Wat zijn anticoagulantia, welke zijn geclassificeerd als directe en indirecte medicijnen?

Om het optreden van bloedstolsels, als gevaarlijke bloedstolsels, te voorkomen, is er bij de classificatie van geneesmiddelen een farmacologische groep die anticoagulantia wordt genoemd - een lijst met geneesmiddelen wordt in elk medisch referentieboek gepresenteerd. Dergelijke medicijnen zorgen voor controle van de viscositeit van het bloed, voorkomen een aantal pathologische processen en behandelen met succes individuele ziekten van het hematopoëtische systeem. Om het herstel definitief te maken, is de eerste stap het identificeren en verwijderen van de stollingsfactoren..

Wat zijn anticoagulantia

Dit zijn vertegenwoordigers van een afzonderlijke farmacologische groep, geproduceerd in de vorm van tabletten en injecties, die zijn ontworpen om de viscositeit van het bloed te verminderen, trombose te voorkomen, beroerte te voorkomen, in de complexe therapie van een hartinfarct. Dergelijke medicijnen verminderen niet alleen effectief de coaguleerbaarheid van de systemische bloedstroom, maar behouden ook de elasticiteit van de vaatwanden. Bij verhoogde bloedplaatjesactiviteit blokkeren anticoagulantia de vorming van fibrine, wat relevant is voor de succesvolle behandeling van trombose.

Gebruiksaanwijzingen

Anticoagulantia worden niet alleen gebruikt voor de succesvolle preventie van trombo-embolie, een dergelijke afspraak is geschikt met verhoogde trombine-activiteit en de mogelijke dreiging van de vorming van trombi die gevaarlijk zijn voor de systemische bloedstroom in de vaatwanden. De concentratie van bloedplaatjes neemt geleidelijk af, het bloed krijgt een toelaatbare stroomsnelheid, de ziekte verdwijnt. De lijst met goedgekeurde geneesmiddelen is uitgebreid en wordt door specialisten voorgeschreven voor:

  • atherosclerose;
  • leverziekten;
  • veneuze trombose;
  • vaatziekten;
  • trombose van de inferieure vena cava;
  • trombo-embolie;
  • bloedstolsels van hemorrhoidale aderen;
  • flebitis;
  • verwondingen van verschillende etiologieën;
  • spataderen.
  • Burgerlijk huwelijk - voor en tegen. De rechten van een gezin dat in een burgerlijk huwelijk leeft
  • Hernia van de cervicale wervelkolom: symptomen en behandeling
  • Snelle en gemakkelijke kooltaart

Classificatie

De voordelen van natuurlijke anticoagulantia zijn duidelijk, die worden gesynthetiseerd door het lichaam en de overhand hebben in voldoende concentratie om de viscositeit van het bloed te regelen. Natuurlijke stollingsremmers kunnen echter vatbaar zijn voor een aantal pathologische processen, daarom wordt het noodzakelijk om synthetische anticoagulantia in het complexe behandelingsregime te introduceren. Voordat de lijst met medicijnen wordt bepaald, moet de patiënt contact opnemen met de behandelende arts om mogelijke gezondheidscomplicaties uit te sluiten.

Directe anticoagulantia

De lijst met dergelijke geneesmiddelen is ontworpen om de trombine-activiteit te onderdrukken, de fibrinesynthese en een normale leverfunctie te verminderen. Dit zijn heparines met lokale werking, subcutane of intraveneuze toediening, noodzakelijk voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen. De actieve componenten worden productief opgenomen in de systemische circulatie, werken de hele dag door, effectiever bij subcutane toediening dan bij orale toediening. Onder heparines met een laag molecuulgewicht onderscheiden artsen de volgende lijst van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de lokale, intraveneuze of interne toediening van heparines:

  • Fraxiparine;
  • Lioton-gel;
  • Clexane;
  • Heparine-zalf;
  • Fragmin;
  • Hepatrombine;
  • Natriumwaterstofcitraat (heparine wordt intraveneus toegediend);
  • Clevarin.

Indirecte anticoagulantia

Dit zijn langwerkende medicijnen die direct inwerken op de bloedstolling. Indirecte anticoagulantia dragen bij aan de vorming van protrombine in de lever, bevatten vitamines die waardevol zijn voor het lichaam in de chemische samenstelling. Warfarine wordt bijvoorbeeld voorgeschreven bij boezemfibrilleren en kunstmatige hartkleppen, terwijl de aanbevolen doses aspirine in de praktijk minder productief zijn. De lijst met medicijnen is de volgende classificatie van de coumarineserie:

  • monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.
  • Viscose - wat voor soort stof: natuurlijk of synthetisch
  • Varkensvlees in de oven: zelfgemaakte recepten
  • Ingemaakte appels thuis. Recepten voor het weken van appels in potten en een vat voor de winter met een foto

Om de bloedstolling snel te normaliseren en vasculaire trombose te voorkomen na een myocardinfarct of beroerte, bevelen artsen ten zeerste orale anticoagulantia aan die vitamine K bevatten in de chemische samenstelling. Schrijf dit soort medicatie voor voor andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vatbaar voor chronisch beloop, recidieven. Bij afwezigheid van uitgebreide nierziekte, moet de volgende lijst van orale anticoagulantia worden benadrukt:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenylin.

PLA-anticoagulantia

Dit is een nieuwe generatie orale en parenterale anticoagulantia, die wordt ontwikkeld door moderne wetenschappers. Een van de voordelen van een dergelijk recept zijn een snel effect, volledige veiligheid in termen van het risico op bloedingen en omkeerbare remming van trombine. Er zijn echter ook nadelen van dergelijke orale anticoagulantia, en hier is een lijst van: bloeding in het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties. Om een ​​langdurig therapeutisch effect te verkrijgen, moeten trombineremmers bovendien gedurende lange tijd worden ingenomen, zonder de aanbevolen dagelijkse doses te overschrijden..

De medicijnen zijn universeel, maar de werking in het aangetaste organisme is selectiever, is tijdelijk en vereist langdurig gebruik. Om de bloedstolling te normaliseren zonder ernstige complicaties, wordt aanbevolen om een ​​van de vermelde lijst met orale anticoagulantia van de nieuwe generatie te nemen:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antistollingsmiddel prijs

Als het nodig is om de bloedstolling in de kortst mogelijke tijd te verminderen, raden artsen strikt om medische redenen aan om anticoagulantia te gebruiken - de lijst met medicijnen is uitgebreid. De uiteindelijke keuze hangt af van de farmacologische kenmerken van een bepaald medicijn, de kosten in apotheken. De prijzen zijn verschillend, maar er is meer aandacht nodig voor het therapeutische effect. Hieronder kunt u zich meer in detail vertrouwd maken met de prijzen in Moskou, maar vergeet de belangrijkste criteria voor een dergelijke aankoop niet. Zo:

Anticoagulantennaam - uit de lijst met medicijnen

Video

Beoordelingen

Marina, 29 jaar Sinds mijn kindertijd is mijn bloedstolling verstoord. Ik wist niets van anticoagulantia als farmacologische groep. De arts adviseerde elke ochtend een aspirientablet in te nemen. Dus ik heb deze procedure al een aantal jaren voortgezet. Aangezien er geen gezondheidsproblemen zijn, denk ik dat dit medicijn werkt. Goedkoop en boos.

Alexandra, 37 jaar Uit de lijst heb ik voor mezelf het medicijn Rivaroxaban gekozen. Het medicijn is nieuw, maar effectief - het biedt een effectieve preventie van trombose. In onze familie wordt zo'n ziekte overgeërfd via de vrouwelijke lijn, dus ik maakte me van tevoren zorgen over openbaar beschikbare preventieve maatregelen. Het medicijn is niet duur, geen klachten.

