Lijst met de nieuwste generatie statines, een overzicht van medicijnen, verschillen met de vroege generaties, voordelen en nadelen

Statines van de nieuwste generatie worden erkend als de meest effectieve en veilige geneesmiddelen in de strijd tegen de complicaties van atherosclerose. De medicijnen helpen het cholesterolgehalte te verlagen, evenals andere producten van het vetmetabolisme. Het gebruik van statines vertraagt ​​het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties - hartaanval, beroerte.

Hart- en vaatziekten behoren tot de eerste doodsoorzaken. Volgens het ministerie van Volksgezondheid stierf in 2017 47,8% van de Russische burgers aan cardiovasculaire pathologieën. De WHO voorspelt dat dit cijfer zal stijgen door langzamere veroudering en door veranderingen in levensstijl.

Statines: wat is het, wie wordt voorgeschreven

Statines zijn krachtige medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed normaliseren. De medicijnen blokkeren de sterolbiosynthese in de lever en vervangen het HMG-CoA-reductase-enzym. Daarom is hun officiële naam HMG-CoA-reductaseremmers.

Bovendien verlagen statines de concentratie van "schadelijke" lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), verhogen ze het niveau van "goede" lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL).

Door de concentratie van cholesterol, LDL en HDL te normaliseren, kunt u de progressie van atherosclerose en de complicaties ervan voorkomen: hartaanval, beroerte, necrose van de onderste ledematen. Samen met trombose en hypertensie wordt deze ziekte erkend als de meest dodelijke van alle cardiovasculaire pathologieën..

In Europa, de VS, is het heel gebruikelijk om statines voor te schrijven. 95% van de Amerikaanse, 55% van de Europese patiënten die geïndiceerd zijn voor geneesmiddelen op recept, gebruikt deze. In Rusland is dit cijfer slechts 12%. Een ander internationaal onderzoek VALIANT toonde aan dat onze artsen 100 keer minder vaak statines voorschrijven dan hun buitenlandse collega's.

Door statines voor te schrijven kunt u:

• het risico op een hartaanval, beroerte verminderen;
• vermindering van het aantal patiënten met congestief hartfalen dat ziekenhuisopname vereist;
• het aantal operaties verminderen om de bloedstroom te herstellen;
• angina-aanvallen voorkomen.

Ondanks het enorme therapeutische potentieel, worden statinetabletten ingenomen wanneer duidelijk geïndiceerd, en niet bij een hoog cholesterolgehalte. Ze zijn niet ongevaarlijk en hebben ernstige bijwerkingen. Statines worden aanbevolen voor mensen:

• overlevenden van een hartaanval, beroerte, microslag;
• voorbereiding op een operatie aan kransslagaders;
• met een LDL-niveau hoger dan 190 mg / dL (4,9 mmol / L);
• lijdt aan diabetes mellitus en een LDL-concentratie heeft van 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• kinderen ouder dan 10 jaar die het risico lopen een vroege hartaanval te krijgen.

De meest effectieve en veilige statines

Statines van de nieuwe generatie zijn synthetische geneesmiddelen, waarvan de werkzame stof atorvastatine, rosuvastatine, pitavastatine is. Ze zijn in staat het cholesterol- en LDL-gehalte sterker te verlagen dan hun voorgangers, ze zijn beter te combineren met andere medicijnen.

Atorvastatine

'S Werelds best verkochte statine. In termen van kracht loopt het voor op eerdere geneesmiddelen (simvastatine, pravastatine, lovastatine). Het gebruik ervan bij de meeste patiënten kan een aanhoudende verlaging van het cholesterolgehalte tot het aanbevolen niveau bereiken. Tegelijkertijd is de prijs van de tabletten zuiniger in vergelijking met rosuvastatine en is de tolerantie bij veel patiënten beter.

Rosuvastatine

Dit medicijn wordt beschouwd als het krachtigste medicijn dat er bestaat. Rosuvastatine wordt voorgeschreven in de meest gevorderde gevallen, wanneer de benoeming van andere geneesmiddelen het niet mogelijk maakt om de cholesterol- en LDL-cholesterolwaarden goed te verlagen. Tegenwoordig is er geen consensus over de wenselijkheid van het gebruik ervan bij patiënten met milde hypercholesterolemie, een onbeduidend risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties. Het medicijn is onlangs uitgebracht, zijn werk is minder goed onderzocht dan atorvastatine. Daarom zijn er geen definitieve antwoorden op sommige vragen, vooral als ze betrekking hebben op gevolgen op de lange termijn..

Pitavastatine

Een vrij zeldzaam medicijn van de 4e generatie, dat wordt geproduceerd door het Spaanse bedrijf Recordati Industria Chemist Pharmaceuticals onder de handelsnaam Livazo. In vergelijking met het populaire rosuvastatine is het veel minder bestudeerd. Daarom schrijven artsen pitavastatine zelden voor om het cholesterol te verlagen. Het wordt gewoonlijk aan patiënten voorgeschreven als alternatief voor rosuvastatine in geval van intolerantie. Livazo kost 540-1205 roebel.

Statines van de nieuwste generatie: de namen van medicijnen van de 3e, 4e generatie staan ​​in de tabel.

Welke van de nieuwste generatie statines hebben de minste bijwerkingen? De veiligste zijn de originele statines Liprimar (atorvastatine), Crestor (rosuvastatine). Hun prijs verschilt aanzienlijk van analogen, maar het rechtvaardigt zichzelf. Als het budget van de patiënt bescheidener is, worden hem vervangers met een goede reputatie voorgeschreven: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. De arts kan andere medicijnen voorschrijven op basis van zijn eigen ervaring met het medicijn. Koop niet de goedkoopste analogen. Hun effectiviteit, veiligheid zijn twijfelachtig.

Het verschil tussen nieuwe en oude generatie medicijnen

Er zijn 4 generaties statines:

• de eerste is simvastatine, lovastatine, pravastatine;
• de tweede is fluvastatine;
• ten derde atorvastatine;
• vierde - rosuvastatine, pitavastatine.

Rosuvastatine is 1,5-2 keer beter in het verlagen van LDL-waarden dan atorvastatine, 4 keer beter dan simvastatine, 8 keer beter dan pravastatine of lovastatine. De concentratie van "schadelijke" lipoproteïnen wordt beschouwd als de belangrijkste indicator die van invloed is op het minimaliseren van het risico op cardiovasculaire complicaties. Het wordt gebruikt om de effectiviteit van een medicijn te voorspellen..

Het metabolisme van de nieuwste generatie statines is vergelijkbaar met de medicijnen van de 1-2 generatie, maar met mildere bijwerkingen. Hierdoor kunnen ze gelijktijdig worden voorgeschreven met sommige geneesmiddelen die niet compatibel zijn met simva-, lova-, pravastatine. Dit voordeel vergroot de kring van potentiële patiënten aanzienlijk..

