Angiografie van cerebrale vaten: typen, indicaties, contra-indicaties, voorbereiding en uitvoering van de procedure

Röntgencontrastonderzoeken zijn een zeer nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van verschillende vasculaire pathologieën. Angiografie van cerebrale vaten helpt om de oorzaak van falen en aangeboren afwijkingen te identificeren.

De essentie van het onderzoek

Het gebruik van röntgenstralen in de geneeskunde heeft een revolutie teweeggebracht. Kleine doses radioactieve straling maakten het mogelijk weefsels en organen te visualiseren, wat de kwaliteit van de behandeling beïnvloedde en hielp om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen.

Organen en weefsels absorberen ioniserende straling. De hoge dichtheid van het orgel wordt weerspiegeld in een lichter gebied in de afbeelding. Het netwerk van cerebrale vaten accumuleert geen fotonen, omdat de vloeistof erin continu in beweging is. Daarom is de visualisatie in het beeld nogal zwak en niet informatief in een standaardonderzoek..

Hersenangiografie verwijst naar de methode van contrastdiagnostiek met behulp van niet-invasieve radiografie. Een contrastmiddel op basis van jodium wordt in de bloedbaan geïnjecteerd. De bloedstroom voert het medicijn door alle bloedvaten, inclusief het capillaire netwerk.

Jodium absorbeert actief röntgenstralen, wat helpt om de vasculatuur in de hersenen te onderzoeken en pathologische veranderingen te detecteren. Wat angiografie laat zien - met een reeks afbeeldingen kunt u de bloedcirculatie in de hersenen beoordelen en de oorzaak van de obstructie in het vasculaire netwerk vinden.

Wanneer angiografie wordt voorgeschreven

De noodzaak van angiografie wordt bepaald door een medische raad of een van de enge specialisten (chirurg, neuropatholoog, oncoloog). Indicaties zijn subjectieve klachten van patiënten of een vastgestelde diagnose.

Objectieve redenen voor de diagnose:

  • Migraine;
  • Flauwvallen;
  • Epidemieën;
  • Braken, wat geen verlichting biedt tegen de achtergrond van hoofdpijn;
  • Verminderde coördinatie (duizelingwekkende gang);
  • Cerebrale stenose;
  • Atherosclerose;
  • Vermoeden van de aanwezigheid van tumorvorming of diagnostische controle na een operatie;
  • Geschiedenis van vasculaire pathologie;
  • Vermoeden van acuut cerebrovasculair accident;
  • De dynamiek van de therapie.

Het is mogelijk om angiografie van cerebrale vaten volgens de klassieke methode te maken, alleen na het ondergaan van een medisch onderzoek. Als er contra-indicaties zijn, is de procedure niet voorgeschreven. Een van de fluoroscopische diagnostische methoden wordt geselecteerd - computerangiografie of MRA.

Methode voordelen

Met angiografie van de hersenen kunt u de oorzaak van pathologische veranderingen in bloedvaten nauwkeurig bepalen of aangeboren afwijkingen identificeren. Het contrastmiddel dringt zelfs door de kleinste intracraniale vaten en vereist geen blootstelling aan hoge doses straling.

Visualisatie van hersenvaten in het beeld is mogelijk in verschillende projecties, waardoor u de dynamiek van de bloedstroom en de fase ervan kunt bekijken. Deze methode heeft geen leeftijdsbeperkingen, complicaties na de procedure zijn zeldzaam..

Angiografie verwijst naar een zeer nauwkeurige diagnostische methode waarmee u de lengte van het pathologische proces kunt volgen en zeldzame chronische ziekten kunt identificeren.

De procedure kost een korte tijd en is, in vergelijking met andere methoden, het meest budgettair.

Soorten angiografie

Het is niet alleen het vaatstelsel dat met angiografie kan worden gevisualiseerd. Afhankelijk van de indicatie kan een studie van het intercellulaire vocht (lymfestelsel) worden uitgevoerd.

Met angiografie kunt u de intracraniale vaten in de hersenen bestuderen, die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit van het orgaan. Intracraniële vaten worden onderzocht met een van de radiologische technieken:

  • Klassieke röntgenfoto;
  • MRI-angiografie van cerebrale vaten;
  • CT-angiogram.

Jodium wordt in fasen door de bloedsomloop verdeeld:

  1. Arterieel;
  2. Veneus;
  3. Capillair.

De methode voor het introduceren van röntgencontrast heeft verschillende soorten:

  • Slagaderpunctie - een punctie wordt uitgevoerd in een van de slagaders (halsslagader of wervel);
  • Plaatsing van de voerdraad - een wegwerpkatheter wordt door de punctie in het vat ingebracht. Gebruikt voor de diagnose van perifere vaatziekten, bereikt de geleider de monding van de slagader. Bij het onderzoeken van de slagaders van de nek en hersenen, wordt de voerdraad in het grootste vat (aortaboog in het borstbeen) ingebracht.

Angiogram wordt veel gebruikt om verschillende vaataandoeningen door het hele lichaam te diagnosticeren..

  1. Coronaire angiografie is een nauwkeurige diagnostische methode voor hartaandoeningen. Een radiopaak contrastmiddel wordt afwisselend via een voerdraad (katheter) in de kransslagaders (links en rechts) geïnjecteerd. De in water oplosbare stof vult snel het lumen van de slagader. Ioniserende straling toont het reliëf van het vat en de mate van schade aan de kransslagaders in de afbeelding;
  2. Flebografie - het veneuze netwerk van de hersenen, onderste ledematen of bekkenorganen wordt onderzocht. De afbeelding kan veranderingen in de vaatwand laten zien en de locatie van de trombus bepalen. Met de oplopende methode van venografie wordt de doorgankelijkheid van het vaatstelsel bepaald. Venografie uitgevoerd tegengesteld aan de bloedstroom (retrograde) test het werk van het vaatklepsysteem;
  3. Angiogram van interne organen - de leverslagader wordt op de foto gevisualiseerd. Het wordt gebruikt om cirrose en neoplasmata te diagnosticeren. Om de poortader te bestuderen, wordt miltvenografie gebruikt;
  4. Arteriografie - onderzoek van het volledige bloedsomloopnetwerk in een specifiek gebied.

Met de introductie van een radiopake stof is het mogelijk om de bloedvaten van de hersenen in een bepaald gebied te onderzoeken of om de volledige structuur van de bloedbaan te bestuderen.

Angiogramtype afhankelijk van het onderzochte gebied:

  • Algemene angiografie - de afbeelding toont alle bloedvaten van de hersenen. Het wordt beschouwd als de moeilijkste diagnostische methode;
  • Selectieve angiografie - een selectieve studie van de tak van bloedvaten wordt uitgevoerd. De methode combineert zowel diagnose als behandeling..

