Abdominaal aorta-aneurysma: symptomen en oorzaken, diagnose, behandeling en levensprognose

Bloedvataandoeningen worden gegroepeerd in een algemene categorie, samen met afwijkingen in het werk van het hart. Overtredingen blijven lange tijd onopgemerkt, omdat een klein aantal patiënten zich tot artsen wendt. Herstel is meestal snel en vroeg.

Een aneurysma van de abdominale aorta is een pathologische uitstulping van de wand van het grootste vat in het lichaam. Ontwikkelt zich als een primair, veel vaker secundair proces vanwege andere ziekten.

Bij deze lokalisatie gaat de aandoening gepaard met ernstige symptomen van het spijsverteringskanaal, waardoor de werkelijke stand van zaken valselijk wordt gemaskeerd.

Bij vroege detectie van een pathologisch proces zijn er twee opties:

  • De eerste is dynamische observatie. Wordt in zeldzame gevallen getoond, omdat afwijking levensbedreigend is.
  • De tweede is een geplande of dringende operatie om het uitpuilen van de vatwand te elimineren.

Herstelprognose is gunstig bij tijdig ingrijpen. Het overlevingspercentage is bijna 100%. Om terugval te voorkomen, worden preventieve maatregelen genomen (het voorschrijven van geneesmiddelen voor de behandeling van de onderliggende ziekte).

Ontwikkelingsmechanisme, gevaren

De vorming van het pathologische proces is gebaseerd op een schending van de anatomische eigenschappen van de aortawand. Normaal gesproken heeft het voldoende elasticiteit om zich aan te passen aan dynamische belastingen. Het spanningsniveau is constant verschillend, afhankelijk van de bloeddruk.

Het triggermechanisme van de afwijking is atherosclerose of een ontstekingsproces. Alle factoren die kunnen leiden tot degeneratie van de vaatwand, het verzwakken, dunner worden.

Als gevolg hiervan daalt de belastingsweerstand. Als bovendien de bloeddruk stijgt, neemt het mechanische effect op de aorta toe.

Het resultaat is het uitrekken van de muren op de plaats van verzwakking, degeneratie. Verder is aneurysmale expansie mogelijk aan één kant of symmetrisch, aan twee (spoelvormig, langs de gehele omtrek).

Verder neemt het proces toe. De bloedstroom in de zakachtige structuur wordt turbulent, de druk in het aneurysma neemt toe. De Stratificatie van het onderwijs begint geleidelijk.

Het belangrijkste gevolg en ook het gevaar is het scheuren van de constructie. Het sterftecijfer van een noodsituatie is bijna 100%.

Er zijn geïsoleerde gevallen van overleving, maar dit is puur toeval. De dood treedt binnen enkele seconden op als gevolg van massale bloeding.

Classificatie van abdominale aneurysma's

Het wordt uitgevoerd volgens een groep criteria. De belangrijkste interesse voor artsen is de lokalisatie van het pathologische proces.

  • Onder de nierslagaders. Het is geïsoleerd van aard, aangezien het geen externe filialen van de schepen betreft. Het onderscheidt zich door een relatief lage complexiteit in termen van de techniek van chirurgische ingrepen. De kans op een gunstig resultaat is bijna 90-100%.
  • Boven de nierslagaders. Een gevaarlijkere variant vereist een duidelijke, goed ontwikkelde therapie. Het is noodzakelijk om een ​​bekwame, ervaren specialist te zoeken. De operatie levert aanzienlijke problemen op. Met een gekwalificeerde aanpak is de kans op volledig herstel identiek.

Een andere reden is de aard van de afwijking.

  • Zakachtig. Of focale aneurysma's. Bepaald door een muuruitsteeksel aan één kant. Het is gemakkelijker te behandelen, omdat een strikt afgebakend deel van het vat wordt aangetast.
  • Diffuus, spoelvormig. De structuur zet uit over de hele diameter. De therapiemethode is anders.

Ten slotte zijn aneurysma's primair. Ontwikkelen als gevolg van de feitelijke vasculaire defecten, meestal van aangeboren aard.

En gekocht. Het grootste deel van de afwijkingen. Ze verschijnen als gevolg van de overgedragen inflammatoire, infectieuze, schimmel- en andere ziekten die de vernietiging van de muren veroorzaken, een afname van de mechanische weerstand.

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn verschillend. De momenten zijn in één ding vergelijkbaar: er is dystrofie van de aortastructuren en overmatige belasting.

Atherosclerose van het stenoserende type

De essentie van het pathologische proces is de vernauwing van het lumen van een groot vat. Dit is meestal het gevolg van langdurig roken, drinken, drugs.

Ook een kenmerkende afwijking in de toestand van hypertensieve patiënten, diabetici, personen en overmatige productie van schildklierhormonen.

Stenose wordt voortdurend waargenomen. Of de vernauwing komt regelmatig voor. Als gevolg van zo'n "swing" ontspannen de spieren van de aorta zich, neemt de dichtheid van de wand af. Op middellange termijn leiden veranderingen tot uitpuilingen.

Atherosclerose van het occlusieve type

Verstopping van het vat met cholesterolplak. Het pathologische proces wordt waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, personen met een verminderde vetstofwisseling (uiterlijk gemanifesteerd door overgewicht), andere mensen.

De behandeling is relatief eenvoudig in de vroege stadia. Statines worden gebruikt om de laesies op te lossen. Er is nog een andere optie, blokkering door een bloedstolsel.

Als het lumen van het vat voldoende is voor de doorgang van bloed, komt de dood niet voor.

Arteriële hypertensie

Een geïsoleerd aneurysma van de abdominale aorta wordt zelden veroorzaakt. Een combinatie van een groep factoren is vereist, waaronder atherosclerose.

Overmatige druk zorgt voor overmatige belasting van de aortawanden.

Met hun dystrofie, schending van de elasticiteit, is de mechanische factor voldoende voor de ontwikkeling van een aneurysma. Als dit gebeurt, zal niemand het zeker zeggen.

Aortitis

Ontstekingsproces. Heeft een specifiek karakter. Het ontwikkelt zich als gevolg van het beloop van tuberculose, syfilis, herpetische laesies. Is een complicatie.

Behandeling is dringend in een ziekenhuisomgeving. De kans op het ontwikkelen van een aneurysma varieert tussen 10-30%.

Vasculitis

Ongeveer hetzelfde, alleen de laesie is niet-specifiek. Auto-immuunvormingsfactoren worden meerdere keren vaker aangetroffen. Infectieus zijn ook mogelijk.

Als gevolg van het verloop van het pathologische proces neemt de elasticiteit van de wanden over de gehele diameter af, omdat puntsacculaire aneurysma's minder vaak voorkomen. Er zijn geen garanties voor het ontstaan ​​van een afwijking, maar de risico's zijn groot.

Verwondingen uit het verleden

Vooral de buikholte. In tegenstelling tot de borst wordt deze alleen bedekt door krachtige buikspieren. Dit is echter niet voldoende.

Vooral mensen die een auto-ongeluk hebben meegemaakt, die een val van grote hoogte hebben overleefd, raken vaak gewond..

Aorta-breuken resulteren in onmiddellijke dood. Weefsel kneuzingen kunnen leiden tot de vorming van een hematoom, compressie van een groot vat en geleidelijke verstoring van de celstructuur.

