MPP-aneurysma bij kinderen en volwassenen - wat dreigt?

Publicatiedatum van het artikel: 16.09.2018

Datum van artikelupdate: 16.11.2018

MPP-aneurysma (afkorting MPP staat voor - interatriaal septum) is een anomalie die wordt gekenmerkt door de vorming van een uitsteeksel in het septum tussen de atria. Ze behoort tot kleine ondeugden.

Deze pathologie komt zowel bij volwassenen als bij kinderen voor, het kan zich gedurende lange tijd niet manifesteren met klinische symptomen en bij toeval worden opgespoord tijdens een objectief instrumenteel onderzoek..

Hoe langer deze pathologische verandering niet wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op negatieve gevolgen..

Kenmerken van de ziekte

Het belangrijkste diagnostische criterium voor een atriaal septumaneurysma is de uitsteekselgrootte van meer dan 10 mm. De diagnose kan worden gesteld wanneer de grootte van de formatie minder is dan 10 mm op basis van de onthulde schending van de hemodynamica (bloedstroom), evenals een combinatie met andere hartafwijkingen (verzakking of afbuiging van de kleppen). De prognose van de ziekte is gunstig.

Bij kleine uitsteeksels worden geen speciale therapeutische maatregelen uitgevoerd, omdat er geen hemodynamische stoornissen zijn. Tegen de achtergrond van de implementatie van preventieve aanbevelingen met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologie, zijn er geen beperkingen in de levensverwachting bij patiënten met pathologie.

Spontane (spontane) breuk van het uitsteeksel wordt geregistreerd in 10% van de gevallen bij volwassenen, meestal na myocarditis of andere hartaandoeningen die een afname van de sterkte van het septumweefsel veroorzaakten.

Congenitale hartziekte (CHD) in de vorm van een MPP-aneurysma is zeldzaam (minder dan 1% van de gevallen bij pasgeborenen). Het wordt even vaak geregistreerd bij jongens en meisjes. Afzonderlijk wordt verworven pathologie onderscheiden, die wordt gediagnosticeerd bij volwassenen na een hartpathologie (myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Hoe wordt het gevormd?

Afhankelijk van de oorsprong wordt een aangeboren en verworven aneurysma van het septum tussen de atria onderscheiden. Een aangeboren afwijking wordt al in de kindertijd gevormd en de verworven ontwikkelt zich als gevolg van de invloed van provocerende factoren bij een volwassene.

Aangeboren

De vorming van een aneurysma bij de foetus heeft bepaalde kenmerken. Het kan worden gecombineerd met een schending van de sluiting van het ovale venster (communicatie in het interatriale septum), wat zorgt voor de afvoer van bloed uit de rechtercirkel van de bloedcirculatie naar links. Dit komt doordat de longen hun functie nog niet vervullen..

Na de eerste ademhaling wordt de rechtercirkel van de bloedcirculatie ingeschakeld. Gedurende de eerste dagen of weken na de geboorte neemt de diameter van het ovale venster af, treedt een overgroei op (de duur van de periode van overgroei van het ovale venster is individueel voor elke persoon), op de plaats waarvan een kleine depressie overblijft. Bij blootstelling om verschillende redenen wordt het infectieproces verstoord, waardoor het bindweefsel minder sterk is, waarbij na verloop van tijd een uitsteeksel ontstaat.

De betrouwbare oorzaak van de ontwikkeling van aneurysma blijft vandaag onduidelijk..

Verschillende provocerende factoren vallen op, waaronder:

  • erfelijke aanleg;
  • slechte gewoonten van ouders;
  • eerdere infectieziekten tijdens de zwangerschap (toxoplasmose), blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren (ioniserende straling, toxines).

Aangeboren aneurysma kan van geïsoleerde oorsprong zijn. In dit geval vallen de lokalisatie van de ovale fossa en het uitsteeksel in het septum vaak niet samen. Het ontwikkelingsmechanisme wordt meestal geassocieerd met een primaire schending van de hemodynamica in het hart, met als resultaat de vorming van een uitstulping in het gebied van verhoogde bloeddruk.

Verworven

Het ontwikkelingsmechanisme van een verworven septumaneurysma omvat de verzwakking van het septumweefsel met de daaropvolgende vorming van een uitsteeksel. Het is een gevolg van de impact van provocerende factoren (myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Ontwikkelingsmechanisme in de vorm van een tafel:

OorsprongPathogenese
Geïsoleerde aangeboren afwijkingEen uitstulping wordt gevormd als gevolg van hemodynamische stoornissen in de kindertijd
Anomalie geassocieerd met misvormingen van het ovale vensterOvertreding van de begroeiing van het ovale venster veroorzaakt de vorming van uitsteeksel
Verworven aneurysmaHet ontwikkelt zich bij volwassenen als gevolg van verzwakking van het septumweefsel, wat een eerder myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie veroorzaakt.

Omdat het verworven aneurysma van het septum tussen de atria in de meeste gevallen het gevolg is van een eerder hartinfarct, is het verdeeld in verschillende typen:

  • Acuut aneurysma - onderwijs wordt gevormd binnen 14 dagen na een hartaanval. Het gaat gepaard met een verslechtering van de toestand van een persoon met koorts, aritmie (schending van het ritme van weeën), een toename van het aantal leukocyten per eenheid bloedvolume.
  • Subacuut aneurysma - een anomalie ontwikkelt zich binnen 3-6 weken, uitsteeksel is een gevolg van een schending van het proces van vorming van een bindweefsellitteken in het gebied van dode myocardiocyten. Het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen met kortademigheid, verhoogde vermoeidheid, oedeem van zachte weefsels met overheersende lokalisatie op de benen.
  • Chronisch aneurysma - de vorming van een uitstulping in het septum tussen de atria vindt plaats over een periode van meer dan 6 weken en gaat gepaard met een geleidelijke toename van de symptomen van congestief hartfalen.

De indeling in typen maakt het mogelijk om het verdere verloop van de pathologie te voorspellen en om de meest geschikte therapie te kiezen..

Wat gebeurt er als dit gebeurt??

Het atriale septum mag normaal gesproken geen kromming hebben van meer dan 5 mm.

Dienovereenkomstig, als het aneurysma groter is dan deze grootte, kan het uiterlijk ervan leiden tot de volgende aandoeningen:

  • Compressie van het klepapparaat - wanneer het uitsteeksel is gelokaliseerd in de lagere delen van de tussenwand, kan de tricuspidalisklep of mitralisklep worden samengedrukt.
  • Onvoldoende uitstroom van bloed met onvolledige lediging van het atrium, verhoogde druk erin, leidend tot een verandering in de hemodynamiek in de linker- of rechterventrikel.
  • Een verhoging van de bloeddruk in de rechtercirkel van de bloedsomloop met een verslechtering van de zuurstofverzadiging in het bloed en de ontwikkeling van hypoxie. Het ontstaat meestal als gevolg van een aneurysma, gecombineerd met een onvolledige versmelting van het ovale venster..
  • De vorming van bloedstolsels, veroorzaakt door een verandering in de bloedstroom in het aneurysma - bloedstolsels kunnen afbreken, de algemene bloedbaan binnendringen, arteriële bloedvaten verstoppen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder een hartinfarct, herseninfarct.

Volgens de pathogenese van de gevolgen wordt een aneurysma geïsoleerd met bloedafvoer (meestal in combinatie met een open ovaal venster) en zonder (hemodynamiek in het hart heeft een kleine verandering).

Formulieren

Afhankelijk van de richting van het uitsteeksel worden verschillende vormen van anomalie onderscheiden:

  • L-type - afbuiging is naar links gericht (naar het linker atrium).
  • R-type - uitsteeksel is naar rechts gericht.
  • S-type - het uitsteeksel is S-vormig, het is tegelijkertijd gedeeltelijk naar het linker en rechter atrium gericht.

Afhankelijk van de richting van het uitsteeksel kan de arts de mogelijke ontwikkeling van veranderingen in de mitralis- of tricuspidalisklep voorspellen..

Afzonderlijk wordt de vorm van aneurysma, gecombineerd met andere anomalieën (klepdefecten, defect van het ovale venster), onderscheiden. Hiermee zijn hemodynamische stoornissen meer uitgesproken, neemt het risico op complicaties toe en nemen manifestaties van de ontwikkeling van hartfalen ook toe..

Hoe kun je dat vermoeden?

Bij een kleine omvang van het aneurysma worden vaak geen symptomen waargenomen. Met een toename van het onderwijs met een verandering in de hemodynamiek in het hart, kunnen de volgende klinische manifestaties optreden, die de aanwezigheid van pathologie helpen vermoeden:

  • Tachycardie - verhoogde hartslag, die vaker wordt geregistreerd wanneer deze uitsteekt in het rechteratrium.
  • Tekenen van stagnatie van bloed in een kleine cirkel, die zich ongeacht de leeftijd ontwikkelen en het resultaat zijn van een combinatie met onvolledige versmelting van het ovale venster. Deze omvatten - kortademigheid, aritmieën, cyanose (blauwachtige verkleuring) van de huid, frequente ontwikkeling van ontsteking van de bronchiën en longen.
  • Tekenen van hemodynamische stoornissen, die zich vaak in de adolescentie ontwikkelen en worden veroorzaakt door lichaamsgroei, veranderingen in de functionele toestand van het endocriene systeem - verhoogde vermoeidheid, het optreden van een gevoel van ongemak op de borst, aritmie, frequente duizeligheid.
  • Symptomen van hartfalen bij volwassenen zijn kortademigheid, oedeem van perifere weefsels (ontwikkelt zich voornamelijk in de late namiddag op de benen), periodieke natte hoest, die paroxysmaal van aard is. Tekenen verschijnen meestal tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een subacuut of chronisch aneurysma na een eerder myocardinfarct.