Selectief angiogram is onderverdeeld in:

  1. Lymfogram - visualisatie van het lymfestelsel.
  2. Cerebrale angiografie - visualisatie van het cerebrale veneuze netwerk. Een in water oplosbare stof wordt door een slagader geïnjecteerd, gevolgd door blootstelling aan ioniserende straling (meerdere weergaven).
  • Superselectieve angiografie is de studie van een specifiek vat. Op de foto is het mogelijk om de vervorming van de vaatwand of andere pathologische veranderingen in detail te bekijken. De studie combineert de mogelijkheid van microchirurgische behandeling.

MSCT-angiografie van cerebrale vaten is een niet-invasieve diagnostische methode. Het wordt uitgevoerd voor verschillende hersenpathologieën. De procedure omvat de introductie van een jodiumhoudende stof en diagnostiek met behulp van tomografie.

Multispirale CT is een soort radiologisch onderzoek. De methode maakt het mogelijk zeer nauwkeurige gegevens te verkrijgen, aangezien afbeeldingen in elke projectie en laag voor laag kunnen worden verkregen.

Als er contra-indicaties zijn voor de klassieke onderzoeksmethode of de onmogelijkheid om toegang te krijgen tot het vat, wordt de diagnose uitgevoerd zonder het gebruik van contrast. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming.

Resonantie-angiografie maakt het mogelijk om niet alleen de anatomische structuur van bloedvaten te beoordelen, maar ook de functionele kenmerken van de bloedstroom in de hersenen.

Angiografische technieken

Hersenangiografie wordt alleen door een arts voorgeschreven na een grondig onderzoek en voorbereiding van de patiënt. Een hersenangiogram met een contrastmiddel wordt uitgevoerd na een voorafgaande test op een allergische reactie.

De keuze van de techniek hangt af van de indicaties en contra-indicaties:

  1. Standaard methode;
  2. MRI-diagnostiek;
  3. CT-diagnostiek.

Voorafgaand aan de procedure wordt de patiënt gewaarschuwd voor mogelijke complicaties. Om de toestand van de patiënt te bewaken, kan hem op de dag van het onderzoek medisch toezicht worden aangeboden; hiervoor is een ziekenhuisopname van 1-3 dagen vereist. Gevoel van algemene zwakte en koude rillingen is mogelijk na onderzoek.

CT-angiografie

CT-angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek wordt uitgevoerd met een radiopaak contrastmiddel. De methode is vergelijkbaar met de klassieke, maar wordt als meer informatief beschouwd. Visualisatie van hersenvaten vindt plaats met behulp van een tomograaf, waarmee u het beeld op een computerscherm kunt bekijken of een volumetrisch beeld op film kunt simuleren.

CT-scan van de hersenvaten heeft een lagere stralingsbelasting op het lichaam, in tegenstelling tot de röntgenmachine. De studie heeft minimale risico's op het ontwikkelen van ernstige complicaties.

Een ondersoort van computertomografie is multispiraal (MSCT). De algemene principes van diagnostiek voor de technieken zijn absoluut identiek. Het verschil zit in de hardware.

Meestal wordt MSCT gekozen voor de diagnose van hersenvaten. Angiografie met deze methode duurt slechts enkele minuten, in tegenstelling tot CT, die het mogelijk maakt om kritisch zieke patiënten te bestuderen die gedurende een lange periode geen vaste lichaamshouding kunnen handhaven.

De sensoren in de multispirale tomograaf bevinden zich rond de volledige omtrek van het apparaat. Bij het scannen draait het apparaat langzaam, waardoor een vloeiende spiraalbeweging ontstaat - vandaar dat de procedure zijn naam heeft gekregen.

Het duurt slechts één draai om de vasculatuur van de hersenen te scannen. Binnen een paar minuten krijgt de dokter een duidelijk, informatief beeld. Computertomografie is inferieur aan MSCT in termen van informatie-inhoud, maar wordt als betaalbaarder beschouwd (budgettair).

Voordelen van multispirale CT:

  1. Een breder scala aan instellingen in het apparaat, waarmee u de parameters voor elke patiënt kunt wijzigen;
  2. Lagere ioniserende straling (30% verschil);
  3. Gelijktijdig onderzoek van zachte weefsels en botfragmenten;
  4. Door de minimale onderzoekstijd kan de procedure worden uitgevoerd voor kinderen en ernstig zieke patiënten (inclusief degenen die zijn aangesloten op levensondersteunende apparatuur);
  5. Onthult neoplasmata vanaf het moment van ontstaan ​​(tot 1 mm);
  6. Visualiseert hematomen in de hersenen.

MSCT kan worden uitgevoerd bij patiënten met somatische (mentale) ziekten of mensen die lijden aan claustrofobie. De snelheid van de procedure veroorzaakt geen paniekaanvallen wanneer de patiënt in de tomograaf wordt geplaatst.

Met multispirale computertomografie kunt u in korte tijd meer afbeeldingen krijgen. Dit wordt bereikt door dunnere secties dan CT.

De gemiddelde duur van een CT-scan is minimaal 15 minuten, mits de instructies van de diagnosticus tijdens het onderzoek worden opgevolgd (adem inhouden, niet bewegen). Het onderzoek wordt gestopt na reconstructie van de ontvangen informatie tot een duidelijk driedimensionaal beeld.

MR-angiografie

MR-angiografie van cerebrale vaten wordt beschouwd als een modernere diagnostische methode. Visualisatie van het circulatienetwerk in de afbeelding wordt verkregen met behulp van de werking van elektromagnetische velden.

Wat is het en wat is de essentie van de techniek - er wordt een sterk magnetisch veld gecreëerd in de tomograaf, terwijl de positie van de waterstofkernen verandert. Het magnetische veld en de radiofrequente straling worden met een bepaalde kracht toegepast, waardoor de kern rond de gecreëerde assen draait.

Door het vrijkomen van energie en de absorptie ervan ontstaat een eigen magnetisch veld. De verandering in impulsen wordt geregistreerd door de tomograaf, waardoor een beeld ontstaat. Registratie van energiepulsen is het meest informatief in holtes gevuld met vloeistof.

Angiografie van de slagaders en aders van de hersenen wordt uitgevoerd zonder radiopaak contrast. Krijg een duidelijker beeld dankzij de introductie van contrast op basis van gadolinium.

Het voordeel van MR-angiografie is dat het ultrascherpe beelden oplevert, ook in elk vlak. De methode vereist geen invasieve interventie.

