Aorta-aneurysma. Oorzaken en symptomen

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat is een aorta-aneurysma?

Een aneurysma is een uitstulping van de vaatwand die optreedt wanneer de vaatwand plaatselijk verzwakt of de bloeddruk stijgt. Het hoofdvat van het lichaam - de aorta - is de meest voorkomende plaats van aneurysma-vorming. Dit komt door de zeer hoge bloeddruk in dit vat en enkele structurele kenmerken van de wanden..

Statistisch gezien is aorta-aneurysma een veel voorkomend probleem bij cardiologie en vaatchirurgie. De incidentie van deze ziekte varieert van 0,6 tot 6,5% (volgens autopsiegegevens). In dit geval wordt een eventuele uitzetting van het aortalumen voor een aneurysma meer dan 2 keer genomen in vergelijking met de normale diameter. Heel vaak leidt dit niet tot het optreden van ernstige symptomen en is de patiënt zich niet bewust van zijn ziekte. Een aneurysma wordt gedetecteerd tijdens autopsie, maar het heeft niet altijd een directe (of zelfs indirecte) relatie met het overlijden van een persoon. Maar niet alle aneurysma's hebben zo'n asymptomatisch beloop. Soms veroorzaken ze niet alleen ernstige symptomen en leiden ze tot verschillende aandoeningen, maar leiden ze ook tot ernstige complicaties die het menselijk leven in gevaar brengen..

Meestal treden aorta-aneurysma's op op oudere leeftijd. Dit komt door de verzwakking van de vaatwanden, een neiging tot hypertensie (hoge bloeddruk) en een aantal stofwisselingsstoornissen. De meest voorkomende hiervan is atherosclerose. In de kindertijd komen aorta-aneurysma's veel minder vaak voor. De prevalentie van deze ziekte bij mannen en vrouwen is ongeveer hetzelfde..

Er zijn twee hoofdtypen aorta-aneurysma's, die sterk verschillen in hun klinische manifestaties:

• thoracaal aorta-aneurysma, wanneer een wanddefect zich in de borstholte bevindt;
• een aneurysma van de abdominale aorta, wanneer het defect zich in de buikholte bevindt.

Naast deze verdeling verschillen aneurysma's ook in vorm, grootte en de aanwezigheid van bijbehorende problemen of complicaties. Dit alles heeft invloed op het beloop van de ziekte en de manifestaties ervan, en bepaalt ook de keuze van de behandeling.

Aorta-aneurysma wordt als een zeer ernstige pathologie beschouwd, omdat het kan scheuren en ernstige inwendige bloedingen kan veroorzaken. Het sterftecijfer voor deze complicatie bedraagt ​​meer dan 40%, zelfs als de patiënt op tijd naar het ziekenhuis is gebracht. In dit opzicht zijn artsen zeer serieus over de diagnose en behandeling van dit probleem al in de eerste stadia van de ziekte, wanneer het aneurysma zich op geen enkele manier manifesteert..

Locatie van het aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma's kunnen een breed scala aan symptomen en tekenen veroorzaken. Dit wordt grotendeels bepaald door de locatie van het defect op het schip. Om het mechanisme achter het ontstaan ​​van deze symptomen beter te begrijpen, moet u een idee hebben van wat de aorta is en wat de structuur is. De aorta vindt zijn oorsprong in de linkerventrikel van het hart. Van daaruit komt arterieel bloed onder hoge druk het vat binnen. De wanden van de aorta moeten normaal gesproken de pulsatie tijdens het uitstoten van bloed dempen vanwege de elasticiteit van de wanden. Het verlies van deze elasticiteit leidt tot de vorming van aneurysma's. Op verschillende niveaus vertakken kleinere bloedvaten - de takken - zich van de aorta. Als het defect de mond van deze takken bedekt, kan de patiënt verschillende symptomen ontwikkelen, die soms moeilijk te associëren zijn met de aanwezigheid van een aneurysma..

In de borstholte geeft de aorta de volgende takken af:

• Kransslagaders. Deze vaten met een kleine diameter vertrekken onmiddellijk nadat de aorta het linkerventrikel verlaat en voeden de hartspier zelf.
• Brachiocephalische stam. Het vat wordt vervolgens verdeeld in de rechter subclavia-slagader en de rechter gemeenschappelijke halsslagader..
• Linker gemeenschappelijke halsslagader. Stijgt op van de nek naar het hoofd en neemt deel aan de voeding van de hersenen.
• Linker subclavia-slagader. Neemt deel aan de voeding van de linkerarm, schouder en aangrenzende gebieden.
• Er zijn ook een aantal kleinere slagaders die de posterieure mediastinale organen, intercostale spieren, het middenrif en andere anatomische structuren in de borstholte voeden..

Omdat de vorming van een aneurysma de normale bloedstroom verstoort, kunnen organen die bloed ontvangen van de bovengenoemde takken aan deze ziekte lijden. De hersenen zijn het meest gevoelig voor hypoxie (zuurstofgebrek), dus aneurysma's die de brachiocefale romp en de linker gemeenschappelijke halsslagader veroorzaken, geven meestal eerder en meer uitgesproken symptomen.

In de buikholte geeft de aorta de volgende takken af:

• Diafragmatische slagaders. Dit zijn kleine vaten, waarvan het aantal enigszins kan variëren. Ze voeden de onderste spiervezels van het middenrif.
• Coeliakie stam. Dit is een kort ongepaard vat, dat zich bijna onmiddellijk na het verlaten van de aorta in drie grote slagaders verdeelt die naar de maag, lever en milt leiden..
• Middelste bijnieraders. Ga naar rechts en links naar elke bijnier.
• Superieure mesenteriale slagader. Het beweegt voorwaarts vanuit de aorta en verdeelt zich in kleinere takken die verschillende delen van de dunne darm voeden.
• Nierslagaders. Ze divergeren ook naar rechts en naar links naar de nieren. Bloed gaat er niet alleen heen om het orgaan te voeden, maar ook om het te reinigen door de vorming van urine.
• Testiculaire / ovariële slagaders. Worden naar de geslachtsklieren gestuurd. Het aantal van deze vaten en de plaats van afvoer uit de aorta is een individueel kenmerk van het organisme. Het wordt ook beïnvloed door het geslacht van de patiënt..
• Inferieure mesenteriale slagader. Verdeeld in vele takken die voornamelijk de dikke darm voeden.

De positie van het aneurysma op de aorta bepaalt dus grotendeels vooraf verschillende aandoeningen waar de patiënt last van heeft. Bij afwezigheid van pijn kan een aneurysma ter hoogte van de coeliakie-romp zich bijvoorbeeld manifesteren als een slechte spijsvertering, aangezien de bloedtoevoer naar de maag eronder lijdt. Ook bepaalt de locatie van het aneurysma de methode van behandeling. Voor een effectieve en veilige chirurgische oplossing van het probleem moet de arts zijn standpunt duidelijk begrijpen. In de meeste gevallen zijn de takken van de aorta bij het formuleren van een diagnose een soort herkenningspunt. Een voorbeeld is het infrarenale aorta-aneurysma. De naam geeft aan dat de expansie van het vat zich onder de oorsprong van de nierslagaders in de abdominale aorta bevindt.

Over het algemeen wordt het meest gesproken over aneurysma van de abdominale of thoracale aorta. Ondanks het feit dat de essentie van het probleem vergelijkbaar is (dit zijn vergrotingen van hetzelfde vat op verschillende niveaus), zijn de symptomen, behandeling en prognose voor deze ziekten verschillend.

Oorzaken van aorta-aneurysma

Om de redenen voor het optreden van dit defect te begrijpen, moet u een goed idee hebben van de structuur van het vat zelf. De wand van de aorta heeft een buitenmembraan, spiervezels in het middenmembraan en een binnenmembraan (intima). De middelste schede ter hoogte van de aortaboog bevat ook gevoelige zenuwvezels, die pijn kunnen veroorzaken. Normaal gesproken zijn de vaatwanden stevig aan elkaar gelast, dus als de bloeddruk verandert, worden de wanden uitgerekt en wordt het lumen groter of kleiner. Het uitrekken gebeurt gelijkmatig vanwege de elasticiteit van de wanden. Ze bevatten zogenaamde elastische vezels en bindweefsel, die kracht geven.

De vorming van een aneurysma wordt meestal geassocieerd met een schending van de normale structuur van de muur. Afzettingen van verschillende stoffen, weefselvernietiging of ontsteking veroorzaken lokale verzwakking. Hoge bloeddruk veroorzaakt snel een pathologisch uitsteeksel op deze plaats, wat een aneurysma is. Soms vindt scheiding van de membranen plaats en vult het bloed de pathologische holte die als gevolg van dit proces wordt gevormd. Dan praten ze over aorta-aneurysma.

Er zijn veel oorzaken van schade aan de wanden van de aorta, maar hun prevalentie is ongelijk. De overgrote meerderheid van aneurysma's in onze tijd wordt veroorzaakt door atherosclerotische processen. Een halve eeuw geleden was syfilis de belangrijkste oorzaak. Tegenwoordig komt deze reden ook voor, maar veel minder vaak en in de regel in derdewereldlanden. Andere ziekten die kunnen leiden tot de vorming van een aorta-aneurysma zijn zeer zeldzaam..

