Antilichamen tegen fosfolipiden, totaal

Dit type auto-immuunantistoffen heeft een schadelijk effect op fosfolipiden. Als gevolg hiervan leidt dit tot de vernietiging van membranen, cellen en weefsels van interne organen in het menselijk lichaam..

Ook veroorzaakt het verschijnen van deze AT's in het bloed een vernauwing van het lumen in de bloedvaten - er vormen zich bloedstolsels in die op elke leeftijd gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. Daarom is dit type laboratoriumanalyse indicatief voor het diagnosticeren van het antifosfolipidensyndroom bij patiënten..

Antilichamen tegen fosfolipiden: wanneer een biomateriaalmonster nemen?

Een bloedtest voor IgG APL-screening op fosfatidylcholine wordt uitgevoerd bij patiënten met:

  • een vals-positief testresultaat voor syfilis (Wasserman-serologische test);
  • collagenose;
  • gewone miskraam - miskramen, intra-uteriene vervaging, pre-eclampsie;
  • vasculaire laesies van een terugkerende aard;
  • trombocytopenie - een ziekte die verband houdt met een schending van het bloedstollingsproces.

De decodering van de beknopte resultaten van de analyse op antifosfolipidenantistoffen zal de volgende dag na bloeddonatie gereed zijn. Controleer de actuele prijs van laboratoriumonderzoek in ons centrum via het telefoonnummer dat op de website staat vermeld.

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als er dynamische monitoring van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Voedselopname kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysische eigenschappen van het monster rechtstreeks beïnvloeden (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van een vette maaltijd). Indien nodig kunt u na 2 tot 4 uur vasten overdag bloed doneren. Het wordt aanbevolen om 1-2 glazen niet-koolzuurhoudend water te drinken kort voordat bloed wordt afgenomen, dit zal helpen om het bloedvolume te verzamelen dat nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verlagen en de kans op bloedstolsels in de reageerbuis te verkleinen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, 30 minuten voor het onderzoek roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.

IgM-antifosfolipide-antilichamen

De antifosfolipide-antilichaamtest wordt gebruikt om bepaalde fosfolipide-gekoppelde eiwitten te herkennen die door het lichaam tegen zichzelf worden geproduceerd als gevolg van een auto-immuunrespons op fosfolipiden. Antifosfolipide-antilichamen worden in verband gebracht met trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes in het bloed), dreigende miskraam, vroeggeboorte en pre-eclampsie (late toxicose bij zwangere vrouwen). Hogere hoeveelheden van deze antilichamen verhogen het risico op vorming van bloedstolsels (trombi), wat kan leiden tot beroerte en een hartaanval..

Antilichamen tegen fosfolipiden, IgM.

Antifosfolipide-antilichamen, APA, IgM.

Immunoassay (ELISA).

IE / ml (internationale eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Vermijd het gebruik van heparine en zijn analogen 5 dagen voor het onderzoek.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Een antifosfolipide-antilichaamtest is nodig om specifieke fosfolipide-gebonden eiwitten te detecteren die het lichaam tegen zichzelf vormt als gevolg van een auto-immuunreactie op fosfolipiden. Fosfolipiden - een integraal onderdeel van de cellen van het lichaam - maken deel uit van celmembranen en bloedplaatjes. Het zijn in feite vetmoleculen die een sleutelrol spelen bij de bloedstolling, hoewel het mechanisme van hun effect onduidelijk blijft. Antifosfolipiden verhogen het risico op bloedstollingsstoornissen en bloedstolsels in slagaders en aders, wat kan leiden tot beroertes en hartaanvallen.

Antifosfolipidenantistoffen worden ook in verband gebracht met de ontwikkeling van trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes in het bloed), met het risico op herhaalde miskramen (vooral in het tweede en laatste derde deel van de zwangerschap), met vroeggeboorte en met toxicose in de laatste stadia van de zwangerschap (pre-eclampsie).

De aanwezigheid van deze antilichamen maakt deel uit van een symptoomcomplex dat antifosfolipidensyndroom (APS) of het Hughes-Stovin-syndroom wordt genoemd. Het omvat ook trombose, obstetrische pathologieën (miskramen, gewone miskramen), trombocytopenie. APS kan in verband worden gebracht met andere auto-immuunziekten, vooral systemische lupus erythematosus (secundaire APS), of zich ontwikkelen zonder bijkomende pathologieën (primaire APS).

Antifosfolipide-antilichamen komen echter vaak voor in het lichaam en bij auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, bovendien kunnen ze ook worden waargenomen bij HIV-infectie, bepaalde soorten kanker, bij het nemen van medicijnen zoals fenothiazines en procaïnamide. In dit opzicht is de bepaling van anticardiolipine-antilichamen een aanvullende analyse en hun aanwezigheid op zichzelf is geen direct diagnostisch criterium voor APS - de diagnose van APS moet alomvattend zijn en verschillende klinische indicatoren omvatten..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om de oorzaken van trombotische microangiopathie, herhaald foetaal verlies in de late zwangerschap, trombocytopenie en langdurige tromboplastinevorming te bepalen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Als antifosfolipidensyndroom wordt vermoed (meerdere keren - tweemaal met een interval van ten minste 6 weken).
  • Bij herhaalde miskramen - als aanvulling op de test voor de tijd van tromboplastinevorming.
  • Met herhaalde episodes van trombose op jonge leeftijd.
  • Met trombocytopenie.
  • Voor symptomen van trombotische microangiopathie (pijn en zwelling van de ledematen, kortademigheid en hoofdpijn).

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 10 IU / ml.

  • gebrek aan specifieke IgM-antilichamen.

Laag tot matig antilichaamgehalte:

  • aanwezigheid van infectie, medicatie, antilichamen verschijnen met de leeftijd - deze concentraties worden over het algemeen als verwaarloosbaar beschouwd, maar moeten zorgvuldig worden geëvalueerd in combinatie met andere symptomen en klinische informatie.

De concentratie van antifosfolipide-antilichamen is hoger dan het gemiddelde niveau dat behouden blijft bij heranalyse na 8-10 weken:

  • hoog risico op trombose;
  • tijdens de zwangerschap - een hoog risico op zwangerschapscomplicaties (de noodzaak om de indicatoren van het hemostase-systeem te controleren);
  • met bepaalde klinische symptomen - antifosfolipidensyndroom.

Wanneer antifosfolipide-antilichamen worden gedetecteerd en de diagnose antifosfolipidensyndroom wordt gesteld, is er een verhoogd risico op terugkerende trombotische angiopathie, terugkerende miskramen en trombocytopenie. De indicatoren van deze analyses kunnen de waarschijnlijkheid van complicaties, het type en de ernst van de ziekte bij een bepaalde patiënt echter niet nauwkeurig voorspellen; sommige patiënten zijn vatbaar voor verschillende vormen van terugval van de ziekte, anderen ervaren geen complicaties. Voorbeelden hiervan zijn asymptomatische patiënten bij wie antifosfolipidenantistoffen zijn vastgesteld na een langdurige periode van tromboplastineproductie om een ​​andere reden (bijvoorbeeld tijdens een medisch onderzoek voor een operatie) en asymptomatische oudere patiënten die antifosfolipidenantistoffen ontwikkelen..

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Zelden wordt een antifosfolipide-test voorgeschreven om de oorzaak van een positieve reactie op syfilis te helpen identificeren. Reagentia die worden gebruikt voor syfilis-testen bevatten fosfolipiden, die vals-positieven kunnen veroorzaken bij patiënten met antifosfolipidenantistoffen.
  • Iets vaker wordt aFL gedetecteerd bij ouderen..
  • Detectie van antifosfolipidenantistoffen (vooral een enkele dosis) wijst niet altijd op de ontwikkeling van antifosfolipidensyndroom.

Wat is antifosfolipidensyndroom (APS) en hoe manifesteert het zich?

