren kind. In de beginfase wordt deze functie uitgevoerd door het corpus luteum van de eierstok. Na een tijdje begint de foetus geleidelijk in zijn levensbehoeften te voorzien in de baarmoeder..

In de periode van 31-32 weken overschrijdt het niveau van dit hormoon verschillende keren de toegestane norm. Daarna keert hij geleidelijk terug naar normaal. Na de bevalling heeft hij kleine afwijkingen, maar na een jaar is het lichaam volledig hersteld.

Indicaties voor AFP

In welke gevallen wordt een persoon voorgeschreven om tumormarkers uit te voeren? Er zijn een aantal redenen die een tijdige diagnose vereisen. Deze omvatten:

  • veranderingen in het levergebied;
  • de analyse wordt vaak gebruikt om een ​​bestaande tumor te volgen;
  • onderzoek van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap;
  • diagnose van pathologische veranderingen bij de foetus in de baarmoeder;
  • behandeling van kanker in embryonale cellen.

Bovendien onthult een verhoogd AFP-gehalte in het bloed veranderingen in het urogenitale systeem bij mannen. Opgemerkt moet worden dat met oncologie van de testikels het niveau van fenoproteïne normaal blijft. Het neemt snel toe bij vergevorderde kanker.

Indicaties voor de analyse van markers van levertumoren

Het wordt aanbevolen om een ​​analyse uit te voeren op tumormarkers van de lever en andere organen voor mensen die tot de volgende categorieën behoren:

  • positieve hiv- en hepatitis-status;
  • leverpathologie (cirrose, onvoldoende enzymatische activiteit);
  • detectie van neoplasmata van organen met de dreiging van metastase;
  • chemotherapie ondergaan;
  • die de behandelingskuur voor kanker hebben voltooid om de doeltreffendheid ervan te beoordelen;
  • mensen na verwijdering van kankertumoren om herhaling uit te sluiten;
  • zwangere vrouwen van 14 tot 22 weken.

De belangrijkste tumormarkers voor mannen na 40 jaar, naast de analyse voor alfa-fetoproteïne, omvatten ook kankerantigenen:

  • CA 72-4 - vestiging van maagkanker, evenals kwaadaardige en goedaardige tumoren in de testikels;
  • CA 19-9 - detectie van tumorcellen in de pancreas en metastase naar aangrenzende organen.

Vrouwen wordt geadviseerd, naast tumormarkers voor de lever, borstklieren en pancreas, ook CA-125-antigenen te testen. De waarde van deze indicator stelt ons in staat om de aanwezigheid van eierstokkanker te beoordelen, de effectiviteit van de geselecteerde therapiemethoden te volgen en terugvallen vast te stellen..

Samenvattend is het noodzakelijk om de belangrijkste belangrijke punten te benadrukken:

  • om de aanwezigheid van anomalieën in het embryo betrouwbaar te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de meest nauwkeurige zwangerschapsduur te kennen. Op basis van een studie op het niveau van alfa-fetoproteïne is een oordeel over de aanwezigheid van pathologie onpraktisch. In het geval van significante afwijkingen van de norm bij een zwangere vrouw, is het noodzakelijk om grootschalige screeningsonderzoeken voor te schrijven met behulp van aanvullende methoden van laboratorium- en echografische diagnostiek;
  • een verhoogde concentratie van deze marker bij een zwangere vrouw tegen de achtergrond van normale indicatoren van andere diagnostische methoden kan wijzen op een dreiging van een miskraam, vroeggeboorte of de niet-levensvatbaarheid van de foetus;
  • deze marker wordt niet gebruikt voor grootschalige onderzoeken van een groot aantal mensen naar de aanwezigheid van oncologische pathologieën;
  • bij niet-zwangere proefpersonen is de afwijking van deze indicator van de norm een ​​teken van de ontwikkeling van een pathologisch proces van interne organen. Dit is echter niet voldoende voor een definitieve diagnose. Aanvullende diagnostiek is vereist. Vroegtijdige opsporing van kanker stelt u in staat om de maximaal gunstige prognose te bereiken bij het opstellen van een adequaat behandelschema voor de patiënt.

ACE bij sarcoïdose

Angiotensine-converting enzyme (ACE) is een enzym dat onder normale omstandigheden helpt de bloeddruk onder controle te houden. Tegelijkertijd overschrijdt de hoeveelheid ACE bij sarcoïdose vaak aanzienlijk de norm, die kan dienen als een soort marker van de activiteit van het ontstekingsproces in het lichaam..

Een klassiek kenmerk van sarcoïdose is de ontwikkeling van granulomen - kleine tumorachtige formaties die bestaan ​​uit ophopingen van immuun- en ontstekingscellen. Granulomen veranderen de structuur van weefsels, kunnen op hun locaties schade en ontstekingen veroorzaken, waardoor de normale functie van de organen van een zieke persoon wordt verminderd.

Het zijn de gevormde granulomen die ACE produceren bij sarcoïdose, waardoor de totale hoeveelheid in het lichaam toeneemt.

Kenmerken van de ACE-test bij sarcoïdose

Een bloedtest voor de hoeveelheid angiotensine-converterend enzym is primair bedoeld voor de diagnose en monitoring van sarcoïdose. De test kan worden aanbevolen bij het detecteren van alarmerende systemische symptomen en helpt de arts om de juiste diagnose te differentiëren..

ACE-indices bij sarcoïdose corresponderen meestal met de mate van ziekteactiviteit: dat wil zeggen afname of toename afhankelijk van de verergering of remissie van de pathologie.

Het hoge ACE-gehalte op het moment van diagnose maakt het mogelijk om deze studie in de toekomst niet alleen te gebruiken om de activiteit van het pathologische proces te volgen, maar ook om de behandeling te evalueren, inclusief hormoontherapie met corticosteroïden..

Wanneer een ACE-bloedtest nodig is?

Uw arts kan testen aanbevelen als u sarcoïdose vermoedt en / of bepaalde symptomen heeft:

  • Primaire detectie van granulomen tijdens sommige onderzoeken (röntgenfoto's en tomografie, bronchoscopie, enz.).
  • Aanhoudende hoest die lange tijd (een maand of langer) stoort.
  • Kortademigheid, zwakte, verminderde inspanningstolerantie.
  • Roodheid van de ogen, tranende ogen en jeuk.
  • Ongemak op de borst, pijnsyndroom.
  • Daaropvolgende monitoring van de toestand van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling met een toename van ACE bij het begin van de ziekte.

De kwestie van het uitvoeren van een bloedtest voor ACE bij sarcoïdose bij personen van 20 tot 40 jaar is vooral relevant, wanneer deze pathologie vaker wordt waargenomen.

Wat de testresultaten betekenen?

De snelheid van ACE bij sarcoïdose varieert enigszins, afhankelijk van de leeftijd van het onderwerp:

  1. Onder 18:30 - 110 eenheden.
  2. Ouder dan 18 jaar: 20 - 70 eenheden.
  • Een toename van het ACE-niveau en de aanwezigheid van klinische tekenen van sarcoïdose met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op de activiteit van het pathologische proces. ACE zal verhoogd zijn bij 50-80% van de patiënten met actieve sarcoïdose.
  • Een normaal ACE-niveau kan sarcoïdose niet uitsluiten, aangezien de ziekte in sommige gevallen voortschrijdt zonder een verandering in de hoeveelheid angiotensine-converterend enzym. In aanwezigheid van pathologie kan de ACE-norm worden geïnterpreteerd als een inactieve toestand van sarcoïdose of de aanwezigheid van chronische ontsteking met minimale activiteit.

Bij het volgen van het beloop van de ziekte duidt het ACE-niveau, dat aanvankelijk hoog was en daarna geleidelijk afneemt, meestal op remissie van de ziekte en een gunstige prognose. Dienovereenkomstig duidt een toename van ACE in de loop van de tijd op de progressie van sarcoïdose en / of de ineffectiviteit van de behandeling..

Verhoogde ACE-niveaus

Naast een toename van ACE bij sarcoïdose, kan het niveau van het enzym de toegestane hoeveelheid overschrijden in pathologische omstandigheden zoals:

  • AIDS.
  • Histoplasmose.
  • Suikerziekte.
  • Hyperthyreoïdie.
  • Lymfoom.
  • Alcoholische levercirrose.
  • Ziekte van Gaucher (erfelijke ziekte).
  • Tuberculose.

