Acuut en chronisch aneurysma van het hart: ventrikel, septum, postinfarct, aangeboren

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ICD-10-code
  • Epidemiologie
  • Oorzaken
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Stadia
  • Formulieren
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?
  • Preventie
  • Voorspelling

De pathologie van het hart, een soort motor van het hele organisme, is niet voor niets dat artsen classificeren als de gevaarlijkste voor het menselijk leven. Eerder beschouwd als ziekten van ouderen, hebben ze een onaangename neiging om de leeftijd van patiënten te verminderen. Sommige pathologieën met een vrij hoog percentage sterfgevallen, zoals aneurysma van het hart, kunnen zowel bij volwassenen als bij pasgeborenen optreden. En dit is al een signaal om zoveel mogelijk over deze pathologie te leren, om de ontwikkeling ervan indien mogelijk te voorkomen..

ICD-10-code

Epidemiologie

Statistieken beweren dat mannen na 40 jaar vatbaarder zijn voor de ziekte. Niettemin is niemand immuun voor pathologie, zelfs kleine kinderen bij wie een aneurysma van het hart aangeboren kan zijn.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt aneurysma gediagnosticeerd in de anterolaterale wand en de apex van de linkerventrikel van het hart. Aneurysma van het rechterventrikel, het rechteratrium, de achterwand van het linkerventrikel, het interventriculaire septum en de aorta worden als een zeldzamere diagnose beschouwd..

De meest voorkomende en gevaarlijke oorzaak van de ontwikkeling van zwakte van de hartspier is een hartinfarct in het verleden (volgens verschillende bronnen, 90 tot 95% van alle gevallen van de ziekte). Het is met hem dat 5 tot 15% van de gevallen van linkerventrikel aneurysma geassocieerd zijn. Als we het totale aantal gevallen van interventriculair aneurysma en linkerventrikelpathologie nemen, dan bedragen ze ongeveer 15-25% van het totale aantal patiënten.

Oorzaken van aneurysma van het hart

In de meeste gevallen ontwikkelt zich een hartaneurysma binnen drie maanden na een hartinfarct, maar deze periode kan tot zes maanden duren. Omdat de kans op een hartaanval het grootst is in het gebied van de linker hartkamer en het septum dat de linker hartkamer van de rechter scheidt, wordt daar in de meeste gevallen een aneurysma gevormd..

Een hartaneurysma ontwikkelt zich in deze situatie als gevolg van vervorming tijdens een hartinfarct van het gebied van de hartspier van de linker hartkamer en het daaropvolgende proces van weefselnecrose daarin. Artsen noemen dit type aneurysma aneurysma van de linkerventrikel van het hart. Als er een uitsteeksel van het septum tussen de ventrikels is, dan hebben we het over een aneurysma van het interventriculaire septum van het hart.

Maar een hartinfarct is niet de enige oorzaak van verzwakte delen van spierweefsel in het hart. Deze toestand kan worden vergemakkelijkt door andere redenen die de werking van het hart en de ontwikkeling van een aneurysma daarin kunnen beïnvloeden..

Deze redenen zijn onder meer:

  • pathologie die zichzelf ontwikkelt als gevolg van myocardiale hypoxie en wordt coronaire hartziekte genoemd,
  • een ontstekingsziekte die het myocardium aantast, die meestal een virale of infectieuze etiologie heeft (myocarditis).
  • pathologie geassocieerd met aanhoudend hoge bloeddruk, in medische kringen arteriële hypertensie genoemd,
  • hartspierblessures (de gevolgen van ongevallen, vallen van hoogte, stoten met scherpe voorwerpen, enz.), evenals wonden aan het hart, opgelopen tijdens militaire operaties of in vredestijd. Hier hebben we het over posttraumatisch aneurysma, waarbij het interval tussen de traumatische gebeurtenis en het begin van de ziekte zelfs in de orde van 10-20 jaar kan zijn..

Overmatige lichaamsbeweging gedurende een paar maanden na een hartaanval kan ook de ontwikkeling van een hartaneurysma uitlokken. Om deze reden adviseren artsen mensen die een hartaanval hebben gehad, af te zien van actieve sportactiviteiten of zwaar lichamelijk werk thuis of op het werk..

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van aneurysma's in verschillende delen van het hart kunnen worden overwogen:

  • Verschillende infectieuze pathologieën die leiden tot vervorming van de vaatwanden en verstoring van de bloedstroom daarin, bijvoorbeeld:
    • seksueel overdraagbare aandoeningen (voornamelijk syfilis) die het werk en de integriteit van veel lichaamssystemen verstoren,
    • ontstekingsprocessen die het endocardium van het hart bedekken en een negatieve invloed hebben op het vermogen van spieren om actief samen te trekken (endocarditis),
    • een ernstige infectieziekte, tuberculose genaamd, die complicaties veroorzaakt in verschillende organen en systemen van het lichaam,
    • reumatische ziekte.
  • Slechte gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik, die het hele cardiovasculaire systeem negatief beïnvloeden.
  • Hartoperaties en hun gevolgen (bijvoorbeeld postoperatieve complicaties veroorzaakt door het gebruik van materialen van lage kwaliteit, lage kwalificaties van de chirurg of de kenmerken van het lichaam van de patiënt waarmee de arts niet tijdig rekening heeft gehouden, de ontwikkeling van tachycardie of verhoogde bloeddruk in het ventrikel in de postoperatieve periode, enz. ).
  • Het negatieve effect op het myocardium van bepaalde stoffen die de intoxicatie en ontstekingsprocessen in de spier veroorzaken (in dit geval hebben we het over toxische myocarditis). Dit gebeurt als een persoon overdreven verslaafd is aan alcohol, met een overmaat aan schildklierhormonen, met nierpathologieën en jicht, gekenmerkt door een toename van het urinezuurgehalte in het bloed van de patiënt, wanneer stoffen die slecht door hem worden verdragen het lichaam binnenkomen (medicijnen, vaccins, insectenvergiften, enz..).
  • Systemische ziekten waarbij het lichaam van de patiënt antilichamen tegen "vreemde" cellen van de hartspier begint te produceren. In dit geval kan de oorzaak van het hartaneurysma lupus erythematosus of dermatomyositis zijn..
  • Cardiosclerose is een ziekte waarbij sprake is van een geleidelijke vervanging van bindspierweefsel, waardoor de weerstand van de hartwand afneemt. De oorzaken van deze pathologie zijn niet volledig begrepen..
  • Bestraling van de organen in de borstholte. Komt meestal voor tijdens bestralingstherapie voor tumoren die in het borstbeen zijn gelokaliseerd.

Een aneurysma van het hart kan onder andere aangeboren zijn, waarmee artsen vaak worden geconfronteerd bij het diagnosticeren van deze pathologie bij kinderen. Er zijn 3 factoren die de ontwikkeling van deze ziekte bepalen:

  • Erfelijke factor. De ziekte kan worden overgeërfd. Het risico op deze pathologie neemt aanzienlijk toe als de familieleden van de baby een aneurysma van het hart of de bloedvaten hadden.
  • Genetische factor. De aanwezigheid van chromosomale afwijkingen en bijbehorende kwalitatieve of kwantitatieve defecten in bindweefsel. Bij de ziekte van Marfan is er bijvoorbeeld een systemisch falen van het bindweefsel in het lichaam van het kind, dat vordert naarmate het ouder wordt..
  • Aangeboren afwijkingen in de structuur van hartweefsel, bijvoorbeeld gedeeltelijke vervanging van bindspierweefsel in het myocardium, dat de bloeddruk niet kan handhaven. Dergelijke schendingen van de structuur van het hart bij een kind worden vaak geassocieerd met een problematisch verloop van de zwangerschap bij de moeder (roken, alcoholisme, het nemen van verboden medicijnen tijdens de zwangerschap, infectieziekten bij een zwangere vrouw, zoals griep, mazelen, enz., Blootstelling aan straling, schadelijke werkomstandigheden, enz.).

Pathogenese

Om te begrijpen wat een hartaneurysma is, moet u wat dieper in de anatomie duiken en onthouden wat de menselijke motor is: het hart.