Victoria, 32 jaar Ik heb al jaren spataderen. Aders veroorzaakten niet alleen een sterk minderwaardigheidscomplex, maar deden ook periodiek pijn. Het medicijn Lioton-gel uit de lijst met directe anticoagulantia heeft me geholpen. Het medicijn werkt snel en verlicht bovendien verhoogde vermoeidheid van de ledematen na een werkdag.

Valentina, 41 jaar oud Van de lijst met medicijnen kan ik Warfarine prijzen, die snel en nauwkeurig werkt bij een gezondheidsprobleem. Een jaar geleden stelde de dokter bij mij een microberoerte vast, en voor mij was het volkomen onverwacht - blijkbaar leed ze aan haar voeten. Dit geneesmiddel werd onmiddellijk voorgeschreven voor snelle revalidatie. Het medicijn hielp, bijwerkingen kwamen niet voor, hoewel ze werden bedreigd.

Anticoagulantia: soorten, overzicht van geneesmiddelen en werkingsmechanisme

Anticoagulantia vertegenwoordigen een afzonderlijke klinische en farmacologische groep geneesmiddelen die nodig zijn voor de behandeling van pathologische aandoeningen die gepaard gaan met intravasculaire trombusvorming door het verlagen van de viscositeit van het bloed. Preventie van trombose met anticoagulantia maakt het mogelijk ernstige cardiovasculaire catastrofes te voorkomen. Anticoagulantia zijn onderverdeeld in verschillende typen, die verschillende eigenschappen en werkingsmechanismen hebben..

De belangrijkste typen door het werkingsmechanisme

De verdeling van geneesmiddelen van de klinische en farmacologische groep van anticoagulantia is gebaseerd op hun werking, daarom zijn er 2 hoofdtypen geneesmiddelen:

  • Directe anticoagulantia zijn verbindingen die de belangrijkste enzymen remmen (onderdrukken), namelijk trombine, die de processen van bloedstolling en stolselvorming direct katalyseren. Hierdoor verminderen ze de viscositeit van het bloed direct in het lichaam en in de reageerbuis..
  • Indirecte anticoagulantia - hebben een indirect effect op het hemostase-systeem (bloedstollingssysteem) vanwege het effect op de functionele activiteit van zij-enzymen die trombusvormingsreacties katalyseren. De medicijnen verlagen de viscositeit van het bloed alleen in het menselijk lichaam (in vivo). Ze hebben geen invloed op de toestand van het bloed dat uit een ader in een reageerbuis wordt getrokken.

In termen van chemische structuur zijn de meeste moderne anticoagulantia chemisch gesynthetiseerde verbindingen, inclusief die op basis van natuurlijke analogen. Het enige natuurlijke direct werkende anticoagulans is heparine.

Werkingsmechanisme

De belangrijkste taak van anticoagulantia is het verminderen van de viscositeit van het bloed en het voorkomen van intravasculaire vorming van bloedstolsels die niet worden veroorzaakt door hun schade en bloeding. De medicijnen hebben een effect op de processen van hemostase. Directe anticoagulantia remmen de functionele activiteit van het belangrijkste enzym trombine, dat de omzetting van oplosbaar fibrinogeen in fibrine katalyseert. Het slaat neer in de vorm van draden.

Het werkingsmechanisme van indirecte anticoagulantia is het onderdrukken van de functionele activiteit van andere enzymen die indirect het proces van trombusvorming beïnvloeden.

Gebruiksaanwijzingen

De belangrijkste medische indicatie voor het gebruik van indirecte en directe anticoagulantia is het verminderen van de kans op intravasculaire trombusvorming bij verschillende pathologische aandoeningen:

  • Postpartum trombo-embolie (een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels met hun daaropvolgende migratie in de bloedbaan).
  • Langdurige immobilisatie (immobilisatie van een persoon), veroorzaakt door een ernstig trauma of volumetrische chirurgische ingreep.
  • Tromboflebitis (ontsteking van de veneuze bloedvaten, vergezeld van intravasculaire trombusvorming).
  • Volumetrisch bloedverlies van meer dan 500 ml.
  • Preventie van complicaties na vaatchirurgie (angioplastiek).
  • Uitgesteld myocardinfarct (afsterven van een deel van de hartspier door een sterke verslechtering van de voeding).
  • Hartoperatie uitgesteld met de installatie van mechanische kleppen.
  • Arteriële trombo-embolie.
  • Pariëtale vorming van bloedstolsels in de holtes van het hart.
  • Ontwikkeling van congestief hartfalen.
  • Ernstige uitputting van een persoon (cachexie) veroorzaakt door somatische, infectieuze pathologie of ondervoeding.

Omdat het gebruik van anticoagulantia een verstoring van het hemostase-systeem impliceert, worden medicijnen alleen door een arts voorgeschreven na passend onderzoek.

Contra-indicaties

Aangezien geneesmiddelen van de klinische en farmacologische groep, anticoagulantia, de bloedstolling beïnvloeden en verminderen, worden een aantal pathologische en fysiologische aandoeningen van het lichaam van de patiënt onderscheiden, waarbij het gebruik ervan gecontra-indiceerd is:

  • Maagzweer van de twaalfvingerige darm of maag, die gepaard gaat met de vorming van een defect in het slijmvlies en de periodieke ontwikkeling van bloedingen daaruit.
  • Aneurysma (zakachtig uitsteeksel van de wand) van een van de hersenvaten, waarbij de kans op bloeding in de stof aanzienlijk is verhoogd.
  • Portale hypertensie is een verhoging van de bloeddruk in de veneuze vaten van het poortaderstelsel, die door de lever gaan. De pathologische aandoening gaat meestal gepaard met levercirrose (het proces van vervanging door bindweefsel).
  • Onvoldoende vitamine K-gehalte in het lichaam (mogelijke hypovitaminose is erg belangrijk om te overwegen voordat u geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia voorschrijft).
  • Trombocytopenie - een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume (bloedplaatjes die direct betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel).
  • Leukemie is een tumorpathologie waarbij voornamelijk lymfoïde of myeloïde hematopoëtische gezwellen in het rode beenmerg worden aangetast.
  • Oncologisch proces van verschillende lokalisatie in het menselijk lichaam met de vorming van een goedaardige of kwaadaardige tumor.
  • Aanzienlijk verhoogde systemische bloeddruk.
  • Gebrek aan functionele activiteit van de lever of nieren.
  • De ziekte van Crohn is een niet-specifieke ontsteking die gelokaliseerd is in de wanden van de dikke darm en wordt gekenmerkt door de vorming van defecten in de vorm van zweren.
  • Chronisch alcoholisme.

Alvorens directe of indirecte anticoagulantia voor te schrijven, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt geen contra-indicaties heeft.

Directe anticoagulantia

De lijst met geneesmiddelen met directe anticoagulantia door chemische structuur omvat 3 groepen:

  • Heparines zijn preparaten op basis van verbindingen van natuurlijke oorsprong. Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende toedieningsvormen, namelijk zalf of crème voor uitwendig gebruik, evenals een oplossing voor subcutane injectie..
  • Heparines met een laag molecuulgewicht zijn een chemische modificatie van natuurlijke heparine die bepaalde positieve eigenschappen heeft. De medicijnen zijn ook verkrijgbaar in doseringsvorm als een zalf, crème of oplossing voor parenterale subcutane toediening. De vertegenwoordiger is Fraxiparine.
  • Hirudin is een natuurlijk voorkomende verbinding met een vergelijkbare chemische structuur als heparine, die wordt aangetroffen in het speeksel van bloedzuigers.
  • Natriumwaterstofcitraat is een chemisch gesynthetiseerde verbinding in de vorm van een zout, gebruikt om een ​​oplossing te bereiden die parenteraal (subcutaan of intramusculair) wordt toegediend.
  • Lepirudine is een chemisch gesynthetiseerd analoog van heparine, met als kenmerk de mogelijkheid van gebruik in een orale doseringsvorm in de vorm van tabletten of capsules.

