Retinale angiopathie in beide ogen: oorzaken, symptomen en behandeling

Retinale angiopathie in beide ogen wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar als een systemische pathologische aandoening in het functioneren van aders, haarvaten, slagaders die de fundus binnendringen. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door een verandering in de tonus van de vaatwanden, die vaak te wijten is aan de invloed van verschillende negatieve factoren. Veranderingen en atrofie van aders, slagaders van het oog kunnen het begin van atherosclerose veroorzaken.

Wat is de ziekte

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in wat het is: arteriële angiopathie en hoe de pathologie zich manifesteert, en welke behandelingsmethoden bestaan ​​er? Deze aandoeningen worden veroorzaakt door een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel, wat leidt tot een verslechtering van de vasculaire tonus of hun spasmen. Met andere woorden, de bloedvaten ontspannen volledig en zijn niet bestand tegen de bloeddruk of worden sterk gecomprimeerd, waardoor de bloedcirculatie wordt geblokkeerd..

Angiopathie van de oogvaten is een gevaarlijke laesie van het vasculaire systeem, die niet alleen kan worden veroorzaakt door neurologische aandoeningen. Deze verandering wordt bepaald bij het onderzoeken van de fundus. Als gevolg hiervan ziet de arts duidelijk het hele vasculaire systeem en kan hij zijn functionele vermogen beoordelen.

Oorzaken van voorkomen

Als retinopathie tijdig wordt gedetecteerd en geëlimineerd, zijn er goede kansen op herstel. Als dit echter niet gebeurt, kan zich vasculaire pathologie vormen - progressieve angiopathie van het netvlies van beide ogen. Naarmate de ziekte vordert, kan dit gezichtsverlies veroorzaken..

Bovendien kan een dergelijke verandering ook optreden als een teken van verschillende ziekten waarbij vaatschade optreedt. Er zijn met name verschillende oorzaken van retinale angiopathie in beide ogen, zoals:

  • lage of hoge bloeddruk;
  • intracraniële druk;
  • vasculaire atherosclerose;
  • scoliose of osteochondrose;
  • aangeboren vaatziekten;
  • veroudering van het lichaam;
  • werken met schadelijke stoffen;
  • roken;
  • bedwelming van het lichaam.

Al deze predisponerende factoren kunnen het verloop van pathologische veranderingen in het lichaam versnellen, die vaak precies op volwassen leeftijd worden waargenomen..

Wat zijn de soorten angiopathie

Omdat het vasculaire systeem van het netvlies beschadigd raakt als gevolg van het beloop van een bepaalde ziekte, is er een strikte classificatie van deze aandoening naar type, namelijk:

  • hypertensieve angiopathie;
  • diabetisch;
  • traumatisch;
  • hypotoon;
  • jeugdig.

Diabetische angiopathie wordt veroorzaakt door diabetes mellitus. In dit geval worden haarvaten en grote bloedvaten aangetast. Deze ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor het lumen van de oogvaten vernauwt, de bloedmicrocirculatie en de weefselvoeding worden verstoord. Dit leidt ertoe dat het gezichtsvermogen ernstig wordt aangetast..

Hypertensieve angiopathie treedt op bij chronische hoge bloeddruk. Tegelijkertijd staat het hele cardiovasculaire systeem onder grote druk. De bloedvaten worden kronkeliger, hun spiermembraan wordt dikker en het bindweefsel verspreidt zich. Als gevolg hiervan is er een vertroebeling van het netvlies..

Hypotone angiopathie treedt op bij constante lage druk. Deze aandoening kan leiden tot zwakte van het vaatstelsel. Deze pathologische aandoening kan retinale atrofie en bloedstolsels veroorzaken..

Traumatische angiopathie wordt gevormd met een krachtige slag, verplettering of beschadiging van de halswervels, het borstbeen en het hoofd. In dit geval is er een ondervoeding van de bloedvaten van het hoofd, een toename van de druk, wat de pathologische toestand verder verergert.

Juveniele angiopathie treedt op als gevolg van hormonale veranderingen, evenals veranderingen in het lichaam bij adolescenten.

De belangrijkste symptomen

In de beginfase manifesteert retinale angiopathie zich in beide ogen helemaal niet en verloopt zonder karakteristieke symptomen. Asymptomatische pathologie vormt een zeer ernstig gevaar voor de mens, aangezien het proces na verloop van tijd steeds erger wordt. In dit geval wendt een persoon zich tot een arts wanneer zichtproblemen beginnen, maar in dit geval kan het proces onomkeerbaar zijn.

Met het beloop van de ziekte, symptomen zoals:

  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verandering in het gezichtsveld;
  • pijn in de ogen;
  • gevoel van pulsatie;
  • roodheid van de sclera van de ogen als gevolg van vasculaire breuk;
  • mist en vliegen voor de ogen.

Wanneer de eerste symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor diagnostiek en complexe behandeling, omdat deze overtreding gevaarlijke gevolgen kan hebben.

Diagnostiek

Diagnose van retinale angiopathie in beide ogen betekent dat de oogarts de patiënt aanvankelijk interviewt en vervolgens de fundus onder een microscoop onderzoekt. Voor de procedure worden speciale druppels in de ogen van de patiënt gedruppeld om de pupillen te verwijden.

In sommige gevallen wordt een aanvullende studie van de vaten van het visuele centrum uitgevoerd, wat procedures inhoudt als:

  • radiografie;
  • echografie procedure;
  • tomografie.

Dit is nodig voor een diepere studie van het netvlies en de fundus, zodat de juiste diagnose kan worden gesteld en een adequate behandeling kan worden gekozen..

Behandelingsfuncties

Behandeling van het netvlies van het oog impliceert de eliminatie van de onderliggende ziekte die stoornissen in het lichaam veroorzaakte. Als de verandering zich ontwikkelt tegen de achtergrond van het verloop van pathologieën van het endocriene systeem, worden geneesmiddelen gebruikt die het glucosegehalte in het bloed reguleren. Als de reden hiervoor een verandering in het bloeddrukniveau was, is het noodzakelijk om de verandering strikt te volgen en geschikte medicijnen te nemen..

Bovendien is het erg belangrijk om een ​​speciaal dieet te volgen en slechte gewoonten op te geven. De behandelingskuur wordt alleen door een gekwalificeerde arts gekozen, maar het is de moeite waard eraan te denken dat deze uitgebreid moet zijn met de constante supervisie van een therapeut en endocrinoloog.

Behandeling met geneesmiddelen

De medische behandeling van retinale angiopathie in beide ogen is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie. In principe worden medicijnen zoals "Vasonit", "Arbiflex", "Pentylin", "Trental" voorgeschreven. Dergelijke medicijnen zijn verboden tijdens de zwangerschap en ook tijdens het geven van borstvoeding. Bovendien worden ze niet gebruikt om kinderen te behandelen..

Bovendien worden medicijnen voorgeschreven die de doorlaatbaarheid van de vaatwanden verminderen. Dit kunnen medicijnen zijn zoals Parmidin, Ginkgo biloba en vele anderen. Vitaminetherapie is absoluut geïndiceerd, omdat vitamines helpen de wanden van bloedvaten te versterken en de immuniteit te verhogen. Alle medicijnen moeten strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Behandelingskuren worden vaak twee keer per jaar uitgevoerd met tussenpozen van 2-3 weken. Bovendien moet u oogdruppels gebruiken zoals voorgeschreven door de arts..

