Retinale angiopathie: oorzaken, symptomen en behandeling van bloedvaten

Angiopathie is een symptoom dat optreedt als gevolg van andere ziekten die de bloedvaten in het netvlies aantasten. Deze pathologie moet bij de eerste manifestatie worden behandeld, omdat dit tot blindheid kan leiden..

Angiopathie komt voor samen met ziekten zoals diabetes mellitus of hypertensie, die zich gewoonlijk tegelijkertijd in beide ogen ontwikkelen. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen na de leeftijd van 30 jaar, ze moeten een of twee keer per jaar een visuele diagnostiek ondergaan. Over het algemeen moet u, nadat u een verminderd gezichtsvermogen heeft opgemerkt, onmiddellijk naar een oogarts gaan voor een consult.

In dit artikel zullen we praten over retinale angiopathie, de manifestaties, oorzaken, classificatie en behandelingsmethoden..

Retinale angiopathie

Er wordt tegenwoordig veel aandacht besteed aan deze aandoening, aangezien deze kan leiden tot uiterst trieste gevolgen voor het lichaam, tot en met verlies van het gezichtsvermogen. Angiopathie van de bloedvaten van het oogweefsel komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, maar manifesteert zich meestal op de leeftijd van 30 jaar en ouder..

Het menselijk lichaam is een geheel en pathologische processen die in een orgaan of systeem plaatsvinden, manifesteren zich vaak op een heel andere plaats. Retinale angiopathie is bijvoorbeeld een secundaire manifestatie of gevolg van bepaalde ziekten.

Retinale angiopathie is een laesie van bloedvaten, die meestal wordt veroorzaakt door algemene ziekten (vegetatieve-vasculaire dystonie, hypertensie, diabetes mellitus, enz.)

Angiopathie is het resultaat van ziekten die de bloedvaten door het hele lichaam aantasten, en ontwikkelt zich gewoonlijk in beide ogen tegelijk.

Doel van de nederlaag

Het netvlies is een unieke formatie die enerzijds bestaat uit fotoreceptorcellen en anderzijds uit zenuwcellen..

Het lichtgevoelige deel van het netvlies beslaat het binnenoppervlak van het oog vanaf de getande lijn tot het punt waar de oogzenuw (schijf) ontstaat. Er zijn helemaal geen fotogevoelige cellen en de lange processen van ganglioncellen verstrengelen en leiden tot de oogzenuw.

In tegenstelling tot dit gebied heeft het netvlies een plaats met de hoogste concentratie kleurgevoelige cellen - kegeltjes. Dit is de macula (macula) en zijn centrale depressie. Het biedt de duidelijkste waarneming en gezichtsscherpte.

Deze cellen zijn zeer gevoelig voor licht en geven ons zicht in de schemering, maar ze nemen geen kleur waar. Door deze opstelling van waarnemende cellen ontwikkelt een persoon een centraal en perifeer zicht..

Netvliesaandoeningen manifesteren zich voornamelijk door een afname van de gezichtsscherpte, velddefecten en verminderde aanpassing. Omdat dit membraan geen innervatie heeft, zijn ziekten pijnloos..

Ook heeft het netvlies zelf geen bloedvaten en wordt de voeding ervan uitgevoerd dankzij het vaatvlies. Het heeft echter geen functionele zin om deze structuren te scheiden.

Dus wat is retinale angiopathie? Dit is de naam van de wanorde van de mechanismen van regulering van contractie en expansie in zijn vaten. Als gevolg hiervan leidt neuroangiopathie tot een voedingsstoornis van het netvlies, daarin treden dystrofische processen op, waarvan de mogelijke gevolgen loslating en verlies van het gezichtsvermogen zijn..

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Meestal is deze ziekte typerend voor de oudere leeftijdsgroep. Hier is het belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan om de diagnose te verhelderen, aangezien presbyopie - seniele verslechtering van het gezichtsvermogen - vergelijkbare symptomen geeft. Arteriospasme van retinale vaten kan optreden tegen een achtergrond van hoofdpijn, neusbloedingen en hypertensie-aanvallen.

Symptomen van retinale angiopathie:

  1. Verslechtering of wazig zien;
  2. Verlies van gezichtsvermogen;
  3. Neusbloedingen;
  4. Bijziendheid progressie;
  5. Retinale dystrofie;
  6. Bliksem in de ogen.

De ziekte manifesteert zich als een verslechtering van de werking van de bloedvaten van de fundus. Dit gebeurt tegen de achtergrond van het dunner worden van de vaatwanden. Dan is er een geleidelijke necrose van deze cellen. Vaker wordt slechts één oog aangetast, angiopathie van het netvlies van beide ogen komt minder vaak voor, wat zich in de latere stadia kan manifesteren als volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans. Als de therapie niet in korte tijd wordt gestart, kan zich retinopathie ontwikkelen, een ernstige ziekte die alleen maar tot volledige blindheid leidt..

Verlies van het gezichtsvermogen treedt op vanwege het feit dat het netvlies eenvoudig exfolieert, scheurt of ernstige necrotische veranderingen optreden in de bloedvaten.

Vaak letten patiënten in het beginstadium van de ziekte er niet eens op, en verklaren de symptomen door eenvoudig overwerk. Ze denken dat als het netvlies beschadigd is, het snel vanzelf verdwijnt..

In het moderne ritme worden veel mensen geassocieerd met het werken op computers en moeten daarom hun ogen aan verhoogde stress blootstellen. In dit geval is het alleen zo dat u uw ogen zo vaak mogelijk moet controleren om geen belangrijke signalen te missen, die misschien alleen wijzen op de ontwikkeling van een ernstige en complexe pathologie..

In de latere stadia treedt ernstige visuele beperking op, die geleidelijk tot volledig verlies leidt. Meestal verloopt de ziekte niet te snel en daarom is het heel goed mogelijk om tijd te hebben om hulp van een arts te zoeken. Een visuele beperking is al voldoende reden om naar het ziekenhuis te gaan..

Oorzaken van retinale angiopathie


In feite komt retinale angiopathie niet alleen voor zonder onderliggende ziekte. Dit probleem ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een complexe verandering in de werking van de bloedvaten van het lichaam..

Vaak treden veranderingen in de bloedvaten op tegen de achtergrond van niet eens ziekten, maar aandoeningen van het lichaam, bijvoorbeeld retinale angiopathie tijdens de zwangerschap.

Het probleem is dat de bloedtoevoer naar de fundus verstoord is. Tegen deze achtergrond worden de vaten te kwetsbaar, worden hun wanden dunner en kunnen de vaten gemakkelijk instorten. De situatie wordt bemoeilijkt door het feit dat dergelijke veranderingen onomkeerbaar zijn.