Overgedragen bewerkingen

Met betrekking tot een reeds bestaand aneurysma, anatomische anomalieën. De kans op een dergelijke uitkomst is klein, maar dat is het wel.

Daarom wordt aanbevolen om na de operatie regelmatig te screenen op late complicaties (ontwikkelen zich gedurende 12 maanden of langer).

Buiktumoren

Inclusief omliggende orgels en systemen. Ze veroorzaken compressie van de aorta, verstoring van het vat, een mogelijke toename van de druk in het getroffen gebied.

Risicofactoren

Ze veroorzaken niet direct het begin van het pathologische proces, maar veroorzaken een toename van de risico's.

Personen met een verhoogde kans op overtreding moeten elke 3-6 maanden worden gecontroleerd op een vroege diagnose.

  • Zwaarlijvigheid. Op zichzelf provoceert een aneurysma niet. Het schema is ingewikkelder. Het gaat over stoornissen in het vetmetabolisme. Cholesterol hoopt zich op, dat wordt afgezet op de wanden van grote bloedvaten, inclusief de aorta. Vaak beïnvloedt pathologie meerdere structuren tegelijk. Hersenen, kransslagaders.
  • Meer dan 45 jaar oud. Na verloop van tijd neemt de elasticiteit van het endotheel af en beginnen degeneratieve processen. Rekening houdend met hypertensie, wordt het duidelijk waarom oudere patiënten vaker aan aneurysma's lijden dan anderen..
  • Behorend tot het mannelijke geslacht. Om redenen die niet volledig worden begrepen, zijn stoornissen, misvormingen en vasculaire pathologieën tientallen keren waarschijnlijker bij vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid. Als er meerdere risicofactoren zijn, moet u nog waakzamer zijn. Echocardiografie en abdominale echografie zijn voldoende. In extreme gevallen, indien vermoed, is aortografie aangewezen.
  • Geschiedenis van diabetes, hypertensie.
  • Grote hoeveelheden vet voedsel consumeren, onjuiste voeding in het algemeen. Bij het betreden van een hoogrisicogroep is het aan te raden om het menu aan te passen in overeenstemming met het advies van de behandelende specialist.
  • Roken. Je mag helemaal geen tabaksproducten gebruiken. De kans op verstoring van het normale metabolisme, de elasticiteit van het bindweefsel neemt toe. Patiënten met een lange ervaring lopen vooral risico. Na het opgeven van de gewoonte is er geen volledige vergoeding. Herstel op lange termijn is vereist, minimaal 6 maanden.
  • Alcohol gebruik. Heeft op dezelfde manier invloed. Bovendien verhoogt het de bloeddruk, de intensiteit van de hartactiviteit, verstoort het de bloedstroom, veroorzaakt het cholesterolstagnatie, de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten. Wat leidt tot vroege vorming van afwijkingen.
Aandacht:

Volgens statistieken is atherosclerose de belangrijkste oorzaak van abdominaal aorta-aneurysma. Het is goed voor 90% van alle geïdentificeerde klinische situaties.

Het is niet moeilijk om het proces te voorkomen. Correctie van levensstijl, voeding, tijdige behandeling van de onderliggende pathologie. Voorkomen van tandplakverkalking.

Symptomen

Tekenen zijn niet-specifiek, wat de diagnose moeilijk maakt. De aandoening in de vroege stadia manifesteert zich als zwakke pijn in de buik.

Veel patiënten verwarren het symptoom ten onrechte met het resultaat van gastritis, te veel eten, gasvorming.

De ziekte wordt bij toeval ontdekt, incidenteel in het onderzoeksproces voor andere aandoeningen. De vroege definitie is geluk. Ongeveer 15% van de situaties eindigt in de dood door een breuk. Dit komt door onvoldoende aandacht voor de eigen gezondheid..

Het klinische beeld ontwikkelt zich later. Voorbeeldlijst:

  • Buikpijn. Pijn, trekken. De abdominale aorta bevindt zich onder het diafragma, langs de centrale lijn, maar het ongemak is overal gelokaliseerd. Iliacale regio's, hypochondrium. Daarom is een valse diagnose mogelijk. Ik moet de aorta controleren.
  • Scherpe veranderingen in bloeddruk. Overdag, ongeacht het menselijke circadiane ritme.
  • Gevoelloosheid in de benen. Ondervoeding van de extremiteiten als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in de onderliggende bloedvaten.
  • Pulsatie, kloppend gevoel in de buik. Een alarmerend teken dat direct pathologie aangeeft.
  • Dyspeptische symptomen. Misselijkheid, braken, mogelijke darmklachten, indigestie, boeren en brandend maagzuur.

De symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma zijn niet gerelateerd aan vaatproblemen. Het proces is vermomd als gastro-intestinale pathologie. Het doelbewust zoeken naar een ziekte is daarom uiterst zeldzaam..

De lokalisatie van onaangename sensaties is anders, net als de aard. Er zijn geen enkele berekeningen, het ziektebeeld loopt sterk uiteen.

Diagnostiek

Het staat onder toezicht van een cardioloog. In de eerste fase, na uitsluiting van de pathologie van het maagdarmkanaal, is het noodzakelijk om de patiënt door te verwijzen naar een specialist in hart- en vaatproblemen..

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt. Voor klachten, hun aard. Symptomen kunnen de juiste richting van het onderzoek aangeven.
  • Anamnese nemen. Een speciale rol wordt gespeeld door hypertensie, diabetes mellitus, obesitas en eerdere vaatziekten. Familiegeschiedenis, verslavingen, levensstijl in het algemeen.
  • Meting van de bloeddruk. Beter gedurende de dag. Verschillen spreken voor hemodynamische stoornissen.
  • Aorto-angiografie van de buikholte. Hiermee kunt u de staat van het gespecificeerde deel van het vaartuig beoordelen. Het wordt als de belangrijkste techniek beschouwd.
  • MRI-diagnostiek. Voor het detailleren van stoffen en structuren.
  • Echografie. Visualisatie.
Aandacht:

Om een ​​gemengd proces uit te sluiten, wordt aanbevolen om aanvullend de toestand van de borstkas te beoordelen.

Behandeling

In de beginfase, als er geen symptomen zijn, is de grootte van het aneurysma onbeduidend, de operatie is niet geïndiceerd. Wijs dynamische observatie toe, maar andere opties zijn mogelijk..

Progressie is een absolute indicatie voor therapie. Een indicatieve lijst van gronden voor interventie:

  • De grootte van het aneurysma is meer dan 4 cm.
  • De dreiging van een breuk.
  • Delaminatie start.
  • Snelle voortgang van het proces.

De bediening is niet altijd mogelijk vanwege technische problemen, toegangsfuncties en andere problemen. Dit is een groot risico, maar als er bewijs is, is het gerechtvaardigd.

Indien onbehandeld, zal de toestand verslechteren totdat deze dodelijk is. Wanneer het komt, over een maand of 10 jaar, zal niemand het zeker zeggen.

Een ontleed aneurysma van de abdominale aorta laat geen opties over - chirurgische behandeling is vereist, zonder welke de patiënt binnen enkele dagen zal overlijden. Maximaal een week of iets meer.

