Retinale angiopathie - soorten, oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Invoering

Retinale angiopathie is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van verschillende ziekten die disfunctie van de bloedvaten van het oog en veranderingen in de structuur van de vaatwand hebben veroorzaakt. Een manifestatie van vasculaire laesies is een verandering in hun tonus, tijdelijke omkeerbare spasmen.

Angiopathieën die al lang bestaan, leiden tot onomkeerbare gevolgen: necrotische veranderingen in het gebied van het netvlies, dat door het aangetaste vat van bloed werd voorzien, het dunner worden, scheuren en loslaten. Al deze gevolgen worden gecombineerd onder de naam retinopathie..

De toestand van het netvlies is sterk afhankelijk van de kwaliteit van de bloedtoevoer, en wanneer aangetaste gebieden verschijnen, is het gezichtsvermogen verminderd, zonder vervolgens te herstellen. Als een gebied in het maculaire gebied wordt aangetast, is het centrale gezichtsvermogen verminderd. Bij volledige loslating van het netvlies ontstaat blindheid.

Oorzaken van retinale angiopathie

Retinale angiopathie kan een symptoom zijn van elke ziekte die de vasculaire gezondheid beïnvloedt. Veranderingen in de vaten van de fundus karakteriseren indirect de mate van schade aan de vaten van het hele organisme. Retinale angiopathie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt na 30 jaar nog steeds vaker voor bij mensen.

De meest voorkomende oorzaken van retinale angiopathie:

• hypertensie van welke oorsprong dan ook;
• diabetes;
• atherosclerose;
• juveniele angiopathie;
• hypotone angiopathie (met lage bloeddruk);
• scoliose;
• traumatische angiopathie.

Angiopathie kan ook optreden bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom, met systemische auto-immuun vasculitis (inflammatoire vasculaire laesies), bloedziekten.

Er zijn ook predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van retinale angiopathie:

• roken;
• schadelijke effecten op de productie;
• verschillende vergiftigingen;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten;
• oudere leeftijd.

Soorten retinale angiopathie

Symptomen van retinale angiopathie

Diabetische angiopathie (retinopathie)

Hypertensieve angiopathie (retinopathie)

Verhoogde bloeddruk werkt in op de vaatwand, vernietigt de binnenste laag (endotheel), de vaatwand wordt dichter, fibrosed. De retinale vaten, bij het kruisen, knijpen de aderen, de bloedcirculatie is verstoord. Er worden voorwaarden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels en bloedingen: de bloeddruk is hoog, sommige vaten scheuren, - angiopathie verandert in retinopathie. Gedraaide bloedvaten van de fundus zijn een kenmerkend teken van hypertensie.

Volgens statistieken wordt in de eerste fase van hypertensie een normale fundus waargenomen bij 25-30% van de patiënten, in de tweede fase - in 3,5%, in de derde fase, zijn bij alle patiënten veranderingen in de fundus aanwezig. In het vergevorderde stadium verschijnen bloedingen vaak in de oogbal, netvliesvertroebeling, destructieve veranderingen in het netvliesweefsel.

Hypotone angiopathie

Traumatische angiopathie

Juveniele angiopathie

Diagnostiek

Retinale angiopathie wordt gedetecteerd bij onderzoek door een oogarts van de fundus. Het netvlies wordt onder een microscoop met een verwijde pupil onderzocht. Dit onderzoek onthult vasoconstrictie of dilatatie, de aanwezigheid van bloedingen, de positie van de macula.

Aanvullende onderzoeksmethoden die kunnen worden gebruikt om angiopathie te diagnosticeren:

• Echografie van vaten met duplex- en Doppler-scanning van retinale vaten maakt het mogelijk om de bloedstroomsnelheid en de toestand van de vaatwand te bepalen;
• Met röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten kunt u de doorgankelijkheid van de bloedvaten en de bloedstroomsnelheid bepalen;
• computer diagnostiek;
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - hiermee kunt u de toestand (structureel en functioneel) van de zachte weefsels van het oog beoordelen.

Retinale angiopathie bij kinderen

Rekening houdend met de onderliggende ziekte (oorzaken van angiopathie), worden diabetische, hypertensieve, hypotone, traumatische angiopathieën onderscheiden.

Diabetische angiopathie ontwikkelt zich bij kinderen in de late stadia van het beloop van diabetes en hoe later, hoe vroeger de behandeling wordt gestart. In de fundus is er een uitzetting en kronkeligheid van aderen, retina-oedeem en kleine bloedingen. Gezinnen die het risico lopen diabetes te ontwikkelen, hebben een zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel van het kind nodig.

Dergelijke kinderen ontwikkelen vroege atherosclerose van de bloedvaten, zoals blijkt uit het verschijnen van microaneurysma's van de slagaders (uitsteeksel van de slagaderwand als gevolg van het dunner worden). Bij kinderen neemt de gezichtsscherpte af, is het perifere zicht verminderd.

Bij hypertensieve angiopathie treden eerst de vernauwing van de slagaders en de expansie van de aderen (als gevolg van verstoring van de uitstroom) op, en later breiden de slagaders ook uit. In het geval van hypotone angiopathie, daarentegen, breiden de slagaders eerst uit, hun vertakking verschijnt en neemt toe..

Traumatische angiopathie komt ook vrij vaak voor bij kinderen, omdat kinderen vaak gewond raken, waaronder gekneusde ogen. Bij traumatische angiopathie maakt het kind zich zorgen over pijn in het oog, bloedingen verschijnen op de oogbal en op het netvlies, de gezichtsscherpte neemt af.

Juveniele angiopathie wordt hierboven beschreven (zie de sectie Soorten angiopathieën).

Aangezien angiopathie slechts een symptoom is van een andere ziekte, is het nodig om deze onderliggende ziekte vast te stellen en te diagnosticeren alvorens over een behandeling te beslissen. Na verduidelijking van de diagnose wordt een complexe behandeling voorgeschreven met de nadruk op de behandeling van de onderliggende ziekte. Voor de directe behandeling van angiopathie worden geneesmiddelen gebruikt die de microcirculatie van het bloed verbeteren.

Retinale angiopathie bij pasgeborenen

Veranderingen in het netvlies kunnen zelfs in het ziekenhuis worden gedetecteerd. Maar in de vroege postpartumperiode is dit geen pathologie. Veranderingen in het netvlies in een latere periode, wanneer de fundus wordt onderzocht zoals voorgeschreven door een neuroloog, kunnen pathologisch zijn.

Het is niet eenvoudig om manifestaties van pathologie onafhankelijk te identificeren. In sommige gevallen kan een enkel symptoom optreden: een rood capillair gaas of kleine vlekjes op de oogbal. Dergelijke symptomen kunnen optreden bij traumatische angiopathie. Voor andere ziekten wordt aanbevolen om het kind te raadplegen met een oogarts.

Bij kinderen kunnen veranderingen in het netvlies optreden als gevolg van emotionele en fysieke stress, zelfs zo min mogelijk als een verandering in lichaamshouding. Daarom is niet elke verandering in het netvlies van een pasgeborene indicatief voor pathologie. Als volbloed aderen in de fundus worden gedetecteerd zonder vasoconstrictie en veranderingen in de oogzenuw, moet het kind worden geraadpleegd met een neuroloog en hoogstwaarschijnlijk zullen deze veranderingen niet als pathologisch worden herkend.