Diagnose wordt uitgevoerd volgens een van de opties:

  • Time-of-flight angiografie - onderzoekt de slagaders van de hersenen en nek. De pulsen passeren opeenvolgend (loodrechte plakjes);
  • Fasecontrastangiografie - MR-venografie van de hersenen wordt uitgevoerd. De bloedstroomsnelheid wordt beoordeeld. Het duurt langer om te onderzoeken. Het signaal brengt amplitude- en fase-informatie over;
  • Vierdimensionale angiografie - onderzoekt de slagaders en aders in de hersenen. De dynamiek van de bloedstroom wordt gevisualiseerd.

De kracht van de tomograaf en de parameters kunnen verschillen. Er zijn slechts twee soorten tomografen:

  1. Open - hiermee kunt u een diagnose stellen bij kinderen en ernstig zieke patiënten. Een open tomograaf heeft geen gesloten wanden, waardoor het mogelijk is om patiënten met fobieën te bestuderen. Een open apparaat wordt gebruikt om mensen te diagnosticeren die niet voldoen aan de parameters van een standaard tomograaf (gewicht, lengte);
  2. Tunnelapparaat - een beweegbare bank schuift in een soort tunnel (brede buis). Het apparaat heeft een ingebouwd ventilatiesysteem. De gegevens worden via draden parallel aan de nek naar de computer gestuurd. De communicatie met medisch personeel verloopt via een microfoon. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt geïmmobiliseerd (de ledematen zijn vastgebonden aan het beweegbare platform).

De duur van de procedure is afhankelijk van de kwaliteit van het verzonden beeld (van 20 minuten tot 1 uur). Het gebruik van een contrastmiddel verlengt de duur van de procedure. Deze diagnostische methode wordt als absoluut onschadelijk beschouwd en kent geen complicaties. Er is geen behoefte aan een stationaire revalidatieperiode.

Absolute contra-indicaties voor MR-angiografie:

  1. Op metaal gebaseerde structuren in het lichaam (schroeven, spaken, platen), pacemakers;
  2. Afgeknipte bloedvaten in de hersenen (risico op bloeding).

Zwangerschap is een relatieve contra-indicatie, aangezien er onvoldoende onderzoek is naar het effect van magnetische velden op de foetus. Het wordt niet aanbevolen om het onderzoek te ondergaan bij mensen die lijden aan hartfalen (zelfs in het stadium van decompensatie).

Pathologische paniekaanvallen zijn ook een relatieve contra-indicatie. Bij het bestrijden van aanvallen met kalmerende middelen is het mogelijk om onderzoek te doen.

Klassieke angiografie, hoe de procedure wordt uitgevoerd

De studie volgens de klassieke methode wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto. De introductie van een radiopake substantie in het vaatbed helpt de stralen te reflecteren. Zo verschijnt het vereiste gedeelte van het kanaal op de afbeelding. Als er een pathologisch gebied in de hersenen is, kleurt een op jodium gebaseerde stof het.

De reflectie van stralen in het beeld heeft lichte en donkere gebieden. Het hangt af van de doorgang van de röntgenbundel naar weefsels met verschillende dichtheden. Inhomogene verzwakte straling raakt de röntgenfilm en er wordt een soort reflectie van de bloedvaten verkregen.

Hoe wordt angiografie van hersenvaten uitgevoerd? Diagnostiek wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. De patiënt wordt onderzocht in een röntgenkamer.

De patiënt neemt een comfortabele positie in op de bank (liggend) of angiografische tafel, gevolgd door fixatie. Sensoren zijn op de borst bevestigd om de hartslag te volgen (hartbewaking). De plaats voor het installeren van de voerdraad wordt behandeld met een desinfecterende vloeistof, het haar wordt met een machine afgeschoren.

Een injectiekatheter wordt in de cubitale ader ingebracht om de nodige medicatie toe te dienen (vóór het testen). Vervolgens wordt een punctie van de dijbeenslagader (halsslagader, wervel) uitgevoerd, waarna er een geleider in wordt geïnstalleerd.

Alle acties worden uitgevoerd onder visuele controle van speciale apparatuur (röntgentelevisie). Vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd en gescand met röntgenfoto's.

Na het voltooien van de procedure wordt de geleider verwijderd. Een steriel drukverband wordt op het prikgebied aangebracht (voor een dag). De patiënt blijft onder medisch toezicht in het ziekenhuis.

Voorbereidende maatregelen

Klassieke angiografie van de hersenen vereist een zorgvuldig onderzoek van de patiënt. Zowel laboratorium- als niet-invasieve onderzoeksmethoden worden gebruikt:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • Coagulogram (coagulatie);
  • Echografie van nieren en lever;
  • ECG;
  • Longonderzoek (radiografisch).

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de resultaten van nieronderzoek. De introductie van contrast zorgt voor een extra belasting van het orgel. Na de resultaten van het onderzoek schrijft de arts klassieke angiografie of MRI voor.

Het is verboden om twee weken voor de ingreep alcoholische dranken te consumeren. Stop 3 tot 4 dagen voor de test met het gebruik van bloedverdunners.

Een allergische reactietest wordt een paar dagen voor de angiografie gedaan. Het jodiumpreparaat wordt in kleine hoeveelheden subcutaan of intraveneus toegediend. Zelfs bij een zwakke positieve reactie (roodheid, uitslag), wordt de procedure geannuleerd of wordt het radiopake contrastmiddel vervangen.

Voorbereiding op de dag van de studie

De patiënt krijgt intraveneuze hydratatie. Verzadiging van het lichaam met vloeistof zal helpen om de concentratie van de radio-ondoorzichtige stof te verdunnen en deze snel uit het lichaam te verwijderen.

De voorbereidende medicijnbereiding wordt uitgevoerd. Het contrast wordt toegediend onder het mom van antihistaminica, die allergische manifestaties elimineren. Om angst te verminderen, worden "kleine" kalmerende middelen toegediend. Pijnstillers worden toegediend om pijn te verlichten.

Voorafgaand aan het onderzoek is het verboden om voedsel en vloeistoffen in te nemen (exclusief 8-10 uur, water 4 uur).

MR-angiografie zonder contrast vereist geen voorbereidende voorbereiding. Om angst te verminderen, kunt u kalmerende middelen gebruiken.

Contra-indicaties voor de procedure

Angiografie van de bloedvaten van de nek en hersenen met behulp van een radiopake stof heeft nogal wat contra-indicaties, in tegenstelling tot MRI.

