Bijwerkingen van antihypertensiva: manieren om te overwinnen

Elk medicijn heeft bijwerkingen. Antihypertensiva zijn geen uitzondering. Maar dit is geen reden om antihypertensieve therapie te weigeren, aangezien de voordelen voor de patiënt (wetenschappelijk onderbouwd en bewezen!) Aanzienlijk groter zijn dan de mogelijke schade. Anders zouden deze medicijnen niet in de schappen van apotheken zijn verschenen..

Bovendien mag men niet vergeten dat veel bijwerkingen dosisafhankelijk zijn. Die. als de medicatie correct wordt ingenomen (volgens de instructies en aanbevelingen van de arts), is het risico op bijwerkingen klein. In het geval dat de voorgeschreven dosis van het medicijn niet het gewenste klinische effect geeft of de bijwerking zich toch manifesteert, worden rationele combinaties van geneesmiddelen gebruikt (inclusief vaste - in één tablet) met verschillende farmacodynamiek. Het verdient ook de voorkeur om geneesmiddelen met verlengde afgifte te gebruiken die een langdurig effect hebben met een enkele dosis..

Hieronder bespreken we de groepen antihypertensiva en hun belangrijkste bijwerkingen. Als de arts hiervan op de hoogte is, kan hij het risico minimaliseren en het medicijn kiezen dat de minste schade aanricht..

  1. Bijwerkingen van antihypertensiva
  2. Diuretica
  3. Geneesmiddelen die het sympathoadrenale systeem blokkeren
  4. Calciumantagonisten
  5. ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym)
  6. Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's, sartanen)
  7. Combinatietherapie van hypertensie

Bijwerkingen van antihypertensiva

Diuretica

Ze verlagen niet alleen de bloeddruk (BP), maar versterken ook het effect van bijna alle andere antihypertensiva.

  1. Thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, cyclopenthiazide, chloortalidon) zijn middellangwerkende diuretica.
  • Enige afname van de potentie wordt vaker waargenomen dan bij het gebruik van andere antihypertensiva.
  • Hyperurikemie (hoge urinezuurspiegels in het bloed) veroorzaakt door deze geneesmiddelen kan jicht veroorzaken (de enige absolute contra-indicatie voor deze groep geneesmiddelen).
  • Hypokaliëmie (lage concentratie kaliumionen in het bloed) is een dosisafhankelijke bijwerking. Tot op zekere hoogte ontwikkelt het zich bij langdurig gebruik van zelfs kleine doses thiazidediuretica. Verhoogt het risico op ventriculaire aritmieën.
  • Levensbedreigende hyponatriëmie (verlaagde concentratie natriumionen in het bloed).
  • Pijnlijke spierspasmen - een gevolg van water- en elektrolytenstoornissen veroorzaakt door deze medicijnen.
  • Verhoogt lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, totaal cholesterol en triglyceriden.
  • Verlaag de glucosetolerantie.
  • Ze dringen de placenta binnen, maar hebben geen bijwerkingen op de foetus. Kan echter een afname van de doorbloeding van de placenta veroorzaken als de behandeling tijdens de zwangerschap wordt gestart.
  1. Lisdiuretica (furosemide, indapamide) - sterke diuretica.
  • Overmatige diurese en natriurese veroorzaken (natriumuitscheiding via de urine), hypercalciurie (verhoogde calciumuitscheiding via de urine).
  • Anders zijn hun bijwerkingen vergelijkbaar met thiazidediuretica: hypokaliëmie, hyponatriëmie, hyperurikemie, verminderde glucosetolerantie, verslechtering van het lipidenprofiel.
  1. Kaliumsparende diuretica (amiloride, triamtereen, spironolacton) zijn zwakke diuretica. Spironolacton is het favoriete medicijn voor primair hyperaldosteronisme. De gevaarlijkste bijwerking van deze medicijnen is levensbedreigende hyperkaliëmie (een abnormaal hoge concentratie kalium in het bloed). Daarom zijn ze gecontra-indiceerd bij hyperkaliëmie, evenals een hoog risico op de ontwikkeling ervan (met nierfalen, inname van andere kaliumsparende diuretica, ACE-remmers, kaliumpreparaten).

Geneesmiddelen die het sympathoadrenale systeem blokkeren

  1. Centraal werkende geneesmiddelen (methyldopa, clonidine, guanfacine, moxonidine, reserpine). In de afgelopen jaren hebben ze geleidelijk aan hun betekenis verloren. Methyldopa wordt het meest gebruikt bij de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn zelden levensbedreigend, maar een slechte tolerantie leidt vaak tot weigering van de behandeling.
  • De meeste bijwerkingen houden verband met het effect op het centrale zenuwstelsel: slaperigheid, vermoeidheid, depressie, verminderde zin in seks, droge mond.
  • Na abrupt stoppen is het rebound-syndroom mogelijk, dat zich manifesteert door hoofdpijn, angst, tremor, buikpijn, zweten en tachycardie (verhoogde hartslag).
  1. Bètablokkers (BAB): propranolol, atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebivolol, enz..
  • Een significant probleem bij BAB-therapie zijn ongewenste metabole effecten (dyslipidemie, verminderde glucosetolerantie), daarom mogen ze niet worden voorgeschreven aan patiënten met stofwisselingsstoornissen en een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus. Deze beperkingen zijn niet van toepassing op zeer selectieve BAB's (langdurige afgifte van bisoprolol en metoprololsuccinaat) en BAB's van de derde generatie (nebivolol en carvedilol).
  • BAB is absoluut gecontra-indiceerd in gevallen van atrioventriculaire geleidingsstoornissen van 2-3 graden, sick sinus-syndroom en bronchiale astma.
  1. Alpha1-adrenerge blokkers (prazosine, terazosine, doxazosine).
  • Monotherapie met deze medicijnen verhoogt het risico op hartfalen.
  • Het effect van de eerste dosis is kenmerkend: een duidelijke daling van de bloeddruk (tot flauwvallen) binnen 30-90 minuten na inname van de eerste dosis of met een snelle verhoging van de dosis. Het ontwikkelt zich bij bijna de helft van de patiënten en komt vooral voor bij degenen die eerder diuretica of BAB hebben gebruikt.
  1. Α blokkers1- en β-adrenerge receptoren (labetalol, carvedilol). De bijwerkingen van deze medicijnen komen overeen met hun α1 en β-adrenerge blokkerende activiteit.

Calciumantagonisten

  1. Dihydropyridines (nimodipine, nifedipine, amlodipine, felodipine, enz.) Veroorzaken vaker dan andere bijwerkingen die verband houden met overmatige vaatverwijding: duizeligheid, hypotensie, hoofdpijn, opvliegers, verminderde gevoeligheid van de vingers, misselijkheid, enz. Ze hebben meestal geen behandeling nodig en verdwijnen met de tijd of na dosisverlaging. Deze bijwerkingen treden veel minder vaak op bij het gebruik van langwerkende nifedipinegeneesmiddelen, evenals bij dihydropyridines met een lange halfwaardetijd.
  2. Fenylalkylamines (verapamil).
  • Constipatie is een veel voorkomende bijwerking. Andere calciumantagonisten veroorzaken het minder vaak.
  • Kan bradycardie (verlaagde hartslag), voorbijgaande asystolie (hartstilstand) en progressie van hartfalen veroorzaken. Deze complicaties treden meestal op bij disfunctie van de sinusknoop of atrioventriculaire geleiding, of tegen de achtergrond van BAB.
  1. Benzodipines (diltiazem) kunnen ook leiden tot bradycardie en sinusarrest, vooral bij sick sinus-syndroom. Dit effect wordt versterkt door de gelijktijdige toediening van BAB.

ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym)

Vertegenwoordigers: captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, ramipril, perindopril, etc. Zeer effectief, veilig genoeg en goed verdragen door patiënten. Typische bijwerkingen:

  • droge hoest;
  • Quincke's oedeem.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's, sartanen)

Vertegenwoordigers: losartan, valsartan, candesartan, telmisartan, enz. Ze worden gekenmerkt door een hoge werkzaamheid en de beste tolerantie van alle klassen van antihypertensiva. Ze bezetten een van de eerste plaatsen bij de behandeling van nefrogene hypertensie. In tegenstelling tot ACE-remmers veroorzaken ze geen hoest. De meest voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid en orthostatische hypotensie (dosisafhankelijk). Ze mogen niet worden voorgeschreven in het II en III trimester van de zwangerschap, evenals bij vrouwen die borstvoeding geven.

Combinatietherapie van hypertensie

Combinatietherapie heeft een aantal voordelen ten opzichte van monotherapie:

  • versterking van het hypotensieve effect door verschillende mechanismen van antihypertensieve werking;
  • vermindering van de frequentie van bijwerkingen, zowel door lagere doses gecombineerde geneesmiddelen als door de wederzijdse neutralisatie van deze effecten;
  • het risico op cardiovasculaire complicaties verminderen.

Alle voordelen van combinatietherapie zijn alleen kenmerkend voor rationele combinaties, namelijk:

  • ACE-remmer + diureticum (meest effectieve combinatie);
  • ARB + ​​diureticum;
  • ACE-remmer + calciumantagonist;
  • ARB + ​​calciumantagonist;
  • dihydropyridine calciumantagonist + BAB;
  • calciumantagonist + diureticum;
  • BAB + diureticum (niet de beste combinatie, aangezien zowel een diureticum als BAB het glucose- en lipidenmetabolisme beïnvloeden).

Irrationele combinaties kunnen tot meer bijwerkingen leiden. Een treffend voorbeeld is BAB + non-dihydropyridine calciumantagonist (verapamil, diltiazem), aangezien vertegenwoordigers van deze klassen zowel de contractiliteit van het myocard als de atrioventriculaire geleiding verergeren..

Voor combinatietherapie worden zowel niet-gefixeerde als vaste (in één tablet) combinaties van geneesmiddelen gebruikt, en de laatste verdient de voorkeur. Voorbeelden van vaste antihypertensiva:

  • ACE-remmer + diureticum: Co-Perineva ® (perindopril + indapamide);
  • ACE-remmer + calciumantagonist: Dal'neva®, Prestans (perindopril + amlodipine), Equator® (lisinopril + amlodipine), Egipres® (ramipril + amlodipine);
  • ARB + ​​diureticum: Lozap® plus, Lorista N en Lorista H 100 (losartan + hydrochloorthiazide);
  • dihydropyridine calciumantagonist + BAB: Logimax ® (metoprololsuccinaat + felodipine).

Er zijn dus geen perfecte drukpillen. De taak van de behandelende arts is om het optimale antihypertensivum te kiezen, rekening houdend met de indicaties, contra-indicaties, individuele intolerantie, de aanwezigheid en ernst van gelijktijdige pathologie. Om de ongewenste bijwerkingen van antihypertensieve therapie te minimaliseren en de effectiviteit ervan te vergroten, biedt de moderne geneeskunde de volgende oplossingen voor dit probleem:

  • afname van het aandeel van "verouderde" antihypertensiva van het centrale werkingsmechanisme (Adelfan, Clofelin);
  • de groeiende rol van een relatief nieuwe klasse geneesmiddelen - angiotensine II-receptorblokkers (sartanen): Lorista, Lozap ®, Kozaar ®;
  • het gebruik van cardioselectieve BAB's (generatie II - bisoprolol, betaxolol, enz.) en BAB's generatie III (carvedilol en nebivolol);
  • het voorschrijven van geneesmiddelen met een lange halfwaardetijd: Lokren® (betaxolol), Concor® (bisoprolol), enz.;
  • het gebruik van langdurige geneesmiddelen die een langdurig effect geven met een enkele dosis: Egilok ® Retard (metoprololtartraat);
  • creatie van doseringsvormen met gecontroleerde afgifte van de werkzame stof - metoprololsuccinaat met langdurige afgifte: Betalok ® ZOK, Egilok ® S;
  • het gebruik van rationele combinaties van antihypertensiva, waaronder vaste.

Overzicht van de beste antihypertensiva, een lijst met de nieuwste generatie medicijnen

Overweeg moderne antihypertensiva van verschillende farmacologische groepen met snelle en langdurige werking, hun eigenschappen, bijwerkingen, compatibiliteit.

Classificatie van antihypertensiva

Geneesmiddelen die de druk corrigeren, zijn onderverdeeld in twee grote groepen: geneesmiddelen van de eerste en tweede lijn. Bovendien kunnen ze een snelle of langdurige werking hebben, tot verschillende farmacologische groepen behoren, dat wil zeggen om verschillende processen in het lichaam te beheersen..

Eerste lijn

Deze grote groep antihypertensiva, die vanaf het allereerste begin worden voorgeschreven voor de behandeling van reeds bevestigde hypertensie, omvat 5 soorten medicijnen:

GroepsvertegenwoordigersFarmacologische eigenschappen
ACE-remmers: Rasilez, Captopril, EnalaprilGeneesmiddelen verminderen de perifere weerstand door het lumen van bloedvaten te vergroten, wat leidt tot een verlaging van de druk zonder de hartslag en het hartminuutvolume te veranderen - dit maakt de geneesmiddelen relevant voor CHF.

De actie begint na het innemen van de eerste dosis en na verloop van tijd treedt een stabiele stabilisatie van de bloeddruk op. Het gebruik van de nieuwste generatie medicijnen verbetert de werking van de nieren, het zenuwstelsel, medicijnen vertonen een minimum aan bijwerkingen.

Diuretica

  • thiaziden: indapamide, hypothiazide, chloorthalidon;
  • loopback: Furosemide, Lasix, Edecrin (de zwaarste);
  • kaliumsparend: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride (de mildste, voorgeschreven als toevoeging aan anderen om kalium in het lichaam te behouden)
De medicijnen hebben een ander werkingsmechanisme, het punt van toediening, maar ze verwijderen allemaal snel overtollig water uit het lichaam na natrium, waardoor het hart en de bloedvaten worden ontlast..

Ze veranderen het water-zoutmetabolisme, het metabolisme. Gecontra-indiceerd bij jicht, maar zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor diabetes.

Angiotensine-receptorblokkers (ARB's): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusHet antihypertensieve effect is gebaseerd op het vermogen van geneesmiddelen om het contact van angiotensine met de receptoren van cellen van inwendige organen te verstoren, waardoor de vaatwand de druk vermindert, en bovendien de uitscheiding van overtollig water en zouten door de nieren stimuleert.

Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, patiënten met individuele intolerantie voor de componenten. Vrijwel geen complicaties.

Adrenerge blokkers

  • alfa: Silodosin, Proroxan, Tropafen, Prazosin
  • bèta-cardioselectief: Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol; niet-cardiosclectief: Carvedilol, Labetalol, Propranolol
Blokkeer adrenerge receptoren, waardoor de druk wordt verlaagd en tegelijkertijd de hartslag wordt vertraagd, daarom zijn ze gecontra-indiceerd bij bradycardie.
Calciumantagonisten: Amlodipine, Verapamil, Verapamil-retard, Lercanidipine, Nifedipine-retard, Felodipine, DiltiazemVermindert de penetratie van calciumionen in de spiercellen van bloedvaten, waardoor hun gevoeligheid voor vasopressoren wordt verminderd, angiospasmen worden verlicht.

Metabole processen blijven inert, terwijl het niveau van linkerventrikelhypertrofie afneemt, waardoor het risico op een beroerte afneemt.

