Hartaneurysma bij kinderen

Aneurysma's zijn zeldzaam bij pediatrische pathologische formaties die kunnen voorkomen in bloedvaten door het hele lichaam en in sommige organen (bijvoorbeeld in het hart). Het zijn "belachtige" of "zakachtige" uitsteeksels van slagaders of orgaanwanden.

In de hersenen komen deze zakjes meestal op redelijk voorspelbare plaatsen voor. Ze zijn meestal te vinden op de punten waar de hoofdslagader zich vertakt in kleinere. Deze formaties worden niet als zodanig in de medulla aangetroffen, maar in de ruimtes tussen de verschillende hersenkwabben..

De meeste aneurysma's die bij oudere mensen voorkomen, komen voor in het 4e en 5e levensdecennium. In zeldzame gevallen wordt de pathologie bepaald bij kinderen. Soms zijn aneurysma's erfelijk, maar in de meeste gevallen komen ze zonder specifieke oorzaak voor in de algemene bevolking.

Video: geneeskunde. Hart aneurysma

Beschrijving van hartaneurysma bij kinderen

Tijdens de embryonale ontwikkeling ontwikkelt het hart zich vanuit de beginselen dat het hele vasculaire systeem, daarom verwijst de definitie van "aneurysma" niet alleen naar de slagaders, maar ook naar het myocardium..

Een aneurysma vormt zich op de plaats van een verdunning van de vaatwand of hartweefsel, waardoor dit gebied onder bloeddruk begint uit te steken.

In de kinderjaren zijn cardiale aneurysma's uiterst zeldzaam (ongeveer minder dan 1% van het totale aantal kinderen). Niettemin is bij het bepalen van deze pathologie de gekwalificeerde hulp van een kinderhartchirurg vereist, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een onvoorspelbaar verloop. Bovendien wordt bij kinderen het klinische beeld niet altijd volledig uitgedrukt, aangezien aneurysma's, in tegenstelling tot andere hartafwijkingen, kunnen meegroeien met het hart..

De belangrijkste ontwikkelingsstadia van een hartaneurysma bij kinderen

De belangrijkste functie van het hart is het pompen van bloed, waardoor alle organen en weefsels voldoende zuurstof en voedingsstoffen kunnen ontvangen. De stadia van de ontwikkeling van aneurysma's zijn geassocieerd met de stadia van verslechtering van deze functionele vermogens, daarom zijn ze voorwaardelijk als volgt verdeeld:

  1. Het stadium van compensatie wordt waargenomen wanneer de grootte van het aneurysma stabiel is of de groei relatief langzaam is. In dergelijke gevallen kan de belasting van het hart enigszins toenemen, waardoor het orgel binnen normale grenzen kan werken..
  2. Stadium van decompensatie - bij een snelle of significante groei van het aneurysma wordt de contractiele functie van het hart verstoord. Het orgaan stopt met het weggooien van voldoende bloed in de bloedbaan, wat tot verschillende complicaties leidt (hartfalen, longoedeem, cerebrale ischemie, enz.).

Een gescheurd aneurysma is de gevaarlijkste aandoening die leidt tot een vrij snelle dood van de patiënt. Het moment van de breuk is bijna niet te voorspellen, het kan zowel in rust als tijdens lichamelijke inspanning gebeuren. Gezien deze omstandigheden, als een kind een aneurysma heeft, moet zijn toestand zorgvuldig worden gecontroleerd..

Oorzaken van de ontwikkeling van hartaneurysma bij kinderen

Er zijn twee hoofdvormen van hartaneurysma bij kinderen, die direct verband houden met de oorzakelijke factoren van ontwikkeling..

  1. Aangeboren aneurysma - wordt gevormd zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van een kind, terwijl in dergelijke gevallen een verscheidenheid aan oorzakelijke factoren kan worden vastgesteld (TORCH-infecties, genetische mutaties, erfelijke syndromen).
  2. Verworven aneurysma - komt voor bij kinderen na hun geboorte en kan in verband worden gebracht met verschillende ongunstige omstandigheden. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich na een ernstig letsel aan de borst. Myocarditis en reuma kunnen ook bijdragen aan het optreden van een pathologische formatie..

Korte beschrijving van de belangrijkste oorzakelijke factoren

Genetische aandoeningen van embryonale cellen worden vaak geassocieerd met de verkeerde levensstijl van een zwangere vrouw, maar ook met het feit dat ze in een ongunstige omgeving verkeert. In dit geval kan DNA in verschillende cellen veranderen, en als ze direct gerelateerd zijn aan het zich ontwikkelende myocardium, leidt dit tot een wanddefect en later tot een aneurysma van het hart..

Erfelijke syndromen - aneurysma's worden meestal geassocieerd met het syndroom van Ehlers-Danlos, Marfan en anderen Bij deze aandoeningen worden verschillende bindweefselaandoeningen waargenomen. In het bijzonder wordt een stoornis in de collageensynthese bepaald. Dit leidt tot een schending van de structuur van de hartspier. Dit is vooral uitgesproken bij genetisch mozaïcisme, wanneer niet alle cellen abnormaal DNA hebben, maar slechts een deel. Onder dergelijke omstandigheden ontwikkelt de ziekte zich vaak latent, wat dreigt met vroegtijdige diagnose en behandeling..

Primaire neonatale hypertensie - in de meeste gevallen geassocieerd met een nieraandoening van aangeboren oorsprong. Bij een ongecontroleerd verloop van de ziekte stijgt de hydrostatische druk in de kamers van het hart. Als er op sommige plaatsen een verfijnde muur is, wordt daar een aneurysma gevormd, waardoor het leven van het kind vaak in gevaar komt.

TORCH-infecties - deze groep omvat verschillende infectieziekten zoals rubella, toxoplasmose, herpesvirus. In het geval van een actieve vorm van de ziekte met hun deelname tijdens de zwangerschap, kunnen verschillende misvormingen optreden, waaronder aneurysma van het hart bij kinderen.

Septumdefecten - normaal gesproken zijn er stevige septa tussen de ventrikels en de atria, die, als de foetale ontwikkeling abnormaal is, grotere of kleinere defecten kunnen hebben. Sommigen van hen dragen soms bij aan de ontwikkeling van een hartaneurysma bij kinderen, zoals het niet sluiten van het ovale venster in het atriale septum..

Er zijn nog steeds enige bedenkingen tussen wetenschappers met betrekking tot de verworven redenen voor de ontwikkeling van aneurysma's bij kinderen, aangezien enerzijds de ziekte zich kan ontwikkelen na de geboorte van een kind, en anderzijds de belangrijkste voorwaarden voor het optreden ervan liggen in ongunstige erfelijkheid of aangeboren afwijkingen..

Ondanks de voortdurende discussie over de etiologie, is er geen significant verschil in de behandeling van aneurysma. Het belangrijkste is de tijdige implementatie van chirurgische ingrepen..

