Hoe manifesteert diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

Angiopathie van de onderste ledematen ontwikkelt zich bij diabetes mellitus, tast de bloedvaten aan en verstoort het metabolisme van het lichaam met de onderste ledematen.

Een ontwikkelde pathologie kan niet volledig worden genezen - het is mogelijk om de symptomen te verlichten en verzwarende gevolgen te vermijden: gangreen, necrose. De snelheid van zorg is van invloed op het eindresultaat: hoe eerder de patiënt een probleem detecteert en meldt, hoe meer ledematen kunnen worden bespaard.

Overtreding van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen bij een diabetespatiënt is een reden om contact op te nemen met verschillende specialisten:

  1. Endocrinoloog;
  2. Neuroloog;
  3. Aan de chirurg;
  4. Cardioloog.

Een uitgebreide behandeling is de sleutel tot het behouden van de gezondheid.

Classificatie van diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie wordt op twee manieren uitgedrukt: micro en macro. In het eerste geval worden de haarvaten aangetast, in het tweede geval de grotere bloedvaten - aders en slagaders.

Microangiopathie leidt tot ondervoeding van het weefsel, interfereert met de verwijdering van schadelijke stoffen uit de ledematen. Vernauwing van weefsels leidt tot hypoxie.

Macroangiopathie dreigt met hartproblemen. Deze pathologie ontwikkelt ischemische ziekte van verschillende vormen, bedreigt een hartinfarct met daaropvolgende complicaties..

Oorzaken van voorkomen

De ontwikkeling van pathologie hangt af van diabetische factoren - hoge niveaus en onverwachte sprongen in plasmasuiker.

Bij diabetes type I is de kans op pathologie kleiner omdat de patiënt de glucosespiegel handmatig kan regelen met insuline.

Diabetici van het tweede type lopen risico - de aanwezigheid van insuline-afbraakproducten in het lichaam leidt tot onvermijdelijke sprongen in glucosespiegels.

Naast andere factoren die het optreden van angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen veroorzaken, moet worden opgemerkt:

  • Ongevoeligheid van lichaamsstructuren voor insuline;
  • Dyslipidemie - een schending van het metabolisme van vetten en eiwitcomplexen;
  • Overgewicht, zittende levensstijl. Viscerale obesitas - de ophoping van vet in de regio van het spijsverteringskanaal - de buik;
  • Arteriële hypertensie, verhoogde bloedstolling;
  • Roken en schade veroorzaakt door de eigenaardigheden van de woon- of werkplaats van de patiënt;
  • Erfelijkheid en leeftijd. Diabetici ouder dan 50 lopen risico.

Mechanisme van ontwikkeling en symptomen

Overtollige glucose in het lichaam van een diabetespatiënt kan in de bloedvaten terechtkomen en het vernietigingsproces beginnen.

Weefsels breken glucose af in kleinere stoffen die vloeistoffen aantrekken. Als gevolg hiervan veroorzaken de gezwollen bloedvaten wallen..

Een verstoorde werking van de bloedvaten van de onderste ledematen veroorzaakt het vrijkomen van stollingsstoffen, waardoor microscopisch kleine bloedstolsels worden gevormd.

De som van de factoren veroorzaakt zuurstofgebrek en het werk van fibroblasten - stoffen die bindweefsel creëren dat haarvaten aan elkaar plakt. Het proces van het maken van atherosclerotische plaques kan in de slagaders beginnen, waardoor de bloedstroom wordt verminderd.

Het optreden van angiopathie veroorzaakt door schade aan de toevoerende weefsels is mogelijk met de gelijktijdige manifestatie van twee processen: uithongering van de zenuwen bij diabetes en hypertensie. Het gebrek aan zuurstof leidt tot de dood van de zenuwen die de weefsels van de ledematen aantasten. In de beginfase zijn veranderingen in het lichaam klein, maar kunnen ze worden gedetecteerd.

Onder de vroege symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen:

  • Terugkerende onvoorwaardelijke gevoelloosheid en / of afname van de voettemperatuur;
  • Verminderde gevoeligheid
  • Pijn en / of spierkrampen;
  • Spierstijfheid in de eerste uren na het ontwaken;
  • Zwelling van verschillende weefsels, droge huid;
  • Kaalheid van de benen;
  • Peeling, verbranding van de huid van de voet;
  • Vervorming van teennagels.

Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot kreupelheid, veranderingen in het oppervlak van de huid, het verschijnen van zweren. In ernstigere gevallen treedt weefselvervorming op met de vorming van een diabetische voet - een pathologie waarbij de botstructuur van het been wordt verstoord, diepe etterende zweren worden gevormd.

Het optreden van symptomen van diabetische angiopathie impliceert een bezoek aan een arts voor overleg en behandeling. Een snelle behandeling leidt tot behoud van de onderste ledematen.

Diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek naar de aanwezigheid van angiopathie omvat een beoordeling van de huid van de voeten, nagels, het controleren van de aanwezigheid van een puls in de bloedvaten, het meten van de druk van de beenslagaders en het vergelijken van de metingen.

De specialist zal ook de gevoeligheid van de voeten voor verschillende effecten testen..

Toegewezen tests helpen bij het identificeren van afwijkingen in het chemische plan.

Onder de gebruikte onderzoeksmethoden zijn:

  • Angiografie - Röntgenfoto van bloedvaten met de introductie van contrast;
  • Doppler-kleur-echografie;
  • Geautomatiseerde capillaroscopie van de benen;
  • Spiraal CT;
  • MRI.

Een uitgebreid onderzoek van angiopathie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd tijdens onderzoek door verschillende specialisten:

  • Endocrinoloog;
  • Neuroloog;
  • Chirurg;
  • Cardioloog;
  • Oogarts.

Behandelingsmethoden

De basis van therapie voor angiopathie is om het metabolisme van koolhydraten in het lichaam te normaliseren. Therapie omvat het volgen van een dieet, het gebruik van medicijnen die de suikerspiegel verlagen.

Conservatieve behandeling

Bestaat uit het gebruik van medicijnen die de bloedstroom verbeteren, de bloedsamenstelling normaliseren.

De gebruikte medicijnen zijn opgenomen in de groepen:

  • Cholesterolverlagende statines;
  • Antioxidanten die de bloedvaten verwijden;
  • Geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen; hypertensie bestrijden; weefselherstel uitlokken;
  • Ook worden angioprotectoren, metabolieten, biogene, vasoactieve en diuretische stoffen gebruikt;

Bovendien kunnen neurotrope stoffen en vitamines in verschillende situaties worden gebruikt..

Operatieve interventie

Operaties worden gebruikt om de oorspronkelijke toestand van bloedvaten te herstellen of om dood weefsel te verwijderen.

Voor de behandeling worden drie soorten operaties gebruikt om de bloedstroom te herstellen:

  • De minimaal invasieve methode helpt de bloedvaten te ontstoppen;
  • Endovasculair dient hetzelfde doel, maar wordt in segmenten uitgevoerd;
  • Bypass-chirurgie wordt in ernstigere situaties gebruikt om de bloedstroom langs geblokkeerde bloedvaten te leiden.

Er zijn verschillende andere interventies die worden gebruikt voor angiopathie van de onderste ledematen. Lumbale sympathectomie - dient om de bloedstroom te herstellen. In moeilijke klinische situaties wordt de chirurg gedwongen het dode weefsel te amputeren of de ledemaat volledig te verwijderen in geval van gangreen.

Fysiotherapie

De impact van het proces wordt als aanvullend beschouwd en wordt niet vaak toegepast. Voor angiopathie van de onderste ledematen kan de arts de volgende procedures aanbevelen:

  1. Magnetische therapie;
  2. Behandeling met modderbaden;
  3. Massage.

etnowetenschap

Geneesmiddelen voor angiopathie worden gebruikt voor inslikken of wrijven. Kruidenbehandeling, samen met fysiotherapie, vormt een aanvulling op medicijnen.

Bepaalde kruiden helpen bij de productie van insuline en verbeteren de stofwisseling:

  • Thee moet worden vervangen door cichorei of infusies van kamillebloemen, lindebladeren, bosbessen, seringen;
  • Paardebloeminfusie helpt de insulineproductie te verbeteren. Bereiding van de oplossing: giet twee eetlepels bloemwortels met 4 kopjes kokend water, laat het een nacht brouwen. U moet de infusie kort voor de maaltijd innemen;
  • Het nemen van baden met klaverbloemblaadjes verbetert de huidskleur, vermindert de kans op complicaties bij angiopathie;
  • Kompressen helpen het metabolisme te normaliseren bij angiopathie van de onderste ledematen. Ze zijn gemaakt van de bladeren van verschillende bloeiende bomen - calendula, linde en brandnetel. Olieverband wordt ook gebruikt om de toestand van zweren te verbeteren en droogheid te bestrijden. Om een ​​oliedressing te maken, moet u: twee kopjes plantaardige olie aan de kook brengen. Voeg vervolgens aan de oplossing 50 g was toe, bij voorkeur afkomstig van bijen, een half glas naaldhars. Het mengsel wordt ongeveer 7 minuten gekookt op laag vuur in kooktoestand. De resulterende stof moet worden gekoeld en in een donkere kamer worden bewaard. Om te gebruiken, moet u dik gaas bevochtigen en een half uur op het probleempunt aanbrengen.
  • Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is inherent een complicatie van de ziekte, maar kan meer acute symptomen veroorzaken, waaronder gangreen, weefselnecrose, sepsis.

    Preventie

    Preventieve maatregelen kunnen levens redden, de bloedtoevoer herstellen in onbehandelde gevallen. Behandeling van ernstige gevallen van diabetische angiopathie is niet altijd effectief en preventie kan complicaties helpen voorkomen.

    Aanbevolen:

    • Controleer de suikerniveaus constant;
    • Overtollig gewicht verliezen of gewicht verliezen;
    • Oefening;
    • Bewaak de hygiëne van de onderste ledematen;
    • Voer een medische pedicure uit, draag speciale schoenen;
    • Om slechte gewoonten te weigeren.

    Handige video

    Bekijk een nuttige video over hoe u uw benen kunt beschermen tegen angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen en andere ernstige complicaties:

    Diabetische angiopathie van de voet is een gevaarlijke pathologie die is geclassificeerd volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD 10-code) als E10-E14 met een gemeenschappelijk einde.5, als diabetes mellitus met een verminderde perifere circulatie.

    Het komt alleen voor bij diabetici, maar dreigt met ernstige complicaties van het beloop van de ziekte. Op tijd gedetecteerd, kan het worden gestopt en gedeeltelijk worden ingezet. Ongemerkt leidt tot een lopende toestand.

    Angiopathie van de benen bij diabetes mellitus en hoe deze te behandelen (met een foto van de symptomen)

    Een van de meest voorkomende symptomen bij diabetes mellitus is diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden van bloedvaten, een schending van hun permeabiliteit en een verandering in de bloedcirculatie in die organen en weefsels die ze van bloed voorzien. Angiopathie bij diabetes is gevaarlijk, naast ernstig ongemak kan pathologie bij gebrek aan de juiste behandeling leiden tot gangreen, met vervolgens verlies van een ledemaat. In dit verband moet, naast de behandeling van de onderliggende ziekte, speciale aandacht worden besteed aan tekenen van schade aan de bloedvaten van de benen..

    Kenmerken van de ontwikkeling van het pathologische proces

    Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van het proces in de bloedvaten van de onderste ledematen, die verschillen in de ernst van de manifestatie van angiopathie. Deze omvatten:

    1. Eerste fase: in dit stadium zijn er geen diabetische manifestaties van angiopathie. Overtreding in de toestand van de vaatwand van de benen kan alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale diagnostische methoden. Meestal wordt in dit stadium diabetische retinale angiopathie bepaald..
    2. De tweede fase wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in het onderbeen en de dij, die optreedt bij het lopen van een bepaalde afstand en het gedwongen stoppen. Er is ook een symptoom van claudicatio intermittens. In dit stadium treedt neuropathie toe. De manifestaties zijn onder meer snelle vermoeidheid, ongemak tijdens het lopen, waardoor de patiënt moet stoppen..
    3. De derde fase manifesteert zich door ernstige pijn in de onderste ledematen, die in rust blijven en iets afnemen wanneer de benen rechtop worden gehouden. In dit stadium treedt diabetische macroangiopathie op..
    4. De vierde fase wordt gekenmerkt door symptomen zoals voet bij diabetes mellitus en gangreen. In dit geval is amputatie van de ledematen noodzakelijk..

    Angiopathie bij diabetes mellitus is gevaarlijk omdat de symptomen snel genoeg groeien, de ziekte agressief vordert en, indien vroegtijdig behandeld, leidt tot invaliditeit van de patiënt.

    Als de ziekte het stadium van klinische manifestaties binnengaat, zijn de belangrijkste klachten die de patiënt presenteert claudicatio intermittens, krampen en pijn in de benen, dystrofische huidveranderingen, paresthesieën, trofische ulcera.

    Paresthesieën, waaronder een kruipend gevoel, gevoelloosheid en koude voeten, zijn de eerste symptomen van de ziekte. Ze worden in verband gebracht met een verminderde microcirculatie en innervatie, vooral tegen de achtergrond van intense fysieke inspanning. Meestal tast diabetische microangiopathie de benen en voeten aan.

    In de laatste stadia van de ziekte verschijnen trofische ulcera.

    Claudicatio intermittens is een pijn in de benen tijdens het lopen, die verdwijnt als de persoon stopt. Deze aandoening treedt op wanneer spieren zuurstofgebrek ervaren als gevolg van een verminderde innervatie en de ontwikkeling van een aandoening zoals diabetische microangiopathie.

    Convulsiesyndroom ontwikkelt zich als gevolg van hypokaliëmie. Bij diabetici kan frequent urineren worden opgemerkt, wat leidt tot een overmatige uitscheiding van kalium in de urine. Convulsies komen het vaakst voor in rust, vooral tijdens de slaap.

    In de beginfase van de ontwikkeling van een aandoening zoals microangiopathie van de onderste ledematen, wordt de huid bleek of blauwachtig en voelt koud aan, begint uit te dunnen en begint het haar op de benen uit te vallen. De reden hiervoor is dat het gebrek aan voedingsstoffen dat optreedt wanneer de bloedstroom wordt verstoord, leidt tot een schending van de structuur van de huid en de ontwikkeling van hun atrofie. Deze symptomen zijn duidelijk zichtbaar op de foto..

    De trofische ulcera die op de foto worden getoond, komen voor in een later stadium van de ziekte. Zelfs een kleine kras kan de reden worden voor hun vorming, die, als er een diabetische macroangiopathie is, slecht geneest, in omvang toeneemt met de daaropvolgende toevoeging van een infectie. Het gevaar van deze aandoening is te wijten aan het feit dat trofische ulcera veroorzaakt door diabetische angiopathie geen pijn veroorzaken, en de patiënt wendt zich al tot een significante manifestatie van het proces.

    De diabetische voet ontwikkelt zich in de late stadia van het pathologische proces. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van diepe zweren die botten en pezen aantasten, evenals pathologische veranderingen in de gewrichten en botten in de vorm van dislocaties en breuken. Deze symptomen leiden tot voetvervorming..

    Hoe kun je met de ziekte omgaan?

    De behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen hangt af van de ernst van het proces, de bloedsuikerspiegel en de leeftijd van de patiënt. Bij de behandeling van microangiopathie worden meestal conservatieve middelen gebruikt en in het geval van macroangiopathie worden chirurgische methoden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te bestrijden.

    Het medicijn wordt gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren

    Conservatieve methoden zijn onder meer:

    • Normalisatie van glucosespiegels. Voor dit doel worden Glucophage, Metformine, Glibenclamide, insulines gebruikt. Met behulp van deze medicijnen is het noodzakelijk om de suikerconcentratie in het bloed en de toestand van leverenzymen te regelen..
    • Verlaging van het cholesterolgehalte met een lage dichtheid. Hiervoor worden statines gebruikt..
    • Verbetering van de bloedcirculatie. De medicijnen in deze groep zijn onder meer Troxerutin, nicotinezuur, Pentoxifylline.
    • Bloed verdunnen. Deze werking is aanwezig door middelen als directe en indirecte anticoagulantia (heparine, clexan, warfarine), plaatjesaggregatieremmers (clopidogrel, cardiomagnyl).
    • Pijnstilling (Dexalgin, Ibuprofen). Met deze methode kan de ziekte niet worden behandeld, maar wordt de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeterd..
    • Metabole processen verbeteren (Mildronate, Actovegin).
    • Hygiënische verzorging van de huid van de onderste ledematen.
    • Bestrijding van infectieprocessen met antibiotische therapie.
    • Behandeling van neuropathie (milgamma).

