Aorta-aneurysma van de buikholte: symptomen, oorzaken, behandeling, soorten aneurysma, chirurgie

Momenteel leiden het versnelde tempo van het leven, het gebrek aan tijd en de constante werkgelegenheid van jonge en middelbare leeftijd er steeds meer toe dat iemand niet voldoende aandacht besteedt aan zijn gezondheid, zelfs als hij zich ergens zorgen over maakt. Houd er echter rekening mee dat veel gevaarlijke ziekten, die in het begin slechts een klein ongemak veroorzaken, tot een rampzalige uitkomst kunnen leiden met de ontwikkeling van complicaties. Dit geldt met name voor aneurysma's van de abdominale aorta.

De aorta is het grootste en belangrijkste vat in het menselijk lichaam. Deze slagader voert bloed van het hart naar andere organen en bevindt zich langs de wervelkolom in de borst- en buikholten. De diameter in de buikholte varieert van 15 tot 32 mm, en het is in dit gedeelte dat aneurysma het vaakst ontstaat (in 80% van de gevallen). Aneurysma is een uitpuilende, uitpuilende vaatwand veroorzaakt door atherosclerotisch, inflammatoir of traumatisch letsel.

Er zijn de volgende soorten abdominale aorta-aneurysma's:

  • door lokalisatie van de laesie: suprarenaal, infrarenaal (respectievelijk boven en onder de plaats van scheiding van de nierslagaders van de aorta), totaal (overal).
  • in diameter: klein (3-5 cm in diameter), medium (5-7 cm), groot (meer dan 7 cm), gigantisch (meerdere keren groter dan de normale diameter van het vat).
  • van nature: niet gecompliceerd en gecompliceerd (ruptuur, delaminatie, bloedstolsels op de aortawand).
  • in vorm: sacculair en spoelvormig. Hun verschillen zijn dat het sacculaire uitsteeksel minder dan de helft van de diameter beslaat, als de aorta in dwarsdoorsnede wordt gepresenteerd, en het spoelvormige aneurysma de uitpuiling van de wand praktisch over de hele diameter is..
  • door de structuur van de uitpuilende muur: waar, vals en exfoliërend. Een echt aneurysma wordt gevormd door alle membranen van de vaatwand (binnen, midden en buiten), en een vals wordt vertegenwoordigd door littekenweefsel dat de normale aortawand in dit gebied vervangt. Een ontleed aneurysma is een divergentie van de wanden van de vaatwand en de bloedstroom ertussen.

Abdominaal aorta-aneurysma komt voor bij 5% van de mannen ouder dan 60 jaar. Het gevaar van een aneurysma is dat de wand die ter plaatse van het uitsteeksel verdund is, niet bestand is tegen de druk van het bloed en scheurt, wat tot de dood zal leiden. Het sterftecijfer voor deze complicatie is hoog en bedraagt ​​75%.

Wat kan een abdominaal aorta-aneurysma veroorzaken?

Redenen voor de vorming van een aneurysma:

  • Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van aneurysma. Bij 73-90% wordt het uitpuilen van de wand van de abdominale aorta veroorzaakt door de afzetting van atherosclerotische plaques met schade aan de binnenbekleding van het vat.
  • Inflammatoire laesies van de aorta bij tuberculose, syfilis, mycoplasmose, niet-specifieke aortoarteritis, bacteriële endocarditis, reuma.
  • Genetische aandoeningen die vaatwandzwakte veroorzaken (bindweefseldysplasie, Marfan-syndroom).
  • Traumatische schade aan de vaatwand kan optreden na gesloten verwondingen van de buik, borst of wervelkolom.
  • Postoperatieve valse aneurysma's van anastomosen kunnen zich zelden vormen na een aorta-operatie.
  • Schimmel (mycotische) laesies van de aorta bij personen met immunodeficiëntie (HIV - infectie, drugsverslaving) of door opname van de schimmel - pathogeen in het bloed (sepsis).

Risicofactoren voor aorta atherosclerose en aneurysma vorming:

  • mannelijk geslacht - mannen lijden vaker dan vrouwen, hoewel vrouwen ook aneurysma's hebben.
  • ouder dan 50 - 60 jaar - naarmate het lichaam ouder wordt, wordt de elasticiteit van de bloedvaten verstoord, waardoor de aortawand vatbaar wordt voor schadelijke factoren.
  • belaste erfelijkheid - de aanwezigheid van aneurysma bij naaste familieleden, bindweefseldysplasie, die een genetische aanleg heeft.
  • roken heeft een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem als geheel, aangezien de stoffen in sigaretten de binnenwand van de bloedvaten beschadigen, de bloeddruk beïnvloeden, waardoor het risico op het ontwikkelen van hypertensie toeneemt.
  • alcoholmisbruik heeft ook een toxisch effect op de bloedvaten.
  • diabetes mellitus - glucose, dat niet door cellen uit het bloed kan worden opgenomen, beschadigt de binnenwand van bloedvaten en aorta, wat bijdraagt ​​aan afzetting
  • overgewicht
  • arteriële hypertensie (zie geneesmiddelen voor het verlagen van de druk).
  • hoge cholesterol

Voorwaarden die aneurysma-ruptuur veroorzaken

  • hypertensieve crisis
  • overmatige fysieke activiteit
  • letsel, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval

Hoe manifesteert aorta-aneurysma zich in de buikholte??

Een ongecompliceerd klein aneurysma manifesteert zich mogelijk niet klinisch gedurende meerdere jaren en wordt bij toeval ontdekt bij onderzoek naar andere ziekten. De vorming van meer significante maten komt tot uiting door de volgende tekens:

  • het meest voorkomende symptoom van aneurysma is doffe pijn in de buik van een trekkend, barstend karakter
  • ongemak en zwaar gevoel in de linker navelstreek
  • een kloppend gevoel in de buik
  • spijsverteringsstoornissen - misselijkheid, boeren, onstabiele ontlasting, gebrek aan eetlust
  • lage rugpijn, gevoelloosheid en koude van de onderste ledematen

Als de patiënt deze symptomen bij zichzelf opmerkt, moet u een arts raadplegen voor onderzoek, aangezien dit symptomen kunnen zijn van een abdominaal aorta-aneurysma..

Onderzoek naar vermoedelijk aneurysma

Bij afwezigheid van symptomen kan de diagnose bij toeval worden gesteld, bijvoorbeeld tijdens een echo op ziekten van de maag, darmen, nieren.

Als er klinische tekenen zijn van een aneurysma, onderzoekt de arts die deze ziekte vermoedt de patiënt en schrijft aanvullende onderzoeksmethoden voor. Bij onderzoek wordt de pulsatie van de voorste buikwand in rugligging bepaald, met auscultatie van de buikholte wordt een systolisch geruis gehoord in de projectie van het aneurysma, met palpatie van de buik wordt een volumetrische pulserende formatie gevoeld die lijkt op een tumor.