Het gebruik van folkremedies

Behandeling van het netvlies van het oog wordt uitgevoerd met behulp van folkremedies die de bloedvaten helpen reinigen en hun elasticiteit vergroten. Er worden verschillende afkooksels van medicijnen gebruikt die zich goed hebben bewezen voor therapie. Ze doen de taak goed:

  • een afkooksel van sint-janskruid en kamille;
  • een afkooksel van valeriaan en citroenmelisse;
  • witte maretakoplossing.

Ondanks het feit dat de primaire symptomen van de ziekte vrij onschadelijk kunnen zijn, zal deze snel vorderen als deze niet wordt behandeld. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe sneller het mogelijk is om terug te keren naar een normale levensstijl..

Angiopathie bij kinderen

Net als bij volwassenen ontwikkelt zich bij kinderen retinale angiopathie in beide ogen als gevolg van de negatieve effecten van externe factoren en in aanwezigheid van complicaties van andere ziekten. De redenen voor de vorming van pathologische veranderingen in het netvlies kunnen heel verschillend zijn.Daarom is het, voordat een behandeling wordt voorgeschreven, noodzakelijk om de predisponerende factor te bepalen.

Bij kinderen wordt vaak diabetische angiopathie waargenomen, die zich ontwikkelt tijdens het verloop van diabetes. Als u niet tijdig een diagnose stelt en met de behandeling begint, heeft de pathologie onomkeerbare gevolgen. Het is noodzakelijk om de suikermetingen de hele tijd te volgen, omdat het overschreden gehalte de wanden van bloedvaten vernietigt en er bloedingen optreden. Zulke kinderen hebben een sterke afname van de gezichtsscherpte. Bij kneuzingen en verwondingen wordt traumatische angiopathie waargenomen. Dit type pathologisch proces komt het vaakst voor.

Angiopathie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap zelf kan de oorzaak zijn van retinopathie. Tijdens het dragen van een kind verwijden de bloedvaten van elke vrouw zich, wat wordt veroorzaakt door een groter circulerend bloedvolume. Tijdens de zwangerschap komen voornamelijk milde vormen van angiopathie voor, die absoluut geen gespecialiseerde behandeling vereisen. Na een tijdje gaat het pathologische proces vanzelf over.

Er kunnen echter situaties zijn waarin angiopathie een ernstige bedreiging kan vormen voor een zwangere vrouw. Complicaties kunnen optreden als de zwangerschap verliep tegen een achtergrond van constant hoge bloeddruk. In dit geval is zeer veel aandacht vereist voor het welzijn van de vrouw in de positie. Met de progressie van angiopathie, als er een dreiging van netvliesloslating is, zijn chirurgie en zwangerschapsafbreking vereist.

Prognose na behandeling

Als retinale angiopathie in de beginfase wordt gedetecteerd en de behandeling tijdig wordt gestart, zal de prognose voor de patiënt vrij gunstig zijn. In dit geval moeten therapeutische en recreatieve activiteiten uitgebreid zijn..

Het ontbreken van een uitgebreide behandeling is beladen met het optreden van een ernstige aandoening bij de visuele analysator. Een vergelijkbare aandoening kan vertroebeling van de lens en het optreden van glaucoom veroorzaken..

Preventie

Om het begin van de ziekte en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om vrij eenvoudige regels voor profylaxe te volgen, namelijk:

  • een gezonde levensstijl leiden;
  • tijdige behandeling van chronische ziekten;
  • een routineonderzoek door een oogarts ondergaan.

Als er risicofactoren zijn, moet een oogarts minstens één keer per jaar worden bezocht. Als een ziekte wordt ontdekt bij zwangere vrouwen, moet een keizersnede worden uitgevoerd om loslaten van het netvlies te voorkomen.

Retinale angiopathie

Algemene informatie

Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, dat een manifestatie is van verschillende ziekten, vergezeld van schade en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert door een verminderde bloedcirculatie in de retinale weefsels, die zich ontwikkelt onder invloed van een primair pathologisch proces. Dientengevolge treden hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloedingen in het glaslichaam / subretinale ruimte, de vorming van microaneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques en retinale arteriële trombose op, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom en verminderde zenuwregulatie..

Angiopathie is dus een secundaire aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel oftalmische als algemene factoren. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van de oogweefsels en dystrofische veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, een afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen of het volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook optreden bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, die het gevolg is van de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatisch / bloedsomloop) en neusbijholten. Congenitale vasculaire kronkeligheid bij een kind is ook mogelijk. Aangezien angiopathie van het netvlies geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte code voor angiopathie van het netvlies volgens μb-10.

Pathogenese

De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

  • Hypertensieve angiopathie - een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamiek als het endotheel van de retinale vaten van het netvlies. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aders, ongelijk kaliber en kronkeligheid van de retinale vaten, vernietiging van de binnenste laag (verdichting en breuk), waardoor lokale vasculaire disfunctie en geleidelijk ontwikkelende aandoeningen van retinale veneuze (arterieel / ) en de vorming van bloedstolsels.
  • Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaten permeabel en heeft een negatieve invloed op de bloedstroomsnelheid.
  • Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogenetische verbanden van diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is te wijten aan dystrofische veranderingen in endotheelcellen en daaropvolgende aantasting van de permeabiliteit van de wand van microvaatjes voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericyten, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van incompetente vaten.
  • Traumatische angiopathie - de basis van zijn ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniale druk veroorzaakt door verwondingen van de oogbollen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas, die scheuren van de wanden van microvaten en bloedingen in het netvlies veroorzaakt.

Classificatie

De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

  • Diabetische angiopathie - treedt op bij diabetes mellitus.
  • Hypertensief (hypertensief type) - vanwege langdurige en aanhoudende hypertensie. Hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen komt vaker voor.
  • Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
  • Traumatisch - treedt op bij traumatisch hersenletsel, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas.
  • Juvenile (jeugd).
  • Gemengde type angiopathie - treedt op wanneer verschillende vormen van angiopathie gelaagd zijn.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste etiologische factor van retinale vasculaire angiopathie zijn verschillende ziekten:

  • Hypertonische ziekte.
  • Atherosclerose.
  • Suikerziekte.
  • Nierfunctiestoornis.
  • Reuma.
  • Hematologische defecten.
  • Verstoring van de schildklier.
  • Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

De fysiologische omstandigheden die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer: ​​zwangerschap (vroege / late toxicose) en ouderdom.

Uitsluitend "oculaire" oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute aandoeningen van de retinale circulatie (embolie, trombose), langdurige hypotone aandoeningen van de centrale retinale arterie. Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen bij veelvuldig misbruik van alcoholische dranken, roken, radioactieve blootstelling aan het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen

In de regel zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie praktisch geen symptomen en zoeken patiënten alleen medische hulp als zich problemen met het gezichtsvermogen voordoen. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

  • wazig (wazig) zicht;
  • verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsvelden;
  • verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkeradaptatie;
  • het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
  • pijn, kloppen en druk in het oog;
  • het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
  • vaak barsten van bloedvaten in het oog.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

Behandeling van retinale angiopathie

Als we de behandeling van angiopathie als geheel beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de structuren van het oog.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

  • Vasodilatator.
  • Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
  • Degenen die het metabolisme in de weefsels van het oog verbeteren, zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxantia, aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen kan men Cocarboxylase, ATP, Riboxin (een voorloper van ATP), Anthocyanin Forte, Lutein-complex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamines B, C, E, A noemen. nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazoline verbetert, naast zijn antioxiderende werking, de doorbloeding.
  • Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) indien nodig.