Als er een mogelijkheid tot observatie is, wordt het gebruik van medicijnen getoond: statines (Atoris), plaatjesaggregatieremmers (heparine), evenals correctie van het dieet en de levensstijl.

Na de behandeling is regelmatige controle door een vaatchirurg en cardioloog noodzakelijk. Terugval is mogelijk, hoewel deze kans klein is.

Voorspelling

Het wordt in veel opties aangeboden. Het totale sterftecijfer van een aneurysma van de abdominale aorta is 30-40%. Zonder de operatie is het cijfer groter. Na radicale behandeling is het twee keer - drie keer lager.

De uitkomst hangt van veel factoren af:

  • Leeftijd. Jongere patiënten verdragen chirurgische therapie gemakkelijker. Hierdoor is de kans op een gunstig resultaat groter..
  • De aanwezigheid van somatische pathologieën. Hypertensie, diabetes mellitus, hartproblemen vormen een risico op postoperatieve complicaties. Met inbegrip van, niet elke chirurg zal zo iemand aannemen vanwege de hoge dreiging van overlijden..
  • Familiegeschiedenis. Als er patiënten met aneurysma's in de familie waren, nemen de risico's toe. U moet kijken naar de uitkomst van een familielid. Vanwege de kenmerken van de bloedsomloop worden ook metabolische verschijnselen overgedragen.
  • De mate van progressie van de pathologie. Als er aanhoudende negatieve dynamiek is, groeit het onderwijs om de zes maanden, je kunt niet zonder een operatie.
  • Lokalisatie van de overtreding. Bij schade ter hoogte van de nierslagaders is het sterftecijfer zelfs bij tijdige behandeling vele malen hoger. Dergelijke gevallen zijn niet triviaal, dus het is logisch om chirurgen in de hoofdstad of in het buitenland te zoeken..

Na de behandeling is het overlevingspercentage 85%. Andere situaties zijn moeilijker.

Mogelijke complicaties

Het belangrijkste gevolg van het pathologische proces is het scheuren van het aneurysma. Het ontwikkelt zich niet alleen als gevolg van de natuurlijke evolutie van de ziekte. De invloed van een infectieuze factor of letsel wordt ook beïnvloed..

Een banale nalatigheid, zoals een val, kan fatale gevolgen hebben. De dood treedt binnen enkele seconden op. Er zijn gevallen bekend van reanimatie en zelfs herstel van dergelijke mensen, maar het aandeel van een succesvolle combinatie van omstandigheden bedraagt ​​niet meer dan 0,5-1%.

Een ander mogelijk resultaat is de vorming van bloedstolsels als gevolg van lokale hemodynamische verstoringen en bloedstasis. De kans is 20%.

Wanneer zich een groot stolsel vormt, blokkeert het de aorta zelf en leidt dit tot de dood. Als het afbreekt en verder langs het kanaal beweegt, is blokkering van de kransslagaders en de longstructuur mogelijk. Het resultaat is identiek.

Het voorkomen van complicaties is een van de doelen van therapie. Dood, ernstige handicap - logische resultaten van een lange cursus.

Tenslotte

Aorta-aneurysma van de buikholte is een vergroting van het gebied van een groot vat met een geleidelijke toename van het risico op scheuren en massale bloedingen.

De therapie wordt dringend uitgevoerd, de tactiek is afhankelijk van de progressie, de snelheid en lokalisatie.

Er zijn enkele complicaties, maar de kans op een succesvolle interventie varieert van 50 tot 70%. Tijdige detectie geeft een goede prognose.

Buikslagaderaneurysma

Een aneurysma van de abdominale aorta is een lokale uitbreiding van het lumen van het abdominale deel van de aorta, die ontstaat als gevolg van pathologische veranderingen in de wanden of anomalieën in hun ontwikkeling. Van alle aneurysmale laesies van bloedvaten is het aneurysma van de abdominale aorta 95%. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij elke twintigste man ouder dan 60 jaar, vrouwen lijden minder vaak.

Een aneurysma van de abdominale aorta is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar neemt geleidelijk in volume toe (met ongeveer 10-12% per jaar). Na verloop van tijd rekken de wanden van het vat zo veel uit dat ze op elk moment kunnen scheuren. Aneurysma-ruptuur gaat gepaard met massale interne bloedingen en overlijden van de patiënt.

Abdominaal aorta-aneurysma staat op de 15e plaats in de lijst van dodelijke ziekten.

Vormen van de ziekte

Meestal gebruiken clinici de classificatie van abdominale aorta-aneurysma's, gebaseerd op de kenmerken van de anatomische locatie van pathologische vergrotingen:

  • infrarenale aneurysma's, d.w.z. aneurysma's die zich onder de takken van de nierslagaders bevinden (waargenomen in 95% van de gevallen);
  • suprarenale aneurysma's, d.w.z. gelegen boven de plaats van oorsprong van de nierslagaders.

Volgens de structuur van de zakwand zijn aneurysma's van de abdominale aorta verdeeld in vals en waar.

Door de vorm van uitsteeksel:

  • exfoliëren;
  • spoelvormig;
  • diffuus;
  • sacculair.

Afhankelijk van de oorzaak van het abdominale aorta-aneurysma kan het aangeboren zijn (geassocieerd met afwijkingen in de structuur van de vaatwand) of verworven zijn. Deze laatste zijn op hun beurt verdeeld in twee groepen:

  1. Inflammatoir (infectieus, infectieus-allergisch, syfilitische).
  2. Niet-inflammatoir (traumatisch, atherosclerotisch).

Door de aanwezigheid van complicaties:

  • ongecompliceerd;
  • gecompliceerd (trombose, gescheurd, exfoliërend).

Afhankelijk van de diameter van de expansieplaats van het abdominale aorta-aneurysma, zijn ze klein, middelgroot, groot en gigantisch.

Bij gebrek aan tijdige chirurgische behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma overlijdt ongeveer 90% van de patiënten binnen het eerste jaar vanaf het moment van diagnose.

A.A. Pokrovsky stelde een classificatie voor van abdominale aorta-aneurysma's, gebaseerd op de prevalentie van het pathologische proces:

  1. Infrarenaal aneurysma met lange proximale en distale landengte.
  2. Infrarenaal aneurysma gelegen boven het niveau van bifurcatie (bifurcatie) van de abdominale aorta, met een lange proximale landengte.
  3. Infrarenaal aneurysma dat zich uitstrekt tot de bifurcatie van de abdominale aorta en de iliacale slagaders.
  4. Totaal (infrarenaal en suprarenaal) aneurysma van de abdominale aorta.

Oorzaken en risicofactoren

De resultaten van talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat de belangrijkste etiologische factor van een abdominaal aorta-aneurysma, evenals andere lokalisaties van dit pathologische proces (thoracale aorta, aortaboog), atherosclerose is. In 80-90% van de gevallen is de ontwikkeling van de ziekte eraan te wijten. Veel minder vaak wordt de ontwikkeling van verworven aneurysma's van de abdominale aorta geassocieerd met ontstekingsprocessen (reuma, mycoplasmose, salmonellose, tuberculose, syfilis, niet-specifieke aortoarteritis).

Vaak wordt een aneurysma van de abdominale aorta gevormd bij patiënten met een aangeboren inferioriteit van de structuur van de vaatwand (fibromusculaire dysplasie).