Antifosfolipidensyndroom (APS) is een auto-immuunpathologie die gepaard gaat met de vorming van auto-antilichamen tegen fosfolipide-bindende eiwitten. Klinisch manifesteert de ziekte zich door terugkerende trombose, miskraam, reticulaire asfyxie (reticulaire livingo).

Bij ongeveer 2-4% van de gezonde mensen kan een lichte stijging van de hoeveelheid antilichamen tegen fosfolipiden worden vastgesteld. Tegelijkertijd gaat een lichte toename van het niveau van antilichamen niet gepaard met de ontwikkeling van het klinische beeld van APS..

Antifosfolipidensyndroom komt het vaakst voor bij vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. Minder vaak wordt APS geregistreerd bij mannen (5 keer minder vaak dan bij vrouwen). Ook kan de ziekte pasgeboren kinderen treffen..

Antifosfolipidensyndroomcode volgens ICD 10 - D68.8 (groep - overige trombofilie).

Wat is antifosfolipidensyndroom (APS)

APS-diagnose betekent een complex van aandoeningen die verband houden met auto-immuunreacties op fosfolipidestructuren in celmembranen.

De exacte oorzaken van het syndroom zijn onbekend. Een voorbijgaande stijging van de antilichaamspiegels kan worden waargenomen tegen de achtergrond van infectieziekten (hepatitis, HIV, mononucleosis, malaria).

Genetische aanleg wordt waargenomen bij dragers van HLA DR4-, DR7-, DRw53-antigenen, evenals bij familieleden van personen met APS.

Ook kunnen hoge titers van antilichamen tegen fosfolipiden worden waargenomen tegen de achtergrond van reumatoïde artritis, de ziekte van Sjögren, periarteritis nodosa, trombocytopenische purpura.

De aanwezigheid van een verband tussen APS en SLE (systemische lupus erythematosus) wordt ook opgemerkt. Ongeveer 5-10% van de patiënten met het primaire antifosfolipidensyndroom ontwikkelt binnen 10 jaar SLE. Tegelijkertijd ontwikkelt APS zich binnen 10 jaar bij 3-50% van de SLE-patiënten..

Pathogenese van de ontwikkeling van antifosfolipidensyndroom

Qua structuur en mate van immunogeniteit zijn fosfolipiden onderverdeeld in:

  • "Neutraal" - deze groep omvat fosfatidylcholine, fosfatidylethanolamine;
  • "Negatief geladen" - een groep van cardiolipine, fosfatidylserine, fosfatidylinositol.

De belangrijkste antilichamen die pathologische reacties aangaan met "neutrale" en "negatief geladen" fosfolipiden zijn onder meer:

  • lupus anticoagulantia;
  • antilichamen tegen cardiolipine;
  • beta2-glycoproteïne-1-cofactor-afhankelijke antifosfolipiden.

Wanneer antilichamen een interactie aangaan met fosfolipiden die deel uitmaken van de celmembranen van vasculaire endotheelcellen, bloedplaatjescellen, neutrofielen, enz., Ontwikkelen zich hemostasestoornissen, die zich manifesteren door verhoogde bloedstolling en de ontwikkeling van meerdere trombi..

Antifosfolipidensyndroom Symptomen

De belangrijkste symptomen van antifosfolipidensyndroom zijn:

  • meervoudige capillaire, veneuze en arteriële trombose (de meest typische manifestaties van APS zijn terugkerende veneuze trombose die de diepe aderen van het been, hepatische poortader, retinale aders aantast);
  • herhaalde episodes van PE (longembolie);
  • Budd-Chiari-syndroom;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • ischemische beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen;
  • Schade aan het centraal zenuwstelsel (terugkerende migraineaanvallen, progressieve dementie, perceptief gehoorverlies, enz.);
  • schade aan het cardiovasculaire systeem (myocardinfarct, ischemische cardiomyopathie, arteriële hypertensie);
  • acuut nierfalen;
  • trombose van mesenteriale vaten;
  • milt infarct;
  • reticulaire livingo (reticulaire asfyxie is een van de meest indicatieve symptomen van APS).

Bij zwangere vrouwen leidt antifosfolipidensyndroom tot spontane abortus, ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, ernstige pre-eclampsie (pre-eclampsie en eclampsie), intra-uteriene foetale dood, vroeggeboorte.

Tests voor antifosfolipide-symptoom

APS-diagnostiek is gericht op het identificeren van klinische en laboratoriumcriteria voor de ziekte.

Voor laboratoriumdiagnose van APS worden tests gebruikt om antilichamen te detecteren die specifiek zijn voor het antifosfolipidensyndroom (antifosfolipidenantistoffen):

  • lupus anticoagulans;
  • antilichamen tegen cardiolipine;
  • antilichamen tegen B2-glycoproteïne IgG en IgM.

Het is ook noodzakelijk om uit te voeren:

  • een algemene bloedtest (trombocytopenie wordt gedetecteerd - een afname van het aantal bloedplaatjes);
  • coagulogrammen (APTT, TV, PTV, PV, INR).

Om een ​​diagnose van APS te stellen, is ten minste 1 klinisch criterium en 1 laboratoriumcriterium voor antifosfolipidensyndroom vereist.

Tegelijkertijd kan de diagnose niet worden gesteld als:

  • laboratorium- of klinische criteria worden geregistreerd bij een patiënt jonger dan 12 weken;
  • er zijn meer dan 5 jaar verstreken tussen het verschijnen van de criteria.

Het is ook belangrijk om andere soorten coagulopathieën uit te sluiten die leiden tot verhoogde trombusvorming..

Wat zijn de klinische criteria voor antifosfolipidensyndroom??

Klinische criteria voor antifosfolipidensyndroom:

  • Vasculaire trombose. Het is vereist dat de patiënt een of meer episodes van arteriële, veneuze of capillaire vasculaire trombose heeft, ongeacht de lokalisatie (met uitzondering van saphenae veneuze trombose, wat geen diagnostisch criterium is voor APS). Tegelijkertijd moet trombose objectief worden bevestigd met behulp van Doppler-onderzoek (met uitzondering van oppervlakkige trombose). Ook mogen er bij het uitvoeren van histopathologische bevestiging van trombose geen significante tekenen van ontsteking van het vasculaire endotheel zijn..
  • Zwangerschapspathologieën:
  • 1 of meer gevallen van intra-uteriene dood van een normaal ontwikkelende foetus na 10 weken zwangerschap (in dit geval is een gedocumenteerde echografische bevestiging nodig dat de foetus zich normaal ontwikkelt).
  • 1 of meer gevallen van vroeggeboorte (normale foetus vóór de 34e week van de zwangerschap) tegen de achtergrond van een uitgesproken pre-eclampsie van de zwangerschap (pre-eclampsie, eclampsie, ernstige placenta-insufficiëntie).
  • 3 of meer spontane abortussen vóór de 10e week van de zwangerschap (op voorwaarde dat er geen afwijkingen zijn in de ontwikkeling van de foetus, anatomische defecten van de baarmoeder, hormonale pathologieën en aandoeningen, chromosomale afwijkingen bij de vader of moeder van het kind).

Wat zijn de diagnostische laboratoriumcriteria?

Laboratoriumcriteria voor de detectie van API zijn onder meer:

  1. Detectie van antilichamen tegen cardiolipine (aKL) IgG en / of IgM-isotypes in bloedserum. In dit geval moeten de titers van immunoglobulinen gemiddeld of hoog zijn. Verhoogde titers moeten in de afgelopen twee maanden minstens 2 keer worden gedetecteerd (enzym-immunoassay - ELISA wordt gebruikt om immunoglobulines te detecteren).
  2. Bepaling van lupus-anticoagulans (lupus-anticoagulans) in het plasma van de patiënt. Tegelijkertijd moet het lupus-antigeen worden bepaald in 2 of meer tests en moet het interval tussen de onderzoeken minimaal 12 weken zijn.

