Hartaneurysma: tekenen, diagnose, behandeling en prognose van de ziekte

In de risicogroep met de mogelijke ontwikkeling van pathologische disfunctie van het hart bevinden zich 95% van de mensen die eerder een massaal hartinfarct hebben gehad. Dit is de fundamentele factor voor de progressie van een chronisch aneurysma van het hart met zijn verdere breuk en complicaties die het met zich meebrengt..

In 90% van de gevallen is er een onmiddellijke dood..

5 keer vaker wordt bij onderzoek in de cardiologie bij mannen een hartaneurysma gevonden dan bij vrouwen, tussen de 40 en 70 jaar in een reeds verwaarloosde vorm die niet reageert op behandeling.

Oorzaken van aneurysma van het hart

Structurele veranderingen in de wanden van bloedvaten en, voornamelijk, van de linker hartkamer gaan gepaard met schade of necrose van individuele gebieden, wat leidt tot verzwakking ervan - dit is wat aneurysma is. Onder de druk van de bloedstroom worden ze dunner van 1 mm tot 3 mm, ze puilen onnatuurlijk uit. Soms bereikt de diameter van het hartaneurysma 20 cm De contractiliteit van het myocard is sterk beperkt of verdwijnt volledig.

Wanneer een aneurysma van het hart het gevolg is van een massale hartaanval veroorzaakt door een volledige stopzetting van de zuurstoftoevoer naar het gebied van de hartspier als gevolg van een vernauwing van het lumen van de kransslagaders en stoornissen in de bloedsomloop, is een snelle toename van uitpuilen en scheuren mogelijk. Dit proces duurt niet langer dan 1-2 weken vanaf het moment van klinische manifestaties van coronaire hartziekte.

De bron van aangeboren pathologie kan een erfelijke hartaandoening zijn, die van generatie op generatie met genetisch materiaal wordt overgedragen. Het proces van het dunner worden van de vaatwand begint zich zelfs in de prenatale periode te ontwikkelen, maar wordt pas na de geboorte van het kind gediagnosticeerd. Slechte moedergewoonten, medicatie of ontstekingen tijdens de zwangerschap kunnen het cardiovasculaire systeem van de foetus beïnvloeden.

Infectieziekten en giftige gifstoffen die het lichaam binnendringen, zijn ook de oorzaak van aneurysma..

Influenzavirussen en Epstein-Barr-pathogenen, streptokokken, schimmels en giftige chemicaliën die zich door de bloedsomloop verspreiden, beschadigen snel vitale organen, waaronder de hartlaag van het myocardium. Als gevolg hiervan treedt necrose van cellen en spiervezels op en wordt vervorming van de hartkleppen waargenomen. In plaats van de dode gebieden groeit litteken bindweefsel, de ziekte ontwikkelt diffuse cardiosclerose.

Chirurgische operaties aan het hart of verwondingen aan de borst met steekwonden veroorzaken littekenvorming of gedeeltelijke afgifte van vloeistof uit het lumen van het beschadigde vat. Dit leidt vaak tot het optreden van verklevingen, de vorming van een geïsoleerde holte en een slechte bloedsomloop, en uiteindelijk tot aneurysma..

Auto-immuunziekten en systemische ziekten zoals lupus, reumatische hartziekte en idiopathische cardiosclerose kunnen structurele afwijkingen in de vaatwand van het orgaan veroorzaken. Het proces waarbij gezonde spiervezels worden vervangen door bindweefsel is gebaseerd op de eigen immuuncellen van het lichaam, die om onbekende redenen het myocardium aanvallen, of een pathologisch proces met onbekende etiologie.

De negatieve effecten van blootstelling aan straling op het cardiovasculaire systeem zijn zeer zeldzaam..

Het is een gevolg van een kuur met een specifieke behandeling voor tumorgroei of houdt verband met iemands arbeidsactiviteit. Er zijn lange tijd geen kenmerkende symptomen van een hartaneurysma. De diagnose kan pas worden gesteld na 1 jaar vanaf het begin van de chemotherapie.

Cardiale aneurysma-classificatie

De parameters van de ziekte, met behulp waarvan de prognose vervolgens zal worden gemaakt en verdere behandeling van het hartaneurysma zal worden voorgeschreven, worden overwogen afhankelijk van het begin van de eerste manifestaties vanaf het moment van ischemische ziekte..

Het acute beloop wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een plaats van necrotisch myocardium. Rekken en zwellen waargenomen tot 14 dagen.

Een subacute periode wordt waargenomen na 3-8 weken. Het endocardium wordt dikker. Vernietigde gladde spiercellen worden vervangen door bindweefsel.

In de chronische vorm blijft het aneurysma gedurende meer dan 2 maanden delen van het hart vernietigen. Het gaat gepaard met een verdikking van het endocardium, dat een witachtige tint krijgt, de vorming van fibreus groeiend weefsel. Deze pathologie komt overeen met de aanwezigheid van een trombus met een dichte consistentie nabij de vaatwand. Kan zich op het oppervlak van de aneurysmazak bevinden of deze volledig vullen.

Bij het onderzoeken van aandoeningen die verband houden met het werk van het cardiovasculaire systeem na een hartinfarct, werd een classificatie van aneurysma's gemaakt, afhankelijk van de plaats van vorming van het getroffen gebied..

Klopt. Het is een heel dunne, uitgerekte wand van het hart zelf. Gezonde elementen van de normale structuur van het vat zijn te zien in de membranen..

Valse, pathologisch uitpuilende aneurysma van het hart. Het is een gevolg van het scheuren van het myocardium. Het verschijnt vaak als gevolg van verwondingen aan de borst, wordt gekenmerkt door een vezelachtig hechtingsproces, een verandering in de hartwand. Beperkt tot pericardvellen.

Afhankelijk van de toestand van de hartspier wordt een functioneel type aneurysma onderscheiden, dat wordt veroorzaakt door een lage contractiliteit van het myocardium. Bultjes voornamelijk in ventriculaire systole.

Gezien de omvang van de mogelijke laesie, aan de top van de linker hartkamer en de voorste zijwand, komt de ziekte voor bij 97% van de patiënten. In het rechterventrikel en atrium wordt bepaald in 1% van de gediagnosticeerde gevallen.

Wanneer het interventriculaire septum en spierweefsel de focus worden van necrose, is de kans op een hartaanval groot. Onder druk beweegt het linkerventrikel naar rechts, waarbij het in volume toeneemt, wat hartfalen kan veroorzaken. Lokalisatie aan de achterwand wordt zelden gediagnosticeerd.

Soorten cardiaal aneurysma

Op basis van de resultaten van hardwarediagnostiek en chirurgische ingrepen, werd besloten om rekening te houden met de omtrek van het uitsteeksel van de getroffen gebieden. Tegen de achtergrond van het hart komt het aneurysma tot uiting in verschillende vormen van veranderde vaatwanden, waardoor het mogelijk is om de groei en toename van het necrotische gebied te beoordelen, om een ​​prognose te maken van het verloop van de ziekte.

Plat, diffuus. De buitenste contour is ondiep, een komvormige depressie wordt waargenomen tegen de achtergrond van het niveau van het myocardium, vanaf de zijkant van de hartwand. Bloedstolsels zijn zeldzaam, structurele veranderingen zijn niet vatbaar voor scheuren.

