Angiopathie van de onderste ledematen: oorzaken, symptomen en behandeling

Angiopathie van de onderste ledematen is niet alleen een ziekte van aders en haarvaten, maar ook van slagaders. Diabetische angiopathie is de complicatie ervan, waardoor mensen met diabetes er meer vatbaar voor zijn. Tegen de achtergrond van de ziekte ontbinden bloedvaten en haarvaten, waarna bloedstagnatie optreedt.

Vormen van de ziekte

Tot op heden hebben experts diabetische angiopathie in twee soorten verdeeld:

  1. Macroangiopathie. Deze vorm heeft invloed op het hart en de bloedvaten van de onderste ledematen. Hiermee hopen bloedstolsels en lipiden zich op in de bloedvaten, plakken ze aan de wanden en blokkeren ze de bloedstroom.
  2. Microangiopathie. Deze vorm beschadigt de nieren en ogen. De wanden van de bloedvaten verzwakken en bloeden, gevolgd door een eiwitlek.

De code I79.2 werd toegekend aan angiopathie van de onderste ledematen (ICD-10). Deze aandoening ontwikkelt zich in 6 fasen:

  1. Er zijn geen ernstige afwijkingen, maar de nierfunctie is aangetast, arteriële hypertensie en proteïnurie treden op, die nogal moeilijk te diagnosticeren zijn. Een nierbiopsie is vereist om ervoor te zorgen dat de ziekte vordert.
  2. De huid op de benen wordt bleek, de onderste ledematen zelf worden koud, er verschijnen geleidelijk rode zweren, maar er wordt geen pijn gevoeld.
  3. Zweren worden pijnlijk, ongemak verschijnt.
  4. De zweren worden zwart en rood, het gebied eromheen zwelt op, hyperemie van de huid vordert. In dit stadium kan osteomyelitis optreden, waarbij elementen van de botten, evenals het beenmerg, worden aangetast. In de meeste gevallen zijn er abcessen, abcessen en steenpuisten..
  5. Weefsels sterven af ​​en tasten nabijgelegen gebieden aan.
  6. De ziekte strekt zich uit over de hele voet (necrose).

Bij diabetes doorloopt angiopathie van de onderste ledematen (diabetische macroangiopathie) 5 fasen:

  1. Er zijn geen afwijkingen, er is sprake van verhoogde vermoeidheid van de benen, tintelingen of gevoelloosheid. Als u een volledig medisch onderzoek ondergaat, kan atherosclerose, evenals arteriële hypertensie, worden opgespoord.
  2. Voelt zich moe, ongemakkelijk en erg zwak. Benen en voeten worden gevoelloos, vaak worden de onderste ledematen koud en zweterig. Voeten en tenen atrofie, claudicatio intermittens verschijnt.
  3. Er is hevige pijn in de onderste ledematen. Pijnsensaties worden acuter wanneer een persoon van horizontaal naar verticaal verandert. Er verschijnen steeds meer krampen, de pijn neemt 's nachts toe, de huid van de benen wordt bleek en schilfert.
  4. Enkele of meervoudige ulcera met tekenen van necrose.
  5. Vingers sterven af, lichaamstemperatuur stijgt, de patiënt lijdt aan koorts, gangreen en koude rillingen.

Symptomen

Naast het bovenstaande manifesteert angiopathie van de onderste ledematen zich in de volgende symptomen:

  • schietpijnen;
  • het verlagen van de temperatuur van de onderste ledematen;
  • zwelling;
  • irritatie;
  • onaangename voetgeur;
  • brandend;
  • hyperemie van de huid;
  • haar op de benen stopt met groeien;
  • de huid wordt droog en lelijk glanzend;
  • nagels worden dikker en worden gelig;
  • er is pijn in de benen, dijen en billen.

Diagnostiek

Bij het eerste onderzoek zal de arts de klinische manifestatie van de ziekte kunnen beoordelen, waaronder verschillende symptomen:

  • pijn in rust en kreupelheid;
  • bleekheid van de huid;
  • verlamming;
  • gebrek aan pols;
  • paresthesie;
  • poikilothermie (onvermogen om natuurlijke temperatuurveranderingen te compenseren).

Tests kunnen ook worden voorgeschreven om angiopathie van de onderste ledematen te bepalen:

  1. Doppler-sonde. Een niet-invasieve test wordt uitgevoerd om de systolische druk en de bloedstroom van en naar de bloedvaten te beoordelen.
  2. Fotoplethysmografie. Dit type diagnose is gebaseerd op veranderingen in de reflectie van licht van de huid. Het is ontworpen om de schending van de bloedcirculatie en veneuze bloedstroom te registreren.
  3. Arteriografie. Het is nodig voor patiënten die worden verwezen voor een vaatreconstructie. De procedure wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van het verschijnen van zweren op de onderste ledematen.
  4. Röntgenfoto. Nodig om meer te weten te komen over de toestand van bloedvaten.
  5. Magnetische resonantie angiografie. Als experiment wordt het gebruikt om angiopathie vast te stellen en heeft het een groot voordeel omdat er geen contrast nodig is.
  6. Geautomatiseerde capillaroscopie. Het wordt uitgevoerd om stoornissen in de bloedsomloop te diagnosticeren.
  7. Radionucliden scannen. Wordt meestal naast radiografie gebruikt om osteomyelitis in de vroege stadia op te sporen.

Samen met deze tests, om angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen te diagnosticeren, moet de patiënt worden getest:

  • bloed;
  • urine;
  • voor de aanwezigheid van creatine in urine en bloed;
  • beta-2 microglobuline;
  • glomerulaire filtratiesnelheid;
  • lipidenprofiel.

Behandeling

Een juiste behandeling van angiopathie van de onderste ledematen maakt het mogelijk om alle symptomen van de ziekte te elimineren. Het komt neer op het handhaven van het vereiste bloedglucosegehalte, het snel verlagen van het cholesterolgehalte en natuurlijk het verbeteren van de verminderde bloedcirculatie en capillaire weerstand..

Geneesmiddelen

Het behandelingsproces van angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen zal worden bepaald afhankelijk van de ernst van de infectie, evenals de aanwezigheid van infecties die het leven van de patiënt bedreigen (sepsis, osteomyelitis, gangreen, enzovoort). Heel vaak worden bij de behandeling het volgende gebruikt:

  • antioxidanten;
  • antibiotica om geïnfecteerde zweren te bestrijden;
  • B-vitamines;
  • cholesterolverlagende statines;
  • bloedverdunners;
  • metabolische geneesmiddelen die de energievoorziening van weefsels kunnen verbeteren;
  • angioprotectors, die vasculair oedeem helpen verminderen en het metabolisme normaliseren.