Als het netvliesgebied al is geëxfolieerd of necrotische veranderingen in de bloedvaten zijn begonnen, is het niet langer mogelijk om daar een normale bloedtoevoer tot stand te brengen..

Angioneuropathie kan een andere oorsprong hebben, maar heeft meestal een achtergrondkarakter vanwege een bepaalde pathologie, daarom wordt het achtergrond-retinale angiopathie genoemd..

Dus het kan zijn:

  • bedwelming van het lichaam;
  • leukemie;
  • hoge bloeddruk;
  • Stoornis van zenuwregulatie, die verantwoordelijk is voor de tonus van de wanden van bloedvaten;
  • vasculitis van auto-immuunoorsprong, reumatoïde artritis;
  • aangeboren pathologie van vasculair bindweefsel;
  • bloedziekten (bloedarmoede);
  • verhoogde intracraniale druk;
  • schending van de zenuwregulatie van de vasculaire tonus;
  • schade aan de cervicale wervelkolom of osteochondrose.
  • Retinale angiodystonie komt vaak voor en kan een achtergrond zijn bij rokers of mensen die geneesmiddelen gebruiken die de algemene vasculaire tonus beïnvloeden.

Als we de oorzaken van de meeste angiopathieën meer in detail bekijken, moeten we allereerst de nuance bepalen: deze pathologie wordt meestal niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar als een symptoom. Daarom is het belangrijk om te bepalen welke ziekten dergelijke manifestaties hebben veroorzaakt..

Op basis hiervan moet worden begrepen dat als een persoon een of andere ziekte heeft die een dergelijke diagnose kan veroorzaken, het op zijn minst nodig is om de invloed van factoren die de situatie alleen maar verergeren en deze ziekte verder uitlokken, te minimaliseren.

Het kan ook voorkomen bij verschillende ziekten van het bloed of het immuunsysteem en bij verschillende soorten leeftijdsgerelateerde veranderingen (bijvoorbeeld op jonge leeftijd, wanneer het lichaam en al zijn systemen worden gereorganiseerd).

Als we kijken naar de potentiële risicogroep, dan kunnen we dergelijke categorieën mensen onderscheiden die aanvankelijk het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van dergelijke ziekten:

  1. Oudere mensen. Volgens statistieken toont de diagnose bij mensen jonger dan 30 jaar praktisch niet de aanwezigheid van deze ziekte aan..
  2. Rokers.
  3. Zwangere vrouw.
  4. Mensen met overgewicht.
  5. Specialisten van wie het netvlies constant onder grote druk staat tijdens de productie (bijvoorbeeld lassers, medewerkers van metallurgische bedrijven).
  6. Mensen van wie het lichaam systematisch aan bedwelming wordt blootgesteld. Dit verwijst niet alleen naar werknemers van dergelijke industrieën, maar ook naar patiënten die gedurende lange tijd stabiel schadelijke medicijnen moeten gebruiken..
  7. Degenen met aangeboren vaataandoeningen.

Dit betekent niet de gegarandeerde ontwikkeling van een dergelijke aandoening als een persoon een aantal onderliggende pathologieën of provocerende factoren heeft. Dit kan heel goed worden voorkomen. Het is overigens duidelijk dat dit niet betekent dat u met spoed uw baan moet opzeggen, ook al zijn er geen symptomen..

Dit betekent alleen dat als een persoon aanvankelijk risico loopt, hij zich moet herinneren aan periodieke diagnostiek. Dit is wat de ernstige ontwikkeling van het probleem tot in een laat stadium zal voorkomen..

Met tijdige behandeling is het heel goed mogelijk om deze aandoening snel te vergeten..

Bovendien is het, in aanwezigheid van provocerende factoren, belangrijk om elementaire voorzorgsmaatregelen te volgen, en ook om gymnastiek voor de ogen, voldoende rust, zonnebril, beperkte tijd om tv te kijken en aan een computer te werken, evenals elementaire vochtinbrengende en antibacteriële druppels niet te vergeten.

Soorten ziekten

De classificatie was gebaseerd op de ziekten die de oorzaak werden van retinale angiopathie. Angiopathie gebeurt:

In dit geval treedt de schade aan de bloedvaten van de vezel op als gevolg van de verwaarlozing van diabetes mellitus, waarbij niet alleen de haarvaten van het netvlies van de ogen worden aangetast, maar ook alle bloedvaten van het lichaam. Dit leidt tot een aanzienlijke vertraging van de bloedstroom, blokkering van bloedvaten en als gevolg daarvan verminderd zicht.

Tegen de achtergrond van diabetes treedt, zoals u weet, in het algemeen schade aan de bloedsomloop op, die grote en kleine bloedvaten treft. Diabetische angiopathie treedt op wanneer de endotheliale laag van microvaatjes wordt beschadigd door hoge concentraties glucose, waardoor hun permeabiliteit wordt aangetast, oedeem van de capillaire wand optreedt.

Met de combinatie van deze veranderingen worden de retinale bloedvaten vernauwd en de bloedstroom erin vertraagt ​​of stopt helemaal. Dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar het weefsel, zuurstofgebrek en als gevolg daarvan tot atrofie..

Naast kleine bloedstolsels en oedemateuze vaten, komen bij diabetes vaak microbloedingen voor op het netvlies, omdat de vaten gemakkelijk gewond raken. De ophoping van glucose en stofwisselingsproducten in de wanden maakt de haarvaten extreem kwetsbaar.

  • Hypertensief.

De hypertensie van een persoon leidt heel vaak tot retinale angiopathie. Dit komt tot uiting in de vertakking van aderen, hun uitzetting, frequente punctuele bloedingen in de oogbal, troebelheid van de oogbal.

Retinale angiopathie wordt nog steeds vaker veroorzaakt door hoge bloeddruk.

Het beeld van de fundus is gemengd, omdat de veranderingen zowel de bloedvaten als het netvliesweefsel zelf beïnvloeden, maar altijd direct afhankelijk is van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de ernst ervan.

Een ander mechanisme van vaatbeschadiging en een afname van hun binnendiameter is de afzetting van atherosclerotische plaques. Schade aan het netvlies is voornamelijk te wijten aan het zweten van exsudaat, dat het weefsel delamineert.

Hypertensieve vasopathie geeft de bloedvaten een vertakt uiterlijk (symptoom van Gvist), ze zijn verwijd, de diameter is ongelijk en op sommige plaatsen worden kleine bloedingen waargenomen. Gewoonlijk kunnen angiopathieën van retinale vaten van hypertensieve type een omgekeerde ontwikkeling ondergaan tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte.

  • Hypotoon.

Symptomen van retinale angiopathie kunnen ook optreden bij een verlaging van de totale bloeddruk (hypotensie) in de perifere bloedvaten. De bloedstroom vertraagt, wat een voorwaarde is voor bloedverdikking en bloedstolsels.