Tegenwoordig worden geneesmiddelen op basis van heparine en zijn analogen met laag molecuulgewicht het meest klinisch gebruikt. Fraxiparin wordt voornamelijk gebruikt in de vorm van injecties, heparine wordt voorgeschreven voor lokaal uitwendig gebruik (Lioton, Heparinezalf, Hepatrombine).

Indirecte anticoagulantia

In termen van chemische structuur omvatten indirecte anticoagulantia 2 hoofdvertegenwoordigers van geneesmiddelen:

  • Monocoumarines zijn chemische verbindingen die de synthese van vitamine K remmen, wat essentieel is voor de vorming van bloedstolsels. Ze zijn voornamelijk verkrijgbaar in de vorm van tabletten of capsules. Bloedverdunnende medicijnen omvatten dergelijke vertegenwoordigers - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Ze worden voornamelijk gebruikt als anticoagulantia tijdens de complexe behandeling van pathologie van het cardiovasculaire systeem..
  • Dikumarin, een chemisch gesynthetiseerd analoog van monocoumarine, wordt geleverd in tabletvorm, ook wel dikumarin genoemd. Ze worden voornamelijk gebruikt voor de complexe behandeling en preventie van verschillende vaatziekten die gepaard gaan met een hoog risico op intravasculaire trombusvorming..

Uit de groep van indirecte anticoagulantia wordt de indandionverbinding afzonderlijk geïsoleerd, die een vrij hoge toxiciteit heeft, evenals de frequente ontwikkeling van bijwerkingen.

Bijwerkingen

Tegen de achtergrond van het gebruik van geneesmiddelen van de klinische en farmacologische groep, kunnen anticoagulantia negatieve reacties ontwikkelen, die zich meestal manifesteren door verhoogde bloeding. Het risico op het ontwikkelen van hevige hevige bloedingen neemt toe, vooral in het geval van het voorschrijven van directe of indirecte anticoagulantia zonder rekening te houden met de mogelijke aanwezigheid van contra-indicaties. Meestal kunnen na het starten van het gebruik van anticoagulantia de volgende bijwerkingen optreden:

  • Bloeden uit arteriële of veneuze vaten met verschillende lokalisatie en intensiteit.
  • Ontstekingsreactie op het gebied van de injectie van injectievormen van directe of indirecte anticoagulantia.
  • Trombocytopenie - een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume.
  • Overtreding van de functionele toestand van de lever met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de weefsels van het orgaan.
  • Veranderingen in de nierfunctie, die zich kunnen uiten door een gebrek aan functionele activiteit.
  • Het optreden van huiduitslag, die vaak het gevolg is van een allergische reactie op ongefractioneerde heparine (UFH), daarom wordt het gebruik van moderne directe anticoagulantia op basis van heparines met laag molecuulgewicht aanbevolen. Ernstige allergische reactie kan gepaard gaan met angio-oedeem Quincke of urticaria.

Overmatige bloedingen, die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van het gebruik van directe of indirecte anticoagulantia, vereisen dringende medische hulp, aangezien dit levensbedreigende aandoeningen zijn voor de patiënt..

Antiplatelet-middelen

Geneesmiddelen uit de klinische en farmacologische groep van plaatjesaggregatieremmers hebben het vermogen om de viscositeit van het bloed te verlagen. Het werkingsmechanisme van de geneesmiddelen is gebaseerd op een direct effect op bloedplaatjes, wat leidt tot een verstoring van het proces van hun aggregatie met de vorming van kleine bloedstolsels. Preparaten van de klinische en farmacologische groep van plaatjesaggregatieremmers worden gewoonlijk gebruikt bij de complexe behandeling van cardiovasculaire pathologie om complicaties in de vorm van trombo-embolie te voorkomen. Ze kunnen worden gebruikt in combinatie met indirecte anticoagulantia. Antiplatelet-middelen omvatten acetylsalicylzuur, aspirine-cardio, clopidogrel.

Het gebruik van anticoagulantia in de moderne geneeskunde heeft het mogelijk gemaakt om een ​​groot aantal verschillende complicaties die verband houden met de ontwikkeling van trombo-embolie, te voorkomen. Ze kunnen niet worden gebruikt zonder medische voorschriften, omdat dit ernstige bijwerkingen kan veroorzaken..

farmacologie - Anticoagulantia (korte bespreking) Fundamentele farmacologie van anticoagulantia Bloedplaatjesaggregatieremmers. Anticoagulantia. Fibrinolytica.

Farmacologische groep - Anticoagulantia

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Anticoagulantia remmen in het algemeen het verschijnen van fibrinefilamenten; ze voorkomen trombusvorming, helpen de groei van reeds gevormde trombi te stoppen, versterken het effect op trombi van endogene fibrinolytische enzymen.

Anticoagulantia zijn onderverdeeld in 2 groepen: a) directe anticoagulantia - snelwerkend (natriumheparine, calciumnadroparine, natriumenoxaparine, enz.), Effectief in vitro en in vivo; b) indirecte anticoagulantia (vitamine K-antagonisten) - langwerkend (warfarine, fenindion, acenocoumarol, enz.), werken alleen in vivo en na een latente periode.

Het anticoagulerende effect van heparine is geassocieerd met een direct effect op het bloedstollingssysteem vanwege de vorming van complexen met vele factoren van hemocoagulatie en komt tot uiting in de remming van de I-, II- en III-coagulatiefasen. Heparine zelf wordt alleen geactiveerd in aanwezigheid van antitrombine III.

Indirecte anticoagulantia - derivaten van oxycoumarine, indandion, remmen vitamine K-reductase competitief, waardoor de activering van de laatste in het lichaam wordt geremd en de synthese van K-vitamine-afhankelijke plasmahemostasefactoren wordt gestopt - II, VII, IX, X.

Lijst met anticoagulantia, werkingsmechanisme van geneesmiddelen, contra-indicaties en bijwerkingen

Uit het artikel leert u over directe en indirecte anticoagulantia: soorten, werkingsmechanisme, indicaties en contra-indicaties voor het nemen van medicijnen, bijwerkingen, de noodzaak van monitoring om complicaties te voorkomen.

Beschrijving van de groep, werkingsmechanisme

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die het bloed verdunnen, het stollingssysteem beïnvloeden, de reologische eigenschappen ervan veranderen en de beweging van bloedcellen en plasma door de bloedbaan vergemakkelijken. Medicijnen hebben geen alternatief, daarom worden ze, ondanks het risico op ongecontroleerde bloeding, veel gebruikt in de medische praktijk..

In hun werking lijken anticoagulantia op plaatjesaggregatieremmers, maar ze hebben een krachtiger effect en daarom worden ze nooit gebruikt zonder strikt toezicht van een arts. Het verschil tussen de medicijnen van de twee groepen ligt in het punt van toepassing van hun actie.

  • het samenklonteren van bloedplaatjes verminderen;
  • de doorlaatbaarheid van de vaatwand vergroten;
  • de ontwikkeling van collateralen bevorderen die het zich vormende bloedstolsel omzeilen;
  • werken als krampstillers vanwege antagonisme tegen adrenaline;
  • balans lipidenmetabolisme.