In de meeste gevallen schrijven artsen de volgende medicijnen voor aan hun patiënten:

  1. "Pentoxifylline" (180 roebel). De tool versnelt perfect de microcirculatie en elimineert vasculair oedeem. Een tablet wordt een paar keer per dag ingenomen en de volledige behandelingskuur is 4 weken.
  2. "Cardiomagnet" (300 roebel). Dit medicijn is bedoeld om het bloed te verdunnen. Het hoeft minder vaak te worden ingenomen - slechts 1 tablet per dag. De opnameduur wordt voorgeschreven door de arts.
  3. "Venoruton" (700 roebel). Het product verbetert de bloedcirculatie en verlicht zwelling en pijn. U moet het 3 keer per dag 1 capsule innemen. Het verloop van de behandeling is 3 maanden.

Chirurgische ingreep

Behandeling van de ziekte met de hulp van een chirurg is uitsluitend geïndiceerd voor progressieve vormen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen arteriële reconstructie, sympathectomie en trombo-embolectomie worden uitgevoerd..

Een geforceerde maatregel is de amputatie van de onderste ledematen. Ze wenden zich alleen tot haar in het geval van de overgang van de ziekte naar het laatste stadium..

Folkmedicijnen

Bij de behandeling van folkremedies worden allerlei soorten baden, afkooksels, infusen, theeën enzovoort gebruikt. De meest voorkomende en bewezen opties zijn:

  1. Kamille thee. Het hoofdbestanddeel van thee heeft een vrij sterk ontstekingsremmend en antimicrobieel effect. Om te koken, moet je een paar zakken nemen (elk 20 kamillebloemen) en ze met een glas kokend water overgieten. Dan moet de thee de tijd krijgen om te trekken (anderhalf uur). Drink het maar één keer per dag koud..
  2. Genezende baden. U kunt unieke baden bereiden met klaver, tarwegras, aardpeer of perestrojka. Elk van deze kruiden moet worden ingenomen in een hoeveelheid van 50 g en giet 1 liter kokend water. Het duurt precies een uur om erop te staan. Van tevoren moet je een bad maken met warm water (ongeveer 35 graden), en dan de voorbereide bouillon erin gieten en 15 minuten laten inwerken. De volledige kuur duurt een paar weken, op voorwaarde dat u om de dag een bad neemt.

Preventieve maatregelen

Preventie omvat acties zoals:

  • behandeling van wonden;
  • verminderde wrijving en druk;
  • behandeling van eventuele infecties;
  • herstel van de normale bloedstroom;
  • glucosespiegels verlagen en ze nauwlettend volgen.

Dieet en sport

In het geval van diabetische laesies van de vaten van de onderste ledematen, moeten dergelijke voedingsproducten van het dieet worden uitgesloten, zoals:

  • rood vlees;
  • eenvoudige koolhydraten;
  • pittige en overdreven pittige kruiden;
  • zuur, gefrituurd en hartig voedsel.

Desondanks omvat een gezond dieet in geval van ziekte het gebruik van heerlijk voedsel, waaronder:

  • groenten;
  • een vis;
  • fruit;
  • bonen;
  • volkorenproducten;
  • rijst;
  • boekweit;
  • quinoa;
  • dieetvlees.

Tijdens de behandelingsperiode mogen vitamines niet worden verwaarloosd, vooral vitamines van groep B en D. Ze spelen een belangrijke rol bij de gezonde toestand van het zenuwstelsel..

Tegelijkertijd wordt aanbevolen om regelmatig eenvoudige sporten te beoefenen die voor iedereen toegankelijk zijn. Deze omvatten: yoga, fietsen, stevig wandelen. De meest elementaire oefening is voldoende, maar het is erg belangrijk om het elke dag te doen..

Angiopathie van de vaten van de benen (onderste ledematen)

Een groep pathologische aandoeningen die gepaard gaat met functionele stoornissen van de aangetaste organen en weefsels, maar tegelijkertijd zijn er geen uitgesproken structurele veranderingen, in de geneeskunde is het gebruikelijk om ze pathieën te noemen. Bij beschadiging van de vaatwand wordt deze afwijking angiopathie genoemd..

Deze term is de laatste tijd zo vaak gehoord in allerlei informatiebronnen dat mensen, die niet begrijpen wat er op het spel staat, in paniek raken als ze ontdekken dat ze deze afwijking van de norm hebben. Hoewel, als je de term in letterlijke zin ontcijfert, blijkt dat angiopathie een soort onbepaalde verandering in de vaatwand is..

Angiopathie - een ziekte of symptoom?

Bijna alle bloedvaten van het menselijk lichaam, zowel klein als groot kaliber, kunnen pathologische transformatie ondergaan. Van bijzonder belang is de pathologie van de microvasculatuur, die wordt gepresenteerd in de vorm van plexus en het meest gevoelig is voor veranderingen. Maar als we het over angiopathie hebben, bedoelen we meestal angiopathie van de onderste ledematen. Het wordt in de meeste gevallen van onderzoek gediagnosticeerd, zelfs bij somatisch gezonde mensen. Waarom dit gebeurt, kan worden verklaard door het gebrek aan een gemeenschappelijk begrip tussen verschillende generaties specialisten en beïnvloedbare patiënten, die onmiddellijk in paniek raken bij het horen van dergelijke woorden..

In wezen zijn vaataandoeningen van de onderste ledematen, veroorzaakt door de ontwikkeling van angiopathie, een schending van het vermogen om de tonus en het lumen van bloedvaten te veranderen, wat een direct mechanisme wordt voor het verschijnen van tekenen van verminderde bloedcirculatie in de weefsels. Dit is mogelijk als de spierlaag van de vaatwand beschadigd is, of als gevolg van een schending van de innervatie en normale tonus. In dit geval treedt een spasme op of, integendeel, een verlamde uitzetting van het lumen met een vertraging van de bloedstroom en de ontwikkeling van tekenen van ischemische schade aan de ledematen.

Soorten angiopathie

Van het type vasculaire laesie hangt de behandeling rechtstreeks af. In dit verband is het gebruikelijk om te benadrukken:

  1. Microangiopathie van de onderste ledematen - het verslaan van kleine vasculaire formaties die deel uitmaken van de microvasculatuur (arteriolen, capillairen, venulen, arteriovenulaire anastomosen). Het is overheersend in de structuur van alle causale mechanismen voor de ontwikkeling van angiopathie bij deze lokalisatie. Zeer vaak gecombineerd met andere vasculaire laesies: retinopathie (retinale disfunctie), nefropathie (stoornissen van de renale doorbloeding).
  2. Macroangiopathie is een structurele en functionele transformatie van arteriële structuren van middelgroot en groot kaliber, die alleen kenmerkend is voor laesies van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Redenen voor ontwikkeling

Echt relevante factoren die een directe rol spelen bij het ontstaan ​​van vasculaire laesies in de benen zijn de volgende:

  • Suikerziekte. Angiopathie wordt in dit geval diabetisch genoemd. Het heeft het karakter van een natuurlijk beloop van deze ziekte en komt vroeg of laat bij elke patiënt voor en krijgt het karakter van een complicatie. Dit is in feite de enige reden voor echte angiopathie die het recht heeft om als een diagnose te klinken. In alle andere gevallen is het slechts een manifestatie en symptoom..
  • Ziekten van de hersenen, het ruggenmerg en perifere zenuwen. De aanwezigheid van dergelijke aandoeningen leidt tot verstoring van de vasculaire innervatie, wat resulteert in vasculaire angiopathie. Omdat ze geen regulerend vermogen hebben, zijn ze niet in staat om voor voldoende bloedstroom in de aangevoerde weefsels te zorgen. Dit verklaart het veelvuldig voorkomen van trofische aandoeningen van de onderste ledematen bij patiënten die een beroerte, hersen- of ruggenmergletsel, slappe verlamming hebben gehad..
  • Langdurige vegetatieve-vasculaire dystonie, die ofwel niet werd behandeld of geen resultaten opleverde.
  • Arteriële hypertensie en hypotensie. De progressie van hypertensie leidt vroeg of laat tot het feit dat er hyalinose is van de middenlaag van bloedvaten. Ze zien eruit als een glazen buis die niet kan uitzetten of krimpen..
  • Roken en onderkoeling van de benen.
  • Schadelijke productiefactoren en het milieu (toxines, trillingsziekte).
  • Auto-immuunziekten, vergezeld van schade aan de microvasculatuur van de onderste ledematen.
  • Aangeboren kenmerken en leeftijdsgebonden veranderingen in de vaatwand. Vaak optreden als oorzaak van de ziekte.

Klinische verschijnselen

Symptomen zijn niet-specifiek en kunnen worden waargenomen bij andere soorten vaataandoeningen:

  • Koudheid van de huid van de voeten en benen.
  • Bleekheid, marmering of blauwheid van de benen.
  • Verdoofd voelen en kruipen.
  • Onredelijke verschijning van kneuzingen en veranderde capillaire vaten.
  • Verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen.
  • Trofische huidaandoeningen: peeling, ouderdomsvlekken, trofische ulcera - kritische symptomen.
  • Slechte genezing van wonden en verwondingen ondanks aanhoudende behandeling.
  • Verzwakking van de pulsatie van de slagaders op typische plaatsen. De volledige afwezigheid ervan is niet typisch voor angiopathie..
  • Pijn in de benen die erger wordt tijdens het lopen, waardoor u tijdelijk moet stoppen (claudicatio intermittens).

Moderne diagnostische methoden

Het diagnostisch programma voor angiopathie van de onderste extremiteiten bestaat uit:

  • Reovasografie - een studie van de pulsgolf van bloedvaten.
  • Capillaroscopie - beoordeling van de structuur en intensiteit van capillaire bloedstroom.
  • Echografie van het vaatbed van de onderste ledematen met dubbelzijdig scannen.
  • Warmtebeeldvorming - registratie van warmtestraling.
  • Arteriografie - Röntgencontrastonderzoek van bloedvaten. Gezien de complexiteit van de uitvoering, wordt het niet gebruikt om angiopathie te bevestigen, maar om ernstigere vaataandoeningen uit te sluiten.

Behandeling van angiopathie

Het oplossen van een probleem is niet altijd gemakkelijk. Het kan worden weergegeven door conservatieve of operationele technieken..

Conservatieve behandeling bestaat uit de benoeming van vasoactieve geneesmiddelen die de bloedcirculatieprocessen stimuleren: trental, actovegin, tivortin, xanthinol nicotinaat, nikoshpan, heparine, aescuzan, troxevasin, vazaprostan.

Chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd in gevallen van macroangiopathie van diabetische oorsprong tegen de achtergrond van atherosclerose en bestaat uit protheses van de aangetaste bloedvaten.

Oorzaken van angiopathie van de bloedvaten van de benen

Angiopathie (vasopathie) is een veel voorkomende term, maar het betekent niet zozeer een ziekte als wel een symptoom, een schending van de regulering van de vasculaire tonus. Angiopathie is een gevolg van een serieuzer probleem, zonder te identificeren dat het onmogelijk is om de bloedvaten weer normaal te maken. Dit fenomeen op zichzelf kan echter zonder tijdige behandeling leiden tot chronische circulatiestoornissen en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. In ernstige gevallen wordt het nodig om te amputeren.

Bij de diagnose vasculaire angiopathie is het aanvankelijk een schending van het capillaire systeem - microangiopathie. In de toekomst kan deze aandoening, zonder therapeutische en profylactische maatregelen te nemen, naar grote bloedvaten gaan en macroangiopathie veroorzaken.

Oorzaken van voorkomen

In de eerste plaats is diabetische angiopathie van de onderste ledematen (70% van de diagnoses). Dit is een ernstige aandoening waarbij niet alleen de benen worden aangetast, maar ook het netvlies en de nieren. Het treedt op als gevolg van de vernietiging en vervorming van de wanden van bloedvaten door overtollige suiker in het bloed. Zowel kleine als grote vaten lijden, hun wanden worden ongelijk, binnenin vormen zich vetafzettingen en mucopolysacchariden. Het lumen versmalt, de bloedtoevoer neemt af, de weefselvoeding wordt verstoord, waardoor ze afsterven.

Hypertensieve angiopathie ontstaat als gevolg van een chronisch uitgesproken stijging van de bloeddruk (boven 140/90 mm Hg). Het brengt een structurele verandering in de vaatwand met zich mee, bloedverdikking. Kan defecten veroorzaken aan vele organen, aders en slagaders, inclusief de benen.

Andere oorzaken van angiopathie zijn onder meer:

  • slechte gewoonten (roken en alcohol) die de muren verdunnen
    schepen, verminderen hun tonus en verstoren functionele eigenschappen;
  • aangeboren vasculaire pathologieën, bijvoorbeeld telangiectasia;
  • traumatische impact;
  • gevaarlijke productie, werken met giftige materialen;
  • frequente onderkoeling van de benen;
  • bloedziekten.

Hoe manifesteert vasculaire laesie?

De wanden van bloedvaten bestaan ​​uit 3 lagen die elk hun eigen functie hebben. De buitenste laag is verantwoordelijk voor sterkte en elasticiteit, bevat haarvaten die het voeden. De middelste laag is verantwoordelijk voor spanning en vorm, reguleert de bloedstroom naar organen en weefsels. Intern - het endotheel is een barrière die de bloeddruk reguleert, de doorlaatbaarheid van de vaatwand, bloedstolling en bloedstolsels voorkomt.

Overtreding van ten minste één van deze lagen leidt tot op zekere hoogte tot het falen van het hele organisme.

Afhankelijk van de mate van vasculaire laesies worden 4 stadia van agniopathie onderscheiden:

  1. Zonder uitgesproken uiterlijke tekenen, wordt het onthuld met een grondig onderzoek
  2. Bij het lopen verschijnen snel vermoeidheid, zwaarte en pijn in de benen;
  3. Vermoeidheid en pijn worden zelfs in rust gevoeld wanneer de persoon ligt. Wanneer de positie van de benen verandert, neemt het pijnsyndroom af;
  4. Er zijn zichtbare delen van weefselschade - zweren en necrose. Dit is een moeilijke fase die moeilijk te behandelen is..