Verlaagd ACE-niveau

Een lage hoeveelheid angiotensine-converterend enzym kan worden waargenomen bij de volgende ziekten:

  • Chronische obstructieve longziekte (COPD).
  • Emfyseem en cystische fibrose.
  • Kanker van de longen.
  • Langdurig vasten.
  • Corticosteroïdtherapie (zie link voor bijwerkingen van de behandeling).
  • Hypothyreoïdie.

Extra informatie

ACE bevordert de omzetting van angiotensine I in angiotensine II. En ngiotensine II werkt als een krachtige vasopressor: het zorgt ervoor dat de slagaders samentrekken, waardoor ze tijdelijk smaller worden en de druk van het bloed dat erdoorheen stroomt toeneemt. De beschreven omzetting door ACE is een normaal proces in het menselijk lichaam..

Bij hypertensie en diabetes is er geen overmaat aan angiotensine a II nodig, aangezien een excessieve drukverhoging bij deze ziekten gepaard gaat met negatieve gevolgen. In dit verband zijn ACE-remmers ontwikkeld, die vaak worden gebruikt bij de behandeling van deze aandoeningen..

ACE-remmers zijn nuttig bij de behandeling van hypertensie, maar kunnen de enzymniveaus enigszins aanpassen bij het testen op sarcoïdose. Het is belangrijk om uw arts te informeren over alle medicijnen die u gebruikt..

Naast het uitvoeren van een bloedtest voor ACE bij sarcoïdose, is een uitgebreid onderzoek noodzakelijk, inclusief het afleveren van routinetests, röntgenfoto's, computertomografie, bronchoscopie en biopsie. De omvang van de diagnostische methoden kan in elk geval variëren; meer details vind je hier.

Serum angiotensine-converterend enzym, IgG

Een enzym dat normaal gesproken betrokken is bij de regulering van de bloeddruk, wordt in verhoogde hoeveelheden gesynthetiseerd door epithelioïde cellen van granulomen bij sarcoïdose en is een indicator van ziekteactiviteit.

ACE, dipeptidylcarboxypeptidase, kinase II.

Serum angiotensine-converterend enzym, SACE, ACE, kinase II, dipeptidylcarboxypeptidase, peptidylpeptidehydrolase.

Spectrofotometrische methode met peptidesubstraat.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer vette voedingsmiddelen 24 uur vóór de studie uit het dieet.
  • Eet niet binnen 12 uur voor het onderzoek.
  • Vermijd het gebruik van renineremmers 7 dagen voor het onderzoek.
  • Vermijd fysieke en emotionele stress gedurende 24 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Angiotensine-converting enzyme (ACE) wordt normaal gesproken geproduceerd in de epitheelcellen van de longen en wordt in kleine hoeveelheden gedetecteerd in de bloedvaten en nieren. Het bevordert de omzetting van angiotensine I in een krachtige vasoconstrictor, angiotensine II, die de bloedvaten vernauwt, waardoor de bloeddruk stijgt..

Bij sarcoïdose neemt het ACE-gehalte in het bloed aanzienlijk toe en correleert het met de activiteit van het pathologische proces. Aangenomen wordt dat ACE in een verhoogde hoeveelheid wordt geproduceerd door epithelioïde cellen van nodulaire ontstekingsformaties - granulomen.

Sarcoïdose is een systemische ziekte met onbekende etiologie, een karakteristiek kenmerk hiervan is de vorming van niet-casaliserende granulomen in verschillende organen en weefsels. Lymfeklieren, longen, lever, huid, ogen worden voornamelijk aangetast. De ziekte wordt vaker waargenomen op de leeftijd van 20-40 jaar en is vaak asymptomatisch, geconstateerd tijdens een profylactisch röntgenonderzoek van de longen.

Het klinische beeld van sarcoïdose hangt af van de duur van het proces, de locatie en omvang van de laesie en de activiteit van het granulomateuze proces. Symptomen zijn vaak niet-specifiek: koorts, malaise, gewichtsverlies, gezwollen lymfeklieren, gewrichtspijn. Bij longschade, kortademigheid, droge hoest en pijn op de borst. Op de huid zijn nodulaire en diffuus-infiltratieve veranderingen mogelijk. Bij oogletsel - uveïtis - is er roodheid en een branderig gevoel in de ogen, lichtgevoeligheid. Gezien de mogelijke meervoudige orgaanschade bij sarcoïdose en de gelijkenis van het klinische beeld met veel ziekten van verschillende etiologieën (tuberculose, neoplasmata, bacteriële en sommige schimmelinfecties, pneumoconiose, systemische auto-immuunziekten), is het erg belangrijk om een ​​juiste differentiële diagnose te hebben bij het stellen van een nauwkeurige diagnose..

Abnormale uitscheiding van ACE leidt tot een verhoging van de concentratie ervan, niet alleen in het bloed, maar ook in cerebrospinale vloeistof en bronchoalveolaire spoeling. Een verhoging van de serum ACE-spiegels met meer dan 60% is van diagnostische waarde. Deze parameter kan correleren met het totale aantal granulomen in het lichaam van de patiënt. De specificiteit van deze test is meer dan 90%, de gevoeligheid is 55-60%. Tijdens de actieve fase van sarcoïdose kan het ACE-niveau meer dan verdubbelen. ACE blijft op een normaal niveau bij andere ziekten met longlaesies (tuberculose, lymfogranulomatose). Bij dynamische observatie duidt een afname van het ACE-niveau tijdens de behandeling op de effectiviteit van de therapie en is dit een goed prognostisch teken..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Diagnose van sarcoïdose;
  • differentiële diagnose van ziekten die klinisch vergelijkbaar zijn met sarcoïdose;
  • beoordeling van ziekteactiviteit;
  • het volgen van het beloop van sarcoïdose;
  • evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van sarcoïdose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Als er klinische tekenen zijn van waarschijnlijke sarcoïdose bij patiënten van 20-40 jaar: granulomen in organen en weefsels, chronische droge hoest, roodheid van de ogen, gewrichtspijn, koorts, gewichtsverlies, vergrote lymfeklieren;
  • bij het detecteren van veranderingen in de structuur van de longen, vergelijkbaar met sarcoïdose, tijdens een röntgenonderzoek;
  • bij het volgen van het beloop van de ziekte;
  • bij de behandeling van sarcoïdose.

Wat de resultaten betekenen?

Leeftijd

Referentiewaarden

29 - 112 ACE-eenheid

20-70 ACE-eenheid

  • Sarcoïdose in de actieve fase van de ziekte (50-80% toename van ACE met meer dan 60%).

Bij enkele andere ziekten wordt een lichte toename van ACE waargenomen:

  • Ziekte van Gaucher (erfelijke stapelingsziekte)
  • Amyloïdose
  • Histoplasmose (schimmelinfectie van de longen)
  • Acute of chronische bronchitis
  • Longfibrose van tuberculeuze etiologie
  • Pneumoconiose
  • Reumatoïde artritis, bindweefselaandoeningen
  • Suikerziekte
  • Thyrotoxicose
  • Melkersson-Rosenthal-syndroom (macrocheilitis)
  • Psoriasis
  • Alcoholische leverziekte, cirrose
  • Lepra (lepra)
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD)
  • Emfyseem van de longen
  • Bronchogene longkanker
  • Taaislijmziekte
  • Vasten, anorexia
  • Glucocorticosteroïden gebruiken
  • Hypothyreoïdie

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Bij kinderen, adolescenten en jongeren onder de 20 jaar is het niveau van ACE normaal verhoogd. Bij 5% van de gezonde volwassenen kan de enzymactiviteit in het bloed worden verhoogd zonder enige tekenen van ziekte.
  • Geneesmiddelen die het ACE-gehalte in het bloed verhogen: nicardipine, trijoodthyronine (T3).
  • Geneesmiddelen die het ACE-gehalte in het bloed verlagen: ACE-remmers (benazepril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril, fosinopril, cilazapril, enalapril), magnesia sulfaat, prednisolon, propranolol.
  • ACE is geen specifieke marker van sarcoïdose. Een verhoogd ACE-niveau zonder andere tekenen van sarcoïdose-activiteit kan geen criterium zijn om met de behandeling te beginnen. Ook is een enkele toename van ACE geen betrouwbaar teken van sarcoïdose. Normale ACE-niveaus in de aanwezigheid van granulomen in de weefsels sluiten sarcoïdose niet uit.
  • De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van het in aanmerking nemen van alle gegevens van klinisch, laboratorium- en instrumenteel onderzoek en de resultaten van een histopathologisch onderzoek van een biopsiemonster.