Het hart is dus niets meer dan een van de vele organen in ons lichaam. Binnenin is het hol en de wanden zijn samengesteld uit spierweefsel. De hartmuur bestaat uit 3 lagen:

  • endocardium (binnenste epitheellaag),
  • myocardium (middelste spierlaag),
  • epicardium (de buitenste laag, het bindweefsel).

Er is een stevig septum in het hart, dat het in twee delen verdeelt: links en rechts. Elk van de onderdelen is op zijn beurt verdeeld in een atrium en een ventrikel. Het atrium en de ventrikel van elk deel van het hart zijn verbonden door een speciale opening met een klep die open is naar de zijkant van de ventrikels. De bicuspidalisklep aan de linkerkant wordt mitralisklep genoemd en de tricuspidalisklep aan de rechterkant wordt tricuspidalisklep genoemd.

Bloed uit de linkerkamer komt de aorta binnen en vanuit de rechterkamer de longslagader in. Semi-maankleppen voorkomen een omgekeerde bloedstroom.

Het werk van het hart bestaat uit een constante ritmische contractie (systole) en ontspanning (diastole) van het myocardium, d.w.z. er is een afwisselende samentrekking van de atria en ventrikels, waardoor bloed in de kransslagaders wordt gestuwd.

Al het bovenstaande is typerend voor een gezond orgaan. Maar als onder invloed van een of andere reden een deel van het spiergedeelte van het hart dunner wordt, kan het de druk van het bloed in het orgaan niet meer weerstaan. Nadat het weerstandsvermogen is verloren (meestal als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer, een afname van de spierspanning of een schending van de integriteit van het myocardium), begint een dergelijk gebied op te vallen tegen de achtergrond van het hele orgaan, naar buiten uit te steken en in sommige gevallen door te zakken in de vorm van een zak met een diameter van 1 tot 20 cm Deze aandoening wordt een aneurysma genoemd harten.

De druk van het bloed op de wanden van het hart blijft uniform en constant. Maar het gezonde deel van de spierwand kan het tegenhouden, maar het verzwakte (misvormde) deel niet meer. Als de prestatie en weerstand van het septum dat de ventrikels of atria van de twee helften van het hart scheidt verstoord is, kan het ook naar de rechterkant uitsteken (aangezien fysiologisch bepaald is dat het linkerventrikel meer werkt dan het rechterventrikel), maar al in het orgaan.

De ischemische spierwand verliest het vermogen om normaal samen te trekken en blijft voornamelijk in een ontspannen toestand, wat de doorbloeding en voeding van het hele lichaam niet kan beïnvloeden, en dit leidt op zijn beurt tot het verschijnen van andere symptomen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.

Dus we hebben uitgezocht wat het hart is en hoe zo'n gevaarlijke hartpathologie ontstaat als een aneurysma van bepaalde delen van het hart. En ze ontdekten zelfs dat de meest 'populaire' oorzaak van deze ziekte een andere levensbedreigende hartpathologie is - een hartinfarct, waardoor necrotische gebieden en littekens ontstaan ​​op de belangrijkste hartspier, waardoor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de spier wordt verstoord en de weerstand wordt verminderd..

Hart aneurysma symptomen

Het feit dat het aneurysma van het hart verschillende grootten, lokalisatie en oorzaken van de ontwikkeling van pathologie kan hebben, veroorzaakt aanzienlijke verschillen in de manifestatie van de ziekte bij verschillende mensen. Desalniettemin, om de ziekte vanaf het allereerste begin te grijpen, zonder te wachten op de groei van het aneurysma tot een kritische grootte (een afname van de spierweerstand zelfs in een klein gebied van 1 cm is klinisch significant), moet u op zijn minst die symptomen kennen en aandacht besteden elk type hartaneurysma.

De eerste tekenen die het aneurysma van het hart van elke lokalisatie bepalen, zijn onder meer:

  • Pijn in de regio van het hart of een zwaar gevoel (druk) achter het borstbeen aan de linkerkant. De pijnen zijn paroxysmaal. Wanneer een persoon rust en kalm is, neemt de pijn af..
  • Malaise en zwakte als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het neuromusculaire systeem. Dit komt door een afname van het volume gedestilleerd bloed als gevolg van onvoldoende contractiele functie van het myocardium op de plaats van het aneurysma.
  • Hartritmestoornissen, aritmieën genaamd, en een gevoel van een sterke hartslag, die een persoon in een normale toestand niet voelt (volgens de klachten van de patiënt klopt het hart heftig). De reden voor deze aandoening is onvoldoende geleiding van zenuwimpulsen in het gebied van het aneurysma en een grote belasting van het zieke orgaan. Aritmieën verergeren bij stress of intense lichamelijke inspanning.
  • Ademhalingsritmestoornissen, kortademigheid of gewoon kortademigheid, die in het acute beloop van de ziekte gepaard kunnen gaan met aanvallen van hartastma en longoedeem. De hoge druk in het hart wordt geleidelijk overgebracht naar de bloedvaten die de longen van bloed voorzien. Als gevolg hiervan wordt de zuurstofuitwisseling verstoord en wordt het moeilijker voor een persoon om te ademen. Vandaar het gebroken ademhalingsritme.
  • Bleke huidskleur. De reden is opnieuw een schending van de zuurstoftoevoer naar de weefsels van het lichaam. Allereerst worden middelen gericht op vitale organen (hersenen, hart, nieren) en blijft de huid minder verzadigd met bloed.
  • Koude ledematen en hun snelle bevriezing door een slechte bloedsomloop.
  • Verminderde gevoeligheid van de huid, het verschijnen van "kippenvel".
  • Droge, paroxismale hoest die niet gepaard gaat met verkoudheid of infectie. Het wordt ook wel oprecht genoemd. Het kan een gevolg zijn van stagnatie in de longvaten, of optreden als gevolg van compressie van de long door een groot aneurysma.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Vertigo of duizeligheid, die met verschillende frequentie kan voorkomen.
  • Zwelling die zowel op het gezicht als op de handen of voeten te zien is.
  • Koorts gedurende lange tijd (met acuut aneurysma).
  • Sterke vulling van de aderen in de nek met bloed, waardoor ze beter zichtbaar zijn.
  • Schorre stem.
  • Ophoping van vocht in de buik- of pleuraholte, vergrote lever, droge pericarditis, een ontstekingsproces in de hartzak (pericardium), vergezeld van fibrotische veranderingen, verminderde doorgankelijkheid van verschillende bloedvaten (kan worden gedetecteerd tijdens diagnostische maatregelen voor chronisch aneurysma).

Verschillende manifestaties van andere bestaande pathologieën van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen kunnen worden gesuperponeerd op de symptomen van een hartaneurysma, wat de diagnose van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt. En de symptomen zelf, afhankelijk van de grootte van het aneurysma, kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt. Bij een klein of aangeboren hartaneurysma kan de ziekte over het algemeen lange tijd zonder verdachte symptomen voortschrijden en veel later aan zichzelf herinneren..

Waar in het gebied van het hart wordt het vaakst aneurysma vastgesteld?

Zoals reeds vermeld, wordt de meest voorkomende vorm van myocardiale pathologie beschouwd als een aneurysma van de linkerventrikel van het hart. Het is deze sectie die meer met werk is beladen dan andere. Het linkerventrikel ervaart de grootste spanning en is vatbaarder voor schade als gevolg van een hartinfarct. En bijgevolg wordt er meestal een aneurysma op aangetroffen. Dit kan ook worden vergemakkelijkt door harttrauma of infectieuze pathologieën..

Tijdens diagnostische maatregelen kan de arts het uitsteeksel van de wand van de linker hartkamer observeren. Meestal is de locatie van het aneurysma van de linkerventrikel van het hart de voorste wand. Maar er zijn vaak gevallen van de ziekte waarbij de top van het hart aan de linkerkant de plaats wordt van lokalisatie van het aneurysma (uitsteeksel).