Van vaatverwijders kunnen Xanthinol-nicotinaat en Pentoxifylline worden onderscheiden (geneesmiddelen Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifylline kan een geneesmiddel met complexe werking worden genoemd dat de werking van een vasodilatator, angioprotector en plaatjesaggregatieremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline met 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken in te nemen en schakelen vervolgens over op een tweevoudige dosis van 100 mg gedurende een maand..

Van lokaal werkende geneesmiddelen (druppels in het oog) die de stofwisseling verbeteren, worden Taufon, Emoxy-optic voorgeschreven (de werkzame stof emoxipine, die, samen met een antioxiderende werking, een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

Op de fundus kunnen vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze stasis of atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met het overwicht van ischemische processen in de retinale vaten, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect, voornamelijk op de vaten van de hersenen), Emoxy-optische druppels. De behandeling omvat ook een vitamine- en mineralencomplex in een maandelijkse kuur. In het geval van een verminderde veneuze uitstroom en veneuze stasis, worden venotone geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Naast venotonische werking hebben ze ook een angioprotectieve werking en verbeteren ze de lymfedrainage. Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte waartegen angiopathie is ontstaan ​​te behandelen..

Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

  • Allereerst is het belangrijk om de bloedsuikerspiegels constant in de gaten te houden - patiënten moeten een door een arts aanbevolen hypoglycemisch medicijn gebruiken en een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten worden matig lichamelijk actief getoond, wat bijdraagt ​​aan een meer rationele consumptie van glucose door spieren..
  • De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
  • Met een bloeddrukverlagend doel bij diabetes mellitus, is het het beste om geneesmiddelen te gebruiken van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), die het niet alleen mogelijk maken om de druk onder controle te houden, maar ook om het begin en de progressie van nierfalen te vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus. angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie met suikerdibet, en wanneer het verschijnt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen..
  • Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthinecomplex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren... Alfa-liponzuurpreparaten zijn belangrijk bij diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - antisclerotisch, antioxidant en de bloedsuikerspiegel reguleren. Ocuwaite-Reti-Nat forte wordt ook aanbevolen, dat visolie, vitamine E bevat.
  • Bij diabetes mellitus neemt de kwetsbaarheid van bloedvaten toe en een veel voorkomende complicatie van de fundus van het oog is het optreden van bloedingen. Bij langdurig gebruik van Doxium (calciumdobesylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen bloedingen en verschijnen er geen nieuwe bloedingen.

Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingen twee keer per jaar uit te voeren..

Behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het lipidengehalte in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen uit de statinegroep is rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstig verminderde nierfunctie en bij een matige afname van de nierfunctie mag de dosis rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine kent dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes mellitus, die vaak nierbeschadiging hebben door een onderliggende ziekte..

Bij reumatische retinale laesies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Met uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door een reumatoloog voorgeschreven behandeling, een kuur met para- of retrobulbaire injecties van glucocorticoïden uitgevoerd. Voor resorptie van exsudaten en bloedingen wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glasvocht), Lidase- of Chymotrypsin-injecties, Lidase-elektroforese.

Traumatische angiopathie ontstaat na ernstige algemene verwondingen die gepaard gaan met shock: compressie, voortplanting, fracturen van de ledematen en schedelbasis, hersenletsel. Tijdige behandeling en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

Een ander mechanisme van traumatische angiopathie houdt verband met compressie van het borst-, nek- en hoofdweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de retinale vasculaire tonus. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.

Retinale angiopathie in beide ogen: tekenen en behandeling

De diagnose van angiopathie van het netvlies in beide ogen wordt meestal gesteld bij mensen ouder dan 30 jaar, maar er zijn gevallen op jonge leeftijd. Deze ziekte moet worden behandeld omdat het ernstige gevolgen kan hebben. Een bezoek aan een oogarts voor preventieve doeleinden, minstens één keer per jaar, kan u redden van veel gevaarlijke oogpathologieën.

Angiopathie werkt als een symptoom bij verschillende ziekten, dus het starten van de therapie moet de oorzaak van de ziekte identificeren. Met de ziekte worden slagaders en aders gewijzigd, begint het bloed niet goed te circuleren, waardoor het gezichtsvermogen verslechtert. Het is belangrijk om tijdens de behandeling de ziekte tijdig te identificeren en de juiste diagnose te stellen..

In dit artikel zullen we het hebben over retinale angiopathie in beide ogen, de symptomen, oorzaken en behandelingsmethoden..

Retinale angiopathie in beide ogen

Een dergelijk fenomeen als retinale angiopathie wordt bij verschillende ziekten als symptoom gedetecteerd. Dit is geen onafhankelijke ziekte, wat betekent dat wanneer het verschijnt, het noodzakelijk is om de oorzaak van het probleem te identificeren, dit bepaalt hoe succesvol de behandeling van de ziekte zal zijn..

Angiopathie - abnormale processen in de bloedvaten die optreden als gevolg van een schending van de zenuwregulatie. De grootte van de aderen en slagaders verandert, ze worden kronkelend. Uiteindelijk verslechtert de bloedtoevoer, wordt de activiteit van organen verstoord.

Retinale angiopathie is een vasculaire laesie (bloeding, dilatatie, spasmen) en is vrij uitgesproken in beide ogen.

In dit geval klaagt de patiënt over:

  1. Wazig zicht;
  2. Sluiers of flikkeringen in de ogen;
  3. Het verschijnen van bloed in de urine;
  4. Been pijn;
  5. Neusbloedingen.

Door bij het begin van pathologische veranderingen contact op te nemen met een arts, kan de patiënt volledig van de ziekte af. Als u de aandoening laat afdrijven, kan dit tot ernstige gevolgen en zelfs blindheid leiden..

In de omstandigheden van het moderne leven ervaart een persoon een constante en vrij aanzienlijke belasting van de visuele analysator. Dit komt vooral door het veelvuldig gebruik van een computer, gedwongen lezen tijdens transport, chronisch slaapgebrek en nog veel meer factoren..

In de geneeskunde wordt angiopathie begrepen als pathologische processen in de bloedvaten die optreden als gevolg van een schending van de zenuwregulatie. Dit verandert het kaliber en de loop van aders en slagaders. Ze zetten uit of krimpen, worden kronkelig.

Als gevolg hiervan verslechtert de bloedtoevoer, treedt stagnatie op en wordt de werking van organen verstoord. Retinale vasculaire angiopathie ontwikkelt zich altijd als een symptoom van ziekten die het vasculaire systeem van het hele organisme en ook de ogen aantasten. Dit zijn atherosclerose, hypertensie, diabetes mellitus en andere..

De aandoening ontwikkelt zich meestal in beide ogen. Het wordt waargenomen bij mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen, maar treft vaker mensen ouder dan 30 jaar. Angiopathie van de vaten van de ogen kan bij afwezigheid van tijdige behandeling tot volledige blindheid leiden.