Instrumentele methoden worden toegewezen:

  • Echografie en dubbelzijdig scannen van de abdominale aorta - hiermee kunt u een uitstulping in de aortawand visualiseren, de lokalisatie en lengte van het aneurysma bepalen, de snelheid en aard van de bloedstroom in dit gebied beoordelen, atherosclerotische wandlaesies en de aanwezigheid van pariëtale trombi identificeren.
  • CT of MRI van de buikholte kan worden voorgeschreven om de lokalisatie van de formatie te verduidelijken en de verspreiding van het aneurysma naar de uitgaande slagaders te beoordelen.
  • angiografie wordt voorgeschreven in geval van een onduidelijke diagnose op basis van de resultaten van een eerder onderzoek. Het bestaat uit het inbrengen van een radiopake stof in de perifere slagader en het maken van een röntgenfoto nadat de stof de aorta is binnengekomen.
  • Röntgenfoto's van de buikholte kunnen informatief zijn als calciumzouten worden afgezet in de wanden van het aneurysma en deze uitgedroogd raken. Vervolgens kunt u op het röntgenogram de contouren en lengte van het uitsteeksel volgen, aangezien het abdominale deel van de normale aorta normaal niet zichtbaar is.

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Er zijn geen medicijnen die het aneurysma kunnen elimineren. Maar de patiënt moet nog steeds de door de arts voorgeschreven medicijnen gebruiken om een ​​verhoging van de bloeddruk te voorkomen, die een aneurysma-breuk kan veroorzaken, en om verdere schade aan de vaatwand te voorkomen. De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • cardiotrope geneesmiddelen - prestarium, recardium, verapamil, noliprel, enz..
  • anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (middelen die de vorming van bloedstolsels in de bloedbaan voorkomen) - cardiomagneet, thromboAss, aspicor, warfarine, clopidogrel. Moet met voorzichtigheid worden toegediend, omdat gescheurde aneurysma's bijdragen aan verdere bloeding.
  • lipidenverlagende middelen (atorvastatine, rosuvastatine, enz., zie statines - schade of voordeel) normaliseren het cholesterolgehalte in het bloed, waardoor wordt voorkomen dat het wordt afgezet op de wanden van bloedvaten (
  • antibiotica en antischimmelmiddelen voor ontstekingsprocessen in de aorta.
  • ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's-diclofenac, corticosteroïden -prednisolon) voor reumatische hartziekte en aorta.
  • geneesmiddelen gericht op het corrigeren van glucosespiegels bij diabetes mellitus, enz..

Effectieve behandeling van de ziekte wordt alleen door een operatie uitgevoerd. De operatie kan worden uitgevoerd op een geplande of noodgevalbasis..

Een indicatie voor electieve chirurgie is een ongecompliceerd aneurysma groter dan 5 cm. Spoedeisende chirurgie wordt uitgevoerd wanneer de aorta wordt ontleed of gescheurd.

In beide gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie met aansluiting van een hart-longmachine. Een incisie van de voorste buikwand wordt uitgevoerd met toegang tot de abdominale aorta. Daarna brengt de chirurg klemmen aan boven en onder het uitsteeksel, snijdt de wanden van het aneurysma weg en hecht een kunstmatige prothese aan de intacte delen van de aorta boven en onder het aneurysma..

De prothese is een synthetische buis die goed in het lichaam wortelt en niet gedurende het hele leven hoeft te worden vervangen. Soms wordt een vertakte prothese gebruikt om de aorta te vervangen onder de plaats van de vertakking wanneer de bekkenslagaders zijn aangetast. De operatie duurt ongeveer 2 - 4 uur.

Na het hechten van de chirurgische wond wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij tot 5-7 dagen wordt geobserveerd. Daarna blijft hij nog twee tot drie weken of langer, afhankelijk van het verloop van de postoperatieve periode, op de gespecialiseerde afdeling en wordt hij naar huis ontslagen onder toezicht van een cardioloog en hartchirurg in een polikliniek in de woonplaats..

Contra-indicaties voor electieve chirurgie

  • acuut myocardinfarct
  • acute beroerte (niet eerder dan 6 weken na het begin)
  • chronisch hartfalen in latere stadia
  • ernstig lever- en nierfalen
  • acute infectieziekten
  • decompensatie van bijkomende ziekten (diabetes mellitus, bronchiale astma, enz.)
  • acute chirurgische pathologie (pancreatitis, appendicitis, cholecystitis, enz.).

Omdat de patiënt en de arts bij de voorbereiding op een geplande interventie tijd hebben, in tegenstelling tot een gecompliceerd aneurysma, kan de patiënt zorgvuldig worden onderzocht, rekening houdend met mogelijke contra-indicaties en een beoordeling van de compenserende mogelijkheden van het lichaam.

Er zijn geen contra-indicaties voor een spoedoperatie, aangezien het operationele risico meerdere keren kleiner is dan sterfte door complicaties van aneurysma, daarom moet elke patiënt met een vermoedelijke aneurysmaruptuur naar de operatietafel worden gebracht..

In de jaren 90 van de vorige eeuw hebben Argentijnse wetenschappers een apparaat voor protheses van de aorta getest, een graft-stent genaamd. Dit is een aortaprothese, een romp en twee benen, die door een katheter onder besturing van röntgentelevisie door de dijbeenslagader naar het aneurysma wordt gevoerd en zichzelf versterkt in de aortawanden met speciale haken.

  • De operatie is endovasculair, uitgevoerd zonder incisie van de voorste buikwand onder plaatselijke of algehele anesthesie. Duur 1 - 3 uur.
  • Voordelen van aorta-endoprotheses - laag trauma, in vergelijking met open chirurgie, en sneller herstel van het lichaam.
  • Nadelen - vanwege het feit dat het aneurysma zelf niet wordt weggesneden, maar de prothese wordt ingebracht alsof het in het uitsteeksel zit, blijft het aneurysma bestaan. Geleidelijk verspreidt het uitsteeksel van de aortawand zich boven de plaats van de stentbevestiging, wat leidt tot de ontwikkeling van nieuwe bloedstroompaden, de vorming van bloedstolsels en dissectie van de vaatwand, en als gevolg daarvan het risico op complicaties vergroot. Vaak vereisen deze processen een conventionele operatie, daarom wordt deze, ondanks goede resultaten in de vroege periode na een artroplastiek, minder vaak uitgevoerd dan een open operatie..

De massale distributie van endoprothesen wordt beperkt door de aanzienlijke kosten van de kliniek voor de aanschaf van transplantaatstents (de kosten van een prothese in het buitenland bedragen ongeveer 500 duizend roebel, de kosten van de operatie zelf zijn 20-40 duizend roebel), vooral omdat de stent afzonderlijk voor een bepaalde patiënt moet worden gemaakt. In Rusland behoort deze operatie tot hightech-soorten hulp en in sommige klinieken wordt deze uitgevoerd volgens quota van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Open operaties, vooral in noodgevallen, zijn gratis.

Complicaties na een operatie

  • Sterfte na operatie op een geplande manier 0 - 0, 34% per jaar op lange termijn.
  • Sterfte na geopereerde aneurysma-ruptuur in de eerste twee maanden - 90%.
  • De operationele mortaliteit varieert sterk:
    • voor geplande operaties is dit 7 - 10%;
    • tijdens operaties voor het scheuren van een aneurysma - 40 - 50%;
    • met endoprothetica - 1%.