Tweede lijn

Antihypertensiva van deze groep worden alleen aanbevolen voor de verlichting van essentiële (primaire) hypertensie bij bepaalde patiënten, bijvoorbeeld zwangere vrouwen, ouderen, al diegenen voor wie dure medicijnen gedurende lange tijd een ondraaglijke last vormen. Er zijn ook 5 soorten:

GroepsvertegenwoordigersWerkingsmechanisme
Rauwolfia-preparaten: Raunatin, Rauvazan, ReserpineDemonstreer een uitgesproken hypotensief effect, heb lage kosten.
Centrale α2-receptoragonisten: clonidine, methyldopa, moxonidineInvloed op het centrale zenuwstelsel, lagere sympathische hyperactiviteit, verlaging van de bloeddruk. Bijwerkingen zijn slaperigheid, vermoeidheid..
Direct werkende vaatverwijders: Nitroglycerine, Bendazol, Hydralazine, Nitrong, MilsidominCentraal werkende medicijnen verwijden de bloedvaten voorzichtig, verminderen de veneuze instroom naar de hartspier, verminderen het zuurstoftekort in het myocard en verhogen de hartslag. Ze hebben veel contra-indicaties, daarom worden ze alleen door een arts voorgeschreven.
Krampstillers: Dibazol, Eufillin, TheophyllineZe werken op de gladde spieren van bloedvaten, verlagen de druk, breiden ze uit, verlagen de viscositeit van het bloed, voorkomen trombusvorming.
Gecombineerd: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressZe verlagen de bloeddruk op verschillende manieren, omdat ze combineren hoeveel antihypertensiva zijn.

Meestal worden deze medicijnen als onafhankelijke therapie niet aanbevolen, ze zijn een aanvullend arsenaal dat doelbewust het effect van vaste activa versterkt.

Lijst met snelwerkende en langwerkende medicijnen

De toename van de druk kan spontaan, scherp of geleidelijk zijn, maar stabiel. Dit vereist het gebruik van antihypertensiva met snelle of langdurige werking..

Snelwerkende medicijnen:

  • Lasix (Furosemide) is een lisdiureticum, het favoriete medicijn voor noodbehandeling, corrigeert het elektrolytmetabolisme, veroorzaakt frequent urineren, tabletten werken een uur, injecteerbaar in de eerste 20 minuten;
  • Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - vertraagt ​​de hartslag, terwijl de bloeddruk nivelleren, werkt in 15 minuten;
  • Adelfan - antihypertensieve tabletten onder de tong, werken in 10 minuten;
  • Clonidine - het effect wordt waargenomen na een half uur, minus - droogheid van de slijmvliezen;
  • Nifedipine - begint 5 minuten na sublinguale toediening te werken;
  • Captopril - onder de tong, werkt na 20 minuten, minus - drie keer per dag.
  • Nitroglycerine - hypotensief effect na 5 minuten, voorkomt angiospasme, leidend tot hartaanvallen.

Deze antihypertensiva zijn geïndiceerd voor de verlichting van hypertensieve crises. Gecompliceerde crises vereisen injectietherapie.

De groep met verlengde afgifte is ontworpen voor het gemak van de behandeling van hypertensie, de levenslange inname van medicijnen een of twee keer per dag heeft geen invloed op het leiden van een normaal leven:

  • Sotalol, Propranol, Carvedilol - niet-selectieve bèta-receptorblokkers;
  • Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - selectieve bètablokkers;
  • Amlodipine, Verapamil, Diltiazem - calciumantagonisten;
  • Enalapril, Lisinopril, Perindopril - ACE-remmers;
  • Indapamide, Hydrochloorthiazide, Hypothiazide - diuretica.

Deze medicijnen worden gebruikt bij de gecombineerde behandeling van tweede- of derdegraads hypertensie..

Toegestane combinaties

De compatibiliteit van antihypertensiva is noodzakelijk bij de behandeling van hoge bloeddruk. De meest gebruikte combinaties zijn weergegeven in de tabel:

Combinatie van medicijnenToepassingsmogelijkheden
Bètablokkers + diureticaHoge bloeddruk, ongecompliceerde hypertensieve crisis, hypertensie zonder schade aan doelorganen
Diuretica + ACE-remmersBehandelingsresistente hypertensie, chronisch hartfalen (CHF)
Diuretica + angiotensine-1-receptorblokkersGeïsoleerde systolische hypertensie (ISAG), CHF
Diuretica + imidazoline II-receptoragonistenMet contra-indicaties voor bètablokkers, maar met de noodzaak om vergelijkbare medicijnen aan een diureticum te koppelen
Diuretica + calciumantagonistenCHF met een sterke stijging van de druk bij oudere patiënten met ISAH
Alfa- en bètablokkers samenKwaadaardige hypertensie
Bètablokkers + ACE-remmersStaat van postinfarct, secundaire preventie, patiënten met ischemische hartziekte (IHD), CHF
Bètablokkers + calciumantagonistenArteriële hypertensie (AH), ischemische hartziekte
Calciumantagonisten + ACE-remmersAH, nefropathie in de beginfase, ischemische hartziekte, tekenen van atherosclerose
Calciumantagonisten + angiotensine-1-receptorblokkersHoge bloeddruk, nefropathie, progressieve atherosclerose

De effectiviteit van het gebruik van elke combinatie van antihypertensiva hangt af van de aanwezigheid van bepaalde indicaties, rekening houdend met de metabole en hemodynamische eigenschappen van elke component.

Bijwerkingen

De negatieve effecten van het gebruik van antihypertensiva verschillen per groep. De belangrijkste zijn weergegeven in een tabel:

Groep, individuele vertegenwoordigersBijwerkingen
Diuretica - verlaag de bloeddruk, waardoor het effect van andere antihypertensiva wordt versterkt
Thiaziden zijn matig actief: Hydrochloorthiazide, Cyclopentiazide, ChloortalidonComplicaties na inname:

  • afname van de erectiele functie bij mannen, acycliciteit van de menstruatie bij vrouwen;
  • ophoping (ophoping) van urinezuur, waardoor het risico op jicht ontstaat;
  • hypokaliëmie - dosisafhankelijke ontwikkeling van aritmie;
  • hyponatriëmie - levensbedreigend;
  • spierpijn als gevolg van een verstoorde elektrolytenbalans;
  • verminderde glucoseresistentie;
  • penetratie door de placentabarrière
Lusdiuretica - de sterkste: Lasix, Furosemide, IndapamideGebeld door:

  • uitscheiding van natrium, calcium in de urine
  • het water-zoutmetabolisme schenden;
  • glucosetolerantie verminderen;
  • verergeren lipidenprofiel
Kaliumsparende - zwakke diuretica: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, TriamtrenDe gevaarlijkste bijwerking is levensbedreigende hyperkaliëmie, andere complicaties zijn vergelijkbaar met andere diuretica
Geneesmiddelen die het sympathoadrenale systeem blokkeren
Centraal werkende geneesmiddelen (praktisch niet relevant in moderne therapie, met uitzondering van natuurlijke remedies die zijn geïndiceerd voor zwangere vrouwen): Methyldopa, Clonidine, Guanfacin, Moxonidine, ReserpineDe meeste negatieve gevolgen houden verband met het centrale zenuwstelsel: slaperigheid, vermoeidheid, apathie, met een scherpe annulering kan er een rebound-syndroom zijn: migraine, angst, aritmieën, buikpijn
Bètablokkers: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololEr zijn drie grote problemen met deze antihypertensiva:

  • stofwisselingsstoornissen (dyslipidemie, glucosetolerantie), daarom zijn ze gecontra-indiceerd bij diabetes mellitus, wat niet van toepassing is op zeer selectieve blokkers (Bisoprolol, Metoprololsuccinaat met vertraagde afgifte) en de nieuwste generatie geneesmiddelen (Nebivolol, Carvedilol).
  • schending van de hartgeleiding, wat hun afspraak met zwakte van de sinusknoop, blokkade van de His-bundel uitsluit;
  • spasmen van de bronchiën, waardoor ze absoluut gecontra-indiceerd zijn bij bronchiale astma
Alfablokkers: Prazosin, Terazosin, DoxazosinZe verhogen het risico op:

