Aorta-aneurysma van de buikholte: symptomen, oorzaken, behandeling, soorten aneurysma, chirurgie

Momenteel leiden het versnelde tempo van het leven, het gebrek aan tijd en de constante werkgelegenheid van jonge en middelbare leeftijd er steeds meer toe dat iemand niet voldoende aandacht besteedt aan zijn gezondheid, zelfs als hij zich ergens zorgen over maakt. Houd er echter rekening mee dat veel gevaarlijke ziekten, die in het begin slechts een klein ongemak veroorzaken, tot een rampzalige uitkomst kunnen leiden met de ontwikkeling van complicaties. Dit geldt met name voor aneurysma's van de abdominale aorta.

De aorta is het grootste en belangrijkste vat in het menselijk lichaam. Deze slagader voert bloed van het hart naar andere organen en bevindt zich langs de wervelkolom in de borst- en buikholten. De diameter in de buikholte varieert van 15 tot 32 mm, en het is in dit gedeelte dat aneurysma het vaakst ontstaat (in 80% van de gevallen). Aneurysma is een uitpuilende, uitpuilende vaatwand veroorzaakt door atherosclerotisch, inflammatoir of traumatisch letsel.

Er zijn de volgende soorten abdominale aorta-aneurysma's:

  • door lokalisatie van de laesie: suprarenaal, infrarenaal (respectievelijk boven en onder de plaats van scheiding van de nierslagaders van de aorta), totaal (overal).
  • in diameter: klein (3-5 cm in diameter), medium (5-7 cm), groot (meer dan 7 cm), gigantisch (meerdere keren groter dan de normale diameter van het vat).
  • van nature: niet gecompliceerd en gecompliceerd (ruptuur, delaminatie, bloedstolsels op de aortawand).
  • in vorm: sacculair en spoelvormig. Hun verschillen zijn dat het sacculaire uitsteeksel minder dan de helft van de diameter beslaat, als de aorta in dwarsdoorsnede wordt gepresenteerd, en het spoelvormige aneurysma de uitpuiling van de wand praktisch over de hele diameter is..
  • door de structuur van de uitpuilende muur: waar, vals en exfoliërend. Een echt aneurysma wordt gevormd door alle membranen van de vaatwand (binnen, midden en buiten), en een vals wordt vertegenwoordigd door littekenweefsel dat de normale aortawand in dit gebied vervangt. Een ontleed aneurysma is een divergentie van de wanden van de vaatwand en de bloedstroom ertussen.

Abdominaal aorta-aneurysma komt voor bij 5% van de mannen ouder dan 60 jaar. Het gevaar van een aneurysma is dat de wand die ter plaatse van het uitsteeksel verdund is, niet bestand is tegen de druk van het bloed en scheurt, wat tot de dood zal leiden. Het sterftecijfer voor deze complicatie is hoog en bedraagt ​​75%.

Wat kan een abdominaal aorta-aneurysma veroorzaken?

Redenen voor de vorming van een aneurysma:

  • Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van aneurysma. Bij 73-90% wordt het uitpuilen van de wand van de abdominale aorta veroorzaakt door de afzetting van atherosclerotische plaques met schade aan de binnenbekleding van het vat.
  • Inflammatoire laesies van de aorta bij tuberculose, syfilis, mycoplasmose, niet-specifieke aortoarteritis, bacteriële endocarditis, reuma.
  • Genetische aandoeningen die vaatwandzwakte veroorzaken (bindweefseldysplasie, Marfan-syndroom).
  • Traumatische schade aan de vaatwand kan optreden na gesloten verwondingen van de buik, borst of wervelkolom.
  • Postoperatieve valse aneurysma's van anastomosen kunnen zich zelden vormen na een aorta-operatie.
  • Schimmel (mycotische) laesies van de aorta bij personen met immunodeficiëntie (HIV - infectie, drugsverslaving) of door opname van de schimmel - pathogeen in het bloed (sepsis).

Risicofactoren voor aorta atherosclerose en aneurysma vorming:

  • mannelijk geslacht - mannen lijden vaker dan vrouwen, hoewel vrouwen ook aneurysma's hebben.
  • ouder dan 50 - 60 jaar - naarmate het lichaam ouder wordt, wordt de elasticiteit van de bloedvaten verstoord, waardoor de aortawand vatbaar wordt voor schadelijke factoren.
  • belaste erfelijkheid - de aanwezigheid van aneurysma bij naaste familieleden, bindweefseldysplasie, die een genetische aanleg heeft.
  • roken heeft een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem als geheel, aangezien de stoffen in sigaretten de binnenwand van de bloedvaten beschadigen, de bloeddruk beïnvloeden, waardoor het risico op het ontwikkelen van hypertensie toeneemt.
  • alcoholmisbruik heeft ook een toxisch effect op de bloedvaten.
  • diabetes mellitus - glucose, dat niet door cellen uit het bloed kan worden opgenomen, beschadigt de binnenwand van bloedvaten en aorta, wat bijdraagt ​​aan afzetting
  • overgewicht
  • arteriële hypertensie (zie geneesmiddelen voor het verlagen van de druk).
  • hoge cholesterol

Voorwaarden die aneurysma-ruptuur veroorzaken

  • hypertensieve crisis
  • overmatige fysieke activiteit
  • letsel, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval

Hoe manifesteert aorta-aneurysma zich in de buikholte??

Een ongecompliceerd klein aneurysma manifesteert zich mogelijk niet klinisch gedurende meerdere jaren en wordt bij toeval ontdekt bij onderzoek naar andere ziekten. De vorming van meer significante maten komt tot uiting door de volgende tekens:

  • het meest voorkomende symptoom van aneurysma is doffe pijn in de buik van een trekkend, barstend karakter
  • ongemak en zwaar gevoel in de linker navelstreek
  • een kloppend gevoel in de buik
  • spijsverteringsstoornissen - misselijkheid, boeren, onstabiele ontlasting, gebrek aan eetlust
  • lage rugpijn, gevoelloosheid en koude van de onderste ledematen

Als de patiënt deze symptomen bij zichzelf opmerkt, moet u een arts raadplegen voor onderzoek, aangezien dit symptomen kunnen zijn van een abdominaal aorta-aneurysma..

Onderzoek naar vermoedelijk aneurysma

Bij afwezigheid van symptomen kan de diagnose bij toeval worden gesteld, bijvoorbeeld tijdens een echo op ziekten van de maag, darmen, nieren.

Als er klinische tekenen zijn van een aneurysma, onderzoekt de arts die deze ziekte vermoedt de patiënt en schrijft aanvullende onderzoeksmethoden voor. Bij onderzoek wordt de pulsatie van de voorste buikwand in rugligging bepaald, met auscultatie van de buikholte wordt een systolisch geruis gehoord in de projectie van het aneurysma, met palpatie van de buik wordt een volumetrische pulserende formatie gevoeld die lijkt op een tumor.

