Aorta-regurgitatie 1 graad: ontwikkeling en behandeling van de ziekte

Tegenwoordig bezetten ziekten van het cardiovasculaire systeem een ​​van de eerste plaatsen in termen van prevalentie. Een daarvan is een disfunctie van de hartklep - aortaregurgitatie van de 1e graad.

  • De essentie van de ziekte
  • Classificatie
  • Oorzaken
  • Symptomen en prognose

De essentie van de ziekte

Volgens statistieken ontwikkelt deze ziekte zich bij ongeveer 13% van de patiënten, waarvan 8% vrouwen. In de regel is de prognose van AH-graad 1 vrij positief: de ziekte vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

Zoals u weet, krijgen alle inwendige organen en weefsels naast bloed niet alleen zuurstof, maar ook voedingsstoffen die nodig zijn voor hun normale werking. In het geval van disfunctie van een van de elementen van het CC-systeem, lijdt het hele lichaam.

De eigenaardigheid van de ziekte ligt in het feit dat in het stadium van ontspanning van het hart een deel van het bloed terugkeert van de aorta naar het linkerventrikel. Dit komt voornamelijk doordat de klepkleppen niet helemaal op elkaar aansluiten. Deze positie van de klephelften helpt niet om de omgekeerde bloedstroom te blokkeren..

Als gevolg hiervan is het volume bloed dat de aorta binnenkomt onvoldoende en het lichaam heeft een tekort aan zuurstof. Hierdoor werkt het hart met een verdubbelde snelheid. In een dergelijke verbeterde modus kan het hart lange tijd niet werken - het verslijt geleidelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van bijkomende aandoeningen.

Door kort de vraag te beantwoorden: "Wat is graad 1 aortaregurgitatie?", Kunnen we zeggen dat dit het onvermogen is van de hartklep om de omgekeerde bloedstroom te blokkeren.

Classificatie

Deskundigen gebruiken de classificatie van insufficiëntie, die is gebaseerd op de volgende indicatoren:

  1. Totale omgekeerde bloedstroom.
  • 1 graad - het volume bloed dat terugkomt is onbeduidend en bedraagt ​​niet meer dan 15%;
  • 2 graden - deze indicator varieert van 15-30%;
  • 3 graden - het niveau van omgekeerde bloedstroom is 30-50% van het totale bedrag;
  • Graad 4 - meer dan 50% van al het bloed dat daar binnenkomt, keert terug naar het linkerventrikel.
  1. Het niveau van compenserend vermogen van het hart.
  • Fase 1 van volledige compensatie - het kan worden gedetecteerd tijdens auscultatie van de borst van de patiënt, de meeste klagen niet over tekenen van disfunctie;
  • Stadium 2 van latente HF - de symptomen van de ziekte beginnen zich te manifesteren bij verhoogde fysieke inspanning van het lichaam van de patiënt. De resultaten van het elektrocardiogram tonen een toename van de druk en het volume van de linker ventrikelholte van het hart;
  • Stadium 3 subcompensatoire aorta-insufficiëntie. De symptomatologie van de ziekte heeft een nogal levendig beeld van manifestatie. Patiënten kunnen fysieke overbelasting van het lichaam nauwelijks verdragen. Volgens de resultaten van ECG en röntgenfoto's is de schending van de anatomie van de linkerventrikel van het hart duidelijk zichtbaar, wat duidt op de ontwikkeling van secundaire coronaire insufficiëntie;
  • Stadium 4 aortaklepdecompensatie - patiënten klagen over verminderd vermogen om te werken en frequente kortademigheid. Ze hebben een toename in de omvang van de lever;
  • 5 eindfase - in dit stadium zijn de voorspellingen verre van positief. Er wordt volledig hartfalen waargenomen, wat een negatieve invloed heeft op de algemene toestand van de patiënt, evenals op zijn levensstijl.
  1. Hoogte van de regurgitatiestroom van de aortaklep.
  • niet meer dan 4 mm;
  • 5-10 mm;
  • 10 en meer mm.

Het instellen van een nauwkeurige classificatie van regurgitatie van de aortaklep zal niet alleen helpen om de toestand van de patiënt echt te beoordelen, maar ook om de juiste behandelingskuur te kiezen.

Oorzaken

Als we het hebben over de factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zijn er nogal wat. Een van de belangrijkste zou ik het volgende willen benadrukken:

  1. Koorts van reumatische oorsprong. Een onderscheidend kenmerk van deze oorzaak is zijn auto-immuun karakter. In deze toestand lijdt het lichaam aan schade aan het bindweefsel dat zich in het klepgebied van het hart bevindt. Reumatische koorts treft heel vaak het lichaam van kinderen van 5–17 jaar, wat wordt geassocieerd met de verspreiding van specifieke bacteriën in hun lichaam.
  2. Congenitale ziekte van de mitralisklep. Deze pathologie is de reden voor de ontwikkeling van meer complexe gelijktijdige aandoeningen die een verstoring van de werking van het cardiovasculaire systeem met zich meebrengen..
  3. Endocarditis. De essentie ervan ligt in de ontwikkeling van ontstekingsprocessen van de hartspier die zich erin bevindt. De belangrijkste provocateurs van ontstekingsprocessen zijn pathologische bacteriën of virussen. Als gevolg van endocarditis is de anatomische integriteit van de hartspier verstoord.
  4. Atherosclerose. Het gevaar van deze ziekte is de afzetting van cholesterolplaques. Deze ziekte is chronisch en kan niet alleen kleine bloedvaten aantasten, maar ook de aorta zelf. Als gevolg hiervan is er een schending van het bloedcirculatieproces door het hele lichaam..
  5. Aortastenose. Deze aandoening gaat gepaard met een geleidelijke afname van de diameter van de opening van de aorta van het hart, waardoor de normale bloedstroom van de LV naar de aorta wordt geblokkeerd. Een van de factoren die aortastenose veroorzaken, is de afzetting van een laag calcium op de wanden van bloedvaten..

Het is ook vermeldenswaard dat patiënten die lijden aan ziekten zoals het syndroom van Morphan, ziekten van het auto-immuunsysteem of syfilis, risico lopen. Vaak heeft aortaklepregurgitatie het vermogen zich te ontwikkelen bij patiënten die een hartklepvervangende operatie hebben ondergaan..

Ongeacht het type laesie van de hartklep, is er een schending van de werking ervan - aorta-insufficiëntie.

Symptomen en prognose

De manifestatie van tekenen van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling van pathologie. Als de insufficiëntie bijvoorbeeld een acute vorm van ontwikkeling heeft, ontwikkelt het symptomatische beeld zich extreem snel.

In de chronische vorm (twee of meer jaar), kunnen de symptomen patiënten gedurende meerdere jaren niet hinderen, en de mate van regurgitatie zal in dit geval minimaal zijn.

Voor het klinische beeld van het beloop van de ziekte is de manifestatie van dergelijke symptomen kenmerkend:

  • kortademigheid;
  • een scherpe uitval van de hartslag;
  • pijnsensaties met verschillende lokalisatie (onder de linkerrib, achter het borstbeen, nabij de maag, enz.);
  • zwakheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • gebrek aan zuurstofrijk bloed, kenmerkend voor de eerste fase van mislukking, leidt tot bleekheid van de huid.

Patiënten klagen vaak dat ze soms hun hart voelen kloppen. Wat het is? Deze aandoening wordt voornamelijk geassocieerd met een gebrek aan bloed dat de aorta binnendringt, waardoor de linker hartkamer onder verhoogde omstandigheden moet werken. Als gevolg hiervan neemt de druk in de LV-holte aanzienlijk toe en wordt de anatomie verstoord..

Als we het hebben over prognose, zijn ze rechtstreeks afhankelijk van factoren zoals de etiologie van disfunctie, evenals het volume van regurgitatie van omgekeerde bloedstroom..

Met uitgesproken symptomen van de ziekte en een grote hoeveelheid oprispingen kunnen patiënten ongeveer 5-10 jaar langer leven. Bij het diagnosticeren van de mate van decompensatie zal geen van de specialisten de patiënt meer dan 2 jaar leven geven.