Zakvormige, uitgesproken halve bolvorm, dichte ronde uitstulping. Inhoud kan worden gevuld met trombotische massa's.

Paddestoel. Het lijkt op een zak met een brede bodem, waarvan de holte geleidelijk uitzet onder invloed van de binnenkomende bloedstroom, en een smalle nek. Het is vooral gevaarlijk voor de aanstaande breuk en trombusvorming binnenin.

Door de vernietiging van de binnenste lagen van de vaatwand wordt alleen in de slagaders een exfoliërende vorm gevormd.

Aneurysma in het aneurysma. Enkele of meervoudige necrotische laesie die klaar is om te scheuren. De muren zijn te dun..

Afhankelijk van welk weefsel overheerst na de vervanging van de aangetaste gebieden, worden de spier-, fibreuze en gemengde fibromusculaire wanden van het aneurysma geïsoleerd. De impact van hoge inwendige druk op myocardcellen, cardiomyocyten, veroorzaakt de vorming van een holte waarin spierweefsel overheerst.

In de eerste weken na een hartinfarct wordt een groot aantal bindvezels aangetroffen. Fibromusculair uiterlijk verschijnt wanneer niet de hele hartwand necrose heeft ondergaan.

Tekens

In 70% van de gevallen begint de ziekte met de ontwikkeling van linkerventrikelhartfalen, periodieke drukstoten en astma-aanvallen. Acuut en subacuut postinfarct hartaneurysma wordt gedefinieerd als een volwassene symptomen heeft zoals een voorgeschiedenis van een hartaanval, een scherpe daling van de bloeddruk, een toestand van koorts en koud zweet. Mogelijk braken.

Chronisch postinfarct hartaneurysma van bloedvaten wordt gekenmerkt door pijn op de borst en kortademigheid tijdens inspanning. Heel vaak wordt bij palpatie of zelfs visueel supra-apicale pulsatie bepaald, wat duidt op een aneurysma van de voorste laterale wand van het linker atrium. Vaker erger als een persoon aan de linkerkant ligt. Mogelijke herhaalde hartaanvallen, aritmie en tachycardie.

Angina-aanvallen worden waargenomen tot 6 jaar na de eerste manifestaties van coronaire hartziekte.

Bij zuigelingen manifesteert een aneurysma van het hart dat is verbonden met de linker hartkamer zich op geen enkele manier als dit een aangeboren pathologie is. Het communiceert met de holte van de linker hartkamer met een smal lumen en veroorzaakt geen stoornissen in de bloedsomloop. Een afname van de dichtheid van de vaatwand en een toename van het aneurysma-uitsteeksel treden alleen op bij de groei en ontwikkeling van het kind.

Het is niet mogelijk om een ​​IVS-aneurysma bij pasgeborenen te diagnosticeren. De eerste tekenen verschijnen plotseling bij een ogenschijnlijk gezonde categorie mensen van 14 tot 30 jaar oud. Begeleid door pijn op de borst, sterk geluid in de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant.

Diagnostics hartaneurysma

De geïnduceerde belastingen van farmacologische of fysieke aard dragen bij aan stressechocardiografie, die het mogelijk maakt om de toestand van het hart tijdens inspanning te beoordelen, orgaansegmenten in verschillende secties te onderzoeken, de aanwezigheid van een aorta-aneurysma te bepalen en myocardischemie te beheersen..

PET van het hart stelt u in staat om visueel niet-levensvatbare delen van het myocard te identificeren. De procedure wordt uitgevoerd door het injecteren van een radioactieve isotoop en uitgevoerd door een tomograaf.

MSCT. Gelaagd driedimensionaal onderzoek wordt gebruikt om te zoeken naar defecten van kleppen, pericardium en hartkamers, om contractiele functies en de mate van myocardschade te bepalen.

Om de uitgesproken tekenen van ischemie, angina pectoris of circulatiestoornissen te bevestigen, wordt coronaire angiografie voorgeschreven voordat een behandelstrategie wordt gekozen. De invasieve methode is gebaseerd op de introductie van een speciale katheter door de dijbeenslagader, die de bloedbaan bereikt en de toestand van het cardiovasculaire systeem weerspiegelt.

Behandeling en operatie om aneurysma te verwijderen

Een eerste consult met een cardioloog is vereist om de toestand van de patiënt te beoordelen voordat de behandeling wordt gestart. Bij het luisteren naar het hart worden geluiden en gepiep opgespoord. Er is een merkbare beweging van het orgel naar rechts, er wordt verhoogde druk opgemerkt. De arts slaagt erin de aneurysmale pulsatie te voelen in het gebied van de derde intercostale ruimte. In 63-65% van de gevallen wordt links uit de borst afscheiding gevonden.

Bij afwezigheid van de kans op scheuren, wordt medicatie voorgeschreven voor het aneurysma. Het komt neer op het voorkomen van vasculaire blokkering met trombolytica en het verzwakken van de hartslag met bètablokkers. Om de bloeddruk te normaliseren, worden diuretica gebruikt. Nitraten van coronaire bloedvaten.

Studies hebben aangetoond waarom hartaneurysma zo gevaarlijk is. Bij afwezigheid van de noodzakelijke spoedeisende behandeling valt de prognose tegen..

Na 1-3 jaar wordt 73% van de gevallen geregistreerd en na 3-5 jaar overlijdt 90% van de mensen..

Daarom wordt aanbevolen om een ​​chirurgische behandeling te ondergaan..

Bij complicaties in de vorm van chronisch hartfalen moeten mensen bij wie het hartaneurysma het risico op scheuren veroorzaakt, worden geopereerd..

Hartchirurgie voor een defect in het interventriculaire septum wordt uitgevoerd door de normale positie van het hart te herstellen met behulp van een speciaal synthetisch materiaal.

Bij een vastgestelde diagnose van een aneurysma van de linker- of rechterventrikel wordt resectie voorgeschreven. Tijdens de chirurgische ingreep wordt het hart van de patiënt losgekoppeld en wordt een kunstmatig gecreëerde bloedcirculatie gebruikt. De operatie zorgt voor de chirurgische verwijdering van het uitsteeksel van de aneurysmale wand en de vorming van de ventriculaire holte.

Hart aneurysma

Kortingen voor vrienden van sociale netwerken!

Deze actie is voor onze vrienden op Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube en Instagram! Als u een vriend of abonnee bent van de kliniekpagina.

Inwoner van het microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Deze maand, inwoners van de districten "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zakharov Stanislav Yurievich

Cardioloog, arts functionele diagnostiek

Hoogste kwalificatiecategorie, doctor in de geneeskunde, lid van de European Society of Cardiology en de Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Cardioloog, arts functionele diagnostiek

Hoogste kwalificatiecategorie, lid van de Russian Society of Cardiology

Aneurysma van het hart (aneurysma cordis) is een beperkt uitsteeksel van een verdund deel van de hartwand. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van een hartinfarct. Aangeboren, besmettelijke, traumatische, postoperatieve hartaneurysma's komen veel minder vaak voor. Traumatische aneurysma's treden op als gevolg van een gesloten of open harttrauma. Deze groep omvat ook aneurysma's die optreden na een operatie voor aangeboren hartafwijkingen..

In de overgrote meerderheid van de gevallen is hartaneurysma een complicatie na een hartinfarct (meestal transmuraal). Tot 25% van de patiënten met een hartaanval kan vatbaar zijn voor deze ziekte.