Naast screeningonderzoeken (APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd), PT (protrombinetijd), kaolienstollingstijd), moet het volgende worden uitgevoerd:

  • bevestigende coagulatietests;
  • bepaling van TB (trombinetijd) om heparine-effecten in het testmonster uit te sluiten.
  1. De aanwezigheid van antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne (B2-GPI) IgG- of IgM-isotypen in bloedserum. In dit geval moeten de antilichaamtiters gemiddeld of hoog zijn en ook minstens 2 keer worden bepaald met een interval tussen tests van meer dan 12 weken. De ELISA-methode wordt gebruikt om antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne te bepalen.

Antifosfolipidensyndroom: aanbevelingen en behandeling

Het belangrijkste doel bij de behandeling van APS is het voorkomen van trombo-embolische complicaties en herhaling van trombose. APS moet worden behandeld door een reumatoloog en hematoloog.

Patiënten met antifosfolipidensyndroom wordt geadviseerd om blessures te vermijden, gevaarlijke en traumatische sporten te staken, lange vliegreizen te vermijden, te stoppen met roken en alcoholmisbruik..

Vrouwen met antifosfolipidensyndroom moeten stoppen met het gebruik van orale anticonceptiva.

Behandeling en preventie van APS met indirecte (warfarine) en directe (heparine) anticoagulantia, evenals plaatjesaggregatieremmers (aspirine) wordt uitgevoerd onder laboratoriumcontrole van hemostaseparameters.

Volgens indicaties kunnen plasmaferese, transfusie van vers ingevroren plasmapreparaten, het voorschrijven van glucocorticoïden, immunoglobulinen worden uitgevoerd.

Prognose voor antifosfolipidensyndroom

Met de tijdige start van de behandeling en competente preventie van terugkerende trombose is de prognose gunstig.

Een ongunstige prognose wordt het vaakst waargenomen bij patiënten met APS tegen de achtergrond van SLE, trombocytopenie, aanhoudende arteriële hypertensie, evenals bij mensen die de antilichaamtiters tegen cardiolipine snel verhogen..

Analyse op antilichamen tegen fosfolipiden

Wat zijn antilichamen tegen fosfolipiden (APL), analyse

Celmembraan fosfolipiden

Antilichamen tegen fosfolipiden (APL) - de immuunrespons van het lichaam gericht tegen de componenten van zijn eigen cellen. De reden voor het verschijnen van dergelijke antilichamen ligt meestal in infectieziekten en het gebruik van bepaalde medicijnen. Een auto-immuunaanval remt de celfuncties, veroorzaakt de vorming van bloedstolsels, verstoort het verloop van de zwangerschap, tast de bloedvaten negatief aan en verstoort de natuurlijke balans in het hele lichaam.

Fosfolipiden zijn organische stoffen die de membranen van alle cellen in het menselijk lichaam vormen. Ze ondersteunen de flexibiliteit van celmembranen, beschermen de cel tegen invloeden van buitenaf, vergemakkelijken het transport van voedingsstoffen door het hele lichaam en nemen deel aan het bloedstollingsproces. Bepaling van schendingen van fosfolipidecomponenten als gevolg van interactie met AFL maakt tests mogelijk om het niveau van IgM en IgG te bepalen.

APL's dragen bij aan de ontwikkeling van verschillende ziekten, afhankelijk van welk orgaan door hun effect is beschadigd. APL's beschadigen de vaatwand door de elektrische lading te veranderen. In dit geval 'plakken' de factoren van bloedstolling, zonder weerstand te ondervinden, aan de bloedvaten. Het proces van trombusvorming begint dus in de vaten van verschillende locaties in het lichaam. De vernietiging van fosfolipiden door auto-antilichamen gaat gepaard met een complex van symptomen die als geheel het antifosfolipidensyndroom (APS) vormen.

Indicaties voor de studie

Onbekende hartziekte - indicatie voor analyse

De analyse voor het niveau van AFL wordt uitgevoerd in het geval van detectie van bloedstolsels, evenals in het geval van onduidelijke etiologie van sommige ziekten of klinische situaties. In de medische praktijk zijn er drie categorieën patiënten voor wie een onderzoek naar AFL nodig is:

  1. vrouwen met obstetrische pathologie,
  2. patiënten met onduidelijke trombose,
  3. jongeren met een idiopathische hartziekte.

Blokkering van de takken van de longslagader - de reden voor het uitvoeren van de test

De analyse is voorgeschreven voor de volgende manifestaties:

  • Gewone miskraam, bevroren zwangerschap, vertraagde foetale ontwikkeling, vroeggeboorte, late gestosis, doodgeboorte, placenta-insufficiëntie, ineffectiviteit van IVF.
  • Trombose van aders en slagaders, gangreen van de ledematen, beenulcera.
  • Stoornis van hartkleppen, beroerte, ischemische aanvallen, hartaanval.
  • Kwaadaardige neoplasma's.
  • Migraine, intracraniële hypertensie.
  • Systemische bindweefselaandoeningen.
  • Cerebrale ischemie (trombose van intracerebrale slagaders).
  • Netvliesloslating (trombose van de retinale slagader).
  • Nierfalen (trombose van de nierslagader).
  • Blokkering van de longslagader of zijn takken met bloedstolsels.
  • Laesie van de huid.
  • Auto-immuunziekten.
  • Verlaagd aantal bloedplaatjes.

Voorbereiding voor analyse

Medicatie moet worden geannuleerd

Voor een betrouwbaar resultaat is het noodzakelijk om de aanbevelingen te volgen voordat u bloed afneemt.

  1. 12 uur voor de test niet eten, drinken of roken.
  2. Op de dag van de test mag u geen thee of koffie drinken, u kunt gewoon water drinken.
  3. Alle andere tests (echografie, radiografie) moeten worden uitgevoerd na het nemen van een bloedmonster.
  4. De resultaten van de analyse voor AFL worden beïnvloed door medicijnen - hormonale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, anti-aritmica, daarom is het noodzakelijk om hun inname 5 dagen vóór de analyse uit te sluiten.
  5. Doneer 's ochtends bloed voor diagnose..

Hoe het onderzoek is gedaan

Bepaling van antilichamen wordt uitgevoerd in overeenstemming met het algoritme

APL's bevatten een aantal auto-antilichamen, maar niet alle immunoglobulinen worden in het onderzoek geëvalueerd. Vereiste indicatoren in de analyse voor AFL: antilichamen tegen cardiolipine IgM, evenals IgG - lupus-anticoagulans.

Antilichamen tegen cardiolipine worden bepaald met behulp van een enzymgekoppelde immunosorbentassay voor β-2-glycoproteïne 1-afhankelijke APL. Een strip van 8 buisjes is gecoat met cardiolipine en er wordt b-2-glycoproteïne toegevoegd. Als APL aanwezig is in het bloedmonster, bindt IgM zich aan antigenen in de vaste fase. Om ze te detecteren, wordt een enzym geïntroduceerd dat antigeen-antilichaamparen kleurt. De concentratie van antilichamen tegen cardiolipine wordt bepaald door de kleurintensiteit.

Er wordt ook een IgG-studie uitgevoerd, maar naast het beoordelen van de binding wordt rekening gehouden met de volgende parameters:

  • Bepaling van de fosfolipide-afhankelijke fase van bloedstolling, rekening houdend met tromboplastine en kaolientijd, evenals de stollingstijd met verdund addergif volgens de test van Russell.
  • Mogelijkheid om verlengde diagnostische testtijden te corrigeren door normaal bloedplaatjesvrij plasma toe te voegen.
  • Evaluatie van veranderingen in de tijd van diagnostische tests bij het mengen van een bloedmonster met een overtollige massa fosfolipiden.

Tarief en afwijkingen

Streptokokkeninfectie kan het resultaat vertekenen

Referentiewaarden voor normale AFL-niveaus:

  • IgM: 0-10 MPL-U-ml;
  • IgG: 0-10 GPL-U-ml.

Het testresultaat wordt beoordeeld samen met indicatoren van aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De aanwezigheid van alleen een verhoogd IgM- of IgG-gehalte is niet voldoende voor een diagnose.

