Abdominaal aorta-aneurysma: symptomen en oorzaken, diagnose, behandeling en levensprognose

Bloedvataandoeningen worden gegroepeerd in een algemene categorie, samen met afwijkingen in het werk van het hart. Overtredingen blijven lange tijd onopgemerkt, omdat een klein aantal patiënten zich tot artsen wendt. Herstel is meestal snel en vroeg.

Een aneurysma van de abdominale aorta is een pathologische uitstulping van de wand van het grootste vat in het lichaam. Ontwikkelt zich als een primair, veel vaker secundair proces vanwege andere ziekten.

Bij deze lokalisatie gaat de aandoening gepaard met ernstige symptomen van het spijsverteringskanaal, waardoor de werkelijke stand van zaken valselijk wordt gemaskeerd.

Bij vroege detectie van een pathologisch proces zijn er twee opties:

  • De eerste is dynamische observatie. Wordt in zeldzame gevallen getoond, omdat afwijking levensbedreigend is.
  • De tweede is een geplande of dringende operatie om het uitpuilen van de vatwand te elimineren.

Herstelprognose is gunstig bij tijdig ingrijpen. Het overlevingspercentage is bijna 100%. Om terugval te voorkomen, worden preventieve maatregelen genomen (het voorschrijven van geneesmiddelen voor de behandeling van de onderliggende ziekte).

Ontwikkelingsmechanisme, gevaren

De vorming van het pathologische proces is gebaseerd op een schending van de anatomische eigenschappen van de aortawand. Normaal gesproken heeft het voldoende elasticiteit om zich aan te passen aan dynamische belastingen. Het spanningsniveau is constant verschillend, afhankelijk van de bloeddruk.

Het triggermechanisme van de afwijking is atherosclerose of een ontstekingsproces. Alle factoren die kunnen leiden tot degeneratie van de vaatwand, het verzwakken, dunner worden.

Als gevolg hiervan daalt de belastingsweerstand. Als bovendien de bloeddruk stijgt, neemt het mechanische effect op de aorta toe.

Het resultaat is het uitrekken van de muren op de plaats van verzwakking, degeneratie. Verder is aneurysmale expansie mogelijk aan één kant of symmetrisch, aan twee (spoelvormig, langs de gehele omtrek).

Verder neemt het proces toe. De bloedstroom in de zakachtige structuur wordt turbulent, de druk in het aneurysma neemt toe. De Stratificatie van het onderwijs begint geleidelijk.

Het belangrijkste gevolg en ook het gevaar is het scheuren van de constructie. Het sterftecijfer van een noodsituatie is bijna 100%.

Er zijn geïsoleerde gevallen van overleving, maar dit is puur toeval. De dood treedt binnen enkele seconden op als gevolg van massale bloeding.

Classificatie van abdominale aneurysma's

Het wordt uitgevoerd volgens een groep criteria. De belangrijkste interesse voor artsen is de lokalisatie van het pathologische proces.

  • Onder de nierslagaders. Het is geïsoleerd van aard, aangezien het geen externe filialen van de schepen betreft. Het onderscheidt zich door een relatief lage complexiteit in termen van de techniek van chirurgische ingrepen. De kans op een gunstig resultaat is bijna 90-100%.
  • Boven de nierslagaders. Een gevaarlijkere variant vereist een duidelijke, goed ontwikkelde therapie. Het is noodzakelijk om een ​​bekwame, ervaren specialist te zoeken. De operatie levert aanzienlijke problemen op. Met een gekwalificeerde aanpak is de kans op volledig herstel identiek.

Een andere reden is de aard van de afwijking.

  • Zakachtig. Of focale aneurysma's. Bepaald door een muuruitsteeksel aan één kant. Het is gemakkelijker te behandelen, omdat een strikt afgebakend deel van het vat wordt aangetast.
  • Diffuus, spoelvormig. De structuur zet uit over de hele diameter. De therapiemethode is anders.

Ten slotte zijn aneurysma's primair. Ontwikkelen als gevolg van de feitelijke vasculaire defecten, meestal van aangeboren aard.

En gekocht. Het grootste deel van de afwijkingen. Ze verschijnen als gevolg van de overgedragen inflammatoire, infectieuze, schimmel- en andere ziekten die de vernietiging van de muren veroorzaken, een afname van de mechanische weerstand.

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn verschillend. De momenten zijn in één ding vergelijkbaar: er is dystrofie van de aortastructuren en overmatige belasting.

Atherosclerose van het stenoserende type

De essentie van het pathologische proces is de vernauwing van het lumen van een groot vat. Dit is meestal het gevolg van langdurig roken, drinken, drugs.

Ook een kenmerkende afwijking in de toestand van hypertensieve patiënten, diabetici, personen en overmatige productie van schildklierhormonen.

Stenose wordt voortdurend waargenomen. Of de vernauwing komt regelmatig voor. Als gevolg van zo'n "swing" ontspannen de spieren van de aorta zich, neemt de dichtheid van de wand af. Op middellange termijn leiden veranderingen tot uitpuilingen.

Atherosclerose van het occlusieve type

Verstopping van het vat met cholesterolplak. Het pathologische proces wordt waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, personen met een verminderde vetstofwisseling (uiterlijk gemanifesteerd door overgewicht), andere mensen.

De behandeling is relatief eenvoudig in de vroege stadia. Statines worden gebruikt om de laesies op te lossen. Er is nog een andere optie, blokkering door een bloedstolsel.

Als het lumen van het vat voldoende is voor de doorgang van bloed, komt de dood niet voor.

Arteriële hypertensie

Een geïsoleerd aneurysma van de abdominale aorta wordt zelden veroorzaakt. Een combinatie van een groep factoren is vereist, waaronder atherosclerose.

Overmatige druk zorgt voor overmatige belasting van de aortawanden.

Met hun dystrofie, schending van de elasticiteit, is de mechanische factor voldoende voor de ontwikkeling van een aneurysma. Als dit gebeurt, zal niemand het zeker zeggen.

Aortitis

Ontstekingsproces. Heeft een specifiek karakter. Het ontwikkelt zich als gevolg van het beloop van tuberculose, syfilis, herpetische laesies. Is een complicatie.

Behandeling is dringend in een ziekenhuisomgeving. De kans op het ontwikkelen van een aneurysma varieert tussen 10-30%.

Vasculitis

Ongeveer hetzelfde, alleen de laesie is niet-specifiek. Auto-immuunvormingsfactoren worden meerdere keren vaker aangetroffen. Infectieus zijn ook mogelijk.

Als gevolg van het verloop van het pathologische proces neemt de elasticiteit van de wanden over de gehele diameter af, omdat puntsacculaire aneurysma's minder vaak voorkomen. Er zijn geen garanties voor het ontstaan ​​van een afwijking, maar de risico's zijn groot.

Verwondingen uit het verleden

Vooral de buikholte. In tegenstelling tot de borst wordt deze alleen bedekt door krachtige buikspieren. Dit is echter niet voldoende.

Vooral mensen die een auto-ongeluk hebben meegemaakt, die een val van grote hoogte hebben overleefd, raken vaak gewond..

