Angiopathie van de onderste ledematen: oorzaken, symptomen en behandeling

Angiopathie van de onderste ledematen is niet alleen een ziekte van aders en haarvaten, maar ook van slagaders. Diabetische angiopathie is de complicatie ervan, waardoor mensen met diabetes er meer vatbaar voor zijn. Tegen de achtergrond van de ziekte ontbinden bloedvaten en haarvaten, waarna bloedstagnatie optreedt.

Vormen van de ziekte

Tot op heden hebben experts diabetische angiopathie in twee soorten verdeeld:

  1. Macroangiopathie. Deze vorm heeft invloed op het hart en de bloedvaten van de onderste ledematen. Hiermee hopen bloedstolsels en lipiden zich op in de bloedvaten, plakken ze aan de wanden en blokkeren ze de bloedstroom.
  2. Microangiopathie. Deze vorm beschadigt de nieren en ogen. De wanden van de bloedvaten verzwakken en bloeden, gevolgd door een eiwitlek.

De code I79.2 werd toegekend aan angiopathie van de onderste ledematen (ICD-10). Deze aandoening ontwikkelt zich in 6 fasen:

  1. Er zijn geen ernstige afwijkingen, maar de nierfunctie is aangetast, arteriële hypertensie en proteïnurie treden op, die nogal moeilijk te diagnosticeren zijn. Een nierbiopsie is vereist om ervoor te zorgen dat de ziekte vordert.
  2. De huid op de benen wordt bleek, de onderste ledematen zelf worden koud, er verschijnen geleidelijk rode zweren, maar er wordt geen pijn gevoeld.
  3. Zweren worden pijnlijk, ongemak verschijnt.
  4. De zweren worden zwart en rood, het gebied eromheen zwelt op, hyperemie van de huid vordert. In dit stadium kan osteomyelitis optreden, waarbij elementen van de botten, evenals het beenmerg, worden aangetast. In de meeste gevallen zijn er abcessen, abcessen en steenpuisten..
  5. Weefsels sterven af ​​en tasten nabijgelegen gebieden aan.
  6. De ziekte strekt zich uit over de hele voet (necrose).

Bij diabetes doorloopt angiopathie van de onderste ledematen (diabetische macroangiopathie) 5 fasen:

  1. Er zijn geen afwijkingen, er is sprake van verhoogde vermoeidheid van de benen, tintelingen of gevoelloosheid. Als u een volledig medisch onderzoek ondergaat, kan atherosclerose, evenals arteriële hypertensie, worden opgespoord.
  2. Voelt zich moe, ongemakkelijk en erg zwak. Benen en voeten worden gevoelloos, vaak worden de onderste ledematen koud en zweterig. Voeten en tenen atrofie, claudicatio intermittens verschijnt.
  3. Er is hevige pijn in de onderste ledematen. Pijnsensaties worden acuter wanneer een persoon van horizontaal naar verticaal verandert. Er verschijnen steeds meer krampen, de pijn neemt 's nachts toe, de huid van de benen wordt bleek en schilfert.
  4. Enkele of meervoudige ulcera met tekenen van necrose.
  5. Vingers sterven af, lichaamstemperatuur stijgt, de patiënt lijdt aan koorts, gangreen en koude rillingen.

Symptomen

Naast het bovenstaande manifesteert angiopathie van de onderste ledematen zich in de volgende symptomen:

  • schietpijnen;
  • het verlagen van de temperatuur van de onderste ledematen;
  • zwelling;
  • irritatie;
  • onaangename voetgeur;
  • brandend;
  • hyperemie van de huid;
  • haar op de benen stopt met groeien;
  • de huid wordt droog en lelijk glanzend;
  • nagels worden dikker en worden gelig;
  • er is pijn in de benen, dijen en billen.

Diagnostiek

Bij het eerste onderzoek zal de arts de klinische manifestatie van de ziekte kunnen beoordelen, waaronder verschillende symptomen:

  • pijn in rust en kreupelheid;
  • bleekheid van de huid;
  • verlamming;
  • gebrek aan pols;
  • paresthesie;
  • poikilothermie (onvermogen om natuurlijke temperatuurveranderingen te compenseren).

Tests kunnen ook worden voorgeschreven om angiopathie van de onderste ledematen te bepalen:

  1. Doppler-sonde. Een niet-invasieve test wordt uitgevoerd om de systolische druk en de bloedstroom van en naar de bloedvaten te beoordelen.
  2. Fotoplethysmografie. Dit type diagnose is gebaseerd op veranderingen in de reflectie van licht van de huid. Het is ontworpen om de schending van de bloedcirculatie en veneuze bloedstroom te registreren.
  3. Arteriografie. Het is nodig voor patiënten die worden verwezen voor een vaatreconstructie. De procedure wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van het verschijnen van zweren op de onderste ledematen.
  4. Röntgenfoto. Nodig om meer te weten te komen over de toestand van bloedvaten.
  5. Magnetische resonantie angiografie. Als experiment wordt het gebruikt om angiopathie vast te stellen en heeft het een groot voordeel omdat er geen contrast nodig is.
  6. Geautomatiseerde capillaroscopie. Het wordt uitgevoerd om stoornissen in de bloedsomloop te diagnosticeren.
  7. Radionucliden scannen. Wordt meestal naast radiografie gebruikt om osteomyelitis in de vroege stadia op te sporen.

Samen met deze tests, om angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen te diagnosticeren, moet de patiënt worden getest:

  • bloed;
  • urine;
  • voor de aanwezigheid van creatine in urine en bloed;
  • beta-2 microglobuline;
  • glomerulaire filtratiesnelheid;
  • lipidenprofiel.

Behandeling

Een juiste behandeling van angiopathie van de onderste ledematen maakt het mogelijk om alle symptomen van de ziekte te elimineren. Het komt neer op het handhaven van het vereiste bloedglucosegehalte, het snel verlagen van het cholesterolgehalte en natuurlijk het verbeteren van de verminderde bloedcirculatie en capillaire weerstand..

Geneesmiddelen

Het behandelingsproces van angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen zal worden bepaald afhankelijk van de ernst van de infectie, evenals de aanwezigheid van infecties die het leven van de patiënt bedreigen (sepsis, osteomyelitis, gangreen, enzovoort). Heel vaak worden bij de behandeling het volgende gebruikt:

  • antioxidanten;
  • antibiotica om geïnfecteerde zweren te bestrijden;
  • B-vitamines;
  • cholesterolverlagende statines;
  • bloedverdunners;
  • metabolische geneesmiddelen die de energievoorziening van weefsels kunnen verbeteren;
  • angioprotectors, die vasculair oedeem helpen verminderen en het metabolisme normaliseren.