De bovenstaande statistieken en de ervaring van chirurgen laten zien dat een geplande operatie veel de voorkeur heeft voor een patiënt, aangezien vertraging bij de aanwezigheid van indicaties voor een operatie levensbedreigend is. Maar zelfs met een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt en beoordeling van operationele risico's, is de ontwikkeling van complicaties na een operatie niet uitgesloten. Ze zijn zeldzaam en vertegenwoordigen minder dan 4%.

Complicaties in de vroege postoperatieve periode

  • longoedeem
  • cerebraal oedeem
  • nierfalen
  • dehiscentie en ontsteking van de operatiewond
  • bloedingsstoornissen en bloeding in inwendige organen
  • met endoprothesen - endolen of lekken van de geïnstalleerde prothese
  • trombo-embolische complicaties - afscheiding en opname van bloedstolsels in de slagaders van de darm, onderste ledematen, hersenen, longslagader.

Preventie van complicaties is een zorgvuldige selectie van de prothese, betere monitoring van de patiënt in de postoperatieve periode, antibiotica nemen, heparine voorschrijven volgens het standaard chirurgische schema.

In de verre periode ontmoeten ze elkaar

  • prothese-infectie (0,3 - 6%)
  • prothese - intestinale fistel (minder dan 1%)
  • trombose van de prothese (3% binnen 10 jaar na operatie)
  • seksuele disfunctie (minder dan 10% in het eerste jaar na de operatie)
  • incisionele hernia.

Preventie van complicaties op de lange termijn - de benoeming van antibiotica voor invasieve onderzoeken, tandheelkundige, gynaecologische en urologische procedures, als deze gepaard gaan met penetratie in de weefsels van het lichaam; levenslang gebruik van statines, plaatjesaggregatieremmers, bètablokkers en ACE-remmers. Preventie van impotentie is de zorgvuldige selectie van de bekkenslagaders en aorta tijdens de operatie, om de nabijgelegen zenuwen niet te beschadigen.

Wat is het gevaar van een abdominaal aorta-aneurysma zonder operatie?

Deze ziekte is beladen met levensbedreigende complicaties zoals dissectie, ruptuur of trombose van de aorta.

Abdominale aorta aneurysma ontleden

Het wordt veroorzaakt door het geleidelijk dunner worden van de wanden van de aorta en het binnendringen van bloed in de wand van het vat, waardoor de schaal wordt gelaagd. Zo'n hematoom breidt zich verder uit totdat onder invloed van bloeddruk de wand barst en de aorta scheurt..

  • symptomen: ernstige pijn in de buik of rug, ernstige zwakte, bleekheid, lage bloeddruk, overvloedig koud zweet, bewustzijnsverlies, flauwvallen, shock en overlijden. Soms kan de patiënt niet eens op tijd in het ziekenhuis komen.
  • diagnostiek: nood-echografie van de buikholte, volgens indicaties - CT of MRI.
  • behandeling: spoedoperatie.

Aorta-breuk

Er is een doorbraak van bloed van de aorta naar de buikholte of retroperitoneale ruimte. Symptomen, diagnose en behandeling zijn vergelijkbaar met die van aorta-dissectie-aneurysma. Shock en overlijden als gevolg van enorm bloedverlies en hartfalen.

Aneurysma trombose

In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een volledige blokkering van het hele lumen door trombotische massa's, voornamelijk de vorming van pariëtale trombi, die met de bloedstroom naar kleinere slagaders kan worden overgebracht en overlapping van hun lumen kan veroorzaken (nier-, darmbeenslagaders, slagaders van de onderste ledematen).

  • symptomen: met trombose van de nierslagader - plotselinge ernstige rugpijn, niet kunnen plassen, algemene slechte gezondheid, misselijkheid, braken; met trombose van de iliacale en femorale arteriën - plotselinge kou van de onderste ledematen (een of beide), intense pijn, snel blauwe huid van de benen, verminderde motoriek.
  • diagnostiek: echografie en dubbelzijdig scannen
  • behandeling: antistollingstherapie, chirurgische verwijdering van een trombus.

Welke manier van leven om een ​​patiënt met een abdominaal aorta-aneurysma te leiden?

Voor de operatie. Als het aneurysma klein is (tot 5 cm) en er geen geplande operatie is gepland, nemen artsen een afwachtende houding aan en volgen ze de patiënt. De patiënt moet om de zes maanden een arts bezoeken voor onderzoek, als de groei van het aneurysma snel is (meer dan 0,5 cm in zes maanden), wordt hij ingepland voor een operatie.

Na de operatie bezoekt de patiënt de dokter maandelijks in het eerste jaar, daarna om de zes maanden in het tweede jaar en dan eens per jaar.

Zowel voor als na de operatie moet de patiënt medicijnen innemen die zijn voorgeschreven door de arts. Het wordt aanbevolen om de volgende eenvoudige maatregelen in acht te nemen om een ​​gezonde levensstijl te behouden om aneurysmagroei en complicaties te voorkomen:

  • Goede voeding en gewichtsverlies. Vet, gefrituurd, gekruid, zoute voedingsmiddelen zijn uitgesloten. Dierlijke vetten, zoetwaren zijn beperkt. Verse groenten en fruit, granen, zuivelproducten, magere gevogelte, vlees en vis, sappen, compotes, vruchtendranken worden aanbevolen. 4-6 keer per dag eten, in kleine porties. Het is beter om producten in stoom, gekookte, gepureerde vorm te koken.
  • Verlaging van het cholesterolgehalte - het nemen van statines zoals voorgeschreven door een arts, het beperken van de opname van cholesterol uit voedsel.
  • Controle over het bloeddrukniveau - uitsluiting van psycho-emotionele stress, zware lichamelijke arbeid, regelmatige inname van medicijnen die de bloeddruk normaliseren, beperking van keukenzout in voedsel.
  • Volledig stoppen met roken en alcohol. Het is bewezen dat roken de groei van aneurysma's veroorzaakt en alcohol verhoogt de bloeddruk, wat een vasculaire catastrofe kan veroorzaken.
  • Uitsluiting van aanzienlijke fysieke inspanning (in de vroege postoperatieve periode, volledige bedrust met een geleidelijk herstel van fysieke activiteit). Sport is gecontra-indiceerd. Korte afstanden lopen is acceptabel.
  • Correctie van bijkomende ziekten - diabetes mellitus, hartaandoeningen, lever-, nieraandoeningen, enz..

Ziekteprognose

De prognose zonder behandeling is slecht, aangezien het natuurlijke verloop van de ziekte leidt tot complicaties en overlijden.

  • Sterfte met kleine aneurysma-maten (tot 4 - 5 cm) is minder dan 5% per jaar, en met maten van 5 - 9 cm of meer - 75% per jaar.
  • Het sterftecijfer na detectie van een aneurysma van middelgrote en grote omvang in de eerste twee jaar is hoog en bedraagt ​​50-60%.
  • De prognose na een aorta-ruptuur is buitengewoon slecht, aangezien 100% van de patiënten zonder behandeling onmiddellijk overlijdt en 90% - in de eerste twee maanden na de operatie.
  • De prognose na geplande behandeling is gunstig, 5-jaars overlevingskans na operatie is hoog, 65-70%.