Bloed analyseren

Sommige ziekten kunnen asymptomatisch zijn en kunnen alleen na laboratoriumtests worden ontdekt. Een ACE-bloedtest kan ernstige aandoeningen detecteren, zoals sarcoïdose en de ziekte van Gaucher.

Angiotensine-omzettende enzyminformatie

ACE (kininase II) is een stof die de regulering van de bloeddruk beïnvloedt, het peptide angiotensine I omzet in angiotensine II. In het geval dat de hoeveelheid van de tweede de norm overschrijdt, ontwikkelt zich arteriële hypertensie. Een krachtige vasoconstrictor, angiotensine II, vernauwt de bloedvaten en vernietigt bradykinine (hypotensieve, depressieve peptide).

Angiotensine-converterend enzym is zeer bioactief. De belangrijkste plaats van lokalisatie van de stof is longweefsel, maar het is in kleine hoeveelheden aanwezig in alle interne organen. Niet meer dan 10% van ACE circuleert in plasma.

ACE-remmers zijn het belangrijkste middel om hoge bloeddruk te bestrijden en nierfalen te voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus.

De werking van geneesmiddelen helpt de hoeveelheid angiotensine II te verminderen, waardoor vasoprotectieve, cardioprotectieve en nefroprotectieve effecten worden verkregen. Bij een hartinfarct is er een significante toename van het enzym in de aangetaste ventrikels.

Een bloedtest voor AFP-concentratie is in de meeste gevallen gericht op het diagnosticeren van sarcoïdose. Bij patiënten met deze ziekte stijgt het gehalte van het enzym in het bloedserum met minstens 60%. De normale hoeveelheid van een stof hangt af van de leeftijd: bij kinderen onder de 6 jaar - 18–90 U / I, 7–14 jaar oud - 25–121 U / I, van 15 tot 18 jaar - 18–101 U / I. Na 18 jaar stabiliseert het AFP-niveau zich en ligt in het bereik van 9–67 U / I.

Wanneer een ACE-bloedtest wordt voorgeschreven

Een laboratoriumbloedtest voor angiotensine-converterend enzym wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Diagnose van sarcoïdose, neurosarcoïdose (met CZS-schade).
  • Vermoedelijke ziekte van Gaucher.
  • Monitoring van de toestand van sarcoïdose.
  • Veranderingen in longweefsel.
  • Controle van de effectiviteit van de behandeling van longaandoeningen.
  • Monitoring van ACE-remmertherapie.

Meestal wordt een ACE-bloedtest voorgeschreven voor de diagnose van sarcoïdose. Deze pathologie ontstaat om onbekende redenen en kan niet alleen een individueel orgaan beïnvloeden, maar het hele systeem. De immuuncellen van een patiënt met sarcoïdose worden niet aangevallen door vreemde micro-organismen, maar door hun eigen weefsels en organen. De ziekte kan zo plotseling verdwijnen als ze lijkt.

Sarcoïdose van de longen wordt gekenmerkt door de vorming van goedaardige granulomen (ophopingen van immuuncellen), die de concentratie van angiotensine-converterend enzym in het bloedserum verhogen.

Het meest vatbaar voor deze aandoening zijn vrouwen van 20-40 jaar oud. Een toename van ACE wordt waargenomen in 70-80% van de diagnostische gevallen. Symptomen zijn onder meer meer zweten (vooral 's nachts), gewichtsverlies, regelmatige gewrichtspijn, droge hoest, kortademigheid en vermoeidheid. Huiduitslag, erytheem (nodulair) kan op de huid voorkomen.

De ziekte van Gaucher is een genetische pathologie en wordt in verband gebracht met de ophoping van glucocebroside in de weefsels van de longen, lever, nieren en beenmerg. De diagnose van deze ziekte wordt bemoeilijkt door de manifestatie van verschillende tekenen en symptomen. Zwakte van de ledematen, pathologische fracturen, vergroting van de lever, milt en verminderde prestaties ontwikkelen zich. De meest nauwkeurige methode om de ziekte van Gaucher vast te stellen, is een bloedtest om enzymen te detecteren.

Ontcijferen van de resultaten van de analyse op de ACE

Een lichte stijging van de concentratie van angiotensine-converterend enzym wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

  1. Histoplasmose. Schimmelinfectie van het ademhalingssysteem, meestal de longen. Ontwikkelt bij mensen met verminderde immuniteit en HIV-geïnfecteerd.
  2. Bronchitis (acuut, chronisch). Ontstekingsproces in de bronchiën veroorzaakt door virussen en bacteriën.
  3. Reumatoïde artritis. Een ziekte die bindweefsel en gewrichten aantast. Er kan zich reumatoïde schade aan de longen, nieren en vasculitis ontwikkelen.
  4. Lepra. In de oudheid staat het bekend als lepra. Chronische vorming van granuloom op de huid veroorzaakt door microbacteriën. Het is nogal moeilijk om lepra te diagnosticeren aan de hand van externe symptomen vanwege de gelijkenis met andere ziekten (dermatomyositis, erythema nodosum).
  5. Longfibrose. Dit is de vorming van littekenweefsel als gevolg van ontstekingsprocessen in de longen (tuberculose, alveolitis, sarcoïdose, longontsteking). Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren (röntgenfoto, MRI, biopsie).
  6. Cervicale lymfadenitis. Ontstekingsproces in de lymfeklieren veroorzaakt door overgedragen virale en infectieziekten.

Een toename van het angiotensineconverterend enzym treedt op bij pulmonale sarcoïdose en hart- en vaatziekten. AFP-remmers worden voorgeschreven om de hart- en nierfunctie te behouden en de bloeddruk bij hypertensie te stabiliseren.

Oorzaken van een verlaging van de serum ACE-spiegels kunnen verband houden met hypothyreoïdie (endocriene systeemziekte), emfyseem of chronische longziekte.

Bij het decoderen van een bloedtest voor ACE, moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt. In sommige gevallen treedt een verhoging van de concentratie van het enzym op zonder de manifestatie van bijkomende symptomen en bij afwezigheid van de ziekte. Om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen, moet u de regels volgen voor het voorbereiden en slagen voor de studie.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een ACE-bloedtest?

Voorbereiding voor analyse

Als er aanwijzingen zijn voor onderzoek naar de concentratie van een angiotensine-converterend enzym, geeft de behandelend arts (phthisiater, longarts, therapeut, dermatoloog) een verwijzing uit voor laboratoriumanalyse van bloedserum. Het resultaat van de analyse kan worden beïnvloed door de inname van medicijnen - ACE-remmers.

Verlaag de werkelijke waarden van het enzym in plasma: Lisinopril, Captopril, Enelapril, Ramipril, Zofenopril, Cilazapril. Daarom moet u 7 dagen vóór de bloedafname stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die angiotensine II beïnvloeden.

Vette voedingsmiddelen en alcohol worden 48 uur vóór de analyse van het dieet uitgesloten. Oefening en emotionele overprikkeling moeten worden vermeden. Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd (minimaal 12 uur na de laatste maaltijd).

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De analysetijd is afhankelijk van de onderzoeksmethode van een bepaald laboratorium. De meeteenheden kunnen ook verschillen, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen op basis van een volledig onderzoek van de patiënt..

Het angiotensine-converterende enzym is verantwoordelijk voor de regulering van de bloeddruk en veranderingen tijdens pathologische processen in verschillende organen. Een afwijking van de norm van het ACE-niveau in de bloedtest duidt op de ontwikkeling van de ziekte.

Meer informatie over de ziekte sarcoïdose is te vinden in de video.

In welke situaties moet u bloed doneren voor het angiotensine-converting enzyme?

Angiotensine-converting enzyme (ACE) is een specifiek enzym in het bloed. In minimale hoeveelheden wordt het bepaald in de samenstelling van het epitheel van de nieren. Het hoofdvolume van ACE wordt geregistreerd in de longen en het bloedserum. De functie van het enzym verklaart zijn naam volledig: het "behandelt" de omzetting van angiotensine.

Het menselijk lichaam bevat stoffen die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de spanning van de wanden van bloedvaten en drukindicatoren. Ze worden angiotensines genoemd. Het eerste, biologisch inactieve peptideformaat - angiotensine-I, verandert bij interactie met ACE in angiotensine-II.

Het is een belangrijk enzym voor het menselijk lichaam dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van het hormoon aldosteron. De laatste regelt op zijn beurt de toestand van het mineraalmetabolisme in het lichaam en reguleert de samentrekking van de bloedbaan.

Bovendien is ACE een blokker van het bradykininepeptide, dat de uitzetting van het vatlumen en een scherpe daling van de bloeddruk bevordert. Een andere taak van het angiotensine-converterende enzym is het normaliseren van de waterstroom en het elektrolytmetabolisme..

