Antiplatelet en anticoagulantia

Beroerte preventie. Antiplatelet en anticoagulantia.
In het vorige artikel hebben we het gehad over antihypertensiva die worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie - de meest voorkomende oorzaak van een beroerte. In dit gesprek zullen we het hebben over een andere groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de preventie van acuut cerebrovasculair accident: plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia..

Het belangrijkste doel van hun gebruik is om de viscositeit van het bloed te verlagen, de bloedstroom door de bloedvaten te verbeteren en daardoor de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. Deze medicijnen worden in de regel voorgeschreven in het geval dat er in het verleden al voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen of voorbijgaande ischemische aanvallen waren, vergezeld van omkeerbare neurologische symptomen of het risico van hun optreden zeer hoog is.

In dit geval schrijft de arts een vergelijkbare groep medicijnen voor om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen. We zullen het werkingsmechanisme van deze medicijnen duidelijk uitleggen en de wenselijkheid om ze in te nemen.

Antiplatelet-middelen - geneesmiddelen die de geaggregeerde eigenschappen van bloed verminderen.


Aspirine. Doel en toepassing.
Aspirine is acetylsalicylzuur. Patentnamen: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, verhoogt het vermogen van bloed om fibrinefilamenten op te lossen - het hoofdbestanddeel van een trombus, dus acetylsalicylzuur voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolie van intracerebrale vaten en nekvaten - een veel voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.

De indicatie voor het gebruik van aspirine voor profylactische doeleinden is de aanwezigheid van een voorbijgaand cerebrovasculair accident in het verleden, d.w.z. zo'n aandoening waarbij neurologische symptomen niet langer dan 24 uur optraden. Deze aandoening is een vreselijke voorbode van de ontwikkeling van een beroerte en vereist dringende zorg. De indicaties en regimes voor het voorschrijven van aspirine in deze situatie zijn als volgt:

stenose van de brachiocephalische slagaders tot 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 75-100 mg in twee doses;
stenosen van meer dan 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 150 mg in drie doses;
de aanwezigheid van verschillende redenen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een beroerte - een dagelijkse dosis van 100 mg;
boezemfibrilleren, vooral bij mensen ouder dan 60 jaar die geen anticoagulantia kunnen gebruiken - een dagelijkse dosis van 75-100 mg.
Bij langdurig gebruik zijn complicaties mogelijk - de ontwikkeling van erosies en zweren van het maagdarmkanaal, trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes), een toename van het niveau van leverenzymen. Mogelijke verschijnselen van intolerantie voor dit medicijn - een gevoel van gebrek aan lucht, huiduitslag, misselijkheid, braken.

Met een uitgesproken toename van het niveau van bloedlipiden (hyperlipidemie) is het medicijn niet effectief.

Mensen die regelmatig alcohol gebruiken, mogen geen aspirine gebruiken. Het wordt het meest gunstig gecombineerd met de inname van curantil (dipyridamol) of trental (pentoxifylline), er was een significantere afname van de kans op het ontwikkelen van een beroerte dan wanneer alleen aspirine werd ingenomen.

Om complicaties te voorkomen, kan elke dosis aspirine worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid melk of na wrongel worden ingenomen.

Aspirine. Contra-indicaties.
Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd voor gastro-intestinale ulcera, verhoogde neiging tot bloeden, chronische nier- en leveraandoeningen, evenals vrouwen tijdens de menstruatie.

Momenteel biedt de farmaceutische markt enterische vormen van aspirine - thromboASC, aspirine-Cardio en hun analogen, met als argument dat deze vormen een laag vermogen hebben om zweren en erosies van het maagdarmkanaal te vormen..

Er moet echter aan worden herinnerd dat de vorming van zweren en erosies van het maagdarmkanaal niet alleen verband houdt met het lokale effect van aspirine op het slijmvlies, maar ook met de systemische werkingsmechanismen na absorptie van het medicijn in het bloed, daarom moeten mensen met een maagzweer van het maagdarmkanaal extreem geneesmiddelen van deze groep gebruiken ongewenst. In dit geval is het beter om aspirine te vervangen door een medicijn uit een andere groep..

Om mogelijke bijwerkingen te voorkomen, moet de dosis aspirine die voor profylactische doeleinden wordt voorgeschreven, tussen 0,5 en 1 mg / kg liggen, d.w.z. ongeveer 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Het heeft een grotere activiteit tegen bloedplaatjes dan aspirine. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, vertraagt ​​de vorming van fibrine, onderdrukt de activiteit van collageen en elastine, die bijdragen aan de "adhesie" van bloedplaatjes aan de vaatwand.

De profylactische activiteit van ticlopedine in relatie tot het risico op een beroerte is 25% hoger dan die van aspirine.

De standaard dosering is 250 mg 1-2 maal daags bij de maaltijd.

De indicaties zijn identiek aan die van aspirine..

Bijwerkingen: buikpijn, obstipatie of diarree, trombocytopenie, neutropenie (afname van het aantal neutrofielen in het bloed), verhoogde activiteit van leverenzymen.

Wanneer u dit medicijn gebruikt, is het noodzakelijk om 1 keer per 10 dagen een klinische bloedtest te volgen om de dosis van het medicijn aan te passen.

Gezien het feit dat tiklid het bloeden aanzienlijk verhoogt, wordt het een week voor de operatie geannuleerd. Het is noodzakelijk om de chirurg of anesthesist te informeren over zijn ontvangst..

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn: hemorragische diathese, maagzweer van het maagdarmkanaal, bloedziekten die gepaard gaan met een verlenging van de bloedingstijd, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytose in het verleden, chronische leveraandoeningen.

U kunt niet tegelijkertijd aspirine en tiklid nemen.

Plavix (clopidogrel)
Bij gelijktijdig gebruik is Plavix compatibel met antihypertensiva, hypoglycemische middelen, krampstillers. Vóór de benoeming en tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de klinische bloedtest te controleren - trombocytopenie en neutropenie zijn mogelijk.

De standaard profylactische dosering is 75 mg eenmaal daags.

Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met contra-indicaties voor tiklid.

Het voorschrijven met andere anticoagulantia is gecontra-indiceerd.

Dipyridamol (courantil)
Het werkingsmechanisme is te wijten aan de volgende effecten:

vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie en remt de vorming van bloedstolsels;
verlaagt de weerstand van kleine cerebrale en coronaire arteriën, verhoogt de volumetrische snelheid van de coronaire en cerebrale doorbloeding, verlaagt de bloeddruk en bevordert het openen van niet-functionerende vasculaire collateralen.
De methode om een ​​gongje voor te schrijven is als volgt:

Curantil in kleine doses (25 mg driemaal daags) is geïndiceerd voor patiënten ouder dan 65 jaar met contra-indicaties voor de benoeming van aspirine of de intolerantie ervan;
Curantil in middelgrote doses (75 mg driemaal daags) wordt gebruikt bij patiënten ouder dan 65 jaar met onvoldoende gereguleerde arteriële hypertensie, met verhoogde bloedviscositeit, evenals bij patiënten die worden behandeld met ACE-remmers (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, enz.) p.), vanwege een afname van hun activiteit tegen de achtergrond van het nemen van aspirine;
de combinatie van curantil in een dosis van 150 mg / dag en aspirine 50 mg / dag wordt aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op recidiverende ischemische beroerte in aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire pathologie, vergezeld van verhoogde viscositeit van het bloed, indien nodig, snelle normalisatie van de bloedstroom.
Trental (pentoxifylline)
Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van een ontwikkelde beroerte, voor de preventie van recidiverende aandoeningen van de cerebrale circulatie, evenals voor atherosclerotische laesies van de perifere slagaders.

Er zijn aanwijzingen voor het antibloedplaatjeseffect van Ginkgo biloba. Het medicijn is qua effectiviteit vergelijkbaar met aspirine, maar in tegenstelling tot het veroorzaakt het geen complicaties en bijwerkingen.