De belangrijkste redenen voor de vorming van een aorta-aneurysma zijn de volgende ziekten en pathologische processen:

• Atherosclerose. Atherosclerose is momenteel de meest voorkomende oorzaak van niet alleen aorta-aneurysma, maar ook van vele andere vaatziekten. De ziekte wordt gereduceerd tot stofwisselingsstoornissen, waardoor het cholesterolgehalte en een aantal andere stoffen in het bloed stijgt. Dit leidt op zijn beurt tot de vorming van zogenaamde plaques in de slagaders. In kleine bloedvaten komt dit tot uiting in een vernauwing van het lumen en obstructie van de bloedstroom. De aorta is echter het grootste vat, dus plaque heeft geen grote invloed op de bloedstroom. Het probleem is dat degeneratieve processen beginnen in de vaatwand onder de plaque, waardoor de membranen verzwakken. Als gevolg hiervan verliest de wand zijn elasticiteit en leidt hoge bloeddruk geleidelijk tot uitsteeksel of uitzetting met de vorming van een aneurysma.
• Syfilis. Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening die vroeger bijna overal voorkwam. In de latere stadia van deze ziekte komt de ziekteverwekker via de bloedbaan verschillende organen binnen. Spirocheten (veroorzakers van syfilis) worden vaak precies in de aortawand gelokaliseerd en vernietigen deze geleidelijk. In een bepaald stadium verzwakt de wand en vormt zich een aneurysma. Deze oorzaak komt tegenwoordig minder vaak voor, omdat syfilis meestal snel wordt gediagnosticeerd en met succes wordt behandeld. De verwaarloosde vormen van de ziekte komen niet altijd precies tot uiting in het aorta-aneurysma..
• Letsel. Mechanische schade aan de aortamembranen is zeer zeldzaam. Het kan het resultaat zijn van een diagnostische of therapeutische manipulatie van het hart. Soms leiden coronaire angiografie, transluminale coronaire angioplastiek, ballonangioplastiek van de aortaklep, intra-aortische ballontrilling, protheses van de aortaklep, enz. Tot accidentele schade. symptomen.
• Aangeboren ziekten. Er zijn een aantal aangeboren ziekten die de ontwikkeling en structuur van bindweefsel beïnvloeden. De meest voorkomende zijn het Marfan-syndroom en het Ehlers-Danlos-syndroom. Door de zwakte van de bindweefselvezels wordt de aortawand zwakker en kan deze de bloeddruk niet weerstaan. Het aneurysma heeft in dit geval meestal de vorm van een spil. Het vat wordt gelijkmatig uitgezet. Bij deze syndromen bestaat ook de mogelijkheid van de gelijktijdige vorming van meerdere aneurysma's in verschillende delen van de aorta..
• Bepaalde ontstekingsziekten. Ontsteking van de aorta wordt aortitis genoemd. Bij een ernstig verloop van de ziekte kan onomkeerbare rek van de wand optreden met de vorming van een aneurysma. In deze gevallen zal het aneurysma het gevolg zijn van aortitis. Er zijn veel redenen voor aortitis. Af en toe zijn dit infectieuze agentia die op een atypische plek zijn terechtgekomen. Bekend zijn bijvoorbeeld tuberculose, salmonella of schimmel aortitis. Ontsteking van niet-infectieuze aard is ook mogelijk. Dit zijn auto-immuunprocessen die worden veroorzaakt door stoornissen in het werk van het eigen immuunsysteem van het lichaam. In de regel manifesteren ze zich door schade aan bindweefsel in andere organen (gewrichten, hartkleppen, nieren, enz.), Maar in zeldzame gevallen kan de aorta ook worden aangetast. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn de ziekte van Takayasu, spondylitis ankylopoetica, thromboangiitis obliterans. In de praktijk zijn al deze redenen zeer zeldzaam..

Er zijn ook een groot aantal verschillende predisponerende factoren die de structuur van de aortawand niet direct beïnvloeden, maar indirect bijdragen aan de vorming van een aneurysma. Een gedetailleerd interview met de patiënt kan helpen om de invloed van deze factoren vast te stellen en het elimineren ervan is belangrijk om de prognose te verbeteren. In de meeste gevallen wordt de werking van deze factoren geassocieerd met stofwisselingsstoornissen, een verhoging van de bloeddruk of een circulerend bloedvolume..

De predisponerende factoren die bijdragen aan de vorming van een aorta-aneurysma zijn:

• Roken. Het is bewezen dat roken bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose en daardoor aan weefseldegeneratie in de aortawand. Bovendien ontwikkelen ervaren rokers vaak hypertensie..
• Onjuiste voeding. Een teveel aan vette voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol is een belangrijke schakel in de ontwikkeling van atherosclerose. Overmatige opname van cholesterol uit de voeding gaat vaak gepaard met een verhoogde concentratie van deze stof in het bloed. Het risico op het ontwikkelen van een aneurysma neemt toe.
• Oudere leeftijd. Statistisch gezien lijden mensen ouder dan 40-50 jaar het vaakst aan een aorta-aneurysma. Hoe ouder de leeftijd, hoe groter het risico. Dit komt door stofwisselingsstoornissen, degeneratie van bindweefsel, een neiging tot hypertensie. In de praktijk is atherosclerose bij oudere mensen meestal verantwoordelijk voor de vorming van aneurysma's, en bij jonge mensen - aangeboren aandoeningen of syfilis.
• Overgewicht - Obesitas is ook een predisponerende factor voor de ontwikkeling van atherosclerose.
• De aanwezigheid van andere chronische ziekten. Het is statistisch bewezen dat hypertensie (hoge bloeddruk) een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van aorta-aneurysma. Ongeveer 75% van de patiënten met deze ziekte lijdt eraan. Chronische auto-immuunziekten, chronische infectiehaarden, enz. Kunnen ook een rol spelen..

Er kan dus worden geconcludeerd dat aorta-aneurysma geen onafhankelijke ziekte is. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het een complicatie van andere pathologieën. Het risico neemt aanzienlijk toe bij blootstelling aan bovenstaande factoren. Deze factoren alleen kunnen het vat echter niet beschadigen. Ze verergeren alleen bestaande schade..

Aangeboren aorta-aneurysma

Van congenitaal aorta-aneurysma wordt gesproken in gevallen waarin het defect in het vat zich al in het lichaam bevond op het moment van de geboorte van het kind. Dit type aneurysma kan optreden als gevolg van problemen met de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus (ziekte van de moeder tijdens zwangerschap, trauma, enz.) Of genetische ziekten. In het tweede geval kun je soms een erfelijke aanleg voor soortgelijke problemen opsporen. Bloedverwanten baarden kinderen met vergelijkbare problemen, miskramen kwamen voor. Volwassenen kunnen aan verschillende hart- en vaatziekten lijden. Volgens statistieken komt bij een aantal genetische ziekten een aangeboren aorta-aneurysma meestal voor in combinatie met andere hartafwijkingen (stenose van de aortaklep, tetralogie van Fallot, enz.). De prognose voor dergelijke kinderen is teleurstellend, aangezien een complexe hartoperatie vereist is. Tegelijkertijd zijn kinderen meestal verzwakt, geboren met een gewicht dat lager is dan normaal.

Als een baby met een aangeboren aneurysma van de thoracale of abdominale aorta groeit, wordt de kans op scheuren sterk verkleind. De patiënt moet natuurlijk alle voorschriften van artsen naleven en een preventieve behandeling ondergaan. Meestal wordt het na stabilisatie van de aandoening in de kindertijd of volwassenheid nog steeds aanbevolen om het aneurysma chirurgisch te verwijderen.

Soorten aorta-aneurysma

Er zijn verschillende criteria waarmee men alle aneurysma's in typen kan verdelen. Door een dergelijke classificatie kunnen artsen de diagnose van een patiënt correct formuleren en de behandeling bepalen. De verdeling van aneurysma's in typen is gerechtvaardigd, aangezien elk type zijn eigen kenmerken heeft, onder bepaalde omstandigheden voorkomt en ook een individuele benadering van de behandeling vereist. Het type aneurysma wordt meestal bepaald in het diagnostische proces met behulp van verschillende instrumentele onderzoeksmethoden.

Per positie kunnen alle aorta-aneurysma's worden onderverdeeld in de volgende typen:

• Oplopend aorta-aneurysma. Gelegen tussen de aortaklep van het hart en de aortaboog (vóór de oorsprong van de brachiocefale stam).
• Aneurysma van de aortaboog. Gelegen op de plaats van de bocht van de aorta. De bocht gaat van rechts naar links, dan draait het vat 180 graden en gaat het naar de buikholte. Bij aneurysma's van de aortaboog zijn vaak de grote takken in dit gebied betrokken.
• Aflopend aorta-aneurysma. Het bevindt zich op een segment vanaf de oorsprong van de linker subclavia-slagader tot aan het middenrif. Op de voorste borstwand worden deze aneurysma's ongeveer op het borstbeen geprojecteerd.
• Suprarenaal aneurysma. Gelegen in de buikholte (dit is een type abdominaal aorta-aneurysma) in het gebied van het diafragma tot de oorsprong van de nierslagaders.
• Infrarenaal aneurysma. Gelegen op de plaats van de abdominale aorta onder de oorsprong van de nierslagaders naar de bifurcatie (vertakking) van de aorta in twee bekkenslagaders.