  • hartfalen;
  • drukval bij de eerste dosis (voordat u flauwvalt)
Gemengde blokkers: Labetalol, CarvedilolToon type 1 en 2 bijwerkingen
Calciumantagonisten
Antihypertensiva zoals dihydropyridines: nimodipine, nifedipine, amlodipine, felodipineVeroorzaken symptomen die verband houden met overmatige uitzetting van het lumen van de slagaders:

  • migraine;
  • orthostatische hypotensie;
  • licht gevoel in het hoofd;
  • opvliegers;
  • misselijkheid

Ze gaan vanzelf weg, hebben geen behandeling nodig

Fenylamines: VerapamilProvoceren:

  • constipatie;
  • bradycardie met hartstilstand;
  • hartfalen
Benzodipines: DiltiazemKan bradycardie, sinusblokkade veroorzaken
ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym)
Vertegenwoordigers: Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril, PerindoprilBijwerkingen:

  • droge hoest;
  • Quincke's oedeem
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's, sartanen)
Vertegenwoordigers: Losartan, Valsartan, Candesartan, TelmisartanZe onderscheiden zich door de beste tolerantie tussen antihypertensiva en worden beschouwd als de voorkeursgeneesmiddelen bij de behandeling van nefrotoxische hypertensie. Overdosering kan orthostatische hypotensie veroorzaken, wat gecontra-indiceerd is bij zwangere vrouwen

De nieuwste generatie antihypertensiva die in de tabel worden vermeld, hebben een minimaal aantal bijwerkingen - dit is een trend in de moderne farmacologische praktijk..

Antihypertensiva: classificatie

De behandeling van hypertensie wordt uitgevoerd door artsen, neurologen, cardiologen met behulp van verschillende methoden. Bij de medicamenteuze behandeling van hypertensie worden antihypertensiva gebruikt, waarvan de classificatie zeven hoofdgroepen omvat.

In de therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis worden patiënten met hypertensie behandeld. Artsen helpen dagelijks patiënten om ziekte te overwinnen en terug te keren naar een bevredigend leven.

Algemene beschrijving van medicijnen

De classificatie van antihypertensiva is vrij uitgebreid. Deze medicijnen behoren tot verschillende chemische groepen. Antihypertensiva worden voorgeschreven aan mensen met hypertensie, evenals voor de verlichting van hypertensieve crises en voor de preventie van arteriële hypertensie bij andere pathologieën waarbij perifere vasculaire spasmen optreden.

Het gebruik van deze middelen moet worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelende arts en in de aangegeven doseringen, omdat de medicijnen bijwerkingen hebben en contra-indicaties hebben. In bepaalde gevallen worden centraal werkende antihypertensiva gebruikt. In het Yusupov-ziekenhuis worden, voordat een bepaald medicijn aan de patiënt wordt voorgeschreven, de resultaten van het onderzoek bestudeerd, worden contra-indicaties geïdentificeerd.

Effecten

Het bloeddrukniveau is rechtstreeks afhankelijk van de vasculaire tonus. Samentrekking van glad spierweefsel, wat spasmen veroorzaakt, leidt tot vernauwing van het lumen, resulterend in hypertensie. Meestal worden deze processen geassocieerd met fysieke inspanning en nerveuze spanning. Soms kan een toename van de druk worden veroorzaakt door aandoeningen van de nieren, het cardiovasculaire systeem, hormonale onbalans. Om de bloeddruk te normaliseren, worden antihypertensiva voorgeschreven.

Moderne antihypertensiva van de nieuwste generatie die in het Yusupov-ziekenhuis worden gebruikt, hebben de volgende effecten:

  • de bloeddruk lange tijd normaliseren;
  • een gunstig effect hebben op de activiteit van doelorganen (hart, nieren, ogen);
  • hebben minimale of geen bijwerkingen.

Wetenschappers stoppen niet bij wat al is bereikt en blijven verschillende onderzoeken uitvoeren, nieuwe antihypertensiva ontwikkelen die aan de bovenstaande vereisten voldoen, en werken ook aan eerder gebruikte medicijnen om ze te verbeteren..

Lijst met grote groepen

Om de bloeddruk te verlagen, worden medicijnen gebruikt die tot verschillende groepen medicijnen behoren. Complexe medicijnen hebben het grootste effect. Met hun hulp is er niet alleen een afname van de druk, vasodilatatie, maar ook het herstel van de werking van het hart en de nieren, evenals het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De werking van alle antihypertensiva is gericht op het elimineren van de provocerende factoren van toenemende druk. Hun classificatie hangt af van de manier waarop de gebruikelijke drukregulatie verandert: hoe precies antihypertensiva werken. De lijst bevat medicijnen met de volgende actie:

  • neurotroop;
  • myotroop;
  • diureticum;
  • die het mechanisme van humorale regulatie beïnvloeden.

Met zo'n verscheidenheid aan medicijnen kunt u in elk specifiek geval medicijnen selecteren. De keuze moet echter worden toevertrouwd aan een gekwalificeerde specialist, aangezien bepaalde antihypertensiva, vanwege hun veelzijdige werking, mogelijk niet geschikt zijn voor alle patiënten..

Neurotrope geneesmiddelen

Antihypertensiva in deze groep beïnvloeden het centrale zenuwstelsel. Ze helpen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel te verminderen, de spanning in het gladde spierweefsel te verlichten en daardoor de bloeddruk te verlagen. Hiervoor worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • kalmerende middelen;
  • ganglion blokkerende middelen;
  • α-blokkers;
  • β-blokkers;
  • sympatholytisch.

Antihypertensieve pillen met neurotrope werking kunnen, in geval van abrupte stopzetting van hun inname, een snelle en aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaken.

Myotrope geneesmiddelen

Deze antihypertensiva beïnvloeden de regulering van de ionenuitwisseling in gladde spierweefsels. Onder hen zijn:

  • calciumantagonisten;
  • calciumkanaalactivatoren;
  • fosfodiësteraseremmers;
  • stimulerende middelen voor de vorming van stikstofmonoxide.

Geneesmiddelen die de humorale regulatie beïnvloeden

Een verhoging van de bloeddruk in het menselijk lichaam wordt in verband gebracht met de productie van een hormoon - angiotensine. Om de druk te verminderen, zijn daarom speciale antihypertensiva van een nieuwe generatie ontwikkeld die de producten remmen:

  • ACE-remmers;
  • blokkers van aldosteronreceptoren;
  • angiotensieve receptorblokkers.

Antihypertensiva die het angiotensine-converterende enzym remmen, hebben een gunstig effect op het hart, maar kunnen enkele bijwerkingen veroorzaken. Een hoest kan optreden bij het gebruik van antihypertensiva - ACE-remmers, daarnaast kan de ontwikkeling van angio-oedeem, tachycardie worden waargenomen.

Diuretica

Nieuwe generatie antihypertensiva met diuretisch effect verbeteren het water-zoutmetabolisme. De verlaging van de bloeddruk is het gevolg van een afname van de hoeveelheid natriumionen en vloeistoffen die in het bloed komen..

Er moet aan worden herinnerd dat tijdens het gebruik van diuretica er een actieve uitscheiding van kalium en magnesium is, waarvan de aanwezigheid in het lichaam noodzakelijk is voor de normale werking van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Daarom moet het gebruik van diuretica worden gecombineerd met het gebruik van asparkam of panangin..

Snelwerkende antihypertensiva

Bij de behandeling van hypertensie worden calciumantagonisten en bètablokkers gebruikt om crises te elimineren en de ziekte te verergeren. Ook worden dit soort medicijnen voorgeschreven voor de routinematige behandeling van hypertensie..

Nog niet zo lang geleden werden calciumantagonisten en derivaten (verapamil, nifedipine en diltiazem) gebruikt als noodbehandeling voor hypertensieve crisis. Tegenwoordig is deze methode om een ​​aanval snel te elimineren minder gebruikelijk. Moderne derivaten van nifedipine (felodipine, amlodipine, langdurige vormen van nifedipine, etc.) hebben minder bijwerkingen. Calciumantagonisten zijn vooral effectief bij hypertensie in combinatie met atherosclerose van perifere bloedvaten, vasospastische angina. Ze zijn goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen..