Anticoagulantia
Om voorbijgaande ischemische aanvallen te voorkomen, worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Indirecte actie - omdat ze in de bloedbaan geen effect hebben op het bloedstollingsproces, is hun remmende effect te wijten aan het feit dat ze de synthese van bloedstollingsfactoren (factoren II, VII, IX) in de levermicrosomen verhinderen, de activiteit van factor III en trombine verminderen. De meest gebruikte voor dit doel is warfarine..

Heparines vertonen, in tegenstelling tot indirecte anticoagulantia, hun activiteit direct in het bloed; voor preventieve doeleinden worden ze voorgeschreven voor speciale indicaties..

I. Anticoagulantia van indirecte actie.
1. Indien voorgeschreven, neemt de bloedstolling af, verbetert de bloedstroom ter hoogte van de haarvaten. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques op de intima van grote cerebrale vaten of brachiocefale arteriën. Fibrinefilamenten worden op deze plaques afgezet en vervolgens wordt een trombus gevormd, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom door het vat en het optreden van een beroerte.

2. Een andere belangrijke indicatie voor deze medicijnen zijn hartritmestoornissen en, meestal, atriumfibrilleren. Het is een feit dat bij deze ziekte het hart onregelmatig samentrekt, als gevolg van een ongelijkmatige bloedstroom in het linker atrium, bloedstolsels kunnen ontstaan, die vervolgens met de bloedstroom de hersenvaten binnendringen en een beroerte veroorzaken.

Studies tonen aan dat het voorschrijven van warfarine in dit geval de ontwikkeling van een beroerte driemaal effectiever voorkomt dan het nemen van aspirine. Volgens de European Association of Neurologists vermindert het voorschrijven van warfarine aan patiënten met atriumfibrilleren de incidentie van ischemische beroerte met 75%.

Bij het voorschrijven van warfarine, is het noodzakelijk om de bloedstolling periodiek te controleren, een hemocoagulogram uit te voeren. De belangrijkste indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het INR-niveau moet minimaal 2,0-3,0 zijn.

3. De aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen is ook een indicatie voor het gebruik van warfarine.

Het standaardregime voor het voorschrijven van warfarine voor profylactische doeleinden: 10 mg per dag gedurende 2 dagen, daarna wordt de volgende dagelijkse dosis geselecteerd onder dagelijkse INR-controle. Na stabilisatie van de INR is het noodzakelijk om deze eerst om de 2-3 dagen te controleren en vervolgens om de 15-30 dagen.

II. Toepassing van heparines
Bij frequente voorbijgaande ischemische aanvallen worden speciale tactieken gebruikt: een korte kuur (binnen 4-5 dagen) voor het voorschrijven van heparines: niet-gefractioneerde ('gewone') heparine of laagmoleculair gewicht - clexaan (enoxyparine), fragmin (dalteparine), fraxiparine (nadroparine).

Deze medicijnen worden voorgeschreven onder controle van een andere laboratoriumindicator - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd), die in de loop van de behandeling niet meer dan 1,5-2 keer mag toenemen in vergelijking met het aanvankelijke niveau.

1. Niet-gefractioneerde heparine

De aanvangsdosis van IV is 5000 E als bolus, daarna wordt deze toegediend via IV-infusomat - 800-1000 E / uur. Warfarine wordt toegediend na het einde van de heparine-infusie.

Het wordt 1 keer per dag voorgeschreven, 20 mg strikt subcutaan. De naald wordt over de volle lengte verticaal in de huiddikte gestoken, in de plooi geklemd. De huidplooi mag niet worden afgeplat totdat de injectie is voltooid. Na de injectie van het medicijn mag de injectieplaats niet worden ingewreven. Na voltooiing van de clexane-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Het wordt eenmaal daags subcutaan voorgeschreven bij 2500 IE. Na voltooiing van Fragmin-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Het wordt subcutaan voorgeschreven, eenmaal daags 0,3 ml. Na voltooiing van de Fraxiparin-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Contra-indicaties voor de profylactische toediening van anticoagulantia zijn: maagzweer en darmzweren (zelfs zonder exacerbatie), nier- of leverfalen, hemorragische diathese, oncologische ziekten, zwangerschap, psychische stoornissen. Vrouwen moeten onthouden dat anticoagulantia 3 dagen vóór het begin van de menstruatie moeten worden geannuleerd en 3 dagen na hun einde moeten worden hervat..

Als de arts anticoagulantia heeft voorgeschreven, is het om complicaties te voorkomen noodzakelijk om periodiek de biochemische parameters van het bloed, hemocoagulogram, te controleren.

Als er alarmerende symptomen optreden (toegenomen bloeding, bloeding in de huid, het verschijnen van zwarte ontlasting, bloed braken), moet dringend een arts worden bezocht.


DIEET NA VERWIJDERING VAN DE GALBLADDER
Hoe een bevredigend leven te leiden zonder galblaas
Meer leren.
Veilige laboratoriumwaarden bij het voorschrijven van anticoagulantia:

bij aritmieën, diabetes, na een hartinfarct, moet de INR binnen 2,0-3,0 worden gehouden;
bij patiënten ouder dan 60 jaar, om hemorragische complicaties te voorkomen, moet de INR tijdens de behandeling binnen 1,5-2,5 worden gehouden;
bij patiënten met kunstmatige hartkleppen, intracardiale trombi en die episodes van trombo-emblia hebben gehad, moet de INR tussen 3,0 en 4,0 liggen.
In het volgende artikel zullen we het hebben over de medicijnen die worden voorgeschreven voor atherosclerose, we zullen de effectiviteit van statines en andere lipidenverlagende medicijnen bij het voorkomen van een beroerte bespreken..

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

De inhoud van het artikel

  • Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers
  • Wat is migrerende tromboflebitis
  • "Tromboass": instructies voor gebruik

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en antiaggregaten? Dit zijn medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen, maar ze doen het op verschillende manieren. Het gebruik van dergelijke medicijnen zal de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen en als ze er al zijn, zullen ze ze vernietigen..

Wat zijn plaatjesaggregatieremmers

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en aan de vaatwanden blijven kleven. Als er bijvoorbeeld schade aan de huid is, worden bloedplaatjes daarheen gestuurd, vormen een bloedstolsel, stopt het bloeden. Maar er zijn dergelijke pathologische aandoeningen van het lichaam (atherosclerose, tromboflebitis), wanneer zich bloedstolsels in de bloedvaten beginnen te vormen. In dergelijke gevallen worden plaatjesaggregatieremmers gebruikt. Dat wil zeggen, ze worden toegewezen aan mensen met een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen..

Antiplatelet-middelen zijn mild en zijn zonder recept verkrijgbaar in de apotheek. Er zijn preparaten op basis van acetylsalicylzuur - bijvoorbeeld "Aspirine", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" en natuurlijke plaatjesaggregatieremmers op basis van de ginkgo biloba-plant. De laatste omvatten "Bilobil", "Ginkoum", enz. Medicijnen van deze groep worden lange tijd ingenomen, zijn onmisbaar voor de preventie van hart- en vaatziekten, maar ze hebben hun eigen bijwerkingen als de dosering niet correct is:

  • constant gevoel van vermoeidheid, zwakte;
  • maagzuur;
  • hoofdpijn;
  • buikpijn, diarree.

Wat zijn anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die voorkomen dat een bloedstolsel wordt gevormd, groter wordt en een bloedvat verstopt. Ze werken op bloedeiwitten en voorkomen de vorming van trombine, het belangrijkste element dat stolsels vormt. Het meest voorkomende medicijn in deze groep is warfarine. Anticoagulantia hebben een ernstiger effect in vergelijking met plaatjesaggregatieremmers en hebben veel bijwerkingen. De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen na een grondige bloedtest. Ze worden gebruikt voor de preventie van herhaalde hartaanvallen, beroertes, boezemfibrilleren met hartafwijkingen.

Een gevaarlijke bijwerking van anticoagulantia is frequente en langdurige bloeding, die de volgende symptomen kan omvatten:

  • zwarte uitwerpselen;
  • bloed in de urine;
  • neusbloedingen;
  • bij vrouwen - baarmoederbloeding, langdurige menstruatie;
  • bloeden uit het tandvlees.