Symptomen van angiopathie aan de extremiteiten houden rechtstreeks verband met het stadium van de ziekte, een van de meest voorkomende symptomen zijn:

  • onredelijk optreden van onderhuidse bloedingen, kneuzingen;
  • frequente pijn in de benen, erger tijdens het lopen. Leidt soms tot de schijn van kreupelheid;
  • gevoel van kou en gevoelloosheid in de voeten, kuiten en onderbenen, zelfs in de hitte;
  • wallen en blauwachtige tint;
  • slechte wondgenezing;
  • stuiptrekkingen;
  • afschilfering van de huid van de benen,
  • het verschijnen van ouderdomsvlekken, trofische ulcera.

Hoe bloedvaten te genezen

Succes bij de behandeling van bloedvaten hangt af van de tijdige diagnose van de ziekte. Om een ​​volledig ziektebeeld samen te stellen en de staat van de bloedvaten te beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren:

  • hardwarestudies - MRI van weefsels, echografie van bloedvaten met dopplerografie, arteriografie;
  • algemene tests, noodzakelijkerwijs een bloedtest om het suikerniveau te bepalen.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen ook nodig zijn: elektrocardiogram, röntgenfoto van extremiteiten in verschillende projecties, bepaling van de bloeddruk in de enkel, computercapillaroscopie, laser-flowmetrie.

Ook voor de behandeling van angiopathie van de onderste ledematen is het belangrijk om de oorzaak van het optreden ervan vast te stellen. Bij hypertensieve angiopathie moet u allereerst een normale bloeddruk bereiken.

Bij diabetes mellitus moet u een strikt dieet volgen om de glucosespiegel te normaliseren. Insulinetherapie is aan de gang. Het nemen van medicijnen moet de bloedcirculatie verbeteren, de sterkte van haarvaten vergroten.

Veel voorkomende medicijnen voor de behandeling van bloedvaten zijn:

  • trental - versnelt de microcirculatie van het bloed;
  • angina, dialipon - verbetert de vasculaire permeabiliteit;
  • courantil - verdunt het bloed;
  • quintasol - herstelt celvoeding.

Als de toestand van de bloedvaten onomkeerbaar is, schrijft de arts een bloedloze intravasculaire operatie voor - ballonangioplastiek. Een voerdraad met aan het uiteinde een microscopisch leeggelopen ballon wordt in het vat gebracht. Op de plaats van spasmen of verstopping door cholesterolplaque wordt lucht naar de ballon gevoerd, deze zet uit en herstelt het normale lumen van het vat. Vervolgens wordt de gids verwijderd. Dit is een vrij eenvoudige en snelle manier om de normale bloedtoevoer te herstellen, maar een dergelijke behandeling sluit de volgende herhaling van stenose (vasoconstrictie) niet uit..

De moderne manier om angiopathie te behandelen is lymfomodulatie. De procedure verbetert de circulatie van de bloedtoevoer en lymfestroomsystemen, vermindert zwelling, verwijdert gifstoffen en metabolische producten.

Effectieve methoden voor de behandeling van de vroege stadia van de ziekte omvatten moddertherapie en fysiotherapie.

Als de ziekte wordt verwaarloosd en er weefselnecrose is ontstaan ​​als gevolg van verstopte bloedvaten, vindt amputatie van de aangetaste gebieden plaats. Bij bloedvergiftiging treedt de dood op.

Preventie van de ontwikkeling van angiopathie

Ongeacht de redenen is het belangrijk om verdere ontwikkeling van vasculaire laesies te voorkomen..

Het complex van preventieve maatregelen gericht op het herstellen van de bloedtoevoer en het verbeteren van de conditie van de vaatwand omvat:

  • Absoluut afwijzen van slechte gewoonten;
  • Overgewicht kwijtraken;
  • Juiste voeding, vermijd gefrituurd, zout en gerookt voedsel. Het dieet moet meer groenten, granen, zuivelproducten, vis, melk, mager vlees bevatten. Uien en knoflook, zeewier, aubergine, selderij versterken perfect de haarvaten. Rauwe knoflook verwijdert ook bloedvaten van cholesterolplaques, verbetert hun elasticiteit en verdunt het bloed;
  • Verlaging van cholesterol en bloedsuikerspiegel;
  • Regelmatige matige lichamelijke activiteit - wandelen, zwemmen.

Kruidengeneeskunde is een goede preventieve maatregel. Voor het reinigen van bloedvaten: citroenmelisse, duizendblad, rozenbottels en meidoornvruchten, weegbree, sint-janskruid, salie en tijm.

Angiopathie van de extremiteiten

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Een aantal ziekten die worden gekenmerkt door schade aan de vaatwand, worden angiopathieën genoemd. Dergelijke pathologieën kunnen verschillende delen van het lichaam aantasten, evenals vaten van verschillende kalibers - van haarvaten tot grote vaten. Vandaag zullen we praten over wat angiopathie van de extremiteiten inhoudt, hoe ernstig deze diagnose is en hoe de ziekte te overwinnen.

ICD-10-code

Oorzaken van angiopathie van de extremiteiten

Meestal worden artsen geconfronteerd met diabetische angiopathie, waarvan de ontwikkeling wordt voorafgegaan door diabetes mellitus. Met een dergelijke diagnose kunnen de bloedvaten van niet alleen de ledematen, maar ook de nieren en het netvlies worden aangetast..

Op de tweede plaats in termen van prevalentie van de ziekte is hypertensieve angiopathie, die wordt gevormd als gevolg van ernstige hypertensie.

Andere mogelijke oorzaken van angiopathie aan de extremiteiten zijn:

  • traumatisch vasculair letsel;
  • aandoeningen van de nerveuze innervatie van de vaatwanden;
  • pathologie van het hematopoietische systeem;
  • langdurige aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • hypotensie;
  • werken met giftige en schadelijke stoffen;
  • oude leeftijd;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcohol, roken, drugsverslaving);
  • auto-immuunziekten, in het bijzonder vasculitis;
  • stofwisselingsziekten;
  • erfelijke of aangeboren aandoeningen van de structuur van de wanden van bloedvaten.

Symptomen van angiopathie van de ledematen

Het klinische beeld van angiopathie aan de extremiteiten hangt af van het stadium van het proces, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand.

Het verloop van angiopathie is onderverdeeld in verschillende fasen, afhankelijk van de verwaarlozing van het proces. De effectiviteit van de volgende behandeling hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte..

  • Ik Art. - afwezigheid van klinische symptomen, behalve atherosclerotische veranderingen in de slagaders tijdens onderzoek.
  • II Art. - stadium van claudicatio intermittens. Bij het lopen van een bepaalde afstand treedt spierpijn op, waardoor de patiënt moet pauzeren en rusten. Soms kan pijn worden vervangen door zwakte of zwaar gevoel in de benen.
  • III Art. - pijnlijke gevoelens verschijnen niet alleen tijdens het lopen, maar ook in rust en zelfs tijdens het liggen. In dit geval draagt ​​een verandering in de positie van het been in de regel bij aan het verdwijnen van pijn..
  • IV Art. - de meest ernstige fase, met de ontwikkeling van oppervlakkige ulcera en gebieden met necrose.