Het optreden van tekenen van veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten vereist overleg met een arts.

Diagnostiek

Aangezien de klinische manifestaties van het aneurysma afwezig of niet-specifiek kunnen zijn, behoort de belangrijkste rol bij het identificeren van pathologie tot de methoden voor objectieve diagnose:

  • Echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart is een referentieonderzoekstechniek waarmee u het septum en veranderingen daarin kunt visualiseren. Een optie is transoesofageale echocardiografie (PE echocardiografie), waarmee minimale veranderingen zichtbaar zijn. Echocardiografie wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan pasgeboren kinderen bij het luisteren naar hartgeruis door een arts.
  • Doppler-echografie, die hemodynamische stoornissen detecteert.
  • ECG (elektrocardiografie) - functioneel onderzoek van het hart.
  • Computertomografie - röntgenbeeldvormingstechniek in de structuren van het hart, heeft een hoge resolutie.

Ook schrijft de arts, indien nodig, andere methoden van laboratorium-, instrumenteel en functioneel onderzoek voor..

Hoe te behandelen?

Wanneer een defect wordt gevormd zonder bloedafvoer, en ook wanneer het uitsteeksel minder dan 10 mm is, zijn speciale therapeutische maatregelen niet voorgeschreven. De patiënt wordt geobserveerd door een cardioloog (apotheek) met de uitvoering van algemene en voedingsaanbevelingen.

In het geval van een ernstiger uitsteeksel, wordt een complexe behandeling voorgeschreven, waaronder medicamenteuze therapie, chirurgie.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor de behandeling kunnen geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen worden gebruikt:

  • Bloeddrukmedicatie (cafeïne-natriumbenzoaat).
  • Kalium- en magnesiumpreparaten die de contractiele functie van het hart verbeteren (Panangin).
  • Vitaminen met een hoog gehalte aan B-vitamines (Neurovitan).
  • Anti-aritmica (Panangin).
  • Hartglycosiden (digoxine).

De keuze van medicijnen en hun dosering wordt alleen uitgevoerd door de behandelende arts.

Operatieve behandeling

De belangrijkste medische indicaties voor de operatie zijn uitgesproken veranderingen in de hemodynamiek (bloedafscheiding), evenals de aanwezigheid van andere bijkomende hartafwijkingen.

Het verloop van de operatie omvat de uitvoering van verschillende fasen:

  • Toegang verlenen.
  • Excisie van veranderde weefsels.
  • Kunststof met gatsluiting.

Voordat een operatie wordt voorgeschreven, sluit de arts de aanwezigheid uit van absolute (ernstig gedecompenseerd hartfalen) en relatieve (leeftijd van het kind, de aanwezigheid van acute infectieziekten, verergering van chronische somatische pathologie) contra-indicaties.

Verandering van levensstijl

Het behouden van een gezonde levensstijl is de belangrijkste richting voor succesvolle preventie van cardiovasculaire aandoeningen, het wordt ook gebruikt als aanvulling op de behandeling..

  • Voldoende lichaamsbeweging om het hart en de bloedvaten te versterken met uitsluiting van overmatige inspanning.
  • Rationalisatie van de manier van werken en rusten - het wordt aanbevolen om elke 40 minuten mentaal werk een pauze te nemen. Slaap moet minstens 8 uur per dag zijn.
  • Weigering van slechte gewoonten bij volwassenen (roken, systematisch alcoholgebruik tast de bloedvaten en hemodynamiek aan, veroorzaakt een toename van het uitsteeksel).
  • Blootstelling aan stress beperken, overmatige mentale stress.
  • Tijdige detectie en behandeling van chronische pathologieën.

BELANGRIJK! Een gedoseerde lichaamsbeweging gedurende een half uur per dag kan het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologie met maar liefst 30% verminderen.

Eetpatroon

De implementatie van voedingsaanbevelingen maakt het mogelijk om andere ziekten (diabetes mellitus, hypertensie) te vermijden, die complicaties kunnen veroorzaken en de weefsels van het interatriale septum kunnen versterken.

  • Beperking van vet, gefrituurd voedsel, snoep.
  • Weigering van alcoholische dranken.
  • Verhogen van de hoeveelheid plantaardig voedsel (groenten, fruit) en mager vlees (kip, konijn) in het dieet.
  • Regelmatig eten (minstens 5 keer per dag) in kleine porties.
  • Diner 4 uur voor het slapen gaan.

Zwangerschap en bevalling

Zwangerschap is gecontra-indiceerd in geval van aneurysma in combinatie met andere afwijkingen. In andere gevallen meldt een zwangere vrouw zich gewoon aan bij een gynaecoloog en cardioloog. Ze krijgt periodieke hartonderzoeken (ECHO-KG, ECG).

Als hemodynamische veranderingen werden gedetecteerd tijdens de zwangerschap - natuurlijke bevalling is gecontra-indiceerd (hoge belasting van het hart), wordt een keizersnede voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

In aanwezigheid van pathologie is de ontwikkeling van de volgende complicaties niet uitgesloten:

  • Overtreding van het ritme van hartcontracties.
  • Vorming van bloedstolsels gevolgd door trombo-embolie en verstopping van slagaders (oorzaak van herseninfarct, myocardinfarct).
  • Breuk van een aneurysma met een scherpe schending van de hemodynamica (afvoer van bloed tussen de kamers van het hart).
  • Hartfalen.
  • Chronische daling van de bloeddruk.

Preventie en prognose

Primaire preventie wordt uitgevoerd bij gezonde mensen om de ontwikkeling van een verworven anomalie te voorkomen. Het omvat een verandering in levensstijl (voldoende fysieke activiteit, een rationeel regime van werk en rust, afwijzing van slechte gewoonten), evenals de uitvoering van voedingsaanbevelingen (weigering van vet, gefrituurd voedsel, eten van groenten, fruit, dieetvlees).

Als bij een kind een uitstulping wordt vastgesteld, moet hij zich registreren bij een cardioloog die de dynamiek van veranderingen in de formaties bewaakt. In dit geval zijn preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties. De arts bepaalt het bereik van mogelijke fysieke activiteit voor het kind. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar sanatoriumherstel te ondergaan, stress te vermijden en voldoende te slapen.

De prognose is doorgaans goed. De kleine omvang van het uitsteeksel en de afwezigheid van andere veranderingen hebben geen invloed op de duur en kwaliteit van het menselijk leven. Tijdige en adequate behandeling van ernstigere vormen van pathologie voorkomt de ontwikkeling van hartfalen.

MPP-aneurysma bij volwassenen

Atriaal septum aneurysma - wat is het? Hoe gevaarlijk het is en wat moet bekend zijn bij de mensen die een dergelijke diagnose hebben gehoord die aan hen is gericht in het kantoor van de dokter. Moet je je zorgen maken? Hierover in ons artikel.

MPP-aneurysma is een pathologie die wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van het interatriale septum op de plaats van zijn grootste uitdunning. Deze aandoening is opgenomen in de groep van zogenaamde kleine hartafwijkingen..

Groepen kleine anomalieën in de ontwikkeling van het hart zijn afwijkingen in de structuur van het hart, die tijdens het leven van het kind kunnen verdwijnen of afnemen. Vaak wordt de anomalie gecombineerd met een atriaal septumdefect. In dit geval wordt deze aandoening een aangeboren hartaandoening genoemd..

Mechanismen van aneurysma-vorming

Open ovaal gat

In de prenatale periode bij de foetus bevindt zich een ovaal venster in het septum tussen de atria. Door dit venster komt bloed uit het linker atrium naar rechts. De bloedstroom vangt dus de longcirculatie niet op, aangezien de longen tijdens deze periode niet hoeven te werken..

Na de geboorte beginnen de longen van de baby te functioneren en wordt het ovale venster gesloten (overgroeit). Als het venster niet volledig sluit, vormt zich op deze plaats dun bindweefsel of blijft de communicatie tussen de atria bestaan.

Complicaties en risico's van de ziekte

In sommige gevallen kan een atriaal septumaneurysma zich vrij rustig gedragen en geen bedreiging voor het lichaam vormen als het klein is. Het bestaan ​​ervan bij volwassenen kan echter gepaard gaan met de volgende factoren:

  1. Overtreding van het ritme van het hart.
  2. Trombo-embolische complicaties. Deze complicatie wordt vaak waargenomen wanneer een atriaal septumaneurysma wordt geassocieerd met de aanwezigheid van communicatie tussen de atria. Er worden voorwaarden gecreëerd voor de werveling van de bloedstroom in het gebied van het gat. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels, die met de bloedstroom de hersenen kunnen binnendringen. Als gevolg hiervan kan een levensbedreigende aandoening ontstaan ​​- blokkering van hersenvaten en als gevolg daarvan een beroerte.
  3. Aneurysma-scheuring. Deze complicatie kan optreden wanneer de ziekte gepaard gaat met hoge bloeddruk. Dit is natuurlijk een ongunstig feit. Als gevolg van verschillende emotionele en fysieke overbelastingen tegen de achtergrond van hypertensie kan een septumruptuur optreden..