In de meeste gevallen schrijven artsen de volgende medicijnen voor aan hun patiënten:

  1. "Pentoxifylline" (180 roebel). De tool versnelt perfect de microcirculatie en elimineert vasculair oedeem. Een tablet wordt een paar keer per dag ingenomen en de volledige behandelingskuur is 4 weken.
  2. "Cardiomagnet" (300 roebel). Dit medicijn is bedoeld om het bloed te verdunnen. Het hoeft minder vaak te worden ingenomen - slechts 1 tablet per dag. De opnameduur wordt voorgeschreven door de arts.
  3. "Venoruton" (700 roebel). Het product verbetert de bloedcirculatie en verlicht zwelling en pijn. U moet het 3 keer per dag 1 capsule innemen. Het verloop van de behandeling is 3 maanden.

Chirurgische ingreep

Behandeling van de ziekte met de hulp van een chirurg is uitsluitend geïndiceerd voor progressieve vormen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen arteriële reconstructie, sympathectomie en trombo-embolectomie worden uitgevoerd..

Een geforceerde maatregel is de amputatie van de onderste ledematen. Ze wenden zich alleen tot haar in het geval van de overgang van de ziekte naar het laatste stadium..

Folkmedicijnen

Bij de behandeling van folkremedies worden allerlei soorten baden, afkooksels, infusen, theeën enzovoort gebruikt. De meest voorkomende en bewezen opties zijn:

  1. Kamille thee. Het hoofdbestanddeel van thee heeft een vrij sterk ontstekingsremmend en antimicrobieel effect. Om te koken, moet je een paar zakken nemen (elk 20 kamillebloemen) en ze met een glas kokend water overgieten. Dan moet de thee de tijd krijgen om te trekken (anderhalf uur). Drink het maar één keer per dag koud..
  2. Genezende baden. U kunt unieke baden bereiden met klaver, tarwegras, aardpeer of perestrojka. Elk van deze kruiden moet worden ingenomen in een hoeveelheid van 50 g en giet 1 liter kokend water. Het duurt precies een uur om erop te staan. Van tevoren moet je een bad maken met warm water (ongeveer 35 graden), en dan de voorbereide bouillon erin gieten en 15 minuten laten inwerken. De volledige kuur duurt een paar weken, op voorwaarde dat u om de dag een bad neemt.

Preventieve maatregelen

Preventie omvat acties zoals:

  • behandeling van wonden;
  • verminderde wrijving en druk;
  • behandeling van eventuele infecties;
  • herstel van de normale bloedstroom;
  • glucosespiegels verlagen en ze nauwlettend volgen.

Dieet en sport

In het geval van diabetische laesies van de vaten van de onderste ledematen, moeten dergelijke voedingsproducten van het dieet worden uitgesloten, zoals:

  • rood vlees;
  • eenvoudige koolhydraten;
  • pittige en overdreven pittige kruiden;
  • zuur, gefrituurd en hartig voedsel.

Desondanks omvat een gezond dieet in geval van ziekte het gebruik van heerlijk voedsel, waaronder:

  • groenten;
  • een vis;
  • fruit;
  • bonen;
  • volkorenproducten;
  • rijst;
  • boekweit;
  • quinoa;
  • dieetvlees.

Tijdens de behandelingsperiode mogen vitamines niet worden verwaarloosd, vooral vitamines van groep B en D. Ze spelen een belangrijke rol bij de gezonde toestand van het zenuwstelsel..

Tegelijkertijd wordt aanbevolen om regelmatig eenvoudige sporten te beoefenen die voor iedereen toegankelijk zijn. Deze omvatten: yoga, fietsen, stevig wandelen. De meest elementaire oefening is voldoende, maar het is erg belangrijk om het elke dag te doen..

Vasculaire angiopathie

In toenemende mate kondigen artsen de diagnose vasculaire angiopathie aan aan patiënten. Wat voor soort pathologie, hoe het te herkennen en hoe gevaarlijk het is, wordt verder in de tekst beschreven.

  1. Wat is deze pathologie
  2. Typen en classificatie
  3. Oorzaken
  4. Ontwikkelingsmechanisme en lokalisatie
  5. Mogelijke complicaties
  6. Manifestatie
  7. Diagnostiek
  8. Risicogroep

Wat is deze pathologie

Vasculaire angiopathie (APS), ook wel vasopathie genoemd, is een vaatziekte die wordt veroorzaakt door storingen in de zenuwregulatie. APS manifesteert zich door een toename van de toon van haarvaten, aders en slagaders. Het manifesteert zich in acute en chronische vorm. Gevaarlijk met een negatief effect op alle delen van het lichaam.

Vasopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende opkomende aandoeningen. In dit geval zijn storingen in de activiteit van bloedvaten en de daaropvolgende vernietiging van hun wanden kenmerkend..

Typen en classificatie

Artsen classificeren angiopathie volgens de ziekte die de ontwikkeling van APS in verschillende typen veroorzaakte.

  1. Hypertensieve blik. Tegen de achtergrond van de hypertensie van de patiënt wordt diabetes mellitus onthuld.
  2. Diabetisch en hypertensief type. De diabetes van de patiënt wordt verder bemoeilijkt door het ontwikkelen van hypertensie.
  3. Diabetisch uiterlijk. Bij diabetici manifesteert het zich als een schending van homeostase, trauma aan de wanden van slagaders en aders, evenals gegeneraliseerde vasculaire schade.
  4. Hypotoon of arterieel uiterlijk. Lage bloeddruk veroorzaakt bloedstolsels.
  5. De ziekte van Eales, ook wel retinale periphlebitis genoemd, juveniele of juveniele angiopathie. Ontsteking van de oogvaten en retinale bloeding manifesteert zich. Angiopathie bij adolescenten wordt waargenomen op de leeftijd van 14-19 jaar. Tegelijkertijd gaan jongeren 3 keer vaker dan meisjes naar medische instellingen met de diagnose APS.
  6. Traumatische blik. Een dergelijke APS treedt op wanneer het netvlies is beschadigd..
  7. De ziekte van Alzheimer, ook wel cerebrale of amyloïde angiopathie genoemd. Gekenmerkt door de ophoping van beta-amyloïde proteïne in de bloedvaten van de hersenen.

APS wordt ook voorwaardelijk verdeeld naar de mate van schade:

  • microangiopathie - capillaire pathologie;
  • macroangiopathie - pathologie van slagaders en aders.

Oorzaken

De oorzaken van angiopathie zijn talrijk. Hieronder staan ​​de meest voorkomende factoren bij de ontwikkeling van deze ziekte..

  • diabetes;
  • pathologie van het endocriene en vasculaire systeem;
  • sepsis;
  • verschillende vergiftigingen;
  • reuma;
  • hypovitaminose;
  • hypodynamie;
  • schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • zwaarlijvigheid;
  • slechte gewoontes;
  • overmatige zoutinname;
  • leeftijd 55+.

Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, is het allereerst noodzakelijk om naar de oorzaak van deze ziekte te zoeken..

De strijd uitsluitend met de gevolgen is immers beladen met de progressie van de ziekte en de periodieke terugvallen ervan..