Tekenen van een hartaneurysma

Er zijn geen specifieke manifestaties van de ziekte, daarom worden de algemene symptomen van hartfalen meestal bepaald. Als het kind klein is, zijn de observaties van de ouders niet onbelangrijk. Oudere kinderen kunnen zelfstandig klachten hebben, maar ze geven ook vooral veranderingen in hartactiviteit aan. In het bijzonder kan worden opgemerkt:

  • moeite met lichamelijke activiteit als gevolg van kortademigheid;
  • na langdurig hardlopen of lopen is zwelling zichtbaar op de benen;
  • vochtige hoest, hoewel er geen ademhalingsziekte is;
  • abnormale pulsatie van bloedvaten, meestal in de nek of in de overbuikheid;
  • pijn in de linkerkant van de borst of in het midden.

Oplettende ouders kunnen bij een kind de eerste drie levensjaren een verandering in activiteit in de richting van lethargie, verminderde of zelfs gebrek aan eetlust opmerken. Bovendien is er soms zwelling van de benen, kloppend in de nek of in het epigastrische gebied.

Vaak missen kinderartsen tijdens een patronageonderzoek de eerste tekenen van een hartaneurysma bij een kind vanwege hun gebrek aan expressie, daarom is het de verantwoordelijkheid van de ouders om op de bestaande aandoeningen te wijzen en, indien nodig, aan te dringen op aanvullend onderzoek..

Diagnostiek van het hartaneurysma bij kinderen

Moderne diagnostiek is de sleutel tot een succesvolle behandeling van aneurysma bij kinderen, en daarom moet bij het minste vermoeden een echografie van het hart worden uitgevoerd. Bovendien kan echocardiografie worden gebruikt, waarmee u de toestand van grote bloedvaten kunt beoordelen.

Echografie van het hart is een pijnloze diagnostische methode die relatief snel wordt uitgevoerd, daarom wordt het aanbevolen voor kinderen van alle leeftijden, vanaf pasgeborenen.

In het bijzonder wordt met behulp van echografie een defect of aneurysma van het interatriale septum en andere hartafwijkingen bepaald, met de maximale mate van waarschijnlijkheid. Voor herverzekering wordt vaak echografie van het hart voorgeschreven aan kinderen met zeer lichte tekenen van een hartaneurysma.

Video: MPP-aneurysma

Multispirale computertomografie (MSCT) - wordt gebruikt in gevallen waarin cardiale echografie of echocardiografie onvoldoende informatie opleverden om een ​​behandelstrategie te kiezen. MSCT biedt driedimensionale afbeeldingen die duidelijk de locatie, grootte en interactie met de omliggende weefsels van het bestaande hartaneurysma laten zien. In vergelijking met echografie is MSCT gevaarlijker voor kinderen, vooral onder de drie jaar, wat verband houdt met de negatieve effecten van blootstelling aan straling op het lichaam van het kind..

De eigenaardigheid van hartaneurysma's is zodanig dat ze in verschillende slagaders door het lichaam kunnen worden gedetecteerd. Als dit gebeurt, leidt dit tot ernstige complicaties. Het meest ongunstige is een herseninfarct, die gepaard kan gaan met het scheuren van een aneurysma en het binnendringen van bloed in de subarachnoïdale ruimte.

Hartaneurysma's tijdens de diagnose moeten niet worden verward met pseudoaneurysma's en aneurysma's van de kransslagader, evenals met een myocardruptuur. Deze laatste voorwaarde wordt vaak niet alleen geassocieerd met een verdubbeling van het spruitstuk, maar ook met de aanwezigheid van een gat in de hartwand.

Behandeling van hartaneurysma bij kinderen

De belangrijkste behandelingstactiek is een operatie, waarmee u de hartwand kunt herstellen na de voorlopige eliminatie van het aneurysma. Conservatieve behandelingsmethoden zijn in dergelijke gevallen niet effectief, omdat het alleen mogelijk is om klinische manifestaties te verminderen, terwijl de oorzaak van de ziekte - een sacculaire vorming - niet met alleen medicijnen kan worden verwijderd.

Hartchirurgie wordt alleen uitgevoerd op een gespecialiseerde afdeling hartchirurgie, die over alle benodigde apparatuur beschikt om de toestand van het kind te bewaken en over apparaten om de operatie zelf uit te voeren. Vaker wordt het op een geplande manier uitgevoerd, in zeldzame gevallen - als een noodgeval. Voor en na de operatie staat de patiënt onder toezicht van een hartchirurg en een kinderarts wanneer hij in de apotheek is.

De belangrijkste stadia van chirurgie voor hartaneurysma:

  1. Creëren van open toegang tot het hart, waarbij het ribkraakbeen of het borstbeen wordt ontleed.
  2. De hart-longmachine wordt gelanceerd.
  3. De hartactiviteit stopt.
  4. Het aneurysma wordt weggesneden, waarna het beschadigde gebied zich leent voor plastic.
  5. Het hart wordt geactiveerd en het hartminuutvolume wordt gecontroleerd, samen met een beoordeling van de kwaliteit van de hechtingen.
  6. Laag voor laag wondhechten wordt uitgevoerd, terwijl de botcomponenten worden gefixeerd met nietjes of ligaturen.

Na de operatie wordt het kind een aantal dagen nauwlettend gevolgd, waardoor de effectiviteit van de uitgevoerde operatie kan worden beoordeeld.

Als naast het hartaneurysma ook aneurysma's van andere bloedvaten bij het kind werden gedetecteerd, worden ze in de volgende fase van de behandeling geëlimineerd. Cerebrale aneurysma in de hersenen wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Als u de behandeling niet uitvoert, kan na een tijdje de "tijdbom" afgaan en tot de dood leiden.

De voorspellende conclusie na een succesvolle operatie is vaak gunstig. Zulke kinderen krijgen de kans zich volledig te ontwikkelen en geleidelijk voor 100% lid van de samenleving te worden. Het enige dat ze altijd moeten onthouden, is dat overmatige fysieke activiteit, zoals professionele sporten, voor hen gecontra-indiceerd is..

Video: Aneurysma: tijdbom

Aneurysma bij kinderen

Aneurysma's zijn niet aangeboren in de zin dat ze bij de geboorte niet aanwezig zijn. Ze weerspiegelen echter verschillende soorten structurele of functionele zwakte die al in utero aanwezig zijn en zich op latere leeftijd manifesteren. Daarom is aneurysma het belangrijkste symptoom van verschillende ziekten die de wanden van bloedvaten aantasten..

De vorming van een aneurysma vereist waarschijnlijk zowel lokale omstandigheden (structuur of functie van de vaatwand) als systemische processen die min of meer specifiek zijn voor een bepaald segment van de slagaders..

Aneurysma's in de pediatrische leeftijdsgroep verschillen significant van aneurysma's bij volwassenen:
- Er is mannelijke dominantie 2-3: 1.
- Hogere mate van ongebruikelijke lokalisatie (posterieure circulatie> 30%).
- Er is een neiging om zich op de ICA-bifurcatie te bevinden (31-54%).
- Veel grote en gigantische aneurysma's (20%).
- Lagere incidentie van meerdere aneurysma's (minder dan 10%).
- De incidentie is lager.
- Hogere incidentie van traumatische, dissectie- en infectieuze etiologie.
- Spontane trombose komt vaker voor.
- Aneurysma's hebben 1,6 keer meer kans om gecompliceerd te worden door intracraniële bloeding dan AVM's.
- Aneurysmata veroorzaken bij sommige Aziatische populaties vier keer minder kans op SAH dan AVM's.