Als er meerdere aneurysma's zijn, wordt de locatie van elk van hen aangegeven. Deze optie is vrij zeldzaam. De oorzaak is meestal een aangeboren aanleg voor de vorming van aneurysma's - Marfan-syndroom en andere ernstige ziekten die de sterkte van het bindweefsel verminderen. Meerdere aorta-aneurysma's in zowel de borst- als buikholte hebben een veel ernstiger prognose dan enkelvoudige formaties. Het feit is dat het risico op scheuren toeneemt, de bloedtoevoer naar verschillende organen en systemen veel erger is. Tegelijkertijd vereist chirurgische correctie van meerdere aneurysma's een veel grotere chirurgische ingreep, wat op zichzelf een gevaar voor de patiënt vormt..

Volgens de structuur van de muur kan het aorta-aneurysma worden onderverdeeld in de volgende typen:

• Echte aneurysma's. Aneurysma's worden waar genoemd, bij de vorming waarvan alle membranen van de aorta deelnemen. Dat wil zeggen, de uitpuilende wand bestaat uit drie lagen. Dergelijke aneurysma's worden gevormd door de verzwakking van het bindweefsel, vaker door atherosclerose. De prognose voor echte aneurysma's is beter dan voor valse aneurysma's, omdat hun wand sterker is en de kans op scheuren kleiner is.
• Valse aneurysma's. Valse aneurysma's worden meestal gevormd wanneer een van de lagen van de muur is beschadigd. Na verwonding of letsel kan bijvoorbeeld de buitenwand van de aorta worden aangetast. Twee binnenschalen zullen in het gevormde lumen uitsteken, aangezien op deze plaats de sterkte van de wand is afgenomen. Er wordt een vals sacculair aneurysma gevormd, waarvan de wanden slechts 1 - 2 (en niet 3) lagen hebben. De prognose voor deze aneurysma's is slechter omdat ze vaker en sneller tot scheuren leiden..
• Aneurysma's ontleden. Het ontleden van aneurysma's is het gevaarlijkst. In dit geval is er meestal een defect in de binnenbekleding van de aorta (intima). Bloed komt onder hoge druk in het gevormde defect. Het resultaat is een gelaagdheid van de membranen met de vorming van een pathologische holte. Dergelijke aneurysma's hebben de neiging zich te ontwikkelen (vergroting van de holte) en leiden snel tot scheuring van het vat.

De criteria voor het beoordelen van de grootte van het aorta-aneurysma zijn nogal vaag. Bij instrumentele diagnostische onderzoeken is het meestal mogelijk om hun diameter vast te stellen. De mate van uitzetting wordt echter anders beoordeeld. Als we het hebben over aneurysma's van de abdominale aorta, wordt een kleine formatie beschouwd als een diameter van maximaal 5 cm, medium - tot 7 cm en groot - meer dan 7 cm. ). Dergelijke aneurysma's worden gewoonlijk gigantisch genoemd, maar er zijn geen exacte criteria waarvoor aneurysma's groot en welke gigantisch zijn. Sommige experts stellen ook voor om niet de diameter van de expansie in centimeters als basis te nemen, maar de relatie met de normale diameter van het vat. Een vergroting van het lumen tot twee of drie keer de normale waarde zou bijvoorbeeld als een aneurysma worden beschouwd. Momenteel hebben verschillende landen verschillende criteria voor het beoordelen van maten.

Overigens is de grootte van het aneurysma niet altijd een doorslaggevende factor voor de prognose. Soms groeien grote aneurysma's langzaam en zijn ze asymptomatisch, en patiënten leven er vele jaren mee. Als de arts geen ernstige dreiging van breuk ziet en de patiënt contra-indicaties heeft voor een operatie, kan de chirurgische behandeling zelfs in het geval van gigantische aneurysma's worden uitgesteld. Tegelijkertijd kan een klein aneurysma vaak snel leiden tot scheuren en een fatale bloeding..

Afhankelijk van de vorm worden aneurysma's meestal onderverdeeld in twee hoofdtypen:

• Sacculaire aneurysma's. Een sacculair (soms ook sacculair) aneurysma is een aneurysma dat wordt veroorzaakt door een puntletsel aan een van de aortamembranen. Er ontstaat een asymmetrisch uitsteeksel, een zak op de vaatwand. Dergelijke aneurysma's zijn meestal vatbaarder voor scheuren omdat hun wanden sterk uitgerekt zijn. Ook kunnen zich bloedstolsels vormen in de gevormde holte vanwege het feit dat het bloed erin in een cirkel beweegt, stagneert.
• Fusiform aneurysma's. Een spoelvormig aneurysma is een uitgesproken uitzetting van het lumen van een vat in een bepaald gebied. In dit geval zijn er geen zichtbare uitsteeksels op de wanden, maar wordt het lumen 2-3 keer vergroot. Meestal ontstaan ​​dergelijke aneurysma's door uitrekking van de wand en niet door een plaatselijke scheur in een van de membranen. Deze formaties zijn minder vatbaar voor scheuren. Het grootste probleem is dat ze erg groot kunnen worden, wat leidt tot zogenaamde vernauwingsverschijnselen. Ook komt door het verlies aan elasticiteit van de wanden bloed onder minder druk verder langs het vat..

Naast alle bovengenoemde classificaties worden aneurysma's soms verdeeld over het verloop van de ziekte als geheel. Sommige artsen geven prioriteit aan de aan- of afwezigheid van pijn. Tegelijkertijd wordt respectievelijk een pijnlijke en pijnloze cursus onderscheiden. Het is ook gebruikelijk om te praten over acute en subacute aneurysma's. Een acuut aneurysma is een aneurysma dat in minder dan 2 weken optreedt. Tijdens deze periode, zonder behandeling, treedt ruptuur op bij bijna 70% van de patiënten. Het sterftecijfer is ook hoog. Als het aneurysma de eerste 2 weken niet scheurt, wordt dit een subacuut genoemd. De kans op breuk wordt verminderd en met de juiste behandeling kan de patiënt vrij lang zonder operatie.

Tekenen en symptomen van aorta-aneurysma

De symptomen van een aorta-aneurysma kunnen, wanneer ze verschijnen, twee hoofdmechanismen hebben. De eerste zijn hemodynamische stoornissen. Symptomen worden veroorzaakt door verstoringen in de bloedstroom, waardoor het minder waarschijnlijk is dat arterieel bloed naar de takken van de aorta stroomt en verschillende organen en weefsels worden aangetast. Deze symptomen kunnen zeer gevarieerd zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Bij een aneurysma van de abdominale aorta worden bijvoorbeeld voornamelijk de buikorganen aangetast, bij een aneurysma van de borstholte worden het hart en het hoofd aangetast. De tweede groep symptomen zijn beklemmingsverschijnselen. Ze komen voor bij grote aneurysma's en worden geassocieerd met mechanische compressie van aangrenzende anatomische structuren. De derde groep omvat pijn. Ze komen ook voor bij een algemeen aneurysma, maar zijn het meest typerend voor wanddissectie. In de regel zijn de symptomen min of meer specifiek voor verschillende soorten aneurysma's, dus het is logisch om ze afzonderlijk te beschouwen..

Thoracaal aorta-aneurysma

Symptomen van een thoracaal aorta-aneurysma verschijnen meestal bij een aanzienlijke omvang van de formatie. Door de nabijheid van het vat tot het hart kunnen vaak verschillende verstoringen in het werk van dit orgaan worden waargenomen. De aard van de symptomen en hun intensiteit hangt af van de locatie van het aneurysma, de grootte en de ziekte die het veroorzaakte. Bij een aneurysma dat verband houdt met syfilis, kan de patiënt bijvoorbeeld uitslag krijgen. Maar huidlaesies zullen niet direct verband houden met het aneurysma. Beide processen zullen het gevolg zijn van de activiteit van de veroorzaker van syfilis. Het volgende beschrijft de symptomen die het aneurysma zelf veroorzaakt..

Bij een aneurysma van de thoracale aorta zijn de volgende symptomen het meest kenmerkend:

• Aortalgie. Pijn met aneurysma kan gepaard gaan met schade aan zenuwuiteinden in de vaatwand of met de betrokkenheid van zenuwen van de para-aorta plexus. Pijn van een aneurysma treedt meestal op wanneer de armen worden opgetild, wat het onderscheidt van de meeste andere ziekten. Het is gelokaliseerd achter het borstbeen, verspreidt zich zelden naar andere gebieden. De spreiding hangt samen met de lokalisatie van het aneurysma. In tegenstelling tot anginale (ischemische) pijnen, zijn de aanvallen hier langer, de pijn is minder intens en reageert niet op de inname van nitroglycerine. Soms kan de patiënt niet duidelijk verwoorden wat voor soort pijn hem dwarszit. Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het tijdstip van verschijnen. Er werd opgemerkt dat bij aneurysma pijn vaak 's ochtends optreedt wanneer de patiënt zijn hoofd wast en zijn haar kamt. Deze acties worden in verband gebracht met matige fysieke activiteit en het omhoogbrengen van de armen, wat de pijn verergert..
• Hoest Hoest wordt vaker geassocieerd met compressie van de luchtpijp of bronchiën, evenals stoornissen in de bloedsomloop in de kleine cirkel en verslechtering van het hart. Dit alles bij elkaar leidt tot het verschijnen van een onproductieve (geen slijm) hoest. Bij sommige patiënten wordt het paroxysmaal en kan het zelfs lijken op een kinkhoestaanval (blaffen, langdurig), maar zonder slijm aan het einde.
• Ernst achter het borstbeen. De ernst van het borstbeen kan vervelend zijn voor patiënten met compressiesymptomen. Ze kunnen klagen over een "vreemd lichaam" of "massa". In dit geval geldt natuurlijk hoe meer opleiding, hoe vaker dit symptoom optreedt. Maar zelfs met een klein aneurysma kan de ernst ook optreden. Het gevoel is individueel.
• Dyspneu. Het optreden van kortademigheid wordt geassocieerd met hartaandoeningen, veranderingen in bloeddruk. De aanval duurt meestal niet lang. Het kan, net als pijn of hoesten, worden veroorzaakt door uw armen op te heffen.
• Duizeligheid Duizeligheid wordt meestal geassocieerd met hemodynamische stoornissen. Als het aneurysma zich in het gebied van de brachiocephalische stam of de linker halsslagader bevindt, kan het zijn dat het bloed niet goed naar de hersenen stroomt. Dit veroorzaakt duizeligheid, hoofdpijn, donker worden van de ogen en enkele andere neurologische symptomen. De oren en het puntje van de neus kunnen ook kouder (en soms zelfs blauw) worden. Soms wordt duizeligheid ook geassocieerd met een gelijktijdige toename of afname van de druk, wat vaak wordt gezien bij patiënten met een aneurysma..
• Verhoogde hartslag. Het vrijkomen van bloed uit het hart in de aorta kan moeilijk zijn bij een aneurysma. Hierdoor klagen patiënten soms over tachycardie (snelle hartslag) of voelen ze hun eigen hart kloppen (wat ook niet normaal is).