Gevaarlijke complicaties van chronisch hartaneurysma zijn gangreen van de ledematen, beroerte, nierinfarct, PE, herhaald myocardinfarct. Wanneer een hartaneurysma scheurt, treedt de dood onmiddellijk op.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden zijn aneurysma's onderverdeeld in acuut (1-2 weken vanaf het begin van een hartinfarct), subacuut (3-6 weken) en chronisch. Meestal zijn postinfarct-aneurysma's gelokaliseerd op de anterolaterale wand en aan de top van het linkerventrikel, in 50-65% van de gevallen verspreiden ze zich naar het antero-septale gebied.

Linker ventrikel aneurysma wordt zo vaak gediagnosticeerd vanwege de maximale bloeddruk in dit specifieke ventrikel. Als gevolg van het pathologische proces kan tot 50% van het oppervlak van het linkerventrikel worden aangetast.

Aneurysma van de achterwand van de linker hartkamer wordt waargenomen bij 2-8% van de patiënten. Trombi worden vaak aangetroffen in de aneurysmaholte, maar de frequentie van trombo-embolische complicaties is niet meer dan 13%.

Hart aneurysma symptomen

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de grootte en locatie van het aneurysma.

De volgende symptomen komen overeen met een acuut aneurysma van het hart:

  • zwakheid;
  • kortademigheid met episodes van cardiale astma en longoedeem;
  • langdurige koorts;
  • overmatig zweten;
  • hartritmestoornissen (bradycardie, tachycardie, extrasystole, atriale en ventrikelfibrillatie, blokkade).

Subacuut hartaneurysma komt tot uiting in snel voortschrijdende symptomen van circulatoire insufficiëntie.

Chronisch aneurysma van het hart wordt gekenmerkt door:

  • uitgesproken tekenen van hartfalen (kortademigheid, angina pectoris van rust en spanning, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, in de latere stadia - zwelling van de aderen van de nek, oedeem, enz.)
  • fibreuze pericarditis, die verklevingen in de borstholte veroorzaakt.

Bij chronisch hartaneurysma kan trombo-embolisch syndroom optreden (vaker worden de iliacale en femorale popliteale segmenten, brachiocefale romp, slagaders van de hersenen, nieren, longen en darmen aangetast.

Onder de gevaarlijke complicaties van chronisch hartaneurysma zijn gangreen van de ledemaat, beroerte, nierinfarct, longembolie, herhaald myocardinfarct.

In sommige gevallen is scheuring van een chronisch hartaneurysma mogelijk. Het treedt 2-9 dagen na een hartinfarct op en leidt tot onmiddellijke dood. Klinische manifestaties van scheuring van een aneurysma van het hart: plotselinge scherpe bleekheid (die snel wordt vervangen door een cyanotische huid), koud zweet, overloop van bloed in de nekaders, bewustzijnsverlies, koude ledematen, luidruchtig, hees, oppervlakkig ademen.

Diagnostics hartaneurysma

Pathologische precordiale pulsatie wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten.

ECG-tekens zijn niet-specifiek - een "bevroren" beeld van een acuut transmuraal myocardinfarct wordt gedetecteerd, er kunnen ritmestoornissen (ventriculaire extrasystole) en geleiding zijn (linker bundeltakblok).

ECHO-KG maakt het mogelijk om de holte van het aneurysma te visualiseren, de grootte en lokalisatie ervan te bepalen en de aanwezigheid van een pariëtale trombus te onthullen.

Myocardiale levensvatbaarheid in de zone van chronisch hartaneurysma wordt bepaald door stressechocardiografie en PET.

Met behulp van röntgenfoto's op de borst is het mogelijk om cardiomegalie, stagnerende processen in de bloedcirculatie te identificeren.

Radiopake ventriculografie, MRI en MSCT van het hart worden ook gebruikt om de grootte van het hartaneurysma te bepalen, om trombose van de holte te detecteren.

Voor differentiële diagnose van de ziekte van de coelomische cyste van het pericardium, mitralisklep hartziekte, mediastinale tumoren, sonderen van de hartholtes, kan coronaire angiografie worden voorgeschreven.

Behandeling van hartaneurysma

Het is onmogelijk om hartaneurysma te elimineren met conservatieve behandelingsmethoden, en wanneer de eerste tekenen van hartfalen optreden, wordt de kwestie van een operatie aan de orde gesteld. De belangrijkste methode voor het behandelen van hartaneurysma's is chirurgische excisie en hechting van het defect in de hartwand. In sommige gevallen wordt de aneurysmawand versterkt met polymere materialen.

In de preoperatieve periode worden hartglycosiden, anticoagulantia, antihypertensiva, zuurstoftherapie en zuurstofbarotherapie voorgeschreven. Patiënten wordt aangeraden fysieke activiteit ernstig te beperken.

De afdeling cardiologie van "MedicCity" beschikt over alle benodigde apparatuur voor complexe diagnostiek van een breed scala aan cardiologische aandoeningen. De receptie wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde cardiologen die een professionele opleiding hebben gevolgd in Rusland en in het buitenland.

Hart aneurysma

Cardiaal aneurysma - dunner worden en uitpuilen van het myocardium van de hartkamer. Een cardiaal aneurysma kan zich uiten als kortademigheid, hartkloppingen, orthopneu, aanvallen van cardiaal astma, ernstige hartritmestoornissen en trombo-embolische complicaties. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van hartaneurysma's zijn ECG, EchoCG, thoraxfoto, ventriculografie, CT, MRI. Behandeling van aneurysma van het hart omvat excisie van de aneurysmazak met hechting van het defect van de hartspier.

ICD-10

  • Oorzaken van aneurysma van het hart
  • Classificatie van cardiale aneurysma's
    • Acuut aneurysma
    • Subacuut aneurysma
    • Chronisch aneurysma
  • Hart aneurysma symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandeling van hartaneurysma
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Een cardiaal aneurysma is een beperkt uitsteeksel van de verdunde myocardwand, vergezeld van een sterke afname of volledige verdwijning van de contractiliteit van het pathologisch veranderde deel van het myocardium. Bij cardiologie wordt een aneurysma van het hart gedetecteerd bij 10-35% van de patiënten met een hartinfarct; 68% van de acute of chronische hartaneurysma's wordt gediagnosticeerd bij mannen tussen de 40 en 70 jaar. Meestal wordt een aneurysma van het hart gevormd in de wand van de linkerventrikel, minder vaak - in het gebied van het interventriculaire septum of rechterventrikel. De grootte van het hartaneurysma varieert van 1 tot 18-20 cm in diameter. Overtreding van de contractiliteit van het myocardium in het gebied van het aneurysma van het hart omvat akinesie (gebrek aan samentrekkende activiteit) en dyskinesie (uitpuilen van de wand van het aneurysma in systole en het terugtrekken ervan - in diastole).

Oorzaken van aneurysma van het hart

In 95-97% van de gevallen is de oorzaak van een hartaneurysma een uitgebreid transmuraal myocardinfarct, voornamelijk van de linker hartkamer. De overgrote meerderheid van aneurysma's is gelokaliseerd in de anterolaterale wand en de apex van de linkerventrikel van het hart; ongeveer 1% - in het gebied van het rechter atrium en ventrikel, het interventriculaire septum en de achterwand van het linkerventrikel.