Ontwikkelingsmechanisme en lokalisatie

De opkomst en ontwikkeling van vasopathie wordt veroorzaakt door de volgende schendingen.

  1. Problemen met de zenuwregulatie van de tonus van de slagaders en aders. Gekenmerkt door onvoldoende functionaliteit van de tonus van het zenuwstelsel. In dit geval worden impulsen nogal zwak overgedragen. Om deze reden neemt de activiteit van de slagaders en aders af. Verder ontwikkelt zich een spasme en dit houdt een schending van de bloedstroom in.
  2. Hormonale problemen. Overmatige synthese van adrenaline, cortisol, aldosteron, renine en angiotesine-2 is beladen met verstoringen in de normale werking van bloedvaten.
  3. Besmettelijke laesie. Een van de complicaties na vasculitis of flebitis is de vernietiging van twee of meer bloedvaten.

Angiopathie is gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam.

  • netvlies van het oog - wordt beïnvloed door de ziekte van Alzheimer, evenals jeugdige APS;
  • onderste ledematen - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van diabetes;
  • nieren;
  • hersenen - komt voor bij de ziekte van Alzheimer;
  • hart - veroorzaakt door arteriële vasopathie.

Mogelijke complicaties

APS is een vrij gevaarlijke ziekte, waarna complicaties afhankelijk zijn van de locatie van de laesies.

Nee.
p / p
LokalisatiegebiedMogelijke complicaties
1HartHartaanval
2HersenenBeroerte
3OgenVerlies van gezichtsvermogen.
4Lagere ledematenGangreen of necrose
vijfSlagaders en aders van de buikholteHevig bloeden
6NierErnstige filtratieproblemen.

Gebrek aan behandeling leidt tot invaliditeit of overlijden. Om de gevolgen te voorkomen, wordt aanbevolen om contact op te nemen met een medische instelling.

Manifestatie

De belangrijkste symptomen van vasopathie:

  • verslechtering van het gezichtsvermogen, tot het volledige verlies;
  • jeuk in de benen;
  • kreupelheid tijdens het lopen;
  • geheugenverlies;
  • afname van de aandacht;
  • problemen met oriëntatie (typisch voor angiopathie van de bloedvaten);
  • afschilfering van de huid van de bovenste en onderste ledematen;
  • luchtspiegelingen en visioenen.

Tekenen van APS zijn ook direct gerelateerd aan het type..

Hypertensieve angiopathie in de vroege stadia kan dus uitsluitend worden herkend aan een lichte verslechtering van het gezichtsvermogen, evenals aan het zien van vlekken voor de ogen. Helaas kan dit type vasopathie alleen in dit stadium worden genezen..

Na verloop van tijd, naarmate de ziekte vordert, zullen andere symptomen verschijnen:

  • bloeding in het oog;
  • een toename van de grootte van de vaten van de fundus;
  • daling van de gezichtsscherpte (tot het volledige verlies);
  • aanhoudende hoofdpijn;
  • bloed ophoesten;
  • onzuiverheden van bloed in de ontlasting;
  • weersafhankelijkheid;
  • een aanzienlijke afname van stressbestendigheid, een constant gevoel van angst.

Tekenen van diabetische APS, ook wel angiopathie van de onderste ledematen genoemd.

  1. Vorming van praktisch pijnloze trofische ulcera op de benen (voornamelijk aan de voeten), die zich na verloop van tijd uitbreiden naar de spieren en botten, wat necrose veroorzaakt.
  2. Nierschade.
  3. Zenuwaandoeningen.
  4. Verminderde gezichtsscherpte.

Arteriële vasopathie manifesteert zich door verstoringen van de hartactiviteit.

Diagnostiek

De keuze van onderzoeksmethoden wordt bepaald door de vorm van het APS. Meestal wordt angiografie van de bloedvaten voorgeschreven..

De diagnose van diabetische angiopathie omvat verschillende onderzoeksactiviteiten:

  • reovasografie;
  • capillaroscopie;
  • echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • arteriografie;
  • thermische beeldvorming.

De diagnose van retinale angiopathie wordt gesteld na het beëindigen van oftalmoscopie.

Cerebrale APS wordt gedetecteerd met behulp van cerebrale angiografie.

Risicogroep

De volgende categorieën burgers lopen het risico vasopathie te ontwikkelen:

  • diabetici;
  • personen die lijden aan hypertensie;
  • mensen met een pensioengerechtigde leeftijd;
  • jongeren van 14 tot 19 jaar;
  • liefhebbers van te zout voedsel;
  • sedentaire mensen.

Als er primaire tekenen van angiopathie worden gevonden, is een beroep op een hematoloog of vaatchirurg vereist. Tijdige therapie helpt verergering van de aandoening te voorkomen.

Retinale angiopathie: oorzaken, symptomen en behandeling van bloedvaten

Angiopathie is een symptoom dat optreedt als gevolg van andere ziekten die de bloedvaten in het netvlies aantasten. Deze pathologie moet bij de eerste manifestatie worden behandeld, omdat dit tot blindheid kan leiden..

Angiopathie komt voor samen met ziekten zoals diabetes mellitus of hypertensie, die zich gewoonlijk tegelijkertijd in beide ogen ontwikkelen. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen na de leeftijd van 30 jaar, ze moeten een of twee keer per jaar een visuele diagnostiek ondergaan. Over het algemeen moet u, nadat u een verminderd gezichtsvermogen heeft opgemerkt, onmiddellijk naar een oogarts gaan voor een consult.

In dit artikel zullen we praten over retinale angiopathie, de manifestaties, oorzaken, classificatie en behandelingsmethoden..

Retinale angiopathie

Er wordt tegenwoordig veel aandacht besteed aan deze aandoening, aangezien deze kan leiden tot uiterst trieste gevolgen voor het lichaam, tot en met verlies van het gezichtsvermogen. Angiopathie van de bloedvaten van het oogweefsel komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, maar manifesteert zich meestal op de leeftijd van 30 jaar en ouder..

Het menselijk lichaam is een geheel en pathologische processen die in een orgaan of systeem plaatsvinden, manifesteren zich vaak op een heel andere plaats. Retinale angiopathie is bijvoorbeeld een secundaire manifestatie of gevolg van bepaalde ziekten.

Retinale angiopathie is een laesie van bloedvaten, die meestal wordt veroorzaakt door algemene ziekten (vegetatieve-vasculaire dystonie, hypertensie, diabetes mellitus, enz.)

Angiopathie is het resultaat van ziekten die de bloedvaten door het hele lichaam aantasten, en ontwikkelt zich gewoonlijk in beide ogen tegelijk.

Doel van de nederlaag

Het netvlies is een unieke formatie die enerzijds bestaat uit fotoreceptorcellen en anderzijds uit zenuwcellen..