Bij het gebruik van deze groep geneesmiddelen is het noodzakelijk om regelmatig de bloedstolling en hemoglobineniveaus te controleren. Dergelijke symptomen duiden op een overdosis van het medicijn, met de juiste dosis bestaan ​​ze niet. Personen die anticoagulantia gebruiken, moeten traumatische sporten vermijden, omdat elk letsel kan leiden tot inwendige bloedingen.

Het is belangrijk om te weten dat geneesmiddelen uit de groepen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers niet samen kunnen worden ingenomen, ze zullen de interactie versterken. Als er symptomen van een overdosis optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de behandeling te corrigeren.

Anticoagulantia - geneesmiddelen die het bloed verdunnen voor spataderen

Voor de preventie van complicaties van spataderen in de vorm van trombose en tromboflebitis worden bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven - anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Ze vertragen de bloedstolling of voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar plakken en stolsels vormen. Vanwege de grote kans op bijwerkingen, moeten medicijnen met voorzichtigheid en strikt volgens de indicaties worden gebruikt..

  • Drugs
    • Injecties
    • Pillen
    • Zalven
  • Andere groepen
  • Hoe doen

    De volgende groepen medicijnen dragen bij aan een verlaging van de bloedviscositeit:

    Anticoagulantia

    Ze voorkomen coagulatie - bloedstolling. Er zijn dergelijke soorten:

    • Direct (snelle actie). Ze remmen de activiteit van trombine, een enzym dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en de vorming van bloedstolsels. Deze omvatten natriumheparine en heparines met laag molecuulgewicht (calciumnadroparine, natriumreviparine, natrium enoxaparine), evenals hirudine bloedzuigerspeeksel extract.
    • Indirecte (langwerkende) of antagonisten van vitamine K. Verstoren de werking van de vitamine K-cyclus in de lever, waardoor de synthese van bloedstollingsfactoren die ervan afhankelijk zijn, wordt verminderd. Het effect ontwikkelt zich na een latentieperiode. Deze groep omvat warfarine, dicumarine, neodikumarine, marcumar, fenylin, syncumar.

    Plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers)

    Ze vertragen de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om aan de binnenste laag van de vaatwand te hechten (plakken), waardoor het risico op trombose wordt verminderd. Ze verbeteren de vervorming van erytrocyten en hun passage door de haarvaten, verhogen de vloeibaarheid van bloed. Vooral effectief in de beginfase van coagulatie - bij de vorming van een primaire trombus.

    Tot op zekere hoogte wordt de adhesie van bloedplaatjes voorkomen door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen. Bij de preventie van tromboflebitis wordt echter de voorkeur gegeven aan dergelijke stoffen:

    • Acetylsalicylzuur (aspirine) is het meest populaire en betaalbare antibloedplaatjesagens van de NSAID-groep (niet-steroïde anti-inflammatoire). Om een ​​blijvend resultaat te bereiken, is het voldoende om regelmatig kleine doses van de stof in te nemen. Heeft een aantal bijwerkingen, waaronder het risico op ulceratie of bloeding in het maagdarmkanaal.
    • Dipyridamol - naast het remmen van de bloedplaatjesaggregatie, vergroot het middel de bloedvaten van het hart en verbetert het de toevoer van zuurstof naar het orgaan, normaliseert het de bloedcirculatie (inclusief perifeer en cerebraal). In termen van antitrombotische activiteit ligt het dicht bij acetylsalicylzuur, maar het wordt beter verdragen en leidt niet tot maagzweren.
    • Clopidogrel - verandert de structuur van bloedplaatjes, waardoor hun functionaliteit wordt verminderd. Het is de enige stof waarvan bewezen is dat deze effectief is bij drievoudige antitrombotische therapie die aspirine, clopidogrel en het anticoagulans warfarine combineert..
    • Ticlopidine is een sterke remmer van bloedplaatjesaggregatie en -adhesie, verlengt de bloedingstijd, verbetert de vasculaire microcirculatie en de weefselweerstand tegen hypoxie. Het wordt minder vaak gebruikt dan de bovengenoemde medicijnen, terwijl de gelijktijdige toediening van andere bloedverdunnende medicijnen ongewenst is.
    • Pentoxifylline - vasodilatator, plaatjesaggregatieremmer en angioprotector, verbetert de oxygenatie en reologische eigenschappen van bloed, normaliseert de microcirculatie.

    Belangrijk! Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers kunnen een reeds gevormd bloedstolsel niet vernietigen. Ze voorkomen de verdere groei en voorkomen vasculaire occlusie.

    Drugs

    Bloedverdunners hebben verschillende vormen van afgifte:

    Injecties

    Ze worden meestal uitgevoerd met directe anticoagulantia - heparine, nadroparine, pentosanpolysulfaat SP 54. Deze doseringsvorm geeft het snelst mogelijke resultaat, maar wordt alleen in ziekenhuizen gebruikt, dat wil zeggen, het is niet geschikt voor langdurige poliklinische behandeling en preventie van trombose.

    Pillen

    Ze zijn bedoeld voor oraal gebruik, terwijl het oplossen van de medicijnschaal in de maag plaatsvindt, waarna de werkzame stof in het bloed wordt opgenomen. In sommige gevallen worden medicijnen gedurende meerdere maanden ingenomen, soms gedurende het hele leven. Aangezien medicijnen het risico op bloedingen verhogen, is het belangrijk om zich aan het doseringsregime en het doseringsinterval te houden. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts.

    Voor primaire en secundaire preventie van trombose worden het volgende het vaakst gebruikt:

    • acetylsalicylzuur - onderdeel van de geneesmiddelen Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirine, Acecardol, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipyridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zilt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • ticlopidine - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
    • warfarine - Warfarex,
    • pentoxifylline - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

    Middelen voor plaatselijk gebruik (zalven, gels, crèmes, voetsprays) vormen een effectieve aanvulling op de inname van tabletten en capsules en vervangen in sommige gevallen (bij niet-begonnen spataderen) orale therapie.

    Om de bloedstroom te verbeteren, veneuze stasis te elimineren en tromboflebitis te voorkomen, worden de volgende gebruikt:

    • heparine en heparinoïden - Venolife, Heparinezalf, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
    • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

    Andere groepen

    In de beginfase van spataderen, om de bloedreologie te verbeteren en trombose te voorkomen, kunnen venotone geneesmiddelen op basis van kruidencomponenten worden voorgeschreven. Ze worden intern ingenomen en extern gebruikt. De werking van deze stoffen is voornamelijk gericht op het versterken van de wanden van bloedvaten en het verminderen van hun permeabiliteit, het normaliseren van de bloedcirculatie en microcirculatie. Ze vertonen ook bloedverdunnende eigenschappen:

    • escin (extract van paardenkastanje) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • troxerutin (een derivaat van vitamine P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmin (bioflavonoïde) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Ziet u onnauwkeurigheden, onvolledige of onjuiste informatie? Weet hoe u uw artikel beter kunt maken?

    Wilt u foto's over het onderwerp ter publicatie aanbieden??

    Help ons alstublieft om de site te verbeteren! Laat een bericht en uw contacten achter in de comments - we nemen contact met u op en samen zullen we de publicatie verbeteren!

    Anticoagulantia: essentiële medicijnen

    Complicaties veroorzaakt door vasculaire trombose zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij hart- en vaatziekten. Daarom wordt in de moderne cardiologie zeer veel belang gehecht aan het voorkomen van de ontwikkeling van trombose en embolie (blokkering) van bloedvaten. Bloedstolling in zijn eenvoudigste vorm kan worden weergegeven als de interactie van twee systemen: bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een bloedstolsel) en eiwitten die zijn opgelost in bloedplasma - stollingsfactoren onder invloed waarvan fibrine wordt gevormd. De resulterende trombus bestaat uit een conglomeraat van bloedplaatjes verstrengeld met fibrinedraden.

    Om bloedstolsels te voorkomen, worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt: plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Antiplatelet-middelen voorkomen de vorming van bloedplaatjesstolsels. Anticoagulantia blokkeren enzymatische reacties die tot fibrinevorming leiden.