Met een toename van de intracraniale druk verschijnt zwelling van de oogzenuw, wordt de schijf ongelijk, worden de slagaders vernauwd en zijn de aderen volbloed en verdraaid. Wanneer dergelijke veranderingen optreden, hebben kinderen een dringende ziekenhuisopname en een grondig onderzoek nodig..

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Maar angiopathie kan zich ontwikkelen bij een zwangere vrouw in het tweede of derde trimester met late toxicose en hoge bloeddruk. Als een vrouw vóór de conceptie angiopathie had tegen de achtergrond van hypertensie, kan deze tijdens de zwangerschap vorderen en tot de meest ernstige complicaties leiden. Constante controle van de bloeddruk, controle van de fundus en het gebruik van antihypertensiva is noodzakelijk.

In het geval van progressie van angiopathie, wanneer zich een bedreiging voor het leven van de vrouw voordoet, wordt de kwestie van zwangerschapsafbreking beslist. Indicaties voor zwangerschapsafbreking zijn loslaten van het netvlies, centraal veneuze trombose en progressieve retinopathie. Operatieve levering wordt uitgevoerd volgens indicaties.

Retinale angiopathiebehandeling

Het belangrijkste bij de behandeling van angiopathieën is de behandeling van de onderliggende ziekte. Het gebruik van medicijnen die de bloeddruk normaliseren, hypoglycemische middelen en het volgen van een dieet vertragen of stoppen zelfs de ontwikkeling van veranderingen in het netvlies. De snelheid van pathologische veranderingen in de retinale vaten hangt rechtstreeks af van de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

De behandeling moet uitvoerig worden uitgevoerd onder toezicht van niet alleen een oogarts, maar ook een endocrinoloog of therapeut. Naast medicijnen worden fysiotherapie, lokale behandeling en dieettherapie gebruikt.

Bij diabetes mellitus is voeding net zo belangrijk als medicatie. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten zijn uitgesloten van het dieet. Dierlijke vetten moeten worden vervangen door plantaardige vetten; zorg ervoor dat u groenten en fruit, zuivelproducten en vis in het dieet opneemt. Het lichaamsgewicht en de bloedsuikerspiegel moeten systematisch worden gecontroleerd.

Behandeling met geneesmiddelen

• Wanneer angiopathie wordt gedetecteerd, krijgen patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook tijdens de kindertijd. Maar in sommige gevallen worden ze in lage doses nog steeds aan deze categorie patiënten voorgeschreven..
• Ook worden medicijnen gebruikt die de doorlaatbaarheid van de vaatwand verminderen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
• Geneesmiddelen die de hechting van bloedplaatjes verminderen: ticlodipine, acetylsalicylzuur, dipyridamol.
• Vitaminetherapie: vitamines van groep B (B₁, BIJ₂, BIJ₆, BIJ₁₂, BIJ_vijftien), C, E, P.

De behandelingskuren moeten binnen 2-3 weken 2 r worden uitgevoerd. in jaar. Alle medicijnen worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Bij diabetes mellitus moet de door de endocrinoloog voorgeschreven dosering van insuline of andere hypoglykemische middelen strikt worden nageleefd. Bij hypertensie en atherosclerose worden, naast medicijnen die de bloeddruk verlagen, medicijnen gebruikt om het cholesterolgehalte te normaliseren. Een stabiel normaal bloeddrukniveau en gecompenseerde diabetes mellitus stellen de veranderingen in de retinale vaten die bij deze pathologie onvermijdelijk zijn, aanzienlijk uit..

Oogdruppels

Fysiotherapie

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde kan en moet worden gebruikt, maar u moet eerst uw arts raadplegen en ervoor zorgen dat er geen individuele intolerantie is voor de componenten van het recept.

Verschillende recepten uit de traditionele geneeskunde:

• Neem in gelijke delen (elk 100 g) sint-janskruid, kamille, duizendblad, berkenknoppen, immortelle. 1 eetl verzamelen, giet 0,5 liter kokend water, laat 20 minuten staan, zeef en breng op een volume van 0,5 liter; Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en 1 glas' s avonds (na het gebruik van de infusie 's avonds niets drinken of eten). Dagelijks consumeren voordat u de hele collectie gebruikt.
• Neem 15 g bladeren van valeriaanwortel en citroenmelisse, 50 g duizendbladkruid. 2 theelepels verzameling, giet 250 ml water, sta 3 uur op een koele plaats. Daarna wordt het 15 minuten in een waterbad gehouden, gekoeld, gefilterd en het volume wordt op 250 ml ingesteld. De infusie wordt gedurende de dag in kleine porties gedronken. Het verloop van de behandeling is 3 weken.
• Neem 20 g veldpaardenstaart, 30 g vogel duizendknoop, 50 g meidoornbloemen. 2 theelepels gehakte kruiden worden gegoten met 250 ml kokend water, 30 minuten aangedrukt. en duurt 30 minuten. voor de maaltijd, 1 eetl. 3 p. per dag, binnen een maand.
• Neem 1 theelepel. witte maretak (voorgemalen tot poeder) giet 250 ml kokend water in een thermoskan, blijf een nacht staan ​​en drink elk 2 eetlepels. 2 p. per dag, gedurende 3-4 maanden.

Het is ook handig om een ​​infusie van dillezaadjes, infusie van komijnzaad en korenbloemkruiden, thee van de vruchten van zwarte lijsterbes en zwarte bessenbladeren te nemen.

Behandeling van hypertensieve retinale angiopathie

Hypertensieve retinale macroangiopathie is een complicatie van chronische hoge bloeddruk. Hoe u deze aandoening kunt herkennen en behandelen?

Chronische hoge bloeddruk (BP) of hypertensie leidt tot vasculaire pathologie van het hele lichaam. In de regel is er een vernauwing van de slagaders en kleine haarvaten, een schending van de microcirculatie en de bloedtoevoer naar organen. Dergelijke pathologische veranderingen in de bloedvaten van het oog worden hypertensieve retinale angiopathie genoemd..

Deze aandoening wordt gekenmerkt door aanhoudende en progressieve visusstoornissen en kan volledige blindheid veroorzaken als deze niet wordt behandeld..

Oorzaken en pathogenese

De belangrijkste factor bij het ontstaan ​​van de ziekte is een aanhoudende drukverhoging.

Het is ingedeeld naar ernst:

• licht - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• gemiddeld - 160-179 / 100-109 mm Hg. st;
• zwaar - 180/110 mm Hg. st en hoger.

Arteriële hypertensie is een polyetiologische ziekte en kan worden veroorzaakt door:

• vatbaarheid voor stress en psycho-emotionele stress;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• chronische intoxicatie, bijvoorbeeld op het werk, enz.;
• overgewicht;
• onjuist dieet;
• chronische ziekten van de nieren, endocriene systeem, enz..

Langdurige drukverhoging leidt tot verstoring van de zenuwregulatie van de vasculaire tonus, compensatoire proliferatie van het arteriële bed en veneuze stasis.

Hypertensieve retinale angiopathie is een gevolg van deze veranderingen en ontwikkelt zich in de regel na 30-35 jaar.

Dergelijke bijkomende aandoeningen zoals verergering van vasculaire pathologie:

• cervicale osteochondrose (er is een afname van het bloedvolume dat naar de bovenste ledematen en het hoofd stroomt: het treedt op als gevolg van een vernauwing van het kanaal van de slagader in de wervelkolom);
• verwondingen die de bloedtoevoer naar de oogbollen verminderen;
• stofwisselingsstoornissen: diabetes mellitus, metabool syndroom (veroorzaakt verdichting van de wanden van bloedvaten en verstopping van hun lumen);
• bloedziekten (als gevolg van een schending van de verhouding tussen gevormde elementen en het vloeibare deel van het bloed);
• leeftijdsgebonden evoluerende veranderingen.