Aorta-breuken resulteren in onmiddellijke dood. Weefsel kneuzingen kunnen leiden tot de vorming van een hematoom, compressie van een groot vat en geleidelijke verstoring van de celstructuur.

Overgedragen bewerkingen

Met betrekking tot een reeds bestaand aneurysma, anatomische anomalieën. De kans op een dergelijke uitkomst is klein, maar dat is het wel.

Daarom wordt aanbevolen om na de operatie regelmatig te screenen op late complicaties (ontwikkelen zich gedurende 12 maanden of langer).

Buiktumoren

Inclusief omliggende orgels en systemen. Ze veroorzaken compressie van de aorta, verstoring van het vat, een mogelijke toename van de druk in het getroffen gebied.

Risicofactoren

Ze veroorzaken niet direct het begin van het pathologische proces, maar veroorzaken een toename van de risico's.

Personen met een verhoogde kans op overtreding moeten elke 3-6 maanden worden gecontroleerd op een vroege diagnose.

  • Zwaarlijvigheid. Op zichzelf provoceert een aneurysma niet. Het schema is ingewikkelder. Het gaat over stoornissen in het vetmetabolisme. Cholesterol hoopt zich op, dat wordt afgezet op de wanden van grote bloedvaten, inclusief de aorta. Vaak beïnvloedt pathologie meerdere structuren tegelijk. Hersenen, kransslagaders.
  • Meer dan 45 jaar oud. Na verloop van tijd neemt de elasticiteit van het endotheel af en beginnen degeneratieve processen. Rekening houdend met hypertensie, wordt het duidelijk waarom oudere patiënten vaker aan aneurysma's lijden dan anderen..
  • Behorend tot het mannelijke geslacht. Om redenen die niet volledig worden begrepen, zijn stoornissen, misvormingen en vasculaire pathologieën tientallen keren waarschijnlijker bij vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid. Als er meerdere risicofactoren zijn, moet u nog waakzamer zijn. Echocardiografie en abdominale echografie zijn voldoende. In extreme gevallen, indien vermoed, is aortografie aangewezen.
  • Geschiedenis van diabetes, hypertensie.
  • Grote hoeveelheden vet voedsel consumeren, onjuiste voeding in het algemeen. Bij het betreden van een hoogrisicogroep is het aan te raden om het menu aan te passen in overeenstemming met het advies van de behandelende specialist.
  • Roken. Je mag helemaal geen tabaksproducten gebruiken. De kans op verstoring van het normale metabolisme, de elasticiteit van het bindweefsel neemt toe. Patiënten met een lange ervaring lopen vooral risico. Na het opgeven van de gewoonte is er geen volledige vergoeding. Herstel op lange termijn is vereist, minimaal 6 maanden.
  • Alcohol gebruik. Heeft op dezelfde manier invloed. Bovendien verhoogt het de bloeddruk, de intensiteit van de hartactiviteit, verstoort het de bloedstroom, veroorzaakt het cholesterolstagnatie, de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten. Wat leidt tot vroege vorming van afwijkingen.
Aandacht:

Volgens statistieken is atherosclerose de belangrijkste oorzaak van abdominaal aorta-aneurysma. Het is goed voor 90% van alle geïdentificeerde klinische situaties.

Het is niet moeilijk om het proces te voorkomen. Correctie van levensstijl, voeding, tijdige behandeling van de onderliggende pathologie. Voorkomen van tandplakverkalking.

Symptomen

Tekenen zijn niet-specifiek, wat de diagnose moeilijk maakt. De aandoening in de vroege stadia manifesteert zich als zwakke pijn in de buik.

Veel patiënten verwarren het symptoom ten onrechte met het resultaat van gastritis, te veel eten, gasvorming.

De ziekte wordt bij toeval ontdekt, incidenteel in het onderzoeksproces voor andere aandoeningen. De vroege definitie is geluk. Ongeveer 15% van de situaties eindigt in de dood door een breuk. Dit komt door onvoldoende aandacht voor de eigen gezondheid..

Het klinische beeld ontwikkelt zich later. Voorbeeldlijst:

  • Buikpijn. Pijn, trekken. De abdominale aorta bevindt zich onder het diafragma, langs de centrale lijn, maar het ongemak is overal gelokaliseerd. Iliacale regio's, hypochondrium. Daarom is een valse diagnose mogelijk. Ik moet de aorta controleren.
  • Scherpe veranderingen in bloeddruk. Overdag, ongeacht het menselijke circadiane ritme.
  • Gevoelloosheid in de benen. Ondervoeding van de extremiteiten als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in de onderliggende bloedvaten.
  • Pulsatie, kloppend gevoel in de buik. Een alarmerend teken dat direct pathologie aangeeft.
  • Dyspeptische symptomen. Misselijkheid, braken, mogelijke darmklachten, indigestie, boeren en brandend maagzuur.

De symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma zijn niet gerelateerd aan vaatproblemen. Het proces is vermomd als gastro-intestinale pathologie. Het doelbewust zoeken naar een ziekte is daarom uiterst zeldzaam..

De lokalisatie van onaangename sensaties is anders, net als de aard. Er zijn geen enkele berekeningen, het ziektebeeld loopt sterk uiteen.

Diagnostiek

Het staat onder toezicht van een cardioloog. In de eerste fase, na uitsluiting van de pathologie van het maagdarmkanaal, is het noodzakelijk om de patiënt door te verwijzen naar een specialist in hart- en vaatproblemen..

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt. Voor klachten, hun aard. Symptomen kunnen de juiste richting van het onderzoek aangeven.
  • Anamnese nemen. Een speciale rol wordt gespeeld door hypertensie, diabetes mellitus, obesitas en eerdere vaatziekten. Familiegeschiedenis, verslavingen, levensstijl in het algemeen.
  • Meting van de bloeddruk. Beter gedurende de dag. Verschillen spreken voor hemodynamische stoornissen.
  • Aorto-angiografie van de buikholte. Hiermee kunt u de staat van het gespecificeerde deel van het vaartuig beoordelen. Het wordt als de belangrijkste techniek beschouwd.
  • MRI-diagnostiek. Voor het detailleren van stoffen en structuren.
  • Echografie. Visualisatie.
Aandacht:

Om een ​​gemengd proces uit te sluiten, wordt aanbevolen om aanvullend de toestand van de borstkas te beoordelen.

Behandeling

In de beginfase, als er geen symptomen zijn, is de grootte van het aneurysma onbeduidend, de operatie is niet geïndiceerd. Wijs dynamische observatie toe, maar andere opties zijn mogelijk..

Progressie is een absolute indicatie voor therapie. Een indicatieve lijst van gronden voor interventie:

  • De grootte van het aneurysma is meer dan 4 cm.
  • De dreiging van een breuk.
  • Delaminatie start.
  • Snelle voortgang van het proces.

De bediening is niet altijd mogelijk vanwege technische problemen, toegangsfuncties en andere problemen. Dit is een groot risico, maar als er bewijs is, is het gerechtvaardigd.

Indien onbehandeld, zal de toestand verslechteren totdat deze dodelijk is. Wanneer het komt, over een maand of 10 jaar, zal niemand het zeker zeggen.