Een groot hartinfarct veroorzaakt vernietiging van de structuren van de spierwand van het hart. Onder invloed van de kracht van intracardiale druk strekt de necrotische wand van het hart zich uit en wordt deze dunner. Een belangrijke rol bij de vorming van aneurysma behoort tot factoren die bijdragen aan een toename van de belasting van het hart en intraventriculaire druk - vroeg opstaan, arteriële hypertensie, tachycardie, herhaalde hartaanvallen, progressief hartfalen. De ontwikkeling van chronisch hartaneurysma is etiologisch en pathogenetisch geassocieerd met cardiosclerose na een infarct. In dit geval steekt onder invloed van de bloeddruk de hartwand uit in het gebied van het bindweefsellitteken..

Veel minder vaak dan hartaneurysma's na een infarct, zijn er aangeboren, traumatische en infectieuze aneurysma's. Traumatische aneurysma's treden op als gevolg van een open of gesloten harttrauma. Deze groep omvat ook postoperatieve aneurysma's die vaak optreden na een operatie om aangeboren hartafwijkingen te corrigeren (tetralogie van Fallot, stenose van de pulmonale stam, enz.).

Hartaneurysma's veroorzaakt door infectieuze processen (syfilis, bacteriële endocarditis, tuberculose, reuma) zijn zeer zeldzaam.

Classificatie van cardiale aneurysma's

Op het moment van optreden wordt onderscheid gemaakt tussen acuut, subacuut en chronisch aneurysma van het hart. Acuut hartaneurysma wordt gevormd in de periode van 1 tot 2 weken na een hartinfarct, subacuut - binnen 3-8 weken, chronisch - gedurende 8 weken.

Acuut aneurysma

In de acute periode wordt de wand van het aneurysma weergegeven door een necrotisch gebied van het myocardium, dat onder invloed van intraventriculaire druk naar buiten of in de holte van het ventrikel zwelt (wanneer het aneurysma gelokaliseerd is in het interventriculaire septum).

Subacuut aneurysma

De wand van een subacuut hartaneurysma wordt gevormd door een verdikt endocardium met een opeenhoping van fibroblasten en histiocyten, nieuw gevormde reticulaire, collageen en elastische vezels; op de plaats van de vernietigde myocardvezels worden verbindingselementen van verschillende graden van volwassenheid gevonden.

Chronisch aneurysma

Chronisch aneurysma van het hart is een fibreuze zak, microscopisch bestaande uit drie lagen: endocardiaal, intramuraal en epicardiaal. In het endocardium van de wand van een chronisch hartaneurysma zijn er gezwellen van fibreus en gehyaliniseerd weefsel. De wand van een chronisch hartaneurysma is verdund, soms is de dikte niet groter dan 2 mm. In de holte van een chronisch hartaneurysma wordt vaak een pariëtale trombus van verschillende groottes aangetroffen, die alleen het binnenoppervlak van de aneurysmazak kan bekleden of bijna het gehele volume kan innemen. Losse pariëtale trombi zijn gemakkelijk gefragmenteerd en vormen een mogelijke bron van risico op trombo-embolische complicaties.

Er zijn drie soorten hartaneurysma's: spier, fibreus en fibromusculair. Gewoonlijk is een aneurysma van het hart solitair, hoewel er 2-3 aneurysma's tegelijkertijd kunnen worden gevonden. Hartaneurysma's kunnen waar zijn (weergegeven door drie lagen), vals (gevormd als gevolg van breuk van de myocardiale wand en beperkt door pericardiale verklevingen) en functioneel (gevormd door een deel van levensvatbaar myocardium met lage contractiliteit, uitpuilend in de systole van de ventrikels).

Rekening houdend met de diepte en omvang van de laesie, kan een echt aneurysma van het hart plat (diffuus), sacculair, paddenstoelvormig en in de vorm van een "aneurysma in het aneurysma" zijn. Bij een diffuus aneurysma is de contour van het uitwendige uitsteeksel vlak, zacht en vanaf de zijkant van de hartholte wordt een komvormige verdieping bepaald. Een sacculair hartaneurysma heeft een afgeronde convexe wand en een brede basis. Een paddestoel aneurysma wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot uitsteeksel met een relatief smalle hals. De term "aneurysma in een aneurysma" verwijst naar een defect dat bestaat uit verschillende uitsteeksels die in elkaar zijn ingesloten: dergelijke aneurysma's van het hart hebben sterk uitgedunde wanden en zijn het meest vatbaar voor scheuren. Onderzoek onthult vaker diffuse hartaneurysma's, minder vaak - sacculaire en nog minder vaak - paddestoel en "aneurysma's in het aneurysma".

Hart aneurysma symptomen

Klinische manifestaties van acuut aneurysma van het hart worden gekenmerkt door zwakte, kortademigheid met episodes van cardiale astma en longoedeem, langdurige koorts, overmatig zweten, tachycardie, hartritmestoornissen (bradycardie en tachycardie, extrasystole, atriale en ventrikelfibrillatie, blokkade). Bij subacuut hartaneurysma gaan de symptomen van circulatoire insufficiëntie snel vooruit.

De kliniek van chronisch hartaneurysma komt overeen met uitgesproken tekenen van hartfalen: kortademigheid, syncope, angina pectoris van rust en spanning, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart; in de late fase - zwelling van de aderen van de nek, oedeem, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Bij chronisch aneurysma van het hart kan fibreuze pericarditis ontstaan, waardoor een adhesief proces in de borstholte ontstaat.

Trombo-embolisch syndroom bij chronisch hartaneurysma wordt vertegenwoordigd door acute occlusie van de bloedvaten van de extremiteiten (vaker de iliacale en femorale popliteale segmenten), brachiocefale romp, slagaders van de hersenen, nieren, longen, darmen. Potentieel gevaarlijke complicaties van chronisch hartaneurysma kunnen gangreen van de extremiteit, beroerte, nierinfarct, PE, occlusie van mesenteriale vaten, herhaald myocardinfarct zijn.

Breuk van een chronisch hartaneurysma is relatief zeldzaam. Breuk van een acuut hartaneurysma treedt meestal op 2-9 dagen na een myocardinfarct en is fataal. Klinisch manifesteert scheuring van een hartaneurysma zich door een plotseling begin: een scherpe bleekheid, die snel wordt vervangen door een cyanotische huid, koud zweet, overloop van nekaders met bloed (bewijs van harttamponade), bewustzijnsverlies, koude ledematen. Ademen wordt luidruchtig, hees, oppervlakkig, zeldzaam. De dood treedt meestal onmiddellijk op.

Diagnostiek

Een pathognomonisch teken van een hartaneurysma is een pathologische precordiale pulsatie die wordt aangetroffen op de voorste borstwand en die bij elke hartslag intenser wordt.

Op het ECG met aneurysma van het hart worden tekenen van een transmuraal myocardinfarct geregistreerd, die echter niet in fasen veranderen, maar gedurende lange tijd een "bevroren" karakter behouden. EchoCG maakt het mogelijk om de holte van het aneurysma te visualiseren, de grootte ervan te meten, de configuratie te beoordelen en trombose van de ventriculaire holte te diagnosticeren. Met behulp van stress-echocardiografie en PET van het hart wordt de levensvatbaarheid van het myocardium in de zone van chronisch hartaneurysma onthuld.