Het fundamentele verschil tussen statines van de nieuwste generatie is het vermogen om het niveau van C-reactief proteïne (CRP-factor) te verlagen. Nieuw onderzoek dwingt artsen om toe te geven dat deze stof een even grote rol kan spelen bij de progressie van atherosclerose als cholesterol. Normalisatie van het niveau maakt het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte effectiever te remmen en de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties te voorkomen. Deze eigenschap is overtuigend alleen aanwezig in rosuvastatine, evenals zijn analogen.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Statines van de derde en vierde generatie zijn veel beter compatibel met andere geneesmiddelen. Atorvastatine mag niet gelijktijdig worden toegediend met:

• gemfibrozil;
• een combinatie van tipranavir met ritonavir;
• telaprevir;
• cyclosporine.

Correctie van de dosering van de tabletten is noodzakelijk bij gelijktijdig gebruik met de volgende geneesmiddelen:

• boceprivir;
• verapamil;
• digoxine;
• diltiazem;
• itraconazol;
• clarithromycine;
• colchicine;
• lopinavir met ritonavir;
• nelfinavir;
• niacine;
• omeprazol;
• ezetimibe.

Rosuvastatine-tabletten verschillen van andere statines door minimale interactie met cytochroom P450-enzymen. Het kan worden voorgeschreven, maar is niet wenselijk, als aanvulling op de behandelingskuur met geneesmiddelen waarmee andere HMG-CoA-reductaseremmers niet compatibel zijn. Rosuvastatine-geneesmiddelen worden niet voorgeschreven aan patiënten die fibraten, ciclosporine gebruiken.

De voordelen en nadelen van statines

Het voorschrijven van medicijnen voor hoog cholesterol van de nieuwe generatie is gerechtvaardigd indien geïndiceerd. Volgens studies kan het gebruik van rosuvastatine worden verminderd door:

• 20% totale mortaliteit;
• 44% mortaliteit door complicaties van atherosclerose;
• 50% kans op het krijgen van een beroerte, hartaanval.

Andere statines kunnen meer bescheiden maar indrukwekkende resultaten opleveren. Hun doel kan worden verminderd door:

• 20-42% coronaire sterfte;
• 25-37% incidentie van myocardinfarct;
• 28-31% kans op een beroerte.

Helaas zijn statines niet helemaal veilige medicijnen. De tabletten hebben veel ernstige effecten, een aantal contra-indicaties. Ze zijn niet toegewezen aan mensen die:

• een leverziekte hebben;
• minderjarigen (de uitzondering is een zeldzame genetische ziekte die gepaard gaat met een hoog cholesterolgehalte);
• zwangere vrouwen, evenals vrouwen die van plan zijn zwanger te worden;
• borstvoeding geven.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn onschadelijk. Ongeveer 12% van de patiënten heeft keelpijn, 6,6% hoofdpijn, 5,3% verkoudheidsverschijnselen, 5,1% spierpijn. De meeste patiënten melden een verbetering van hun algemene welzijn na het innemen van medicijnen na een paar dagen of weken. Maar sommige mensen blijven tijdens de cursus ongemak ervaren..

De meest drastische manier om van bijwerkingen af ​​te komen, is door te stoppen met het gebruik van statines. Alvorens te besluiten de behandeling te stoppen, raden artsen aan om de voor- en nadelen af ​​te wegen. Statines verlengen immers het leven van een persoon echt, en dit is de moeite waard om een ​​lichte verslechtering van het welzijn te verdragen. Bovendien zijn er alternatieve manieren om de algemene toestand te verbeteren:

• spreek een korte pauze in bij het innemen van het medicijn. Let op veranderingen. Soms zijn spierpijn en algemene zwakte een gevolg van ouderdom of andere ziekten, en geen bijwerking van medicijnen. Hun behandeling zal ongemak verlichten;
• vraag uw arts om het medicijn te veranderen of de dosering te verlagen. Statines zijn een vrij talrijke groep medicijnen, waardoor elke patiënt een medicijn kan kiezen dat het beste bij hem past;
• bespreek de mogelijkheid om statines en andere cholesterolverlagende medicijnen te combineren. Statines zijn de meest effectieve medicijnen om het cholesterolgehalte te normaliseren. Maar soms zorgt de combinatie met andere medicijnen ervoor dat u de dosis kunt verlagen en het LDL-niveau zo laag kunt houden;
• oefen voorzichtig. Lichamelijke activiteit kan spieren op cellulair niveau beschadigen. Het gebruik van HMG-CoA-reductaseremmers gaat gepaard met ernstige spierpijn. Het kan de moeite waard zijn om het lesplan te herzien en de belasting enigszins te verminderen;
• neem co-enzym Dit voedingssupplement helpt bij het voorkomen van sommige bijwerkingen bij een klein deel van de mensen.

Er is een mening dat HMG-CoA-reductaseremmers diabetes mellitus kunnen veroorzaken. Deze mening is slechts gedeeltelijk waar. Er werd een grootschalige JUPITER-studie uitgevoerd, waarin de gezondheidstoestand van 17 802 patiënten die rosuvastatine gebruikten, werd geanalyseerd. Diabetes mellitus type II ontwikkelde zich bij 270 patiënten die pillen slikten, tegenover 216 gevallen van pathologie onder degenen die placebo gebruikten. Artsen verklaren de kleine toename in de incidentie van de aanvankelijke aanleg van mensen in de studiegroep voor het ontwikkelen van diabetes.

Waarom statines schadelijk zijn

Waarom statines (anti-cholesterol medicijnen) schadelijk zijn en waarom je er bang voor moet zijn. Aanvulling op het artikel "Cholesterol is geen gezworen vijand, maar een beste vriend" op de site:

(Dit materiaal is gepubliceerd in een van de toonaangevende medische portalen cardioportal.ru/netboleznyam)

Statines onderdrukken de aanmaak van cholesterol in het lichaam. Veel mensen denken dat dit goed is. Statines verlagen het cholesterolgehalte door te voorkomen dat het lichaam mevalonaat aanmaakt, dat een voorloper is van cholesterol. Wanneer het lichaam minder mevalonaat aanmaakt, wordt er minder cholesterol in de cellen gevormd en als gevolg daarvan worden de bloedspiegels verlaagd. De meeste mensen zullen daar ook niets mis mee zien. Mevalonaat is echter niet alleen een bron van cholesterol, maar ook van vele andere stoffen met belangrijke biologische functies, en hun afwezigheid kan de bron van veel problemen zijn..

Ons wordt verteld dat het belangrijkste is om overtollig cholesterol kwijt te raken, zodat het de slagaders niet verstopt en een hartaanval veroorzaakt. Deze simplistische manier van denken kan op zichzelf al een bron van grote problemen zijn. Ondanks dat deze stof nodig is voor het lichaam, wordt ons verteld dat het zeer schadelijk is voor de gezondheid..

De waarheid is dat cholesterol essentieel is voor elke cel in ons lichaam. Zonder dit worden celmembranen beschadigd. Als uw dieet veel vlees, suiker en voedingsmiddelen met transvetzuren bevat, heeft dit een negatief effect op de celmembranen. Als gevolg hiervan hebben ze reparatie nodig..

Om ze te herstellen, scheidt het lichaam corticosteroïden af, die het mogelijk maken om extra cholesterol te transporteren naar waar het nodig is..