Een ontleed aneurysma van de abdominale aorta laat geen opties over - chirurgische behandeling is vereist, zonder welke de patiënt binnen enkele dagen zal overlijden. Maximaal een week of iets meer.

Als er een mogelijkheid tot observatie is, wordt het gebruik van medicijnen getoond: statines (Atoris), plaatjesaggregatieremmers (heparine), evenals correctie van het dieet en de levensstijl.

Na de behandeling is regelmatige controle door een vaatchirurg en cardioloog noodzakelijk. Terugval is mogelijk, hoewel deze kans klein is.

Voorspelling

Het wordt in veel opties aangeboden. Het totale sterftecijfer van een aneurysma van de abdominale aorta is 30-40%. Zonder de operatie is het cijfer groter. Na radicale behandeling is het twee keer - drie keer lager.

De uitkomst hangt van veel factoren af:

  • Leeftijd. Jongere patiënten verdragen chirurgische therapie gemakkelijker. Hierdoor is de kans op een gunstig resultaat groter..
  • De aanwezigheid van somatische pathologieën. Hypertensie, diabetes mellitus, hartproblemen vormen een risico op postoperatieve complicaties. Met inbegrip van, niet elke chirurg zal zo iemand aannemen vanwege de hoge dreiging van overlijden..
  • Familiegeschiedenis. Als er patiënten met aneurysma's in de familie waren, nemen de risico's toe. U moet kijken naar de uitkomst van een familielid. Vanwege de kenmerken van de bloedsomloop worden ook metabolische verschijnselen overgedragen.
  • De mate van progressie van de pathologie. Als er aanhoudende negatieve dynamiek is, groeit het onderwijs om de zes maanden, je kunt niet zonder een operatie.
  • Lokalisatie van de overtreding. Bij schade ter hoogte van de nierslagaders is het sterftecijfer zelfs bij tijdige behandeling vele malen hoger. Dergelijke gevallen zijn niet triviaal, dus het is logisch om chirurgen in de hoofdstad of in het buitenland te zoeken..

Na de behandeling is het overlevingspercentage 85%. Andere situaties zijn moeilijker.

Mogelijke complicaties

Het belangrijkste gevolg van het pathologische proces is het scheuren van het aneurysma. Het ontwikkelt zich niet alleen als gevolg van de natuurlijke evolutie van de ziekte. De invloed van een infectieuze factor of letsel wordt ook beïnvloed..

Een banale nalatigheid, zoals een val, kan fatale gevolgen hebben. De dood treedt binnen enkele seconden op. Er zijn gevallen bekend van reanimatie en zelfs herstel van dergelijke mensen, maar het aandeel van een succesvolle combinatie van omstandigheden bedraagt ​​niet meer dan 0,5-1%.

Een ander mogelijk resultaat is de vorming van bloedstolsels als gevolg van lokale hemodynamische verstoringen en bloedstasis. De kans is 20%.

Wanneer zich een groot stolsel vormt, blokkeert het de aorta zelf en leidt dit tot de dood. Als het afbreekt en verder langs het kanaal beweegt, is blokkering van de kransslagaders en de longstructuur mogelijk. Het resultaat is identiek.

Het voorkomen van complicaties is een van de doelen van therapie. Dood, ernstige handicap - logische resultaten van een lange cursus.

Tenslotte

Aorta-aneurysma van de buikholte is een vergroting van het gebied van een groot vat met een geleidelijke toename van het risico op scheuren en massale bloedingen.

De therapie wordt dringend uitgevoerd, de tactiek is afhankelijk van de progressie, de snelheid en lokalisatie.

Er zijn enkele complicaties, maar de kans op een succesvolle interventie varieert van 50 tot 70%. Tijdige detectie geeft een goede prognose.

Buikslagaderaneurysma

Een aneurysma van de abdominale aorta is een lokale uitbreiding van het lumen van het abdominale deel van de aorta, die ontstaat als gevolg van pathologische veranderingen in de wanden of anomalieën in hun ontwikkeling. Van alle aneurysmale laesies van bloedvaten is het aneurysma van de abdominale aorta 95%. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij elke twintigste man ouder dan 60 jaar, vrouwen lijden minder vaak.

Een aneurysma van de abdominale aorta is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar neemt geleidelijk in volume toe (met ongeveer 10-12% per jaar). Na verloop van tijd rekken de wanden van het vat zo veel uit dat ze op elk moment kunnen scheuren. Aneurysma-ruptuur gaat gepaard met massale interne bloedingen en overlijden van de patiënt.

Abdominaal aorta-aneurysma staat op de 15e plaats in de lijst van dodelijke ziekten.

Vormen van de ziekte

Meestal gebruiken clinici de classificatie van abdominale aorta-aneurysma's, gebaseerd op de kenmerken van de anatomische locatie van pathologische vergrotingen:

  • infrarenale aneurysma's, d.w.z. aneurysma's die zich onder de takken van de nierslagaders bevinden (waargenomen in 95% van de gevallen);
  • suprarenale aneurysma's, d.w.z. gelegen boven de plaats van oorsprong van de nierslagaders.

Volgens de structuur van de zakwand zijn aneurysma's van de abdominale aorta verdeeld in vals en waar.

Door de vorm van uitsteeksel:

  • exfoliëren;
  • spoelvormig;
  • diffuus;
  • sacculair.

Afhankelijk van de oorzaak van het abdominale aorta-aneurysma kan het aangeboren zijn (geassocieerd met afwijkingen in de structuur van de vaatwand) of verworven zijn. Deze laatste zijn op hun beurt verdeeld in twee groepen:

  1. Inflammatoir (infectieus, infectieus-allergisch, syfilitische).
  2. Niet-inflammatoir (traumatisch, atherosclerotisch).

Door de aanwezigheid van complicaties:

  • ongecompliceerd;
  • gecompliceerd (trombose, gescheurd, exfoliërend).

Afhankelijk van de diameter van de expansieplaats van het abdominale aorta-aneurysma, zijn ze klein, middelgroot, groot en gigantisch.

Bij gebrek aan tijdige chirurgische behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma overlijdt ongeveer 90% van de patiënten binnen het eerste jaar vanaf het moment van diagnose.

A.A. Pokrovsky stelde een classificatie voor van abdominale aorta-aneurysma's, gebaseerd op de prevalentie van het pathologische proces:

  1. Infrarenaal aneurysma met lange proximale en distale landengte.
  2. Infrarenaal aneurysma gelegen boven het niveau van bifurcatie (bifurcatie) van de abdominale aorta, met een lange proximale landengte.
  3. Infrarenaal aneurysma dat zich uitstrekt tot de bifurcatie van de abdominale aorta en de iliacale slagaders.
  4. Totaal (infrarenaal en suprarenaal) aneurysma van de abdominale aorta.

Oorzaken en risicofactoren

De resultaten van talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat de belangrijkste etiologische factor van een abdominaal aorta-aneurysma, evenals andere lokalisaties van dit pathologische proces (thoracale aorta, aortaboog), atherosclerose is. In 80-90% van de gevallen is de ontwikkeling van de ziekte eraan te wijten. Veel minder vaak wordt de ontwikkeling van verworven aneurysma's van de abdominale aorta geassocieerd met ontstekingsprocessen (reuma, mycoplasmose, salmonellose, tuberculose, syfilis, niet-specifieke aortoarteritis).