Er zijn ook veel symptomen van vernauwing. Tegelijkertijd wordt in de regel het werk van een bepaald orgaan verstoord, wat suggereert dat er problemen mee zijn..

Bij een aneurysma van de thoracale aorta kan compressie van de volgende anatomische structuren worden waargenomen:

• Luchtpijp en belangrijkste bronchiën. Bij grote aneurysma's kan compressie van deze anatomische structuren een aantal luchtwegklachten veroorzaken. Allereerst is dit een hoest, moeite om diep adem te halen, luidruchtige ademhaling. Bij een aneurysma van de aorta ascendens wordt de rechter hoofdbronchus vaker gecomprimeerd, en bij een aneurysma van de boog of aorta naar beneden de linker. In zeldzame gevallen wordt ook het Oliver-Cardarelli-symptoom waargenomen. In dit geval verschuift het strottenhoofd enigszins in de tijd met de hartslag. Het symptoom wordt veroorzaakt door de overdracht van pulsatie van het aneurysma naar de samengedrukte luchtpijp.
• Slokdarm. Een groot aneurysma kan de slokdarm samendrukken, waardoor het slikken moeilijk wordt (dysfagie). Tegelijkertijd is vast voedsel moeilijker door te slikken dan vloeibaar of zacht voedsel (soepen, granen). Na het eten heeft de patiënt vaak een gevoel van een vreemd lichaam achter het borstbeen, zwaar gevoel. Bij een aneurysma van de neergaande aorta kan een deel van de slokdarm nabij het middenrif worden samengeknepen (er is al de hele slokdarm). Na een stevige maaltijd kunnen vrij ernstige pijn in de bovenbuik (in de overbuikheid) optreden..
• Linker terugkerende zenuw. Deze zenuw neemt deel aan de innervatie van de spieren nabij de stembanden. De compressie komt vaak tot uiting in heesheid of heesheid..
• Linker subclavia slagader en brachiocephalische stam. Vaker worden deze vaten gecomprimeerd met grote sacculaire aneurysma's van de aortaboog. Tijdens het onderzoek merken patiënten de asymmetrie van de pols in de armen (en soms in de halsslagader). Er kunnen ook voorbijgaande visuele beperkingen, gehoorstoornissen en andere soortgelijke symptomen zijn..
• Links cervicaal sympathisch ganglion. Vaker komt de compressie voor bij grote aneurysma's van de aortaboog. Het gevolg van irritatie van deze zenuw is het symptoom van Horner, dat bestaat uit een triade - anisocorie (verschillende maten pupillen in de ogen), enophthalmus (intrekking, een diepere positie van het oog in vergelijking met de norm), vernauwing van de palpebrale spleet.
• Superieure vena cava. Dit vat ontvangt veneus bloed van het hoofd en de bovenste ledematen. Het wordt alleen gecomprimeerd met zeer grote aneurysma's. Het gevolg is stagnatie van bloed in de aderen van het hoofd en de handen. Zwelling van het gezicht, cyanose, zwelling van de nekaders, slaapstoornissen en hoofdpijn kunnen optreden. Omdat de compressie van buitenaf plaatsvindt, wordt de uitstroom van bloed in de regel in een bepaalde positie hersteld (aan de zijkant, op de buik, tijdens het staan, enz.). Dit kan worden beschouwd als een kenmerk van aneurysma, aangezien bloedcongestie in de superieure vena cava meestal wordt veroorzaakt door hartproblemen. Het verdwijnt echter niet als de positie van het lichaam verandert..

Oplopend aorta-aneurysma

Aortaboog aneurysma

Deze lokalisatie van het aneurysma in de borst is vrij gebruikelijk in vergelijking met andere opties. Omdat het vanaf de boog is dat de grootste takken (de brachiocephalische stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-slagader) vertrekken, is het minder waarschijnlijk dat dergelijke aneurysma's asymptomatisch zijn dan andere. Veel patiënten beginnen vroeg of laat symptomen van compressie van aangrenzende organen te ontwikkelen, die hierboven werden vermeld..

Aangezien een aneurysma van de boog de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hoofd en de armen vaak verstoort, kunnen de symptomen zeer gevarieerd zijn. De patiënt kan veel specialisten omzeilen totdat een van hen een profylactische thoraxfoto bestelt en het echte probleem ontdekt..

Aflopend aorta-aneurysma

Buikslagaderaneurysma

Over het algemeen geven abdominale aorta-aneurysma's meestal helemaal geen symptomen. Patiënten associëren lichte pijn of ongemak meestal met andere redenen (ondervoeding, vergiftiging, enz.). Anders zijn de specifieke manifestaties van de ziekte meestal afwezig. Ze verschijnen alleen bij grote aneurysma's..

De oorzaken van verschillende symptomen bij abdominale aorta-aneurysma's zijn een verminderde bloedcirculatie of compressie van aangrenzende organen. De bloedcirculatie is verstoord, aangezien het vrijkomen van bloed uit de thoracale aorta zich niet volledig uitstrekt langs de takken van het vat. De energie wordt gedeeltelijk besteed aan het strekken van de wand van het aneurysma, aangezien het niet elastisch genoeg is om deze energie volledig terug te geven. Dus verder dan de plaats van aneurysma-vorming, daalt de druk in de vaten..

Bij abdominale aorta-aneurysma's kunnen de volgende symptomen optreden:

• Buikpijn. Ongeveer de helft van de patiënten met een abdominaal aorta-aneurysma klaagt over dit symptoom. Het kan worden veroorzaakt door wandrek, weefselstratificatie (in een ontleed aneurysma) of compressie van gevoelige structuren in de buikholte. De lokalisatie van pijn is anders en hangt grotendeels af van de positie van het aneurysma. Het epicentrum bevindt zich in de regel langs de centrale (witte) lijn van de buik in het segment van het xiphoid-proces van het borstbeen in de overbuikheid tot de schaambeenderen. Soms straalt de pijn uit naar de onderrug of andere delen van de buik. Het is meestal saai van aard en de intensiteit kan variëren afhankelijk van de positie van het lichaam. Acute, plotselinge pijn kan optreden bij ruptuur, aneurysma ontleden of enkele complicaties. In het laatste geval is de pijnbron niet de aorta zelf, maar pathologische processen in de buikholte, die werden uitgelokt door de groei van een aneurysma.
• Gevoel van pulsatie. Omdat bloed rechtstreeks vanuit het hart de aorta binnenkomt, beweegt het met schokken in dit vat. Er ontstaat dus een rimpel. Normaal gesproken wordt het praktisch niet gevoeld vanwege de elasticiteit van de muren. De wanden van het aneurysma zijn echter niet zo elastisch, dus een grote massa kan pulseren in de tijd met de hartslag. Soms voelen patiënten dit en klagen ze bij de dokter. Dit symptoom is specifiek voor het aorta-aneurysma en komt praktisch niet voor bij andere pathologieën..
• Gastro-intestinale (gastro-intestinale) symptomen. Deze symptomen worden gecombineerd tot het zogenaamde abdominale complex. Het lijkt deels te wijten aan compressie van verschillende delen van het spijsverteringskanaal door een aneurysma, deels als gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer. Symptomen kunnen heel verschillend zijn - boeren, brandend maagzuur, stoelgangstoornissen, flatulentie (flatulentie). Soms begint de patiënt geleidelijk af te vallen, omdat voedsel minder verteerbaar is.
• Symptomen van het urogenitale kanaal. Overtredingen van het urogenitale kanaal worden gecombineerd tot een urologisch symptoomcomplex. Meestal wordt het optreden van deze symptomen geassocieerd met verstoringen van de bloedcirculatie in de bloedvaten naar de nieren en met compressie van de urineleiders (met infrarenaal aneurysma). Patiënten kunnen klagen over moeilijk urineren, pijn en zwaar gevoel in de onderrug. Nierkoliek (scherpe, ernstige lage rugpijn) is een zeldzaam symptoom. In de regel zijn de manifestaties van de ziekte in dit geval sterker na het drinken van een grote hoeveelheid vloeistof. De vorming van urine neemt toe, de nieren nemen toe en alle stoornissen in het werk van de urinewegen worden duidelijker.
• Zenuwstelsel symptomen. Zeer grote abdominale aorta-aneurysma's kunnen ook drukken op de zenuwplexus aan de achterkant van de buikholte. De symptomen die in dit geval optreden, worden het ischioradicale symptoomcomplex genoemd. Met compressie van de zenuwen die het ruggenmerg verlaten ter hoogte van de onderrug, kan pijn optreden die uitstraalt naar het been, verslechtering van de gevoeligheid van de huid op de benen. Deze symptomen zijn puur neurologisch van aard, daarom kunnen ze de arts in eerste instantie in verwarring brengen en hem dwingen om ziekten van de wervelkolom of het ruggenmerg te vermoeden..
• Verslechtering van de bloedcirculatie in de benen. Ischemie van de onderste ledematen wordt aangegeven door onvoldoende toevoer van arterieel bloed naar de vaten van de benen. Dit syndroom ontwikkelt zich soms met een infrarenaal aneurysma in het onderste deel van de abdominale aorta. Turbulentie in de bloedstroom en het uitrekken van de wanden vermindert de druk in de bekkenslagaders die naar de benen reizen. Hierdoor verslechtert de weefselvoeding, kunnen periodieke pijnen en kreupelheid optreden. Er is meestal geen pols in de slagaders onder de knieschijf en enkel. Langdurige verslechtering van de bloedcirculatie kan leiden tot de vorming van zweren (meestal aan de voet na eelt, snijwonden en andere kleine huidlaesies).