Bètablokkers worden al lang gebruikt bij de behandeling van hypertensieve aandoeningen. Ze hebben een hypotensief effect als gevolg van een afname van het hartminuutvolume en een afname van de hartslag. Omdat medicijnen de hartslag kunnen reguleren, worden ze gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij mensen met coronaire hartziekte en chronisch hartfalen. Vertegenwoordigers van bètablokkers zijn bisoprolol, atenolol en nebivolol. De medicijnen hebben de volgende bijwerkingen:

  • kunnen bronchospasmen veroorzaken, daarom zijn ze niet voorgeschreven voor patiënten met astma en chronische acute bronchitis;
  • kan een toename van het lichaamsgewicht veroorzaken als gevolg van veranderingen in het koolhydraat- en vetmetabolisme, daarom zijn ze niet voorgeschreven voor patiënten met diabetes en andere stofwisselingsstoornissen;
  • vertragen de hartslag, zijn gecontra-indiceerd bij ernstige aritmieën, atrioventriculaire blok II-III graad.

Milde antihypertensiva

Preparaten uit de groep van ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym) worden veel gebruikt bij de behandeling van verschillende categorieën patiënten met hoge bloeddruk. Deze geneesmiddelen zijn onder meer lisinopril, enalapril, captopril, prestarium, enz. Bij een overmaat van het hormoon angiotensine II treedt spasme van arteriële vaten op, wat leidt tot een toename van de totale weerstand van perifere vaten. Als gevolg hiervan begint het hart te werken met overmatige stress. Om de vorming van angiotensine II te vertragen, worden geneesmiddelen gebruikt die enzymen in de keten van biochemische transformaties blokkeren. Ook kunnen ACE-remmers de afgifte van calcium verminderen, dat betrokken is bij het samentrekken van de vaatwanden. ACE-remmers verminderen de kans op cardiovasculaire complicaties (ernstig hartfalen, beroerte, myocardinfarct), verbeteren de prognose bij aanwezigheid van reeds bestaand hartfalen.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) worden voorgeschreven aan patiënten die geen ACE-remmers kunnen verdragen. Ze hebben een vergelijkbaar effect als ACE-remmers: ze blokkeren de werking van het hormoon angiotensine II, waardoor de bloedvaten ontspannen. In de praktijk worden vaak de volgende geneesmiddelen gebruikt: eprosartan, irbesartan, candesartan, losartan. De medicijnen worden goed verdragen en hebben minder bijwerkingen. Angiotensine-receptorblokkers beschermen de hersenen tegen de effecten van hypertensie, verbeteren de nierfunctie en de hartfunctie. Medicijnen kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes, in sommige gevallen aan zwangere vrouwen.

Gecombineerde antihypertensiva

Combinatiegeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn een combinatie van verschillende componenten om het beste therapeutische effect te verkrijgen. Gecombineerde medicijnen hebben een gelijktijdig effect op verschillende bronnen van de ziekte, dus de patiënt hoeft niet een groot aantal medicijnen te nemen. Het gebruik van gecombineerde geneesmiddelen kan de ernst van bijwerkingen verminderen. Onder dergelijke medicijnen zijn wijdverspreid:

  • adelfan-esidrex;
  • cristepin;
  • viscaldix;
  • caposide;
  • radelfandrex.

Bij het voorschrijven van antihypertensiva worden meestal gecombineerde geneesmiddelen gebruikt als de patiënt geen individuele indicaties heeft. Ze worden ook gebruikt als de bloeddruk hoger is dan het doel. Behandeling met deze medicijnen is meestal langdurig of zelfs levenslang.

Nieuwe generatie centraal werkende antihypertensiva

Vanwege de aanwezigheid van een groot aantal bijwerkingen wordt het gebruik van centraal werkende antihypertensiva tegenwoordig zelden voorgeschreven. Bovendien kunnen medicijnen in deze categorie verslavend zijn..

Centrale antihypertensiva worden meestal gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten. De doelmatigheid van hun gebruik in deze situatie wordt verklaard door het snelle begin van actie..

De inname van deze vaatverwijdende geneesmiddelen kan constant zijn, maar in onze tijd is er een groot aantal nieuwe generatie antihypertensiva ontwikkeld, die een hogere werkzaamheid, betere tolerantie en een langdurig therapeutisch effect hebben..

Er is een aantal contra-indicaties voor het gebruik van centraal werkende antihypertensiva:

  • zwangerschap;
  • cardiogene shock;
  • nierfalen;
  • atherosclerose van de hersenen.

Dankzij de voortdurende ontwikkeling van de farmaceutische industrie zijn er moderne antihypertensiva ontwikkeld die zeer effectief zijn en met een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen..

Drukverlagend mechanisme

De classificatie van antihypertensiva door het werkingsmechanisme omvat verschillende groepen, het is de belangrijkste in de geneeskunde in vergelijking met de classificatie op basis van chemische structuur en samenstelling. Deze medicijnen kunnen de toestand van patiënten met hypertensie verlichten.

Met de groepen antihypertensiva in de tabel kunt u hun effect vergelijken en de kenmerken van elke groep bepalen.

Groep drugsDrugs
Diuretica die overtollig vocht in de bloedvaten en de vaatwand verwijderenindapamide, furosemide, triamtereen
Antiadrenerge geneesmiddelen beïnvloeden het sympathische zenuwstelselclonidine, methyldopa,
Ganglionblokkers stoppen tegelijkertijd de werking van de parasympathische en sympathische zenuwknopenpentamine, benzohexonium
Postganglioblockers bevorderen een sympathische blokkadeoctadine, reserpine, raunatin
Alfablokkers hebben een kortetermijneffect, daarom worden ze uitsluitend gebruikt bij hypertensieve crisespyrroxaan, tropafen, fentolamine
Bètablokkers hebben een vaatverwijdend effect en vertragen het hartanapriline
Vasodilatoren worden ingedeeld in veneus en arteriolairapressin, minoxidil, verapamil

De moderne classificatie van antihypertensiva omvat veel subgroepen volgens het werkingsmechanisme. Bij het kiezen van een antihypertensivum dat in elk specifiek geval het meest geschikt is, houdt de therapeut of neuroloog van het Yusupov-ziekenhuis rekening met een aantal factoren: de individuele tolerantie van de werkzame stof, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, het bloedbeeld van de patiënt.

In het Yusupov-ziekenhuis worden centraal werkende antihypertensiva gebruikt bij de behandeling van patiënten, de medicijnen hebben bepaalde bijwerkingen, daarom worden ze alleen voorgeschreven na de diagnose en bij afwezigheid van contra-indicaties.

Behandeling van hoge bloeddruk in het Yusupov-ziekenhuis

Behandeling van arteriële hypertensie en andere ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Wanneer een patiënt wordt opgenomen in het Yusupov-ziekenhuis, voeren artsen een onderzoek uit. Bij verhoogde druk omvat dit het nemen van anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoeksmethoden, echocardiografie, onderzoek van de fundus. Pas daarna kunnen therapeutische maatregelen worden voorgeschreven, de noodzakelijke antihypertensiva met centrale werking, waarvan de lijst uitgebreid is.

Zelfmedicatie voor ziekten van het cardiovasculaire systeem kan ernstige gevolgen hebben, daarom moet hij zich houden aan medische aanbevelingen als hij medicamenteuze behandeling krijgt en medicijnen worden voorgeschreven. Antihypertensiva, waarvan de classificatietabel bekend is bij elke ervaren therapeut, hebben een ander effect op het lichaam, dus zelfs kleine schendingen van hun inname leiden mogelijk niet tot het verwachte resultaat.