Een ACE-onderzoek kan worden voorgeschreven door de volgende specialisten:

  • longarts;
  • phthisiatrician;
  • dermatoloog.

Een bloedtest voor ACE wordt voorgeschreven voor de volgende doeleinden:

  • diagnose van sarcoïdose;
  • in een uitgebreide studie om pathologieën te differentiëren door klinische symptomen die lijken op sarcoïdose;
  • het beoordelen van de progressieactiviteit van een reeds gevestigde ziekte;
  • het volgen van het beloop van sarcoïdose;
  • evaluatie van de effectiviteit van voorgeschreven therapie voor sarcoïdose.

Daarnaast kan het onderzoek worden uitgevoerd:

  • als een persoon klinische symptomen van sarcoïdose heeft. Dit zijn geïdentificeerde granulomen in weefsels en organen, aanhoudende hoest zonder sputumafscheiding, roodheid van de ogen, gewrichtspijn, koorts, gewichtsverlies, gezwollen lymfeklieren;
  • in aanwezigheid van structurele veranderingen in longweefsel, geïdentificeerd tijdens röntgenfoto van de borst;
  • als een monitoring van het verloop van de pathologie;
  • tijdens de behandeling van sarcoïdose.

Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse

Om het onderzoek uit te voeren, is veneus bloed vereist. De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Daarnaast is het raadzaam om bloed te doneren voor onderzoek in hetzelfde laboratorium. Volg deze instructies om de meest betrouwbare resultaten te krijgen:

  • vette voedingsmiddelen moeten ten minste één dag vóór het bezoek aan het laboratorium volledig worden uitgesloten van het dieet;
  • u moet 8 tot 12 uur volledig vasten voordat u bloed afneemt. Het diner mag alleen licht verteerbaar voedsel bevatten;
  • het nemen van ACE-remmers en renine volledig uitsluiten één week voor de datum van de beoogde bloedafname. Om aan deze voorwaarde te voldoen, is overleg met de behandelende arts vereist. In sommige gevallen is het annuleren van een ACEI niet mogelijk. In dit geval is het noodzakelijk om de laboratoriumassistent te informeren over de inname van deze categorie medicijnen;
  • fysieke activiteit moet een dag voor het onderzoek worden stopgezet, d.w.z. bijwonen van krachttraining, zwembad, etc. verboden. Het is raadzaam om psycho-emotionele stress te vermijden;
  • stoppen met roken op de dag van bloeddonatie.

Wat kan het analyseresultaat verstoren

Er moet aan worden herinnerd dat in de kindertijd en adolescentie, evenals bij jongeren (tot twintig jaar), het ACE-niveau aanvankelijk wordt verhoogd. Dit wordt als de norm beschouwd. In ongeveer 5% van de gevallen wordt de activiteit van het enzym zomaar verhoogd, d.w.z. symptomen van welke ziekte dan ook zijn volledig afwezig.

Geneesmiddelen zoals nicardipine en trijoodthyronine kunnen serum ACE verhogen. Afname kan worden veroorzaakt door ACE-remmers, magnesiumsulfaat, propranol en prednisolon.

APF-tarief

Een angiotensine-converterend enzym in bloedserum is in elke persoon aanwezig. Aanvaardbare tarieven zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt:

  • tot 6 jaar oud - 18-90 U / I;
  • 7-14 jaar oud - 25-121 U / I;
  • 15-18 jaar oud - 18-101 U / I.

Nadat een persoon 18-20 jaar oud is, wordt het niveau van het enzym gestabiliseerd en binnen het bereik van 9-67 U / I gehouden.

Een aanzienlijke toename van ACE-indices veroorzaakt de overgang van sarcoïdose naar de actieve fase. In de regel wordt een stijging van meer dan 60% van de norm geregistreerd bij ongeveer 50 - 80%. Tegelijkertijd handhaaft ACE normale waarden bij longziekten zoals tuberculose en lymfogranulomatose..

Een verhoging van de ACE-waarden in het bloed is typerend voor sarcoïdose. Tegelijkertijd neemt de activiteit en het aantal epitheelcellen van nodulaire inflammatoire neoplasma's (granulomen) toe, die een enorme hoeveelheid van het enzym produceren.

Sarcoïdose is een systemische aandoening waarvan de oorsprong niet bekend is bij de medische professie. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de vorming van granulomen die geen casus vormen. De lever, ogen, longen, lymfeklieren en huid worden het vaakst aangetast..

De ziekte wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd in de periode van 20 tot 40 jaar. Het kan doorgaan zonder enige symptomatologie en wordt per ongeluk gedetecteerd wanneer een persoon een röntgenfoto van de borstkas ondergaat.

Het klinische beeld van pathologie hangt af van de volgende factoren:

  • lokalisatie en omvang van de laesie;
  • proces activiteit.

De symptomen van sarcoïdose zijn niet-specifiek en kunnen met veel ziekten worden geassocieerd. Het:

  • koortsachtige omstandigheden;
  • algemene malaise;
  • gewichtsverlies;
  • vergrote lymfeklieren;
  • gezamenlijke pijn.

Wanneer het longweefsel is beschadigd, klaagt een persoon over kortademigheid, het optreden van een aanhoudende droge hoest, pijn achter het borstbeen. Op de huid (in geval van een nederlaag) kunnen knobbeltjes worden gevormd en kunnen diffuus-infiltratieve veranderingen worden waargenomen. Bij sarcoïdose van het oog is er een constant branderig gevoel, roodheid. Fotofobie ontwikkelt zich ook.

Een te actieve productie van ACE draagt ​​bij tot een toename van de hoeveelheid van het enzym, niet alleen in het bloedserum, maar ook in de samenstelling van het hersenvocht, evenals bij bronchoalveolaire spoeling. Een verhoging van de serum ACE-index met meer dan 60% is van diagnostische waarde. Dit duidt op de aanwezigheid in het menselijk lichaam van een aanzienlijk aantal granulomen..

Een lichte stijging van de ACE-index tot het toegestane niveau kan optreden bij de volgende ziekten:

  • Ziekte van Gaucher. Erfelijke pathologie, vergezeld van een gebrek aan enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van de producten van metabole reacties;
  • amyloïdose. Systemische pathologie, vergezeld van orgaandisfuncties;
  • histoplasmose. Pathologie is een schimmelinfectie van de luchtwegen. Meestal wordt het longweefsel opgevangen door de schimmel. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, evenals bij aanwezigheid van een HIV-infectie;
  • acute / chronische vorm van bronchitis. De ziekte wordt veroorzaakt door het binnendringen van virussen of bacteriën in de bronchiën;
  • fibrose van de long van tuberculeuze oorsprong. Voor de ziekte is de vorming van fibreus weefsel in de longen, vergezeld van een storing van de ademhalingsfunctie, typerend;
  • pneumoconiose. Onomkeerbare en ongeneeslijke beroepsziekte;
  • bindweefselpathologieën, incl. Reumatoïde artritis;
  • diabetes. Endocriene systeempathologie, gekenmerkt door relatieve of volledige insulinedeficiëntie;
  • thyrotoxicose. Een aandoening waarvoor een aanhoudende toename van schildklierhormonen typerend is;
  • Melkerson-Rosenthal-syndroom. Een neurologische aandoening die gepaard gaat met periodieke verlamming en zwelling van het gezicht en de lippen;
  • psoriasis. Systemische pathologie, meestal vergezeld van huiddermatose;
  • alcoholische cirrose van de lever. Onomkeerbare schade aan leverweefsel en dood van hepatocyten;
  • lepra. Vorming van granulomen op het huidoppervlak. De ziekte is van bacteriële oorsprong.

Mogelijke redenen voor de afname van indicatoren

De reden voor de afname van het ACE-niveau kan zijn:

  • chronische obstructieve longziekte. Progressieve ziekte, vergezeld van een onomkeerbare beperking van de luchtstroom naar de longen;
  • emfyseem van de longen. Ziekte van de luchtwegen, waarvoor pathologische uitbreiding van de ruimte van de distale bronchiën typerend is;
  • bronchogene longkanker. Kwaadaardig neoplasma in longweefsels, dat zich ontwikkelt uit epitheelcellen;
  • taaislijmziekte. Een systemische ziekte die wordt overgeërfd. Het wordt gekenmerkt door schade aan de klieren van externe afscheiding en organen van het ademhalingssysteem;
  • vasten of anorexia. Vrijwillige weigering om te eten;
  • glucocorticoïde medicijnen nemen;
  • hypothyreoïdie. Endocriene pathologie gekenmerkt door een chronisch gebrek aan schildklierhormonen.