Klinisch beeld

Hypertensieve retinale angiopathie verloopt gewoonlijk traag progressief: in het begin zijn de symptomen mild en baren de patiënt geen zorgen, maar na verloop van tijd verslechtert de toestand.

Bij angiopathie veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk zijn de klachten kenmerkend voor:

• verminderde zichthelderheid: het beeld voor de ogen wordt troebel, er is een gevoel van een sluier voor de ogen;
• bijziendheid: de patiënt ziet goed van dichtbij, maar verre objecten worden wazig;
• progressief verlies van gezichtsvermogen, wat uiteindelijk leidt tot volledige blindheid;
• het verschijnen van felle flitsen, "bliksem" voor de ogen, geassocieerd met een schending van de bloedtoevoer naar de lichtreceptoren van het netvlies;
• het verschijnen van zwevende donkere vlekken voor de ogen;
• vernauwing van het gezichtsveld - de patiënt ziet objecten voor hem beter, de hoek van het perifere zicht neemt af;
• hoofdpijn veroorzaakt door een verminderde toevoer van zuurstofrijk bloed naar de hersenen en de resulterende hypoxie;
• een gevoel van pulsatie in de oogbollen, dat wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedstroom door de vernauwde haarvaten;
• neusbloedingen als gevolg van angiopathie van de bloedvaten van de neus en de Kisselbach-zone, die zich dicht bij het oppervlak van het slijmvlies bevindt en gemakkelijk bloedt;
• pijn in de onderste ledematen, die optreedt als gevolg van vernauwing van de kleine perifere bloedvaten van de benen;
• het verschijnen van bloed in de urine veroorzaakt door schade aan de slagaders van de nieren;
• maagbloeding.

Bij nauwkeurig onderzoek van de sclera kun je een vertakt netwerk van haarvaten, gele vlekken, gestippelde bloedingen zien.

Diagnostiek

Om hypertensieve retinale angiopathie te diagnosticeren, is een oogarts gebaseerd op klinische symptomen, evenals instrumentele onderzoeksmethoden. Om te bepalen wat dit stadium van angiopathie is, kan de fundus worden onderzocht.

1. Functionele angiopathie - vernauwing van de slagaders en dilatatie van retinale aders, het verschijnen van pathologisch vertakte vaten van verschillende kaliber.
2. Het stadium van organische veranderingen. De vernauwing en kronkeligheid van de arteriolen vordert, ze worden eerst als een dunne koperdraad en vervolgens als een zilveren draad door de vernauwing van de lichte ruimte in het vat. Sommige bloedvaten zijn volledig gescleroseerd en verschijnen bij onderzoek als dunne witte lijnen. De fundus van het oog is bleek, soms is een wasachtige tint te zien. Er zijn retinale bloedingen en trombose, vasculaire microaneurysma's. In het gebied van de oogzenuwkop groeien nieuwe veranderde bloedvaten.
3. Angioretinopathie. Het stadium van grove veranderingen manifesteert zich door bloeding en oedeem van het netvlies, het verschijnen van bloedloze haarden met een bleke, bijna witte kleur erin. De grenzen van de oogzenuwkop vervagen, worden onduidelijk en de zwelling treedt op. Trombusvorming in de bloedvaten vordert, ze worden gescleroseerd en de bloedtoevoer naar het netvlies van het oog wordt verstoord.

Naast het onderzoeken van de fundus om de vorm en het verloop van angiopathie te verduidelijken, moeten de volgende diagnostische tests worden uitgevoerd:

• algemene urine- en bloedonderzoeken om de bijkomende pathologie van de nieren en het lichaam als geheel te bepalen;
• het meten van de bloeddruk (minstens drie keer in een rustige omgeving) om de mate van hypertensie te verduidelijken;
• elektrocardiografie.

Behandeling

Hypertensieve angiopathie van retinale vaten is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van chronische arteriële hypertensie. Daarom is een complexe therapie van deze aandoening en het handhaven van de bloeddrukcijfers op de streefwaarde (niet hoger dan 140/90 mm Hg) belangrijk:

• normalisatie van levensstijl, dieet, stoppen met roken, wandelingen en individueel geselecteerde fysieke activiteit;
• het voorschrijven van een of meer antihypertensiva:
  1. diuretica (diuretica: indapamide, furosemide, veroshpiron) - normaliseer de bloeddruk door het circulerend bloedvolume te verminderen;
  2. ACE-remmers (enalapril, lisinopril) - interfereren met de regulering van de water-zoutbalans, verminderen de vasculaire tonus;
  3. bètablokkers (propranolol, metoprolol) - verminderen de perifere vasculaire weerstand en cardiale afterload;
  4. calciumkanaalblokkers (nifedipine, verapamil) om vernauwde bloedvaten te verwijden.
• dagelijkse bloeddrukmeting;
• met een verhoogd cholesterolgehalte, de normalisatie ervan: een dieet met beperkte dierlijke vetten, hypolipidemische geneesmiddelen nemen uit de groep van statines (atorvostatine, simvastatine), fibraten (clofibraat, symfibraat);
• geneesmiddelen voorschrijven die de microcirculatie van het vaatbed van de oogbol herstellen (trental, solcoseryl, mildronaat, emoxipine);
• symptomatische behandeling, vitaminecomplexen ("Anthocyanin Forte", "Luteïne-complex");
• fysiotherapie (laserbestraling, magneettherapie, lasertherapie);
• gymnastiek voor zicht.

Patiënten met hypertensieve retinale angiopathie moeten worden gecontroleerd en regelmatig (2 keer per jaar) worden onderzocht door een oogarts, huisarts en cardioloog. Een geïntegreerde benadering van de behandeling van de ziekte, het handhaven van een gezonde levensstijl, het normaliseren van de bloeddruk en het nemen van vasculaire medicijnen zal de progressie van angioretinopathie stoppen en het gezichtsvermogen behouden.

Oogziekten

ANGIORETINOPATHIE - schade aan het netvlies van het oog tijdens zuurstoftekort en voedingsstoornissen als gevolg van vasculaire en stofwisselingsstoornissen (hypertensie, diabetes mellitus, enz.).

Hypertensieve angioretinopathie. Bij hypertensie worden de bloedvaten en het weefsel van het netvlies meestal aangetast en dienovereenkomstig worden drie stadia van veranderingen in de fundus onderscheiden:

1. hypertensieve retinale angiopathie - het stadium van functionele veranderingen in de retinale vaten;
   
2. hypertensieve retinale angiosclerose - het stadium van organische vasculaire veranderingen;
   
3. hypertensieve retinopathie en neuroretinopathie - het stadium van organische veranderingen in het netvlies en de oogzenuw.
   