Elke patiënt in het Yusupov-ziekenhuis krijgt hulp van gekwalificeerde specialisten. Het kliniekpersoneel biedt patiëntenzorg op Europees niveau, zodat de behandeling niet alleen effectief, maar ook comfortabel wordt. U kunt de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis bezoeken zonder in de rij te hoeven wachten, hiervoor moet u een afspraak maken door de kliniek te bellen of via het feedbackformulier op de website.

Geneesmiddelen voor hypertensie zonder bijwerkingen - de hoofdgroepen volgens het werkingsmechanisme, de samenstelling en het behandelingsregime

Een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt geregistreerd bij elke derde inwoner van de planeet. 50% van de beroertes en hartaanvallen is dodelijk in aanwezigheid van arteriële hypertensie (hoge bloeddruk). Hypertensie (of hypertensie) is de leider onder niet-overdraagbare ziekten. Het is chronisch, dus patiënten moeten constant medicijnen gebruiken om de toestand te stabiliseren om het risico op gevaarlijke complicaties te vermijden..

Wat is hypertensie

In de geneeskunde zijn er de begrippen "arteriële hypertensie", "hypertensie", "secundaire hypertensie" - ze zijn niet synoniem. De eerste term wordt gebruikt om te verwijzen naar hoge bloeddruk (BP). De tweede kenmerkt de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Het manifesteert zich in een aanhoudende en langdurige toename van de druk veroorzaakt door veranderingen in de tonus van de arteriële wanden of storingen in het werk van het hart. Secundaire hypertensie wordt in verband gebracht met schade aan andere inwendige organen (nieren, endocriene systeem).

Een verhoging van de bloeddruk bij hypertensie wordt in verband gebracht met ernstige functiestoornissen:

  • het lumen van kleine bloedvaten neemt af;
  • de bloedstroom vertraagt;
  • het bloed wordt stroperiger;
  • de belasting van het hart neemt toe;
  • perifere bloedvaten verhogen de weerstand;
  • de synthese van neurohormonen die het onderhoud van homeostase reguleren, is verstoord;
  • een grote hoeveelheid water en natriumionen wordt in het lichaam vastgehouden;
  • het volume van het bloed dat in de bloedbaan circuleert, neemt toe;
  • het metabolisme in weefsels neemt af.

Hypertensie wordt gediagnosticeerd met bloeddrukwaarden boven 140/90, er zijn drie graden van ontwikkeling van de ziekte. Het hangt af van de aanwezigheid van verzwarende factoren en de ernst van de schade aan doelorganen: hart, bloedvaten, hersenen, nieren, ogen. De symptomen van hypertensie zijn:

  • misselijkheid;
  • kortademigheid;
  • geluid in de oren;
  • tachycardie;
  • meer zweten;
  • roodheid van het gezicht;
  • rillingen;
  • ongerustheid;
  • kloppende hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • "Vliegen" voor de ogen;
  • zwelling van het gezicht in de ochtend;
  • gevoelloosheid van handen.

Bij een ernstig progressief verloop van de ziekte treden complicaties op. Deze omvatten:

  • angina pectoris;
  • hartinfarct;
  • beroerte;
  • cardiale astma;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • longoedeem;
  • uremie (intoxicatie met eiwitmetabolieten met verminderde nierfunctie);
  • aortadissectie;
  • loslating van het netvlies.

Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen

De risico's van hypertensie kunnen niet worden onderschat. Het is belangrijk om het moment niet te missen waarop u thuis de bloeddruk effectief kunt verlagen met behulp van farmacologische middelen. Wanneer moet u medicamenteuze behandeling starten:

  • aanhoudende drukstijging van 160/90;
  • met diabetes mellitus, nierfalen, hartfalen - op 130/85.

Aangezien hypertensieve patiënten de hele tijd geneesmiddelen moeten gebruiken, is het belangrijk om medicijnen te kiezen voor hoge bloeddruk zonder bijwerkingen of met minimale manifestaties. In zeldzame gevallen wordt de behandeling voorgeschreven met één medicijn, dat 12 uur duurt en eenmaal daags wordt ingenomen. De effectiviteit van monotherapie is niet meer dan 50%. Het is verbonden met:

  1. de verkeerde keuze van het medicijn en de dosering;
  2. de weerstand van het lichaam tegen de werkzame stof;
  3. het onvermogen om het medicijn te vervangen.

Combinatietherapie met 2-3 werkzame stoffen uit verschillende groepen is effectiever. U kunt alle functionele stoornissen beïnvloeden die een toename van de druk veroorzaken, de dosering van medicijnen verlagen, het therapeutische effect versterken, bijwerkingen beperken vanwege hun onderlinge nivellering. Medicatie moet regelmatig worden ingenomen, ongeacht de drukindicatoren. Sommige actieve ingrediënten hopen zich op in het lichaam en werken lang. Andere zijn verslavend, dergelijke medicijnen moeten periodiek worden vervangen zoals voorgeschreven door een arts.

De belangrijkste groepen medicijnen voor hypertensie

Alleen de behandelende arts kan medicijnen voor hypertensie kiezen en voorschrijven zonder bijwerkingen, op basis van de toestand van de patiënt, zijn individuele kenmerken. De reactie op de actieve ingrediënten van elk medicijn is individueel. De medicijnen verschillen in farmacodynamiek, hebben speciale instructies voor toelating, contra-indicaties. Problemen met hoge bloeddruk helpen bij het oplossen van:

De hartslag neemt af, de wanden van de bloedvaten ontspannen en het binnenkomende bloedvolume neemt af. Toewijzen in aanwezigheid van tachycardie, ischemie, aritmie. Ze hebben bijwerkingen in de vorm van urticaria, kortademigheid, gewichtstoename, braken, droge mond, bewustzijnsverlies. Mag niet worden ingenomen voor pijn in het hart

Metoprolol Nebivolol Anapriline Carvedilol

Coronale Bisoprolol Atenolol Betaxolol

Ze verlichten spasmen, ontspannen de longitudinale spieren van de bloedvaten, waardoor hun uitzetting optreedt. Geaccepteerd bij ernstige ziekte. Ze zijn opgenomen in een complexe therapie samen met diuretica en bètablokkers. Verslavend, hebben bijwerkingen

Calciumantagonisten (calciumantagonisten)

Ze breiden de bloedvaten snel uit door het proces van calciuminvoer in hun cellen te blokkeren. Gebruikt voor gelijktijdige nierpathologieën, aritmieën, diabetes. Toegewezen aan ouderen. Medicijnen veroorzaken geen lethargie, slaperigheid, verhogen het uithoudingsvermogen. Moderne medicijnen hebben een langdurig effect

Nifedipine Verapamil Amlodipine Diltiazem
Isoptin
Lacidipine Nimodipine Felodipine Cordaflex

Angiotensine 2-antagonisten (sartanen)

Ze handelen geleidelijk. Het therapeutische effect houdt tot 48 uur aan. Blokkeer angiotensine 2-receptoren (de stof veroorzaakt vasospasme). De resultaten zijn na een paar weken stabiel. Ze zijn niet verslavend, hebben geen bijwerkingen of zijn minimaal. Verminder het risico op een beroerte, hartaanval, nierfalen

Ze helpen overtollig water en zout uit het lichaam te verwijderen, verlichten zwelling. Als gevolg hiervan neemt het bloedvolume af, neemt de belasting van het hart af

ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym)

Ze breiden de bloedvaten uit, beschermen de nieren en verminderen het risico op diabetes, beroerte, hartaanval. Toewijzen voor hartfalen, ischemie, diabetes. De werkingsduur is kort, met een minimum aan bijwerkingen. Onder hen - Quincke's oedeem, bronchospasmen, slechtziendheid, problemen met ontlasting

Enalapril (maleaat) Renipril Berlipril Captopril Lisinopril Lisinotone
Ramipril
Monopril
Diroton

Centrale antihypertensiva

Ze worden zelden gebruikt. Ze veroorzaken bijwerkingen en verslaving. Ze worden gebruikt bij hypertensieve crises om de toestand van de patiënt snel te verlichten. De drukverlaging treedt op na 20-40 minuten

Clonidine Physiotens Moxonidine Moxonitex

Drukpillen zonder bijwerkingen

Losartan heeft een krachtig antihypertensief effect. Verwijst naar de groep sartanen. Dit zijn de meest effectieve en veelbelovende medicijnen voor hypertensie zonder bijwerkingen. De farmacologische werking van losartan is gericht op het onderdrukken van de werking van angiotensine 2 (de stof heeft een sterk vasoconstrictief effect). Kenmerken:

  1. De druk neemt af na de eerste dosis.
  2. Neem eenmaal daags een tablet, de dosering wordt geleidelijk verhoogd van 50 mg naar 100 mg.
  3. Een consistente drukstabilisatie wordt bereikt na 3-6 weken.
  4. In 1% van de gevallen treden bijwerkingen op (migraine, bloedarmoede en andere).

