Cerebrale aneurysma

Een cerebrale aneurysma is een uitzetting van een of meer cerebrale vaten. Deze aandoening gaat altijd gepaard met een hoog risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt als het aneurysma scheurt. In feite is een aneurysma een uitsteeksel van de vaatwand dat in een bepaald deel van de hersenen voorkomt. Aneurysma kan aangeboren zijn, of het kan zich tijdens het leven ontwikkelen. (Codes voor ICD-10: I67.0, I67.1).

Symptomen van hersenaneurysma

Cerebrale aneurysma's veroorzaken alleen symptomen als ze scheuren. Ongeschonden aneurysma's kunnen echter ook de ontwikkeling van het klinische beeld uitlokken, vooral wanneer het aneurysma groot is of nabijgelegen zenuwen en weefsels samendrukt..

Veel voorkomende symptomen zijn:

  • Hoofdpijn.
  • Slaperigheid.
  • Pijn alsof het in of achter de ogen is.
  • Moeite met spreken.
  • Veranderingen in visie.
  • Lichtgevoeligheid (gevoeligheid voor licht).
  • Flauwvallen (verlies van bewustzijn).
  • Stoornis van bewustzijn.
  • Pijnlijke gewaarwordingen in de ogen;
  • Verminderd zicht;
  • Gezichtszwelling;
  • Gehoorverlies;
  • Verhoging van slechts één leerling;
  • Onbeweeglijkheid van de gezichtsspieren, gewoon niet alles, maar aan de ene kant;
  • Epileptische aanvallen.

Symptomen van een gescheurd aneurysma worden gekenmerkt door een abrupt begin in een vrij korte tijd. Ze verschillen in de locatie van het aneurysma.

Genetische mislukkingen

Ze omvatten een groot aantal erfelijke ziekten, waardoor het evenwicht van de eiwitsynthese wordt verstoord en de elasticiteit van spiervezels wordt aangetast. Deze omvatten de volgende ziekten:

  • fibromusculaire dysplasie;
  • Osler-Randu-syndroom;
  • Marfan-syndroom;
  • Ehlers-Danlos-syndroom;
  • elastische pseudoxanthoma;
  • systemische lupus erythematosus;
  • sikkelcelanemie;
  • tubereuze sclerose.

De aanwezigheid van deze ziekten is natuurlijk geen absoluut teken van de aanwezigheid van aneurysma's, maar ze verhogen allemaal het risico van hun ontwikkeling onder invloed van bepaalde ongunstige omstandigheden..

De oorzaken van cerebrale aneurysma's

Tot op heden is er geen enkele theorie die de vorming van de genoemde vasculaire pathologie verklaart. De meeste onderzoekers geloven dat een cerebraal aneurysma een multifactoriële pathologie is.

Veranderingen in de structuur van de wanden van bloedvaten kunnen leiden tot:

  • atherosclerose;
  • hyalinose;
  • blootstelling aan ioniserende straling;
  • erfelijke aanleg;
  • ontsteking van de vaatwand van bacteriële of mycotische aard;
  • traumatisch vasculair letsel;
  • eventuele ziekten van het bindweefsel (ze tasten de bloedvaten aan, waardoor ze zwak en onelastisch worden);
  • verslaving aan roken, alcohol, drugs (onder invloed van giftige stoffen worden vaatweefsel actief vernietigd, wat gepaard gaat met het optreden van een aneurysma, een snelle toename van het volume en stimulatie van ruptuur).

Gevaar voor aneurysma

Elk aneurysma wordt in verband gebracht met een hoog risico op intracraniële bloeding. Breuk van een defect in de vaatwand is een van de oorzaken van een hemorragische beroerte en een subarachnoïdale bloeding. Het klinische beeld is in dit geval niet afhankelijk van het type aneurysma, maar van de lokalisatie, het volume van bloedverlies, de betrokkenheid van hersenweefsel en hersenvliezen..

Op het moment van het scheuren van het aneurysma treden meestal een scherpe hoofdpijn van hoge intensiteit en braken zonder verlichting op. Verlies van bewustzijn is mogelijk. Vervolgens wordt het bewustzijnsniveau hersteld of ontwikkelt zich een hersencoma.

Vroegtijdig naar een dokter gaan kan bloeding voorkomen. Om dit te doen, moet u alle aanbevelingen opvolgen: neem de voorgeschreven medicijnen, eet goed, oefen uzelf niet te veel en onderga regelmatig onderzoeken.

Classificatie van de ziekte

De classificatie is verdeeld volgens het type verschillende parameters.

De grootte. Onderwijs heeft een diameter van minder dan 3 mm - meer dan 25 mm.

Het formulier. Formaties kunnen van vorm verschillen: spoelvormig (zet de vaatwand zelf uit), sacculair (een bloedzak, heeft een aanhechting aan een slagader), lateraal (op de vaatwand).

Aantal camera's. De afdichting kan uit meerdere kamers en uit één kamer bestaan.

Op locatie. Vorming kan plaatsvinden op verschillende schepen.

Arterieel aneurysma

Het grootste gevaar is het uitsteken van grote slagaders, omdat ze het hersenweefsel voeden. In de meeste gevallen wordt de uitstulping gevormd als gevolg van een defect in de binnen- en buitenschalen van het vat. De ongepaarde basilaire en interne halsslagaders, evenals hun takken, worden het vaakst aangetast..

Galen's ader aneurysma

Het aderaneurysma van Galen is zeldzaam. Een derde van de arterioveneuze misvormingen bij jonge kinderen en pasgeborenen is echter verantwoordelijk voor deze anomalie. Deze formatie komt twee keer zo vaak voor bij jongens..