Redenen voor het optreden van een traumatisch aneurysma van de abdominale aorta:

  • wervelkolom- en buikletsel;
  • technische fouten bij het uitvoeren van reconstructieve operaties (protheses, trombo-embolectomie, stentplaatsing of dilatatie van de aorta) of angiografie.

Factoren die het risico op vorming van een abdominaal aorta-aneurysma vergroten, zijn:

  • roken - rokers vormen 75% van alle patiënten met deze pathologie, hoe meer rookervaring en het aantal dagelijkse sigaretten dat wordt gerookt, hoe groter het risico op de ontwikkeling van aneurysma's;
  • leeftijd ouder dan 60;
  • mannelijk geslacht;
  • de aanwezigheid van deze ziekte bij naaste familieleden (erfelijke aanleg).

Een abdominale aorta-aneurysma-ruptuur komt het vaakst voor bij patiënten die lijden aan chronische bronchopulmonale aandoeningen en / of arteriële hypertensie. Bovendien heeft de grootte en vorm van het aneurysma ook invloed op het risico op scheuren. Symmetrische aneurysmazakjes scheuren minder vaak dan asymmetrische. En gigantische extensies, met een diameter van 9 cm en meer, scheuren in 75% van de gevallen met massale bloeding en snelle dood van patiënten.

Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma

In de meeste gevallen treedt een abdominaal aorta-aneurysma op zonder enige klinische symptomen en wordt incidenteel gediagnosticeerd door middel van gewone abdominale radiografie, echografisch onderzoek, diagnostische laparoscopie of conventionele abdominale palpatie uitgevoerd in verband met een andere abdominale pathologie.

Abdominaal aorta-aneurysma is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar neemt geleidelijk in volume toe (met ongeveer 10-12% per jaar).

In andere gevallen kunnen de klinische symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • pijn in de buik;
  • een gevoel van volheid of zwaarte in de buik;
  • een kloppend gevoel in de buik.

Pijn wordt gevoeld in de linker buik. De intensiteit kan van mild tot ondraaglijk zijn en vereist de benoeming van anesthesie-injecties. Vaak straalt de pijn uit naar de lies, sacrale of lumbale regio, in verband waarmee de diagnose ischias, acute pancreatitis of nierkoliek verkeerd is.

Wanneer een groeiend abdominaal aorta-aneurysma mechanische druk op de maag en de twaalfvingerige darm begint uit te oefenen, leidt dit tot de ontwikkeling van dyspeptisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • boeren met lucht;
  • winderigheid;
  • neiging tot chronische obstipatie.

In sommige gevallen verplaatst de aneurysmazak de nier en drukt de urineleider samen, wat leidt tot de vorming van een urologisch syndroom, dat zich klinisch manifesteert door dysurische stoornissen (frequent, pijnlijk, moeilijk plassen) en hematurie (bloed in de urine).

Als een aneurysma van de abdominale aorta de testiculaire vaten (slagaders en aders) samendrukt, ontwikkelt de patiënt pijn in het testiculaire gebied en ontwikkelt hij ook varicocele.

Compressie van de wervelkolomwortels door het toenemende uitsteeksel van de abdominale aorta gaat gepaard met de vorming van een ischioradicaal symptoomcomplex, dat wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in de lumbale regio, evenals bewegings- en sensorische stoornissen in de onderste ledematen.

Een aneurysma van de abdominale aorta kan een chronische verstoring van de bloedtoevoer in de onderste ledematen veroorzaken, wat leidt tot trofische aandoeningen en claudicatio intermittens.

Wanneer een abdominaal aorta-aneurysma scheurt, krijgt de patiënt een enorme bloeding, die binnen enkele seconden tot de dood kan leiden. De klinische symptomen van deze aandoening zijn:

  • plotselinge, intense pijn (dolkpijn genoemd) in de buik en / of onderrug;
  • een scherpe daling van de bloeddruk, tot de ontwikkeling van een ineenstorting;
  • gevoel van sterke pulsatie in de buikholte.

Kenmerken van het klinische beeld van ruptuur van het abdominale aorta-aneurysma worden bepaald door de richting van de bloeding (blaas, twaalfvingerige darm, inferieure vena cava, vrije buikholte, retroperitoneale ruimte). Voor retroperitoneale bloeding is aanhoudend pijnsyndroom kenmerkend. Als het hematoom toeneemt naar het bekken toe, straalt de pijn uit naar het perineum, de lies, de geslachtsorganen, de dij. Hoge lokalisatie van hematoom manifesteert zich vaak onder het mom van een hartaanval.

Intraperitoneale ruptuur van het aneurysma van de abdominale aorta leidt tot de snelle ontwikkeling van massief hemoperitoneum, gekenmerkt door scherpe pijn en een opgeblazen gevoel. Symptoom Shchetkin - Blumberg is positief op alle afdelingen. Percussie bepaalt de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte.

Gelijktijdig met de symptomen van een acute buik, wanneer het aorta-aneurysma scheurt, verschijnen de symptomen van hemorragische shock en worden deze snel intenser:

  • scherpe bleekheid van de slijmvliezen en huid;
  • ernstige zwakte;
  • koud klam zweet;
  • lethargie;
  • draadachtige puls (snel, laag vullend);
  • een duidelijke daling van de bloeddruk;
  • afname van de urineproductie (hoeveelheid urineverlies).

Bij intraperitoneale ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma treedt de dood zeer snel op.

Als er een doorbraak is van de aneurysmazak in het lumen van de inferieure vena cava, gaat dit gepaard met de vorming van een arterioveneuze fistel, waarvan de symptomen zijn:

  • pijn gelokaliseerd in de buik en onderrug;
  • vorming van een pulserende tumor in de buikholte, waarover systolisch-diastolisch geruis goed te horen is;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • tachycardie;
  • toenemende kortademigheid;
  • significante algemene zwakte.

Hartfalen neemt geleidelijk toe, wat de doodsoorzaak wordt.

Het scheuren van een aneurysma van de abdominale aorta in het lumen van de twaalfvingerige darm leidt tot plotselinge massale gastro-intestinale bloedingen. De bloeddruk van de patiënt daalt sterk, bloederig braken treedt op, zwakte en onverschilligheid voor de omgeving neemt toe. Bloeden met dit type ruptuur is moeilijk te diagnosticeren door gastro-intestinale bloeding vanwege andere oorzaken, bijvoorbeeld maagzweren en darmzweren.

Diagnostiek

In 40% van de gevallen is een abdominaal aorta-aneurysma een willekeurige diagnostische bevinding tijdens een klinisch of röntgenonderzoek om een ​​andere reden..

De aanwezigheid van de ziekte kan worden aangenomen op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van anamnese (indicatie van familiegevallen van de ziekte), algemeen onderzoek van de patiënt, auscultatie en palpatie van de buik. Bij magere patiënten is het soms mogelijk om in de buikholte een pulserende pijnloze formatie met een strak-elastische consistentie te palperen. Tijdens auscultatie over het gebied van deze formatie kun je luisteren naar een systolisch geruis.

De meest toegankelijke en goedkoopste methode voor het diagnosticeren van een abdominaal aorta-aneurysma is een gewone röntgenfoto van de buik. De röntgenfoto toont de schaduw van het aneurysma en in 60% van de gevallen is er verkalking van de wanden.