Een van de vele functies van cholesterol is het herstellen van beschadigd weefsel. Littekenweefsel (inclusief littekenweefsel in slagaders) staat erom bekend veel cholesterol te bevatten. Met andere woorden, wanneer een slagader wordt beschadigd door zuren en de ophoping van eiwitten in de wanden, wordt cholesterol door het lichaam gebruikt om de schade te herstellen. Aan de toegenomen vraag naar cholesterol wordt voldaan door de krachten van de lever, die, indien nodig, de productie met 400 procent kan verhogen. Het is niet alleen natuurlijk, maar ook wenselijk dat deze noodreactie van het lichaam leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed. Het is duidelijk dat een dergelijke kijk op dingen onze ideeën over de zogenaamd negatieve rol van deze stof radicaal verandert. Tegenwoordig is het gebruikelijk om te neigen naar het idee dat cholesterol niet de ergste vijand is, maar de beste vriend..

Naast het feit dat cholesterol belangrijk is voor uw gezondheid, zijn er nog andere redenen waarom u het fijn afgestemde mechanisme van de cholesterolproductie in het lichaam niet zou moeten verstoren. Door het cholesterolgehalte kunstmatig te verlagen en daardoor het werk van een vitaal mechanisme te verstoren, brengen we grote problemen met zich mee. En statinegeneesmiddelen doen precies dat. Als het lichaam om de een of andere reden het cholesterolgehalte verhoogt, is dat noodzakelijk voor uw gezondheid. Het kunstmatig verlagen van uw cholesterol met medicijnen berooft u van deze bescherming en kan tal van gezondheidsproblemen veroorzaken - te beginnen met de verstoring van uw bijnieren, die cruciale hormonen produceren. Deze overtreding kan op zijn beurt leiden tot:

verhoging van de bloedglucosespiegels; oedeem en ontsteking; tekort aan minerale sporenelementen; allergieën; astma; verzwakking van het libido; onvruchtbaarheid; verschillende ziekten van het voortplantingssysteem; hersenschade.

De laatste van de genoemde bijwerkingen van langdurig gebruik van statinegeneesmiddelen - hersenbeschadiging - is de gevaarlijkste. Een studie uit 2002 door de American Academy of Neurology wees uit dat langetermijneffecten van statines het risico op polyneuropathie aanzienlijk kunnen verhogen..

Het probleem met statinegeneesmiddelen is dat, in tegenstelling tot oudere cholesterolgeneesmiddelen, hun bijwerkingen niet onmiddellijk optreden. De vorige methode om cholesterol te verlagen was gebaseerd op het voorkomen van de opname door de darmen, wat leidde tot misselijkheid, indigestie en obstipatie. Naast de voor de hand liggende bijwerkingen waren de oudere medicijnen niet effectief, dus patiënten hielden er niet van. Statines werden van de ene op de andere dag enorm populair omdat ze het cholesterolgehalte met 50 procent of meer verlaagden, en zonder de voor de hand liggende bijwerkingen die onmiddellijk na gebruik zouden optreden. Uitgaande van de misvatting dat cholesterol hart- en vaatziekten veroorzaakt, zijn statines het wondermiddel van de 21e eeuw geworden en hebben ze alle verkooprecords in de farmaceutische geschiedenis verbroken. De medicijnfabrikanten beloven dat u door uw hele leven statines in te nemen, voor altijd beschermd zult zijn tegen een dodelijke ziekte die miljoenen mensen doodt. Ten eerste heeft echter niemand bewezen dat cholesterol hart- en vaatziekten veroorzaakt; ten tweede, door cholesterol te verlagen met statines, ondermijnt u feitelijk uw gezondheid. Het aantal meldingen van hun negatieve bijwerking, dat zich manifesteert in de maanden na de start van de therapie, groeit gestaag..

Een studie uit 1999 in een Londens ziekenhuis wees uit dat 36 procent van de patiënten die de hoogste doses Lipitor gebruikten een bijwerking had en 10 procent die de minste hoeveelheid van het medicijn slikte. De gestage toename van openlijke en subtiele (zoals leverschade) bijwerkingen is niet verrassend. De "voordelen" (verlaging van het cholesterolgehalte) van het medicijn, waargenomen aan het begin van klinische onderzoeken, zagen er zo overtuigend uit dat goedkeuring voor het gebruik ervan twee jaar eerder dan gepland werd verleend. De onderzoeken waren te kort om te zien hoe verwoestend de bijwerkingen op de lange termijn van dit medicijn zijn. Deze omvatten winderigheid in de darmen, maagpijn of krampen, diarree, obstipatie, brandend maagzuur, hoofdpijn, wazig zien, duizeligheid, huiduitslag, jeuk, spierpijn, krampen, spierzwakte, koorts.

De meest voorkomende bijwerkingen van Lipitor zijn spierpijn en spierzwakte. Dr. Beatrice Plomb uit San Diego voert momenteel een reeks onderzoeken uit naar de schadelijke bijwerkingen van statines op mensen. Uit het onderzoek bleek dat 98 patiënten die Lipitor gebruiken en een derde van de patiënten die Mevacor (een minder krachtige statine) gebruiken, spierproblemen ervaren, zoals ernstige pijn in de benen en voeten..

Een toenemend aantal patiënten dat al langere tijd statines gebruikt, ervaart spraakstoornissen, problemen met het vestibulaire apparaat en verhoogde vermoeidheid. Dit begint vaak met slecht slapen. Fijne motoriek en cognitieve functies kunnen verminderd zijn. Geheugenstoornis wordt vaak waargenomen. Symptomen verbeteren of verdwijnen meestal na het stoppen van medicatie.

Resultaten van een recente Duitse studie, gepubliceerd op 25 juli 2005 in de New England Journal of Medicine, laten zien dat cholesterolverlagende statines niet alleen diabetespatiënten niet helpen, maar ook het risico op een fatale beroerte kunnen verdubbelen. Tijdens mijn werk ontdekte ik dat mensen die regelmatig statines gebruiken, een teveel aan cholesterol galstenen opbouwen, wat verschillende chronische ziekten kan veroorzaken..