    Chirurgische behandeling is het meest effectief in gevallen van macroangiopathie bij diabetes mellitus. Er zijn verschillende methoden om de manifestaties van deze ziekte te verminderen. De keuze hangt af van het gebied en de grootte van de vaatlaesie. Als de vasculaire laesie enkelvoudig en beperkt is, worden rangeeroperaties, endovasculaire interventies of trombectomie aanbevolen. In het eerste geval wordt de behandeling van angiopathie van de onderste ledematen uitgevoerd door het aangetaste gebied van het vat te vervangen door een shunt, zowel kunstmatig als van het eigen weefsel van de patiënt. Endovasculaire interventies zijn het uitzetten van het aangetaste deel van het vat, dat wordt beïnvloed door diabetische macroangiopathie, met behulp van een stent of pneumatische ballon. Wat is trombectomie? Bij dit type operatie wordt weefsel dat de bloedstroom heeft geblokkeerd, verwijderd..

    Sympathectomie wordt uitgevoerd als diabetische macroangiopathie optreedt als gevolg van spasmen van een deel van het vat

    Als diabetische macroangiopathie optreedt als gevolg van een spasme van een deel van het vat, wordt een sympathectomie uitgevoerd. Tijdens deze operatie worden de zenuwknopen die verantwoordelijk zijn voor de vasculaire spasmen verwijderd. Als er etterende wonden optreden, worden deze ontsmet door het verwijderen van niet-levensvatbare weefsels, gevolgd door plastic.

    Als diabetische macroangiopathie wordt gecompliceerd door gangreen, wordt amputatie uitgevoerd.

    Diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen veroorzaakt dus aanzienlijk ongemak bij de patiënt en kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen bij amputatie. In dit opzicht is het bij patiënten met diabetes mellitus belangrijk om complicaties te voorkomen en de hygiënevoorschriften zorgvuldig te volgen om het minste trauma aan de huid te voorkomen..

    Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

    In dit artikel leer je:

    In verband met de wijdverspreide prevalentie van diabetes mellitus, de toename van invaliditeit vanwege redenen die verband houden met diabetes, wordt steeds meer belang gehecht aan de preventie en behandeling van complicaties van deze ziekte. Een van de meest voorkomende en ernstige complicaties is diabetische angiopathie. Laten we dit probleem eens nader bekijken..

    Diabetische angiopathie is een vaataandoening die gepaard gaat met diabetes mellitus. In de regel ontwikkelt angiopathie zich 10-15 jaar na het begin van de ziekte, maar het kan eerder optreden als de bloedglucosespiegels gedurende lange tijd hoog zijn of vaak "springen" van hoge naar lage waarden..

    Wat is angiopathie?

    Er zijn twee soorten angiopathieën, afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast:

    1. Microangiopathieën - kleine bloedvaten en haarvaten worden aangetast. Microangiopathieën zijn onderverdeeld in:
      • Retinopathie - vasculaire laesies van de ogen.
      • Nefropathie - niervasculaire schade.
    2. Macroangiopathieën - grote bloedvaten, slagaders en aders worden aangetast:
      • Cardiale ischemie.
      • Cerebrovasculaire aandoening.
      • Perifere angiopathieën.

    Microangiopathieën

    Bij diabetische retinopathie treden retinale bloedingen op, verwijden de bloedvaten zich, worden dikker en krijgt het netvlies niet meer voldoende zuurstof. Nieuwe vaten groeien erin, wat leidt tot schade aan de oogzenuw en loslaten van het netvlies. Als er geen behandeling, inclusief lasercoagulatie, wordt uitgevoerd, is volledig verlies van het gezichtsvermogen mogelijk.

    Bij diabetische nefropathie worden de microcapillairen van de nierglomeruli dikker. Dit leidt tot een verhoogde bloedstroom in de nieren en schade aan de nieren, uitscheiding van eiwitten in de urine. Na verloop van tijd verslechtert de nierfunctie en ontwikkelt zich nierfalen. In ernstige gevallen heeft de patiënt hemodialyse nodig.

    Macroangiopathie

    De belangrijkste oorzaak van macroangiopathieën is vasculaire atheroxlerose.

    Ischemische hartziekte is schade aan de hartspier als gevolg van atrosclerose van de bloedvaten. Bij ischemische hartziekte maakt een persoon zich zorgen over pijn op de borst tijdens het sporten, kortademigheid, kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart, oedeem. Myocardinfarct en hartfalen kunnen optreden.

    Cerebrovasculaire ziekte is een chronisch falen van de bloedcirculatie in de hersenen. Gemanifesteerd door duizeligheid, oorsuizen, hoofdpijn, geheugenverlies. In de latere stadia zijn slagen mogelijk.

    Perifere angiopathieën spelen een leidende rol bij de ontwikkeling van ernstige complicaties van diabetes mellitus. Meestal worden de bloedvaten van de benen aangetast, deze aandoening wordt diabetische angiopathie van de onderste ledematen genoemd. Laten we er meer in detail op ingaan.

    Waarom ontstaat diabetische beenangiopathie??

    Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is een laesie van de slagaders van de benen die optreedt bij patiënten met diabetes mellitus type 1 en 2.

    Bij diabetes mellitus worden middelgrote en kleine slagaders aangetast. Ze vormen atherosclerotische plaques.

    Door een verhoging van het glucosegehalte in het bloed hechten resten van suikers zich aan de elementen van de vaatwand. Dit leidt tot microvasculaire schade. "Slechte" lipiden, bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling) en andere bloedelementen voegen zich bij de beschadigde gebieden. Er vormt zich een atherosclerotische plaque.

    Na verloop van tijd wordt de atherosclerotische plaque groter, dikker en blokkeert een deel van de bloedstroom. Het kan ook worden afgebroken, waardoor bloedstolsels ontstaan..

    De situatie wordt nog verergerd door de nederlaag van kleine schepen. Ze worden dikker, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels neemt af. Bovendien wordt het bloed dikker, wat de bloedstroom vertraagt..

    Atherosclerose van de vaten van de benen komt ook voor bij mensen die geen diabetes hebben. Dus wat zijn hun verschillen??

    Tabel - Verschillen in laesies van de slagaders van de benen bij patiënten met en zonder diabetes
    TekenPatiënt met diabetesPatiënt zonder diabetes
    Welke slagaders worden het vaakst getroffenMiddelgroot en kleinGroot
    Symmetrie van nederlaagDe laesie is bilateraal, veel segmenten van de slagaders zijn aangetastVaker aan de ene kant en in één segment van de slagader
    Collaterale slagaders ("bypass", waardoor de bloedstroom in stand kan worden gehouden in geval van schade aan de hoofdader)versteld staanNiet verbaasd

    Hoe te herkennen - symptomen van diabetische angiopathie

    Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen zijn afhankelijk van het stadium.
    Er zijn 4 fasen:

    • Stadium I is asymptomatisch. Er is een vasculaire laesie, maar deze manifesteert zich op geen enkele manier. Detecteerbaar met speciale onderzoeksmethoden.
    • Fase II - pijn tijdens het sporten. Claudicatio intermittens verschijnt. Na het passeren van een bepaalde afstand ontwikkelt de patiënt pijn in de kuitspieren, veroorzaakt door zuurstofgebrek. Na het stoppen wordt de bloedstroom hersteld en verdwijnt de pijn.
    Symptomen van diabetische angiopathie

    Ook bezorgd over zwaar gevoel in de benen, gevoelloosheid, paresthesie (gevoel van kippenvel), convulsies.

    • Stadium III - pijn in rust. Pijn, spierkrampen verschijnen in een horizontale positie. De patiënt wordt gedwongen zijn been van het bed te hangen, waardoor de pijn wordt verminderd.
    • Stadium IV - trofische aandoeningen verschijnen - trofische ulcera, gangreen.

    Opgemerkt moet worden dat bij diabetes mellitus, samen met de bloedvaten, ook zenuwen worden aangetast, wat een afname van pijn en claudicatio intermittens veroorzaakt. Een persoon voelt misschien niet het verschijnen van trofische ulcera, dus het is noodzakelijk om de voeten regelmatig op hun aanwezigheid te onderzoeken.

    Hoe de benen eruit zien bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen?

    De huid van de benen met diabetische angiopathie is bleek en koud. De hoeveelheid haar op de benen wordt verminderd of ze zijn volledig afwezig. Gebieden van verdichting, likdoorns verschijnen op de voeten, er kunnen trofische zweren zijn.

    Ontwikkeling van diabetische angiopathie

    Diagnose van diabetische angiopathie

    Als u diabetes mellitus heeft en symptomen van diabetische angiopathie van de benen heeft, dient u contact op te nemen met uw arts. Hij zal het volgende onderzoek doen:

    1. Onderzoek van de benen. Het kan zijn dat u naast angopathie diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) heeft ontwikkeld.
    2. Palpatie van beenslagaders. De arts zal de pols in de slagaders voelen en bepalen in welke gebieden het aanwezig, verzwakt en welke afwezig is.
    3. Echografisch onderzoek van bloedvaten met dopplerografie. Een eenvoudige en betaalbare onderzoeksmethode waarmee u de staat van de vaatwand en de bloedstroom daarin kunt bepalen.
    4. Wanneer een ernstige pathologie wordt gedetecteerd, worden er serieuzere onderzoeken uitgevoerd om te verduidelijken welke methode het beste is om de patiënt te behandelen:
      • Angiografie van slagaders - onderzoek van bloedvaten met behulp van röntgenstralen na het inbrengen van een contrastmiddel;
      • Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.

    Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

    De behandeling van diabetische angiopathie moet beginnen met het normaliseren van de bloedglucosespiegels. Zelfs de beste medicijnen en de meest hoogtechnologische operaties zullen de toestand van de bloedvaten niet veranderen als diabetes niet wordt gecompenseerd.

    U moet uw dieet nauwlettend volgen, lichaamsbeweging nemen, de bloedglucosespiegel regelmatig controleren en voorgeschreven medicijnen gebruiken. Probeer uw geglyceerde hemoglobine op of onder 7,5% te houden.

    Weiger niet om met insulinetherapie te beginnen als uw arts u dat zegt..

    Een belangrijk punt is de controle van het cholesterolgehalte in het bloed. Wanneer het afneemt, wordt het proces van atherosclerotische plaquevorming geremd, wordt het bloed dunner en neemt de kans op trombose af. Dit alles verbetert de bloedstroom in de aangetaste bloedvaten..

    Rook in geen geval, en als u dat doet, stop dan! Roken versnelt de ontwikkeling van atherosclerose, vernauwt de bloedvaten en vermindert de toch al zwakke bloedstroom erin.

    De behandeling van de vasculaire laesies zelf is conservatief en operatief..

    De conservatieve behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen omvat de benoeming van medicijnen. De belangrijkste zijn:

    • Prostaglandine E-preparaten.Ze hebben het vermogen om bloedvaten te verwijden, hun wanden te beschermen tegen schade, de vorming van bloedstolsels te verminderen.
    • Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers verdunnen het bloed, verminderen het aantal bloedstolsels in de bloedvaten en bevorderen de zuurstoftoevoer naar de weefsels. Moet worden toegediend onder toezicht van een oogarts, omdat deze bloedingen in de fundus kunnen veroorzaken.
    • Geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen (statines, fibraten) moeten worden voorgeschreven aan alle patiënten die lijden aan diabetische angiopathie van de benen.

    Er zijn andere groepen medicijnen die de bloedvaten aantasten. Het is echter bewezen dat actovegin, pentoxifylline en no-shpa bij diabetische angiopathie van de benen ineffectief en nutteloos zijn, net als behandeling met traditionele medicijnen..

    Vasculaire chirurgie is de modernste methode om diabetische beenangiopathie te behandelen. Het is echter niet in alle gevallen mogelijk om ze uit te voeren, omdat bij diabetes mellitus grote delen van de bloedvaten, hun collateralen zijn aangetast en de bloedvaten zelf vrij klein zijn.

    De volgende interventies worden uitgevoerd:

    • Ballon-angioplastiek. Een speciale katheter wordt in de aangetaste slagader ingebracht, die aan het uiteinde een ballon heeft. De ballon wordt opgeblazen in de slagader, waardoor het lumen toeneemt. Meestal wordt deze methode gecombineerd met het volgende.
    • Stenting van de aangetaste slagader. Een stent wordt geïnstalleerd in het getroffen gebied - een speciale "veer" die het lumen van het vat vergroot.
    • Het vaartuig omzeilen. Tijdens de operatie wordt een bypass-pad gecreëerd rond het getroffen gebied, waardoor de bloedstroom eronder wordt hersteld.
    • Endarterectomie. Als het vat groot genoeg is, kan de chirurg de atherosclerotische plaque samen met de binnenwand van de slagader verwijderen..

    Behandeling van de aangetaste weefsels wordt uitgevoerd in het kantoor van de diabetische voet, als er een trofische zweer of likdoorns is. In meer ernstige situaties, met de ontwikkeling van gangreen, wordt amputatie van het getroffen gebied uitgevoerd.

    Onthoud dat u met tijdige toegang tot medische zorg en het opvolgen van de aanbevelingen van uw arts gezonde benen en een behoorlijke kwaliteit van leven kunt behouden.!

    Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

    Bij een langdurige ziekte met diabetes mellitus kan zich een ernstige complicatie voordoen: diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Deze aandoening is schade aan bloedvaten, zowel grote als haarvaten. Als we het alleen over het laatste hebben, wordt de ziekte microangiopathie genoemd. En in het geval van schade aan slagaders of aders, wordt een diagnose gesteld - macroangiopathie. Welke vorm deze ziekte ook aanneemt, alle soorten hebben echter één gemeenschappelijk punt: de ziekte treedt op bij langdurige aanwezigheid van diabetes mellitus (meestal meer dan tien jaar).

    Oorzaken van de ziekte

    Bij diabetes mellitus heeft een grote hoeveelheid suiker voortdurend invloed op de interne organen en systemen van het menselijk lichaam. Vooral de wanden van bloedvaten, slagaders, aders en ook kleine haarvaten worden sterk aangetast. Ergens kunnen ze dunner worden, sterk vervormd, ergens - integendeel, ze worden dikker, wat ernstige obstakels veroorzaakt voor de normale bloedstroom en de uitwisseling van voedingsstoffen tussen weefsels. Het resultaat van een dergelijk negatief effect is hypoxie (of zuurstofgebrek) van de weefsels die het getroffen gebied omringen..

    Als we het hebben over grote bloedvaten, worden ze meestal aangetast in het gebied van de benen en het hart. Deze complicatie is verantwoordelijk voor ongeveer 70% van alle gevallen van angiopathie. Het zijn deze delen van het lichaam die de grootste spanning ervaren, en daarom is de vervorming van de bloedvaten hier het snelst en duidelijkst. Onder microangiopathieën merken artsen meestal laesies van de fundus van de ogen op..

    Symptomen

    Wat voor soort aandoening angiopathie is en welke symptomen het heeft, hangt af van de oorzaak van de complicatie. Bij verschillende mensen kunnen de symptomen van de ziekte compleet verschillend zijn, bijvoorbeeld als de ene angiopathie heeft van de bloedvaten van de ogen en de andere de bloedvaten van de onderste ledematen heeft. De meest voorkomende symptomen van complicaties zijn onder meer:

    1. Merkbaar wazig zicht.
    2. Hart problemen.
    3. Verslechtering van de nierfunctie.
    4. Verminderde algehele hersenactiviteit.

    De risicozone voor diabetespatiënten omvat gewoonlijk gebieden als: ogen, bovenste en onderste ledematen, hart, nieren, enz. Er zijn indirecte symptomen geïdentificeerd door artsen die het mogelijk maken de ziekte in een vroeg stadium op te sporen. Deze omvatten:

    • Petechiae (punctata-bloedingen) die over de hele huid voorkomen.
    • Bloed van een gewelddadige hoest.
    • Merkbaar droge huid in het gebied van de voet, peeling, scheuren zijn mogelijk.
    • Verminderde gezichtsscherpte. In sommige moeilijke gevallen kan het volledig verdwijnen..
    • Jeuk en branderig gevoel in de benen.
    • Overvloedige bloederige afscheiding uit de neus, die de hele dag vaak genoeg terugkeert.
    • Het verschijnen van bloed in de urine.
    • Het begin van ernstige pijn in de benen die toeneemt bij voortdurende inspanning.