Serumanalyse voor ACE is een redelijk serieuze bloedtest die een zorgvuldige en vooral professionele interpretatie vereist. Het is ook vermeldenswaard dat de eigenschappen van het enzym op het juiste niveau door de geneeskunde zijn bestudeerd..

Er zijn medicijnen - ACE-remmers - met behulp waarvan artsen de bloeddruk binnen een acceptabel bereik houden. De medicijnen worden ook gebruikt om de mogelijke ontwikkeling van nierfalen bij patiënten met diabetes mellitus te voorkomen en om de gevolgen van een hartinfarct te elimineren..

De behandelende arts moet zich bezighouden met het decoderen van het verkregen resultaat. Zelfdiagnose is onaanvaardbaar, aangezien ook andere gegevens in aanmerking moeten worden genomen om de ziekte te bevestigen, met name de medische geschiedenis en de resultaten van gerelateerde tests..

Serum angiotensine-converterend enzym

Een enzym dat normaal gesproken betrokken is bij de regulering van de bloeddruk, wordt in verhoogde hoeveelheden gesynthetiseerd door epithelioïde cellen van granulomen bij sarcoïdose en is een indicator van ziekteactiviteit.

ACE, dipeptidylcarboxypeptidase, kinase II.

Serum angiotensine-converterend enzym, SACE, ACE, kinase II, dipeptidylcarboxypeptidase, peptidylpeptidehydrolase.

Spectrofotometrische methode met peptidesubstraat.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer vette voedingsmiddelen 24 uur vóór de studie uit het dieet.
  • Eet niet binnen 12 uur voor het onderzoek.
  • Vermijd het gebruik van renineremmers 7 dagen voor het onderzoek.
  • Vermijd fysieke en emotionele stress gedurende 24 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Angiotensine-converting enzyme (ACE) wordt normaal gesproken geproduceerd in de epitheelcellen van de longen en wordt in kleine hoeveelheden gedetecteerd in de bloedvaten en nieren. Het bevordert de omzetting van angiotensine I in een krachtige vasoconstrictor, angiotensine II, die de bloedvaten vernauwt, waardoor de bloeddruk stijgt..

Bij sarcoïdose neemt het ACE-gehalte in het bloed aanzienlijk toe en correleert het met de activiteit van het pathologische proces. Aangenomen wordt dat ACE in een verhoogde hoeveelheid wordt geproduceerd door epithelioïde cellen van nodulaire ontstekingsformaties - granulomen.

Sarcoïdose is een systemische ziekte met onbekende etiologie, een karakteristiek kenmerk hiervan is de vorming van niet-casaliserende granulomen in verschillende organen en weefsels. Lymfeklieren, longen, lever, huid, ogen worden voornamelijk aangetast. De ziekte wordt vaker waargenomen op de leeftijd van 20-40 jaar en is vaak asymptomatisch, geconstateerd tijdens een profylactisch röntgenonderzoek van de longen.

Het klinische beeld van sarcoïdose hangt af van de duur van het proces, de locatie en omvang van de laesie en de activiteit van het granulomateuze proces. Symptomen zijn vaak niet-specifiek: koorts, malaise, gewichtsverlies, gezwollen lymfeklieren, gewrichtspijn. Bij longschade, kortademigheid, droge hoest en pijn op de borst. Op de huid zijn nodulaire en diffuus-infiltratieve veranderingen mogelijk. Bij oogletsel - uveïtis - is er roodheid en een branderig gevoel in de ogen, lichtgevoeligheid. Gezien de mogelijke meervoudige orgaanschade bij sarcoïdose en de gelijkenis van het klinische beeld met veel ziekten van verschillende etiologieën (tuberculose, neoplasmata, bacteriële en sommige schimmelinfecties, pneumoconiose, systemische auto-immuunziekten), is het erg belangrijk om een ​​juiste differentiële diagnose te hebben bij het stellen van een nauwkeurige diagnose..

Abnormale uitscheiding van ACE leidt tot een verhoging van de concentratie ervan, niet alleen in het bloed, maar ook in cerebrospinale vloeistof en bronchoalveolaire spoeling. Een verhoging van de serum ACE-spiegels met meer dan 60% is van diagnostische waarde. Deze parameter kan correleren met het totale aantal granulomen in het lichaam van de patiënt. De specificiteit van deze test is meer dan 90%, de gevoeligheid is 55-60%. Tijdens de actieve fase van sarcoïdose kan het ACE-niveau meer dan verdubbelen. ACE blijft op een normaal niveau bij andere ziekten met longlaesies (tuberculose, lymfogranulomatose). Bij dynamische observatie duidt een afname van het ACE-niveau tijdens de behandeling op de effectiviteit van de therapie en is dit een goed prognostisch teken..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Diagnose van sarcoïdose;
  • differentiële diagnose van ziekten die klinisch vergelijkbaar zijn met sarcoïdose;
  • beoordeling van ziekteactiviteit;
  • het volgen van het beloop van sarcoïdose;
  • evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van sarcoïdose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Als er klinische tekenen zijn van waarschijnlijke sarcoïdose bij patiënten van 20-40 jaar: granulomen in organen en weefsels, chronische droge hoest, roodheid van de ogen, gewrichtspijn, koorts, gewichtsverlies, vergrote lymfeklieren;
  • bij het detecteren van veranderingen in de structuur van de longen, vergelijkbaar met sarcoïdose, tijdens een röntgenonderzoek;
  • bij het volgen van het beloop van de ziekte;
  • bij de behandeling van sarcoïdose.

Wat de resultaten betekenen?

  • Sarcoïdose in de actieve fase van de ziekte (50-80% toename van ACE met meer dan 60%).

Bij enkele andere ziekten wordt een lichte toename van ACE waargenomen:

  • Ziekte van Gaucher (erfelijke stapelingsziekte)
  • Amyloïdose
  • Histoplasmose (schimmelinfectie van de longen)
  • Acute of chronische bronchitis
  • Longfibrose van tuberculeuze etiologie
  • Pneumoconiose
  • Reumatoïde artritis, bindweefselaandoeningen
  • Suikerziekte
  • Thyrotoxicose
  • Melkersson-Rosenthal-syndroom (macrocheilitis)
  • Psoriasis
  • Alcoholische leverziekte, cirrose
  • Lepra (lepra)
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD)
  • Emfyseem van de longen
  • Bronchogene longkanker
  • Taaislijmziekte
  • Vasten, anorexia
  • Glucocorticosteroïden gebruiken
  • Hypothyreoïdie

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Bij kinderen, adolescenten en jongeren onder de 20 jaar is het niveau van ACE normaal verhoogd. Bij 5% van de gezonde volwassenen kan de enzymactiviteit in het bloed worden verhoogd zonder enige tekenen van ziekte.
  • Geneesmiddelen die het ACE-gehalte in het bloed verhogen: nicardipine, trijoodthyronine (T3).
  • Geneesmiddelen die het ACE-gehalte in het bloed verlagen: ACE-remmers (benazepril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril, fosinopril, cilazapril, enalapril), magnesia sulfaat, prednisolon, propranolol.
  • ACE is geen specifieke marker van sarcoïdose. Een verhoogd ACE-niveau zonder andere tekenen van sarcoïdose-activiteit kan geen criterium zijn om met de behandeling te beginnen. Ook is een enkele toename van ACE geen betrouwbaar teken van sarcoïdose. Normale ACE-niveaus in de aanwezigheid van granulomen in de weefsels sluiten sarcoïdose niet uit.
  • De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van het in aanmerking nemen van alle gegevens van klinisch, laboratorium- en instrumenteel onderzoek en de resultaten van een histopathologisch onderzoek van een biopsiemonster.

Wie wijst de studie toe?

Longarts, phthisiatrician, dermatoloog.

  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 d.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 40.