In de vroege stadia laten oogziekten zich zelden voelen, verlopen vaak zonder zichtbare veranderingen en onaangename gewaarwordingen. Tegelijkertijd kan de ziekte die in dit stadium wordt gedetecteerd, worden gecorrigeerd met behulp van medicijnen en de verdere progressie ervan voorkomen..

Al het bovenstaande is evenzeer van toepassing op pathologieën als angiopathie van de retinale vaten van het netvlies van het netvlies van beide ogen, die gewoonlijk optreedt tegen de achtergrond van andere interne ziekten.

In sommige gevallen helpt de gedetecteerde angiopathie op tijd om ziekten zoals diabetes mellitus, hypertensie, neurocirculatoire dystonie te herkennen en een passende behandeling voor te schrijven.

De detectie van angiopathie draagt ​​bij tot de tijdige herkenning van bepaalde aandoeningen: diabetes mellitus, hypertensie, carcinoïde tumoren, verwondingen aan het hoofd en de wervelkolom, ziekten van de bloedvaten, met de vorming van cholesterol op hun wanden. Dit helpt om op tijd de noodzakelijke behandeling te bepalen..

Het klinische beeld van de ziekte

Angiopathie is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een manifestatie van aandoeningen die de bloedvaten aantasten, inclusief de bloedvaten naar het netvlies van het oog. Een dergelijke storing in de bloedtoevoer is een gevolg van een schending van de zenuwregulatie. Angiopathie kan leiden tot uiterst gevaarlijke gevolgen voor het lichaam, tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Tegenwoordig classificeren oogartsen ziekten op basis van de factoren die tot de ontwikkeling ervan hebben geleid. Dus retinale angiopathie gebeurt:

  • Diabetes.
  • Hypertensief.
  • Hypotoon.
  • Traumatisch.
  • Jeugdig.

Veel voorkomende symptomen voor alle soorten pathologie zijn neusbloedingen, wazig zien, het verschijnen van zogenaamde vliegen of bliksem in de ogen, de progressie van bijziendheid.

Opgemerkt moet worden dat, naast de bovengenoemde aandoeningen, de ontwikkeling van deze oftalmische pathologie kan worden veroorzaakt door slechte gewoonten en arbeidsomstandigheden, ouderdom, bedwelming van het lichaam, kwetsbaarheid van de wanden van bloedvaten..

Soorten ziekten


Er zijn verschillende soorten retinale angiopathie, afhankelijk van de ziekte die veranderingen in de vaten van de ogen veroorzaakte.

  • Hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie ontwikkelt zich met arteriële hypertensie. In dit geval wordt de schade aan de vaten geassocieerd met hoge druk op hun wanden. Veranderingen in de fundus zijn meestal een van de belangrijkste symptomen bij progressieve hypertensie..

Angiopathie manifesteert zich door ongelijkmatige vernauwing van de fundusslagaders, spataderen, vertakking van het veneuze bed en het lokaliseren van bloedingen in de oogbal. Als de ziekte niet is begonnen, kan het netvlies van de ogen worden hersteld tot een gezond uiterlijk door de druk te normaliseren. Er zijn drie fasen in de ontwikkeling van dit formulier:

  1. Functionele veranderingen die moeilijk te bepalen zijn met een grondig onderzoek van de fundus. Dit is een vernauwing van de slagaders en uitzetting van sommige aderen, een schending van de microcirculatie.
  2. Organische verandering. In dit stadium worden de vaatwanden dikker en worden ze verder vervangen door bindweefsel. De vasculaire dichtheid neemt toe, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar het netvlies.
  3. Oedeem verschijnt, bloedingen zijn mogelijk. Bij onderzoek zijn veranderingen duidelijk zichtbaar: vertakking van de aderen, vernauwing van de slagaders, de glans van samengeperste bloedvaten. Het zicht kan goed zijn ondanks belangrijke veranderingen.
  • Angioretinopathie.

In dit stadium is er een aanzienlijke schending van de microcirculatie en de vorming van harde of zachte exsudaten op de fundus. Het gezichtsvermogen verslechtert aanzienlijk, er bestaat een risico op volledig verlies.

Hypertensieve retinale angiopathie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. wazig zicht met drukstoten;
  2. lichte verslechtering van het gezichtsvermogen in de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte;
  3. een merkbare verslechtering van het zicht tot blindheid in de derde fase;
  4. vetafzettingen in de vorm van gele vlekken op de ogen.
  5. Hypotone retinale angiopathie
  6. Hypotone angiopathie
  • Diabetische angiopathie in beide ogen.

Het wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, of beter gezegd, de verwaarlozing van deze ziekte. In deze toestand kunnen zowel haarvaten (microangiopathie) als grote bloedvaten (macroangiopathie) worden aangetast. Diabetische retinale angiopathie ontwikkelt zich geleidelijk.

Als gevolg hiervan raken de oogvaten verstopt, vernauwt hun lumen zich, worden de bloedcirculatie en weefselvoeding verstoord. Het gezichtsvermogen kan ernstig verminderd zijn.

Hypertensieve retinale angiopathie - treedt op bij chronisch hoge bloeddruk. Tegelijkertijd staat het hele cardiovasculaire systeem onder grote druk..

Vaten van verschillende afmetingen worden kronkelig, hun endotheel wordt aangetast, het spiermembraan wordt dikker en het bindweefsel verspreidt zich. Vasculaire netwerken en ophoping van gegoten bloed verschijnen.

Andere factoren kunnen stoornissen in de bloedsomloop en veranderingen in bloedvaten beïnvloeden:

  1. Intoxicatie (roken, alcohol, veel medicijnen gebruiken, gevaarlijke productie);
  2. Ouderdom - daarmee zijn de bloedvaten het meest kwetsbaar en vatbaar voor pathologische processen;
    Cervicale osteochondrose;
  3. Bloedziekten;
  4. Zwangerschap. Het lichaam van de moeder kan de belasting die toeneemt naarmate de foetus groeit, niet altijd aan. Angiopathie is opgenomen in de lijst met gevolgen van een dergelijke zwangerschapsreactie als histose;
  5. Angipopathie kan ook optreden bij een pasgeboren baby. Dit is meestal normaal, maar het kan ook wijzen op de aanwezigheid van een ziekte.

Van al deze factoren wordt het meest voorkomende type nog steeds beschouwd als hypertensieve angiopathie. Het heeft verschillende graden, die een oogarts tijdens het onderzoek kan bepalen:

  • I-graad wordt gekenmerkt door: vernauwing van grote en uitzetting van kleine vaten op het netvlies, variërende lumengrootte en het verschijnen van kronkeligheid;
  • II graad manifesteert zich door effusies en ophoping van bloed, het effect van "zilverdraad", die lijkt op bloedvaten, de aanwezigheid van bloedstolsels, bleekheid van het binnenoppervlak van de oogbal;
  • III graad van laesie gaat gepaard met retina-oedeem, uitgebreide bloedingen, vervaging en oedeem van de oogzenuw, witte gebieden op de fundus.

Oorzaken van retinale angiopathie in beide ogen

Het belangrijkste type angiopathie is de ziekte die het uiterlijk heeft veroorzaakt..

Het komt voor bij arteriële hypertensie, dient als een bron van schade aan de aderen en slagaders van het membraan van de ogen. Met een toename van de druk in de slagaders treedt spasme op, verschijnen bloedstolsels, neemt hyaline (fibrillair eiwit) toe in de wanden van de bloedvaten, treedt vertroebeling van de oogbal op.