Instrumentele methoden worden toegewezen:

  • Echografie en dubbelzijdig scannen van de abdominale aorta - hiermee kunt u een uitstulping in de aortawand visualiseren, de lokalisatie en lengte van het aneurysma bepalen, de snelheid en aard van de bloedstroom in dit gebied beoordelen, atherosclerotische wandlaesies en de aanwezigheid van pariëtale trombi identificeren.
  • CT of MRI van de buikholte kan worden voorgeschreven om de lokalisatie van de formatie te verduidelijken en de verspreiding van het aneurysma naar de uitgaande slagaders te beoordelen.
  • angiografie wordt voorgeschreven in geval van een onduidelijke diagnose op basis van de resultaten van een eerder onderzoek. Het bestaat uit het inbrengen van een radiopake stof in de perifere slagader en het maken van een röntgenfoto nadat de stof de aorta is binnengekomen.
  • Röntgenfoto's van de buikholte kunnen informatief zijn als calciumzouten worden afgezet in de wanden van het aneurysma en deze uitgedroogd raken. Vervolgens kunt u op het röntgenogram de contouren en lengte van het uitsteeksel volgen, aangezien het abdominale deel van de normale aorta normaal niet zichtbaar is.

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Er zijn geen medicijnen die het aneurysma kunnen elimineren. Maar de patiënt moet nog steeds de door de arts voorgeschreven medicijnen gebruiken om een ​​verhoging van de bloeddruk te voorkomen, die een aneurysma-breuk kan veroorzaken, en om verdere schade aan de vaatwand te voorkomen. De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • cardiotrope geneesmiddelen - prestarium, recardium, verapamil, noliprel, enz..
  • anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (middelen die de vorming van bloedstolsels in de bloedbaan voorkomen) - cardiomagneet, thromboAss, aspicor, warfarine, clopidogrel. Moet met voorzichtigheid worden toegediend, omdat gescheurde aneurysma's bijdragen aan verdere bloeding.
  • lipidenverlagende middelen (atorvastatine, rosuvastatine, enz., zie statines - schade of voordeel) normaliseren het cholesterolgehalte in het bloed, waardoor wordt voorkomen dat het wordt afgezet op de wanden van bloedvaten (
  • antibiotica en antischimmelmiddelen voor ontstekingsprocessen in de aorta.
  • ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's-diclofenac, corticosteroïden -prednisolon) voor reumatische hartziekte en aorta.
  • geneesmiddelen gericht op het corrigeren van glucosespiegels bij diabetes mellitus, enz..

Effectieve behandeling van de ziekte wordt alleen door een operatie uitgevoerd. De operatie kan worden uitgevoerd op een geplande of noodgevalbasis..

Een indicatie voor electieve chirurgie is een ongecompliceerd aneurysma groter dan 5 cm. Spoedeisende chirurgie wordt uitgevoerd wanneer de aorta wordt ontleed of gescheurd.

In beide gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie met aansluiting van een hart-longmachine. Een incisie van de voorste buikwand wordt uitgevoerd met toegang tot de abdominale aorta. Daarna brengt de chirurg klemmen aan boven en onder het uitsteeksel, snijdt de wanden van het aneurysma weg en hecht een kunstmatige prothese aan de intacte delen van de aorta boven en onder het aneurysma..

De prothese is een synthetische buis die goed in het lichaam wortelt en niet gedurende het hele leven hoeft te worden vervangen. Soms wordt een vertakte prothese gebruikt om de aorta te vervangen onder de plaats van de vertakking wanneer de bekkenslagaders zijn aangetast. De operatie duurt ongeveer 2 - 4 uur.

Na het hechten van de chirurgische wond wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij tot 5-7 dagen wordt geobserveerd. Daarna blijft hij nog twee tot drie weken of langer, afhankelijk van het verloop van de postoperatieve periode, op de gespecialiseerde afdeling en wordt hij naar huis ontslagen onder toezicht van een cardioloog en hartchirurg in een polikliniek in de woonplaats..

Contra-indicaties voor electieve chirurgie

  • acuut myocardinfarct
  • acute beroerte (niet eerder dan 6 weken na het begin)
  • chronisch hartfalen in latere stadia
  • ernstig lever- en nierfalen
  • acute infectieziekten
  • decompensatie van bijkomende ziekten (diabetes mellitus, bronchiale astma, enz.)
  • acute chirurgische pathologie (pancreatitis, appendicitis, cholecystitis, enz.).

Omdat de patiënt en de arts bij de voorbereiding op een geplande interventie tijd hebben, in tegenstelling tot een gecompliceerd aneurysma, kan de patiënt zorgvuldig worden onderzocht, rekening houdend met mogelijke contra-indicaties en een beoordeling van de compenserende mogelijkheden van het lichaam.

Er zijn geen contra-indicaties voor een spoedoperatie, aangezien het operationele risico meerdere keren kleiner is dan sterfte door complicaties van aneurysma, daarom moet elke patiënt met een vermoedelijke aneurysmaruptuur naar de operatietafel worden gebracht..

In de jaren 90 van de vorige eeuw hebben Argentijnse wetenschappers een apparaat voor protheses van de aorta getest, een graft-stent genaamd. Dit is een aortaprothese, een romp en twee benen, die door een katheter onder besturing van röntgentelevisie door de dijbeenslagader naar het aneurysma wordt gevoerd en zichzelf versterkt in de aortawanden met speciale haken.

  • De operatie is endovasculair, uitgevoerd zonder incisie van de voorste buikwand onder plaatselijke of algehele anesthesie. Duur 1 - 3 uur.
  • Voordelen van aorta-endoprotheses - laag trauma, in vergelijking met open chirurgie, en sneller herstel van het lichaam.
  • Nadelen - vanwege het feit dat het aneurysma zelf niet wordt weggesneden, maar de prothese wordt ingebracht alsof het in het uitsteeksel zit, blijft het aneurysma bestaan. Geleidelijk verspreidt het uitsteeksel van de aortawand zich boven de plaats van de stentbevestiging, wat leidt tot de ontwikkeling van nieuwe bloedstroompaden, de vorming van bloedstolsels en dissectie van de vaatwand, en als gevolg daarvan het risico op complicaties vergroot. Vaak vereisen deze processen een conventionele operatie, daarom wordt deze, ondanks goede resultaten in de vroege periode na een artroplastiek, minder vaak uitgevoerd dan een open operatie..

De massale distributie van endoprothesen wordt beperkt door de aanzienlijke kosten van de kliniek voor de aanschaf van transplantaatstents (de kosten van een prothese in het buitenland bedragen ongeveer 500 duizend roebel, de kosten van de operatie zelf zijn 20-40 duizend roebel), vooral omdat de stent afzonderlijk voor een bepaalde patiënt moet worden gemaakt. In Rusland behoort deze operatie tot hightech-soorten hulp en in sommige klinieken wordt deze uitgevoerd volgens quota van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Open operaties, vooral in noodgevallen, zijn gratis.

Complicaties na een operatie

  • Sterfte na operatie op een geplande manier 0 - 0, 34% per jaar op lange termijn.
  • Sterfte na geopereerde aneurysma-ruptuur in de eerste twee maanden - 90%.
  • De operationele mortaliteit varieert sterk:
    • voor geplande operaties is dit 7 - 10%;
    • tijdens operaties voor het scheuren van een aneurysma - 40 - 50%;
    • met endoprothetica - 1%.

De bovenstaande statistieken en de ervaring van chirurgen laten zien dat een geplande operatie veel de voorkeur heeft voor een patiënt, aangezien vertraging bij de aanwezigheid van indicaties voor een operatie levensbedreigend is. Maar zelfs met een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt en beoordeling van operationele risico's, is de ontwikkeling van complicaties na een operatie niet uitgesloten. Ze zijn zeldzaam en vertegenwoordigen minder dan 4%.