Om de mogelijkheid van de ontwikkeling van dergelijke vreselijke voorspellingen uit te sluiten, moet u op uw gezondheid letten en regelmatig een volledig medisch onderzoek ondergaan.

Regurgitatie van de aortaklep

Aorta-regurgitatie wordt aangezien voor de naam van de ziekte. Sommigen proberen zelfs een analoog te vinden in de ICD vanwege laesies van de aortakleppen van een andere aard. Regurgitatie is een fysisch fenomeen dat wordt veroorzaakt door de terugkeer van vloeistofstroom. Wanneer toegepast op de aorta, de omgekeerde stroom van bloed naar de linker hartkamer. Dit is de betekenis die aan de term wordt gegeven in functionele diagnostiek..

Als eerder ervaren artsen dit proces alleen vanuit een subjectief oogpunt konden aangeven (als gevolg van auscultatie en bepaling van de karakteristieke ruis in de aorta), dan werd het met de introductie van echografisch onderzoek van het hart in de praktijk mogelijk om de beweging van bloed in de tegenovergestelde richting te zien. En de Doppler-echografiemethode maakte het mogelijk om de mate van terugkeer te beoordelen en deze diagnostische functie te verbinden met het oplossen van het probleem van het kiezen van een behandelmethode.

Prevalentie

Registratie van patiënten met aortaregurgitatie wordt alleen uitgevoerd in de kamers van functionele diagnostiek. Daarom kan de prevalentie worden beoordeeld in relatie tot het aantal mensen dat met de Doppler-methode is onderzocht, en niet tot de totale populatie..

Verschillende graden en tekenen van omgekeerde bloedstroom door de aorta-opening worden gevonden bij 8,5% van de onderzochte vrouwen en 13% van de mannen. Van alle hartafwijkingen bij volwassenen wordt chronische aorta-regurgitatie gedetecteerd bij elke tiende patiënt. Komt het meest voor bij oudere mannen.

Welke anatomische structuren zijn betrokken bij de vorming van regurgitatie

De structuur van de vier kamers van het hart zorgt normaal gesproken voor vulling van de ventrikels (bloed stroomt uit de atria) en actieve afgifte in de aorta vanuit de linker ventrikel, in de longslagader van rechts. Klepsysteem tussen holtes, hoofdvaten vormen een natuurlijke barrière voor retourstroom.

De fysiologie van de kleppen, hun structuur, spierbundels voor spanning reageren op bloeddruk, gehoorzamen zenuwimpulsen die de functies van het hart regelen. Eventuele storingen in de constructie en constructie dragen bij aan het onvolledig sluiten van de kleppen. Het bloed gaat terug door het gat.

Er zijn 4 soorten hartkleppen tussen:

  • atria en ventrikels aan de linker- en rechterkant;
  • linkerventrikel en aorta;
  • rechterventrikel en longslagader.

Dienovereenkomstig zijn, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, mitralisregurgitatie, terugkeer door de tricuspidalisklep en inferioriteit van kleppen in de longslagader mogelijk..

Aortaklepinsufficiëntie lijkt een specifiek geval te zijn van een storing in het klepapparaat.

Het mechanisme van regurgitatie bij gezondheid en ziekte

Cardiologen onderscheiden kleine fysiologische regurgitatie die onder normale omstandigheden mogelijk is. Zo heeft 70% van de lange volwassenen een onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep, waarvan de persoon zich niet bewust is. Op echografie worden onbeduidende wervelende stromingen bepaald met volledige sluiting van de kleppen. Het heeft geen invloed op de algemene bloedsomloop..

Pathologie komt voor bij ontstekingsprocessen:

Littekenvorming na een acute hartaanval, tegen de achtergrond van cardiosclerose in het gebied dat de klepknobbels en -draden nadert, leidt tot een storing van het vereiste spanningsmechanisme, verandert de vorm van de knobbels. Daarom sluiten ze niet helemaal..

In het pathologische proces speelt de diameter van de uitlaat, die elkaar zou moeten overlappen, een even belangrijke rol. Aanzienlijke vergroting met dilatatie of hypertrofie van de linker ventrikel voorkomt een strakke verbinding van de aortaklepbladen.

Belangrijkste valvulaire oorzaken van aortaregurgitatie

De oorzaken van schade aan de aortakleppen, de diameter van de opening tussen de linker hartkamer en de initiële aorta zijn:

  • reumatische ontsteking gelokaliseerd langs de sluitingslijn van de klep - weefselinfiltratie in de beginfase leidt tot krimp van de kleppen, vormt een gat in het midden waardoor bloed in de systole in de linker ventrikelholte kan stromen;
  • bacteriële sepsis met schade aan het endocardium en de aortaboog;
  • wratachtige en ulceratieve endocarditis bij ernstige vormen van infectie (buiktyfus, griep, mazelen, roodvonk), longontsteking, kankerintoxicatie (myxoom) - de kleppen zijn volledig vernietigd;
  • aangeboren afwijkingen (de vorming van twee kleppen in plaats van drie) met de betrokkenheid van de aorta, een groot defect van het interventriculaire septum;
  • specifieke auto-immuunprocessen in de aorta ascendens bij chronische syfilis, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis;
  • hypertensie, atherosclerose - het proces van het afsluiten van de bladen met de afzetting van calciumzouten, uitzetting van de ring door dilatatie van de aorta;
  • gevolgen van een hartinfarct;
  • cardiomyopathie;
  • borstletsel met gescheurde spieren die de blaadjes samentrekken.

De redenen zijn onder meer complicaties bij de behandeling van hartaandoeningen door middel van radiofrequente ablatie van de katheter, evenals gevallen van vernietiging van een biologische klepprothese..

Oorzaken die verband houden met schade aan de aorta

Het gebied van de aortaboog dat zich het dichtst bij het hart bevindt, wordt de aortawortel genoemd. Het is de structuur die de "gezondheid van de kleppen" en de breedte van de poortring vanaf de linker hartkamer beïnvloedt. Wortellaesies zijn onder meer:

  • leeftijdsgebonden of degeneratieve veranderingen die dilatatie veroorzaken;
  • cystische necrose van de middelste laag van de aorta bij het Marfan-syndroom;
  • gelaagdheid van de aneurysmawand;
  • ontsteking (aortitis) met syfilis, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, colitis ulcerosa;
  • reuzencelarteritis;
  • kwaadaardige hypertensie.

Onder de redenen werd een negatief effect gevonden van geneesmiddelen die worden gebruikt om de eetlust bij obesitas te verminderen.

Gevolgen van aortaregurgitatie

De terugkeer van bloed naar de linker hartkamer leidt onvermijdelijk tot de uitbreiding en toename van het volume. Mogelijk vergroting van de mitralis annulus en verdere vergroting van het linker atrium.

Op het punt van contact van de bloedstroom op het endocardium worden "holtes" gevormd. Hoe groter de mate van regurgitatie, hoe sneller de overbelasting van het linkerventrikel zich ontwikkelt..

Studies hebben de waarde van de hartslag aangetoond:

  • bradycardie verhoogt het volume van de retourstroom en bevordert decompensatie;
  • tachycardie vermindert regurgitatie en leidt tot meer aanpassing.

Vormen van aortaregurgitatie

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische aortaregurgitatie.

Kenmerken van de acute vorm

Typische oorzaken van acute aortaregurgitatie zijn:

  • trauma;
  • aneurysma ontleden;
  • infectieuze endocarditis.

Het bloedvolume dat tijdens de diastole-fase naar het linkerventrikel stroomt, neemt plotseling toe. De aanpassingsmechanismen hebben geen tijd om zich te ontwikkelen. De belasting van het linkerhart en de zwakte van het myocard nemen sterk toe. Er wordt onvoldoende bloed in de aorta gegooid om de algemene bloedsomloop te ondersteunen.