Het lichtgevoelige deel van het netvlies beslaat het binnenoppervlak van het oog vanaf de getande lijn tot het punt waar de oogzenuw (schijf) ontstaat. Er zijn helemaal geen fotogevoelige cellen en de lange processen van ganglioncellen verstrengelen en leiden tot de oogzenuw.

In tegenstelling tot dit gebied heeft het netvlies een plaats met de hoogste concentratie kleurgevoelige cellen - kegeltjes. Dit is de macula (macula) en zijn centrale depressie. Het biedt de duidelijkste waarneming en gezichtsscherpte.

Deze cellen zijn zeer gevoelig voor licht en geven ons zicht in de schemering, maar ze nemen geen kleur waar. Door deze opstelling van waarnemende cellen ontwikkelt een persoon een centraal en perifeer zicht..

Netvliesaandoeningen manifesteren zich voornamelijk door een afname van de gezichtsscherpte, velddefecten en verminderde aanpassing. Omdat dit membraan geen innervatie heeft, zijn ziekten pijnloos..

Ook heeft het netvlies zelf geen bloedvaten en wordt de voeding ervan uitgevoerd dankzij het vaatvlies. Het heeft echter geen functionele zin om deze structuren te scheiden.

Dus wat is retinale angiopathie? Dit is de naam van de wanorde van de mechanismen van regulering van contractie en expansie in zijn vaten. Als gevolg hiervan leidt neuroangiopathie tot een voedingsstoornis van het netvlies, daarin treden dystrofische processen op, waarvan de mogelijke gevolgen loslating en verlies van het gezichtsvermogen zijn..

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Meestal is deze ziekte typerend voor de oudere leeftijdsgroep. Hier is het belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan om de diagnose te verhelderen, aangezien presbyopie - seniele verslechtering van het gezichtsvermogen - vergelijkbare symptomen geeft. Arteriospasme van retinale vaten kan optreden tegen een achtergrond van hoofdpijn, neusbloedingen en hypertensie-aanvallen.

Symptomen van retinale angiopathie:

  1. Verslechtering of wazig zien;
  2. Verlies van gezichtsvermogen;
  3. Neusbloedingen;
  4. Bijziendheid progressie;
  5. Retinale dystrofie;
  6. Bliksem in de ogen.

De ziekte manifesteert zich als een verslechtering van de werking van de bloedvaten van de fundus. Dit gebeurt tegen de achtergrond van het dunner worden van de vaatwanden. Dan is er een geleidelijke necrose van deze cellen. Vaker wordt slechts één oog aangetast, angiopathie van het netvlies van beide ogen komt minder vaak voor, wat zich in de latere stadia kan manifesteren als volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans. Als de therapie niet in korte tijd wordt gestart, kan zich retinopathie ontwikkelen, een ernstige ziekte die alleen maar tot volledige blindheid leidt..

Verlies van het gezichtsvermogen treedt op vanwege het feit dat het netvlies eenvoudig exfolieert, scheurt of ernstige necrotische veranderingen optreden in de bloedvaten.

Vaak letten patiënten in het beginstadium van de ziekte er niet eens op, en verklaren de symptomen door eenvoudig overwerk. Ze denken dat als het netvlies beschadigd is, het snel vanzelf verdwijnt..

In het moderne ritme worden veel mensen geassocieerd met het werken op computers en moeten daarom hun ogen aan verhoogde stress blootstellen. In dit geval is het alleen zo dat u uw ogen zo vaak mogelijk moet controleren om geen belangrijke signalen te missen, die misschien alleen wijzen op de ontwikkeling van een ernstige en complexe pathologie..

In de latere stadia treedt ernstige visuele beperking op, die geleidelijk tot volledig verlies leidt. Meestal verloopt de ziekte niet te snel en daarom is het heel goed mogelijk om tijd te hebben om hulp van een arts te zoeken. Een visuele beperking is al voldoende reden om naar het ziekenhuis te gaan..

Oorzaken van retinale angiopathie


In feite komt retinale angiopathie niet alleen voor zonder onderliggende ziekte. Dit probleem ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een complexe verandering in de werking van de bloedvaten van het lichaam..

Vaak treden veranderingen in de bloedvaten op tegen de achtergrond van niet eens ziekten, maar aandoeningen van het lichaam, bijvoorbeeld retinale angiopathie tijdens de zwangerschap.

Het probleem is dat de bloedtoevoer naar de fundus verstoord is. Tegen deze achtergrond worden de vaten te kwetsbaar, worden hun wanden dunner en kunnen de vaten gemakkelijk instorten. De situatie wordt bemoeilijkt door het feit dat dergelijke veranderingen onomkeerbaar zijn.

Als het netvliesgebied al is geëxfolieerd of necrotische veranderingen in de bloedvaten zijn begonnen, is het niet langer mogelijk om daar een normale bloedtoevoer tot stand te brengen..

Angioneuropathie kan een andere oorsprong hebben, maar heeft meestal een achtergrondkarakter vanwege een bepaalde pathologie, daarom wordt het achtergrond-retinale angiopathie genoemd..

Dus het kan zijn:

  • bedwelming van het lichaam;
  • leukemie;
  • hoge bloeddruk;
  • Stoornis van zenuwregulatie, die verantwoordelijk is voor de tonus van de wanden van bloedvaten;
  • vasculitis van auto-immuunoorsprong, reumatoïde artritis;
  • aangeboren pathologie van vasculair bindweefsel;
  • bloedziekten (bloedarmoede);
  • verhoogde intracraniale druk;
  • schending van de zenuwregulatie van de vasculaire tonus;
  • schade aan de cervicale wervelkolom of osteochondrose.
  • Retinale angiodystonie komt vaak voor en kan een achtergrond zijn bij rokers of mensen die geneesmiddelen gebruiken die de algemene vasculaire tonus beïnvloeden.

Als we de oorzaken van de meeste angiopathieën meer in detail bekijken, moeten we allereerst de nuance bepalen: deze pathologie wordt meestal niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar als een symptoom. Daarom is het belangrijk om te bepalen welke ziekten dergelijke manifestaties hebben veroorzaakt..

Op basis hiervan moet worden begrepen dat als een persoon een of andere ziekte heeft die een dergelijke diagnose kan veroorzaken, het op zijn minst nodig is om de invloed van factoren die de situatie alleen maar verergeren en deze ziekte verder uitlokken, te minimaliseren.

Het kan ook voorkomen bij verschillende ziekten van het bloed of het immuunsysteem en bij verschillende soorten leeftijdsgerelateerde veranderingen (bijvoorbeeld op jonge leeftijd, wanneer het lichaam en al zijn systemen worden gereorganiseerd).