Complicaties in de vroege postoperatieve periode

  • longoedeem
  • cerebraal oedeem
  • nierfalen
  • dehiscentie en ontsteking van de operatiewond
  • bloedingsstoornissen en bloeding in inwendige organen
  • met endoprothesen - endolen of lekken van de geïnstalleerde prothese
  • trombo-embolische complicaties - afscheiding en opname van bloedstolsels in de slagaders van de darm, onderste ledematen, hersenen, longslagader.

Preventie van complicaties is een zorgvuldige selectie van de prothese, betere monitoring van de patiënt in de postoperatieve periode, antibiotica nemen, heparine voorschrijven volgens het standaard chirurgische schema.

In de verre periode ontmoeten ze elkaar

  • prothese-infectie (0,3 - 6%)
  • prothese - intestinale fistel (minder dan 1%)
  • trombose van de prothese (3% binnen 10 jaar na operatie)
  • seksuele disfunctie (minder dan 10% in het eerste jaar na de operatie)
  • incisionele hernia.

Preventie van complicaties op de lange termijn - de benoeming van antibiotica voor invasieve onderzoeken, tandheelkundige, gynaecologische en urologische procedures, als deze gepaard gaan met penetratie in de weefsels van het lichaam; levenslang gebruik van statines, plaatjesaggregatieremmers, bètablokkers en ACE-remmers. Preventie van impotentie is de zorgvuldige selectie van de bekkenslagaders en aorta tijdens de operatie, om de nabijgelegen zenuwen niet te beschadigen.

Wat is het gevaar van een abdominaal aorta-aneurysma zonder operatie?

Deze ziekte is beladen met levensbedreigende complicaties zoals dissectie, ruptuur of trombose van de aorta.

Abdominale aorta aneurysma ontleden

Het wordt veroorzaakt door het geleidelijk dunner worden van de wanden van de aorta en het binnendringen van bloed in de wand van het vat, waardoor de schaal wordt gelaagd. Zo'n hematoom breidt zich verder uit totdat onder invloed van bloeddruk de wand barst en de aorta scheurt..

  • symptomen: ernstige pijn in de buik of rug, ernstige zwakte, bleekheid, lage bloeddruk, overvloedig koud zweet, bewustzijnsverlies, flauwvallen, shock en overlijden. Soms kan de patiënt niet eens op tijd in het ziekenhuis komen.
  • diagnostiek: nood-echografie van de buikholte, volgens indicaties - CT of MRI.
  • behandeling: spoedoperatie.

Aorta-breuk

Er is een doorbraak van bloed van de aorta naar de buikholte of retroperitoneale ruimte. Symptomen, diagnose en behandeling zijn vergelijkbaar met die van aorta-dissectie-aneurysma. Shock en overlijden als gevolg van enorm bloedverlies en hartfalen.

Aneurysma trombose

In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een volledige blokkering van het hele lumen door trombotische massa's, voornamelijk de vorming van pariëtale trombi, die met de bloedstroom naar kleinere slagaders kan worden overgebracht en overlapping van hun lumen kan veroorzaken (nier-, darmbeenslagaders, slagaders van de onderste ledematen).

  • symptomen: met trombose van de nierslagader - plotselinge ernstige rugpijn, niet kunnen plassen, algemene slechte gezondheid, misselijkheid, braken; met trombose van de iliacale en femorale arteriën - plotselinge kou van de onderste ledematen (een of beide), intense pijn, snel blauwe huid van de benen, verminderde motoriek.
  • diagnostiek: echografie en dubbelzijdig scannen
  • behandeling: antistollingstherapie, chirurgische verwijdering van een trombus.

Welke manier van leven om een ​​patiënt met een abdominaal aorta-aneurysma te leiden?

Voor de operatie. Als het aneurysma klein is (tot 5 cm) en er geen geplande operatie is gepland, nemen artsen een afwachtende houding aan en volgen ze de patiënt. De patiënt moet om de zes maanden een arts bezoeken voor onderzoek, als de groei van het aneurysma snel is (meer dan 0,5 cm in zes maanden), wordt hij ingepland voor een operatie.

Na de operatie bezoekt de patiënt de dokter maandelijks in het eerste jaar, daarna om de zes maanden in het tweede jaar en dan eens per jaar.

Zowel voor als na de operatie moet de patiënt medicijnen innemen die zijn voorgeschreven door de arts. Het wordt aanbevolen om de volgende eenvoudige maatregelen in acht te nemen om een ​​gezonde levensstijl te behouden om aneurysmagroei en complicaties te voorkomen:

  • Goede voeding en gewichtsverlies. Vet, gefrituurd, gekruid, zoute voedingsmiddelen zijn uitgesloten. Dierlijke vetten, zoetwaren zijn beperkt. Verse groenten en fruit, granen, zuivelproducten, magere gevogelte, vlees en vis, sappen, compotes, vruchtendranken worden aanbevolen. 4-6 keer per dag eten, in kleine porties. Het is beter om producten in stoom, gekookte, gepureerde vorm te koken.
  • Verlaging van het cholesterolgehalte - het nemen van statines zoals voorgeschreven door een arts, het beperken van de opname van cholesterol uit voedsel.
  • Controle over het bloeddrukniveau - uitsluiting van psycho-emotionele stress, zware lichamelijke arbeid, regelmatige inname van medicijnen die de bloeddruk normaliseren, beperking van keukenzout in voedsel.
  • Volledig stoppen met roken en alcohol. Het is bewezen dat roken de groei van aneurysma's veroorzaakt en alcohol verhoogt de bloeddruk, wat een vasculaire catastrofe kan veroorzaken.
  • Uitsluiting van aanzienlijke fysieke inspanning (in de vroege postoperatieve periode, volledige bedrust met een geleidelijk herstel van fysieke activiteit). Sport is gecontra-indiceerd. Korte afstanden lopen is acceptabel.
  • Correctie van bijkomende ziekten - diabetes mellitus, hartaandoeningen, lever-, nieraandoeningen, enz..

Ziekteprognose

De prognose zonder behandeling is slecht, aangezien het natuurlijke verloop van de ziekte leidt tot complicaties en overlijden.

  • Sterfte met kleine aneurysma-maten (tot 4 - 5 cm) is minder dan 5% per jaar, en met maten van 5 - 9 cm of meer - 75% per jaar.
  • Het sterftecijfer na detectie van een aneurysma van middelgrote en grote omvang in de eerste twee jaar is hoog en bedraagt ​​50-60%.
  • De prognose na een aorta-ruptuur is buitengewoon slecht, aangezien 100% van de patiënten zonder behandeling onmiddellijk overlijdt en 90% - in de eerste twee maanden na de operatie.
  • De prognose na geplande behandeling is gunstig, 5-jaars overlevingskans na operatie is hoog, 65-70%.

Buikslagaderaneurysma. Symptomen, echografie, tekenen, diagnose, behandeling zonder operatie

Een abdominaal aorta-aneurysma is een diffuse uitzetting van de vaatwand. Vaker komt uitsteeksel voor tegen de achtergrond van atherosclerose. Een arts-therapeut helpt bij het stellen van een nauwkeurige diagnose en de oorzaak van de pathologische aandoening.