Kenmerken van chronische aortaregurgitatie

Een kenmerk van de chronische vorm is voldoende tijd voor de volledige activering van compensatiemechanismen en aanpassing van het linkerventrikel. Dit veroorzaakt een periode van compensatie voor stoornissen in de bloedsomloop. Myocardiale hypertrofie helpt om een ​​verminderde output te compenseren.

Wanneer de reserve-energiereserves uitgeput zijn, begint het stadium van decompensatie met ernstig hartfalen.

Klinische verschijnselen

Bij de acute vorm van aortaregurgitatie vertoont de patiënt plotseling tekenen van cardiogene shock:

  • ernstige zwakte;
  • bleekheid van de huid;
  • ernstige hypotensie;
  • kortademigheid.

Met longoedeem:

  • de patiënt stikt;
  • ademhaling is luidruchtig en hees;
  • bij hoesten komt schuimend sputum vrij met een mengsel van bloed;
  • gezicht, lippen, ledematen zijn cyanotisch;
  • hartgeluiden zijn scherp gedempt;
  • een massa vochtige piepende ademhaling is hoorbaar in de longen.

Bij chronische aortaregurgitatie is een langdurige asymptomatische periode mogelijk. Symptomen treden alleen op bij de ontwikkeling van myocardischemie en ernstige cardiale decompensatie. De patiënt merkt op:

  • kortademigheid bij inspanning;
  • sterke hartslag;
  • extrasystolen;
  • aanvallen van angina pectoris 's nachts;
  • mogelijke kliniek "cardiale astma".

Bij onderzoek merkt de arts op:

  • het hoofd schudden in het ritme van de hartslag;
  • een typische puls op de radiale slagader is een scherpe schok van de golf en neemt onmiddellijk af;
  • beven bij palpatie van de borst in het gebied van de basis van het hart;
  • uitbreiding van de linker hartgrens;
  • pulserende halsslagaders;
  • diastolisch geruis in de aorta, aan de linkerrand van het borstbeen in de derde en vierde intercostale ruimte, beter te horen in een zittende positie met een lichte vooroverbuiging, klappend op de eerste toon.

Diagnostische methoden

Indirecte tekenen van aortaregurgitatie worden opgemerkt op:

  1. röntgenfoto van de borst - de linker contour van de hartschaduw wordt naar de zijkant en naar beneden uitgebreid, de uitzetting van de aortaboog ziet eruit als een aneurysma, duidelijke tekenen van een vergroting van het linker atrium, het is mogelijk om verkalkingen in de aortaboog te detecteren;
  2. elektrocardiogram - een overbelasting van het linkerhart wordt gedetecteerd.

Echocardiografische methode

Bij de diagnose van regurgitatie is echocardiografie de belangrijkste objectieve methode, het stelt u in staat de oorzaak, de mate van regurgitatie, de toereikendheid van compensatoire reserves, circulatiestoornissen te bepalen, zelfs in het asymptomatische stadium van de ziekte met minimale verstoringen. Het wordt aanbevolen voor patiënten in de beginfase jaarlijks, wanneer klinische symptomen tweemaal per jaar optreden..

De berekeningen houden rekening met het oppervlak van het lichaam van de patiënt, vanwege de afwezigheid van een uitgesproken uitzetting van de ventriculaire kamer bij onvolgroeide mensen.

De meest gebruikte modus is scannen in kleur met Doppler. De sensoren zijn zo geïnstalleerd dat ze het gebied van de bloedstroom bij de aortaknobbels, in het eerste deel van de aorta, meten en vergelijken met de breedte van de doorgang. In ernstige gevallen overschrijdt het 60% van de ringdiameter.

In de praktijk van cardiologen wordt een verdeling van de retourstroom in 4 graden gebruikt in verhouding tot de lengte ervan tot de grootte en interne formaties van het linkerventrikel:

  • 1 - gaat niet verder dan de grens van de helft van de lengte van de voorste knobbel bij de mitralisklep;
  • 2 - bereikt of passeert de vleugel;
  • 3 - de grootte van de stroom nadert de helft van de lengte van het ventrikel;
  • 4 - de jet raakt de bovenkant.

Als er niet genoeg informatie is met Doppler-echografie, wordt het volgende uitgevoerd:

  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • radionuclide-angiografie;
  • hartkatheterisatie.

Behandelingsmethoden

De behandeling van aortaregurgitatie hangt volledig af van de onderliggende ziekte en de volledigheid van de eliminatie van de oorzaken.

Medicamenteuze therapie maakt gebruik van medicijnen die de systolische bloeddruk kunnen verlagen en de retourstroom kunnen verminderen.

Er wordt een groep vasodilatoren gebruikt (Nifedipine, Hydralazine, ACE-remmers). Ze zijn niet geïndiceerd voor asymptomatische patiënten met milde tot matige regurgitatie..

Wie is geïndiceerd voor een chirurgische behandeling?

De enige vorm van chirurgie is vervanging van de aortaklep. De bewerking wordt weergegeven als:

  • ernstige regurgitatie met verminderde linkerventrikelfunctie;
  • als het beloop asymptomatisch is, met behouden ventrikelfunctie, maar duidelijke expansie (dilatatie).

Voorspelling

De prognose voor het leven van een patiënt hangt af van de onderliggende ziekte, de mate van regurgitatie en de vorm. Een vroeg sterftecijfer is typerend voor de acute ontwikkeling van pathologie. In de chronische vorm leeft 75% van de patiënten meer dan 5 jaar en de helft - 10 of langer.

Als er geen tijdige chirurgische ingreep is, wordt de ontwikkeling van hartfalen in de komende 2 jaar opgemerkt.

Behandeling van een matig ziektebeeld gaat bij 90% van de patiënten gepaard met positieve resultaten. Dit bevestigt het belang van het onderzoeken en volgen van patiënten met aortaregurgitatie..

Wat is graad 1 aortaregurgitatie?

Algemene informatie

Normaal gesproken vormen de kleppen van het hart, die zich tussen de kamers en bloedvaten bevinden, een obstakel voor de terugkeer van bloed. De kleppen zijn zo ontworpen dat hun kleppen reageren op de druk van de bloedstroom en mechanisch sluiten. Als de kleppen niet goed werken, sluiten ze niet volledig, wat een opening veroorzaakt en het bloed keert terug. De aortaklep bevindt zich aan de uitgang van de linkerventrikel, dus als deze niet volledig gesloten is, ontvangt deze hartkamer een extra volume bloed. Regurgitatie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, terwijl het niet alleen een variant van de norm kan zijn, maar ook verband kan houden met hartafwijkingen. Dus in elk tiende geval van hartaandoeningen hebben patiënten aortaklepinsufficiëntie..

Regurgitatie in een staat van norm en pathologie

Op zichzelf is regurgitatie niet verschrikkelijk en veroorzaakt het geen problemen voor de activiteit van het lichaam als de volumes onbeduidend zijn. Aortaklepinsufficiëntie van de 1e graad leidt er helemaal niet toe dat het ventrikel lijdt. Daarom beschouwen cardiologen dit type regurgitatie niet als een pathologie..

Bij het monitoren van de hartactiviteit op een echo-apparaat kan regurgitatie in geringe mate worden vastgesteld en heeft deze in het algemeen geen invloed op de bloedcirculatie. Een dergelijke regurgitatie kan aangeboren zijn en vormt geen gevaar voor iemand die het heeft. Verworven regurgitatie treedt op als gevolg van eerdere ziekten. Meestal leiden dergelijke pathologieën ertoe:

  1. reuma;
  2. infectieuze endocarditis.

Als gevolg van deze ziekten worden cicatriciale veranderingen in de kleppen gevormd, waardoor de klep zijn functies niet meer volledig vervult. Daarom is het bij verworven aortaklepregurgitatie erg belangrijk om te weten hoe sterk de omgekeerde bloedstroom wordt uitgedrukt, d.w.z. hoeveel de linker hartkamer lijdt aan zijn overtollige volume. In sommige gevallen leidt de pathologie niet alleen tot een significante niet-sluiting, maar ook tot de volledige vernietiging van de aortaklepbladen. Dan praten ze over regurgitatie van 2 - 3 graden.