De prognose voor deze ziekte is ongunstig - overlijden komt in 90% van de gevallen voor in de kindertijd, de neonatale periode. Bij embolisatie blijft er een hoog sterftecijfer bestaan ​​- tot 78%. De helft van de zieke kinderen heeft geen symptomen.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van de hersenvaten kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke aandoeningen lopen een hoger risico.

Het risico van ruptuur en hersenbloeding bestaat bij alle soorten cerebrale aneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-scheuren per jaar voor elke 100.000 mensen, wat neerkomt op ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten). Meestal treft aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar.

Aneurysma-ruptuur kan ook worden vergemakkelijkt door: hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken. Daarnaast hebben de conditie en grootte van het aneurysma ook invloed op het risico op scheuren..

Gescheurd aneurysma

Wanneer het aneurysma scheurt, treedt een scherpe en zeer hevige hoofdpijn op. De patiënt kan het omschrijven als de ergste hoofdpijn die ooit is meegemaakt..

Bovendien kan een breuk van een cerebraal aneurysma gepaard gaan met:

  • verlies van bewustzijn
  • wazig zien of diplopie (dubbel zien)
  • braken
  • misselijkheid
  • fotofobie
  • stijve nek
  • hangende oogleden
  • stuiptrekkingen

Een niet-geëxplodeerd aneurysma manifesteert zich op geen enkele manier totdat, naarmate het groeit, de nabijgelegen zenuwen worden samengedrukt. In dit geval kunnen verschillende symptomen optreden, waaronder visuele stoornissen, oogpijn, verlamming of gevoelloosheid in het gezicht..

Diagnostiek

Bij een asymptomatisch beloop worden cerebrale aneurysma's meestal willekeurige diagnostische bevindingen die worden gevonden bij het onderzoeken van een patiënt om een ​​andere reden. Wanneer klinische symptomen optreden, wordt het cerebrale aneurysma gediagnosticeerd op basis van de bestaande neurologische symptomen, evenals gegevens uit instrumentele onderzoeken, waaronder: röntgenfoto van de schedel; computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen; Röntgen- of magnetische resonantieangiografie.

De uiteindelijke diagnose van aneurysma van de hersenslagaders, bepaling van de lokalisatie, grootte en vorm ervan is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

Basis diagnostische methoden:

Angiografie. Dit is een röntgenfoto van de bloedvaten van de hersenen waarin contrastmiddelen worden gebruikt.

CT (computertomografie). Deze methode wordt als de beste beschouwd. Het is pijnloos, snel, niet-invasief, helpt bij het vinden van de laesie en in geval van breuk - om de grootte van de bloeding te bepalen.

CT-angiografie. Verschilt van CT doordat een contrastmiddel wordt geïnjecteerd.

MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Een MRI gebruikt een sterk magnetisch veld en radiogolven om een ​​beeld van de hersenen vast te leggen.

Analyse van cerebrospinale vloeistof. Het wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat het aneurysma is gescheurd. De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving.

Behandeling

De belangrijkste methode om aneurysma te behandelen is een operatie. Het zal de formatie zelf verwijderen en de integriteit van de vaten herstellen..

Chirurgie is de enige effectieve methode om een ​​cerebraal aneurysma te behandelen. Als de grootte van het defect meer dan 7 mm is, is een chirurgische behandeling verplicht. Een spoedoperatie is vereist voor patiënten met een gescheurd aneurysma. De volgende soorten chirurgische ingrepen zijn mogelijk:

Directe microchirurgische ingreep (trepanatie van de hersenen en verwijdering van de verzegeling door een directe chirurgische methode)

Endovasculaire chirurgie (een hoogtechnologische methode waarmee u het aneurysma kunt verwijderen zonder craniotomie)

Medische correctie (om scheuren van het aneurysma te voorkomen)

Het type chirurgische ingreep hangt grotendeels af van de ernst van de toestand van de patiënt; in moeilijke situaties is het onmogelijk om zonder craniotomie te doen.

Preventie

In dit verband identificeren experts een aantal aanbevelingen die de ontwikkeling van pathologie helpen voorkomen:

  • Elimineer slechte gewoonten: roken, alcohol drinken en drugs gebruiken.
  • Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie te behandelen en constant het bloeddrukniveau te controleren.
  • Het dieet moet rationeel zijn met een afname van de consumptie van keukenzout. Alle vette, zoute, gerookte, met veel kruiden en specerijen moeten van de producten worden uitgesloten.
  • Regelmatig sporten, voornamelijk cardio, zorgt voor een hoog niveau van gezondheid.
  • In aanwezigheid van diabetes mellitus en andere somatische ziekten, is het noodzakelijk om hun beloop onder controle te houden en de afspraak van de behandelende arts te volgen.

Gerelateerde items:

  1. Erectiestoornissen bij mannenWanneer de eerste symptomen van erectiestoornissen optreden bij een man.
  2. Abces van zacht weefselEen huidabces is een intradermaal ontstekingsproces dat vaker wordt veroorzaakt door bacteriële flora.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Cerebrale aneurysma's.

ANEURISMEN VAN DE HERSENVAARTUIGEN.


Arteriële aneurysma's van de hersenen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van levensbedreigende, vaak fatale, intracraniële bloedingen. Arteriële aneurysma's zijn beperkte of diffuse vergroting van het lumen van een slagader of uitsteeksel van de wand.

De meest voorkomende soorten aneurysma's zijn:

  • de zogenaamde sacculaire aneurysma's, die eruit zien als een kleine dunwandige zak waarin het onderste, middelste deel (lichaam) en nek te onderscheiden zijn;
  • meer zeldzame vormen zijn bolvormig,
  • fusioform (spoelvormig) of S-vormig.