Infrarenaal aorta-aneurysma

Een infrarenaal aneurysma van de abdominale aorta is een aneurysma dat zich onder de oorsprong van de gepaarde nierslagaders bevindt. Het bevindt zich dus in het laagste segment van het vat. Dergelijke aneurysma's zijn statistisch vrij algemeen. Naast de nierslagaders kunnen ze ook de slagaders naar de geslachtsklieren aantasten, evenals de vertakking van de aorta (bekkenslagaders). Net als bij andere soorten abdominale aorta-aneurysma's, zijn er meestal geen symptomen in de vroege stadia. Alleen bij grote aneurysma's (vooral fusiform) kunnen er tekenen zijn van ischemie van de onderste ledematen, urologisch en ischioradicaal symptoomcomplex, die hierboven werden beschreven.

Een pulserende formatie bij het sonderen (palperen) van de voorste buikwand zal iets onder de navel liggen. Dergelijke aneurysma's zijn vaak een ernstig probleem voor zwangere vrouwen vanwege hun nabijheid tot de groeiende foetus. Naarmate ze groeien, kunnen nieuwe symptomen optreden en de toestand van de patiënt verslechteren.

Aorta aneurysma ontleden

Aorta-dissectie-aneurysma verdient speciale aandacht. Dit type, zoals hierboven vermeld, is een soort complicatie. Het bestaande sacculaire aneurysma begint, als gevolg van een toename van de druk in het vat (of degeneratie van de wand), de bekleding van de aorta te delamineren. Als gevolg hiervan wordt de pathologische holte met bloed snel groter, wordt het normale lumen van de aorta vaak gesloten en neemt het risico op wandruptuur toe. Er is dus een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt..

Statistisch gezien bereikt de mortaliteit in dergelijke gevallen bij afwezigheid van tijdige behandeling 100%. Maar zelfs een snelle ziekenhuisopname van de patiënt en een dringend uitgevoerde chirurgische ingreep kunnen niet altijd helpen. Dit komt door een heel complex van circulatiestoornissen die optreden bij een ontleed aneurysma.

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• plotselinge pijn op de borst of buikpijn;
• blancheren;
• verlies van bewustzijn;
• ademhalings- en hartslagstoornissen.

Aorta-aneurysma is geen equivalente term voor aorta-ruptuur. In het eerste geval hebben we het niet over de uitstroom van bloed in de vrije borstkas of buikholte. Bloed hoopt zich als het ware op in de muur zelf, tussen de lagen. Medicatie kan de bloeddruk in het vat verlagen, waardoor de dissectie stopt en artsen tijd krijgen. Wanneer het aneurysma scheurt, is er enorm bloedverlies. Het spontaan stoppen van een bloeding is bijna onmogelijk vanwege een te hoge druk in de aorta op het moment van hartcontractie (systole). Heel vaak breekt het aorta-aneurysma snel.

De prognose voor het ontleden van een aneurysma hangt grotendeels af van hoe snel de dissectie werd gestopt. Als de medicamenteuze behandeling wordt uitgesteld en de druk niet in de tijd kan worden verlaagd, stratificeert de aorta zich in grotere mate. Als gevolg hiervan is een volumetrische chirurgische ingreep vereist met de vervanging van een groot deel van het vat. Het risico voor het leven is in dit geval natuurlijk erg hoog..

Zijn er pijnen met aorta-aneurysma??

Aorthalgie (pijn van de aorta) is een vrij algemeen, maar niet noodzakelijk symptoom van aneurysma's. De wand van de aorta in het thoracale gebied heeft zenuwuiteinden, dus het kan pijn veroorzaken als het wordt beschadigd door pathologische processen. In de abdominale aorta zijn deze uiteinden minder. Vaak treedt pijn of ongemak op als gevolg van het samenknijpen van aangrenzende anatomische structuren door het aneurysma. Pijn kan dus twee verschillende oorzaken hebben..

Pijn met een thoracaal aorta-aneurysma wordt meestal achter het borstbeen gevoeld. Met een aneurysma van de abdominale aorta - in de overbuikheid (bovenbuik) of in de navelstreek. Over het algemeen komt de lokalisatie van pijn bijna altijd ongeveer overeen met de plaats van aneurysma-vorming. Gereflecteerde pijnen komen voor, maar komen veel minder vaak voor. Met een aneurysma van de thoracale aorta kan bijvoorbeeld pijn worden gegeven aan de rug, aan het interscapulaire gebied. Dit symptoom komt niet zo vaak voor, omdat de pijn in dit geval wordt veroorzaakt door de druk van een groot aneurysma op de lichamen van de thoracale wervels. Misschien is dit alleen met enkele varianten van de positie van het aneurysma en zijn aanzienlijke omvang.

Tijdens het diagnoseproces is de belangrijkste taak van de arts de juiste interpretatie van pijn. Het probleem is dat pijn op de borst gemakkelijk kan worden aangezien voor ischemische hartziekte, angina pectoris. Tegelijkertijd begint de arts het hart grondig te onderzoeken en kan hij enige tijd besteden aan het ontdekken van de ware oorzaak. Er zijn een aantal verschillen tussen aorthalgie en ischemische pijn..

Om de juiste diagnose te stellen, wordt aanbevolen om op de volgende kenmerken van het pijnsyndroom te letten:

• Duur van pijn. Bij een aneurysma van de thoracale aorta is de pijn achter het borstbeen meestal matig (als er geen dissectie is), langdurig. De aanval van angina pectoris is veel korter..
• Het verschijnen van pijn. Bij een algemeen aorta-aneurysma (zowel op de borst als op de buik), treedt pijn geleidelijk op en neemt niet zo intens toe als pijn geassocieerd met het hart. Alleen bij splitsing treedt de pijn plotseling op.
• Reactie op nitroglycerine. Het gebruik van nitroglycerine verwijdt de kransslagaders die de hartspier voeden, zodat ischemische pijnen geleidelijk verdwijnen. De inname van nitroglycerine heeft geen invloed op aorthalgie..
• Afhankelijkheid van lichaamshouding. Als pijn in de aorta (borst of buik) gepaard gaat met het knijpen van aangrenzende organen en weefsels, kan deze in een bepaalde positie afnemen of volledig verdwijnen. Dit is niet typisch voor ischemische pijn..
• Pijn bij het heffen van armen. Het symptoom is meer kenmerkend voor het thoracale aorta-aneurysma.

Met een aneurysma van de abdominale aorta (vooral met de dissectie ervan), kan pijnsyndroom gemakkelijk worden verward met een aantal ziekten die een "acute buik" veroorzaken. Deze omvatten allereerst cholecystitis, appendicitis, pancreatitis, perforatie van een maagzweer. Met deze pathologieën kan pijn niet alleen op karakteristieke punten worden gelokaliseerd (bijvoorbeeld in de rechter onderbuik met appendicitis), maar ook in andere gebieden. Je moet navigeren door andere begeleidende symptomen.

Ondanks deze kleine verschillen mag niet worden vergeten dat pijn bij hartaandoeningen zeer divers kan zijn. Ischemische pijn kan zelfs naar de buik uitstralen en een aneurysma van de buik nabootsen, niet de thoracale aorta. Daarom zijn alle bovenstaande kenmerken alleen oriënterend van aard. Bij het gebruik ervan zijn diagnostische fouten nog steeds niet uitgesloten en zijn nauwkeurigere onderzoeken nodig om de diagnose uiteindelijk te bevestigen.

Aorta-aneurysma bij een kind

Bij kinderen wordt aorta-aneurysma veel minder vaak gediagnosticeerd dan bij volwassenen. Dit komt door het feit dat ziekten die schade aan de vaatwand veroorzaken, zich meestal geleidelijk ontwikkelen en het jaren duurt voordat het defect zich vormt. Dat is de reden waarom aneurysma's als gevolg van aorta atherosclerose of syfilis niet voorkomen bij kinderen. Bovendien missen kinderen gewoonlijk belangrijke risicofactoren zoals roken, zwaarlijvigheid, hypertensie (hoge bloeddruk).