Deze pathologie is niet typerend voor kinderen vanwege het ontbreken van redenen in deze categorie patiënten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte..

Minder vaak bij patiënten is aneurysma van de hartvaten. Het kan zowel een aneurysma zijn van de opgaande aorta van het hart als een uitsteeksel van de wand van de aortaholtes..

In het eerste geval wordt de ziekte voornamelijk veroorzaakt door ontstekingsprocessen die ontstaan ​​als gevolg van ziekten van infectieuze aard. Klachten van patiënten worden gereduceerd tot pijnlijke pijn op de borst, kortademigheid en oedeem van verschillende lokalisaties als gevolg van het knijpen van de uitstekende wand van de aorta van de aangrenzende vena cava.

Aneurysma van de aortaholtes wordt geassocieerd met een afname van het lumen van de kransslagaders, waardoor onder bloeddruk de wand, om de een of andere reden verzwakt, begint te verzakken en druk uitoefent op de rechterkant van het hart. Gelukkig zijn pathologieën van de hartvaten die samenhangen met verzwakking van de wanden zeldzaam..

Aneurysma van het interventriculaire septum komt niet zo vaak voor, omdat het een van de aangeboren hartafwijkingen is. Toegegeven, niet in alle gevallen wordt het gevonden tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de geboorte van een kind. Het komt voor dat een aangeboren onderontwikkeling van het septum tussen de ventrikels van het hart ervoor zorgt dat het aneurysma na een tijdje uitsteekt.

Meestal wordt deze pathologie bij toeval gedetecteerd, met name tijdens echocardiografie, omdat deze wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop.

Het aneurysma kan ook andere delen van het hart (het rechterventrikel of atrium, de achterwand van het linkerventrikel) als locatie kiezen, maar dit gebeurt vrij zelden.

Hartaneurysma bij kinderen

Hoe vreemd het ook mag klinken, hartaandoeningen zijn niet alleen kenmerkend voor ouderen en volwassen mensen. Jonge mensen, adolescenten en zelfs zeer jonge kinderen kunnen ook aan deze pathologieën lijden..

Pathologisch uitsteeksel van een deel van de hartspier bij kinderen gaat gepaard met misvormingen van een of meer hartkleppen, interventriculair of interatriaal septum, resulterend in een aneurysma op deze plaats.

Een dergelijke zeldzame pathologie als een atriaal septumaneurysma, dat zelfs op volwassen leeftijd aan zichzelf kan herinneren, treedt zelfs in de prenatale periode op vanwege onderontwikkeling of veranderingen in de structuur van het hartseptum dat het linker en rechter atrium scheidt. Naar analogie wordt een aneurysma van het interventriculaire septum gevormd..

In de kindertijd zijn dit soort hartaandoeningen vrij zeldzaam (niet meer dan 1% van alle patiënten), maar ze vormen een groot gevaar voor het leven van het kind. Het is goed als de pathologie wordt gedetecteerd, zelfs tijdens de echografie van een zwangere vrouw. Vervolgens wordt het kind, na zijn geboorte, onmiddellijk geregistreerd bij een cardioloog en nadat de baby een jaar oud is, beginnen ze hem voor te bereiden op een operatie om het aneurysma te verwijderen.

De kans op het ontwikkelen van een hartaneurysma is groter bij baby's met een laag geboortegewicht en te vroeg geboren baby's. Dit komt door het feit dat hartafwijkingen bij deze categorieën kinderen veel vaker voorkomen, en dat ze waarschijnlijker verband houden met de onderontwikkeling van het spier- of vaatstelsel van het hart..

Hoewel het kind klein is, manifesteert een aangeboren hartaneurysma zich op geen enkele manier, maar naarmate het ouder wordt en de motorische activiteit toeneemt, en dus de belasting van het hart, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • diffuse pijn op de borst,
  • kortademigheid en kortademigheid na inspanning,
  • het optreden van periodieke pijn in het hart,
  • onredelijke hoest zonder sputumproductie,
  • snelle vermoeidheid, zwakte en slaperigheid,
  • regurgitatie bij het voeden (bij zuigelingen), misselijkheid (bij oudere kinderen),
  • hoofdpijn bij actieve beweging, duizeligheid,
  • zwaar zweten ongeacht de luchttemperatuur.

Tijdens de diagnose bepalen artsen ook dergelijke manifestaties van de ziekte als

  • abnormale pulsatie in het gebied van de 3 ribben aan de linkerkant, tijdens het luisteren lijkt het op het geluid van zwaaiende golven,
  • bloedstolsels die zich hechten aan de wanden van grote slagaders van het hart, als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop,
  • aritmieën als gevolg van sport en stress.

Een bijzonder gevaar voor zowel volwassenen als kinderen is het scheuren van een hartaneurysma als gevolg van een sterke verdunning van de spierwanden. Daarom verbieden artsen kinderen met een dergelijke diagnose om te sporten, omdat dit wordt geassocieerd met een aanzienlijke toename van de belasting van de hartspier. Patiënten wordt geadviseerd om in de toekomst een gezonde levensstijl te leiden, stressvolle situaties te vermijden en een uitgebalanceerd dieet te volgen..

Hart aneurysma

Inwoner van het microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Deze maand, inwoners van de districten "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Kortingen voor vrienden van sociale netwerken!

Deze actie is voor onze vrienden op Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube en Instagram! Als u een vriend of abonnee bent van de kliniekpagina.

Zakharov Stanislav Yurievich

Cardioloog, arts functionele diagnostiek

Hoogste kwalificatiecategorie, doctor in de geneeskunde, lid van de European Society of Cardiology en de Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Cardioloog, arts functionele diagnostiek

Hoogste kwalificatiecategorie, lid van de Russian Society of Cardiology

Aneurysma van het hart (aneurysma cordis) is een beperkt uitsteeksel van een verdund deel van de hartwand. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van een hartinfarct. Aangeboren, besmettelijke, traumatische, postoperatieve hartaneurysma's komen veel minder vaak voor. Traumatische aneurysma's treden op als gevolg van een gesloten of open harttrauma. Deze groep omvat ook aneurysma's die optreden na een operatie voor aangeboren hartafwijkingen..

In de overgrote meerderheid van de gevallen is hartaneurysma een complicatie na een hartinfarct (meestal transmuraal). Tot 25% van de patiënten met een hartaanval kan vatbaar zijn voor deze ziekte.

Gevaarlijke complicaties van chronisch hartaneurysma zijn gangreen van de ledematen, beroerte, nierinfarct, PE, herhaald myocardinfarct. Wanneer een hartaneurysma scheurt, treedt de dood onmiddellijk op.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden zijn aneurysma's onderverdeeld in acuut (1-2 weken vanaf het begin van een hartinfarct), subacuut (3-6 weken) en chronisch. Meestal zijn postinfarct-aneurysma's gelokaliseerd op de anterolaterale wand en aan de top van het linkerventrikel, in 50-65% van de gevallen verspreiden ze zich naar het antero-septale gebied.

Linker ventrikel aneurysma wordt zo vaak gediagnosticeerd vanwege de maximale bloeddruk in dit specifieke ventrikel. Als gevolg van het pathologische proces kan tot 50% van het oppervlak van het linkerventrikel worden aangetast.

Aneurysma van de achterwand van de linker hartkamer wordt waargenomen bij 2-8% van de patiënten. Trombi worden vaak aangetroffen in de aneurysmaholte, maar de frequentie van trombo-embolische complicaties is niet meer dan 13%.

Hart aneurysma symptomen

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de grootte en locatie van het aneurysma.

De volgende symptomen komen overeen met een acuut aneurysma van het hart:

  • zwakheid;
  • kortademigheid met episodes van cardiale astma en longoedeem;
  • langdurige koorts;
  • overmatig zweten;
  • hartritmestoornissen (bradycardie, tachycardie, extrasystole, atriale en ventrikelfibrillatie, blokkade).

Subacuut hartaneurysma komt tot uiting in snel voortschrijdende symptomen van circulatoire insufficiëntie.