Abdominale aorta-aneurysma-operatie

Navigeer door de huidige pagina

  • Over methode
  • Ziekten
  • Behandelingsresultaten
  • De kosten
  • Artsen
  • Vragen
  • Tips en artikelen
  • Videos

Abdominaal aorta-aneurysma is een uitsteeksel van de wand van de abdominale aorta vanwege het dunner worden en uitrekken wanneer de vaatwand verzwakt is. Aneurysma-ruptuur is een veel voorkomende complicatie die resulteert in de dood van alle patiënten.

Open chirurgie voor aneurysma heet abdominale aorta-aneurysma-resectie en wordt uitgevoerd om de complicaties ervan te voorkomen, met name ruptuur met inwendige bloedingen. Aneurysma-chirurgie is een nogal traumatische interventie met een hoog risico, daarom mag deze alleen worden gebruikt als het onmogelijk is om endovasculaire protheses uit te voeren. De betekenis van aneurysma-chirurgie is het isoleren van de aneurysmazak door een incisie in de buik of in de lumbale regio. Het aneurysma is geïsoleerd tot aan de normale aorta (baarmoederhals). Daarna wordt de aneurysmazak geopend, wordt een kunstprothese gehecht aan de normale aorta, die op de dijbeenslagaders wordt weergegeven. Zo wordt de bloedstroom door het aneurysma geëlimineerd en worden de risico's van scheuren geëlimineerd. De operatie kan gepaard gaan met aanzienlijk bloedverlies en andere complicaties. Het risico op een ongunstige uitkomst is hoger bij oudere patiënten met bijkomende ziekten en is ongeveer 8%.

Behandelingstechnieken in het Innovatief Vasculair Centrum

De vaatchirurgen van onze kliniek hebben veel ervaring met open operaties voor abdominale aorta-aneurysma's. Ze voerden meer dan 150 operaties uit voor deze pathologie met succes bij 95% van de patiënten. De aanpak van onze kliniek bestaat uit de uitgebreide voorbereiding van een patiënt met een aneurysma om pathologie van het hart en halsslagaders uit te sluiten, wat de uitkomst van de operatie kan beïnvloeden. Om niercomplicaties te voorkomen, gebruiken we verlengde hemofiltratie in de postoperatieve periode. Om bloedverlies te verminderen, worden hemodilutie (bloedverdunning) en apparatuur voor bloedterugvoer gebruikt. Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, oefenen we met het vroeg optillen van patiënten uit bed, actieve revalidatie. In de afgelopen jaren zijn we geleidelijk afgestapt van open chirurgie voor aneurysma's ten gunste van minder traumatische endovasculaire artroplastiekoperaties..

Voorbereiding voor een aorta-aneurysma-operatie

  • Vóór een grote aorta-operatie moet de patiënt grondig worden onderzocht om het risico op complicaties in andere vasculaire gebieden te verkleinen. In onze kliniek wordt de methode van aorta-aneurysma-behandeling bepaald door een consultatie van artsen, rekening houdend met de risico's van de komende interventie.
  • Elektrocardiografie en echografie van het hart worden zonder fouten uitgevoerd. Om postoperatieve bloeding uit de maag uit te sluiten, is oesofagogastroscopie (EGDS) verplicht. Een complex onderzoek van de bloedvaten van het hart, halsslagaders en slagaders van de extremiteiten wordt uitgevoerd.
  • Darmvoorbereiding wordt uitgevoerd aan de vooravond van de operatie. De patiënt eet geen avondeten en neemt speciale laxeermiddelen (Fortrans). Dit zorgt voor een volledige reiniging van de darmen en het risico op het ontwikkelen van postoperatieve darmstasis. Een reinigende klysma kan 's nachts worden voorgeschreven..
  • In de ochtend voor de operatie worden buik, schaamstreek en heupen zorgvuldig geschoren. Een katheter wordt in de blaas ingebracht en de subclavia-ader wordt gekatheteriseerd. De patiënt krijgt sedativa toegediend en wordt afgeleverd op de operatiekamer..

Anesthesie tijdens een operatie

De operatie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder epidurale anesthesie (een injectie in de rug). Algemene anesthesie is vereist voor grote aneurysma's die zich uitstrekken tot of boven de nierslagaders. Algemene anesthesie is vereist voor brede middellijn laparotomie toegang. Met retroperitoneale toegang tot de aorta kan epidurale anesthesie worden beperkt. Tijdens aneurysma-operaties moeten de hartactiviteit en bloeddruk worden gecontroleerd met behulp van speciale apparatuur. Voor anesthesie en intensieve zorg moet een katheter in de centrale ader worden ingebracht (meestal de subclavia). De nierfunctie wordt beoordeeld aan de hand van de hoeveelheid urine door een katheter in de blaas te plaatsen. Tijdens anesthesie wordt het niveau van de centrale veneuze druk gecontroleerd en worden medicijnen toegediend om het volume van circulerend bloed en elektrolyten te reguleren. Indien nodig worden bloed- en plasmatransfusies uitgevoerd om het verlies aan te vullen tijdens de operatie. Speciale dispensers dienen bloeddrukmedicatie toe. Voor langdurige operaties kan een hemofiltratieapparaat worden aangesloten om mogelijke intoxicatie te elimineren.
Anesthesie tijdens aorta-operaties is erg belangrijk en het gemak van het werk van chirurgen en de onmiddellijke resultaten van de chirurgische ingreep zijn afhankelijk van het verloop ervan..

Aorta-aneurysma-resectieprocedure

  • Chirurgische toegang

Tijdens het preoperatieve onderzoek wordt een beslissing genomen over de chirurgische aanpak. Er worden meestal drie toegangen uitgevoerd. Twee ervan bevinden zich in de liesstreek op de dij, om de gemeenschappelijke dijbeenslagaders te isoleren, één toegang is een middellijn laparotomie (een incisie in het midden van de buik) of een toegang aan de linkerkant. Bij hoge aneurysma's kan de bovenbenadering worden uitgebreid naar de borst. Deze interventie is thoracofrenolumbotomie.

  • De betekenis van de operatie

Na isolatie van de aneurysmazak wordt de abdominale aorta geklemd. De tijd om de bloedstroom af te sluiten moet worden verkort. Hiervoor wordt voorafgaand aan het plaatsen van de tang op de aorta een goede isolatie van het aneurysma en alle arteriële vertakkingen uitgevoerd tot aan de vertakking van de aorta naar de bekkenslagaders. Wanneer vasculaire klemmen worden aangebracht, wordt het lumen van het aneurysma geopend, worden trombotische stolsels verwijderd uit de aneurysmaholte en wordt het bloeden van de takken die in het aneurysma stromen gestopt.

Bij open chirurgie wordt de verwijde aorta vervangen door een synthetisch vaattransplantaat. Dit laatste wordt in het bovenste gedeelte van de aorta (boven het aneurysma) gehecht, vervolgens worden de takken van de prothese naar de dijbeenslagaders geleid en eraan gehecht. Daarna wordt de prothese bedekt door de wanden van de aneurysmazak. Het grootste probleem is de isolatie van de aneurysmazak en de takken die daaruit voortkomen. Dit moet snel genoeg gebeuren als deze takken begaanbaar zijn, aangezien langdurig klemmen een ondervoeding van de darmen of het ruggenmerg kan veroorzaken.