  • Ziekten van het urinewegstelsel en de lever;
  • Zwangerschap en borstvoeding;
  • Geestesziekte (gerelateerd aan zelfbeheersing);
  • Besmettelijke en virale ziekten;
  • Allergische reactie op jodium;
  • Endocriene pathologieën;
  • Hartaanval;
  • Verminderde bloedstollingssnelheid;
  • Hartfalen.

Weigering van de patiënt uit de studie verwijst ook naar een contra-indicatie. In geval van nood beslist de arts over de juistheid van de diagnose..

Mogelijke complicaties

Ernstige complicaties na de ingreep zijn uiterst zeldzaam. Voorafgaand aan de procedure wordt een mogelijke risicobeoordeling uitgevoerd (op basis van contra-indicaties).

  • Breuk van het vat;
  • Allergische reactie van een onmiddellijk type (AH);
  • Hyperthermie;
  • Misselijkheid en braken na de procedure;
  • Hyperemie van de huid en jeuk (milde allergische manifestatie);
  • Verhoogde hartslag;
  • Ontstekingsproces op de prikplaats;
  • Necrose van de weefsels rond het vat of een ontstekingsproces;
  • Verlies van bewustzijn tegen de achtergrond van een verlaging van de bloeddruk;
  • Spasme van het vat;
  • Overtreding van de bloedstroom en de ontwikkeling van een beroerte;
  • Convulsief syndroom.

Volgens statistieken hebben complicaties na de procedure een zeer laag percentage (3-5%). De meest voorkomende wordt beschouwd als extravasatie (met onvoldoende kwalificaties van de diagnosticus). De wanden van het vat worden aan beide zijden met een naald doorboord, wat leidt tot het binnendringen van het medicijn in de omliggende weefsels en de ontwikkeling van ontstekingen.

Een te snelle introductie van contrast leidt tot het lekken van het medicijn uit de prikplaats. Een grote hoeveelheid contrast bij contact met weefsel leidt tot necrose (scheuren van het vat met snelle introductie).

Aanbevelingen voor patiënten

De grootste belasting bij de studie van het contrast van de bloedvaten van het hoofd en de nek valt op de nieren. Omdat zij de leiding hebben over het filtratieproces. Na de procedure wordt de patiënt geadviseerd om zoveel mogelijk vloeistof te drinken - dit zal helpen om jodium uit het lichaam en alle medicijnen te verwijderen.

Wanneer contrast in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, voelt de patiënt een golf van warmte en een metaalachtige smaak in de mond. Wees niet bang - dit wordt als de norm beschouwd. Gevoelens verdwijnen na een paar minuten.

Als er op het moment van het onderzoek pijn of ongemak is, dan is het noodzakelijk om de diagnosticus hierover te informeren. Na de procedure wordt een drukverband op de prikplaats aangebracht om het bloeden te helpen stoppen. Gedurende meerdere dagen is het nodig om het been te sparen, als er bloed uit de wond sijpelt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Als medische aanbevelingen worden opgevolgd, is arteriografie comfortabel. Als er complicaties zijn na de procedure in de anamnese, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen. De procedure wordt geannuleerd.

De patiënt heeft het recht te twijfelen aan de competentie van de diagnosticus en aan de gestelde diagnose. U kunt met een momentopname contact opnemen met elke kliniek en een second opinion krijgen.

Het decoderen van de resultaten

Interpretatie van afbeeldingen na cerebrale angiografie wordt alleen uitgevoerd door een diagnosticus. Het stellen van een diagnose vereist speciale kennis van de arts.

De dichtheid van het weefsel op de film wordt gereflecteerd in verschillende kleuren, dit wordt beïnvloed door de mate van absorptie van röntgenstraling:

  • Botweefsel (het dichtste) is wit op de foto;
  • De medulla is grijs;
  • CSF en vaten gevuld met contrast worden in het zwart weerspiegeld.

Alle hersenweefsels, hun locatie en vorm worden geëvalueerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het vaatstelsel. Normaal gesproken zijn de vaten glad met vloeiende bochten. De aard van de vertakking en vernauwing van het lumen wordt beoordeeld. Als het beeld onduidelijk is of om de diagnose te verduidelijken, kan een tweede procedure worden voorgeschreven.

Een beeld verkregen na een MRI-angiogram is een hogere diagnostische informatiewaarde voor een diagnosticus. Schepen kunnen in een gelaagde sectie worden bekeken en simuleren een volumetrisch beeld van de hersenen.

Afwijkingen van de norm

De interpretatie van de resultaten en de diagnose wordt gesteld na een gedetailleerde bestudering van de film.

Hoe de meest voorkomende pathologieën eruit zien op de foto's:

  • Grote witte vlek, rafelige randen - neoplasma. De tumor drukt de aangrenzende vaten samen. Een verminderde bloedcirculatie in het vaatnetwerk wordt weergegeven door kleine witte vlekken - zuurstofgebrek;
  • Slag is een helder gebied in het gebied van het hoofdvat. De concentratie van het contrastmiddel in dit gebied wordt verminderd;
  • Bloeding in de medulla is een donkere vlek of verdonkering nabij het hoofdvat. Er is een zwarte rand (streep) rond de plek;
  • Atherosclerotische veranderingen - de mate van contrast wordt verminderd, het vat heeft een ongelijke contour;
  • Hypertensie - distale pervasculaire gebieden worden vergroot in het beeld;
  • Aneurysma - verdunning van het vat;
  • Multiple sclerose - de vernietiging van de myeline-laag van zenuwvezels wordt weerspiegeld in de afbeelding in de vorm van witte vlekken. Volledig verwoeste gebieden zien eruit als een focus met meerdere witte vlekken. Vaak lijken deze plekken op een neoplasma. Controlediagnostiek wordt uitgevoerd - het aantal witte vlekken neemt toe;
  • Hydrocephalus - vochtophoping wordt weerspiegeld door verwijde holtes (ventrikels, perivasculaire en subarachnoïdale ruimtes).

De resultaten van de studie weerspiegelen verschillende vasculaire pathologieën, waaronder aangeboren. Schade aan het capillair wordt vaak op de afbeeldingen gevonden - dit heeft absoluut geen gevolgen voor de hersenen. Er wordt aandacht besteed aan de integriteit van de grootste slagaders en aders, die verantwoordelijk zijn voor de levering van voedingsstoffen en metabolische processen.

Decodeer zelf geen angiogrambeelden. Deze informatie wordt alleen ter informatie aangeboden. Om de resultaten te interpreteren, moet u de diepgaande anatomie van de hersenen en alle systemen kennen. Voordat een diagnose wordt gesteld, correleert een diagnosticus de resultaten van tomografie en andere informatie (anamnese, klachten, onderzoeken).