Waarom een ​​laag cholesterolgehalte gevaarlijk is

We zouden ons veel meer zorgen moeten maken over een laag cholesterolgehalte, dat wordt geassocieerd met een verhoogd risico op kanker, beroerte, leverziekte, bloedarmoede, zenuwaandoeningen, zelfmoord en aids. Studies in Duitse ziekenhuizen hebben bevestigd dat lage cholesterolwaarden geassocieerd zijn met hogere sterftecijfers. Twee van de drie patiënten met een cholesterolgehalte van minder dan 150 mg (3,9 mmol / l) stierven, terwijl de meerderheid van de patiënten met een hoog cholesterolgehalte sneller herstelde, ongeacht hun ziekte. Bovendien verhogen een hoog cholesterolgehalte ook de levensverwachting. Onderzoeksresultaten die onlangs in het British Medical Journal zijn gepubliceerd, geven aan dat een laag cholesterolgehalte het risico op zelfmoord verhoogt. In 1997 publiceerde The Lancet een artikel dat het verband aantoont tussen het totale cholesterolgehalte en een lang leven. De onderzoekers ontdekten dat mensen met een hoog cholesterolgehalte langer leven en minder snel overlijden aan kanker of infectieziekten. IJslandse artsen van het Reykjavik Hospital en de Clinic for Preventive Cardiology merken op dat bij grote epidemiologische onderzoeken naar de effecten van cholesterol op het lichaam geen rekening wordt gehouden met ouderen. En toen ze de algehele mortaliteit en het cholesterolgehalte onder de tachtigplussers onderzochten, ontdekten ze dat mannen met een cholesterolgehalte van meer dan 250 mg% (6,5 mmol / l) meer dan de helft van het sterftecijfer hadden van degenen die heeft een cholesterolgehalte in de buurt van 200 mg% (5,2 mmol / l) en wordt als gezond beschouwd. Deze bevinding werd ondersteund door wetenschappers van het Leids Universitair Medisch Centrum, die ontdekten dat een toename van het totale cholesterol met 38,6 mg% (1 mmol / L) overeenkomt met een afname van 15 procent in sterfte. Een onderzoek in Maori in Nieuw-Zeeland wees uit dat degenen met de laagste cholesterolwaarden in het bloed de hoogste mortaliteit hadden. Soortgelijke conclusies werden getrokken als resultaat van jarenlang Framingham-onderzoek. Veertig jaar lang hebben wetenschappers die de relatie tussen algehele mortaliteit en cholesterolwaarden hebben bestudeerd, er geen gevonden onder mannen ouder dan zevenenveertig. Hetzelfde gold voor vrouwen. De onderzoekers concludeerden echter dat mensen bij wie het cholesterolgehalte daalt, mogelijk een verhoogd risico lopen. Een onderzoek in zes landen onder jongens van zeven tot negen jaar vond een sterke correlatie tussen het cholesterolgehalte in het bloed en het sterftecijfer. Wanneer het cholesterolgehalte daalt, stijgt het sterftecijfer sterk. De officiële aanbeveling voor ouders is om hun kinderen gezond te houden en hun cholesterol laag te houden, terwijl ze echt een hoog cholesterolgehalte zouden moeten krijgen..

Dit zou de morbiditeit en mortaliteit onder kinderen verminderen..

Het verband tussen een laag cholesterolgehalte en kanker is al lang bekend. Maar dit, en het ontbreken van enig overtuigend bewijs dat een hoog cholesterolgehalte een oorzakelijk verband heeft met coronaire hartziekten, weerhoudt farmaceutische bedrijven er niet van statinegeneesmiddelen te promoten als een veilige manier om te beschermen tegen hart- en vaatziekten. De extremistische wens om het cholesterolgehalte tegen elke prijs en ongeacht de omstandigheden te verlagen, vooral bij ouderen, voor wie een hoog cholesterolgehalte de norm en zelfs een noodzaak is, heeft geleid tot een sterke toename van het aantal kankers. De meeste onderzoeken tonen aan dat een hoog cholesterolgehalte weinig of geen bedreiging vormt voor de gezondheid van mannen boven de vijftig, en zelfs het leven van tachtigplussers verlengt..

Vrouwen moeten vooral voorzichtig zijn met statines. De meeste onderzoeken geven aan dat een hoog cholesterolgehalte voor hen helemaal geen risicofactor is en daarom op geen enkele manier mag worden verlaagd. Uiteindelijk beschermt cholesterol het lichaam tegen kanker. Het elimineren van deze natuurlijke afweer is synoniem met onvrijwillige zelfmoord. Experimenten hebben een toename van de incidentie van kanker aangetoond terwijl het cholesterolgehalte wordt verlaagd door fibraten en statines. In de CARE-studie bijvoorbeeld was de toename van de incidentie van borstkanker maar liefst 1400 procent! Er is ook een verband tussen een laag cholesterolgehalte en een beroerte. Eind 1997 haalde een zeer belangrijke studie de krantenkoppen. Deskundigen die de beroemde Framingham-studie hebben uitgevoerd, verklaarden dat serumcholesterol niet geassocieerd was met het aantal beroertes, en toonden aan dat met een toename van het aandeel energie uit vet met 3 procent, de kans op een beroerte met 15 procent afnam. Ze concludeerden: Vetinname en -type hebben niets te maken met de kans op hart- en vaatziekten en het algehele sterftecijfer door hart- en vaatziekten..

Al dit bewijs heeft natuurlijk geen invloed op de farmaceutische industrie, die consumenten nieuwe medicijnen blijft aanbieden. Artsen zullen binnenkort aanbevelen dat u één pil neemt om uw LDL-cholesterol te verlagen en een andere om uw HDL-cholesterol te verhogen en uw triglyceriden te verlagen. Dit zal niet alleen de toch al hoge kosten die mensen al maken bij het kopen van statines verdubbelen, maar ook het risico op beroerte, kanker en andere dodelijke ziekten vergroten. Tegenwoordig worden lage cholesterolwaarden zelfs geassocieerd met agressief gedrag en zelfmoord. Deskundigen hebben sinds 1992 een toename in zelfmoordcijfers vastgesteld onder patiënten die cholesterolverlagende medicijnen gebruiken of een vetarm dieet volgen. Verlaging van het cholesterolgehalte heeft ook een negatief effect op de serotoninereceptoren, die het lipidenmetabolisme in de hersenen beïnvloeden. Dit kan op zijn beurt de activiteit van de hersenen negatief beïnvloeden. Bewijs uit psychiatrische klinieken suggereert dat mensen met agressief of antisociaal gedrag een laag cholesterolgehalte hebben.

Het is gebleken dat psychiatrische patiënten met een hoog cholesterolgehalte beter op de behandeling reageren dan patiënten met een laag cholesterolgehalte. Ondanks het feit dat hart- en vaatziekten en de bijbehorende risicofactoren al vele jaren worden bestudeerd, zijn er nog steeds geen duidelijke gegevens over de rol van een hoog cholesterolgehalte in dit probleem, hoewel in sommige gevallen mensen met hart- en vaatziekten een hoge cholesterolgehalte.

De arts besluit of een patiënt met hypercholesterolemie zijn hele leven op cholesterolverlagende medicijnen moet zitten op basis van zijn eigen interpretatie van het beschikbare bewijs, dat ondertussen actief wordt gemanipuleerd door mensen die van vitaal belang zijn voor het behoud van de cholesterolmythe..

Tegelijkertijd blijven de ware boosdoeners en risicofactoren voor hart- en vaatziekten grotendeels verborgen voor de publieke aandacht..

Meer recentelijk verklaarde een groep vooraanstaande Amerikaanse artsen dat ten minste 99 van de 100 beddragers ze niet nodig hebben..

Lees het materiaal "Cholesterol is geen gezworen vijand, maar een beste vriend" op: http://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=177768

Stom, je kunt in het algemeen niet naar iets kijken. - De een geneest je, de ander verlamt.
Je moet weten dat je moet genezen, maar bij iets moet je toegeven.

