Lijst met plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers): werkingsmechanisme, toepassingskenmerken

Uit het artikel leert u over de classificatie van plaatjesaggregatieremmers, indicaties en contra-indicaties voor het nemen van medicijnen, mogelijke bijwerkingen.

Werkingsmechanisme

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden en de adhesie van gevormde elementen, plaatjesplaten, voorkomen. Disaggreganten zijn een andere naam voor geneesmiddelen van deze groep, omdat natuurlijke of synthetische stoffen in feite de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes blokkeren en de vorming van bloedstolsels onderdrukken.

Antiplatelet-middelen, waarvan het werkingsmechanisme is gebaseerd op de regulering van de cellulaire homeostase van het lichaam, is nuttig voor de behandeling van pathologische aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde microcirculatie, de belangrijkste doorbloeding: ischemie van het hart van elke genese, myocardinfarct, beroerte, vernietiging van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Ischemische hartziekte gaat bijvoorbeeld altijd gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op het endotheel van vaten van verschillende afmetingen. Elk microtrauma van de vaatwand is een reden voor puntafzetting op de plaats van het lipidedefect. Als een dergelijke plaque op zijn beurt is beschadigd, nestelen zich bloedplaatjes erop, die het gevormde defect proberen te verbergen..

Van de plaatjesplaten beginnen biologisch actieve stoffen vrij te komen, die steeds meer bloedplaatjes aantrekken. Als een dergelijke aggregatie niet wordt voorkomen, beginnen sommige van de clusters door de bloedbaan te circuleren en nestelen ze zich in de meest onvoorspelbare gebieden. De bloedvaten zijn trombose, de voeding van interne organen en weefsels is verstoord, het debuut van onstabiele angina pectoris wordt uitgelokt.

Antiplatelet-middelen (plaatjesaggregatieremmers) blokkeren, indien toegediend, het adhesieproces op biochemisch niveau, waardoor de ontwikkeling van negatieve pathologische aandoeningen wordt voorkomen. Uiteindelijk dragen medicijnen bij aan:

  • bloed verdunnen;
  • herstel van de reologische eigenschappen van weefsels;
  • normaliseren van de bloeddruk op de vaatwand;
  • preventie van degeneratieve processen in het endotheel van aders en slagaders.

Een gevaarlijk nadeel van deze actie is het risico op bloeding, dat de patiënt kan overlijden als hij ongecontroleerd wordt ingenomen. Dat is de reden waarom het gebruik van plaatjesaggregatieremmers alleen mogelijk is op aanbeveling van een arts, met constante controle van de bloedstolling.

Een ander gevaar schuilt in het gecombineerde gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (bijvoorbeeld streptokinase), die elkaars werking versterken en ongecontroleerde interne bloedingen veroorzaken met een fatale afloop.

Patiënten beschouwen deze medicijnen vaak als vertegenwoordigers van dezelfde farmacologische groep, maar dit is niet het geval. Hun werking is vergelijkbaar, maar de belangrijkste toepassingsgebieden en het mechanisme van invloed op het menselijk lichaam zijn verschillend.

Het fundamentele verschil is dat aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmers de bloedplaatjesaggregatie stoppen. Anticoagulantia, aan de andere kant, hebben een effect op extracellulaire bloedstollingsfactoren, werken bijna bliksemsnel en daarom worden ze gebruikt in noodsituaties die verband houden met trombose of tromboflebitis. Maar het effect van anticoagulantia is van korte duur, minder uitgesproken dan dat van plaatjesaggregatieremmers. Daarom is de kwestie van indicaties en contra-indicaties erg belangrijk bij de keuze en het juiste gebruik van een geneesmiddel..

Een kenmerk van plaatjesaggregatieremmers is het feit dat, vanwege het overheersende effect op bloedplaatjes, de medicijnen de bloedstroom in de slagaders in grotere mate corrigeren. Daarom zijn ze bij veneuze trombose praktisch niet effectief.

Classificatie van plaatjesaggregatieremmers

De belangrijkste interface in de groep van plaatjesaggregatieremmers loopt langs het punt van hun invloed op de bloedlichaampjes. Maak een onderscheid tussen bloedplaatjes (heparine, aspirine, dipyridamol) en erytrocytica (pentoxifylline (gecontra-indiceerd bij patiënten na een hartaanval), reopolyglucine).

Er zijn geneesmiddelen met gecombineerde werking: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Bovendien zijn plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers) onderverdeeld volgens het werkingsmechanisme in:

  1. Geneesmiddelen die de bloedplaatjesreceptoren direct blokkeren:
  • ADP-receptorblokkers;
  • PAR-receptorblokkers.
  1. Geneesmiddelen die bloedplaatjeszymen remmen:
  • COX-remmers;
  • PDE-remmers.

Opgemerkt moet worden dat dit geen definitieve classificatie is. In de nabije toekomst kan de lijst worden aangevuld met nieuwe subgroepen, aangezien farmacologen voortdurend werken aan het verbeteren van de middelen die in de moderne geneeskunde worden gebruikt..

Gebruiksaanwijzingen

Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven door een arts, omdat er veel redenen zijn voor het gebruik ervan, iedereen is anders. De indicaties voor toelating zijn:

  • atherosclerose;
  • instabiele angina;
  • preventie van ischemie van de hersenen of het hart;
  • revalidatie na ischemische beroerte of hartaanval;
  • hoge bloeddruk;
  • vernietiging van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • CHD-therapie;
  • een neiging tot trombose, inclusief erfelijk;
  • voorbijgaande aandoeningen van de bloedstroom;
  • hartoperatie;
  • insectenbeet (plet een tablet, meng met een beetje water, breng het mengsel aan op de bijtplaats);
  • acne, resten van acne, mee-eters (actuele pillen):
  • eelt, likdoorns, ruwe huid op de hielen (ook actueel).

Alleen een gekwalificeerde specialist kan de optimale dosis van het medicijn, de gebruiksduur, de deelname van het medicijn aan het complexe therapieschema voor een bepaalde ziekte berekenen. Dazagregants worden aanbevolen na een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek, wanneer alle vragen over de diagnose zijn verwijderd en de differentiële diagnose is uitgevoerd.

Bij het voorschrijven van medicijnen dient men rekening te houden met de ernst van het moment. Het is gebruikelijk om noodsituaties te stoppen met directe plaatjesaggregatieremmers, langdurige behandeling wordt uitgevoerd met indirecte plaatjesaggregatieremmers, die de snelheid van bloedstolselvorming verminderen terwijl de functie van plasmafactoren op het vereiste niveau wordt gehouden..

Ik moet zeggen dat de lijst met indicaties nogal bij benadering is. Artsen gebruiken plaatjesaggregatieremmers voor tal van complicaties van coronaire hartziekte, stoornissen in de bloedsomloop en bloedstollingssystemen. Elk specifiek doel van de remedie is het verantwoordelijkheidsgebied van de arts (rekening houdend met mogelijke fatale complicaties). In dit aspect is het belangrijk om aandacht te besteden aan het gebruik van geneesmiddelen met plaatjesremmende eigenschappen in combinatie met andere geneesmiddelen. Verbeter het antibloedplaatjeseffect:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatica (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • anticoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI-medicijnen (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • andere plaatjesaggregatieremmers.

Bovendien versterken sommige ziekten het effect van plaatjesaggregatieremmers:

  • Chronisch nierfalen;
  • CHF;
  • Leverfalen;
  • bloedziekten;
  • chemotherapie;
  • purpura.

Verminder het anticoagulerende effect: carbamazepine, erytromycine, fluconazol, omeprazol.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep

De lijst met de meest populaire en effectieve plaatjesaggregatieremmers, plaatjesaggregatieremmers, is vrij breed. De lijst met geneesmiddelen in de groep die bloedplaatjes en erytrocyten via verschillende mechanismen beïnvloeden, wordt hieronder weergegeven..

Acetylsalicylzuurproducten

Acetylsalicylzuur heeft het vermogen bloedplaatjes te activeren. Daarom is antiaggregatoire therapie met behulp van de fondsen van deze groep pathogenetisch gerechtvaardigd..

Antiplatelet-actie is een sleutelmoment in de pathogenese van cardiovasculaire complicaties, die de ernst bepalen van schendingen van de bloedtoevoer naar organen en weefsels (hart, hersenen, perifere bloedvaten). De belangrijkste geneesmiddelen van de groep zijn cyclo-oxygenase (COX) -remmers. De belangrijkste "hinder" bij het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers van deze groep is de ontwikkeling van ongecontroleerde interne bloedingen.

Meestal zijn dit populaire pillen:

  • Aspirine is een verouderd, maar door patiënten nog steeds gebruikt medicijn: het is gevaarlijk bij ongecontroleerd bloeden bij langdurig gebruik. Tegenwoordig wordt een verbeterde aanpassing gebruikt - Aspirine-Cardio, een geneesmiddel dat wordt aanbevolen voor de complexe behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten (80 roebel);
  • Thrombo-ACC: een compleet analoog van aspirine-cardio, maar minder agressief voor de maag, omdat het een speciaal membraan heeft dat de snelle opname van zuur in het spijsverteringskanaal voorkomt (40 roebel);
  • Cardiask - plaatjesaggregatieremmer met antipyretische, pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen (55 roebel);
  • Thrombopol - remt de aggregatie van bloedplaatjes (46 roebel);
  • Aspikor - NSAID's met plaatjesremmende eigenschappen (47 roebel);
  • Cardiomagnyl is een antibloedplaatjesmiddel waarin magnesiumhydroxide, dat deel uitmaakt van de samenstelling, het gastro-intestinale slijmvlies beschermt tegen de effecten van acetylsalicylzuur (108 roebel).

Soms zijn er gevallen van resistentie van pathologische processen die verband houden met trombusvorming tegen ASA. Dit kan te wijten zijn aan het polymorfisme van het COX-gen, dat de actieve plaats van het enzym beïnvloedt. Vervolgens wordt een combinatie van ASA met thienopyridines of ADP-blokkers gebruikt.

ADP-blokkers

De antibloedplaatjesgeneesmiddelen van de groep werken, in tegenstelling tot ASA, in op beide fasen van de aggregatie van bloedplaatjes - aggregatie en adhesie, waardoor het mogelijk wordt om een ​​speciale stof adenosinefosfaat te inactiveren en de binding met fibrinogeen te vernietigen.

Bovendien verhogen thienopyridines de plasticiteit (vervormbaarheid) van erytrocyten, waardoor de reologische eigenschappen van bloed en microcirculatie worden verbeterd. Daarom worden vandaag de dag plaatjesaggregatieremmers van deze groep gebruikt als het hoofdbestanddeel van de complexe therapie van het vernietigen van endarteritis en diabetische voet. Bijwerkingen: extrasystolen, verhoogd serumcreatinine en kortademigheid.