Deze verschillen zijn meer uitgesproken in de vroege kinderjaren en worden minder duidelijk tijdens de adolescentie..

b) Morbiditeit. Intracraniële aneurysma's in de pediatrische praktijk vertegenwoordigen minder dan 5% (0,6-4,6%) van het totale aantal intracraniële aneurysma's in de algemene populatie. De verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke patiënten varieert van 2: 1 bij kinderen jonger dan 8 jaar tot een bijna gelijke verhouding van 1,2: 1 in de leeftijdsgroep 10-20 jaar..

c) Symptomen en kliniek van intracraniële aneurysma's bij kinderen. Bij het beoordelen van de volledige pediatrische leeftijdsgroep, bij 70% van de patiënten met intracranieel aneurysma, gaat de manifestatie verder met een subarachnoïdale bloeding. Niettemin zijn volgens publicaties bloedingen in meer dan 82% van de gevallen bij zuigelingen en kinderen jonger dan vijf jaar geïndiceerd. De frequentie neemt geleidelijk af tot 45% als de gevallen van kinderen ouder dan vijf jaar worden genomen.

Andere klinische manifestaties zoals toevallen zijn zeldzaam en komen voor in minder dan 10% van de gevallen. Symptomen bij veel kinderen in onze onderzoeken werden vertegenwoordigd door neurologische gebreken of hoofdpijn. Manifestaties van subarachnoïdale bloeding (SAH) of intracerebrale hematoom varieerden met de leeftijd van het kind, met een toename in frequentie tussen de leeftijd van twee en tussen 6 en 15 jaar, wat samenvalt met de hoogste incidentie van dissecties en sacculaire aneurysma's.

d) Etiologie van intracraniële aneurysma's bij kinderen. Bij onze patiëntengroepen werd de exacte oorzaak bij minder dan 50% gevonden. Desalniettemin kunnen verschillende subgroepen van aneurysma's worden onderscheiden: traumatisch (5-10%), infectieus (15%), sacculair (30%) en dissectie (ongeveer 50%). De gepresenteerde cijfers moeten worden aangepast aan de leeftijd op het moment van de behandeling, aangezien dissectie-aneurysma's domineren tijdens de eerste vijf levensjaren en sacculaire aneurysma's op de leeftijd van 6-15 jaar..

1. Traumatische aneurysma's:

- Letsel. Bij de meeste kinderen manifesteerden traumatische aneurysma's zich binnen 3-4 weken na het letsel als een hemorragische episode. Bij 20% werd spontaan herstel waargenomen. Bij kinderen met traumatische intracraniële aneurysma's zonder operatie bereikte het sterftecijfer 31%.

- Valse of pseudo-aneurysma's. Bij deze groep van posttraumatische AA kan schade aan de vaatwand optreden bij het vrijkomen van bloed in de extravasculaire ruimte, meestal met de vorming van een hematoom, dat een valse wand van het vat wordt. De evolutie van dergelijke verwondingen kan soms gunstig zijn, met spontaan herstel..

2. Infectieuze aneurysma's. Momenteel lijkt de term infectieuze arteriële aneurysma's (IAA) geschikter. Hoewel ze kunnen worden veroorzaakt door schimmelinfecties, zijn ze meestal bacterieel. Ze zijn goed voor 1,5-9% van alle intracraniële aneurysma's (kinderen en volwassenen), maar ze zijn goed voor minder dan 1-2% van de interventies. Stafylokokken, streptokokken en andere gramnegatieve micro-organismen worden het vaakst gedetecteerd.

IAA's compliceren vaak bacteriële endocarditis bij kinderen met een aangeboren of reumatische hartziekte. IAA kan zich ontwikkelen in de intracaverneuze ICA na ernstige infecties van de sinus sinusitis, vergezeld van osteomyelitis en tromboflebitis van de sinus caverneus.

Het concept van "infectieus" is echter te smal voor het complex van ziekten, verenigd door deze definitie. In feite definiëren de termen "infectieus en immuun" agent en gastheer en beschrijven ze twee componenten van dezelfde ziekte. Aneurysma's van het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) zijn gemeld.

We hebben vergelijkbare manifestaties waargenomen bij chronische mucocutane candidiasis. Het is een familiaire aandoening met een primaire immunodeficiëntiestoornis en moet worden onderscheiden van de opportunistische candidiasis die wordt gezien bij patiënten met verworven immunodeficiëntie (therapie met steroïden, chemotherapie)..

3. Sacculaire aneurysma's. Aangenomen wordt dat 50-70% van deze aneurysma's voorkomen bij pediatrische patiënten. Ondanks hun ligging op de vertakking van verschillende vaten spelen hemodynamische factoren waarschijnlijk een minder grote rol dan bij volwassenen. Muurschildering of systemische factoren worden als belangrijker beschouwd.

De associatie van aneurysma's bij kinderen met Ehlers-Danlos- en Klippel-Trenone-syndromen, polycystische nierziekte, mijn-mijnziekte, coarctatie van de aorta en fibromusculaire hyperplasie is goed gedocumenteerd..

- Familie frequentie. Familiale incidentie gemeld bij kinderen, maar minder vaak dan bij volwassenen.

De associatie van autosomaal dominante polycystische nierziekte met intracraniaal aneurysma is een bekend fenomeen bij volwassenen, maar is zeldzaam bij kinderen. De combinatie van de recessieve vorm en AA verwijst naar casuïstische gevallen..

Er zijn geen gegevens over de resultaten van niet-geopereerde kinderen met sacculaire AA. De meeste familiaire ziekten die verband houden met AA komen niet voor in de kindertijd, aangezien AA aanvullende voorwaarden vereist voor de ontwikkeling van AA met een opeenvolgende verandering in de ziekte of verlies van compensatie ("secundaire shock").

- Meerdere aneurysma's. De incidentie is hoger bij kinderen met infectieuze aneurysma's. In feite is de veelheid van sacculaire aneurysma's zeldzaam in vergelijking met volwassen groepen, maar hoog als rekening wordt gehouden met de groep van dissectie-etiologie, en zelfs hoger bij infectieuze en immuungecompromitteerde patiënten..

- Flow-gerelateerde aneurysma's. Flow-geassocieerde AVM-gerelateerde aneurysma's worden niet gevonden in de pediatrische praktijk.

- Extra aneurysma's. Extra aneurysma's worden gezien bij kinderen en komen waarschijnlijk overeen met onderliggende dysplastische ziekten die verband houden met PHACE en CAMS.

Beide syndromen illustreren de angiogenetische aard van sommige aneurysmale vasculopathieën..

4. Aneurysma's ontleden. De groep van ontleden aneurysma's verwijst naar een specifiek type muurschilderinglaesie, niet-infectieus en niet-immuun van aard, wat reden geeft om het feit te negeren dat spontane dissecties bij zuigelingen het resultaat kunnen zijn van een niet-herkend immuuntype van segmentale agressie of segmentale vasculaire aandoening. De incidentie van dissectie-aneurysma's in de pediatrische leeftijdsgroep is vier keer hoger dan bij volwassenen. De gemiddelde leeftijd van een kind met een ontleed aneurysma is zes jaar.