    Voor latere en meer complexe stadia van de ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend: gevoelloosheid van de voeten, het optreden van osteomyelitis van de botten, het verschijnen van cellulitis op de achterkant van de voet. Een uitgesproken retinopathie of nefropathie kan ook ontstaan, er kunnen zich trofische zweren op de benen vormen. In bijzonder gevorderde gevallen is gangreen van bepaalde delen van de voet of zelfs van alle onderste ledematen waarschijnlijk..

    Het is de moeite waard eraan te denken dat bij diabetische angiopathie de kans groot is op een snelle infectie van elk deel van het lichaam, zelfs bij lichte externe schade. Daarom moet u op nieuwe tekenen letten om het optreden van een complicatie tijdig op te merken..

    Diagnose van de ziekte

    Als een patiënt met diabetes mellitus een vermoeden heeft dat hij angiopathie ontwikkelt, moet hij zo snel mogelijk een arts raadplegen. In een medische instelling zal een specialist een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitvoeren, vragen naar de symptomen die zijn opgetreden. Ook moet de patiënt een bloedsuikertest doen, evenals enkele andere tests en verschillende onderzoeken ondergaan die de arts zal aanbevelen..

    Diabetische angiopathie wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

    1. Magnetische resonantie beeldvorming. Er wordt een onderzoek naar de structuur van zachte weefsels uitgevoerd. Deze procedure is absoluut onschadelijk en pijnloos..
    2. Echografisch onderzoek van bloedvaten. De procedure wordt uitgevoerd om de toestand van de wanden van bloedvaten en aders te bepalen, hoe goed hun toon is. Daarna wordt een duplexscan uitgevoerd, waarmee u de snelheid van de bloedstroom kunt bepalen.
    3. Angiografie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto. Een speciale indicator wordt in het lichaam van de patiënt geïntroduceerd om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te beoordelen, evenals de snelheid waarmee de kleurstof zich erdoorheen verspreidt.
    4. CT-scan. Met deze studie kunt u het pathologische gebied van het lichaam van de patiënt bestuderen. De tomograaf maakt laag voor laag afbeeldingen die een compleet beeld geven van de toestand van het probleemgebied van het lichaam.

    Medische behandeling van angiopathie

    De arts schrijft de behandeling van diabetische angiopathie in elk geval afzonderlijk voor. De benadering van de behandeling hangt rechtstreeks af van de duur van de ontwikkeling van de ziekte, op welke organen worden aangetast, welke symptomen optreden, enz..

    Medische methoden vormen de kern van de patiëntenzorg. Diverse gespecialiseerde medicijnen kunnen een positief effect hebben op de microcirculatie in weefsels. In principe worden medicijnen gebruikt die de bloedstolling normaliseren, de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en andere organen van het lichaam verbeteren. Ook is insulinetoediening verplicht, wat het mogelijk maakt om de bloedglucosespiegel van de patiënt te normaliseren..

    De volgende soorten medicijnen worden vaak aan de patiënt voorgeschreven:

    • Statines (atorvastatine). Deze medicijnen verminderen het risico op cardiovasculaire complicaties.
    • Antioxidanten (zoals vitamine E) Noodzakelijk om de conditie van bloedvaten te verbeteren.
    • Geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren (mildronaat, trimetazidine).
    • Angioprotectors (anginine, dicinon).
    • Biogene stimulerende middelen (aloë).

    Fysiotherapeutische procedures worden vaak aanbevolen voor patiënten met angiopathie. In het bijzonder modderbehandeling, plasmaferese, etc..

    Als de zaak buitengewoon ernstig is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Allereerst kan lumbale sympathectomie worden uitgevoerd om het sympathische effect op de arteriële wanden te verminderen. Een vrij dure procedure kan ook worden uitgevoerd - reconstructieve chirurgie. Hiermee kunt u het lumen van de grootste slagaders herstellen, wat de microcirculatie van het bloed aanzienlijk verbetert.

    De moeilijkste, bijna verwaarloosde gevallen van angiopathie van de onderste ledematen worden alleen behandeld door amputatie (als er al gangreen is). Alleen op deze manier is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden. Na het einde van alle stadia van de chirurgische ingreep, evenals na de herstelperiode, wordt de patiënt een hoogwaardige prothese gemaakt, waardoor hij normaal kan functioneren.

    Het is de moeite waard eraan te denken dat traditionele methoden voor de behandeling van diabetische angiopathie strikt in combinatie met medische en fysiotherapieprocedures worden gebruikt. Omdat ze alleen geen tastbaar resultaat zullen geven.

    Allereerst moet de patiënt medicinale planten nemen die de stofwisseling normaliseren en verbeteren. Deze omvatten: ginseng, Manchurische aralia, oregano, brandnetel, paardestaart, enz. Deze kruiden helpen ook om de hormonale balans van het lichaam te normaliseren..

    Het is handig om afkooksels van elecampane en paardenbloem te drinken. Deze planten verbeteren het koolhydraatmetabolisme, verlagen de bloedsuikerspiegel.

    Bij diabetes mellitus is het voor de patiënt beter om koffie helemaal te laten staan ​​en deze te vervangen door cichorei. Dit kruid helpt bij het bestrijden van hoge glucosespiegels, verlaagt cholesterol en verbetert de immuniteit.

    Op voorwaarde dat de aanbevelingen van de behandelende arts worden opgevolgd en alle preventieve en therapeutische momenten volledig in acht worden genomen, kan de ontwikkeling van diabetische angiopathie aanzienlijk worden vertraagd. Het is ook belangrijk om veranderingen in het lichaam zorgvuldig te volgen en het verschijnen van nieuwe symptomen niet te missen..

    Diabetische angiopathie

    Diabetes mellitus is een ongeneeslijke pathologie van het endocriene systeem. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de patiënt geconfronteerd met verschillende complicaties in de aangrenzende en perifere organen. Dit komt door het feit dat het versleten compensatiemechanisme zijn vermogen om de ziekte te weerstaan ​​verliest. Diabetische angiopathie verwijst naar vasculaire complicaties die de onderste ledematen, nieren, hart en hersenen en visuele organen aantasten.

    Een endocrinoloog (diabetoloog) houdt zich bezig met de primaire behandeling van angiopathie. In de toekomst zijn een angioloog (vaatarts) en smalle specialisten bij het probleem betrokken. Het profiel van de arts hangt af van de lokalisatie van de ziekte: een oogarts (vasculaire complicatie van de ogen), een podoloog (laesies van de onderste ledematen), een nefroloog (problemen met het nierapparaat), een neuropatholoog (veranderingen in de vasculaire structuur van de hersenen), een cardioloog (hartpathologie). De behandeling van complicaties is een langdurig en moeizaam proces, omdat het verloopt tegen de achtergrond van een progressieve onderliggende ziekte (diabetes).

    Oorsprong van angiopathie

    De vatwand bestaat uit drie lagen:

    • Endotheel of intima (binnenste laag). Het beschermt tegen de effecten van vrije zuurstofradicalen en andere bloedbestanddelen. Bij vasculaire complicaties lijdt het endotheel voornamelijk.
    • Media (middelste laag). Bevat gladde spiervezels die verantwoordelijk zijn voor spanning en ontspanning van de wanden en vasculaire tonus.
    • Adventitia (buitenste laag, bindweefsel). Bestaat uit collageenvezels en vetcellen. Biedt fixatie en bescherming tegen scheuren veroorzaakt door hoge bloeddruk.

    De vaatwanden bevatten zenuwreceptoren die met de hersenen zijn geassocieerd. CZS-signalen en door het bloed overgedragen hormonen, voedingsstoffen en andere metabolieten vormen een enkel proces van neurohumorale regulatie. De etiologie van structurele vernietiging van bloedvaten is te wijten aan een schending van het eiwit- en lipidenmetabolisme tegen de achtergrond van de accumulatie van grote hoeveelheden suiker in het bloed. Als gevolg van schade aan de vaatwand door producten van glucose- en cholesterolmetabolisme, wordt de endotheliale permeabiliteit verminderd, de conditie van gladde spieren en collageenvezels en de gevoeligheid van zenuwreceptoren verslechteren.

    Door het dunner worden en uitrekken van bloedvaten zijn er:

    • lokale uitzetting of uitsteeksel van de vaatwand (aneurysma);
    • pathologische bloeding (bloeding) van de haarvaten;
    • vasculaire spasmen (als gevolg - verhoogde druk);
    • bloedstolsels in bloedvaten (trombose);
    • cholesterolblokkade (atherosclerose).

    De bloedcirculatie is verstoord, weefsels en cellen van het lichaam krijgen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof, wat tot hun dood leidt.

    De belangrijkste redenen voor ontwikkeling

    Vasculaire problemen bij diabetici beginnen vanaf het moment dat endocriene pathologie wordt vastgesteld. Dit komt tot uiting in een verhoging van de bloeddruk. Met de progressie van de ziekte worden vasculaire laesies groter. De oorzaken van schendingen zijn onjuiste diabetestherapie of de afwezigheid ervan, niet-naleving van een diabetisch dieet, de aanwezigheid van bijkomende ziekten die het vaatstelsel aantasten. Een van de belangrijke factoren die het optreden van angiopathie beïnvloeden, is nicotineverslaving en alcoholmisbruik..

    Vormen en typen

    De vorm van de complicatie hangt af van de grootte van de bloedvaten die veranderingen hebben ondergaan:

    • Microangiopathie. De structuur van de kleinste bloedvaten (capillairen) en de capillaire doorbloeding zijn verstoord. Omdat de haarvaten zich onder de huid en in de slijmvliezen bevinden, heeft microangiopathie externe manifestaties uitgesproken.
    • Macroangiopathie. Veranderingen zijn gelokaliseerd in grote bloedvaten die bloed van het hart naar organen (slagaders) transporteren. Pathologie wordt gekenmerkt door atherosclerotische laesies en circulatiestoornissen.

    Soortenclassificatie: pathologische veranderingen in de niervaten (nefropathie), stoornissen van de bloedtoevoer naar het netvlies van de visuele organen (retinopathie), niet-inflammatoire schade aan de hersenvaten (encefalopathie), onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium (hartischemie), schade aan de perifere vaten van de onderste ledematen. Elke vorm van angiopathie kan tot ernstigere gevolgen leiden, waardoor een persoon gehandicapt raakt.

    Coronaire hartziekte (CHD)

    Het treedt op als gevolg van stenose (vernauwing) van de coronaire vaten veroorzaakt door overvloedige cholesterolafzettingen op het endotheel. Ze verstoren de bloedcirculatie en de zuurstoftoevoer naar het hart. Hypoxie (zuurstofgebrek) van hartweefsel, angina pectoris en later - hartfalen ontwikkelt zich. Symptomen van diabetische angiopathie van de kransslagaders zijn pijn op de borst, voornamelijk aan de linkerkant, met een drukkend, trekkend, samendrukkend karakter (het belangrijkste symptoom van angina pectoris).

    Het pijnsyndroom straalt uit naar de linkerkant van het lichaam en manifesteert zich vaak tijdens fysieke activiteit of psycho-emotionele stress. Er is een falen van het ritmische werk van het hart (tachycardie - snelle hartslag, bradycardie - vertraging van het ritme), schending van de frequentie en diepte van de ademhaling (kortademigheid). Het manifesteert zich voornamelijk bij krachtige fysieke activiteit, in de latere stadia wordt het permanent. Er verschijnt een hoest die geen verband houdt met verkoudheid. Angiopathie van coronaire vaten is gevaarlijk door de ontwikkeling van necrose van myocardiale gebieden (infarct).

    Pathologie van de onderste ledematen

    Diabetische angiopathie van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in de perifere vaten van de benen, met verdere schade aan zenuwvezels, huid, spieren en botweefsel. De belangrijkste tekenen van complicaties:

    • parasieten (gevoelloosheid van de benen) en verlies van gevoel (gevoeligheid);
    • onvrijwillige nachtelijke spiercontracties (convulsies);
    • pijn in de kuitspieren, niet geassocieerd met fysieke activiteit;
    • gebrek aan pulsatie in de ledemaat;
    • pijn bij het lopen, claudicatio intermittens;
    • zwelling van de benen in het enkelgebied;
    • veranderingen in de huid: hyperemie (huidskleur), alopecia (haaruitval), droogheid, afschilfering (afschilfering van dode huid).

    Naarmate de progressie vordert, verschijnen niet-genezende zweren op de benen, ontwikkelt zich SDS (diabetisch voetsyndroom), met verdere necrotische laesies van de huid en weke delen. Als pathogene micro-organismen de wonden binnendringen, bestaat er gevaar voor sepsis (bloedvergiftiging). Een niet-tijdige behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen leidt tot gangreen, eindigt met afknotting (amputatie) van de voet of het been.

    Encefalopathie

    Complicaties van diabetes mellitus op de bloedvaten van de hersenen zijn zeldzaam. Door de schending van het cerebrale metabolisme, in het bijzonder het koolhydraatmetabolisme, wordt de cerebrale circulatie belemmerd. Een onbalans tussen de metabole behoeften van de hersenen en het bijbehorende inkomen leidt tot de ontwikkeling van pathologie. De beginfase kenmerkt zich door de volgende kenmerken:

    • dysania (slaapstoornis);
    • duizeligheid, hoofdpijn;
    • verminderde mentale activiteit en algemene werkcapaciteit;
    • onvermogen om zich te concentreren;
    • ongemotiveerde prikkelbaarheid (soms agressie);
    • manifestatie van sclerose (vergeetachtigheid).

    Na verloop van tijd komen symptomen van vestibulaire stoornissen samen: ataxie (verminderde coördinatie), wankelen tijdens het lopen, onvermogen om zich op een object te concentreren, areflexie (verminderde reflexen). Een van de uiterlijke tekenen is de verschillende grootte van de pupillen (anisocorie) en hun verschillende reactie op visuele waarneming (één pupil wordt onbeweeglijk). In een ernstig stadium is de kans op een beroerte groot en wordt onomkeerbare neurologische en psychologische schade aan de hersenen vastgesteld.

    Retinopathie

    Schade aan de retinale vaten (bloedvaten in het netvlies) ontwikkelt zich geleidelijk. In de beginfase klagen patiënten niet over het gezichtsvermogen. Vervolgens leiden een constant hoge bloedglucose en een gebrek aan zuurstof tot verhoogde permeabiliteit van retinale vaten, capillaire blokkering, vorming van littekenweefsel, pathologische veranderingen in de fundus.

    Microangiopathie van dit type wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: problemen met visuele waarneming (verminderd zicht), een gevoel van wazige contouren van objecten en een sluier in de ogen. Met de progressie van de pathologie worden bloedingen waargenomen in de lagen van het netvlies en de ruimte tussen de lens en het netvlies (glasvocht). Massale bloedingen leiden tot loslaten van het netvlies (scheiding van het vaatvlies) en blindheid.

    Nefropathie

    Hyperglykemie bij diabetes mellitus maakt het moeilijk voor de glomeruli (renale glomeruli) om het bloed te filteren. Verhoogde vasculaire permeabiliteit en druk in de glomeruli. Naarmate nefropathie zich ontwikkelt, verschijnen eiwitfracties in de urine. Vervolgens neemt de concentratie albumine (eiwitten) toe, ontstaan ​​proteïnurie en renale vasculaire sclerose. Tekenen van een diabetische complicatie zijn:

    • hoge bloeddruk;
    • anorexia (verlies van eetlust), als gevolg van gewichtsverlies;
    • troebele urine;
    • reflexafgifte van maaginhoud (braken);
    • zwelling van de ledematen en het gezicht;
    • polydipsie (permanente dorst);
    • rugpijn;
    • bloedarmoede (een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed);
    • zwakheid.

    In het laatste stadium van de ziekte wordt het levende weefsel van de organen vervangen door het bindweefsel, het lichaam wordt vergiftigd met eiwitcomponenten in de urine. Nierfalen ontwikkelt zich, waarbij de levensvatbaarheid van de diabetespatiënt wordt verzekerd door hemodialyse. Een niertransplantatie is nodig om het leven van een persoon te verlengen.

    Diagnostische maatregelen

    De diagnose van alle soorten angiopathie begint met een bloedtest voor glycemie en een algemene urinetest. Verdere maatregelen zijn afhankelijk van de locatie van de complicatie, symptomen en klachten van patiënten.