Lisinopril behoort tot de groep van ACE-remmers. Het effect treedt 1 uur na toediening op, na 6 uur bereikt het een maximum en houdt het een dag aan. De dosering is 5 tot 40 mg. De tablet wordt 1 keer 's ochtends ingenomen. Het medicijn heeft een cumulatief effect. Handhaaft stabiel een normale bloeddruk. Geschikt voor mensen met hartfalen die een hartaanval hebben gehad. Verbetert de weerstand van het myocard tegen stress. Komen zelden voor:

  • duizeligheid;
  • zweten;
  • droge hoest.

Moderne medicijnen zonder bijwerkingen

De groep ACE-remmers en calciumantagonisten omvat de nieuwste generatie bloeddrukmedicijnen. Ze bieden maximale therapeutische effectiviteit met een minimum aan bijwerkingen. Monopril behoort tot ACE-remmers. Het medicijn verlaagt tegelijkertijd de systolische en diastolische bloeddruk als gevolg van vasodilatatie, herstelt hun elasticiteit en draagt ​​bij aan de normale werking van het hart. Ontvangst:

  • De minimale dosis is 2,5-5 mg, de maximale dosis is 10 mg.
  • Neem het geneesmiddel 1 keer 's ochtends in.
  • De dosis wordt aangepast aan leeftijd en hartaandoeningen.

Felodipine behoort tot calciumantagonisten. 5 mg is de standaard dagelijkse dosering, eenmaal 's ochtends ingenomen, ongeacht voedselinname. U kunt het geneesmiddel met elke vloeistof drinken, behalve grapefruitsap. Voor oudere patiënten wordt de dosis verlaagd tot 2,5 mg. In aanwezigheid van angina pectoris, pathologieën van de linker hartkamer, nieren, wordt de concentratie van de werkzame stof individueel geselecteerd. De behandelingsduur is 2 weken. In de beginfase van het gebruik van het medicijn is het belangrijk om de bloeddruk en pols onder controle te houden om de dosering indien nodig aan te passen.

  • Hoe gelatine gelei te maken
  • Nageldroger: welke lamp is beter
  • Bananencake stap voor stap

Snelle actie

Effectieve geneesmiddelen voor snelwerkende hypertensie zijn onder meer Captopril, Furosemide, Anaprilin, Enalapril, Adelfan, Dihydralazine, Reserpine. Als uw bloeddruk hoog is, kunt u een Captopril-tablet onder uw tong leggen. Dit medicijn is geclassificeerd als een ACE-remmer. Verbetering vindt plaats in 10-30 minuten. Het medicijn werkt niet lang. Om de toestand te stabiliseren, wordt Captopril tot 3 keer per dag ingenomen. Bijwerkingen treden op tijdens de werking van het medicijn, daarom moet u na het innemen van het medicijn gaan liggen.

Furosemide is een snelwerkend diureticum. Het farmaceutische middel veroorzaakt ontspanning van gladde spieren, sterke diurese en een afname van het circulerend bloedvolume. Na inname van 20-40 mg van het medicijn, na 1 uur en binnen 3-6 uur, begint overvloedig urineren. Door overtollig vocht te verwijderen, wordt de bloeddruk verlaagd. De belangrijkste contra-indicaties zijn overgevoeligheid voor de werkzame stof van het medicijn, allergieën en pathologieën van het urinestelsel (88% van het medicijn wordt uitgescheiden door de nieren).

Hypertensie-injecties

In noodsituaties, wanneer de bloeddrukwaarden de toegestane limieten (ongeveer 200/100) overschrijden en de situatie het leven van de patiënt bedreigt, worden de medicijnen toegediend in de vorm van injecties. Gebruik triade, Dibazol, Clofelin, magnesiumoxide. Troichetka (Papaverine, Diphenhydramine, Analgin) is een universele injectie. Papaverine ontspant snel de wanden van de slagaders en verlicht pijn, analgin werkt als een verdovingsmiddel, difenhydramine heeft een kalmerend effect en normaliseert de hartslag. Het doel van injecties is om een ​​aanval snel te stoppen.

Een sterke spasme van de slagaders met hypertensie wordt verminderd met behulp van injecties van Papaverine met Dibazol. De injectie wordt langzaam toegediend, parallel wordt de toestand gecontroleerd. Intramusculaire injectie van deze medicijnen kan de verdere ontwikkeling van hypertensie voorkomen. Bij hoge bloeddruk met hevige pijn in de slapen wordt Analgin toegevoegd aan Papaverine en Dibazol. Dibazol-injecties zijn gecontra-indiceerd:

  • diabetici;
  • hypotoon;
  • patiënten met nierpathologieën;
  • met stuiptrekkingen;
  • met gastro-intestinale bloeding.

Medicijnen voor ouderen

Hypertensie is een veel voorkomende aandoening bij oudere patiënten. Vanwege de aanwezigheid van veel bijkomende ziekten en pathologische aandoeningen, selecteert de arts medicijnen voor druk met de minste bijwerkingen. Diuretica nemen de eerste plaats in deze serie in. Hypothiazide remt de reabsorptie van natrium en chloor in de niertubuli. Het effect treedt 2 uur na inname van het geneesmiddel op en houdt 6 uur aan. Het medicijn verlicht de zwelling van de onderste ledematen, vermindert de belasting van het hart.

De tweede keuze zijn calciumantagonisten. Ze worden getoond voor atherosclerose, diabetes mellitus tegen de achtergrond van overgewicht. Nifedipine verlicht spasmen van de arteriële wanden, vermindert de perifere vasculaire weerstand en verhoogt de coronaire bloedstroom. Het effect komt binnen 20 minuten en houdt 4-6 uur aan. Contra-indicaties worden in verband gebracht met pathologische veranderingen in het hart en de bloedvaten. De derde plaats onder geneesmiddelen voor hypertensie zonder bijwerkingen wordt ingenomen door sartanen en Lisinopril. Last but not least worden gecombineerde medicijnen voorgeschreven (Prestans, Tarka).

Sterke pillen

De effectiviteit van therapie met tabletten, die vaste combinaties van werkzame stoffen uit verschillende groepen bevatten, is het hoogst. Hypertensie van 2 en 3 graden, hoog risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem - indicaties voor de benoeming van gecombineerde geneesmiddelen. Een aanhoudend therapeutisch effect kan worden bereikt met een enkele dosis van het farmaceutische middel. Het risico op bijwerkingen is minimaal.

Het farmacologische middel Prestans is een combinatie van een ACE-remmer (perindopril) en een calciumantagonist (amlodipine). Equator bevat amlodipine en lisinopril. Lodoz is een combinatie van de bètablokker bisoprolol en het diureticum hydrochloorthiazide. 15-20% van de gevallen van hypertensie vereisen het gebruik van meer dan 2 componenten. Coexforge is een middel met drie componenten: amlodipine, hydrochloorthiazide, valsartan (angiotensine 2-antagonist).