Ziekten waarbij het niveau van AFL toeneemt:

  • infecties veroorzaakt door stafylokokken en streptokokkenbacteriën;
  • tuberculose;
  • rodehond;
  • mycoplasmose;
  • De ziekte van Filatov;
  • herpes;
  • mazelen.

Testresultaten worden beïnvloed door heparine

  • Heparine,
  • Penicilline,
  • Kinidine,
  • Fenothiazine,
  • Hydralazine,
  • Procaïnamide,
  • Synthetische analogen van oestrogeen en progesteron.

Het onderzoeksresultaat decoderen

Correcte interpretatie - correcte diagnose

Positieve test. Een verhoogd AFL-niveau wordt geïnterpreteerd:

  • risico op bloedstolsels;
  • het risico op complicaties tijdens de zwangerschap;
  • API (als er andere ondersteunende indicatoren zijn);
  • pathologie van het vasculaire systeem;
  • systemische ziekten (lupus erythematosus);
  • AIDS;
  • syfilis;
  • malaria-.

Een negatieve test betekent dat het APL-niveau niet is verhoogd, maar als er duidelijke symptomen zijn, wordt de test herhaald.

Antilichamen tegen fosfolipiden en antifosfolipidensyndroom (APS)

Wat zijn fosfolipiden?

Fosfolipiden zijn een universeel onderdeel van de celmembranen van bloedcellen, bloedvaten en zenuwweefsel. Fosfolipiden van celmembranen spelen een belangrijke rol bij het op gang brengen van bloedstollingsprocessen.

Wat zijn antilichamen tegen fosfolipiden?

Soms produceert het immuunsysteem van het lichaam antistoffen tegen enkele van zijn eigen fosfolipiden (auto-immuunagressie). De interactie van auto-antilichamen met fosfolipiden leidt tot celdisfunctie. Antilichamen tegen fosfolipiden van vasculaire oppervlaktecellen leiden tot vasoconstrictie, verstoren het evenwicht tussen de coagulatie- en anticoagulatiesystemen in de richting van de vorming van bloedstolsels.

Wat is APS?

De ziekte, die is gebaseerd op de vorming in het lichaam in een hoge titer (hoeveelheid) auto-antilichamen die interageren met fosfolipiden, wordt antifosfolipidensyndroom (APS) genoemd..

Wie heeft antilichamen tegen fosfolipiden??

Een bepaald niveau van auto-antilichamen tegen fosfolipiden is aanwezig in het bloed van alle mensen. De ziekte is precies het verhoogde niveau van antilichamen.

APS is een permanente ziekte of tijdelijke toestand van het lichaam?

Maak onderscheid tussen primaire en secundaire API. De primaire is een tijdelijke reactie van het lichaam op een fenomeen, zonder auto-immuunpathologieën, de secundaire wordt gekenmerkt door een constante toename van het niveau van antilichamen tegen fosfolipiden als gevolg van auto-immuunziekten.

Waarom APS gevaarlijk is voor niet-zwangere vrouwen?

De bloedvaten van het hart, de hersenen, de nieren, de lever en de bijnieren worden aangetast. Het risico op het ontwikkelen van veneuze trombose, myocardinfarct neemt toe. APS kan gepaard gaan met een verminderde cerebrale circulatie met de ontwikkeling van een beroerte, neurologische pathologie, huidlaesies.

APS en zwangerschap. Waarom het syndroom gevaarlijk is voor aanstaande moeders?

Tijdens de zwangerschap op de achtergrond van APS, het risico op foetale dood, miskraam, placenta-abruptie, foetale ondervoeding en hypoxie, intra-uteriene pathologieën.

Hoe vaak komt APS voor?

In de Verenigde Staten is het detectiepercentage van auto-antilichamen tegen fosfolipiden in de bevolking 5%. Als het wordt aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen, heeft 95% zonder behandeling een miskraam en / of sterfte van de foetus. In ons land is de detectiefrequentie van antilichamen tegen cardiolipine (een van de fosfolipiden) bij patiënten met terugkerende miskraam 27,5-31%

Als het niet te laat is om getest te worden op APS?

Studies hebben aangetoond dat voor elk ontstaan ​​van een miskraam, een belangrijk pathogenetisch aspect placenta-insufficiëntie is. En wanneer klinisch uitgedrukt, zijn alle behandelingsopties nutteloos. Stoornissen van de uteroplacentale bloedstroom moeten in de beginfase worden gedetecteerd. Het is noodzakelijk om placenta-insufficiëntie vanaf het eerste trimester van de zwangerschap te behandelen. Dit komt door het feit dat tijdens het proces van bloedstollingsstoornissen een bepaalde stof (fibrine) wordt afgezet op de wanden van de bloedvaten van de placenta. De therapie stopt het afzettingsproces, maar verwijdert niet uit de bloedvaten wat al is afgezet, dat wil zeggen dat het de bloedvaten niet weer normaal maakt..

Hoe weet ik of ik een API heb??

Passeer een laboratoriumtest voor antilichamen tegen fosfolipiden. Momenteel worden drie methoden gebruikt voor laboratoriumonderzoek van een patiënt met een vermoedelijk antifosfolipide-antilichaamsyndroom. Positieve resultaten van ten minste één van hen zijn voldoende om de diagnose te bevestigen. Ten eerste kan de titer van IgG-antilichamen tegen fosfolipiden worden verhoogd. Ten tweede kan een lupus-anticoagulantia-test positief zijn. Ten derde kan door de inactivering van fosfolipiden in het bloedserum de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT-parameter in het hemostasiogram) worden verlengd..

Wat zijn antilichamen tegen fosfolipiden??

De belangrijkste doelwitten van antilichamen zijn cardiolipine, fosfatidylserine, fosfatidylethanolamine, fosfatidylglycerol, fosfatidylinositol, fosfatidylcholine, fosfatidylzuur en gerelateerde glycoproteïnen - 2-glycoproteïne-1, annexine V, protrombine en fysiologische stollingsfactoren II anticoagulerend eiwit (PAP-1).

En dit alles moet worden overgegeven?!

Voor differentiële diagnose van antifosfolipidensyndroom is het noodzakelijk om antilichamen tegen cardiolipine en antilichamen tegen fosfatidylserine te detecteren.

Hoe nauwkeurig is de analyse voor antilichamen tegen fosfolipiden?

Er kunnen aanzienlijke laboratoriumverschillen zijn in de detectie van antifosfolipidenantistoffen. Het is verbonden met:

  • individuele tijdschommelingen in de titer van antifosfolipide-antilichamen in het bloed van patiënten;
  • een voorbijgaande positieve reactie vanwege de aanwezigheid van virale en andere infecties op het moment van bloedafname;
  • onnauwkeurigheden bij het afnemen van bloed voor onderzoek en bereiding van bloedplaatjesarm plasma;
  • onvoldoende standaardisatie van laboratoriumtests om antifosfolipidenantistoffen te bepalen.

Als antilichamen tegen fosfolipiden worden gedetecteerd, is APS onvermijdelijk?

Bepaling van antifosfolipidenantistoffen bij een patiënt duidt niet altijd op de ontwikkeling van antifosfolipidensyndroom.

Heeft APS klinische manifestaties??

Klinische manifestaties van een verhoogd gehalte aan antilichamen tegen fosfolipiden:

  • obstetrische pathologie met de ontwikkeling van APS (herhaalde miskraam, onontwikkelde zwangerschap, intra-uteriene foetale dood, ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie, intra-uteriene groeiachterstand, vroeggeboorte);
  • hematologische aandoeningen (trombocytopenie - bloedplaatjes in het gebied van de ondergrens van de norm);
  • longaandoeningen (longembolie, trombotische pulmonale hypertensie, longbloeding);
  • cardiovasculaire aandoeningen (myocardinfarct, beschadiging van de hartklep, verminderde contractiliteit van het myocard, intra-atriale trombose, arteriële hypertensie);
  • ziekten van het zenuwstelsel (beroerte, cerebrovasculair accident, convulsiesyndroom, psychische stoornissen, migraine-achtige hoofdpijn);
  • leverziekte (leverinfarct, hepatomegalie, verhoogde concentratie leverenzymen, nodulaire regeneratieve hyperplasie);
  • vasculaire afwijkingen (levendo mesh, huidnecrose van de distale onderste ledematen, bloedingen in het subunguale bed, huidknobbeltjes);
  • ledemaataandoeningen (diepe veneuze trombose, tromboflebitis, gangreen);
  • nierziekte (renale arteriële trombose, nierinfarct, intraglomerulaire microtrombose met de daaropvolgende ontwikkeling van chronisch nierfalen).