De specialist zal een volledig medisch onderzoek voorschrijven en een behandeling selecteren, rekening houdend met de resultaten van diagnostiek, symptomen en de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

Ziektetypes

Er zijn bepaalde soorten pathologische aandoeningen die gepaard gaan met karakteristieke klinische symptomen. Het is belangrijk om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, omdat de therapiemethode afhangt van de informatie die wordt ontvangen na een medische diagnose..

Abdominaal aorta-aneurysma (symptomen vereisen een volledig onderzoek) wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters:

NaamOmschrijving
Diffuse uitzettingsdiameter
  • klein (3-5 cm);
  • middelgroot (5-7 cm);
  • groot uitsteeksel (vanaf 7 cm);
  • gigantisch aneurysma (de toegestane expansiediameter is vele malen groter).
Plaats van lokalisatie
  • bovenbeen;
  • infrarenaal.
De aard van ontwikkeling
  • niet ingewikkeld;
  • ingewikkeld.
Externe vorm
  • sacculair (diffuse uitzetting neemt een klein volume van het vat in diameter in beslag);
  • spoelvormig aneurysma (pathologische veranderingen hebben invloed op het grootste deel van de vaatwand, gezien de diameter).
Vasculaire structuur
  • waar (alle membranen van de vaatwand zijn aangetast);
  • vals aneurysma (littekenweefsel vervangt het aangetaste gebied van de vaatwand);
  • exfoliëren (de wanden van de schaal divergeren en het bloed stroomt ertussen).

Diffuse verwijding van de vaatwand komt vaker voor bij oudere mannen van 60 jaar. Het gevaar van een pathologische aandoening is dat de kans op beschadiging van het aneurysma groot is. Het zal barsten en de dood uitlokken.

Het sterftecijfer in deze situatie is 75%..

Stadia en graden

Een aneurysma van de abdominale aorta neemt geleidelijk toe, en onder invloed van bepaalde factoren neemt het risico op scheuren toe en is er ook een toename van de symptomen. Er zijn bepaalde stadia in de ontwikkeling van een pathologische aandoening waardoor de arts de mate van veranderingen aan de wanden van het vat kan beoordelen.

NaamOmschrijving
De dreiging van een breukDe meeste aneurysma's worden in dit stadium gediagnosticeerd..
DelaminatieEr is een geleidelijke gelaagdheid van de binnenschil van het vat. Pathologische processen vorderen, klinische symptomen worden intenser.
Gescheurd aneurysmaDe laatste fase van de ontwikkeling van aneurysma's vindt plaats bij gebrek aan tijdige medische zorg.

Afhankelijk van de mate van beloop, wordt de ziekte ook geclassificeerd en worden de volgende typen onderscheiden:

NaamOmschrijving
Asymptomatisch beloopEr zijn helemaal geen klinische symptomen. Het uitsteeksel van de abdominale aorta wordt gedetecteerd door middel van echografie of profylactisch onderzoek.
Pijnloze cursusPatiënten hebben karakteristieke symptomen maar geen pijn. Dit duidt op een uitrekking van de vaatwand zonder schade..
Pijn natuurlijkPatiënten klagen over sterke pijnlijke gevoelens, die vaak voorkomen in het stadium van dissectie van het aneurysma. Als een vat beschadigd is, worden zenuwuiteinden aangetast.

De arts zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen, om het stadium en de mate van ontwikkeling van pathologische processen te bepalen. Het is noodzakelijk om tijdig naar het ziekenhuis te gaan en een volledig onderzoek te ondergaan.

Symptomen

In sommige situaties groeit het abdominale aorta-aneurysma langzaam en veroorzaakt het geen klinische symptomen. Een klein uitsteeksel kan lange tijd aanwezig zijn zonder zichtbare veranderingen.

In andere gevallen gaat de pathologische aandoening gepaard met de volgende symptomen:

NaamOmschrijving
Vroege tekenen
  • constante pijn in de buik aan de linkerkant;
  • kloppende sensaties in de navel;
  • zwaar gevoel;
  • de spijsvertering is verstoord (constipatie, diarree, misselijkheid, winderigheid verschijnen).
Het klinische beeld naarmate de pathologische processen vorderen
  • problemen met het werk van het urinestelsel (bloed in de urine, verminderd urineren, compressie van de urineleider, verplaatsing van de nier);
  • pijnlijke gevoelens in de onderrug, motorische activiteit is verstoord, de gevoeligheid van de benen neemt af;
  • ischemie in het onderlichaam (trofische aandoeningen ontwikkelen zich, de patiënt loopt mank).
Buikslagaderaneurysma. Symptomen

De breuk van diffuse uitzetting manifesteert zich door een bepaald klinisch beeld, dat afhangt van de richting van de bloeding:

NaamOmschrijving
Retroperitoneale ruimtePatiënten klagen over hevige pijn in de heupen, lies, perineum. Het doet ook pijn in het gebied van het hart.
BuikDe ophoping van een groot volume bloed leidt tot de ontwikkeling van hemorragische shock. De huid wordt bleek, koud zweet verschijnt en er verschijnt een scherpe zwakte. De pathologische toestand veroorzaakt een daling van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag. Buikbloedingen zijn vaak dodelijk.
Twaalfvingerige darmDe patiënt moet overgeven met bloedverontreinigingen, hij maakt zich zorgen over maagbloedingen. De ontlasting is vloeibaar en zwart. In deze situatie is het moeilijk om een ​​gescheurd aneurysma te bepalen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de manifestaties van bloeding in het maagdarmkanaal..
Inferieure vena cavaDe pathologische toestand gaat gepaard met ernstige zwakte, tachycardie, ernstige kortademigheid. Zwelling verschijnt op de benen, pijn wordt gevoeld in de onderrug en buik. Geleidelijk toenemende pulsatie in de buikholte veroorzaakt acuut hartfalen.

Een volledig onderzoek helpt het aneurysma te identificeren en het te onderscheiden van andere pathologieën die gepaard gaan met vergelijkbare klinische symptomen (pancreatitis, radiculitis, nierziekte).

Redenen voor het uiterlijk

De meeste aneurysma's worden gediagnosticeerd in de abdominale aorta. Artsen kunnen de exacte redenen voor het voorkomen ervan niet noemen.