Röntgenfoto van de borstorganen onthult cardiomegalie, het fenomeen van stagnatie in de longcirculatie. Radiopake ventriculografie, MRI en MSCT van het hart zijn zeer specifieke methoden voor lokale diagnose van aneurysma, bepaling van de grootte, detectie van trombose van de holte.

Volgens de getuigenis van patiënten met een hartaneurysma worden sonderingen van de hartholtes, coronaire angiografie en EFI uitgevoerd. Aneurysma van het hart moet worden onderscheiden van de coelomische cyste van het pericardium, mitralisklep hartziekte, mediastinale tumoren.

Behandeling van hartaneurysma

In de preoperatieve periode krijgen patiënten met hartaneurysma's hartglycosiden, anticoagulantia (subcutaan heparine), antihypertensiva, zuurstoftherapie, zuurstofbarotherapie voorgeschreven. Chirurgische behandeling van acute en subacute cardiale aneurysma's is geïndiceerd in verband met de snelle progressie van hartfalen en de dreiging van scheuren van de aneurysmazak. Bij chronisch hartaneurysma wordt een operatie uitgevoerd om het risico op trombo-embolische complicaties te voorkomen en om het myocard te revasculariseren..

Als palliatieve interventie nemen ze hun toevlucht tot het versterken van de aneurysmawand met behulp van polymeermaterialen. Radicale operaties omvatten resectie van een ventriculair of atriaal aneurysma (indien nodig gevolgd door reconstructie van de myocardwand met een pleister), Cooley septoplastie (met aneurysma van het interventriculaire septum).

Bij een vals of posttraumatisch aneurysma van het hart wordt de hartwand gehecht. Als aanvullende revasculariserende interventie nodig is, wordt aneurysma-resectie in combinatie met CABG gelijktijdig uitgevoerd. Na resectie en plastie van een aneurysma van het hart, is het mogelijk om een ​​syndroom van kleine ejectie, herhaald myocardinfarct, aritmieën (paroxismale tachycardie, atriumfibrilleren), inconsistentie van hechtingen en bloeding, ademhalingsfalen, nierfalen, trombo-embolie van hersenvaten te ontwikkelen.

Voorspelling en preventie

Zonder chirurgische behandeling is het beloop van een hartaneurysma ongunstig: de meeste patiënten met postinfarct-aneurysma's overlijden binnen 2-3 jaar na het ontstaan ​​van de ziekte. Ongecompliceerde vlakke chronische hartaneurysma's zijn relatief goedaardig; Sacculaire en paddestoelaneurysma's, vaak gecompliceerd door intracardiale trombose, hebben een slechtere prognose. De toevoeging van hartfalen is een ongunstig prognostisch teken.

Preventie van hartaneurysma en de complicaties ervan bestaat uit de tijdige diagnose van een hartinfarct, adequate behandeling en revalidatie van patiënten, geleidelijke uitbreiding van het motorische regime, beheersing van ritmestoornissen en trombusvorming..

Hartaneurysma: aangeboren en verworven

Een cardiaal aneurysma is een beperkt uitsteeksel van de hartwand (myocardium) of septum, dat eruitziet als een "zak" of "paddenstoel". Op deze plaats wordt het myocardium dun en verliest het zijn vermogen om voldoende samen te trekken, daarom zwelt het op en valt het in de fasen van de hartcyclus.

Soorten linker ventrikel aneurysma

Het linkerventrikel wordt het vaakst aangetast, gevolgd door een linkerventrikel aneurysma. Minder vaak worden de IVS (interventriculair septum) en de rechterventrikel aangetast. Aneurysma's kunnen aangeboren en verworven zijn.

Aangeboren voor een lange tijd hebben mogelijk geen symptomen bij een kind, omdat ze niet leiden tot een verminderde bloedcirculatie. Deze omvatten een aneurysma van het interventriculaire septum (IVS). Het verdunde septum puilt uit in de holte van de rechterventrikel. Het meest voorkomende symptoom van aneurysma is een stoornis in de geleiding van impulsen in het hart, die de vorm aanneemt van verschillende blokkades.

Verworven aneurysma's treden op na verschillende hartaandoeningen en hebben een slechte prognose als ze niet worden behandeld.

De oorzaken van verworven aneurysma's

Hoe een verworven linker ventrikel aneurysma eruit ziet?

Meestal treedt een hartaneurysma op na een uitgebreide MI (myocardinfarct), in de meeste gevallen met betrekking tot het linkerventrikel. Dood (infarct) van de hartspier treedt op.

De cellen worden vervangen door littekenweefsel, dat inelastisch wordt en niet meer kan samentrekken. Daarom, op het moment van toenemende druk in het linkerventrikel, puilt de verdunde wand of het septum uit en zakt in de vorm van een "zak".

En het bloed dat daar is, stagneert. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels, die de bloedvaten in het lichaam kunnen verstoppen en een bedreiging voor het leven kunnen vormen..

Verworven hartaneurysma kan ook optreden om de volgende redenen:

  • Arteriële hypertensie
  • Cardiosclerose (overgroei van bindweefsel in de hartspier)
  • Hartspierinfectie (myocarditis)
  • Trauma
  • Hartoperatie

Symptomen en soorten verworven aneurysma's

Chronisch aneurysma van de voorste wand van de linker hartkamer

Tegen de tijd dat het begint, kan het aneurysma van het hart acuut, subacuut en chronisch zijn.

Acuut hartaneurysma wordt gevormd in het tijdsinterval tot 14 dagen na een hartaanval.

De volgende symptomen treden op:

  • malaise en zwakte,
  • moeite met ademhalen (kortademigheid),
  • langdurige verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 0С.

Bij de algemene analyse van bloed zijn leukocyten en ESR verhoogd. In de acute periode van de ziekte is de aangetaste muur nogal zwak. Daarom kan elke extra fysieke inspanning en arteriële hypertensie de scheuring en de dood van het lichaam veroorzaken. De voorwand van het linkerventrikel scheurt vaker; scheuren komen veel minder vaak voor in de achterwand of IVS.

Subacuut aneurysma. De tijd van zijn vorming is tot 8 weken na de ontwikkeling van een hartaanval. Het bindweefsellitteken heeft voldoende tijd om zich te vormen. De wand van het aneurysma wordt sterker en de kans op scheuren begint af te nemen. Op dit moment blijven onderbrekingen in het werk van het hart en hartkloppingen, ademhalingsproblemen en tachycardie aanhouden.

Chronisch aneurysma van het hart ontwikkelt zich vanaf 8 weken na het begin van MI (myocardinfarct). Het bindweefsellitteken wordt sterker, maar blijft onelastisch en vatbaar voor uitpuilen. Bloedstolsels kunnen in de resulterende holte verschijnen. Minimaal risico op muurbreuk.

Symptomen van deze periode lijken op hartfalen:

  • kortademigheid,
  • oedeem,
  • zwakheid,
  • tachycardie,
  • bleekheid van de huid,
  • gezwollen nekaders.