Waarom stijgt het gehalte aan antifosfolipiden??

  • Auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma).
  • Oncologische ziekten (vooral lymfoproliferatieve ziekten).
  • Infectieziekten (tuberculose, stafylokokken, streptokokkeninfecties, mazelen, mononucleosis, rubella, mycoplasma, herpesinfecties).
  • De effecten van bepaalde geneesmiddelen (antiaritmica, psychotrope, hormonale anticonceptiva, novocaïnamide, kinidine) en giftige stoffen.
  • Allergische reacties.

Hoe u vóór de zwangerschap antilichamen tegen fosfolipiden kunt verwijderen?

  • Genees alle gedetecteerde infectieprocessen, voer antifosfolipidetests na drie weken opnieuw uit.
  • Injecteer immunoglobuline als ze niet zijn verdwenen. Soms is het de moeite waard om immunologische parameters vóór de zwangerschap te normaliseren met plasmaferese. Na 3-4 sessies plasmaferese met een bemonstering van ongeveer 800 ml plasma, verdwijnen antifosfolipide-antilichamen gedurende meer dan 3 maanden, aangezien antifosfolipide-antilichamen een vrij hoog molecuulgewicht hebben en zeer langzaam accumuleren. De procedure heeft echter een aantal kenmerken die twijfel doen rijzen over de doeltreffendheid ervan..

Wanneer APS wordt vastgesteld?

Voorwaarden voor het diagnosticeren van antifosfolipidensyndroom: - de aanwezigheid van ten minste één klinisch (symptomen) en één laboratoriumteken (analyse voor antifosfolipidensyndroom); - Antifosfolipidetests moeten ten minste 2 keer binnen 3 maanden positief zijn.

Diagnose van antifosfolipidensyndroom: waarom zijn twee tests met zo'n lange pauze nodig?

Een uniforme stijging op korte termijn van het gehalte aan alle embryotrope antilichamen wordt waargenomen bij acute infectie- en ontstekingsziekten (bacterieel of viraal). Naarmate de ziekte afneemt (na 1-3 weken), worden de antilichaamspiegels gewoonlijk weer normaal. Dergelijke kortetermijnveranderingen in de productie van dergelijke antilichamen hebben in de regel geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Een langdurige stijging van het gehalte aan embryotrope antilichamen is vaak een teken van bestaande of zich ontwikkelende auto-immuunziekten en -syndromen (met name antifosfolipidensyndroom). Een aanhoudende (meer dan 1,5-2 maanden) verhoging van het serumgehalte van alle of sommige embryotrope antilichamen kan leiden tot onvruchtbaarheid, pathologie van de zwangerschap en een negatieve invloed hebben op de vorming van de foetus. Een kortdurende afname van het gehalte aan alle embryotrope antilichamen wordt waargenomen na acute infectieziekten. Na 2-3 weken. aflezingen van antilichamen keren gewoonlijk terug naar normale waarden. Dergelijke kortetermijnveranderingen in de productie van dergelijke antilichamen hebben in de regel geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Een langdurige afname van de productie van alle embryotrope antilichamen is een teken van een algemene afname van de activiteit van het immuunsysteem (immunosuppressieve aandoeningen). Dit wordt meestal veroorzaakt door chronische virale infecties en chronische intoxicatie. Een langdurige afname van de productie van embryotrope antilichamen gaat vaak gepaard met een miskraam.

Als antilichamen tegen fosfolipiden niet verhoogd waren vóór de zwangerschap, kan APS zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen?

Kan. De belangrijkste (maar niet de enige) bekende risicofactor is in dit geval infecties. Tijdens de zwangerschap kunnen veranderingen in de immuniteit en slapende infecties verergeren. De vorming van antifosfolipide-antilichamen maakt deel uit van de pathogenese van het infectieuze proces tijdens de zwangerschap. Antilichamen die tegen de achtergrond van infectie worden geproduceerd, leiden tot de ontwikkeling van complicaties tijdens de zwangerschap en vereisen een adequate therapie. Met antifosfolipidensyndroom dat optreedt tegen de achtergrond van mycoplasma en gemengde infectie, ontwikkelen zich de meest ernstige, vaak onomkeerbare complicaties van zwangerschap.

Antifosfolipidensyndroom en zwangerschap: hoe APS wordt behandeld?

Therapie voor zwangere vrouwen met APS: lage dosis aspirine (meestal één Thrombo-Assa-tablet per dag), heparine-injecties (soms fraxiparine), intraveneuze infusie van een normale humane immunoglobuline (IVIg) -oplossing. Aspirine wordt meestal ingenomen tijdens de planningscyclus..

Wat is de prognose voor de volgende zwangerschap, onder voorbehoud van therapie?

Zeer positief, omdat directe anticoagulantia (heparine en derivaten) het bloed onder geen enkele omstandigheid laten stollen.

Wat te doen na de bevalling?

Therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers moet na de bevalling worden voortgezet vanwege het feit dat het trombofiele potentieel tegen het einde van de zwangerschap zoveel mogelijk toeneemt, wat betekent dat massale longembolie mogelijk is na een succesvolle bevalling..

Waarom vormt het menselijk lichaam antilichamen tegen fosfolipiden??

Fosfolipiden zijn een van de belangrijkste elementen van de celmembranen van bloedcellen, bloedvaten en zenuwvezels. Ze spelen een belangrijke rol in het lichaam: ze helpen om al zijn weefsels met zuurstof te verzadigen en een goede bloedstolling op gang te brengen.

  1. Antilichamen tegen fosfolipiden
  2. Soorten antilichamen
  3. Redenen voor de toename van het aantal antilichamen
  4. APS-symptomen
  5. Gevaren van API voor de menselijke gezondheid
  6. Wanneer moet u een bloedtest uitvoeren op antilichamen?
  7. Wat beïnvloedt de nauwkeurigheid van de analyse?
  8. Hoe APS wordt gediagnosticeerd?
  9. Waarom twee analyses uitvoeren op apl?
  10. APS en het effect ervan op de zwangerschap
  11. APS-behandeling bij zwangere vrouwen
  12. Hoe u zich kunt ontdoen van am tot igm fosfolipiden?

Antilichamen tegen fosfolipiden

Soms komt het voor dat ons immuunsysteem antistoffen tegen fosfolipiden aanmaakt. Dit fenomeen wordt auto-immuunagressie genoemd. De interactie van antilichamen en fosfolipiden veroorzaakt het slecht functioneren van cellen. Een antilichaam dat bijvoorbeeld een interactie aangaat met fosfolipiden van vaatcellen kan vasoconstrictie veroorzaken, wat leidt tot een onbalans in de bloedstolling en antistollingssystemen en de vorming van later bloedstolsels..

Een pathologie die de vorming van antilichamen tegen fosfolipiden initieert, wordt antifosfolipidensyndroom (APS) genoemd.

APS wordt gekenmerkt door primaire en secundaire stadia van manifestatie. Een korte-termijn immuunrespons op een fenomeen wordt primair genoemd, wat niet leidt tot de ontwikkeling van auto-immuunziekten. Secundaire APS wordt gekenmerkt door een systematische toename van het aantal antilichamen en de snelle ontwikkeling van auto-immuunafwijkingen..