Maar er zijn tal van provocerende factoren, waaronder de volgende moeten worden benadrukt:

NaamOmschrijving
Slechte gewoontesNicotine verhoogt soms de kans op een abdominaal aorta-aneurysma vanwege een negatief effect op de wanden van bloedvaten. Tabak draagt ​​ook bij aan de vorming van afzettingen erop, wat leidt tot de vorming van vette plaques. De ziekte wordt atherosclerose genoemd. Het belangrijkste symptoom van een pathologische aandoening is hoge bloeddruk. Roken bevordert ook de groei van een reeds bestaand aneurysma.
VasculitisDe pathologie wordt gekenmerkt door een ontsteking van de vaatwand. Het getroffen gebied verzwakt. Hetzelfde gebeurt wanneer een infectie het menselijk lichaam binnendringt..
Hypertonische ziekteBloeddrukstoten hebben een negatieve invloed op de toestand van de bloedvaten, wat de vorming van een aneurysma veroorzaakt.
AtheroscleroseVetten en schadelijke stoffen hopen zich op aan de binnenkant van de vaatwand. Het wordt uitgerekt vanwege de vorming van een atherosclerotische plaque. Het binnenoppervlak van het vat wordt aangetast.
LeeftijdDe ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen op hoge leeftijd (vanaf 60 jaar).
Bepaalde pathologieënTuberculose, syfilis, mycoplasma, niet-specifieke aortoarteritis, bacteriële endocarditis, reuma.
Erfelijke factorAls het gezin familieleden had met een dergelijke pathologie, neemt het risico op het optreden ervan, vooral op jonge leeftijd, toe.
Letsel, schadePathologische processen worden veroorzaakt door een gesloten trauma van de buik, het thoracale gebied of de wervelkolom.
GeslachtMannen ervaren vaker aneurysma dan vrouwen.
SchimmellaesiesZe worden gediagnosticeerd bij mensen met immunodeficiëntie (hiv-infectie). De oorzaak kunnen ook schimmelinfecties zijn, waarvan de ziekteverwekkers in de bloedbaan van het menselijk lichaam zijn terechtgekomen..

Het is belangrijk om uw gezondheid te bewaken om elk risico van uitsteeksel van de vaatwand uit te sluiten. Het is noodzakelijk om voor preventieve doeleinden een arts te bezoeken voor de tijdige bepaling van een abdominaal aorta-aneurysma. Risico lopen ook mensen die een zittende levensstijl leiden of last hebben van extra kilo's.

Diagnostiek

Abdominaal aorta-aneurysma (symptomen van de ziekte helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose) vereist een volledig medisch onderzoek.

Patiënten krijgen de volgende diagnostische maatregelen toegewezen:

NaamOmschrijving
Echografisch onderzoek (echografie) van het peritoneumHet onderzoek zal de locatie van de focus van pijnlijk uitsteeksel toelaten. Stel ook atherosclerotische veranderingen of gevormde bloedstolsels vast.
Computertomografie (CT)Onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de focus van degeneratief-dystrofische processen te identificeren. Bepaal ook het effect op kleine schepen.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
RöntgenfotoAls calciumzouten zich ophopen op de wanden van het aneurysma, zullen de afbeeldingen donker worden in het getroffen gebied..
AngiografieTijdens het onderzoek wordt een speciaal contrastmiddel gebruikt.
Elektrocardiogram (ECG)De specialist evalueert het werk van het hart, identificeert ritmestoornissen en bijkomende pathologieën.

Diagnostiek van het abdominale aorta-aneurysma is noodzakelijk voor de tijdige detectie van pijnlijk uitsteeksel. Laboratoriumtests (bloed, urine) helpen bij het bepalen van het creatininegehalte en de urinedichtheid. Het is belangrijk om aneurysma te differentiëren, omdat veel andere ziekten gepaard gaan met vergelijkbare klinische symptomen (diverticulitis, pancreatitis, darmkanker, nierkoliek).

Wanneer moet je naar een dokter

Het wordt aanbevolen om een ​​specialist te raadplegen als de eerste symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma optreden. Ouderen (60-75 jaar) moeten regelmatig preventief worden onderzocht, vooral als iemand risico loopt.

De patiënt wordt onderzocht door een therapeut, de specialist houdt ook rekening met de klachten van de persoon. Indien nodig, na de diagnose, wordt aanbevolen om andere gespecialiseerde artsen te raadplegen (cardioloog, chirurg, voedingsdeskundige).

Preventie

U kunt de ziekte voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houdt en de aanbevelingen van de arts in gedachten houdt:

  1. Afschaffing van slechte gewoonten, stopzetting van tabak in welke vorm dan ook. Sigaretten versnellen de groei van aneurysma's en alcoholische dranken verhogen de druk op de wanden van bloedvaten, wat een breuk of diffuse uitzetting kan veroorzaken.
  2. Controle van de bloeddruk. Elke psycho-emotionele stress, hoge fysieke activiteit zijn uitgesloten. Bij hoge bloeddruk wordt het aanbevolen om speciale medicijnen te nemen die de prestaties normaliseren.
  3. Een gezonde levensstijl leiden.
  4. Houd uw cholesterolgehalte onder controle. Gebruik indien nodig speciale medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven.
  5. Train met mate.
  6. Eet goed en rationeel.

Door een gezonde levensstijl kan niet alleen het uitsteeksel van de aortawand worden voorkomen, maar ook complicaties na een operatie. Profylactische bezoeken aan het ziekenhuis zullen helpen om comorbiditeiten op te volgen en verergering ervan te voorkomen (diabetes mellitus, nier-, lever- en hartaandoeningen).

Er is ook secundaire preventie waar u op moet letten als er al een aneurysma is vastgesteld:

  1. Waargenomen door de chirurg.
  2. Onderga een echografisch onderzoek (echografie) 2 roebel. in jaar.
  3. Blijf op de apotheek.
  4. Dubbelzijdig scannen 1 p. in jaar.
  5. Controleer bloedlipiden en glucosespiegels. Passeer de juiste tests 4 r. in jaar.

Indien nodig schrijft de behandelende arts statines, bètablokkers, remmers voor. Als er in het verleden een operatie is uitgevoerd, moet de aortografie 1 r worden uitgevoerd. in jaar. Met de medische procedure kunt u de toestand van de geïnstalleerde prothese volgen.

Behandelingsmethoden

Een aneurysma van de abdominale aorta (symptomen zullen de arts helpen de mate van pathologische processen te bepalen) omvat vaak een operatie. De arts schrijft vooraf medicijnen voor om complicaties te voorkomen. Patiënten wordt geadviseerd zich te houden aan een gezond dieet en alle aanbevelingen van een specialist.

Medicijnen

Medicijnen worden geselecteerd rekening houdend met de ontwikkeling van pathologische processen. Even belangrijk is de toestand van de patiënt en het beloop van bijkomende pathologieën. Geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts na een volledige medische diagnose op basis van de verkregen resultaten. Het is noodzakelijk om zich strikt aan de instructies te houden, omdat veel medicijnen ernstige bijwerkingen veroorzaken.

DrugsgroepNaamToepassing
Cardiotrope geneesmiddelen"Prestarium", "Verapamil"Het geneesmiddel wordt elke ochtend op een lege maag ingenomen. Gezien de toestand van de patiënt is de aanbevolen dosis voor volwassenen 1-4 mg.
Anticoagulantia"Cardiomagnil", "Aspikor"Geneesmiddelen voorkomen de vorming van bloedstolsels op de binnenwand van bloedvaten. Volwassenen krijgen 75-150 mg per dag voorgeschreven.
Lipidenverlagende medicijnen"Atorvastatin", "Rosuvastatin"De medicijnen herstellen het cholesterolgehalte, voorkomen dat het zich ophoopt op de wanden van het vat. De startdosering voor volwassenen is 10 mg 1 r. in een dag. Indien nodig wordt het verhoogd tot 40 mg. Het verloop van de therapie duurt minimaal 15 dagen.

In aanwezigheid van een ontstekingsproces in de aorta, worden patiënten antibacteriële middelen, antischimmelmiddelen voorgeschreven. Reumatische laesies vereisen ontstekingsremmende medicijnen. Bij diabetes krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de glucosespiegels helpen normaliseren.