Stenose van het focale arteriële segment wordt vaak proximaal of distaal van het dissectieaneurysma gezien, wat wijst op wandbeschadiging. Overtreding van de vaatwand met stenose kan leiden tot spontane trombose. Sommige van de ontleden aneurysma's genezen spontaan, wat resulteert in occlusie van de geassocieerde proximale slagader. Deze aandoening wordt vaak goed verdragen door het kind vanwege de goede circulatie door de Wilisiaanse cirkel of pia mater anastomosen.

SMA (M1) of PMA (A1) ontleden van aneurysma's zijn de moeilijkste gevallen om te behandelen vanwege de afwezigheid van de cervix en de betrokkenheid van perforerende slagaders die zich uitstrekken vanaf de wand van het aneurysma. Ze zijn vatbaar voor instabiliteit en snelle herhaling van bloedingen. Het ontleden van aneurysma's gaat gepaard met diepe ischemische infarcten en vereist daarom meer voorzichtigheid.

Conventioneel kunnen twee soorten dissecties worden onderscheiden:

- Brede beschadiging van de vaatwand (spoelvormig aneurysma of brede hals van "sacculaire" aneurysma's) zonder tekenen van intramuraal hematoom; ze kunnen optreden met diepe slagen of SAH. Vroege terugval van ruptuur treden vaak op in de eerste paar dagen. Invasieve behandeling aanbevolen.

- Focale laesies, die groot kunnen zijn (gigantische of grote sacculaire aneurysma's), met tekenen van intramuraal hematoom op CT of MRI. Klinische manifestaties worden vaak veroorzaakt door ischemie, spontane genezing van het trombotische lumen wordt vaak waargenomen, behandeling met aspirine of zelfs anticoagulantia wordt aanbevolen.

5. Gigantische aneurysma's. Volwassen gigantische aneurysma's moeten niet alleen verschillen in hun grootte, maar ook in hoe ze worden ontleed. Ze vertegenwoordigen een specifiek type muurfalen (mogelijk een ziekte). Bij kinderen is de frequentie hoger. De omvang van een reuzenaneurysma bij kinderen komt ongeveer vier keer vaker voor dan bij volwassenen.

e) Lokalisatie. Recente gegevens tonen aan dat in werkelijkheid de hoogste frequentie van lokalisatie van aneurysma afhangt van het type. Deze literatuurgegevens worden weergegeven door een breed scala aan waarden, die op hun beurt niet zijn gedifferentieerd naar het etiologische kenmerk. Onder de verschillende etiologieën van aneurysma's, in het bijzonder infectieuze en immuun, hebben sacculaire aneurysma's een duidelijke voorkeur voor lokalisatie in het voorste deel van de bloedsomloop, terwijl het gebied van de achterste bloedsomloop overwegend vatbaar is voor het ontleden van aneurysma's..

De leeftijd van de kinderen zal ook van invloed zijn op het type etiologie en daarmee de locatie van de aneurysma's. Bovendien zal de etiologie van het aneurysma de kans op meerdere aneurysma's bij één kind beïnvloeden..

Lokalisatie van intracerebrale aneurysma's bij 112 kinderen (volgens het Bicetre-ziekenhuis).

Over de frequentie, symptomen en behandeling van vasculaire en cardiale aneurysma's bij pasgeborenen, kinderen en adolescenten

Lokale uitzetting van de vaatwand door het uitrekken en dunner worden wordt een aneurysma genoemd. De ziekte is typisch voor mensen van elke leeftijd en kan primair of secundair ontstaan.

Aneurysma's van het hart en de bloedvaten bij kinderen hebben vaak een infectieuze en traumatische etiologie, in 20% van de gevallen zijn ze groot en gigantisch groot. Pathologie wordt 2-3 keer vaker geregistreerd bij jongens.

Oorzaken bij pasgeborenen en oudere kinderen

Frequentie van voorkomen per 100.000 kinderen:

  • Bij pasgeborenen - van 3,5 tot 5,7;
  • Bij kinderen - 2,0-2,2;
  • Onder adolescenten - 1,0-1,4.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme hebben echte aneurysma's (bestaande uit alle lagen van de vaatwand) de overhand, in vorm - sacculair (80%). Het grootste deel van de gediagnosticeerde pathologie valt op de bloedvaten van de hersenen (23-29%), de aorta (12-20%) en het hart (40-42%).

Oorzaken van ontwikkeling bij pasgeborenen:

  • Genetische afwijkingen van structurele eiwitten;
  • Hypoplasie van het hart en de bloedvaten;
  • Aangeboren afwijkingen;
  • Pathologie van zwangerschap bij de moeder;
  • Pathologie van de eicel en chorion bij de foetus;
  • Foetoplacentaire insufficiëntie en placenta-abruptie in het 1-2 trimester van de zwangerschap;
  • Foetale hypoxie.

Oorzaken bij kinderen:

  • Marfan-syndroom;
  • Virale en bacteriële myocarditis;
  • Letsel;
  • Divertikel van het hart;
  • Streptokokken-infectie;
  • Endocarditis;
  • Arteritis.

Kinderen lopen risico:

  • Met een gewicht van meer dan 4200 g op het moment van geboorte;
  • Prematuur (minder dan 37 weken intra-uteriene ontwikkeling);
  • Lijdt aan hypotrofie of dystrofie;
  • Degenen geboren met een kritiek laag lichaamsgewicht (500 g);
  • Letselgevoelig;
  • Kinderen met een lage gewichtstoename, chronische vitaminetekorten, tekorten aan micronutriënten.

Symptomen en tekenen van aneurysma's per locatie

Aorta

Symptomen bij pasgeborenen:

  • Pulsatie van de voorste buikwand zichtbaar voor het oog;
  • Huilen, borstweigering;
  • Slapeloosheid;
  • Dyspneu;
  • Schreeuwen tijdens het masseren van de buik of rug;
  • Geen ontlasting of urine;
  • Bleekheid van de huid;
  • Koude handen en voeten.
De kliniek kan een foto simuleren van een acute buik- of darmkoliek, vergezeld van koorts.

Symptomen van aorta-aneurysma bij kinderen:

  • Pulsatie van de voorste buikwand;
  • Lichamelijke intolerantie;
  • Gelokaliseerd of diffuus lumbaal oedeem;
  • Verminderde hoeveelheid urine
  • Symptomen van compressie van de mediastinale organen (pijn bij het eten, hoesten, kortademigheid);
  • Frequente hartslag en kortademigheid in rust.

Hart

Bij pasgeborenen worden hartaneurysma's vaak gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen. In dit geval worden de symptomen bepaald door hartaandoeningen. Kliniek voor geïsoleerde laesies:

  • Cyanose van de lippen, vingers, puntje van de neus;
  • Slaperigheid;
  • Blauwe verkleuring en verkoeling van de huid;
  • Frequente ademhaling
  • Langzame gewichtstoename;
  • Weigering van de borst.

Aneurysma's tot 3 mm hebben geen klinische manifestatie.