Soorten antilichamen

In het menselijk lichaam ontstaan ​​meestal antilichamen tegen de volgende verbindingen:

  1. Cardiolipine.
  2. Fosfatidylserine.
  3. Fosfatidylethanolamine.
  4. Fosfatidylzuur.
  5. Glycoproteïne klasse 1 en 2.
  6. Annexin V.
  7. Protrombine.
  8. Eiwitten C en S..
  9. Placenta-anticoagulans PAP-1.

Redenen voor de toename van het aantal antilichamen

Factoren die een toename van antilichamen tegen fosfolipiden veroorzaken, zijn onder meer:

  • Auto-immuunpathologieën.
  • Oncologische ziekten.
  • Tuberculose.
  • Mazelen.
  • Rodehond.
  • Stafylokokken, streptokokken, mycoplasma, herpesinfectie.
  • Allergische processen.

De volgende farmacologische middelen kunnen het gehalte aan antifosfolipiden verhogen:

  • Antiritmisch.
  • Psychotroop.
  • Op hormonen gebaseerde anticonceptiva.
  • Novocaïnamide.
  • Kinidine.

Belangrijk! Ab fosfolipiden IGM-norm is een negatief testresultaat voor antilichamen.

APS-symptomen

Mensen met overmatige hoeveelheden antilichamen tegen fosfolipiden hebben de volgende afwijkingen:

  1. Laag aantal bloedplaatjes.
  2. Pulmonale pathologieën.
  3. Ziekten van het hart en de bloedvaten.
  4. Storing van het zenuwstelsel.
  5. Leverziekte.
  6. Vasculaire afwijkingen.
  7. Nierziekte.

Gevaren van API voor de menselijke gezondheid

Voor mensen met een overschatte norm van antilichamen is schade aan het vasculaire systeem van dergelijke organen kenmerkend:

  • Hart.
  • Hersenen.
  • Nier.
  • Bijnieren.

De kans op het ontwikkelen van veneuze trombose en een hartinfarct neemt met 34 procent toe. Bij veel patiënten is de cerebrale circulatie verstoord, waardoor een beroerte, neurologische pathologieën en epitheliale schade kunnen ontstaan.

Wereldwijd heeft ongeveer 17 procent van de bevolking een overmaat aan antilichamen tegen fosfolipiden. Als deze afwijking wordt geregistreerd bij zwangere vrouwen, krijgt 86 procent van hen bij gebrek aan de juiste behandeling een miskraam of bevriest de ontwikkeling van het embryo. In ons land laten aanstaande moeders met antistoffen tegen cardiolipinen in 33 procent van de gevallen abortus plegen..

Wanneer moet u een bloedtest uitvoeren op antilichamen?

Een bloedtest op antilichamen tegen fosfolipiden moet worden afgenomen als ten minste enkele van de genoemde symptomen van APS worden opgemerkt. Moderne laboratoria gebruiken drie methoden om het verkregen materiaal te analyseren, maar het resultaat van een ervan is voldoende om een ​​diagnose te stellen..

Als een persoon een hoger antilichaamniveau heeft dan normaal, is het testresultaat als volgt:

  1. Het spectrum van antilichamen tegen igg-fosfolipiden vergroten.
  2. Positieve reactie op titers van anticoagulantia van lupus.
  3. Langdurige APTT in bloedplasma.

Wat beïnvloedt de nauwkeurigheid van de analyse?

Bij het decoderen van een onderzoek kunnen kleine fouten optreden. De volgende factoren beïnvloeden de indicator van antilichamen tegen igm igg-fosfolipiden:

  • Persoonlijke schommelingen in de titer van am tot fosfolipiden in het plasma van de patiënt.
  • Een voorbijgaande positieve reactie veroorzaakt door de aanwezigheid van virussen en infecties in het lichaam tijdens bloedafname.
  • Onjuiste bemonstering van plasma voor studie.
  • Verminderde plasmapreparatie met een laag aantal bloedplaatjes.
  • Laboratoriumtest van slechte kwaliteit.

Hoe APS wordt gediagnosticeerd?

Bij het bepalen van een overtreding van de norm houdt de arts rekening met:

  1. De patiënt heeft verschillende kenmerkende symptomen.
  2. Het resultaat van ten minste één analyse.

Notitie! Alleen de aanwezigheid van twee positieve antifosfolipidetests die binnen drie maanden worden uitgevoerd, wordt als een teken van abnormaliteiten beschouwd.

Waarom twee analyses uitvoeren op apl?

Een korte toename van het aantal apl is kenmerkend voor veel virale infectieziekten. In de meeste gevallen stabiliseert de antilichaamindex bij een persoon, parallel met de verzwakking van de infectie (7-21 dagen). Deze rassen brengen geen schade toe aan het lichaam, zelfs niet als het een zwangere vrouw is..

Als het aantal apl maandelijks langzaam met 0,5 procent toeneemt, kan dit het eerste symptoom zijn van zich ontwikkelende of reeds bestaande auto-immuunziekten. Langdurige toename van antifosfolipiden kan onvruchtbaarheid bij vrouwen en mannen initiëren, het embryo negatief beïnvloeden en een miskraam veroorzaken.

Een afname van de antilichaamindicatoren gedurende een korte tijd is mogelijk nadat een persoon een virale ziekte heeft overgedragen. Binnen 21-28 dagen stabiliseren deze indicatoren. Dergelijke veranderingen hebben geen negatief effect op het immuunsysteem en blijven onopgemerkt. Als het proces in duur verschilt, kan dit wijzen op een zwakte van het immuunsysteem. In de meeste gevallen wordt de oorzaak van de afwijking beschouwd als virale aandoeningen en intoxicatie..

Vanwege deze sprongen is het niet ongebruikelijk dat een antifosfolipide-testresultaat onjuiste informatie geeft. Om dergelijke incidenten te voorkomen en niet tevergeefs zorgen te maken, adviseren artsen om twee tests uit te voeren met een interval van 1-1,5 maanden tussen de procedures.

Het is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen om deze tests te ondergaan. Zelfs als er vóór de conceptie geen afwijkingen waren, kan het dragen van een kind de ontwikkeling van APS uitlokken. Dit komt door ernstige hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw..

APS en het effect ervan op de zwangerschap

In het geval van zwangerschap kan pathologie de dood van het embryo, miskraam, placenta-abruptie, foetale hypoxie en intra-uteriene locatiepathologie veroorzaken. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat placenta-insufficiëntie wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van abortus. En als het zich klinisch manifesteert, is elke behandeling nutteloos..

Belangrijk! Pathologieën van de uteroplacentale bloedstroom vereisen detectie in de beginfase van de ziekte!

Deze aandoening moet al tijdens de eerste maanden van de zwangerschap worden behandeld. Deze urgentie wordt verklaard door het feit dat onjuiste bloedstolling de ophoping van fibrine in de vaten van de placenta veroorzaakt. Therapeutische methoden zullen de vorming van fibrine blokkeren, maar zullen reeds opgehoopt "vuil" uit de bloedvaten niet kunnen verwijderen en zullen ze niet weer normaal maken.

APS-behandeling bij zwangere vrouwen

Toekomstige moeders worden voorgeschreven:

  1. Kleine doses aspirine (kan worden ingenomen tijdens het plannen van een zwangerschap).
  2. Heparine- of Fraxiparin-injecties.
  3. Intraveneuze toediening van humaan immunoglobuline.

Deze therapie wordt gekenmerkt door een snelle en langdurige werking..

Hoe u zich kunt ontdoen van am tot igm fosfolipiden?

  1. Onderga een uitgebreide behandeling voor alle infecties die in het lichaam aanwezig zijn en pas na 21 dagen een analyse van de totale indicator van antifosfolipiden door.
  2. Als de studie hun hoge concentratie aantoont, kunt u immunoglobuline (iga) laten vallen.
  3. Behandel met plasmaferese en analyseer opnieuw na 4 sessies. Antistoffen verdwijnen in de regel gedurende minimaal 4-5 maanden en bouwen dan langzaam weer op. Artsen adviseren om een ​​volledige plasmaferese te ondergaan, omdat een onvoldoende aantal sessies een negatief effect kan hebben op het menselijk lichaam.