Traditionele methoden

Voorschriften van genezers en genezers zullen niet helpen om een ​​abdominaal aorta-aneurysma volledig kwijt te raken. Maar ze zullen negatieve manifestaties verminderen en complicaties voorkomen. Folkmedicijnen hebben een positief effect op de conditie van de wanden van bloedvaten en versterken deze.

Effectieve recepten voor alternatieve geneeswijzen:

NaamReceptToepassing
GeelzuchtMaal het gras goed en giet 10 g heet water (300 ml). Sluit de container goed, wikkel hem in en laat hem 2 uur staan, daarna wordt aanbevolen om het resulterende product goed te zeven en voor medicinale doeleinden in te nemen..Tinctuur van geelzucht wordt oraal geconsumeerd in 1 eetl. tot 5 p. per dag. Voor de smaak kun je een kleine hoeveelheid suiker of een lepel honing toevoegen.
MeidoornMaal de vruchten van de plant, 4 el. meng met kokend water (1 l.). De resulterende massa moet worden aangedrongen en gefilterd..Het afgewerkte geneesmiddel moet in 3 doses worden gedronken, bij voorkeur vóór de maaltijd. Meidoorn versterkt de bloedvaten. Voor het recept kun je de vruchten of takken van de plant gebruiken.
DuizendbladMeng droog kruid (5 eetlepels) en sint-janskruid (4 eetlepels). Voeg arnica-bloemen toe (1 eetl.). Giet de kant-en-klare kruidencollectie (1 eetl.) Met koud water (1 eetl.), Sta erop 3 uur en zet op een klein vuur. Breng de resulterende massa aan de kook, verwarm gedurende 5-10 minuten, koel af en zeef goed.De afgewerkte bouillon wordt aanbevolen om de hele dag in kleine porties te worden ingenomen..

Een aneurysma van de abdominale aorta (symptomen van de ziekte helpen bij het bepalen van het stadium van uitpuilen) gaat vaak gepaard met ernstige kortademigheid. Om het te elimineren, kun je viburnum- of frambozenbessen eten met de toevoeging van een kleine hoeveelheid honing, suiker.

Andere methodes

Complexe therapie van abdominaal aorta-aneurysma zorgt voor naleving van dieetvoeding. Het dieet moet worden gevarieerd met vers fruit en groenten, ontbijtgranen, natuurlijke sappen.

Toegestane productenVerboden voedingsmiddelen
  • fruit, groenten, bessen
  • bonen, bonen
  • granen
  • lijnzaadolie
  • vis (zalm, tonijn, forel)
  • donkere chocolade
  • walnoten, amandelen
  • Fast food
  • vet vlees
  • mayonaise, margarine, ketchup
  • hete kruiden
  • worstjes
  • voedingsmiddelen met conserveermiddelen en levensmiddelenadditieven

Het wordt aanbevolen om het verbruik van keukenzout tot een minimum te beperken. Het is ook belangrijk om de opname van cholesterol in het menselijk lichaam met voedsel te beperken..

Chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met een aneurysma groter dan 4 mm in diameter.

In de geneeskunde zijn er 2 soorten chirurgische behandelingen voor het uitpuilen van de vaatwand van de abdominale aorta:

NaamOmschrijving
Open operatieTijdens medische procedures verwijdert de chirurg het getroffen gebied van de aorta. In plaats daarvan is een speciale prothese (synthetische buis) geïnstalleerd.
Endovasculaire interventieEen stentimplantaat (een kunststof buis met een metalen gaas) wordt ingebracht. De prothese maakt het mogelijk om de wanden van het abdominale aorta-aneurysma te versterken en scheuren te voorkomen.
Bifucation-prothesesDe operatie wordt uitgevoerd als pathologische processen de iliacale takken van de bloedbaan hebben aangetast.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in de volgende situaties:

  • grote omvang van diffuse uitzetting;
  • de vorming van een ontleed aneurysma;
  • intensieve groei van uitsteeksel;
  • vorming van dochteraneurysma's.

Na de operatie heeft de patiënt een lange revalidatieperiode. Eerst wordt bedrust getoond. De motorische activiteit moet geleidelijk worden hersteld. Elke lichamelijke activiteit is gecontra-indiceerd. Kan worden bewandeld voor korte afstanden.

Mogelijke complicaties

Het ontbreken van tijdige medische tussenkomst heeft ernstige gevolgen:

NaamOmschrijving
Gescheurd aneurysmaDe pathologische toestand gaat gepaard met hevige pijn in de buik. Een persoon klaagt over misselijkheid, braken en algemene zwakte in het lichaam. Vaker bloeden komt uit in de retroperitoneale ruimte. Grote hematomen oefenen druk uit op nabijgelegen organen en dragen bij aan meer pijn.
Staat van shockKomt voor als gevolg van massale bloeding en als gevolg van disfunctie van het cardiovasculaire systeem.
TromboseBloedstolsels worden vaker gevormd op de wanden van bloedvaten. Met de bloedstroom gaan ze naar grote slagaders. In sommige situaties is er sprake van een volledige blokkering met trombotische stoffen.

Complicaties zijn het resultaat van een gebrek aan tijdige therapie en de progressie van pathologische processen.

Abdominaal aorta-aneurysma is een verraderlijke en gevaarlijke ziekte, omdat het onmogelijk is om de ontwikkeling ervan te voorspellen. Patiënten wordt geadviseerd om bij de eerste symptomen naar het ziekenhuis te gaan. De specialist zal een volledige diagnose voorschrijven en een effectieve behandeling selecteren. Anders is er een grote kans op ernstige gevolgen, tot en met overlijden..

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Abdominale aorta-aneurysma-video

Dr.Myasnikov over een abdominaal aorta-aneurysma:

Buikslagaderaneurysma

Een aneurysma van de abdominale aorta is een lokale uitbreiding van het lumen van het abdominale deel van de aorta, die ontstaat als gevolg van pathologische veranderingen in de wanden of anomalieën in hun ontwikkeling. Van alle aneurysmale laesies van bloedvaten is het aneurysma van de abdominale aorta 95%. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij elke twintigste man ouder dan 60 jaar, vrouwen lijden minder vaak.

Een aneurysma van de abdominale aorta is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar neemt geleidelijk in volume toe (met ongeveer 10-12% per jaar). Na verloop van tijd rekken de wanden van het vat zo veel uit dat ze op elk moment kunnen scheuren. Aneurysma-ruptuur gaat gepaard met massale interne bloedingen en overlijden van de patiënt.

Abdominaal aorta-aneurysma staat op de 15e plaats in de lijst van dodelijke ziekten.

Vormen van de ziekte

Meestal gebruiken clinici de classificatie van abdominale aorta-aneurysma's, gebaseerd op de kenmerken van de anatomische locatie van pathologische vergrotingen:

  • infrarenale aneurysma's, d.w.z. aneurysma's die zich onder de takken van de nierslagaders bevinden (waargenomen in 95% van de gevallen);
  • suprarenale aneurysma's, d.w.z. gelegen boven de plaats van oorsprong van de nierslagaders.

Volgens de structuur van de zakwand zijn aneurysma's van de abdominale aorta verdeeld in vals en waar.