Symptomen bij kinderen en adolescenten:

  • Dyspneu-cyanotisch syndroom;
  • Neiging om flauw te vallen;
  • Zwakheid;
  • Snelle hartslag;
  • Slapeloosheid;
  • Verergering in rugligging en tijdens lichamelijke inspanning;
  • Pijn en zwaarte achter het borstbeen.

Cerebrale vaten

Klinisch beeld van cerebraal aneurysma bij pasgeborenen:

  • Huilen;
  • De ogen dichtknijpen en het hoofd achterover gooien (een teken van gelijktijdige meningitis);
  • Crimson cyanose van het gezicht en de hals;
  • Hydrocephalus (vergroting van het hoofd door ophoping van hersenvocht).

Klinische manifestaties zijn vaak afwezig.

Symptomen van een cerebraal aneurysma bij kinderen en adolescenten:

  • Hoofdpijn;
  • Duizeligheid;
  • Tranen;
  • Verlies van bewustzijn;
  • Het hoofd achterover gooien;
  • Zelden - strabismus, verminderd zicht en gehoor.

Kan een aneurysma aangeboren zijn??

Aangeboren aneurysma's ontwikkelen zich in 7-9% van de gevallen. De redenen voor de vorming zijn de ongunstige invloed van externe en interne factoren op de foetus:

  • Slechte gewoonten van de moeder (alcoholisme, roken);
  • Ioniserende straling;
  • Intra-uteriene infecties (rubella, foetale syfilis);
  • De impact van externe factoren op het lichaam van de moeder (trillingen, contact met metalen, chemische verbindingen).
Meestal (tot 80% van de gevallen) worden aangeboren hartaneurysma's gediagnosticeerd, gecombineerd met andere misvormingen. De nederlaag van de hersenvaten komt voor in 3-5% van de gevallen, de aorta - 7-10%, perifere en viscerale slagaders - bij 1-3% van de patiënten.

Bevestigingsmethoden voor diagnose:

  • Drievoudige echografie van de foetus (in het 1e, 2e en 3e trimester, indien geïndiceerd, kan de methode vaker worden gebruikt);
  • Erfelijkheidsadvies;
  • Studie van vruchtwater en chorionvlokken om genetische afwijkingen te identificeren.

Gevaar en mogelijke gevolgen

Aneurysma's groter dan 5 mm zijn vatbaar voor scheuren met hevige arteriële bloeding. De complicatie gaat gepaard met ischemie van inwendige organen, instorting, shock en vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven. Andere complicaties:

  • Trombose en trombo-embolie;
  • Intracerebrale bloeding (inclusief in het hersenventrikel);
  • Hydrocephalus;
  • Fibrillatie en fladderen van de ventrikels of atria.

Gevolgen op lange termijn:

  • Hartfalen;
  • Zwelling;
  • Ischemie van het hart;
  • Aritmie;
  • Nierfalen;
  • Verminderde intelligentie;
  • Schending van fysieke en intellectuele ontwikkeling.

Diagnostiek

De diagnose wordt bevestigd door objectief en instrumenteel onderzoek:

  • Interviewen en onderzoeken zijn zelden effectief. Kinderen klagen over pijn, zwakte, duizeligheid. De ouders van het kind kunnen tranen en het verband van klachten met lichaamshouding en voedselopname aangeven.
  • Objectief onderzoek. Pathologische pulsatie, oedeem en spanning van de huid over de projectie van het aneurysma, vergroting van het hoofd, lokaal pulserend uitsteeksel in de laesie worden gevonden.
  • Röntgengegevens - een toename van de hartschaduw, bleekheid of slijtage van de wortels van de longen, verzachting van de hartbogen.
  • ECG - verplaatsing van de hartas, tekenen van ischemie (verplaatsing van het ST-segment, diepe T-golf), aritmieën. Radiografie en ECG zijn effectief bij het diagnosticeren van hartaneurysma's.
  • Echografie. De methode is effectief voor het bepalen van aneurysma van elke lokalisatie, behalve intracraniaal. Pathologie wordt weergegeven door een sacculaire pulserende expansie geassocieerd met de vaatwand.
  • Angiografie is een methode om de diagnose op elke locatie te bevestigen. Angiografie is de contouren van de wanden van bloedvaten wanneer inerte kleurstoffen in het bloed worden gebracht. Angiogrammen tonen een lokaal uitsteeksel geassocieerd met de vaatwand.
  • CT en MRI zijn effectief voor de detectie van cerebrale aneurysma's, maken het mogelijk pathologie te onderscheiden van tumoren en cysten, diagnosticeren lokaal weefseloedeem, hydrocephalus.

Alle gedetailleerde informatie over de diagnose van bloedvaten is te vinden in een apart materiaal..

Keuze uit behandeltactieken

Therapie kan conservatief en chirurgisch zijn. Indicaties voor een bepaalde methode worden voor elk kind afzonderlijk bepaald..

Algemene indicaties voor conservatieve behandeling:

  • Neonatale periode en kinderschoenen (tot 1 jaar);
  • Geen klachten;
  • Infectieziekten;
  • Verergering van chronische ziekten;
  • Bevredigende algemene toestand;
  • Tekenen van verkalking door echografie en CT.

Drugs therapie:

  • Antihypertensiva;
  • Bètablokkers;
  • Multivitaminecomplexen;
  • Cardioprotectors;
  • Symptomatische remedies.

Andere methoden van conservatieve therapie:

  • Fysiotherapie;
  • Modder en hydrotherapie;
  • Elektroforese van vitamines, antioxidanten;
  • Spa behandeling.

Algemene indicaties voor chirurgische behandeling:

  • Middelgrote, grote en gigantische aneurysma's;
  • Verslechtering van de algemene toestand;
  • Pijnsyndroom;
  • Frequent verlies van bewustzijn en constante kortademigheid;
  • Zwelling van de benen en een toename van de buik;
  • Arteriële hypotensie;
  • Dreiging van breuk en bloeding;
  • Pulmonale hypertensie.
Met de dreiging van een breuk, is de operatie geïndiceerd voor kinderen, ongeacht de leeftijd.

Chirurgische ingreep is gericht op het elimineren van uitsteeksel en het herstellen van de integriteit van het vat. Soorten bewerkingen:

  • Knippen;
  • Resectie van schepen;
  • Hechten van de vaatwand.

Hartoperaties gaan vaak gepaard met het elimineren van bijkomende aangeboren afwijkingen.

Valse aneurysma's bij kinderen

Valse aneurysma's bij kinderen zijn uiterst zeldzaam (minder dan 1% van de gevallen). De vorming wordt vertegenwoordigd door een ophoping van bloed beperkt door littekenweefsel of pericardium (indien gelokaliseerd in het hart).

Valse aneurysma's zijn van traumatische oorsprong (open wonden, gebroken ribben, vallen van grote hoogte, hersenschudding en kneuzing van de hersenen). Snelle calcinering.

Het ziektebeeld is vaak afwezig. Bij grote maten worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Pijn;
  • Spanning en blauwheid van de huid over het uitsteeksel (met een oppervlakkige opstelling);
  • Wanneer gelokaliseerd in de hersenen - hoofdpijn, hydrocephalus.