Antiplatelet-middelen - inactiveren receptoren op het oppervlak van bloedplaatjes. Tijdens het proces van bloedstolselvorming worden speciale mediatoren geactiveerd, welke cellen van alle weefsels bij beschadiging in de bloedbaan worden gegooid. Bloedplaatjes reageren hierop door chemicaliën naar hen te sturen die de stolling bevorderen. Antiplatelet-middelen remmen dit proces.

Geneesmiddelen die verband houden met anticoagulantia worden voorgeschreven als preventie of behandeling. Profylaxekwesties zijn het belangrijkst voor mensen met een genetisch vastgestelde of verworven tijdens het levensproces de neiging tot trombusvorming. Bij elk vaatletsel moet het bloeden worden gestopt om abnormaal bloedverlies te voorkomen. Normaal gesproken wordt het probleem opgelost door lokale vasculaire trombose..

Maar als er in het lichaam omstandigheden bestaan ​​(ontstaan) voor de ontwikkeling van perifere trombose van de onderste ledematen, dreigt de situatie met de scheiding van een bloedstolsel van de wanden van bloedvaten tijdens normaal lopen, plotselinge bewegingen. Om deze ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, worden anticoagulantia voorgeschreven. Als dit niet gebeurt, kan het resulterende bloedstolsel de longslagaders binnendringen en de dood veroorzaken als gevolg van PE of chronische pulmonale hypertensie die permanente correctie vereist..

De tweede variant van trombose is veneuze obstructie met klepletsels, wat aanleiding geeft tot posttrombotisch syndroom. Voor de behandeling van deze pathologie zijn ook anticoagulantia nodig. Voor de ontwikkeling van noodsituaties is infusie van directe anticoagulantia (heparine, hirudine).

Chronische ziekten suggereren de benoeming van antitrombotische geneesmiddelen die de vorming van trombine in de lever blokkeren: dikumarin, warfarine, pelentan, feniline, sinkumar.

Een hoge bloedviscositeit kan trombusvorming veroorzaken in kransslagaders tegen de achtergrond van atherosclerose, myocardischemie, cardiocytnecrose en een hartaanval veroorzaken. Daarom krijgen alle patiënten met hart- en vaatziekten indirecte anticoagulantia voorgeschreven als levenslange preventie. Noodsituaties worden opgelost met direct werkende medicijnen op een ICU.

Anticoagulantia worden geproduceerd in de vorm van tabletten, zalven, oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire toediening.

Directe anticoagulantia

Anticoagulantia van deze groep worden voornamelijk gemaakt voor het oplossen van noodsituaties. Onder invloed van directe anticoagulantia wordt het pathologische proces gestopt, worden bloedstolsels gelyseerd, waarna de medicijnen worden gemetaboliseerd en uit het lichaam worden uitgescheiden. Het effect is van korte duur, maar het is ook voldoende voor het optreden van hevige bloedingen bij een onjuiste dosis van het medicijn. Anticoagulantia die u zelf voorschrijft, lijkt op de dood.

Indicaties voor toelating

Directe anticoagulantia worden gebruikt met constante monitoring van complicaties bij de behandeling van een aantal ziekten met hoge bloedstolling:

  • acute veneuze trombose: aambeien, spataderen, flebitis, postoperatieve complicaties (kleptransplantatie, langdurig liggen), blokkering van de inferieure vena cava, postpartum trombo-embolie;
  • acute arteriële trombose: angina pectoris, AMI (acuut myocardinfarct), ischemische beroerte (acuut cerebrovasculair accident), PE, acuut hartfalen, pariëtale trombus in de regio van het hart;
  • acuut letsel van de slagaders van de onderste ledematen tegen de achtergrond van atherosclerose, ontsteking, scheuring van het aneurysma;
  • syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie op de achtergrond: sepsis, shock, trauma;
  • auto-immuunpathologieën: lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie, dermatomyositis, juveniele artritis;
  • eventuele microcirculatiestoornissen.

Lijst met directe anticoagulantia

Deze groep geneesmiddelen omvat klassieke heparines met een verschillend molecuulgewicht: laag en gemiddeld, evenals een aantal andere geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn in hun werkingsmechanisme. Ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in twee grote groepen: voor lokaal gebruik en voor injectie..

Lokale heparines

Een van de meest populaire bases van klassieke externe anticoagulantia is heparine. De stof interageert met plasma-eiwitten, vasculair endotheel, macrofagen. Geneesmiddelen op basis van heparine garanderen geen volledige bescherming tegen trombose: als er al een trombus is opgetreden en zich op een atherosclerotische plaque bevindt, kan heparine er niet op inwerken.

Gebruikt om trombusproblemen lokaal op te lossen:

  • Heparinezalf - heparine in de samenstelling verlicht ontstekingen, weefselpasta, lost oude bloedstolsels op, voorkomt de vorming van nieuwe, andere componenten verwijden de bloedvaten, wat de opname van de zalf verbetert, pijn verlicht (35 roebel);
  • Venolife - balanceert de microcirculatie van het bloed, vertoont angioprotectief, flebotoniserend effect (400 roebel);
  • Lioton-gel - vermindert de trombine-activiteit, bloedplaatjesaggregatie, verhoogt de renale bloedstroom, heeft een hypolipidemisch effect (322 roebel);
  • Venitan - een anticoagulans met venoprotectieve eigenschappen (250 roebel);
  • Lavenum is een direct werkend anticoagulans voor uitwendig gebruik, opgenomen in de groep van heparines met middelmatig moleculair gewicht, heeft een antitrombotisch, antiexudatief, matig ontstekingsremmend effect (180 roebel);
  • Trombless - heeft ontstekingsremmende, antiproliferatieve, decongestivum- en pijnstillende effecten (250 roebel);
  • Heparine-Akrikhin - vertoont een anti-oedemateus, matig ontstekingsremmend effect, wanneer het uitwendig wordt aangebracht, voorkomt het de vorming van bloedstolsels (215 roebel);
  • Hepatrombine - naast trombo-absorberende eigenschappen heeft het medicijn een regenererend effect (120 roebel);
  • Hepatrombine G - de aanwezigheid van een hormonaal supplement (prednison) versterkt het ontstekingsremmende effect (165 roebel);
  • Heparoid Zentiva is een vertegenwoordiger van anticoagulantia met een uitgesproken lokaal analgetisch effect (175 roebel);
  • Troxevasin - een combinatie van venotonisch, fleboprotectief en anticoagulans (170 roebel)
  • Troxerutin Vramed - flavonoïde met P-vitamine-activiteit, angioprotector (38 roebel).

Intraveneuze en subcutane heparines

Het werkingsmechanisme van de geneesmiddelen is een combinatie van remming van stollingsfactoren in bloedplasma en weefsels. Enerzijds blokkeren anticoagulantia trombine, wat de vorming van fibrine remt. Aan de andere kant verminderen ze de activiteit van bloedplasma-stollingsfactoren en kallikreïne.

Heparines vernietigen fibrine en remmen de adhesie van bloedplaatjes. Ze worden in een ader of subcutaan geïnjecteerd, ze zijn niet uitwisselbaar (u kunt tijdens de kuur niet van medicatie wisselen). Maak onderscheid tussen heparines met een laag en gemiddeld molecuulgewicht.