Diagnose van een hartaneurysma

Linker ventrikel aneurysma op echografie

  1. Als een hartaneurysma zich aan de top van de LV of op de voorwand bevindt, kan het worden gedetecteerd in de 3-4 intercostale ruimte links van het borstbeen in de vorm van een pulserende formatie.
  2. Op het elektrocardiogram (ECG) worden tot 4 weken tekenen van MI (myocardinfarct) geregistreerd. Ze veranderen echter niet en "bevriezen" in de tijd. Er is geen zogenaamde "positieve dynamiek" die moet worden waargenomen na een hartaanval.
  3. Echografie van het hart of echocardiografie (echocardiografie) onthult een zone van hypokinesie (zwakke contractiliteit) en een verdund myocard met zijn uitsteeksel. In de holte zelf is het mogelijk om bloedstolsels te detecteren. Dankzij deze methode wordt niet alleen het aneurysma van het hart in de linker hartkamer gedetecteerd, maar ook in het septum.
  4. Röntgenonderzoek onthult een aneurysma van de linker hartkamer als deze de voorwand overspoelt. Maar helaas kan de zwelling van het IVS (interventriculair septum) met deze methode niet worden gedetecteerd..
  5. Een cardiaal aneurysma kan ook worden gediagnosticeerd met behulp van complexere methoden - myocardscintigrafie, MRI (magnetische resonantie beeldvorming), coronaire angiografie (contrastonderzoek van de kransslagaders). Deze methoden volgen in de regel de belangrijkste en worden gebruikt om moeilijk bereikbare plaatsen te identificeren - de achterwand of het septum.

Behandeling van hartaneurysma

In de acute periode van een hartaanval is ziekenhuisopname vereist, wordt geen fysieke activiteit aanbevolen, alleen bedrust wordt voorgeschreven.
Behandeling van een aneurysma na een infarct kan conservatief en operatief zijn..

Methode voor het behandelen van hartaneurysma met medicijnen

Conservatieve behandeling omvat medicijnen en folkremedies. Het richt zich op de symptomen, maar neemt de oorzaken niet weg, maar helpt de belasting van het linkerventrikel te verminderen en bloedstolsels te voorkomen.

Behandeling met folkremedies en medicijnen is gericht op het verminderen van kortademigheid en oedeem, zwakte, tachycardie.

Onder de volksmethoden worden infusies en afkooksels gebruikt: een aftreksel van het kruid geelzucht, een aftreksel van meidoornvruchten, een afkooksel van vlierbessenwortel, een afkooksel van bloeiwijzen van berg arnica, sint-janskruid en duizendblad.

Naast het gebruik van folkremedies, omvat de behandeling het nemen van medicijnen van verschillende groepen:

  • Bètablokkers: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivalol, propranolol, enz. De medicijnen verlagen de hartslag en verminderen de energiebehoefte van de hartspier. Hun effect is om de bloeddruk te verlagen en de hartslag te normaliseren..
  • Anti-aritmica. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn amiodaron (cordarone). Het is effectief bij de behandeling van verschillende soorten ritmestoornissen.
  • Diuretica (diuretica) worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en de linkerventrikel te belasten.

Chirurgische behandeling van hartaneurysma

Chirurgische behandeling van aneurysma na een infarct is de leidende methode, omdat hiermee het probleem kan worden opgelost en de prognose van de ziekte kan worden verbeterd. Het wordt toegepast na conservatieve therapie.

De indicaties ervoor zijn:

  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling,
  • verhoogde symptomen van hartfalen,
  • verslechtering,
  • levensbedreigende aritmieën (ritmestoornissen),
  • terugkerende episodes van bloedstolling door aneurysma.

De operatie bestaat uit excisie van de verdunde wand van het ventrikel of IVS (interventriculair septum) en eliminatie van het defect door hechten.

Preventie van hartaneurysma is erg belangrijk en gaat gepaard met medicatie. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol en fysieke overbelasting. Al deze factoren zorgen ervoor dat het hart in een verbeterde modus werkt, onder omstandigheden van verhoogde stress, wat niet goed is voor het lichaam..

Dit verergert de situatie alleen maar en draagt ​​bij aan de intensivering van de symptomen van hartfalen: kortademigheid, oedeem en andere symptomen van hartfalen. Vergeet een uitgebalanceerd dieet niet, dat de belasting van het linkerhart vermindert - de minimale hoeveelheid zout en pittig, vet en gebakken.

Anders ontwikkelt of vordert atherosclerose, wat de bloedvaten aantast en herhaaldelijk myocardinfarct kan veroorzaken.

Eet meer groenten en fruit, ontbijtgranen. Ze bevatten voldoende vezels en hebben een beschermende factor tegen atherosclerose.

Ziekteprognose

Hartaneurysma is een ziekte met een relatief slechte prognose. Bij afwezigheid van behandeling - conservatief en na een operatie, volgens indicaties, leidt deze aandoening tot de ontwikkeling of verergering van hartfalen. Maar dit is niet het gevaarlijkste. Een gescheurd aneurysma is wat u zorgen moet maken, aangezien het onmiddellijk gebeurt. En zo'n situatie brengt onvermijdelijk de dood van het lichaam met zich mee..

Onthouden! In alle situaties is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, die na analyse van de symptomen van de ziekte en de resultaten van het onderzoek het benodigde medicijn zal voorschrijven en de dosis correct zal selecteren..

Zelftoediening van medicijnen kan onveilig worden, de prognose verslechteren en leiden tot ongewenste effecten zoals ademstilstand, hartritmestoornissen of gescheurde aneurysma's. Zorg voor uw gezondheid en wees gezond!

Rubriek "Aneurysma van het hart"

Categorie: hart aneurysma

Aneurysmale expansie van het hart is een groep ziekten die verschillen in vorm, mechanisme van optreden en verloop. De meeste aneurysma's worden aangetroffen bij mensen ouder dan 50.

De kenmerken van de pathologie zijn een gewist verloop, een verband met andere hartaandoeningen en een significant effect op de bloedtoevoer naar inwendige organen..

Wat het is?

Een cardiaal aneurysma is een beperkte uitzetting van een van zijn holtes, veroorzaakt door een anatomische insufficiëntie van de wanden van zijn kamers en niet deelnemen aan contracties. Meer dan 90% van de laesies ontwikkelt zich in de linker hartkamer. Diameter varieert van 2 mm tot 20 cm Lees hier meer over het linker ventrikel aneurysma.

ICD-10-code voor cardiale aneurysma's - I25.3.

Verschillen met vaatziekten

Hartaneurysma's verschillen van vasculaire aneurysma's:

  • De meeste van hen zijn geassocieerd met een hartinfarct;
  • Zelden asymptomatisch blijven (met uitzondering van degenen die gelokaliseerd zijn in het interatriale septum);
  • Vertegenwoordigd door een verdunde laag vezel- of littekenweefsel;
  • Met een progressief verloop veroorzaken ze veranderingen in de gehele hemodynamica van het hart, en niet alleen een toename van de kamer.

Oorzaken

Veelvoorkomende oorzaken van aneurysma in het hart bij volwassenen:

  • Groot focaal myocardinfarct;
  • Trauma op de borst;
  • Loslaten van atherosclerotische plaques;
  • Infectieuze endocarditis;
  • Syfilis;
  • Tuberculose;
  • Reuma.

De ziekte kan aangeboren zijn. Oorzaken:

  • Defecten in endotheliale structurele genen;
  • Spierdysplasieën;
  • Aangeboren hartafwijkingen;
  • Prematuriteit;
  • Groot fruit;
  • Pathologie van zwangerschap bij de moeder.

Oorzaken bij kinderen:

  • Linker ventrikel divertikel;
  • Dysplasieën en systemische ziekten van het bindweefsel;
  • Virale myocarditis;
  • Waterpokken;
  • Adenovirus-infectie;
  • Kalium- en magnesiumtekort.