Als gevolg hiervan verliezen de bloedvaten hun kracht, kunnen ze scheuren en treedt bloeding op. Het belangrijkste teken van hypertensie is een verandering in de fundus.

Tijdens zijn onderzoek kun je bepalen:

  1. dat de aderen niet gemakkelijk te zien zijn,
  2. slagaders zijn enigszins gecomprimeerd;
  3. slagaders zijn vernauwd en verweven met aders;
  4. verandering in de kleur en vorm van de slagaders;
  5. de kleur van de slagaders werd zilverachtig.

Als hypertensie op tijd wordt behandeld, zal oogangiopathie vanzelf verdwijnen. Het woord "angiopathie" betekent letterlijk "vasculair lijden" en treedt op als gevolg van een schending van de zenuwregulatie van de vaatwand.

Schepen verliezen hun toon en elasticiteit, worden ingewikkelder, hebben de neiging tot spasmen en soms tot parese. In de meeste gevallen zijn deze veranderingen omkeerbaar, maar hun lange bestaan ​​leidt soms tot onomkeerbare veranderingen en de ontwikkeling van ernstige pathologie..

Veel ziekten van de wervelkolom, vooral de cervicale en thoracale wervelkolom, leiden onvermijdelijk tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, auditieve en visuele analysator. Roken leidt altijd tot vasoconstrictie, een afname van hun elasticiteit en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen, ook in het netvlies.

Bovendien kan de oorzaak van retinale angiopathie chronische intoxicatie, hematologische ziekten, atherosclerotische vasculaire laesies, hoofd- of cervicale wervelkolomtrauma zijn..

Symptomen van de ziekte

Patiënten klagen gewoonlijk over de volgende symptomen:

  • wazig zicht,
  • objecten lijken op enige afstand wazig,
  • wazig zicht,
  • het verschijnen in de ogen van flitsen, bliksem, vonken,
  • er verschijnen donkere vlekken of stippen in het gezichtsveld,
  • neusbloedingen,
  • kloppend in de ogen, pijn.

In ernstige gevallen bestaat het risico van gezichtsverlies. Symptomen van angiopathie zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte die tot vasculaire schade aan het netvlies heeft geleid.

Retinale vasculaire veranderingen

Meestal worden oogartsen geconfronteerd met hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen, die zich geleidelijk ontwikkelt en verschillende ontwikkelingsstadia doorloopt..

Aan het begin van de ziekte vernauwen de retinale vaten, hun uitzetting komt minder vaak voor, kleine aderen draaien in de vorm van een kurkentrekker in de macula. In dit stadium, bij het onderzoeken van de fundus, kan men krampachtige slagaders zien, een licht oedeem van de oogzenuwkop en het aangrenzende netvlies.

Soms worden kleine punctata-bloedingen gevonden. Een ander kenmerkend kenmerk is het symptoom van "runderhoorns" - abnormale vertakking van de slagaders.

Normaal vertakken slagaders zich onder een scherpe hoek, maar bij hypertensie beginnen ze hun hoek te veranderen naar een rechte of zelfs stompe hoek, en dit leidt tot een toename van de weerstand in de bloedvaten en een toename van de druk in het oog..

Bovendien veroorzaakt verhoogde druk een verhoogde pulsatie van de vaten, waardoor de vaatwand overbelast raakt, de vaten lang en ingewikkeld worden..

In de volgende fase - angiosclerotisch, worden de slagaders van ongelijk kaliber, verdikt, worden ze buitensporig kronkelig of, omgekeerd, ongecompliceerd, verliezen hun wanden hun elasticiteit en verschijnt er een gelige tint, die geleidelijk, naarmate het vat leeg raakt, in wit verandert (een symptoom van een zilveren draad).

Het stadium van hypertensieve angiopathie voltooit de begonnen veranderingen en leidt niet alleen tot veranderingen in de vaatwand, maar ook in het netvlies zelf - oedeem, degeneratie en meervoudige bloedingen.

Diagnostiek

De arts controleert de fundus met een speciaal apparaat en beoordeelt de toestand van het netvlies en de bloedvaten in beide ogen. Als u angiopathie vermoedt, heeft u ook echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, vasculaire röntgenfoto's (angiografie) nodig.

De oogarts stelt een diagnose waarbij hij rekening houdt met de klachten van de patiënt na zijn onderzoek. Om de diagnose te verduidelijken, maken oogartsen gebruik van echografie van bloedvaten. Deze procedure helpt om informatie te verkrijgen over de bloedcirculatiesnelheid en de toestand van de vaatwanden..

Soms, indien nodig, zal uw arts een radiopaak contrastmiddel injecteren om de capillaire doorgankelijkheid te beoordelen. Een andere diagnostische methode die wordt gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is magnetische resonantiebeeldvorming. Hiermee kan de oogarts de toestand van de zachte weefsels van het oog beoordelen.

Meestal, wanneer de diagnose wordt bevestigd, krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren. Dit zijn Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Dergelijke medicijnen normaliseren de bloedstroom in de haarvaten..

Als de patiënt vasculaire kwetsbaarheid heeft, wordt hem een ​​kuur met calciumdobesilaat voorgeschreven. Het medicijn verdunt het bloed, verbetert de bloedsomloop en de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Als we het hebben over hypertensieve angiopathie, dan kun je niet zonder de bloeddruk te normaliseren, de constante controle ervan en het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed. En met een hypotone vorm van pathologie is de primaire taak het normaliseren van de bloeddruk.

Als het gaat om de diabetische vorm, dan is het, naast geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat een overvloed aan koolhydraten uitsluit. Patiënten met diabetes hebben baat bij matige fysieke activiteit - ze zullen de werking van het cardiovasculaire systeem en de hematopoëse verbeteren.

Angiopathie is dus een omkeerbare pathologie die alleen tijdig moet worden opgespoord en behandeld door een gekwalificeerde oogarts..

Hoe en hoe de ziekte te behandelen?


Retinale angiopathietherapie moet worden gecombineerd met de eliminatie van de bron - de onderliggende ziekte. Daarom heeft elk type angiopathie zijn eigen behandelingsalgoritme..

Naast medicijnen die de onderliggende ziekte corrigeren, worden de volgende voorgeschreven:

  1. Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren en de wanden van bloedvaten van de ogen te versterken (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Geneesmiddelen voor vasculaire permeabiliteit verminderen (Dobezilat, Parmidin);
  3. Vitaminecomplexen om het gezichtsvermogen te herstellen en de haarvaten te versterken;
  4. Bloedverdunnende medicijnen (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Druppels die de microcirculatie verbeteren (Taufon, Emoxipin);
  6. Fysiotherapie-activiteiten (infrarood laserstraling, magneettherapie, acupunctuur).

Plantenextracten en afkooksels van kamillebloemen, citroenmelisse en bladeren van sint-janskruid, meidoornbloemen en vruchten kunnen als ondersteunende therapie worden gebruikt..

Als de pathologie van de retinale vaten tot onomkeerbare gevolgen heeft geleid, is een chirurgische ingreep vereist. Een van de snelste en meest effectieve methoden van een dergelijke behandeling is lasercoagulatie..

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt slechts 20 minuten. Als gevolg hiervan zijn de beschadigde bloedvaten versmolten met het netvlies.De behandeling van de ziekte moet worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist..