Als we kijken naar de potentiële risicogroep, dan kunnen we dergelijke categorieën mensen onderscheiden die aanvankelijk het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van dergelijke ziekten:

  1. Oudere mensen. Volgens statistieken toont de diagnose bij mensen jonger dan 30 jaar praktisch niet de aanwezigheid van deze ziekte aan..
  2. Rokers.
  3. Zwangere vrouw.
  4. Mensen met overgewicht.
  5. Specialisten van wie het netvlies constant onder grote druk staat tijdens de productie (bijvoorbeeld lassers, medewerkers van metallurgische bedrijven).
  6. Mensen van wie het lichaam systematisch aan bedwelming wordt blootgesteld. Dit verwijst niet alleen naar werknemers van dergelijke industrieën, maar ook naar patiënten die gedurende lange tijd stabiel schadelijke medicijnen moeten gebruiken..
  7. Degenen met aangeboren vaataandoeningen.

Dit betekent niet de gegarandeerde ontwikkeling van een dergelijke aandoening als een persoon een aantal onderliggende pathologieën of provocerende factoren heeft. Dit kan heel goed worden voorkomen. Het is overigens duidelijk dat dit niet betekent dat u met spoed uw baan moet opzeggen, ook al zijn er geen symptomen..

Dit betekent alleen dat als een persoon aanvankelijk risico loopt, hij zich moet herinneren aan periodieke diagnostiek. Dit is wat de ernstige ontwikkeling van het probleem tot in een laat stadium zal voorkomen..

Met tijdige behandeling is het heel goed mogelijk om deze aandoening snel te vergeten..

Bovendien is het, in aanwezigheid van provocerende factoren, belangrijk om elementaire voorzorgsmaatregelen te volgen, en ook om gymnastiek voor de ogen, voldoende rust, zonnebril, beperkte tijd om tv te kijken en aan een computer te werken, evenals elementaire vochtinbrengende en antibacteriële druppels niet te vergeten.

Soorten ziekten

De classificatie was gebaseerd op de ziekten die de oorzaak werden van retinale angiopathie. Angiopathie gebeurt:

In dit geval treedt de schade aan de bloedvaten van de vezel op als gevolg van de verwaarlozing van diabetes mellitus, waarbij niet alleen de haarvaten van het netvlies van de ogen worden aangetast, maar ook alle bloedvaten van het lichaam. Dit leidt tot een aanzienlijke vertraging van de bloedstroom, blokkering van bloedvaten en als gevolg daarvan verminderd zicht.

Tegen de achtergrond van diabetes treedt, zoals u weet, in het algemeen schade aan de bloedsomloop op, die grote en kleine bloedvaten treft. Diabetische angiopathie treedt op wanneer de endotheliale laag van microvaatjes wordt beschadigd door hoge concentraties glucose, waardoor hun permeabiliteit wordt aangetast, oedeem van de capillaire wand optreedt.

Met de combinatie van deze veranderingen worden de retinale bloedvaten vernauwd en de bloedstroom erin vertraagt ​​of stopt helemaal. Dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar het weefsel, zuurstofgebrek en als gevolg daarvan tot atrofie..

Naast kleine bloedstolsels en oedemateuze vaten, komen bij diabetes vaak microbloedingen voor op het netvlies, omdat de vaten gemakkelijk gewond raken. De ophoping van glucose en stofwisselingsproducten in de wanden maakt de haarvaten extreem kwetsbaar.

  • Hypertensief.

De hypertensie van een persoon leidt heel vaak tot retinale angiopathie. Dit komt tot uiting in de vertakking van aderen, hun uitzetting, frequente punctuele bloedingen in de oogbal, troebelheid van de oogbal.

Retinale angiopathie wordt nog steeds vaker veroorzaakt door hoge bloeddruk.

Het beeld van de fundus is gemengd, omdat de veranderingen zowel de bloedvaten als het netvliesweefsel zelf beïnvloeden, maar altijd direct afhankelijk is van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de ernst ervan.

Een ander mechanisme van vaatbeschadiging en een afname van hun binnendiameter is de afzetting van atherosclerotische plaques. Schade aan het netvlies is voornamelijk te wijten aan het zweten van exsudaat, dat het weefsel delamineert.

Hypertensieve vasopathie geeft de bloedvaten een vertakt uiterlijk (symptoom van Gvist), ze zijn verwijd, de diameter is ongelijk en op sommige plaatsen worden kleine bloedingen waargenomen. Gewoonlijk kunnen angiopathieën van retinale vaten van hypertensieve type een omgekeerde ontwikkeling ondergaan tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte.

  • Hypotoon.

Symptomen van retinale angiopathie kunnen ook optreden bij een verlaging van de totale bloeddruk (hypotensie) in de perifere bloedvaten. De bloedstroom vertraagt, wat een voorwaarde is voor bloedverdikking en bloedstolsels.

Overtreding van de weerstand tegen bloeddruk in perifere bloedvaten treedt in de regel op met pathologie in het vasomotorische centrum van de hersenen of de nervus vagus.

Hypotone retinale angiopathie geeft een duidelijk beeld met oftalmoscopie:

  1. kleine vaten zijn duidelijk zichtbaar, maar zien er bleek uit;
  2. er is geen "verdubbeling" van de muur;
  3. de vorm is traag, kronkelig, in plaats van de doorgaans rechtlijniger.
  4. Het lumen van de slagaders neemt toe, de druk neemt af, de vorming van bloedstolsels is mogelijk, met langdurige bloedstasis neemt de zwelling toe en verschijnt er troebeling op het netvlies.
  • Traumatisch.

Het kan zich ontwikkelen met verwondingen aan de wervelkolom van de cervicale wervelkolom, hersentrauma of plotselinge compressie van de borstkas. Het optreden van retinale angiopathie wordt in dit geval geassocieerd met het samenknijpen van bloedvaten in de cervicale wervelkolom of met een toename van de intracraniale druk.

Het meest ongunstige type retinale vasculaire angiopathie, waarvan de oorzaken niet volledig worden begrepen. De meest voorkomende manifestaties: vasculaire ontsteking, frequente bloedingen zowel in het netvlies als in het glaslichaam. Het is ook mogelijk dat er bindweefsel op het netvlies wordt gevormd.

Deze symptomen leiden vaak tot cataract, glaucoom, loslaten van het netvlies en blindheid..

  • Retinale angiopathie bij kinderen

Schade aan het netvlies bij pasgeborenen is meestal gerelateerd aan erfelijkheid, aangeboren ziekte of bevalling.

Smalle slagaders, oedeem van de oogzenuwkop, bloeding langs de vaten van de fundus kunnen worden vastgesteld met glomerulonefritis of gerimpelde nieren. Dit is een manifestatie van renale retinopathie. Angiodystonia vereist in dit geval de eliminatie van nierontsteking als de oorzaak..

Retinale angiopathie bij een kind in de vorm van beperkte zakvormige of spoelvormige dilataties en kronkeligheid van bloedvaten, die zich eerst naar de periferie en vervolgens naar het centrale gebied van de fundus verspreiden, is een manifestatie van diabetes mellitus.