Overtreding van de weerstand tegen bloeddruk in perifere bloedvaten treedt in de regel op met pathologie in het vasomotorische centrum van de hersenen of de nervus vagus.

Hypotone retinale angiopathie geeft een duidelijk beeld met oftalmoscopie:

  1. kleine vaten zijn duidelijk zichtbaar, maar zien er bleek uit;
  2. er is geen "verdubbeling" van de muur;
  3. de vorm is traag, kronkelig, in plaats van de doorgaans rechtlijniger.
  4. Het lumen van de slagaders neemt toe, de druk neemt af, de vorming van bloedstolsels is mogelijk, met langdurige bloedstasis neemt de zwelling toe en verschijnt er troebeling op het netvlies.
  • Traumatisch.

Het kan zich ontwikkelen met verwondingen aan de wervelkolom van de cervicale wervelkolom, hersentrauma of plotselinge compressie van de borstkas. Het optreden van retinale angiopathie wordt in dit geval geassocieerd met het samenknijpen van bloedvaten in de cervicale wervelkolom of met een toename van de intracraniale druk.

Het meest ongunstige type retinale vasculaire angiopathie, waarvan de oorzaken niet volledig worden begrepen. De meest voorkomende manifestaties: vasculaire ontsteking, frequente bloedingen zowel in het netvlies als in het glaslichaam. Het is ook mogelijk dat er bindweefsel op het netvlies wordt gevormd.

Deze symptomen leiden vaak tot cataract, glaucoom, loslaten van het netvlies en blindheid..

  • Retinale angiopathie bij kinderen

Schade aan het netvlies bij pasgeborenen is meestal gerelateerd aan erfelijkheid, aangeboren ziekte of bevalling.

Smalle slagaders, oedeem van de oogzenuwkop, bloeding langs de vaten van de fundus kunnen worden vastgesteld met glomerulonefritis of gerimpelde nieren. Dit is een manifestatie van renale retinopathie. Angiodystonia vereist in dit geval de eliminatie van nierontsteking als de oorzaak..

Retinale angiopathie bij een kind in de vorm van beperkte zakvormige of spoelvormige dilataties en kronkeligheid van bloedvaten, die zich eerst naar de periferie en vervolgens naar het centrale gebied van de fundus verspreiden, is een manifestatie van diabetes mellitus.

Gezien de erfelijke aard van deze ziekte, dient er een analyse gemaakt te worden voor diabetes bij zuigelingen om tijdig met de behandeling van deze endocriene ziekte te beginnen. Dit zal verdere schade aan de bloedvaten en de oogzenuwkop, diabetische blindheid, voorkomen..

In de leeftijdsgroep van kinderen en adolescenten kan een plotselinge afname van de gezichtsscherpte als gevolg van vasculaire pathologie en kleine bloedingen optreden na infectieziekten - tuberculose, toxoplasmose, virale infecties.

Een speciaal kenmerk van de zogenaamde Eales-ziekte (retinale angiopathie bij een kind) zijn vaak terugkerende punctata-bloedingen, die zich manifesteren door het plotseling verschijnen van een donkere vlek of pijnlijk verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van bloedingen..

  • Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Toxische hypertensie bij vrouwen in positie wordt vaak weerspiegeld in de toestand van de retinale vaten. Hoge bloeddruk wordt veroorzaakt door een toename van het bloedvolume om de groei van de foetus te verzekeren, veranderingen in hormonale niveaus, drukschommelingen tijdens emotionele reacties van een vrouw.

Hypertensieve angiopathie treedt op. Tegelijkertijd worden de wanden van de vaten steeds uitbreidbaar. Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van scheuren van bloedvaten en de vorming van grote bloedingen, die dreigen met verlies van gezichtsvermogen en netvliesloslating.

Een vrouw met een oogheelkundige diagnose moet zich zeker voorbereiden op de bevalling onder toezicht van de behandelende arts, en in geval van dreiging van netvliesloslating, wordt de bevalling uitgevoerd door middel van een keizersnede.

Onderzoeksmethoden

Een meer gedetailleerde studie wordt uitgevoerd met de methode van fluorescerende vasografie. Een speciale stof wordt in de bloedbaan geïnjecteerd. Het verspreidt zich door de bloedbaan. Fundus vasoconstrictie kan zeer gedetailleerd worden gedetecteerd en gefotografeerd in contrasterend licht op een specifieke golflengte.

Angiopathie wordt gediagnosticeerd met een uitgebreid oftalmologisch onderzoek. De belangrijkste diagnostische methode - verschillende opties voor oftalmoscopie - onderzoek van de fundus.

Een hooggekwalificeerde specialist moet worden betrokken bij de diagnose en behandeling van retinale angiopathie. In het geval van angiopathie schrijft de arts altijd geneesmiddelen voor die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de oogbol verbeteren: pentylin, solcoseryl, trental, vasonite, arbiflex, emoxipin en andere.

Deze medicijnen verhogen de buigzaamheid van rode bloedcellen, wat helpt om de bloedstroom in de haarvaten te normaliseren. Voor patiënten met kwetsbare bloedvaten wordt calciumdobesylaat voorgeschreven. Het medicijn verdunt het bloed, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten aanzienlijk, normaliseert de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Wat de dokter ziet?

Angiopathie wordt gekenmerkt door een schending van het lumen van bloedvaten of hun beloop: ze kunnen versmald, verwijd, verdraaid, volbloed, enz. Zijn, afhankelijk van de reden die hun verandering veroorzaakte.

De ziekte ontwikkelt zich meestal in beide ogen tegelijk. In gecompliceerde situaties worden pathologische veranderingen aan de kant van het netvlies en / of de oogzenuwkop vastgesteld.

De ziekte wordt gediagnosticeerd door een oogarts, rekening houdend met de symptomen van retinale angiopathie en een algemeen onderzoek van de patiënt.

Om de diagnose te verduidelijken, worden speciale onderzoeken gebruikt, zoals echografie van bloedvaten (uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de bloedcirculatiesnelheid en de toestand van de vaatwanden te bestuderen) en röntgenonderzoek (uitgevoerd met behulp van de introductie van een radiopake stof).

Indien nodig wordt ook magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt, waarmee u de structuur en toestand van zachte weefsels visueel kunt bepalen..

Retinale angiopathiebehandeling


Hoe angio-oedeem moet worden behandeld, hangt af van het type en de oorzaak. De diagnose retinale angiopathie geeft alleen de aard van de veranderingen aan die deze structuur heeft ondergaan.

Als de oorzaak van veranderingen een hoge bloeddruk is, wordt hypertensie allereerst behandeld met verschillende groepen antihypertensiva..

Ontspanning van de wanden van vernauwde bloedvaten wordt bereikt door vasodilatoren - een groep vasodilatatoren. Meestal worden ze door de cursus ingenomen volgens de instructies.