Echografisch onderzoek en computertomografie maken het mogelijk om de grootte en lokalisatie van pathologische vergroting met grote nauwkeurigheid te bepalen. Bovendien kan de arts volgens computertomografie de relatieve positie van het abdominale aorta-aneurysma en andere viscerale bloedvaten beoordelen, mogelijke anomalieën van het vaatbed identificeren.

Angiografie is geïndiceerd voor patiënten met arteriële hypertensie met ernstige of onstabiele angina pectoris, significante stenose van de nierslagaders, patiënten met verdenking op mesenteriale ischemie, evenals patiënten met symptomen van occlusie (blokkering) van de distale arteriën..

Indien geïndiceerd, kunnen andere methoden voor instrumentele diagnostiek worden gebruikt, bijvoorbeeld laparoscopie, intraveneuze urografie.

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

De aanwezigheid van een abdominaal aorta-aneurysma bij een patiënt is een indicatie voor chirurgische behandeling, vooral als de grootte van het uitsteeksel met meer dan 0,4 cm per jaar toeneemt.

De belangrijkste operatie voor aneurysma van de abdominale aorta is aneurysmectomie (excisie van de aneurysmazak), gevolgd door plastische chirurgie van het verwijderde deel van het bloedvat met een prothese gemaakt van dacron of een ander synthetisch materiaal. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door middel van een laparotomiebenadering (abdominale incisie). Als de bekkenslagaders ook bij het pathologische proces zijn betrokken, worden aorto-iliacale protheses met bifurcatie uitgevoerd. Voor, tijdens en op de eerste dag na de operatie worden de druk in de hartholtes en het hartminuutvolume gecontroleerd met de Swan-Gantz katheter.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van electieve chirurgie voor een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • vers myocardinfarct;
  • eindstadium chronisch nierfalen;
  • ernstig hartfalen en ademhalingsfalen;
  • wijdverspreide occlusie van de iliacale en femorale slagaders (gedeeltelijke of volledige blokkering van de bloedstroom erdoorheen).

Bij een scheuring van een aneurysma van de abdominale aorta wordt de operatie uitgevoerd volgens vitale indicaties in noodgevallen.

Abdominaal aorta-aneurysma staat op de 15e plaats in de lijst van dodelijke ziekten.

Momenteel geven vaatchirurgen de voorkeur aan minimaal invasieve methoden voor de behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma. Een daarvan is endovasculaire protheses van de pathologische expansieplaats met behulp van een implanteerbare stentgraft (speciale metalen constructie). De stent wordt zo geplaatst dat deze de gehele lengte van de aneurysmazak volledig bedekt. Dit leidt ertoe dat het bloed geen druk meer uitoefent op de wanden van het aneurysma, waardoor het risico op verdere toename en scheuring ervan wordt voorkomen. Deze operatie voor een abdominaal aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door minimaal trauma, een laag risico op complicaties in de postoperatieve periode en een korte revalidatieperiode..

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • breuk van de aneurysmazak;
  • trofische aandoeningen in de onderste ledematen;
  • claudicatio intermittens.

Voorspelling

Bij gebrek aan tijdige chirurgische behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma overlijdt ongeveer 90% van de patiënten binnen het eerste jaar vanaf het moment van diagnose. De operationele mortaliteit tijdens een geplande operatie is 6-10%. Spoedeisende chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een gescheurde aneurysmawand zijn in 50-60% van de gevallen dodelijk.

Preventie

Voor de tijdige detectie van een aneurysma van de abdominale aorta bij patiënten met atherosclerose of met een voorgeschiedenis van deze vasculaire pathologie, wordt systematisch medisch toezicht met periodiek instrumenteel onderzoek (röntgenfoto van de buikholte, echografie) aanbevolen.

Stoppen met roken, actieve behandeling van infectieuze en systemische ontstekingsziekten zijn niet gering van belang bij het voorkomen van aneurysma-vorming..

Abdominaal aorta-aneurysma: oorzaken, symptomen, diagnose, stentplaatsing

Medisch deskundige artikelen

  • ICD-10-code
  • Epidemiologie
  • Oorzaken
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Formulieren
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?
  • Preventie
  • Voorspelling

Onder de ernstige pathologieën die onder bepaalde omstandigheden tot de dood kunnen leiden, wordt een van de eerste plaatsen ingenomen door een aneurysma van de abdominale aorta. De term "aneurysma" betekent een pathologische uitzetting van een deel van het vat: de vaatwand wordt uitgerekt en verzwakt, waardoor gelaagdheid en scheuring van het vat kan optreden. Bovendien blijft het risico op bloedstolsels in de aangetaste grootste slagader hoog..

Aangezien de aorta een van de belangrijkste vitale bloedvaten is, kunnen dergelijke veranderingen daarin de patiënt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven kosten.

ICD-10-code

Epidemiologie

Aorta-aneurysma behoort tot een aantal van de gevaarlijkste pathologieën. Als gevolg van het gescheurde aneurysma stierven beroemde personen als Albert Einstein, Charles de Gaulle, acteur Andrei Mironov en zanger Yevgeny Belousov. Bovendien vermoedde geen van deze mensen hun hele leven dat ze zo'n ernstige ziekte hadden..

Gezien de statistische gegevens kan worden vastgesteld dat aneurysma van de abdominale aorta bij de mannelijke populatie na 60 jaar in 3-5% van de gevallen wordt gediagnosticeerd. In de kindertijd is de ziekte zeer zeldzaam en wordt ze geassocieerd met genetica.

Over het algemeen wordt de ziekte als vrij algemeen beschouwd. Bij autopsie wordt bijvoorbeeld bij 7% van de mensen een aneurysma aangetroffen. Bovendien vond niet in alle gevallen de dood precies om deze reden plaats. Een abdominaal aorta-aneurysma is echter de tiende meest voorkomende doodsoorzaak..

Van alle lokalisaties van het aneurysma komt vergroting van de abdominale aorta het vaakst voor - bij 37% van de patiënten. Opgaand aneurysma wordt gediagnosticeerd bij 23% van de patiënten, aortaboog aneurysma - bij 19% van de patiënten, en aneurysma van de neergaande thoracale aorta - bij 19,5% van de patiënten.

Oorzaken van het abdominale aorta-aneurysma

In de overgrote meerderheid van de situaties wordt de ontwikkeling van een aneurysma van de abdominale aorta geassocieerd met atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. Het mechanisme is eenvoudig: het proces van vorming van atherosclerotische plaques leidt tot schade aan de binnenste vasculaire laag, wat leidt tot het dunner worden van de wand en het verschijnen van uitsteeksel.

Er zijn echter een aantal andere mogelijke oorzaken van de ziekte:

  • ontstekingsreacties in de aorta, bijvoorbeeld bij patiënten met tuberculose, syfilis, reuma, microbiële endocarditis, mycoplasmose, aortoarteritis van niet-specifieke etiologie;
  • aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het vat, waaronder de ziekte van Marfan en bindweefseldysplasie;
  • schade aan de abdominale aorta als gevolg van trauma aan de buikholte, borstkas of wervelkolom;
  • postoperatieve complicaties na arteriële interventies;
  • sepsis en schimmelinfecties die de aorta aantasten.