Oorzaken van aortaregurgitatie

Voordat u begrijpt hoe aorta-regurgitatie in geval van progressie kan worden geëlimineerd, is het noodzakelijk om de oorzaken van deze aandoening te achterhalen. Met een lichte niet-sluiting is behandeling misschien niet nodig, het is alleen belangrijk om tijdig door een arts te worden onderzocht en op een bepaald tijdstip te worden gediagnosticeerd. Wat betreft de oorzaken van pathologische regurgitatie, waarbij het nodig is om alarm te slaan, kunnen we onder andere opmerken:

  • reumatische hartziekte;
  • bacteriële sepsis;
  • endocarditis veroorzaakt door influenza, mazelen, roodvonk, longontsteking, kanker;
  • aangeboren kleppathologie;
  • auto-immuun laesies;
  • hartinfarct;
  • ernstig trauma aan de borst, hart met breuk van de spieren naast de klep;
  • het uitvoeren van radiofrequente ablatie;
  • leeftijdsgebonden veranderingen die schade aan de aorta veroorzaken;
  • Marfan's syndroom, waarbij de klepbasis wordt aangetast - het bindweefsel;
  • gelaagdheid van de wanden van het aorta-aneurysma;
  • reuzencelarteritis;
  • ontsteking met spondylitis ankylopoetica, syfilis;
  • cardiomyopathieën van verschillende soorten.

Wat gebeurt er met regurgitatie?

Wanneer bloed in het ventrikel wordt gegooid, rekt het geleidelijk uit en neemt het volume toe. Bij een langdurige huidige pathologie ondergaat de mitralisring ook expansie, wat steevast leidt tot een toename van de grootte van het atrium. Als gevolg van een constante overbelasting van het linkerventrikel worden aanhoudende reklocaties gevormd. Pathologische regurgitatie kan acuut of chronisch zijn. Acute regurgitatie treedt op met een plotselinge verslechtering van de menselijke gezondheid - trauma, endocarditis, aneurysma ontleden.

Deze vorm wordt gekenmerkt door een snelle bloedstroom naar de linker hartkamer, waarin het lichaam geen tijd heeft om de belasting te compenseren. Het neemt sterk toe en er is een moeilijkheid in het werk van niet alleen het linkerdeel van het hart, maar in het algemeen lijdt de hele hartspier eronder. De aorta ontvangt op zijn beurt minder bloed. De algemene bloedsomloop van het lichaam lijdt. In het geval van dergelijke aandoeningen ontwikkelen patiënten longoedeem en / of cardiogene shock. Symptomen worden aanzienlijk verergerd door hypertensie en dissectie van het aorta-aneurysma.

In de chronische vorm van de ziekte beperken compensatiemechanismen de pathologie lange tijd en voorkomen ze dat de symptomen zich manifesteren. Niettemin begint, ondanks de aanpassing aan de situatie van het linkerventrikel, na een tijdje het stadium van decompensatie en ontwikkelen patiënten hartfalen..

Regurgitatiesymptomen

Als de patiënt acute regurgitatie ontwikkelt, treden symptomen van cardiogene shock op, die worden gekenmerkt door:

  1. plotselinge zwakte;
  2. een scherpe blanchering van de huid;
  3. bloeddruk verlagen;
  4. kortademigheid;
  5. verminderd bewustzijn.

Als zich longoedeem ontwikkelt, worden de symptomen bemoeilijkt door piepende ademhaling bij inademing, gebrek aan lucht en verstikkingsaanvallen. Hoesten met sputum en bloed erin is mogelijk. De lippen, het gezicht en de handen van de patiënt worden snel blauw.

Behandeling

Voordat u met de therapie begint, moet u erachter komen wat het is en welke complicaties de pathologie heeft. Als de regurgitatie normaal is, wordt deze niet behandeld. Wanneer de situatie verslechtert, is de benoeming van vasodilatoren mogelijk. In ernstige gevallen is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om de aortaklep te vervangen. Als de pathologische aandoening op tijd werd gediagnosticeerd en de operatie tijdig werd uitgevoerd, zijn de voorspellingen behoorlijk geruststellend.

Symptomen en behandeling van eerstegraads aortaregurgitatie

Aortaklepinsufficiëntie is een disfunctie van de aortaklep waarbij de bladen niet goed sluiten, wat leidt tot terugstroming van bloed in de linker hartkamer vanuit de aorta terwijl het hart ontspant. De belangrijkste redenen voor het optreden van deze aandoening zijn onder meer endocarditis, een aangeboren afwijking in de vorm van een bicuspidalisklepstructuur, bindweefselziekte en meer. De ziekte kan worden gediagnosticeerd met behulp van instrumentele methoden, in het bijzonder EchoCG.

Het artikel beschrijft in detail de symptomatologie van de ziekte, de categorieën van ontwikkeling van klepziekte, evenals de behandeling en medische voorschriften voor patiënten met de diagnose aortaregurgitatie. Terwijl je het artikel leest, kan de lezer vragen hebben.

De portaalspecialisten bieden 24 uur per dag gratis consulten.

Geef commentaar op medische beoordelingen en stel aanvullende vragen.

Tekenen van de ziekte

Aortaklepinsufficiëntie graad 1 is een vrij veel voorkomende ziekte die bij veel mensen wordt gediagnosticeerd, ongeacht geslacht of leeftijdsgroep. Er is een mening dat de ziekte geen levensgevaar oplevert. Maar is het?!

Op de onderstaande afbeelding kun je zien hoe de ziekte eruitziet..

Klepziekte kent twee fasen: acuut en chronisch. In het eerste geval zijn de symptomen van de ziekte vergelijkbaar met die van hartfalen. In de tweede fase verloopt de ziekte vele jaren zonder symptomen. Naarmate de ziekte vordert, verslechtert de ernst van de aandoening en treden de volgende symptomen op:

  • Geringe kortademigheid tijdens inspanning en inspanning.
  • Kortademigheid, waarbij een persoon zich alleen comfortabel voelt tijdens het zitten.
  • Kortademigheid 's nachts.
  • Systematische migraine.
  • Snelle hartslag.
  • Pijnsyndroom in het thoracale gebied wordt bij 7% van de patiënten gediagnosticeerd.
  • Endocarditis symptomen: gewichtsverlies, koorts, bloedarmoede, etc..
  • Linkerventrikeldisfunctie.

Het symptomatische beeld hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte. Naarmate het chronische proces vordert, neemt de druk in de pols en tijdens systole in de slagaders toe. Bij regelmatig onderzoek kan de arts in de loop van de tijd registreren hoe de impuls in het ventrikel groeit en afneemt.

De bovenstaande afbeelding geeft visuele informatie over alle tekenen van de manifestatie van de ziekte..

Wat betreft de oorzaken van het optreden, in dit geval zijn de provocerende factoren:

  1. Abnormale klepstructuur door een aangeboren afwijking. In de geneeskunde wordt een dergelijke manifestatie als een individueel kenmerk beschouwd. De behandeling wordt niet uitgevoerd omdat afwijking wordt niet als gevaarlijk beschouwd.
  2. Diverse verwondingen of vroegere ziekten die weefselveranderingen hebben aangetast. Als aortaregurgitatie optrad na angina of roodvonk, moet de patiënt aanvullende diagnostiek ondergaan om reuma van het hartorgaan te voorkomen..
  3. Ontstekingsproces in peeskleppen, incl. breken.

In het chronische stadium van de ziekte kan de arts tijdens palpatie het verloop van de ziekte bepalen aan de hand van systolische symptomen: tremoren in de top van het hartorgaan, in de halsslagaders. Dit komt door een groter slagvolume en verminderde aortadruk tijdens diastole. Om de ernst van de ziekte volledig te kunnen beoordelen, moet u een reeks onderzoeken ondergaan en de juiste tests doorstaan.