Als u zich houdt aan de aanbevelingen van specialisten, kunt u altijd onaangename gevolgen vermijden. Elke aandoening is gemakkelijker te voorkomen dan de manifestatie ervan te behandelen..

Wat zijn fosfolipide-antilichamen (IgG)?

Wat zijn fosfolipide-antilichamen (IgG)?

Een belangrijk diagnostisch criterium voor antifosfolipidensyndroom (APS).

Antilichamen tegen fosfolipiden (APL) zijn auto-immuun- of auto-antilichamen van de IgG- en IgM-klasse, waarvan de werking gericht is tegen de belangrijkste componenten van celmembranen - fosfolipiden en bijgevolg tegen de lichaamseigen cellen en weefsels. Fosfolipiden kunnen negatief geladen zijn (fosfatidylserine, cardiolipine), positief geladen (fosfatidylinositol en fosfatidylzuur), neutraal (fosfatidylcholine).
Celmembranen spelen een belangrijke rol bij het op gang brengen van bloedstollingsprocessen. Van de anionische (negatief geladen) APL is fosfatidylserine de meest antigene. Fosfatidylserine wordt aangetroffen op het binnenoppervlak van bloedplaatjes en vasculaire endotheelcelmembranen. Wanneer cellen worden geactiveerd, beweegt fosfatidylserine naar het celoppervlak en neemt het deel aan de vorming van een bloedstolsel (trombus), gaat het het protrombinasecomplex binnen en speelt het een fysiologische rol bij de stolling.

Antilichamen tegen fosfolipiden (APL) verstoren de normale werking van het endotheel van bloedvaten, waardoor vasculopathie (vasoconstrictie) en de vorming van vasculaire bloedstolsels ontstaan. De interactie van APL met fosfolipiden is een complex fenomeen, bij de uitvoering waarvan de zogenaamde cofactoren een belangrijke rol spelen. Een daarvan is bèta-2-glycoproteïne, dat aanwezig is in normaal plasma en circuleert samen met lipoproteïnen (apolipoproteïne H). Het heeft een natuurlijke anticoagulerende werking.

Met APS worden antifosfolipide-antilichamen gebonden door het vasculaire endotheel in aanwezigheid van bèta-2-glycoproteïne, stimuleren ze de synthese van von Willebrand-factor, induceren ze de activiteit van weefselfactor door endotheelcellen en stimuleren ze hemocoagulatie. Een hoog gehalte aan antifosfolipidenantistoffen is kenmerkend voor het antifosfolipidensyndroom (APS), waarbij de bloedvaten van het hart, de hersenen, de nieren, de lever en de bijnieren worden aangetast. Bij mannen gaat een hoge titer van antilichamen tegen fosfolipiden vaak gepaard met het risico op het ontwikkelen van veneuze trombose, hartinfarct en bij vrouwen - herhaalde miskramen (vaker in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap).

Antilichamen tegen fosfolipiden van vasculaire endotheelcellen verstoren het evenwicht tussen de coagulatie- en anticoagulatiesystemen voor de vorming van bloedstolsels. Dergelijke veranderingen in de microcirculatie tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot circulatiestoornissen, ook in de placenta en zelfs tot foetale afstoting. Bovendien kan APS gepaard gaan met een verminderde cerebrale circulatie met de ontwikkeling van een beroerte, neurologische pathologie, huidlaesies (liveso mesh, huidzweren). De detectiefrequentie van antilichamen tegen fosfolipiden bij gezonde mensen is 2 - 4%, vaker bij ouderen dan bij jongeren.

Voor welke ziekten worden antistoffen tegen fosfolipiden (IgG) gemaakt??

  • Recidiverende vasculaire trombose, trombo-embolie.
  • Trombcytopenie.
  • Gewone miskraam (i.v.m. foetale dood, miskramen, pre-eclampsie).
  • Wasserman's vals-positieve reactie.
  • Collagenose (systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa).

Om de prestaties van welke organen u moet controleren / verbeteren Antilichamen tegen fosfolipiden (IgG)?

Hersenen, hart, nieren, lever, bijnieren.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een fosfolipide-antilichaam (IgG)?

Op een lege maag. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Wanneer wordt een bloedtest op antistoffen tegen fosfolipiden voorgeschreven??

Geen enkele cel van het menselijk lichaam kan bestaan ​​zonder fosfolipiden. Deze componenten vormen de basis van celmembranen. Maar soms treedt er door bepaalde functionele stoornissen in het menselijk lichaam een ​​storing op. En als gevolg hiervan beginnen antilichamen tegen IgG- en IgM-fosfolipiden te worden geproduceerd. Dergelijke agressieve stoffen vallen gezonde cellen aan, wat de reden is voor de ontwikkeling van een zeer gevaarlijke ziekte - antifosfolipidensyndroom (APS).

Als gevolg van een toename van de hoeveelheid antilichamen wordt het bloedstollingsproces verstoord. Ernstige pathologische veranderingen treden op in het vasculaire systeem. Er is een vernauwing van de lumina van bloedvaten en als gevolg daarvan verslechtert de bloedcirculatie.

Stolsels vormen zich in de bloedbaan, wat leidt tot bloedstolsels. APS manifesteert zich door de ontwikkeling van hartaanvallen en beroertes bij jonge mensen tegen de achtergrond van trombose. Bij vrouwen die een kind dragen, treden spontane miskramen of bevriezing van de foetus op. Waarin:

  • Antilichamen tegen IgG-fosfolipiden duiden op chronische vormen van ziekten in het menselijk lichaam.
  • Abs tegen IgM-fosfolipiden duidt op een acute vorm van de ziekte.
  1. Wat is deze analyse
  2. Wanneer een analyse is gepland
  3. Voorbereiding voor analyse
  4. Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
  5. Acceptabele indicatoren
  6. Afwijking van resultaten van de norm
  7. Klinisch beeld

Wat is deze analyse

Het is onmogelijk om onafhankelijk te begrijpen dat het menselijk lichaam antilichamen tegen fosfolipiden aanmaakt. Malaise en gezondheidsproblemen worden meestal toegeschreven aan een virale infectie of disfunctie van bepaalde organen en systemen. In dit opzicht is het, om de hoeveelheid antilichamen te bepalen, noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren in een gespecialiseerd laboratorium..

Advies! Als de arts aanbeveelt om bloed te doneren voor antilichamen om de diagnose te verduidelijken, mag u nooit weigeren.

Op basis van een bloedtest op antilichamen tegen fosfolipiden (IgG- en IgM-klasse) krijgen specialisten een belangrijke indicator waarmee ze tijdig een ernstige auto-immuunziekte kunnen diagnosticeren. Hierdoor is het mogelijk om de juiste behandeling tijdig voor te schrijven en ernstige complicaties uit te sluiten..

Bij het onderzoeken van bloedplasma bepaalt de arts de aanwezigheid van antilichamen tegen de volgende soorten fosfolipiden:

  • Negatief geladen - fosfatidylserine, cardiolipine.
  • Positief geladen - fosfatidylinositol en fosfatidylzuur.
  • Neutraal - fosfatidylcholine.

Wanneer een analyse is gepland

Een bloedtest is voorgeschreven voor:

  • obstetrische pathologieën, die zich manifesteren door constante spontane abortussen, vroeggeboorte, ontwikkelingsachterstand of foetale dood tijdens de late zwangerschap.
  • hematologische aandoeningen geassocieerd met de diagnose van trombocytopenie.
  • ziekten van het longsysteem, namelijk: trombo-embolie van de longslagader, trombotische pulmonale hypertensie, evenals pulmonale bloeding.
  • cardiovasculaire pathologieën, zoals myocardinfarct, hartklepbeschadiging, hartspierritmestoornissen of hypertensie.
  • pathologieën van het zenuwstelsel geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop, die worden gekenmerkt door hoofdpijn, verschillende psychische stoornissen en convulsiesyndroom, evenals beroertes.
  • de ontwikkeling van leveraandoeningen, in het bijzonder met een leverinfarct, hepatomegalie en een verhoging van de concentratie van leverenzymen.
  • de ontwikkeling van een nierziekte, zoals een nierinfarct of chronisch nierfalen.
  • verschillende vasculaire pathologieën en bloeding van onbekende oorsprong.
  • trombose, tromboflebitis en gangreen van onverklaarde etiologie.
  • systemische lupus erythematosus.