Angiopathie manifesteert zich door de vernauwing van de slagaders en de uitzetting van de aders, waardoor de normale verhouding van het kaliber van slagaders tot het kaliber van de aders verandert: niet 2/3, maar 1/4; 1/5. In de toekomst ontwikkelt zich aderverkalking: de wanden van de bloedvaten worden geleidelijk dikker, de bloedvaten worden ingewikkeld, hun kaliber is ongelijk, het lumen neemt af. Arteriosclerose verandert de dichtheid van de vaatwand. Als gevolg hiervan is de slagader niet felrood, maar bruin. De aanwezigheid van dergelijke vaten wordt een symptoom van "koperdraad" genoemd. Als vezelachtige veranderingen in het vat de bloedkolom volledig bedekken, ziet het vat eruit als een witachtige buis. Dit is een symptoom van de "zilverdraad". In de toekomst leiden vaataandoeningen tot veranderingen in het netvliesweefsel: oedeem, bloedingen en degeneratieve veranderingen verschijnen. Kleine bloedingen in het netvlies lossen geleidelijk op en tegelijkertijd kun je lipide-eiwitafzettingen van bloedcomponenten zien - "vast exsudaat". Een teken van retinale ischemie is "zacht exsudaat" - katoenachtige witachtige vlekken in het netvlies. Dit zijn echte micro-infarcten van de laag zenuwvezels - zones van ischemisch oedeem die verband houden met de sluiting van het lumen van de haarvaten. Neuropathie wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem, een toename van de grootte van de oogzenuwkop, de prominentie ervan richting het glasvocht.

Diabetische angioretinopathie, een manifestatie van diabetes mellitus, ontwikkelt zich gewoonlijk 7-10 jaar na het begin van diabetes en neigt tot progressie. Diabetische retinopathie is onderverdeeld in preproliferatief en proliferatief. Er zijn 4 stadia van diabetische retinopathie:

• Stadium I - angiopathie: matige expansie en kronkeligheid van aders, neoplasma van venulen (flebopathie), geïsoleerde microaneurysma's; visuele functie wordt niet beïnvloed;
  
• Stadium II - initiële angioretinopathie: punctate bloedingen van het netvlies aan de achterste pool, eerste tekenen van exsudatie, enkele witte haarden rond de macula zijn bevestigd aan de beschreven veranderingen; gezichtsscherpte neemt af tot 0,7-0,9; ik
• Stadium II - ernstige angioretinopathie; meerdere bloedingen in de fundus, trombose van kleine veneuze bloedvaten; gezichtsscherpte lager dan 0,7;
  
• Stadium IV - proliferatieve angioretinopathie: het verschijnen van nieuw gevormde retinale vaten, de ontwikkeling van proliferatief weefsel en een scherpe verslechtering van de gezichtsscherpte.

Behandeling

De behandeling van hypertensieve angioretinopathie is gericht op de onderliggende ziekte (zie Hypertensie). Om het pathologisch veranderde netvlies te beïnvloeden, worden angioprotectors, anti-aggregaten, antioxidanten, vasodilatoren gebruikt.

Behandeling van diabetische angioretinopathie De belangrijkste en meest effectieve behandelingsmethode voor diabetische retinopathie is retinale lasercoagulatie. Het is noodzakelijk om de vernietiging van nieuw gevormde bloedvaten en zones van retinale hypoxie tijdig uit te voeren met micro-infarcten.

Hypertensieve retinale angiopathie

Oftalmische manifestaties

De oogarts zal typische tekenen van hypertensieve macroangiopathie zien, wat wijst op de progressie van hypertensie.

1e etappe

In de fase van primaire functionele en omkeerbare aandoeningen van vasculaire tonus in de fundus, zal de arts de volgende veranderingen opmerken:

• smalle slagaders;
• verwijde aderen;
• het verschijnen van kronkelige vaten;
• enkele manifestaties van het symptoom van arterioveneuze kruising.

Hypertensieve angiopathie kan zich manifesteren in twee substages, die verschillen in de ernst en helderheid van oftalmische symptomen. Met tijdige toegang tot een arts en het begin van effectieve antihypertensieve therapie, kan gevaarlijke oculaire pathologie worden voorkomen.

Stage 2

Sclerotische veranderingen in de retinale vaten duiden op de onomkeerbaarheid van pathologische veranderingen: hypertensieve retinopathie, die optreedt met de progressie van arteriële hypertensie, leidt tot ernstige aandoeningen van de fundus. Met oftalmoscopie kunnen de volgende symptomen worden gedetecteerd:

• een toename van de oneffenheid van de bloedvaten (vernauwing van haarvaten en uitzetting van kleine aderen);
• het verschijnen van een groot aantal ingewikkelde vasculaire trunks;
• sclerose en hyalinose in de arteriële wand (symptomen van zilver- en koperdraad);
• meerdere manifestaties van het symptoom van arterioveneuze kruising;
• de vorming van microthrombi;
• bloedingen lokaliseren;
• veranderingen in het gebied van de oogzenuwkop (wasachtige bleekheid).

Vervorming van bloedvaten, die de arts ziet, duidt op een hoog risico op complicaties en onverbiddelijke progressie van de ziekte..

Stap 3

Vasopathie als gevolg van hypertensie kan volledig verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. Hypertensieve macroangiopathie van de laatste fase, naast de gebruikelijke symptomen van retinopathie, manifesteert zich door de volgende symptomen:

• oedeem en meerdere bloedingen in het netvlies;
• witte brandpunten van ophoping van exsudaat, vergelijkbaar met watten;
• zwelling en oneffenheid van de oogzenuwkop.

Schade aan bloedvaten en zenuwen in de laatste fase leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen en een hoog risico op netvliesloslating.

Folkmedicijnen

Voor de behandeling van angiopathie worden de volgende methoden van genezers gebruikt:

• Methode één

Neem 100 gram sint-janskruid, kamille, millennial, berkenknoppen, immortelle en meng alles. Daarna wordt 1 eetlepel van het mengsel toegevoegd aan een halve liter heet water en 20 minuten aangedrukt.

Zeef dan alles en voeg water toe om een ​​halve liter infusie te maken. Drink 's ochtends op een lege maag en' s avonds 1 glas (na het drinken van een glas infusie 's avonds mag u niet eten of drinken). Elke dag innemen totdat alle inzameling is opgebruikt.

• Tweede recept

1 theelepel witte maretak, al tot poeder vermalen, roer 250 ml kokend water erdoor en laat een nacht trekken. Consumeer 2 eetlepels 2 keer per dag, 3-4 maanden.

• Derde manier

Neem paardestaart (20 gram), duizendknoop (30 gram), 50 gram meidoornbloemen en meng alles. Roer vervolgens 2 theelepels van het mengsel in 250 milliliter heet water en laat een half uur staan. Consumeer een half uur voor de maaltijd, 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende een maand.

Regime en voeding in geval van ziekte

Patiënten wordt een actieve levenswijze aangeraden en er wordt dieetvoeding voorgeschreven om de normale werking van het netvlies te behouden en het risico op hoge bloeddruk te verminderen.

Voedingsmiddelen met veel koolhydraten, cholesterol en zout worden uitgesloten van de voeding. Het menu is zo ontworpen dat het rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen, die nodig zijn voor het netvlies, de bloedvaten en het hele organisme..

Uitsluiten van het dieet:

1. vet;
2. gebraden;
3. zout;
4. pittig;
5. alcoholische dranken;
6. fast food en gefrituurd voedsel;
7. half afgewerkte producten;
8. meel producten;

• zuivel;
• fruit en groenten;
• greens;
• eieren;
• verschillende soorten granen;
• vlees en vis van magere variëteiten in gekookt, gebakken en gestoomd.
• peulvruchten;
• volkoren brood;
• beperk de vloeistofinname.

De behandeling van angiopathie is heel eenvoudig. Het komt neer op de behandeling van hypertensie. Foto- en lasercoagulatie van nieuw gevormde bloedvaten heeft een goed effect voor het neutraliseren van de gevolgen van een vergevorderd stadium van angiopathie..