Na het verbinden van de aorta met de dijbeenslagaders, is het noodzakelijk om te beslissen over de noodzaak van transplantatie van de inferieure mesenteriale slagader. Deze slagader levert bloed aan de dikke darm en soms kan afbinding van de slagader de darmbloedtoevoer verstoren. Om een ​​beslissing te nemen, is het noodzakelijk om de bloedstroom door deze slagader te beoordelen. Als er na het verwijderen van de klem een ​​goede retourbloedstroom is, kan de slagader niet aan de vaatprothese worden genaaid, als deze begaanbaar is, maar de bloedstroom is erg zwak, dan zijn de bypass-paden onontwikkeld en moeten de slagaders opnieuw in de vaatprothese worden geplant..

Na voltooiing van de vasculaire fase van de operatie worden buisvormige drains geïnstalleerd in de retroperitoneale ruimte en in het toegangsgebied op de heupen, en worden de wonden in lagen gehecht.

De gemiddelde duur van een aorta-aneurysma-operatie is 3 uur. Het gemiddelde bloedverlies is ongeveer een liter. Bloedverlies wordt aangevuld met donorbloed, plasma en zoutoplossingen.

Complicaties van aorta-chirurgie

Open chirurgie heeft een hoger risico op vroege postoperatieve complicaties en mortaliteit dan endovasculaire plaatsing van een stent-graft in de aorta. Sterfte na open chirurgie is ongeveer 5%, terwijl na artroplastiek 0,5% is.

Andere mogelijke complicaties na resectie van het aorta-aneurysma:

  • Acuut nierfalen
  • Ruggenmerg beroerte met verlamming van de benen
  • Hoge claudicatio intermittens (pijn in de billen tijdens het lopen) claudicatio
  • Colon ischemie
  • Embolie van de onderste ledematen met acute ischemie
  • Bloeding van de operatieplaats en hemorragische shock
  • Ettering van een vaatprothese

Deze complicaties zijn zeldzaam. In onze kliniek werden geïsoleerde gevallen van dergelijke complicaties waargenomen.

Prognose na aortavervanging

De onmiddellijke postoperatieve periode duurt gewoonlijk 10-14 dagen en is afhankelijk van de onmiddellijke resultaten van de operatie. Binnen 1-3 dagen hebben patiënten intensieve zorg nodig, het is mogelijk om langdurige kunstmatige beademing van de longen uit te voeren. We beginnen meestal met het tillen van patiënten op de derde dag na de ingreep. We mogen 5 dagen lopen. Als de postoperatieve periode soepel verloopt, wordt de patiënt op de 10e dag naar huis ontslagen.

Na ontslag moet u een maand lang een speciaal verband op uw buik dragen. Een maand later wordt een controle-echografie uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de kunstmatige prothese en de staat van de bloedstroom in de benen te beoordelen.

De patiënt keert na 3-6 maanden terug naar zijn normale dagelijkse activiteiten na een open aorta-operatie. De doorgankelijkheid van vaatprothesen wordt gehandhaafd op 93% gedurende een periode van vijf jaar na de operatie. Met echografie kunt u mogelijke ontwikkeling van problemen identificeren en tijdig maatregelen nemen om deze te elimineren.

Observatieprogramma

Het voordeel van open chirurgie voor aneurysma ten opzichte van endovasculair is dat er geen constante monitoring van de functie van de vaatprothese nodig is. Mochten er de komende 3 maanden geen complicaties optreden, dan kunt u rekenen op een lange levensduur van de vaatprothese. Periodieke controle met echografie is slechts één keer per jaar nodig.

Abdominaal aorta-aneurysma: oorzaken, symptomen, diagnose, stentplaatsing

Medisch deskundige artikelen

  • ICD-10-code
  • Epidemiologie
  • Oorzaken
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Formulieren
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?
  • Preventie
  • Voorspelling

Onder de ernstige pathologieën die onder bepaalde omstandigheden tot de dood kunnen leiden, wordt een van de eerste plaatsen ingenomen door een aneurysma van de abdominale aorta. De term "aneurysma" betekent een pathologische uitzetting van een deel van het vat: de vaatwand wordt uitgerekt en verzwakt, waardoor gelaagdheid en scheuring van het vat kan optreden. Bovendien blijft het risico op bloedstolsels in de aangetaste grootste slagader hoog..

Aangezien de aorta een van de belangrijkste vitale bloedvaten is, kunnen dergelijke veranderingen daarin de patiënt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven kosten.

ICD-10-code

Epidemiologie

Aorta-aneurysma behoort tot een aantal van de gevaarlijkste pathologieën. Als gevolg van het gescheurde aneurysma stierven beroemde personen als Albert Einstein, Charles de Gaulle, acteur Andrei Mironov en zanger Yevgeny Belousov. Bovendien vermoedde geen van deze mensen hun hele leven dat ze zo'n ernstige ziekte hadden..

Gezien de statistische gegevens kan worden vastgesteld dat aneurysma van de abdominale aorta bij de mannelijke populatie na 60 jaar in 3-5% van de gevallen wordt gediagnosticeerd. In de kindertijd is de ziekte zeer zeldzaam en wordt ze geassocieerd met genetica.

Over het algemeen wordt de ziekte als vrij algemeen beschouwd. Bij autopsie wordt bijvoorbeeld bij 7% van de mensen een aneurysma aangetroffen. Bovendien vond niet in alle gevallen de dood precies om deze reden plaats. Een abdominaal aorta-aneurysma is echter de tiende meest voorkomende doodsoorzaak..

Van alle lokalisaties van het aneurysma komt vergroting van de abdominale aorta het vaakst voor - bij 37% van de patiënten. Opgaand aneurysma wordt gediagnosticeerd bij 23% van de patiënten, aortaboog aneurysma - bij 19% van de patiënten, en aneurysma van de neergaande thoracale aorta - bij 19,5% van de patiënten.

Oorzaken van het abdominale aorta-aneurysma

In de overgrote meerderheid van de situaties wordt de ontwikkeling van een aneurysma van de abdominale aorta geassocieerd met atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. Het mechanisme is eenvoudig: het proces van vorming van atherosclerotische plaques leidt tot schade aan de binnenste vasculaire laag, wat leidt tot het dunner worden van de wand en het verschijnen van uitsteeksel.

Er zijn echter een aantal andere mogelijke oorzaken van de ziekte:

  • ontstekingsreacties in de aorta, bijvoorbeeld bij patiënten met tuberculose, syfilis, reuma, microbiële endocarditis, mycoplasmose, aortoarteritis van niet-specifieke etiologie;
  • aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het vat, waaronder de ziekte van Marfan en bindweefseldysplasie;
  • schade aan de abdominale aorta als gevolg van trauma aan de buikholte, borstkas of wervelkolom;
  • postoperatieve complicaties na arteriële interventies;
  • sepsis en schimmelinfecties die de aorta aantasten.

Risicofactoren

Risicofactoren zijn allemaal factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in degenen die kunnen worden geëlimineerd en degenen die niet kunnen worden verwijderd..