Chronisch aneurysma van het hart wordt gekenmerkt door:

  • uitgesproken tekenen van hartfalen (kortademigheid, angina pectoris van rust en spanning, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, in de latere stadia - zwelling van de aderen van de nek, oedeem, enz.)
  • fibreuze pericarditis, die verklevingen in de borstholte veroorzaakt.

Bij chronisch hartaneurysma kan trombo-embolisch syndroom optreden (vaker worden de iliacale en femorale popliteale segmenten, brachiocefale romp, slagaders van de hersenen, nieren, longen en darmen aangetast.

Onder de gevaarlijke complicaties van chronisch hartaneurysma zijn gangreen van de ledemaat, beroerte, nierinfarct, longembolie, herhaald myocardinfarct.

In sommige gevallen is scheuring van een chronisch hartaneurysma mogelijk. Het treedt 2-9 dagen na een hartinfarct op en leidt tot onmiddellijke dood. Klinische manifestaties van scheuring van een aneurysma van het hart: plotselinge scherpe bleekheid (die snel wordt vervangen door een cyanotische huid), koud zweet, overloop van bloed in de nekaders, bewustzijnsverlies, koude ledematen, luidruchtig, hees, oppervlakkig ademen.

Diagnostics hartaneurysma

Pathologische precordiale pulsatie wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten.

ECG-tekens zijn niet-specifiek - een "bevroren" beeld van een acuut transmuraal myocardinfarct wordt gedetecteerd, er kunnen ritmestoornissen (ventriculaire extrasystole) en geleiding zijn (linker bundeltakblok).

ECHO-KG maakt het mogelijk om de holte van het aneurysma te visualiseren, de grootte en lokalisatie ervan te bepalen en de aanwezigheid van een pariëtale trombus te onthullen.

Myocardiale levensvatbaarheid in de zone van chronisch hartaneurysma wordt bepaald door stressechocardiografie en PET.

Met behulp van röntgenfoto's op de borst is het mogelijk om cardiomegalie, stagnerende processen in de bloedcirculatie te identificeren.

Radiopake ventriculografie, MRI en MSCT van het hart worden ook gebruikt om de grootte van het hartaneurysma te bepalen, om trombose van de holte te detecteren.

Voor differentiële diagnose van de ziekte van de coelomische cyste van het pericardium, mitralisklep hartziekte, mediastinale tumoren, sonderen van de hartholtes, kan coronaire angiografie worden voorgeschreven.

Behandeling van hartaneurysma

Het is onmogelijk om hartaneurysma te elimineren met conservatieve behandelingsmethoden, en wanneer de eerste tekenen van hartfalen optreden, wordt de kwestie van een operatie aan de orde gesteld. De belangrijkste methode voor het behandelen van hartaneurysma's is chirurgische excisie en hechting van het defect in de hartwand. In sommige gevallen wordt de aneurysmawand versterkt met polymere materialen.

In de preoperatieve periode worden hartglycosiden, anticoagulantia, antihypertensiva, zuurstoftherapie en zuurstofbarotherapie voorgeschreven. Patiënten wordt aangeraden fysieke activiteit ernstig te beperken.

De afdeling cardiologie van "MedicCity" beschikt over alle benodigde apparatuur voor complexe diagnostiek van een breed scala aan cardiologische aandoeningen. De receptie wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde cardiologen die een professionele opleiding hebben gevolgd in Rusland en in het buitenland.

Hart aneurysma

Cardiaal aneurysma - dunner worden en uitpuilen van het myocardium van de hartkamer. Een cardiaal aneurysma kan zich uiten als kortademigheid, hartkloppingen, orthopneu, aanvallen van cardiaal astma, ernstige hartritmestoornissen en trombo-embolische complicaties. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van hartaneurysma's zijn ECG, EchoCG, thoraxfoto, ventriculografie, CT, MRI. Behandeling van aneurysma van het hart omvat excisie van de aneurysmazak met hechting van het defect van de hartspier.

ICD-10

  • Oorzaken van aneurysma van het hart
  • Classificatie van cardiale aneurysma's
    • Acuut aneurysma
    • Subacuut aneurysma
    • Chronisch aneurysma
  • Hart aneurysma symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandeling van hartaneurysma
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Een cardiaal aneurysma is een beperkt uitsteeksel van de verdunde myocardwand, vergezeld van een sterke afname of volledige verdwijning van de contractiliteit van het pathologisch veranderde deel van het myocardium. Bij cardiologie wordt een aneurysma van het hart gedetecteerd bij 10-35% van de patiënten met een hartinfarct; 68% van de acute of chronische hartaneurysma's wordt gediagnosticeerd bij mannen tussen de 40 en 70 jaar. Meestal wordt een aneurysma van het hart gevormd in de wand van de linkerventrikel, minder vaak - in het gebied van het interventriculaire septum of rechterventrikel. De grootte van het hartaneurysma varieert van 1 tot 18-20 cm in diameter. Overtreding van de contractiliteit van het myocardium in het gebied van het aneurysma van het hart omvat akinesie (gebrek aan samentrekkende activiteit) en dyskinesie (uitpuilen van de wand van het aneurysma in systole en het terugtrekken ervan - in diastole).

Oorzaken van aneurysma van het hart

In 95-97% van de gevallen is de oorzaak van een hartaneurysma een uitgebreid transmuraal myocardinfarct, voornamelijk van de linker hartkamer. De overgrote meerderheid van aneurysma's is gelokaliseerd in de anterolaterale wand en de apex van de linkerventrikel van het hart; ongeveer 1% - in het gebied van het rechter atrium en ventrikel, het interventriculaire septum en de achterwand van het linkerventrikel.

Een groot hartinfarct veroorzaakt vernietiging van de structuren van de spierwand van het hart. Onder invloed van de kracht van intracardiale druk strekt de necrotische wand van het hart zich uit en wordt deze dunner. Een belangrijke rol bij de vorming van aneurysma behoort tot factoren die bijdragen aan een toename van de belasting van het hart en intraventriculaire druk - vroeg opstaan, arteriële hypertensie, tachycardie, herhaalde hartaanvallen, progressief hartfalen. De ontwikkeling van chronisch hartaneurysma is etiologisch en pathogenetisch geassocieerd met cardiosclerose na een infarct. In dit geval steekt onder invloed van de bloeddruk de hartwand uit in het gebied van het bindweefsellitteken..

Veel minder vaak dan hartaneurysma's na een infarct, zijn er aangeboren, traumatische en infectieuze aneurysma's. Traumatische aneurysma's treden op als gevolg van een open of gesloten harttrauma. Deze groep omvat ook postoperatieve aneurysma's die vaak optreden na een operatie om aangeboren hartafwijkingen te corrigeren (tetralogie van Fallot, stenose van de pulmonale stam, enz.).

Hartaneurysma's veroorzaakt door infectieuze processen (syfilis, bacteriële endocarditis, tuberculose, reuma) zijn zeer zeldzaam.

Classificatie van cardiale aneurysma's

Op het moment van optreden wordt onderscheid gemaakt tussen acuut, subacuut en chronisch aneurysma van het hart. Acuut hartaneurysma wordt gevormd in de periode van 1 tot 2 weken na een hartinfarct, subacuut - binnen 3-8 weken, chronisch - gedurende 8 weken.

Acuut aneurysma

In de acute periode wordt de wand van het aneurysma weergegeven door een necrotisch gebied van het myocardium, dat onder invloed van intraventriculaire druk naar buiten of in de holte van het ventrikel zwelt (wanneer het aneurysma gelokaliseerd is in het interventriculaire septum).

Subacuut aneurysma

De wand van een subacuut hartaneurysma wordt gevormd door een verdikt endocardium met een opeenhoping van fibroblasten en histiocyten, nieuw gevormde reticulaire, collageen en elastische vezels; op de plaats van de vernietigde myocardvezels worden verbindingselementen van verschillende graden van volwassenheid gevonden.