  • Witte stippen op de nagels - redenen en tekens. Wat betekent het verschijnen van witte stippen op de nagels?
  • Recept voor het koken van courgette en aardappelenragout in een slowcooker
  • Hoe een Sint-Jorislint correct te knopen

Drukpillen voor elke dag

Enalapril, een ACE-remmer, is milder dan captopril. Dit medicijn wordt voorgeschreven voor dagelijks gebruik. Correct gebruik van Enalapril verhoogt de levensverwachting van hypertensieve patiënten. De minimumdosis is 5 mg, 1 maal per dag 's ochtends in te nemen. De dosering wordt elke 2 weken verhoogd. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij oudere patiënten, met hart- en nierfalen, diabetes mellitus. Als er bijwerkingen (droge hoest) optreden, verander dan de dosering of stop het medicijn.

Bisoprolol en zijn analogen zijn bètablokkers. Het vermindert het risico op complicaties bij hoge bloeddruk. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van resistente vormen van hypertensie, angina pectoris, chronisch hartfalen, na hartaanvallen. Het medicijn vertraagt ​​de productie van hormonen die de bloedvaten vernauwen. Neem 's ochtends eenmaal daags 5-10 mg van het medicijn in. Bisoprolol kan gedurende lange tijd worden ingenomen. Moet geleidelijk worden geannuleerd.

Cumulatieve actie

Van een groot aantal geneesmiddelen vallen geneesmiddelen voor hypertensie op zonder bijwerkingen van cumulatieve actie. Deze omvatten Metoprolol, Diroton, Losartan, Cordaflex, Propranolol. Om de bloeddruk thuis te normaliseren en een stabiele remissie te behouden, moet u 1-2 tabletten per dag innemen. Het verloop van de behandeling is 3 weken of langer. De medicatie mag niet worden gestopt, zelfs niet als de tonometer normaal aangeeft.

Diroton (ACE-remmer) wordt voorgeschreven als monotherapie bij hypertensie of in combinatie met andere geneesmiddelen. Onder de indicaties zijn chronisch hartfalen, acute hartaanval, diabetische nefropathie. Het geneesmiddel moet tegelijkertijd worden ingenomen, ongeacht voedselinname. Doses van 5, 10, 20, 40 mg worden individueel gekozen. De meest voorkomende bijwerkingen in 5-6% van de gevallen zijn duizeligheid en hoofdpijn..

Cordaflex (een calciumkanaalblokker) verwijdt de bloedvaten. Cardiovasculaire aandoeningen, hypertensie, hypertensieve crises - indicaties voor gebruik. Tabletten met een dosering van 10 mg worden driemaal daags vóór de maaltijd ingenomen en 20 mg (2 tabletten 1-2 keer) - ongeacht de maaltijd. De dosis wordt individueel gekozen, rekening houdend met de reactie van de patiënt op de medicatie, de ernst van de ziekte. In het geval van mogelijke bijwerkingen van de spijsvertering, het zenuwstelsel en de bloedsomloop, wordt het medicijn geannuleerd.

Wat zijn de meest effectieve pillen voor hoge druk

Captopril, Enalapril, Bisoprolol, Losartan, Amplodipine, Indapamide zijn de beste drukpillen zonder bijwerkingen. Het langdurig gebruik van deze geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie heeft hun doeltreffendheid en relatieve veiligheid bewezen. De manifestaties van bijwerkingen zijn in de meeste gevallen geassocieerd met een individuele reactie van het lichaam op werkzame stoffen. Het gebruik van medicijnen onder toezicht van een arts is noodzakelijk om de dosering aan te passen en bijwerkingen te elimineren.

Amlodipine behoort tot de groep van calciumantagonisten. Verbetert de inspanningstolerantie voor aritmieën, angina pectoris, atherosclerose. De combinatie van Amlodipine met ACE-remmers geeft een stabiel therapeutisch effect, in dit geval is het niet nodig om diuretica in te nemen. Ze nemen het medicijn 1 keer 's ochtends in, de dosering (5 of 10 mg) hangt af van de tolerantie. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bij ernstige vormen van hypertensie wordt Indapamide in de complexe therapie opgenomen. Het medicijn heeft geen invloed op de glucosespiegels, dus wordt het voorgeschreven voor gelijktijdige diabetes. Indapamide vermindert het risico op bloedvat- en hartcomplicaties. Neem het geneesmiddel 1 keer in, ongeacht voedselinname. De dosering is 2,5 mg. Het effect houdt een dag aan. Het medicijn is niet voorgeschreven voor patiënten met ernstige lever- of nierinsufficiëntie. Depressie, slapeloosheid en duizeligheid kunnen voorkomen.

Hoe je het goed doet

Hypertensie kan niet worden genezen. Het hele arsenaal aan farmacologische middelen voor het verlagen van de bloeddruk helpt de symptomen van pathologie te verlichten. Hypertensieve patiënten nemen hun hele leven medicijnen, dus u moet rekening houden met enkele kenmerken:

  • Drukstoten worden bij patiënten op verschillende tijdstippen opgemerkt. Elk geval vraagt ​​om een ​​individuele aanpak..
  • De toestand van de patiënt hangt af van het tijdstip van inname van het geneesmiddel (dit werd bewezen door Spaanse artsen). Als u 's avonds minstens één geneesmiddel inneemt (behalve diuretica), wordt de bloeddruk de volgende dag verlaagd.
  • 'S Avonds medicatie innemen verkleint de kans op complicaties en sterfte. Deze conclusie werd getrokken door Canadese artsen. Ze bewezen dat hypertensieve patiënten 's nachts een hormoon afgeven dat het hart uitzet en de wanden beschadigt. Geneesmiddelen blokkeren de activiteit van het hormoon.
  • De chronische ziekte van de patiënt is cruciaal voor de timing van de medicatie. Nierfalen, diabetes mellitus gaan gepaard met een avondstijging van de bloeddruk. De arts houdt hier rekening mee bij het uitschrijven van het regime..
  • Voor langdurig gebruik is het noodzakelijk om de bloeddruk gedurende de dag te fixeren om de optimale tijd te bepalen.

Hoe u het goede kiest

De ervaring met het behandelen van hypertensie heeft de meest effectieve combinaties van geneesmiddelen uit verschillende groepen aan het licht gebracht. Met een grote kans op complicaties en negatieve gevolgen, is een combinatietherapie van 2 geneesmiddelen al in de beginfase van de behandeling noodzakelijk. Combinaties hebben een uitstekend therapeutisch effect:

  • een ACE-remmer en een diureticum;
  • ACE-remmer en calciumantagonist;
  • angiotensine 2-antagonist en calciumantagonist (of diureticum).

De kosten van medicijnen zijn van doorslaggevend belang voor patiënten met hypertensie, vooral ouderen. U kunt ze goedkoop kopen in de online winkel. Medicijnen kunnen besteld worden via de catalogus. De duurste zijn bereidingen met kant-en-klare en nauwkeurige combinaties van actieve ingrediënten:

Meer Over Tachycardie

De levensverwachting is afhankelijk van de kwaliteit van de gezondheid. Elke storing in het werk van organen en systemen kan de immuniteit van een persoon sterk ondermijnen.

Het rechter facet van het hart wordt gevormd door het rechter oppervlak van de vena cava superior en de rand van het rechter atrium. Het loopt van de bovenrand van het kraakbeen van de rechter II-rib op de plaats van aanhechting aan het borstbeen naar de bovenrand van het kraakbeen van de III-rib, 1,0-1,5 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen.

Lupus-anticoagulans is een vertegenwoordiger van klasse G-immunoglobulinen, waarvan het verschijnen in plasma het anticoagulansysteem destabiliseert en onverklaarbare trombotische complicaties veroorzaakt zonder de belangrijkste factoren en indicatoren van hemostase te veranderen.

Lymfocyten en neutrofielen behoren tot de groep van witte bloedcellen - leukocyten. Elke soort vervult een specifieke functie om het lichaam tegen ziekten te beschermen.