Diagnostische methoden

De primaire diagnose wordt gesteld op afspraak bij een cardioloog. Anamnese, patiëntonderzoek en instrumentele diagnostiek worden uitgevoerd. Deze omvatten:

  1. Doppler-methode, waarmee u de omvang van de regurgitatiestroom kunt identificeren.
  2. Tweedimensionale echocardiografie. Tijdens de diagnose worden de aortawortel, kenmerken van de anatomische structuur van de klep en de prestaties van het ventrikel van de linkerkamer beoordeeld.
  3. EchoCG maakt het mogelijk om de ernst van de ziekte te analyseren, vegetatie te identificeren en een prognose te maken.

De onderstaande figuur toont de afbeeldingen die de tekenen van de ziekte tijdens echocardiografie bepalen..

  1. Röntgenfoto van de borstholte maakt het mogelijk om de toename van het volume van het hart, de aortawortel, te classificeren.
  2. Coronografie. Het wordt zelden gebruikt als diagnostische methode, omdat het wordt onmiddellijk voor de operatie uitgevoerd.

Als de ziekte een hoge ernst van het beloop heeft, verschijnen er tekenen zoals oedeem van de longen van de luchtwegen en insufficiëntie van het hartorgaan. In dit geval kunnen fysieke onderzoeken worden uitgevoerd om de kliniek van pathologie te analyseren. Deze methode kan ook worden gebruikt als er twijfelachtige symptomen zijn..

Hoe een ziekte te behandelen?

De eerste behandeling is als volgt:

  • De manier van leven veranderen. Omdat regurgitatie in de eerste graad niet gevaarlijk is, raden artsen aan: aërobe oefening en sporten in een gematigde modus, een afname van psycho-emotionele stress, regelmatig onderzoek door een arts. Met een dergelijke ziekte van de kleppen verlopen zwangerschap en bevalling zoals gewoonlijk, maar onder toezicht van een cardioloog.
  • Behandeling van bijkomende ziekten. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd, daarom moet u uw gezondheid strikt controleren om de verdere ontwikkeling van klepziekte te voorkomen. Verworven ziekten kunnen leiden tot een verslechtering van de aandoening en de overgang naar fase 2 en 3. Als een acute fase wordt vastgesteld, zijn protheses vereist. Bij risico op infectie wordt profylaxe met antibiotica uitgevoerd.

Afhankelijk van de ernst wordt medicatie gebruikt. Het belangrijkste doel van deze therapie is om de bloeddruk tijdens systole te verlagen en regurgitatie te verminderen. Nifedipine, hydralazine, remmers en andere vaatverwijders worden als medicijnen voorgeschreven.

Therapie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Klepbehandeling duurt lang en er zijn tekenen van linkerventrikeldisfunctie.
  • Een operatie is gecontra-indiceerd en er zijn hartoorzaken.
  • Met het oog op het uitvoeren van minimale therapie om de hemodynamiek te verbeteren met uitgesproken tekenen van hartfalen.
  • Vermindering van de ernst van symptomen met hoge regurgitatie, expansie van de ventrikelholte, maar tegelijkertijd is het normaal dat de patiënt de fractie uitwerpt.

Omdat er een gunstige prognose is bij patiënten met eerstegraads ziekte, worden vaatverwijders niet voorgeschreven. Ze mogen ook niet worden ingenomen door patiënten met een lichte of matige ernst van AR en met een adequate linkerventrikelsystole..

Om een ​​chirurgische ingreep voor te schrijven, zijn objectieve indicaties vereist..

Deze omvatten patiënten met ernstige aortaklepregurgitatie. Dit houdt rekening met klinische manifestaties, disfunctie van de systolische toestand van de linker hartkamer en andere operaties op het gebied van cardiologie..

Een softwarecomplex dat apparatuur gebruikt, wordt uitgevoerd bij mensen zonder een symptomatisch beeld, maar met een ernstige vorm van een dergelijke ziekte. En ook als de ejectiefractie meer dan 50% is, en er een ventriculaire dilatatie is.

Behandeling van patiënten bij wie aortaregurgitatie is vastgesteld

De frequentie van bezoeken aan de arts en de diagnose van de klep hangt af van de vorm van de ziekte en de mate van ontwikkeling.

Patiënten die asymptomatisch zijn en een normale ventriculaire systolefunctie hebben, bezoeken minstens één keer per jaar het kantoor van een cardioloog. Onderzoek in de vorm van echocardiografie gebeurt eens in de twee jaar.

Aorta-rugurgitatie, zonder tekenen van ziekte, maar in ernstige vorm en met normale systole, wordt om de zes maanden onderzocht.

Instrumentele diagnostiek wordt jaarlijks uitgevoerd. Met de manifestatie van een symptomatisch beeld en veranderingen tijdens het sporten, wordt Echo KG onmiddellijk gedaan, zonder te wachten op de aangewezen periode.

Alle patiënten moeten profylaxe ondergaan om infectieuze endocarditis te voorkomen. Patiënten bij wie de diagnose "reumatisch defect" is gesteld, ondergaan een reeks maatregelen om het risico op herhaling te verkleinen.

Bij deze ziekte kunnen antihypertensiva in verband worden gebracht met de behandeling. Dit komt door hoge druk in de aorta. Het is ook gecontra-indiceerd om deel te nemen aan professionele sporten en zware belasting..

Extra informatie

Voor aortaklepregurgitatie dienen alle patiënten zich aan de volgende richtlijnen te houden:

  • Handel volgens de instructies van de behandelende arts.
  • Neem medicijnen volgens een schema, omdat adequate medicamenteuze therapie is de sleutel tot het verbeteren van de gezondheid en het uitstellen van de operatie.
  • Bezoek het kantoor van de cardioloog eens in de zes maanden of volgens een schema. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte en de behoefte aan instrumentele diagnostiek.
  • Verminder de inname van allerlei soorten vloeistoffen en zoute voedingsmiddelen (inclusief zout).
  • Raadpleeg een arts voor eventuele vragen en nieuwe methoden.
  • Raadpleeg een arts bij het plannen van een chirurgische ingreep (inclusief tandheelkunde).
  • Als u zich onwel voelt, neem dan onmiddellijk contact op met de behandelende specialist (verhoogde kortademigheid, aanvallen van astmatische verstikking, enz.)

De prognose is gunstig als u alle instructies van de arts opvolgt. Wat statistieken betreft, bij patiënten zonder symptomen en normale linkerventrikelactiviteit bereikt de mortaliteit niet de 5% per jaar. In geval van verergering van de ziekte met angina pectoris en hartfalen, neemt het risico op overlijden met 20% per jaar toe.

De ergste ontwikkeling werd onthuld bij patiënten op oudere leeftijd, wanneer regurgitatie samengaat met ischemie en met ernstige symptomen.

De snelheid van ejectiefractie, de grootte van het ventrikel van de linkerkamer van het hart, zowel tijdens systole als diastole, leggen een groot belang op het verloop van de ziekte en de voorspelling..

Samenvattend moet worden benadrukt dat het jaarlijkse onderzoek niet alleen van groot belang is voor patiënten met hartafwijkingen, maar ook voor gezonde mensen. Veel ziekten zijn tenslotte lange tijd asymptomatisch, zonder de gebruikelijke manier van leven te verstoren. En door tijdige diagnostiek van het lichaam kunt u ziekten voorkomen en daarom op tijd met de behandeling beginnen.

Acute en chronische vorm van aortaregurgitatie, de mate van ontwikkeling van pathologie

Aortaklepinsufficiëntie is een hemodynamische pathologie, die bestaat uit het onvermogen van de aortaklep om volledig te sluiten. Dit leidt tot een onnatuurlijke beweging van bloed van de slagader naar de linker hartkamer tijdens diastole (wanneer het hart ontspant). Regurgitatie van de aortaklep kan niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, omdat het een disfunctie is van het gehele klepapparaat, die optreedt als gevolg van andere ziekten en pathologieën.

Als eerdere artsen uitsluitend subjectief over het verloop van dit proces konden zeggen (het bepalen van specifieke geluiden in de aorta door auscultatie), is het vandaag dankzij de introductie van echografieonderzoeken van het hart in de moderne geneeskunde mogelijk geworden om de beweging van bloed in de tegenovergestelde richting te observeren. Tegelijkertijd kunnen artsen dankzij de Doppler-echografietechniek een schatting krijgen van het niveau van terugkeer en dit symptoom gebruiken om een ​​therapiemethode te kiezen.