Geneesmiddelen (geneesmiddelen) om cholesterol te verlagen (tabletten, capsules, injecties)

Een gedetailleerde lijst met de beste (effectieve) medicijnen (tabletten, capsules, injecties en andere vormen van medicijnen) om hoge niveaus van "slecht" LDL-cholesterol (LDL-C) in het bloed te verminderen. Gedeeltelijk (of doelbewust) triglycerideniveaus (TRIG), evenals het verhogen van de hoeveelheid "goede" HDL-cholesterol (HDL-C). Hier zijn de namen van de beste (goedkope en dure) medicijnen: van beproefde - in de regel goedkope "cholesterolpillen" (eerste generaties). Tot de nieuwste en meest effectieve (maar erg dure / kostbare) injecties.

Daarnaast kunt u kennis maken met de bijwerkingen (acties) van de meest voorkomende medicijnen. Lees meer over contra-indicaties voor het gebruik ervan (of enkele beperkingen). Ontdek: om welke (specifieke) redenen worden sommige "cholesterolpillen" in ons land (of zelfs over de hele wereld) niet meer gebruikt?

SAMENVATTING (CHOLESTEROL / VERMINDERENDE GENEESKUNDE LIJST):

Aanvullende geneesmiddelen (voornamelijk om verhoogde plasmatriglycerideniveaus te verlagen en de hoeveelheid bruikbaar HDL-cholesterol enigszins te verhogen):

Cholesterolpillen: voorzorgsmaatregelen!

Allereerst is het vermeldenswaard dat in feite alle "cholesterolpillen" helemaal niet de medicijnen zijn die op zichzelf kunnen worden "behandeld"! Onthoud dat de belangrijkste taak van dit artikel is om u eenvoudig (kort) vertrouwd te maken met alle belangrijke geneesmiddelen (indirect of doelbewust) die een lager - hoog cholesterolgehalte in het bloed hebben..

Wij raden u (in ieder geval) niet aan om - bepaalde soorten cholesterol / verlagende medicijnen te gebruiken! De beste BRON van competente en nuttige informatie (specifiek voor uw gezondheid) is een BEHANDELINGSSPECIALIST! Raadpleeg hem in detail over de medicijnen die u gebruikt, bespreek alle bijwerkingen.

Verander nooit de aan u voorgeschreven dosering (en frequentie van toediening) - "cholesterolpillen"! Stop nooit met het gebruik ervan zonder uw arts te raadplegen! Houd er bovendien rekening mee dat sommige medicijnen (medicijnen) om het LDL-cholesterol te verlagen een negatieve invloed kunnen hebben - hetzij met grapefruit of granaatappelsap.!

HOUDT NIET TE LEZEN:

Statines (HMG-CoA-reductaseremmers)

Onze lijst begint natuurlijk met statines, de beste en meest effectieve "cholesterolpillen". Dat wil zeggen, speciale medicijnen om een ​​hoog cholesterolgehalte in het bloed te verlagen (tot 65% / afhankelijk van de dosering). Hun werkingsmechanisme is gebaseerd op de OMKEERBARE "remming" van de activiteit van het sleutelenzym (HMG-CoA-reductase), dat verantwoordelijk is voor de biosynthese van cholesterol in de menselijke lever. Volgens de resultaten van talrijke onderzoeken hebben statines niet alleen uitstekende cholesterol / verlagende eigenschappen, maar ook vele andere zogenaamde "niet / lipide" positieve effecten. Omdat ze een goed effect hebben - en op de oplossing van andere 'problemen' die geen verband houden met cholesterol (tot kanker).

Ondanks vele mythen (en er zijn er ongeveer een dozijn), "horrorverhalen" en allerlei misvattingen, zijn statines een van de MEEST STUDIED groepen medicijnen die zijn GELEVERD / verminderen - zowel cardiovasculaire als algemene mortaliteit. Bovendien verbeteren ze daadwerkelijk de kwaliteit van leven en de prognose van patiënten met coronaire hartziekte (Ischemische Hartziekte) en Atherosclerose. Moderne tabletten (bijvoorbeeld "atorvastatine" en "rosuvastatine") verminderen zelfs cholesterol / atherosclerotische plaques (in de wanden van de kransslagaders). Bovendien zijn alle medicijnen (nieuwe generatie) in feite zeer effectief en volkomen veilig voor mensen die lijden aan arteriële hypertensie en diabetes type 2..

WIE zou WAT zeggen, maar de beste en meest effectieve 'cholesterolpillen' zijn precies moderne statines die het leven van mensen ECHT verlengen!

Over het algemeen is het beste advies (over het gebruik van deze pillen) te geloven in de competente aanbevelingen van gekwalificeerde behandelende specialisten, en niet in de artikelen van "dubieuze journalisten"! Welke (misschien om handelsredenen) - ofwel iets "rechtvaardigen", of "modder gooien"! Er zijn natuurlijk bijwerkingen, maar die treden vaak op (zoals Amerikaanse onderzoekers het "berekenden") door het "placebo" -effect. Dat wil zeggen, na ZELF-IMPAIRMENT over mogelijke spierpijn, misselijkheid en andere "onaangename sensaties".

Lijst met de meest bekende medicijnen:

• LOVASTATIN (Holetar, Apextatin, Cardiostatin, Lovacor, Mevacor, Medostatin, Rovacor / tabletten);
• "SIMVASTATIN" (Zokor, Aktalipid, Aterostat, Vasilip, Zovatin, Zorstat, Levomir, Simvagexal, Simvakard, Simvakol, Simvalimit, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo / tabletten);
• "PRAVASTATIN" (Lipostat, Pravakhol / tabletten);
• FLUVASTATIN (Lescol, Lescol XL / tabletten);
• "ATORVASTATIN" (Liprimar, Lipitor, Atoris, Atomax, Liptonorm, Torvacard, Lipona, Tulip / tabletten);
• "ROSUVASTATIN" (Mertenil, Crestor / tabletten).

Bijwerkingen (acties):

• Vaak voorkomende bijwerkingen van statines zijn artralgie (dwz "vliegende" gewrichtspijn), dyspepsie (dwz abnormale maagfunctie; moeilijke / pijnlijke spijsvertering), constipatie, "zwaar gevoel" en buikpijn (meestal, in het epigastrische gebied);
• het volgende veel voorkomende probleem zijn de symptomen van myositis (dwz inflammatoire laesies van de skeletspieren), maar zeer zelden ontwikkelen ze zich direct tot een "echte" ziekte (1 geval per (!) 2000 patiënten);
• UITERST ZELDZAME gevallen van ernstige myopathie, rabdomyolyse (die gepaard gaan met vrij ernstige spierpijn), evenals ernstige leverschade en "abnormale" stijging van de suikerspiegel zijn opgemerkt;
• en tot slot, in de MEEST ZELDZAME gevallen - deze pillen (medicijnen) kunnen op korte termijn "geheugenverlies" veroorzaken (hoewel ALLEEN klachten werden ontvangen van patiënten uit de VS), maar ze verdwijnen - in feite onmiddellijk na het stoppen met de inname van het medicijn (een zeer vreemd fenomeen, maar de Amerikanen hebben het 'gerepareerd').