De wand van het aneurysma is in de regel een plaat van cicatriciaal bindweefsel van verschillende dikte. In de holte van het aneurysma kunnen bloedstolsels van verschillende leeftijden voorkomen.

Lokalisatie van aneurysma's.

De meest voorkomende lokalisatie van arteriële aneurysma's zijn de slagaders van de basis van de hersenen, meestal op de plaatsen van hun deling en anastomose. Vooral vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd op de voorste communicerende slagader, nabij de oorsprong van de posterieure communicerende slagader of in het gebied van de takken van de middelste cerebrale slagader. In 80-85% van de gevallen bevinden aneurysma's zich in het systeem van interne halsslagaders, in 15% - in het systeem van vertebrale en hoofdslagaders.

Oorzaken.

De oorzaak van de vorming van arteriële aneurysma's wordt slechts bij een klein aantal patiënten vastgesteld. Ongeveer 4-5% van de aneurysma's ontwikkelt zich in verband met het binnendringen van geïnfecteerde embolieën in de slagaders van de hersenen. Dit zijn de zogenaamde mycotische aneurysma's. Atherosclerose speelt ongetwijfeld een rol bij het ontstaan ​​van grote bolvormige en S-vormige aneurysma's. Het optreden van sacculaire aneurysma's wordt geassocieerd met aangeboren inferioriteit van het arteriële systeem van de hersenen, atherosclerose en hypertensie, evenals trauma, spelen een belangrijke rol.


Aneurysma's kunnen zijn:

  • enkele of
  • meervoud.

Klinisch beeld.

Er zijn twee vormen van klinische manifestatie van arteriële aneurysma's: apoplexie en tumorachtig. De meest voorkomende apoplectische vorm Met de plotselinge ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding, meestal zonder voorlopers. Soms maken patiënten vóór een bloeding zich zorgen over beperkte pijn in het frontale orbitale gebied, er is parese van de hersenzenuwen.

Het eerste en belangrijkste symptoom van een gescheurd aneurysma is een plotselinge, acute hoofdpijn.
In eerste instantie kan het een lokaal karakter hebben in overeenstemming met de lokalisatie van het aneurysma, daarna wordt het diffuus, diffuus. Bijna gelijktijdig met de hoofdpijn treden misselijkheid, herhaaldelijk braken en bewustzijnsverlies van verschillende duur op. Meningeale syndroom ontwikkelt zich snel! soms worden epileptische aanvallen waargenomen. Psychische stoornissen komen vaak voor - van lichte verwarring en desoriëntatie tot ernstige psychosen. In de acute periode - een temperatuurstijging, een verandering in het bloed (matige leukocytose en een verschuiving van de leukocytenformule naar links), in het hersenvocht - een mengsel van bloed.

Wanneer basale aneurysma's scheuren, worden de craniale zenuwen, vaker de oculomotorische zenuwen, aangetast. Wanneer het aneurysma scheurt, kan naast de subarachnoïdale bloeding, bloeding in de hersensubstantie (subarachnoïdale parenchymale bloeding) optreden. Het klinische beeld wordt in dergelijke gevallen aangevuld met symptomen van focale hersenschade, waarvan de identificatie soms moeilijk is vanwege de ernst van de cerebrale symptomen.

In het geval van een doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen (subarachnoïdale parenchymale ventriculaire bloeding), is de ziekte erg moeilijk en eindigt snel met de dood.

Symptomen van hersenbeschadiging tijdens gescheurde aneurysma's worden niet alleen veroorzaakt door hersenbloeding, maar ook door cerebrale ischemie, die optreedt als gevolg van langdurige spasmen van de slagaders, kenmerkend voor subarachnoïdale bloeding, zowel nabij het gescheurde aneurysma als op afstand. Lokale neurologische symptomen die in dit geval worden gedetecteerd, bieden vaak aanzienlijke hulp bij het vaststellen van de lokalisatie van het aneurysma. Een zeldzamere complicatie is de ontwikkeling van normotensieve hydrocephalus als gevolg van de blokkade van het uitstromende bloed van de basale delen van de hersenvliezen die hersenvocht resorberen.

In sommige gevallen veroorzaken arteriële aneurysma's, die langzaam toenemen, hersenschade en dragen ze bij aan het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor goedaardige tumoren van de basale delen van de hersenen. Hun symptomatologie is afhankelijk van de locatie. Meestal zijn tumorachtige aneurysma's gelokaliseerd in de holle sinus en het chiasmale gebied..

Interne aneurysma van de halsslagader zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. aneurysma's in de holle sinus (infraclinoïde - gelegen onder de sphenoïde processen van de sella turcica),
  2. aneurysma van de supraclinoïde slagader,
  3. aneurysma's nabij de vertakking van de halsslagader.

Aneurysma's in de holle sinus.
Afhankelijk van de verschillende lokalisatie worden drie caverneuze sinussyndromen onderscheiden

  • posterieur, dat wordt gekenmerkt door de nederlaag van alle takken van de trigeminuszenuw in combinatie met oculomotorische aandoeningen;
  • midden - schade aan I en II takken van de nervus trigeminus en oculomotorische aandoeningen; anterieure - pijn en verminderde gevoeligheid in de innervatiezone van de 1e tak van de trigeminuszenuw en verlamming van de III-, IV- en VI-zenuwen.

Grote en langdurige aneurysma's van de halsslagader in de holle sinus kunnen destructieve veranderingen veroorzaken in de botten van de schedel, zichtbaar op röntgenfoto's. Wanneer aneurysma's scheuren in de holle sinus, is er geen bloeding in de schedelholte vanwege hun extradurale locatie.