  • Fatale factoren:
  1. oudere leeftijd;
  2. mannelijk geslacht (bij mannen ontwikkelt aneurysma zich vaker);
  3. ongunstige erfelijkheid (als er al gevallen zijn geweest van een abdominaal aorta-aneurysma bij familieleden).
  • Eliminerende factoren:
  1. slechte gewoonten (in het bijzonder roken);
  2. hoge bloeddruk;
  3. hoge cholesterollimiet in het bloed;
  4. hoge bloedsuikerspiegel;
  5. significante fouten in voeding;
  6. aanzienlijk overgewicht;
  7. hypodynamie.

Om de ontwikkeling van een abdominaal aorta-aneurysma correct te voorkomen, is het noodzakelijk om de invloed van verwijderbare risicofactoren volledig te elimineren of te minimaliseren. Om dit te doen, moet u allereerst uw levensstijl en voeding aanpassen..

Pathogenese

Naast een defect in de ontwikkeling van de aortawand, zijn er andere fysieke en fysiologische factoren betrokken bij het ontstaan ​​van een aneurysma. Uitzetting van het vat komt het vaakst voor in gebieden met overmatige functionele spanning, in het gebied van verhoogde bloedstroom, niet-standaard pulsamplitude, enz. Permanente schade aan de slagader tegen de achtergrond van verhoogde enzymatische activiteit leidt tot de vernietiging van het elastische frame en de ontwikkeling van niet-specifieke tekenen van degeneratie van de vaatwand.

Het reeds gevormde aneurysma vordert geleidelijk, aangezien de spanning in de wand toeneemt met de diametrale uitzetting van het vat. Binnen het aneurysma vertraagt ​​de bloedcirculatie, wordt een soort turbulentie waargenomen. Minder dan de helft van het bloedvolume dat zich in het aneurysma bevindt, komt het distale gedeelte binnen. Dit komt door het feit dat wanneer het het beschadigde gebied van de aorta binnendringt, het bloed langs de wanden divergeert, terwijl de centrale stroom wordt beperkt door een turbulent proces en bloedstolsels in de holte. Stolsels in het aneurysma dienen als een factor bij de verdere ontwikkeling van trombo-embolie van de distale aorta takken.

Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma

In de overgrote meerderheid van de gevallen manifesteert het abdominale aorta-aneurysma zich niet met symptomen. De patiënt klaagt nergens over en de arts zal tijdens een routineonderzoek niet kunnen vermoeden dat er iets mis was. Dit is het grootste gevaar van de ziekte..

Helaas is het eerste teken van een aneurysma vaak het scheuren ervan, wat in bijna 90% van de gevallen tot de dood van de patiënt leidt. De breuk gaat gepaard met een plotselinge bleekheid van de huid, verlies van bewustzijn. Als er geen onmiddellijke operatie wordt uitgevoerd, sterft de patiënt.

Aangezien de meeste patiënten geen symptomen hebben, kan aneurysma alleen worden gedetecteerd tijdens diagnostiek - tijdens onderzoeken zoals echografie, röntgenfoto's, enz. Aneurysma's worden minder vaak opgemerkt bij het uitvoeren van abdominale chirurgische ingrepen.

In zeldzame gevallen, wanneer het aneurysma een aanzienlijke omvang bereikt, kunnen de eerste tekenen worden waargenomen:

  1. drukkende pijn in het bovenste deel van de buikwand - intens, paroxismaal, uitstralend naar het lumbale gebied of heiligbeen;
  2. een gevoel van pulsatie in de buik - vooral tijdens inspanning, met een toename van de intra-abdominale druk.

Als het aneurysma groot is, kan het werk van nabijgelegen organen worden verstoord..

Formulieren

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte..

  • Op locatie:
  1. infrarenaal aneurysma, waarbij de expansie zich onder de divergentie van de nierslagaders bevindt;
  2. suprarenaal aneurysma, waarbij de vergroting hoger is vanaf de plaats van divergentie van de nierslagaders.
  • Door etiologie:
  1. erfelijk aneurysma;
  2. verworven aneurysma.
  • De aard:
  1. echt aneurysma met laag-voor-laag expansie van het gehele gebied van de slagader en de vorming van een "zak";
  2. vals aneurysma, wat gepaard gaat met de ophoping van bloed tussen de lagen.
  • Op formulier:
  1. spoelvormig aneurysma met uitzetting over de gehele omtrek;
  2. sacculair aneurysma met een lokaal uitsteeksel dat niet groter is dan ½ van de diameter van het vat.
  • Op maat:
  1. klein aneurysma - van drie tot vijf centimeter;
  2. gemiddeld aneurysma - van vijf tot zeven centimeter;
  3. groot aneurysma - meer dan zeven centimeter.

Complicaties en gevolgen

Aorta-aneurysma van de buikholte is erg gevaarlijk - en in de eerste plaats omdat het zich lange tijd niet openbaart met symptomen. In tegenstelling tot wat velen denken, betekent de afwezigheid van symptomen echter niet dat er geen gevaar is. De gevaarlijkste complicatie is een breuk van het vat, het kan optreden zonder voorafgaande tekenen van de ziekte..

Een aneurysma kan om de volgende redenen scheuren:

  • bij gebrek aan adequate behandeling (als de arts aandringt op de operatie, moet dit worden gedaan, anders loopt het leven van de patiënt gevaar);
  • tijdens lichamelijke activiteit, wat categorisch gecontra-indiceerd is voor alle patiënten met aneurysma;
  • met hoge bloeddruk;
  • bij het eten van voedsel dat de gasproductie in de darmen verhoogt;
  • met verergering van atherosclerotische veranderingen in bloedvaten, met progressieve tuberculose of syfilis.

Naast een breuk kunnen er andere complicaties optreden die veel minder gevaarlijk zijn:

  • frequente dyspeptische stoornissen;
  • schendingen van het plassen, pijn in het gebied van de projectie van de nieren;
  • gevoeligheidsstoornissen, parese;
  • verhoogde mate van trombusvorming, ischemie.

Abdominale aorta-aneurysma-ruptuur

Aneurysma kan gecompliceerd zijn door een ruptuur, die gepaard gaat met ernstige bloeding, collaptoïde en shocktoestand, acute hartinsufficiëntie.

Een verstoorde vaatwand - een aneurysma - kan doorbreken in de pericardiale of pleurale holte, in de slokdarm, in de superieure vena cava en in de buikholte. De toestand van de patiënt in alle gevallen van ruptuur is zeer kritisch: het kan worden gecombineerd met superieur vena cava-syndroom, hemopericardium en hemothorax, harttamponade, evenals met interne bloedingen.

Als er bloedstolsels in het aneurysma waren, leidt hun scheiding tot de kliniek van acute vasculaire trombose. Er is blauwe verkleuring en pijn in de vingers van de ledematen, bloedingen van het Livedo-type, onvermogen om te lopen. Als het bloedstolsel in de nierslagaders terechtkomt, is er een verhoging van de bloeddruk in het rhinovasculaire type, evenals nierfalen.

Wanneer een bloedstolsel de slagaders van de hersenen binnendringt, ontwikkelt zich een acute beroerte.

Diagnostics abdominale aorta-aneurysma

Bij veel patiënten wordt bij toeval een abdominaal aorta-aneurysma vastgesteld, bijvoorbeeld tijdens echografische diagnostiek van ziekten van het spijsverteringsstelsel of de nieren..