Aangezien de druk in de boezems veel lager is dan in de ventrikels, leidt breuk niet tot de dood van de patiënt. Deze toestand kan de toestand van de patiënt echter aanzienlijk verslechteren. Er verschijnen tekenen van hartfalen die de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen.

Prevalentie en oorzaken van de ziekte

Atriaal septumdefect

De prevalentie van de ziekte is 1% in de bevolking en komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. De redenen voor het ontstaan ​​van een aneurysma van de MPP kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:

1) Aangeboren. Genetische (erfelijke) aandoening, die zich manifesteert door een schending van de ontwikkeling van bindweefsel, zelfs in de prenatale periode. Het komt voor bij 80% van de jongeren en kan zowel systemisch als lokaal (geïsoleerd) van aard zijn.

Met systemische betrokkenheid van bindweefsel kunnen veranderingen worden waargenomen in vele organen en systemen - nieren, ogen, zenuwstelsel, cardiovasculair systeem. Vaak wordt aneurysma gecombineerd met vasculaire dystonie. Met een lokaal karakter van betrokkenheid, heeft het proces alleen invloed op het interatriale septum. De tweede optie komt veel minder vaak voor..

Classificatie van MPP-aneurysma

Soorten MPP-aneurysma

Atriaal septum aneurysma is onderverdeeld in 3 typen:

  1. R-type. Het septum puilt uit naar het rechter atrium.
  2. R-L-type. De bolling van het septum gaat eerst naar rechts en dan naar links.
  3. L-R-type. De scheidingswand beweegt naar links en dan naar rechts.

Afhankelijk van de aanwezigheid van een gat in de scheidingswand:

  1. De aanwezigheid van een bericht van de linker- en rechterboezem. In dit geval is er een afvoer van bloed in het rechter atrium..
  2. Geen bericht.

Klinische manifestaties bij volwassenen

Kortademigheid bij inspanning

Of er al dan niet een atriaal septumaneurysma optreedt, hangt af van een aantal factoren:

  • Afmetingen van het aneurysma.
  • Afmetingen van een niet-gesloten ovaal raam.
  • De aan- of afwezigheid van tekenen van hartfalen.
  • De leeftijd van de patiënt. In de regel verslechtert de toestand van de patiënt met de leeftijd naarmate de aanpassingsmechanismen van het lichaam slijten..
  • Comorbiditeit (vooral ziekten van het cardiovasculaire systeem).

Aneurysma met de aanwezigheid van een gat is lange tijd asymptomatisch bij volwassenen. Dit komt door het feit dat het lichaam zich lange tijd aan een dergelijke belasting kan aanpassen. Functionele stoornissen van het hart kunnen tot de volwassenheid afwezig zijn. Het enige teken op deze leeftijd kan een lichte vertraging in lichamelijke ontwikkeling zijn. In het derde decennium van het leven kan lichte vermoeidheid optreden.

In de regel manifesteert een aneurysma van het dunne darmkanaal zich op geen enkele manier zonder communicatie tussen de atria. Als er een open ovaal venster van groot formaat is, is er een afvoer van bloed in het linker atrium. Deze aandoening beïnvloedt het werk van het hart en manifesteert zich met bepaalde symptomen. De symptomen van de ziekte zijn echter niet specifiek voor de ziekte. Deze omvatten:

  • Dyspneu. Het is moeilijk voor de patiënt om in te ademen - het is moeilijk. Deze toestand treedt op tijdens het sporten..
  • Hartkloppingen. Een symptoom dat ontstaat tijdens inspanning, als reactie van het hart op een verhoogde zuurstofbehoefte.
  • Snelle vermoeidheid. Deze toestand gaat ook gepaard met lichamelijke activiteit..

Diagnose van de ziekte

MPP-aneurysma (type R)

Zoals eerder vermeld, verwijst een aneurysma van de MPP naar aangeboren afwijkingen. Daarom kan het zelfs in de kindertijd zonder problemen worden gedetecteerd. Een andere situatie wordt waargenomen in het geval dat haar progressieve uitrekking heeft plaatsgevonden, waarna ze voor het eerst op volwassen leeftijd kan worden gezien..

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van aneurysma zijn:

  • Echocardiografisch onderzoek. Echografie van het hart detecteert uitsteeksel van het interatriale septum.

Wanneer het aneurysma wordt aangevuld met het bestaan ​​van een open ovaal venster, kunnen de volgende methoden informatief zijn:

  • ECG is de eenvoudigste methode. Elektrofysiologisch onderzoek van het hart helpt om de overbelasting van de rechterkant van het hart te zien. Hartritmestoornissen worden ook gedetecteerd. In dit geval kunt u tekenen van atriale fibrillatie vinden..
  • Röntgenfoto van de borst. Een aneurysma met een open ovaal venster wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een specifiek symptoom op een röntgenfoto - "pulsatie van de wortels van de longen".
  • Echocardiografisch onderzoek. Net als bij een aneurysma zonder melding, is deze methode erg belangrijk bij de diagnose van een open ovaal raam. Dankzij deze methode kun je de werveling van bloed in het gebied van het gat zien. Valvulaire aandoeningen kunnen ook worden opgespoord.

Instrumentele diagnostiek kan ook worden aangevuld met de volgende methoden:

  • Transoesofageale echografie.
  • Transthoracale echografie.
  • CT-scan.
  • Hartkatheterisatie.

Aneurysma behandeling

Behandeling van aneurysma bij volwassenen kan zowel medisch als chirurgisch zijn.
1) Medicamenteuze behandeling is niet-specifiek. Het wordt zelfs gebruikt als een chirurgische behandeling niet is geïndiceerd. Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt, behoren tot verschillende groepen.

  • Geneesmiddelen die de vorming van collageen stimuleren.
  • B-vitamines.
  • Spoorelementen - Cu, Zn, Mg.
  • Geneesmiddelen die de hartslag beïnvloeden.
  • Geneesmiddelen tegen bloedstolsels.

Deze behandeling is echter niet specifiek. Patiënten die geen chirurgische behandeling nodig hebben, hebben in de regel constant toezicht nodig van een cardioloog of therapeut. Ze moeten jaarlijks een echografie van het hart ondergaan om de toestand van het aneurysma te controleren..

Algemene versterkende maatregelen worden aanbevolen aan patiënten. Het is raadzaam om het regime van werk en rust in acht te nemen om emotionele en fysieke overbelasting te voorkomen. Het is belangrijk om uw bloeddruk te controleren. Een belangrijk punt is ook het voorkomen van infecties die een negatief effect hebben op het lichaam..

Occluder voor het sluiten van het MPP-defect

2) Chirurgische behandeling is aangewezen als de grootte van het aneurysma groter is dan 10 mm en gepaard gaat met een verminderde hartfunctie. De belangrijkste operatiemethode is om het aneurysma te versterken met synthetisch materiaal. Als er een opening in de scheidingswand zit, kan deze op de volgende manieren worden gesloten:

  • Stiksels. Uitgevoerd in geval van een klein gaatje.
  • Synthetische patch-enscenering.
  • Endoscopische manier om het raam te sluiten met behulp van speciale apparaten.

MPP-aneurysma is een ziekte waarmee u kunt leven

Het uitsteeksel van het septum dat het rechter en linker atrium (waar het het dunste is) met meer dan een centimeter scheidt, wordt een aneurysma genoemd, maar in de cardiologische praktijk worden kleinere misvormingen vaak ook een ziekte genoemd, vooral als het de oorzaak wordt van negatieve manifestaties. De kromming van de MPP is niet levensbedreigend, daarom wordt er naar verwezen als kleine hartafwijkingen. In de meeste gevallen worden patiënten dynamisch geobserveerd, maar sommige moeten een chirurgische behandeling ondergaan.

Vormingsmechanismen

De ziekte is vrij zeldzaam - niet meer dan één procent van de algemene bevolking. Mensen van beide geslachten lijden in gelijke mate, vaker kinderen (80% van het totale aantal gevallen) en ouderen.

Afhankelijk van de vorm van de kromming, worden verschillende opties onderscheiden: naar links (L), naar rechts (R) en S-vormig (R-L - eerst naar rechts, en dan naar links en L-R - vice versa.). Dat laatste is gevaarlijker.

Het atriale septum kan al dan niet een opening hebben (waardoor bloed in het rechter atrium wordt uitgeworpen). Er zijn twee soorten pathologie per oorsprong, deze zullen hieronder worden beschreven (voor meer details, zie de video die in dit artikel is gepost).

Aangeboren pathologie

De ziekte wordt bij jonge kinderen vastgesteld, meestal met een preventief medisch onderzoek..

De vorming van een aneurysma van het MPP vindt plaats in de baarmoeder en wordt veroorzaakt door:

  • erfelijke aanleg;
  • pathologieën van embryogenese of infectieuze invasies;
  • de aanwezigheid van verslavingen bij de moeder of sterke emotionele onrust tijdens de zwangerschap.
  1. Systemisch. In dit geval worden vervormende transformaties van bindweefsel gevormd in verschillende organen: nieren, centraal zenuwstelsel, ogen, bloedvaten, enzovoort..
  2. Lokaal (geïsoleerd) - de laesie betreft uitsluitend het interatriale septum, dat veel minder vaak wordt geregistreerd dan in het eerste geval.