Ontwikkelingsmechanisme

Aangeboren hartaneurysma's ontstaan ​​onder invloed van defecte structurele eiwitten: in plaats van een drielaagse hartwand ontwikkelt zich bij pasgeborenen een dun laagje bindweefsel dat niet kan samentrekken. Onder invloed van de bloeddruk wordt het defecte gebied doorgedrukt en begint het uit te steken naar de laagste druk..

De verworven vormen zijn het gevolg van traumatische hartschade. Direct na het letsel worden in de focus kwetsbare bindvezels gevormd, die geleidelijk worden vervangen door littekenweefsel. Het litteken is niet in staat tot elastische uitzetting, daarom wordt het dunner en steekt het uit onder invloed van de bloedstroom, waardoor het een uitstulping vormt.

Na een hartaanval

Hartaneurysma's na een infarct zijn posttraumatisch. Na de vorming van necrose ondergaat het necrotische gebied van het myocardium lysis en vernietiging, wat leidt tot lokale verzachting van de hartvezels.

Daarna worden nieuwe bindvezels gevormd in de focus, verstoken van de spierlaag en elasticiteit. Onder invloed van hartcontracties wordt de wand van het gevormde litteken dunner en steekt uit.

De prognose is slecht. Het gevaar komt tot uiting in de mogelijkheid van scheuren en veranderen in harttamponade.

Hoeveel mensen leven met een hartaneurysma na een hartaanval: de levensverwachting wordt met 5-7 jaar verminderd door het ontwikkelen van hartfalen.

Acute, subacute en chronische vormen

  1. De acute variëteit is kenmerkend voor de eerste twee weken na de werking van de traumatische factor. Het kan waar en onwaar zijn, in vorm - sacculair of spoelvormig (u leert hier over alle soorten en vormen van aneurysma's). De stroming is scherp. De plaats van ischemie zwelt op, wordt groter en veroorzaakt pijn op de borst. Koorts is mogelijk. Bij een gecompliceerd beloop ontwikkelt zich acuut hartfalen. De behandeling is gericht op het stabiliseren van vitale functies - ademhaling en bloedcirculatie.
  2. De subacute vorm is typisch voor 3-8 weken van de ziekte. Het verloop wordt gewist, pijnlijke aanvallen zijn periodiek, van gemiddelde intensiteit. De laesieplaats is beperkt, littekenweefsel begint zich te vormen. De behandeling is gericht op het verminderen van pijn, het handhaven van het hartminuutvolume en de bloeddruk.
  3. Het chronische stadium begint vanaf 9 weken. Het uitsteeksel wordt weergegeven door een vezelige verdunde zak, in de wand waarvan spiervezels kunnen worden bepaald. Trombusvorming is kenmerkend. Het beloop wordt bepaald door chronisch hartfalen. De behandeling is gericht op het compenseren van de functie van de linker hartkamer en het voorkomen van oedeem.

Diagnostische methoden

De diagnose is gebaseerd op anamnese en beeldvorming van de laesie. Bij het uitvoeren van een uitgebreide enquête worden de volgende resultaten waargenomen:

  • Interview. Klachten zijn niet-specifiek, met een aneurysma-afmeting tot 3 mm - nr. Patiënten duiden op een eerdere hartaanval, pijn op de borst, zwaar gevoel op de borst, geforceerde zithouding, oedeem, vergrote buik;
  • Objectief onderzoek. Een toename van de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart (gedetecteerd door percussie), systolisch geruis over de projectie van het uitsteeksel (gedetecteerd door auscultatie);
  • Radiografie. Verhoogde hartschaduw met verplaatsing van de long aan de zijkant van de laesie; pariëtaal hematoom;
  • ECG. Verplaatsing van de hartas naar rechts of naar links, afhankelijk van de locatie van de laesie, extrasystolen, tachycardie, fibrillatie, verlaagde R-golfspanning, pathologische Q-golf, ST-segmentverplaatsing onder de isoline
  • Echografie van het hart. Het onthullen van de exacte lokalisatie van het aneurysma, dyskinesie van het getroffen gebied, verminderde cardiale output en linker ventrikel schokkracht;
  • Met kleurmapping kunt u de vulling van het aneurysma met bloed, trombusvorming bepalen;
  • Hartkatheterisatie. Bevestiging van het scheuren van de hartwand door de vrije doorgang van de katheter;
  • Ventriculografie. Bepaling van de exacte locatie, vorm en grootte van de laesie;
  • CT (MRI). Bepaling van het stadium van een myocardinfarct, lokaal oedeem, dikte van littekenweefsel, pariëtaal hematoom.

Lokalisatiesymptomen

Overweeg de symptomen en diagnostische tekenen van hartaneurysma's (inclusief op het ECG), afhankelijk van de locatie in de hartspier.

Aneurysma van de rechter- of linkerventrikel van het hart. Frequentie per 100.000 inwoners - 14-16 gevallen.
KliniekOnderscheidende kenmerkenDiagnostische resultaten
Pijn op de borst, bewustzijnsverlies, geforceerde houding, zwelling, kortademigheid, bleekheid of blauwe huidIn 95% van de gevallen is er een verband met een hartaanval, een progressief beloop, een snelle toevoeging van cardiopulmonaal falenSchoenvormig hart (röntgenfoto), "Frozen ECG" - ST-segmentverhoging gedurende meer dan 6 weken, diepe Q-golf, tachyaritmie; lokaal oedeem en verdunning van de ventrikelwand (CT), dys- of akinesie van het getroffen gebied (echografie)
Aneurysma van het rechter of linker atrium. Frequentie per 100.000 inwoners - 4-5,5 gevallen.
KliniekOnderscheidende kenmerkenDiagnostische resultaten
Ontbreekt of is gewist. Klachten van kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart, hartkloppingenLangdurig gewist verloop, trombusvorming is kenmerkendVerhoogde atriale boog (radiografie), extrasystolen, fibrillatie, bifasische P-golf (ECG), dyskinesie, pariëtale trombi (echografie)
Valsalva sinus aneurysma. Frequentie per 100.000 inwoners - 0,1-0,5 gevallen.
KliniekOnderscheidende kenmerkenDiagnostische resultaten
Pijnaanvallen veroorzaakt door coronaire ischemie, bewustzijnsverliesToetreding van secundaire aorta-insufficiëntie, myocardinfarctAbnormaal uitsteeksel bij de aortawortel (röntgenfoto), myocardischemie (verminderd ST-segment, Q-golf op het ECG), coronaire insufficiëntie (coronaire angiografie)
Aneurysma's van de hartsepta (intergastrisch, interatriaal) bij volwassenen en kinderen. Frequentie per 100.000 inwoners - ongeveer 12 gevallen.
KliniekOnderscheidende kenmerkenDiagnostische resultaten
In geval van MPP-laesie - asymptomatisch beloop, IVS - oedeem, pijn op de borst, buikvergroting, kortademigheidGoedaardig beloop met laesie van MPP, met laesie van IVS - vroege ontwikkeling van rechterventrikelfalenAtriale premature slagen, atriumfibrilleren en flutter, bifasische R (ECG), dyskinesie (echografie), lokaal oedeem, trombusvorming (CT), ruptuur (katheterisatie)

Valse hartaneurysma's

Valse uitsteeksels worden een tweede keer gevormd na een verwonding of een hartinfarct. Ze vertegenwoordigen een breuk van de wand (meestal van de linker hartkamer) met de vorming van een hematoom beperkt tot het pericardium. Patiënten klagen over kortademigheid, drukkende pijn op de borst, hartkloppingen.