Het gevaar van de ziekte ligt in de mogelijkheid van trombo-embolie en ruptuur.

Het diagnostische algoritme is hetzelfde als voor echte vormen. Voor kleine maten (tot 5 mm) wordt dynamische observatie uitgevoerd, voor grote maten - excisie met hechting van de vaatwand (hart).

In een ander artikel schreven we meer in detail over valse en echte aneurysma's..

Voorspellingen en kwaliteit van leven

De prognose voor perifere arteriële aandoeningen is gunstig. Bij schade aan het hart, de aorta en hersenvaten is de prognose relatief slecht en wordt deze bepaald door de tijdigheid van de diagnose. Met rationele therapie en zonder complicaties bereikt het overlevingspercentage 95-98%.

De kwaliteit van leven van de behandelde patiënten veranderde niet. Zonder behandeling worden patiënten gedwongen fysieke activiteit te beperken, ervaren ze leermoeilijkheden en zijn ze vatbaar voor infectieziekten.

Praktisch advies voor ouders

Toezicht houden op en zorgen voor een ziek kind omvat:

  • Uitsluiting van professionele sporten en blessures;
  • Attente houding ten opzichte van klachten en algemene toestand;
  • Preventie van infectieziekten die inherent zijn aan kinderen (meningokokken, adenovirusinfecties, waterpokken, mazelen, roodvonk);
  • Bepaling van haalbare lichamelijke activiteit (wandelen, zwemmen, gymnastiek);
  • Periodieke observatie van een cardioloog, kinderarts, chirurg;
  • Procesdynamische controle (echografie, MRI).

Aneurysma's bij kinderen zijn een zeldzame cardiovasculaire pathologie, aangeboren of verworven. De ziekte is het meest typerend voor kinderen die intra-uteriene infectie, trauma, infectieuze myocarditis hebben overleefd. Vroegtijdige opsporing en rationele behandeling van pathologie kunnen mogelijke complicaties voorkomen. Preventie is gebaseerd op het juiste beheer van zwangerschap en bevalling, zorgvuldige aandacht voor de gezondheid van het kind en het uitvoeren van medische onderzoeken.

Lidwoord

Aneurysma bij kinderen is een uitsteeksel van de wanden in de hartaders, aorta en verschillende vaten van de bloedsomloop, die meestal optreedt als gevolg van uitrekken en geleidelijk dunner worden van weefsels. Dit leidt tot de vorming van een zak die druk uitoefent op aangrenzende organen en hun functioneren ernstig belemmert. De zak gevormd uit vaatweefsel kan plotseling scheuren, wat het leven van het kind bedreigt.

Oorzaken van aneurysma bij kinderen

Een cardiaal aneurysma bij een kind treedt om verschillende redenen op. De ziekte kan aangeboren zijn of optreden tijdens de voortdurende ontwikkeling van het kind. Vaak leidt een genetische aanleg van kinderen tot de ontwikkeling van pathologie..

De volgende pathologieën leiden tot een afname van de elasticiteit van de vaatwanden:

  • hoge bloeddruk;
  • chronische atherosclerose;
  • vasculitis;
  • syfilis en seksueel overdraagbare aandoeningen.

Roken tijdens de adolescentie wordt ook een serieuze risicofactor. Zo'n slechte gewoonte leidt tot de versnelde ontwikkeling van aneurysma, dat de hoofdoorzaak wordt van het ontstaan ​​van hypertensie. Bloedstolsels en verwondingen aan kleine bloedvaten leiden ook tot de ziekte. Pathologieën komen vrij vaak voor bij adolescenten die betrokken zijn geweest bij verkeersongevallen, noodsituaties of die betrokken zijn bij extreme sportgames.

De stadia van aneurysma bij kinderen zijn nauw verwant aan verschillende stadia van aanhoudend hartfalen:

  • het stadium van compensatie, dat wordt waargenomen wanneer de grootte van het ontstane aneurysma voldoende stabiel is of wanneer het langzaam groeit. In deze gevallen neemt de belasting van het orgel licht toe, waardoor het uiteindelijk binnen de toegestane norm kan functioneren;
  • het stadium van decompensatie wordt opgemerkt met een snelgroeiende pathologie met verminderde contractiele functie van het hart. Als gevolg hiervan stopt het orgaan met het normaal afgeven van het vereiste volume bloed in de bloedsomloop, wat tot complicaties leidt.

Symptomen van aneurysma bij kinderen

Aneurysma bij kinderen is jarenlang bijna asymptomatisch en wordt meestal ontdekt na een röntgenonderzoek om een ​​andere ziekte vast te stellen. Ook kan pijn in het pathologische gebied een symptoom van de ziekte worden..

Een aangeboren of verworven aneurysma van het hart kan verschillende vormen hebben, en elk van hen heeft bepaalde karakteristieke symptomen.

  • Pathologische gebieden in de hersenen leiden tot problemen met de normale bloedstroom en de activiteit van dit orgaan, tot bewegingsproblemen, tot het optreden van ernstige hoofdpijn en plotselinge epileptische aanvallen. Als gevolg hiervan varieert het sterftecijfer van 10 tot 30%.
  • Een cardiaal aneurysma bij een kind komt meestal voor in het stadium van de intra-uteriene ontwikkeling. Een ernstig symptoom van pathologie is de aanwezigheid van verschillende tekenen van het begin van onvoldoende werk van het hart als gevolg van een uitstekende, verdunde en niet-functionerende hartwand.
  • Aorta-aneurysma is bijna altijd volledig asymptomatisch of, wanneer de vorm wordt verwaarloosd, manifesteert zich in de vorm van hoesten en beginnende kortademigheid als gevolg van compressie van de luchtpijp en bronchiën, ernstige rugpijn en tijdens het slikken. Bij een gescheurd aorta-aneurysma treedt bijna altijd onmiddellijke dood op.
  • Pathologische gebieden van de aorta in de peritoneale holte. Bij dit type aneurysma voelt het kind pijn in de buik, borst en onderrug, en in sommige posities neemt het ongemak toe.

Ernstige symptomen van atriaal aneurysma bij kinderen zijn het optreden van waarneembare pulsaties in de buikholte, koorts, merkbare blauwheid van de vingertoppen en groot gewichtsverlies. Kortom, de tekenen van deze formidabele ziekte verschijnen met ontsteking en het optreden van bloedstolsels..

Bij een plotselinge breuk van een aneurysma van het hart ervaart een kind ernstige acute pijn op de borst, een daling van de bloeddruk, een sterke verhoging van de hartslag en een verstoring van het ademhalingsproces, het uitblijven van enige reactie op pijnprikkels en een merkbare blauwe verkleuring van de huid. Als het aneurysma scheurt en er niet tijdig noodzakelijke medische zorg is, overlijdt het kind.

Wanneer moet je naar een dokter?

Een bezoek aan een kindercardioloog, kinderarts en vaatchirurg wordt aanbevolen als de volgende tekenen van aneurysma bij kinderen aanwezig zijn:

  • frequente en ernstige hoofdpijn bij een kind;
  • een gevoel van ongemak en ongemak in de borst;
  • periodiek verlies van bewustzijn en frequente duizeligheid;
  • kortademigheid, zelfs bij zwakke lichamelijke inspanning;
  • bleekheid en enige zwelling van de huid.