Door de vorm van uitsteeksel:

  • exfoliëren;
  • spoelvormig;
  • diffuus;
  • sacculair.

Afhankelijk van de oorzaak van het abdominale aorta-aneurysma kan het aangeboren zijn (geassocieerd met afwijkingen in de structuur van de vaatwand) of verworven zijn. Deze laatste zijn op hun beurt verdeeld in twee groepen:

  1. Inflammatoir (infectieus, infectieus-allergisch, syfilitische).
  2. Niet-inflammatoir (traumatisch, atherosclerotisch).

Door de aanwezigheid van complicaties:

  • ongecompliceerd;
  • gecompliceerd (trombose, gescheurd, exfoliërend).

Afhankelijk van de diameter van de expansieplaats van het abdominale aorta-aneurysma, zijn ze klein, middelgroot, groot en gigantisch.

Bij gebrek aan tijdige chirurgische behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma overlijdt ongeveer 90% van de patiënten binnen het eerste jaar vanaf het moment van diagnose.

A.A. Pokrovsky stelde een classificatie voor van abdominale aorta-aneurysma's, gebaseerd op de prevalentie van het pathologische proces:

  1. Infrarenaal aneurysma met lange proximale en distale landengte.
  2. Infrarenaal aneurysma gelegen boven het niveau van bifurcatie (bifurcatie) van de abdominale aorta, met een lange proximale landengte.
  3. Infrarenaal aneurysma dat zich uitstrekt tot de bifurcatie van de abdominale aorta en de iliacale slagaders.
  4. Totaal (infrarenaal en suprarenaal) aneurysma van de abdominale aorta.

Oorzaken en risicofactoren

De resultaten van talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat de belangrijkste etiologische factor van een abdominaal aorta-aneurysma, evenals andere lokalisaties van dit pathologische proces (thoracale aorta, aortaboog), atherosclerose is. In 80-90% van de gevallen is de ontwikkeling van de ziekte eraan te wijten. Veel minder vaak wordt de ontwikkeling van verworven aneurysma's van de abdominale aorta geassocieerd met ontstekingsprocessen (reuma, mycoplasmose, salmonellose, tuberculose, syfilis, niet-specifieke aortoarteritis).

Vaak wordt een aneurysma van de abdominale aorta gevormd bij patiënten met een aangeboren inferioriteit van de structuur van de vaatwand (fibromusculaire dysplasie).

Redenen voor het optreden van een traumatisch aneurysma van de abdominale aorta:

  • wervelkolom- en buikletsel;
  • technische fouten bij het uitvoeren van reconstructieve operaties (protheses, trombo-embolectomie, stentplaatsing of dilatatie van de aorta) of angiografie.

Factoren die het risico op vorming van een abdominaal aorta-aneurysma vergroten, zijn:

  • roken - rokers vormen 75% van alle patiënten met deze pathologie, hoe meer rookervaring en het aantal dagelijkse sigaretten dat wordt gerookt, hoe groter het risico op de ontwikkeling van aneurysma's;
  • leeftijd ouder dan 60;
  • mannelijk geslacht;
  • de aanwezigheid van deze ziekte bij naaste familieleden (erfelijke aanleg).

Een abdominale aorta-aneurysma-ruptuur komt het vaakst voor bij patiënten die lijden aan chronische bronchopulmonale aandoeningen en / of arteriële hypertensie. Bovendien heeft de grootte en vorm van het aneurysma ook invloed op het risico op scheuren. Symmetrische aneurysmazakjes scheuren minder vaak dan asymmetrische. En gigantische extensies, met een diameter van 9 cm en meer, scheuren in 75% van de gevallen met massale bloeding en snelle dood van patiënten.

Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma

In de meeste gevallen treedt een abdominaal aorta-aneurysma op zonder enige klinische symptomen en wordt incidenteel gediagnosticeerd door middel van gewone abdominale radiografie, echografisch onderzoek, diagnostische laparoscopie of conventionele abdominale palpatie uitgevoerd in verband met een andere abdominale pathologie.

Abdominaal aorta-aneurysma is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar neemt geleidelijk in volume toe (met ongeveer 10-12% per jaar).

In andere gevallen kunnen de klinische symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • pijn in de buik;
  • een gevoel van volheid of zwaarte in de buik;
  • een kloppend gevoel in de buik.

Pijn wordt gevoeld in de linker buik. De intensiteit kan van mild tot ondraaglijk zijn en vereist de benoeming van anesthesie-injecties. Vaak straalt de pijn uit naar de lies, sacrale of lumbale regio, in verband waarmee de diagnose ischias, acute pancreatitis of nierkoliek verkeerd is.

Wanneer een groeiend abdominaal aorta-aneurysma mechanische druk op de maag en de twaalfvingerige darm begint uit te oefenen, leidt dit tot de ontwikkeling van dyspeptisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • boeren met lucht;
  • winderigheid;
  • neiging tot chronische obstipatie.

In sommige gevallen verplaatst de aneurysmazak de nier en drukt de urineleider samen, wat leidt tot de vorming van een urologisch syndroom, dat zich klinisch manifesteert door dysurische stoornissen (frequent, pijnlijk, moeilijk plassen) en hematurie (bloed in de urine).

Als een aneurysma van de abdominale aorta de testiculaire vaten (slagaders en aders) samendrukt, ontwikkelt de patiënt pijn in het testiculaire gebied en ontwikkelt hij ook varicocele.

Compressie van de wervelkolomwortels door het toenemende uitsteeksel van de abdominale aorta gaat gepaard met de vorming van een ischioradicaal symptoomcomplex, dat wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in de lumbale regio, evenals bewegings- en sensorische stoornissen in de onderste ledematen.

Een aneurysma van de abdominale aorta kan een chronische verstoring van de bloedtoevoer in de onderste ledematen veroorzaken, wat leidt tot trofische aandoeningen en claudicatio intermittens.

Wanneer een abdominaal aorta-aneurysma scheurt, krijgt de patiënt een enorme bloeding, die binnen enkele seconden tot de dood kan leiden. De klinische symptomen van deze aandoening zijn:

  • plotselinge, intense pijn (dolkpijn genoemd) in de buik en / of onderrug;
  • een scherpe daling van de bloeddruk, tot de ontwikkeling van een ineenstorting;
  • gevoel van sterke pulsatie in de buikholte.

Kenmerken van het klinische beeld van ruptuur van het abdominale aorta-aneurysma worden bepaald door de richting van de bloeding (blaas, twaalfvingerige darm, inferieure vena cava, vrije buikholte, retroperitoneale ruimte). Voor retroperitoneale bloeding is aanhoudend pijnsyndroom kenmerkend. Als het hematoom toeneemt naar het bekken toe, straalt de pijn uit naar het perineum, de lies, de geslachtsorganen, de dij. Hoge lokalisatie van hematoom manifesteert zich vaak onder het mom van een hartaanval.

Intraperitoneale ruptuur van het aneurysma van de abdominale aorta leidt tot de snelle ontwikkeling van massief hemoperitoneum, gekenmerkt door scherpe pijn en een opgeblazen gevoel. Symptoom Shchetkin - Blumberg is positief op alle afdelingen. Percussie bepaalt de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte.