Een van de belangrijkste symptomen van angiopathie zijn de volgende:

  • periodiek gevoel van "kruipen", gevoelloosheid en branderig gevoel in de benen;
  • pijn tijdens het lopen (in rust verdwijnt in de regel), claudicatio intermittens, waardoor het onmogelijk is om lange afstanden te lopen;
  • bloeding uit de neus, maagdarmkanaal, bronchiën, meerdere bloedingen op de huid, het verschijnen van spataderen op de benen;
  • aandoeningen van weefseltrofisme, gekenmerkt door afschilfering en lethargie van de huid tot het verschijnen van necrotische en gangreneuze gebieden;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen tot aan het verlies ervan.

Bij uitwendig onderzoek kunnen de benen gezwollen zijn, met een grijze of blauwachtige tint. Voeten of handen voelen vaak koud aan.

Angiopathie van de onderste ledematen

Bij angiopathie van de onderste ledematen worden voornamelijk de kleinste bloedvaten van de benen - het capillaire systeem - aangetast. Deze vorm van de ziekte wordt microangiopathie genoemd..

In de toekomst, met de voortgang van het pathologische proces, kunnen grotere bloedvaten worden aangetast: het beloop van de ziekte wordt ernstiger.

Endocriene ziekten spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen. Bij patiënten met endocriene pathologieën en stofwisselingsstoornissen komt angiopathie vier keer vaker voor dan bij andere mensen. Dit komt door het feit dat bij dergelijke schendingen bij mensen het risico op het ontwikkelen van atherosclerose aanzienlijk toeneemt. Atherosclerotische veranderingen worden in de meeste gevallen de belangrijkste trigger voor schade aan de vaatwand - het belangrijkste symptoom van angiopathie.

Een vertraging van de bloedstroom in de capillaire en arteriële bedden van de benen leidt steevast tot een gebrek aan weefselvoeding en vervolgens tot de dood van sommige delen van de voeten. De progressie van de ziekte wordt versneld door een afname van de immuunafweer en de toevoeging van infectieuze agentia.

Helaas gaan patiënten vaak alleen naar het ziekenhuis voor hulp als de pijn hen al in rust begint te hinderen, dat wil zeggen in stadium III van angiopathie, en dit is al een uitgebreid en complex proces dat onmiddellijke specialistische interventie vereist..

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

De ontwikkeling van angiopathie bij patiënten met diabetes mellitus kan ernstige pathologieën veroorzaken, die vervolgens vaak het werk van alle organen en systemen van het lichaam aantasten. Na verloop van tijd vangt angiopathie bijna alle bloedvaten van de extremiteiten. Verdichting van basale membranen treedt op, afzettingen vormen zich in de vaatwanden, de diameter en doorvoer van het vat nemen af, bindweefselgroei wordt gevormd.

Natuurlijk treft angiopathie voornamelijk het urinestelsel, de gezichtsorganen en de ledematen. Een van de tekenen van angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus is het symptoom van 'diabetische voet'.

De essentie van de ziekte is dat de haarvaten stoppen met het doorgeven van bloed in het juiste volume. De weefsels van de voet krijgen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen en atrofie na verloop van tijd. Allereerst lijden de tenen, daarna strekt het proces zich uit over de hele voet, het enkelgebied en daarboven, tot aan de dij. In dit geval werken de slagaders volledig, ze pulseren, maar het bloed komt niet in het weefsel.

Er zijn drie belangrijke kenmerken van diabetische angiopathie van de onderste ledematen:

  • schending van de structuur van de vaatwand;
  • verslechtering van de bloedstollingseigenschappen;
  • langzame bloedcirculatie.

Met behulp van deze drie factoren worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de vorming van microthrombi in de vaten van de benen. Deze bloedstolsels zijn moeilijk te behandelen met antitrombotische middelen..

Angiopathie komt zo vaak voor bij diabetes mellitus dat het vaak wordt beschouwd als een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte..

Na verloop van tijd vordert het proces, schade aan de coronaire en cerebrale vaten, femorale en tibiale slagader.

Atherosclerotische angiopathie van de onderste ledematen

Vaak ontstaat angiopathie van de onderste ledematen als gevolg van atherosclerotische vasculaire laesies. De tekenen van pathologie kunnen verschillen, omdat ze afhankelijk zijn van welke bloedvaten het meest vatbaar waren voor de ziekte.

De ontwikkeling van atherosclerose is de ophoping van eiwitcomplexen (lipoproteïnen) in het lumen van de slagaders. Elementen (plaques genoemd) verschijnen in de bloedvaten die de normale bloedstroom verstoren. Verdere ontwikkeling van de ziekte kan leiden tot vasospasmen en het stoppen van de bloedtoevoer via deze stoffen en tot stoffen die nodig zijn voor vitale activiteit..

Bij atherosclerotische angiopathie van de onderste ledematen treden de volgende veranderingen op:

  • de vorming van intravasculaire plaques van verschillende samenstellingen en grootten;
  • arteriële stenose;
  • sluiting van het arteriële lumen;
  • trombo-embolie van de slagader;
  • veranderingen in de structuur van de vaatwanden.

De bovenstaande veranderingen gaan vaak gepaard met de volgende symptomen:

  • gevoelloosheid en koude voeten;
  • Been pijn;
  • zwelling, donker worden van de huid;
  • zwaarte en zwakte in de benen.

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van angiopathie is een tekort aan bloedtoevoer of de volledige stopzetting ervan. Weefsels die tot nu toe werden voorzien van voedingsstoffen en zuurstof uit zieke bloedvaten, hebben er nu een tekort aan. Dit is hoe atrofie en necrose van de weefsels van de benen zich ontwikkelt..

Angiopathie van de bovenste ledematen

Angiopathie van de bovenste ledematen komt veel minder vaak voor dan laesies van de benen. Handziekte is niets meer dan een symptoom van trillingsziekte, een karakteristieke pathologie die optreedt bij personen wier werk wordt geassocieerd met langdurige blootstelling aan trillingen op de handen. Dit zijn beroepen waarbij drilboren, perforatoren, industriële pneumatische apparaten, enz. Worden gebruikt. Stoornissen van de perifere bloedtoevoer in de vorm van angiopathie manifesteren zich door vasculaire spasmen, een gevoel van koude en gevoelloosheid in de handen. Soms spierpijn, zwelling van de handen in de middag.

De ziekte kan worden gecombineerd met pathologische veranderingen in botten en gewrichten, evenals polyneuropathieën met verschillende lokalisaties.

Vasculaire laesies veroorzaakt door langdurige trillingen zijn permanent. Ze stoppen niet, zelfs niet nadat de persoon het contact met trilapparaten heeft verbroken en naar een andere baan is overgeschakeld..