    In ons artikel zullen we de belangrijkste groepen anticoagulantia, indicaties en contra-indicaties voor hun gebruik, bijwerkingen bespreken.

    Classificatie

    Afhankelijk van het toepassingspunt wordt onderscheid gemaakt tussen directe en indirecte anticoagulantia. Directe anticoagulantia remmen de thrombinesynthese, remmen de vorming van fibrine uit fibrinogeen in het bloed. Indirecte anticoagulantia remmen de vorming van stollingsfactoren in de lever.

    Directe stollingsmiddelen: heparine en zijn derivaten, directe trombineremmers en selectieve remmers van factor Xa (een van de bloedstollingsfactoren). Indirecte anticoagulantia omvatten vitamine K-antagonisten.

    1. Vitamine K-antagonisten:
      • Fenindion (fenylin);
      • Warfarine (Warfarex);
      • Acenocoumarol (syncumar).
    2. Heparine en zijn derivaten:
      • Heparine;
      • Antitrombine III;
      • Dalteparine (Fragmin);
      • Enoxaparine (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
      • Nadroparine (Fraxiparin);
      • Parnaparine (fluxum);
      • Sulodexide (angioflux, wessel duet f);
      • Bemiparine (tsibor).
    3. Directe trombineremmers:
      • Bivalirudine (angiox);
      • Dabigatran etexilaat (pradaxa).
    4. Selectieve factor Xa-remmers:
      • Apixaban (eliquis);
      • Fondaparinux (arixtra);
      • Rivaroxaban (xarelto).

    Vitamine K-antagonisten

    Indirecte anticoagulantia vormen de basis voor het voorkomen van trombotische complicaties. Hun tabletvormen kunnen langdurig poliklinisch worden ingenomen. Het is bewezen dat het gebruik van indirecte anticoagulantia de incidentie van trombo-embolische complicaties (hartaanval, beroerte) met atriumfibrilleren en de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep vermindert..

    Fenylin wordt momenteel niet gebruikt vanwege het hoge risico op bijwerkingen. Synumar heeft een lange werkingsperiode en hoopt zich op in het lichaam, daarom wordt het niet vaak gebruikt vanwege de moeilijkheden bij het beheersen van de therapie. De meest voorkomende vitamine K-antagonist is warfarine..

    Warfarine verschilt van andere indirecte anticoagulantia wat betreft het vroege effect (10 tot 12 uur na toediening) en het snel stoppen van bijwerkingen wanneer de dosis wordt verlaagd of het geneesmiddel wordt stopgezet..

    Het werkingsmechanisme is geassocieerd met het antagonisme van dit medicijn en vitamine K. Vitamine K is betrokken bij de synthese van verschillende factoren van bloedstolling. Onder invloed van warfarine wordt dit proces verstoord.

    Warfarine wordt voorgeschreven om de vorming en groei van veneuze bloedstolsels te voorkomen. Het wordt gebruikt voor langdurige therapie bij atriale fibrillatie en bij aanwezigheid van een intracardiale trombus. Onder deze omstandigheden is het risico op hartaanvallen en beroertes die gepaard gaan met blokkering van bloedvaten door losse bloedstolsels aanzienlijk verhoogd. Warfarine helpt deze ernstige complicaties te voorkomen. Dit medicijn wordt vaak gebruikt na een hartinfarct om terugkerende coronaire gebeurtenissen te voorkomen.

    Na klepvervanging is warfarine gedurende ten minste enkele jaren na de operatie nodig. Het is het enige anticoagulans dat wordt gebruikt om de vorming van bloedstolsels op kunstmatige hartkleppen te voorkomen. Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel constant in te nemen voor sommige trombofilie, in het bijzonder antifosfolipidensyndroom.

    Warfarine wordt voorgeschreven voor verwijde en hypertrofische cardiomyopathieën. Deze ziekten gaan gepaard met uitzetting van de holtes van het hart en / of hypertrofie van de wanden, wat de voorwaarden creëert voor de vorming van intracardiale trombi..

    Bij de behandeling met warfarine is het noodzakelijk om de effectiviteit en veiligheid ervan te beoordelen door de INR - internationaal genormaliseerde ratio te volgen. Deze indicator wordt elke 4 tot 8 weken na opname beoordeeld. Tijdens de behandeling moet de INR 2,0-3,0 zijn. Het handhaven van een normale waarde van deze indicator is erg belangrijk voor het voorkomen van bloedingen enerzijds en verhoogde bloedstolling anderzijds..

    Bepaalde voedingsmiddelen en kruiden versterken de effecten van warfarine en verhogen het risico op bloedingen. Dit zijn veenbessen, grapefruit, knoflook, gemberwortel, ananas, kurkuma en andere. De stoffen in de bladeren van kool, spruitjes, Chinese kool, bieten, peterselie, spinazie, sla verzwakken het anticoagulerende effect van het medicijn. Patiënten die warfarine gebruiken, hoeven deze producten niet op te geven, maar nemen ze regelmatig in kleine hoeveelheden om plotselinge schommelingen van het geneesmiddel in het bloed te voorkomen..

    Bijwerkingen zijn onder meer bloeding, bloedarmoede, lokale trombose en hematoom. De activiteit van het zenuwstelsel kan worden verstoord door de ontwikkeling van vermoeidheid, hoofdpijn en smaakstoornissen. Soms is er misselijkheid en braken, buikpijn, diarree, abnormale leverfunctie. In sommige gevallen is de huid aangetast, is er een paarse kleur van de tenen, paresthesieën, vasculitis, kilte van de ledematen. Mogelijke ontwikkeling van een allergische reactie in de vorm van jeuk, urticaria, angio-oedeem.

    Warfarine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het mag niet worden voorgeschreven voor aandoeningen die verband houden met de dreiging van bloedingen (trauma, chirurgie, ulceratieve laesies van inwendige organen en huid). Gebruik het niet voor aneurysma's, pericarditis, infectieuze endocarditis, ernstige arteriële hypertensie. Een contra-indicatie is de onmogelijkheid van een adequate laboratoriumcontrole vanwege de ontoegankelijkheid van het laboratorium of de kenmerken van de persoonlijkheid van de patiënt (alcoholisme, desorganisatie, seniele psychose, enz.).

    Heparine

    Een van de belangrijkste factoren die de bloedstolling voorkomen, is antitrombine III. Niet-gefractioneerde heparine bindt zich eraan in het bloed en verhoogt de activiteit van zijn moleculen verschillende keren. Hierdoor worden de reacties gericht op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten onderdrukt.

    Heparine wordt al meer dan 30 jaar gebruikt. Eerder werd het subcutaan toegediend. Er wordt nu aangenomen dat ongefractioneerde heparine intraveneus moet worden toegediend, waardoor het gemakkelijker wordt om de veiligheid en effectiviteit van de therapie te controleren. Voor subcutaan gebruik worden heparines met een laag molecuulgewicht aanbevolen, die we hieronder zullen bespreken.

    Heparine wordt het meest gebruikt voor de preventie van trombo-embolische complicaties bij acuut myocardinfarct, ook tijdens trombolyse..

    Laboratoriumcontrole omvat de bepaling van de geactiveerde partiële tromboplastine stollingstijd. Tegen de achtergrond van een behandeling met heparine na 24 - 72 uur, zou dit 1,5 - 2 keer meer moeten zijn dan de eerste. Het is ook nodig om het aantal bloedplaatjes in het bloed onder controle te houden om de ontwikkeling van trombocytopenie niet te missen. Gewoonlijk wordt de heparinetherapie 3 tot 5 dagen voortgezet met een geleidelijke dosisverlaging en verdere stopzetting.

    Heparine kan hemorragisch syndroom (bloeding) en trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed) veroorzaken. Bij langdurig gebruik ervan in hoge doses is de ontwikkeling van alopecia (kaalheid), osteoporose en hypoaldosteronisme waarschijnlijk. In sommige gevallen treden allergische reacties op, evenals een verhoging van het niveau van alanineaminotransferase in het bloed.

    Heparine is gecontra-indiceerd bij hemorragisch syndroom en trombocytopenie, maagzweer en duodenumulcus, bloeding uit de urinewegen, pericarditis en acuut aneurysma van het hart.