Chronisch aneurysma

Chronisch aneurysma van het hart is een fibreuze zak, microscopisch bestaande uit drie lagen: endocardiaal, intramuraal en epicardiaal. In het endocardium van de wand van een chronisch hartaneurysma zijn er gezwellen van fibreus en gehyaliniseerd weefsel. De wand van een chronisch hartaneurysma is verdund, soms is de dikte niet groter dan 2 mm. In de holte van een chronisch hartaneurysma wordt vaak een pariëtale trombus van verschillende groottes aangetroffen, die alleen het binnenoppervlak van de aneurysmazak kan bekleden of bijna het gehele volume kan innemen. Losse pariëtale trombi zijn gemakkelijk gefragmenteerd en vormen een mogelijke bron van risico op trombo-embolische complicaties.

Er zijn drie soorten hartaneurysma's: spier, fibreus en fibromusculair. Gewoonlijk is een aneurysma van het hart solitair, hoewel er 2-3 aneurysma's tegelijkertijd kunnen worden gevonden. Hartaneurysma's kunnen waar zijn (weergegeven door drie lagen), vals (gevormd als gevolg van breuk van de myocardiale wand en beperkt door pericardiale verklevingen) en functioneel (gevormd door een deel van levensvatbaar myocardium met lage contractiliteit, uitpuilend in de systole van de ventrikels).

Rekening houdend met de diepte en omvang van de laesie, kan een echt aneurysma van het hart plat (diffuus), sacculair, paddenstoelvormig en in de vorm van een "aneurysma in het aneurysma" zijn. Bij een diffuus aneurysma is de contour van het uitwendige uitsteeksel vlak, zacht en vanaf de zijkant van de hartholte wordt een komvormige verdieping bepaald. Een sacculair hartaneurysma heeft een afgeronde convexe wand en een brede basis. Een paddestoel aneurysma wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot uitsteeksel met een relatief smalle hals. De term "aneurysma in een aneurysma" verwijst naar een defect dat bestaat uit verschillende uitsteeksels die in elkaar zijn ingesloten: dergelijke aneurysma's van het hart hebben sterk uitgedunde wanden en zijn het meest vatbaar voor scheuren. Onderzoek onthult vaker diffuse hartaneurysma's, minder vaak - sacculaire en nog minder vaak - paddestoel en "aneurysma's in het aneurysma".

Hart aneurysma symptomen

Klinische manifestaties van acuut aneurysma van het hart worden gekenmerkt door zwakte, kortademigheid met episodes van cardiale astma en longoedeem, langdurige koorts, overmatig zweten, tachycardie, hartritmestoornissen (bradycardie en tachycardie, extrasystole, atriale en ventrikelfibrillatie, blokkade). Bij subacuut hartaneurysma gaan de symptomen van circulatoire insufficiëntie snel vooruit.

De kliniek van chronisch hartaneurysma komt overeen met uitgesproken tekenen van hartfalen: kortademigheid, syncope, angina pectoris van rust en spanning, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart; in de late fase - zwelling van de aderen van de nek, oedeem, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Bij chronisch aneurysma van het hart kan fibreuze pericarditis ontstaan, waardoor een adhesief proces in de borstholte ontstaat.

Trombo-embolisch syndroom bij chronisch hartaneurysma wordt vertegenwoordigd door acute occlusie van de bloedvaten van de extremiteiten (vaker de iliacale en femorale popliteale segmenten), brachiocefale romp, slagaders van de hersenen, nieren, longen, darmen. Potentieel gevaarlijke complicaties van chronisch hartaneurysma kunnen gangreen van de extremiteit, beroerte, nierinfarct, PE, occlusie van mesenteriale vaten, herhaald myocardinfarct zijn.

Breuk van een chronisch hartaneurysma is relatief zeldzaam. Breuk van een acuut hartaneurysma treedt meestal op 2-9 dagen na een myocardinfarct en is fataal. Klinisch manifesteert scheuring van een hartaneurysma zich door een plotseling begin: een scherpe bleekheid, die snel wordt vervangen door een cyanotische huid, koud zweet, overloop van nekaders met bloed (bewijs van harttamponade), bewustzijnsverlies, koude ledematen. Ademen wordt luidruchtig, hees, oppervlakkig, zeldzaam. De dood treedt meestal onmiddellijk op.

Diagnostiek

Een pathognomonisch teken van een hartaneurysma is een pathologische precordiale pulsatie die wordt aangetroffen op de voorste borstwand en die bij elke hartslag intenser wordt.

Op het ECG met aneurysma van het hart worden tekenen van een transmuraal myocardinfarct geregistreerd, die echter niet in fasen veranderen, maar gedurende lange tijd een "bevroren" karakter behouden. EchoCG maakt het mogelijk om de holte van het aneurysma te visualiseren, de grootte ervan te meten, de configuratie te beoordelen en trombose van de ventriculaire holte te diagnosticeren. Met behulp van stress-echocardiografie en PET van het hart wordt de levensvatbaarheid van het myocardium in de zone van chronisch hartaneurysma onthuld.

Röntgenfoto van de borstorganen onthult cardiomegalie, het fenomeen van stagnatie in de longcirculatie. Radiopake ventriculografie, MRI en MSCT van het hart zijn zeer specifieke methoden voor lokale diagnose van aneurysma, bepaling van de grootte, detectie van trombose van de holte.

Volgens de getuigenis van patiënten met een hartaneurysma worden sonderingen van de hartholtes, coronaire angiografie en EFI uitgevoerd. Aneurysma van het hart moet worden onderscheiden van de coelomische cyste van het pericardium, mitralisklep hartziekte, mediastinale tumoren.

Behandeling van hartaneurysma

In de preoperatieve periode krijgen patiënten met hartaneurysma's hartglycosiden, anticoagulantia (subcutaan heparine), antihypertensiva, zuurstoftherapie, zuurstofbarotherapie voorgeschreven. Chirurgische behandeling van acute en subacute cardiale aneurysma's is geïndiceerd in verband met de snelle progressie van hartfalen en de dreiging van scheuren van de aneurysmazak. Bij chronisch hartaneurysma wordt een operatie uitgevoerd om het risico op trombo-embolische complicaties te voorkomen en om het myocard te revasculariseren..

Als palliatieve interventie nemen ze hun toevlucht tot het versterken van de aneurysmawand met behulp van polymeermaterialen. Radicale operaties omvatten resectie van een ventriculair of atriaal aneurysma (indien nodig gevolgd door reconstructie van de myocardwand met een pleister), Cooley septoplastie (met aneurysma van het interventriculaire septum).

Bij een vals of posttraumatisch aneurysma van het hart wordt de hartwand gehecht. Als aanvullende revasculariserende interventie nodig is, wordt aneurysma-resectie in combinatie met CABG gelijktijdig uitgevoerd. Na resectie en plastie van een aneurysma van het hart, is het mogelijk om een ​​syndroom van kleine ejectie, herhaald myocardinfarct, aritmieën (paroxismale tachycardie, atriumfibrilleren), inconsistentie van hechtingen en bloeding, ademhalingsfalen, nierfalen, trombo-embolie van hersenvaten te ontwikkelen.

Voorspelling en preventie

Zonder chirurgische behandeling is het beloop van een hartaneurysma ongunstig: de meeste patiënten met postinfarct-aneurysma's overlijden binnen 2-3 jaar na het ontstaan ​​van de ziekte. Ongecompliceerde vlakke chronische hartaneurysma's zijn relatief goedaardig; Sacculaire en paddestoelaneurysma's, vaak gecompliceerd door intracardiale trombose, hebben een slechtere prognose. De toevoeging van hartfalen is een ongunstig prognostisch teken.

Preventie van hartaneurysma en de complicaties ervan bestaat uit de tijdige diagnose van een hartinfarct, adequate behandeling en revalidatie van patiënten, geleidelijke uitbreiding van het motorische regime, beheersing van ritmestoornissen en trombusvorming..

Cardiale aneurysma mitralisklepprolaps

Een van de meest voorkomende hartklepafwijkingen is een hartverzakking..

Volgens statistieken heeft MVP redelijk goede behandelingsprojecties..

Maar men kan de mogelijkheid niet uitsluiten dat pathologie de ontwikkeling van vrij ernstige ziekten zal veroorzaken..