Aanvankelijk moet de therapie van angiopathie gericht zijn op de behandeling van de belangrijkste aandoening, anders zal het niet veel effect hebben. Op basis van de ziekte die oogangiopathie veroorzaakte, wordt de behandeling voorgeschreven. De meest voorkomende hypertensieve angiopathie.

De therapie moet gebaseerd zijn op het nemen van medicijnen die de vasculaire elasticiteit en bloedcirculatie verbeteren. Naast geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, worden geneesmiddelen gebruikt om bloedvaten te verwijden. Gebruikte medicijnen: Trental, Cavinton en Stugeron.

De voortgang van bloed in de bloedvaten wordt belemmerd vanwege de viscositeit ervan. Het gebrek aan zuurstof gaat gepaard met een vernauwing van de bloedvaten van de fundus, daarom wordt zuurstofinhalatie geadviseerd, die de cerebrale bloedstroom vergroot. Om de opeenhopingen van bloedingen op te lossen, worden antioxidanten, angioprotectors en enzymen voorgeschreven.

Bij diabetische angiopathie is het gebruik van medicijnen contraproductief. De behandeling omvat correctie van indicatoren: lipidenmetabolisme, bloeddruk, hoog suikergehalte, gewicht van de patiënt. Voorschrijven van lasercoagulatie van het netvlies in het geval dat er nog geen onherstelbare veranderingen in hebben plaatsgevonden.

Bij diabetische oogziekte is correctie van het gezichtsvermogen noodzakelijk. Als hypotensie optreedt tegen de achtergrond van perifeer falen, wordt de bloeddruk gecorrigeerd en wordt onbalans in het zenuwstelsel geëlimineerd.

Hiervoor worden de volgende maatregelen gebruikt:

  • het wegwerken van stress en verslavingen;
  • fysieke activiteit;
  • gezond eten, voedsel eten met vitamine B;
  • massage van de nek, ledematen;
  • versterking van de immuniteit;
  • geneeskrachtige kruidenbaden;
  • fysiotherapie,
  • aromatherapie.

Deze maatregelen verhogen de mate van spanning van de vaatwanden, waardoor de bloeddruk normaliseert. Medicamenteuze behandeling is nodig als deze maatregelen niet voldoende zijn.

Vervolgens worden medicijnen voorgeschreven die bestand zijn tegen schadelijke effecten (citroengras, aralia, ginseng), noötropische middelen (Piracetam, Glycine, Pyriditol, hopantenzuur), cerebroprotectieve middelen (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Voor angiopathie van de ogen worden medicijnen gebruikt die de bloedcirculatie verbeteren: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Voorgeschreven medicijnen die de vasculaire permeabiliteit verminderen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Geneesmiddelen die de bloedplaatjesfusie verminderen: ticlodipine, acetylsalicylzuur, dipyridamol. Voor zwangere vrouwen zijn dergelijke medicijnen verboden, ook tijdens het voeden en in de kindertijd.

Voor de behandeling van angiopathie in beide ogen worden fysieke procedures gebruikt: magneettherapie, acupunctuur, laserbestraling. Ze hebben een positief effect op de toestand van de patiënt bij oogaandoeningen.

Behandeling van retinale angiopathieën in beide ogen mag altijd alleen worden uitgevoerd als onderdeel van complexe maatregelen met betrekking tot de onderliggende ziekte. Zonder een dergelijke benadering zal de behandeling een lage efficiëntie hebben en is de kans op verbetering van de aandoening praktisch nul..

Algemene therapiemethoden:

  1. Om de viscositeit van bloed te verminderen en de vloeibaarheid ervan te verbeteren, worden plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven (Agapurin, Clopidogrel, xanthinolnicotinaat, Curantil, Persantin);
  2. antioxidanten (alfa-tocoferol, ascorbinezuur, Veteron, Dikvertin), angioprotectors (Doxium) worden gebruikt om bloedvaten te beschermen tegen vrije radicalen en lipide-oxidatieproducten.
  3. Voor resorptie van bloedinghaarden is het raadzaam om enzymen (Wobenzym, Papaïne, prourokinase) voor te schrijven.

Behandeling van angiopathie met energiezuinige infrarode laserstraling is ook effectief gebleken..

Preventie van angiopathie

  • Leid een gezonde levensstijl. Het is ook noodzakelijk om de ontwikkeling van hypertensie, diabetes en andere ziekteverwekkende angiopathie te corrigeren en te voorkomen;
  • Controleer chronische ziekten, onderga een behandeling, start niet;
  • Voer jaarlijks een preventief onderzoek door een oogarts uit, ook als er geen duidelijke zichtproblemen zijn;
  • In aanwezigheid van risicofactoren (ziekten, gevaarlijke productie, ouderdom) is het beter om de oogarts minstens 1 keer in zes maanden te bezoeken;
  • Wanneer angiopathie wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, wordt een keizersnede voorgeschreven om loslating van het netvlies te voorkomen.

De ogen zijn een belangrijk orgaan, zonder welke we niet zoveel informatie en indrukken over de wereld zouden kunnen krijgen. Gelanceerde retinale angiopathie kan een persoon het normale leven beroven, het arbeidsongeschikt maken.

Daarom moet elke, zelfs kleine, visuele handicap tijdig door een specialist worden gecorrigeerd. En ernstige ziekten als diabetes en hypertensie moeten voortdurend onder controle worden gehouden.

Tenslotte

De oorzaken van angiopathie in beide ogen zijn dus meestal andere ziekten: diabetes mellitus, hypertensie, enz. Evenals verwondingen en verwondingen aan de wervelkolom, hersenen.

Als angiopathie in de beginfase wordt gedetecteerd, kan de daaropvolgende ontwikkeling worden voorkomen. En hiervoor is het noodzakelijk om periodiek een oogarts te bezoeken voor een preventief onderzoek, aangezien angiopathie van de ogen in de beginfase zich op geen enkele manier manifesteert.

De behandeling hangt af van het type oogangiopathie. Het moet op tijd zijn en gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte. Daarom, als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u zeker contact opnemen met een specialist om de behandeling te bepalen.

Retinale angiopathie in beide ogen

Het lichtgevoelige membraan van het oog, of het netvlies, is het belangrijkste element dat deelneemt aan de perceptie van het visuele beeld van de omringende wereld. Dit deel van het gezichtsorgaan bestaat uit lichtgevoelige cellen die lichtstralen opvangen, omzetten in zenuwimpulsen en deze naar de oogzenuw sturen. De functionaliteit van het netvlies is volledig afhankelijk van de bloedtoevoer, die wordt geleverd door miljoenen kleine haarvaatjes. Het komt voor dat de bloedvaten die het netvlies voeden, smaller worden en soms helemaal verstopt raken. In dit geval hebben we het over retinale angiopathie - een ernstige pathologie die, bij afwezigheid van tijdige behandeling, leidt tot een onomkeerbare verslechtering van het gezichtsvermogen..

Volgens statistieken wordt retinale angiopathie in beide ogen vooral gediagnosticeerd bij oudere patiënten met systemische chronische ziekten. Oogartsen schrijven dit fenomeen niet toe aan een onafhankelijke pathologie, maar beschouwen het als een van de klinische manifestaties van andere ziekten. Dat is de reden waarom de eliminatie van angiopathie wordt uitgevoerd met de nadruk op het elimineren van de oorzaken van verminderde vasculaire doorgankelijkheid.