  1. Oorzaken van aortaregurgitatie
  2. Kenmerken van hemodynamica tijdens regurgitatie
  3. Normale en pathologische mechanismen van regurgitatie
  4. Regurgitatie graden
  5. Klinisch beeld en symptomen
  6. Acuut type regurgitatie
  7. Chronische aortaregurgitatie
  8. Regurgitatie bij kinderen
  9. Diagnostiek

Oorzaken van aortaregurgitatie

Aorta-regurgitatie ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  1. Reumatische ontsteking die de sluiting van de aortaklepknobbels verstoort. In dit geval krimpen de flappen, er verschijnt een gat in het midden waardoor bloed tijdens contractie in de linker hartkamer stroomt.
  2. Bacteriële ontsteking met schade aan de aortaboog en het endocardium.
  3. Alle manifestaties van endocarditis bij acute infecties (influenza, mazelen, enz.), Tumormyxomen, longontsteking, wanneer kleppen onvermijdelijk instorten.
  4. Aangeboren afwijkingen geassocieerd met de aorta, bijvoorbeeld twee kleppen in plaats van de standaard drie, een defect van het interventriculaire septum, enz..
  5. Typische auto-immuunpathologieën die optreden in de aorta tijdens spondylitis ankylopoetica, polyartritis tegen de achtergrond van reuma, enz..
  6. Atherosclerose, chronische hypertensie - bij deze ziekten is er een geleidelijke verdikking van de bladen met de ophoping van calciumzouten, uitzetting van de annulus door dilatatie van de aorta.
  7. Gevolgen na myocardiale necrose (infarct).
  8. Cardiomyopathie.
  9. Verwondingen in de borststreek, vergezeld van het scheuren van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het samentrekken van de blaadjes.

Los daarvan zijn er redenen die verband houden met schade aan de aortawortel. de structuur heeft invloed op de grootte van de aortaring. De laesies ontwikkelen zich met de leeftijd als gevolg van ontstekingsveranderingen. hypertensie, dissectie van de aneurysmawand, etc..

Kenmerken van hemodynamica tijdens regurgitatie

Welke processen vinden plaats in het menselijk lichaam tijdens een abnormale bloedstroom, en waar leidt deze aandoening toe? Op het moment van ontspanning van het hart wordt bloed in een bepaalde hoeveelheid (afhankelijk van het stadium van regurgitatie) teruggestuurd naar de linker hartkamer. Het blijkt dat er tegelijkertijd bloed uit het atrium aan de linkerkant stroomt en degene die terugkomt. Zo neemt de totale hoeveelheid bloed in de kamer toe..

Door deze veranderingen neemt de druk in de linker ventrikelholte toe en is er in de toekomst meer kracht nodig om bloed in het systole gebied te duwen..

Aandacht! De expansie vordert als gevolg van het toegenomen bloedvolume, wat pathologische veranderingen in het linkerventrikel met zich meebrengt (compensatiereactie wordt waargenomen). In de toekomst kan een ontoereikende bloedtoevoer naar de mitralisklep, die zich tussen het atrium en de rand van het ventrikel bevindt, ontstaan. In dit geval wordt ook het linker atrium te zwaar belast..

Normale en pathologische mechanismen van regurgitatie

Artsen merken een onbeduidende fysiologische regurgitatie op. Dit fenomeen wordt als normaal beschouwd en heeft geen invloed op de gezondheid, omdat het het hart niet overbelast. Zo ervaart 70 procent van de lange mensen een onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep, wat velen zelf niet eens beseffen. Tijdens het onderzoek op het ultrasoon apparaat worden kleine wervelstromen bepaald wanneer de kleppen gesloten zijn. Het heeft geen effect op de algemene bloedcirculatie..

Pathologische aandoeningen komen voor bij ziekten (reuma, endocarditis), hartafwijkingen, cardiosclerose, enz. Dit fenomeen moet niet worden verward met verzakking (wanneer de bladen buigen of strekken in het atrium). Het is bij verzakking dat fysiologische regurgitatie vaak optreedt. Het kan worden gedetecteerd bij kinderen tijdens de adolescentie. Dit fenomeen wordt beschouwd als een waarschijnlijke oorzaak van extrasystole. Het is noodzakelijk om het kind met een cardioloog te observeren, om het opnieuw te onderzoeken. Er wordt echter geen speciale therapie voorgeschreven..

Tijdens het pathologische proces is de diameter van de uitlaatopening van groot belang, die moet worden afgesloten. Met een significante verandering in het geval van dilatatie van het ventrikel, is een strakke sluiting van de klepbladen onmogelijk, de insufficiëntie ervan ontwikkelt zich.

Regurgitatie graden

Afhankelijk van de lengte van de regurgiterende stroom worden drie graden van regurgitatie onderscheiden:

  • Graad 1 aortaregurgitatie - lichte valvulaire werveling van bloed, de lengte van de stroom is minder dan 5 millimeter van de knobbels van de aortaklep.
  • 2 graad van regurgitatie - de gemiddelde lengte van de stroom is maximaal 10 millimeter, bereikt de bladen van de mitralisklep.
  • 3 graad van regurgitatie - de meest uitgesproken, de stroom heeft een lengte van meer dan 10 millimeter.

Bovendien worden nog 4 graden van aortaregurgitatie onderscheiden, rekening houdend met het percentage bloed dat opnieuw de linkerkamer binnenkomt:

  • 01 graden - aortaregurgitatie toont de laagste waarde - niet meer dan 15 procent van het totale volume,
  • 02 graden - uitgebraakt hoeveelheid bloed - tot 30 procent,
  • 03 graden - uitgebraakt bloedvolume - tot 50 procent,
  • 04 graden - meer dan de helft van het bloedvolume komt weer in de linker hartkamer.

Klinisch beeld en symptomen

Klinisch manifesteert aorta-regurgitatie zich op verschillende manieren, afhankelijk van de vorm - acuut of chronisch verloop van de ziekte.

Acuut type regurgitatie

Omgekeerde beweging van bloed kan trauma aan de borst en ribben, infectieuze endocarditis en dissectie van het aorta-aneurysma veroorzaken. Deze situatie leidt tot een sterke toename van het diastolische bloedvolume in de linker hartkamer. De activiteit die gepaard gaat met de samentrekking van de hartspier, dat wil zeggen de ejectie, wordt aanzienlijk verminderd, omdat de compensatiereactie niet in zo'n korte tijd kan optreden en vormen.

Het acute type regurgitatie gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • scherpe blanchering van de huid,
  • zwakheid,
  • verlaagde bloeddruk, flauwvallen,
  • kortademigheid.

Belangrijk! Symptomen van longoedeem nemen snel toe en er kan zich cardiogene shock ontwikkelen. Aneurysma dissectie is levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Chronische aortaregurgitatie

Bij chronische regurgitatie gedurende een lange periode manifesteert de ziekte zich niet, omdat alles zich geleidelijk ontwikkelt. Het lichaam kan gedurende lange tijd zelfstandig veranderingen in de bloedcirculatie compenseren. Als de adaptieve mechanismen het vermogen verliezen om met compensatie om te gaan, treden de volgende symptomen op:

  • kortademigheid bij inspanning,
  • pijn op de borst en rug (gebied van het linkerschouderblad),
  • aanvallen van angina pectoris, voornamelijk 's nachts,
  • duizeligheid,
  • gevoel van sterke trillingen in het hart.
  • bij onderzoek is een uitsteeksel van het borstbeen aan de linkerkant zichtbaar als gevolg van een toename van het ventrikel van het hart.
  • De pulsatie van de halsslagaders, aders in de benen is duidelijk zichtbaar.
  • Milt en lever vergroot.

Een ander fenomeen kan worden geïdentificeerd: Flint's geruis vóór systole, het is te horen in het gebied van de derde intercostale ruimte aan de linkerkant.