Experimenteel gebruikte neutronenstraling op de hypothalamus-hypofyse-bijnier. Vitaminen P, E, hormonen, anti-sclerotische geneesmiddelen, zuurstoftherapie, anticoagulantia helpen ook.

Voor preventie moet u de algemene toestand van het lichaam volgen, een gezonde levensstijl leiden. Specifieke acties voor de ogen zijn niet vereist, aangezien retinale angiopathie een echo is van een genetische afwijking of een verwonding, of aangeboren afwijkingen en vaatziekten.

Op de een of andere manier is ze slechts een echo, een signaal om naar de algemene toestand van het lichaam te luisteren.

Methoden voor de detectie en behandeling van macroangiopathie

Het is mogelijk om diabetische of hypertensieve angiopathie te vermoeden door de eigenaardigheden van symptomen, anamnese, klachten van patiënten, maar een volledig beeld van de pathologie kan alleen worden gevormd door een volledig onderzoek. Voor dit doel worden consultaties van enge specialisten aangesteld - een endocrinoloog, een angioschirurg, een neuropatholoog, een oogarts, een cardioloog, een nefroloog en anderen. Laboratoriumtests zijn verplicht:

1. Bloed suiker;
2. Lipidespectrum;
3. Stollingsindexen, bloedplaatjes, fibrinogeen.
4. Volgens indicaties - hormonen van de bijnieren, schildklier, onderzoeken naar de nierfunctie, enz..

Instrumentele diagnostiek van macroangiopathie omvat noodzakelijkerwijs elektrocardiografie, bloeddrukprofiel per dag, stresstests (loopband, veloergometrie), echografisch onderzoek van het hart, grote bloedvaten, bloedstroomonderzoeken met dopplerometrie, radiopake angiografie van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren.

Behandeling van macroangiopathie, ongeacht de oorzaak, levert aanzienlijke problemen op vanwege de onomkeerbaarheid van veranderingen, snelle progressie van pathologie, frequente combinatie met andere chronische laesies van parenchymale organen en leeftijdsfactoren. Het moet complex zijn en gericht op de pathogenetische mechanismen van vaataandoeningen..

Het doel van macroangiopathietherapie is om de progressie van complicaties te stoppen die kunnen leiden tot invaliditeit en overlijden van de patiënt, omdat het niet langer mogelijk is om de normale structuur van de arteriële wand te herstellen..

De belangrijkste benaderingen bij de behandeling van macroangiopathie:

• Normalisatie van biochemische bloedparameters - suiker-, cholesterol- en lipidefracties;
• Correctie van hemocoagulatiestoornissen;
• Normalisatie.

Bij diabetische macroangiopathie, ongeacht het type diabetes, kan insuline worden voorgeschreven, noodzakelijkerwijs geschikte voeding, indien geïndiceerd, hypoglycemische geneesmiddelen (glibenclamide, metformine).

Bij verschuivingen in het vetmetabolisme worden statines (simvastatine, atorvastatine), fibraten (clofibraat), antioxidantcomplexen voorgeschreven, een dieet met beperkt dierlijk vet is vereist.

Voor de preventie van trombusvorming worden bloedverdunnende middelen, geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (aspirine, curantil, pentoxifylline, clopidogrel, warfarine, enz.) Getoond, die worden geselecteerd op basis van de algemene status en laboratoriumbloedparameters.

Antihypertensieve therapie is geïndiceerd voor zowel diabetische als hypertensieve macroangiopathie. Het omvat het gebruik van ACE-remmers (lysitar, capropril, ramipril), diuretica (verospiron, diacarb), bètablokkers (metoprolol, atenolol).

Trofische veranderingen in de benen bij diabetes impliceren niet alleen medicatie (pentoxifylline, solcoseryl, emoxipine, lokale behandeling met middelen voor regeneratie en trofisme, plaatjesaggregatieremmers), maar ook chirurgische zorg tot het verwijderen van ledematen.

Bij acute manifestaties van macroangiopathie (hartaanvallen, beroertes) kan chirurgische spoedbehandeling worden uitgevoerd - bypass-transplantatie, verwijdering van de aangetaste slagader of trombus, amputatie van de ledemaat.

De prognose voor macroangiopathie is altijd ernstig, aangezien deze complicatie het algehele sterftecijfer onder patiënten met diabetes en hypertensie aanzienlijk verhoogt, en onder de doodsoorzaken zijn myocardinfarcten en herseninfarcten leidend.

Een ongunstige prognose bepaalt de aandacht van specialisten voor het probleem en van patiënten is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen strikt op te volgen.

Stadia van hypertensieve retinopathie

Afhankelijk van de mate van retinale vasculaire laesie ontwikkelt hypertensieve retinale angiopathie zich in verschillende stadia. En welk stadium van de ziekte in een bepaald geval kan worden bepaald door een oogarts na onderzoek van de fundus. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, treden bepaalde schendingen van de vaten van het oog op. Er zijn 4 ontwikkelingsstadia van hypertensieve retinopathie:

• eerste trap. Fysiologische veranderingen treden op en er zijn geen uitgesproken symptomen. De persoon voelt geen ongemak en kent het probleem niet eens. Vasculaire spasmen en uitzetting van het lumen van de oogslagaders komen zeer langzaam voor, daarom kan de ziekte alleen worden vastgesteld tijdens onderzoek door een oogarts;
• tweede podium. Organische veranderingen treden op in de wanden van bloedvaten. De symptomatologie wordt meer uitgesproken en begint de persoon ongemak te bezorgen, daarom ontstaan ​​de eerste klachten. Tijdens het onderzoek merkt de arts uitzetting, zwelling van het veneuze netwerk, punctuele bloedingen, glans van de vaatwanden en wasachtige bleekheid van de fundus;
• derde trap. In de structuur van het netvlies en direct in de bloedvaten beginnen degeneratieve processen met grote intensiteit op te treden, wat netvliesloslating kan veroorzaken;
• vierde etappe. Dit is de laatste fase in de ontwikkeling van retinale angiopathie, die gepaard gaat met het vrijkomen van vocht dat zich ophoopt in de fundus als gevolg van het ontstekingsproces en als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in een vergevorderde mate..

In de eerste fase is het gemakkelijk om de ontwikkeling van de gevolgen te voorkomen, maar als u de ontwikkeling van het pathologische proces start, is verlies van gezichtsvermogen gegarandeerd. Daarom moet u een routineonderzoek door artsen laten uitvoeren, inclusief een oogarts. En als er een probleem wordt gevonden, wordt aanbevolen om de behandeling sneller te starten en de instructies van de behandelende arts te volgen.

Oorzaken van de ziekte en het mechanisme van optreden

Bij patiënten met hypertensie treedt de normalisatie van de bloeddruk in de retinale vaten pas na minstens een half uur op. De duur van metabole vasodilatatie werd ook waargenomen. Bij gezonde mensen was het niet meer dan 2 minuten, bij patiënten met hypertensie - na 5-10 minuten.

Hypertensieve retinale angiopathie treedt op vanwege de volgende redenen:

• aanhoudende en frequente stijging van de bloeddruk;
• verhoogde bloedsuikerspiegel, dyslipidemie;
• endocrinologische pathologieën;
• werk dat gepaard gaat met constante vermoeidheid van de ogen;
• overtollig lichaamsgewicht;
• gebrek aan magnesium en vitamines;
• frequente stressvolle situaties;
• eten met veel koolhydraten en vetten;
• slechte gewoontes;
• pathologie van de structuur van bloedvaten van het oog;
• verhoogde intracraniale druk;
• nokziekte;
• traumatische hersenschade;
• leeftijd.