Contra-indicaties en beperkingen:

• statines zijn strikt gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap (of tijdens het geven van borstvoeding), evenals voor mensen met een ernstige (chronische) leverziekte;
• voor mannen en vrouwen van gevorderde leeftijd wordt aanbevolen - zeer zorgvuldige behandeling, te beginnen met de minimale doses statines (aangezien het heel goed mogelijk is - verhoogde gevoeligheid ervoor);
• sommige statinegeneesmiddelen kunnen een slechte wisselwerking hebben met andere medicijnen (vertel uw arts ALTIJD welke specifieke pillen u al gebruikt);
• VERGEET NIET dat grapefruitsap of grapefruit zelf het effect van "Lovastatine", "Simvastatine" en "Atorvastatine" aanzienlijk kan versterken.!

1. MEER OVER STATINS
2. NATUURLIJKE STATINEN: IS ER EEN ALTERNATIEF VOOR SYNTHETIEK?

Galzuurbindende harsen (FFA)

Galzuurbindende harsen ('bindmiddelen') (of 'ionenuitwisselingsharsen') zijn een groep geneesmiddelen die gedurende tientallen jaren (voordat statines opkwamen) een van de meest populaire geneesmiddelen WAS voor het verlagen van het niveau van 'slecht' LDL-cholesterol in het bloed (met 15 -dertig%). Dat verminderde natuurlijk de risico's op het ontwikkelen van coronaire hartziekte (ischemische hartziekte), evenals andere cardiovasculaire aandoeningen. Ze hadden echter geen enkele invloed op de hoeveelheid bruikbaar HDL-cholesterol in het bloed en VERHOOGDE (!) De concentratie van triglyceriden.

Bovendien hadden galzuurbindende harsen (FFA) hoog / frequente bijwerkingen (in het bijzonder constipatie / in (!) 50% van de gevallen). En ook (volgens de "Sovjet" statistieken) weigerden veel patiënten "ronduit" om deze medicijnen te gebruiken vanwege de slechte smaak. Ten slotte was het belangrijkste probleem dat deze medicijnen de opname van de meeste andere vitale / essentiële medicijnen (diuretica, bètablokkers, enz.) Ernstig verstoorden. Misschien is dat de reden waarom deze groep drugs NIET (!) TOEGESTAAN is voor gebruik op het grondgebied van de Russische Federatie.

Galzuurbindende harsen worden nu alleen in het buitenland en alleen in de meest extreme gevallen gebruikt...

Op dit moment (wanneer er veel geavanceerdere lipidenverlagende medicijnen met een minimale lijst van bijwerkingen zijn verschenen), wordt FFA (in het bijzonder "Colesevelam" / "Welchol") (alleen!) Voorgeschreven in combinatietherapie met statines (en alleen in het buitenland!) het verkrijgen van een bijkomend effect bij het verlagen van het gevaarlijk / hoge niveau van LDL-cholesterol in het bloed bij patiënten met heterozygote erfelijke (familiaire) hypercholesterolemie.

Lijst met namen van buitenlandse galzuurbindende harsen:

• "CHOLESTYRAMINE" / "COLESTYRAMINE" (Cholestyramine Light, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, Locholest, Locholest Light);
• KOLESTIPOL (Colestid, Colestid Flavored);
• "KOLESEVELAM" (Welchol / trouwens, dit is de meest populaire drug in het buitenland);
• "COLEKSTRAN" (Dexide / Spanje, Pulsar / Italië).

Wat zijn de bijwerkingen (acties) van FFA:

• constipatie, winderigheid en dyspepsie (in 50% van de gevallen);
• verergering van maagzweren en duodenumzweren;
• de vorming van stenen in de galblaas;
• minder vaak diarree, boeren, duizeligheid, misselijkheid, buikpijn en braken.

Contra-indicaties en beperkingen:

• een verhoogd triglyceridengehalte in het bloed (hypertriglyceridemie - meer dan 6 mmol / l);
• familiale dysbetalipoproteïnemie / HLP type III (verhoogde concentratie van DID / Intermediate Density Lipoproteïnen en resterende componenten van chylomicronen);
• zweren van de maag en de twaalfvingerige darm;
• schendingen van coagulatie en fibrinolyse;
• malabsorptiesyndroom;
• galcirrose van de lever;
• problemen met constipatie (en aambeien).

Cholesterolabsorptieremmers (ezetimibe, ezetrol, zetia)

Cholesterolabsorptieremmers zijn lipidenverlagende geneesmiddelen (EZETIMIB / EZETROL-tabletten) die "de opname remmen" (dwz "opname voorkomen") van cholesterol in de darm (dunne darm) van een persoon. Dit vermindert aanzienlijk zijn opname in de lever, wat betekent dat het zijn "overtollige reserves" aanzienlijk (daarin) vermindert. In de regel worden ze benoemd (onder voorbehoud van STRIKTE naleving lipide / verlagend dieet) samen met statines voor de behandeling van primaire hypercholesterolemie.

Cholesterolabsorptieremmers zijn behoorlijk effectief bij het verlagen van verhoogde niveaus van totaal cholesterol in het bloed, LDL-cholesterol, apolipoproteïne B, triglyceriden, en verhogen ook de hoeveelheid bruikbaar HDL-cholesterol. Bij de behandeling van homozygote erfelijke hypercholesterolemie kan het echter nodig zijn - ook andere (aanvullende) geneesmiddelen, bijvoorbeeld - LDL-aferese.

De cholesterolabsorptieremmer "Ezetimibe" (in tabletten) is geregistreerd in de Russische Federatie onder het handelsmerk "Ezetrol"...

Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten. Met succes goedgekeurd door de FDA (Food and Drug Administration / USA) in oktober 2002. Na een korte tijd werd het een van de best verkochte hartmedicijnen op de internationale farmaceutische markt, wat de "maker" (Merck & Co.) ertoe aanzette om (samen met Schering-Plough) meer geavanceerde (combinatie) medicijnen te gaan ontwikkelen, die hieronder zal worden besproken.

Merknamen (onze en buitenlandse):

• "EZETIMIB / EZETIMIBE" (Ezetrol, Zetia / Zetia).

EZETIMIB - bijwerkingen (acties):

De meest voorkomende bijwerkingen van monotherapie (esitimibe of andere cholesterolabsorptieremmers) zijn hoofdpijn, buikpijn en diarree. Bij gecombineerde behandeling met statines: hoofdpijn, vermoeidheid, buikpijn, obstipatie, diarree, opgeblazen gevoel, misselijkheid, verhoogde AST- en ALT-activiteit, spierpijn. Zeer zeldzame bijwerkingen zijn myopathie en rabdomyolyse..