    Heparines met laag molecuulgewicht

    Dalteparine, enoxaparine, nadroparine, parnaparine, sulodexide, bemiparine worden verkregen uit ongefractioneerde heparine. Ze verschillen van de laatste in een kleinere molecuulgrootte. Dit verhoogt de veiligheid van de medicijnen. De werking wordt langer en voorspelbaarder, daarom is voor het gebruik van heparines met laag molecuulgewicht geen laboratoriumcontrole vereist. Het kan worden uitgevoerd met behulp van vaste doses - spuiten.

    Het voordeel van heparines met een laag molecuulgewicht is hun effectiviteit bij subcutane toediening. Bovendien hebben ze een significant lager risico op bijwerkingen. Daarom vervangen heparinederivaten momenteel heparine uit de klinische praktijk..

    Heparines met laag molecuulgewicht worden gebruikt om trombo-embolische complicaties tijdens chirurgische ingrepen en diepe veneuze trombose te voorkomen. Ze worden gebruikt bij patiënten die op bed rusten en een hoog risico lopen op dergelijke complicaties. Bovendien worden deze medicijnen op grote schaal voorgeschreven voor onstabiele angina pectoris en myocardinfarct..

    Contra-indicaties en bijwerkingen bij deze groep zijn dezelfde als bij heparine. De ernst en frequentie van bijwerkingen is echter veel minder.

    Directe trombineremmers

    Directe trombineremmers, zoals de naam al aangeeft, inactiveren trombine direct. Tegelijkertijd onderdrukken ze de bloedplaatjesactiviteit. Het gebruik van deze medicijnen vereist geen laboratoriumcontrole..

    Bivalirudine wordt intraveneus toegediend bij een acuut myocardinfarct om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Dit medicijn wordt nog niet gebruikt in Rusland..

    Dabigatran (pradaxa) is een pil om het risico op trombose te verkleinen. In tegenstelling tot warfarine heeft het geen interactie met voedsel. Er wordt onderzoek gedaan naar dit medicijn voor aanhoudende atriale fibrillatie. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik in Rusland.

    Selectieve factor Xa-remmers

    Fondaparinux bindt zich aan antitrombine III. Zo'n complex inactiveert de X-factor intensief, waardoor de intensiteit van trombusvorming wordt verminderd. Het wordt subcutaan voorgeschreven voor acuut coronair syndroom en veneuze trombose, inclusief longembolie. Het medicijn veroorzaakt geen trombocytopenie of osteoporose. Er is geen laboratoriumcontrole op de veiligheid vereist.

    Fondaparinux en bivalirudine zijn speciaal geïndiceerd voor patiënten met een verhoogd risico op bloedingen. Door de incidentie van bloedstolsels bij deze groep patiënten te verminderen, verbeteren deze medicijnen de prognose van de ziekte aanzienlijk..

    Fondaparinux wordt aanbevolen voor gebruik bij acuut myocardinfarct. Het kan niet alleen worden gebruikt voor angioplastiek, omdat het risico op bloedstolsels op katheters toeneemt.

    Factor Xa-remmers in tabletvorm in klinische onderzoeken.

    De meest voorkomende bijwerkingen zijn onder meer bloedarmoede, bloeding, buikpijn, hoofdpijn, pruritus, verhoogde transaminase-activiteit.

    Contra-indicaties - actieve bloeding, ernstig nierfalen, intolerantie voor geneesmiddelcomponenten en infectieuze endocarditis.

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

    Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Al deze medicijnen kunnen grofweg in twee soorten worden verdeeld: anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Ze verschillen fundamenteel in hun werkingsmechanisme. Voor iemand zonder medische opleiding is het vrij moeilijk om dit verschil te begrijpen, maar het artikel geeft vereenvoudigde antwoorden op de belangrijkste vragen..

    Waarom je je bloed moet verdunnen?

    Bloedstolling is het resultaat van een complexe reeks gebeurtenissen die bekend staat als hemostase. Het is dankzij deze functie dat het bloeden stopt en de bloedvaten snel worden hersteld. Dit komt doordat minuscule fragmenten van bloedcellen (bloedplaatjes) aan elkaar kleven en de wond "verzegelen". Bij het coagulatieproces zijn maar liefst 12 stollingsfactoren betrokken die fibrinogeen omzetten in een netwerk van fibrinefilamenten. Bij een gezond persoon wordt hemostase alleen geactiveerd in de aanwezigheid van een wond, maar soms treedt ongecontroleerde bloedstolling op als gevolg van ziekten of onjuiste behandeling..

    Overmatige stolling veroorzaakt bloedstolsels, die de bloedvaten volledig kunnen blokkeren en de bloedstroom kunnen stoppen. Deze aandoening staat bekend als trombose. Als de ziekte wordt genegeerd, kunnen delen van het bloedstolsel afbreken en door de bloedvaten bewegen, wat tot dergelijke ernstige aandoeningen kan leiden:

    • voorbijgaande ischemische aanval (mini-beroerte);
    • hartaanval;
    • gangreen van perifere slagaders;
    • infarct van nieren, milt, darmen.

    Door het bloed te verdunnen met de juiste medicijnen, kunnen bloedstolsels worden voorkomen of bestaande worden vernietigd..

    Wat zijn plaatjesaggregatieremmers en hoe werken ze??

    Antiplatelet-middelen onderdrukken de thromboxaanproductie en worden voorgeschreven om beroerte en hartaanvallen te voorkomen. Dit type medicijn remt de adhesie van bloedplaatjes en bloedstolsels..

    Aspirine is een van de meest goedkope en meest voorkomende bloedplaatjesaggregatieremmers. Veel patiënten die herstellen van een hartaanval, krijgen aspirine voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te voorkomen. In overleg met uw arts kunt u dagelijks lage doses van het medicijn nemen om trombose en hartaandoeningen te voorkomen.

    Adenosinedifosfaat (ADP) -receptorremmers worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad of die een hartklepvervanging hebben ondergaan. Glycoproteïne-remmers worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

    Antiplatelet-geneesmiddelen hebben de volgende handelsnamen:

    • dipyridamol,
    • clopidogrel,
    • nugrel,
    • ticagrelor,
    • ticlopidine.

    Bijwerkingen van plaatjesaggregatieremmers

    Net als alle andere geneesmiddelen kan het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers ongewenste effecten veroorzaken. Als de patiënt een van de volgende bijwerkingen heeft, moet u de arts vragen de voorgeschreven medicijnen te herzien.

    Dergelijke negatieve manifestaties moeten worden gewaarschuwd:

    • ernstige vermoeidheid (constante vermoeidheid);
    • maagzuur;
    • hoofdpijn;
    • maagklachten en misselijkheid;
    • buikpijn;
    • diarree;
    • bloedneus.

    Bijwerkingen die moeten stoppen met het nemen van medicijnen als ze optreden:

    • allergische reacties (vergezeld van zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels);
    • huiduitslag, jeuk, urticaria;
    • braken, vooral als het braaksel bloedstolsels bevat;
    • donkere of bloederige ontlasting, bloed in de urine;
    • moeite met ademhalen of slikken;
    • spraakproblemen;
    • koorts, koude rillingen of keelpijn;
    • snelle hartslag (aritmie);
    • gele verkleuring van de huid of het oogwit;
    • gewrichtspijn;
    • hallucinaties.

    Kenmerken van de werking van anticoagulantia

    Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die worden voorgeschreven om veneuze trombose te behandelen en te voorkomen en om complicaties van atriale fibrillatie te voorkomen.

    Het meest populaire anticoagulans is warfarine, een synthetisch derivaat van het plantmateriaal coumarine. Het gebruik van warfarine voor anticoagulatie begon in 1954 en sindsdien heeft dit medicijn een belangrijke rol gespeeld bij het verminderen van het sterftecijfer van patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Warfarine onderdrukt vitamine K door de hepatische synthese van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren te verminderen. Warfarine-geneesmiddelen hebben een hoge eiwitbinding, wat betekent dat veel andere geneesmiddelen en supplementen de fysiologisch actieve dosis kunnen veranderen..