Alleen een arts kan de foto in detail bekijken, rekening houdend met belangrijke nuances (het aantal vlekken, hun verhouding, schaduwen en verduistering, strepen). Het resultaat is een competent resultaat met een geldige diagnose.

Een angiogram van de hersenvaten maakt niet alleen een nauwkeurige diagnose mogelijk, maar ook een beoordeling van de effectiviteit van therapeutische behandeling. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een beslissing genomen over het nut van het gebruik van de chirurgische methode..

Hersenen angiografie

De ontdekking van röntgenstraling was de aanzet voor de ontwikkeling van een revolutionaire nieuwe fase in de diagnostische geneeskunde. Vervolgens onderging het vermogen om de toestand van inwendige organen te beoordelen om verschillende ziekten te identificeren een aantal significante veranderingen, waarvan de essentie was om de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten te verbeteren en het negatieve effect van ioniserende straling te minimaliseren..

Angiografie van hersenvaten is het resultaat van een combinatie van hoogtechnologische vooruitgang met de mogelijkheden van röntgenstraling, en stelt u in staat om het meest uiteenlopende spectrum van pathologische aandoeningen van de hersenen te identificeren, veroorzaakt door beide ziekten van het vaatstelsel, en andere ziekten die direct of indirect de verandering in de bloedcirculatie beïnvloeden.

Algemene concepten

Een basiskennis krijgen van wat angiografie is, is vrij eenvoudig - onthoud gewoon hoe een röntgenfoto van een deel van het lichaam eruit ziet. Röntgendiagnostiek is gebaseerd op het volledige of gedeeltelijke vermogen van de weefsels van het menselijk lichaam om ioniserende straling door te geven. De contouren die in de afbeelding zijn verkregen, maken het mogelijk om de structuur van het orgaan te beoordelen zonder open tussenkomst en om de bestaande pathologische aandoening te diagnosticeren.

De "transparantie" van het menselijk lichaam voor röntgenstralen vormt de kern van cerebrale angiografie. Bij het uitvoeren van dit laatste wordt een radiopake substantie in het vaatstelsel geïnjecteerd, waardoor een duidelijk beeld kan worden verkregen van de gehele bloedsomloop van de belangrijkste slagaders en aders tot de kleinste bloedvaten op de foto..

Het gebruik van deze methode maakt het niet alleen mogelijk om het nut van alle fasen van de cerebrale circulatie visueel te beoordelen, om de oorzaak van de gedetecteerde pathologieën te vinden, maar ook om, op basis van veranderingen in het bloedtoevoersysteem, de aanwezigheid van een neoplasma te diagnosticeren.

Afhankelijk van de techniek voor het introduceren van röntgencontrast, is angiografie onderverdeeld in 2 typen:

  • punctie;
  • katheterisatie.

Punctietechniek omvat het inbrengen van een radiopake substantie in de hoofdslagader met behulp van een priknaald, terwijl catheterisatie verwijst naar het inbrengen van de bovengenoemde substantie rechtstreeks in het onderzochte vaatbed met behulp van een toevoerkatheter..

De noodzaak om verschillende delen van de hersenen te onderzoeken, bepaalt de verdeling van cerebrale angiografie in de volgende typen:

  • halsslagader;
  • wervel.

Carotis-angiografie wordt gebruikt om de toestand van bloedvaten in de hersenhelften te bestuderen. De essentie ervan ligt in het rechtstreeks doorboren van de halsslagader in de nek of door een contrastmiddel in hetzelfde gebied af te geven met behulp van een katheter door de dijbeenslagader. Vertebrale angiografie wordt gebruikt om het achterste deel van de hersenen (schedelfossa) te onderzoeken en wordt uitgevoerd door punctie of katheterisatie van verschillende niveaus van de vertebrale slagader.

Ook is cerebrale angiografie, afhankelijk van de techniek waarmee het onderzoek is uitgevoerd, onderverdeeld in:

  • in het algemeen - in dit geval wordt de studie uitgevoerd door een contrastmiddel in de aorta te brengen om een ​​algemeen overzicht te krijgen van de toestand van het vasculaire systeem van de hersenen;
  • selectief - totale angiografie, uitgevoerd door afwisselende katheterisatie van alle bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • superselectief - met superselectieve angiografie wordt een meer gedetailleerde studie van alle takken van de hersenslagader (anterieur, midden en posterieur) uitgevoerd, hiervoor wordt de introductie van contrast uitgevoerd door op hun beurt alle takken te katheteriseren.

Methoden

Naast de verschillen in de techniek van het uitvoeren van cerebrale angiografie, zijn er ook methoden die worden gebruikt om het vasculaire systeem te visualiseren. De moderne geneeskunde biedt de volgende methoden voor het uitvoeren van angiografie:

  • klassieke angiografie;
  • angiografie met behulp van computertomografie (CT-angiografie);
  • angiografie met MRI (MR-angiografie).

Klassieke angiografie

Tot voor kort de meest gebruikelijke manier om de hersenslagaders te visualiseren. De essentie van deze techniek bestaat uit het inbrengen van een contrastmiddel in de hoofdslagader en de daaropvolgende uitvoering van een reeks röntgenfoto's met korte tussenpozen van 1,5-2 seconden. In de regel worden afbeeldingen gemaakt in verschillende projecties, waardoor verschillende fasen van de bloedstroom kunnen worden beoordeeld en de aanwezigheid en lokalisatie van eventuele pathologie kan worden bepaald..

CT-angiografie

Een moderne versie van de klassieke techniek, waarbij, na de introductie van contrast, laag-voor-laag röntgenbeelden worden gemaakt, gevolgd door reconstructie van het volumetrische beeld met behulp van computergegevensverwerking. Omdat CT-angiografie geen punctie van de slagaders vereist, aangezien het contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd, vermindert dit de kans op negatieve gevolgen van een operatie (punctie) en röntgenbelasting op het lichaam (ioniserende straling) aanzienlijk. De vaten hebben in dit geval een bijzonder duidelijke visualisatie, waardoor de informatie-inhoud tijdens de CT-angiografie meerdere keren hoger is dan bij de standaardangiografie..

MR-angiografie

In termen van informatie-inhoud is magnetische resonantie-angiografie gelijk aan CT-diagnostiek, maar het vermogen van een MRI-tomograaf om zachte weefsels te visualiseren en de afwezigheid van blootstelling aan straling van het lichaam van de patiënt maakt het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de vasculaire structuren van de hersenen te diagnosticeren bij patiënten met contra-indicaties voor blootstelling aan straling, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen Dames. De procedure wordt uitgevoerd met een MRI-scanner die is overgeschakeld naar de angiografische modus.