Laagmoleculaire geneesmiddelen hebben weinig effect op trombine en remmen de X-factor van het bloedstollingssysteem, wat hun tolerantie verbetert. De medicijnen hebben een hoge biologische beschikbaarheid, antitrombotische werking en stoppen volledig alle factoren van pathologische bloedstolling. Directe anticoagulantia met een laag molecuulgewicht hebben hun eigen lijst met de meest effectieve geneesmiddelen:

  • Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 roebel / spuit;
  • Gemapaxan (Enoxaparine-natrium) - 1000 roebel / 6 stuks;
  • Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparine-natrium) - 350 roebel / spuit;
  • Fragmin (Dalteparine-natrium) - 1300 roebel / 10 stuks van 2500 IU of 1800/10 stuks van 5000 IU;
  • Clevarin (Reviparin-natrium) - 198 roebel / spuit;
  • Troparin (heparine-natrium) - 237 roebel / spuit;
  • Wessel Douai F - 2834 roebel.

Heparines met een gemiddeld molecuulgewicht omvatten: Heparine, Heparine Ferein (Cybernin) - 500 roebel voor 5 ampullen. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van klassieke heparines met een laag molecuulgewicht.

Voor trombose (trombo-embolie) is het beter om Clevarin, Troparin te gebruiken. Trombolytische complicaties (AMI, PE, instabiele angina pectoris, diepe veneuze trombose) worden behandeld met Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Voor de preventie van trombose tijdens hemodialyse worden Fraxiparine, Fragmin gebruikt.

Trombineremmers - hirudines

Hirudinepreparaten, vertegenwoordigers van directe anticoagulantia, hebben een heparineachtig effect door de opname van een eiwit uit het speeksel van een medicinale bloedzuiger, die trombine blokkeert, het volledig elimineert, de vorming van fibrine remt.

Hirudines hebben de voorkeur voor patiënten met hartaandoeningen vanwege hun langdurige werking. Ze worden geproduceerd door injectie en in tabletten, maar orale anticoagulantia van deze subgroep zijn volledig nieuwe geneesmiddelen, daarom is er weinig bestudeerd, er zijn geen observatieresultaten op de lange termijn. Het is noodzakelijk om anticoagulantia met hirudine alleen in te nemen op aanbeveling van een arts en onder strikt laboratoriumtoezicht..

De lijst met op hirudine gebaseerde anticoagulantia wordt voortdurend uitgebreid, maar de basis bestaat uit verschillende medicijnen:

  • Piyavit - 1090 roebel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 roebel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 roebel;
  • Rivaroxaban - 1000 roebel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 roebel;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 roebel;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 roebel;

Het nieuwe anticoagulans, Ximelagatran, heeft artsen aangemoedigd om beroertes te voorkomen, maar is bij langdurig gebruik giftig voor de lever gebleken. Warfarine (een indirect antistollingsmiddel) is nog steeds de favoriet op dit gebied.

Een ander direct anticoagulans - natriumhydrocytart wordt uitsluitend gebruikt voor het behoud van bloed en zijn componenten.

Contra-indicaties

Alvorens anticoagulantia te nemen, is een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek vereist, een doktersconsultatie met een gedetailleerde analyse van de instructies die aan de medicijnen zijn gekoppeld. Directe anticoagulantia hebben algemene contra-indicaties:

  • elke bloeding;
  • tekenen van een aneurysma;
  • YABZH, erosieve processen in de darm;
  • Portale hypertensie;
  • trombocytopenie;
  • bloedziekten;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • Chronisch nierfalen;
  • hoge bloeddruk;
  • alcoholisme;
  • eventuele problemen die verband houden met het bloedstollingssysteem;
  • hemorragische beroerte;
  • individuele intolerantie voor drugs;
  • recent overgedragen chirurgische ingrepen;
  • zwangerschap.

Bijwerkingen

Er zijn verschillende bijwerkingen van directe anticoagulantia, maar de volgende komen het meest voor:

  • inwendige bloedingen;
  • hematomen;
  • dyspepsie;
  • migraine;
  • bleekheid van de huid;
  • ernstige duizeligheid met hoofdpijn;
  • allergische uitslag;
  • onzuiverheden van bloed in urine, ontlasting, braaksel;
  • langdurige neusbloedingen;
  • het tandvlees onderbreken;
  • verandering in menstruatie bij vrouwen (duur, overvloed).

Indirecte anticoagulantia

Geneesmiddelen in deze groep omvatten geneesmiddelen waarvan het werkingsmechanisme verband houdt met het antagonisme van vitamine K. Indirecte anticoagulantia verminderen de synthese van eiwitten C en S, die een rol spelen in het bloedstollingssysteem, of remmen de vorming van protrombine en bloedstollingsfactoren in de lever. Er zijn drie hoofdtypen indirecte anticoagulantia: monocoumarines, dicoumarines, indandions (momenteel niet gebruikt in de geneeskunde vanwege hoge toxiciteit en veel bijwerkingen).

Het doel van het voorschrijven van indirecte geneesmiddelen is langdurige therapie van ziekten of de preventie van mogelijke trombose en trombo-embolie, daarom worden dergelijke geneesmiddelen voornamelijk in tabletten of capsules geproduceerd. In dit geval zijn indirecte anticoagulantia handig voor thuisgebruik..

Indicaties voor afspraak

Indirecte anticoagulantia worden aanbevolen voor de volgende aandoeningen:

  • CHF;
  • tijdens de revalidatieperiode na chirurgische ingrepen aan de bloedvaten en het hart;
  • als basis voor de behandeling van recidiverend myocardinfarct;
  • PE - longembolie;
  • atriale fibrillatie;
  • linker ventrikel aneurysma;
  • tromboflebitis;
  • uitwissen van endarteritis, tromboangiitis.

Lijst met indirecte medicijnen

Deze groep geneesmiddelen is voornamelijk gericht op langdurige therapie van het pathologische proces dat gepaard gaat met bloedingsstoornissen..

Versterk het effect van het anticoagulans - aspirine en andere NSAID's, heparine, dipyridamol, simvastatine en verzwak - cholestyramine, vitamine K, laxeermiddelen, paracetamol.

Lijst met indirecte anticoagulantia:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - tabletten met een cumulatief effect, perfect geabsorbeerd, het hoogtepunt van de actie - op een dag, nadat de annulering van protrombine binnen 2-4 dagen (460 roebel) weer normaal wordt;
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) is een medicijn voor noodsituaties, het effect verschijnt 2-3 uur na toediening, maar bereikt een maximum in de periode van 12-30 uur en duurt nog twee dagen na stopzetting van het medicijn, wordt alleen of in aanvulling op heparinetherapie gebruikt (480 roebel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- cumulatieve tabletten met maximaal effect op een dag (72 roebel);
  • Pelentan - blokkeert vitamine K-reductase en verstoort de hepatische biosynthese van bloedstollingsfactoren (823 roebel).

Contra-indicaties

Indirecte anticoagulantia, zoals alle medicijnen, hebben beperkingen op hun recept:

  • diathese met hemorragisch syndroom;
  • hemorragische beroerte;
  • hemofilie;
  • hoge permeabiliteit van de vaatwand, ook van erfelijke aard;
  • tumorgroei;
  • erosieve en ulceratieve pathologische processen in het spijsverteringsstelsel;
  • ernstig lever- en nierfalen;
  • pericarditis van welke genese dan ook;
  • hartaanval tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis;
  • maandelijks;
  • leeftijd ouder dan 80 jaar;
  • zwangerschap met de dreiging van een miskraam;
  • borstvoeding;
  • een geschiedenis van baarmoederbloeding;
  • grote vleesbomen.

Bijwerkingen

Indirecte anticoagulantia kunnen bijwerkingen hebben:

  • bloeding van elke lokalisatie, tot aan de ventrikels van de hersenen;
  • cirrose;
  • anafylaxie;
  • necrose van de ledematen tegen de achtergrond van trombose (het cumulatieve effect vereist het gebruik van directe anticoagulantia);
  • paars-teen-syndroom (afzetting van cholesterol in de aderen);
  • teratogeen effect;
  • miskramen in elk stadium van de zwangerschap.