    De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, na een grondig onderzoek van de bloedtest. Het wordt sterk afgeraden om de geselecteerde dosering van het medicijn onafhankelijk te veranderen. Een te hoge dosis betekent dat bloedstolsels niet snel genoeg worden gevormd, wat betekent dat het risico op bloedingen en niet-genezende krassen en blauwe plekken toeneemt. Een te lage dosering betekent dat er nog steeds bloedstolsels kunnen ontstaan ​​en zich door het lichaam kunnen verspreiden. Warfarine wordt gewoonlijk eenmaal daags op hetzelfde tijdstip ingenomen (meestal voor het slapengaan). Overdosering kan ongecontroleerde bloeding veroorzaken. In dit geval worden vitamine K en vers ingevroren plasma geïnjecteerd.

    Andere geneesmiddelen met anticoagulerende eigenschappen:

    • dabigatrana (pradakasa): remt trombine (factor IIa), wat de omzetting van fibrinogeen in fibrine verhindert;
    • rivaroxaban (xarelto): remt factor Xa door de omzetting van protrombine in trombine te voorkomen;
    • apixaban (elivix): remt ook factor Xa, heeft zwakke anticoagulerende eigenschappen.

    In vergelijking met warfarine hebben deze relatief nieuwe medicijnen veel voordelen:

    • trombo-embolie voorkomen;
    • minder risico op bloeding;
    • minder interacties met andere medicijnen;
    • kortere halfwaardetijd, wat betekent dat het een minimum aan tijd zal kosten om piekplasmaconcentraties van werkzame stoffen te bereiken.

    Bijwerkingen van anticoagulantia

    Bij het gebruik van anticoagulantia zijn er bijwerkingen die verschillen van de complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van plaatjesaggregatieremmers. De belangrijkste bijwerking is dat de patiënt kan lijden aan langdurige en frequente bloeding. Dit kan de volgende problemen veroorzaken:

    • bloed in de urine;
    • zwarte uitwerpselen;
    • blauwe plekken op de huid;
    • langdurige neusbloedingen;
    • bloedend tandvlees;
    • bloed overgeven of bloed ophoesten;
    • langdurige menstruatie bij vrouwen.

    Maar voor de meeste mensen wegen de voordelen van het gebruik van anticoagulantia op tegen het risico op bloedingen..

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

    Na de eigenschappen van twee soorten medicijnen te hebben bestudeerd, kan men tot de conclusie komen dat ze allebei zijn ontworpen om hetzelfde werk te doen (het bloed verdunnen), maar op verschillende manieren. Het verschil tussen de werkingsmechanismen is dat anticoagulantia zich meestal richten op eiwitten in het bloed om de omzetting van protrombine in trombine (het belangrijkste element dat stolsels vormt) te voorkomen. Maar plaatjesaggregatieremmers hebben een directe invloed op bloedplaatjes (door receptoren op hun oppervlak te binden en te blokkeren).

    Wanneer bloedstolsels ontstaan, worden speciale mediatoren geactiveerd die vrijkomen door beschadigde weefsels, en bloedplaatjes reageren op deze signalen door speciale chemicaliën te sturen die bloedstolling veroorzaken. Bloedplaatjesaggregatieremmers blokkeren deze signalen.

    Voorzorgsmaatregelen voor het nemen van bloedverdunners

    Als de toediening van anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers wordt voorgeschreven (soms kunnen ze in combinatie worden voorgeschreven), dan is het noodzakelijk om periodiek een bloedstollingstest te ondergaan. De resultaten van deze eenvoudige test helpen uw arts om de exacte dosis medicatie die u elke dag moet innemen, te bepalen. Patiënten die anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers gebruiken, moeten tandartsen, apothekers en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg informeren over de dosering en het tijdstip van medicatie..

    Vanwege het risico op ernstige bloedingen, moet iedereen die bloedverdunnende medicijnen gebruikt zichzelf tegen letsel beschermen. U moet stoppen met sporten en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten (toerisme, motorrijden, actieve spelletjes). Alle valpartijen, stoten of andere verwondingen moeten aan een arts worden gemeld. Zelfs een klein trauma kan leiden tot inwendige bloedingen, die kunnen optreden zonder duidelijke symptomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het scheren en flossen van uw tanden. Zelfs zulke eenvoudige dagelijkse procedures kunnen tot langdurig bloeden leiden..

    Natuurlijke plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

    Bepaalde voedingsmiddelen, supplementen en kruiden hebben de neiging het bloed te verdunnen. Ze kunnen natuurlijk niet worden aangevuld met reeds ingenomen medicijnen. Maar in overleg met de huisarts kun je knoflook, gember, ginkgo biloba, visolie, vitamine E gebruiken.

    Knoflook

    Knoflook is de meest populaire natuurlijke remedie voor de preventie en behandeling van atherosclerose en hart- en vaatziekten. Knoflook bevat allicine, dat voorkomt dat bloedplaatjes samenklonteren en bloedstolsels vormen. Naast de plaatjesremmende werking verlaagt knoflook ook het cholesterol en de bloeddruk, die ook belangrijk zijn voor de cardiovasculaire gezondheid..

    Gember

    Gember heeft dezelfde gunstige effecten als bloedplaatjesaggregatieremmers. Je moet elke dag minstens 1 theelepel gember consumeren om het effect op te merken. Gember kan de plakkerigheid van bloedplaatjes verminderen en de bloedsuikerspiegel verlagen.

    Ginkgo biloba

    Het consumeren van ginkgo biloba kan helpen het bloed te verdunnen en te voorkomen dat bloedplaatjes te plakkerig worden. Ginkgo biloba remt de activerende factor van bloedplaatjes (een speciale chemische stof die ervoor zorgt dat bloed stolt en stolsels vormt). In 1990 werd officieel bevestigd dat ginkgo biloba overmatige aanhechting van bloedplaatjes in het bloed effectief vermindert..

    Kurkuma

    Kurkuma kan werken als een bloedplaatjesaggregatieremmer en de neiging om bloedstolsels te vormen verminderen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat kurkuma effectief kan zijn bij het voorkomen van atherosclerose. Een officieel medisch onderzoek in 1985 bevestigde dat het actieve ingrediënt in kurkuma (curcumine) een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft. Curcumine stopt ook de aggregatie van bloedplaatjes en verdunt ook het bloed..

    Het is echter beter om voedingsmiddelen en supplementen te vermijden die veel vitamine K bevatten (spruitjes, broccoli, asperges en andere groene groenten). Ze kunnen de effectiviteit van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia drastisch verminderen..

    Farmacologische groep - plaatjesaggregatieremmers

    Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

    Omschrijving

    Antiplatelet-middelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om te hechten en te hechten (adhesie) aan het endotheel van bloedvaten. Door de oppervlaktespanning van erytrocytmembranen te verminderen, vergemakkelijken ze hun vervorming bij het passeren van de haarvaten en verbeteren ze de bloedstroom. Antiplatelet-middelen kunnen niet alleen aggregatie voorkomen, maar ook disaggregatie van reeds geaggregeerde bloedplaatjes veroorzaken.

    Ze worden gebruikt om de vorming van postoperatieve bloedstolsels, bij tromboflebitis, retinale vasculaire trombose, cerebrovasculaire accidenten, enz. Te voorkomen, evenals om trombo-embolische complicaties bij ischemische hartziekte en myocardinfarct te voorkomen..

    Het remmende effect op de adhesie (aggregatie) van bloedplaatjes (en erytrocyten) wordt tot op zekere hoogte uitgeoefend door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (organische nitraten, calciumkanaalblokkers, purinederivaten, antihistaminica, enz.). NSAID's hebben een uitgesproken antibloedplaatjeseffect, waarvan acetylsalicylzuur veel wordt gebruikt voor de preventie van trombusvorming..