De belangrijkste contra-indicatie voor MR-angiografie is de aanwezigheid van metalen voorwerpen (grafts) in het lichaam:

  • pacemaker;
  • gewrichtsimplantaten;
  • stalen platen in de schedel;
  • elektronisch gehoorimplantaat.

Een relatief nadeel van deze techniek is de duur van de procedure - het duurt 30-40 minuten om te voltooien. Gedurende deze tijd moet de patiënt volledig onbeweeglijk blijven..

Indicaties

Indicaties voor cerebrale angiografie zijn pathologische aandoeningen die het functioneren van de hersenen verstoren. Hemorragische circulatiestoornissen:

  • aneurysma's;
  • divertikel;
  • angioom.

Ischemische circulatiestoornissen:

  • cerebrale atherosclerose;
  • bloedproppen;
  • arteriële misvormingen.

Tumorneoplasmata die leiden tot een verandering in het vasculaire patroon, evenals het uitblijven van resultaten na andere methoden voor het diagnosticeren van hersenziekten in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • aanhoudende duizeligheid die geen verband houdt met de bloeddruk;
  • epileptische aanvallen;
  • gebrek aan duidelijkheid van bewustzijn;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • een beroerte of een vermoedelijke microslag heeft gehad;
  • intracraniële hematomen veroorzaakt door hoofdtrauma;
  • chronische hoofdpijn van onbekende oorsprong;
  • misselijkheid gepaard gaande met duizeligheid en hoofdpijn;
  • geluid in de oren.

Het is ook raadzaam om een ​​cerebrale angiografie uit te voeren om de komende operatie te plannen en om het herstel van de patiënt na een operatie aan de hersenen te volgen..

Opleiding

Voorbereiding op cerebrale angiografie omvat een aantal activiteiten:

  • het verkrijgen van de schriftelijke toestemming van de patiënt om een ​​diagnose te stellen;
  • waarschuwing voor weigering om 12-14 uur voor de aanstaande procedure te eten;
  • het toedienen van kalmerende middelen of kalmerende middelen aan de patiënt in geval van angst;
  • ontharing in het prikgebied, als de punctie in de liesplooi zal worden uitgevoerd;
  • voordat de procedure wordt gestart, wordt de gevoeligheid van een patiënt voor een radiopake stof getest.

Voor de implementatie van de laatste wordt een kleine hoeveelheid van het medicijn subcutaan geïnjecteerd en gedurende enige tijd wordt het optreden van reacties waargenomen. Als de contrastgevoeligheid toeneemt, wordt de procedure geannuleerd en vervangen door MR-angiografie. Direct voor de procedure (10-20 minuten) krijgt de patiënt No-shpa, Atropine en Suprastin of een ander antihistaminicum toegediend om de gevoeligheid voor de geïnjecteerde stof te verminderen en het risico op een allergische reactie te minimaliseren.

De plaats van de toekomstige punctie wordt behandeld met een desinfecterende oplossing en geïnjecteerd met een lokaal anestheticum (novocaïne). Als de patiënt meer agitatie of epileptische aanvallen heeft, moet algemene anesthesie worden toegepast.

Uitvoeren

Om een ​​punctie van de halsslagader te maken, palpeert de arts de pulsatiezone en fixeert de slagader met zijn vingers. Vervolgens wordt de slagader doorboord met een priknaald onder een hoek van 60-70 °. Om het proces te vergemakkelijken kan vooraf een kleine incisie in het prikgebied worden gemaakt. De naald is verbonden met een spuit die voorgevuld is met een radiopake substantie (Urografin, Verografin).

Als de patiënt bij bewustzijn is, wordt hij gewaarschuwd voor de toediening van het medicijn, omdat verschillende bijwerkingen kunnen optreden:

  • misselijkheid;
  • hoofd- of borstpijn;
  • warmte in de ledematen;
  • hartkloppingen;
  • duizeligheid.

Om de holte van de halsslagader te vullen, moet ongeveer 10 ml contrastmiddel worden geïnjecteerd. De toedieningsduur mag niet langer zijn dan 2 seconden, aangezien bij langdurige toediening de concentratie van de stof in het vaatbed zal afnemen.

Verder worden 4-5 afbeeldingen gemaakt in verschillende projecties, waarbij tegelijkertijd wordt geprobeerd het beeld van de bloedvaten in alle fasen van de bloedstroom te bedekken. Hiervoor wordt het tijdsinterval van de afbeeldingen berekend op basis van de bloedstroomsnelheid. Aan het einde van de procedure wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats 10-20 minuten ingedrukt met een gaasje, en vervolgens wordt er gedurende 2 uur een klein gewicht geplaatst.

Contra-indicaties

Angiografie van cerebrale vaten heeft praktisch geen contra-indicaties, maar er zijn een aantal beperkingen wanneer het gebruik van deze diagnostische procedure bepaalde risico's met zich meebrengt. In dit geval beslist de arts of deze methode geschikt is. Rekening houdend met het mogelijke negatieve effect op het lichaam, heeft het gebruik van angiografie de volgende beperkingen:

  • een allergische reactie op jodiumhoudende stoffen die bij diagnostiek worden gebruikt en die niet kunnen worden gestopt door antihistaminica;
  • ernstige psychische stoornissen in de acute fase;
  • acuut nierfalen, wat de reden is voor het vasthouden van het contrastmiddel in het lichaam;
  • hartinfarct;
  • chronische leverziekte in het stadium van decompensatie;
  • zwangerschap is een contra-indicatie, omdat het contrastmiddel en de röntgenfoto's een dubbel negatief effect hebben op de foetus;
  • schending van de bloedstollingsfunctie is een dreiging van bloeding op de prikplaats;
  • schriftelijke weigering van de patiënt om angiografie te ondergaan.

Complicaties

Ondanks de relatieve veiligheid kan het uitvoeren van cerebrale angiografie de volgende negatieve gevolgen hebben:

  • anafylactische shock als gevolg van een allergische reactie op de toediening van een jodiumhoudende stof;
  • ontsteking of necrose van de weefsels rond het vat als gevolg van het contrast dat daar binnendringt (extravasatie);
  • acuut nierfalen.

Allergie is het belangrijkste en meest voorkomende probleem bij angiografie. Omdat een allergische reactie op jodiumsubstanties wordt gekenmerkt door een plotseling en snel ontwikkelend verloop, kan dit de volgende manifestaties hebben:

  • oedeem;
  • hyperemie (roodheid);
  • jeuk;
  • hypotensie (verlaging van de bloeddruk);
  • zwakte en verlies van bewustzijn.