De fondsen van deze groep omvatten:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - wordt gebruikt voor noodsituaties, corrigeert de reologische eigenschappen van bloed bij chronische ziekten (onder de naam Aklotin - 2.200 roebel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - gebruikt vóór een hartoperatie om bloedstolsels te voorkomen (153 roebel);
  • Effient (Prasugrel) is een verbeterde en sneller werkende analoog van Clopidogrel (3730 roebel);
  • Ticagrelor - lager risico op bloedingen (RUB 2790);
  • Opgewarmd - een sulfonylureumderivaat, er is een optie voor intraveneuze toediening (218 roebel).

De beste resultaten bij de preventie van myocardischemie na een infarct werden verkregen met een gecombineerde behandeling met thiënopyridines in combinatie met aspirine, waardoor de therapeutische doses van deze geneesmiddelen konden worden verlaagd, het aantal bijwerkingen kon worden verminderd en de behandelingskosten konden worden verlaagd..

GPR-blokkers (IIb / IIIa-receptorantagonisten)

Het werkingsmechanisme van plaatjesaggregatieremmers die GPR (bloedplaatjesglycoproteïne receptoren) kunnen remmen, is mild. De essentie van het "werk" is een opdracht voor bloedplaatjes, die adhesie verhindert. Hierdoor wordt maximale efficiëntie bereikt met minimale veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed.

Het doelwit van medicijnen is de laatste fase van de aggregatie van bloedplaatjes. Geneesmiddelen concurreren met von Willebrand-factor en fibrinogeen voor de binding aan de IIb / IIIa-glycoproteïnereceptor. Het effect duurt niet lang, daarom worden fondsen gebruikt voor noodhulp of voor de berekening van een duidelijke opnamedosis volgens een individueel schema. Bijwerkingen: bloeding, atrioventriculair blok, hypotensie, misselijkheid, braken, longontsteking, oedeem, bloedarmoede, anafylaxie.

Disaggreganten van de farmaceutische groep van GPR-blokkers:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- infusiemedicijn, synthetisch cyclisch peptide, blokkeert reversibel bloedplaatjes IIb / IIIa-receptoren, gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, bloeding, cerebrovasculair accident (3.500 roebel);
  • Tirofiban (Agrastat) - een niet-peptide tyrosinederivaat, is het favoriete medicijn voor noodbehandeling (31.742 roebel);
  • Abciximab (Reopro) - blokkeert onomkeerbaar glycoproteïne-receptoren op bloedplaatjes (80% 2 uur na infusie in een ader), wordt gebruikt voor coronaire angioplastiek bij mannen met acuut coronair syndroom (15.416.85 roebel).

Vanwege het minimum aan bijwerkingen hebben moderne farmacologen de laatste tijd actief nieuwe geneesmiddelen in deze groep ontwikkeld. Er zijn veel veelbelovende combinaties met plaatjesremmende eigenschappen gevonden: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. De medicijnen ondergaan klinische proeven. Er is ook een medicijn dat zijn praktische toepassing al heeft gevonden - dit is de Lamifiban-injectieoplossing, die niet beschikbaar is op de Russische markt..

Fosfodiësterase-blokkers (PDE-remmers)

Een andere groep geneesmiddelen die de eigenschappen van bloedplaatjesaggregatieremmers aantonen, zijn synthetische stoffen die het mechanisme van de vorming van bloedstolsels beïnvloeden door bloedzymen te blokkeren. De veiligste van alle bovengenoemde groepen worden gebruikt tijdens de herstelperiode van revalidatie na acute aandoeningen, chirurgische ingrepen. Getoond voor de preventie van trombose, tromboflebitis en andere hemodynamische stoornissen die verband houden met de viscositeit van het bloed. Bijwerkingen: dyspepsie, migraine, allergieën.

Antiplatelet-middelen in deze groep zijn:

  • Dipyridamol (Dipyridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - combineert de eigenschappen van een bloedplaatjesaggregatieremmer en een vasodilatator. Vertoont activiteit als een angioprotector, immunomodulator. Het medicijn heeft een remmend effect op de aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie. Het middel is bijna volledig gebonden aan bloedeiwitten. De accumulatie vindt plaats in myocardiocyten, erytrocyten (302 roebel);
  • Curantil is een immunomodulator en vasodilatator. "Werkt" in het coronaire bloedstroomsysteem, indien ingenomen in hoge doses - in andere delen van de bloedsomloop. In tegenstelling tot organische nitraten veroorzaken calciumantagonisten geen uitzetting van grotere coronaire bloedvaten (586 roebel);
  • Parsedil is een myotrope vaatverwijder met plaatjesremmende eigenschappen. Breidt de kransslagaders uit (voornamelijk arteriolen), veroorzaakt een aanzienlijke toename van de volumetrische bloedstroomsnelheid (290 roebel);
  • Pentoxifylline - een structureel analoog van theobromine, voorkomt het verlies van kaliumionen door erytrocyten, verleent weerstand tegen hemolyse. Met occlusie van perifere slagaders (claudicatio intermittens) leidt tot het verlengen van de loopafstand, het elimineren van nachtelijke krampen in de kuitspieren en pijn. Verkrijgbaar in tabletten en injecties (tabletten - 251 roebel, injecties - 45 roebel voor 10 ampullen van een 2% -oplossing);
  • Cilostazol (Pletal) - heeft een plaatjesremmend en vaatverwijdend effect (4.960 roebel);
  • Triflusal (Disgren) - remmer van COX-1 en PDE, weinig bestudeerd, verkrijgbaar op bestelling in de online apotheek.

Arachidonzuursynthese-blokkers

Bloedplaatjesaggregatieremmers die de synthese van arachidonzuur verminderen, hebben antitrombotische activiteit, maar ze hebben veel bijwerkingen, vereisen strikte controle en worden daarom zelden gebruikt.

Door het werkingsmechanisme zijn ze analogen van de vorige groep, maar verschillen ze in specificiteit en binden ze uitsluitend aan de receptoren van dit zuur. Bovendien kunnen de medicijnen van de groep ontstekingen stoppen en het immuunsysteem stimuleren. Bijwerkingen zijn onder meer individuele intolerantie..

Vertegenwoordigers van de farmacologische groep agenten:

  • Indobufen (Ibustrin) - corrector voor bloedplaatjesaggregatie met pijnstillende en ontstekingsremmende werking (1390 roebel);
  • Zafirlukast - anti-bloedplaatjes ontstekingsremmende werking (1306,8 roebel).

Tromboxaanblokkers

Vertegenwoordigers van deze groep plaatjesaggregatieremmers zijn te vinden in andere klassen van geneesmiddelen van een vergelijkbaar type. Meestal in de Clopidogrel-groep. De essentie van de werking van medicijnen (bijvoorbeeld Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) is het verminderen van de synthese van tromboxaanfactor bij de vorming van bloedstolsels. Geneesmiddelen hebben hun toepassing gevonden in de complexe therapie van vasculaire en hartpathologie, cerebrale ischemie, verminderde bloedstroom in de vaten van de ledematen, na het lijden van gevallen van trombose, tromboflebitis.

Contra-indicaties

Antiplatelet-middelen zijn stoffen die veel bijwerkingen hebben, dus ze worden altijd met de grootste zorg voorgeschreven, waarbij de voor- en nadelen zorgvuldig worden afgewogen. Maar er zijn verschillende pathologische aandoeningen, waarvan de aanwezigheid bij de patiënt een absoluut verbod op het gebruik van medicijnen is:

  • individuele intolerantie;
  • maagzweer, darmzweer en alle erosieve en ulceratieve aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
  • functioneel falen van de lever of nieren;
  • hemorragische diathese;
  • leed aan een hemorragische beroerte;
  • bloeding van inwendige organen van onbekende oorsprong;
  • ernstig cardiovasculair falen;
  • zwangerschap, vooral in het derde trimester;
  • borstvoeding;
  • leeftijd onder 18.

Bijwerkingen

Het ongemak van het gebruik van plaatjesaggregatieremmers wordt in bijna 100% van de gevallen gevoeld. Maar de ernst van negatieve sensaties bij alle patiënten is anders, afhankelijk van de vorm, dosis, het verloop van het voorgeschreven medicijn, fysiologische kenmerken van het menselijk lichaam.

Het belangrijkste is om uw arts hierover te informeren bij de eerste tekenen van onaangename gewaarwordingen. Bijwerkingen worden overwogen:

  • ongemotiveerde vermoeidheid;
  • retrosternaal ongemak van een brandend karakter;
  • ernstige hoofdpijn, migraine;
  • dyspepsie;
  • elke bloeding;
  • pijn in de overbuikheid;
  • een allergische reactie tot anafylaxie;
  • urticaria, bloedingen;
  • constante misselijkheid, periodiek braken;
  • schendingen van spraak, slikken, ademen;
  • aritmieën, tachycardie;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • hyperthermie van onbekende oorsprong;
  • prodromaal syndroom met toenemende zwakte;
  • artralgie;
  • hallucinaties;
  • geluid in de oren;
  • symptomen van intoxicatie.

Annulering van medicijnen is in dergelijke gevallen vereist.

Kruiden remedie

Op de farmacologische markt zijn er plaatjesaggregatieremmers van plantaardige oorsprong op basis van ginkgo biloba. Er zijn twee leden van deze groep in de handel verkrijgbaar:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 roebel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 roebel.

De eigenschappen die door de fabrikanten zijn opgegeven (normalisatie van het metabolisme in cellen, verbetering van de reologische eigenschappen van bloed, microcirculatie, cerebrale circulatie, toevoer van zuurstof en glucose naar de hersenen, preventie van erytrocytenaggregatie, remming van de activeringsfactor van bloedplaatjes) hebben geen wetenschappelijke bevestiging bij mono-gebruik van geneesmiddelen. Als onderdeel van een complexe therapie is de efficiëntie van ginkgo biloba niet vastgesteld. De medicijnen werken eerder als een placebo. Ze kunnen worden toegeschreven aan de traditionele geneeskunde, gebruikt als achtergrondtherapie, die praktisch geen invloed heeft op het bloedstollingssysteem, maar de stemming van een persoon verbetert.

Andere medicijnen

Opmerkelijk zijn de voorbereidingen van andere antibloedplaatjesgroepen die worden gepresenteerd in het apotheeknetwerk van de Russische Federatie:

De werkzame stof is methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
  • Emoxy-opticien (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Het actieve bestanddeel van xanthinolnicotinaat:

  • Klacht;
  • Xanthinol nicotinaat, Xanthinol nicotinaat-UBF, Xanthinol nicotinaat injectie 15%, Xanthinol nicotinaat tabletten 0,15 g

Geneesmiddelen met een ander werkzaam bestanddeel:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Monitoring van plaatjestherapie

Monitoring van complicaties blijft de belangrijkste kwestie van patiëntveiligheid bij het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers. Evaluatie van de effectiviteit van therapie moet worden gecorreleerd met de afwezigheid van negatieve aspecten. De technieken kunnen verschillen:

  • optisch - visuele bepaling van de aggregatie van bloedplaatjes;
  • nachttests (snelle tests);
  • stabiele monitoring van urinemetabolieten;
  • fotospectrometrie;
  • monitoring met behulp van aggregometers (een dure procedure, daarom niet populair).