Hypertensieve retinale angiopathie heeft veel klinische namen, hoewel zelfs de term zelf nu alleen wordt gebruikt op het grondgebied van de voormalige USSR.

Onder deze namen zijn albuminurische retinitis, arteriosclerotische retinitis, angiospastische retinitis, hypertensieve retinopathie, arteriospastische retinitis, hypertensieve angioretinoneuropathie, angio- of retinodegeneratie.

Deze diversiteit houdt zowel verband met de dubbelzinnigheid van de symptomen van de ziekte als met een grote verscheidenheid aan oorzaken. Er is geen consensus over de classificatie van deze ziekte. Het is een feit dat het volgens sommige gegevens is geclassificeerd volgens het ontwikkelingsstadium van hypertensie, volgens anderen - als renale hypertensie en atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van het oog.

Het pathohistologische substraat van retinopathieën wordt nog onvoldoende begrepen. Ongetwijfeld vindt actieve penetratie, lekkage of met andere woorden plasma-extravasatie zowel in het netvlies als in het schijfweefsel plaats. Transudatieve vloeistof exfolieert elementen van verschillende lagen van het netvlies.

De ophoping van vocht op sommige plaatsen is zo groot dat cyste-achtige ruimtes ontstaan. De ophoping van vocht en fibrine in de binnenste lagen van het netvlies lijkt oftalmoscopisch op watten. De glimmende witte vlekken die een stervorm vormen, zijn histologisch lipide-afzettingen.

Als we het hebben over veranderingen in de vaatmembranen, is het beeld van het onderzoek erg complex. Oftalmoscopisch zichtbare vasoconstrictie wordt niet histologisch gedetecteerd. Tegelijkertijd zie je de opeenhoping van bindweefselproteïnen, hyaline, lipiden.

Ze vervormen ook de wanden van de vaten onder hun eigen druk. Kleine ronde bloedingen komen voor in de eindcapillairen. Wat de oorsprong van deze ziekte betreft, hebben wetenschappers nog geen consensus bereikt, omdat er nog steeds geen duidelijk vastgestelde gegevens zijn.

Het is waarschijnlijk dat dystrofie, verlies van weefselfuncties of zijn functies, wordt geassocieerd met hypoxie als gevolg van meerdere veranderingen in het capillaire circulatiesysteem. Dit leidt op zijn beurt vroeg of laat tot een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Daarom komen plasma en erytrocyten vrij in het netvliesweefsel..

Om de kans op hypertensieve retinale angiopathie te vergroten kan:

1. chronische intoxicatie;
2. allerlei soorten verwondingen;
3. leeftijdsgebonden veranderingen in bloedvaten;
4. osteochondrose;
5. bloedziekten;
6. storingen in metabolische processen, enz.

Wat gebeurt er in de vaten?

Bij hypertensie worden voornamelijk kleine slagaders aangetast - arteriolen, waarin de spierlaag is ontwikkeld. Daarom kan de ziekte arteriolosclerose worden genoemd..

Er treden heel karakteristieke veranderingen in op - geleidelijk, naarmate de ziekte vordert, wordt de spierlaag van de wanden dikker, er verschijnt een groot aantal elastische vezels in (hyperelastose).

Het binnenste deel van de bloedvaten is sterk versmald, het lumen van de bloedvaten neemt af en de doorgang van bloed wordt moeilijk.

In zeer kleine slagaders en arteriolen leidt de snelle voortgang van het proces of frequente veranderingen in de bloeddruk (scherpe sprongen) tot de vervanging van spiervezels daarin door hyaliene, en de wanden zelf zijn verzadigd met lipiden en verliezen hun elasticiteit.

Bij langdurig beloop van hypertensie ontwikkelen zich trombose, bloedingen en micro-infarcten in de arteriolen.

Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat dergelijke veranderingen door het hele lichaam en in het bijzonder in de vaten van de fundus plaatsvinden. Het ontwikkelingsmechanisme van hypertensieve retinale angiopathie is identiek aan het hierboven beschreven mechanisme..

Kenmerken van de symptomatologie van verschillende vormen van macroangiopathie

Zowel diabetische als hypertensieve macroangiopathie veroorzaken vergelijkbare manifestaties van vasculaire pathologie vanwege de stereotiepe morfologische basis, namelijk atherosclerose. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie wordt atherosclerose van de kransslagaders, nieren, cerebrale arteriën, aorta, enz. Geïsoleerd, dat wil zeggen dat de vormen van macroangiopathie bij diabetes mellitus of hypertensie samenvallen met die in het geval van gewone atherosclerose.

Symptomen van macroangiopathie zijn tekenen van ischemische schade aan verschillende organen, in ernstige gevallen - necrotische veranderingen, en heeft enkele kenmerken:

• Coronaire macroangiopathie vormt de basis van ischemische hartziekte en veroorzaakt angina pectoris, myocardiale necrose, aritmieën, acuut of chronisch orgaanfalen, plotselinge hartdood, terwijl diabetes vaak atypische en pijnloze vormen van hartbeschadiging zijn;

• Diabetici krijgen vaker de diagnose herhaalde en terugkerende hartaanvallen als gevolg van diepe laesies van de kransslagaders, evenals complicaties van een hartaanval op de achtergrond van macroangiopathie (ritmestoornissen, hartaneurysma's, trombo-embolisch syndroom, cardiogene shock, enz.);
• Het risico op overlijden door myocardiale necrose bij diabetische macroangiopathie van de hartvaten is tweemaal zo groot als bij patiënten zonder diabetes;
• Macroangiopathie van cerebrale vaten verloopt met het fenomeen van constante cerebrale ischemie of infarct (beroerte), en de combinatie van hypertensie, diabetes en arteriële schade verhoogt het risico op cerebrale vasculaire catastrofes verschillende keren;

• Elke tiende diabetespatiënt ontwikkelt een vernietigende vorm van macroangiopathie van de onderste ledematen, terwijl patiënten klagen over koude voeten, verminderde gevoeligheid, pijn, zwelling, trofische veranderingen (haaruitval, afschilfering van de huid, scheuren, zweren);

• Een specifiek teken van beenmacroangiopathie bij diabetes mellitus is gangreen, waarvan de waarschijnlijkheid wordt verhoogd door gelijktijdige veranderingen in de microcirculatie en zenuwtrofisme..

Neurologische symptomen in geval van schade aan de bloedvaten van de nek en hersenen manifesteren zich door een stoornis van gevoeligheid, spierzwakte, convulsies. Macroangiopathie van de nekvaten, die kenmerkend is voor hypertensie, manifesteert zich door cranialgie, duizeligheid, verminderd geheugen, gehoor, gezichtsvermogen.

Bij schade aan de aorta klagen diabetici en hypertensieve patiënten over buikpijn, constipatie of diarree, symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de benen in de vorm van gevoelloosheid, paresthesie, pijn.

Macroangiopathie van de nierslagaders leidt tot hun sclerose, wat de tekenen van hypertensie verder verergert, die ongevoelig wordt voor de voorgeschreven medicijnen. Tegen de achtergrond van renale macroangiopathie neemt oedeem toe, verschijnen bleekheid en wallen van het gezicht en wordt chronisch orgaanfalen gevormd.