Meestal worden aneurysma's bij pasgeborenen en kleuters geassocieerd met aangeboren afwijkingen of erfelijke ziekten. Ook kunnen aneurysma's ontstaan ​​als gevolg van een verwonding of een operatie. Het probleem is dat artsen vanwege de zeldzaamheid van deze ziekte bij kinderen meestal niet op de hoogte zijn van de mogelijkheid van een aneurysma..

Diagnostiek levert in dit geval ook bepaalde problemen op. Jonge kinderen kunnen hun klachten niet duidelijk formuleren en er zijn mogelijk geen uitgesproken objectieve tekenen van een aneurysma. Over het algemeen zijn de manifestaties van de ziekte bij kinderen en volwassenen niet erg verschillend..

De eerste symptomen van een aorta-aneurysma bij kinderen kunnen zijn:

• hoesten;
• pijn op de borst en ongemak;
• terugkerende longontsteking;
• zwaar snurken;
• slechte slaap;
• bradycardie (verlaagde hartslag).

De behandeling is in alle gevallen hetzelfde als bij volwassenen. Chirurgische verwijdering van het defect wordt aanbevolen om het risico op scheuren in de toekomst te elimineren..

Aorta-aneurysma tijdens de zwangerschap

De combinatie van een thoracaal of abdominaal aorta-aneurysma met zwangerschap is zeer gevaarlijk voor zowel de aanstaande moeder als de opgroeiende foetus. Tijdens de zwangerschap fungeert het lichaam van de moeder als voedingsbron. Metabolisme vindt plaats via het bloed. Bloedsomloopstoornissen, die worden veroorzaakt door een aorta-aneurysma, kunnen de interactie tussen de moeder en de foetus nadelig beïnvloeden. Bovendien bevindt het aneurysma van de aorta abdominalis zich in de onmiddellijke nabijheid van de geleidelijk groter wordende baarmoeder. Het zorgt ook voor een aantal ernstige problemen..

De volgende gevaren bestaan ​​voor een moeder met een aorta-aneurysma tijdens de zwangerschap:

• Risico op gescheurd aneurysma. Tijdens de zwangerschap komen vrouwen meestal aan. Dit gebeurt niet alleen door de groei van de foetus, maar ook door het vasthouden van water in het lichaam. Overtollig vocht belast het hart en kan de druk in de aorta verhogen (vooral in het derde trimester). Dit verhoogt het risico op scheuren van een thoracaal aorta-aneurysma. De grote abdominale aorta kan worden samengedrukt naarmate de foetus groeit. Als een vat bijvoorbeeld iets onder de plaats van aneurysma-vorming wordt geknepen, zal dit de druk al verhogen. Het risico op scheuren neemt dus vele malen toe tijdens de zwangerschap..
• Trombose risico. Tijdens de zwangerschap beginnen veel van de enzymsystemen van het lichaam anders te werken. Dit geldt ook voor het stollings- en antistollingssysteem van het bloed. De aanwezigheid van een aneurysma creëert goede omstandigheden voor de vorming van bloedstolsels bij gewone mensen. Zwangerschap vergroot dit risico alleen maar..
• Miskraam. Soms kan compressie van het abdominale aorta-aneurysma door de foetus (of vice versa) spastische spiercontracties veroorzaken. Een vergelijkbare situatie doet zich soms voor bij onvoldoende toevoer van arterieel bloed naar de spieren..
• Meer uitgesproken symptomen. Asymptomatische aneurysma's bij vrouwen beginnen zich vaak precies tijdens de zwangerschap te manifesteren. De groei van het onderwijs wordt waargenomen en de compressie van naburige organen wordt meer uitgesproken. Er kunnen schendingen zijn van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen, verslechtering van de nieren. Met een aneurysma van de thoracale aorta verslechtert het werk van het hart en verschijnen tachycardie-aanvallen. Dit komt enerzijds door een mechanisch obstakel in de vorm van een aneurysma, anderzijds door een verandering in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap..

Soms zijn er ook gevallen waarin juist tijdens de zwangerschap een aneurysma wordt gevormd. De belangrijkste voorwaarde hiervoor is de aanwezigheid van een defect of zwakte in de vaatwand. Als de druk tot nu toe normaal was en er zich geen aneurysma heeft gevormd, verhoogt zwangerschap de druk meestal via verschillende mechanismen tegelijk. Als resultaat wordt een pathologisch uitsteeksel van de vaatwand gevormd, dat snel kan toenemen en een risico op scheuren kan opleveren. Aneurysma's ontwikkelen zich vaak voor het eerst tijdens de zwangerschap bij vrouwen met het Marfan-syndroom. Zoals hierboven opgemerkt, is het risico echter niet beperkt tot de moeder..

Als de moeder een aorta-aneurysma heeft, ontstaan ​​de volgende bedreigingen voor de groeiende foetus:

• Compressie van de baarmoeder van buitenaf. Een groot abdominaal aorta-aneurysma kan op de groeiende baarmoeder drukken. Mechanische vervorming van de groeiende foetus treedt op, de normale ontwikkeling van het skelet en de organen wordt verstoord. Het resultaat kan verschillende aandoeningen van de intra-uteriene ontwikkeling zijn..
• Foetale hypoxie. Verslechtering van de bloedstroom in de abdominale aorta leidt ertoe dat arterieel bloed, verzadigd met zuurstof, de baarmoeder niet in voldoende volume bereikt. De zogenaamde hypoxie ontwikkelt zich. Zelfs als het niet kritisch is en niet leidt tot een snelle foetale dood, zijn er verschillende ontwikkelingsstoornissen mogelijk. Het kind ontwikkelt zich langzamer, bij de geboorte zijn de antropometrische indicatoren (lengte, gewicht, etc.) lager. Er is ook een hoog risico op vroeggeboorte..
• Loslating van de placenta. Compressie van de baarmoeder kan ook leiden tot voortijdige loslating van de placenta, waardoor de uitwisseling van stoffen tussen de moeder en de foetus plaatsvindt. Het resultaat is een ernstige bloeding (levensbedreigend voor de moeder), die vaak leidt tot foetale dood door acute hypoxie.
• Metabole ziekte. Een verminderde doorbloeding en een aantal andere aandoeningen (bijvoorbeeld problemen met de werking van de nieren) bij de moeder kunnen het metabolisme van de foetus beïnvloeden. Naast de uitwisseling van gassen, moeten verschillende gifstoffen uit het lichaam van het kind worden verwijderd, die zich tijdens het leven ophopen. Hun accumulatie als gevolg van een verminderde doorbloeding kan leiden tot een verscheidenheid aan ontwikkelingsstoornissen..

Natuurlijk leidt aorta-aneurysma tijdens de zwangerschap niet altijd tot zulke ernstige gevolgen. Kleine formaties komen soms helemaal niet in contact met de baarmoeder en verstoringen van de bloedstroom zijn meestal niet kritisch. Niettemin bevelen de meeste artsen, rekening houdend met alle bovengenoemde risico's, dergelijke patiënten een keizersnede aan in plaats van vaginale bevalling en, indien mogelijk, verwijdering van het aneurysma. Als de patiënte weet dat ze een aneurysma heeft, wordt het niet aanbevolen om voor de operatie kinderen te krijgen. Een breed scala aan mogelijke complicaties is soms fataal, zelfs met tijdige medische hulp.

Aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma is een onomkeerbare uitzetting van het lumen van een vat in een bepaald gebied.

Het is een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten van de aorta. De levensprognose van de patiënt is vaak ongunstig. De incidentie is 10 gevallen per 100.000 mensen. Bij mannen wordt aorta-aneurysma 2 tot 4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Van de aneurysma's van de thoracale aorta is de aorta ascendens vaker betrokken bij het pathologische proces..

Er is ook een combinatie van aneurysma van de thoracale en abdominale aorta. Deze ziekte reageert niet op medicamenteuze behandeling, vordert voortdurend en heeft gevaarlijk ernstige complicaties..

Wat het is?

Aorta-aneurysma - pathologische lokale uitbreiding van een gedeelte van de hoofdslagader, vanwege de zwakte van de wanden.

Het wordt gekenmerkt door een onomkeerbare uitzetting van het lumen van de arteriële stam in een beperkt gebied. De verhouding van aorta-aneurysma's met verschillende lokalisatie is ongeveer als volgt: aneurysma's van de abdominale aorta zijn goed voor 37% van de gevallen, aorta ascendens - 23%, aortaboog - 19% en dalende thoracale aorta - 19,5%. Het aandeel van aneurysma's van de thoracale aorta in de cardiologie is dus goed voor bijna 2/3 van alle pathologieën..

Aneurysma's van de thoracale aorta worden vaak gecombineerd met andere aorta-defecten - aorta-insufficiëntie en coarctatie van de aorta.

Locatie van het aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma's kunnen een breed scala aan symptomen en tekenen veroorzaken. Dit wordt grotendeels bepaald door de locatie van het defect op het schip. Om het mechanisme achter het ontstaan ​​van deze symptomen beter te begrijpen, moet u een idee hebben van wat de aorta is en wat de structuur is. De aorta vindt zijn oorsprong in de linkerventrikel van het hart. Van daaruit komt arterieel bloed onder hoge druk het vat binnen. De wanden van de aorta moeten normaal gesproken de pulsatie tijdens het uitstoten van bloed dempen vanwege de elasticiteit van de wanden. Het verlies van deze elasticiteit leidt tot de vorming van aneurysma's. Op verschillende niveaus vertakken kleinere bloedvaten - de takken - zich van de aorta. Als het defect de mond van deze takken bedekt, kan de patiënt verschillende symptomen ontwikkelen, die soms moeilijk te associëren zijn met de aanwezigheid van een aneurysma..