Contra-indicaties en beperkingen:

• Dit medicijn is niet geïndiceerd voor patiënten met matig (of ernstig) leverfalen. in dit geval neemt de concentratie in bloedplasma aanzienlijk toe;
• Ezetimibe-tabletten worden (althans voorlopig) NOOIT (!) Voorgeschreven in combinatie met fibraten (geneesmiddelen om verhoogde triglycerideniveaus in het bloed te verlagen);
• "Ezetimibe" is gecontra-indiceerd voor mensen met overgevoeligheid voor een van de componenten van dit geneesmiddel, kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, evenals voor zwangere (of zogende) vrouwen;
• met uiterste voorzichtigheid (door artsen) voorgeschreven aan patiënten die "Cyclosporine" gebruiken (bij gebruik van deze combinatie moet de concentratie "Cyclosporine" in het bloedserum worden gecontroleerd).

Combinaties van een cholesterolabsorptieremmer en een statine (Ineji)

Dus, na het succes van het EZETIMIB-medicijn, Merck & Co. (in samenwerking met Schering-Plough) ontwikkelt effectievere medicijnen, die een combinatie zijn van twee remmers tegelijk: cholesterolopname (in de darm) en HMG-CoA-reductase (in de lever). Dat wil zeggen, een bepaald "farmacologisch duet": "ezitimibe + statine". Precies 4 jaar later (in oktober 2006) keurde de FDA het gebruik van hun eerste "geesteskind" goed onder de naam "VITORIN" / "Vitorin" (in ons land bekend onder de merknaam "Ineji"), wat een combinatie is van "ezetimibe + simvastatine".... En in mei 2013 - een tweede (van hetzelfde soort) medicijn genaamd Liptruzet. Alleen deze keer in combinatie met een statine van een recentere (DERDE) generatie: "ezetimibe + atorvastatine".

De belangrijkste voordelen van het eerste medicijn (in het bijzonder "Vitorina") is een zeer effectieve verlaging van hoge LDL-cholesterolwaarden in bloedplasma (tot 61% / afhankelijk van de dosering). Volgens de resultaten van de allereerste onderzoeken bleek dat dit medicijn zelfs de nieuwste generatie statines - "Crestor" (Rosuvastatin), geproduceerd door "Astra", in staat was om in te halen (althans in termen van een zeer effectieve verlaging van het niveau van "slecht" cholesterol in het bloed). Zeneca ". Het tweede medicijn (Liptruzet) was ook een uitstekend middel om verhoogde LDL-cholesterolwaarden in het bloed te verlagen bij patiënten met primaire of gemengde hyperlipidemie (als aanvullende therapie bij het dieet). Toen therapie (het populairst in de VS en Canada) met "Atorvastatine" alleen niet hielp. In januari 2014 werden deze pillen echter dringend volledig teruggeroepen vanwege een defecte verpakking (de folie was lucht- en vochtdoorlatend).

Een gaaf duet: "esitimibe + statine / simvastatine", geregistreerd in de Russische Federatie onder het handelsmerk "INEDZHI"...

Combinatie van statine en calciumkanaalblokker (Caduet)

Net als de vorige tabletten is dit medicijn (in het bijzonder "Caduet" / "Caduet") ook een combinatiegeneesmiddel. Alleen deze keer met - en hypolipidemische, en antihypertensieve en anti-angineuze farmacologische acties. Vanwege de inhoud van de samenstelling - zowel een statine als een calciumkanaalblokker / of een calciumantagonist, dat wil zeggen 'atorvastatine' en 'amlodipine'.

Dat is de reden waarom ‘Caduet’ / ‘Caduet’ wordt gebruikt voor de preventie van hart- en vaatziekten bij mensen met hoge bloeddruk, in de aanwezigheid van 3 (of meer) geassocieerde risicofactoren, waaronder - normale of matige / verhoogde cholesterolspiegels in bloed plasma. Meestal wordt het voorgeschreven in gevallen waarin ischemische hartziekte nog niet klinisch tot uiting komt, maar behandeling is al aanbevolen - met de minimumdoseringen van "Atorvastatine" in combinatie met "Amlodipine".

Nieuwste cholesterolgeneesmiddelen: PCSK9-remmers

Remmers van proproteïne convertase subtilisine / kexin type 9 (PCSK9 / proproteïne convertase subtilisine / kexin type 9) zijn de nieuwste klasse van lipidenverlagende geneesmiddelen (injecties), ontworpen voor de meest problematische gevallen. Artsen schrijven het bijvoorbeeld voor als statinetherapie (zelfs bij maximale / verdraagbare doses, in combinatie met ezetimibe) niet helpt! Wat komt het meest voor bij patiënten met heterozygote erfelijke (familiaire) hypercholesterolemie of snel / progressieve atherosclerose.

Volgens de onderzoeksresultaten kan de "PCSK9-remmer" het niveau van "slecht" LDL-cholesterol in het bloed met 50-60% verlagen (record)! Injecties worden eenmaal per 2 weken gegeven (de injectie wordt subcutaan toegediend). Het medicijn kreeg veel dankbare recensies, maar het heeft - gewoon "kosmische" kosten: vanaf 200 euro per verpakking (met één gevulde "spuit / pen")!

De meest bekende medicijnen:

• "ALIROKUMAB" / "Alirocumab" ("PRALUENT" / "Praluent");
• "EVOLOCUMAB" / "Evolocumab" ("REPATA" / "Repatha").

Bijwerkingen (acties):

De meest voorkomende bijwerkingen na het gebruik van Alirokumab / Praluent zijn allergische reacties in de vorm van jeuk, zwelling van de weefsels van het gezicht en de nek, roodheid en zwelling op de injectieplaats, rhinitis, niezen en keelpijn. Na injecties met Evolokumab / Repata zijn dit griepsymptomen, misselijkheid, urticaria, huiduitslag, rugpijn, blauwe plek (hematoom) op de injectieplaats.

Bempedoic Acid (ATP-citraatlyaseremmer)

Dit zijn de nieuwste "2019-2022 cholesterolpillen", maar (!) Op dit moment - ze zijn nog niet (!) Goedgekeurd door de FDA en EMA. De geschatte datum van toetreding tot de farmaceutische markt is 2022. Hun belangrijkste voordeel is een aanzienlijke hulp voor die patiënten (bij het verlagen van LDL-C) die op geen enkele manier statines KUNNEN gebruiken - hetzij vanwege sommige bijwerkingen (bijvoorbeeld spierpijn, in bijna 90% van de gevallen), hetzij vanwege " onverenigbaarheid "van de laatste - met sommige andere medicijnen.

Volgens de resultaten van een reeks onderzoeken (waarvan 3 fasen werden voltooid in 2018), verlaagt bempedoïnezuur (of een remmer van ATP-citraatlyase), in combinatie met Ezetemib, het LDL-cholesterolgehalte met 43%. Daarom heeft het bedrijf een aanvraag ingediend bij de FDA en EMA - tot dusverre voor de productie van tabletten met bempedoïnezuur en het gebruik ervan - vooral in combinatie met "Ezetemib".

Het medicijn zal worden ingenomen - slechts één keer per dag, maar de kosten zijn zeker niet goedkoop (althans volgens onze - binnenlandse normen). Specialisten op de commerciële afdeling van "Esperion Therapeutics" (dwz de ontwikkelaar van dit medicijn) suggereren dat de behandeling met dit nieuwere medicijn de Amerikanen kost - NIET MEER DAN $ 4.000 per jaar. Waarschijnlijk veel - dit "NIET MEER" zal helemaal niet kalmeren!