Controle van de inname van anticoagulantia

In het geval van de benoeming van indirecte anticoagulantia, is een constante monitoring van bloedstollingsparameters via het INR-systeem (international normalised ratio) noodzakelijk. Dit is de controle en garantie van de kwaliteit van de therapie. Een dergelijke observatie maakt het mogelijk om de dosis tijdig aan te passen of het medicijn stop te zetten en helpt het risico op complicaties te beoordelen. INR is een afgeleide van protrombinetijd, gedurende welke coagulatie van biologische vloeistof plaatsvindt.

In feite is INR de correlatie van de protrombinetijd van een bepaalde patiënt met de standaardsnelheid van bloedstolling. De INR-indicator varieert van 0,85 tot 1,25 eenheden. Behandeling met indirecte stollingsmiddelen (voornamelijk warfarine) omvat het bereiken van een stabiel niveau van 2-3 eenheden.

  • de eerste keer - voordat u met de therapie begint;
  • de tweede - op de tweede of vijfde dag;
  • derde (finale) - op dag 10.

Verdere monitoring wordt één keer per maand uitgevoerd (indien nodig: één keer per twee weken). Als de dosis van een indirect anticoagulans klein is (minder dan 2), voeg ik een tablet per week toe totdat het normale niveau is bereikt. Bij een hoge INR (meer dan 3) wordt de dosis ook op dezelfde manier verlaagd. Als de INR hoger is dan 6, wordt het indirecte coagulatiemiddel geannuleerd. Monitoring is essentieel omdat er een hoog risico is op spontane, oncontroleerbare, fatale bloeding.

Wat zijn anticoagulantia. Lijst, namen van medicijnen, bijwerkingen, classificatie

Problemen met het hart en vaatstelsel komen vaak voor bij mensen. Voor de preventie, therapie van deze pathologieën, worden medicijnen geproduceerd - anticoagulantia. Wat het is, hoe en hoeveel het moet worden gebruikt, wordt hieronder beschreven..

Wat zijn anticoagulantia, hoe werken ze?

Anticoagulantia zijn medicijnen die het plasma verdunnen. Ze helpen de vorming van trombotische knooppunten te voorkomen, minimaliseren het optreden van een hartaanval, beroerte en de vorming van veneuze en arteriële blokkades.

Opgemerkt moet worden dat eerder gevormde bloedstolsels niet onderhevig zijn aan resorptie met behulp van dergelijke medicijnen..

De medicijnen worden goed verdragen en ondersteunen de gezondheid van mensen met kunstmatige hartkleppen of een onregelmatige hartslag. Als de patiënt een hartaanval of een andere hartaandoening (cardiomyopathie) heeft gehad, worden ook anticoagulantia voorgeschreven.

De werking van dergelijke fondsen is gericht op het verminderen van het vermogen van bloed om te stollen (coagulatie), namelijk onder hun invloed neemt de kans op het verschijnen van stolsels af, die de doorgangen van vasculaire verbindingen kunnen blokkeren. Als resultaat van de behandeling wordt het risico op een hartaanval of beroerte geminimaliseerd.

Anticoagulantia (wat het is, de eigenaardigheden van hun gebruik worden hieronder beschreven) zijn onderverdeeld in groepen:

  • fysiologisch - worden constant door het lichaam geproduceerd en komen in de bloedbaan;
  • pathologisch - wanneer ze in het plasma worden gedetecteerd, kunnen ze de aanwezigheid van elke pathologie aantonen.

De eerste groep is onderverdeeld in:

  • primair (hun synthese vindt constant plaats);
  • secundair (geproduceerd na de afbraak van bloedstroomfactoren door fibrine erin op te lossen).

Primaire natuurlijke remedies

Deze groep geneesmiddelen is onderverdeeld in:

  • remmers gevormd als resultaat van zelfreproductie van fibrine;
  • antitrombines - de belangrijkste factor van plasma-eiwit;
  • antitromboplastines - een factor van het plasma-antistollingssysteem.

Als de patiënt vatbaar is voor een afname van deze stoffen, bestaat de mogelijkheid dat hij trombose krijgt.

Groep natuurlijke primaire geneesmiddelen:

NaamKenmerken van oorsprong
HeparineHet heeft een klasse van polysacchariden, de synthese vindt plaats in mestcellen. Het grote volume valt op de lever en de longen. Een verhoging van de concentratie van deze stof onderdrukt de functie van bloedplaatjes, waardoor de ontwikkeling van verstopte aderen wordt voorkomen.
Proteïne CHet wordt geproduceerd door levercellen, in het bloed is het inactief. Trombine is vereist om het te activeren.
Antitrombine IIIGeproduceerd in de lever en ingedeeld in glycoproteïne alfa2. Vermindert de bloedstollingsactiviteit zonder inactieve anticoagulantia te beïnvloeden.
Eiwit S.Gevormd door de lever.

Secundaire fysiologische geneesmiddelen

De preparaten van de groep bevatten de volgende werkzame stoffen in de formule:

  1. Antitrombine I.
  2. Antitrombine IX.
  3. Metafactoren XIa en Va.
  4. Febrinopeptiden.
  5. Auto-2-anticoagulans.
  6. Antitromboplasten.
  7. PDF (stoffen die voortkomen uit het oplossen van fibrine).

Pathologische medicijnen

Bij de ontwikkeling van ernstige ziekten worden in de bloedbaan remmers van het immuuntype gevormd, die als specifieke antilichamen werken. Dergelijke lichamen zijn bedoeld om coagulatie te voorkomen..

Deze omvatten remmers VII, IX factorieel. Tijdens ziekten van auto-immuunziekten verschijnt een pathologisch type eiwitten in de bloedbaan. Ze hebben antimicrobiële eigenschappen en een onderdrukkend effect op stollingsfactoren (II, V, Xa).

Antiplatelet-middelen

Geneesmiddelen verminderen de thromboxaansynthese en zijn bedoeld om beroerte en hartaanvallen te voorkomen, die kunnen ontstaan ​​door de vorming van gelijmde bloedstolsels.

Aspirine is het meest gebruikte en meest betaalbare antibloedplaatjesagens. Aspirine wordt vaak voorgeschreven aan patiënten die een aanval hebben meegemaakt. Het blokkeert de vorming van verdikte bloedformaties in de kransslagaders. Na overleg met een medisch specialist is het mogelijk om dit middel in kleine doseringen te gebruiken (ter preventie).

Patiënten die een beroerte en hartklepvervanging hebben gehad, krijgen ADP (adenosinedifosfaatreceptorremmers) voorgeschreven. Dit medicijn wordt in een ader geïnjecteerd en voorkomt de vorming van stolsels die bloedvaten kunnen blokkeren..

Trombosedrugs:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidine.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamol.
  5. Takagrelor.

Net als elk ander medicijn hebben bloedplaatjesaggregatieremmers een aantal bijwerkingen:

  • constante vermoeidheid;
  • frequente manifestatie van brandend maagzuur;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • pijn in de buik;
  • een scherpe verandering in ontlasting;
  • bloedneus.

Bij dergelijke manifestaties moet de patiënt contact opnemen met een medisch specialist om medicijnen opnieuw voor te schrijven..