Risicofactoren

Risicofactoren zijn allemaal factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in degenen die kunnen worden geëlimineerd en degenen die niet kunnen worden verwijderd..

  • Fatale factoren:
  1. oudere leeftijd;
  2. mannelijk geslacht (bij mannen ontwikkelt aneurysma zich vaker);
  3. ongunstige erfelijkheid (als er al gevallen zijn geweest van een abdominaal aorta-aneurysma bij familieleden).
  • Eliminerende factoren:
  1. slechte gewoonten (in het bijzonder roken);
  2. hoge bloeddruk;
  3. hoge cholesterollimiet in het bloed;
  4. hoge bloedsuikerspiegel;
  5. significante fouten in voeding;
  6. aanzienlijk overgewicht;
  7. hypodynamie.

Om de ontwikkeling van een abdominaal aorta-aneurysma correct te voorkomen, is het noodzakelijk om de invloed van verwijderbare risicofactoren volledig te elimineren of te minimaliseren. Om dit te doen, moet u allereerst uw levensstijl en voeding aanpassen..

Pathogenese

Naast een defect in de ontwikkeling van de aortawand, zijn er andere fysieke en fysiologische factoren betrokken bij het ontstaan ​​van een aneurysma. Uitzetting van het vat komt het vaakst voor in gebieden met overmatige functionele spanning, in het gebied van verhoogde bloedstroom, niet-standaard pulsamplitude, enz. Permanente schade aan de slagader tegen de achtergrond van verhoogde enzymatische activiteit leidt tot de vernietiging van het elastische frame en de ontwikkeling van niet-specifieke tekenen van degeneratie van de vaatwand.

Het reeds gevormde aneurysma vordert geleidelijk, aangezien de spanning in de wand toeneemt met de diametrale uitzetting van het vat. Binnen het aneurysma vertraagt ​​de bloedcirculatie, wordt een soort turbulentie waargenomen. Minder dan de helft van het bloedvolume dat zich in het aneurysma bevindt, komt het distale gedeelte binnen. Dit komt door het feit dat wanneer het het beschadigde gebied van de aorta binnendringt, het bloed langs de wanden divergeert, terwijl de centrale stroom wordt beperkt door een turbulent proces en bloedstolsels in de holte. Stolsels in het aneurysma dienen als een factor bij de verdere ontwikkeling van trombo-embolie van de distale aorta takken.

Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma

In de overgrote meerderheid van de gevallen manifesteert het abdominale aorta-aneurysma zich niet met symptomen. De patiënt klaagt nergens over en de arts zal tijdens een routineonderzoek niet kunnen vermoeden dat er iets mis was. Dit is het grootste gevaar van de ziekte..

Helaas is het eerste teken van een aneurysma vaak het scheuren ervan, wat in bijna 90% van de gevallen tot de dood van de patiënt leidt. De breuk gaat gepaard met een plotselinge bleekheid van de huid, verlies van bewustzijn. Als er geen onmiddellijke operatie wordt uitgevoerd, sterft de patiënt.

Aangezien de meeste patiënten geen symptomen hebben, kan aneurysma alleen worden gedetecteerd tijdens diagnostiek - tijdens onderzoeken zoals echografie, röntgenfoto's, enz. Aneurysma's worden minder vaak opgemerkt bij het uitvoeren van abdominale chirurgische ingrepen.

In zeldzame gevallen, wanneer het aneurysma een aanzienlijke omvang bereikt, kunnen de eerste tekenen worden waargenomen:

  1. drukkende pijn in het bovenste deel van de buikwand - intens, paroxismaal, uitstralend naar het lumbale gebied of heiligbeen;
  2. een gevoel van pulsatie in de buik - vooral tijdens inspanning, met een toename van de intra-abdominale druk.

Als het aneurysma groot is, kan het werk van nabijgelegen organen worden verstoord..

Formulieren

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte..

  • Op locatie:
  1. infrarenaal aneurysma, waarbij de expansie zich onder de divergentie van de nierslagaders bevindt;
  2. suprarenaal aneurysma, waarbij de vergroting hoger is vanaf de plaats van divergentie van de nierslagaders.
  • Door etiologie:
  1. erfelijk aneurysma;
  2. verworven aneurysma.
  • De aard:
  1. echt aneurysma met laag-voor-laag expansie van het gehele gebied van de slagader en de vorming van een "zak";
  2. vals aneurysma, wat gepaard gaat met de ophoping van bloed tussen de lagen.
  • Op formulier:
  1. spoelvormig aneurysma met uitzetting over de gehele omtrek;
  2. sacculair aneurysma met een lokaal uitsteeksel dat niet groter is dan ½ van de diameter van het vat.
  • Op maat:
  1. klein aneurysma - van drie tot vijf centimeter;
  2. gemiddeld aneurysma - van vijf tot zeven centimeter;
  3. groot aneurysma - meer dan zeven centimeter.

Complicaties en gevolgen

Aorta-aneurysma van de buikholte is erg gevaarlijk - en in de eerste plaats omdat het zich lange tijd niet openbaart met symptomen. In tegenstelling tot wat velen denken, betekent de afwezigheid van symptomen echter niet dat er geen gevaar is. De gevaarlijkste complicatie is een breuk van het vat, het kan optreden zonder voorafgaande tekenen van de ziekte..

Een aneurysma kan om de volgende redenen scheuren:

  • bij gebrek aan adequate behandeling (als de arts aandringt op de operatie, moet dit worden gedaan, anders loopt het leven van de patiënt gevaar);
  • tijdens lichamelijke activiteit, wat categorisch gecontra-indiceerd is voor alle patiënten met aneurysma;
  • met hoge bloeddruk;
  • bij het eten van voedsel dat de gasproductie in de darmen verhoogt;
  • met verergering van atherosclerotische veranderingen in bloedvaten, met progressieve tuberculose of syfilis.

Naast een breuk kunnen er andere complicaties optreden die veel minder gevaarlijk zijn:

  • frequente dyspeptische stoornissen;
  • schendingen van het plassen, pijn in het gebied van de projectie van de nieren;
  • gevoeligheidsstoornissen, parese;
  • verhoogde mate van trombusvorming, ischemie.

Abdominale aorta-aneurysma-ruptuur

Aneurysma kan gecompliceerd zijn door een ruptuur, die gepaard gaat met ernstige bloeding, collaptoïde en shocktoestand, acute hartinsufficiëntie.

Een verstoorde vaatwand - een aneurysma - kan doorbreken in de pericardiale of pleurale holte, in de slokdarm, in de superieure vena cava en in de buikholte. De toestand van de patiënt in alle gevallen van ruptuur is zeer kritisch: het kan worden gecombineerd met superieur vena cava-syndroom, hemopericardium en hemothorax, harttamponade, evenals met interne bloedingen.

Als er bloedstolsels in het aneurysma waren, leidt hun scheiding tot de kliniek van acute vasculaire trombose. Er is blauwe verkleuring en pijn in de vingers van de ledematen, bloedingen van het Livedo-type, onvermogen om te lopen. Als het bloedstolsel in de nierslagaders terechtkomt, is er een verhoging van de bloeddruk in het rhinovasculaire type, evenals nierfalen.