De kwestie van het volledig testen van patiënten die plaatjesaggregatieremmers krijgen, blijft onopgelost, aangezien deze worden gebruikt door bijna alle patiënten die lijden aan coronaire hartziekte, stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire pathologieën. Het belang van een dergelijke beslissing kan nauwelijks worden overschat, aangezien complicaties door een ongecontroleerde overdosis drugs fataal kunnen zijn.

Farmacologische groep - plaatjesaggregatieremmers

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Antiplatelet-middelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om te hechten en te hechten (adhesie) aan het endotheel van bloedvaten. Door de oppervlaktespanning van erytrocytmembranen te verminderen, vergemakkelijken ze hun vervorming bij het passeren van de haarvaten en verbeteren ze de bloedstroom. Antiplatelet-middelen kunnen niet alleen aggregatie voorkomen, maar ook disaggregatie van reeds geaggregeerde bloedplaatjes veroorzaken.

Ze worden gebruikt om de vorming van postoperatieve bloedstolsels, bij tromboflebitis, retinale vasculaire trombose, cerebrovasculaire accidenten, enz. Te voorkomen, evenals om trombo-embolische complicaties bij ischemische hartziekte en myocardinfarct te voorkomen..

Het remmende effect op de adhesie (aggregatie) van bloedplaatjes (en erytrocyten) wordt tot op zekere hoogte uitgeoefend door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (organische nitraten, calciumkanaalblokkers, purinederivaten, antihistaminica, enz.). NSAID's hebben een uitgesproken antibloedplaatjeseffect, waarvan acetylsalicylzuur veel wordt gebruikt voor de preventie van trombusvorming..

Acetylsalicylzuur is momenteel de belangrijkste vertegenwoordiger van plaatjesaggregatieremmers. Het heeft een remmend effect op de spontane en geïnduceerde aggregatie en adhesie van bloedplaatjes, op de afgifte en activering van plaatjesfactoren 3 en 4. Aangetoond is dat de antiaggregerende werking nauw verband houdt met het effect op de biosynthese, de afgifte en het metabolisme van PG. Het bevordert de afgifte van vasculair endotheel van PG, incl. BGA2 (prostacycline). Dit laatste activeert adenylaatcyclase, verlaagt het gehalte aan geïoniseerd calcium in bloedplaatjes, een van de drie belangrijkste mediatoren van aggregatie, en heeft ook een desaggregatieactiviteit. Bovendien vermindert acetylsalicylzuur, dat de activiteit van cyclo-oxygenase onderdrukt, de vorming van tromboxaan A in bloedplaatjes2 - prostaglandine met het tegenovergestelde type activiteit (pro-aggregatiefactor). In hoge doses remt acetylsalicylzuur ook de biosynthese van prostacycline en andere antitrombotische prostaglandines (D2, E.1 en etc.). In dit opzicht wordt acetylsalicylzuur in relatief kleine doses (75-325 mg per dag) voorgeschreven als een bloedplaatjesaggregatieremmer..

Antiplatelet-middelen: een lijst met medicijnen

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn een verplicht onderdeel van de behandeling van angina pectoris II - IV functionele klassen bij inspanning en cardiosclerose na een infarct. Dit komt door hun werkingsmechanisme. We presenteren onder uw aandacht een lijst met bloedplaatjesaggregatieremmers.

Werkingsmechanisme

Ischemische hartziekte gaat gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van de slagaders. Als het oppervlak van een dergelijke plaque is beschadigd, bezinken bloedcellen - bloedplaatjes die het gevormde defect bedekken - zich erop. Tegelijkertijd komen biologisch actieve stoffen vrij uit bloedplaatjes, waardoor de verdere sedimentatie van deze cellen op de plaque en de vorming van hun clusters - bloedplaatjesaggregaten - wordt gestimuleerd. Aggregaten worden langs de coronaire bloedvaten gedragen, wat leidt tot hun blokkering. Het resultaat is onstabiele angina of een hartinfarct.
Antiplaatjesmiddelen blokkeren biochemische reacties die leiden tot de vorming van plaatjesaggregaten. Zo voorkomen ze de ontwikkeling van onstabiele angina en een hartinfarct..

Rol

De volgende plaatjesaggregatieremmers worden gebruikt in de moderne cardiologie:

  • Acetylsalicylzuur (Aspirine, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Er zijn ook kant-en-klare combinaties van deze medicijnen, bijvoorbeeld Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylzuur).

Acetylsalicylzuur

Deze stof remt de activiteit van cyclo-oxygenase, een enzym dat de reacties van tromboxaansynthese versterkt. Dit laatste is een belangrijke factor bij de aggregatie van bloedplaatjes (adhesie).
Aspirine wordt voorgeschreven voor de primaire preventie van een myocardinfarct met angina pectoris II - IV functionele klassen bij inspanning, evenals voor de preventie van een herinfarct na een eerdere ziekte. Het wordt gebruikt na operaties aan het hart en de bloedvaten om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Het effect na inname treedt binnen 30 minuten op.
Het medicijn wordt lange tijd voorgeschreven in de vorm van tabletten van 100 of 325 mg.
Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en soms ulceratieve laesies van de maagwand. Als de patiënt aanvankelijk een maagzweer had, is het waarschijnlijk dat het gebruik van acetylsalicylzuur maagbloeding veroorzaakt. Langdurig gebruik kan gepaard gaan met duizeligheid, hoofdpijn of andere aandoeningen van het zenuwstelsel. In zeldzame gevallen is er een depressie van het hematopoëtische systeem, bloeding, nierbeschadiging en allergische reacties.
Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd bij erosies en zweren van het maagdarmkanaal, intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, nier- of leverfalen, bepaalde bloedziekten, hypovitaminose K. Contra-indicaties zijn zwangerschap, borstvoeding en leeftijd onder de 15 jaar.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van acetylsalicylzuur voor bronchiale astma en andere allergische aandoeningen..
Bij gebruik van acetylsalicylzuur in kleine doses zijn de bijwerkingen niet erg uitgesproken. Nog veiliger is het gebruik van het medicijn in microkristallijne vormen ("Kolfarit").

Dipyridamol

Dipyridamol remt de synthese van tromboxaan A2, verhoogt het gehalte aan cyclisch adenosinemonofosfaat in bloedplaatjes, wat een plaatjesremmend effect heeft. Tegelijkertijd verwijdt het de kransslagaders.
Dipyridamol wordt voornamelijk voorgeschreven voor cerebrovasculaire aandoeningen ter voorkoming van beroerte. Het wordt ook aangegeven na operaties op de schepen. Bij ischemische hartaandoeningen wordt het medicijn meestal niet gebruikt, omdat met de uitbreiding van de kransvaten het 'stelenfenomeen' zich ontwikkelt - een verslechtering van de bloedtoevoer naar de aangetaste delen van het myocardium als gevolg van een verbeterde bloedstroom in gezond hartweefsel.
Het medicijn wordt lange tijd gebruikt, op een lege maag is de dagelijkse dosis verdeeld in 3-4 doses.
Dipyridamol wordt ook intraveneus gebruikt tijdens stress-echocardiografie.
Bijwerkingen zijn onder meer dyspepsie, blozen in het gezicht, hoofdpijn, allergische reacties, spierpijn, lage bloeddruk en verhoogde hartslag. Dipyridamol veroorzaakt geen ulceratie in het maagdarmkanaal.
Het medicijn wordt niet gebruikt voor onstabiele angina pectoris en acuut myocardinfarct.

Ticlopidine

Ticlopidine heeft, in tegenstelling tot acetylsalicylzuur, geen invloed op de activiteit van cyclo-oxygenase. Het blokkeert de activiteit van bloedplaatjesreceptoren, die verantwoordelijk zijn voor de binding van bloedplaatjes aan fibrinogeen en fibrine, waardoor de intensiteit van trombusvorming significant wordt verminderd. Het antibloedplaatjeseffect treedt later op dan na inname van acetylsalicylzuur, maar is meer uitgesproken.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. Het wordt gebruikt om beroertes te voorkomen bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen. Bovendien wordt ticlopidine gebruikt na operaties aan coronaire bloedvaten, evenals in geval van intolerantie of contra-indicaties voor het gebruik van acetylsalicylzuur.
Het medicijn wordt tweemaal daags oraal bij de maaltijd toegediend..
Bijwerkingen: dyspepsie (indigestie), allergische reacties, duizeligheid, leverdisfunctie. In zeldzame gevallen kunnen bloeding, leukopenie of agranulocytose optreden. Tijdens het gebruik van de medicatie moet u regelmatig uw leverfunctie controleren. Ticlopidine mag niet worden ingenomen met anticoagulantia.
Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, leverziekte, hemorragische beroerte, hoog risico op bloeding in geval van maagzweer en twaalfvingerige darmzweren.

Clopidogrel

Het medicijn blokkeert onomkeerbaar de aggregatie van bloedplaatjes en voorkomt complicaties van coronaire atherosclerose. Het wordt voorgeschreven na een hartinfarct, evenals na operaties aan coronaire bloedvaten. Clopidogrel is werkzamer dan acetylsalicylzuur bij het voorkomen van myocardinfarct, beroerte en plotselinge coronaire dood bij patiënten met coronaire hartziekte..
Het medicijn wordt eenmaal per dag oraal toegediend, ongeacht voedselinname..
Contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn zijn dezelfde als voor ticlopidine. Het is echter minder waarschijnlijk dat clopidogrel een nadelig effect heeft op het beenmerg bij de ontwikkeling van leukopenie of agranulocytose. Het medicijn is niet voorgeschreven voor kinderen onder de 18 jaar..

Bloedplaatjesreceptor IIb / IIIa-blokkers

Momenteel wordt er gezocht naar geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie effectief en selectief onderdrukken. De kliniek gebruikt al een aantal moderne medicijnen die bloedplaatjesreceptoren blokkeren - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend voor acuut coronair syndroom en tijdens percutane transluminale coronaire angioplastiek..
Bijwerkingen zijn onder meer bloeding en trombocytopenie.
Contra-indicaties: bloeding, vasculaire en cardiale aneurysma's, significante arteriële hypertensie, trombocytopenie, lever- of nierfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Abciximab

Het is een modern plaatjesaggregatieremmer dat een synthetisch antilichaam is tegen de IIb / IIIa-receptoren van bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor hun binding aan fibrinogeen en andere adhesieve moleculen. Het medicijn veroorzaakt een uitgesproken antitrombotisch effect.
De werking van het medicijn bij intraveneuze toediening vindt zeer snel plaats, maar duurt niet lang. Het wordt gebruikt als een infuus samen met heparine en acetylsalicylzuur bij acuut coronair syndroom en coronaire chirurgie..
Contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn zijn dezelfde als voor bloedplaatjesreceptor IIb / IIIa-blokkers.