Vaak wordt een aneurysma van de abdominale aorta gevormd bij patiënten met een aangeboren inferioriteit van de structuur van de vaatwand (fibromusculaire dysplasie).

Redenen voor het optreden van een traumatisch aneurysma van de abdominale aorta:

  • wervelkolom- en buikletsel;
  • technische fouten bij het uitvoeren van reconstructieve operaties (protheses, trombo-embolectomie, stentplaatsing of dilatatie van de aorta) of angiografie.

Factoren die het risico op vorming van een abdominaal aorta-aneurysma vergroten, zijn:

  • roken - rokers vormen 75% van alle patiënten met deze pathologie, hoe meer rookervaring en het aantal dagelijkse sigaretten dat wordt gerookt, hoe groter het risico op de ontwikkeling van aneurysma's;
  • leeftijd ouder dan 60;
  • mannelijk geslacht;
  • de aanwezigheid van deze ziekte bij naaste familieleden (erfelijke aanleg).

Een abdominale aorta-aneurysma-ruptuur komt het vaakst voor bij patiënten die lijden aan chronische bronchopulmonale aandoeningen en / of arteriële hypertensie. Bovendien heeft de grootte en vorm van het aneurysma ook invloed op het risico op scheuren. Symmetrische aneurysmazakjes scheuren minder vaak dan asymmetrische. En gigantische extensies, met een diameter van 9 cm en meer, scheuren in 75% van de gevallen met massale bloeding en snelle dood van patiënten.

Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma

In de meeste gevallen treedt een abdominaal aorta-aneurysma op zonder enige klinische symptomen en wordt incidenteel gediagnosticeerd door middel van gewone abdominale radiografie, echografisch onderzoek, diagnostische laparoscopie of conventionele abdominale palpatie uitgevoerd in verband met een andere abdominale pathologie.

Abdominaal aorta-aneurysma is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar neemt geleidelijk in volume toe (met ongeveer 10-12% per jaar).

In andere gevallen kunnen de klinische symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • pijn in de buik;
  • een gevoel van volheid of zwaarte in de buik;
  • een kloppend gevoel in de buik.

Pijn wordt gevoeld in de linker buik. De intensiteit kan van mild tot ondraaglijk zijn en vereist de benoeming van anesthesie-injecties. Vaak straalt de pijn uit naar de lies, sacrale of lumbale regio, in verband waarmee de diagnose ischias, acute pancreatitis of nierkoliek verkeerd is.

Wanneer een groeiend abdominaal aorta-aneurysma mechanische druk op de maag en de twaalfvingerige darm begint uit te oefenen, leidt dit tot de ontwikkeling van dyspeptisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • boeren met lucht;
  • winderigheid;
  • neiging tot chronische obstipatie.

In sommige gevallen verplaatst de aneurysmazak de nier en drukt de urineleider samen, wat leidt tot de vorming van een urologisch syndroom, dat zich klinisch manifesteert door dysurische stoornissen (frequent, pijnlijk, moeilijk plassen) en hematurie (bloed in de urine).

Als een aneurysma van de abdominale aorta de testiculaire vaten (slagaders en aders) samendrukt, ontwikkelt de patiënt pijn in het testiculaire gebied en ontwikkelt hij ook varicocele.

Compressie van de wervelkolomwortels door het toenemende uitsteeksel van de abdominale aorta gaat gepaard met de vorming van een ischioradicaal symptoomcomplex, dat wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in de lumbale regio, evenals bewegings- en sensorische stoornissen in de onderste ledematen.

Een aneurysma van de abdominale aorta kan een chronische verstoring van de bloedtoevoer in de onderste ledematen veroorzaken, wat leidt tot trofische aandoeningen en claudicatio intermittens.

Wanneer een abdominaal aorta-aneurysma scheurt, krijgt de patiënt een enorme bloeding, die binnen enkele seconden tot de dood kan leiden. De klinische symptomen van deze aandoening zijn:

  • plotselinge, intense pijn (dolkpijn genoemd) in de buik en / of onderrug;
  • een scherpe daling van de bloeddruk, tot de ontwikkeling van een ineenstorting;
  • gevoel van sterke pulsatie in de buikholte.

Kenmerken van het klinische beeld van ruptuur van het abdominale aorta-aneurysma worden bepaald door de richting van de bloeding (blaas, twaalfvingerige darm, inferieure vena cava, vrije buikholte, retroperitoneale ruimte). Voor retroperitoneale bloeding is aanhoudend pijnsyndroom kenmerkend. Als het hematoom toeneemt naar het bekken toe, straalt de pijn uit naar het perineum, de lies, de geslachtsorganen, de dij. Hoge lokalisatie van hematoom manifesteert zich vaak onder het mom van een hartaanval.

Intraperitoneale ruptuur van het aneurysma van de abdominale aorta leidt tot de snelle ontwikkeling van massief hemoperitoneum, gekenmerkt door scherpe pijn en een opgeblazen gevoel. Symptoom Shchetkin - Blumberg is positief op alle afdelingen. Percussie bepaalt de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte.

Gelijktijdig met de symptomen van een acute buik, wanneer het aorta-aneurysma scheurt, verschijnen de symptomen van hemorragische shock en worden deze snel intenser:

  • scherpe bleekheid van de slijmvliezen en huid;
  • ernstige zwakte;
  • koud klam zweet;
  • lethargie;
  • draadachtige puls (snel, laag vullend);
  • een duidelijke daling van de bloeddruk;
  • afname van de urineproductie (hoeveelheid urineverlies).

Bij intraperitoneale ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma treedt de dood zeer snel op.

Als er een doorbraak is van de aneurysmazak in het lumen van de inferieure vena cava, gaat dit gepaard met de vorming van een arterioveneuze fistel, waarvan de symptomen zijn:

  • pijn gelokaliseerd in de buik en onderrug;
  • vorming van een pulserende tumor in de buikholte, waarover systolisch-diastolisch geruis goed te horen is;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • tachycardie;
  • toenemende kortademigheid;
  • significante algemene zwakte.

Hartfalen neemt geleidelijk toe, wat de doodsoorzaak wordt.

Het scheuren van een aneurysma van de abdominale aorta in het lumen van de twaalfvingerige darm leidt tot plotselinge massale gastro-intestinale bloedingen. De bloeddruk van de patiënt daalt sterk, bloederig braken treedt op, zwakte en onverschilligheid voor de omgeving neemt toe. Bloeden met dit type ruptuur is moeilijk te diagnosticeren door gastro-intestinale bloeding vanwege andere oorzaken, bijvoorbeeld maagzweren en darmzweren.

Diagnostiek

In 40% van de gevallen is een abdominaal aorta-aneurysma een willekeurige diagnostische bevinding tijdens een klinisch of röntgenonderzoek om een ​​andere reden..

De aanwezigheid van de ziekte kan worden aangenomen op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van anamnese (indicatie van familiegevallen van de ziekte), algemeen onderzoek van de patiënt, auscultatie en palpatie van de buik. Bij magere patiënten is het soms mogelijk om in de buikholte een pulserende pijnloze formatie met een strak-elastische consistentie te palperen. Tijdens auscultatie over het gebied van deze formatie kun je luisteren naar een systolisch geruis.