    Acetylsalicylzuur is momenteel de belangrijkste vertegenwoordiger van plaatjesaggregatieremmers. Het heeft een remmend effect op de spontane en geïnduceerde aggregatie en adhesie van bloedplaatjes, op de afgifte en activering van plaatjesfactoren 3 en 4. Aangetoond is dat de antiaggregerende werking nauw verband houdt met het effect op de biosynthese, de afgifte en het metabolisme van PG. Het bevordert de afgifte van vasculair endotheel van PG, incl. BGA2 (prostacycline). Dit laatste activeert adenylaatcyclase, verlaagt het gehalte aan geïoniseerd calcium in bloedplaatjes, een van de drie belangrijkste mediatoren van aggregatie, en heeft ook een desaggregatieactiviteit. Bovendien vermindert acetylsalicylzuur, dat de activiteit van cyclo-oxygenase onderdrukt, de vorming van tromboxaan A in bloedplaatjes2 - prostaglandine met het tegenovergestelde type activiteit (pro-aggregatiefactor). In hoge doses remt acetylsalicylzuur ook de biosynthese van prostacycline en andere antitrombotische prostaglandines (D2, E.1 en etc.). In dit opzicht wordt acetylsalicylzuur in relatief kleine doses (75-325 mg per dag) voorgeschreven als een bloedplaatjesaggregatieremmer..

    Antiplatelet en anticoagulantia

    Bestel plaatjesaggregatieremmers

    In ons netwerk van apotheken kunt u medicijnen kopen met levering aan uw dichtstbijzijnde bij meer dan 1200 apotheken in Moskou en Moskou, St. Petersburg en Leningrad, tegen betaalbare prijzen. De levering van medicijnen aan huis is volgens de Russische wet verboden. We bieden echter een redelijk gemakkelijke manier om goederen te kopen.

    Hoe een medicijn te bestellen?

    • markeer de posities die u interesseren;
    • kies een geschikte apotheek;
    • op een geschikt tijdstip arriveren, haalt u de goederen op door ervoor te betalen via de kassamedewerker.

    Met behulp van een gedetailleerde kaart kunt u berekenen hoeveel tijd u aan uw reis zult besteden.

    Gebruiksaanwijzingen

    Er is een brede lijst van plaatjesaggregatieremmers die verschillende doseringen en mate van effect op het lichaam hebben. Voordat u het medicijn koopt en begint te gebruiken, moet u een arts raadplegen..

    Anticoagulantia vertragen de bloedstolling en voorkomen de ontwikkeling van trombose.

    Lijst met ziekten waarvoor medicijnen worden aanbevolen:

    • preventie van beroerte en systemische trombo-embolie bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren [1];
    • diabetes mellitus (in verschillende mate);
    • arteriële hypertensie;
    • leeftijd vanaf 75 jaar.

    Contra-indicaties

    Redenen voor stopzetting van het medicijn:

    • Bloeden;
    • Aandoeningen die worden gekenmerkt door een verhoogd risico op bloeding;
    • Aangeboren of verworven bloedingsstoornissen;
    • Exacerbaties van het maagdarmkanaal;
    • Geschiedenis van hemorragische beroerte.

    Afhankelijk van de mate en ernst van de ziekte, begeleidende factoren, wordt het meest effectieve medicijn gekozen door de behandelende arts.

    Formulieren vrijgeven

    Het verschil tussen de afgiftevormen is de dosering van het medicijn. In sommige gevallen hebben capsules de voorkeur, in andere - suspensies..

    In welke vormen worden plaatjesaggregatieremmers geproduceerd:

    • pillen;
    • oplossing;
    • capsules;
    • concentreren;
    • poeder;
    • lyofilisaat.

    De meest geschikte en effectieve dosering wordt door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de ziekte.

    Land van oorsprong

    Op de cataloguspagina's staan ​​veel producten van over de hele wereld. Ze hebben geen significante verschillen in termen van het actieve ingrediënt, maar de indicaties en bijwerkingen kunnen verschillen.

    Welke medicijnen worden bij ons aangeboden:

    • Russisch;
    • Italiaans;
    • Israëlisch;
    • Duitse.

    LEES ALVORENS DE VOORBEREIDINGEN TE GEBRUIKEN DE INSTRUCTIES VOOR GEBRUIK OF RAADPLEEG EEN SPECIALIST.

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

    Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Al deze medicijnen kunnen grofweg in twee soorten worden verdeeld: anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Ze verschillen fundamenteel in hun werkingsmechanisme. Voor iemand zonder medische opleiding is het vrij moeilijk om dit verschil te begrijpen, maar het artikel geeft vereenvoudigde antwoorden op de belangrijkste vragen..

    Waarom je je bloed moet verdunnen?

    Bloedstolling is het resultaat van een complexe reeks gebeurtenissen die bekend staat als hemostase. Het is dankzij deze functie dat het bloeden stopt en de bloedvaten snel worden hersteld. Dit komt doordat minuscule fragmenten van bloedcellen (bloedplaatjes) aan elkaar kleven en de wond "verzegelen". Bij het coagulatieproces zijn maar liefst 12 stollingsfactoren betrokken die fibrinogeen omzetten in een netwerk van fibrinefilamenten. Bij een gezond persoon wordt hemostase alleen geactiveerd in de aanwezigheid van een wond, maar soms treedt ongecontroleerde bloedstolling op als gevolg van ziekten of onjuiste behandeling..

    Overmatige stolling veroorzaakt bloedstolsels, die de bloedvaten volledig kunnen blokkeren en de bloedstroom kunnen stoppen. Deze aandoening staat bekend als trombose. Als de ziekte wordt genegeerd, kunnen delen van het bloedstolsel afbreken en door de bloedvaten bewegen, wat tot dergelijke ernstige aandoeningen kan leiden:

    • voorbijgaande ischemische aanval (mini-beroerte);
    • hartaanval;
    • gangreen van perifere slagaders;
    • infarct van nieren, milt, darmen.

    Door het bloed te verdunnen met de juiste medicijnen, kunnen bloedstolsels worden voorkomen of bestaande worden vernietigd..

    Wat zijn plaatjesaggregatieremmers en hoe werken ze??

    Antiplatelet-middelen onderdrukken de thromboxaanproductie en worden voorgeschreven om beroerte en hartaanvallen te voorkomen. Dit type medicijn remt de adhesie van bloedplaatjes en bloedstolsels..

    Aspirine is een van de meest goedkope en meest voorkomende bloedplaatjesaggregatieremmers. Veel patiënten die herstellen van een hartaanval, krijgen aspirine voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te voorkomen. In overleg met uw arts kunt u dagelijks lage doses van het medicijn nemen om trombose en hartaandoeningen te voorkomen.

    Adenosinedifosfaat (ADP) -receptorremmers worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad of die een hartklepvervanging hebben ondergaan. Glycoproteïne-remmers worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

    Antiplatelet-geneesmiddelen hebben de volgende handelsnamen:

    • dipyridamol,
    • clopidogrel,
    • nugrel,
    • ticagrelor,
    • ticlopidine.

    Bijwerkingen van plaatjesaggregatieremmers

    Net als alle andere geneesmiddelen kan het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers ongewenste effecten veroorzaken. Als de patiënt een van de volgende bijwerkingen heeft, moet u de arts vragen de voorgeschreven medicijnen te herzien.

    Dergelijke negatieve manifestaties moeten worden gewaarschuwd:

    • ernstige vermoeidheid (constante vermoeidheid);
    • maagzuur;
    • hoofdpijn;
    • maagklachten en misselijkheid;
    • buikpijn;
    • diarree;
    • bloedneus.

    Bijwerkingen die moeten stoppen met het nemen van medicijnen als ze optreden:

    • allergische reacties (vergezeld van zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels);
    • huiduitslag, jeuk, urticaria;
    • braken, vooral als het braaksel bloedstolsels bevat;
    • donkere of bloederige ontlasting, bloed in de urine;
    • moeite met ademhalen of slikken;
    • spraakproblemen;
    • koorts, koude rillingen of keelpijn;
    • snelle hartslag (aritmie);
    • gele verkleuring van de huid of het oogwit;
    • gewrichtspijn;
    • hallucinaties.

    Kenmerken van de werking van anticoagulantia

    Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die worden voorgeschreven om veneuze trombose te behandelen en te voorkomen en om complicaties van atriale fibrillatie te voorkomen.