Als de patiënt al specifieke klachten heeft, adviseert de arts, uitgaande van de aanwezigheid van een aneurysma, aanvullende diagnostiek.

Eerst onderzoekt de arts, bepaalt de pulsatie in de buikwand wanneer de patiënt in horizontale positie staat. Bij het luisteren naar de buik wordt een systolisch geruis gedetecteerd in het gebied van de anomalie. Bij het sonderen kunt u een uitstekend pulserend neoplasma bepalen dat op een tumor lijkt - dit is een aneurysma.

Analyses zijn opgenomen in de lijst met verplichte onderzoeken en omvatten:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloed biochemie;
  • bepaling van cholesterol in het bloed;
  • bepaling van bloedglucose;
  • reumatische tests.

Analyses worden beschouwd als aanvullende soorten diagnostiek: het is onmogelijk om een ​​aneurysma alleen op basis van testresultaten te diagnosticeren.

Instrumentele diagnostiek omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Echografisch onderzoek in combinatie met duplexscanning - helpt bij het onderzoeken van een vasculaire anomalie, verduidelijkt de locatie en grootte, bepaalt de snelheid en kwaliteit van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, detecteert tekenen van atherosclerose en trombose.
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming - gebruikt voor een duidelijkere en meer gedetailleerde visualisatie van het aneurysma.
  • Contrastversterkte angiografie - alleen gebruikt om bepaalde onduidelijke punten te verduidelijken.
  • Röntgenfoto's voor aneurysma worden alleen gebruikt als calciumafzettingen aanwezig zijn op de wanden van het aangetaste vat.

Differentiële diagnose

Een differentiële diagnose van aneurysma is vaak vereist, omdat veel ziekten worden gekenmerkt door een algemeen klinisch beeld. Pulsen kan bijvoorbeeld gepaard gaan met tumorprocessen in de maag en pancreas en vergrote lymfeklieren.

De tumor heeft een dichte structuur, een oneffen oppervlak. Het is moeilijk te bewegen en laat geen systolisch geruis zien (alleen wanneer de coeliakie en mesenterica superior door de tumor worden samengedrukt). Om de diagnose te verduidelijken, worden fibrogastroscopie, laparoscopie, aortografie en echografie gebruikt.

Een tumorproces in de nier of een anomalie zoals een hoefijzernier kan ook worden aangezien voor een aneurysma. Vaak wordt een verlaagde vagusnier, dicht bij de aorta, verward met een aneurysma. Zo'n nier kan gemakkelijk worden verplaatst door palpatie, het verschilt niet in systolisch geruis en het gebruik van isotopenscintigrafie stelt u in staat om de diagnose correct vast te stellen.

Aortografie helpt om het aneurysma uiteindelijk te bevestigen: deze methode maakt het mogelijk om de ziekte te onderscheiden van mesenterisch lymfosarcoom, van de bocht van de aorta tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.

Met wie te contacteren?

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Aneurysma wordt alleen operatief behandeld, ongeacht de grootte en de aan- of afwezigheid van symptomen. Medicamenteuze therapie kan alleen worden voorgeschreven als er geen mogelijkheid is tot volledige interventie.

Geen enkel medicijn kan het risico van het scheuren van het bloedvat verminderen, en nog meer, een dergelijke anomalie als een aorta-aneurysma elimineren. Met behulp van de operatie wordt het probleem echter geëlimineerd: de chirurg verwijdert het verzwakte deel van het vat en herstelt zijn contouren en sterkte.

Medicijnen voor aneurysma worden voornamelijk gebruikt om complicaties zoveel mogelijk te voorkomen. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

  • Cardiotrope geneesmiddelen:
  1. Prestarium wordt eenmaal daags ingenomen van 's ochtends tot het ontbijt. De dosering wordt bepaald door de arts. Het medicijn kan frequente hoofdpijn en wazig zien veroorzaken.
  2. Verapamil wordt driemaal daags ingenomen met 80-120 mg. Tijdens opname kunnen dyspeptische symptomen, vaak plassen, aanvallen van angina pectoris optreden.
  3. Recardium wordt gedurende twee weken dagelijks 12,5 mg voorgeschreven. Langer gebruik kan gepaard gaan met een droge mond, verstopte neus, toegenomen bloeding.
  4. Noliprel wordt 's ochtends ingenomen, één tablet per dag. De behandeling kan gepaard gaan met het optreden van paresthesieën, hoofdpijn, slaapstoornissen.
  • Antitrombotische middelen:
  1. Cardiomagnet wordt dagelijks in een dosis van 75-150 mg ingenomen. Het medicijn kan een allergische reactie, brandend maagzuur en verergering van ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal veroorzaken.
  2. Trombotische ACC wordt vóór de maaltijd ingenomen, 50-100 mg eenmaal daags, waarbij periodiek de bloedstollingsparameters worden gecontroleerd.
  3. Clopidogrel wordt eenmaal daags 75 mg ingenomen. Duur van de behandeling - minimaal een maand.
  • Middelen om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren:
  1. Atorvastatine wordt voorgeschreven in een dosis van 10 mg per dag, met mogelijke verdere dosisaanpassing. Af en toe treden tijdens de behandeling geelzucht, spierpijn en slapeloosheid op.
  2. Rosuvastatine wordt voorgeschreven in een dosis van 5-10 mg per dag, maar in de toekomst wordt de dosis op individuele basis herzien. Onder de ongewenste effecten van het medicijn zijn polyneuropathie, gewrichtspijn, geelzucht, diarree..
  • Geneesmiddelen die de bloedglucose normaliseren bij patiënten met diabetes mellitus.

Vitaminen

Voor extra versterking van de vaatwand met aorta-aneurysma dienen vitaminepreparaten in het behandelingsregime te worden opgenomen. Welke zijn het meest effectief en populair?

  • Ascorutine is een combinatie van rutine en ascorbinezuur. Het medicijn vermindert de vasculaire kwetsbaarheid, versnelt het weefselherstel en normaliseert het koolhydraatmetabolisme.
  • Asparkam is een kalium- en magnesiumpreparaat. Asparkam verbetert de hartactiviteit, normaliseert de elektrolytenbalans, heeft anti-aritmische eigenschappen.
  • Vitrum cardio is een multivitamine-mineraal complexpreparaat dat wordt aanbevolen als profylactisch middel om de ontwikkeling van myocardischemie, atherosclerose en complicaties na een beroerte te voorkomen..
  • Doppelgerz Cardiovital is een medicijn op basis van de cardiotonische en kalmerende eigenschappen van meidoorn.

Er zijn nogal wat multivitaminen bekend die de bloedvaten versterken. De arts zal u echter helpen bij het kiezen van het beste medicijn, rekening houdend met alle indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van een of ander middel..

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie is in de meeste gevallen gecontra-indiceerd voor abdominaal aorta-aneurysma, omdat het een verhoogde bloedcirculatie in het getroffen gebied van de slagader en verergering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken..

Alternatieve behandeling

Volksrecepten kunnen een uitstekende aanvulling zijn op traditionele aorta-aneurysmatherapie. Het gebruik van dergelijke recepten betekent echter helemaal niet de mogelijkheid om de operatie te staken, omdat dit de enige manier is om het probleem volledig op te lossen..