Een ervaren kindercardioloog van JSC "Medicine" (de kliniek van academicus Roitberg), gelegen in het centrale district van Moskou, zal het kind zorgvuldig onderzoeken en al zijn klachten registreren. De specialist zal met de ouders praten en de verstrekte medische documenten zorgvuldig bestuderen. Op basis van de resultaten zullen de nodige onderzoeken worden toegewezen en zullen de gepaste behandelingsprocedures worden uitgevoerd..

Complicatie van aneurysma bij kinderen

De belangrijkste en gevaarlijkste complicatie van aneurysma bij kinderen is het scheuren van de wand, wat leidt tot een dreigende inwendige bloeding. De grote omvang van deze pathologie leidt tot een hoog risico op de ontwikkeling ervan en de gevolgen kunnen zeer ernstig zijn tot aan het begin van de dood..

Na de breuk van het pathologische gebied kan het kind in coma raken door het binnendringen van bloed in de huidige subarachnoïdale ruimte, vermengd met ruggenmergvloeistof.

Een andere mogelijke complicatie van aneurysma is het risico van kleine bloedstolsels in de vorm van bloedstolsels, die in de bloedbaan worden vervoerd en het lumen van talrijke kleine bloedvaten verstoppen. Dit leidt tot een verstoring van de bloedtoevoer naar verschillende inwendige organen, dit kunnen de onderste ledematen, nieren of organen in de buikholte zijn. In de meeste gevallen overlijden patiënten tijdens de voorbereiding op de aanstaande operatie..

Plotselinge vasospasmen zijn de belangrijkste oorzaak van beroerte en overlijden. De handicap van de patiënt wordt een volledig succesvol resultaat..

Diagnose en behandeling van aneurysma bij kinderen

Volgens de symptomatologie is een nauwkeurige diagnose van aneurysma bij een klein kind bijna onmogelijk. Alle soorten noodzakelijke onderzoeken worden alleen voorgeschreven door een gekwalificeerde arts. Met behulp van de uitgevoerde differentiële diagnose kan een specialist een aneurysma onderscheiden van verschillende tumorneoplasmata, vaak met een bedreigende oncologische aard.

In JSC "Medicine" (Academicus Roitberg-kliniek) zal de kindercardioloog, na met de ouders te hebben gesproken, het kind te hebben onderzocht en zijn klachten te hebben verholpen, de volgende soorten onderzoek voor het kind voorschrijven:

  • echocardiografie, ECHO-KG, dagelijkse ECG-monitoring;
  • echografisch onderzoek van de gewrichten;
  • MRI en radiografie;
  • gezamenlijke punctie;
  • diverse laboratoriumtesten.

Voor de behandeling van aneurysma's gebruikt de kliniek alleen hoogwaardige medicijnen en effectieve moderne technieken. De ervaring en professionaliteit van artsen stellen kinderen in staat om gezondheid en levensvreugde terug te geven.

Ouders moeten goed letten op de gezondheid van hun kind en hem regelmatig onderzoeken met verschillende medisch specialisten. Deze aanpak draagt ​​bij aan de tijdige preventie en detectie van de aanwezigheid van deze formidabele ziekte..

Behandeling van aneurysma hangt rechtstreeks af van de snelheid van ontwikkeling van deze pathologie. Met een snelle progressie en een grote omvang van het getroffen gebied, wordt een competente chirurgische ingreep uitgevoerd met vervanging door een kunsttransplantaat. Hartoperaties bij kinderen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, waar de nodige moderne apparatuur aanwezig is voor een zorgvuldige bewaking van de gezondheid van het kind en apparaten voor de succesvolle implementatie van de aanstaande chirurgische ingreep.

Meestal wordt chirurgische ingreep uitgevoerd zoals gepland, zeldzamer - voor spoedeisende hulp. Vóór de operatie en na de voltooiing ervan moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een ervaren hartchirurg of kinderarts tijdens het bezoek aan de apotheek.

Conservatieve methoden worden gebruikt om een ​​klein aneurysma te behandelen. In dit geval worden medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen en de belasting van de vaatwanden verminderen. Na een operatie om deze pathologie te stoppen, wordt het kind regelmatig gecontroleerd en bezocht door een arts..

Preventie van aneurysma bij kinderen

Bij aangeboren aneurysma's zijn preventieve maatregelen zinloos, maar een dergelijke ziekte kan worden voorkomen. In geen geval mogen tieners roken, aangezien deze gewoonte een nadelig effect heeft op de conditie van het hart en de bloedvaten. Bij problemen met de bloeddruk wordt constante controle aanbevolen..

De voeding van het kind moet uitgebalanceerd zijn en uit gezonde voeding bestaan. Gerechten met transvetten en halffabrikaten worden uitgesloten van het dieet, de hoeveelheid snoep wordt verminderd. Het dieet moet worden gedomineerd door groenten, fruit en ongeraffineerde koolhydraten.

Het kind moet regelmatig lichamelijke opvoeding of sportactiviteiten volgen. Overgewicht heeft een negatieve invloed op de toestand van het hart en de bloedvaten, daarom wordt het aanbevolen om het dieet van het kind te herzien wanneer een dergelijk probleem optreedt. De lengte en het gewicht van de tiener moeten proportioneel toenemen. Om aneurysma te voorkomen, moeten kinderen en adolescenten minstens 7 uur per dag slapen en, indien mogelijk, stressvolle situaties vermijden.

Hoe u een afspraak maakt met een specialist?

JSC "Medicine" (de kliniek van Academicus Roitberg) bevindt zich in het centrum van Moskou in het centrale administratieve district op het adres: 2e Tverskoy-Yamskaya lane, 10 (Mayakovskaya metro station).

Ons medisch centrum heeft hooggekwalificeerde en ervaren artsen in dienst. Alle diagnostische maatregelen worden met maximale efficiëntie uitgevoerd. Zeker als het om noodgevallen gaat. Alle procedures worden uitgevoerd op moderne apparatuur met behulp van de nieuwste technologie.

Na de resultaten van het onderzoek te hebben ontvangen, schrijven artsen de optimale behandelingsmethode voor, die uitsluitend op een positief resultaat gericht zal zijn. Patiënten staan ​​altijd onder strikt toezicht van artsen. Hierdoor kunt u snel reageren wanneer de toestand van het kind verslechtert..

Bij vragen kunt u telefonisch een afspraak maken voor een consultatieve afspraak +7 (495) 995-00-33.

Aneurysma bij kinderen

Een aneurysma is het uitpuilen van de wanden van bloedvaten, aorta, aders en hart, die optreedt als gevolg van uitrekken en dunner worden van weefsels. Nadat de wanden zijn uitgerekt, wordt een zak gevormd die op de aangrenzende organen drukt en het hun normale werk bemoeilijkt. De zak gevormd uit het weefsel van bloedvaten kan scheuren, wat een bedreiging vormt voor het menselijk leven.

Oorzaken

Aneurysma bij kinderen kan om verschillende redenen optreden. Het kan aangeboren zijn of treedt op tijdens de groei en ontwikkeling van het kind. Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie zijn kinderen van wie de familieleden aan deze ziekte leden.