De meest toegankelijke en goedkoopste methode voor het diagnosticeren van een abdominaal aorta-aneurysma is een gewone röntgenfoto van de buik. De röntgenfoto toont de schaduw van het aneurysma en in 60% van de gevallen is er verkalking van de wanden.

Echografisch onderzoek en computertomografie maken het mogelijk om de grootte en lokalisatie van pathologische vergroting met grote nauwkeurigheid te bepalen. Bovendien kan de arts volgens computertomografie de relatieve positie van het abdominale aorta-aneurysma en andere viscerale bloedvaten beoordelen, mogelijke anomalieën van het vaatbed identificeren.

Angiografie is geïndiceerd voor patiënten met arteriële hypertensie met ernstige of onstabiele angina pectoris, significante stenose van de nierslagaders, patiënten met verdenking op mesenteriale ischemie, evenals patiënten met symptomen van occlusie (blokkering) van de distale arteriën..

Indien geïndiceerd, kunnen andere methoden voor instrumentele diagnostiek worden gebruikt, bijvoorbeeld laparoscopie, intraveneuze urografie.

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

De aanwezigheid van een abdominaal aorta-aneurysma bij een patiënt is een indicatie voor chirurgische behandeling, vooral als de grootte van het uitsteeksel met meer dan 0,4 cm per jaar toeneemt.

De belangrijkste operatie voor aneurysma van de abdominale aorta is aneurysmectomie (excisie van de aneurysmazak), gevolgd door plastische chirurgie van het verwijderde deel van het bloedvat met een prothese gemaakt van dacron of een ander synthetisch materiaal. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door middel van een laparotomiebenadering (abdominale incisie). Als de bekkenslagaders ook bij het pathologische proces zijn betrokken, worden aorto-iliacale protheses met bifurcatie uitgevoerd. Voor, tijdens en op de eerste dag na de operatie worden de druk in de hartholtes en het hartminuutvolume gecontroleerd met de Swan-Gantz katheter.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van electieve chirurgie voor een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • vers myocardinfarct;
  • eindstadium chronisch nierfalen;
  • ernstig hartfalen en ademhalingsfalen;
  • wijdverspreide occlusie van de iliacale en femorale slagaders (gedeeltelijke of volledige blokkering van de bloedstroom erdoorheen).

Bij een scheuring van een aneurysma van de abdominale aorta wordt de operatie uitgevoerd volgens vitale indicaties in noodgevallen.

Abdominaal aorta-aneurysma staat op de 15e plaats in de lijst van dodelijke ziekten.

Momenteel geven vaatchirurgen de voorkeur aan minimaal invasieve methoden voor de behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma. Een daarvan is endovasculaire protheses van de pathologische expansieplaats met behulp van een implanteerbare stentgraft (speciale metalen constructie). De stent wordt zo geplaatst dat deze de gehele lengte van de aneurysmazak volledig bedekt. Dit leidt ertoe dat het bloed geen druk meer uitoefent op de wanden van het aneurysma, waardoor het risico op verdere toename en scheuring ervan wordt voorkomen. Deze operatie voor een abdominaal aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door minimaal trauma, een laag risico op complicaties in de postoperatieve periode en een korte revalidatieperiode..

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • breuk van de aneurysmazak;
  • trofische aandoeningen in de onderste ledematen;
  • claudicatio intermittens.

Voorspelling

Bij gebrek aan tijdige chirurgische behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma overlijdt ongeveer 90% van de patiënten binnen het eerste jaar vanaf het moment van diagnose. De operationele mortaliteit tijdens een geplande operatie is 6-10%. Spoedeisende chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een gescheurde aneurysmawand zijn in 50-60% van de gevallen dodelijk.

Preventie

Voor de tijdige detectie van een aneurysma van de abdominale aorta bij patiënten met atherosclerose of met een voorgeschiedenis van deze vasculaire pathologie, wordt systematisch medisch toezicht met periodiek instrumenteel onderzoek (röntgenfoto van de buikholte, echografie) aanbevolen.

Stoppen met roken, actieve behandeling van infectieuze en systemische ontstekingsziekten zijn niet gering van belang bij het voorkomen van aneurysma-vorming..

Kenmerken van de abdominale aorta en zijn ziekten

Eerst moet u weten wat de abdominale aorta is en waar deze zich bevindt. Het is een voortzetting van de thoracale aorta. Samen vormen ze het grootste knooppunt in de grote cirkel van de bloedsomloop. Het dient om alle organen van de buikholte en het vasculaire netwerk dat ermee verbonden is te voorzien van voedingsstoffen en de nodige hoeveelheid zuurstof..

Aortaziekte kan dodelijk zijn.

Eigenschappen en normen

De menselijke anatomie wordt beschouwd als een complexe maar zeer interessante wetenschap. Als u weet waarvoor elke afdeling en elk orgaan verantwoordelijk is, hoe ons lichaam werkt, wordt het gemakkelijker om onze gezondheid te bewaken en tijdig op eventuele veranderingen te reageren. We kunnen door veel ziekten worden getroffen, waar alleen gekwalificeerde specialisten mee kunnen helpen. Vaak worden we geconfronteerd met een ziekte van organen en bloedvaten die er rechtstreeks verband mee houden. Een daarvan is de abdominale aorta (BA). Normaal gesproken is de doorsnede van deze slagader 2 tot 3 centimeter in diameter. De lengte is niet groter dan 13 cm De BA bevindt zich in het gebied van de 7e wervelkolom van het thoracale gebied. Van daaruit komt het voort en voedt het de buikorganen in de buurt. Het eindigt in de zone van de 4e lendenwervel, waarna er een vertakking in 2 richtingen is.

Elke persoon kan zijn eigen kenmerken en structuur hebben, daarom eindigt BA soms in het gebied van de 3e of 5e lendenwervel. Door de structuur kan de aorta worden beschermd tegen allerlei soorten schade, omdat deze zich aan de binnenkant van de menselijke wervelkolom bevindt. Je vindt het een beetje links van de mediale lijn. De bovenkant is bedekt met vezels en lymfevaten, wat bescherming tegen beschadiging garandeert. De aorta's die zich op jonge leeftijd in een rechte lijn bevinden, veranderen geleidelijk en krijgen een gebogen vorm.

Nabij de BA heeft een persoon:

  • een ader van de linker nier;
  • inferieure vena cava;
  • alvleesklier;
  • milt ader;
  • intermesenterische plexus;
  • de lumbale regio's van de linker sympathische stammen;
  • bovenste wortels van het mesenterium van de darm (klein).

Deze aorta is direct betrokken bij het spijsverteringsproces, omdat het voedingsstoffen levert aan de meeste organen die verantwoordelijk zijn voor de spijsvertering. In de normale toestand wordt het gekenmerkt door een regelmatige cilindrische vorm en bij sneden is de diameter 2-3 centimeter. Elke uitbreiding, verandering en afwijking van de norm is de aanzet voor onderzoek en uitgebreide diagnose. Overtreding van de juiste vorm leidt tot de ontwikkeling van pathologieën. De detectie van een veranderde abdominale aorta duidt op de ontwikkeling van mogelijk gevaarlijke ziekten van interne organen en systemen. Het is noodzakelijk om de meest voorkomende ziekten te overwegen die worden veroorzaakt door schendingen van de structuur van de abdominale aorta.