Lijst met plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers) werkingsmechanisme en toepassingskenmerken

Overtreding van de reologische eigenschappen van bloed en de vloeibaarheid ervan is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van gevaarlijke processen, voornamelijk trombose.

Dergelijke stolsels veroorzaken een verstopping van bloedvaten, wat onmiddellijk leidt tot noodsituaties, overlijden of onmiddellijke chirurgische ingreep vereist vanwege de dood van weefsels - gangreen.

Trombosetherapie omvat het gebruik van een speciale groep medicijnen, zoals Urokinase. Ze hebben veel bijwerkingen, daarom worden ze met de grootste zorg en in de meest extreme gevallen gebruikt. Als preventieve maatregel worden andere middelen voorgeschreven..

Antiplatelet-middelen zijn een speciaal type medicijn dat wordt gebruikt om het klonteren van bloedcellen, bloedplaatjes en andere te voorkomen als onderdeel van preventie.

Ze worden voorgeschreven voor de behandeling van de meeste pathologieën van het cardiovasculaire profiel in de acute fase en tijdens de revalidatieperiode. Ze moeten ook met de grootste zorg worden gebruikt, omdat ze het bloed verdunnen en gevaarlijke complicaties kunnen veroorzaken..

Dienovereenkomstig kunnen noch thrombolytica, noch bloedplaatjesaggregatieremmers willekeurig worden gebruikt. De kwestie wordt altijd strikt beslist naar goeddunken van de arts.

Werkingsmechanisme

Disaggreganten (een andere naam voor deze farmacologische groep) hebben een complexe manier om het lichaam te beïnvloeden.

Allereerst is het effect op de bloedstolling. De basis is de regulering van de biochemische kenmerken van hemostase.

Zonder in te gaan op de complexe kenmerken van het proces, kunnen we zeggen dat er uiteindelijk een groep effecten wordt bereikt:

  • Verminderde aggregatie van bloedplaatjes. Simpel gezegd, ze blijven aan elkaar plakken als gevolg van een inadequate toestand. De belangrijkste klinische actie gaf de naam aan de medicijnen van deze variëteit.
  • Bloed verdunnen. Dit wordt indirect bereikt. De reologische eigenschappen van het weefsel worden hersteld. Hierdoor is er een verandering in viscositeit, normalisatie van de druk op de wanden van bloedvaten. Bovendien wordt de degeneratie van het endotheel van slagaders en aders voorkomen.

Langdurig gebruik van plaatjesaggregatieremmers is echter onmogelijk. Omdat het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke bloedingen groot is, wat alles tot de dood kan uitlokken.

Bovendien is het onaanvaardbaar om geneesmiddelen van deze farmaceutische groep te gebruiken terwijl tegelijkertijd trombolytica worden gebruikt (Uro-, streptokinase en andere geneesmiddelen).

Er is een ander soort medicijnen, die qua eigenschappen en klinisch effect sterk lijken op degene die is beschreven. Dit zijn de zogenaamde anticoagulantia. Vaak gebruiken zelfs artsen beide termen door elkaar, maar dit zijn verschillende soorten fondsen..

De tweede van de genoemde hebben een actief effect, werken sneller, het effect is van korte duur, maar veel meer uitgesproken.

Er is een snelle bloedverdunning, waardoor geneesmiddelen van de anticoagulantengroep ideaal zijn om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, vooral in noodsituaties. Het is echter logisch om het beoogde gebruik en gebruik met grote zorg te benaderen..

Het gevaar van dergelijke medicijnen is ook vele malen groter, die bij verkeerd gebruik een einde kunnen maken aan de gezondheid of zelfs het leven..

De parallelle toediening van anticoagulantia en trombolytica is ten strengste verboden. Omdat het risico op massale interne bloedingen meerdere keren toeneemt.

De basis van antiaggregantia is dus het vermogen om biochemische processen in het lichaam en de bloedsamenstelling te beïnvloeden, waardoor de adhesie van de gevormde cellen en de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen..

Classificatie

De classificatie van plaatjesaggregatieremmers wordt uitgevoerd op basis van de werkzame stof of een groep daarvan die de basis vormen van het farmaceutische effect. Op basis van deze basis kunnen de volgende soorten medicijnen worden onderscheiden.

Acetylsalicylzuur

En zijn derivaten. De meest voorkomende groep geneesmiddelen met een hoge bewezen werkzaamheid in de medische praktijk.

In vergelijking met de andere soorten die hieronder worden beschreven, zullen deze medicijnen ergens in het midden staan ​​wat betreft veiligheid en effectiviteit..

De klassieke en lang verouderde aspirine wordt nog steeds actief gebruikt, ondanks de hoge risico's.

Het gaat goed om met de taak om de bloedstroom dringend te herstellen, maar is categorisch niet geschikt voor langdurig gebruik. In het kader van de moderne praktijk worden de veiligere tegenhangers ervan voorgeschreven..

Aspirine-Cardio

Misschien wel de meest populaire wijziging van het medicijn op basis van acetylsalicylzuur. Het heeft een andere dosering dan zijn voorganger, het is gepositioneerd als middel voor de systemische, complexe behandeling van hart- en vaatziekten.

Of het waar is of niet, de doktoren kwamen niet tot een consensus. Het belangrijkste kenmerk van Aspirine-Cardio is de mogelijkheid van langdurig gebruik met minder risico's voor de gezondheid en het leven..

Het antibloedplaatjeseffect wordt bereikt na enkele dagen gebruik, daarom kan het middel als relatief veilig worden beschouwd.

Tegelijkertijd, naast het herstellen van de reologische eigenschappen van vloeibaar bindweefsel, verlicht Aspirine-Cardio ontstekingen, pijnsyndroom en normaliseert het de lichaamstemperatuur.

Dergelijke niet-selectiviteit kan een wrede grap zijn, je moet voorzichtig zijn bij het toepassen en zorgvuldig je eigen gevoelens in de gaten houden..

De concentratie acetylsalicylzuur in dit medicijn is drie keer hoger dan in de klassieke variant van aspirine, die ook veel beperkingen oplegt. Alle problemen worden opgelost naar goeddunken van de behandelende specialist.

Thrombo-ACC

In feite is er geen groot verschil tussen de oude analogen op basis van acetylsalicylzuur en deze naam. En in feite, en in andere gevallen, is de concentratie van de werkzame stof identiek.

Het verschil zit in het vrijgaveformulier. De schaal van het medicijn Thrombo-ACC voorkomt de snelle opname van zuur in het spijsverteringskanaal, vermindert het destructieve effect van dit fenomeen.

Daarom wordt het medicijn als niet zo agressief beschouwd met betrekking tot de organen van het maagdarmkanaal. Het voordeel is nogal controversieel, gezien de massa analogen van andere groepen, evenals de hogere kosten van Trombo-ACC.

In ieder geval wordt de kwestie van keuze en benoeming beslist door artsen. Ongeoorloofde opname is onmogelijk als men de gezondheid wil behouden.

Aspikor

Het heeft een minimale dosis acetylsalicylzuur, bovendien wordt het als veiliger beschouwd dan aspirine-bevattende analogen, niet zo agressief en "puur", daarom kan het voor onbepaalde tijd als onderhoudsbehandeling worden gebruikt. Maar niet in de "rol" van de enige medicatie, maar in het systeem.

De kosten van Aspikor maken het medicijn ook eenvoudig en betaalbaar, omdat de prijs niet veel verschilt van die van een conventioneel verouderd analoog..

Geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur hebben in alle gevallen een aanzienlijk nadeel. Ze zijn niet selectief.

Het antibloedplaatjeseffect wordt aangevuld door ontstekingsremmend, antipyretisch, het is logisch dat het medicijn veel functies en organen beïnvloedt, waaronder het spijsverteringskanaal, het hart.

Bij overmatig gebruik kan het bloedingen veroorzaken, de kwetsbaarheid en vasculaire permeabiliteit vergroten.

ADP-blokkers

Middelen die het effect verminderen dat wordt geproduceerd door een speciale stof - adenosinefosfaat. Deze verbinding veroorzaakt klontering van bloedplaatjes door een complexe verbinding met fibrinogeen, daarom beïnvloeden geneesmiddelen van dit type de fundamentele processen van trombusvorming.

Tegelijkertijd zijn ze, in tegenstelling tot de vorige, selectiever en met minder voorzorgsmaatregelen gebruikt, hoewel ze bij onjuist gebruik schadelijk kunnen zijn..

Ticlopidine

Een relatief oude, goed bestudeerde naam. Voor het eerst werd de tool eind jaren 70 van de vorige eeuw gesynthetiseerd. Het wordt nog steeds actief gebruikt, vertegenwoordigd door een lijst met handelsnamen: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

De tool wordt zowel gebruikt in het kader van spoedeisende zorg in geval van nood, als voor de behandeling van chronische ziekten die verband houden met een schending van de reologische eigenschappen van bloed.

Kortom, het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van huidige aandoeningen op de lange termijn, het voorkomen van gevaarlijke complicaties, trombose. De vraag is open, blijft ter beoordeling van de arts.

Clopidogrel

Er is geen consensus in de medische gemeenschap die effectiever is, deze naam of Ticlopidine. De auteurs hebben verschillende standpunten.

Beoefenaars zijn het er echter over eens dat vóór chirurgische ingrepen, daarna, vooral met betrekking tot hartaandoeningen, nog steeds de voorkeur moet worden gegeven aan Clopidogrel, als de optimale combinatie van effectiviteit en veiligheid..

Het is niet verboden om een ​​farmaceutisch middel te gebruiken in het kader van noodsituaties of gedurende lange tijd, afhankelijk van de indicaties.

Beide namen hebben in elk geval een aanzienlijk potentieel en kunnen bij misbruik gevaarlijk zijn..

Geneesmiddelen om het effect van ADP te verminderen, worden op zichzelf genomen, als de belangrijkste bij therapie. Vooral in milde gevallen, maar vaker worden ze samen met anderen in het systeem voorgeschreven. Ligt aan de situatie.

Fosfodiësteraseremmers

Ze beïnvloeden een ander mechanisme van bloedstolselvorming. Ze hebben minder contra-indicaties en worden als veiliger beschouwd in vergelijking met de vorige twee farmaceutische groepen.

Het is zinvol om ze te gebruiken na noodsituaties, chirurgische ingrepen tijdens de revalidatieperiode of als geneesmiddelen voor de preventie van een hartaanval, beroerte, acute hemodynamische stoornissen die samenhangen met veranderingen in bloedeigenschappen..

Veel voorkomende namen zijn onder meer Dipyridamol, Triflusal. Beiden zijn relatief oud. Ze hebben verschillende handelsnamen die verschillen van de belangrijkste, bijvoorbeeld Curantil.