De elasticiteit van de vaatwanden wordt verzwakt door verschillende pathologieën, waaronder:

  • hypertensie (hoge bloeddruk),
  • atherosclerose,
  • vasculitis,
  • syfilis.

Roken bij adolescenten is ook een risicofactor. Een slechte gewoonte versnelt de ontwikkeling van aneurysma, veroorzaakt hypertensie en atherosclerose.

Bloedstolsels en vaatletsels veroorzaken onder andere aneurysma's. Bloedstolsels komen meestal voor in kleine bloedvaten. Dit soort pathologieën ontwikkelt zich het vaakst bij adolescenten, vooral degenen die een ongeval hebben gehad of betrokken zijn bij extreme sporten..

Symptomen

Aneurysma's bij jonge kinderen zijn al jaren asymptomatisch. Het wordt in de regel onthuld na een röntgenonderzoek dat per ongeluk om een ​​andere reden is uitgevoerd. Pijn in het getroffen gebied kan ook wijzen op een ziekte. Aneurysma kan aangeboren of verworven zijn en verschillende vormen hebben, die elk worden gekenmerkt door bepaalde symptomen:

  • Hersenen pathologie. Het manifesteert zich in de vorm van verminderde bewegingscoördinatie, hoofdpijn, epileptische aanvallen.
  • Hart aneurysma. Meestal manifesteert het zich tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Het belangrijkste symptoom van een dergelijk aneurysma is de aanwezigheid van alle tekenen van hartfalen..
  • Thoracaal aorta-aneurysma. Het kan asymptomatisch zijn, of het kan zich uiten in de vorm van hoesten, kortademigheid, pijn in de rug en bij het slikken;
  • Pathologie van de aorta van de peritoneale holte. Met zo'n aneurysma verschijnt pijn in de buik, borst, onderrug en zijkanten. In sommige posities kunnen de pijnlijke gewaarwordingen toenemen. Tot de symptomen behoren ook het optreden van pulsatie in de buik, koorts, blauwe vingers, gewichtsverlies. Al deze symptomen treden op als het aneurysma een ontsteking of de vorming van bloedstolsels heeft veroorzaakt.

Wanneer een aneurysma bij kinderen scheurt, treden de volgende symptomen op:

  • Scherpe pijn,
  • een sterke drukval,
  • tachycardie en slechte ademhaling,
  • gebrek aan gevoeligheid en reactie,
  • blauwe huid.

Wanneer een aneurysma scheurt, treedt de dood op als het kind niet op tijd wordt geholpen.

Diagnose van aneurysma bij een kind

Het is bijna onmogelijk om een ​​aneurysma bij een kind te diagnosticeren op basis van symptomen. In dit geval zijn speciale studies vereist. Röntgenfoto's zullen dus helpen bij het diagnosticeren van een aneurysma van de aorta van het borstbeen, en tomografie zal helpen om een ​​aneurysma van de hersenen te identificeren. Alle soorten onderzoeken worden uitsluitend door een arts voorgeschreven.

Met behulp van differentiële diagnose onderscheidt de arts aneurysma's van tumorneoplasmata, inclusief oncologische.

Complicaties

Bij vroegtijdige behandeling van een aneurysma bij een kind kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Na een gescheurd aneurysma kan een kind een coma ontwikkelen, wat optreedt wanneer bloed de subarachnoïdale ruimte binnendringt en zich vervolgens mengt met ruggenmergvocht. Overlijden is in 75% van de gevallen mogelijk na scheuring van het aneurysma. Een groot aantal patiënten overlijdt tijdens de voorbereiding op een operatie. De kans op overlijden wordt met 15% verminderd als het kind een operatie heeft ondergaan.

Plotseling vasculair angiospasme dat kan optreden als gevolg van een aneurysma is de belangrijkste oorzaak van beroerte en overlijden. In dit geval wordt de handicap van de patiënt als een gunstig resultaat beschouwd..

Behandeling

Wat kan je doen

Ouders moeten goed letten op de gezondheid van het kind en regelmatig bij hem worden onderzocht door verschillende specialisten. Omdat aneurysma vaak asymptomatisch is, zal deze aanpak de aanwezigheid van de ziekte tijdig voorkomen en detecteren. In het geval van tekenen van pathologie, moeten ouders het kind dringend aan een kinderarts, cardioloog en vaatchirurg laten zien. Bel een ambulance als het aneurysma scheurt.

Wat de dokter doet

Behandeling van een aneurysma bij een kind hangt af van de mate van ontwikkeling van de pathologie. Als het aneurysma snel vordert en groot is, wordt een operatie uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt het beschadigde gedeelte van het vat vervangen door een kunstmatig gemaakt transplantaat. Als het aneurysma klein is, mag het niet scheuren. Behandeling van een dergelijke pathologie wordt uitgevoerd met conservatieve methoden. De meest gebruikte medicijnen zijn vergelijkbaar met medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen en de belasting van de vaatwanden te verminderen.

Als het kind een operatie heeft ondergaan om het aneurysma te stoppen, is het noodzakelijk om zijn toestand regelmatig te controleren en een arts te bezoeken.

Preventie

Preventie van aneurysma in het geval dat het aangeboren is, heeft geen zin. Maar het is mogelijk om de verworven pathologie te voorkomen. Vertel uw kinderen over de gevaren van roken, dat een pathologisch effect heeft op het hart en de bloedvaten. Controleer ook de bloeddruk van uw kind als hij problemen met hem heeft. Zorg voor de juiste voeding: het dieet van kinderen moet uitgebalanceerd zijn, verrijkt met verschillende vitamines en micro-elementen. Het moet fruit, groenten, koolhydraten en eiwitten bevatten. Vergeet niet dat overgewicht de hoofdoorzaak is van hart- en vaatproblemen bij zowel kinderen als volwassenen..

Het is ook belangrijk dat het kind bij welke sport dan ook betrokken is. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de kinderen het dagelijkse regime volgen, het voorgeschreven aantal uren slapen, niet overwerkt en verschillende stressvolle situaties vermijden.

Meer Over Tachycardie

Hoofdpijn is geen reden tot bezorgdheid, het is voldoende om een ​​verdovingspil te slikken en ze zullen verdwijnen... Dit is wat veel mensen denken, een bezoek aan de dokter uitstellen.

Als uw handen 's nachts steeds vaker gevoelloos worden, er een gevoel van kruipende kruipen is, moet u medische hulp zoeken. Het is waarschijnlijk dat de oorzaak van deze aandoening een zich ontwikkelende pathologie was. 'S Nachts kunnen handen gevoelloos worden door artritis, vegetatieve vasculaire dystonie en cervicale osteochondrose.

Pulmonale regurgitatie is een pathologie van de hartspier die optreedt als gevolg van een toename van de druk in de slagaders van de longen. Deze ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, in veel gevallen komt het voor bij mensen die eerder een hartaandoening hebben gehad.

Algemene informatieDe gids voor ziekten van het autonome zenuwstelsel definieert aanvallen als paroxysmale manifestaties van autonome, emotionele, gedrags- en cognitieve stoornissen in een relatief korte tijdspanne.