In kritieke situaties worden ze als volgt toegediend: nitroglycerine - sublinguaal, retrobulbair - oplossing van atropine en papaverinesulfaat, intraveneus - aminofylline, intramusculair - oplossing van nicotinezuur, onder het bindvlies - oplossing van cafeïne 10%.

Angioprotectors worden ook gebruikt. Deze groep geneesmiddelen is geïndiceerd voor gebruik bij elk type angioretinopathie. Afhankelijk van het werkingsmechanisme blokkeren ze de productie van ontstekingsmediatoren en vasculaire beschadigende factoren (hyaluronidasen).

Bovendien bevorderen ze vasodilatatie, verbeteren ze de microcirculatie en verminderen ze oedeem van de medicijnen dicinon, parmidine, complamin, doxium, peritol. Versterkt capillaire wanden enalapril, prestarium, tritace, vitamine K en rutine.

De groep retinoprotectors is meestal een middel dat het metabolisme in het netvlies verbetert en angio-oedeem van de bloedvaten elimineert. Druppels voor angiopathie, die kunnen worden voorgeschreven door een oogarts - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Bovendien is het noodzakelijk om de schending van de capillaire permeabiliteit aan te pakken en een verhoogde vasculaire permeabiliteit te elimineren..

De behandeling is gebaseerd op dieetcorrectie, antidiabetica, bloeddrukregeling, angio- en retinoprotectoren. In sommige gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn - fotocoagulatie van het netvlies of verwijdering van grote bloedingen, herstel van netvliesloslating.

Folkmedicijnen voor de behandeling van angiopathie

Planten worden voornamelijk gebruikt om bloedvaten te 'reinigen' van atherosclerotische plaques, om de vaatwand te versterken, rijk aan vitamines en antioxidanten.

Als u bedenkt hoe u een dergelijke ziekte moet behandelen, moet u onmiddellijk opmerken dat u allereerst de oorzaak van de pathologie moet aanpakken. Nadat u de behandelingstactieken correct heeft ontwikkeld, kunt u de symptomen snel elimineren. Vasopathie is meer een symptoom dan een onafhankelijke pathologie, daarom is het belangrijk om de oorzaak te elimineren.

Zonder de oorzaak te identificeren en deze zo volledig mogelijk te elimineren, zal zelfs de meest ideale behandeling niet het gewenste resultaat kunnen bereiken. Met de resterende reden zal de provocerende factor constant meer en meer vasculaire necrose veroorzaken en terugvallen veroorzaken.

Dat wil zeggen, het is belangrijk om niet alleen te focussen op het omgaan met dit symptoom, maar ook op de oorzaak. Alleen als beide manifestaties op een alomvattende manier worden behandeld, is het mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken..

Geneesmiddelen

Als we het hebben over de directe behandeling van deze pathologie, dan zijn er verschillende groepen medicijnen die door de arts in combinatie worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de cursus 2 keer per jaar te volgen. Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt is dit gemiddeld 2-3 weken.

De groepen medicijnen die moeten worden voorgeschreven bij het stellen van een diagnose, zijn onder meer:

  1. Middelen die het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven verminderen (acetylsalicylzuur).
  2. Vitaminecomplexen (verschillende vitamines van de groepen B, C, E).
  3. Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het versterken van de wanden van bloedvaten en het verminderen van hun permeabiliteit (Parmidin).
  4. Middelen die de bloedcirculatie en bloedtoevoer verbeteren (pentylin, vasoniet). Meestal zijn deze medicijnen verboden voor gebruik tijdens de zwangerschap of voor kleine kinderen..

In verschillende situaties kunnen verschillende medicijnen worden voorgeschreven, waarvan de namen en dosering worden gekozen afhankelijk van de kenmerken van het organisme, het stadium en de kenmerken van de pathologie, gelijktijdige diagnoses.

Het is belangrijk om niet te vergeten medicijnen te nemen om de bloedsuikerspiegel en bloeddruk te normaliseren..

Zelfs als er aanvankelijk geen diagnoses zijn, zoals hypertensie of diabetes mellitus, moet u de indicatoren toch constant in de gaten houden en zo snel als nodig een arts raadplegen om een ​​geschikt medicijn voor te schrijven om de aandoening te stabiliseren.

Dieet is van groot belang bij dergelijke problemen met bloedvaten. Van voeding zijn de belangrijkste indicatoren van het lichaam afhankelijk, die verantwoordelijk zijn voor het werk van bloedvaten en hun goede conditie. Daarom is het belangrijk om in de eerste plaats aandacht te besteden aan voeding..

Het is noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel en het lichaamsgewicht onder controle te houden. Het is belangrijk om te begrijpen dat al deze aanbevelingen moeten worden opgevolgd, zelfs als de persoon op dit moment niet zwaarlijvig is en de bloedsuikerspiegel normaal is..

Als kleine afwijkingen niet kritiek zijn voor een gezond persoon, kan dit voor degenen die risico lopen, het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare processen in de vaten vergroten..

Voedselaanbevelingen zijn onder meer:

  • het minimaliseren van de inname van koolhydraten, vooral die welke licht verteerbaar zijn (gebak, snoep);
  • uitsluiting van het dieet van chocolade, koffie, sterke thee;
  • het verminderen van de consumptie van vet vlees en vis, het is beter om ze te vervangen door vetarme variëteiten, je moet gefrituurd en gerookt voedsel achterwege laten - het is beter om deze producten te stomen of te koken;
  • het is beter om geen dierlijke vetten te eten (boter, eieren, zure room);
  • het dieet moet worden uitgebreid met groenten, fruit, zuivelproducten (magere kefir, kwark).

Indien nodig kunt u zelfs speciale producten voor diabetespatiënten kopen - deze bevatten geen suiker.

Het wordt aanbevolen om compotes van gedroogd fruit te drinken, evenals sappen en kruidenthee. Drink voldoende vloeistof, maar niet meer dan 3 liter per dag, om het optreden van ernstig oedeem niet te veroorzaken.

Voorspellingen

Als de behandeling van retinale angiopathie niet tijdig wordt gestart, kan deze geleidelijk exfoliëren. Wanneer een dergelijk probleem beide ogen tegelijkertijd treft, kunt u in de toekomst het zicht volledig verliezen.

Maar u hoeft zich hier niet al te veel zorgen over te maken. Als er tijdige diagnostiek wordt uitgevoerd en een complexe behandeling wordt gestart, is het mogelijk om de gezichtsscherpte te herstellen. Het belangrijkste is om een ​​arts te raadplegen zodra de eerste symptomen optreden..

Om in eerste instantie retinale angiopathie te voorkomen, moet u uw algehele gezondheid nauwlettend volgen. Als een persoon risico loopt, is het belangrijk om slechte gewoonten te vermijden.