Gezien de erfelijke aard van deze ziekte, dient er een analyse gemaakt te worden voor diabetes bij zuigelingen om tijdig met de behandeling van deze endocriene ziekte te beginnen. Dit zal verdere schade aan de bloedvaten en de oogzenuwkop, diabetische blindheid, voorkomen..

In de leeftijdsgroep van kinderen en adolescenten kan een plotselinge afname van de gezichtsscherpte als gevolg van vasculaire pathologie en kleine bloedingen optreden na infectieziekten - tuberculose, toxoplasmose, virale infecties.

Een speciaal kenmerk van de zogenaamde Eales-ziekte (retinale angiopathie bij een kind) zijn vaak terugkerende punctata-bloedingen, die zich manifesteren door het plotseling verschijnen van een donkere vlek of pijnlijk verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van bloedingen..

  • Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Toxische hypertensie bij vrouwen in positie wordt vaak weerspiegeld in de toestand van de retinale vaten. Hoge bloeddruk wordt veroorzaakt door een toename van het bloedvolume om de groei van de foetus te verzekeren, veranderingen in hormonale niveaus, drukschommelingen tijdens emotionele reacties van een vrouw.

Hypertensieve angiopathie treedt op. Tegelijkertijd worden de wanden van de vaten steeds uitbreidbaar. Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van scheuren van bloedvaten en de vorming van grote bloedingen, die dreigen met verlies van gezichtsvermogen en netvliesloslating.

Een vrouw met een oogheelkundige diagnose moet zich zeker voorbereiden op de bevalling onder toezicht van de behandelende arts, en in geval van dreiging van netvliesloslating, wordt de bevalling uitgevoerd door middel van een keizersnede.

Onderzoeksmethoden

Een meer gedetailleerde studie wordt uitgevoerd met de methode van fluorescerende vasografie. Een speciale stof wordt in de bloedbaan geïnjecteerd. Het verspreidt zich door de bloedbaan. Fundus vasoconstrictie kan zeer gedetailleerd worden gedetecteerd en gefotografeerd in contrasterend licht op een specifieke golflengte.

Angiopathie wordt gediagnosticeerd met een uitgebreid oftalmologisch onderzoek. De belangrijkste diagnostische methode - verschillende opties voor oftalmoscopie - onderzoek van de fundus.

Een hooggekwalificeerde specialist moet worden betrokken bij de diagnose en behandeling van retinale angiopathie. In het geval van angiopathie schrijft de arts altijd geneesmiddelen voor die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de oogbol verbeteren: pentylin, solcoseryl, trental, vasonite, arbiflex, emoxipin en andere.

Deze medicijnen verhogen de buigzaamheid van rode bloedcellen, wat helpt om de bloedstroom in de haarvaten te normaliseren. Voor patiënten met kwetsbare bloedvaten wordt calciumdobesylaat voorgeschreven. Het medicijn verdunt het bloed, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten aanzienlijk, normaliseert de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Wat de dokter ziet?

Angiopathie wordt gekenmerkt door een schending van het lumen van bloedvaten of hun beloop: ze kunnen versmald, verwijd, verdraaid, volbloed, enz. Zijn, afhankelijk van de reden die hun verandering veroorzaakte.

De ziekte ontwikkelt zich meestal in beide ogen tegelijk. In gecompliceerde situaties worden pathologische veranderingen aan de kant van het netvlies en / of de oogzenuwkop vastgesteld.

De ziekte wordt gediagnosticeerd door een oogarts, rekening houdend met de symptomen van retinale angiopathie en een algemeen onderzoek van de patiënt.

Om de diagnose te verduidelijken, worden speciale onderzoeken gebruikt, zoals echografie van bloedvaten (uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de bloedcirculatiesnelheid en de toestand van de vaatwanden te bestuderen) en röntgenonderzoek (uitgevoerd met behulp van de introductie van een radiopake stof).

Indien nodig wordt ook magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt, waarmee u de structuur en toestand van zachte weefsels visueel kunt bepalen..

Retinale angiopathiebehandeling


Hoe angio-oedeem moet worden behandeld, hangt af van het type en de oorzaak. De diagnose retinale angiopathie geeft alleen de aard van de veranderingen aan die deze structuur heeft ondergaan.

Als de oorzaak van veranderingen een hoge bloeddruk is, wordt hypertensie allereerst behandeld met verschillende groepen antihypertensiva..

Ontspanning van de wanden van vernauwde bloedvaten wordt bereikt door vasodilatoren - een groep vasodilatatoren. Meestal worden ze door de cursus ingenomen volgens de instructies.

In kritieke situaties worden ze als volgt toegediend: nitroglycerine - sublinguaal, retrobulbair - oplossing van atropine en papaverinesulfaat, intraveneus - aminofylline, intramusculair - oplossing van nicotinezuur, onder het bindvlies - oplossing van cafeïne 10%.

Angioprotectors worden ook gebruikt. Deze groep geneesmiddelen is geïndiceerd voor gebruik bij elk type angioretinopathie. Afhankelijk van het werkingsmechanisme blokkeren ze de productie van ontstekingsmediatoren en vasculaire beschadigende factoren (hyaluronidasen).

Bovendien bevorderen ze vasodilatatie, verbeteren ze de microcirculatie en verminderen ze oedeem van de medicijnen dicinon, parmidine, complamin, doxium, peritol. Versterkt capillaire wanden enalapril, prestarium, tritace, vitamine K en rutine.

De groep retinoprotectors is meestal een middel dat het metabolisme in het netvlies verbetert en angio-oedeem van de bloedvaten elimineert. Druppels voor angiopathie, die kunnen worden voorgeschreven door een oogarts - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Bovendien is het noodzakelijk om de schending van de capillaire permeabiliteit aan te pakken en een verhoogde vasculaire permeabiliteit te elimineren..

De behandeling is gebaseerd op dieetcorrectie, antidiabetica, bloeddrukregeling, angio- en retinoprotectoren. In sommige gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn - fotocoagulatie van het netvlies of verwijdering van grote bloedingen, herstel van netvliesloslating.

Folkmedicijnen voor de behandeling van angiopathie

Planten worden voornamelijk gebruikt om bloedvaten te 'reinigen' van atherosclerotische plaques, om de vaatwand te versterken, rijk aan vitamines en antioxidanten.

Als u bedenkt hoe u een dergelijke ziekte moet behandelen, moet u onmiddellijk opmerken dat u allereerst de oorzaak van de pathologie moet aanpakken. Nadat u de behandelingstactieken correct heeft ontwikkeld, kunt u de symptomen snel elimineren. Vasopathie is meer een symptoom dan een onafhankelijke pathologie, daarom is het belangrijk om de oorzaak te elimineren.

Zonder de oorzaak te identificeren en deze zo volledig mogelijk te elimineren, zal zelfs de meest ideale behandeling niet het gewenste resultaat kunnen bereiken. Met de resterende reden zal de provocerende factor constant meer en meer vasculaire necrose veroorzaken en terugvallen veroorzaken.