Gelijktijdig met de symptomen van een acute buik, wanneer het aorta-aneurysma scheurt, verschijnen de symptomen van hemorragische shock en worden deze snel intenser:

  • scherpe bleekheid van de slijmvliezen en huid;
  • ernstige zwakte;
  • koud klam zweet;
  • lethargie;
  • draadachtige puls (snel, laag vullend);
  • een duidelijke daling van de bloeddruk;
  • afname van de urineproductie (hoeveelheid urineverlies).

Bij intraperitoneale ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma treedt de dood zeer snel op.

Als er een doorbraak is van de aneurysmazak in het lumen van de inferieure vena cava, gaat dit gepaard met de vorming van een arterioveneuze fistel, waarvan de symptomen zijn:

  • pijn gelokaliseerd in de buik en onderrug;
  • vorming van een pulserende tumor in de buikholte, waarover systolisch-diastolisch geruis goed te horen is;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • tachycardie;
  • toenemende kortademigheid;
  • significante algemene zwakte.

Hartfalen neemt geleidelijk toe, wat de doodsoorzaak wordt.

Het scheuren van een aneurysma van de abdominale aorta in het lumen van de twaalfvingerige darm leidt tot plotselinge massale gastro-intestinale bloedingen. De bloeddruk van de patiënt daalt sterk, bloederig braken treedt op, zwakte en onverschilligheid voor de omgeving neemt toe. Bloeden met dit type ruptuur is moeilijk te diagnosticeren door gastro-intestinale bloeding vanwege andere oorzaken, bijvoorbeeld maagzweren en darmzweren.

Diagnostiek

In 40% van de gevallen is een abdominaal aorta-aneurysma een willekeurige diagnostische bevinding tijdens een klinisch of röntgenonderzoek om een ​​andere reden..

De aanwezigheid van de ziekte kan worden aangenomen op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van anamnese (indicatie van familiegevallen van de ziekte), algemeen onderzoek van de patiënt, auscultatie en palpatie van de buik. Bij magere patiënten is het soms mogelijk om in de buikholte een pulserende pijnloze formatie met een strak-elastische consistentie te palperen. Tijdens auscultatie over het gebied van deze formatie kun je luisteren naar een systolisch geruis.

De meest toegankelijke en goedkoopste methode voor het diagnosticeren van een abdominaal aorta-aneurysma is een gewone röntgenfoto van de buik. De röntgenfoto toont de schaduw van het aneurysma en in 60% van de gevallen is er verkalking van de wanden.

Echografisch onderzoek en computertomografie maken het mogelijk om de grootte en lokalisatie van pathologische vergroting met grote nauwkeurigheid te bepalen. Bovendien kan de arts volgens computertomografie de relatieve positie van het abdominale aorta-aneurysma en andere viscerale bloedvaten beoordelen, mogelijke anomalieën van het vaatbed identificeren.

Angiografie is geïndiceerd voor patiënten met arteriële hypertensie met ernstige of onstabiele angina pectoris, significante stenose van de nierslagaders, patiënten met verdenking op mesenteriale ischemie, evenals patiënten met symptomen van occlusie (blokkering) van de distale arteriën..

Indien geïndiceerd, kunnen andere methoden voor instrumentele diagnostiek worden gebruikt, bijvoorbeeld laparoscopie, intraveneuze urografie.

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

De aanwezigheid van een abdominaal aorta-aneurysma bij een patiënt is een indicatie voor chirurgische behandeling, vooral als de grootte van het uitsteeksel met meer dan 0,4 cm per jaar toeneemt.

De belangrijkste operatie voor aneurysma van de abdominale aorta is aneurysmectomie (excisie van de aneurysmazak), gevolgd door plastische chirurgie van het verwijderde deel van het bloedvat met een prothese gemaakt van dacron of een ander synthetisch materiaal. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door middel van een laparotomiebenadering (abdominale incisie). Als de bekkenslagaders ook bij het pathologische proces zijn betrokken, worden aorto-iliacale protheses met bifurcatie uitgevoerd. Voor, tijdens en op de eerste dag na de operatie worden de druk in de hartholtes en het hartminuutvolume gecontroleerd met de Swan-Gantz katheter.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van electieve chirurgie voor een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • vers myocardinfarct;
  • eindstadium chronisch nierfalen;
  • ernstig hartfalen en ademhalingsfalen;
  • wijdverspreide occlusie van de iliacale en femorale slagaders (gedeeltelijke of volledige blokkering van de bloedstroom erdoorheen).

Bij een scheuring van een aneurysma van de abdominale aorta wordt de operatie uitgevoerd volgens vitale indicaties in noodgevallen.

Abdominaal aorta-aneurysma staat op de 15e plaats in de lijst van dodelijke ziekten.

Momenteel geven vaatchirurgen de voorkeur aan minimaal invasieve methoden voor de behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma. Een daarvan is endovasculaire protheses van de pathologische expansieplaats met behulp van een implanteerbare stentgraft (speciale metalen constructie). De stent wordt zo geplaatst dat deze de gehele lengte van de aneurysmazak volledig bedekt. Dit leidt ertoe dat het bloed geen druk meer uitoefent op de wanden van het aneurysma, waardoor het risico op verdere toename en scheuring ervan wordt voorkomen. Deze operatie voor een abdominaal aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door minimaal trauma, een laag risico op complicaties in de postoperatieve periode en een korte revalidatieperiode..

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • breuk van de aneurysmazak;
  • trofische aandoeningen in de onderste ledematen;
  • claudicatio intermittens.

Voorspelling

Bij gebrek aan tijdige chirurgische behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma overlijdt ongeveer 90% van de patiënten binnen het eerste jaar vanaf het moment van diagnose. De operationele mortaliteit tijdens een geplande operatie is 6-10%. Spoedeisende chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een gescheurde aneurysmawand zijn in 50-60% van de gevallen dodelijk.

Preventie

Voor de tijdige detectie van een aneurysma van de abdominale aorta bij patiënten met atherosclerose of met een voorgeschiedenis van deze vasculaire pathologie, wordt systematisch medisch toezicht met periodiek instrumenteel onderzoek (röntgenfoto van de buikholte, echografie) aanbevolen.

Stoppen met roken, actieve behandeling van infectieuze en systemische ontstekingsziekten zijn niet gering van belang bij het voorkomen van aneurysma-vorming..

Meer Over Tachycardie

De meeste mensen hebben gehoord of zijn op de hoogte van een ziekte zoals spataderen. Niet iedereen weet echter dat dit pathologische proces niet alleen de bloedvaten van de benen beïnvloedt, maar ook de aderen van de bekkenorganen, wat vooral belangrijk is voor vrouwen..

Een ziekte zoals prostatitis is een van de meest voorkomende urologische aandoeningen die wordt gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 30 jaar.

Elke ziekte brengt het menselijk lichaam in een stressvolle situatie. Sommige functies beginnen versterkt te werken, andere integendeel..Een van de meest voor de hand liggende veranderingen in het menselijk lichaam tijdens ziekte is een verandering in het aantal lymfocyten in het bloed.

De schildklier bevindt zich direct voor de luchtpijp, alsof deze de voorste en laterale oppervlakken bedekt. Een klein orgaan maakt schildklierhormonen aan, die nodig zijn voor het actief functioneren van alle vitale systemen.