Behandeling van de ziekte

De behandeling moet plaatsvinden onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Hypertensieve retinale angiopathie is een zeer ernstige ziekte en leidt vaak tot blindheid, dus u moet niet proberen om het thuis zelf te genezen, maar u moet zeker een specialist raadplegen. De arts zal een grondig onderzoek uitvoeren en een diagnose stellen. Als therapie worden medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen, anticoagulantia en medicijnen die metabolische processen in het netvlies verbeteren. Een complex van vitamines wordt ook gecrediteerd. Het is absoluut noodzakelijk dat elke patiënt dieetvoeding, fysiotherapiemethoden en therapie met folkremedies krijgt.

Terug naar de inhoudsopgave

Fysiotherapie methoden

Hypertensieve angiopathie reageert goed op fysiotherapiebehandelingen. Hiervoor worden lasertherapie en blootstelling aan een magnetisch veld veel gebruikt. Lasertherapie is gebaseerd op het gebruik van rode en infrarode optische straling in een pulserende of continue modus. Deze methode zorgt voor een verbetering van metabole processen in de aangetaste structuren van de ogen en helpt in combinatie met medicamenteuze behandeling om de visuele functies lang te behouden..

De procedure zal spasmen helpen verlichten en de microcirculatie van het bloed verbeteren.

Magnetotherapie is een fysiotherapeutische methode die gebaseerd is op het effect van een magnetisch veld op de ogen. Het verlicht spasmen, zwelling, heeft een resorberende werking. Met deze methode worden ook retinale fotoreceptoren gestimuleerd, worden de microcirculatie, het metabolisme en de geleidbaarheid van retinale cellen verbeterd. Magnetotherapie wordt gebruikt voor dystrofische aandoeningen van het netvlies, ontsteking van de oogzenuw, aandoeningen van de retinale vaten en bij verhoogde oogdruk.

Terug naar de inhoudsopgave

Drugs therapie

Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen:

• bètablokkers - "Atenolol", "Metoprolol";
• ACE-remmers - "Berlipril", "Vasolong";
• blokkers van calciumkanalen - "Verapamil", "Amlodipine";
• angiotensine II-receptorblokkers - "Losartan", "Valsartan";
• diuretica - "Torasemide", "Hydrochloorthiazide".

Geneesmiddelen die de werking van het netvlies verbeteren:

1. Middelen die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen: "Magnikor", "Clopidogrel".
2. Geneesmiddelen die de vaatwand vergroten: Vinpocetine, Cavinton.
3. Geneesmiddelen die de vaatwand beschermen: "Trental", "Actovegin".
4. Voor resorptie van exsudaat op het netvlies: "Papaïne".
5. Vitaminen: "Slezevit", "Blueberry Forte".
6. Druppels voor ogen: "Taufon", "Quinax".

Terug naar de inhoudsopgave

Folkmedicijnen

Voor de behandeling van angiopathie worden de volgende methoden van genezers gebruikt:

Folkmedicijnen worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling.

Neem 100 gram sint-janskruid, kamille, millennial, berkenknoppen, immortelle en meng alles. Daarna wordt 1 eetlepel van het mengsel toegevoegd aan een halve liter heet water en gedurende 20 minuten geïnfuseerd. Zeef dan alles en voeg water toe om een ​​halve liter infusie te maken. Drink 's ochtends op een lege maag en' s avonds 1 glas (na het drinken van een glas infusie 's avonds mag u niet eten of drinken). Elke dag innemen totdat alle inzameling is opgebruikt.

1 theelepel witte maretak, al tot poeder vermalen, roer 250 ml kokend water erdoor en laat een nacht trekken. Consumeer 2 eetlepels 2 keer per dag, 3-4 maanden.

Neem paardestaart (20 gram), duizendknoop (30 gram), 50 gram meidoornbloemen en meng alles. Roer vervolgens 2 theelepels van het mengsel in 250 milliliter heet water en laat een half uur staan. Consumeer een half uur voor de maaltijd, 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende een maand.

Terug naar de inhoudsopgave

Regime en voeding in geval van ziekte

Patiënten wordt een actief levensregime aanbevolen en dieetvoeding wordt voorgeschreven om de normale werking van het netvlies te behouden en het risico op hoge bloeddruk te verminderen. Voedingsmiddelen met veel koolhydraten, cholesterol en zout worden uitgesloten van de voeding. Het menu is zo ontworpen dat het rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen, die nodig zijn voor het netvlies, de bloedvaten en het hele organisme..

Uitsluiten van het dieet:

• vet;
• gebraden;
• zout;
• pittig;
• alcoholische dranken;
• fast food en gefrituurd voedsel;
• half afgewerkte producten;
• meel producten;

• zuivel;
• fruit en groenten;
• greens;
• eieren;
• verschillende soorten granen;
• vlees en vis van magere variëteiten in gekookt, gebakken en gestoomd.
• peulvruchten;
• volkoren brood;
• beperk de vloeistofinname.

Wat u moet onthouden over de ontwikkeling van de ziekte

Hypertensie is geen zin!

Het heeft lang en stevig de mening gevormd dat het onmogelijk is om voorgoed van HYPERTONIA af te komen. Om opluchting te voelen, moet u voortdurend dure geneesmiddelen drinken. Is het echt? Laten we eens kijken hoe hypertensie wordt behandeld in ons land en in Europa...

Retinale angiopathie is altijd een gevolg van een constant hoge bloeddruk, die gedurende lange tijd niet is verdwenen. Deze aandoening leidt tot neuroregulerende stoornissen, verwijding van de bloedvaten van de fundus en kleine bloedingen, die zichtbaar zijn in de oogbal..

Als de ziekte niet wordt behandeld, treden onomkeerbare veranderingen op in het netvlies. De gebieden worden troebeler, maar een tijdige en competente therapie kan dit symptoom elimineren..

In de beginfase van de ontwikkeling van angiopathie, wanneer er geen kenmerkende symptomen zijn, is het nog steeds mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in het netvlies te diagnosticeren. Dit wordt gedaan met behulp van fluorescentie-angiografie, die veranderingen laat zien in zelfs de kleinste bloedvaten..

Hypertensieve angiopathie gaat soms gepaard met schade aan de bloedvaten van het centrale zenuwstelsel, het hart en de urinewegen. Vaak kunnen de bloedvaten niet wennen aan overmatige druk, waardoor ze broos worden, wat leidt tot bloedingen in het hart en de hersenen.

Als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie verschijnen neurologische aandoeningen:

1. verminderde mentale activiteit;
2. prikkelbaarheid;
3. gebrek aan concentratie van aandacht;
4. emotionele instabiliteit;
5. Slecht geheugen.

Hypertensieve macroangiopathie

Hypertensieve macroangiopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronisch hoge bloeddruk, maar de manifestaties ervan zijn niet onmiddellijk merkbaar vanwege het grote kaliber van de aangetaste slagaders. Het mechanisme van atherosclerotische schade bij hypertensie wordt gereduceerd tot een verandering in de binnenste laag van de slagaders onder invloed van turbulente bloedstromen en overdruk door de werkelijke druk.

Lipiden dringen door in de zones van microtrauma van de endotheliale voering, die diep doordringen in en een atherosclerotische plaque beginnen te vormen. In de middelste laag van de slagader met hypertensie vordert hypertrofie van spiervezels, en herhaalde spasmen tegen de achtergrond van crises leiden tot infiltratie van de vaatwanden door plasmacomponenten - eiwitten en vetten.

Het doelwit voor hypertensieve macroangiopathie is de aorta, de nierslagaders, de bloedvaten van de hersenen, het hart. Arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door macroangiopathie van de nekvaten met obstructie van de halsslagaders en het risico op trombose, waarvan de gevolgen buitengewoon verwoestend zijn.