Vaak veroorzaken ze allergische reacties, daarom vereisen ze een zorgvuldig voorschrijven en bewaken van de toestand van de patiënt.

GPR-blokkers

Middelen die de gevoeligheid van bloedplaatjesglycoproteïne-receptoren verminderen, werken mild en worden relatief zelden verdragen.

De basis van de invloed van geneesmiddelen van dit type is het vermogen, voorwaardelijk gesproken, om bloedplaatjes het bevel te geven om geen interactie te hebben met de factoren die aggregatie veroorzaken, dat wil zeggen hun adhesie.

De reologische eigenschappen van bloed veranderen enigszins, het effect van GPR-blokkers is hoog, maar van korte duur. Daarom is het logisch om de remedie te gebruiken in het kader van acute aandoeningen of om een ​​duidelijk schema en een duidelijke dosering te kiezen.

Onder de namen - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, anderen.

Het meest wijdverbreide gebruik van geneesmiddelen van dit type werd verkregen bij gebruik bij patiënten met acute aandoeningen in een ziekenhuis. Bijvoorbeeld bij coronaire insufficiëntie.

Het is ook logisch om ze in het systeem te gebruiken met klassieke medicijnen op basis van aspirine.

Remmers van de productie van arachidonzuur

Vermindert de synthesesnelheid van de genoemde stof. Over het algemeen lijken ze op de vorige groep geneesmiddelen met een antitrombotisch effect. Het verschil is selectiviteit.

De beschouwde categorie van geneesmiddelen beïnvloedt veel factoren van "adhesie" van bloedplaatjes, daarom is het een veel groter gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt dan andere..

Bij gebruik moet u constant de toestand van een persoon in de dynamiek volgen. Om de dosis snel aan te passen of het medicijn te stoppen.

Onder de namen: Indobufen, Ibustrin en anderen.

Tromboxaanblokkers

Vermindert de synthese van deze factor bij de ontwikkeling van trombose. Hoofdnaam - Ridogrel.

Toepassing - in het kader van de complexe behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, hersenen, die zijn gebaseerd op ondervoeding, bloedcirculatie. Ook na periodes van trombose.

Kruiden remedie

Farmacologische werkzaamheid is niet bewezen. Dit zijn medicijnen op basis van Ginkgo Biloba.

Dergelijke "medicijnen" hebben weinig zin bij de aanschaf en het gebruik voor het beoogde doel.

Dit omvat ook conventionele "folk" -recepten op basis van gember, sint-janskruid en andere. Dit is geen behandeling, maar een amateurvoorstelling.

Kruiden kunnen als hulpmiddel worden gebruikt en dan, als de arts hiermee akkoord gaat. Therapie tolereert geen creativiteit, het vereist gezond verstand, nauwkeurige berekening en analytisch werk.

Andere medicijnen

Deze omvatten degenen die worden gebruikt voor langdurige behandeling van afwijkingen: pentoxifylline (het meest populair in de klinische praktijk), reopolyglucine (identiek aan het vorige, maar veiliger en wordt in een groot aantal gevallen gebruikt).

Een ander type bestaat uit complexe medicijnen die verschillende componenten bevatten..

Bijvoorbeeld Cardiomagnet (respectievelijk aspirine en magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox en anderen. Of het de moeite waard is om dergelijke "explosieve mengsels" voor te schrijven, beslist de arts.

In de meeste gevallen is een nauwkeurige dosering vereist, dus het is beter om de voorkeur te geven aan twee afzonderlijke items..

Het is veiliger, effectiever en geeft de arts handvatten om het proces volledig te beheersen.

Bovendien is de prijs van dergelijke "hybriden" vrij hoog, wat eventuele bezwaren hiertegen van de fabrikanten volledig neutraliseert. De kwestie wordt beslist ter beoordeling van de behandelende specialist-cardioloog.

Indicaties

Het is onmogelijk precies te zeggen wanneer u dit soort geneesmiddelen moet gebruiken. De lijst met middelen tegen aggregatie is breed en de werkzame stoffen verschillen ook. Het is de moeite waard om naar de instructies te kijken.

Theoretische speculaties hebben helemaal geen zin, omdat de vraag in ieder geval op de schouders van de dokter valt.

Als je de lijst gemiddeld presenteert, krijg je het volgende beeld:

  • Voorbijgaande ischemische aanvallen. Tijdelijke episodes van stoornissen in de bloedsomloop. Lokalisatie doet er niet zoveel toe.
  • In het recente verleden hebben zich noodsituaties voorgedaan. Hartaanval, beroerte. In het eerste geval is niet alles zo duidelijk, veel medicijnen zijn in deze situatie niet toegestaan. Ook in de tweede.

We hebben het alleen over het ischemische type aandoening. Niet hemorragisch, als er een bloeding was.

  • Stabiele hoge bloeddruk. Hypertensie.
  • Hartoperatie uitgevoerd.
  • Oblitererende trofische aandoeningen in de onderste ledematen. Bijvoorbeeld atherosclerose.
  • Beroerte preventie (lees meer over primaire en secundaire maatregelen in dit artikel).
  • Coronaire hartziekte, behalve in sommige gevallen waarin het medicijn schadelijk kan zijn.

De lijst is erg bij benadering.

Contra-indicaties

Hetzelfde geldt voor deze gronden. De lijst met plaatjesaggregatieremmers is breed, het is onmogelijk om een ​​volledige lijst te geven zonder rekening te houden met de specifieke kenmerken van het farmaceutische middel. Daarom wordt de annotatie gemaakt.

Als we het weer hebben over iets bij benadering:

  • Borstvoeding. De werkzame stoffen worden met melk overgebracht, daarom is het gebruik ten strengste verboden.
  • Zwangerschap in elke fase. Heeft invloed op de toestand van de moeder of foetus.
  • Leeftijd onder de 18. Contra-indicatie voor het overheersende aantal plaatjesaggregatieremmers. Gebruik is niet toegestaan
  • Hemorragische beroerte, waarbij bloedingen zich ontwikkelen tot de structuren van de hersenen.
  • Hartfalen, in elk stadium. Absolute contra-indicatie.
  • Lever- of nierfunctiestoornis in de actieve fase, totdat de aandoening is gecompenseerd. Dan - met grote zorg en discretie.
  • Zweren van de maag, 12 zweren in de twaalfvingerige darm, slijmvlies van andere delen van het spijsverteringskanaal. Omdat het mogelijk is om bloedingen te ontwikkelen, tot dodelijk.

Zelfs als er geen duidelijke gronden zijn om het gebruik te weigeren, moet u zorgvuldig nadenken over de geschiktheid van het gebruik van de medicatie.

Bijwerkingen

Er zijn er relatief veel. Het is de moeite waard om te beginnen met de naam en groep van de tool. Maar de vraag is transparanter.

De meest voorkomende schendingen van de mogelijke:

  • Langdurig bloeden dat niet stopt, zelfs niet na minimale schade: snijwonden, schaafwonden. Het is bijna niet te vermijden.
  • Daling van de bloeddruk.
  • Duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte.
  • Misselijkheid, verandert zelden in braken.
  • Allergische reacties. Bijna de belangrijkste bijwerking van het gebruik van medicijnen om de reologische eigenschappen van bloed te herstellen.

De intensiteit is anders. Het is minimaal wanneer zich huiduitslag vormt tot aan Quincke's oedeem of zelfs anafylactische shock. Gelukkig komt de laatste optie bij uitzondering voor..

Met de ontwikkeling van negatieve verschijnselen, is het logisch om het beloop en het behandelingsregime te herzien of dit type geneesmiddelen volledig te verlaten, wat ook meer een vervelende zeldzaamheid is dan een regel.

Patiënten wordt aangeraden hun welzijn nauwlettend in de gaten te houden. Raadpleeg opnieuw een arts als zich bijwerkingen voordoen.

Tenslotte

Disaggregante therapie is de basis voor de behandeling van patiënten met stollingsstoornissen, met een te hoge bloedviscositeit.

Het moet echter met de grootste zorg gebeuren. Geneesmiddelen om de eigenschappen van bloed te veranderen zijn geen onschadelijke vitamines in capsules, maar krachtige medicijnen.

Er is dus geen sprake van zelfmedicatie, alleen een arts kan zich in de goede richting oriënteren. Zelfs in dit geval moet u uw eigen staat in de gaten houden..

Lijst met plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers): werkingsmechanisme, toepassingskenmerken

Wat zijn anticoagulantia?

De reologische eigenschappen van bloed worden geleverd door het evenwicht tussen het stollings- en anticoagulansysteem. Bij het handhaven van dit evenwicht nemen antitrombine III en heparine deel als natuurlijke anticoagulantia, die een directe antitrombotische functie vervullen, dat wil zeggen de vorming van een trombus voorkomen. Het werkingsmechanisme van de laatste hangt samen met de vorming van een complex met antitrombine III, resulterend in de vorming van actief antitrombine. Hij is op zijn beurt verantwoordelijk voor het binden van trombine, waardoor het inactief wordt - en dit draagt ​​bij aan de remming van trombusvorming. Antitrombine III heeft zelf ook anticoagulerende eigenschappen, waardoor trombine wordt geïnactiveerd, maar deze reactie is erg traag.

Het vermogen van heparine om trombine inactivering te geven, hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid antitrombine III in het bloed. Aanpassing van de dosis is vereist op basis van analyses. Het is vaak nodig om twee geneesmiddelen tegelijk voor te schrijven - heparine en antitrombine III, terwijl de doseringen voor elke persoon afzonderlijk worden geselecteerd.

Antitrombinebinding is niet de enige functie van heparine. Bovendien is het in staat om fibrine te splitsen zonder de deelname van plasmine, wat niet-enzymatische lysis wordt genoemd. Deze reactie houdt verband met de vorming van verbindingen met verschillende biologisch actieve stoffen, waaronder peptiden en hormonen. Andere functies omvatten onderdrukking van een aantal enzymen, deelname aan het ontstekingsproces (vermindert de intensiteit ervan), evenals activering van lipoproteïnelipase en verbetering van de bloedstroom in de bloedvaten van het hart.

Bijwerkingen

Het ongemak van het gebruik van plaatjesaggregatieremmers wordt in bijna 100% van de gevallen gevoeld. Maar de ernst van negatieve sensaties bij alle patiënten is anders, afhankelijk van de vorm, dosis, het verloop van het voorgeschreven medicijn, fysiologische kenmerken van het menselijk lichaam.