Wanneer een bloedstolsel de slagaders van de hersenen binnendringt, ontwikkelt zich een acute beroerte.

Diagnostics abdominale aorta-aneurysma

Bij veel patiënten wordt bij toeval een abdominaal aorta-aneurysma vastgesteld, bijvoorbeeld tijdens echografische diagnostiek van ziekten van het spijsverteringsstelsel of de nieren..

Als de patiënt al specifieke klachten heeft, adviseert de arts, uitgaande van de aanwezigheid van een aneurysma, aanvullende diagnostiek.

Eerst onderzoekt de arts, bepaalt de pulsatie in de buikwand wanneer de patiënt in horizontale positie staat. Bij het luisteren naar de buik wordt een systolisch geruis gedetecteerd in het gebied van de anomalie. Bij het sonderen kunt u een uitstekend pulserend neoplasma bepalen dat op een tumor lijkt - dit is een aneurysma.

Analyses zijn opgenomen in de lijst met verplichte onderzoeken en omvatten:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloed biochemie;
  • bepaling van cholesterol in het bloed;
  • bepaling van bloedglucose;
  • reumatische tests.

Analyses worden beschouwd als aanvullende soorten diagnostiek: het is onmogelijk om een ​​aneurysma alleen op basis van testresultaten te diagnosticeren.

Instrumentele diagnostiek omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Echografisch onderzoek in combinatie met duplexscanning - helpt bij het onderzoeken van een vasculaire anomalie, verduidelijkt de locatie en grootte, bepaalt de snelheid en kwaliteit van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, detecteert tekenen van atherosclerose en trombose.
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming - gebruikt voor een duidelijkere en meer gedetailleerde visualisatie van het aneurysma.
  • Contrastversterkte angiografie - alleen gebruikt om bepaalde onduidelijke punten te verduidelijken.
  • Röntgenfoto's voor aneurysma worden alleen gebruikt als calciumafzettingen aanwezig zijn op de wanden van het aangetaste vat.

Differentiële diagnose

Een differentiële diagnose van aneurysma is vaak vereist, omdat veel ziekten worden gekenmerkt door een algemeen klinisch beeld. Pulsen kan bijvoorbeeld gepaard gaan met tumorprocessen in de maag en pancreas en vergrote lymfeklieren.

De tumor heeft een dichte structuur, een oneffen oppervlak. Het is moeilijk te bewegen en laat geen systolisch geruis zien (alleen wanneer de coeliakie en mesenterica superior door de tumor worden samengedrukt). Om de diagnose te verduidelijken, worden fibrogastroscopie, laparoscopie, aortografie en echografie gebruikt.

Een tumorproces in de nier of een anomalie zoals een hoefijzernier kan ook worden aangezien voor een aneurysma. Vaak wordt een verlaagde vagusnier, dicht bij de aorta, verward met een aneurysma. Zo'n nier kan gemakkelijk worden verplaatst door palpatie, het verschilt niet in systolisch geruis en het gebruik van isotopenscintigrafie stelt u in staat om de diagnose correct vast te stellen.

Aortografie helpt om het aneurysma uiteindelijk te bevestigen: deze methode maakt het mogelijk om de ziekte te onderscheiden van mesenterisch lymfosarcoom, van de bocht van de aorta tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.

Met wie te contacteren?

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Aneurysma wordt alleen operatief behandeld, ongeacht de grootte en de aan- of afwezigheid van symptomen. Medicamenteuze therapie kan alleen worden voorgeschreven als er geen mogelijkheid is tot volledige interventie.

Geen enkel medicijn kan het risico van het scheuren van het bloedvat verminderen, en nog meer, een dergelijke anomalie als een aorta-aneurysma elimineren. Met behulp van de operatie wordt het probleem echter geëlimineerd: de chirurg verwijdert het verzwakte deel van het vat en herstelt zijn contouren en sterkte.

Medicijnen voor aneurysma worden voornamelijk gebruikt om complicaties zoveel mogelijk te voorkomen. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

  • Cardiotrope geneesmiddelen:
  1. Prestarium wordt eenmaal daags ingenomen van 's ochtends tot het ontbijt. De dosering wordt bepaald door de arts. Het medicijn kan frequente hoofdpijn en wazig zien veroorzaken.
  2. Verapamil wordt driemaal daags ingenomen met 80-120 mg. Tijdens opname kunnen dyspeptische symptomen, vaak plassen, aanvallen van angina pectoris optreden.
  3. Recardium wordt gedurende twee weken dagelijks 12,5 mg voorgeschreven. Langer gebruik kan gepaard gaan met een droge mond, verstopte neus, toegenomen bloeding.
  4. Noliprel wordt 's ochtends ingenomen, één tablet per dag. De behandeling kan gepaard gaan met het optreden van paresthesieën, hoofdpijn, slaapstoornissen.
  • Antitrombotische middelen:
  1. Cardiomagnet wordt dagelijks in een dosis van 75-150 mg ingenomen. Het medicijn kan een allergische reactie, brandend maagzuur en verergering van ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal veroorzaken.
  2. Trombotische ACC wordt vóór de maaltijd ingenomen, 50-100 mg eenmaal daags, waarbij periodiek de bloedstollingsparameters worden gecontroleerd.
  3. Clopidogrel wordt eenmaal daags 75 mg ingenomen. Duur van de behandeling - minimaal een maand.
  • Middelen om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren:
  1. Atorvastatine wordt voorgeschreven in een dosis van 10 mg per dag, met mogelijke verdere dosisaanpassing. Af en toe treden tijdens de behandeling geelzucht, spierpijn en slapeloosheid op.
  2. Rosuvastatine wordt voorgeschreven in een dosis van 5-10 mg per dag, maar in de toekomst wordt de dosis op individuele basis herzien. Onder de ongewenste effecten van het medicijn zijn polyneuropathie, gewrichtspijn, geelzucht, diarree..
  • Geneesmiddelen die de bloedglucose normaliseren bij patiënten met diabetes mellitus.

Vitaminen

Voor extra versterking van de vaatwand met aorta-aneurysma dienen vitaminepreparaten in het behandelingsregime te worden opgenomen. Welke zijn het meest effectief en populair?

  • Ascorutine is een combinatie van rutine en ascorbinezuur. Het medicijn vermindert de vasculaire kwetsbaarheid, versnelt het weefselherstel en normaliseert het koolhydraatmetabolisme.
  • Asparkam is een kalium- en magnesiumpreparaat. Asparkam verbetert de hartactiviteit, normaliseert de elektrolytenbalans, heeft anti-aritmische eigenschappen.
  • Vitrum cardio is een multivitamine-mineraal complexpreparaat dat wordt aanbevolen als profylactisch middel om de ontwikkeling van myocardischemie, atherosclerose en complicaties na een beroerte te voorkomen..
  • Doppelgerz Cardiovital is een medicijn op basis van de cardiotonische en kalmerende eigenschappen van meidoorn.

Er zijn nogal wat multivitaminen bekend die de bloedvaten versterken. De arts zal u echter helpen bij het kiezen van het beste medicijn, rekening houdend met alle indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van een of ander middel..

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie is in de meeste gevallen gecontra-indiceerd voor abdominaal aorta-aneurysma, omdat het een verhoogde bloedcirculatie in het getroffen gebied van de slagader en verergering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken..