Regurgitatie bij kinderen

Bij kinderen worden aortaklepproblemen meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen. Een veel voorkomende pathologie is VSD met verzakking van de aortaklep, de aangeboren insufficiëntie. Aneurysma's en aortadissectie komen ook voor bij kinderen.

Bij CHD treedt ernstige regurgitatie vrijwel onmiddellijk op, zodra het kind wordt geboren. Symptomen zijn bleekheid, blauwachtige huidskleur, onregelmatige ademhaling, LV- of RV-falen. Vaak zijn significante pathologieën dodelijk, dus elke moeder moet tijdens de zwangerschap voor haar eigen gezondheid zorgen en regelmatig een arts bezoeken.

Diagnostiek

Allereerst begint de diagnose met het bestuderen van de klachten van de patiënt en het onderzoek. Om aortaregurgitatie te bevestigen, worden de volgende technieken gebruikt:

  • Met ECG kunt u niet-specifieke symptomen bepalen: een toename van de LV, ischemische veranderingen in het myocardium.
  • Röntgenfoto van de borst. In dit geval wordt een toename van de grootte van het hart zichtbaar (het neemt de vorm aan van een "eend" of "laars"). Bovendien zet kalk zich af op de mitralisklep en de aorta, aorta-aneurysma.
  • ECHO-KG - echografisch onderzoek, dat als het meest effectief wordt beschouwd bij diagnostiek, vooral met het gebruik van Doppler.

Echocardiografie biedt dus de volgende informatie:

  1. aortawortelgrootte,
  2. aanwezigheid van LV-hypertrofie,
  3. eindvolume van LV diastole,
  4. aorta-aneurysma,
  5. pericarditis,
  6. linkerventrikelejectievolume.

Als de patiënt een aortaklepinsufficiëntie van 1 (eerste) graad heeft, worden ECHO-CG-onderzoeken niet vaak uitgevoerd - eenmaal per jaar, op voorwaarde dat de LV-afmetingen normaal zijn en de ziekte verloopt zonder symptomen. Als er negatieve symptomen of veranderingen in de LV zijn, moet de patiënt twee keer per jaar worden onderzocht..

Graad 1 regurgitatie van de aortaklep

Regurgitatie van de aortaklep van de 1e graad is geen gevaarlijke pathologie, maar vereist de aandacht van artsen en periodieke controle. Mensen van verschillende leeftijden en geslachten zijn vatbaar voor deze ziekte. We mogen niet vergeten dat hartaandoeningen gepaard gaan met bepaalde risico's, dus ze mogen niet hun gang gaan. Alleen een arts kan de situatie begrijpen en beslissen over de benoeming van medicamenteuze behandeling.

Kenmerken:

Zowel een volwassene als een kind zijn vatbaar voor regurgitatie in de aortaklep. Dit is een fysiologische aandoening die wordt veroorzaakt door de terugstroom van bloed naar het ventrikel van het hart vanaf de linkerkant. Dit komt door onvoldoende klepsluiting..

Vanuit het atriale gebied stroomt bloed naar de linkerkant van het orgel, het ventrikel, en vervolgens wordt het in het aortagebied geduwd. Vanuit dit gebied begint de herverdeling van voedingsstoffen en zuurstof naar andere organen van het lichaam. De beweging van de bloedstroom vindt normaal gesproken slechts in één richting plaats, deze wordt geregeld door het klepapparaat. De aortaklep is ontworpen om bloed door te laten wanneer het ventrikel samentrekt, en het voorkomt ook terugstroming. Regurgitatie van de aortaklep van de 1e graad en andere soorten pathologie duidt op een aandoening waarbij bloed in de tegenovergestelde richting begint te stromen tijdens relaxatie van het ventrikel.

Artsen verdelen de ziekte op basis van de grootte van het gebied met onvoldoende sluiting van de kleppen. De mate waarin het ventrikel van het orgel in dit geval toeneemt, heeft ook invloed op de classificatie. Onderscheidende pathologie treedt geleidelijk op.

KrachtOvertredingen
Ten eerste, of gemakkelijkDe omgekeerde bloedstroom is vastgesteld op 0,5 cm of minder
Ten tweede, of middenOmgekeerde bloedstroom wordt waargenomen van 0,5 cm tot meer dan 1 cm
Ten derde, of zwaarOmgekeerde beweging van de bloedstroom met 1 cm of meer

Afhankelijk van de ernst van dergelijke aandoeningen, beslist de arts over de benoeming van een reeks diagnostische maatregelen en therapiemethoden. Soms kan alleen een operatie de normale bloedcirculatie in het hart helpen herstellen..

De eerste graad van aortaklepregurgitatie is een milde vorm van deze ziekte, die meestal niet gepaard gaat met symptomen. Een persoon is niet op de hoogte van een dergelijke overtreding in zijn lichaam en vaak wordt pathologie alleen gedetecteerd tijdens een routinematig medisch onderzoek. Hieruit wordt duidelijk dat er in het beginstadium van deze ziekte nog geen sprake is van ernstige aandoeningen. Zo'n afwijking is eerder een disfunctie van het hartklepapparaat, die geen negatief effect heeft op de werking van het orgel..

Statistieken tonen aan dat vergelijkbare manifestaties van verschillende mate van ernst worden geregistreerd bij bijna elke 10e persoon, ze zijn chronisch. Graad 2 regurgitatie van de aortaklep is al een ernstigere aandoening die de hartactiviteit beïnvloedt.

Dit pathologische proces duidt op de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overvol raakt en het volume bloed dat de aorta binnenkomt afneemt.

Het hart reageert op een dergelijke aandoening en probeert het gebrek aan bloed te compenseren door het teveel in het aortagebied te duwen, wat leidt tot een toename van de grootte van het orgaan zelf.

Regurgitatie van de 1e graad verschilt doordat het hart zich aanpast aan dergelijke belastingen, symptomen treden zelden op en dit kan jaren duren. Wanneer de linkerventrikel groter wordt, neemt ook de behoefte aan voedingsstoffen en zuurstof toe. De kransslagaders kunnen niet genoeg van deze stoffen leveren, en onder andere wordt ook de hoeveelheid arterieel bloed dat in het aortagebied wordt uitgestoten, verminderd. Dergelijke veranderingen leiden tot het feit dat de hartvaten een acuut tekort aan bloed ervaren, dit creëert alle voorwaarden voor de ontwikkeling van ischemische laesies, hypoxie en cardiosclerose.

Als de ziekte voortschrijdt, neemt de mate van belasting op het linkerdeel van het orgel zoveel mogelijk toe en kan de hartspierwand niet oneindig hypertrofie veroorzaken, daarom wordt het uitrekken van dit deel van het hart waargenomen. De verdere ontwikkeling van dit pathologische proces veroorzaakt de opkomst van ernstige complicaties, waaronder de dood..

Regurgitatie van de aortaklep bij pediatrische patiënten is niet ongebruikelijk, het kind heeft meer kans op aandoeningen als gevolg van aangeboren afwijkingen. Deze ziekte kan de gezondheid van jonge patiënten ernstig schaden en vereist daarom een ​​zorgvuldige diagnose en therapie..

Oorzaken

Fysiologische factoren kunnen leiden tot een vergelijkbare aandoening, die als onschadelijk wordt beschouwd en op zichzelf normaliseert, zonder het gebruik van medicijnen. Pathologische oorzaken van een dergelijke ziekte komen echter vaker voor, waarvan er veel zijn.