Er zijn ook bijwerkingen waarbij het nodig is om volledig te stoppen met het innemen van medicijnen:

  1. Allergische reacties (zwelling van het gezicht, strottenhoofd, tong, ledematen, lippen, uitslag).
  2. Braken, vooral met de aanwezigheid van bloedstolsels.
  3. Donkergekleurde of bloederige ontlasting.
  4. De aanwezigheid van bloed in de urine.
  5. Moeilijkheden met in- en uitademen.
  6. Onverbonden spraak.
  7. Tekenen van aritmie.
  8. Geelheid verschijnt op de huid en op het wit van de ogen.
  9. Pijnlijke gewrichten.
  10. Hallucinaties.

Voor sommige patiënten worden bloedplaatjesaggregatieremmers levenslang door een arts voorgeschreven, dus moeten ze systematisch bloed verzamelen om de coaguleerbaarheid ervan te controleren..

Orale medicijnen van de nieuwe generatie

Anticoagulantia (wat het is en het principe van het effect van fondsen op het lichaam wordt beschreven in het artikel) zijn onmisbaar voor veel ziekten. Volgens statistische indicatoren hebben de meeste een aantal beperkingen en bijwerkingen. Maar fabrikanten elimineren alle negatieve aspecten, hierdoor brengen ze steeds meer nieuwe en verbeterde producten van de nieuwe generatie uit..

Alle anticoagulantia hebben zowel positieve als negatieve kanten. Wetenschappers voeren aanvullende laboratoriumonderzoeken naar geneesmiddelen uit om verder universele remedies voor trombose en bijkomende ziekten te ontwikkelen. Dergelijke medicijnen worden ontwikkeld voor jonge patiënten (kinderen) en voor degenen die contra-indicaties hebben voor het gebruik ervan..

Voordelen van moderne medicijnen:

  • minimaliseerde het risico van spontane bloedstroom;
  • medicijnen werken na 1,5 uur;
  • de meeste mensen met beperkte indicaties voor Warfin kunnen al nieuwe medicijnen gebruiken;
  • gegeten voedsel en andere medicijnen hebben geen invloed op de effectiviteit van PNP.

Nadelen van PNP:

  • constant testen van fondsen;
  • dergelijke fondsen moeten constant worden gedronken, zonder hiaten, omdat ze een korte periode van actie hebben;
  • zelden, maar er zijn bijwerkingen geassocieerd met intolerantie voor de componenten.

Er is een klein aantal fondsen in de PUP-lijst, aangezien de meeste zich in de testfase bevinden. Een van de nieuwe producten is Dabigatran, een geneesmiddel met een laag moleculair gewicht (trombineremmer). Medische professionals schrijven het vaak voor bij veneuze blokkades (preventief).

Nog 2 PNP's die gemakkelijk door patiënten worden verdragen, zijn Apixaban, Rivaroxaban. Hun voordeel is dat er tijdens de behandeling geen bloed afgenomen hoeft te worden vanwege het risico op stollingsstoornissen. Ze reageren niet op andere gebruikte medicijnen, wat hun pluspunt is. Medicijnen voorkomen ook beroerte en aritmie-aanvallen.

Classificatie van anticoagulantia: direct, indirect

Anticoagulantia (wat het is en hun werkingsprincipe wordt in het artikel beschouwd voor informatieve doeleinden, daarom is het hen verboden om zelfmedicatie te gebruiken) zijn meestal onderverdeeld in 2 hoofdsubgroepen.

Zij zijn:

  • directe actie (ze hebben het vermogen om direct op trombine in te werken, waardoor de activiteit tot een minimum wordt beperkt, waardoor de bloedstroom dunner wordt);
  • indirecte effecten (beïnvloeden de synthese van enzymen (bijwerkingen) die de bloedstolling reguleren).
Anticoagulantia van directe en indirecte werking: lijst

Geneesmiddelen worden goed opgenomen door de maagwand en uiteindelijk uitgescheiden in de urine.

Direct
  • Heparines (laag molecuulgewicht).
  • Hirudin.
  • Natriumwaterstofcitraat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparine.
Indirect
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarins.

Herapin-groep

De belangrijkste en meest voorkomende vertegenwoordiger van direct werkende geneesmiddelen is heparine. Het bevat gesulfateerde glycosaminoglycanten van verschillende groottes. Het heeft een lage biologische beschikbaarheid.

Het medicijn werkt samen met een groot aantal andere componenten die door het lichaam worden geproduceerd:

  • plasma-eiwitten;
  • endotheel;
  • macrofagen.

Behandeling met dit medicijn biedt geen volledige bescherming tegen trombose. Als er al een trombus is opgetreden en zich op een atherosclerotische plaque bevindt, kan heparine hierop niet inwerken.

Preparaten van de heparinegroep (orale tabletten en zalven voor uitwendig gebruik:

  1. "Venolife".
  2. "Heparine" (injectie).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinezalf".
  5. "Lyoton-gel".
  6. "Trombloos".
  7. "Dolabene".
  8. "Xarelto".

Oligopeptiden

Anticoagulantia (wat ze zijn en hoe ze het lichaam beïnvloeden, leest u hieronder) uit de groep van oligopeptiden beïnvloeden de activiteit van trombine. Het zijn sterke remmers die bloedstolsels voorkomen. Actieve componenten van medicijnen worden herenigd met bloedstollingsfactoren, waardoor de rangschikking van hun atomen verandert.

Enkele medicijnen van de groep:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Deze fondsen worden gebruikt om:

  • hartaanvallen;
  • spataderen;
  • trombo-embolie;
  • reocclusie na plastie van vaatwanden.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparines met een laag molecuulgewicht hebben een verhoogde biobeschikbare drempel en een antitrombotisch effect. Tijdens het gebruik ervan is het risico van de vorming van hemorrhoidale complicaties mogelijk. De componenten van de medicijnen hebben de neiging snel te worden opgenomen en gedurende lange tijd uitgescheiden..

Geneesmiddelen in deze subgroep elimineren volledig de factoren die bijdragen aan abnormale bloedstolling.

Ze verhogen de synthese van trombine en hebben geen ernstige invloed op de capaciteit van de vaatwanden. De medicijnen helpen de reologische eigenschappen van de bloedstroom te verbeteren en hebben ook een positief effect op de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot een stabiele toestand van hun functie..

Heparinegeneesmiddelen met een laag molecuulgewicht worden genoemd:

NaamKenmerkend
"Fragmin"Verkrijgbaar als heldere of lichtgele oplossing. Het medicijn mag niet intramusculair worden toegediend. Het middel wordt in verhoogde doses voorgeschreven voor het gebied van chirurgische ingrepen, vooral voor die patiënten met een risico op bloedingen.
"Clevarin"Directe anticoagulantia die de bloedstolling beïnvloeden. Het geneesmiddel werkt als een neutralisator van bloedstollingskenmerken, wordt voorgeschreven voor trombo-embolie (preventie, behandeling).
"Kleksan"Ontstekingsremmend en antitrombotisch middel. Voordat u begint met het gebruik van dit middel, moet u alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden, uitsluiten van gebruik.
FraxiparineVloeibare oplossing, antitrombotische en anticoagulerende werking. Op de injectieplaats kunnen hematomen en samengeperste bultjes verschijnen, na een paar dagen verdwijnen ze vanzelf. Als u aan het begin van de behandeling grote doses van het geneesmiddel inneemt, kan er een bloeding optreden, maar daarna verdwijnt dit effect.
"Wessel Douai F"Het preparaat met een natuurlijke samenstelling wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. De tool helpt factoren die de bloedstolling beïnvloeden te onderdrukken. De componenten van het medicijn bevorderen de synthese van prostaglandines. Ze blokkeren de ontwikkeling van een eerder gevormde trombus en worden voorgeschreven om trombusvormende processen te elimineren.

Trombine-remmers

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Grudin". De samenstelling bevat een eiwit dat wordt gewonnen uit het speeksel van de bloedzuiger (medisch). Het is een directe trombineremmer.