Met de ontwikkeling van de foetus in de MPP is er een ovaal venster, bedoeld voor de overdracht van bloed van het linker atrium naar het aangrenzende. Dit is nodig zodat het niet in de longcirkel valt als er geen adem is.

Nadat de longen van het kind beginnen te ademen, wordt het ovale venster vastgedraaid en wordt er geen bloedcirculatie meer doorheen geleid. Anders, wanneer normale fusie niet plaatsvindt, wordt het septum gesloten met een bindweefsel dat in één richting kan buigen, of blijft er een gat in zitten.

In het eerste geval wordt een aneurysma gevormd. Soms wordt pathologie gevormd bij oudere kinderen, wat gepaard gaat met een langzame of vertraagde aanscherping van het ovale venster.

Verkregen formulier

Deze pathologie wordt vaker waargenomen bij volwassenen van 50 jaar of ouder. De vorming ervan kan worden geassocieerd met een eerdere hartaanval of een gevolg van seniele anatomische misvormingen in het lichaam..

Klinisch beeld

Tekenen van anomalie zijn verborgen en erg zwak. Meestal worden de symptomen meer uitgesproken op de leeftijd van drie. Dit is duidelijk te zien in vergelijking met andere kinderen van dezelfde leeftijd..

In dit geval is het typisch:

  • minder gewicht;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • frequente infectie met respiratoire virussen.

Naarmate u ouder wordt, worden de symptomen sterker:

  • seksuele ontwikkeling is traag;
  • ongemak of zelfs pijn treedt op op de borst;
  • hartritmestoornissen (aritmie);
  • er is bleekheid van de huid, soms wordt cyanose van de distale ledematen geregistreerd;
  • Kortademigheid treedt op tijdens lichamelijke inspanning, maar kan ook optreden tijdens ervaringen of sterk mentaal werk.

De pols wordt minder frequent en een daling van de bloeddruk wordt geregistreerd als gevolg van enkele atrofische veranderingen in de hartspier. Bij auscultatie zijn afwijkingen van de norm in de systolische toon te horen.

Belangrijk. In de adolescentie of zelfs op oudere leeftijd is een aneurysma-ruptuur niet uitgesloten (niet te verwarren met een gebroken hart), zoals blijkt uit een scherpe pijnaanval die geleidelijk afneemt. Dit feit leidt niet tot de dood van een persoon..

Naarmate ze ouder worden, zijn de klinische symptomen als volgt:

  • de patiënt klaagt over een gevoel van vermoeidheid, hij ervaart vaak zwakte, wat typerend is, zelfs zonder fysieke inspanning;
  • een persoon wordt constant gekweld door vaag ongemak, het wordt constant gevoeld waar het hart is, wat bepaalde ongemakken veroorzaakt;
  • zware lichamelijke arbeid gaat gepaard met kortademigheid en kortademigheid.

Meestal wordt vroeg of laat perforatie ter plaatse van het ovale venster vervangen door bindweefsel. Een persoon kan een redelijk lang leven leiden, maar op voorwaarde dat de instructies van artsen met betrekking tot beperkingen op bepaalde soorten activiteiten worden opgevolgd.

Bij volwassenen is een aneurysma van het MPP moeilijk te identificeren. Zelfs wanneer een persoon naar een arts komt, wordt hij mogelijk niet doorverwezen naar een volledige diagnose vanwege gewiste symptomen vanwege de adaptieve kenmerken van het lichaam en aanpassing aan de voorgestelde belastingen.

Volwassenen moeten de cardioloog vertellen over de volgende symptomen:

  • aanhoudend vermoeidheidssyndroom;
  • tijdens lichamelijk werk is de ademhaling gecompliceerd, er is kortademigheid en een verhoogde hartslag;
  • hartsensatie.

Belangrijk. Wanneer een kind een MPP-aneurysma heeft, maar hij ondervindt geen moeilijkheden en de karakteristieke klinische symptomen verschijnen niet, dan kan de student in dit geval lessen lichamelijke opvoeding volgen volgens het gebruikelijke programma.

Diagnostiek

Bij kinderen wordt de identificatie van een atriaal septumaneurysma zonder bijzondere problemen gedetecteerd; bij volwassenen, wanneer het openen van de opening vordert, wordt dit vaak al op een vrij volwassen leeftijd opgemerkt. De eerste tabel toont de belangrijkste onderzoeksmethoden.

Tabel 1. Diagnostiek van het MPP-aneurysma:

MethodeKenmerkend
De studie stelt je in staat om de kromming van het septum tussen de atria te visualiseren. Bij afwezigheid van een bericht in het ovale venster, zijn karakteristieke wervelingen van bloedbeweging nabij het aneurysma te onderscheiden. Het is mogelijk om de toestand van het klepsysteem te onderzoeken.
Elektrofysiologische diagnostiek toont een overmatige belasting van de rechterkant van het orgel en veranderingen in ritme.
In de aanwezigheid van een aneurysma van de MPP op de foto, kan men "pulsatie van longwortels" onderscheiden, wat als een specifiek teken fungeert.

Notitie. Röntgenfoto's en elektrocardiogrammen zijn alleen effectief als er een open ovaal venster is, anders kunnen ze niet als informatief worden beschouwd.

Als aanvullende instrumentele onderzoeken om bepaalde nuances te verduidelijken, worden de volgende uitgevoerd:

  • Echografie: transesofageale of transthoracale;
  • katheterisatie van kamers;
  • MRI of CT.

Complicaties

Heel vaak is een atriaal septumaneurysma niet ernstig. Hiermee kunnen mensen vreedzaam leven (met bepaalde beperkingen), vooral als de omvang van de pathologie niet in significante dimensies verschilt.

Maar bij volwassen patiënten zijn de volgende gezondheidsstoornissen mogelijk:

  1. Veranderingen in hartslag (vaak aritmieën).
  2. Trombo-embolische complicaties. De kans op trombusvorming neemt toe met communicatie tussen de atria, wat de vorming van bloedturbulentie veroorzaakt. Bloedstolsels zijn gevaarlijk, wanneer ze in de hersenen worden afgegeven, veroorzaken ze een beroerte, die fataal kan zijn.
  3. Arteriële hypotensie - een chronische drukdaling met grote pathologie.
  4. Schending van de MPP-integriteit.

De notitie. Breuk van het interatriale septum (de redenen staan ​​vermeld in Tabel 2) met aneurysma veroorzaakt geen overlijden van een persoon, omdat in de atria de bloeddruk lager is dan in de ventrikels. Maar een dergelijk fenomeen verergert de toestand van de patiënt aanzienlijk - hartfalen ontwikkelt zich (1 eetl.), Waarvan de negatieve manifestaties de gebruikelijke manier van leven aanzienlijk bemoeilijken.

Tabel 2. Redenen voor het breken van de MPP op de plaats van de kromming:

Negatieve factorUitleg
Hoe groter het gebied van het aneurysma, hoe groter het waarschijnlijke risico van schending van de integriteit ervan.
De oorzaak van een dergelijk letsel is vaker scherpe zware of intense belastingen voor een onvoorbereid persoon. Bij personen met regelmatig gedoseerde trainingen gebeurt dit veel minder vaak..
Het roken van tabak, verslaving aan alcohol en energiedranken, veelvuldige consumptie van voedsel bereid in fastfoodrestaurants (overgewicht is ook schadelijk) verhogen het risico op perforatie van de MPP.
Dit is meer typerend voor adolescenten, die last hebben van hormonale veranderingen. Daarbij komt nog overmatige emotionaliteit, onstuitbaarheid bij buitenactiviteiten (sport, disco's, enz.), Chronisch slaapgebrek en verschillende ervaringen die typisch zijn voor de adolescentie..
Natuurlijke processen van slijtage van weefselstructuren, veranderingen in bloeddruk, de aanwezigheid van verschillende chronische ziekten (waaronder trombose en cholesterolafzettingen) kunnen scheuren van het MPP in het gebied van het aneurysma veroorzaken.

Behandeling

De therapie heeft zijn eigen kenmerken. Wanneer de pathologie niet wordt verergerd door een open gat, is een speciale behandeling niet vereist. Als er negatieve symptomen optreden in de vorm van een hartritmestoornis of -falen, schrijft de arts medicamenteuze behandeling voor.

Behandeling met geneesmiddelen

In dit geval hebben we het over niet-specifieke maatregelen of gaan ze vooraf aan radicale manipulaties.

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • collageenvormende geneesmiddelen;
  • minerale en vitaminecomplexen, wordt speciale nadruk gelegd op de introductie van zink, magnesium, koper, ijzer en vit. gr. B (neuromultivitis, kalium- en magnesiumasparaginaat, Doppelherz, B-complex, enz.);
  • geneesmiddelen tegen aritmie (Verapamil, Ritmilen, enz.);
  • hypertensief (Regulton, cafeïne-natriumbenzoaat, enz.);
  • antitrombotisch (aspirine, curantil, cardiomagneet, etc.)

Operatieve therapiemethoden

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd wanneer de grootte van het aneurysma meer dan één centimeter in diameter is en er negatieve processen in hartactiviteit worden waargenomen. De belangrijkste essentie van radicale methoden is om de opening te sluiten en maatregelen te nemen om het atriale septum in de aneurysmazone te versterken met een speciaal synthetisch materiaal.

Voer hiervoor het volgende uit:

  • een patch installeren;
  • met een kleine afmeting van het verzamelgat is het mogelijk om bevestigingsnaden aan te brengen;
  • sluit het raam met behulp van endoscopische microchirurgische methoden.