    Angiopathie typeDiagnostische methoden
    Cardiale ischemieElektrocardiogram (ECG), echocardiografie (echografie van het hart), coronaire angiografie (röntgenonderzoek van de hartvaten met de introductie van een contrastmiddel)
    Angiopathie van de onderste ledematenEchografie van de onderste ledematen (echografie), meting van de enkel-brachiale index (beoordeling van de arteriële bloedstroom in de benen), reovasografie (diagnose van de toestand van de beenvaten), transcutane oximetrie (bepaling van weefselzuurstofverzadiging), angiografie (röntgenfoto van de vaten met contrast)
    EncefalopathieElektro-encefalogram (EEG), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) met cerebrale angiografie
    RetinopathieOnderzoek en beoordeling van de fundus (oftalmoscopie), studies van retinale vaten met intraveneuze toediening van een speciale kleurstof (fluorescerende angiografie), studie van de bio-elektrische activiteit van retinale cellen (elektroretinografie), beoordeling van de visuele analysator door de maximale frequentie van lichtflitsen (kritische flikkerfusiefrequentie of CFFS)
    NefropathieUrinetests: Rehberg-test (om de kwalitatieve en kwantitatieve indicator van creatinine en het niveau van albumine-eiwit te beoordelen), Zimnitsky-test (bepaling van het vermogen van de nieren om urine te verdunnen en te concentreren, urinedichtheid en het soortelijk gewicht), echografie en echografie (Doppler-echografie van de niervaten)

    Dergelijke gedetailleerde hardwarediagnostiek is nodig om de ernst van een diabetische complicatie te bepalen..

    Behandeling

    De basis voor de behandeling van eventuele complicaties van diabetes mellitus is de stabilisatie van glycemische indicatoren. Een patiënt met het eerste type diabetes heeft correctie van de insulinedosering nodig, bij een insuline-onafhankelijk type is het regime van het innemen van antihyperglykemische geneesmiddelen veranderd (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol, enz.) Angiopathie is praktisch niet uitroeiing (volledige eliminatie) symptomen en remming van de ontwikkeling van pathologieën. Voorgeschreven medicatiecategorieën:

    • diuretica (diureticum);
    • geneesmiddelen die de vasculaire permeabiliteit verminderen, die metabolische processen in de vaatwand normaliseren (angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers;
    • a-liponzuur (thioctisch) zuur;
    • krampstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
    • acetylsalicylzuurpreparaten voor het verdunnen van bloed;
    • medicijnen die het neuropsychologische proces reguleren (noötropica);
    • geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen (plaatjesaggregatieremmers).

    Preventieve maatregelen

    Om complicaties van diabetes te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte continu te volgen. Preventie is gebaseerd op het naleven van de volgende regels: dagelijkse herhaalde metingen van suiker en bloeddruk, een strikt diabetisch dieet, regelmatige bezoeken aan een endocrinoloog, een jaarlijks volledig onderzoek door een nefroloog, cardioloog, oogarts.

    Het is ook noodzakelijk om voorgeschreven medicijnen te nemen, een complex van oefentherapie uit te voeren, slechte gewoonten te elimineren (alcohol, roken). Micro- en macroangiopathie wordt waargenomen in 90% van de gevallen van diabetes mellitus. De taak van de diabetespatiënt is om de levensstijl te veranderen om de ontwikkeling van complicaties zoveel mogelijk te vertragen. Als u tekenen van complicaties vertoont, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken..

    Diabetes behandelen

    BELANGRIJK! Om het artikel in bladwijzers op te slaan, drukt u op: CTRL + D

    U kunt een vraag stellen aan de ARTS en een GRATIS ANTWOORD krijgen, u kunt een speciaal formulier invullen op ONZE SITE, via deze link >>>

    Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus

    Diabetes mellitus is een gevaarlijke ziekte, die vaak gepaard gaat met bijkomende ziekten. Deze omvatten diabetische angiopathie. Ongeacht het type kan de patiënt ernstige complicaties ervaren. Daarom is het belangrijk om het probleem tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Maar hiervoor is het noodzakelijk om de vraag te beantwoorden - diabetische angiopathie: wat is het, hoe manifesteert het zich en hoe ermee om te gaan?

    De essentie van de ziekte, de redenen voor de ontwikkeling en risicofactoren

    Metabole producten van glucose worden geïmpregneerd in bloedeiwitten en lichaamsweefsels. Met een verhoogd glucosegehalte in het lichaam, kenmerkend voor personen die aan diabetes lijden, neemt de hoeveelheid van dergelijke stoffen toe. Als gevolg hiervan beginnen lichaamsweefsels hun vorige normale structuur te verliezen. Bovenal lijdt het menselijke vasculaire systeem, omdat de wanden van de bloedvaten erg gevoelig zijn voor hyperglykemie..

    Bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen verandert de structuur van de bloedvaten in de benen. De elasticiteit van hun muren neemt af, ze worden dikker. Als gevolg hiervan neemt het vasculaire lumen af. In sommige gevallen treedt blokkering van de slagaders op. Door al deze veranderingen verslechtert de bloedtoevoer naar de onderste ledematen. Deze situatie heeft vooral invloed op de voeten, de meest afgelegen segmenten van de benen..

    Stoornissen in de bloedcirculatie leiden tot zuurstofgebrek, waardoor de onderste ledematen hun functies niet meer volledig kunnen vervullen.

    Dit leidt tot trofische veranderingen in de huid, het optreden van necrose, gangreen. Vanwege onomkeerbare veranderingen is het vaak nodig om individuele tenen, een hele voet of, in extreme gevallen, een hele ledemaat te amputeren. Diabetische angiopathie is opgenomen in de internationale classificatie van ziekten, de code is volgens MBC 10 - E10.5 en E11.5.

    Afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast, worden twee vormen van de ziekte onderscheiden:

    • microangiopathie - bij deze vorm van de ziekte zijn kleine bloedvaten (dat wil zeggen haarvaten) beschadigd;
    • macroagniopathie - bestaat uit vervorming van grote bloedvaten (we hebben het over aders en slagaders).

    De ontwikkeling van angiopathie treedt op bij langdurige diabetes mellitus. Gewoonlijk treden soortgelijke complicaties op bij mensen die tien tot vijftien jaar aan deze ziekte lijden. Hoewel de benen in zeventig procent van de gevallen worden aangetast, kunnen de bloedvaten in andere organen worden vervormd. Dit geldt voor de ogen, lever, hart, hoofdbrein.

    Angiopathie komt uitsluitend voor bij mensen met diabetes. Bovendien is het type in dit geval niet belangrijk. De belangrijkste en enige reden voor het ontstaan ​​van de ziekte is een langdurig verhoogde bloedglucosespiegel. Het is duidelijk dat alle diabetici risico lopen. Maar er zijn enkele factoren die de kans op het ontwikkelen van vasculaire angiopathie vergroten. Onder hen:

    • bloedsuikerspiegels. Hoe hoger het is, hoe sneller en ernstiger de ziekte voorbijgaat;
    • de duur van diabetes. Aangezien de ontwikkeling van angiopathie direct verband houdt met hoe lang een verhoogde glucosespiegel in het bloed aanwezig is, is de kans groter dat iemand diabetes krijgt naarmate iemand langer diabetes heeft;
    • hypertensie. Het is een risicofactor vanwege het negatieve effect op de bloedcirculatie;
    • zwaarlijvigheid. Overgewicht beïnvloedt de voortgang van transformaties in de vaten en versnelt ze;
    • tabak gebruik. Door roken in grote vaten worden atherosclerotische plaques afgezet, worden haarvaten smaller;
    • overmatige / onvoldoende belasting van de onderste ledematen. Gebrek aan fysieke activiteit, evenals te veel fysieke activiteit, verergeren het beloop van de ziekte;
    • verhoogde bloedstolling. Het heeft een schadelijk effect op de bloedvaten en versnelt diabetische veranderingen die daarin optreden.

    Symptomen van de ziekte

    Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen zijn afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast en de duur van het verloop van de ziekte. Het verloop van micro- en macroagniopathie is meestal verdeeld in verschillende fasen. Elke fase wordt gekenmerkt door een bepaald niveau van transformaties in de vaten en de symptomen die daarbij optreden.

    Er zijn zes graden van microangiopathie:

    1. nul graden. Het wordt gekenmerkt door een volledige afwezigheid van symptomen. In dit opzicht is het moeilijk om de ziekte in dit stadium van ontwikkeling te identificeren, omdat patiënten zelden naar de dokter gaan. Maar tijdens de inspectie kan de specialist de veranderingen opmerken die zijn begonnen;
    2. eerste graad. In dit stadium verschijnen de eerste tekenen van de ziekte. Ze bestaan ​​uit een verandering in de tint van de huid van de benen (deze wordt bleek), het verschijnen van kleine zweren (ze gaan niet gepaard met een ontsteking van de huid eromheen en veroorzaken geen ernstige pijn);
    3. tweedegraads. De zweren worden dieper. Ze kunnen spierweefsel en botten beschadigen. Pijngevoelens verschijnen;
    4. derdegraads. Gebieden met zweren beginnen af ​​te sterven (necrose verschijnt, verspreidt zich naar de bodem van de formatie en de randen). De huid rond de zweer wordt rood, er treedt zwelling op. In sommige gevallen ontwikkelen patiënten osteomyelitis (botweefsel raakt ontstoken). Abcessen en phlegmon zijn ook mogelijk;
    5. vierde graad. Het wordt gekenmerkt door de verspreiding van necrose buiten de zweer (naar de tenen of het begin);
    6. vijfde graad. De extreme vorm van ontwikkeling van necrose. Het strekt zich uit over de hele voet. In dit geval is het onmogelijk om haar te redden. In dit stadium wordt de patiënt geamputeerd.

    Er zijn vier stadia van macroangiopathie:

    • eerste trap. In de eerste fase van macroangiopathie is er een verdikking van de nagels en gevoelloosheid van de tenen. Bij lichamelijke inspanning ontstaat snel een gevoel van vermoeidheid in de benen. De eerste bewegingen na het slapen zijn beperkt. "Claudicatio intermittens" verschijnt (elke vijfhonderd - duizend meter). Bovendien manifesteert de ziekte zich in overmatig zweten van de ledematen. Voeten bevriezen gemakkelijk;
    • Stap 2a. Bij patiënten worden de voeten periodiek gevoelloos, het bevriezen van de benen wordt zelfs in het warme seizoen gevoeld. Er wordt een bleke huid op de ledematen waargenomen, het zweten neemt toe. "Claudicatio intermittens" verschijnt elke tweehonderd tot vijfhonderd meter;
    • Stap 2b. Alle hierboven beschreven symptomen houden aan, maar kreupelheid treedt op na vijftig tot tweehonderd meter;
    • 3a etappe. Aan de reeds gemanifesteerde symptomen wordt pijn toegevoegd, die intenser wordt met het begin van de nacht. De benen hebben vaak krampen. Er is een branderig gevoel in de huid, dat droog en schilferig wordt. De benen worden bleek als de patiënt in rugligging ligt. "Claudicatio intermittens" komt elke vijftig meter voor;
    • Stap 3b. Pijnlijke gewaarwordingen worden permanent. Er wordt zwelling van de benen waargenomen. Er verschijnen zweren met necrose;
    • vierde etappe. Het laatste stadium van de ziekte. Necrose verspreidt zich naar de vingers, soms naar de hele voet, waardoor de weefsels van de ledemaat afsterven. Hierdoor kunnen infecties in het lichaam ontstaan, die gepaard gaan met algemene zwakte en een verhoging van de lichaamstemperatuur van de patiënt..

    Als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd en er geen controle is over het verloop van de ziekte, komt er vuil in de zweren die zijn ontstaan ​​als gevolg van angiopathie, wat leidt tot het infectieuze proces.

    Als de infectie onlangs is opgetreden en nog geen tijd heeft gehad om zich te ontwikkelen, kunt u de situatie corrigeren met behulp van antiseptica. Bij massale necrose van de weefsels van de voet zal de ledemaat moeten worden geamputeerd.

    Destructieve processen die plaatsvinden in de vaten van de ledematen kunnen niet worden teruggedraaid. Volledige genezing van de patiënt is ook onmogelijk. Het enige dat de moderne geneeskunde kan doen, is de ontwikkeling van angiopathie vertragen. Maar hiervoor moet de ziekte op tijd worden opgespoord, die wordt gehinderd door de afwezigheid van uitgesproken symptomen in de beginfase van zijn ontwikkeling..

    Diagnostiek

    Om een ​​juiste diagnose te stellen, zal een specialist een diagnose moeten stellen. Hij luistert naar de klachten van de patiënt en doet onderzoek. Bovendien zal het nodig zijn om het glucosegehalte in het bloed en de urine te bepalen. Hiervoor worden speciale analyses uitgevoerd. U moet ook gespecialiseerd onderzoek uitvoeren:

    • dopplerografie van de onderste ledematen, dat wil zeggen een echografisch onderzoek. Met deze methode kunt u de snelheid van de bloedstroom bepalen en de punten vinden waarop deze vertraagt. Met Doppler kunt u ook de toestand van de aderen bepalen. Een dergelijk onderzoek wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd als de patiënt gangreen, trofische zweren heeft;
    • arteriografie van de onderste ledematen. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een speciale substantie in de vaten, waarvan de passage door de vaten wordt gecontroleerd met behulp van röntgenfoto's. Zo kunt u zien welke vaten beschadigd zijn;

    Naast al het bovenstaande zal de specialist de pulsatie en druk meten op de vaten in de voet en op de slagaders onder de knie en op de dij..

    Behandeling van de ziekte

    De belangrijkste pijler van de behandeling is het handhaven van normale bloedsuikerspiegels.

    Dit wordt bereikt door speciale medicijnen te nemen die de hoeveelheid glucose in het bloed verminderen en de afgifte van insuline stimuleren. Behandeling voor diabetes mellitus wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Bovendien is een constante controle over het glucosegehalte in urine en bloed belangrijk. Onder de medicijnen die de glucosespiegel verlagen, kunnen de volgende worden onderscheiden:

    1. Glibenclamide. Heeft een gunstig effect op de afgifte van insuline. Op de eerste dag dat u een tablet van het medicijn inneemt. Verder wordt de dosis eerst verhoogd tot twee en daarna tot drie tabletten. De dosering is afhankelijk van het suikerniveau;
    2. Diastabol. Stimuleert de afbraak van koolhydraten voordat glucose wordt gevormd, waardoor een normale bloedsuikerspiegel wordt gehandhaafd. Het medicijn wordt driemaal daags ingenomen, één tablet per keer (50 mg). Dosisaanpassingen worden een maand na het begin van het medicijngebruik doorgevoerd;
    3. Amaryl. Heeft invloed op de insulinesecretie. De dagelijkse inname is 1 tablet (één milligram). De dosis wordt elke twee weken verhoogd (elke keer één milligram).

    Als een patiënt diabetische macroangiopathie heeft, worden medicijnen voorgeschreven die het cholesterolgehalte beïnvloeden. Onder hen:

    1. Torvakard. Naast het onderdrukken van de cholesterolsynthese, verhoogt het de weerstand van de vaatwanden. De initiële dagelijkse dosis van het medicijn is tien milligram. De gemiddelde dosis is twintig milligram. In sommige gevallen kan het worden verhoogd tot veertig milligram;
    2. "Zokor". Heeft invloed op cholesterol. De dosering is hetzelfde als in het vorige geval. Het medicijn wordt 's avonds ingenomen;
    3. Lovasterol. Het gebruik van het medicijn leidt tot de onderdrukking van de vorming van cholesterol in de lever, waardoor het niveau in het bloed wordt verlaagd. De standaard dosis is twintig milligram. Indien nodig kan het worden verhoogd tot veertig milligram. Het product wordt één keer per dag ingenomen..

    Bovendien kan de patiënt medicijnen krijgen die het bloed verdunnen, de bloedcirculatie verbeteren, metabolische processen stabiliseren, pijnstillers, antibiotica tegen infecties. Het specifieke behandelingsregime hangt af van de toestand van de patiënt en het stadium van ontwikkeling van de ziekte..

    In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Bewerkingen worden uitgevoerd wanneer:

    1. de aanwezigheid van beperkte vernauwingsgebieden van de aangetaste grote bloedvaten (bypass-operatie, trombectomie, endovasculaire interventie);
    2. uitgebreide schade aan de slagaders, hun vernauwing (in dit geval worden de zenuwknopen die verantwoordelijk zijn voor de spasmen verwijderd);
    3. de aanwezigheid van etterende wonden, phlegmon, necrose van de vingers. Het doel van een operatie is om dood weefsel te verwijderen, etterende holtes af te voeren. In sommige gevallen worden vingers geamputeerd;
    4. detectie van gangreen. In dit geval wordt amputatie uitgevoerd. Afhankelijk van het getroffen gebied wordt de ledemaat verwijderd ter hoogte van de dij, onderbeen, voorvoet.