Veelvoorkomende ziektes

De veranderde diameter van de abdominale aorta, de vergrote of verkleinde afmeting kan de ontwikkeling van een aantal pathologische processen veroorzaken. Elk orgaan dat zich in de buurt bevindt, wordt mogelijk bedreigd. Het is belangrijk om op tijd hulp te zoeken voor een ziekte, een echografisch onderzoek te ondergaan, dat wil zeggen een echografie van de buikholte, en de aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen. Ziekten zijn verschillend, omdat de symptomen voor elk van hen verschillend zijn. Het is belangrijk dat mensen hun gezondheid in de gaten houden en onmiddellijk reageren op onkarakteristieke en onaangename gezondheidsproblemen. Niet altijd is een aanval van buikpijn (buikpijn) een teken van banale indigestie of voedselvergiftiging.

De meest voorkomende afwijkingen van de abdominale aorta zijn:

  • aneurysma's;
  • atherosclerose of trombusvormingsprocessen;
  • niet-specifieke aortitis.

Bij het uitvoeren van echografie van de abdominale aorta, moet u op de toestand letten. Er kunnen enkele atypische veranderingen worden waargenomen, die wijzen op de ontwikkeling van mogelijk gevaarlijke ziekten.

  1. Vooroordeel. Een verschuiving ten opzichte van de normale toestand van astma is mogelijk bij scoliose, de vorming van een retroperitoneale tumor of bij een para-aortale lymfeklieraandoening. Soms lijkt deze aandoening op de manifestatie van een aneurysma, dat patiënten en behandelende artsen misleidt. Een grondige scan is vereist. Hiervoor wordt de pulsatie van de abdominale aorta onderzocht. Lymfeklieren of andere formaties worden visueel rond of achter het AD weergegeven. Als uit een echo van de abdominale aorta blijkt dat de doorsnede is toegenomen tot 5 centimeter of meer, is dringend ingrijpen vereist. De kans op scheuren is groot.
  2. Vernauwing. Eventuele plaatselijke vernauwingen vereisen speciale aandacht. Ze moeten worden gevisualiseerd met behulp van abdominale echografie in 2 verschillende vlakken. Dit helpt om de prevalentie van het pathologische proces te bepalen. Versmalling kan worden waargenomen over de gehele lengte van de BA. Dit leidt mogelijk tot trombose..

Voordat de definitieve diagnose aan de patiënt wordt gesteld, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd en worden de mate en aard van BA-veranderingen over de gehele lengte bepaald. Pas dan kan de behandeling beginnen. Laten we nu de ziektes bekijken die kenmerkend zijn voor veranderingen in de abdominale aorta.

Aneurysma

AD-aneurysma komt veel voor bij mensen. Dit is de uitzetting van de aorta in het gebied dat zich tussen de onderste vertakkingen en de thoracale aorta bevindt. Het verbrede gebied wordt gekenmerkt door dunnere muren in vergelijking met andere gebieden, daarom wordt het de meest kwetsbare plek. Aanvankelijk manifesteert het aneurysma zich op geen enkele manier, wat mensen niet dwingt om hulp te zoeken. Maar als de situatie wordt verergerd door externe en interne factoren, beginnen er negatieve gevolgen te verschijnen. Ze worden uitgedrukt als symptomen. Met aneurysma wordt een persoon geconfronteerd met:

  • aanvallen van misselijkheid zonder objectieve redenen;
  • braken:
  • een verandering in de gebruikelijke kleur van urine;
  • gebrek aan bloedtoevoer naar de armen en benen;
  • de manifestatie van een neoplasma in de buikstreek, die intens pulseert;
  • pijn in de lumbale regio.

Elk teken manifesteert zich in een andere mate van intensiteit. Dit duidt vaak op de ontwikkeling van een astma-aneurysma. Daarom moet u zich snel voorbereiden op een bezoek aan de kliniek en op een echografie van de abdominale aorta. De voorbereiding en de studie zelf door middel van echografie zorgen voor verschillende nuances..

  1. Je moet je van tevoren voorbereiden op de studie. De procedure wordt uitgevoerd op een lege, lege maag, daarom moeten er minstens 6-7 uur verstrijken tussen de laatste maaltijd en de echografie.
  2. Stop een paar dagen voor uw procedure met het eten van voedsel en dranken, wat winderigheid in uw darmen kan veroorzaken. Sluit ook alle vette, schadelijke en langverteerbare producten uit.
  3. Neem 24 - 48 uur voor de echografie van de abdominale aorta medicijnen in zoals voorgeschreven door uw arts die de vermindering van gasvormingsprocessen stimuleren. Dit geldt vooral voor mensen met winderigheid..
  4. Pre-procedurele voorbereiding. Vóór de ingreep is het beter om niets te drinken of te eten, kauwgom te kauwen of te roken. Hierdoor kunt u het onderzoek zo efficiënt mogelijk uitvoeren en een juiste diagnose stellen..

De buikholte moet goed worden voorbereid op onderzoeksprocedures. Als u de aanbevelingen niet opvolgt, kan de arts geen duidelijk beeld krijgen. Dit heeft een negatief effect op de mogelijke diagnose en het voorschrijven van een adequate behandeling. Het vergrote gebied van BA is niet bestand tegen overmatige bloeddruk, verliest zijn elasticiteit en barst. Het risico op scheuren neemt toe bij lichamelijke, zelfs kleine, lichamelijke inspanning. Wanneer er een breuk optreedt, wordt er een grote hoeveelheid bloed in de buikholte gezogen. Het is niet altijd mogelijk om een ​​persoon te redden, zelfs niet in het geval van een operatieve chirurgische ingreep. Een mogelijke complicatie van aneurysma is ook de vorming van bloedstolsels in het gebied van aorta distentie. Als een bloedstolsel afbreekt en door de bloedsomloop begint te bewegen, kan dit leiden tot een hartaanval en de dood van een persoon..

Niet iedereen heeft aanleg voor aneurysma's. De risicogroep wordt vertegenwoordigd door:

  • lijdt aan hypertensie;
  • mensen met bindweefselpathologie;
  • alcoholisten en rokers;
  • hebben geleden aan infectieziekten die een ontsteking van de aortawanden hebben veroorzaakt.

Leeftijd is een andere risicofactor voor AD-aneurysma. Hoe ouder een persoon is, hoe groter de kans op een dergelijke pathologie. Maar we kunnen er niets aan doen. Je moet proberen een gezonde levensstijl te leiden, verslavingen op te geven en ziektepreventie te ontwikkelen.

Atherosclerose

Dit is een proces dat wordt veroorzaakt door de vorming van lipidenplaques op de oppervlakken van de AD-binnenwanden. Er treedt een interne vernauwing van het lumen op, de bloedstroom door dit gebied wordt verstoord. Vergeet niet hoe belangrijk deze aorta speelt bij het verstrekken van bloed:

  • lever;
  • gal;
  • alvleesklier;
  • maag.