Oorzaken

De belangrijkste factor van bilaterale laesies van de microvasculatuur van de ogen is vasculaire anomalie, evenals grootschalige chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem. Onder jonge patiënten met deze diagnose overheersen patiënten met endocriene pathologieën:

  • suikerziekte;
  • disfuncties van de bijnieren;
  • overmatige of onvoldoende activiteit van de hypofyse.

Goed om te weten! Van deze ziekten wordt diabetische angiopathie als de meest voorkomende beschouwd..

Bij oudere patiënten vindt de ontwikkeling van de ziekte het vaakst plaats tegen de achtergrond van cardiovasculaire pathologieën:

  • hypertensie;
  • atherosclerose van de bloedvaten van het hoofd;
  • schendingen van vasculaire doorgankelijkheid als gevolg van trombocytopenie, trombose, trombo-embolie;
  • auto-immuun vasculaire ontsteking;
  • chronische hartziekte, waaronder coronaire hartziekte en hartfalen;
  • acute hartziekte, waaronder angina pectoris en myocardinfarct.

Volgens de waarneming van oogartsen kan retinale angiopathie worden veroorzaakt door aandoeningen van het bewegingsapparaat, vergezeld van beknelling van de zenuwen en bloedvaten in de nek en de bovenste wervelkolom. Slechte gewoonten, werken met giftige vluchtige oplossingen en milieuvervuiling hebben een negatieve invloed op de conditie van de oogcapillairen.

Symptomen

Een snelle visuele beperking is niet typisch voor een ziekte als retinale angiopathie. De progressie van de pathologie kan enkele jaren duren. Dit betekent echter niet dat een vroege diagnose niet belangrijk is, omdat dystrofische veranderingen met een langdurige vasculaire anomalie altijd onomkeerbaar zijn. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de vroege symptomen van de ziekte, die lang vóór de afname van de gezichtsscherpte verschijnen. Ze kunnen verschillen afhankelijk van de oorzaken van retinale vasculaire insufficiëntie:

  • tegen de achtergrond van diabetische vasculaire pathologie en andere endocriene ziekten, tranenvloed, branderig gevoel in de ogen, punctuele bloedingen in de sclera;
  • tegen de achtergrond van hoge bloeddruk wordt pulsatie in de ogen gevoeld, hoofdpijn en duizeligheid verschijnen;
  • tegen de achtergrond van trombose en ontsteking van de bloedvaten, maken patiënten zich zorgen over een toenemende hoofdpijn gelokaliseerd in de baan of erachter, overvloedige bloeding in de oogbal of gele vlekken op de sclera, vaak stijgt de lichaamstemperatuur, koorts verschijnt;
  • tegen de achtergrond van ziekten van het bewegingsapparaat gaat retinale angiopathie in beide ogen gepaard met een geleidelijke vernauwing van het gezichtsveld, het verschijnen van een mistige sluier voor de ogen.

Bij hartaandoeningen zijn er geen zichtbare veranderingen in de oogbollen, maar bij het onderzoeken van de fundus kan de arts talloze veranderingen detecteren:

  • uitzetting van het lumen van grote retinale aderen;
  • verhoogde vertakking van de oogslagaders;
  • vernauwing van het lumen van de oogcapillairen;
  • plaatselijke of wijdverspreide degeneratie van het netvlies.

Bijkomende symptomen ten gunste van de cardiovasculaire oorsprong van fundusangiopathie zijn verhoogde vermoeidheid, kortademigheid tijdens inspanning, pijn achter het borstbeen en in de ledematen, algemene kwetsbaarheid van bloedvaten.

Classificatie

Naast unilaterale en bilaterale pathologie zijn er drie soorten angiopathie, die verschillen in het ontwikkelingsmechanisme, de leeftijd en de fysieke toestand van de patiënt:

  1. Retinale angiopathie bij prematuren is een zeldzame en tegelijkertijd de veiligste vorm van pathologie. Het wordt gediagnosticeerd bij kinderen die in de eerste weken van hun leven geboorteletsels hebben opgelopen of langdurige bevalling hebben ondergaan. De essentie van de veranderingen is de vernauwing van de haarvaten in de fundus. Na verloop van tijd wordt de microcirculatie hersteld.
  2. Angiopathie bij zwangere vrouwen is een aandoening die wordt veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus en een toename van het totale volume circulerend bloed. Het wordt gediagnosticeerd in de tweede helft van de zwangerschap en komt tot uiting in een verzwakking van de vaatwanden. Loslaten of scheuren van het netvlies kan optreden tijdens de bevalling.
  3. Juveniele angiopathie is een pathologie die bij patiënten op jonge leeftijd wordt vastgesteld. De essentie van de veranderingen is de ontsteking van de haarvaten en hun vernietiging. Deze vorm van de ziekte eindigt vaker dan andere met een overvloedige bloeding onder het netvlies of in het glaslichaam. Indien ernstig, kan dit leiden tot onmiddellijk verlies van het gezichtsvermogen, cataract.
  4. Diabetische angiopathie is een pathologie die verband houdt met gevorderde diabetes, die tot uiting komt in een verzwakking van de bloedstroom in de haarvaten, de ontwikkeling van retinale ischemie en de geleidelijke degeneratie ervan.
  5. Hypertensieve angiopathie - een aandoening waarbij sprake is van een overmatige uitzetting van de bloedvaten van de fundus, die punctata-bloedingen veroorzaakt, en vervolgens - opaciteit van het glaslichaam.
  6. De traumatische vorm van de pathologie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Het gaat gepaard met een verzwakking van de microcirculatie, trombose van de oogvaten.

Voor elke vorm van pathologie wordt een specifieke behandeling gebruikt, daarom is het tijdens het diagnoseproces belangrijk dat de arts het type ziekte vaststelt.

Diagnostiek

Het is vrijwel onmogelijk om angiopathie vast te stellen op basis van klachten van patiënten en het afnemen van anamnese. De enige manier om defecten in het fundusvasculaire systeem te detecteren, is door een visueel onderzoek van het netvlies onder een microscoop uit te voeren. Om dit te doen, druppelt de oogarts vóór de procedure een oplossing in het oog die de pupil verwijdt en gaat vervolgens verder met het onderzoek. In aanwezigheid van pathologie op het netvlies, verwijde bloedvaten of gebieden met ischemie (onvoldoende bloedtoevoer), puntige of overvloedige bloedingen, is verplaatsing van de macula zichtbaar.

Om de diagnose te verduidelijken, gelijktijdige veranderingen te identificeren en de mate van retinale schade vast te stellen, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:

  • Echografie van de oogbol, gecombineerd met duplexscanning en dopplerografie, waarmee de bloedstroomsnelheid kan worden gemeten, de lokalisatie van de bloedvaten met de laagste snelheid kan worden vastgesteld en ook om de toestand van de wanden van de oogslagaders en aders te visualiseren;
  • angiografie van de oogvaten - röntgenonderzoek met contrast, dat plaatsen onthult waar de bloedstroom is verslechterd of volledig is gestopt;
  • MRI, CT of OCT van de ogen - een hightech hardwaretechniek waarmee u een driedimensionaal beeld kunt krijgen van alle structuren van de gezichtsorganen, waarop de bloedvaten, het netvlies en andere weefsels van het oog duidelijk zichtbaar zullen zijn.