Naast atherosclerotische veranderingen in grote slagaders, als gevolg van hypertensie, worden ook kleinere bloedvaten beschadigd (sclerose, hyalinose), daarom kunnen de symptomen van trofische aandoeningen zeer divers zijn.

Retinale angiopathie

Algemene informatie

Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, dat een manifestatie is van verschillende ziekten, vergezeld van schade en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert door een verminderde bloedcirculatie in de retinale weefsels, die zich ontwikkelt onder invloed van een primair pathologisch proces. Dientengevolge treden hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloedingen in het glaslichaam / subretinale ruimte, de vorming van microaneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques en retinale arteriële trombose op, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom en verminderde zenuwregulatie..

Angiopathie is dus een secundaire aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel oftalmische als algemene factoren. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van de oogweefsels en dystrofische veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, een afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen of het volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook optreden bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, die het gevolg is van de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatisch / bloedsomloop) en neusbijholten. Congenitale vasculaire kronkeligheid bij een kind is ook mogelijk. Aangezien angiopathie van het netvlies geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte code voor angiopathie van het netvlies volgens μb-10.

Pathogenese

De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

• Hypertensieve angiopathie - een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamiek als het endotheel van de retinale vaten van het netvlies. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aders, ongelijk kaliber en kronkeligheid van de retinale vaten, vernietiging van de binnenste laag (verdichting en breuk), waardoor lokale vasculaire disfunctie en geleidelijk ontwikkelende aandoeningen van retinale veneuze (arterieel / ) en de vorming van bloedstolsels.
• Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaten permeabel en heeft een negatieve invloed op de bloedstroomsnelheid.
• Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogenetische verbanden van diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is te wijten aan dystrofische veranderingen in endotheelcellen en daaropvolgende aantasting van de permeabiliteit van de wand van microvaatjes voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericyten, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van incompetente vaten.
• Traumatische angiopathie - de basis van zijn ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniale druk veroorzaakt door verwondingen van de oogbollen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas, die scheuren van de wanden van microvaten en bloedingen in het netvlies veroorzaakt.

Classificatie

De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

• Diabetische angiopathie - treedt op bij diabetes mellitus.
• Hypertensief (hypertensief type) - vanwege langdurige en aanhoudende hypertensie. Hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen komt vaker voor.
• Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
• Traumatisch - treedt op bij traumatisch hersenletsel, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas.
• Juvenile (jeugd).
• Gemengde type angiopathie - treedt op wanneer verschillende vormen van angiopathie gelaagd zijn.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste etiologische factor van retinale vasculaire angiopathie zijn verschillende ziekten:

• Hypertonische ziekte.
• Atherosclerose.
• Suikerziekte.
• Nierfunctiestoornis.
• Reuma.
• Hematologische defecten.
• Verstoring van de schildklier.
• Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

De fysiologische omstandigheden die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer: ​​zwangerschap (vroege / late toxicose) en ouderdom.

Uitsluitend "oculaire" oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute aandoeningen van de retinale circulatie (embolie, trombose), langdurige hypotone aandoeningen van de centrale retinale arterie. Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen bij veelvuldig misbruik van alcoholische dranken, roken, radioactieve blootstelling aan het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen

In de regel zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie praktisch geen symptomen en zoeken patiënten alleen medische hulp als zich problemen met het gezichtsvermogen voordoen. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

• wazig (wazig) zicht;
• verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsvelden;
• verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkeradaptatie;
• het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
• pijn, kloppen en druk in het oog;
• het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
• vaak barsten van bloedvaten in het oog.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

Behandeling van retinale angiopathie

Als we de behandeling van angiopathie als geheel beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de structuren van het oog.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

• Vasodilatator.
• Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
• Degenen die het metabolisme in de weefsels van het oog verbeteren, zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxantia, aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen kan men Cocarboxylase, ATP, Riboxin (een voorloper van ATP), Anthocyanin Forte, Lutein-complex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamines B, C, E, A noemen. nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazoline verbetert, naast zijn antioxiderende werking, de doorbloeding.
• Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) indien nodig.

Van vaatverwijders kunnen Xanthinol-nicotinaat en Pentoxifylline worden onderscheiden (geneesmiddelen Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifylline kan een geneesmiddel met complexe werking worden genoemd dat de werking van een vasodilatator, angioprotector en plaatjesaggregatieremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline met 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken in te nemen en schakelen vervolgens over op een tweevoudige dosis van 100 mg gedurende een maand..

Van lokaal werkende geneesmiddelen (druppels in het oog) die de stofwisseling verbeteren, worden Taufon, Emoxy-optic voorgeschreven (de werkzame stof emoxipine, die, samen met een antioxiderende werking, een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

Op de fundus kunnen vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze stasis of atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met het overwicht van ischemische processen in de retinale vaten, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect, voornamelijk op de vaten van de hersenen), Emoxy-optische druppels. De behandeling omvat ook een vitamine- en mineralencomplex in een maandelijkse kuur. In het geval van een verminderde veneuze uitstroom en veneuze stasis, worden venotone geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Naast venotonische werking hebben ze ook een angioprotectieve werking en verbeteren ze de lymfedrainage. Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte waartegen angiopathie is ontstaan ​​te behandelen..

Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

• Allereerst is het belangrijk om de bloedsuikerspiegels constant in de gaten te houden - patiënten moeten een door een arts aanbevolen hypoglycemisch medicijn gebruiken en een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten worden matig lichamelijk actief getoond, wat bijdraagt ​​aan een meer rationele consumptie van glucose door spieren..
• De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
• Met een bloeddrukverlagend doel bij diabetes mellitus, is het het beste om geneesmiddelen te gebruiken van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), die het niet alleen mogelijk maken om de druk onder controle te houden, maar ook om het begin en de progressie van nierfalen te vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus. angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie met suikerdibet, en wanneer het verschijnt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen..
• Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthinecomplex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren... Alfa-liponzuurpreparaten zijn belangrijk bij diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - antisclerotisch, antioxidant en de bloedsuikerspiegel reguleren. Ocuwaite-Reti-Nat forte wordt ook aanbevolen, dat visolie, vitamine E bevat.
• Bij diabetes mellitus neemt de kwetsbaarheid van bloedvaten toe en een veel voorkomende complicatie van de fundus van het oog is het optreden van bloedingen. Bij langdurig gebruik van Doxium (calciumdobesylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen bloedingen en verschijnen er geen nieuwe bloedingen.

Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingen twee keer per jaar uit te voeren..

Behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het lipidengehalte in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen uit de statinegroep is rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstig verminderde nierfunctie en bij een matige afname van de nierfunctie mag de dosis rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine kent dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes mellitus, die vaak nierbeschadiging hebben door een onderliggende ziekte..

Bij reumatische retinale laesies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Met uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door een reumatoloog voorgeschreven behandeling, een kuur met para- of retrobulbaire injecties van glucocorticoïden uitgevoerd. Voor resorptie van exsudaten en bloedingen wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glasvocht), Lidase- of Chymotrypsin-injecties, Lidase-elektroforese.

Traumatische angiopathie ontstaat na ernstige algemene verwondingen die gepaard gaan met shock: compressie, voortplanting, fracturen van de ledematen en schedelbasis, hersenletsel. Tijdige behandeling en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

Een ander mechanisme van traumatische angiopathie houdt verband met compressie van het borst-, nek- en hoofdweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de retinale vasculaire tonus. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.