    Preventieve maatregelen

    Diabetische angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen leidt niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van gangreen en verdere amputatie van de ledemaat. Onder voorbehoud van de aanbevelingen van de arts en tijdige preventie, verschijnt gangreen mogelijk niet. Ondertussen ontwikkelt ongeveer negentig procent van de patiënten die niet tijdig de ziekte hebben behandeld en hun levensstijl niet hebben veranderd, 5 jaar na de ontwikkeling van de ziekte, voetnecrose. In tien procent van de gevallen leidt het tot infectie van het bloed van de patiënt en overlijden..

    Preventie van diabetische angiopathie is:

    • het volgen van een speciaal dieet, bestaande uit het beperkte gebruik van zout, koolhydraten, lipiden;
    • het opgeven van gewoonten die schadelijk zijn voor de gezondheid (zowel door tabaksgebruik als door alcoholische dranken);
    • correct geselecteerde fysieke activiteit (er wordt een reeks oefeningen ontwikkeld die tachycardie, angina pectoris en andere ziekten niet verergeren);
    • dagelijkse wandelingen op straat. Bij voorkeur in ruimtes met schone lucht. De duur van elke wandeling moet minimaal 40 minuten zijn;
    • gewichtscorrectie (voor obesitas);
    • constante controle van cholesterol- en bloedsuikerspiegels, evenals bloeddrukmonitoring;
    • stress vermijden;
    • multivitaminepreparaten nemen die het lichaam versterken.

    Zoals eerder vermeld, is het onmogelijk om de ziekte te genezen. Maar met behulp van preventieve maatregelen kan verdere vooruitgang worden voorkomen..

    Diabetische angiopathie leidt dus tot een afname van de elasticiteit van de vaatwanden en een afname van het arteriële lumen. Hierdoor wordt de normale bloedstroom verstoord, wat de functionaliteit van de aangetaste ledematen vermindert. De ziekte is alleen kenmerkend voor patiënten met diabetes mellitus. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de beschadigde bloedvaten en de duur van de ontwikkeling van de ziekte.

    Raadpleeg een arts als er tekenen van ziekte worden gevonden. Hij zal een diagnose stellen en het optimale behandelingsregime selecteren. Als de therapie niet wordt gestart, kunnen complicaties optreden die kunnen leiden tot amputatie of overlijden.

    Diabetische angiopathie van de onderste ledematen: kenmerken van het beloop en de behandeling van pathologie

    Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie neemt het aantal patiënten met diabetes elk jaar toe. Een van de meest voorkomende complicaties van de ziekte is diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Deze pathologische aandoening veroorzaakt vaak een schending van de kwaliteit van leven, evenals een handicap. Het gevaar schuilt in het feit dat de ziekte niet alleen bij ouderen voorkomt, maar ook bij jongeren. Wat zijn de triggerende mechanismen, oorzaken van progressie, de eerste symptomen en behandelingsmethoden van diabetische angiopathie?

    Wat is diabetische angiopathie van de onderste ledematen

    Het grootste gevaar van een verhoogde glucosespiegel is de verzadiging van bloedeiwitten en lichaamsweefsels met producten van zijn metabolisme. In dit geval verliezen de laatste hun normale structuur. Het meest gevoelig voor hyperglycemie (verhoogde bloedsuikerspiegel) is de vaatwand, evenals het zenuwweefsel.

    Het is tegen de achtergrond van pathologische veranderingen in bloedvaten dat alle complicaties van diabetes mellitus optreden. Deze abnormale transformatie wordt angiopathie genoemd..

    Vernauwing van het vat leidt tot stoornissen in de bloedsomloop in de onderste ledematen

    Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is veranderingen in de structuur van de vaten van de benen bij patiënten met diabetes mellitus in de vorm van een afname van de elasticiteit van de vaatwand en de verdikking ervan, wat leidt tot een vernauwing van het lumen of volledige vernietiging (blokkering) van de slagaders. Dergelijke veranderingen veroorzaken een afname van de bloedstroom naar de onderste ledematen. De voet lijdt het meest, omdat dit het verst verwijderde deel van het been is. De resulterende ischemie (onvoldoende bloedtoevoer en zuurstofgebrek) veroorzaakt het verlies van de functionele vermogens van de onderste ledematen, trofische veranderingen in de huid, necrose (necrose, gangreen) van de vingers, voet of zelfs het hele ledemaat.

    Classificatie

    Afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast, is de ziekte onderverdeeld in de volgende typen:

    1. Macroangiopathie is een laesie van vasculaire structuren en slagaders van groot kaliber (diameter) in elk segment van de onderste ledematen. Afhankelijk van de specifieke lokalisatie van het vat, kan macroangiopathie worden gelokaliseerd in:
      • aorta;
      • iliacale vaten;
      • knieholte slagader;
      • dijbeen segment;
      • slagaders in het onderbeen.
    2. Microangiopathie is een diabetische laesie van de microvasculatuur. De veranderingen hebben alleen invloed op de kleine vaten van de benen:
      • haarvaten;
      • arteriolen;
      • venulen.
    3. Gecombineerde varianten van angiopathie - een combinatie van diabetische laesies van grote slagaders en kleine vaten van de benen.

    Belangrijk om te onthouden! Geïsoleerde diabetische microangiopathie van de onderste ledematen is zeldzaam. Het wordt gecombineerd met schade aan de microvasculatuur van andere lokalisaties, waaronder de nieren (nefropathie) en het netvlies (retinopathie)!

    Oorzaken en mechanismen van de ziekte

    Op zichzelf veronderstelt de diagnose van diabetische angiopathie van de onderste ledematen het optreden van pathologie uitsluitend bij patiënten met diabetes mellitus van zowel het eerste als het tweede type. Alleen een aanhoudende en langdurige stijging van de bloedglucosespiegel (suiker) kan de enige reden zijn voor een dergelijke specifieke complicatie..

    De kans op het ontwikkelen van beenangiopathie en de snelheid van de progressie ervan wordt beïnvloed door vele externe en interne factoren..

    Risicofactoren voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie - tafel

    Symptomen en klinische manifestaties

    De aanwezigheid van diabetes mellitus (zelfs met het meest gunstige verloop) gedurende 5 jaar bedreigt de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen. Patiënten hebben dergelijke klachten over de benen:

    1. Pijn bij inspanning en in rust.
    2. Vermoeidheid en vermoeidheid.
    3. "Claudicatio intermittens" - een aandoening waarbij een persoon, terwijl hij over korte afstanden loopt, gedwongen wordt te stoppen vanwege pijn in de benen.
    4. Wallen.
    5. Koud hebben.
    6. Verkleuring van de huid van de benen en voeten (bleekheid, roodheid, donker worden van de vingers).
    7. De aanwezigheid van trofische ulcera en slechte wondgenezing aan de benen

    Interessant om te weten! Diabetische angiopathie kan zich in verschillende mate manifesteren op een of beide onderste ledematen. Het wordt vaak gecombineerd met neuropathie (schade aan de zenuwwortels en stammen), wat het beloop aanzienlijk verergert. Dit kenmerk is in grotere mate kenmerkend voor microangiopathie. Het probleem blijft lange tijd niet onderkend vanwege de afwezigheid van pijnsyndroom of andere signaleringssymptomen, die zich alleen manifesteren met de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de tenen.

    Tekenen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen - tabel

    Manifestaties van angiopathie van de onderste ledematen - galerij

    Angiopathie graden

    De classificatie van diabetische angiopathie naar ernst is erg belangrijk voor een deskundige beoordeling van de toestand van de patiënt, het bepalen van de handicapgroep. Alle soorten laesies van arteriële vaten tegen de achtergrond van diabetes mellitus zijn onderverdeeld in de volgende fasen:

    1. Preklinisch. De eerste pathologische veranderingen treden op in de bloedvaten, maar vertonen geen symptomen. Ze kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een speciaal onderzoek..
    2. Functionele stoornissen. Diabetische vasculaire transformatie is zo uitgesproken dat specifieke klinische symptomen verschijnen, veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de benen. Ze zijn omkeerbaar.
    3. Organische verandering. Vasculaire transformatie en falen van de bloedsomloop in de onderste ledematen zijn zo uitgesproken dat trofische aandoeningen ontstaan. Ze zijn gedeeltelijk omkeerbaar of onomkeerbaar. Zweren verschijnen spontaan op de benen, gangreen (necrose) van de vingers of de hele voet treedt op.

    Voor puur diabetische macroangiopathie is de volgende classificatie ontwikkeld:

    • 1e graad - eerste manifestaties in de vorm van koude benen, pijn in het onderbeen bij het lopen van een afstand van ongeveer 1 km;
    • 2e graad - de aanwezigheid van "claudicatio intermittens" (pijn in de benen tijdens het lopen, gedwongen stoppen) op een afstand van 50-200 tot 400-500 m;
    • 3e graad - onvermogen om 50 m zonder pijn te lopen, evenals de aanwezigheid van pijn in rust;
    • 4e graad - ernstige pijn, trofische ulcera, gangreen van de vingers of de hele voet.

    Diagnostiek

    Met de volgende methoden kan diabetische angiopathie van de onderste ledematen worden opgespoord:

    • reovasografie is een grafische opname van de pulsgolf van de beenslagaders. Het wordt zelden gebruikt vanwege de huidige beschikbaarheid van meer informatieve methoden;
    • echografische diagnostiek:
      • Doppler-studie - onthult macroangiopathie op elk niveau, bepaalt de mate van ernst;
      • dubbelzijdig scannen in kleur van bloedvaten - geeft de aangetaste vasculaire gebieden op het scherm weer.

      Het angiogram bepaalt de afname van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de benen als gevolg van de vernauwing van hun lumen

      Het complex van conservatieve therapeutische maatregelen voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen kan verschillen afhankelijk van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme..

      Conservatieve behandeling - tafel

      • dieet in het kader van tabel nummer 9 (matig verlaagd caloriegehalte door licht verteerbare koolhydraten en dierlijke vetten);
      • Siofor, Diabeton, Glukofazh nemen;
      • insuline-injectie.
      • directe anticoagulantia (heparine, clexan, fraxiparin). Subcutaan of intraveneus geïntroduceerd voor ernstige vormen en complicaties van diabetische angiopathie;
      • indirecte anticoagulantia (Warfarine, Sinkumar). Voorgeschreven na een kuur met injecties met directe anticoagulantia onder controle van de bloedstolling (INR-test);
      • plaatjesaggregatieremmers: preparaten die acetylsalicylzuur bevatten (Magnikor, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidine.
      • Pentoxifylline (Trental);
      • Tivortin;
      • Reosorbilact;
      • Plestazol;
      • Vasaprostan;
      • Ilomedin.
      • Actovegin;
      • Een nicotinezuur;
      • Vitamine E;
      • Mildronate;
      • Cytoflavine.

      Noodzaak en soorten chirurgische ingrepen

      Een operatie voor diabetische angiopathie van de benen wordt toegepast als:

      1. Laesies van grote bloedvaten (ilio-femoraal-popliteale segment) in de vorm van enkele beperkte vernauwingsgebieden. Dergelijke patiënten worden uitgevoerd:
        • rangeeroperaties (vervanging van vernauwde delen van het vaatbed door kunstmatige of prothesen uit hun eigen aderen);
        • trombectomie en endarterectomie - verwijdering van pathologische weefsels die het lumen van een slagader blokkeren;
        • endovasculaire interventie - uitbreiding van vernauwde gebieden met behulp van een pneumatische ballon of een speciale vasculaire stent. Tijdens vasculaire operaties wordt de doorgankelijkheid van de aangetaste arteriële vaten hersteld
      2. Wijdverbreide arteriële laesies in alle segmenten of vernietiging (vernauwing) van de hoofdtakken op het onderbeen. In dergelijke gevallen wordt de kwestie van de doelmatigheid van de operatie overwogen - sympathectomie (verwijdering van de zenuwknopen die verantwoordelijk zijn voor de spasmen van de slagaders.
      3. Purulente wonden, phlegmon, osteomyelitis, necrose (necrose) van de vingers. De uitvoering van ontsmettingsoperaties wordt getoond, waarvan de essentie de opening en brede drainage van alle etterende holtes is, het verwijderen van niet-levensvatbare weefsels, amputatie van vingers. Voor grote gereinigde wonden wordt een plastic sluiting met huid uitgevoerd.
      4. Gangreen van de onderste extremiteit. Amputatie wordt uitgevoerd:
        • voorvoet - met gangreen van alle vingers;
        • op het niveau van het been - met wonden die het hielgebied aantasten tegen de achtergrond van de bewaarde hoofdbloedstroom naar het niveau van de popliteale slagader;
        • ter hoogte van de dij - met gangreen van de voet en het onderbeen.

      Belangrijk om te onthouden! Saneringsoperaties voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen verlichten de persoon niet van het probleem, maar voorkomen alleen vergiftiging en de verspreiding van een purulent proces.

      Mogelijkheden van traditionele geneeskunde en homeopathie

      Behandeling van angiopathie van de onderste ledematen moet complex zijn, daarom mag men in geen geval volledig vertrouwen op folkremedies en homeopathie. Voordat u deze of die recepten gebruikt, moet u een specialist raadplegen.

      Effectieve traditionele medicijnrecepten:

      1. Limoen thee. Giet een eetlepel gehakte gedroogde lindebloesem met een glas kokend water. Laat 10-12 minuten op laag vuur staan. Niet aan de kook brengen. Neem 3 keer per dag een glas van de bereide drank na de maaltijd.
      2. Bosbessenthee. Hak droge of verse bosbessenblaadjes fijn, doe ze in een metalen kom en giet twee glazen kokend water. Zet 5-7 minuten in brand, zonder aan de kook te brengen. 3-4 maal daags 15-20 minuten voor de maaltijd innemen.
      3. Infusie van bonenblad. 5 eetl. l. gehakte bonenkleppen, 2 el. l. rozenbottels, sint-janskruid en paardenstaart, 1/2 eetl. l. plaats lijnzaad in een thermoskan, voeg een glas kokend water toe. Sta minstens 2-3 uur aan. Verdeel over 3 recepties. Drink 30 minuten voor de maaltijd.
      4. Voetbad op basis van tarwegraswortels. Neem 50 g gehakte gedroogde tarwegraswortels, doe ze in een metalen kom en giet 1 liter heet water. Breng aan de kook en houd 10-15 minuten op laag vuur. Voeg de voorbereide bouillon toe aan een kom of bad met 5 liter water (niet meer dan 35–36˚C). De duur van de procedure is 15-20 minuten.

      Folkmedicijnen tegen complicaties van diabetes mellitus - galerij

      Mogelijke gevolgen en complicaties

      Diabetische angiopathie van de onderste ledematen leidt vroeg of laat tot complicaties. Mogelijke uitkomsten van de ziekte:

      1. Stabiel parcours met minimale manifestaties en langzame progressie. Deze optie is het meest waarschijnlijk bij milde vormen van het tweede type diabetes mellitus..
      2. Progressie van angiopathie met de vorming van diabetisch voetsyndroom: aanhoudende pijn, oedeem, voetvervorming, etterende complicaties (phlegmon, osteomyelitis), trofische ulcera.
      3. Necrose (gangreen, necrose) van vingers, voeten, schenen.

      De aanwezigheid van gangreen en purulent-necrotische complicaties vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt, omdat het ernstige bedwelming van het lichaam veroorzaakt met de producten van het verval van zijn eigen weefsels.

      Interessant om te weten! De behandeling van patiënten met diabetes mellitus gecompliceerd door laesies van de bloedvaten van de benen wordt gelijktijdig uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen: een endocrinoloog of een vaatchirurg. Tegenwoordig werken er kleine specialisten in "diabetische voetbureaus". Ze worden podotherapeuten genoemd!

      Preventieve maatregelen

      Preventieve maatregelen zijn gericht op:

      • preventie van het ontstaan ​​en de progressie van diabetes mellitus. Alleen relevant voor het tweede type ziekte. Het omvat het normaliseren van voeding, het bestrijden van obesitas, stoppen met roken, alcoholmisbruik en andere slechte gewoonten;
      • afname van de snelheid van progressie van angiopathie. Tijdige correctie van bloedsuikerspiegels, systematische medicatie en chirurgische behandeling gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de benen;
      • preventie van etterende gangreneuze complicaties. Gaat uit van naleving van alle zorgmaatregelen voor de onderste ledematen.