    Het meest populaire anticoagulans is warfarine, een synthetisch derivaat van het plantmateriaal coumarine. Het gebruik van warfarine voor anticoagulatie begon in 1954 en sindsdien heeft dit medicijn een belangrijke rol gespeeld bij het verminderen van het sterftecijfer van patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Warfarine onderdrukt vitamine K door de hepatische synthese van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren te verminderen. Warfarine-geneesmiddelen hebben een hoge eiwitbinding, wat betekent dat veel andere geneesmiddelen en supplementen de fysiologisch actieve dosis kunnen veranderen..

    De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, na een grondig onderzoek van de bloedtest. Het wordt sterk afgeraden om de geselecteerde dosering van het medicijn onafhankelijk te veranderen. Een te hoge dosis betekent dat bloedstolsels niet snel genoeg worden gevormd, wat betekent dat het risico op bloedingen en niet-genezende krassen en blauwe plekken toeneemt. Een te lage dosering betekent dat er nog steeds bloedstolsels kunnen ontstaan ​​en zich door het lichaam kunnen verspreiden. Warfarine wordt gewoonlijk eenmaal daags op hetzelfde tijdstip ingenomen (meestal voor het slapengaan). Overdosering kan ongecontroleerde bloeding veroorzaken. In dit geval worden vitamine K en vers ingevroren plasma geïnjecteerd.

    Andere geneesmiddelen met anticoagulerende eigenschappen:

    • dabigatrana (pradakasa): remt trombine (factor IIa), wat de omzetting van fibrinogeen in fibrine verhindert;
    • rivaroxaban (xarelto): remt factor Xa door de omzetting van protrombine in trombine te voorkomen;
    • apixaban (elivix): remt ook factor Xa, heeft zwakke anticoagulerende eigenschappen.

    In vergelijking met warfarine hebben deze relatief nieuwe medicijnen veel voordelen:

    • trombo-embolie voorkomen;
    • minder risico op bloeding;
    • minder interacties met andere medicijnen;
    • kortere halfwaardetijd, wat betekent dat het een minimum aan tijd zal kosten om piekplasmaconcentraties van werkzame stoffen te bereiken.

    Bijwerkingen van anticoagulantia

    Bij het gebruik van anticoagulantia zijn er bijwerkingen die verschillen van de complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van plaatjesaggregatieremmers. De belangrijkste bijwerking is dat de patiënt kan lijden aan langdurige en frequente bloeding. Dit kan de volgende problemen veroorzaken:

    • bloed in de urine;
    • zwarte uitwerpselen;
    • blauwe plekken op de huid;
    • langdurige neusbloedingen;
    • bloedend tandvlees;
    • bloed overgeven of bloed ophoesten;
    • langdurige menstruatie bij vrouwen.

    Maar voor de meeste mensen wegen de voordelen van het gebruik van anticoagulantia op tegen het risico op bloedingen..

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

    Na de eigenschappen van twee soorten medicijnen te hebben bestudeerd, kan men tot de conclusie komen dat ze allebei zijn ontworpen om hetzelfde werk te doen (het bloed verdunnen), maar op verschillende manieren. Het verschil tussen de werkingsmechanismen is dat anticoagulantia zich meestal richten op eiwitten in het bloed om de omzetting van protrombine in trombine (het belangrijkste element dat stolsels vormt) te voorkomen. Maar plaatjesaggregatieremmers hebben een directe invloed op bloedplaatjes (door receptoren op hun oppervlak te binden en te blokkeren).

    Wanneer bloedstolsels ontstaan, worden speciale mediatoren geactiveerd die vrijkomen door beschadigde weefsels, en bloedplaatjes reageren op deze signalen door speciale chemicaliën te sturen die bloedstolling veroorzaken. Bloedplaatjesaggregatieremmers blokkeren deze signalen.

    Voorzorgsmaatregelen voor het nemen van bloedverdunners

    Als de toediening van anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers wordt voorgeschreven (soms kunnen ze in combinatie worden voorgeschreven), dan is het noodzakelijk om periodiek een bloedstollingstest te ondergaan. De resultaten van deze eenvoudige test helpen uw arts om de exacte dosis medicatie die u elke dag moet innemen, te bepalen. Patiënten die anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers gebruiken, moeten tandartsen, apothekers en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg informeren over de dosering en het tijdstip van medicatie..

    Vanwege het risico op ernstige bloedingen, moet iedereen die bloedverdunnende medicijnen gebruikt zichzelf tegen letsel beschermen. U moet stoppen met sporten en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten (toerisme, motorrijden, actieve spelletjes). Alle valpartijen, stoten of andere verwondingen moeten aan een arts worden gemeld. Zelfs een klein trauma kan leiden tot inwendige bloedingen, die kunnen optreden zonder duidelijke symptomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het scheren en flossen van uw tanden. Zelfs zulke eenvoudige dagelijkse procedures kunnen tot langdurig bloeden leiden..

    Natuurlijke plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

    Bepaalde voedingsmiddelen, supplementen en kruiden hebben de neiging het bloed te verdunnen. Ze kunnen natuurlijk niet worden aangevuld met reeds ingenomen medicijnen. Maar in overleg met de huisarts kun je knoflook, gember, ginkgo biloba, visolie, vitamine E gebruiken.

    Knoflook

    Knoflook is de meest populaire natuurlijke remedie voor de preventie en behandeling van atherosclerose en hart- en vaatziekten. Knoflook bevat allicine, dat voorkomt dat bloedplaatjes samenklonteren en bloedstolsels vormen. Naast de plaatjesremmende werking verlaagt knoflook ook het cholesterol en de bloeddruk, die ook belangrijk zijn voor de cardiovasculaire gezondheid..

    Gember

    Gember heeft dezelfde gunstige effecten als bloedplaatjesaggregatieremmers. Je moet elke dag minstens 1 theelepel gember consumeren om het effect op te merken. Gember kan de plakkerigheid van bloedplaatjes verminderen en de bloedsuikerspiegel verlagen.

    Ginkgo biloba

    Het consumeren van ginkgo biloba kan helpen het bloed te verdunnen en te voorkomen dat bloedplaatjes te plakkerig worden. Ginkgo biloba remt de activerende factor van bloedplaatjes (een speciale chemische stof die ervoor zorgt dat bloed stolt en stolsels vormt). In 1990 werd officieel bevestigd dat ginkgo biloba overmatige aanhechting van bloedplaatjes in het bloed effectief vermindert..

    Kurkuma

    Kurkuma kan werken als een bloedplaatjesaggregatieremmer en de neiging om bloedstolsels te vormen verminderen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat kurkuma effectief kan zijn bij het voorkomen van atherosclerose. Een officieel medisch onderzoek in 1985 bevestigde dat het actieve ingrediënt in kurkuma (curcumine) een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft. Curcumine stopt ook de aggregatie van bloedplaatjes en verdunt ook het bloed..

    Het is echter beter om voedingsmiddelen en supplementen te vermijden die veel vitamine K bevatten (spruitjes, broccoli, asperges en andere groene groenten). Ze kunnen de effectiviteit van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia drastisch verminderen..

    Meer Over Tachycardie

    Uit het artikel leert u de kenmerken van het gebruik van hartmedicijnen, indicaties en contra-indicaties voor het voorschrijven van medicijnen, bijwerkingen.

    Tests voor het niveau van enzymen - aminotransferasen AlAt en AsAt - worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor het detecteren van leverschade en worden meestal samen voorgeschreven, omdat hun verhouding helpt om verschillende ziekten van deze klier en ziekten van andere interne organen te onderscheiden.

    De aorta is het belangrijkste bloedvat in het menselijk lichaam, waardoor bloed via het bloedvatensysteem naar alle inwendige organen wordt gedistribueerd, met uitzondering van de longen.

    Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, dat al zijn weefsels van bloed voorziet, is het hart. De mate van zuurstofverzadiging van de hersenen en de functionele activiteit van het hele organisme hangen af ​​van de systematische samentrekkingen van zijn spieren.