Niettemin wordt in speciale gevallen, wanneer de noodzaak gerechtvaardigd is, gebruik gemaakt van operatieve correctie. Dit komt door de aanwezigheid van vrij hoge risico's - chirurgische ingrepen kunnen grotere schade aan de gezondheid veroorzaken dan de aanwezigheid van de pathologie zelf.

Lifestyle correctie

Voor personen met een aneurysma van het MPP worden algemene versterkingsmaatregelen getoond. Het is belangrijk om zich te houden aan arbeidshygiëne, het regime na te leven, fysieke overbelasting te vermijden, volledig te rusten, niet betrokken te raken bij emotionele ervaringen en nog meer stress.

Het bloeddrukniveau moet altijd onder controle zijn, indien nodig wordt het gecorrigeerd tot acceptabele niveaus. Het is even belangrijk om de immuniteit te verhogen om infectieziekten te voorkomen die de toestand van het hele lichaam negatief beïnvloeden..

Het wordt aanbevolen om lichte sporten en medische gymnastiek te beoefenen. Dit zal helpen om de gezondheid te verbeteren, het lichaam in goede conditie te houden, de set van extra kilo's te voorkomen en ook de algemene en hartspieren te versterken. Alle slechte gewoonten zijn ten strengste verboden..

In het dieet moet u de consumptie van dierlijke vetten verminderen en plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamines (vooral groep B) en sporenelementen (K, Mg, Zn, Fe) verhogen.

  • granen;
  • bonen;
  • zuivel- en melkzuurproducten (yoghurt, kwark, magere kazen, kefir, enz.);
  • rundvlees, konijn, kip, kalkoen;
  • zeevruchten;
  • groenten, fruit en bessen kunnen in elke vorm en hoeveelheid worden gegeten, maar de voorkeur moet worden gegeven aan die welke niet thermisch zijn verwerkt;
  • gebruik verrijkte sappen, tincturen, gelei;
  • drink minstens 1,5-2 liter schoon water.

Gevolgtrekking

MPP-aneurysma - behoort niet tot gevaarlijke pathologieën die het menselijk leven bedreigen, maar de aanwezigheid ervan zal het enigszins veranderen. Met een klein formaat merkt de patiënt de ziekte misschien niet op, maar als er een gat is dat groter is dan gemiddeld, zullen er negatieve symptomen optreden en zijn complicaties mogelijk, die zonder problemen kunnen worden geëgaliseerd of verwijderd. Om dit te doen, moet u de artsen vertrouwen en de voorgeschreven instructies van cardiologen volledig opvolgen..

Atriaal septum aneurysma (MPA)

Artikel laatst bijgewerkt: april 2019

Aneurysma van het interatriale septum (MPA) - wordt een sacculair uitsteeksel van het septum tussen het rechter en linker atrium genoemd. Meestal komt het voor op de plaats waar het septum het meest verdund is, vanwege één kenmerk.

Het is een feit dat er tijdens de intra-uteriene ontwikkeling een opening (ovaal venster) is in het interatriale septum, die na de geboorte moet sluiten. In de meeste gevallen gebeurt dit, maar bij sommige mensen wordt op deze plaats na het sluiten een "dunne plek" gevormd, die onder bloeddruk begint uit te rekken en een uitsteeksel vormt - een aneurysma.

Artsen zijn al lang op de hoogte van het MPP-aneurysma, maar tot nu toe zijn er niet voldoende grote onderzoeken geweest die het mogelijk maken dat alle specialisten een ondubbelzinnige mening kunnen vormen over een aantal belangrijke vragen, waaronder vragen die vaak worden gesteld door patiënten met deze afwijking of hun familieleden..

Wanneer praten ze over aneurysma

Er wordt aangenomen dat men betrouwbaar kan spreken over aneurysma wanneer, volgens echografie van het hart, het uitsteeksel groter is dan 10 mm. Maar deze norm is voorwaardelijk, dus het uitsteeksel van zowel 9 mm als 7 mm, en zelfs 5 mm kan ook een aneurysma worden genoemd.

Zijn er speciale klachten bij patiënten met deze pathologie?

Er zijn geen specifieke klachten waarbij men een MPP-aneurysma zou kunnen vermoeden.

Hoe wordt een MPP-aneurysma gediagnosticeerd??

De belangrijkste diagnostische methode is een conventionele echografie van het hart met dopplerografie. Indien nodig kunnen verhelderende onderzoeken nodig zijn: transesofageale echografie, tomografie of hartkatheterisatie. Maar aanvullend onderzoek wordt meestal uitgevoerd in gevallen waarin er, naast het aneurysma, vermoedens bestaan ​​van een defect in en nabij het aneurysma, of in de aanwezigheid van een andere, bijkomende, anomalie van het hart en grote bloedvaten..

Verstoort een aneurysma van de MPP het werk van het hart??

Over deze kwestie zijn de meningen het erover eens: in de overgrote meerderheid van de gevallen verstoort het MPP-aneurysma zelf het werk van het hart niet, dat wil zeggen, het vermindert de pompfunctie niet..

Waarom is aneurysma gevaarlijk??

Alle patiënten zijn bang voor een gescheurd aneurysma en begrijpen hierdoor bijna een hartbreuk, maar dit is niet zo. De druk in de boezems is niet hoog genoeg om het aneurysma te doen scheuren. Maar zelfs als dit gebeurt, heeft het geen bliksemsnelle gevolgen - het vormt gewoon een defect waarmee mensen tientallen jaren kunnen leven zonder ernstige gevolgen. Deze angsten kunnen dus worden uitgesteld, maar helaas is er nog een ander probleem: het risico op een cerebrovasculair accident of beroerte..

Er zijn een aantal statistieken die suggereren dat patiënten met een aneurysma een potentieel risico hebben op bloedstolsels in het aneurysma, die, als ze loskomen, mogelijk een beroerte kunnen veroorzaken. Een gebroken bloedstolsel wordt een embolie genoemd..

Deze verklaring is gebaseerd op statistische gegevens dat MPP-aneurysma vrij vaak voorkomt bij patiënten die een embolische beroerte hebben ondergaan ("een afgescheurd bloedstolsel"). Toch heeft het aneurysma zelf er misschien niets mee te maken. Misschien is de oorzaak van dit alles een defect in de MPP of andere bijkomende anomalieën, die vaak samengaan met een aneurysma. Deze vraag staat nog open, er waren te weinig patiënten onder observatie om eenduidig ​​te beantwoorden. Er kan echter worden gezegd dat LMW-aneurysma's van minder dan 1 cm het risico op een beroerte niet significant verhogen..

Voor degenen die meer willen weten, zijn hier de exacte onderzoeksgegevens..

Mayo Clinic (VS). Beroerte of TIA (Transient Ischemic Attack - een tijdelijke en omkeerbare verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen) werd bij 20% van de patiënten waargenomen met een aneurysma van het MPP. Maar bij 75% van de patiënten uit deze groep werden andere bijkomende afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten en hart vastgesteld..

Van de auteur: dat wil zeggen: als we deze 75% meer weggooien, neemt het risico af tot 5%. Tegelijkertijd is het helemaal geen feit dat er onder deze 5% geen van dergelijke patiënten zijn bij wie bijkomende afwijkingen eenvoudigweg niet werden gediagnosticeerd of er was een andere reden voor embolie..

Gegevens van Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Een groep van 36 patiënten met een MPP-aneurysma werd geobserveerd. 28% van hen had episodes van een cerebrovasculair accident. Tegelijkertijd bracht 90% van het onderzoek een defect aan het septum aan het licht met abnormale bloedafscheiding (van de auteur van het rechter atrium naar links), wat de zogenaamde paradoxale embolie zou kunnen veroorzaken.

Van de auteur: paradoxale embolie verwijst naar gevallen waarin bijvoorbeeld een trombus (embolie) uit de aderen van de onderste ledematen afbreekt en een van de slagaders van de hersenen binnendringt. Dit kan niet gebeuren bij patiënten zonder hartafwijkingen. Dergelijke bloedstolsels komen meestal in de slagaders van de longen en komen niet in de linker delen van het hart terecht, dat wil zeggen, ze kunnen de aorta niet binnendringen, en van daaruit in de slagaders van het hoofd.

Daarnaast blijkt dat in dit onderzoek, als je alleen patiënten selecteert met slechts één MPP-aneurysma, het risico wordt teruggebracht tot 2,8%. Om nog maar te zwijgen over het feit dat deze studie al in 1987 werd uitgevoerd..

Beknopte gegevens (een aantal Europese klinieken). Van 78 patiënten met MPP-aneurysma had 40% eerdere episodes van embolie, maar slechts ongeveer 10% van hen was aneurysma de enige mogelijke bron van bloedstolsels.

Van de auteur: dat wil zeggen, ook hier werd het risico van een verminderde bloedcirculatie in de hersenen slechts bij 4% waargenomen.

Nogmaals, ik herhaal dat de relatie tussen beroertes en aneurysma's slechts een aanname is, aangezien er een aantal andere oorzaken van embolie zijn die mogelijk afwezig waren op het moment van onderzoek of die eenvoudigweg werden gemist. Dat wil zeggen, de percentages die in de onderzoeken worden gegeven, kunnen een orde van grootte lager zijn. En als gevolg hiervan kunnen ze redelijk vergelijkbaar worden met het gemiddelde totale risico op beroerte en TIA in de bevolking - 0,3%.