Het gebruik van moderne niet-ionische radiopake substanties kan het risico op het ontwikkelen van anafylactische shock aanzienlijk verminderen.

Extravasatie is in de regel een gevolg van een verkeerde techniek om de slagaderwand te doorboren. In dit geval wordt de slagader doorboord en dringt het contrast door in de zachte weefsels rond de slagader, waardoor ontsteking en in zeldzame gevallen necrose ontstaat.

Acuut nierfalen treedt op in gevallen van reeds bestaande nierinsufficiëntie. Omdat de uitscheiding van contrast uit het lichaam voornamelijk door de nieren wordt uitgevoerd, worden ze blootgesteld aan intense negatieve effecten, die resulteren in ischemie van het parenchym en de progressie van nierdisfunctie. Diagnose van de functionele toestand van het urinestelsel is een verplichte maatregel vóór angiografie. Om de verwijdering van het contrastmiddel uit het lichaam te versnellen en de belasting van de nieren te verminderen, wordt aangetoond dat de patiënt na de diagnose veel vocht drinkt.

Ondanks het feit dat angiografie van hersenvaten in de gebruikelijke zin geen chirurgische ingreep is, is het een vrij complexe invasieve procedure die een ernstige belasting van het lichaam met zich meebrengt. In dit opzicht moet de patiënt, na de diagnose, onder medisch toezicht staan ​​om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Tegelijkertijd moeten systematische temperatuurmeting en onderzoek van de prikplaats worden opgenomen in de verplichte lijst van postoperatieve maatregelen..

Angiografie van hersenvaten: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van hersenvaten is een instrumentele onderzoeksmethode die het mogelijk maakt om de hersenvaten letterlijk 'te zien'. Om het onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen te introduceren en de aanwezigheid van een röntgenapparaat, met behulp waarvan een beeld wordt opgenomen van de vaten die met dit contrast zijn gevuld. Angiografie van hersenvaten is geen routinematige diagnostische methode; het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen wordt deze gebruikt, hoe deze precies wordt uitgevoerd en u kunt in dit artikel meer te weten komen over andere nuances van angiografie van cerebrale vaten.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van een afbeelding van een vat in het lichaam met behulp van röntgenfoto's. Angiografie van cerebrale vaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode..

Angiografie is in de geneeskunde al bijna 100 jaar bekend. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie gebruikt in de klinische praktijk, en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij de Rostov-neurochirurgen V.A. Nikolsky en E.S. Temirov. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden verbeteren..

Wat is cerebrale angiografie?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopake stof, meestal gebaseerd op jodium (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist en andere), wordt geïnjecteerd in een specifieke slagader van de hersenen (of het hele netwerk van hersenslagaders). Dit wordt gedaan zodat het mogelijk is om een ​​afbeelding van het vat op een röntgenfilm te fixeren, aangezien de bloedvaten slecht zichtbaar zijn in een conventioneel beeld. Het inbrengen van een radiopake substantie is mogelijk door punctie van het corresponderende vat (als dit technisch haalbaar is) of via een katheter die vanuit de periferie naar het gewenste vat wordt gebracht (meestal vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel het vaatbed binnendringt, wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt in twee projecties (frontaal en lateraal). De verkregen beelden worden beoordeeld door een radioloog, hij trekt conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de hersenvaten.

Rassen

Afhankelijk van de wijze van toediening van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

  • punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het overeenkomstige vat te doorboren);
  • katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven via een katheter die door de dijbeenslagader wordt ingebracht en langs het vaatbed naar de gewenste plaats wordt voortbewogen).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied is angiografie van hersenvaten:

  • algemeen (alle vaten van de hersenen worden gevisualiseerd);
  • selectief (één bassin wordt beschouwd, halsslagader of vertebrobasilair);
  • superselectief (een vat van een kleiner kaliber in een van de bloedvaten wordt onderzocht).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen gebruikt als onderzoeksmethode, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem, na identificatie van een 'probleem' in een bepaald vat, wordt 'geëlimineerd' met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

Door de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden, zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), worden CT-angiografie en MR-angiografie de laatste jaren steeds vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in aanwezigheid van geschikte tomografen, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van hersenvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode, die alleen door een arts mag worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

  • verdenking van arterieel of arterioveneus cerebraal aneurysma;
  • vermoeden van arterioveneuze misvorming;
  • bepaling van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van de bloedvaten van de hersenen, dat wil zeggen de totstandbrenging van het lumen van de overeenkomstige bloedvaten. In dit geval wordt de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak van daaropvolgende chirurgische ingrepen vastgesteld;
  • het vaststellen van de relatie van hersenvaten met een nabijgelegen tumor voor het plannen van chirurgische toegang;
  • controle van de locatie van de clips die op de bloedvaten van de hersenen zijn geplaatst.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten van duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zichzelf geen indicatie zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en de noodzaak van angiografie wordt bepaald op basis van de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden. Deze behoefte wordt vastgesteld door de arts!

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • een allergische reactie (intolerantie) voor jodiumpreparaten en andere röntgencontrastmiddelen;
  • zwangerschap (door ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MR-angiografie mogelijk;
  • psychische aandoening waardoor u niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens het maken van een foto);
  • acute infectie- en ontstekingsziekten (naarmate het risico op complicaties toeneemt);
  • schending van de indicatoren van het bloedstollingssysteem (zowel naar beneden als naar boven);
  • de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (dit kan hartfalen graad III, eindstadium nier- en leverfalen, coma, enzovoort zijn). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding op angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties van de procedure te verkleinen, wordt aanbevolen:

  • om algemene en biochemische bloedtesten te doorstaan, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de testperiode mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook worden de bloedgroep en Rh-factor bepaald in geval van mogelijke complicaties;
  • maak een ECG en FG (FG, als dit het afgelopen jaar niet is gemaakt);
  • drink gedurende 14 dagen geen alcoholische dranken;
  • gebruik de afgelopen week geen geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, wordt binnen 1-2 dagen 0,1 ml van het juiste medicijn intraveneus in de patiënt geïnjecteerd en wordt de reactie beoordeeld (het optreden van jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd.!
  • neem de dag ervoor antihistaminica (anti-allergische) geneesmiddelen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
  • 8 uur niet eten en 4 uur voor het onderzoek geen water drinken;
  • zwem en scheer (indien nodig) de prik- of katheterisatieplaats van het vat;
  • verwijder alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden) vóór het onderzoek.