Het belangrijkste is om uw arts hierover te informeren bij de eerste tekenen van onaangename gewaarwordingen. Bijwerkingen worden overwogen:

  • ongemotiveerde vermoeidheid;
  • retrosternaal ongemak van een brandend karakter;
  • ernstige hoofdpijn, migraine;
  • dyspepsie;
  • elke bloeding;
  • pijn in de overbuikheid;
  • een allergische reactie tot anafylaxie;
  • urticaria, bloedingen;
  • constante misselijkheid, periodiek braken;
  • schendingen van spraak, slikken, ademen;
  • aritmieën, tachycardie;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • hyperthermie van onbekende oorsprong;
  • prodromaal syndroom met toenemende zwakte;
  • artralgie;
  • hallucinaties;
  • geluid in de oren;
  • symptomen van intoxicatie.

Annulering van medicijnen is in dergelijke gevallen vereist.

Wat zijn plaatjesaggregatieremmers?

Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden effectief in de geneeskunde gebruikt. Deze naam werd gegeven aan middelen die de adhesie (aggregatie) van bloedcellen onderdrukken - bloedplaatjes en erytrocyten. Het werkingsmechanisme van deze stoffen is anders, waardoor verschillende groepen konden worden onderscheiden. Antiplatelet-middelen, waarvan de lijst met geneesmiddelen uitgebreid is, worden als volgt geclassificeerd.

  1. Calciumantagonisten ("Verapamil").
  2. Enzymremmers, waaronder stoffen die cyclo-oxygenase remmen (acetylsalicylzuur, "Naproxen", "Indomethacine"), evenals adenylaatcyclase en fosfodiësterase ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
  3. Geneesmiddelen die de vorming van prostacycline stimuleren ("pyrazoline").
  4. Prostanoïden ("Prostacycline" en zijn synthetische analogen).
  5. Geneesmiddelen die de afgifte van stoffen in bloedplaatjes remmen ('Piracetam').

Werkingsmechanisme

Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in bloedvaten blokkeren, kunnen dit proces op verschillende manieren remmen, op basis waarvan de classificatie van plaatjesaggregatieremmers is gebaseerd:

  1. Blokkering van de vorming van prostaglandinen die betrokken zijn bij de activering van het bloedstollingssysteem. Geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, triflusal, enz. Hebben een vergelijkbaar effect..
  2. Een toename van het gehalte aan de cyclische vorm van adenosinemonofosfaat in bloedplaatjes - de belangrijkste cellen die voor trombusvorming zorgen. Een dergelijk effect op hen verstoort het proces van het activeren van celaggregatie met elkaar. Deze medicijnen zijn onder meer Triflusal en Dipyridamol.
  3. Geneesmiddelen (clopidogrel, enz.) Zijn in staat receptoren voor adenosinedifosfaat op het oppervlak van bloedplaatjes te blokkeren, waardoor hun verdere activering en de vorming van trombotische massa's worden voorkomen.
  4. Lamifiban en Framon verstoren de activering van glycoproteïnereceptoren op het celmembraan van bloedplaatjes, waardoor hun verdere adhesie wordt geblokkeerd.

Met een verscheidenheid aan werkingsmechanismen van geneesmiddelen uit de lijst met plaatjesaggregatieremmers kunt u voor elke patiënt afzonderlijk geneesmiddelen selecteren.

Lees in dit artikel waarom een ​​bloedstolsel los kan komen.

Antiplatelet-middelen - een groep farmacologische geneesmiddelen die de vorming van trombus remmen door de aggregatie van bloedplaatjes te remmen en hun adhesie aan het binnenoppervlak van bloedvaten te onderdrukken.

Deze medicijnen remmen niet alleen het werk van het bloedstollingssysteem, maar verbeteren ook de reologische eigenschappen ervan, vernietigen reeds bestaande aggregaten.

Onder invloed van plaatjesaggregatieremmers neemt de elasticiteit van de erytrocytmembranen af, ze worden vervormd en passeren gemakkelijk de haarvaten. De doorbloeding verbetert en het risico op complicaties neemt af. Antiplatelet-middelen zijn het meest effectief in de beginfase van bloedstolling, wanneer bloedplaatjesaggregatie en de vorming van een primaire trombus optreden.

Bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt in de postoperatieve periode om trombose, tromboflebitis, coronaire hartziekte, acute ischemie van het hart en de hersenen, cardiosclerose na een infarct te voorkomen.

Hartpathologie en verstoord metabolisme gaan gepaard met de vorming van cholesterolplaques op het endotheel van de slagaders, waardoor het lumen van de bloedvaten wordt vernauwd. De bloedstroom op de plaats van de laesie vertraagt, het bloed wordt dikker, er vormt zich een trombus, waarop bloedplaatjes blijven bezinken. Bloedstolsels verspreiden zich door de bloedbaan, dringen de kransvaten binnen en verstoppen ze. Acute myocardischemie treedt op met karakteristieke klinische symptomen.

Antiplatelet- en antistollingstherapie vormen de basis voor de behandeling en preventie van beroertes en hartaanvallen. Noch bloedplaatjesaggregatieremmers noch anticoagulantia kunnen het gevormde bloedstolsel vernietigen. Ze voorkomen dat het stolsel groeit en voorkomen vasculaire occlusie. De medicijnen van deze groepen kunnen het leven redden van patiënten die acute ischemie hebben ondergaan.

Anticoagulantia zijn, in tegenstelling tot plaatjesaggregatieremmers, agressiever. Ze worden als duurder beschouwd en hebben een hoger risico op bijwerkingen..

Wanneer weefsels of bloedvaten beschadigd zijn, begint het bloed te stollen om ernstige bloedingen te voorkomen, dit gebeurt wanneer bloedplaatjes aan elkaar kleven met rode bloedcellen. Als gevolg hiervan verschijnen stolsels, ze worden ook bloedstolsels genoemd. Dit is de normale reactie van het lichaam op letsel..

Maar soms vindt het proces van trombusvorming om andere redenen plaats. Elke schade aan bloedvaten en ontstekingsprocessen daarin veroorzaken trombusvorming direct in de bloedbaan. Bloedstolsels verstoppen geleidelijk het lumen van het vat, met als gevolg dat de bloedcirculatie wordt verstoord.

Bloedplaatjesaggregatieremmers, als mildere analogen van anticoagulantia, interfereren met trombusvorming door het bloed te verdunnen. Mensen die vatbaar zijn voor vaatziekten, moeten deze medicijnen soms hun hele leven gebruiken. Anticoagulantia worden gebruikt in meer urgente gevallen, wanneer u zo snel mogelijk moet handelen - bij hartaanvallen en beroertes.

Ischemische hartziekte gaat gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van de slagaders. Als het oppervlak van een dergelijke plaque is beschadigd, bezinken bloedcellen - bloedplaatjes die het gevormde defect bedekken - zich erop. Tegelijkertijd komen biologisch actieve stoffen vrij uit bloedplaatjes, waardoor de verdere sedimentatie van deze cellen op de plaque en de vorming van hun clusters - bloedplaatjesaggregaten - wordt gestimuleerd. Aggregaten worden langs de coronaire bloedvaten gedragen, wat leidt tot hun blokkering. Het resultaat is onstabiele angina of een hartinfarct.

Onomkeerbare cyclo-oxygenaseremmers zijn onder meer aspirine en triflusal. Zoals te zien is in de figuur, remt aspirine de cyclo-oxygenase van bloedplaatjes, een sleutelenzym in het thromboxaan A2 (TXA2) -gen. Thromboxane A2 induceert reacties die leiden tot activering en aggregatie van bloedplaatjes. Deze effecten houden ongeveer 7 tot 10 dagen aan.

Adenosinefosfaat (ADP) receptorremmers zijn onder meer clopidogrel, ticlopidine, prasugrel. Geneesmiddelen in deze groep remmen de aggregatie van bloedplaatjes door een onomkeerbare blokkering van ADP-receptoren in bloedplaatjes. Deze medicijnen worden voorgeschreven als aspirine gecontra-indiceerd is..

Fosfodiësteraseremmers omvatten dipyridamol. Ze remmen de aggregatie van bloedplaatjes door de opname van het enzym fosfodiësterase en adenosine te blokkeren. Blokkade van fosfodiësterase verhoogt het gehalte aan c-AMP en c-GMP in bloedplaatjes.

Glycoproteïne IIB / IIIA-remmers omvatten abciximab, tirofiban. Deze groep wordt onder supervisie oraal toegediend voor ACS. De activering van glycoproteïne IIB / IIIA op het bloedplaatjesoppervlak is de laatste fase van de bloedplaatjesaggregatie. Het is deze fase van aggregatie die abciximab blokkeert.

Indicaties

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn geneesmiddelen waarvan de namen bij velen bekend zijn vanwege hun wijdverbreide gebruik. De belangrijkste functie van deze groep is het voorkomen van trombusvorming. Antiplatelet-middelen - geneesmiddelen die effectief worden gebruikt bij een aantal cardiovasculaire pathologieën, evenals na chirurgische ingrepen (protheses van hartkleppen).

IndicatieLijst met plaatjesaggregatieremmers
Coronaire bypass-graft"Aspirine", "Sulfinpyrazone", "Indomethacine"
Atherosclerose, kunstmatige kleppen, coronaire hartziekte"Dipyridamol", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Instabiele angina pectoris, atherosclerose"Prostacyclin"

Toepassingsprincipe


Antiplatelet-middelen hebben bijwerkingen, dus met deze eigenschap moet rekening worden gehouden bij de medicamenteuze behandeling..
Het gebruik van een bloedplaatjesaggregatieremmer mag nooit als zelfmedicatie worden gebruikt. Alleen de behandelende arts kan de nodige medicijnen selecteren, een antibloedplaatjestherapie-regime opschrijven en een individuele dosering voorschrijven.

Deze groep geneesmiddelen heeft een aantal contra-indicaties, dus ze mogen alleen worden ingenomen na een diagnostische studie van de pathologie en een nauwkeurige diagnose van het vasculaire systeem.

Als de bijwerking van het medicijn wordt uitgesproken of als er een allergische reactie optreedt, moet u de opname onderbreken en naar de dokter gaan voor een consult.

Specialisten die de inname van plaatjesaggregatieremmers voorschrijven:

  • arts-cardioloog - voor pathologieën van het hartorgaan;
  • neuroloog - voor ziekten van het vasculaire systeem van de hersenen;
  • vaatchirurg of fleboloog - met vasculaire laesies in de ledematen.

"Aspirine"

Eicosanoïden, die een product zijn van arachidonzuuroxidatie, zijn betrokken bij de regulatie van hemostase. Onder hen is tromboxaan A2 de belangrijkste, en de belangrijkste functie ervan is om de aggregatie van bloedplaatjes te verzekeren. De werking van aspirine is gericht op het remmen van een enzym dat cyclo-oxygenase wordt genoemd. Als resultaat wordt de synthese van tomboxaan A2 onderdrukt, daarom worden trombusvormingsprocessen geremd. Het effect neemt toe bij herhaalde toediening van het medicijn vanwege cumulatie. Voor volledige onderdrukking van cyclo-oxygenase is dagelijkse inname vereist. De optimale dosering vermindert de kans op bijwerkingen van "aspirine", zelfs bij constant gebruik. Het verhogen van de dosis is onaanvaardbaar, aangezien er een risico bestaat op complicaties in de vorm van bloeding.