      Diabetisch voetsyndroom - video

      Angiopathie van de onderste ledematen is een gevaarlijke pathologische aandoening die uitsluitend voorkomt bij mensen met diabetes mellitus. Een tijdige diagnose en behandeling zullen ernstige complicaties zoals voetvervorming en gangreen helpen voorkomen. Onthoud dat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen, dus houd u aan de aanbevelingen voor preventie en blijf gezond!

      Diabetische angiopathie. Angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

      De site geeft achtergrondinformatie. Een adequate diagnose en behandeling van de ziekte is mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

      Diabetische angiopathie wordt conventioneel onderverdeeld in microangiopathie en macroangiopathie. Microangiopathie is een laesie van kleine bloedvaten (retina, nieren), die in meer dan 90 procent van de gevallen voorkomt. Meestal (in 80-90 procent van de gevallen) worden kleine vaten van het netvlies aangetast door de ontwikkeling van zogenaamde diabetische retinopathie. Bij elke twintigste (5 procent) is diabetische retinopathie de oorzaak van verlies van het gezichtsvermogen.

      De term ‘diabetes’ (wat ‘ik kom erdoor’ betekent) werd geïntroduceerd door de oude arts Aretheus van Cappadocië. De allereerste vermeldingen van deze pathologie werden gevonden in de Eber-papyrus, die 1500 jaar voor Christus werd geschreven. In deze beschrijving wordt een recept gevonden dat wordt aanbevolen voor het elimineren van een van de symptomen van diabetes - frequent urineren. Oude doktoren, die problemen hadden bij het diagnosticeren van deze pathologie, proefden urine. Als ze zoetig was, sprak het van diabetes. Om "urine te verwijderen die te vaak stroomt" worden in de Eber papyrusrecepten voor verschillende drankjes gegeven.

      Vasculaire anatomie

      De binnenste laag

      • voorkomt de vorming van bloedstolsels in bloedvaten;
      • reguleert de doorlaatbaarheid van de vaatwand;
      • reguleert de bloeddruk;
      • voert een barrièrefunctie uit, voorkomt het binnendringen van vreemde stoffen;
      • neemt deel aan ontstekingsreacties door ontstekingsmediatoren te synthetiseren.

      Bij diabetes mellitus zijn deze functies aangetast. Tegelijkertijd neemt de permeabiliteit van de vaatwand toe en dringt glucose door het endotheel in de vaatwand. Glucose veroorzaakt een verhoogde synthese van glycosaminoglycanen, glycosylering van eiwitten en lipiden. Als gevolg hiervan zwelt de vaatwand op, vernauwt het lumen zich en neemt de bloedcirculatie in de bloedvaten af. De mate van verminderde doorbloeding houdt rechtstreeks verband met de ernst van diabetes. In ernstige gevallen is de bloedcirculatie in de bloedvaten zo verminderd dat het de omliggende weefsels niet langer voedt en er zuurstofgebrek in ontstaat..

      Middelste laag

      Buitenste laag

      Het mechanisme van vasculaire schade bij diabetes mellitus

      Dus bij angiopathie wordt de triade van Virchow waargenomen - een verandering in de vaatwand, aandoeningen van het stollingssysteem en een vertraging van de bloedstroom.

      Als gevolg van de verharding van deze haarvaten wordt de nierfunctie verminderd en ontwikkelt zich nierfalen..

      Diabetische macroangiopathie

      Symptomen van diabetische angiopathie

      • diabetische retinopathie (beschadiging van het netvlies);
      • diabetische nefropathie (schade aan de bloedvaten van de nieren);
      • diabetische angiopathie met schade aan de haarvaten en kransslagaders van het hart;
      • diabetische angiopathie van de onderste ledematen;
      • diabetische encefalopathie (vasculaire schade aan de hersenen).

      Diabetische retinopathiesymptomen

      Het oog bestaat uit de oogbol, oogzenuw en hulpelementen (spieren, oogleden). De oogbal zelf bestaat uit de buitenste schil (hoornvlies en sclera), de middelste - de vasculaire en binnenste - het netvlies. Het netvlies of "netvlies" heeft zijn eigen capillaire netwerk, dat het doelwit is bij diabetes mellitus. Het wordt vertegenwoordigd door slagaders, arteriolen, aders en haarvaten. Symptomen van diabetische angiopathie zijn onderverdeeld in klinische (die gepresenteerd door de patiënt) en oftalmoscopisch (die worden gedetecteerd tijdens oftalmoscopisch onderzoek).

      Het verslaan van de retinale vaten bij diabetes mellitus is pijnloos en in de beginfase praktisch asymptomatisch. Symptomen verschijnen pas in de latere stadia, wat wordt verklaard door het late bezoek aan de dokter.

      • verminderde gezichtsscherpte;
      • donkere vlekken voor de ogen;
      • vonken, flitsen voor de ogen;
      • een sluier of sluier voor de ogen.

      Het belangrijkste symptoom van diabetische angiopathie is een afname van de gezichtsscherpte tot blindheid. Een persoon verliest het vermogen om onderscheid te maken tussen kleine objecten, om op een bepaalde afstand te zien. Dit fenomeen gaat gepaard met vervorming van de vorm en grootte van het object, kromming van rechte lijnen.

      Deze symptomen worden gedetecteerd tijdens een oftalmoscopisch onderzoek, dat bestaat uit het visualiseren van de fundus met een oftalmoscoop en een lens. Tijdens deze studie onderzoekt de arts de vaten van het netvlies, de zenuw. Symptomen van retinale vasculaire laesies verschijnen veel eerder dan klachten van de patiënt.

      Symptomen van diabetische nefropathie

      Diabetische nefropathie is schade aan de bloedvaten van de nieren bij diabetes mellitus met verdere ontwikkeling van nierfalen.

      De functionele eenheid van de nier is de nefron, die bestaat uit een glomerulus, capsule en tubuli. De glomerulus is een verzameling van vele haarvaten waardoor het bloed van het lichaam stroomt. Alle afvalproducten van het lichaam worden uit het capillaire bloed in de tubuli gefilterd en er wordt ook urine gevormd. Als de capillaire wand beschadigd is, wordt deze functie verstoord.

      Al deze symptomen zijn te wijten aan een verhoogde glucoseconcentratie in de weefsels en het bloed. Bij een bepaalde glucoseconcentratie in het bloed (meer dan 10 mmol / liter) begint het de nierbarrière te passeren. Bij het verlaten van de urine draagt ​​glucose water met zich mee, wat het symptoom van frequent en overvloedig urineren (polyurie) verklaart. De intense afgifte van vocht uit het lichaam is de oorzaak van uitdroging van de huid (de oorzaak van jeuk) en constante dorst.

      Aanvankelijk is oedeem gelokaliseerd in het periorbitale gebied (rond de ogen), maar naarmate de ziekte vordert, beginnen ze zich te vormen in de lichaamsholten (buik, in de pericardholte). Oedeem bij diabetische nefropathie bleek, warm, symmetrisch, verschijnt 's ochtends.

      In latere stadia stijgt de bloeddruk bij patiënten met diabetische nefropathie. Verhoogde bloeddruk wordt overwogen wanneer de systolische druk hoger is dan 140 mm Hg en de diastolische druk hoger is dan 90 mm Hg..

      Zwakte, slaperigheid en misselijkheid zijn late symptomen van diabetische nefropathie. Ze ontwikkelen zich door de ophoping van giftige stofwisselingsproducten in het lichaam. Normaal gesproken worden de afvalproducten van het lichaam (ammoniak, ureum) uitgescheiden door de nieren. Met schade aan de haarvaten van het nefron begint de uitscheidingsfunctie van de nier echter te lijden..

      De ernst van intoxicatie met metabole producten van het lichaam hangt af van de mate van afname van de renale excretie.

      Symptomen van diabetische angiopathie met schade aan de haarvaten en kransslagaders van het hart

      Het hart is een spierorgaan, waarvan elke cel constant zuurstof en voedingsstoffen moet ontvangen. Dit wordt verzekerd door het uitgebreide capillaire netwerk en de kransslagaders van het hart. Het hart heeft twee kransslagaders - de rechter en de linker, die worden beïnvloed door atherosclerose bij diabetes mellitus. Dit proces wordt diabetische macroangiopathie genoemd. De nederlaag van het capillaire netwerk van het hart wordt diabetische microangiopathie genoemd. Tussen de haarvaten en het spierweefsel wordt bloed uitgewisseld, en daarmee zuurstof. Daarom lijdt het spierweefsel van het hart als ze beschadigd zijn..

      Bij diabetes mellitus kunnen zowel kleine haarvaten (met de ontwikkeling van microangiopathie) als kransslagaders (met de ontwikkeling van macroangiopathie) worden aangetast. In beide gevallen ontwikkelen zich symptomen van angina pectoris..

      Pijn is het dominante symptoom bij coronair letsel. Kenmerkend is de ontwikkeling van typische angina pectoris. De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, minder vaak in het epigastrische gebied. In de regel is het drukkend, minder vaak benauwend. Voor angina pectoris is de straling (terugslag) van pijn naar de linkerarm, schouder, schouderblad en kaak typisch. De pijn treedt op in paroxysmen en duurt 10-15 minuten.

      Met het verslaan van de kleine vaten van het hart en hun verharding in het myocardium, ontwikkelen zich veranderingen die specifiek zijn voor diabetes mellitus, die diabetische myocarddystrofie worden genoemd. Tegelijkertijd wordt niet alleen schade aan het capillaire netwerk in het hart gevonden, maar ook veranderingen in spiervezels, proliferatie van bindweefsel, microaneurysma's. Door dystrofische veranderingen in het myocard zelf treden verschillende schendingen van het hartritme op.

      • bradycardie - hartslag minder dan 50 slagen per minuut;
      • tachycardie - hartslag van meer dan 90 slagen per minuut;
      • aritmie - schendingen van het normale (sinus) ritme van het hart;
      • extrasystole - vroegtijdige samentrekking van het hart.

      In het geval van hartritmestoornissen, klaagt een persoon over een sterke of, omgekeerd, zwakke hartslag, kortademigheid, zwakte. Soms zijn er gevoelens van kortstondige stops of hartfalen. Bij ernstige aritmieën treden duizeligheid, flauwvallen en zelfs bewustzijnsverlies op.

      Hartfalen ontstaat door schade aan de hartspier zelf (microangiopathie) en door schade aan de kransslagaders (macroangiopathie). De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn kortademigheid, hoesten, daling van het slagvolume.

      Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

      • gevoelloosheid, koudegolf, kippenvel;
      • pijn, krampen in de benen en claudicatio intermittens;
      • dystrofische veranderingen in de huid van de ledematen;
      • trofische zweren.

      Gevoel van gevoelloosheid, koudegolf, kippenvel

      Gevoelloosheid, koude en enge voeten zijn de eerste symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Ze kunnen op verschillende gebieden voorkomen - in het gebied van de voeten, onderbeen, kuitspieren.

      De pijn ontstaat wanneer de spieren van de benen gedurende lange tijd zuurstofgebrek beginnen te ervaren. Dit komt door een aanzienlijke vernauwing van het lumen van het bloedvat en een afname van de bloedstroom daarin. Aanvankelijk treedt pijn op tijdens het lopen, waardoor de persoon moet stoppen. Deze voorbijgaande pijnen worden claudicatio intermittens genoemd. Het gaat gepaard met een gevoel van spanning, zwaarte in de benen. Na een gedwongen stop gaat de pijn weg.

      In de vroege stadia wordt de huid bleek, koud en valt haar uit. Soms wordt de huid blauwachtig. Nagels vertragen hun groei, vervormen, worden dik en broos.

      Veranderingen ontstaan ​​als gevolg van langdurige ondervoeding van weefsels, omdat het bloed weefsels niet alleen van zuurstof voorziet, maar ook van verschillende voedingsstoffen. Het weefsel, dat niet de nodige stoffen ontvangt, begint te atrofiëren. Dus bij mensen met diabetische angiopathie, atrofieert het onderhuidse vetweefsel het vaakst..

      Trofische ulcera ontwikkelen zich bij gedecompenseerde vormen van diabetes mellitus en vormen de laatste fase van diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Hun ontwikkeling gaat gepaard met verminderde weefselweerstand, algemene en lokale afname van de immuniteit. Meestal ontwikkelen zich tegen de achtergrond van gedeeltelijke vernietiging van het vat.

      De diabetische voet is een complex van pathologische veranderingen in de voet die optreden in de late stadia van diabetes, als gevolg van de progressie van diabetische angiopathie. Het omvat trofische en osteoarticulaire veranderingen.

      Naast trofische ulcera wordt de diabetische voet gekenmerkt door pathologische veranderingen in de botten en gewrichten. Gekenmerkt door de ontwikkeling van diabetische osteoartropathie (Charcot's voet), die zich manifesteert door dislocaties en breuken van de voetbeenderen. Dit leidt vervolgens tot vervorming van de voet. Ook gaat de diabetische voet gepaard met het Menckeberg-syndroom, dat bestaat uit sclerosering en verkalking van de bloedvaten van de ledematen tegen de achtergrond van gevorderde diabetes..

      Symptomen van diabetische encefalopathie

      Verder ontwikkelen zich geheugen- en aandachtsstoornissen - de patiënten worden vergeetachtig en afgeleid. Er wordt langzaam, star denken, verminderd fixatievermogen waargenomen. Focale symptomen worden toegevoegd aan de cerebrale symptomen.

      • stoornis van coördinatie van bewegingen;
      • wiebelige gang;
      • anisocorie (verschillende pupildiameters);
      • convergentiestoornis;
      • pathologische reflexen.

      Diagnose van diabetische angiopathie

      • bepaling van reststikstof in het bloed;
      • algemene urineanalyse (bepaling van glucose-, eiwit- en ketonlichamen);
      • bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid;
      • detectie van b2-microglobuline in urine;
      • bloedlipidespectrum.

      Resterende bloedstikstof

      Het meest informatief bij de diagnose van diabetische nefropathie is echter de bepaling van stikstofhoudende verbindingen, zoals ureum en creatinine..

      In het bloed van gezonde mensen varieert de concentratie ureum van 2,5 tot 8,3 mmol / liter. Bij diabetische nefropathie neemt de concentratie ureum aanzienlijk toe. De hoeveelheid ureum hangt rechtstreeks af van het stadium van nierfalen bij diabetes mellitus. Een ureumconcentratie van meer dan 49 mmol / liter duidt dus op enorme nierbeschadiging. Bij patiënten met chronisch nierfalen als gevolg van diabetische nefropathie kan de ureumconcentratie 40-50 mmol / liter bereiken.

      Net als ureum wordt de creatinineconcentratie beïnvloed door de nierfunctie. Normaal gesproken is de concentratie in het bloed bij vrouwen 55-100 μmol / liter, bij mannen 62 tot 115 μmol / liter. Een toename van de concentratie boven deze waarden is een van de indicatoren van diabetische nefropathie. In de beginfase van diabetische nefropathie is het creatinine- en ureumgehalte licht verhoogd, maar in het laatste, nefrosclerotische stadium nemen hun concentraties sterk toe.

      Algemene urineanalyse

      Wanneer de glucoseconcentratie in het bloed boven de 10 mmol / liter stijgt, begint het in de urine te verschijnen. Het verschijnen van glucose in de urine duidt op een verhoogde permeabiliteit van de haarvaten van de nieren (dat wil zeggen over hun schade).

      In de late stadia van diabetische nefropathie verschijnen ketonlichamen in de urine, die normaal gesproken niet aanwezig mogen zijn.

      Glomerulaire filtratiesnelheden

      b2-microglobuline

      Lipidespectrum van bloed

      • een uitgebreid oftalmologisch onderzoek dat directe oftalmoscopie, gonioscopie, fundusonderzoek, stereoscopische retinale fotografie en optische coherentietomografie (OCT) omvat.
      • elektrocardiogram;
      • echocardiografie;
      • coronaire angiografie;
      • Doppler-echografie van de onderste ledematen;
      • arteriografie van de onderste ledematen;
      • echografisch onderzoek van de nieren;
      • Doppler-echografie van niervaten;
      • magnetische resonantie van de hersenen.