"Girudin" heeft analogen ("Girugen", "Girulog"). Ze dragen bij aan het behoud van leven van patiënten met hartaandoeningen. Deze medicijnen hebben veel voordelen in vergelijking met de heparinegroep. De fondsen hebben een langdurig effect.

Fabrikanten beginnen orale vormen te produceren. Een beperkt gebruik van deze fondsen kan alleen te wijten zijn aan de prijscategorie.

Lepirudine (een recombinant geneesmiddel) blokkeert trombine en wordt profylactisch voorgeschreven voor trombose. Het medicijn is een directe remmer van trombine, het blokkeert het. Het medicijn wordt voorgeschreven om een ​​hartinfarct te voorkomen of om hartoperaties als gevolg van angina pectoris te voorkomen.

Hirudin-preparaten

De medicijnen van deze groep hebben enkele overeenkomsten met de heparinegroep, ze hebben ook een antitrombotisch effect. Ze hebben een stof in hun samenstelling die wordt geproduceerd in het speeksel van bloedzuigers - hirudine. Het bindt zich aan trombine en elimineert het onomkeerbaar. Ook beïnvloedt het medicijn gedeeltelijk andere factoren die de bloedstolling beïnvloeden..

Middelen op basis van hirudine:

  1. "Piyavit".
  2. "Gyroloog".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinux.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroxaban".

Alle medicijnen zijn nog niet zo lang geleden te koop, dus er is weinig ervaring met het gebruik ervan..

Lijst met indirecte anticoagulantia: medicijnnamen

Anticoagulantia (wat het hierboven in het artikel wordt beschreven) van indirecte actie worden gekenmerkt in de onderstaande tabel:

NaamEigendomToepassing
"Fenilin"Het wordt snel opgenomen in de bloedbaan, passeert gemakkelijk de histohematogene barrière en hoopt zijn werking op in de weefsels van het lichaam. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose en complicaties na een operatie. Na de therapie ervaren de patiënten verlichting van beenaanvallen en gevoelloosheid..Binnen, volgens een bepaald schema, dat zal worden voorgeschreven door een specialist.
"Neodikumarin"Onder invloed van het medicijn, samen met een afname van protrombine, is er een afname van proconvertine, een afname van de intensiteit van het bloedstollingsproces en een minimalisering van de resistentie tegen heparine.

Het product vermindert het vetgehalte in de bloedbaan, waardoor de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toeneemt.

Neem het geneesmiddel oraal in onder toezicht van specialisten en onder controle van protrombine en andere indicatoren die de bloedstolling beïnvloeden.
"Warfarine"Het medicijn blokkeert de vorming van vitamine K, waarvan de factoren die de bloedstolling beïnvloeden afhangen. Het minimaliseert hun concentratie in plasma, waardoor het proces van bloedstolling vertraagt.Het medicijn moet eenmaal per 24 uur oraal worden ingenomen. Slik elke dag op hetzelfde tijdstip pillen. De duur van de therapie moet worden uitgelegd door de medisch specialist die dit medicijn heeft voorgeschreven..

Lijst en overzicht van directe anticoagulantia

Direct werkende geneesmiddelen (anticoagulantia):

  • "Heparinezalf", is te koop in een tube van 25 g, de kostprijs is vanaf 50 roebel., Wordt geproduceerd door een Russisch farmaceutisch bedrijf.
  • "Heparine-Akrikhin", geproduceerd in de vorm van een gel voor uitwendige toepassing, de buis heeft een volume van 30 g, fabrikant Rusland, en de kosten ervan vanaf 230 roebel.
  • "Trombless", geproduceerd door een Russisch farmaceutisch bedrijf in de vorm van een gel voor externe toepassing, de tube heeft een volume van 30 g, de kosten van dit medicijn variëren van 250 tot 300 roebel.
  • "Venolife" - gel voor uitwendige toepassing, geproduceerd in de vorm van een buis, waarvan het volume 40 g is, de kosten van het medicijn liggen rond de 350 roebel.

Als behandeling en ter preventie schrijven medisch specialisten geneesmiddelen voor zoals:

  • Clexane - injectie (vervaardigd door een Frans farmaceutisch bedrijf). Het medicijn blokkeert de blokkering van bloedvaten door trombusachtige verklevingen, verandert de samenstelling van enzymen die gericht zijn op bloedstolling. De kosten van het medicijn zijn 1500 roebel.
  • Fraxiparine wordt ook geproduceerd door een Frans bedrijf. De werkzame stof helpt het bloed te verdunnen en vermindert het risico op bloedstolsels. Dit is een injecteerbaar medicijn, dat 2.200 roebel kost..
  • Fragmin is een in Amerika gemaakte injectie die wordt voorgeschreven aan mensen die het risico lopen op bloedstolsels. Kosten van fondsen - 2000 roebel.

Indicaties voor toelating

Anticoagulantia worden voorgeschreven als er kans is op trombose en als:

  • hartfalen is opgetreden;
  • er zijn kunstmatig geïmplanteerde hartkleppen;
  • er is een aneurysma in de chronische fase;
  • vond pariëtale trombose in de regio van het hart;
  • er is een uitgebreid myocardinfarct opgetreden.

In sommige gevallen worden medicijnen voorgeschreven als preventie en behandeling:

  • tromboflebitis van de benen;
  • spataderen (spataderen);
  • trombo-embolie die optreedt na de bevalling;
  • gedwongen liggen na een operatie.

Contra-indicaties

Voordat de patiënt anticoagulantia inneemt, moet hij een aantal tests doorstaan.

Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor:

  • aneurysma (intracerebrale);
  • ziekten van het maagdarmkanaal (zweer);
  • hypertensie (portaal);
  • trombocytopenie;
  • leukemie;
  • tumoren (kwaadaardig);
  • nier leverproblemen (falen);
  • hoge druk (meer dan 180/100);
  • overmatig drinken;

Mogelijke nevenreacties

De medicijnen kunnen bij patiënten de volgende probleemaandoeningen veroorzaken:

  • de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine;
  • donkere of zwarte ontlasting;
  • bloederige vlekken onder de huid;
  • lange neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • het veroorzaken van bloeddoorlopen braken of bloederig ophoesten;
  • bij vrouwen kunnen de aard en hoeveelheid van het menstruatiebloed veranderen (cyclusduur en hoeveelheid afscheiding).

Heb ik een recept van een dokter nodig??

Omdat anticoagulantia de stolling van de bloedstroom beïnvloeden, kan de bloeding opengaan als de toelatingsregels niet worden gevolgd (vaker is het interne bloeding). Het is verboden om zelfmedicatie te geven, u moet absoluut contact opnemen met een medisch specialist, die gedetailleerde aanbevelingen zal doen. Dergelijke medicijnen worden zonder recept van een medisch specialist in de apotheek verstrekt..

Artikelontwerp: Oleg Lozinsky

Antistollingsvideo's

Anticoagulantia: geneesmiddelen, werkingsmechanisme en belangrijkste indicaties:

Meer Over Tachycardie

Er zijn gevallen waarin de veranderingen die zich in het lichaam voordoen niet kunnen worden verklaard, omdat de oorzaak van hun optreden niet is vastgesteld.

De plotselinge dood van een jong en actief persoon komt als een schok voor zijn familieleden.Doodsoorzaken - aneurysma en slagaderruptuur, komen vaak als een verrassing voor geliefden.

Er zijn verschillende soorten dystonie. Dystonie wordt gekenmerkt als een aandoening die in elk deel van het zenuwstelsel voorkomt. Deze afdeling is verantwoordelijk voor autonome processen in het menselijk lichaam.