Als hij een diagnose heeft die de oorzaak van de pathologie kan worden, is het belangrijk om op verantwoorde wijze te benaderen en een uitgebreide behandeling te starten. Als u de pathologieën bedwingt die de ontwikkeling van dit probleem veroorzaken, zal retinale angiopathie aanvankelijk niet optreden.

In dit geval kunt u dit probleem eenvoudig en snel volledig oplossen zonder noemenswaardige gevolgen..

De behoefte aan diagnostiek blijft ook na de behandeling bestaan. Zelfs met een volledig herstel van het gezichtsvermogen, moet u nog steeds periodiek een onderzoek ondergaan. Vaak is het niet mogelijk om de provocerende factoren volledig te elimineren, dus het is belangrijk om je te concentreren op het feit dat deze manifestatie helaas weer kan terugkeren..

Voorgeschreven medicijnen die de bloedmicrocirculatie in de bloedvaten van de oogbol verbeteren, evenals medicijnen die het intraoculaire metabolisme verbeteren.

Wat is het eigenlijk: een ziekte of niet? Retinale angiopathie in beide ogen

Angiopathie - abnormale processen in de bloedvaten die optreden als gevolg van een verminderde zenuwregulatie.

De grootte van de aderen en slagaders verandert, ze worden kronkelend. Uiteindelijk verslechtert de bloedtoevoer, wordt de activiteit van organen verstoord.

Angiopathie: wat is het

Retinale angiopathie OI (beide ogen) is geen onafhankelijke ziekte, het is altijd een teken van andere ziekten die het vaatstelsel van het lichaam aantasten, inclusief de ogen.

Het komt voor bij mensen van verschillende leeftijden, maar komt vaker voor bij mensen ouder dan 30.

De detectie van angiopathie draagt ​​bij tot de tijdige herkenning van bepaalde aandoeningen: diabetes mellitus, hypertensie, carcinoïde tumoren, verwondingen aan het hoofd en de wervelkolom, ziekten van de bloedvaten, met de vorming van cholesterol op hun wanden. Dit helpt om op tijd de noodzakelijke behandeling te bepalen..

Aandacht! Met de ziekte kan de patiënt klagen over wazig zien, sluier of flikkering in de ogen, de aanwezigheid van bloed in de urine, pijn in de benen, bloeden uit de neus.

Oorzaken van retinale angiopathie in beide ogen

Het belangrijkste type angiopathie is de ziekte die het uiterlijk heeft veroorzaakt..

Hypertensief

Komt voor bij arteriële hypertensie, dient als een bron van schade aan de aders en slagaders van de oogschelp.

Met een toename van de druk in de slagaders treedt spasme op, verschijnen bloedstolsels, neemt hyaline (fibrillair eiwit) toe in de wanden van de bloedvaten, treedt vertroebeling van de oogbal op.

Als gevolg hiervan verliezen de bloedvaten aan kracht, ze kunnen scheuren, waardoor bloeding optreedt..

Het belangrijkste teken van hypertensie is een verandering in de fundus.

Tijdens zijn onderzoek kun je bepalen:

  • dat de aderen niet gemakkelijk te zien zijn, de slagaders zijn enigszins samengedrukt;
  • slagaders zijn vernauwd en verweven met aders;
  • verandering in de kleur en vorm van de slagaders;
  • de kleur van de slagaders werd zilverachtig.

Als hypertensie op tijd wordt behandeld, zal oogangiopathie vanzelf verdwijnen.

Diabetes

Diabetes mellitus tast zowel de bloedvaten van het lichaam als de ogen aan. De producten van het glucosemetabolisme worden afgezet op de wanden van de bloedvaten, hun lumen neemt af, de bloedcirculatie wordt verstoord, waardoor het weefsel niet voldoende zuurstof krijgt. Dit veroorzaakt een visuele beperking..

Hypotoon

Een verlaagde bloeddruk gaat gepaard met een afname van de spanning van de vaatwanden. Hierdoor zijn de bloedvaten oververzadigd met bloed en begint het langzaam te stromen. Hierdoor draagt ​​dit bij aan de vorming van bloedstolsels. In dit geval ervaart de patiënt pulsatie in de ogen.

Foto 1. De fundus bij hypotone retinale angiopathie. De pijl geeft de gevormde trombus aan.

Traumatisch

Verschijnt met verwondingen aan de wervelkolom, hersenen. Het optreden van oogziekte wordt geassocieerd met het afknijpen van bloedvaten in de cervicale wervelkolom of met een toename van de druk in de schedel.

Jeugdig

Het gevaarlijkste type ziekte. De oorzaken van deze ziekte worden niet volledig begrepen. Symptomen: vasculaire ontsteking, hemophthalmus. Deze symptomen kunnen tot complicaties leiden: cataract, glaucoom, loslaten van het netvlies en verlies van gezichtsvermogen.

Symptomen van de ziekte

In de beginfase vertoont deze ziekte mogelijk geen tekenen. Dit verklaart het feit dat de meeste gevallen te laat worden ontdekt, wanneer de veranderingen al onomkeerbaar zijn..

Patiënten klagen gewoonlijk over de volgende symptomen: wazig zien, objecten op enige afstand lijken wazig, wazig zien, flitsen, bliksem, vonken in de ogen, donkere vlekken of stippen verschijnen in het gezichtsveld, bloedneuzen, pulsatie in de ogen, pijn. In ernstige gevallen bestaat het risico van gezichtsverlies.

Diagnostische methoden

Allereerst omvat diagnostiek een ondervraging van de patiënt over bestaande chronische ziekten (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, etc.), over blessures, over symptomen.

Voor een nauwkeurigere diagnose worden de volgende onderzoeken gebruikt:

  1. Oftalmoscopie. Bepaalt hemophthalmus, veranderingen in de grootte van bloedvaten.
  2. Echografie procedure. Onthult de positie van de vaatwanden, de snelheid van de bloedcirculatie.
  3. Spiraal- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Bestuderen van de functies, structuur en positie van de zachte weefsels van het oog.
  4. Röntgenonderzoek identificeert de plaatsen van trombose.

Hoe en hoe de ziekte te behandelen

De behandeling van de ziekte moet worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist.

Aanvankelijk moet de therapie van angiopathie gericht zijn op de behandeling van de belangrijkste aandoening, anders zal het niet veel effect hebben. Op basis van de ziekte die oogangiopathie veroorzaakte, wordt de behandeling voorgeschreven.

De meest voorkomende hypertensieve angiopathie. De therapie moet gebaseerd zijn op het nemen van medicijnen die de vasculaire elasticiteit en bloedcirculatie verbeteren. Naast geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, worden geneesmiddelen gebruikt om bloedvaten te verwijden. Gebruikte medicijnen: Trental, Cavinton en Stugeron.