      Oogheelkundig onderzoek

      De methode bestaat uit het onderzoeken van de anterieure structuren van het oog met behulp van speciale instrumenten zoals een spleetlamp en een oftalmoscoop. Detectie van abnormale bloedvaten in de iris (rubeosis) duidt op de ontwikkeling van een ernstige vorm van diabetische retinopathie.

      De gonioscopiemethode is gebaseerd op het gebruik van een speciale Goldmann-lens met spiegels, waarmee u de hoek van de voorste oogkamer kunt onderzoeken. Deze methode is aanvullend. Het wordt alleen gebruikt wanneer rubeosis van de iris en verhoogde intraoculaire druk worden gedetecteerd. Rubeosis van de iris is een van de complicaties van diabetische retinopathie, waarbij nieuwe bloedvaten op het oppervlak van de iris verschijnen. Nieuwe bloedvaten zijn erg dun en kwetsbaar, chaotisch gelegen en veroorzaken vaak bloedingen en veroorzaken ook de ontwikkeling van glaucoom.

      OCT is een nogal informatieve methode bij de diagnose van diabetische maculopathie. Met behulp van coherentietomografie is het mogelijk om de exacte lokalisatie van oedeem, de vorm en prevalentie ervan te bepalen.

      Het fundusonderzoek is het belangrijkste punt bij de diagnose van diabetische retinopathie. Het wordt uitgevoerd met een oftalmoscoop en een spleetlamp en speciale lenzen met een hoge vergroting. Het onderzoek wordt uitgevoerd na geneesmiddelgeïnduceerde verwijding van de pupil met atropine of tropicamide. Het midden van het netvlies, de optische schijf, de maculaire zone en de omtrek van het netvlies worden achtereenvolgens onderzocht.

      Diabetische retinopathie is onderverdeeld in verschillende fasen op basis van retinale veranderingen.

      • niet-proliferatieve diabetische retinopathie (eerste stadium);
      • preproliferatieve diabetische retinopathie (tweede fase);
      • proliferatieve diabetische retinopathie (stadium drie).

      Oogbeeld van de fundus in de eerste fase:

      • microaneurysma's (verwijde bloedvaten);
      • bloedingen (klein en middelgroot, enkel en meervoudig);
      • exsudaten (ophoping van vloeistof met duidelijke of wazige grenzen, van verschillende grootte, wit of gelig);
      • oedeem van de maculaire zone in verschillende vormen en maten (diabetische maculopathie).

      De tweede fase - preproliferatieve diabetische retinopathie in de fundus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal gebogen bloedvaten, grote bloedingen en veel exsudaten.

      Elektrocardiogram (ECG)

      Echocardiografie

      Coronaire angiografie

      Doppler-echografie van de onderste ledematen

      Arteriografie van de onderste ledematen

      In tegenstelling tot Doppler-echografie beoordeelt arteriografie van de onderste ledematen niet de snelheid van de bloedstroom in een vat, maar de lokalisatie van schade in dit vat. In dit geval wordt niet alleen de plaats, maar ook de omvang van de schade, de grootte en zelfs de vorm van de atherosclerotische plaque gevisualiseerd.

      De methode is onvervangbaar bij de diagnose van diabetische angiopathie van de onderste ledematen, evenals de complicaties ervan (trombose). Het gebruik ervan is echter beperkt bij mensen met nier- en hartfalen..

      Nier echografie

      Doppler-echografie van niervaten

      Magnetische nucleaire resonantie van de hersenen

      Behandeling van diabetische angiopathie

      (handelsnamen - Metfogamma, Siofor, Glykon)

      Verder wordt op basis van het glucosegehalte in het bloed de dosis van het medicijn verhoogd. Maximale dagelijkse dosis - 6 tabletten (3000 mg)

      (handelsnaam - Maninil)

      (handelsnaam - Reklid, Diabeton)

      (handelsnaam Diastabol)

      (handelsnaam Amaryl)

      De inname van hypoglycemische geneesmiddelen moet plaatsvinden onder constante controle van glucose in het bloed en de urine. Het is ook noodzakelijk om periodiek leverenzymen te controleren. Behandeling met de bovengenoemde geneesmiddelen moet parallel met een dieet en andere geneesmiddelen worden uitgevoerd.

      (handelsnaam - Vazilip, Zokor, Atherostat)

      (handelsnaam - Lovasterol, Cardiostatin, Holetar)

      (handelsnamen - Torvakard, Liptonorm)

      Deze medicijnen worden voorgeschreven voor diabetische macroangiopathie, dat wil zeggen wanneer er atherosclerotische afzettingen (strepen, plaques) op de bloedvaten zijn. Ze worden voorgeschreven voor zowel de preventie als de behandeling van atherosclerose. Bij behandeling met statines is het noodzakelijk om periodiek het niveau van levertransaminasen (enzymen) te controleren, aangezien deze een toxisch effect hebben op de lever en de spieren..

      (handelsnamen Izoptin, Finoptin)

      (handelsnamen Cordipin, Corinfar)

      (handelsnaam Diroton)

      (handelsnaam Equator)

      (handelsnamen Binelol, Nebilet)

      De gouden standaard bij de behandeling van hypertensie is monotherapie, dat wil zeggen behandeling met één medicijn. Nifedipine, diroton of nebivolol worden als monotherapie gebruikt. Vervolgens worden verschillende gecombineerde schema's gebruikt. De meest gebruikte zijn "nifedipine + diroton", "diroton + diureticum", "nifedipine + diroton + diureticum".

      (handelsnaam - Lasix)

      (handelsnaam - Diakarb)

      (handelsnamen - Veroshpiron, Spironol, Urakton)

      Bij geïsoleerd oedeemsyndroom worden diuretica afzonderlijk voorgeschreven. Meestal worden ze echter gecombineerd met geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, aangezien diabetische nefropathie zich manifesteert door verhoogde bloeddruk en oedeem..

      (handelsnamen - Trental, Agapurin)

      Bij injecties, één ampul 2 keer per dag intramusculair

      (handelsnamen - Ginkgo Biloba, Memoplant, Vitrum Memori)

      (handelsnamen Venoruton, Rutin)

      (handelsnaam Troxevasin)

      Geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren (angioprotectors) worden voorgeschreven voor zowel diabetische macroangiopathie als microangiopathie. In het geval van schade aan de bloedvaten van de hersenen (encefalopathie), worden bilobil, niacine voorgeschreven; met diabetische angiopathie van de onderste ledematen, hartvaten - venoruton, trental. Behandeling met angioprotectors wordt uitgevoerd onder controle van een algemene bloedtest.

      (voor mensen met maagpathologie wordt maagsapresistente aspirine aanbevolen, die oplost in de Aspenter-darm)

      Bij de behandeling met deze geneesmiddelen is het noodzakelijk om het coagulogram periodiek te controleren, waaronder parameters als protrombine en trombinetijd, aantal bloedplaatjes.

      Behandeling van diabetische angiopathie met folkremedies

      Traditionele geneeskunde voor de behandeling van diabetische angiopathie:

      Als hoofdingrediënt worden geneeskrachtige planten gebruikt, die een genezende werking hebben op het lichaam..

      Kamille thee heeft een uitgesproken antihyperglycemisch effect. Ook heeft de drank een antimicrobieel en ontstekingsremmend effect. Houd er rekening mee dat een drankje op basis van kamille een effectief anticoagulans is. Daarom moeten mensen met een verhoogde bloedstollingsindex afzien van het drinken van deze thee. Om thee te maken, moet je twee theelepels droge kamille (15 gram) nemen en kokend water (250 milliliter) gieten. Laat de compositie een half uur staan ​​om te brouwen, zeef en drink gekoeld of warm.

      Lindebloesemthee verlaagt het suikergehalte en wordt daarom aanbevolen bij de behandeling van diabetische angiopathie. Ook verhoogt een limoendrank de immuniteit van het lichaam en voorkomt het de ontwikkeling van complicaties. U moet thee bereiden van droge planten, die u bij de apotheek moet kopen. Vermijd bij zelfoogst bomen die in de buurt van snelwegen of industriële installaties groeien.

      Om een ​​liter thee te stomen, moet je een liter kokend water (4 kopjes) en vier eetlepels combineren met een hoop droge planten. Houd de compositie vijf tot tien minuten in brand om koken te voorkomen. Je kunt linde-thee een maand lang onbeperkt drinken, daarna heb je een pauze van twee tot drie weken nodig.

      Bosbessenbladeren bevatten neomyrtilline, een bloedsuikerverlagende stof. Om een ​​drankje te bereiden, moet je een eetlepel verse, fijngehakte bladeren nemen, twee glazen kokend water (500 milliliter) gieten en vijf minuten op een laag vuur bewaren. Het is noodzakelijk om deze theedrank vijftien minuten voor het eten te drinken, waarbij u de voorbereide hoeveelheid van de drank binnen één dag consumeert.

      Salie activeert de werking van insuline in het lichaam, verwijdert gifstoffen en versterkt het immuunsysteem. Het is noodzakelijk om droge salieblaadjes in een thermoskan te gieten (één tot twee eetlepels), een glas kokend water (250 milliliter) te gieten en een uur te laten trekken. Drank moet twee tot drie keer per dag worden ingenomen, 50 gram (een vijfde van een glas). Tijdens de zwangerschap, borstvoeding en hypotensie moeten thee en andere op salie gebaseerde recepten worden weggegooid.

      Lila thee normaliseert de bloedsuikerspiegel. In het vroege voorjaar worden lila knoppen gebruikt, in het late voorjaar - bloemen, en in de zomer kun je een drankje maken van de groene bladeren van deze plant. Je moet thee zetten in een thermoskan. Een eetlepel knoppen of lila bloemen moet worden gegoten met een liter kokend water. Je moet zo'n drankje driemaal daags voor de maaltijd innemen, 85 milliliter (een derde van een glas).

      Het bonenblad bevat een stof genaamd arginine, die een vergelijkbaar effect heeft op het lichaam als insuline. Om de infusie voor te bereiden, is het nodig om een ​​handvol bonenbladeren (100 gram) in een thermoskan te doen. Voeg een liter kokend water toe en laat enkele uren staan. De gefilterde en gekoelde infusie moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen. Door bonen als hoofdbestanddeel te gebruiken, kunt u een infusie bereiden met een breder scala aan effecten..

      Een eetlepel van een mengsel van de bovenstaande ingrediënten moet dagelijks worden gestoomd in een thermoskan met een glas kokend water (250 milliliter). U moet gedurende de dag in kleine porties drinken en de volgende ochtend een verse infusie bereiden. Paardestaart heeft een reinigende werking op het lichaam en verwijdert gifstoffen. Sint-janskruid heeft antimicrobiële en antiseptische eigenschappen. Lijnzaad herstelt de functionaliteit van de alvleesklier, die insuline aanmaakt.

      Paardebloemwortels bevatten inuline, een plantaardig analoog van insuline. Ook bevatten de paardenbloemwortels fructose, dat sneller door het lichaam wordt opgenomen dan glucose. Voldoende hoeveelheden inuline en fructose worden ook aangetroffen in cichorei en aardpeer.

      Medicinale vergoedingen

      Planten voor het voorbereiden van de collectie:

      • arnica (bloemen en bladeren);
      • meidoorn;
      • elecampaanwortel;
      • brandnetelbladeren - de helft van de norm;
      • bosbessenbladeren - de helft van de norm.

      Droge planten moeten worden vermalen in een koffiemolen, verse planten moeten fijn worden gehakt. Het is noodzakelijk om de infusie elke dag te bereiden, omdat de eigenschappen van de kruiden erin, tijdens lange opslag, van nuttig naar schadelijk veranderen. Een eetlepel verzameling, waarin een glas kokend water wordt gegoten, moet een uur laten trekken. Zeef en drink 85 milliliter (een derde van een glas) tien minuten voor de maaltijd.

      Het infuus op deze verzameling kruiden moet binnen een week worden ingenomen, waarna een pauze vereist is. U moet de bouillon een derde van een glas (65 milliliter) tien minuten voor de maaltijd consumeren..

      Giet 50 gram droge tarwegraswortel met kokend water (één tot twee liter) en laat tien tot vijftien minuten op het vuur staan. Giet de bouillon in een badkuip gevuld met water, waarvan de temperatuur niet hoger is dan 35 graden. De duur van de procedure is niet meer dan vijftien minuten. De loop van het nemen van baden - elke dag gedurende twee weken, waarna een wekelijkse pauze vereist is.

      Giet 50 gram van de plant met water (twee tot drie glazen) en laat enkele (twee tot drie) uur staan. Zet vervolgens de infusie in vuur en houd hem twintig minuten op laag vuur. Zeef de bouillon en voeg toe aan het waterbad (35-37 graden). Deze waterprocedure moet gedurende tien tot twaalf dagen voor het slapengaan worden uitgevoerd..

      Om een ​​bad met aardpeer te bereiden, bereid je anderhalve kilo van een mengsel van toppen, bloemen, knollen (vers of droog) voor. Giet de aardpeer met een emmer kokend water (tien liter) en zet op laag vuur. Na tien tot vijftien minuten licht koken, van het vuur halen en twintig minuten laten trekken. Zeef de bouillon en doe deze in een waterbad (35-40 graden). Neem twee tot drie weken lang elke twee dagen een bad met aardpeer.

      Neem 50 gram droge weideklaver en dek af met 1 liter heet water. Voeg na twee uur infusie toe aan het bad, waarvan de watertemperatuur de 37 graden niet mag overschrijden. Het is noodzakelijk om de procedures uit te voeren voordat u twee weken naar bed gaat. Badduur - tien tot vijftien minuten.

      Om een ​​kompres te maken, moet u het ingrediënt in het recept malen en op de zweren aanbrengen. De massa wordt gefixeerd met een gaasverband. Voordat de compositie wordt aangebracht, moeten de voeten worden gewassen met warm water. Na het verwijderen van het verband moeten de voeten worden afgespoeld en gereinigd met schone katoenen sokken. De frequentie van kruidenkompressen is twee tot drie keer per dag.

      Kompressen op basis van oliën, kruiden en andere nuttige componenten hebben een genezende werking bij trofische ulcera, verzachten de huid en verminderen pijn.

      Doe de olie in een keramische kom op het vuur en breng aan de kook. Voeg was en hars toe en laat nog 5 tot 10 minuten in brand staan. Koel de compositie af tot kamertemperatuur, doe een gaasverband aan. Fixeer op de wond en laat twintig tot dertig minuten intrekken. De procedure moet dagelijks worden uitgevoerd.

      Preventie van diabetische angiopathie

      Preventieve maatregelen om diabetische angiopathie te voorkomen:

      • constante monitoring van suiker en andere bloedparameters;
      • systematische bezoeken aan een oogarts, endocrinoloog, huisarts;
      • naleving van het juiste dieet;
      • actieve levensstijl;
      • naleving van de regels voor lichaamshygiëne;
      • afwijzing van slechte gewoonten.

      Bloedsuikercontrole

      Als diabetische angiopathie gecompliceerd wordt door de ontwikkeling van coronaire hartziekte of frequente hypoglykemische aandoeningen, veranderen deze parameters enigszins.

      Artsen bezoeken

      Eetpatroon

      Als je zoete chocolade en producten daarvan wilt, kun je deze vervangen door marmelade of marshmallow. Je kunt compote en andere dranken zoeten met kornoelje, bramen, frambozen. Er zijn ook speciale zoetwaren te koop waarbij suiker wordt vervangen door synthetische of natuurlijke zoetstoffen. Houd er rekening mee dat synthetische suikeranalogen in grote hoeveelheden schadelijk zijn voor de gezondheid..

      Complexe koolhydraten hebben meer tijd nodig om te verteren dan andere voedingsmiddelen. Als gevolg hiervan komt glucose langzamer in de bloedbaan en heeft de alvleesklier voldoende tijd om insuline te produceren en heeft het lichaam tijd om het op te nemen. Er zijn een aantal voedingsmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, de insulineproductie bevorderen en een positief effect hebben op de pancreasfunctie..

      Het handhaven van een gezonde vochtbalans is een van de belangrijke preventieve maatregelen bij het ontstaan ​​van diabetische complicaties. Voldoende water stimuleert de aanmaak van insuline en de opname ervan door het lichaam. Om de cellen van de nodige hoeveelheid vocht te voorzien, moet u ongeveer twee liter vloeistof (acht glazen) per dag drinken. Geef de voorkeur aan plat mineraalwater, ongezoete kruiden- en vruchtentheeën. Voor de preventie van diabetische angiopathie is het handig om granaatappelsap, verse komkommer, pruimensap te nemen.