Aneurysma's van het supraclinoïde deel van de interne halsslagader.
Ze bevinden zich nabij de oorsprong van de achterste communicerende slagader en worden, naast de symptomen van subarachnoïdale bloeding die kenmerkend is voor alle aneurysma's, gekenmerkt door een selectieve laesie van de oculomotorische zenuw in combinatie met lokale pijn in de frontale orbitale regio..

Aneurysma's van de bifurcatie van de halsslagader veroorzaken vaak visuele beperkingen vanwege hun locatie in de buitenste hoek van het chiasma.

Aneurysma van de voorste hersenslagader gekenmerkt door psychische stoornissen, parese van de benen, hemiparese met extrapiramidale tonusveranderingen in de arm, die wordt verklaard door spasmen van de voorste hersenslagaders en hun takken.

Aneurysmata van de middelste cerebrale slagader bij breuk veroorzaken ze de ontwikkeling van parese van de tegenovergestelde ledematen, spraakstoornissen, minder vaak gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma's van het vertebrobasilaire systeem treden meestal op met symptomen van laesies van de fossa posterieure craniale formaties (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, parese van de VII- en V-zenuwen, afwisselende syndromen).

Meerdere aneurysma's vormen ongeveer 15% van alle aneurysma's. Kenmerken van het klinische beloop worden bepaald door de lokalisatie van het aneurysma waaruit de bloeding optrad.

Arterioveneuze aneurysma's (arterioveneuze angiomen, vasculaire misvormingen of misvormingen) kunnen ook intracraniële bloeding veroorzaken. Dit zijn vasculaire klitten van verschillende groottes, gevormd door een wanordelijke verstrengeling van gedraaide en verwijde aderen en slagaders. Hun grootte varieert van enkele millimeters tot gigantische formaties die het grootste deel van de hersenhelft beslaan. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de fronto-pariëtale regio's..

Arterioveneuze aneurysma's zijn een aangeboren afwijking van cerebrale bloedvaten. Kenmerkend voor de structuur van deze aneurysma's is de afwezigheid van haarvaten erin, wat leidt tot directe shunting van arterieel en veneus bloed. Arterioveneuze aneurysma's leiden een aanzienlijk deel van het bloed "naar zichzelf" af en zijn dus "parasieten van de cerebrale circulatie".
De belangrijkste klinische symptomen van arterioveneuze aneurysma's zijn intracerebrale bloedingen en epileptische aanvallen.

Diagnostiek.

De diagnose van zowel arteriële als arterioveneuze aneurysma's levert bepaalde problemen op. Bij het herkennen ervan wordt rekening gehouden met anamnestische indicaties van overgedragen subarachnoïdale bloedingen, voorbijgaande hemianopsie, oftalmoplegische migraine en epileptische aanvallen. Craniografie is van groot belang en onthult de karakteristieke dunne ringvormige schaduwen die op de foto's lijken op versteende aneurysma's.
Sommige grote aneurysma's kunnen vernietiging van de botten van de schedelbasis veroorzaken. EEG heeft een bepaalde waarde.

De uiteindelijke diagnose van aneurysma van de hersenslagaders, bepaling van de lokalisatie, grootte en vorm ervan is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

BEHANDELING VAN HERSENVASCULAIR ANEURISME.


Conservatieve behandeling voor een gescheurd aneurysma is hetzelfde als voor een hersenbloeding (zie Tabel: Cerebrovasculair accident, acuut). Strikte bedrust moet gedurende 6-8 weken in acht worden genomen.

Herhaalde lumbaalpuncties voor therapeutische doeleinden zijn alleen gerechtvaardigd voor de verlichting van ernstige hoofdpijn waarbij medicijnen niet effectief zijn. Spasme van de intracraniale slagaders, vaak leidend tot uitgebreide verzachting, inclusief van de hersenstam, is nog niet verwijderd met conservatieve maatregelen.

De enige radicale methode om sacculaire aneurysma's te behandelen, is chirurgische ingreep - het knippen van de hals van het aneurysma. Soms wordt de wand van het aneurysma versterkt door het in te pakken met spierweefsel of gaas.

In de afgelopen jaren zijn een aantal verbeteringen en nieuwe methoden voor de chirurgische behandeling van aneurysma's voorgesteld: microchirurgische, kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van stollingsmiddelen of een suspensie van ijzerpoeder in een magnetisch veld, stereotactische elektrocoagulatie, trombose met behulp van een weggegooide ballonkatheter, stereotactisch knippen.

Bij arterioveneuze misvormingen, de meest radicale uitroeiing van de gehele vaatbal na het knippen van de adductieve en drainerende vaten.

Voorspelling.

De prognose voor een gescheurd aneurysma is vaak ongunstig, vooral bij subarachnoïdale parenchymale bloedingen: 30-50% van de patiënten overlijdt. Er is een constant risico op herhaalde bloeding, wat vaker wordt waargenomen in de 2e week van de ziekte. De meest ongunstige prognose is voor meerdere arteriële en grote arterioveneuze aneurysma's, die niet operatief kunnen worden verwijderd. Voor bloedingen veroorzaakt door angiomen (misvormingen) is de prognose iets beter.

Uitstulping van de wand van een hersenslagader

Cerebrale aneurysma komt vaak voor. Het wordt ook intracraniaal genoemd. Dit is een kleine pathologische formatie die op een vat kan verschijnen. Een cerebraal aneurysma groeit snel genoeg en vult zich met bloed. In dit geval wordt een uitzetting van de formatie waargenomen, er verschijnt een merkbare uitstulping. Er wordt sterke druk uitgeoefend op de hersenen en de weefsels eromheen.