Dat wil zeggen, het is belangrijk om niet alleen te focussen op het omgaan met dit symptoom, maar ook op de oorzaak. Alleen als beide manifestaties op een alomvattende manier worden behandeld, is het mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken..

Geneesmiddelen

Als we het hebben over de directe behandeling van deze pathologie, dan zijn er verschillende groepen medicijnen die door de arts in combinatie worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de cursus 2 keer per jaar te volgen. Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt is dit gemiddeld 2-3 weken.

De groepen medicijnen die moeten worden voorgeschreven bij het stellen van een diagnose, zijn onder meer:

  1. Middelen die het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven verminderen (acetylsalicylzuur).
  2. Vitaminecomplexen (verschillende vitamines van de groepen B, C, E).
  3. Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het versterken van de wanden van bloedvaten en het verminderen van hun permeabiliteit (Parmidin).
  4. Middelen die de bloedcirculatie en bloedtoevoer verbeteren (pentylin, vasoniet). Meestal zijn deze medicijnen verboden voor gebruik tijdens de zwangerschap of voor kleine kinderen..

In verschillende situaties kunnen verschillende medicijnen worden voorgeschreven, waarvan de namen en dosering worden gekozen afhankelijk van de kenmerken van het organisme, het stadium en de kenmerken van de pathologie, gelijktijdige diagnoses.

Het is belangrijk om niet te vergeten medicijnen te nemen om de bloedsuikerspiegel en bloeddruk te normaliseren..

Zelfs als er aanvankelijk geen diagnoses zijn, zoals hypertensie of diabetes mellitus, moet u de indicatoren toch constant in de gaten houden en zo snel als nodig een arts raadplegen om een ​​geschikt medicijn voor te schrijven om de aandoening te stabiliseren.

Dieet is van groot belang bij dergelijke problemen met bloedvaten. Van voeding zijn de belangrijkste indicatoren van het lichaam afhankelijk, die verantwoordelijk zijn voor het werk van bloedvaten en hun goede conditie. Daarom is het belangrijk om in de eerste plaats aandacht te besteden aan voeding..

Het is noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel en het lichaamsgewicht onder controle te houden. Het is belangrijk om te begrijpen dat al deze aanbevelingen moeten worden opgevolgd, zelfs als de persoon op dit moment niet zwaarlijvig is en de bloedsuikerspiegel normaal is..

Als kleine afwijkingen niet kritiek zijn voor een gezond persoon, kan dit voor degenen die risico lopen, het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare processen in de vaten vergroten..

Voedselaanbevelingen zijn onder meer:

  • het minimaliseren van de inname van koolhydraten, vooral die welke licht verteerbaar zijn (gebak, snoep);
  • uitsluiting van het dieet van chocolade, koffie, sterke thee;
  • het verminderen van de consumptie van vet vlees en vis, het is beter om ze te vervangen door vetarme variëteiten, je moet gefrituurd en gerookt voedsel achterwege laten - het is beter om deze producten te stomen of te koken;
  • het is beter om geen dierlijke vetten te eten (boter, eieren, zure room);
  • het dieet moet worden uitgebreid met groenten, fruit, zuivelproducten (magere kefir, kwark).

Indien nodig kunt u zelfs speciale producten voor diabetespatiënten kopen - deze bevatten geen suiker.

Het wordt aanbevolen om compotes van gedroogd fruit te drinken, evenals sappen en kruidenthee. Drink voldoende vloeistof, maar niet meer dan 3 liter per dag, om het optreden van ernstig oedeem niet te veroorzaken.

Voorspellingen

Als de behandeling van retinale angiopathie niet tijdig wordt gestart, kan deze geleidelijk exfoliëren. Wanneer een dergelijk probleem beide ogen tegelijkertijd treft, kunt u in de toekomst het zicht volledig verliezen.

Maar u hoeft zich hier niet al te veel zorgen over te maken. Als er tijdige diagnostiek wordt uitgevoerd en een complexe behandeling wordt gestart, is het mogelijk om de gezichtsscherpte te herstellen. Het belangrijkste is om een ​​arts te raadplegen zodra de eerste symptomen optreden..

Om in eerste instantie retinale angiopathie te voorkomen, moet u uw algehele gezondheid nauwlettend volgen. Als een persoon risico loopt, is het belangrijk om slechte gewoonten te vermijden.

Als hij een diagnose heeft die de oorzaak van de pathologie kan worden, is het belangrijk om op verantwoorde wijze te benaderen en een uitgebreide behandeling te starten. Als u de pathologieën bedwingt die de ontwikkeling van dit probleem veroorzaken, zal retinale angiopathie aanvankelijk niet optreden.

In dit geval kunt u dit probleem eenvoudig en snel volledig oplossen zonder noemenswaardige gevolgen..

De behoefte aan diagnostiek blijft ook na de behandeling bestaan. Zelfs met een volledig herstel van het gezichtsvermogen, moet u nog steeds periodiek een onderzoek ondergaan. Vaak is het niet mogelijk om de provocerende factoren volledig te elimineren, dus het is belangrijk om je te concentreren op het feit dat deze manifestatie helaas weer kan terugkeren..

Voorgeschreven medicijnen die de bloedmicrocirculatie in de bloedvaten van de oogbol verbeteren, evenals medicijnen die het intraoculaire metabolisme verbeteren.

Retinale angiopathie

Algemene informatie

Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, dat een manifestatie is van verschillende ziekten, vergezeld van schade en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert door een verminderde bloedcirculatie in de retinale weefsels, die zich ontwikkelt onder invloed van een primair pathologisch proces. Dientengevolge treden hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloedingen in het glaslichaam / subretinale ruimte, de vorming van microaneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques en retinale arteriële trombose op, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom en verminderde zenuwregulatie..

Angiopathie is dus een secundaire aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel oftalmische als algemene factoren. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van de oogweefsels en dystrofische veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, een afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen of het volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook optreden bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, die het gevolg is van de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatisch / bloedsomloop) en neusbijholten. Congenitale vasculaire kronkeligheid bij een kind is ook mogelijk. Aangezien angiopathie van het netvlies geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte code voor angiopathie van het netvlies volgens μb-10.

Pathogenese

De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

  • Hypertensieve angiopathie - een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamiek als het endotheel van de retinale vaten van het netvlies. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aders, ongelijk kaliber en kronkeligheid van de retinale vaten, vernietiging van de binnenste laag (verdichting en breuk), waardoor lokale vasculaire disfunctie en geleidelijk ontwikkelende aandoeningen van retinale veneuze (arterieel / ) en de vorming van bloedstolsels.
  • Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaten permeabel en heeft een negatieve invloed op de bloedstroomsnelheid.
  • Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogenetische verbanden van diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is te wijten aan dystrofische veranderingen in endotheelcellen en daaropvolgende aantasting van de permeabiliteit van de wand van microvaatjes voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericyten, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van incompetente vaten.
  • Traumatische angiopathie - de basis van zijn ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniale druk veroorzaakt door verwondingen van de oogbollen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas, die scheuren van de wanden van microvaten en bloedingen in het netvlies veroorzaakt.