De behandeling van een dergelijke ziekte is lang en moeilijk..

Diagnose van angiopathie aan de extremiteiten

De diagnose van angiopathie van de extremiteiten wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Eerst wordt de algemene toestand van de patiënt beoordeeld, vervolgens worden onderzoeken uitgevoerd, die de mate van schade aan het vasculaire systeem van de ledematen verder bepalen en de belangrijkste behandelingsmethoden schetsen.

In de eerste fase worden dergelijke onderzoeken uitgevoerd:

  • bloedbiochemie (bloedsuiker, hoeveelheid ureum en creatinine, protrombine-index, fibrinogeen, bloedplaatjes);
  • elektrocardiogram (in rust en tijdens inspanning);
  • Röntgenfoto van een zieke ledemaat in twee of meer projecties;
  • als er etterende afscheiding aanwezig is, worden ze naar een bacteriële cultuur gestuurd (bepaal de behorende en gevoeligheid van de microflora);
  • bepaling van de druk op perifere slagaders.

De volgende onderzoeksmethoden worden uitgevoerd om de mate van vaatbeschadiging te bepalen:

  • meting van de bloeddruk aan de enkel (voor de studie van hemodynamica);
  • spectrale analyse van Doppler-bloedstroomsignalen langs de ledemaat;
  • angiografie met de introductie van een contrastmiddel in het distale bed van de extremiteiten.

Indien nodig kunnen onderzoeken worden toegewezen om veranderingen in de hemodynamica te volgen:

  • Polarografische detectie van zuurstof in de benen (transcutane spanning);
  • laser stromingsmetrie;
  • geautomatiseerde capillaroscopie.

Diagnostische procedures kunnen worden uitgevoerd vóór of tijdens conservatieve behandeling van angiopathie.

Met wie te contacteren?

Behandeling van angiopathie van de ledematen

De belangrijkste methoden voor de behandeling van angiopathie van de extremiteiten zijn afhankelijk van de initiële pathologie, die als een factor bij vasculaire schade diende.

Het gebruik van medicijnen om de bloedsuikerspiegel te verlagen, de bloeddruk te reguleren, de vasculaire tonus te verbeteren en de voedingsprincipes te veranderen, kan het proces van vasculaire schade aanzienlijk vertragen of vertragen.

Tijdige detectie van diabetes en de benoeming van middelen om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren, vertragen het verloop van veranderingen in de vaatwanden aanzienlijk. Bovendien is het noodzakelijk om constant de bloedsuikerspiegel te bepalen en medicijnen te nemen die de endocrinoloog heeft voorgeschreven.

Angiopathie van de extremiteiten kan niet snel worden genezen. Er zijn echter moderne effectieve methoden die zelfs in de relatief late stadia van de ziekte kunnen helpen..

  • Lymfemodulatie is een veelbelovende nieuwe techniek om de bloed- en lymfecirculatie te verbeteren. Met deze procedure kunt u weefseloedeem elimineren en de eliminatie van metabolische producten uit de getroffen gebieden versnellen. Als gevolg hiervan wordt de levering van voedsel en zuurstof aan de aangetaste weefsels hervat..
  • Chirurgische ingreep - het gebruik van methoden voor herstel (reconstructie) van het lumen van de aangetaste bloedvaten, met gelijktijdige plastische chirurgie van zachte weefsels.
  • Conservatieve behandeling: de benoeming van medicijnen die de bloeddruk reguleren; middelen voor het versnellen van microcirculatie (xanthinol, pentoxifylline); geneesmiddelen die de vasculaire permeabiliteit beïnvloeden (parmidine, liponzuur); bloedverdunners (aspirine, cardiomagnyl, dipyridamol); preparaten voor het verbeteren van weefseltrofisme (ATP, cocarboxylase); B-vitamines, evenals ascorbinezuur en niacine.

Een goed effect wordt waargenomen bij het gebruik van fysiotherapie: moddertherapie, elektrische stimulatie, plasmaforese.

In gevorderde stadia, wanneer de patiënt tekenen vertoont van gangrenale laesies van het ledemaat samen met symptomen van intoxicatie van het lichaam, is het noodzakelijk om zijn toevlucht te nemen tot amputatie van het ledemaat of zijn elementen (vingers, voet, deel van het onderbeen). In de toekomst worden protheses uitgevoerd op het geamputeerde deel van het been.

Preventie van angiopathie van de ledematen

Preventieve maatregelen voor angiopathie van de extremiteiten omvatten de volgende punten:

  • de strijd tegen overgewicht, goede voeding;
  • gedoseerde fysieke activiteit op de ledematen;
  • normalisatie van het cholesterolgehalte in het bloed;
  • het volledig wegwerken van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken en drugs);
  • controle van de bloedsuikerspiegel;
  • bloeddrukregeling;
  • versterking van het zenuwstelsel, ontwikkeling van stressbestendigheid.

De juiste voeding betekent het vermijden van zoute, vette en natuurlijk zoete voedingsmiddelen. Het beste effect wordt bereikt door het volgen van het dieet dat wordt aanbevolen voor diabetes mellitus (dieet nummer 9).

Het gebruik van groenten, bessen en fruit heeft een goede werking op de bloedvaten. Het wordt aanbevolen om vers aardappelsap te drinken (1 / 3-1 / 4 glas een half uur voor de maaltijd), frambozen, kornoelje, peren te eten. Slablaadjes, erwten, champignons, havermout, laurier hebben helende eigenschappen voor vasculaire laesies..

Voorspelling van angiopathie van de ledematen

De prognose van de ziekte kan gunstig zijn met een tijdig bezoek aan een arts. De ziekte is moeilijk, maar nog steeds behandelbaar, dus je moet elke kans gebruiken om de ziekte te bestrijden.

Angiopathie bij extremiteiten is een pathologie die een tijdige en gekwalificeerde therapie vereist. Natuurlijk verslechteren verwaarloosde situaties, waarin het onmogelijk is om zonder amputatie te doen, de prognose aanzienlijk en vereisen langdurige revalidatie van de patiënt. De patiënt zal met een prothese een nieuw leven moeten leren beheersen. Maar zelfs in dergelijke situaties kunnen mensen een relatief bevredigend leven leiden. Het belangrijkste is om een ​​positieve houding niet te verliezen, om de staat van uw gezondheid te bewaken en ervoor te zorgen..

Diabetische angiopathie

Algemene informatie

Diabetische angiopathie (afgekort als DAP) manifesteert zich als een schending van hemostase en gegeneraliseerde schade aan bloedvaten, die worden veroorzaakt door diabetes mellitus en is een complicatie ervan. Als de belangrijkste grote bloedvaten betrokken zijn bij de pathogenese, spreken ze van macroangiopathie, terwijl in het geval van schending van de wanden van het capillaire netwerk - kleine bloedvaten, pathologieën meestal microangiopathieën worden genoemd. Meer dan 5% van de wereldbevolking lijdt aan diabetes mellitus, complicaties en gegeneraliseerde laesies van het cardiovasculaire systeem leiden tot invaliditeit als gevolg van de ontwikkeling van blindheid, amputatie van ledematen en zelfs tot "plotselinge dood", meestal veroorzaakt door acute coronaire insufficiëntie of myocardinfarct.