Het grootste gevaar dat een cerebraal aneurysma met zich meebrengt, is het scheuren. In dit geval komt bloed het hersenweefsel binnen. Er ontstaat een bloeding. Orgelcellen worden vernietigd.

Als een cerebraal aneurysma scheurt, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn! Het is van vitaal belang om altijd een arts te raadplegen. U moet niet lui zijn om regelmatig naar het onderzoek te komen. Het kan levens redden. De arts moet controleren of het aneurysma vordert, wat zijn de kenmerken ervan.

Een cerebraal aneurysma leidt niet altijd tot bloeding. Als het klein is, bereikt het misschien niet zo'n triest einde. Een persoon kan gemakkelijk leven zonder er zelfs maar van te weten.

Deze pathologie kan in elk deel van de hersenen voorkomen. Meestal vormt het zich waar takken zich aftakken van de slagader. Dit is het gebied waar het onderste oppervlak van de hersenen wordt begrensd door de basis van de schedel. Ze is zo kwetsbaar mogelijk.

Een beetje over de schepen

Het zijn vasculaire pathologieën die leiden tot het verschijnen van een aneurysma. Wat zijn onze schepen? Wat is hun structuur? Hoe ze gezond te houden?

Een normale vaatwand moet drie lagen hebben:

  1. Intern - intima.
  2. Spierlaag.
  3. Buiten - Adventitia.

Als ten minste een van de genoemde lagen is beschadigd of om een ​​of andere reden veranderingen heeft ondergaan, is uitgezet, wordt de vaatwand te dun en verliest deze zijn normale elasticiteit. Het resultaat zal teleurstellend zijn - door de bloeddruk begint de vaatwand uit te steken. Dit is hoe aneurysma begint.

Studies hebben aangetoond dat vijf op de honderd mensen een aneurysma van een of andere graad hebben. Dit is een zeer hoog tarief (5%). Het ontwikkelt zich vaker op de leeftijd van 30-60 jaar, bij mannen komt het minder vaak voor dan bij vrouwen. Bij een kind kan een dergelijke pathologie erfelijk zijn. Soms komt het zelfs voor bij pasgeborenen.

Structuur

Een aneurysma heeft een nek, lichaam, koepel. De hals heeft dezelfde drie lagen als het standaardvat. Er is alleen intimiteit in de structuur van de koepel. Dit is het dunste gedeelte. Het kan elk moment barsten.

Oorzaken

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van een dergelijke pathologie:

  • Pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten.
  • Genetische afwijkingen.
  • Letsel.
  • Hoge bloeddruk.
  • Tumor.
  • Infecties.
  • Atherosclerose.
  • Slechte gewoonten (sigaretten, drugs, alcohol).
  • Anticonceptie gebruik (oraal).

Het aneurysma kan aangeboren zijn. Het wordt vaak geërfd.

Als de oorzaak van het aneurysma een infectie is, wordt dit geïnfecteerd genoemd. Ook komen dergelijke pathologische veranderingen in bloedvaten vaak voor bij kanker. Vaak leiden uitzaaiingen tot ze..

Drugsverslaafden lopen ook risico. Het is bewezen dat het gebruik van cocaïne de bloedvaten ernstig beschadigt.

De meest voorkomende reden is dat vaatmembranen te dun worden. Vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd waar de slagader begint te vertakken. Vaak verschijnt deze pathologie in het gebied van de basis van de schedel..

Een aneurysma kan optreden tijdens zwangerschap, bevalling. Dit komt door het feit dat zwangere vrouwen vaak een hoge bloeddruk hebben. Het is belangrijk om stress te vermijden, de druk te stabiliseren.

De volgende soorten aneurysma's worden onderscheiden:

  1. Sacculair aneurysma. De meest voorkomende vorm. Het wordt ook bes genoemd. Het lijkt qua vorm echt op een tas. In dit aanvankelijk kleine zakje hoopt bloed zich op. Dit leidt ertoe dat het uitrekt en de wanden van het vat dun worden. De hals van deze ronde zak hecht zich aan een slagader of vasculaire tak. Dit type komt vaker voor bij volwassenen.
  2. Kant. Bevindt zich aan de zijkant van het vat en lijkt op een tumor.
  3. Fusiform. Het lijkt qua vorm op een spil. De reden voor zijn uiterlijk is de uitzetting van de vaatwanden in een klein gebied..

Ook zijn aneurysma's verdeeld op basis van hun grootte. De kleinste zijn ongeveer 11 mm groot. Medium - 11-25 mm, groot - meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico

Zowel volwassenen als kinderen kunnen last hebben van aneurysma's. Bij volwassenen komen ze vaker voor, en er wordt opgemerkt dat vrouwen vatbaarder zijn voor deze pathologie. Ook lopen degenen met een aantal erfelijke ziekten risico..

Degenen die niet geven om een ​​gezonde levensstijl, sigaretten, alcohol misbruiken en drugs gebruiken, lopen een hoog risico.

Chronische ziekten kunnen ook vasculaire pathologieën veroorzaken..

Er zijn ook aangeboren factoren:

  • Bindweefselaandoeningen. Door hen verzwakken de vaten.
  • Het lumen van de aorta is pathologisch vernauwd.
  • Polycystische nierziekte. Dit is een erfelijke ziekte waarbij cysten in de nieren groeien. Ze leiden tot een toename van de druk.
  • De cerebrale vaten ontwikkelden zich niet correct tijdens de vorming van de foetus. Als gevolg hiervan heeft een persoon een pathologische verstrengeling van slagaders, aders van de hersenen. Dit verstoort de bloedstroom ernstig..
  • Aneurysma bij naaste familieleden.