Wat leidt tot aortaregurgitatie:

  1. Sepsis van bacteriële aard, die zowel de aortaboog als het endocardium aantast.
  2. Gebreken van aangeboren genese, waarbij niet drie kleppen op het hart worden gevormd, maar twee, met betrokkenheid bij veranderingen in de aorta. Septumdefect tussen de orgaanventrikels.
  3. Een ontstekingsproces van reumatische aard, gelokaliseerd langs de rand van de sluiting van het klepapparaat. Schade aan weefsels in de eerste fase veroorzaakt krimp van de kleppen, daarom verschijnt er een opening waardoor bloed in het gebied van systole en linkerventrikel stroomt.
  4. Endocarditis van het ulceratieve en wratachtige beloop, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ernstige infectieziekten (roodvonk, mazelen, griep), evenals longontsteking, de vorming van myxoom op het hart, die de kleppen volledig vernietigt.
  5. Auto-immuunprocessen van specifieke aard, die plaatsvinden in de aortazone, die worden veroorzaakt door spondylitis ankylopoetica, syfilis met een chronisch beloop of reumatoïde laesies.
  6. Gevolgen van een eerder hartinfarct.
  7. Verwondingen aan het borstbeen, waarbij sprake is van een breuk van spierweefsel, waardoor de klepbladen samentrekken.
  8. Atherosclerotische veranderingen.
  9. Arteriële hypertensie.
  10. Cardiomyopathie.


Soms kan radiofrequente ablatietherapie met een katheter de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. In dit geval is regurgitatie een complicatie van de behandeling. Vaak wordt het pathologische proces veroorzaakt door schade aan de aorta zelf. Er zijn factoren die bijdragen aan deze overtreding. Oorzaken geassocieerd met aorta-laesie:

  1. Marfan-syndroom, waarbij cystische necrose van een van de lagen van de aorta vaak wordt waargenomen, vaker dan de middelste.
  2. Aortitis of ontsteking als gevolg van artritis psoriatica, colitis ulcerosa of spondylitis ankylopoetica.
  3. Dilatatie veroorzaakt door leeftijdsgebonden aandoeningen of degeneratieve processen op dit gebied.
  4. Reuzencelarteritis.
  5. Schade aan de wand van het aneurysma, gekenmerkt als dissectie.
  6. Hypertensie van een kwaadaardig beloop.

Bovendien hebben artsen een verband gevonden tussen sommige medicijnen die de eetlust verminderen en die worden voorgeschreven voor gewichtsverlies..

Symptomen

Regurgitatie van de aortaklep van de 1e graad kan acuut en soms chronisch zijn. Tekenen van pathologie komen vaker voor in het eerste geval. Als de ziekte van een chronisch type is, treden de symptomen op tijdens perioden van exacerbaties. Opgemerkt moet worden dat bij elke episode van hervatting van de activiteit de ernst van de ziekte toeneemt. Vaak gaat de ziekte jarenlang niet gepaard met manifestaties..

  1. Kortademigheid die optreedt bij volledige rust en zelfs tijdens de slaap.
  2. Bij het uitvoeren van sportactiviteiten die gepaard gaan met bepaalde belastingen, treden ademhalingsmoeilijkheden op.
  3. Hartslag neemt toe.
  4. Migraine, iemand systematisch lastig vallen.
  5. Koorts.
  6. Pijn verschijnt in het borstbeen. Het wordt zelden waargenomen, alleen in 7-8 gevallen van dergelijke schendingen.
  7. Gewichtsverlies.
  8. Manifestaties van bloedarmoede.
  9. Disfunctie van het ventrikel van het hart, de linkerkamer.
  10. Algemene zwakte.
  11. Verlaagde bloeddrukmetingen.

In het chronische beloop van de ziekte wordt de afwezigheid van symptomen geregistreerd, maar zodra een verergering van de pathologie optreedt, verschijnen de symptomen de een na de ander, waardoor het welzijn van een persoon verslechtert.

Diagnostische maatregelen

Zodra er waarschuwingssignalen van de ziekte zijn, moet u een arts raadplegen. De specialist zal bepaalde onderzoeksmethoden voorschrijven om de ziekte en alle daardoor veroorzaakte aandoeningen te identificeren.

  • ECG (elektrocardiogram), helpt om de mate van overbelasting van het linkerhart te achterhalen.
  • EchoCG wordt voorgeschreven om het stadium van de ziekte te identificeren, waardoor u een correct klinisch beeld kunt opstellen.
  • Doppler-onderzoek is nodig om de hartactiviteit gedurende de dag te beoordelen.
  • Röntgenfoto van de borst. Patiënten passeren om de grootte van het orgel te bestuderen.
  • Coronografie. Methode voorgeschreven vóór de operatie, die in uitzonderlijke gevallen wordt uitgevoerd.
  • EchoCG tweedimensionaal onthult de toestand van de aortawortel, structurele kenmerken van de klep en de mogelijkheid van volledige activiteit van het linkerventrikel.

Wanneer de ziekte al van de tweede en derde graad van ernst is, kunnen oedeem van de luchtwegen, hartfalen en andere ernstige manifestaties optreden, daarom kan de diagnose aanvullende maatregelen omvatten. Inspanningstests kunnen helpen bij het analyseren van ziekteverschijnselen.

Behandeling

Regurgitatie van de aortaklep bij graad 1 vereist geen medicatie en andere therapiemethoden. Regelmatige bezoeken aan de behandelende arts zijn nodig om de gezondheid van de patiënt te controleren en hem te onderzoeken. Dergelijke maatregelen zijn nodig om de toestand van het hart te beoordelen en tijdig complicaties te identificeren..

Door de acute vorm van de ziekte is er behoefte aan klepvervanging. Bovendien gebruiken artsen antibacteriële middelen om bacteriëmie te voorkomen. Als het beloop van de ziekte chronisch is, moeten de speciale aanbevelingen van de arts worden gevolgd met betrekking tot de levensstijl van de patiënt.

  • Elimineer verschillende emotionele overbelastingen zoveel mogelijk.
  • Zorg voor een correct en uitgebalanceerd dieet, inclusief alle noodzakelijke voedingsstoffen en het verwijderen van junkfood.
  • Train dagelijks om de hartfunctie te verbeteren. Alle fysieke activiteiten moeten worden gecoördineerd met de behandelende arts.
  • Buiten blijven is elke dag een must, het is beter om 's avonds gewoon in het park te wandelen.
  • Iemands slaap en rust zouden voldoende tijd moeten zijn om alle inwendige organen goed te laten functioneren, inclusief het hart.

De traditionele behandelingsmethode kan deze situatie praktisch niet corrigeren en de ziekte genezen, maar soms is het raadzaam om kruidenthee te drinken die het werk van het hoofdorgaan verbetert. Alle aanvullende therapiemethoden, het gebruik van zelfgemaakte medicijnen, moeten worden overeengekomen met de behandelende arts.

De prognose voor dergelijke patiënten hangt volledig af van de kenmerken van de onderliggende ziekte die de pathologie veroorzaakte, evenals van de ernst van de aortaklepregurgitatie. In stadium 1 van de ziekte voelen mensen zich meestal goed en leven ze lang. Het is belangrijk om de verslechtering van de aandoening en de overgang van de ziekte van de eerste graad naar de tweede en derde graad te voorkomen.

Hartaandoeningen zijn gevaarlijk en vereisen altijd de aandacht van artsen, ongeacht het type pathologie en de symptomen ervan. Dergelijke patiënten hebben onderzoek nodig om hun toestand adequaat te beoordelen. Aortaklepregurgitatie van graad 1 is geen dodelijke ziekte, maar kan zich ontwikkelen en tot ernstige gevolgen leiden.

Meer Over Tachycardie

U voelt zich normaal, niets baart ernstige bezorgdheid... En plotseling, wanneer u slaagt voor de volgende bloedtest, blijkt dat uw erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) is veranderd.

Pulmonale regurgitatie (RR) wordt gedefinieerd als een abnormale verandering in de bloedstroom van de longslagader naar de rechterventrikel.

Lymfocyten zijn kleine bloedcellen uit de witte bloedcelgroep die een zeer belangrijke functie vervullen. Ze zijn verantwoordelijk voor de menselijke weerstand tegen infectieziekten en vormen het eerste obstakel op de weg van kankercellen.

Lymfadenopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door gezwollen lymfeklieren en is een van de belangrijkste symptomen van veel ziekten.

Bij ongeveer 1% van de patiënten met aanhoudende lymfadenopathie onthult medisch onderzoek kwaadaardige neoplasmata.