De code van diabetische angiopathie volgens ICD-10 is “I79.2. Diabetische perifere angiopathie ", diabetische retinopathie -" H36.0 ".

Pathogenese

De pathogenese is meestal gebaseerd op een onjuiste of ondoelmatige behandeling van hyperglycemie veroorzaakt door diabetes mellitus. Tegelijkertijd ontwikkelen patiënten verschuivingen en ernstige stofwisselingsstoornissen van niet alleen koolhydraten, maar ook eiwitten en vetten, er zijn scherpe dalingen in glucosespiegels gedurende de dag - het verschil kan meer dan 6 mmol / l zijn. Dit alles leidt tot een verslechtering van de voorziening van lichaamsweefsels met zuurstof en voedingsstoffen, en vasculaire cellen zijn ook betrokken bij de pathogenese, glycosylering van lipoproteïnen van de vaatwand vindt plaats, de afzetting van cholesterol, triglyceriden, sorbitol, wat leidt tot verdikking van membranen, en glycosylering van eiwitten verhoogt de immunogeniteit van de vaatwand. De progressie van atherosclerotische processen vernauwt de bloedvaten en verstoort de bloedstroom in het capillaire netwerk. Bovendien neemt de permeabiliteit van de bloed-retinale barrière toe en ontwikkelt zich een ontstekingsproces als reactie op de eindproducten van diepe glycatie. Het nadelige effect wordt versterkt door hormonale onevenwichtigheden - verhoogde secretie van fluctuaties in de bloedbaan van groeihormoon en adrenocorticotroop hormoon, cortisol, aldosteron en catecholamines.

Het proces van ontwikkeling van angiopathie bij diabetes wordt als onvoldoende bestudeerd beschouwd, maar er is vastgesteld dat het meestal begint met vasodilatatie en verhoogde bloedstroom, waardoor de endotheliale laag wordt beschadigd en capillairen worden geblokkeerd. Degeneratieve en desorganisatieprocessen, verhoogde permeabiliteit van de vaatwand, verminderde reactiviteit van de autoregulatoire functie veroorzaken een schending van beschermende barrières en leiden tot de vorming van microaneurysma's, arterioveneuze shunts en veroorzaken neovascularisatie. Laesies van de wanden van bloedvaten en aandoeningen van de microcirculatie komen uiteindelijk tot uiting in de vorm van bloedingen.

Classificatie

Afhankelijk van de doelorganen, klinische en morfologische verschillen, worden de volgende soorten angiopathie onderscheiden:

  • macroangiopathie van de nekvaten;
  • micro- en macroangiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • microangiopathie van de maag en de twaalfvingerige darm;
  • angiopathie van de bloedvaten van de hersenen;
  • chronische ischemische hartziekte;
  • diabetische angionefropathie;
  • diabetische angioretinopathie.

Macroangiopathie

Macroangiopathie van de halsvaten komt tot uiting in de vorm van vernietigende atherosclerose van het halsslagadersysteem. Dergelijke macroangiopathie veroorzaakt bepaalde diagnostische problemen, aangezien het asymptomatisch is in de primaire stadia. Een beroerte kan een duidelijke manifestatie zijn, die meestal wordt voorafgegaan door gevallen van voorbijgaande ischemische aanval..

Resultaten van angiografisch onderzoek naar stenose van de interne en externe halsslagader

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Typisch omvat de pathogenese grote hoofdvaten en soms kleine vaten van de onderste ledematen - de femorale, scheenbeen-, popliteale slagaders en slagaders van de voet. In hen is er een versnelde progressie van vernietigende atherosclerotische processen als gevolg van complexe metabolische stoornissen. Meestal is er een bilaterale meervoudige lokalisatie van pathogenese, die zonder specifieke tekenen verloopt. Er zijn vier stadia van ischemie:

  • preklinisch;
  • functioneel, uitgedrukt als claudicatio intermittens;
  • organisch, pijn veroorzaken in rust en 's nachts;
  • ulceratieve necrotische, die trofische aandoeningen en direct gangreen veroorzaakt.

Hypoxie en als gevolg daarvan weefselnecrose en spieratrofie van de onderste ledematen bij diabetische angiopathie worden veroorzaakt door morfologische veranderingen in het microcirculatoire bed - verdikking van de basale membranen, proliferatie van het endotheel en afzetting van glycoproteïnen in de capillaire wanden, evenals de ontwikkeling van de vasculaire media van Menckeberg. echografie foto.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Tegen de achtergrond van DAP kunnen patiënten ook polyneuropathie, osteoartopathie en diabetisch voetsyndroom (DFS) ontwikkelen. Patiënten hebben een heel systeem van anatomische en functionele veranderingen in het vaatbed, verminderde autonome en somatische innervatie, vervorming van de botten van de voet en zelfs het onderbeen. Trofische en purulent-necrotische processen veranderen na verloop van tijd in gangreen van de voet, vingers, onderbeen en kunnen amputatie of excisie van necrotisch weefsel vereisen.

Angiopathie van cerebrale vaten

Diabetische macroangiopathieën van de hersenen veroorzaken apoplexie of ischemische aandoeningen van de cerebrale circulatie, evenals chronische circulatoire insufficiëntie van de hersenen. De belangrijkste manifestaties zijn dystonie, tijdelijke reversibele spasmen en vasculaire parese.

Het klinische beeld is meestal te wijten aan uitgesproken proliferatie en hyperplasie van het bindweefsel van de intima (verdikking van de arteriële wand), dystrofische veranderingen en dunner worden van het spiermembraan, afzettingen van cholesterol, calciumzouten en de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten.

Microangiopathie

Trombotische microangiopathie leidt tot vernauwing van het lumen van arteriolen en de vorming van meerdere ischemische laesies. De manifestaties van microangiopathie kunnen acuut (beroerte) en chronisch zijn, ze worden meestal veroorzaakt door diffuse of focale organische veranderingen van vasculaire oorsprong. Cerebrale microangiopathie van de hersenen veroorzaakt chronische insufficiëntie van de cerebrale circulatie.

Microangiopathie van de hersenen - wat is het? Helaas is vastgesteld dat de ziekte een complicatie is van diabetes, die wordt gekenmerkt door een snelle progressie van atherosclerose en een microcirculatiestoornis, die bijna asymptomatisch is. De eerste alarmbellen kunnen zijn aanvallen van duizeligheid, lethargie, verminderde geheugen en aandacht, maar meestal wordt de pathologie ontdekt in latere stadia, wanneer de processen al onomkeerbaar zijn.