Het scheuren van een aneurysma van de hersenvaten leidt vaak tot ernstige aandoeningen, coma, verlamming en overlijden. Elk aneurysma kan scheuren. Maar dit komt niet vaak voor. Van de 100 duizend leden aneurysma breekt om tien uur. Dit gebeurt vaker bij mensen van 30 tot 60 jaar oud. De kloof ontstaat vooral in een laat stadium van de onderwijsontwikkeling.

  • hypertensie;
  • roken;
  • verslaving;
  • alcoholisme.

Aneurysma's scheuren als gevolg van hun vergroting, impact, trauma. De mate van breuk kan ook variëren. Het beïnvloedt de mate van bloeding..

Dan dreigt het

Een gescheurd aneurysma is buitengewoon gevaarlijk. Het leidt tot hersenbloeding. Dit veroorzaakt ernstige complicaties en zelfs de dood. Het zenuwstelsel is beschadigd, er ontwikkelt zich een hemorragische beroerte. Er kunnen herhaalde pauzes zijn. Ze verslechteren de toestand van de patiënt. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe groter de overlevingskansen van de patiënt.

Het resultaat van schade is een subarachnoïdale bloeding. Dit is de gevaarlijkste periode. In dit geval spat bloed in de holte tussen de hersenen en de botten van de schedel. Dit kan leiden tot hydrocephalus. Te veel vocht (CSF) hoopt zich op in de hersenen. Het drukt op weefsels en verstoort hun functie.

Vasospasme is een andere formidabele complicatie. Hiermee worden de vaten enorm versmald. De bloedstroom neemt sterk af. Vitale delen van de hersenen worden aangetast. Door een gebrek aan bloed kunnen weefsels worden beschadigd en ontstaat er een beroerte..

Aneurysma kan zich op twee klinische manieren ontwikkelen:

  1. Tumorachtig. Het aneurysma groeit snel. Het bereikt een indrukwekkende grootte, waardoor de vaten en zenuwen worden samengedrukt. Er treden ondraaglijke pijn en andere symptomen op. Volgens het klinische beeld lijken de manifestaties op die bij tumoren. De locatie heeft invloed op de symptomen. De optische kruising en de holle sinus lijden vaak. Het gezichtsvermogen kan verminderd zijn, de scherpte is verloren. Als het neoplasma te lang op het weefsel drukt, kan de oogzenuw atrofiëren. Als de pathologie zich in de caverneuze sinus bevindt, wordt parese waargenomen, de takken van de trigeminuszenuw worden aangetast. Strabismus, trigeminusneuralgie en schedelbeenderen kunnen vervormd raken. Radiografie zal dit onthullen.
  2. Apoplectisch. Klinische symptomen treden plotseling op. Ze zijn het resultaat van een pauze. In zeldzame gevallen treedt er hevige hoofdpijn op vóór de breuk..

Wanneer zich een cerebraal aneurysma ontwikkelt, kunnen de symptomen subtiel zijn. Pas vanaf het moment dat de formatie behoorlijk groot wordt, begint de patiënt alarmerende tekenen op te merken. Aneurysma's, waarvan de grootte niet verandert, zijn vaak asymptomatisch. Ze kunnen er niet doorheen, maar soms groeien ze erg langzaam of nemen ze niet toe.

Als het neoplasma groot is en snel groeit, drukt het op het weefsel en leidt het tot een aantal symptomen:

  • pijn in de ogen;
  • verlamming, gevoelloosheid aan één kant van het gezicht;
  • zwakheid;
  • zicht wordt troebel;
  • verwijde pupillen.

Als u de symptomen kent, kunt u de pathologie gemakkelijk herkennen. De meest opvallende symptomen verschijnen wanneer neoplasmata scheuren:

  • hoofdpijn kan ernstig en ernstig zijn;
  • misselijkheid, braken;
  • begint te verdubbelen in de ogen;
  • verlies van bewustzijn.

In dit geval doet het hoofd ondraaglijk veel pijn. De pijn is acuut. Dit is het eerste symptoom van breuk. In eerste instantie kan het worden gelokaliseerd in het gebied waar de schade is opgetreden. Soms wordt de breuk voorafgegaan door waarschuwende hoofdpijn. Ze gaan misschien dagen, zelfs weken niet weg. Meestal begint een aanval later.

Een persoon met een hoge waarschijnlijkheid ontwikkelt gevoeligheid voor licht, begint misselijkheid, braken, het ooglid valt spontaan, hij ervaart onverklaarbare angst. Soms treden aanvallen op, kan een persoon het bewustzijn verliezen of onmiddellijk in coma raken.

In sommige gevallen lijken aanvallen sterk op epileptische aanvallen. Bewustzijn kan in de war raken, psychosen komen zelfs voor. Bij bloeding treedt een langdurige spasme van de slagaders op. Het kan ischemische beroerte veroorzaken.

Naast subarachnoïdale bloeding treedt bloeding op in de ventrikels van de hersenen. Er verschijnt een hematoom. Dit is het ergste scenario.

In het geval van hoofdpijn, die gepaard gaat met ten minste enkele van de genoemde symptomen, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Diagnostiek

Het aneurysma laat zich lange tijd niet voelen. Dit is haar sluwheid. De persoon voelt zich geweldig, maar op dit moment is er al een gevaarlijk pathologisch proces begonnen. Maar het is belangrijk om pathologie zo vroeg mogelijk te identificeren..

Soms wordt een aneurysma per ongeluk gevonden tijdens onderzoeken voor andere ziekten.

Diagnostiek helpt om de laesie te identificeren, het type, de grootte en de lokalisatie te bepalen. Nu is er een mogelijkheid om de modernste methoden, apparaten en onderzoek in het laboratorium toe te passen. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts een nauwkeurige diagnose en selecteert hij behandelingstactieken.