Fibraten (derivaten van fibrinezuur)

Fibraten zijn zeer effectieve medicijnen die zijn ontworpen om verhoogde triglycerideniveaus in het bloed te verlagen (tot 50%). In de regel worden ze (door artsen) voorgeschreven aan patiënten die lijden aan hypertriglyceridemie, familiaire gecombineerde dyslipidemie en diabetische dyslipidemie. Bovendien verlagen fibraten de concentratie van voorwaardelijk "slecht" LDL-cholesterol enigszins (met 10-20%), maar verhogen ze aanzienlijk de hoeveelheid "goed" HDL-cholesterol (tot 20-25%)! Er zijn veel andere gunstige eigenschappen van deze medicijnen..

Om de ontwikkeling van atherosclerose bij patiënten met coronaire hartziekte (ischemische hartziekte) te vertragen, schrijven de behandelende specialisten "bezafibraat" of "gemfibrozil" voor. En voor patiënten met diabetes mellitus type 2 - "Fenofibraat". Samen met statines (voorzichtig en in minimale doseringen) worden fibraten alleen voorgeschreven (!) Voor de behandeling van geïsoleerde hypertriglyceridemie (d.w.z. endogene SOD IV-type / verhoogde VLDL-spiegels). Omdat deze medicijnen geweldig werken, verhogen ze paradoxaal genoeg het totale cholesterol. Dat is de reden waarom "Simvastatine" (10 mg per dag) of "Fluvastatine" (20 mg per dag) dit probleem met succes oplossen..

Lijst met de beste fibraten:

• "FENOFIBRATE" / "FENOFIBRATE" ("Traykor" / tablets);
• "GEMFIBROSIL" / "GEMFIBROZIL" ("Lopid" / tabletten);
• "BEZAFIBRATE" / "BEZAFIBRATE" (alleen beschikbaar in Europa);
• "CIPROFIBRATE" / "CIPROFIBRATE" ("Lipanor" / capsules).

Bijwerkingen:

Over het algemeen worden fibraten overgedragen - NORMAAL! Hoewel 5-10% van de patiënten toch bijwerkingen kan krijgen: buikpijn, obstipatie, diarree, winderigheid, huiduitslag, slapeloosheid. Maar het is zeker vermeldenswaard dat al deze verschijnselen niet ernstig zijn en daarom niet eens een onmiddellijke stopzetting van de therapie vereisen. Misschien wel de meest onaangename situatie die kan optreden bij mannen die deze pillen (of capsules) gebruiken, is een afname van de potentie (in grotere mate tijdens de behandeling met 'ciprofibraten').

Contra-indicaties (beperkingen):

Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een ernstig verminderde nier- en leverfunctie, kinderen en adolescenten (jonger dan 18 jaar). Ze worden nooit voorgeschreven door artsen voor aangeboren galactosemie en lactasedeficiëntie. De medicijnen (van de eerste 2 generaties, d.w.z. clofibraat, bezafibraat en gemfibrozil) worden niet (!) Aanbevolen voor patiënten die lijden aan cholelithiasis. En tot slot zijn fibraten ten strengste (!) Verboden voor gebruik door vrouwen - zowel tijdens de zwangerschap als tijdens het geven van borstvoeding (d.w.z. borstvoeding).

OMEGA 3 (PUFA / meervoudig onverzadigde vetzuren)

Lipidenverlagende geneesmiddelen die zijn ontwikkeld op basis van een mengsel van ethylesters OMEGA-3 PUFA (meervoudig onverzadigde vetzuren), in een samenstelling van maximaal 90%, in grotere mate, zijn bedoeld om ZEER HOGE triglycerideniveaus te verlagen (van 500 mg / dl / meer dan 5,7 mmol / l), door de concentratie van VLDL (Very Low Density Lipoproteins) te verlagen. Iets, maar verhoog het niveau van "goede" HDL-cholesterol.

Bovendien redden deze medicijnen (in het bijzonder het medicijn "Omakor") letterlijk levens na een hartinfarct! Zeer geschikt voor patiënten met diabetes type 2 (vanwege de afname van insulineresistentie in combinatiebehandeling - in combinatie met statines). En ook het voorkomen van spierdegeneratie, dementie (bij ouderen), hebben een positief effect bij sommige depressieve aandoeningen.

Lijst met de meest effectieve remedies:

• "OMACOR" / "OMACOR";
• "Vitrum Cardio Omega-3".

De namen van de bekendste buitenlandse handelsmerken: "Epanova", "Lovaza", "Omtryg", "Vascepa".

OMEGA-3: bijwerkingen (acties):

• gastro-intestinale stoornissen (opgeblazen gevoel, buikpijn, obstipatie, diarree, dyspepsie, flatulentie, boeren, misselijkheid of braken);
• halitose (slechte adem);
• dysgeusie (smaakstoornissen);
• zelden - duizeligheid, hoofdpijn;
• hypotensie (lage bloeddruk).

Contra-indicaties (waarschuwingen):

• individuele overgevoeligheid voor actieve stoffen of voor andere componenten van de (bovenstaande) geneesmiddelen die in zachte capsules worden geproduceerd;
• hypervitaminose (overmaat) van vitamine E (voor capsules "Vitrum Cardio Omega-3");
• niet aanbevolen (of met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven) voor zwangere vrouwen (of vrouwen die borstvoeding geven), evenals voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Niacine (vitamine B3 / PP, nicotinezuur, nicotinamide)

In grote doses (veel hoger dan de dagelijkse norm) verlaagt NIACIN de niveaus van LDL-cholesterol (met 20-30%), triglyceriden (met 20-50%) en apolipoproteïne A (tot 30%). Het verhoogt ook de concentratie van nuttig HDL-cholesterol (met 25-50%), dat antiatherogene eigenschappen heeft (d.w.z. voorkomt de vorming van cholesterolplaques). Bovendien verwijdt het de kleine bloedvaten goed en vermindert het de aggregatie van bloedplaatjes (waardoor het de vorming van bloedstolsels 'verstoort').

Het is echter in GROTE hoeveelheden (of tijdens LANGDURIG gebruik) dat dit medicijn een enorme lijst met bijwerkingen heeft die bij bijna (!) 30% van de patiënten voorkomen. De meest voorkomende zijn huidproblemen (roodheid, droogheid, jeuk, ichthyosis), ernstig hoge bloedsuikerspiegel bij diabetici, tintelend gevoel in de buik en hoofdpijn..

Daarom proberen de meeste artsen niacine (als een lipidenverlagend medicijn) alleen in de meest extreme gevallen voor te schrijven! Bijvoorbeeld wanneer een persoon (om verschillende redenen) geen statines kan gebruiken (dwz de klassieke "cholesterolpillen"). Bovendien biedt dit medicijn volgens recente onderzoeken (!) Geen extra voordelen (bijvoorbeeld in combinatie met statines) wat betreft het verminderen van de risico's op hart- en vaatziekten.