Er is echter een deskundige mening dat de toename van het risico op embolie aanzienlijk toeneemt als het aneurysma groter is dan 10 mm - dit is een feit..

Aneurysma behandeling

Een aneurysma-afmeting tot 10 mm is meestal niet vereist.

Met grote maten of met eerder overgedragen embolie, is het duidelijk dat de aanstelling van middelen voor "bloedverdunning" vereist is. Maar als er voor patiënten met een reeds bestaande beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval aanbevelingen zijn die op honderdduizenden patiënten zijn getest, dan zijn er voor een asymptomatisch aneurysma van meer dan 1 cm geen dergelijke schema's en zullen dat waarschijnlijk niet lang duren..

Aangenomen kan worden dat het voor deze groep patiënten gunstig zou zijn om conventionele aspirine of een ander bloedplaatjesaggregatieremmer te gebruiken als profylaxe. Maar ik ben dergelijke aanbevelingen niet tegengekomen, dus dit blijft ter beoordeling van de behandelende arts, vooral als het gaat om kinderen (voor wie aspirine over het algemeen gecontra-indiceerd is).

Met betrekking tot chirurgische behandeling zal het alleen worden aangegeven in gevallen waarin er een groot aneurysma is dat het werk van het hart verstoort, of een significant defect in het interatriale septum gelijktijdig met het aneurysma wordt gevormd..

Wat is het gevaar van een atriaal septum aneurysma bij kinderen en volwassenen?

Wat is een atriaal septum aneurysma?

Een aneurysma is een zeldzame hartaandoening die gewoonlijk wordt ontdekt tijdens routinematige echocardiografie (echografie van het hart) of bij het beoordelen en zoeken naar oorzaken van ischemische beroerte bij oudere volwassenen. Dit is een soort hartafwijking, een defect in het gebied van het septum tussen het rechter en linker atrium, dat kan worden geïsoleerd of gedetecteerd in aanwezigheid van andere defecten, waarvan het open ovale venster (opening tussen de atria) meestal wordt bepaald. Atriale aritmie en arteriële embolie zijn bijkomende complicaties die behandeld moeten worden met anticoagulantia en de bloedstroomsnelheid en de toestand van het bloedstollingssysteem moeten gecontroleerd worden..

Symptomen die bij deze anomalie kunnen worden waargenomen

Statistieken tonen aan dat deze ziekte zich meestal niet manifesteert met symptomen, omdat de kenmerken van de locatie en de grootte van het defect niet leiden tot uitgesproken hemodynamische stoornissen.

Hoewel zeldzaam, kan een aneurysma van een dergelijke lokalisatie nog steeds leiden tot een verminderde hartfunctie..

In dergelijke gevallen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Vertraging in zowel fysieke als mentale ontwikkeling.
  • Neiging tot seizoensgebonden virale infecties.
  • Op oudere leeftijd wordt een vertraging in de puberteit geconstateerd, die achterblijft bij leeftijdsgenoten in de groei, evenals een slechte tolerantie voor verhoogde fysieke activiteit, waarvoor vaak vrijstelling van lessen lichamelijke opvoeding vereist is.
  • Kinderen met ernstige hemodynamische stoornissen klagen over zwakte, ongemak in de regio van het hart en verhoogde vermoeidheid.
  • De vorming van de zogenaamde hartbult is ook mogelijk - een uitpuiling van de borst in het gebied van het hart, die alleen kan ontstaan ​​als de botten nog relatief zacht zijn.

In de toekomst is de vorming van pulmonale hypertensie met alle bijkomende klinische manifestaties mogelijk..

Mogelijke manifestaties

Pathologie wordt meestal gedetecteerd bij oudere mensen. Mogelijke aanvallen van zwakte, verminderde hartslag en drukfluctuaties, onregelmatige pols met neiging tot tachycardie, polsstoornis - periodiek wordt het slecht gevoeld in de perifere slagaders. Een studie van het cardiovasculaire systeem bevestigt meestal een onregelmatig hartritme. Hoewel de hartgeluiden normaal zijn, kan een klik en graad III / IV systolisch geruis hoorbaar zijn in het longgebied. Onderzoek van het centrale zenuwstelsel onthult zwakte in de onderste ledematen. Patiënten kunnen echter zonder ondersteuning lopen.

Bloedonderzoek brengt meestal geen ernstige afwijkingen aan het licht, er kunnen afwijkingen zijn op het ECG en de echografie van het hart, een thoraxfoto toont een normale grootte van het hart en zuivere longen. Computertomografie van de hersenen is normaal en vertoont geen tekenen van bloeding. Transthoracale echocardiografie detecteert normale kamers, kleppen en veranderingen in het rechter (of linker) ventrikel. Het intraventriculaire septum wordt niet beïnvloed. Het intraatriale septum vertoont een grote uitstulping in het rechter (linker) atrium met beperkte uitwijkingen van dit deel van het interatriale septum. Ook in het gebied van het aneurysma kunnen bloedstolsels ontstaan ​​en, als complicatie, een cardio-embolische beroerte (een bloedstolsel uit het hart komt de hersenen binnen).

Diagnostiek

Echo KG (echografie van het hart) wordt gebruikt om de ziekte op te sporen.

De procedure is absoluut pijnloos en wordt daarom ook gebruikt om hartaandoeningen bij kinderen, inclusief pasgeborenen, te diagnosticeren. Tijdens de echografie kleedt de patiënt zich uit tot aan het middel, gaat op de bank op zijn rug liggen, de arts brengt een speciale gel aan en begint het hart te onderzoeken met behulp van een echo-apparaat. Vervolgens zal de dokter de examinandus vragen om naar links te draaien om het hart in een andere projectie te bekijken. Voorafgaand aan de procedure is het raadzaam om niet te veel te eten (minimaal een uur voor de diagnose). Je moet een handdoek bij je hebben om hem op de bank te leggen en een paar servetten om de gel later van het lichaam te vegen..

Met de hulp van Echo KG is het mogelijk om niet alleen een aneurysma van de MPP te identificeren, maar ook andere defecten, en om de prestaties van het hart en de toestand van alle vier de kamers te beoordelen.

Kenmerken van het aneurysma


Hoewel de precieze definities van AMP variëren met de grootte en het stadium (mobiliteit) van het aneurysma, is dit atriale septumdefect een gelokaliseerde "zakvormige" misvorming, meestal bij het fossa-ovaal. Dit is de plaats waar in utero een gat was voor de afvoer van bloed dat niet-werkende longen omzeilde. De uitstulping steekt uit in het rechter of linker atrium, of kan aan beide kanten verschijnen. Hoewel dit een zeldzame aandoening is, is een atriaal septum aneurysma een bekend structureel probleem in het hart. Vroeger werd het alleen gediagnosticeerd bij autopsie, nu wordt aneurysma vaak gedetecteerd door conventionele echocardiografie (echografie van het hart) of bij het evalueren van een patiënt na ischemische beroerte.

Studies hebben dit defect in verband gebracht met perifere embolie (blokkering van grote bloedvaten) en cardio-embolische beroerte, longembolie en atriale aritmie, hoewel de klinische betekenis van het defect zelf nog onduidelijk is. Bovendien kan het defect secundair zijn. Het wordt gevormd door het verschil in interatriale druk bij hartfalen of kan het gevolg zijn van een primaire misvorming van het hart, waarbij de fossa ovale of het hele septum betrokken is. Dat wil zeggen, het septumdefect was vanaf de geboorte, maar manifesteerde zich pas toen het hart ouder en versleten werd..

Bij patiënten met chronisch hoge atriale druk, zoals bij mitralisstenose, zijn atriale septumaneurysma's ook zeldzaam, dus een verworven oorsprong lijkt onwaarschijnlijk. Een aangeboren afwijking van het interatriale septum draagt ​​waarschijnlijk bij aan de ontwikkeling van een aneurysma.

Hartaneurysma tijdens zwangerschap

Een cardiaal aneurysma is een uitsteeksel van het septum tussen de atria of ventrikels van het hart, evenals de buitenwand. De afdruk is groot genoeg: 1-20 centimeter en wordt gevormd uit het hartweefsel.

Oorzaken

Zwangerschap zelf kan geen hartaneurysma veroorzaken. Het dragen van een foetus kan echter een reeds bestaand probleem met de hartspier verergeren, aangezien tijdens de zwangerschap de systemische bloedstroom versnelt en de totale bloeddruk in het lichaam van de vrouw stijgt..

Over het algemeen worden de volgende factoren beschouwd als de belangrijkste oorzaken van hartaneurysma:

  • Uitgesteld hartinfarct, wat resulteerde in necrose (dood) van een deel van het hartweefsel. Het is op deze plaats dat "uitsteeksel" vaak verschijnt - aneurysma;
  • Eerdere infectieziekten die de hartspier hebben verzwakt. Bijvoorbeeld syfilis, sommige schimmelinfecties;
  • Vasculaire ziekten zoals aritmie, hypertensie, tachycardie;
  • Genetische neiging om aneurysma te vormen;
  • Slechte gewoonten zoals roken, drugsverslaving, alcoholisme;
  • Verwondingen opgelopen door een harde klap op de borst.