Helaas begint de diagnose in de meeste gevallen na de bloeding..

Basis diagnostische methoden:

  1. Angiografie. Dit is een röntgenfoto van de bloedvaten van de hersenen, waarin contrastmiddelen worden gebruikt. In dit geval kunt u zien hoe de bloedvaten worden verwijd of versmald om hun zwakke punten te vinden. Met de methode kunt u stoornissen in de bloedsomloop bepalen, de exacte locatie van het aneurysma, de vorm en grootte ervan identificeren. Het onderzoek vindt plaats in een speciale ruimte. De patiënt wordt lokaal met verdoving geïnjecteerd, waarna een kleine katheter in de slagader wordt ingebracht. Hij wordt naar de plaats van nederlaag gebracht. Het contrastmiddel helpt om alle bloedvaten van het hoofd en de nek in detail te onderzoeken. In dat geval worden er foto's gemaakt.
  2. CT (computertomografie). Deze methode wordt als de beste beschouwd. Het is pijnloos, snel, niet-invasief, helpt bij het vinden van een laesie en in geval van breuk - om de grootte van de bloeding te bepalen. Nu schrijven artsen deze procedure voor bij het eerste vermoeden van de ontwikkeling van vasculaire pathologieën. Als resultaat afbeeldingen van doorsneden van de hersenen, schedel.
  3. CT-angiografie. Het verschilt van CT doordat een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Hiermee kunt u de duidelijkst mogelijke beelden krijgen. Alle soorten CT worden voornamelijk poliklinisch uitgevoerd.
  4. MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Een MRI gebruikt een sterk magnetisch veld en radiogolven om een ​​beeld van de hersenen vast te leggen. Met de enquête kunt u gedetailleerde afbeeldingen krijgen, ook driedimensionale. De procedure is niet-invasief en pijnloos.
  5. Analyse van cerebrospinale vloeistof. Het wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat het aneurysma is gescheurd. Aan de patiënt wordt een plaatselijke verdoving toegediend. Er wordt een chirurgische naald ingebracht, waarmee een monster van hersenvocht wordt genomen. Het beschermt het ruggenmerg en de hersenen. Vervolgens test het laboratorium het op bloed. Deze procedure wordt uitgevoerd in het ziekenhuis..

Behandeling

Als het aneurysma groot is, mag het alleen in een neurologische kliniek worden behandeld. Therapie kan medicatie of een operatie zijn. Het aneurysma kan op elk moment barsten. Het breekt echter niet in alle gevallen. Als de opleiding klein is, heeft de arts het recht om regelmatige controle van haar toestand aan te bevelen. Het komt voor dat het helemaal niet groeit. Dan is er geen behandeling nodig. Een persoon kan er jaren, decennia mee leven (als het een microaneurysma is).

Het is belangrijk om te controleren op aanvullende pathologische symptomen..

Als er symptomen optreden of groei wordt opgemerkt, moet u onmiddellijk worden behandeld. De therapie moet competent en uitgebreid zijn. Elk aneurysma heeft zijn eigen unieke kenmerken: locatie, grootte, vorm, groeipercentage. Ze kunnen worden geërfd.

Op basis van de genoemde kenmerken zal de arts de ziekte behandelen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met leeftijd, medische geschiedenis, toestand van de patiënt, erfelijkheid, om de risico's van de behandeling te bepalen.

Vaak nemen ze hun toevlucht tot de volgende soorten operaties:

  1. Een clip aanbrengen op het aneurysma en de occlusie ervan. Dit is de meest risicovolle en moeilijke operatie. Hiermee is het gemakkelijk om andere schepen te beschadigen. Aneurysma kan opnieuw verschijnen. Hoog risico op toevallen na een operatie.
  2. Endovasculaire embolisatie. Het is een modern alternatief voor occlusie. Het wordt tijdens het leven van de patiënt verschillende keren uitgevoerd..

Welke optie om een ​​chirurgische ingreep te kiezen, moet uitsluitend door de arts worden bepaald. De patiënt moet niet proberen zijn beslissing te beïnvloeden. De arts beoordeelt objectief de grootte van de formatie, de locatie, bijkomende ziekten, enz..

Moderne neurochirurgische klinieken hebben alles voor chirurgische behandeling - goede apparatuur en ervaren chirurgen.

Na de operatie zijn postoperatieve revalidatie, bekwame herstelmaatregelen en fysiotherapie vereist. Mogelijk hebt u de hulp nodig van een logopedist, neuropsycholoog, enz..

Conservatieve behandeling wordt gebruikt als de tumor klein is. Het doel van een dergelijke therapie is om de groei van het neoplasma te voorkomen. In dit geval worden medicijnen geïnjecteerd die de bloeddruk en hartslag normaliseren, evenals medicijnen die het cholesterolgehalte helpen verlagen..

In geval van breuk is een dringende therapie vereist. Conservatieve behandeling is hetzelfde als voor hemorragische beroerte. Indien aangegeven, kan de chirurg de formatie en het hematoom onmiddellijk verwijderen.

Preventie

Momenteel zijn er geen effectieve methoden ontwikkeld om aneurysma te voorkomen. Als een dergelijke diagnose wordt gesteld, is het belangrijk om de bloeddruk constant te controleren, niet te roken en geen medicijnen te gebruiken. Vaak is zelfs aspirine voor dergelijke patiënten verboden. Het verdunt het bloed en kan bloedingen veroorzaken.

Vrouwen moeten voorzichtig zijn met orale anticonceptiva. Ook tijdens de zwangerschap moet u uw gezondheid in de gaten houden..