De voortgang van bloed in de bloedvaten wordt belemmerd vanwege de viscositeit ervan. Het gebrek aan zuurstof gaat gepaard met een vernauwing van de bloedvaten van de fundus, daarom wordt zuurstofinhalatie geadviseerd, waardoor de cerebrale bloedstroom wordt vergroot.

Om de opeenhopingen van bloedingen op te lossen, worden antioxidanten, angioprotectors en enzymen voorgeschreven.

Bij diabetische angiopathie is het gebruik van medicijnen contraproductief. De behandeling omvat correctie van indicatoren: lipidenmetabolisme, bloeddruk, hoog suikergehalte, gewicht van de patiënt.

Voorschrijven van lasercoagulatie van het netvlies in het geval dat er nog geen onherstelbare veranderingen in hebben plaatsgevonden.

Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, mogen er geen complicaties zijn. In de vaten wordt een herstelproces waargenomen. Bij geavanceerde angiopathie in beide ogen wordt vitrectomie gebruikt.

U moet de bloedglucosespiegels constant in de gaten houden en een dieet volgen. Bij diabetische oogziekte is zichtcorrectie noodzakelijk.

Als hypotensie optreedt tegen de achtergrond van perifeer falen, wordt de bloeddruk gecorrigeerd en wordt onbalans in het zenuwstelsel geëlimineerd. Hiervoor worden de volgende maatregelen gebruikt:

  • het wegwerken van stress en verslavingen;
  • fysieke activiteit;
  • gezond eten, voedsel eten met vitamine B;
  • massage van de nek, ledematen;
  • versterking van de immuniteit;
  • geneeskrachtige kruidenbaden;
  • fysiotherapie, aromatherapie.

Deze maatregelen verhogen de mate van spanning van de vaatwanden, waardoor de bloeddruk normaliseert. Medicamenteuze behandeling is nodig als deze maatregelen niet voldoende zijn.

Vervolgens worden medicijnen voorgeschreven die bestand zijn tegen schadelijke effecten (citroengras, aralia, ginseng), noötropische middelen (Piracetam, Glycine, Pyriditol, hopantenzuur), cerebroprotectieve middelen (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Foto 2. Verpakking tabletten Vinopocetine met een dosering van 0,005 g, in een verpakking van 50 stuks. Producent "Akrikhin".

Voor angiopathie van de ogen worden medicijnen gebruikt die de bloedcirculatie verbeteren: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Voorgeschreven medicijnen die de vasculaire permeabiliteit verminderen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Geneesmiddelen die de bloedplaatjesfusie verminderen: ticlodipine, acetylsalicylzuur, dipyridamol. Voor zwangere vrouwen zijn dergelijke medicijnen verboden, ook tijdens het voeden en in de kindertijd.

Voor de behandeling van angiopathie in beide ogen worden fysieke procedures gebruikt: magneettherapie, acupunctuur, laserbestraling. Ze hebben een positief effect op de toestand van de patiënt bij oogaandoeningen.

Handige video

Bekijk een video waarin de kenmerken van angiopathie bij kinderen worden beschreven, de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte.

Tenslotte

De oorzaken van angiopathie in beide ogen zijn dus meestal andere ziekten: diabetes mellitus, hypertensie, enz. Evenals verwondingen en verwondingen aan de wervelkolom, hersenen.

Als angiopathie in de beginfase wordt gedetecteerd, kan de daaropvolgende ontwikkeling worden voorkomen..

En hiervoor is het noodzakelijk om periodiek een oogarts te bezoeken voor een preventief onderzoek, aangezien angiopathie van de ogen in de beginfase zich op geen enkele manier manifesteert.

De behandeling hangt af van het type oogangiopathie. Het moet op tijd zijn en gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte. Daarom, als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u zeker contact opnemen met een specialist om de behandeling te bepalen.

Retinale angiopathie

Etiologie van retinale angiopathie

VisieDe redenen die het veroorzaakten
Hypertensieve retinale angiopathie (HAS)De pathologie ontwikkelde zich als gevolg van arteriële hypertensie. Een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatief effect op de wanden van de bloedvaten van het oog. Het vernietigen van hun binnenste laag, leidt tot hun afdichtingen en scheuren, veroorzaakt verstoringen in de instroom / uitstroom van bloed en de vorming van bloedstolsels. Een specifiek teken van HAS zijn complex verwrongen, pathologische vernauwde bloedvaten van de fundus.
HypotoonArteriële hypotensie wordt gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk met meer dan 20% en kan in acute of chronische vorm voorkomen. Het verminderen van de tonus van bloedvaten, het veroorzaakt hun vertakking, de vorming van bloedstolsels erin, maakt hun wanden doorlatend, heeft een negatieve invloed op de bloedstroom.
DiabetesEen abnormaal hoog glucosegehalte in het bloed bij diabetes mellitus leidt tot overlapping van het lumen van de bloedvaten, het binnendringen van bloed in het weefsel van het netvlies, verlies van elasticiteit en proliferatie van de vaatwanden. Door de vernauwing van de haarvaten verslechtert de bloedmicrocirculatie, wat een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof veroorzaakt, evenals bloedingen. Er is een progressief verlies van gezichtsscherpte.
TraumatischVerschijnt nadat de patiënt lange tijd trauma's van de schedel, oogbollen, cervicale wervelkolom, ernstige compressie op de borst heeft gehad. Ze veroorzaken bij de patiënt een aanzienlijke stijging van de intracraniale druk en bijbehorende breuken van de wanden van bloedvaten en bloedingen in het netvlies.
Retinale angiopathie tijdens de zwangerschapDe aandoening vormt in de regel aanvankelijk geen gevaar, omdat deze zichzelf elimineert nadat de toxicose is beëindigd. In de latere stadia van ontwikkeling kan het zich echter manifesteren als de ontwikkeling van complicaties zoals netvliesloslating. Het risico op het ontwikkelen van angiopathie bij zwangere vrouwen neemt aanzienlijk toe met hoge bloeddruk en andere pathologische aandoeningen die een negatief effect hebben op de wanden van bloedvaten.
Juveniele angiopathieHet is nog niet mogelijk geweest om de oorzaak van retinale vasculaire ontsteking bij adolescente patiënten vast te stellen. Het probleem manifesteert zich als een lichte bloeding in het glasvocht en het netvlies. In vergevorderde stadia zijn complicaties mogelijk in de vorm van netvliesloslating, de ontwikkeling van glaucoom en cataract, visusstoornissen en zelfs volledige blindheid..
Retinale angiopathie bij een kindDe ziekte kan zich bij zuigelingen ontwikkelen als gevolg van geboortetrauma of ontwikkelingsstoornissen van de foetus tijdens de prenatale periode. Het kan worden veroorzaakt door een onevenwichtig dieet van een zwangere vrouw, foetale hypoxie, hoofd- of nekletsel van een kind dat tijdens de bevalling wordt opgelopen..