Als het gaat om hartverzakking, wordt in de regel de pathologie van de hartkleppen bedoeld. Het menselijk hart bestaat uit 4 secties, en er zitten ook 4 kleppen in:


  1. Mitral. Gelegen op de grens van de linker hartkamer en de LA. Het bestaat uit 2 helften die met akkoorden aan de voorste wand van de LV zijn bevestigd, die op hun beurt zijn bevestigd aan de formaties van de spierstructuur. Als het hart gezond is, sluiten de bladen van de mitralisklep zich tijdens de systole stevig op elkaar. Dit zorgt ervoor dat de bloedstroom slechts in één richting wordt geleid (vanuit het atrium in het ventrikel). Met de ontwikkeling van een MC-defect, zakt een van de twee helften, waardoor ze niet zo strak mogelijk kunnen sluiten. Deze pathologie leidt ertoe dat een deel of al het bloed terugkeert naar het atrium..
  2. Tricuspid. Gelegen tussen het rechterventrikel en het atrium. Zijn werking verschilt niet van die van de mitralisklep..
  3. Aorta. Het bevindt zich op de grens tussen de aorta en de LV. Het doel is om de terugstroom van bloed tussen de aorta en de linkerventrikel van het hart te blokkeren..
  4. Pulmonaal. Gelegen tussen de stam van de longen en de alvleesklier. Het sluiten van de knobbels blokkeert de terugkeer van de bloedstroom naar de rechterventrikel vanuit de longvaten.

In de regel ontwikkelt pathologie zich in de mitralisklep. MK-verzakking is een vorm van hartziekte die ervoor zorgt dat de klepbladen naar de binnenkant van het linker atrium buigen op het moment van hartsystole.

Op basis van de resultaten van het echografisch onderzoek van de patiënt kan een voorwaardelijke classificatie van de verzakking worden gemaakt. De eenheid is gebaseerd op de mate van afbuiging van een van de kleppen, evenals het volume van de omgekeerde bloedstroom (regurgitatie):

  • primair - verwijst naar aangeboren mitralisklepdefecten. De reden voor zijn ontwikkeling ligt in de genetische veranderingen die optreden tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van het kind. In dit geval wordt het bindweefsel aangetast. Het verliest zijn vermogen om de luiken in de gewenste positie te houden;
  • secundair - de oorzaak van deze pathologie kan liggen in mechanische schade aan de borst, waarbij de integriteit van het hart wordt geschonden. Vaak kunnen reuma, endocarditis en myocardinfarct ook laesies van de MV-kleppen veroorzaken, die naar het atrium beginnen te buigen.

Afhankelijk van de mate van afbuiging van de wanden van de klep in het atrium, is de MVP onderverdeeld in de volgende graden:

  • 1 - de hoeveelheid verlies is niet groter dan 5 mm;
  • 2 - het niveau van verzakking van de klepbladen varieert binnen 6-11 mm;
  • 3 - buiging van de helften in de atriale kamer 11 mm of meer.

Door het doorhangen van de kleppen ontstaat er een gat tussen de kleppen, waardoor het bloed terugkeert naar het atrium. Het volume van de omgekeerde bloedstroom hangt af van de grootte van het gat..

Mitralisklepaandoening kan worden veroorzaakt door zowel genetische veranderingen tijdens intra-uteriene ontwikkeling als door sommige ziekten van de patiënt.

Als we het hebben over een aangeboren verzakking van MK, de provocerende factor van zijn ontwikkeling zijn hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens haar zwangerschap.

Onder de redenen die de ontwikkeling van MVP van het hart kunnen veroorzaken, kan men ook een aantal ziekten noemen die een persoon heeft gehad of waarmee hij ziek is:

  1. De ziekte van Marfan.
  2. Ehlers-Danlos-syndroom.
  3. De ziekte van Ebstein.
  4. Spierdystrofie.
  5. Scoliose.
  6. Graves-syndroom.

Cardiale MC-verzakking komt voor bij ongeveer 3% van de wereldbewoners. Velen van hen weten niet eens van het bestaan ​​van ondeugd. Dit komt door het feit dat de ziekte voortschrijdt zonder symptomen te vertonen..

Helaas weet niet iedereen dat een zinkend hart of een versnelling van de hartslag wijzen op de mogelijke ontwikkeling van een graad 1 verzakking..

Deskundigen zijn van mening dat de patiënt bij een mitralisklepdefect de volgende symptomen van de ziekte vertoont:

  • pijn op de borst (ze kunnen een andere aard van manifestatie hebben: hechting of pijn. Pijnsensaties verschillen ook in frequentie en intensiteit. In de regel worden de pijn op de borst bij toenemende lichamelijke activiteit intenser);
  • kortademigheid - de patiënt heeft een gevoel van zuurstofgebrek;
  • hoofdpijn of duizeligheid - deze twee symptomen kunnen in paren voorkomen of elkaar vervangen;
  • zwakte en handicap;
  • tekenen van aritmieën die verergeren in stressvolle situaties.

Ik zou ook willen opmerken dat hartverzakking vaak gepaard gaat met vegetatieve-vasculaire dystonie. In de regel manifesteert de VSD zich in de vorm van dystonische crises die niet alleen gepaard gaan met een toename van de belasting of stress, maar ook met een daling van de atmosferische druk. Hoe complexer de ernst van de ziekte, hoe helderder en intenser de manifestatie ervan. symptomatisch beeld. Tekenen van MVP hebben een opvallende gelijkenis met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.Om prolaps zo nauwkeurig mogelijk te diagnosticeren, heeft de patiënt een grondiger uitgebreid onderzoek door specialisten nodig..

Als de ziekte zich in een vroeg ontwikkelingsstadium bevindt (1), kunnen specialisten het vermoeden door simpelweg naar de borst te luisteren met een phonendoscope. In dit geval kunt u een hartruis horen.

Maar dit kan nog steeds niet wijzen op verzakking. Voor een nauwkeurige diagnose van het defect, wordt aanbevolen om een ​​onderzoek te ondergaan met behulp van de volgende methoden:

  1. Echografische diagnostiek, mogelijk vergezeld van Doppler-echocardiografie. In dit geval is het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van een hartklepdefect nauwkeurig te bepalen, maar ook de mate van ontwikkeling ervan..
  2. ECG. Volgens de resultaten van elektrocardiografie is het mogelijk om een ​​schending van de werking van het CC-systeem nauwkeurig te identificeren, wat een directe impact kan hebben op de ontwikkeling van hartkleppathologie..
  3. Holter elektrocardiogram. De essentie van deze techniek ligt in het feit dat specialisten het werk van het hart van de patiënt gedurende een lange tijd, bijvoorbeeld een dag, kunnen volgen. Hiervoor worden kleine elektroden gebruikt, die op de borst van de patiënt worden bevestigd. De resultaten van het werk van het hart worden constant geregistreerd op een kleine ontvanger die een persoon aan zijn riem draagt. Een dergelijke bewaking van de hartslag helpt niet alleen om resultaten te verkrijgen over de hartslag van de patiënt, maar ook om de oorzaak van de verandering vast te stellen..

Alleen met een uitgebreid onderzoek heeft de arts de mogelijkheid om de mitralisklepprolaps bij een persoon nauwkeurig te diagnosticeren.

Het verloop van de behandeling hangt af van de oorsprong van de ziekte (aangeboren of verworven afwijking) en de mate van ontwikkeling.

Met betrekking tot aangeboren hartklepprolaps wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan geneesmiddelen van de volgende groepen:

  1. Adrenoblokkers. Geneesmiddelen uit deze groep worden voorgeschreven als een patiënt een hartritmestoornis of tachycardie heeft.
  2. Magnesium preparaten. Deze groep omvat geneesmiddelen die magnesium bevatten. De belangrijkste richting van hun activiteit is het verbeteren van de algemene toestand van een persoon, evenals het voorkomen van vegetatieve vasculaire dystonie..
  3. Vitaminecomplexen. Dit omvat vitamines zoals PP, B1, B2, etc..