Gevolgen en voorspellingen

De kans op herstel wordt vergroot bij een vroege diagnose. Het is belangrijk om naar symptomen te luisteren. Sommige mensen slagen erin hun hele leven met een aneurysma te leven. Regelmatige drukcontroles zijn belangrijk. Door het op een veilig niveau te houden, kan vaatschade worden voorkomen. Als het aneurysma niet is gescheurd en niet gigantisch groot is geworden, kan een dergelijke pathologie onopgemerkt blijven voor het lichaam..

De meest ernstige gevolgen treden op bij een breuk. Ze kunnen fataal zijn. Zelfs als de patiënt zijn leven heeft gered, kan alles na de ziekte eindigen in een handicap. Breuk veroorzaakt vaak vasospasme, beroerte, hydrocephalus, coma. Het is zeer waarschijnlijk dat het hersenweefsel beschadigt (zowel tijdelijk als onomkeerbaar).

De prognose wordt beïnvloed door de volgende indicatoren:

  • algemene toestand van het lichaam;
  • leeftijd;
  • neurologische indicatoren;
  • de omvang van bloeden;
  • locatie van het aneurysma;
  • efficiëntie van het verstrekken van hoogwaardige medische zorg.

Tijdige diagnose en behandeling is essentieel. Dit vergroot de kans op een goed resultaat aanzienlijk..

Het is het beste om een ​​aneurysma te behandelen voordat het scheurt. Dit vergroot de kans op herstel. Herstel kan enkele weken tot enkele maanden duren..

Aneurysma tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunnen individuele zwakke plekken in het gebied van de vertakking van bloedvaten uitrekken. Dit is het resultaat van verhoogde druk, pathologieën, verwondingen. De meest voorkomende oorzaak is hypertensie. De moeilijkheid is dat sommige medicijnen tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn om de bloeddruk te stabiliseren.

Artsen raden u aan om uw bloeddruk tijdens de zwangerschap minstens één keer per dag te meten. Raadpleeg uw arts als u merkt dat het is toegenomen. Hoop niet dat alles weer normaal wordt..

Hypertensie is een grote belasting voor de bloedvaten. Ze rekken snel uit, scheuren. Zelfs nadat de druk is gestabiliseerd, zal het resulterende aneurysma zijn onverbiddelijke groei voortzetten..

Er zijn dergelijke groepen oorzaken die aneurysma bij zwangere vrouwen veroorzaken:

  1. infecties;
  2. trauma;
  3. postoperatieve complicaties;
  4. degeneratieve processen in bloedvaten.

Als een ontstekingsproces zich bij de ziekte heeft gevoegd, kan de temperatuur stijgen. In elk vierde geval verstoort een dergelijke pathologie de hersenfuncties ernstig en leidt tot de dood..

Het feit dat er een breuk was, blijkt uit een sterke drukval, tachycardie. De reactie op externe prikkels kan nog steeds verdwijnen, de ademhaling gaat verloren.

Bij het verlenen van spoedeisende zorg is het noodzakelijk om niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de foetus te controleren.

Bij het diagnosticeren van zwangere vrouwen is het niet mogelijk om met slechts één symptomatologie rekening te houden. Soortgelijke symptomen kunnen bij veel pathologische aandoeningen worden waargenomen, daarom is voor het stellen van de juiste diagnose röntgenfoto's, aortografie en tomografie vereist.

Bij het diagnosticeren moet de arts de aanwezigheid van een aneurysma, de locatie, de grootte ervan vaststellen, tumoren uitsluiten, inclusief kwaadaardige.

Complicaties kunnen extreem ernstig zijn. Niet alleen de moeder lijdt, maar ook het kind. Zonder operatie sterft 75% van de patiënten. Na de operatie daalt dit cijfer tot 15%.

Uitvoer

U kunt niet in paniek raken bij het woord "aneurysma"! Niemand is immuun voor haar uiterlijk. U hoeft alleen maar van tevoren aan uw gezondheid te denken, zelfs voordat er zich problemen voordoen. Ze worden vaak geassocieerd met verworven chronische ziekten. Een goede voeding, afwezigheid van slechte gewoonten, tijdige behandeling van ziekten kan beschermen tegen verschillende pathologieën. Het is de moeite waard om minstens één keer per jaar te worden onderzocht. Je lichaam zal je erg dankbaar zijn voor die aandacht..

Als er toch problemen optreden, stem dan af voor het beste resultaat en ga naar een goede kliniek. De steun van familieleden en de tijdige hulp van bekwame artsen zijn belangrijk. Bij het kiezen van een kliniek is het de moeite waard om te overwegen welke apparatuur beschikbaar is.

Meer Over Tachycardie

Voedsel voor een persoon wordt soms het hoofddoel. Wanneer mensen voedsel kopen in supermarkten, moet men verbaasd zijn over de overvloed aan aangeboden opties, een groot aantal goederen die schadelijk zijn voor de mens, waar paradoxaal genoeg veel vraag naar is.

Het tijdschrift is gemaakt om u te helpen in moeilijke tijden waarin u of uw dierbaren worden geconfronteerd met een soort gezondheidsprobleem!
Allegology.ru kan uw belangrijkste assistent worden op weg naar gezondheid en een goed humeur!

Veel mensen kennen zo'n onaangenaam fenomeen als zwelling van de benen. Meestal verdwijnt het probleem snel vanzelf, het volstaat om uw benen een paar uur te laten rusten.

Classificatie van de belangrijkste soorten hoofdpijnHoofdpijn of cefalalgie is een veel voorkomend symptoom dat een teken kan zijn van de ontwikkeling van vele pathologieën.