Monitoring van plaatjestherapie

Monitoring van complicaties blijft de belangrijkste kwestie van patiëntveiligheid bij het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers. Evaluatie van de effectiviteit van therapie moet worden gecorreleerd met de afwezigheid van negatieve aspecten. De technieken kunnen verschillen:

  • optisch - visuele bepaling van de aggregatie van bloedplaatjes;
  • nachttests (snelle tests);
  • stabiele monitoring van urinemetabolieten;
  • fotospectrometrie;
  • monitoring met behulp van aggregometers (een dure procedure, daarom niet populair).

De kwestie van het volledig testen van patiënten die plaatjesaggregatieremmers krijgen, blijft onopgelost, aangezien deze worden gebruikt door bijna alle patiënten die lijden aan coronaire hartziekte, stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire pathologieën. Het belang van een dergelijke beslissing kan nauwelijks worden overschat, aangezien complicaties door een ongecontroleerde overdosis drugs fataal kunnen zijn.

"Ticlopidine"

De werking van het medicijn is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde receptoren die verantwoordelijk zijn voor bloedstolsels. Normaal gesproken verandert de vorm van de bloedplaatjes wanneer ADP eraan bindt en wordt de aggregatie gestimuleerd, en "ticlopidine" remt dit proces. Een kenmerk van dit plaatjesremmende middel is de hoge biologische beschikbaarheid, die wordt bereikt door een hoge absorptiesnelheid. Na annulering wordt het effect nog 3-5 dagen waargenomen. Het nadeel is het grote aantal bijwerkingen, waaronder misselijkheid, diarree, trombocytopenie en agranulocytose..

Wanneer benoemd

Geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts, schrijft middelen voor na een grondig medisch onderzoek op basis van de vastgestelde diagnose en onderzoeksresultaten.

Belangrijkste indicaties voor gebruik:

  1. Voor profylactische doeleinden of na een aanval van ischemische beroerte.
  2. Voor het herstel van aandoeningen die verband houden met de cerebrale circulatie.
  3. Met hoge bloeddruk.
  4. In de strijd tegen ziekten die de bloedvaten van de onderste ledematen hebben aangetast.
  5. Voor de behandeling van ischemische hartziekte.

Zelfbehandeling met medicijnen wordt niet aanbevolen vanwege het feit dat ze tal van contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Overleg en doktersafspraken zijn vereist.

Voor de preventie en behandeling van trombose en embolie op lange termijn, schrijven artsen indirecte plaatjesaggregatieremmers voor aan patiënten. Geneesmiddelen hebben een direct effect op het bloedstollingssysteem. Plasmafactoren nemen af, stolselvorming is langzamer.

"Dipyridamol"

Het belangrijkste effect van het medicijn is vasodilatatie, dat wil zeggen vasodilatatie, maar in combinatie met andere geneesmiddelen wordt een uitgesproken antibloedplaatjeseffect waargenomen. "Dipyridamol" wordt samen met "Aspirine" voorgeschreven als er een hoog risico op trombusvorming is. Het is ook mogelijk een combinatie met "Warfarine", dat effectief wordt gebruikt na prothetische hartkleppen om de kans op embolie te verkleinen. Bij monotherapie is het effect minder uitgesproken.

Bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen (lijst: "Eliquis", "Clopidogrel" en andere), veel gebruikt in de praktijk.

Ticagrelor

Ticagrelor is een alternatief medicijn voor clopidogrel en prasugrel en wordt gebruikt bij dezelfde indicaties als deze plaatjesaggregatieremmers. In tegenstelling tot clopidogrel en prasugrel is het effect van ticagrelor op bloedplaatjes omkeerbaar..

Belangrijke bijwerkingen zijn onder meer kortademigheid, verschillende soorten bloedingen (hematomen, neus- of gastro-intestinale bloeding, intracerebrale bloeding), hartritmestoornissen, allergische huidreacties.

Ticagrelor wordt tweemaal daags op hetzelfde tijdstip ingenomen, ongeacht de voedselinname.

Contra-indicaties

Het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers vereist een zorgvuldige anamnese, inclusief informatie over comorbiditeit. In aanwezigheid van een of andere ziekte, wat een contra-indicatie is voor het gebruik van geneesmiddelen van deze groep, is het noodzakelijk om het behandelplan te corrigeren. In dergelijke gevallen wordt een individuele selectie van fondsen en hun dosering uitgevoerd en wordt de therapie uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. In geen geval is zelftoediening van plaatjesaggregatieremmers toegestaan, aangezien de gevolgen rampzalig kunnen zijn.

  • allergie;
  • hemorragische diathese;
  • risico op bloeding;
  • ernstig lever- en nierfalen;
  • een geschiedenis van aritmieën;
  • ernstige arteriële hypertensie;
  • obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem;
  • kindertijd (voor de meeste medicijnen).

Bovendien zijn veel bloedplaatjesaggregatieremmers (de lijst met geneesmiddelen wordt in dit artikel besproken) gecontra-indiceerd bij zwangerschap en borstvoeding. Tijdens deze periode moet de voorkeur worden gegeven aan medicijnen die veilig zijn voor zowel het kind als de moeder..

Bloedplaatjesaggregatieremmers: wat is het verschil tussen deze medicijnen en anticoagulantia

Een deprimerend effect op het bloedstollingsproces wordt uitgeoefend door krachtige medicijnen - plaatjesaggregatieremmers. Ook worden vandaag de dag in de geneeskunde bloedplaatjesaggregatieremmers van een nieuwe generatie, plaatjesaggregatieremmers genaamd, actief gebruikt..

Voor de preventie van ziekten en de behandeling van de manifestaties van spataderen op de benen, adviseren onze lezers de spray "NOVARIKOZ", die is gevuld met plantenextracten en oliën, daarom kan het de gezondheid niet schaden en heeft praktisch geen contra-indicaties

  1. Triflusal, indobufen en acetylsalicylzuur (evenals andere remmers van het metabolisme van arachidonzuur).
  2. Dipyridamol en andere geneesmiddelen die het gehalte aan cyclisch adenazinemonofosfaat verhogen.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (en andere geneesmiddelen die adenosinedifosfaatreceptoren blokkeren).
  4. Framon, lamifiban (en andere geneesmiddelen die antagonisten zijn van glycoproteïne-receptoren).

Velen zijn geïnteresseerd in het antwoord op de vraag wat het verschil is tussen plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Het korte antwoord op deze vraag is dat aspirine de aggregatie van bloedplaatjes stopt. Anticoagulantia beïnvloeden niet-cellulaire bloedstollingsfactoren.

In het geval van intraveneuze toediening van anticoagulantia treedt het effect vrijwel onmiddellijk op. De duur van het effect is vijf tot zes uur. Bloedplaatjesaggregatieremmers bevorderen de bloedstolling alleen in het lichaam. Het effect na inname van deze medicijnen treedt pas op de tweede of derde dag op.

Het effect van de behandeling wordt meestal binnen enkele dagen waargenomen. Vanwege deze eigenschap zijn deze medicijnen bedoeld voor langdurige therapie en worden ze veel gebruikt in de moderne geneeskunde..

Bij de classificatie van deze geneesmiddelen wordt speciale aandacht besteed aan plaatjesaggregatieremmers. Deze geneesmiddelen hebben een zwakke invloed op de indicatoren van de bloedstollingsfunctie. In dit geval is er een blokkering van de aggregatiefuncties van de platen. Het effect wordt alleen waargenomen als plaatjesaggregatieremmers worden gecombineerd met andere geneesmiddelen.

Het is noodzakelijk om bloedplaatjesaggregatieremmers gedurende een lange periode te gebruiken en de voorgeschreven dosering strikt in acht te nemen. In geen geval mag u de dosis overschrijden - dit gaat gepaard met bloeding.

Als u de dosering zelf verlaagt, beschermen de medicijnen uw aderen niet tegen trombose. Het is verboden om zelf bloedplaatjesaggregatieremmers te annuleren.

Antiplatelet-middelen worden gebruikt als preventieve maatregelen:

  • als secundaire preventieve maatregelen voor een hartinfarct;
  • trombose van de slagaders van de perifere sfeer;
  • ter voorkoming van trombose tijdens chirurgische ingreep in de aorta door middel van rangeren;
  • voor preventieve maatregelen bij plastische chirurgie van het perifere type bloedvaten;
  • preventie van trombo-embolie;
  • preventie van complicaties van atriale fibrillatie;
  • na implantatie van hartkleppen;
  • met cerebrale ischemie van het voorbijgaande type;
  • preventieve maatregelen voor een terugkerende beroerte;
  • met perifere vasculaire pathologie.

Naast het nemen van anticoagulantia om het bloedstroomsysteem in een normale toestand te houden, is het ook nodig:

  • verander je manier van leven;
  • weigeren om alcohol te drinken:
  • stoppen met roken;
  • deelnemen aan buitenactiviteiten - om stilstaand bloed te vermijden;
  • eetcultuur - om een ​​grote hoeveelheid meelproducten en vet vlees op te geven en meer groenten, kruiden en fruit in het dieet te introduceren;
  • wandelingen in de frisse lucht versterken niet alleen de bloedvaten en normaliseren de bloedsamenstelling, maar vullen het lichaam ook met positieve emoties.

Voor de preventie van ziekten en de behandeling van manifestaties van spataderen op de benen, adviseren onze lezers de anti-spatadergel "VariStop", gevuld met plantenextracten en oliën, het verwijdert voorzichtig en effectief de manifestaties van de ziekte, verlicht symptomen, versterkt de bloedvaten.

Antiplatelet-middelen. Voorbereidingen: lijst tijdens zwangerschap

Als de circulatie van de foetus verstoord is, bestaat het risico op abortus. Dit fenomeen wordt foetoplacentaire insufficiëntie genoemd. Als de zuurstoftoevoer met bloed wordt verstoord, ontwikkelt de foetus ernstige hypoxie, die niet alleen afwijkingen in zijn ontwikkeling bedreigt, maar ook de dood. Bij het diagnosticeren van een dergelijke pathologie is onmiddellijke behandeling vereist, die bestaat uit het verbeteren van de bloedstroom en het verlagen van de viscositeit van het bloed. Hiervoor worden plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven, maar er moet aan worden herinnerd dat niet alle geneesmiddelen in deze groep veilig zijn tijdens de zwangerschap. Het is toegestaan ​​om alleen bepaalde fondsen te gebruiken.

Geen bloedstolsels!

Antiplatelet (plaatjesaggregatieremmers) en anticoagulantia vormen de kern van de preventie van herhaalde beroertes. Hoewel geen van beide geneesmiddelen samengeklonterde bloedcellen (trombus) kan defragmenteren (vernietigen), zijn ze effectief om te voorkomen dat het stolsel groeit en de bloedvaten blokkeert. Het gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia heeft het leven gered van veel patiënten die een beroerte of een hartaanval hebben gehad..