In de buikholte geeft de aorta de volgende takken af:

1. Diafragmatische slagaders. Dit zijn kleine vaten, waarvan het aantal enigszins kan variëren. Ze voeden de onderste spiervezels van het middenrif.
2. Coeliakie stam. Dit is een kort ongepaard vat, dat zich bijna onmiddellijk na het verlaten van de aorta in drie grote slagaders verdeelt die naar de maag, lever en milt leiden..
3. Middelste bijnieraders. Ga naar rechts en links naar elke bijnier.
4. Superieure mesenteriale slagader. Het beweegt voorwaarts vanuit de aorta en verdeelt zich in kleinere takken die verschillende delen van de dunne darm voeden.
5. Nierslagaders. Ze divergeren ook naar rechts en naar links naar de nieren. Bloed gaat er niet alleen heen om het orgaan te voeden, maar ook om het te reinigen door de vorming van urine.
6. Testiculaire / ovariële slagaders. Worden naar de geslachtsklieren gestuurd. Het aantal van deze vaten en de plaats van afvoer uit de aorta is een individueel kenmerk van het organisme. Het wordt ook beïnvloed door het geslacht van de patiënt..
7. Inferieure mesenteriale slagader. Verdeeld in vele takken die voornamelijk de dikke darm voeden.

In de borstholte geeft de aorta de volgende takken af:

1. Kransslagaders. Deze vaten met een kleine diameter vertrekken onmiddellijk nadat de aorta het linkerventrikel verlaat en voeden de hartspier zelf.
2. Brachiocephalische stam. Het vat wordt vervolgens verdeeld in de rechter subclavia-slagader en de rechter gemeenschappelijke halsslagader..
3. Linker gemeenschappelijke halsslagader. Stijgt op van de nek naar het hoofd en neemt deel aan de voeding van de hersenen.
4. Linker subclavia-slagader. Neemt deel aan de voeding van de linkerarm, schouder en aangrenzende gebieden.
5. Er zijn ook een aantal kleinere slagaders die de posterieure mediastinale organen, intercostale spieren, het middenrif en andere anatomische structuren in de borstholte voeden..

Omdat de vorming van een aneurysma de normale bloedstroom verstoort, kunnen organen die bloed ontvangen van de bovengenoemde takken aan deze ziekte lijden. De hersenen zijn het meest gevoelig voor hypoxie (zuurstofgebrek), dus aneurysma's die de brachiocefale romp en de linker gemeenschappelijke halsslagader veroorzaken, geven meestal eerder en meer uitgesproken symptomen.

De positie van het aneurysma op de aorta bepaalt dus grotendeels vooraf verschillende aandoeningen waar de patiënt last van heeft. Bij afwezigheid van pijn kan een aneurysma ter hoogte van de coeliakie-romp zich bijvoorbeeld manifesteren als een slechte spijsvertering, aangezien de bloedtoevoer naar de maag eronder lijdt. Ook bepaalt de locatie van het aneurysma de methode van behandeling. Voor een effectieve en veilige chirurgische oplossing van het probleem moet de arts zijn standpunt duidelijk begrijpen. In de meeste gevallen zijn de takken van de aorta bij het formuleren van een diagnose een soort herkenningspunt. Een voorbeeld is het infrarenale aorta-aneurysma. De naam geeft aan dat de expansie van het vat zich onder de oorsprong van de nierslagaders in de abdominale aorta bevindt.

Over het algemeen wordt het meest gesproken over aneurysma van de abdominale of thoracale aorta. Ondanks het feit dat de essentie van het probleem vergelijkbaar is (dit zijn vergrotingen van hetzelfde vat op verschillende niveaus), zijn de symptomen, behandeling en prognose voor deze ziekten verschillend.

Oorzaken van voorkomen

Aorta-aneurysma van het hart kan aangeboren en verworven zijn. Aangeboren aneurysma's ontstaan ​​door de aanwezigheid van een erfelijke ziekte bij de foetus - het syndroom van Mafan, fibreuze dysplasie, bindweefselziekte, enz. Ook kunnen verschillende ziekten van een vrouw die tijdens de zwangerschap lijdt, leiden tot de vorming van een aorta-aneurysma bij een kind. De prognose is niet gunstig, aangezien het kind direct na de geboorte een complexe hartoperatie nodig heeft..

Wat betreft verworven aorta-aneurysma's van het hart, kunnen de oorzaken van hun optreden meerdere zijn:

• Atherosclerotische laesie van de vaatwand (tot 80% van alle gevallen van aorta-aneurysma wordt veroorzaakt door atherosclerose). Degeneratieve processen beginnen zich voor te doen onder de cholesterolplaque die zich op de aorta vormt. Ze verzwakken de vaatwand, die zijn elasticiteit verliest en geleidelijk begint uit te puilen. Zo wordt een aneurysma gevormd.
• Syfilis in een laat stadium van zijn ontwikkeling. In dit geval komen pathogene bacteriën met bloedstroom de aortawand binnen en beginnen deze te vernietigen. Deze reden veroorzaakt op dit moment niet vaak de vorming van een aneurysma, omdat syfilis met succes wordt gediagnosticeerd en behandeld.
• Verwondingen. Ze kunnen worden verkregen als gevolg van een hartoperatie, tijdens coronografie, coronaire angioplastiek en andere medische procedures.
• Specifieke en niet-specifieke aortitis, postoperatieve infecties, schimmelziekten van de aorta zijn inflammatoire oorzaken van de vorming van een aneurysma van het hoofdvat van het hart. Soms leidt atypische lokalisatie van Mycobacterium tuberculosis, Salmonella en andere pathogene micro-organismen tot de vorming ervan.

Bovendien is het mogelijk om factoren te identificeren die de vorming van een aorta-aneurysma van het hart kunnen veroorzaken. Ze worden in de meeste gevallen geassocieerd met iemands levensstijl..

Onder deze factoren zijn:

• Alcoholmisbruik, roken.
• Nutritional bias (eten van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte).
• Oude leeftijd.
• Zwaarlijvigheid.
• De aanwezigheid van chronische ziekten. Allereerst hebben we het over hypertensie. Het wordt gediagnosticeerd bij 75% van de patiënten met een aorta-aneurysma van het hart.

Er kan dus worden geconcludeerd dat aneurysma geen onafhankelijke ziekte is. Sommige pathologische processen in het lichaam leiden er altijd toe. Aneurysma fungeert in feite als een formidabele complicatie van atherosclerose, hypertensie, trauma, enz..

Pathogenese

Naast de defectheid van de aortawand zijn mechanische en hemodynamische factoren betrokken bij de vorming van een aneurysma. Aorta-aneurysma's komen vaak voor in functioneel gespannen gebieden met verhoogde spanning als gevolg van de hoge bloedstroomsnelheid, de steilheid van de pulsgolf en de vorm ervan. Chronisch trauma aan de aorta, evenals verhoogde activiteit van proteolytische enzymen, veroorzaken vernietiging van de elastische kooi en niet-specifieke degeneratieve veranderingen in de vaatwand.

Het gevormde aorta-aneurysma wordt geleidelijk groter, aangezien de spanning op de wanden evenredig toeneemt met de uitzetting van de diameter. De bloedstroom in de aneurysmazak vertraagt ​​en wordt turbulent. Slechts ongeveer 45% van het bloedvolume in het aneurysma komt het distale arteriële bed binnen. Dit komt door het feit dat bij het binnendringen in de aneurysmale holte bloed langs de wanden stroomt en de centrale stroming wordt beperkt door het mechanisme van turbulentie en de aanwezigheid van trombotische massa's in het aneurysma. De aanwezigheid van bloedstolsels in de aneurysmaholte is een risicofactor voor trombo-embolie van distale aorta takken.

Symptomen en eerste tekenen

Het klinische beeld van een aneurysma wordt gevormd door symptomen die worden veroorzaakt door compressie van naburige organen, daarom hangt het af van de lokalisatie van de pathologische formatie.

Tekenen van aneurysma van de boog, stijgende en dalende delen van de aorta:

• aanhoudende pijn achter het borstbeen die naar achteren uitstraalt;
• kortademigheid met kortademigheid, luidruchtige piepende ademhaling;
• bradycardie (met compressie van de nervus vagus);
• Moeite met slikken;
• mogelijke niet-intensieve terugkerende pulmonale bloeding;
• verzwakking of volledige stopzetting van de pols (met compressie van de subclavia-slagader);
• heesheid van de stem (met compressie van de terugkerende zenuw);
• positief symptoom van Oliver - Cardarelli;
• vernauwing van de palpebrale fissuur (wanneer de sympathische cervicale knooppunten worden samengedrukt);
• drukkende pijn in de maag, soms gepaard gaand met boeren, brandend maagzuur, braken.

Symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma:

• aanhoudende intense pijn in de lumbale en epigastrische regio's;
• acute urineretentie;
• symptomatische verhoging van de bloeddruk;
• spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, gewichtsverlies);
• mogelijke bewegingsstoornissen van de onderste ledematen;
• pulserende dichte formatie ter hoogte van de navel of iets onder en naar links.