Serum angiotensine-converting enzyme (ACE), bloed

Angiotensineconverterend enzym, bloed

Voorbereiding op onderzoek:

  • Het wordt aanbevolen om het gebruik van ACE-remmers 7 dagen voor de test uit te sluiten
  • 24 uur voor de test wordt aanbevolen om vette voedingsmiddelen uit te sluiten van het dieet, evenals fysieke en emotionele stress
  • Het onderzoek moet op een lege maag worden uitgevoerd
  • Rook niet 30 minuten voordat u de test doet

Testmateriaal: bloed afnemen

Angiotensin-converting enzyme (ACE) - een glycoproteïne dat de omzetting van angiotensine 1 in angiotensine 2 katalyseert - een krachtige vasoconstrictor die vernauwing van bloedvaten en een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

De belangrijkste bronnen van ACE zijn longweefsel, vasculair endotheel, niertubuli. Er is waargenomen dat de activiteit van het angiotensine-converterende enzym verhoogd is bij sarcoïdose, een systemische granulomateuze ziekte die typisch de longen aantast. Aangenomen wordt dat het ACE-niveau de ernst van sarcoïdose weerspiegelt - 68% van de positieve resultaten wordt waargenomen bij patiënten met stadium 1 sarcoïdose, 86% - in de tweede en 91% - in de derde fase van de ziekte. Bij 50-80% van de patiënten met actieve sarcoïdose is het niveau van het angiotensine-converting enzyme significant hoger dan de norm (60% of meer). ACE kan echter verhoogd zijn in sommige andere aandoeningen, evenals bij 5% van de gezonde volwassen bevolking..

Sarcoïdose is een ontstekingsziekte met meerdere systemen zonder bekende oorzaak. Bij sarcoïdose worden granulomen gevormd - ontstekingsgebieden in de vorm van knobbeltjes, voornamelijk in de longen en intrathoracale lymfeklieren. In 5% van de gevallen is sacroïdose asymptomatisch. Typische klinische manifestaties van de ziekte zijn koorts, gebrek aan eetlust, kortademigheid bij inspanning, hoesten, pijn op de borst en soms bloedspuwing. Dermatologische manifestaties van sarcoïdose kunnen zijn: erytheem (ontsteking) van de onderste ledematen, uitslag op de wangen en neus. Oftalmische symptomen van de ziekte zijn onder meer granulomateuze uveïtis (ontsteking van het midden - vaatvlies - van het oog), laesies van het bindvlies en sclera.

Hoge ACE-waarden samen met radiografisch bewijs van infiltraten en / of gezwollen lymfeklieren duiden op sarcoïdose. Serum ACE-spiegels kunnen enigszins verhoogd of normaal zijn bij inactieve of chronische sarcoïdose.

Met deze test kunt u het niveau van het angiotensine-converterend enzym in het bloed identificeren en bepalen. Analyse helpt bij het diagnosticeren van sarcoïdose.

Informatie over de referentiewaarden van indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren die in de analyse zijn opgenomen, kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium.!

  • Diagnose van sarcoïdose
  • Differentiële diagnose van sarcoïdose en andere longziekten
  • Monitoring van het beloop van sarcoïdose
  • Evaluatie van de effectiviteit van therapie voor sarcoïdose
  • Sarcoïdose, actieve fase
  • Ziekte van Gaucher
  • Reumatoïde artritis
  • Amyloïdose
  • Hoe u hemoglobine in het bloed snel kunt verhogen vóór de test
  • Omschrijving
  • Opleiding
  • Indicaties
  • Resultaten interpreteren

Sarcoïdose is een chronisch granulomateus proces dat meestal de lymfeklieren in het mediastinum aantast. Naast longlaesies worden vaak extrapulmonale symptomen opgemerkt, zoals ooglaesies (uveïtis), erythema nodosum, artritis en de vorming van granulomen in het centrale zenuwstelsel die lijken op multiple sclerose. De etiologie van sarcoïde granulomen is onbekend. Granulomen, samengesteld uit ontstekingscellen, zijn metabolisch actief en synthetiseren mediatoren van de immuunrespons. Een van de producten van sarcoïde granulomen is het angiotensineconversie-enzym (ACE), dat normaal gesproken wordt uitgescheiden door het longweefsel. De fysiologische rol van ACE is het reguleren van de bloeddruk door enzymatische omzetting van angiotensine I in angiotensine II, een krachtige vasoconstrictor. ACE-activiteit bij sarcoïdose wordt gecompenseerd door andere bloeddrukregulatiesystemen, dus er is geen significante stijging van de bloeddruk bij deze ziekte. ACE-synthese bij sarcoïdose hangt af van het totale aantal sarcoïde granulomen: het gehalte is hoger bij extrapulmonale manifestaties van de ziekte. Bij sarcoïdose wordt een hoge ACE-activiteit waargenomen bij 70% van de patiënten, en vaker bij extrapulmonale laesies. Een toename van de ACE-activiteit in het serum kan wijzen op een verergering van de ziekte. De toediening van steroïde hormonen vermindert de synthese van ACE aanzienlijk. Verhoogde ACE-activiteit wordt gevonden bij hart- en vaatziekten, vooral bij hartfalen. Verhoogde enzymactiviteit is een risicofactor voor een hartaanval. ACE-remmers worden vaak gebruikt bij de behandeling van hypertensie, diabetes mellitus, het gebruik van deze medicijnen beïnvloedt de testresultaten. De enzymactiviteit kan niet-specifiek verhoogd zijn bij astma, de benoeming van steroïdhormonen, berylliumziekte, asbestose, silicose, tuberculose, emfyseem, lymfogranulomatose, hyperthyreoïdie, idiopathische longfibrose, diabetes en een aantal andere aandoeningen. Vaak kan een hoge activiteit worden gedetecteerd bij de ziekte van Gaucher. Kinderen hebben hogere ACE-waarden dan volwassenen (bereikt volwassen waarden tegen het einde van de adolescentie).

Strikt op een lege maag na een nachtelijke vastenperiode van 8 tot 14 uur. Het gebruik van steroïdhormonen moet 2 dagen voor het onderzoek worden onderbroken.

Het gebruik van ACE-remmers heeft invloed op de resultaten van het onderzoek. Bespreking met de behandelende arts over de geschiktheid van het onderzoek tijdens het gebruik van deze medicijnen of hun tijdelijke stopzetting (de wachttijd hangt af van de halfwaardetijd van het medicijn).

  • diagnose en differentiële diagnose van sarcoïdose;
  • diagnose van neurosarcoïdose;
  • het volgen van het beloop van sarcoïdose;
  • beoordeling van de ernst van hartfalen.

Interpretatie van testresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en vormt geen diagnose. De informatie in deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfmedicatie. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door een arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek worden gebruikt als de nodige informatie uit andere bronnen: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz..

Maateenheden: Eenheden van de ACE (ACE-eenheid).

Referentiewaarden:

Kinderen van 6 maanden tot 18 jaar oud: 29-112 ACE-eenheden;

Volwassenen 18 tot 120: 20-70 ACE-eenheden.

  1. Sarcoïdose (hoge ACE-activiteit bij 70% van de patiënten);
  2. Cardiovasculaire ziekte, hartfalen;
  3. De enzymactiviteit kan niet-specifiek verhoogd zijn bij astma, de benoeming van steroïdhormonen, berylliumziekte, asbestose, silicose, tuberculose, emfyseem, lymfogranulomatose, hyperthyreoïdie, idiopathische longfibrose, diabetes en een aantal andere aandoeningen. Bij de ziekte van Gaucher kan vaak een hoge activiteit worden vastgesteld.

Notitie. Het gebruik van medicijnen kan uw testresultaten beïnvloeden. ACE-remmers (captopril, enalapril, ramipril, enz.) Interfereren met het testresultaat in de richting van het verminderen van het resultaat. Het gebruik van steroïden bij sarcoïdosepatiënten leidt tot verminderde serum ACE-activiteit.

Literatuur

  1. Lapin S.V. Totolyan A.A. Immunologische laboratoriumdiagnostiek van auto-immuunziekten. - SPb: Man, 2010 - p.272.
  2. E. L. Nasonov, E. N. Alexandrova Moderne normen voor laboratoriumdiagnostiek van reumatische aandoeningen. Klinische richtlijnen / BHM, M - 2006.
  3. Sviridov E.A., Telegina T.A. Neopterin en zijn gereduceerde vormen: deelname aan cellulaire immuniteit. - Advances in Biological Chemistry, 2005, nr. 45, p.355-390
  4. Stepanyan I.E., Lebedin Yu.S., Filippov V.P. en andere Gehalte van mucine-antigeen 3EG5 in bloed en bronchoalveolaire lavages bij patiënten met tuberculose, sarcoïdose en fibroserende alveolitis. - Problemen van tuberculose, 2001, nr.3.
  5. Caforio Een LP. Auto-immuun myocarditis en gedilateerde cardiomyopathie: focus op cardiale auto-antilichamen. Lupus, 2005, Vol. 14, Nee. 9, 652-655.
  6. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Auto-antilichamen bij orgaanspecifieke auto-immuunziekten: een diagnostische referentie / PABST, Dresden - 2011.
  7. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Auto-antilichamen bij systemische auto-immuunziekten: een diagnostische referentie / PABST, Dresden - 2007.
  8. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2e druk / Elsevier Science - 2006.
  9. Murr C. et al. Neopterin als marker voor activering van het immuunsysteem. - Curr.Drug Metab. 2002, vol. 2, blz. 175-187.
  10. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostische criteria bij auto-immuunziekten / Humana Press - 2008.
  11. Materialen van fabrikanten van reagenskits.