Dergelijke ziekten kunnen de productie van antilichamen in het bloed veroorzaken:

  • Oncologische ziekten.
  • Tuberculose.
  • Stafylokokken- en streptokokkeninfecties.
  • Herpetische infectie.
  • Mazelen.
  • Rodehond.
  • Mononucleosis.
  • Mycoplasma.
  • Allergische reacties.

Bepaalde soorten anti-aritmische en psychotrope medicatie kunnen bijdragen aan de productie van antilichamen in het lichaam. Hormonale anticonceptiva, novocaïnaimide en kinidine zijn ook gevaarlijk. Verschillende giftige stoffen verschillen ook in provocerende actie..

Voorbereiding voor analyse

De sleutel tot de betrouwbaarheid van de ontvangen informatie is de juiste voorbereiding op het doneren van bloed. De belangrijkste regels zijn als volgt:

  • Veneuze bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.
  • Het wordt aanbevolen om een ​​paar dagen een dieet te volgen alvorens bloed te doneren. Het dieet mag alleen niet-vette gekookte gerechten bevatten. Het is noodzakelijk om koffie, koolzuurhoudende en alcoholische dranken op te geven.
  • U kunt geen bloed doneren voor analyse als een persoon een behandeling voor ziekten met speciale medicijnen krijgt voorgeschreven.
  • Het wordt niet aanbevolen om na een fysiotherapiesessie bloedafname uit te voeren om het gehalte aan antilichamen te bepalen..

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Als tijdens de eerste studie van bloedplasma IgG- en IgM-antilichamen tegen fosfolipiden worden gedetecteerd, is een tweede analyse vereist om de diagnose na 8-12 weken te bevestigen. Antilichaamresultaten kunnen een dag na bloedafname worden verkregen..

Een herhaalde bloedtest is noodzakelijk vanwege het feit dat er bij acute infectie- en ontstekingsziekten van bacteriële of virale aard altijd een scherpe sprong in antilichamen in het bloed is. In de regel kan de infectie binnen 1-3 weken worden overwonnen. Maar als dit niet gebeurt, zal er weer een groot aantal antistoffen in het bloed worden aangetroffen. En dit is zeer waarschijnlijk al een teken van de ontwikkeling van APS..

Acceptabele indicatoren

Normaal gesproken zijn antilichamen tegen fosfolipiden in bloedplasma praktisch afwezig of aanwezig in een minimale hoeveelheid die geen diagnostische waarde heeft. Sluit de aanwezigheid van antifosfolipidensyndroom uit met waarden tot 10 eenheden / ml.

Bij een verhoogde hoeveelheid antilichamen treden veranderingen op in andere belangrijke parameters in het bloedserum. Dit wordt onthuld bij het uitvoeren van een algemene bloedtest, waarvan de resultaten weerspiegelen:

  • Verhoogde ESR.
  • Verlaagd aantal bloedplaatjes.
  • Verhoogd aantal witte bloedcellen.

Tegen de achtergrond van de aanwezigheid van antilichamen in de biochemische bloedtest, wordt het ook weergegeven:

  • Verhoogde niveaus van gammaglobuline.
  • Bij nierfalen, verhoogde ureum- en creatininespiegels.
  • Met de ontwikkeling van leverpathologieën - een toename van het niveau van ALT en AST, alkalische fosfatase, bilirubine.
  • Verhoogde APTT bij een bloedstollingstest.

Afwijking van resultaten van de norm

Lage tot matige serumantistoffen duiden meestal op medicatie. Pathologie wordt overwogen als de concentratie van antifosfolipide-antilichamen lange tijd op een hoog niveau wordt gehouden, wat wordt bevestigd door herhaalde analyse. APS wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van specifieke klinische manifestaties, als de aanwezigheid van antilichamen in het bloedserum wordt bevestigd. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte die nog niet volledig is onderzocht..

Tijdens de zwangerschap - de ziekte waarschuwt voor een hoog risico op complicaties tijdens de vruchtbaarheid. Een gevaarlijk gevolg van het antifosfolipidensyndroom is placentatrombose.

Tegen deze achtergrond ontstaan ​​verschillende gynaecologische pathologieën. Vooral gevaarlijk is een dergelijke diagnose die wordt gesteld tijdens de periode dat u een kind baart. Het geeft aan dat een vrouw op elk moment een spontane miskraam kan krijgen, maar meestal treedt foetaal verlies op in het II en III trimester..

Vrouwen bij wie de diagnose APS is gesteld, lopen een risico op onvruchtbaarheid, en zelfs als ze erin slagen zwanger te worden, is er een hoog risico op intra-uteriene foetale dood of vroeggeboorte. De klinische manifestatie van een toename van antilichamen is constante spontane miskramen..

Klinisch beeld

Bij APS kunnen de klinische manifestaties verschillen en het algemene beeld hangt af van de volgende factoren:

  • De grootte van de beschadigde vaten.
  • Vasculaire occlusiesnelheden.
  • Functioneel doel van schepen.
  • Locaties van schepen.

Op huidoppervlakken met APS zijn de volgende veranderingen waar te nemen:

  • Vasculaire mesh op handen en voeten.
  • Gestippelde uitslag.
  • Aanwezigheid van onderhuidse hematomen.
  • Langdurige niet-genezende ulceratieve laesies van de huidoppervlakken.
  • Onderhuidse knobbeltjes.

Een toename van antilichamen waarschuwt altijd voor de mogelijke ontwikkeling van trombose. In dit geval kan schade elk vat aantasten, maar de meest voorkomende is veneuze trombose. Bloedstolsels zijn meestal gelokaliseerd in de diepe aderen van de onderste ledematen, maar soms hebben dergelijke pathologieën invloed op de hepatische, portale of oppervlakkige aderen.

Tegen de achtergrond van schade aan de bloedvaten van de longen ontwikkelt zich vaak pulmonale hypertensie. Trombose van de hoofdader van de bijnieren met het verder optreden van bloedingen en infarcten draagt ​​bij aan het optreden van bijnierinsufficiëntie.

De trombi in de slagaders die het gevolg zijn van AFL zijn het gevaarlijkst voor de hersenvaten. Dit leidt meestal tot het optreden van een beroerte. Bovendien treft een dergelijke gevaarlijke pathologie heel vaak mensen op jonge leeftijd, zonder enige predisponerende factoren.

De prognose voor APS is dubbelzinnig. Het succes van de behandeling hangt van veel factoren af. Allereerst is het belangrijk om tijdig bloed te doneren voor onderzoek om het gehalte aan antistoffen te bepalen. Alleen op basis van de resultaten van bloedonderzoek en klinische manifestaties kan de juiste behandeling door een reumatoloog worden voorgeschreven. Maar tegelijkertijd moet in gedachten worden gehouden dat raadpleging van veel specialisten zeker nodig zal zijn, vanwege het feit dat deze ziekte veel organen aantast.

Meer Over Tachycardie

Hoger onderwijs:Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)Opleidingsniveau - SpecialistExtra onderwijs:"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Vergeef me voor zo'n lang verhaal, net vandaag kreeg ik te horen dat ik gehandicapt ben en voor het leven pillen moet eten, dus beschreef ik alles onder emoties.
Hallo beste Eduard Romanovich!

De vaten in het menselijk lichaam zijn een heel gesloten systeem, dat veel verschillende componenten omvat: slagaders, aders, aorta, haarvaten, enz.

Elke afwijking in de samenstelling van het bloed duidt op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam. Verlaagde leukocyten in het bloed zijn een teken van een storing van het immuunsysteem, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende ziekten.