Ondanks de mogelijke voordelen is plaatjesaggregatieremmende therapie niet voor iedereen geïndiceerd. Patiënten met lever- of nierziekte, maagzweer of gastro-intestinale aandoeningen, hoge bloeddruk, bloedstollingsstoornissen of bronchiale astma hebben een speciale dosisaanpassing nodig.

Anticoagulantia worden als agressiever beschouwd dan plaatjesaggregatieremmers. Ze worden voornamelijk aanbevolen voor mensen met een hoog risico op een beroerte en patiënten met atriumfibrilleren..

Hoewel anticoagulantia bij deze patiënten effectief zijn, worden ze over het algemeen alleen aanbevolen voor patiënten met ischemische beroerte. Anticoagulantia zijn duurder en hebben een hoger risico op ernstige bijwerkingen, waaronder hematomen en huiduitslag, bloedingen in de hersenen, maag en darmen.

Waarom plaatjesremmende therapie nodig is

De patiënt krijgt gewoonlijk plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven als de geschiedenis omvat:

  • Ischemische hartziekte;
  • hartaanvallen;
  • pijnlijke kelen;
  • beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA);
  • perifere vaatziekte
  • Bovendien worden bloedplaatjesaggregatieremmers vaak voorgeschreven in de verloskunde om de bloedstroom tussen moeder en foetus te verbeteren.

Antiplatelet-therapie kan ook worden voorgeschreven aan patiënten voor en na procedures van angioplastiek, stenting en coronaire bypass-transplantatie. Alle patiënten met atriale fibrillatie of hartklepinsufficiëntie krijgen bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Alvorens verder te gaan met een beschrijving van de verschillende groepen bloedplaatjesaggregatieremmers en de complicaties die met het gebruik ervan gepaard gaan, wil ik een groot en vet uitroepteken plaatsen: plaatjesaggregatieremmers zijn slechte grappen! Zelfs degenen die zonder doktersrecept worden verkocht, hebben bijwerkingen!

"Courantil"

Het medicijn is erg populair vanwege het feit dat zwangerschap en borstvoeding niet zijn opgenomen in de lijst met contra-indicaties. Het actieve ingrediënt "Curantila" is het eerder beschreven dipyridamol, dat de bloedvaten verwijdt en ook de vorming van trombus remt. Het medicijn verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier en zorgt voor de levering van de benodigde hoeveelheid zuurstof. Hierdoor kan K "urantil" worden gebruikt in de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologie bij een zwangere vrouw. De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven aan zwangere vrouwen is placenta-insufficiëntie. Door de reologische eigenschappen van bloed en vasodilatatie te verbeteren, wordt voorkomen van blokkering van de placentavaten, zodat de foetus geen last heeft van hypoxie. Een bijkomend voordeel van het medicijn kan een immunomodulerend effect worden genoemd. Het medicijn stimuleert de productie van interferon, waardoor het risico op het ontwikkelen van virale ziekten bij de moeder wordt verminderd. Hoewel "Curantil" kan worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, mag het alleen worden voorgeschreven als het geïndiceerd is. Wanneer u het medicijn gebruikt, moet u de consumptie van thee en koffie verminderen, omdat deze de effectiviteit ervan verminderen. Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn geneesmiddelen (hierboven vermeld) die niet met dergelijke dranken mogen worden gecombineerd. Hoewel ze tijdens de zwangerschap toch niet worden geadviseerd om mee te doen.

Antiplatelet-middelen, waarvan de lijst met medicijnen tientallen namen heeft, worden effectief gebruikt bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Men moet zich echter bewust zijn van de mogelijke complicaties die gepaard gaan met een lage bloedviscositeit en onderdrukking van de stolling. Antiplatelet-middelen - geneesmiddelen die alleen kunnen worden gebruikt onder toezicht van de behandelende arts, hij zal de vereiste dosering en therapiekuur selecteren.

Moderne medicijnen

De moderne farmacologie biedt patiënten die een bloedplaatjesaggregatieremmer nodig hebben, geneesmiddelen met een gecombineerd effect. Dergelijke medicijnen bevatten meerdere plaatjesaggregatieremmers tegelijk, die elkaars werking versterken..

Onder deze medicijnen:

  • Agrenox, dat aspirine en dipyridamol bevat.
  • Aspigrel met aspirine en clopidogrel in de compositie.
  • Coplavix. De samenstelling is vergelijkbaar met die van Aspigrel.
  • Cardiomagneet met aspirine en magnesium.

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die veel worden gebruikt bij de behandeling van verschillende pathologieën. Ze worden aan hun patiënten voorgeschreven door cardiologen, neurologen, vaatchirurgen..

Galyavich A.S. - plaatjesaggregatieremmende therapie voor ACS: problemen en oplossingen:

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.

25 producten voor geheugen en intelligentie

11 beste voedingsmiddelen om je lichaam te reinigen

Nadat de arts bloedplaatjesaggregatieremmers heeft voorgeschreven aan de patiënt en hem heeft uitgelegd wat het is, is het noodzakelijk om meer in detail te kijken naar de vaak gebruikte geneesmiddelen van deze farmacologische groep..

Aspirine is voor de meeste patiënten beschikbaar vanwege de lage kosten en de weinige contra-indicaties.

Om bloedstolsels te voorkomen, wordt het eenmaal daags in lage doses gebruikt.

Naast Acetylsalicylzuur zelf zijn er geneesmiddelen onder andere handelsnamen: ThromboASS, Cardiomagnet, etc..

Naast dit effect heeft acetylsalicylzuur antipyretische, ontstekingsremmende en zwakke pijnstillende effecten op het menselijk lichaam. Vergelijkbare effecten worden echter alleen waargenomen bij een verhoging van de dosering van de medicatie..

Ticlopidine

Ticlopidine is een modern bloedplaatjesaggregatieremmer dat effectiever is dan aspirine. Het medicijn wordt gebruikt om trombotische complicaties bij patiënten met angina pectoris te voorkomen, evenals ischemische schade aan de hersenen of benen.

Het gebruik van ticlopidine wordt aanbevolen na coronaire bypass-transplantatie en andere bloedvatoperaties.

Vanwege het uitgesproken klinische effect mag een soortgelijk medicijn niet worden gebruikt met andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van interne bloedingen en andere bijwerkingen..

Handelsnamen van preparaten die ticlopidine bevatten: Tiklo, Tiklid, enz..

Clopidogrel

Clopidogrel is een synthetisch bloedplaatjesaggregatieremmer dat qua structuur en farmacologische activiteit vergelijkbaar is met ticlopidine.

Het actieve ingrediënt blokkeert snel de activering van bloedplaatjes en voorkomt aggregatie van bloedplaatjes.

Het belangrijkste voordeel van dit medicijn is dat de meeste patiënten een goede behandelingstolerantie hebben..

Hierdoor kan Clopidogrel in de meeste klinische gevallen worden gebruikt zonder angst voor bijwerkingen..

Dipyradomol

Disaggregant, dat een complex effect heeft op de bloedsomloop: het vergroot de kransslagaders, verhoogt de samentrekbaarheid van de hartspier en verbetert de uitstroom van bloed langs het veneuze bed. Bij gebruik van het medicijn wordt een uitgesproken antibloedplaatjeseffect waargenomen. De belangrijkste handelsnaam van het medicijn is Curantil.

Meningen

Volgens beoordelingen schrijven medisch specialisten antitrombotische middelen voor wanneer trombose en trombo-embolie optreden. De medicijnen kunnen de taak effectief aan.

Artsen raden zelfmedicatie af, omdat dergelijke gebeurtenissen in de meeste gevallen leiden tot ernstige hemorragische complicaties bij patiënten.

Er is een groot aantal beoordelingen van antitrombotische geneesmiddelen van mensen die ernstige ziekten en operaties hebben ondergaan, ze waarderen het effect van dergelijke medicijnen zeer, bijvoorbeeld "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Maar hun benoeming en controle van de opname mag alleen door een arts worden uitgevoerd..

"Eliquis"

Remt de activiteit van bloedplaatjes, verlengt de protrombineperiode, voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Voorschriften voor therapie zijn:

  1. Trombose.
  2. Trombo-embolie van de longslagader (verstopping van de longslagader of zijn takken door bloedstolsels, die zich vaker vormen in grote aderen van de onderste ledematen of het bekken).
  3. Preventie van vasculaire occlusie bij atriale fibrillatie.
  4. Arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk van honderdveertig tot negentig millimeter kwik en hoger).
  5. Hart-en vaatziekten.
  6. Suikerziekte.

Het medicijn is effectief voor het voorkomen van trombose na beenprothesen. Contra-indicaties voor opname zijn:

  1. Allergische reacties (pathologische aandoeningen als gevolg van de overgevoeligheid van het lichaam voor allergenen die van buitenaf binnendringen en die worden gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van gelokaliseerde of gegeneraliseerde allergische reacties).
  2. Bloeden.
  3. Lever- en nierbeschadiging.
  4. Zwangerschap en borstvoeding.
  5. Minder dan achttien jaar.

De prijs van het medicijn varieert van 800-2500 roebel.

Fraxiparine

Het medicijn is alleen bedoeld voor subcutane injectie, intramusculaire toediening van het medicijn is gecontra-indiceerd. Tijdens de behandeling met Fraxiparine moet de patiënt constant het aantal bloedplaatjes in het bloed controleren en als deze sterk zijn afgenomen, wordt de behandeling stopgezet.

Bij een patiënt met de pensioengerechtigde leeftijd is de kans op bijwerkingen veel groter dan bij jonge mensen, daarom is het tijdens de therapie noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt constant te controleren..

Fraxiparine kan de productie van aldosteron remmen, wat leidt tot een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed, vooral mensen met diabetes mellitus, evenals metabole acidose of chronische nierziekte..

Het medicijn heeft geen effect op de werking van het centrale zenuwstelsel en onderdrukt de snelheid van psychomotorische reacties niet.

Meer Over Tachycardie

Redenen voor het niet sluiten van het ovale raamDe huidige richtlijnen voor pediatrische cardiologie geven geen specifieke factoren aan die resulteren in het persisteren van de atriale opening..

Het netvlies functioneert volledig dankzij het vaatvlies in de vorm van een capillair-veneus netwerk. Het levert zuurstof en andere voedingsstoffen aan de ogen.

Diabetes mellitus is een ernstige chronische ziekte die gepaard gaat met een groot aantal complicaties. De meest formidabele hiervan is het diabetische voetsyndroom (DFS).

De meeste cerebrale doorbloedingstoornissen zijn potentieel dodelijk. De gevaarlijkste vorm van deze aandoening wordt beschouwd als een beroerte..