Het zou erg handig zijn als sarcoïdose alleen betrouwbaar zou kunnen worden vastgesteld door laboratoriumtests, zonder videothoracoscopie en andere serieuze methoden. Het is beslist onmogelijk om de aandoening op deze manier te bevestigen, maar zelfs een routinematige bloedtest voor sarcoïdose kan de dokter in de goede richting "duwen" op het diagnostische pad..

Helaas zijn veranderingen in bloedtesten niet strikt diagnose-specifiek; het is echter mogelijk om "storingen" in het werk van het lichaam te vermoeden al op het moment dat de resultaten van het onderzoek worden bestudeerd. Dit wordt meestal gevolgd door het ophelderen van de afwijkingen van de patiënt (computertomografie, bronchoscopie, enz.).

Bloedonderzoek verandert

Notitie! Patiënten met sarcoïdose hebben vaak hoge bloedspiegels van lysozym, een antibacterieel enzym.

Veranderingen in de biochemische bloedtest

Bij de biochemische analyse van bloed bij sarcoïdose kan men niet alleen een ontsteking opmerken, maar ook de betrokkenheid van interne organen bij het proces:

  • Seromucoid is betrokken bij het eiwitmetabolisme; het bereik van normale waarden is 0,12-0,2 eenheden. Het niveau stijgt niet alleen bij sarcoïdose, maar ook bij reumatoïde artritis of tumorvorming.
  • Haptoglobine wordt in de lever gesynthetiseerd en "ontworpen" om hemoglobine te binden. Het normale niveau is ongeveer 1,0-1,5 g / L. Het neemt toe met ontstekingsprocessen, kwaadaardig neoplasma of leverschade. Ook neemt het gehalte in het lichaam toe bij gebruik van corticosteroïden.
  • Siaalzuren zijn markers van ontstekingen. Het niveau stijgt met elk ontstekingsproces. Normale waarde - 2,0-2,3 mmol / l.
  • Eiwitfracties. De hoeveelheid gammaglobulinen verandert voornamelijk (de norm is maximaal 20%, of 8,0-13,5 g / l).
  • Hepatische enzymen. Wanneer de lever bij het proces betrokken is, wordt een toename van ALAT en ASAT waargenomen; bilirubine stijgt.

Notitie! Veranderingen in biochemische analyse zijn vooral kenmerkend voor een acuut proces; met een lang verloop van pathologie zijn fluctuaties in indicatoren mogelijk niet.

Bloedonderzoek voor angiotensine-converting enzyme (ACE)

Een bloedtest voor ACE bij sarcoïdose wordt vaak opgenomen in het "minimaal" vereiste onderzoek van de patiënt. Het genoemde enzym wordt in veel cellen en weefsels van het lichaam aangetroffen..

Aangenomen wordt dat bij sarcoïdose de resulterende granulomen ACE produceren, waardoor het algehele niveau toeneemt. In meer dan de helft van de gevallen (ongeveer 65% van de patiënten) wordt een verhoogde hoeveelheid angiotensine-converterend enzym waargenomen. De normale ACE-waarde bij personen ouder dan 18 jaar ligt in het bereik van 20-70 U / L (U / l).

Opgemerkt moet worden dat dit enzym niet alleen verhoogd is bij sarcoïdose; een hoge waarde kan wijzen op andere vormen van longpathologie (bronchitis), en duidt ook op de aanwezigheid van reumatoïde artritis of de ziekte van Gaucher. In dergelijke situaties komen andere methoden van laboratorium- en instrumentele diagnostiek te hulp..

Bloed calciumniveau

Het normale gehalte in een gezond lichaam is 2 - 2,5 mmol / l.

Aandacht! Het niveau van de indicatoren kan verschillen, afhankelijk van het laboratorium dat de analyse heeft uitgevoerd..

Sarcoïdose verwijst naar een systemische ziekte die voornamelijk het ademhalingssysteem en het bewegingsapparaat aantast. Met deze afwijking worden granulomen gevormd in het lichaam, wat het belangrijkste probleem wordt dat bijkomende aandoeningen veroorzaakt. Diagnose van sarcoïdose wordt uitgevoerd door instrumentele en laboratoriummethoden.

Deze ziekte heeft een onverklaarbare etiologie..

  • infectieuze laesie;
  • erfelijke aanleg;
  • de invloed van omgevingsfactoren;
  • medicijnen.

De risicogroep omvat mensen van 18 tot 37 jaar, ongeacht geslacht. De piekincidentie wordt ook waargenomen tussen de 40 en 55 jaar..

Veel voorkomende symptomen van de ziekte:

  • koorts;
  • gewichtsverlies;
  • zwakheid;
  • gezwollen lymfeklieren.

Klinische criteria

De belangrijkste criteria voor sarcoïdose zijn:

  • granulomen bij histologisch onderzoek;
  • longschade tijdens röntgendiagnostiek;
  • hyperemie van het bronchiale slijmvlies, knobbeltjes en plaques tijdens endoscopie;
  • discrepantie tussen de testresultaten en de toestand van de patiënt;
  • positieve dynamiek bij de benoeming van corticosteroïden.

Laboratorium diagnostiek

Standaard laboratoriumtesten geven meestal geen volledig beeld van het pathologische proces. Bij de algemene en biochemische analyse van bloed en urine kunnen er verschillende afwijkingen zijn, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de lokalisatie.

Als een ziekte wordt vermoed, krijgt de patiënt zonder meer een algemene en biochemische bloedtest, urinetest.

Voorbereiding voor laboratoriumdiagnostiek:

  • alcohol, roken is 24 uur voor de studie uitgesloten;
  • bloed- en urinemonsters worden 's ochtends vóór de maaltijd uitgevoerd;
  • sommige medicijnen worden binnen een paar dagen geannuleerd.

Algemene bloedanalyse

Veranderingen waargenomen in het algemene bloedbeeld:

  • afname van de concentratie van erytrocyten;
  • een toename van leukocyten, minder vaak hun afname;
  • verhoogde eosinofielen;
  • verhoogde lymfocyten;
  • verhoogde niveaus van monocyten;
  • matige toename van ESR.

Belangrijk! CBC-veranderingen zijn niet specifiek voor sarcoïdose. De studie wordt uitgevoerd voor een algemene beoordeling van het functioneren van interne organen bij pathologie.

Biochemische analyse

  1. Angiotensine omzettend enzym. Het niveau is aanzienlijk verhoogd, de norm is van 17 tot 60 eenheden / l. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen. Voor de diagnose bij kinderen wordt niet gebruikt.
  2. Calcium. Met de ziekte produceren granulomen actief vitamine D, wat het calciummetabolisme beïnvloedt. Het niveau van de stof stijgt aanzienlijk, een afwijking wordt beschouwd als een indicator boven 2,5 mmol / l.
  3. Tumornecrosefactor alfa. De stof neemt deel aan de vorming van granulomen. Bij het metabolisme van deze stof zijn macrofagen en monocyten betrokken, waarvan het aantal aanzienlijk toeneemt tijdens ziekte. Patiënten hebben een algemene toename van de concentratie van dit eiwit..
  4. Kveim-Silzbach-test. Analyse bevestigt de ziekte. De patiënt wordt subcutaan geïnjecteerd met geïnfecteerd lymfeweefsel. Bij een ziekte verschijnt er een luchtbel boven de huid.
  5. Tuberculine-test. Bij sarcoïdose is deze test bij 90% van de mensen negatief. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Als het resultaat positief is, wordt er na 3 dagen een rode vlek gevormd.
  6. Koper. Met pathologie stijgt het niveau van deze stof. Tegelijkertijd stijgt het niveau van ceruloplasmine.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostische methoden voor sarcoïdose zijn nodig om de focus van de ziekte te visualiseren. Alle organen die bij het pathologische proces betrokken zijn, worden onderzocht. Röntgenfoto's of MRI's helpen de ziekte te identificeren voordat de eerste tekenen verschijnen.