De zich ontwikkelende trombose van de abdominale aorta, dat wil zeggen de geleidelijke verstopping, manifesteert zich in de vorm van een verstoord spijsverteringsproces. De belangrijkste symptomen zijn:

  • constipatie (zelfs met de juiste en uitgebalanceerde voeding kan het niet worden vermeden);
  • ernstig opgeblazen gevoel, gevolgd door winderigheid;
  • paroxismale pijn in de buik;
  • diarree;
  • regelmatig boeren;
  • in de ontlasting komen van niet volledig verteerd voedsel;
  • aanvallen van buikpijn.

Als de ziekte in ernstige stadia is overgegaan, zal de pijn in de buik enkele uren aanhouden. Dit is een duidelijke reden om direct contact op te nemen met een specialist. Door het onderzoek in de kliniek uit te stellen, de pijn tegen te houden en te proberen te stoppen met pijnstillers, kunt u het begin van onomkeerbare processen uitlokken. Het negeren van de symptomen van atherosclerose bij AD eindigt met chronische darmpathologieën, waarvan er bijna geen kans is om er vanaf te komen. Atherosclerose waarbij de abdominale aorta betrokken is, kan effectief en met succes worden behandeld. Veel hangt af van hoe snel u besluit om naar de dokter te gaan, een onderzoek uit te voeren en een uitgebreide behandeling van het probleem te beginnen. Hoe langer u probeert om zelfmedicatie te geven of simpelweg de voor de hand liggende symptomen negeert, hoe groter de kans dat uw toestand verergert en fatale processen in het lichaam uitlokken..

Aortitis

Een niet-specifieke vorm van aortitis is een disfunctie van AD in de vorm van een uitbreiding van de zone tussen de inferieure vertakkingen en de thoracale aorta. In elk gebied van astma kunnen tubulaire dilatatie, asymmetrische dilatatie en stenose ontstaan. Stenose resulteert in expansie en transformatie naar BA-aneurysma's. Om een ​​overtreding tijdig te diagnosticeren, is het noodzakelijk om twee soorten onderzoek uit te voeren:

  1. Echografie. Met behulp van echografie of echografie kunt u de waarschijnlijke afwijkingen van de parameters van de aorta volgen. Voor mensen met een neiging tot dergelijke ziekten, wordt aanbevolen om twee keer per jaar naar het echokantoor te gaan. Hierdoor kun je de dynamiek van veranderingen observeren en er snel op reageren.
  2. Aortografie. Dit is een alternatief voor echografie bij gebrek aan een duidelijk beeld van wat er in het lichaam van de patiënt gebeurt.

Onderzoek en huidige statistieken wijzen op een sterke neiging van vrouwen onder de 35 om niet-specifieke aortitis te ontwikkelen. Veel minder vaak treft de ziekte pediatrische patiënten. Maar bij mannen is tot nu toe geen enkel feit van aortitis vastgesteld. Als u symptomen ontwikkelt die mogelijk duiden op een van de besproken AD-ziekten, vraag dan advies aan een specialist. Echografie is het beste hulpmiddel om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Echografie geeft antwoord op vragen over een specifiek aangetast vat, de aard van veranderingen en de mate van afwijkingen van de norm.

Naast echografie worden meestal onderzoeken voorgeschreven om de kenmerken van vasculaire plaques te bestuderen. De procedure is niet de meest aangename en kan pijnlijke gevoelens opwekken, maar heeft een hoge mate van effectiviteit. Het duurt ongeveer 30 minuten, maar na het onderzoek krijgt u een nauwkeurige diagnose en kunt u samen met uw arts de optimale behandelingstactiek kiezen. De nederlaag van de abdominale aorta veroorzaakt gevaarlijke pathologieën die niet kunnen worden genegeerd. Elke manifestatie van ongemak die geen logische verklaring heeft in de vorm van vergiftiging of indigestie, is een goede reden om een ​​arts te raadplegen en zich te laten testen. Hoe eerder veranderingen kunnen worden gedetecteerd, hoe minder negatieve gevolgen ze zullen hebben.

Wees gezond! Abonneer u op onze site, vertel het uw vrienden, laat opmerkingen achter en stel vragen!

Behandeling en preventie van abdominaal aorta-aneurysma

Algemene informatie. Abdominaal aorta-aneurysma - wat is deze ziekte?

De aorta is het grootste vat in het menselijk lichaam. Zuurstofrijk bloed uit de linkerventrikel van het hart stroomt naar alle organen via de aorta en zijn takken. Dit is de belangrijkste snelweg in de menselijke circulatie, het is conventioneel verdeeld in verschillende secties: het stijgende deel van de aorta, de aortaboog en het dalende deel van de aorta. Het laatste deel is verdeeld in thoracale en abdominale delen. De meest voorkomende ziekte van dit vat is aneurysma. In drie van de vier gevallen van vaatziekte komen aneurysma's van de abdominale aorta voor, en slechts in één geval vindt lokalisatie plaats in het thoracale gebied..

Aneurysma is een pathologische uitzetting van een vat, op plaatsen waar de wanden verzwakken. Onder invloed van hoge bloeddruk zet de vaatwand uit en als gevolg daarvan het uitsteeksel. Door hun vorm zijn aneurysma's verdeeld in sacculaire en spoelvormige formaties. In beide gevallen is de doorbloeding verstoord, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van trombose. In sommige gevallen hoopt calcium zich op in de aneurysmazak en verkalkt de vaatwand, waardoor het kwetsbaar wordt en vatbaar is voor scheuren.

Een aneurysma van de abdominale aorta is voornamelijk gelokaliseerd onder de plaats van de nierarterie. Daarom zijn de complicaties ervan gevaarlijk voor de bekkenorganen en onderste ledematen. De meest voorkomende complicatie is embolie. Tijdens zijn loop verspreidt de trombus zich vanuit de aneurysmazak langs de loop van het vat. Fragmentatie van de trombus treedt op en de stukjes worden door de bloedstroom naar de bekkenorganen en ledematen verspreid. Stukken van een bloedstolsel kunnen slagaders verstoppen, wat leidt tot necrose van de onderste ledematen. Maar het gevaarlijkste voor het leven van de patiënt is het scheuren van het aneurysma, waardoor bloeding in de buikholte optreedt..

Hoewel er geen duidelijke symptomen zijn van een abdominaal aorta-aneurysma, zijn er met complicaties enkele indirecte symptomen, die hieronder zullen worden besproken, maar eerst zullen we stilstaan ​​bij de oorzaken van de ziekte..

Oorzaken van het abdominale aorta-aneurysma

De ontwikkeling van een aneurysma is te wijten aan verschillende factoren. Meestal treedt de ziekte op als gevolg van atherosclerose, waarbij het lumen van het vat versmalt en de wanden kwetsbaar worden. Dit leidt tot dissectie van de aortawand, waarbij de meer kwetsbare binnenwanden gescheurd zijn en de buitenwand uitpuilend, waardoor een gelaagd aorta-aneurysma wordt gevormd. De oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma zijn ook arteriële hypertensie, ontstekingsziekten van de aortawand, aangeboren bindweefselaandoeningen, infectieziekten, in het bijzonder syfilis, vergezeld van schade aan de aorta.