Als we het hebben over verworven MK-pathologie, is het verloop van de behandeling primair gericht op het elimineren van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt.

Met een groot volume bloed tijdens de regurgitatie, geven artsen de voorkeur aan chirurgische ingrepen. De operatie bestaat uit het vervangen van de oude klep door een nieuwe of zijn plastic.

Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van complicaties bij hartverzakking uit te sluiten, is het noodzakelijk om strikt de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. wees gezond!

Complicaties van primaire mitralisklepprolaps

In de meeste gevallen verloopt de mitralisklepprolaps gunstig en leidt slechts bij 2-4% tot ernstige complicaties (Hradec J, 1992).

De belangrijkste complicaties van het beloop van primaire mitralisklepprolaps zijn: acute of chronische mitralisinsufficiëntie, bacteriële endocarditis, trombo-embolie, levensbedreigende aritmieën, plotselinge dood.

Mitralisinsufficiëntie

Acute mitralisinsufficiëntie treedt op als gevolg van het loslaten van peesfilamenten van de mitralisklepbladen (floppy mitralisklep-syndroom); het is casuïstisch zeldzaam in de kindertijd en wordt voornamelijk geassocieerd met borsttrauma bij patiënten met myxomateuze degeneratie van akkoorden. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme van acute mitralisinsufficiëntie is pulmonale veneuze hypertensie als gevolg van een grote hoeveelheid regurgitatie in het onvoldoende expandeerbare linker atrium. Klinische symptomen manifesteren zich door de plotselinge ontwikkeling van longoedeem. Typische auscultatoire manifestaties van verzakking verdwijnen, er verschijnt een blazend pansystolisch geruis, een uitgesproken III-toon, vaak atriale fibrillatie. Orthopneu, stagnerende kleine borrelende reukjes in de longen, borrelende ademhaling ontwikkelen zich. Radiografisch bepaalde cardiomegalie, dilatatie van het linker atrium en linker ventrikel, veneuze congestie in de longen, een beeld van pre- en longoedeem. Echocardiografie kan de scheiding van de peesfilamenten bevestigen. Het "bungelende" blaadje of een deel ervan heeft geen verband met subvalvulaire structuren, heeft een chaotische beweging, dringt tijdens systole door in de linker atriale holte, een grote regurgitant stroom (++++) wordt bepaald door de Doppler.

Chronische mitralisinsufficiëntie bij patiënten met MVP-syndroom is een leeftijdsafhankelijk fenomeen en ontwikkelt zich na de leeftijd van 40 jaar (Murakami H. et al., 1991). Het is aangetoond dat bij volwassen patiënten mitralisinsufficiëntie in 60% van de gevallen gebaseerd is op mitralisklepprolaps (Luxereau P. et al., 1991). Mitralisinsufficiëntie ontwikkelt zich vaker met een overheersende prolaps van het posterieure klepblad en is meer uitgesproken (Kim S., et al., 1994).

Bij kinderen is mitralisklepinsufficiëntie met MVP meestal asymptomatisch en gediagnosticeerd door Doppler-echocardiografisch onderzoek. Vervolgens, met de progressie van regurgitatie, zijn er klachten van kortademigheid tijdens inspanning, verminderde fysieke prestaties, zwakte en achterstand in fysieke ontwikkeling. Bij klinisch onderzoek, een verzwakking van de I-toon, een holosystolisch blaasgeruis uitgevoerd in het linker okselgebied, III en IV hartgeluiden, wordt een accent van de II-toon boven de longslagader bepaald. - boezemfibrilleren, biventriculaire hypertrofie. Radiografisch wordt een toename van de schaduw van het hart, voornamelijk van de linker secties, vastgesteld, tekenen van veneuze stasis. Doppler-echocardiografie maakt het mogelijk om op betrouwbare wijze de omvang van mitralisinsufficiëntie te beoordelen. Om de ernst van mitralisinsufficiëntie te bepalen, wordt een complex van klinische en instrumentele indicatoren gebruikt.

Milde mitralisinsufficiëntie wordt gekenmerkt door:

kortademigheid alleen bij inspanning;

er is geen III-toon;

kort vroeg-laat systolisch geruis;

matige dilatatie van het linker atrium;

Doppler-regurgitatie + of ++.

Ernstige mitralisinsufficiëntie wordt gekenmerkt door:

uitgesproken III toon;

holosystolisch blaasgeluid;

ernstige dilatatie van het linker atrium en de linker hartkamer, het verschijnen van dilatatie van de rechter secties;

veneuze congestie in de longen;

Doppler-regurgitatie +++ of ++++.

Typische complicaties van mitralisinsufficiëntie bij mitralisklepprolaps zijn congestief hartfalen, pulmonale hypertensie, arteriële trombo-embolie..

Risicofactoren voor de ontwikkeling van "zuivere" (niet-inflammatoire) mitralisinsufficiëntie bij het prolaps-syndroom volgens tweedimensionale echocardiografie zijn (Weissman N.J. et al., 1994):

dilatatie van de linker atrioventriculaire opening;

verzakking van het overwegend posterieure mitralisklepblad;

verdikking van het posterieure mitralisklepblad;

Infectieuze endocarditis

Het belang van mitralisklepprolaps bij de ontwikkeling van infectieuze endocarditis is niet volledig vastgesteld. In een reeks waarnemingen bij volwassenen is aangetoond dat mitralisklepprolaps een hoge risicofactor is voor het optreden van infectieuze endocarditis. Het absolute risico op de ziekte is 4,4 keer hoger dan bij de bevolking. In gevallen van mitralisklepprolaps zonder systolisch geruis is het risico op infectieuze endocarditis echter bijna hetzelfde als bij de algemene bevolking - 0,0046%. Het risico op infectieuze endocarditis is 13 keer hoger dan in de populatie in geval van mitralisklepprolaps met geïsoleerd laat of holosystolisch geruis - 0,052%. De incidentie van infectieuze endocarditis bij patiënten met mitralisklepprolaps neemt toe met de leeftijd, daarom is dit syndroom bij kinderen zelden de oorzaak van infectieuze endocarditis en treedt het op met een frequentie van 1 op de 500 patiënten..

Intacte structuren van het hart zijn zeer resistent tegen de effecten van een infectieus agens. Om deze reden maken de structurele kenmerken van de klepbladen en het subvalvulaire apparaat bij mitralisklepprolaps vatbaar voor het optreden van infectieuze endocarditis. In aanwezigheid van bacteriëmie nestelt de ziekteverwekker zich op de veranderde kleppen met de daaropvolgende ontwikkeling van klassieke ontsteking met de vorming van bacteriële vegetaties. De incidentie van bacteriëmie bij kinderen en adolescenten tijdens verschillende manipulaties wordt weergegeven in Tabel 8..

Tabel 8. Frequentie van bacteriëmie bij kinderen en adolescenten tijdens verschillende procedures

Wat is mitralisklepprolaps? Wat zijn de redenen voor de overtreding? Deze - vaak aangeboren - hartklepaandoening is enigszins riskant omdat het geen specifieke symptomen heeft en daarom moeilijk te diagnosticeren is, maar gevaarlijke gevolgen kan hebben..

Laten we eens kijken naar de tekenen die kunnen leiden tot het vermoeden van een verslechtering van de prestaties van de klep om de situatie op tijd onder controle te krijgen..

Mitralisklepprolaps, ook wel Barlow-syndroom genoemd, is een hartklepaandoening die ervoor zorgt dat het hele hart niet goed functioneert.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer, wanneer deze wordt geopend en gesloten, stroomt bloed van het ene compartiment naar het andere. Bij mensen die lijden aan mitralisklepprolaps, sluit deze klep niet goed, en de bloedstroom "keert" terug naar het ventrikel in plaats van naar het atrium..

Deze pathologie treft vooral vrouwen van 30-50 jaar oud, terwijl het zich bij mannen manifesteert op de leeftijd van ongeveer 20 jaar..

De oorzaken van mitralisklepprolaps zijn nog niet volledig begrepen. Het is bekend dat in het geval van primaire klepprolaps ook degeneratie van collageen, dat de klep vormt, wordt opgemerkt, maar het is nog niet bekend hoe dit gebeurt..