Soms wordt, om het effect van angiopathie op het gezichtsvermogen te bevestigen, computerdiagnostiek uitgevoerd op het gebied van licht- en kleurgevoeligheid, de breedte van het gezichtsveld en andere indicatoren.

Bovendien kan de arts het controleren van de functies van het cardiovasculaire systeem, de bloeddruk, laboratoriumbloedonderzoeken op glucose, cholesterol, hormonen enz. Voorschrijven. Deze informatie is nodig om de belangrijkste oorzaken van de ziekte te identificeren..

Behandeling

In de oogheelkundige praktijk wordt voornamelijk conservatieve behandeling van angiopathie gebruikt. De belangrijkste maatregel voor het herstellen van de microcirculatie en bloedtoevoer naar de gezichtsorganen was en blijft de eliminatie van de onderliggende ziekte, waartegen een verandering in de bloedvaten van de fundus plaatsvond:

  • in de diabetische vorm krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven om de bloedglucose en insuline te stabiliseren, en het wordt ook aanbevolen om een ​​dieet met lage koolhydraatwaarden te volgen;
  • bij hypertensieve vorm worden medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten te versterken;
  • voor angiopathie veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de bloedvaten, wordt een complex van geneesmiddelen met ontstekingsremmende, regeneratieve, antitrombotische werking voorgeschreven.

Tijdig gestarte therapie van de onderliggende pathologie leidt tot nivellering van factoren die angiopathie veroorzaken en herstel van de bloedtoevoer naar het netvlies.

Om de conditie en functionaliteit van de fundus te verbeteren, kan een oogarts aanvullende medicijnen voorschrijven:

  • microcirculatie-stimulerende middelen - "Piracetam", "Vazonit" en hun analogen;
  • middelen die de wanden van bloedvaten versterken en hun permeabiliteit verminderen - "Parmidin", preparaten met ginkgo biloba;
  • geneesmiddelen die verstopping van bloedvaten met bloedstolsels voorkomen - "pentoxifylline", aspirine, "ticlopidine" en hun analogen;
  • vitaminecomplexen die stoffen van groep B bevatten, antioxidanten (vitamine A, C, E);
  • lokale remedies met vitamines, luteïne, anthocyanen - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" en hun analogen.

Om de doorlaatbaarheid van bloedvaten in het hoofdgebied te verbeteren, worden medicijnen voorgeschreven om het cholesterolgehalte te verlagen ("Atorvastatine" of "Pravastatine"). Deze medicijnen zijn vooral belangrijk voor patiënten met hypertensieve angiopathie..

Fysiotherapeutische procedures worden gebruikt om de voeding van het netvlies te verbeteren, de microcirculatie te verbeteren en de bloedvaten te versterken. Als het probleem veranderingen in de oogvaten zijn, worden magneettherapie en laserbehandeling gebruikt. Wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door het "afklemmen" van bloedvaten en zenuwen in de cervicale of thoracale wervelkolom, wordt elektroforese, acupunctuur gebruikt.

Een speciaal dieet ondersteunt ook het netvlies. Het dieet van de patiënt moet minder calorierijk worden. Het moet bronnen van vaste dierlijke vetten, zout, lichte koolhydraten uitsluiten. Het is ook nodig om de hoeveelheid kruiden, vooral pittige, met een sterk uitgesproken pikante smaak te verminderen. Verwijder alle soorten alcohol van het menu, aangezien alcoholische dranken de toestand van de bloedvaten negatief beïnvloeden en trombose veroorzaken.

Om het netvlies te behouden, is het noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen die goed zijn voor de ogen: wortelen, pompoen, knoflook, rode vis, zoete gekleurde paprika's, bessen en fruit dat blauw of paars gekleurd is. Ze bevatten anthocyanen - stoffen die de wanden van bloedvaten versterken en het trofisme van de lichtgevoelige weefsels van de ogen verbeteren. Bovendien kunt u speciale versterkte complexen gebruiken voor zicht. Kinderen krijgen fysiotherapie voorgeschreven met het apparaat "Bril Sidorenko".

Speciale fysieke oefeningen helpen de bloedvaten in goede conditie te houden, het hart te versterken en de bloedtoevoer naar de ogen te verbeteren. Het type en de intensiteit van de training is afhankelijk van de onderliggende ziekte, de algemene gezondheidstoestand en de mate van retinale veranderingen. De arts kan dagelijkse herstellende oefeningen, oogoefeningen, yoga, zwemmen adviseren. Lange, afgemeten wandelingen in de frisse lucht zullen zeker nuttig zijn..

Preventie

Zodat angiopathie van het netvlies in beide ogen niet tot trieste gevolgen leidt, is het belangrijk om maatregelen te nemen om het verschijnen ervan te voorkomen. De eerste regel om oogaandoeningen te voorkomen, is om regelmatig een arts te raadplegen. Voor degenen bij wie diabetes mellitus, hypertensie, endocriene en cardiovasculaire aandoeningen zijn vastgesteld, is het de moeite waard om minstens één keer per jaar te worden onderzocht..

Belangrijk! Een jaarlijks onderzoek zal helpen om latente schendingen tijdig te identificeren, de behandeling te starten en de prognose aanzienlijk te verbeteren.

Om het risico op problemen met de bloedvaten die het netvlies voeden te verkleinen, kunnen eenvoudige maatregelen helpen:

  • naleving van visuele hygiëne - de belasting van de ogen moet elk uur worden gedoseerd en onderbroken door 10-15 minuten rust;
  • in acht nemen van ooghygiëne - wanneer u zich in stoffige, vergaste kamers bevindt, evenals op plaatsen waar het risico bestaat dat vreemde voorwerpen in uw ogen komen, moet u ze beschermen met een bril of een masker;
  • behandeling van ziekten onder toezicht van een arts, het voorkomen van de ontwikkeling van chronische pathologieën, regelmatige medische onderzoeken en medische onderzoeken voor vroege opsporing van systemische ziekten;
  • matige fysieke activiteit - wandelen, fietsen, zwemmen, joggen in de ochtend zal helpen de toon te behouden, de bloedvaten en het hart te versterken, de immuniteit te verhogen.

Een belangrijk punt bij het voorkomen van alle soorten en vormen van angiopathie is het afwijzen van slechte gewoonten. Langdurige intoxicatie van het lichaam met nicotine, ethanol en zijn metabolieten vernietigen kleine bloedvaten en leiden tot vele chronische ziekten.

Meer Over Tachycardie

De materialen worden alleen ter informatie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan om een ​​hematoloog in uw ziekenhuis te raadplegen!

Wat zijn de symptomen van een vasospasme van het hoofd, hoe snel kunnen spasmen worden verlicht. Wat veroorzaakt cerebrale vasospasmen?

Onder de medische voorschriften voor hypercholesterolemie (hoog cholesterol) lopen statines van de 4e (laatste) generatie voorop.

Soorten neutrofilieDe geneeskunde beschouwt twee soorten: - Absoluut, wanneer het aantal neutrofielen wordt verhoogd en de toegestane 1,8-6,6X109 per liter overschrijdt. - Relatieve weergave betekent het percentage van alle leukocyten in het bloed ten opzichte van elkaar.