Symptomen

De symptomen van een hartaneurysma zijn vergelijkbaar met die van algemeen hartfalen

Een zwangere vrouw bij wie het aneurysma niet eerder is gediagnosticeerd, maar een aanleg heeft voor hart- en vaatziekten, moet op de volgende symptomen letten:

  • Pijn op de borst. Aneurysma van het hart manifesteert zich als vrij ernstige trekpijnen in het hartgebied, die niet kunnen worden verwijderd met hartmedicijnen;
  • Zwak voelen. Als gevolg van onvoldoende werk van de hartspier treedt bloedstagnatie op, wat een algemeen negatief effect op het lichaam heeft;
  • Aritmie. De vorming van een aneurysma "bel" verstoort het ritme en de frequentie van spiersamentrekkingen van het hart, tachycardie of bradycardie treedt op;
  • Hoesten en kortademigheid. Met de lokalisatie van het aneurysma in de linkerventrikel treedt bloedstagnatie op in de longcirculatie, vandaar stoornissen in het werk van het ademhalingssysteem.

Diagnostics hartaneurysma bij zwangere vrouwen

Diagnose van aneurysma heeft een zeer breed scala aan nauwkeurige, complementaire technieken.

  • Lichamelijke onderzoeksmethode. Een ervaren specialist, die palpatie gebruikt, tikt, de grenzen van het hart bepaalt en naar zijn werk luistert, kan met een hoge mate van zekerheid een eerste diagnose stellen;
  • ECG. Elektrocardiografie is een zeer informatieve manier om aneurysma's bij zwangere vrouwen te detecteren. Deze methode is volkomen onschadelijk voor de foetus en verdient de voorkeur voor aanstaande moeders;
  • Echografie van het hart. Ook een van de moderne en nauwkeurige diagnostische methoden, die het mogelijk maakt om de lokalisatie van het aneurysma te herkennen.

Complicaties

In het algemeen kan alleen chirurgische ingreep bijdragen tot de volledige genezing van het aneurysma. Na een keizersnede zullen artsen de vrouw adviseren over een operatie. Anders zijn een aantal complicaties mogelijk, waarvan de belangrijkste het dunner worden en scheuren van het aneurysma is..

Behandeling

Tegenwoordig zijn er twee methoden om hartaneurysma te behandelen: conservatief (medicatie) en operatief (chirurgisch).

Wat kan je doen

Behandeling van aneurysma thuis - zonder een arts te raadplegen en folkremedies te gebruiken - is onmogelijk. Thuistherapie wordt alleen beperkt tot het strikt opvolgen van de instructies van de behandelende arts en de gynaecoloog die de zwangerschap leidt.

Wat de dokter doet

Voor zwangere vrouwen verdient ondersteunende medicamenteuze therapie natuurlijk de voorkeur. Het is gebaseerd op de benoeming van dergelijke groepen medicijnen zoals:

  • trombolytica (tegen bloedstolsels, om de vorming van bloedstolsels tegen te gaan);
  • diuretica (voor de behandeling van hypertensie);
  • nitraten (zodat de bloedvaten van het hart meer bloed kunnen passeren);
  • bètablokkers (om het ritme van de hartspier te stabiliseren).

Echter, met een toename van tekenen van een dreigende breuk van een aneurysma van het hart, kan een cardioloog ook een chirurgische ingreep voorschrijven - excisie van het weefsel van het aneurysma en de verwijdering ervan. Gedeeltelijke vervanging van hartweefsel door kunststof is mogelijk.

Preventie

Een zwangere vrouw die zich bewust is van de problemen van haar cardiovasculaire systeem, moet een aantal preventieve maatregelen nemen. Over het algemeen is aneurysma-preventie een standaard levensstijl voor een zwangere vrouw:

  • Stoppen met roken, alcohol drinken, drugs;
  • Vermijden van stressvolle omstandigheden, angst en angst;
  • Een speciaal dieet dat ervoor zorgt dat gefrituurde, pittige, zoute voedingsmiddelen uit het dieet worden uitgesloten. Het eten van zuivelproducten, fruit, mager vlees, volkorenbrood.

Bijbehorende hartafwijkingen

Een atriaal septumaneurysma kan worden geïsoleerd of geassocieerd met een andere anomalie. De meest voorkomende combinatie is aneurysma en foramen ovale (PFO). Het komt voor bij ongeveer 50% van de patiënten. Andere mogelijke combinaties: atriaal septumdefect, mitralisklepprolaps (tussen de linkerkamers van het hart), tricuspidalisklepprolaps (tussen de rechterkamers), Marfan-syndroom, valsalva sinus (uitpuilen van de aortawand onder de halvemaankleppen), aneurysma en aortadissectie.

Bloedlekkage door een septumaneurysma wordt vaker gedetecteerd met transesofageale echocardiografie dan met conventionele echografie door de borst. De associatie met mitralis- en tricuspidalisklepprolaps en andere afwijkingen, zoals het syndroom van Marfan, sinusklepaneurysma, kan wijzen op algemene ontwikkelingsproblemen van het bindweefsel. Een familiegeschiedenis van septumaneurysma is ook gemeld, wat wijst op gendefecten.

Klinisch beeld

IVS-aneurysma bij kinderen


Bij zuigelingen is de kliniek asymptomatisch, aangezien de kracht van de linker hartkamer voldoende is om bloed in voldoende hoeveelheden de aorta binnen te laten. Symptomen kunnen het gevolg zijn van een bijkomend defect (dyspneu-cyanotisch syndroom).

Bij kinderen en adolescenten is er in 10-12% van de gevallen een geleidelijke toename van de diameter van het uitsteeksel als gevolg van de bloeddruk. Bij een grote diameter of dunner worden van het septum, neemt het aneurysma het grootste deel van het volume van de rechterhelft van het hart in. Dit leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de longen en verhoogde druk in de rechterkamer..

  • Kortademigheid - eerst op inspiratie, daarna - constant;
  • Acrocyanose of universele cyanose van de huid;
  • Gedwongen zithouding;
  • Verergering bij liggen;
  • Zwakheid;
  • Lokale pijn links van het borstbeen in 2-3-4 intercostale ruimtes;
  • Verminderde inspanningstolerantie.

Bij volwassenen

Met progressie naar volwassenheid (gecombineerd met hypertensie), zijn de symptomen vergelijkbaar. Met de ontwikkeling van een aneurysma als complicatie van een hartaanval, zijn de manifestaties afhankelijk van de onderliggende ziekte:

  • Pijn als gevolg van myocardiale necrose en ischemie;
  • Duizeligheid en hoofdpijn;
  • Slapeloosheid;
  • Dyspneu;
  • Zwelling van de onderste ledematen.

Natuurlijke stroom

De cursus is meerjarig. Een aneurysma van het interventriculaire septum heeft geen invloed op de hemodynamiek als er geen bijkomende ziekten zijn. Patiënten ontwikkelen zich naar geslacht en leeftijd en ervaren gedurende lange tijd geen klachten.

De detectie van pathologie vindt plaats in drie gevallen:

  • Met progressie;
  • Bij onderzoek naar andere hartaandoeningen;
  • Postuum.

Atriale septale aneurysma symptomen bij volwassenen

Manifestaties toegeschreven aan atriaal septum aneurysma:

  1. atriale aritmie;
  2. arteriële embolie.

Een atriaal septum aneurysma kan fungeren als een aritmische focus, abnormale impulsen ontstaan ​​erin. Atriale aritmieën werden gedetecteerd bij 25% van de patiënten. Nog eens 14% heeft boezemfibrilleren. Het mechanisme voor de verhoogde prevalentie van atriale tachyaritmie bij aneurysma is onduidelijk, hoewel overtollig weefsel in het interatriale septum verantwoordelijk kan zijn voor de ontwikkeling van aritmie..

Arteriële embolie is een andere complicatie die verband houdt met aneurysma. De aanwezigheid van een defect verergert de stagnatie van de arteriële bloedstroom en maakt de vorming van kleine bloedstolsels in de longslagader en systemische trombo-embolie mogelijk..

Bij de meeste patiënten (70%) strekt het defect zich uit tot in het rechteratrium, en patiënten met beroertes hebben een hogere prevalentie van aneurysma dan bij de algemene bevolking. Het mechanisme van een cardio-embolische beroerte kan verband houden met het defect zelf, dat de bloedstroom verstoort, zoals in de meeste gevallen wordt gevonden, of als gevolg van de trombogene eigenschappen van het aneurysma zelf. Soms is een klik hoorbaar zonder dat er bloed wordt uitgeworpen, mogelijk wanneer een aneurysma opzwelt en verrekt in de linker of rechter atriale holte, wat duidt op een aneurysma als een van de oorzaken van de systolische klik.

Mogelijke complicaties

Als de omvang van het defect niet erg groot is, kan het de patiënt niet storen en schade veroorzaken. De aanwezigheid van een aneurysma veroorzaakt de volgende complicaties: het hartritme is verstoord en er ontstaan ​​bloedstolsels. Dit veroorzaakt trombo-embolie. Er is een verstopping in de slagader (er kan een beroerte of hartaanval optreden). Dit gebeurt vanwege het feit dat bloed door beide atria stroomt en waar de schade zich heeft gevormd, is er een turbulentie van de bloedstroom.

Zonder behandeling van de ziekte is een van de mogelijke gevolgen de vernietiging van het aneurysma. Bloed wordt tussen de kamers gedumpt. De breuk veroorzaakt een enorme drukstoot. De zieke zal niet sterven als gevolg van de vernietiging van de pathologie, maar hij zal zich slechter voelen omdat de beweging van bloed vertraagt, de organen beginnen te lijden aan zuurstofgebrek.