Deskundigen identificeren een aantal factoren die, met de bovengenoemde ziekten en verwondingen, het risico op het ontwikkelen van angiopathie aanzienlijk verhogen. Deze omvatten:

  • slechte gewoonten: roken en veelvuldig gebruik van alcoholische dranken;
  • ouderdom van de patiënt;
  • degeneratieve aandoeningen van het gewrichtskraakbeen - osteochondrose;
  • werken in gevaarlijke industrieën;
  • radioactieve effecten op het lichaam.

Retinale angiopathie: symptomen

De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat deze zich in de beginfase van de ontwikkeling op geen enkele manier manifesteert. Meestal wordt het door een arts gevonden tijdens een oogheelkundig onderzoek. Bij het zoeken naar medische hulp in latere stadia zijn pathologische processen onomkeerbaar, evenals een verslechtering van de gezichtsscherpte. Daarom is het zo belangrijk om regelmatig preventief naar de oogarts te gaan. De klinische manifestaties van de ziekte zijn als volgt:

  • stoornissen van de gezichtsscherpte;
  • het verschijnen van een sluier voor de ogen die het normale zicht verstoort;
  • vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld;
  • sensaties van pulsatie in de ogen;
  • terugkerende bloeding van de ogen;
  • gele vlekken op het bindvlies.

Bovendien kan de patiënt regelmatig last hebben van bloedneuzen, bloed in de urine en pijnsymptomen in de onderste ledematen..

Retinale angiopathie: diagnose

Diagnostische onderzoeken voor deze ziekte zijn gericht op het identificeren van pathologische veranderingen in de bloedvaten van het oog, de aanwezigheid van bloedstolsels daarin, het bepalen van de dikte van hun wanden en hun locatie. Om dit te doen, voert de oogarts uitgebreide diagnostische onderzoeken uit, die als volgt zijn:

  • verzameling van anamnese;
  • visometrie - bepaling van de gezichtsscherpte en zijn beperkingen;
  • tonometrie - verandering in IOP en bepaling van de overeenstemming met de norm;
  • oftalmoscopie - beoordeling van de toestand van het netvlies, identificatie van het getroffen gebied en de grootte ervan;
  • biomicroscopie - de studie van de toestand van de structuren van PGC;
  • perimetrie - het bepalen van de grenzen van het gezichtsveld;
  • OCT - onderzoek van oogweefsels;
  • angiografie - onderzoek van de toestand van de bloedvaten van het netvlies.

Retinale angiopathie: behandeling

De tactiek voor het behandelen van de ziekte wordt bepaald door een oogarts en specialisten die de ziekten behandelen die de ontwikkeling van angiopathie hebben veroorzaakt: therapeut, cardioloog, endocrinoloog, neuropatholoog. Selectie wordt uitgevoerd afhankelijk van de individuele indicaties van de patiënt, de oorzaak van de pathologie en de mate van ontwikkeling.

Conservatieve technieken zijn erop gericht de oorzaken weg te nemen en de toestand van de patiënt te stabiliseren. Dus bij verhoogde bloeddruk worden medicijnen voorgeschreven om het te verlagen, bij diabetes mellitus - het gebruik van farmacologische middelen die de bloedglucosespiegel verlagen.

Medicatietechnieken zijn gericht op het gebruik van oogdruppels die de bloedcirculatie in de bloedvaten van het oog stimuleren, evenals op het nemen van farmacologische middelen:

  • het stimuleren van de microcirculatie van het bloed;
  • een versterkend effect hebben op de wanden van bloedvaten;
  • met uitzondering van de vorming van bloedstolsels;
  • het tekort aan vitamines en micro-elementen in het lichaam aanvullen.

Fysiotherapeutische eliminatie van het probleem voorziet in acupunctuur-, laser- en magnetische resonantietherapie. Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt dat veel van hem afhangt en dat hij het volgende nodig heeft:

  • stoppen met roken en alcoholische dranken drinken;
  • zorg voor een uitgebalanceerd dieet;
  • geef uw ogen de juiste rust.

In bijzonder gevorderde gevallen, als conservatieve behandeling niet het gewenste effect geeft, wordt hemodialyse gebruikt, waarbij het bloed wordt gezuiverd. Daarnaast is het mogelijk om lasercorrectietechnieken te gebruiken:

  • Panretinale lasercoagulatie - omvat de toepassing van ongeveer tweeduizend laserpunten op het gaas in de vorm van een rooster. Tijdens de procedure raakt de arts het macula-gebied en de laag fotoreceptoren niet aan, waardoor visusstoornissen worden geëlimineerd. De essentie van de correctie is dat de behandelde gebieden minder afhankelijk worden van bloedvaten en minder zuurstof nodig hebben voor normaal functioneren. Tegelijkertijd ontvangt de macula, die verantwoordelijk is voor het centrale zicht, het in de vereiste hoeveelheid, wat een positief effect heeft op de gezichtsscherpte;
  • Focale lasercoagulatie wordt gebruikt als het pathologische proces de macula heeft aangetast en de zwelling wordt waargenomen. De correctie is gericht op het afdichten van de wanden van de aangetaste bloedvaten, wat oedeem kan verminderen en de gezichtsscherpte kan herstellen.

Retinale angiopathie

Algemene informatie

Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, dat een manifestatie is van verschillende ziekten, vergezeld van schade en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert door een verminderde bloedcirculatie in de retinale weefsels, die zich ontwikkelt onder invloed van een primair pathologisch proces. Dientengevolge treden hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloedingen in het glaslichaam / subretinale ruimte, de vorming van microaneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques en retinale arteriële trombose op, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom en verminderde zenuwregulatie..

Angiopathie is dus een secundaire aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel oftalmische als algemene factoren. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van de oogweefsels en dystrofische veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, een afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen of het volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook optreden bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, die het gevolg is van de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatisch / bloedsomloop) en neusbijholten. Congenitale vasculaire kronkeligheid bij een kind is ook mogelijk. Aangezien angiopathie van het netvlies geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte code voor angiopathie van het netvlies volgens μb-10.

Pathogenese

De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

  • Hypertensieve angiopathie - een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamiek als het endotheel van de retinale vaten van het netvlies. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aders, ongelijk kaliber en kronkeligheid van de retinale vaten, vernietiging van de binnenste laag (verdichting en breuk), waardoor lokale vasculaire disfunctie en geleidelijk ontwikkelende aandoeningen van retinale veneuze (arterieel / ) en de vorming van bloedstolsels.
  • Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaten permeabel en heeft een negatieve invloed op de bloedstroomsnelheid.
  • Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogenetische verbanden van diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is te wijten aan dystrofische veranderingen in endotheelcellen en daaropvolgende aantasting van de permeabiliteit van de wand van microvaatjes voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericyten, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van incompetente vaten.
  • Traumatische angiopathie - de basis van zijn ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniale druk veroorzaakt door verwondingen van de oogbollen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas, die scheuren van de wanden van microvaten en bloedingen in het netvlies veroorzaakt.