Onderzoekstechniek

Helemaal aan het begin tekent de patiënt toestemming om dit soort onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt met een intraveneuze perifere katheter geplaatst om onmiddellijk toegang te hebben tot de bloedsomloop. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten voor de procedure): antihistaminica, kalmerende middelen, pijnstillers worden toegediend om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel gelegd en aangesloten op apparaten (hartmonitor, pulsoximeter). Nadat de huid is behandeld met plaatselijke verdoving en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat (halsslagader of vertebrale slagader) doorboord. Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig in deze slagaders te komen, wordt meestal een kleine incisie in de huid en punctie van de dijbeenslagader gemaakt, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de onderzoekslocatie te leiden. Het voortbewegen van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, aangezien de binnenwand van de bloedvaten geen pijnreceptoren heeft. Controle van de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's. Wanneer de katheter naar de monding van het benodigde vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel doorheen geïnjecteerd dat is voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml. De introductie van contrast kan gepaard gaan met het verschijnen van een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een stroom bloed naar het gezicht. Deze sensaties verdwijnen binnen enkele minuten vanzelf. Nadat het contrast is geïnjecteerd, worden er bijna elke seconde meerdere keren röntgenfoto's gemaakt in frontale en laterale projecties (waardoor u zowel de slagaders als de capillaire fase en aders kunt zien). De foto's worden ontwikkeld en direct geëvalueerd. Als iets voor de arts onbegrijpelijk blijft, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïnjecteerd en worden de beelden herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd en wordt een steriel drukverband op de prikplaats van het vat aangebracht. De patiënt moet minimaal 6-10 uur worden gecontroleerd door medisch personeel.

Complicaties

Volgens statistieken komen complicaties tijdens deze diagnostische methode in 0,4-3% van de gevallen voor, dat wil zeggen niet zo vaak. Hun optreden kan zowel verband houden met de procedure zelf (bijvoorbeeld de uitstroom van bloed uit de prikplaats) als met het gebruik van een contrastmiddel. Houd er rekening mee dat naleving van alle voorwaarden bij de voorbereiding en uitvoering van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de nieuwste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder statistieken van complicaties.

De mogelijke complicaties van cerebrale angiografie zijn dus:

  • braken;
  • een allergische reactie op een medicijn dat jodium bevat: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en vervolgens het optreden van kortademigheid (reflexademhalingsstoornis), dalende bloeddruk, hartritmestoornissen. In ernstige gevallen kan een anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
  • spasmen van hersenvaten en als gevolg daarvan een acuut cerebrovasculair accident (tot een beroerte);
  • aanvallen;
  • penetratie van het contrastmiddel in de zachte weefsels in de punctiezone van het vat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gegoten maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, zo meer, dan ontwikkelt zich een ontsteking van de huid en onderhuids vet;
  • bloeding vanaf de prikplaats.

CT- en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen in wezen dezelfde studie als angiografie. Maar er zijn een aantal bepaalde kenmerken van deze procedures die ze onderscheiden van cerebrale angiografie. Laten we hierover praten.

CT-angiografie

  • het wordt gedaan met een tomograaf, niet met een conventionele röntgenmachine. Het onderzoek is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis is echter aanzienlijk lager dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
  • computerverwerking van informatie stelt u in staat om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van bloedvaten te verkrijgen (dit geldt voor de zogenaamde spiraalvormige CT-angiografie uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
  • een contrastmiddel wordt in een ader van de elleboog geïnjecteerd in plaats van in het arteriële netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk verkleint, aangezien de toediening van het medicijn een conventionele intraveneuze injectie wordt via een perifere katheter).
  • voor CT-angiografie is er een beperking op het menselijk gewicht. De meeste tomografen kunnen een lichaamsgewicht tot 200 kg dragen;
  • de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen observatie van de patiënt aan het einde.

MR-angiografie

MR-angiografie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen dat de methode gebaseerd is op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
  • kan zowel worden uitgevoerd met het gebruik van een contrastmiddel (voor een betere visualisatie) als zonder (bijvoorbeeld bij intolerantie voor jodiumpreparaten bij patiënten). Deze nuance valt niet te ontkennen
    een voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als het nodig is om contrast te gebruiken, wordt de stof ook via een perifere katheter in de ader van de ulnaire buiging geïnjecteerd;
  • het beeld van de vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
  • een serie beelden duurt iets langer in vergelijking met andere soorten angiografie, terwijl een persoon de hele tijd in de tomograafbuis moet liggen. Voor mensen met claustrofobie (angst voor besloten ruimtes) is dit niet haalbaar;
  • de procedure is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
  • uitgevoerd op poliklinische basis, en de patiënt wordt onmiddellijk naar huis vrijgelaten.

In het algemeen kunnen we stellen dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, daarom is conventionele angiografie van cerebrale vaten nog steeds een relevante methode voor het bestuderen van vasculaire pathologie van de hersenen..

Angiografie van hersenvaten is dus een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van voornamelijk vasculaire aandoeningen van de hersenen, inclusief stenosen en occlusies, die de oorzaak zijn van beroertes. De methode zelf is redelijk betaalbaar, er is alleen een röntgenapparaat en een contrastmiddel voor nodig. Onder voorbehoud van alle voorwaarden voor de voorbereiding en uitvoering van het onderzoek, geeft angiografie van de hersenvaten een nauwkeurig antwoord op de gestelde vraag met een minimum aan complicaties. Bovendien beschikt de moderne geneeskunde over innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, die dramatischer, minder schadelijk en traumatisch zijn voor de patiënt. Met CT- en MR-angiografie kunt u een driedimensionaal beeld van de bloedvaten krijgen, wat betekent dat u met een grotere waarschijnlijkheid de bestaande pathologie niet hoeft te missen.

Medische animatie over het onderwerp "Cerebrale angiografie":

Meer Over Tachycardie

Onder cauterisatie van de bloedvaten in de neus worden manipulaties als vasotomie of conchotomie verstaan. Dergelijke operaties worden door de KNO-arts aan de patiënt voorgeschreven als hij in het chronische stadium verkouden is, wat de ontwikkeling van hypertrofie van het neusslijmvlies veroorzaakte.

OmschrijvingAneurysma van hersenvaten - kenmerken van de ziekteAneurysma is een zeer gevaarlijke ziekte die gepaard gaat met een verminderde cerebrale circulatie. Hiermee vindt het uitsteeksel van de slagadersectie plaats.

Elke hersenoperatie is een complex proces dat precisie, ervaring en geavanceerde apparatuur vereist. De onderzoeken voor patiënten eindigen hier echter niet..

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn cholesterolfracties met hoge atherogeniciteit. Verhoogde niveaus van LDL- en VLDL-cholesterol duiden op de aanwezigheid van of een hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerotische laesies van de vaatwanden, coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct en herseninfarcten.