  • het hart stopt met het destilleren van bloed in de vereiste volumes;
  • chronisch lage bloeddruk.

Complicaties veroorzaakt door aneurysma's kunnen leiden tot hart-, pols- en ademhalingsstilstand, cardiogene shock, beroerte, flauwvallen.

Diagnose en behandeling van atriaal septum aneurysma bij volwassenen

Echocardiografie wordt gebruikt om aneurysma te diagnosticeren - het wordt gedetecteerd tijdens een conventionele echocardiografie of transesofageale, in gevallen van cardiovasculaire cerebrovasculaire beroerte en perifere embolie. In vergelijking met transthoracale echo's zijn transesofageale echo's gevoeliger voor het detecteren van aneurysma. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn ook nuttig voor de diagnose. Ongecompliceerde en geïsoleerde ASA vereist geen andere specifieke behandeling dan follow-up. Het is alleen belangrijk om de aanwezigheid van een bloedstolsel in het aneurysma niet te missen..

Therapeutische opties voor de preventie van recidiverende beroerte bij patiënten met een atriaal septumaneurysma, evenals een atriale septumafwijking, waaronder een open foramen ovale (OVO), een atriaal septumdefect (ASS), is medicamenteuze behandeling met plaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia of sluiting met dermale chirurgie. Om terugkerende paradoxale embolie te voorkomen, wordt minimaal invasieve sluiting van het aneurysma uitgevoerd en wordt er een ring op geplaatst. In geval van atriale aritmie wordt een speciale behandeling geboden.

Alena Paretskaya, dokter, medisch commentator

(40 stemmen, gemiddeld: 4.10 uit 5)

Vergelijkbare berichten
Diabetische cardiomyopathie of 'diabetisch hart'
Heartbreak: wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling

Behandeling

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is geen gespecialiseerde behandeling vereist (tenzij, natuurlijk, de pathologie groeit en geen overlast voor de patiënt veroorzaakt).

Het is belangrijk om te onthouden dat een kind bij wie de diagnose als zodanig is gesteld, voortdurend toezicht nodig heeft van een cardioloog en kinderarts. Als de ziekte vordert, zich manifesteert met karakteristieke symptomen, heeft de kleine patiënt behandeling nodig (conservatief of, in bijzonder ernstige gevallen, chirurgisch)

Als de ziekte vordert, zich manifesteert met karakteristieke symptomen, heeft de kleine patiënt behandeling nodig (conservatief of, in bijzonder ernstige gevallen, chirurgisch).

Therapeutisch

Deze therapie is geschikt voor kleine aneurysma's die geen ernstig risico vormen voor de gezondheid en het leven van het kind..

Deze behandelmethode omvat de volgende maatregelen:

  1. Naleving van een speciaal dieet (uitsluiting van zoute voedingsmiddelen, voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte).
  2. Speciale gymnastiek met lichte fysieke activiteit.
  3. Medicijnen nemen die nodig zijn om de symptomen van pathologie te elimineren (indien nodig).
  4. Zuurstofbarotherapie (zuurstoftherapie onder hoge druk).
  5. Overleg met een arts - cardioloog om de zes maanden.

Hoe afteuze stomatitis bij kinderen behandelen? U vindt het antwoord op onze website.

Medicatie

Voor de behandeling van MPP-aneurysma worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  1. Glycosiden. Nodig om de intensiteit te verhogen of het aantal hartslagen te verlagen.
  2. Anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling reguleren (bloedverdunners).
  3. Bètablokkers om de hartslag te verlagen.
  4. Anti-aritmica die zijn ontworpen om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen.

Chirurgisch

Chirurgische ingreep voor de behandeling van het aneurysma van het MPP wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt, bijvoorbeeld als het aneurysma een grote omvang bereikt, het werk van het gehele cardiovasculaire systeem aanzienlijk beïnvloedt of als er een dreiging is van scheuren van het aneurysma.

Daarom krijgt het kind in dergelijke gevallen een dringende chirurgische ingreep te zien. De bewerking wordt op een van de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Kunstmatige versterking van de wanden van het aneurysma met behulp van polymere materialen. Deze methode wordt gebruikt om scheuren en overgroei van het aneurysma te voorkomen..
  2. Resectie (excisie van het aneurysma). Na verwijdering van de pathologie wordt de septumwand hersteld.

Traditionele methoden

Het is belangrijk om te onthouden dat het gebruik van volksrecepten alleen mogelijk is voor kleine aneurysma's. In alle andere gevallen heeft het kind een serieuzere conservatieve of chirurgische behandeling nodig

Als een volksremedie wordt een afkooksel van wilde roos, moerascalamus, meidoorn en valeriaan gebruikt. Elk ingrediënt moet in gelijke verhoudingen worden ingenomen (elk 1 eetlepel), giet 500 ml. kokend water, laat een half uur staan.

Het resulterende product wordt verdund in 300 ml. warm gekookt water, geef het kind gedurende de dag. In de vroege dagen wordt aanbevolen om 1 theelepel te verdunnen. fondsen, verhoog dit bedrag geleidelijk tot 2 eetlepels.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Aneurysma van het hart bij kinderen is vaak aangeboren. Ouders kunnen een dergelijke diagnose al horen voordat de baby wordt geboren tijdens een echografie. Maar er is een mogelijkheid om de verworven vorm van de ziekte te ontwikkelen en de reden hiervoor kan zijn:

  • Kreeg ernstige verwondingen in de borst van het kind;
  • De aanwezigheid van een genetische ziekte waarbij de wanden van de bloedvaten bij de baby slecht ontwikkeld zijn en onvoldoende elastisch zijn - Marfan-syndroom;
  • Uitgestelde acute infectieziekten;
  • Hypertensie.

Typen en vormen van de ziekte

De medische praktijk identificeert 3 vormen van aneurysma van het mpp, namelijk:

  1. Kromming van de muur naar links;
  2. Kromming van de muur naar rechts;
  3. S-vormige kromming, wanneer het onderste deel van de muur naar één kant is gegaan en het bovenste deel naar de andere kant.

Aneurysma bij kinderen is onderverdeeld in stadia van de ernst van het verloop van de ziekte:

  • Chronische vorm. De symptomen lijken sterk op hartfalen;
  • Acute vorm. Met deze ontwikkeling van de ziekte nemen de symptomen zeer snel toe. Het begint allemaal met een temperatuurstijging, waarna leukocytose ontstaat;
  • Subacute vorm. Met deze vorm wordt het kind snel moe, voelt het kortademig en treedt hartfalen op..

Ziektetherapie

Mpp-aneurysma en de behandeling ervan zijn afhankelijk van de intensiteit van de ziekte. In het geval dat het aneurysma groot is, dat blijft toenemen, zullen specialisten aandringen op chirurgische ingreep. Bij de ingang van een dergelijke operatie wordt het aneurysma verwijderd en wordt een speciaal implantaat op de plaats van het gewonde vat geplaatst.

Als het aneurysma niet groot is en zich niet snel ontwikkelt, wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven. Om ervoor te zorgen dat het kind na verloop van tijd geen extra complicaties en hartproblemen krijgt, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

  1. Eetpatroon. Dit betekent niet dat het kind op een afslankdieet moet worden gezet. De baby moet correct eten, gefrituurd en vet voedsel uitsluiten van zijn dieet. Producten moeten licht zijn, maar gezond genoeg;
  2. Lichaamsbeweging. Als u deze aanbeveling opvolgt, is het belangrijkste dat u deze niet overdrijft. Zowel gebrek aan fysieke activiteit als hun overmatige aanwezigheid kunnen de conditie van het hart nadelig beïnvloeden;
  3. Medicijnen nemen om de bloeddruk te verlagen. Dergelijke maatregelen worden genomen om het risico op aneurysma-ruptuur te verminderen. In combinatie met dergelijke medicijnen worden ook die voorgeschreven die de tonus van het hartvat verbeteren;
  4. Het kind moet de manier van werken en rusten strikt in acht nemen;
  5. Als het kind overgewicht heeft, moeten de ouders het dieet aanpassen om het te verminderen.

Naast de traditionele geneeskunde worden volksrecepten met succes gebruikt bij de behandeling van het hartaneurysma van een kind. Om dergelijke recepten te gebruiken, dient u eerst uw arts te raadplegen.

Meer Over Tachycardie

Een hartritmestoornis is een klinische manifestatie, die in de meeste gevallen het verloop van een bepaalde aandoening in het lichaam aangeeft. Zowel volwassenen als kinderen kunnen met een soortgelijke manifestatie worden geconfronteerd.

Hypotensie of een verlaging van de bloeddruk treedt op als gevolg van een afname van de tonus van de bloedvaten. Door een afname van de tonus en een afname van de bloedstroom, neemt het verbruik van voedingsstoffen en zuurstof door cellen af.

Alle gezonde reacties in ons lichaam zijn stil. Rinkelen of tinnitus is een teken van een pathologie die vaak niet wordt geassocieerd met de gehoororganen. En een serieuze reden om naar een dokter te gaan.

Moderators, laat het onderwerp hier een dag hangen. Het probleem komt vaak voor, ik zou graag met vrouwen willen overleggen.Mijn man heeft prostatitis, hij is klaar om behandeld te worden, maar we weten niet waar we terecht kunnen.