  • Om de prognose voor aneurysma te verbeteren, neemt u een geneesmiddel op basis van droge vlierbessen. Een eetlepel vlierbes wordt een half uur in een glas kokend water gegoten. De infusie wordt ingenomen in 1 eetl. l. drie keer per dag.
  • Brouw in 200 ml kokend water 2-3 el. l. geelzucht. Neem 1 eetl. l. infusie 4 keer per dag, met honing.
  • Een infuus met gewone dille versterkt de bloedvaten goed. Voor de bereiding van medicijnen 1 eetl. l. dille aandringen in een liter kokend water, drink gedurende de dag.
  • Droge meidoornvruchten worden gemalen in een koffiemolen. Zet 2 eetlepels. l. poeder in 0,5 liter kokend water, sta erop tot het afgekoeld is en neem drie keer per dag tussen de maaltijden.

Kruidenbehandeling

De witte maretakplant verlaagt de bloeddruk, verbetert de conditie van bloedvaten bij atherosclerose. De infusie van de plant in een hoeveelheid van 200 ml wordt gedurende de dag in kleine slokjes gedronken. De duur van een dergelijke behandeling is een maand..

Een infusie op basis van de kleur van meidoorn wordt elke ochtend en avond in 100 ml gedronken. Meidoorntinctuur kan driemaal daags 30 druppels voor de maaltijd worden ingenomen.

Motherwort-preparaten vertonen een preventief hypotensief effect in aorta-aneurysma. Motherwort-infusie wordt aanbevolen om tot 4 keer per dag in een eetlepel te worden ingenomen. De tinctuur wordt tot 4 keer per dag 40 druppels met water ingenomen.

De initiële behandelingsduur met dergelijke medicijnen is een maand. In de toekomst kunt u, indien nodig, 10 dagen per maand medicijnen gebruiken..

Daarnaast wordt het aanbevolen om thee te drinken met de toevoeging van zwarte appelbes, paardestaart en duizendbladkruid, klein hoefblad en berk.

Homeopathie

Meestal raden homeopathische artsen aan om het aneurysma te behandelen met een homeopathisch middel als Calcarea Fluorica in een verdunning van 3, 6, 12. U kunt ook andere geneesmiddelen gebruiken, afhankelijk van de bestaande symptomen..

  • Platina - verdunning 3, 6, 12, 30;
  • Aconite - verdunning 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - fokken 3x, 3, 6;
  • Belladonna - fokken 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - verdunning 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - fokken 3x, 3, 6, 12.

Bij het kiezen van een medicijn wordt homeopathie bepaald rekening houdend met het constitutionele type van de patiënt. De arts kiest een remedie die alleen geschikt is voor dit specifieke geval.

U kunt dergelijke medicijnen in combinatie gebruiken - dan zal het effect van aneurysma beter en langer zijn..

Chirurgie

Chirurgische ingrepen kunnen zowel routinematig als dringend worden uitgevoerd. Een directe indicatie voor een operatie is een aneurysma zonder complicaties, waarvan de grootte groter is dan 50 mm. Dringende chirurgie wordt uitgevoerd wanneer het vat gestratificeerd of gescheurd is.

Chirurgische behandeling van aneurysma's wordt uitgevoerd met algemene anesthesie en een infraroodapparaat. De chirurg maakt een incisie in de voorste buikwand, waardoor de toegang tot de abdominale aorta vrijkomt. Vervolgens klemt de arts het vat van boven en onder vast, snijdt het uitgezette gebied af en installeert een kunstmatig implantaat op de intacte delen van het vat.

Een implantaat, of prothese, is een buisvormig element dat goed wordt geaccepteerd door het lichaam en niet hoeft te worden vervangen tijdens de gehele operatie. In sommige gevallen wordt in het laatste segment een vertakte prothese geplaatst. Interventie voor aneurysma duurt 2 tot 4 uur.

Na de operatie wordt de patiënt op de intensive care geplaatst, waar hij maximaal een week kan blijven. Na reanimatie kan de patiënt worden geplaatst op de afdeling cardiologie, vaatchirurgie of hartchirurgie.

Tijdens de operatie volgens de endovasculaire methode wordt het stent-graft-implantaat in het beschadigde gebied van het vat ingebracht, met behulp waarvan de structuur en de bloedcirculatie in de slagaders worden hersteld. Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie. De dokter maakt een punctie in de liesstreek, steekt er een speciale katheter doorheen en brengt het implantaat erdoorheen naar het aneurysma. Na installatie en inzet van het apparaat wordt een kanaal gevormd, dat zorgt voor een normale bloedstroom in het vat. Endovasculaire chirurgie wordt beter verdragen door patiënten, maar het effect ervan kan van korte duur zijn - artsen kunnen niet garanderen dat er geen tweede operatie nodig is.

Dieet en voeding voor abdominaal aorta-aneurysma

Nutritionele correctie voor aorta-aneurysma moet gericht zijn op het optimaliseren van het dieet. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerd dierlijk vet, cholesterol, snel verteerbare koolhydraten te verminderen, evenals het dagelijkse caloriegehalte te verminderen, wat vooral belangrijk is als u te zwaar bent.

Om uw doelen te bereiken, moet u deze regels volgen:

  1. Sluit praktisch het gebruik van dierlijk vet in welke vorm dan ook uit: het kan reuzel, vet vlees, boter, room zijn.
  2. Gefrituurd voedsel is ook uitgesloten..
  3. Beperk het gebruik van keukenzout sterk tot 5 g per dag, en met verhoogde druk - tot 2-3 g per dag.
  4. Beperk snoep.
  5. Verhoog het aandeel verse groenten en fruit in het dagmenu.
  6. Vervang indien mogelijk vlees door zeevis.

Bij een aorta-aneurysma is het erg belangrijk om uw gewicht te controleren, aangezien extra kilo's ook bijdragen aan een verhoging van de intra-abdominale druk. De aanbevolen body mass index is van 18,5 tot 24,9 kg per m2 en de buikomtrek is minder dan 90 cm bij vrouwen en minder dan 100 cm bij mannen.

Als u ernstig overgewicht heeft, dient u een gespecialiseerde specialist te raadplegen, zoals een voedingsdeskundige en endocrinoloog.

Meer Over Tachycardie

Algemene informatieAritmieën worden beschouwd als de meest voorkomende aandoeningen in het werk van het cardiovasculaire systeem. Ze ontstaan ​​als gevolg van vele andere aandoeningen in het lichaam.

Tegenwoordig zijn de meest voorkomende ziekten die vaker dan welke andere ziekte dan ook, ziekten die verband houden met een verstoring van het cardiovasculaire systeem..

Hersenschudding is de meest voorkomende verwonding die ernstige hersenschade veroorzaakt. Raadpleeg uw arts als er symptomen optreden.Wat is een lichte hersenschudding, hoe manifesteert het zich en hoe wordt het behandeldHersenschudding is een van de meest voorkomende soorten traumatisch hersenletsel.

Bloed uit de ogen kan zich visueel manifesteren als bloeding of bloeding. Bloeden - bloeden door een schending van de integriteit van de oogstructuren.