De aanleg voor de ontwikkeling van aneurysma's wordt waargenomen bij mannen ouder dan 60 jaar, meestal bij rokers of met ongecontroleerde hoge bloeddruk. Vrouwen zijn minder vatbaar voor deze ziekte. Ook de erfelijke factor, de aanwezigheid van de ziekte bij andere familieleden, speelt een rol. Het is aangetoond dat het Marfan-syndroom bij ouders de kans op het ontwikkelen van een aneurysma aanzienlijk verhoogt.

Diagnose en symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma

In sommige gevallen is de ziekte bijna asymptomatisch, daarom wordt deze gedetecteerd bij de diagnose van andere ziekten, maar vaker kan een abdominaal aorta-aneurysma zich manifesteren door de aanwezigheid van een pulserende formatie. Er is een pulsatie in de buikholte in het ritme van de hartslag.

In sommige gevallen is er terugkerende pijn veroorzaakt door de druk van de aneurysmazak op de ruggengraatwortels - deze neemt geleidelijk toe naarmate het aneurysma zich ontwikkelt. Pijn kan ook optreden na het eten, claudicatio intermittens treedt op als gevolg van embolie. Het optreden van ernstige scherpe pijn in de buik en onderrug is een symptoom van een gescheurd aneurysma. Bij complicaties is er pijn in de benen, hun bleekheid of cyanose, die wordt veroorzaakt door verstopping van de slagaders met stukjes bloedstolsels.

Dergelijke magere symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma maken het moeilijk om de ziekte in de vroege stadia te diagnosticeren. In 40% van de gevallen worden bij instrumenteel onderzoek problemen geconstateerd, bij verdenking op andere ziekten. Fluoroscopie of echografisch onderzoek van de aorta geeft een nauwkeuriger resultaat, het is bij dergelijke onderzoeken dat het het vaakst wordt gedetecteerd.

Bij onderzoek kan de arts met een stethoscoop een aneurysma vermoeden. De pulsatie en het geluid die voortkomen uit de bloedstroom in het gebied van de aneurysmale formatie zijn hoorbaar. Maar een dergelijke diagnose kan alleen worden gesteld als de patiënt geen overgewicht heeft. Als een aneurysma wordt vermoed, wordt er computertomografie uitgevoerd, waardoor de grootte en vorm van de vaatbeschadiging nauwkeuriger kan worden bepaald, waarna de arts een behandeling voor een abdominaal aorta-aneurysma voorschrijft. Röntgenonderzoek is minder informatief dan andere, het maakt het alleen mogelijk om een ​​aneurysma te detecteren door kalkaanslag, maar het is onmogelijk om met een dergelijk onderzoek precies de grootte of vorm te weten..

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

De normale diameter van de aorta in de buikholte is ongeveer twee centimeter in diameter, aneurysmale dilatatie kan de toegestane limieten aanzienlijk overschrijden en kritische afmetingen bereiken. Extensies van minder dan 5 cm zijn zelden beladen met breuk, dus een operatie is niet nodig. Maar er moet worden opgemerkt dat deze ziekte niet vanzelf verdwijnt, in de meeste gevallen is chirurgische ingreep na verloop van tijd vereist..

Om ervoor te zorgen dat de ziekte voortschrijdt en de aneurysmale expansie niet in omvang toeneemt, moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een arts, juist om de ontwikkeling van een abdominaal aorta-aneurysma te voorkomen. Om de zes maanden worden echografie en CT uitgevoerd om de toestand en de grootte van het aneurysma te controleren. Correctie van de bloeddruk is verplicht, voor dit doel worden antihypertensiva voorgeschreven. Alleen het voldoen aan alle doktersrecepten en tijdig onderzoek kunnen het mogelijk maken om de toestand van de patiënt te volgen en op tijd een chirurgische ingreep uit te voeren.

Behandeling van een aneurysma van de abdominale aorta met afmetingen vanaf 5 cm wordt alleen onmiddellijk uitgevoerd. Dergelijke vergrotingen worden vaak bemoeilijkt door een breuk, die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist, anders is de breuk fataal. Maar zelfs met onmiddellijke interventie is het sterftecijfer 50%. Daarom is het zo belangrijk om, zodra de symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma worden geïdentificeerd en een passende diagnose wordt gesteld, te worden gecontroleerd en in geval van verdere expansie van het vat, de operatie tijdig uit te voeren..

Tegenwoordig zijn er twee soorten chirurgische behandelingen, maar alleen een arts kan beslissen welke het meest geschikt is voor een patiënt, rekening houdend met zijn toestand, levensstijl en andere factoren. Beide soorten chirurgische behandelingen zijn gebaseerd op de implantatie van een kunstvat om de normale bloedcirculatie in het beschadigde deel van de aorta te herstellen..

Traditionele chirurgische behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma omvat de implantatie van een kunstvat gemaakt van plastic materiaal in de vergrote aorta. De aorta omhult als het ware het implantaat met zijn weefsels. De hele operatie wordt uitgevoerd via een incisie in de buik en duurt ongeveer 6 uur. Bij een ingrijpende behandelmethode heeft 90% van de geopereerde patiënten een gunstige prognose.

Het tweede type behandeling is het endovasculair inbrengen van een stentgrafiek, een speciaal apparaat waarmee de aneurysmazak wordt geïsoleerd van de algemene bloedbaan. Dit voorkomt een mogelijke breuk van de verdunde wand en creëert een nieuw pad voor de bloedstroom. Bij deze chirurgische ingreep wordt het implantaat ingebracht via een gaatje in de lies. Op de kruising van de femorale vaten wordt een speciale katheter ingebracht, waardoor het apparaat rechtstreeks in het aneurysma wordt ingebracht, waar de stentgrafiek opent en een kanaal vormt voor een normale bloedstroom. Deze operatie duurt 2 tot 5 uur en is een goed alternatief voor de traditionele methode, zeker voor patiënten met een hoog risico op complicaties tijdens de operatie. Maar een dergelijke behandeling is gecontra-indiceerd bij patiënten met pathologie van de slagaders van de nieren en andere organen. Endoprothesica hebben geen contra-indicaties voor leeftijd en worden door oudere patiënten veel gemakkelijker verdragen dan open chirurgie.

Meer Over Tachycardie

Korte beschrijving van de ziekteHartproblemen zijn een kenmerk van de moderne samenleving, die wordt gekenmerkt door: een zittende levensstijl, verslaving aan slechte gewoonten, promiscue geslachtsgemeenschap en slechte voeding.

De echte redenen voor de toename van supraclaviculaire lymfeklieren worden vastgesteld door de arts nadat de patiënt diagnostiek (echografie) en tests heeft ondergaan.

Redenen voor hoge en lage tarievenElke afwijking van de normen in de indices van lymfocyten kan wijzen op pathologische processen in het lichaam. Bezorgdheid moet worden veroorzaakt door zowel verhoogde als verminderde lymfocyten.

De cirkel van Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) is een anastomose tussen de vertebrobasilaire en halsslagaderbloedtoevoersystemen van de hersenen. Het bevindt zich aan de basis van de hersenen en is een ovaal netwerk van slagaders met de kleinste dwarsdiameter.