Classificatie

De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

  • Diabetische angiopathie - treedt op bij diabetes mellitus.
  • Hypertensief (hypertensief type) - vanwege langdurige en aanhoudende hypertensie. Hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen komt vaker voor.
  • Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
  • Traumatisch - treedt op bij traumatisch hersenletsel, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas.
  • Juvenile (jeugd).
  • Gemengde type angiopathie - treedt op wanneer verschillende vormen van angiopathie gelaagd zijn.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste etiologische factor van retinale vasculaire angiopathie zijn verschillende ziekten:

  • Hypertonische ziekte.
  • Atherosclerose.
  • Suikerziekte.
  • Nierfunctiestoornis.
  • Reuma.
  • Hematologische defecten.
  • Verstoring van de schildklier.
  • Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

De fysiologische omstandigheden die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer: ​​zwangerschap (vroege / late toxicose) en ouderdom.

Uitsluitend "oculaire" oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute aandoeningen van de retinale circulatie (embolie, trombose), langdurige hypotone aandoeningen van de centrale retinale arterie. Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen bij veelvuldig misbruik van alcoholische dranken, roken, radioactieve blootstelling aan het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen

In de regel zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie praktisch geen symptomen en zoeken patiënten alleen medische hulp als zich problemen met het gezichtsvermogen voordoen. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

  • wazig (wazig) zicht;
  • verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsvelden;
  • verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkeradaptatie;
  • het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
  • pijn, kloppen en druk in het oog;
  • het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
  • vaak barsten van bloedvaten in het oog.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

Behandeling van retinale angiopathie

Als we de behandeling van angiopathie als geheel beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de structuren van het oog.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

  • Vasodilatator.
  • Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
  • Degenen die het metabolisme in de weefsels van het oog verbeteren, zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxantia, aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen kan men Cocarboxylase, ATP, Riboxin (een voorloper van ATP), Anthocyanin Forte, Lutein-complex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamines B, C, E, A noemen. nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazoline verbetert, naast zijn antioxiderende werking, de doorbloeding.
  • Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) indien nodig.

Van vaatverwijders kunnen Xanthinol-nicotinaat en Pentoxifylline worden onderscheiden (geneesmiddelen Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifylline kan een geneesmiddel met complexe werking worden genoemd dat de werking van een vasodilatator, angioprotector en plaatjesaggregatieremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline met 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken in te nemen en schakelen vervolgens over op een tweevoudige dosis van 100 mg gedurende een maand..

Van lokaal werkende geneesmiddelen (druppels in het oog) die de stofwisseling verbeteren, worden Taufon, Emoxy-optic voorgeschreven (de werkzame stof emoxipine, die, samen met een antioxiderende werking, een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

Op de fundus kunnen vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze stasis of atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met het overwicht van ischemische processen in de retinale vaten, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect, voornamelijk op de vaten van de hersenen), Emoxy-optische druppels. De behandeling omvat ook een vitamine- en mineralencomplex in een maandelijkse kuur. In het geval van een verminderde veneuze uitstroom en veneuze stasis, worden venotone geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Naast venotonische werking hebben ze ook een angioprotectieve werking en verbeteren ze de lymfedrainage. Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte waartegen angiopathie is ontstaan ​​te behandelen..

Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

  • Allereerst is het belangrijk om de bloedsuikerspiegels constant in de gaten te houden - patiënten moeten een door een arts aanbevolen hypoglycemisch medicijn gebruiken en een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten worden matig lichamelijk actief getoond, wat bijdraagt ​​aan een meer rationele consumptie van glucose door spieren..
  • De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
  • Met een bloeddrukverlagend doel bij diabetes mellitus, is het het beste om geneesmiddelen te gebruiken van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), die het niet alleen mogelijk maken om de druk onder controle te houden, maar ook om het begin en de progressie van nierfalen te vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus. angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie met suikerdibet, en wanneer het verschijnt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen..
  • Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthinecomplex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren... Alfa-liponzuurpreparaten zijn belangrijk bij diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - antisclerotisch, antioxidant en de bloedsuikerspiegel reguleren. Ocuwaite-Reti-Nat forte wordt ook aanbevolen, dat visolie, vitamine E bevat.
  • Bij diabetes mellitus neemt de kwetsbaarheid van bloedvaten toe en een veel voorkomende complicatie van de fundus van het oog is het optreden van bloedingen. Bij langdurig gebruik van Doxium (calciumdobesylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen bloedingen en verschijnen er geen nieuwe bloedingen.

Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingen twee keer per jaar uit te voeren..

Behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het lipidengehalte in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen uit de statinegroep is rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstig verminderde nierfunctie en bij een matige afname van de nierfunctie mag de dosis rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine kent dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes mellitus, die vaak nierbeschadiging hebben door een onderliggende ziekte..

Bij reumatische retinale laesies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Met uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door een reumatoloog voorgeschreven behandeling, een kuur met para- of retrobulbaire injecties van glucocorticoïden uitgevoerd. Voor resorptie van exsudaten en bloedingen wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glasvocht), Lidase- of Chymotrypsin-injecties, Lidase-elektroforese.

Traumatische angiopathie ontstaat na ernstige algemene verwondingen die gepaard gaan met shock: compressie, voortplanting, fracturen van de ledematen en schedelbasis, hersenletsel. Tijdige behandeling en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

Een ander mechanisme van traumatische angiopathie houdt verband met compressie van het borst-, nek- en hoofdweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de retinale vasculaire tonus. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.

Meer Over Tachycardie

Kneuzingen, of, zoals artsen ze noemen, hematomen, verschijnen periodiek op het lichaam van elke persoon. In de regel wordt hun optreden geassocieerd met mechanische actie op de huid.

Hoge bloeddruk is zeer levensbedreigend. Er zijn verschillende soorten medicijnen beschikbaar om hypertensie te bestrijden. Een van deze effectieve medicijnen zijn calciumantagonisten van de derde generatie..

Mensen zijn gewend om ongezonde voeding en stress de schuld te geven van het optreden van gastritis en zweren, hoewel de meeste problemen met het maagdarmkanaal in feite 'verdienste' zijn van de verraderlijke bacterie Helicobacter pylori.

Atherosclerose leidt tot de ontwikkeling van cholesterolafzettingen op de binnenwand van bloedvaten. U kunt met speciale diagnostische methoden controleren op bloedstolsels.