Microangionefropathie

Een ander type microangiopathie is diabetische angionefropathie, die de structuur van de wanden van bloedcapillairen van de glomeruli van nefronen en nefroangiosclerose verstoort, wat een vertraging van de glomerulaire filtratie, verslechtering van de concentratie en filtratiefunctie van de nieren veroorzaakt. Bij het proces van nodulaire, diffuse of exsudatieve diabetische glomerulosclerose, veroorzaakt door een verminderd koolhydraat- en lipidenmetabolisme in nierweefsels, zijn alle slagaders en arteriolen van de glomeruli en zelfs niertubuli betrokken.

Dit type microangiopathie komt voor bij 75% van de patiënten met diabetes mellitus. Bovendien kan het worden gecombineerd met de ontwikkeling van pyelonefritis, necrotiserende nierpapillitis en necronefrose.

Diabetische angioretinopathie

Angioretinopathie verwijst ook naar microangiopathieën, omdat het retinale vasculaire netwerk betrokken is bij pathogenese. Het komt voor bij 9 van de 10 diabetici en veroorzaakt ernstige aandoeningen zoals glaucoom, netvliesoedeem en loslaten, netvliesbloedingen, die het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen en tot blindheid leiden.

Afhankelijk van de zich ontwikkelende vasculaire laesies (lipo-hyaline arteriosclerose, uitzetting en vervorming, dilatatie, verhoogde permeabiliteit, lokale capillaire blokkering) en complicaties, zijn er:

  • niet-proliferatief (aandoeningen veroorzaken de ontwikkeling van microaneurysma's en bloedingen);
  • preproliferatief (veneuze anomalieën worden gedetecteerd);
  • proliferatief (naast preretinale bloedingen wordt neovascularisatie van de optische schijf en verschillende delen van de oogbal waargenomen, evenals de proliferatie van fibreus weefsel).

Oorzaken

De pathogenese van diabetische angiopathie is vrij complex en wetenschappers hebben verschillende theorieën naar voren gebracht over schade aan kleine en grote bloedvaten bij diabetes mellitus. De etiologie kan zijn gebaseerd op:

  • stofwisselingsstoornis;
  • hemodynamische veranderingen;
  • immuunfactoren;
  • genetische aanleg.

De volgende personen lopen gewoonlijk het risico angiopathie te ontwikkelen:

  • mannetje;
  • met erfelijke hypertensie;
  • zwaarlijvig;
  • met ervaring met diabetes mellitus gedurende 5 jaar;
  • diabetes mellitus begon vóór de leeftijd van 20 jaar;
  • lijdt aan retinopathie of hyperlipidemie;
  • rokers.

Symptomen

Ondanks het feit dat patiënten meestal letten op de symptomen veroorzaakt door diabetes mellitus - polyurie, dorst, pruritus, hyperkeratose, enz., Kan angiopathie die zich tegen de achtergrond ontwikkelt, veroorzaken:

  • zwelling;
  • arteriële hypertensie;
  • ulceratieve necrotische laesies aan de voeten;
  • gevoeligheidsstoornissen;
  • pijnsyndroom;
  • stuiptrekkingen;
  • snelle vermoeidheid en pijn in de benen tijdens het lopen;
  • koude en blauwachtige ledematen, verminderde gevoeligheid;
  • slechte wondgenezing, de aanwezigheid van trofische ulcera en dystrofische huidveranderingen;
  • disfunctie of chronisch nierfalen;
  • wazig zien en mogelijk zelfs blindheid.

Analyses en diagnostiek

Diabetische microangiopathie wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop, wat leidt tot een late diagnose, daarom ondergaan alle personen met diabetes mellitus een jaarlijkse screening, waaronder:

  • serologische onderzoeken (UAC, concentratie van glucose, creatinine, ureum, cholesterol, lipoproteïnen, geglyceerd hemoglobine, enz.);
  • gedetailleerde urinetests om albuminurie, glomerulaire filtratiesnelheid te beoordelen;
  • meting van de bloeddruk op verschillende niveaus van de ledematen;
  • oftalmologisch onderzoek;
  • geautomatiseerde video-capillaroscopie en contrastangiografie met verschillende modificaties - RCAH, CTA of MRA.

Behandeling van diabetische angiopathie

Bij de behandeling van diabetische angiopathie wordt een belangrijke rol gespeeld door de keuze van een adequaat doseringsregime en de inname van insuline met suikerverlagende medicijnen, evenals:

  • normalisatie van arteriële bloeddruk;
  • vernieuwing van de belangrijkste bloedstroom;
  • dieettherapie om het vetmetabolisme te herstellen;
  • de benoeming van plaatjesaggregatieremmers (meestal wordt het aanbevolen om acetylsalicylzuur gedurende lange tijd in te nemen) en angioprojectoren, bijvoorbeeld: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, evenals dergelijke vitaminecomplexen die het lichaam voorzien van normevitaminen C, P, E, groep B (ongeveer volgen cursussen 1 maand minstens 3-4 keer per jaar).

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Om de doorgankelijkheid van de bloedvaten van de onderste ledematen te verbeteren, is het van groot belang om de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose - hyperlipidemie, hyperglycemie, overgewicht, roken - te elimineren. Dit zorgt voor een preventief en therapeutisch effect in elk stadium van diabetische macroangiopathieën..

Patiënten, zelfs met een asymptomatisch beloop van atherosclerose van de slagaders van de extremiteiten, krijgen lipidenverlagende, antihypertensiva en antihypertensiva, een strikt dieet, lichaamsbeweging en oefentherapie voorgeschreven. Bloedplaatjesremmers en vasoactieve geneesmiddelen zijn ook effectief, het gebruik ervan vergroot de loopafstand meerdere keren zonder pijnsymptomen.

Behandeling van microangiopathie van de hersenen

Behandeling van cerebrale microangiopathie wordt meestal uitgevoerd met noötropica en plaatjesaggregatieremmers. Statines kunnen ook worden voorgeschreven om het verloop van microangiopathie te vertragen en het risico op een beroerte te verminderen.

Preventie en behandeling van hersencomplicaties vereist echter veranderingen in levensstijl en voedingsgewoonten - bestrijding van roken, zwaarlijvigheid, lichamelijke inactiviteit, beperking van de consumptie van alcohol, zout en dierlijke vetten.

Meer Over Tachycardie

Ziekten van het cardiovasculaire systeem bezetten een van de eerste plaatsen onder de volwassen bevolking, ook in het aantal sterfgevallen.

Laten we uitzoeken waarom de bloeddruk plotseling hoog wordt en dan laag en vice versa: wat is het gevaar van dergelijke druppels en pieken, wat moet er worden gedaan om de indicatoren weer normaal te maken.

Vasculaire mesh op het gezicht, of rosacea, is een veel voorkomend verschijnsel, onschadelijk voor de gezondheid, maar esthetisch onaantrekkelijk.

De exacte naam van een barstend vat in het oog in de geneeskunde klinkt als: "subconjunctivale bloeding." Deze toestand lijkt alleen maar ongevaarlijk.