Volgens onderzoek had 100% van de patiënten met een aneurysma van de abdominale aorta een rookervaring van meer dan 25 jaar.

Een ontleed aneurysma manifesteert zich door de volgende plotseling optredende symptomen:

• scherpe ondraaglijke pijnen achter het borstbeen, in de rug of epigastrische regio, die niet kunnen worden gestopt door pijnstillers te nemen (de pijn kan afnemen en intensiveren, wat de progressie van dissectie aangeeft, het kan golvend van aard zijn en geleidelijk langs de rug migreren, langs de wervelkolom);
• verhoogde hartslag;
• algemene zwakte.

Aneurysma kan asymptomatisch zijn en alleen gediagnosticeerd in het stadium van dissectie of ruptuur.

Diagnostiek

Vaak wordt een aneurysma van de aorta van het hart - het grootste vat - gedetecteerd tijdens klinisch onderzoek of onderzoek naar een andere ziekte. Als de cardioloog de aanwezigheid van een aneurysma aanneemt, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan. Instrumentele methoden zijn een prioriteit, laboratoriumtests bevestigen alleen de oorzaak van de pathologie, bijvoorbeeld atherosclerose.

1. Duidelijke röntgenfoto van de borst. In het geval van een aneurysma van de thoracale aorta, worden röntgenfoto's gemaakt in 3 projecties met gelijktijdig contrast met barium van de slokdarm. Helpt bij het identificeren van hemo- en pneumothorax.
2. Echocardiografie van het hart. Informatief voor opgaand aorta-aneurysma. Helpt veranderingen in hartstructuren te zien.
3. Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen. Momentopname in 2 projecties. Volgens de resultaten wordt de aan- of afwezigheid van bloeding in de buikholte, verkalking van de aortawand, vervorming van de wervellichamen bepaald.
4. Doppler-echografie van de abdominale of thoracale aorta. Wordt gebruikt om de toestand van het grootste vat te beoordelen en de lokalisatie van het aneurysma te bepalen.
5. Aortografie. Röntgenonderzoek van de afdelingen en takken van de aorta met contrast. Hiermee kunt u nauwkeurig de locatie, grootte, lengte en conditie van het aneurysma bepalen.
6. Multispirale computertomografie van de abdominale aorta. Soorten computertomografie. Bevestigt de aanwezigheid van aneurysma, verkalking, stenose, trombose en andere afwijkingen van de abdominale aorta.

Tijdens de diagnose moet in gedachten worden gehouden dat de symptomatologie van de pathologie vergelijkbaar kan zijn met andere ziekten van het hart of het spijsverteringskanaal. Daarom moet u een reeks onderzoeken doorlopen, op basis van de resultaten en volgens klinische manifestaties zal de arts een nauwkeurige diagnose stellen.

Effecten

Mogelijke complicaties van onbehandeld aorta-aneurysma:

• de vorming van een aorta-defect;
• acuut (chronisch) hartfalen;
• trombose van de aneurysmazak, gevolgd door het binnendringen van trombotische massa's in de systemische circulatie en acute trombose van verschillende organen.

De belangrijkste complicatie van aneurysma's van elke lokalisatie is hun stratificatie met daaropvolgende mogelijke breuk (mortaliteit - 90%). Wanneer een aneurysma scheurt, treedt massale bloeding op in de luchtwegen (bronchiën, luchtpijp), pleuraholte, hartzak, slokdarm, grote bloedvaten in de borstholte, resulterend in acuut bloedverlies, shock.

Een gescheurd aneurysma kan worden vermoed met de volgende symptomen:

• plotselinge "dolk" pijn in de buik, borst of interscapulaire ruimte;
• bleekheid van de huid;
• droge mond, scherpe dorst;
• koud klam zweet;
• duizeligheid;
• een snelle daling van de bloeddruk, tot volledige afwezigheid in de perifere slagaders;
• tachycardie;
• kortademigheid.

Het scheuren van een aneurysma in de buikholte gaat in de meeste gevallen gepaard met het onmiddellijke overlijden van de patiënt. Bij andere lokalisaties van de ruptuur begint vaak een periode van stabilisatie als gevolg van trombose van het aortawanddefect. De duur varieert van enkele uren tot enkele weken, maar eindigt onvermijdelijk met herhaaldelijk scheuren van het aneurysma en overlijden.

Wat te doen om een ​​aorta-ruptuur te voorkomen?

De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Aorta-aneurysma is vaak asymptomatisch en wordt bij toeval ontdekt tijdens lichamelijk onderzoek of wanneer zich complicaties voordoen. Het risico op een aorta-ruptuur verschilt van geval tot geval.

Een van de oorzaken van een aorta-ruptuur zijn:

• significante stijging van de bloeddruk;
• zwangerschap en bevalling;
• psycho-emotionele overexcitatie;
• zware lichamelijke activiteit.

U moet elk jaar preventief medisch onderzoek ondergaan, ongeacht uw gezondheidstoestand. Overleg met een cardioloog en instrumentele onderzoeken zijn vooral belangrijk voor risicopatiënten (met arteriële hypertensie, atherosclerose, belast door erfelijkheid).

Patiënten met de diagnose aorta-aneurysma moeten een grondige evaluatie ondergaan. De arts moet het type aneurysma, de locatie en de grootte nauwkeurig bepalen en vervolgens een behandeling kiezen. Het risico op een aorta-ruptuur hangt niet alleen af ​​van de grootte van het aneurysma, maar ook van de onderliggende medische aandoeningen en de levensstijl van de patiënt. In aanwezigheid van een aneurysma is een operatie de beste preventie van een aorta-ruptuur. De arts kan meer goedaardige operaties voorstellen, zoals aortasten en hybride operaties.

Om een ​​aorta-ruptuur te voorkomen, moet u:

• waargenomen door een cardioloog;
• periodiek instrumentele onderzoeken ondergaan (echocardiografie, MRI, echografie);
• een gezond gewicht behouden;
• de bloeddruk binnen normale grenzen houden;
• elimineren van de factoren atherosclerose (hoog cholesterolgehalte, roken, zittende levensstijl);
• chirurgische behandeling (vooral voor patiënten met genetische aandoeningen van de aorta);
• vermijd zware lichamelijke inspanning (gewichtheffen, vliegen, naar een badhuis gaan, sporten).

Hoe te behandelen?

Als een aneurysma wordt gediagnosticeerd, maar de progressie ervan niet wordt waargenomen, passen artsen conservatieve tactieken toe:

• verdere zorgvuldige observatie van de vaatchirurg en cardioloog - controle van de algemene toestand, bloeddruk, polsslag, herhaalde elektrocardiografie en andere meer informatieve methoden om de mogelijke progressie van het aneurysma te volgen en om tijdig de voorwaarden voor complicaties van het aneurysma op te merken;
• antihypertensieve therapie - om de bloeddruk op de verdunde wand van het aneurysma te verlagen;
• anticoagulantia - om de vorming van bloedstolsels en mogelijke daaropvolgende trombo-embolie van middelgrote en kleine bloedvaten te voorkomen;
• het verlagen van de hoeveelheid cholesterol in het bloed (zowel door medicatie als via een dieet).

In dergelijke gevallen wordt chirurgische ingreep gebruikt:

• grote aneurysma's (minstens 4 cm in diameter) of met een snelle toename in grootte (met een halve centimeter in zes maanden);
• complicaties die het leven van de patiënt bedreigen - scheuring van het aneurysma en andere;
• complicaties die, hoewel niet kritisch vanuit het oogpunt van een dodelijke afloop, de kwaliteit van leven van de patiënt sterk verminderen - bijvoorbeeld druk op nabijgelegen organen en weefsels, wat pijn, kortademigheid, braken, boeren en soortgelijke symptomen veroorzaakt.

Chirurgische behandeling bestaat uit het wegsnijden van het "losse" gedeelte van de aortawand, dat het aneurysma vormde, en het hechten van het resulterende gat. In het geval van grote defecten na resectie van een groot aneurysma, is het noodzakelijk om protheses van de aorta uit te voeren - anders kan het hechten van de opening leiden tot uitrekking van de weefsels en falen van de hechtingen (eruptie van draden) of, op zijn best, vernauwing van het geopereerde deel van de aorta, wat de bloedstroom op deze plaats negatief zal beïnvloeden.

Voorspelling voor het leven

Bij gebrek aan tijdige behandeling en het optreden van ernstige complicaties van aorta-aneurysma, is de prognose slecht. Een dodelijke afloop kan optreden als gevolg van hartdecompensatie als gevolg van de ontwikkeling van aortaklepdefecten met aneurysma van de aorta ascendens, harttamponnade als gevolg van een doorbraak van een aneurysma in de pericardholte, massaal bloedverlies als gevolg van een doorbraak van een aneurysma in de holle organen en de pleurale of abdominale holte.

De successen die momenteel worden behaald bij de chirurgische behandeling van aorta-aneurysma's, maken het echter mogelijk om het leven van de meeste patiënten te redden in geval van tijdige en adequate chirurgische ingreep. Bij een geplande operatie is het sterftecijfer 0-5% en in het geval van een aneurysmaruptuur, zelfs bij een spoedoperatie, 50-80%. Overlevingspercentage na vijf jaar onder geopereerde patiënten is 80% en onder niet-geopereerde patiënten - 5-10%.