  • zwangerschapsperiode, kinderleeftijd voor radiografie;
  • metalen implantaten, pacemaker, MRI-claustrofobie;
  • zwangerschap en borstvoeding voor CT.

De voorbereiding omvat het nemen van een levens- en ziektegeschiedenis om mogelijke contra-indicaties en allergische reacties op het contrastmiddel dat tijdens het onderzoek wordt gebruikt uit te sluiten.

Röntgenfoto

Bij sarcoïdose wordt een fluorografie, röntgenfoto van de borstkas uitgevoerd. Pathologische veranderingen worden gezien bij 85% van de patiënten. De afbeelding toont bilaterale longschade. De arts kan het stadium van de ziekte en de omvang van de laesie bepalen.

CT-scan

CT wordt uitgevoerd om kleine neoplasmata en knobbeltjes te identificeren in de beginfase van het begin van het pathologische proces. Het wordt gebruikt voor patiënten met pulmonale pathologie. Bij onderzoek kan men een bilaterale verandering in de lymfeklieren, een ontsteking en enkele gevolgen van de ziekte zien. In ernstige gevallen vertoont computertomografie calcificaties.

De procedure duurt ongeveer 15 minuten, de patiënt moet bewegingloos zijn in de tomograaf.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

MRI is geïndiceerd voor lokalisatie van sarcoïdose in zachte weefsels. De methode wordt gebruikt voor onderzoek met een typische en atypische vorm van de ziekte. Het wordt uitgevoerd bij neurosarcoïdose om de focus van de ziekte in de hersenen en het ruggenmerg te visualiseren. Ook is de studie geïndiceerd voor patiënten om ziekte in spierweefsel op te sporen..

De procedure duurt maximaal 30 minuten, net als bij CT, moet de patiënt stil in de machine liggen.

Scintigrafie

Radionuclidenonderzoek of scintigrafie wordt uitgevoerd door een speciale stof te introduceren die zich ophoopt in pathologische weefsels. Gallium wordt meestal gebruikt om sarcoïdose te diagnosticeren. De ophoping van dit medicijn helpt om de brandpunten van de ziekte in de longen te visualiseren. De techniek wordt gebruikt om de dynamiek van de behandeling te volgen. Als de voorgeschreven medicijnen effectief zijn, zal de accumulatie van gallium verwaarloosbaar zijn.

Een allergische reactie op het medicijn is een contra-indicatie. De methode wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen.

Echografie procedure

Het wordt uitgevoerd met een extrapulmonale vorm van de ziekte. De studie onthult een pathologische focus in de zachte weefsels van interne organen.

De methode kent geen strikte beperkingen, het duurt ongeveer 20 minuten.

Aanvullende onderzoeksmethoden

Om een ​​afwijking te registreren, kan het nodig zijn om aanvullende diagnostische maatregelen toe te wijzen. Dit is nodig om de functionele capaciteit en structuur van door sarcoïdose aangetaste inwendige organen te beoordelen. Aanvullende diagnostiek is belangrijk om de effectiviteit van therapie te kunnen beoordelen en om complicaties tijdig te kunnen detecteren..

Spirometrie

Het wordt uitgevoerd met een pulmonale pathologie in een vergevorderd geval. Bepaalt het volume van het orgel. Registreert de hoeveelheid uitgeademde lucht. De vitale capaciteit van de longen is aanzienlijk verminderd bij sarcoïdose. De studie kan een ernstig verloop van pathologie en een slechte prognose bevestigen.

Elektrocardiografie

Het wordt voorgeschreven bij schade aan het hart en de longen. Bij elke vorm van de ziekte lijdt de hartspier. Het functionele vermogen van het orgel wordt beoordeeld door middel van elektrocardiografie. Het onderzoek wordt om de 6 maanden uitgevoerd om de dynamiek van de ziekte te volgen.

Elektromyografie

Het wordt uitgevoerd om de focus van de ziekte in de spieren te detecteren. De techniek maakt het mogelijk om de snelheid van de overdracht van de impuls naar de spiervezel te beoordelen. Elektromyografie wordt in een vroeg stadium van de ziekte aan patiënten gegeven om symptomen van neurosarcoïdose op te sporen en spierziekte te identificeren.

Een afwijking wordt aangegeven door een vertraging in de impulsoverdracht en spierzwakte..

Endoscopie

De endoscopische methode is geïndiceerd voor visualisatie van de laesie in het maagdarmkanaal. Voor onderzoek wordt een minicamera gebruikt, die via de mondholte wordt ingebracht. Een paar dagen voor de procedure krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, de laatste maaltijd moet 18 uur vóór het onderzoek zijn.

Fundus-onderzoek

Sarcoïdose leidt tot oogletsel, inclusief de ontwikkeling van uveïtis. Fundusonderzoek is een verplichte procedure en wordt uitgevoerd door een oogarts. Tijdens het onderzoek evalueert een specialist de structuren van het oog en identificeert alle mogelijke gevolgen van sarcoïdose.

Preventie

Primaire preventie omvat het beperken van contact met ongunstige factoren bij de ontwikkeling van de ziekte.

Secundaire preventie om complicaties te voorkomen:

  • uitsluiting van onderkoeling van het lichaam;
  • minimalisering van stressvolle situaties;
  • constante toegang tot frisse lucht, ventilatie van de ruimte;
  • naar een dokter gaan als er nieuwe tekenen verschijnen.

De prognose van de ziekte met tijdige diagnose is gunstig. Onomkeerbare gevolgen worden geregistreerd bij 3% van de patiënten. In 65% van de gevallen wordt een stabiele remissie bereikt met profylaxe.

Biomateriaal: bloedserum

Opleveringstermijn (in het laboratorium): 1 w.d. *

Omschrijving

Angiotensineconverterend enzym (ACE) is een glycoproteïne dat voornamelijk in de longen en in kleine hoeveelheden aanwezig is in de borstelrand van het epitheel van de proximale niertubuli, evenals in het endotheel van bloedvaten en bloedplasma.

ACE katalyseert enerzijds de omzetting van angiotensine I in een van de krachtigste vasoconstrictoren, angiotensine II, anderzijds hydrolyseert het de vasodilatator bradykinine tot een inactief peptide. Daarom zijn geneesmiddelen-ACE-remmers effectief voor het verlagen van de bloeddruk bij patiënten met hypertensie, worden ze gebruikt om de ontwikkeling van nierfalen bij patiënten met diabetes mellitus te voorkomen, om de toestand van patiënten met een hartinfarct te verbeteren..

In de klinische praktijk wordt ACE-activiteit voornamelijk bestudeerd voor de diagnose van sarcoïdose en de beoordeling van de effectiviteit van geneesmiddelen - ACE-remmers..

Angiotensin-converting enzyme (ACE) is een glycoproteïne dat voornamelijk in de longen en in kleine hoeveelheden in de borstelrand van het epitheel aanwezig is.

Indicaties voor afspraak

  • Diagnose van sarcoïdose,
  • Evaluatie van de effectiviteit van medicijnen - ACE-remmers.

Voorbereiding op onderzoek

Bloed wordt afgenomen op een lege maag. Er moet minimaal 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Interpretatie van resultaten / informatie voor specialisten

Verhoogde activiteit van angiotensine-converterend enzym: sarcoïdose, acute en chronische bronchitis, longfibrose, reumatoïde artritis, bindweefselaandoeningen, hyperthyreoïdie, schimmelziekten.

Verminderde activiteit van het angiotensine-converterende enzym: gevorderde stadia van longkanker, tuberculose.

* Op de website staat de maximaal mogelijke looptijd van de studie. Het geeft de tijd weer die nodig is om de studie in het laboratorium te voltooien en omvat niet de tijd voor levering van het biomateriaal aan het laboratorium..
De verstrekte informatie is alleen ter referentie en is geen openbaar bod. Neem voor up-to-date informatie contact op met het medisch centrum of callcenter van de contractant.

Meer Over Tachycardie

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen OmschrijvingDiuretica, of diuretica, zijn stoffen die de uitscheiding van urine uit het lichaam verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holtes van het lichaam verminderen.

De moderne mens stelt dagelijks de gezichtsorganen bloot aan kolossale belastingen. Na vele uren werken op de computer is het tijd om te “rusten” voor de tv of mobiele gadget.

Diagnose van Helicobacter pylori-infectie is een moeilijk proces, aangezien geen van de beschikbare tests alleen kan dienen als basis voor het stellen van een definitieve diagnose.

Behandeling van tromboflebitis met folkremedies helpt pijn in de benen te verminderen, zwelling te verlichten en het algemene welzijn van de patiënt te verbeteren.