Alternatieve behandeling

Volksrecepten kunnen een uitstekende aanvulling zijn op traditionele aorta-aneurysmatherapie. Het gebruik van dergelijke recepten betekent echter helemaal niet de mogelijkheid om de operatie te staken, omdat dit de enige manier is om het probleem volledig op te lossen..

  • Om de prognose voor aneurysma te verbeteren, neemt u een geneesmiddel op basis van droge vlierbessen. Een eetlepel vlierbes wordt een half uur in een glas kokend water gegoten. De infusie wordt ingenomen in 1 eetl. l. drie keer per dag.
  • Brouw in 200 ml kokend water 2-3 el. l. geelzucht. Neem 1 eetl. l. infusie 4 keer per dag, met honing.
  • Een infuus met gewone dille versterkt de bloedvaten goed. Voor de bereiding van medicijnen 1 eetl. l. dille aandringen in een liter kokend water, drink gedurende de dag.
  • Droge meidoornvruchten worden gemalen in een koffiemolen. Zet 2 eetlepels. l. poeder in 0,5 liter kokend water, sta erop tot het afgekoeld is en neem drie keer per dag tussen de maaltijden.

Kruidenbehandeling

De witte maretakplant verlaagt de bloeddruk, verbetert de conditie van bloedvaten bij atherosclerose. De infusie van de plant in een hoeveelheid van 200 ml wordt gedurende de dag in kleine slokjes gedronken. De duur van een dergelijke behandeling is een maand..

Een infusie op basis van de kleur van meidoorn wordt elke ochtend en avond in 100 ml gedronken. Meidoorntinctuur kan driemaal daags 30 druppels voor de maaltijd worden ingenomen.

Motherwort-preparaten vertonen een preventief hypotensief effect in aorta-aneurysma. Motherwort-infusie wordt aanbevolen om tot 4 keer per dag in een eetlepel te worden ingenomen. De tinctuur wordt tot 4 keer per dag 40 druppels met water ingenomen.

De initiële behandelingsduur met dergelijke medicijnen is een maand. In de toekomst kunt u, indien nodig, 10 dagen per maand medicijnen gebruiken..

Daarnaast wordt het aanbevolen om thee te drinken met de toevoeging van zwarte appelbes, paardestaart en duizendbladkruid, klein hoefblad en berk.

Homeopathie

Meestal raden homeopathische artsen aan om het aneurysma te behandelen met een homeopathisch middel als Calcarea Fluorica in een verdunning van 3, 6, 12. U kunt ook andere geneesmiddelen gebruiken, afhankelijk van de bestaande symptomen..

  • Platina - verdunning 3, 6, 12, 30;
  • Aconite - verdunning 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - fokken 3x, 3, 6;
  • Belladonna - fokken 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - verdunning 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - fokken 3x, 3, 6, 12.

Bij het kiezen van een medicijn wordt homeopathie bepaald rekening houdend met het constitutionele type van de patiënt. De arts kiest een remedie die alleen geschikt is voor dit specifieke geval.

U kunt dergelijke medicijnen in combinatie gebruiken - dan zal het effect van aneurysma beter en langer zijn..

Chirurgie

Chirurgische ingrepen kunnen zowel routinematig als dringend worden uitgevoerd. Een directe indicatie voor een operatie is een aneurysma zonder complicaties, waarvan de grootte groter is dan 50 mm. Dringende chirurgie wordt uitgevoerd wanneer het vat gestratificeerd of gescheurd is.

Chirurgische behandeling van aneurysma's wordt uitgevoerd met algemene anesthesie en een infraroodapparaat. De chirurg maakt een incisie in de voorste buikwand, waardoor de toegang tot de abdominale aorta vrijkomt. Vervolgens klemt de arts het vat van boven en onder vast, snijdt het uitgezette gebied af en installeert een kunstmatig implantaat op de intacte delen van het vat.

Een implantaat, of prothese, is een buisvormig element dat goed wordt geaccepteerd door het lichaam en niet hoeft te worden vervangen tijdens de gehele operatie. In sommige gevallen wordt in het laatste segment een vertakte prothese geplaatst. Interventie voor aneurysma duurt 2 tot 4 uur.

Na de operatie wordt de patiënt op de intensive care geplaatst, waar hij maximaal een week kan blijven. Na reanimatie kan de patiënt worden geplaatst op de afdeling cardiologie, vaatchirurgie of hartchirurgie.

Tijdens de operatie volgens de endovasculaire methode wordt het stent-graft-implantaat in het beschadigde gebied van het vat ingebracht, met behulp waarvan de structuur en de bloedcirculatie in de slagaders worden hersteld. Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie. De dokter maakt een punctie in de liesstreek, steekt er een speciale katheter doorheen en brengt het implantaat erdoorheen naar het aneurysma. Na installatie en inzet van het apparaat wordt een kanaal gevormd, dat zorgt voor een normale bloedstroom in het vat. Endovasculaire chirurgie wordt beter verdragen door patiënten, maar het effect ervan kan van korte duur zijn - artsen kunnen niet garanderen dat er geen tweede operatie nodig is.

Dieet en voeding voor abdominaal aorta-aneurysma

Nutritionele correctie voor aorta-aneurysma moet gericht zijn op het optimaliseren van het dieet. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerd dierlijk vet, cholesterol, snel verteerbare koolhydraten te verminderen, evenals het dagelijkse caloriegehalte te verminderen, wat vooral belangrijk is als u te zwaar bent.

Om uw doelen te bereiken, moet u deze regels volgen:

  1. Sluit praktisch het gebruik van dierlijk vet in welke vorm dan ook uit: het kan reuzel, vet vlees, boter, room zijn.
  2. Gefrituurd voedsel is ook uitgesloten..
  3. Beperk het gebruik van keukenzout sterk tot 5 g per dag, en met verhoogde druk - tot 2-3 g per dag.
  4. Beperk snoep.
  5. Verhoog het aandeel verse groenten en fruit in het dagmenu.
  6. Vervang indien mogelijk vlees door zeevis.

Bij een aorta-aneurysma is het erg belangrijk om uw gewicht te controleren, aangezien extra kilo's ook bijdragen aan een verhoging van de intra-abdominale druk. De aanbevolen body mass index is van 18,5 tot 24,9 kg per m2 en de buikomtrek is minder dan 90 cm bij vrouwen en minder dan 100 cm bij mannen.

Als u ernstig overgewicht heeft, dient u een gespecialiseerde specialist te raadplegen, zoals een voedingsdeskundige en endocrinoloog.

Meer Over Tachycardie

Spataderen zijn niet alleen een esthetisch probleem. We hebben het over een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven.

Dagelijkse bloeddrukmeting (ABPM) is een diagnostische procedure waarmee u veranderingen in bloeddrukindicatoren gedurende de dag kunt volgen.

Algemene informatieCerebrale angiodystonia is een functionele pathologie die wordt gekenmerkt door een verandering in de veneuze en arteriële tonus van de cerebrale vaten, evenals een afname van hun aanpassingsvermogen.

Ondanks de latere manifestatie van pathologieën van het cardiovasculaire systeem bij vrouwelijke vertegenwoordigers, zijn zij het die meer kans hebben op beroertes, hartinfarcten en ischemie.