Methoden voor het bevestigen van de diagnose - echografie, CT, MRI (detectie van een hematoom beperkt door het pericardium en de ventriculaire wand). Chirurgische behandeling gericht op het verwijderen van het hematoom en het hechten van de breukplaats.

Keuze uit behandeltactieken

Hoe een aneurysma van het hart moet worden behandeld, wordt door de arts bepaald op basis van de klachten van de patiënt en de grootte van de laesie. Met een bevredigende toestand en een kleine omvang van de formatie, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Gebruikte groepen medicijnen:

  • Adrenerge blokkers;
  • Anti-aritmische medicijnen;
  • Diuretische medicijnen;
  • Symptomatische therapie (pijnstillers, nitroglycerine, cardioprotectors).

Indicaties voor chirurgie voor hartaneurysma's:

  • De aanwezigheid van klachten;
  • Flauwvallen;
  • Breuk dreiging;
  • Het risico op het ontwikkelen van een vals aneurysma;
  • Combinatie met hartafwijkingen;
  • Rechter ventrikelfalen;
  • Verlaagd slagvolume en hartminuutvolume.

Soorten chirurgische behandelingen:

  • Aneurysma-resectie;
  • Hechten van een wanddefect;
  • Trombectomie;
  • Verwijdering van een deel van de hartkamer;
  • Cooley Septoplastiek.

Als een pasgeborene of een ouder kind ziek is

Bij het diagnosticeren van een pasgeborene wordt de voorkeur gegeven aan afwachtende tactieken, die gepaard gaan met hoge risico's van een operatie. Er wordt conservatieve therapie uitgevoerd, gericht op het elimineren van symptomen en het voorbereiden op een operatie. Doses geld worden berekend op basis van het gewicht van het kind. Bij het bereiken van de leeftijd van 5-7 jaar wordt de kwestie van chirurgische ingrepen beslist.

Bij kinderen is de behandeling gericht op het elimineren van uitsteeksels en het corrigeren van bijbehorende defecten. Bij afwezigheid van klachten is de therapie conservatief. Met de ontwikkeling van kortademigheid, oedeem en pulmonale hypertensie, wordt excisie van het uitsteeksel en hechting van de hartwand uitgevoerd.

Wat is gevaarlijk: mogelijke gevolgen

Het gevaar komt tot uiting in de dreiging van breuk met hevig bloeden. Bij gebrek aan tijdige diagnose komt de dood voor bij 95-98% van de patiënten.

Gevolgen zonder behandeling:

  • Cardiopulmonale insufficiëntie;
  • Trombose;
  • Trombo-embolie in de bloedvaten van de systemische circulatie;
  • Aritmie;
  • Harttamponade;
  • Ventriculaire fibrillatie.

Complicaties na behandeling worden waargenomen in 3-5% van de gevallen:

  • Traumatisch letsel van het myocardium;
  • Aritmie;
  • Lage-emissie-syndroom;
  • Naad divergentie.

Hoe te leven met een hartaneurysma?

Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om u te registreren bij een cardioloog. Periodieke medische onderzoeken en dynamische observatie dragen bij tot het voorkomen van complicaties (echografie, ECG). Het drinken van alcohol, roken en professionele sporten moeten worden vermeden. Gebakken, zoute voedingsmiddelen, halffabrikaten, voedingsmiddelen met transgene vetten worden uit het dieet verwijderd, zoete voedingsmiddelen en gebakken goederen zijn beperkt.

FAQ

  • Gaan ze naar het leger met een hart-aneurysma? MPP-aneurysma is geen contra-indicatie voor militaire dienst. In andere gevallen worden onbehandelde patiënten vrijgelaten uit het leger, behandelde patiënten worden ingedeeld in de reservecategorie.
  • Geeft u een handicap? Met de ontwikkeling van cardiopulmonaal falen, trombo-embolie, pulmonale hypertensie, wordt invaliditeit vastgesteld. De categorie wordt individueel bepaald.
  • Hoe verandert de kwaliteit van leven? De kwaliteit van leven neemt af met de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën, fibrillatie, trombusvorming.

Praktisch advies voor ouders als een kind ziek is

  1. Meld uw kind aan bij een cardioloog.
  2. Controleer dagelijks zijn mobiliteit, eetlust en algemene toestand.
  3. Controle over de gewichtstoename.
  4. Voorkom seizoensinfecties (inname van multivitaminen, magnesium, kalium).
  5. Beperk fysieke activiteit.
  6. Elimineer trauma.
  7. Als zich kortademigheid, cyanose of flauwvallen ontwikkelt, zoek dan onmiddellijk hulp.

Cardiale aneurysma's zijn een groep pathologische aandoeningen die primair of tegen de achtergrond van hartpathologie optreden. Het uitsteeksel van een van de wanden van het hart leidt tot een schending van de hemodynamica en manifesteert zich in een verscheidenheid aan niet-specifieke klachten. De behandeling wordt bepaald door de diameter van de formatie, de leeftijd en de klachten van de patiënt. De meeste patiënten zijn geïndiceerd voor chirurgische correctie in combinatie met therapie voor bijkomende hartaandoeningen.

Een toevallige vondst - asymptomatisch IVS-aneurysma: is het de moeite waard om je zorgen te maken over de diagnose bij kinderen en volwassenen?

Afhankelijk van het effect op de hemodynamiek, worden anomalieën en misvormingen van het hart conventioneel onderverdeeld in "groot" en "klein". Aan de groep kleine...

Een zeldzame hartafwijking - MPP-aneurysma: wat het is en hoe ermee te leven?

Atriaal septum aneurysma is een zeldzame cardiale anomalie. Een geïsoleerd uitsteeksel naar een van de atria is een klein hartafwijking,...

Ontwikkeling van een gevaarlijke postinfarctcomplicatie - linker ventrikel aneurysma. Moderne benaderingen van behandeling

Hartziekte, waarbij het myocardium van de ventriculaire kamers wordt aangetast, wordt gecompliceerd door een aantal onomkeerbare secundaire ziekten. Een van deze voorwaarden is de ontwikkeling van cicatricial...

Meer Over Tachycardie

Beroerte en de gevolgen ervanEen beroerte leidt tot de dood van neuronen en zenuwcellen in de hersenen als gevolg van blokkades, trombose, scheuren van bloedvaten en bloeding in de linker- of rechterhersenhelft.

Statines van de nieuwste generatie worden erkend als de meest effectieve en veilige geneesmiddelen in de strijd tegen de complicaties van atherosclerose.

5 minuten Auteur: Elena Pavlova 79 Kenmerken van de ziekte Verzakking graden Een medisch onderzoek ondergaan Omstreden zaken Gerelateerde video'sHartziekte is een ernstig probleem dat tot onvoorspelbare gevolgen kan leiden.

Breuken van kleine onderhuidse haarvaten, slagaders, aders in de dij, onderbeen of voet zijn een formidabele voorbode van vele vaatziekten. Als gevolg van hun spontane breuk wordt bloeding gevormd en ontwikkelt zich trombose.