Classificatie

De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

  • Diabetische angiopathie - treedt op bij diabetes mellitus.
  • Hypertensief (hypertensief type) - vanwege langdurige en aanhoudende hypertensie. Hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen komt vaker voor.
  • Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
  • Traumatisch - treedt op bij traumatisch hersenletsel, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas.
  • Juvenile (jeugd).
  • Gemengde type angiopathie - treedt op wanneer verschillende vormen van angiopathie gelaagd zijn.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste etiologische factor van retinale vasculaire angiopathie zijn verschillende ziekten:

  • Hypertonische ziekte.
  • Atherosclerose.
  • Suikerziekte.
  • Nierfunctiestoornis.
  • Reuma.
  • Hematologische defecten.
  • Verstoring van de schildklier.
  • Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

De fysiologische omstandigheden die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer: ​​zwangerschap (vroege / late toxicose) en ouderdom.

Uitsluitend "oculaire" oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute aandoeningen van de retinale circulatie (embolie, trombose), langdurige hypotone aandoeningen van de centrale retinale arterie. Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen bij veelvuldig misbruik van alcoholische dranken, roken, radioactieve blootstelling aan het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen

In de regel zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie praktisch geen symptomen en zoeken patiënten alleen medische hulp als zich problemen met het gezichtsvermogen voordoen. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

  • wazig (wazig) zicht;
  • verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsvelden;
  • verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkeradaptatie;
  • het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
  • pijn, kloppen en druk in het oog;
  • het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
  • vaak barsten van bloedvaten in het oog.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

Behandeling van retinale angiopathie

Als we de behandeling van angiopathie als geheel beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de structuren van het oog.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

  • Vasodilatator.
  • Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
  • Degenen die het metabolisme in de weefsels van het oog verbeteren, zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxantia, aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen kan men Cocarboxylase, ATP, Riboxin (een voorloper van ATP), Anthocyanin Forte, Lutein-complex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamines B, C, E, A noemen. nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazoline verbetert, naast zijn antioxiderende werking, de doorbloeding.
  • Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) indien nodig.

Van vaatverwijders kunnen Xanthinol-nicotinaat en Pentoxifylline worden onderscheiden (geneesmiddelen Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifylline kan een geneesmiddel met complexe werking worden genoemd dat de werking van een vasodilatator, angioprotector en plaatjesaggregatieremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline met 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken in te nemen en schakelen vervolgens over op een tweevoudige dosis van 100 mg gedurende een maand..

Van lokaal werkende geneesmiddelen (druppels in het oog) die de stofwisseling verbeteren, worden Taufon, Emoxy-optic voorgeschreven (de werkzame stof emoxipine, die, samen met een antioxiderende werking, een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

Op de fundus kunnen vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze stasis of atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met het overwicht van ischemische processen in de retinale vaten, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect, voornamelijk op de vaten van de hersenen), Emoxy-optische druppels. De behandeling omvat ook een vitamine- en mineralencomplex in een maandelijkse kuur. In het geval van een verminderde veneuze uitstroom en veneuze stasis, worden venotone geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Naast venotonische werking hebben ze ook een angioprotectieve werking en verbeteren ze de lymfedrainage. Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte waartegen angiopathie is ontstaan ​​te behandelen..

Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

  • Allereerst is het belangrijk om de bloedsuikerspiegels constant in de gaten te houden - patiënten moeten een door een arts aanbevolen hypoglycemisch medicijn gebruiken en een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten worden matig lichamelijk actief getoond, wat bijdraagt ​​aan een meer rationele consumptie van glucose door spieren..
  • De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
  • Met een bloeddrukverlagend doel bij diabetes mellitus, is het het beste om geneesmiddelen te gebruiken van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), die het niet alleen mogelijk maken om de druk onder controle te houden, maar ook om het begin en de progressie van nierfalen te vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus. angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie met suikerdibet, en wanneer het verschijnt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen..
  • Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthinecomplex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren... Alfa-liponzuurpreparaten zijn belangrijk bij diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - antisclerotisch, antioxidant en de bloedsuikerspiegel reguleren. Ocuwaite-Reti-Nat forte wordt ook aanbevolen, dat visolie, vitamine E bevat.
  • Bij diabetes mellitus neemt de kwetsbaarheid van bloedvaten toe en een veel voorkomende complicatie van de fundus van het oog is het optreden van bloedingen. Bij langdurig gebruik van Doxium (calciumdobesylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen bloedingen en verschijnen er geen nieuwe bloedingen.

Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingen twee keer per jaar uit te voeren..

Behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het lipidengehalte in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen uit de statinegroep is rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstig verminderde nierfunctie en bij een matige afname van de nierfunctie mag de dosis rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine kent dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes mellitus, die vaak nierbeschadiging hebben door een onderliggende ziekte..

Bij reumatische retinale laesies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Met uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door een reumatoloog voorgeschreven behandeling, een kuur met para- of retrobulbaire injecties van glucocorticoïden uitgevoerd. Voor resorptie van exsudaten en bloedingen wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glasvocht), Lidase- of Chymotrypsin-injecties, Lidase-elektroforese.

Traumatische angiopathie ontstaat na ernstige algemene verwondingen die gepaard gaan met shock: compressie, voortplanting, fracturen van de ledematen en schedelbasis, hersenletsel. Tijdige behandeling en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

Een ander mechanisme van traumatische angiopathie houdt verband met compressie van het borst-, nek- en hoofdweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de retinale vasculaire tonus. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.

Meer Over Tachycardie

Spataderen of spataderen is een ziekte die elk jaar jonger wordt en een van de meest urgente problemen van onze tijd is. Als de pathologie in de beginfase van de ontwikkeling niet te eng is, dreigt de progressie met ernstige problemen.

Een toename van gesegmenteerde neutrofielen is het resultaat van blootstelling aan bepaalde negatieve factoren op het lichaam, wat leidde tot een overschrijding van het toegestane aantal cellen in het bloed.

Met SVC indrome is dit een aangeboren afwijking in de ontwikkeling van hartstructuren, waarbij een extra geleidende bundel wordt gevormd in het hart, die een elektrische impuls van de sinusknoop naar de ventrikels transporteert, waarbij de atrioventriculaire knoop wordt omzeild, wat leidt tot voortijdige excitatie van de ventrikels.

Het hart is niets meer dan een spier en kan dus worden getraind. Als u begint met kleine dagelijkse activiteiten en deze vervolgens geleidelijk verhoogt, verbetert u de algemene toestand van het orgaan en vermindert u de kans op het ontwikkelen van hartaandoeningen aanzienlijk.