      De vloeistofinname moet worden beperkt in geval van nierfalen en arteriële hypertensie.

      Lichaamshygiëne

      Voeten zorg

      Als u een ingegroeide nagel, scheuren of wonden aan de voeten aantreft, als u pijn ervaart tijdens het lopen en als u geheel of gedeeltelijk verlies van gevoeligheid in uw voeten heeft, dient u een specialist te raadplegen.

      Lichaamsbeweging

      Terwijl u in de frisse lucht blijft, verbetert de stofwisseling van het lichaam en wordt de bloedsamenstelling bijgewerkt. Vetcellen worden op natuurlijke wijze vernietigd en glucose stagneert niet in het bloed. Als je tastbare problemen hebt met overgewicht, moet je elke dag dertig minuten besteden aan sporten. De aanbevolen sport en het soort belasting moeten worden gekozen afhankelijk van de algemene fysieke conditie, na overleg met een arts.

      Oorzaken, diagnose en behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

      Onlangs is diabetes mellitus de meest voorkomende endocrinologische aandoening, die gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties en een duidelijke afname van de kwaliteit van leven. Angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen, die zich ontwikkelt als gevolg van de progressie van pathologie, is een van de eersten die zich niet alleen bij ouderen, maar ook bij jongeren manifesteert.

      Wat is diabetische angiopathie van de onderste ledematen

      Endotheel is de binnenste laag van de vaatwand, die verantwoordelijk is voor de processen van bloeddrukregulatie, ontstekingsreacties en het voorkomen van bloedstolsels. Een hoge bloedsuikerspiegel leidt tot overtreding en de ontwikkeling van complicaties.

      Diabetische angiopathie van de onderste ledematen - een concept dat schade aan de endotheliale laag van kleine haarvaten (microangiopathie) of slagaders en aders (macroangiopathie) kenmerkt.

      De ontwikkeling van diabetische angiopathie leidt tot ondervoeding van de zachte weefsels van de onderste ledematen

      Het ontwikkelingsmechanisme van diabetische angiopathie - video

      Oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte

      Diabetes mellitus is de belangrijkste oorzaak van vaatbeschadiging in de onderste ledematen. Bovendien versnelt het ontbreken van adequate antihyperglykemische therapie dit proces. Het verdunnen van de lagen van het vat met glucose en zijn metabolische producten (sorbitol, fructose) leidt tot de ophoping van vocht in de wand, een afname van de bloedstroomsnelheid, verhoogde trombusvorming, aangezien het endotheel verantwoordelijk is voor de regulering van deze processen. Na verloop van tijd worden kleine bloedvaten gescleroseerd en vormen aneurysmale dissecties zich in grote. Schade aan de endotheliale wand in grote vaten leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques en blokkering van hun lumen.

      De vorming van cholesterolplaques veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie in de onderste ledematen en, als gevolg daarvan, tot diabetische angiopathie

      Op basis hiervan zijn de risicofactoren voor het ontstaan ​​van vasculaire complicaties bij diabetes:

      • genetische aanleg voor vaatwandfalen - bij diabetes versnelt het negatieve effect van glucose de destructieve processen van de vaatwand;
      • hypertensie - een hoge bloeddruk legt extra druk op de wand van het beschadigde vat;
      • lipidenmetabolismestoornissen - met een teveel aan cholesterol in het lichaam begint het zich af te zetten op de binnenste (endotheliale) laag van het vat en verstopt het het lumen;
      • roken - nicotine en teer vernauwen bovendien de bloedvaten;
      • alcoholmisbruik - leidt tot verhoogde bloedstolsels;
      • leeftijd ouder dan 55;
      • abnormale (aritmische) hartslag;
      • de duur van diabetes mellitus is meer dan 10 jaar.

      Diabetische angiopathie: opmerkingen van specialisten - video

      Symptomen van pathologie

      Symptomen van complicaties zijn afhankelijk van de ernst van de angiopathie zelf.

      Microangiopathie

      Bij microangiopathie zijn er zes graden van ernst, die verschillen in symptomen en lokale manifestaties bij de patiënt.

      • de nulgraad van microangiopathie veroorzaakt geen ongemak bij de patiënt, maar bij onderzoek wordt bleekheid van de huid waargenomen, een afname of afwezigheid van haargroei op de benen, een karakteristieke glans van de huid;
      • in de eerste graad wordt de huid dunner, patiënten klagen over een gevoel van koude in de benen, pijn tijdens het lopen, er verschijnen nauwelijks merkbare zweren zonder tekenen van ontsteking;
      • de tweede graad van microangiopathie bij patiënten gaat gepaard met de vorming van zweren, die zich niet alleen verspreiden naar zachte weefsels, maar ook de botten raken, terwijl er een uitgesproken pijnsyndroom is;
      • bij de derde graad sterven de randen van de zweren en de onderkant af, worden ze necrotisch en worden ze zwart. Tegelijkertijd vormen zich flegmonen, het been zwelt op, krijgt een blauwachtige tint. In sommige gevallen ontwikkelt osteomyelitis van het onderbeen zich;

      Een trofische zweer van het been bij diabetes mellitus kan verder leiden tot gangreen

      Macroangiopathie

      Macroangiopathische aandoeningen van de onderste ledematen bij diabetes hebben een aantal veel voorkomende symptomen:

      • gevoelloosheid, koudegolf, kippenvel;
      • pijn in de kuitspieren, die vaak gepaard gaat met krampen;
      • veranderingen in zachte weefsels en spieratrofie van de onderste ledematen;
      • de vorming van trofische ulcera als gevolg van langdurige blootstelling aan metabolische producten.

      Tekenen afhankelijk van het stadium van macroangiopathie

      Afhankelijk van het stadium van macroangiopathie merkt de patiënt de volgende veranderingen op:

      • 1 - de patiënt klaagt over een koudegolf in de benen met meer zweten van de voeten, verdichting van de spijkerplaten op de tenen, pijn en kreupelheid na inspanning;
      • 2A - de bewegingen van de patiënt worden meer beperkt, behalve het gevoel van bevriezing van de benen, zelfs bij warm weer, gevoelloosheid verschijnt in de tenen, de bleke huid van de benen zweet veel en kreupelheid komt vaker voor;
      • 2B - aanhoudende kreupelheid overheerst;
      • 3A - de patiënt klaagt over hevige pijn in de benen en frequente krampen in rust en 's nachts, de huid op de benen wordt geel, wordt droog en ernstig schilferig. Als je je voeten uit bed laat zakken, worden ze blauw;
      • 3B - naast het constante pijnsyndroom verschijnen uitgesproken oedeem, zweren met necrotische zachte weefsels;
      • 4 - necrotisatie van de voet vindt plaats en de ontwikkeling van een infectieus proces daarin door de aanhechting van een bacteriële ziekteverwekker.

      Kenmerken van de manifestaties van een diabetische voet

      In de latere stadia van de ontwikkeling van macroangiopathie treedt een complex van veranderingen op, de diabetische voet. Het komt voor bij bijna 2/3 van de patiënten met diabetes en leidt meestal tot amputatie. Naast de veranderingen die kenmerkend zijn voor macroangiopathie, sclerose en diepe verkalking van de slagaders, zijn pathologische processen in de gewrichten en botweefsels ook inherent aan dit syndroom..

      Diabetische voet kan worden veroorzaakt door:

      • traumatische schade aan de huid (krassen, krabben bij insectenbeet);
      • de vorming van ruwheid;
      • schimmelziekten van de spijkerplaten;
      • ingegroeide miniatuur;
      • keratinisatie van huidlagen en hun infectie.

      Een patiënt die al lange tijd met de diagnose diabetes mellitus leeft, moet worden gewaarschuwd door het optreden van symptomen van de voeten:

      • oedeem;
      • roodheid van de huid;
      • gebrek aan pols in de slagaders;
      • verminderde lokale temperatuur en haaruitval op het buitenste (achter) oppervlak.

      Al deze symptomen kunnen wijzen op het begin van de ontwikkeling van diabetisch voetsyndroom..

      Diabetisch voetsyndroom - video

      Diagnostische maatregelen

      Methoden voor het bestuderen van diabetische angiopathie zijn gebaseerd op de mechanismen van de ontwikkeling ervan. Om een ​​diagnose te stellen, gebruikt de specialist niet alleen onderzoeksgegevens, maar ook aanvullende diagnostische procedures.

      1. Bepaling van indicatoren van lipidefractie - totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid.
      2. Studie van het niveau van geglycosyleerd hemoglobine - hoe langer de antihyperglykemische therapie niet effectief is, hoe hoger het percentage.
      3. Doppler-echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen - helpt bij het beoordelen van de snelheid van de bloedstroom, de toestand van de kleppen van de aderen en hun doorgankelijkheid. De methode wordt zonder meer gebruikt bij patiënten met trofische ulcera.
      4. Echografie van de slagaders van de benen - maakt het mogelijk om de dikte van de lagen van de slagaderwand en hun vermogen te bepalen, onthult bloedstolsels en lokalisatie van ontstekingsprocessen op het endotheel, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, evenals de snelheid van de arteriële bloedstroom en de mate van bloedtoevoer naar zachte weefsels.

      Met arteriografie kunt u de mate van vasculaire doorgankelijkheid beoordelen

      De vorming van trofische ulcera is kenmerkend voor schade aan bloedvaten van verschillende oorsprong, die moeten worden onderscheiden.

      Differentiële diagnose van trofische ulcera - tafel

      Behandeling van vasculaire complicaties bij diabetes mellitus

      Voor een succesvolle behandeling van diabetische angiopathieën is het noodzakelijk om te beginnen met het elimineren van de belangrijkste oorzaak: schommelingen in de bloedglucosespiegels en hoge niveaus van geglycosyleerd hemoglobine. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen voor levensstijl te volgen:

      • dieetvoeding met de eliminatie van transgene vetten en snel verteerbare koolhydraten. Voedsel eten als een "voedselbord", waarbij de helft van de producten bestaat uit groenten, 25% mager vlees en nog eens 25% gezonde koolhydraten;

      Diabetische gerechten helpen de bloedsuikerspiegel en het totale cholesterol te verlagen

      Voedingsmiddelen om op te nemen in de dieetgalerij

      Drugs therapie

      In de beginfase van de ontwikkeling van zowel micro- als macroangiopathie is het mogelijk om conservatieve behandeling te gebruiken die gericht is op het elimineren van symptomen.

      1. Het is absoluut noodzakelijk dat het behandelingsregime hypoglycemische geneesmiddelen omvat, omdat het onmogelijk is om resultaten te bereiken in een stabiele afname van glucose alleen met behulp van aanpassingen van levensstijl en voeding. De meest voorkomende zijn Metformine, Diabeton, Amaryl. De dosering is afhankelijk van laboratoriumparameters en is strikt individueel.
      2. Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wordt Cardiomagnet of Aspirine gebruikt. De medicijnen verminderen het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven en verbeteren de reologische eigenschappen van bloed.
      3. Bij macroangiopathieën worden statines gebruikt om de vorming van atherosclerotische plaques te stabiliseren en te voorkomen - atoren, rosuvastatine, lovastatine.
      4. Schommelingen of hoge bloeddrukmetingen vereisen regulering met antihypertensiva - Lisinopril, Equator, Valsartan.
      5. In het geval van oedeem van de ledematen worden diuretica gebruikt - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
      6. Diabetische angiopathie heeft medicijnen nodig voor vasodilatatie - Trental, Nicotinezuur, Pentoxifiline.

      Geneesmiddelen voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen - fotogalerij

      Chirurgische methoden

      Bij ulceratie wordt chirurgische behandeling toegepast. Voor hun behandeling wordt een lasertechniek gebruikt, waarbij bloedende vaten worden dichtgeschroeid. In het geval van necrotisatie van zachte weefsels worden ze weggesneden.

      De modernste en duurste operaties omvatten arteriële reconstructie, die de bloedstroom en weefselvoeding helpt herstellen..

      In ernstige gevallen worden amputaties van de onderste extremiteit uitgevoerd ter hoogte van de laesie.

      Homeopathische behandeling

      Homeopathie is een effectieve manier om de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen te vertragen. De medicijnen verminderen niet alleen de glycemie, maar verbeteren ook de conditie van de endotheliale wand. Bij de behandeling worden alcoholische tincturen van Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionia gebruikt.

      Traditionele geneeswijzen

      Het gebruik van folkremedies is alleen mogelijk na overleg met een arts. Het gebruik ervan mag de basistherapie niet vervangen. Alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen zijn onder meer:

      • kruidenthee met een hypoglycemisch effect - kamille, linde, bosbessenbladeren, salie;
      • infusies - stimuleer perfect het werk van de alvleesklierboonpeulen, paardebloemstelen, lijnzaad;
      • kruidenbaden - verminder het risico op het ontwikkelen van vasculaire complicaties. Ze worden bereid uit de stengels en wortel van aardpeer, klaver, tarwegraswortel;
      • kompressen - helpen bij de genezing van trofische ulcera. Gebruik hiervoor de bladeren en bloemen van calendula, droge brandnetel in geplette vorm..

      Methoden voor het bereiden van traditionele geneeskunde - tafel

      Traditionele behandelingsmethoden - fotogalerij

      Prognose en complicaties

      Tijdige toegang tot een arts, correct geselecteerde behandeling en het handhaven van een gezonde levensstijl zullen helpen om een ​​stabiele remissie van de pathologische aandoening te bereiken. Anders treedt de progressie van angiopathie op en het optreden van:

      • gangreen ter hoogte van de voet, onderbeen of dij;
      • verminderde gevoeligheid van de huid, wat leidt tot trauma en de vroegtijdige bepaling ervan. Dit kan de ontwikkeling van een diabetische voet veroorzaken;
      • aanhechting van een bacteriële infectie en zelfs aseptische necrose, die culmineren in de amputatie van de ledemaat.

      Preventie van diabetische angiopathie

      Om de ontwikkeling van angiopathie bij diabetes te voorkomen, heeft de patiënt het volgende nodig:

      • controleer regelmatig de indicatoren van het koolhydraat- en vetmetabolisme;
      • bezoek een endocrinoloog om de toestand van de huid en zachte weefsels van de onderste ledematen te beoordelen;
      • leid een gezonde levensstijl en eet goed;
      • voer elke dag hygiënische procedures voor uw lichaam uit, behandel krassen tijdig met antiseptica.

      Een belangrijk onderdeel van preventieve maatregelen bij diabetespatiënten is het verzorgen van hun voeten:

      • vermijd blootstelling aan te hoge of lage temperaturen;
      • draag comfortabele, wijde schoenen die lucht doorlaten;
      • smeer ruwe delen van de huid met een vette crème met ureum;
      • nagels uitsluitend in rechte hoeken knippen;
      • inspecteer de voeten dagelijks, in geval van verwondingen, behandel ze met een antisepticum;
      • gebruik op plaatsen met mogelijke verspreiding van schimmelinfecties (sauna's, zwembaden, hotels) wegwerpschoenen;
      • bij detectie van veranderingen in de huid van de voet dringend een podotherapeut raadplegen.

      Om de ontwikkeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen te vertragen, is het belangrijk om de bloedglucosespiegels en de lipidenmetabolisme-indicatoren strikt te controleren en de invloed van risicofactoren te vermijden. Om blijvende resultaten te bereiken, kunt u zowel standaardbehandelingsmethoden gebruiken als homeopathische en folkremedies die de vorming van zweren en amputatie van de ledemaat helpen voorkomen..

    Meer Over Tachycardie

    Kortademigheid met aritmiePathologieën van het hart en de bloedvaten zijn niet de laatste doodsoorzaken van mensen. Allereerst is dit een hartinfarct, maar functionele stoornissen kunnen niet minder gevaarlijk zijn.

    Tachycardie - een type aritmie dat wordt gekenmerkt door een hartslag van meer dan 90 slagen per minuut.Tachycardie wordt beschouwd als een variant van de norm met een toename van fysieke of emotionele stress.

    Het huidoppervlak in het gebied van de pols tot de elleboog kan worden bekrast onder invloed van een aantal omstandigheden, die bestaan ​​uit een allergische reactie op het contact van het epitheelweefsel van de hand met een mogelijk allergeen, of als gevolg van andere negatieve redenen.

    Een afname van basofielen in het bloed is een afname van de hoeveelheid leukocytenelementen, wat wijst op de ontwikkeling van een bepaald pathologisch proces in het lichaam. Er moet echter worden opgemerkt dat sommige mensen geen basofielen in het bloed hebben, wat een aangeboren pathologie is..