Primaire mitralisklepprolaps is in de regel aangeboren, dat wil zeggen, het bestaat vanaf het moment van geboorte, daarom wordt het vaak op jonge leeftijd gediagnosticeerd.

Secundaire mitralisklepprolaps wordt vaak in verband gebracht met andere aandoeningen, zoals bindweefselaandoeningen, skeletproblemen, de ziekte van Graves en sommige cardiovasculaire aandoeningen zoals coronaire hartziekte en verwijde hartaandoeningen..

Mitralisklepprolaps is meestal asymptomatisch en wordt door de patiënt over het hoofd gezien. In sommige gevallen, wanneer de toestand verslechtert of mitralisinsufficiëntie ook optreedt, kunnen de volgende symptomen optreden:

Een ander veel voorkomend symptoom zijn angst- en paniekaanvallen. Dit gebeurt meestal nadat de patiënt zijn probleem heeft leren kennen. Hij begint zich zorgen te maken, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van paniekaanvallen, angst en soms echte paniekaanvallen..

Mitralisklepprolaps, die een overwegend asymptomatische ziekte is, wordt in de regel "per ongeluk" gediagnosticeerd tijdens het onderzoek om een ​​andere reden.

De volgende tests zijn nodig om deze aandoening te diagnosticeren:

  • Hart auscultatie: Het eerste niveau van onderzoek dat een arts uitvoert met een stethoscoop. Bij mensen die lijden aan een mitralisklepprolaps, kan de arts naast de normale hartgeluiden (hartgeluiden) een karakteristieke 'klik' horen..
  • ECG: Een elektrocardiogram kan nuttig zijn om de aanwezigheid van een mitralisklepprolaps te detecteren. Bij mensen die aan deze aandoening lijden, zal de track veranderingen in polarisatie-omkering en de aanwezigheid van omgekeerde T-golven vertonen..
  • Echocardiografie: staat voor een efficiëntere studie. Het wordt uitgevoerd als een conventionele echografie en stelt u in staat de grootte en vorm van het hart te beoordelen en te begrijpen of er storingen zijn in de kleppen en holtes van het hart.
  • Doppler-echografie: een soort echocardiografie die de bloedstroom door de mitralisklep meet - snelheid en richting.

Een patiënt met een mitralisklepprolaps merkt in de regel geen gezondheidsgevolgen, omdat de goedaardige vorm van de ziekte asymptomatisch is.

Er kunnen echter zeer ernstige gevolgen zijn, bijvoorbeeld:

  • Valvulaire regurgitatie: treedt op vanwege het gebrek aan dichtheid van de klep en de terugkeer van bloed van het atrium naar het ventrikel. Predisponeert voor de ontwikkeling van infectieuze endocarditis en klepinsufficiëntie.
  • Hartklepstoring: Veroorzaakt door het onvermogen van het hart om het bloed op de juiste manier rond te pompen vanwege een defecte klep Heeft aanleg voor hartfalen, vochtophoping en ademhalingsmoeilijkheden.
  • Infectieuze endocarditis: een bacteriële infectie van het hart die, indien niet goed behandeld, fataal kan zijn voor de patiënt.

Medicinale therapie voor mitralisklepprolaps is bedoeld om de gevolgen, voornamelijk van infectieuze endocarditis, te voorkomen..

Medische behandeling is afhankelijk van het gebruik van de volgende medicijnen:

  • Antibiotica: gebruikt als voorzorgsmaatregel in alle gevallen waarin de patiënt zelfs een triviale operatie moet ondergaan, zoals het trekken van tanden, of in het geval van invasieve diagnostische procedures zoals bronchoscopie. Breedspectrumantibiotica zoals amoxicilline worden gebruikt om complicaties zoals infectieuze endocarditis te voorkomen.
  • Bètablokkers: Medicijnen die de bloeddruk kunnen verlagen en worden gebruikt wanneer symptomen zoals aritmie of tachycardie optreden. Ze gebruiken voornamelijk caridoselectieve bètablokkers, die ook een vaatverwijdend effect hebben, met name atenolol en metoprolol..
  • Andere geneesmiddelen: bijvoorbeeld anticoagulantia zoals aspirine, digoxine, indien nodig om de hartslag te verhogen, en diuretica als er vochtophoping in de longen is.

Een operatie is noodzakelijk in gevallen waarin valvulaire regurgitatie of hartklepinsufficiëntie optreedt.

Het bestaat uit het corrigeren of zelfs vervangen van de mitralisklep. Dit laatste gebeurt door de implantatie van een biologische klep, die echter een beperkte levensduur heeft en na enkele jaren vervangen moet worden, of een mechanische klep, die normaal gesproken niet vervangen hoeft te worden, maar hinderlijk geluid kan produceren..

De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en met een open hart; na de operatie moet de patiënt minimaal enkele dagen in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care.

De hersteltijd na een hartoperatie varieert van enkele weken tot enkele maanden, de patiënt moet levenslang anticoagulantia gebruiken.

Zoals eerder vermeld, is mitralisklepprolaps een goedaardige aandoening die alleen ernstige gevolgen heeft als deze ernstige klepstoornissen veroorzaakt..

Gewoonlijk kan de proefpersoon vrij zijn dagelijkse leven voortzetten, bijna zonder beperkingen, met slechts aandacht voor enkele details:

  • Vrouwen die last hebben van een mitralisklepprolaps, moeten voorzichtig zijn met het nemen van anticonceptiepillen. Deze medicijnen kunnen bij gevoelige personen leiden tot episodes van trombose, maar om dit risico te vermijden, hoeft u alleen maar bloedtesten te ondergaan om de bloedstolling te beoordelen..
  • Wanneer u naar de tandarts gaat om een ​​tand te laten verwijderen, is het belangrijk om profylactische antibiotica te nemen om ernstige gevolgen in de vorm van infectieuze endocarditis te voorkomen..
  • Als u een reis naar de bergen plant, moet u zich ervan bewust zijn dat hoogte geen invloed heeft op het klinische beeld van mitralisklepprolaps. Door het gebrek aan zuurstof kunt u zich echter moe en moe voelen, ongeacht de pathologie.
  • Sportactiviteiten, op welk niveau dan ook, zijn niet uitgesloten. Het wordt echter aanbevolen dat u altijd alle noodzakelijke tests uitvoert om uw veiligheid te garanderen..
  • Mitralisklepprolaps is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Het is echter noodzakelijk om regelmatig medisch te worden gecontroleerd en bovendien mag u niet te veel kilo's toevoegen om een ​​zware belasting van het hart te voorkomen. Er zijn ook geen contra-indicaties voor natuurlijke bevalling, maar de arts moet de specifieke acties bepalen..

Meer Over Tachycardie

In de groep van aangeboren hartafwijkingen bezet de tetrad van Fallot een stabiele tiende plaats. De prevalentie onder "blauwe" defecten is de helft. In medische rapportage- en referentieliteratuur wordt vaak de afkorting CHD gebruikt, wat synoniem is met de term 'aangeboren hartafwijking'.

Uit het artikel leert u wat het gevaar van lage bloeddruk is, hoe het een persoon bedreigt en wat u moet doen, eerste hulp bij hypotensie.

Een zittende levensstijl (lichamelijke inactiviteit) is een echte ramp die de moderne mensheid heeft getroffen. Een zittende manier van leven, een lange tijd die we doorbrengen in de buurt van een computer, passieve rust - dit alles ondermijnt de gezondheid van ons lichaam, draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van een aantal aandoeningen en pathologieën.

Het is gebruikelijk om een ​​paniekaanval een plotselinge aanval van sterke angst te noemen die geen objectieve redenen en gronden heeft. Een aanval begint met de manifestatie van een gevarieerd spectrum van fysiologische aandoeningen, duurt gemiddeld ongeveer dertig minuten (maar kan meer dan twee uur duren) en verdwijnt vanzelf en laat een gevoel van angst en angst voor herhaling achter.