Bloedarmoede - symptomen, oorzaken, typen, behandeling en preventie van bloedarmoede

Goedendag, beste lezers!

In dit artikel zullen we met u naar bloedarmoede kijken, en alles wat daarmee samenhangt. Zo…

Wat is bloedarmoede?

Bloedarmoede (anemie) is een speciale aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine in het bloed.

Anemieën zijn voornamelijk geen ziekte, maar een groep klinische en hematologische syndromen die verband houden met verschillende pathologische aandoeningen en verschillende onafhankelijke ziekten. De uitzondering is bloedarmoede door ijzertekort, die voornamelijk te wijten is aan een gebrek aan ijzer in het lichaam..

De oorzaken van bloedarmoede zijn meestal bloeding, tekort aan vitamine B9, B12, ijzer, verhoogde hemolyse, beenmergaplasie. Op basis hiervan kan worden opgemerkt dat bloedarmoede voornamelijk wordt waargenomen bij vrouwen met zware menstruatie, bij mensen die zich houden aan strikte diëten, evenals bij mensen met chronische ziekten, zoals kanker, aambeien, maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm..

De belangrijkste symptomen van bloedarmoede zijn verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, tachycardie, bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen.

De essentie van de behandeling van bloedarmoede en de preventie ervan ligt voornamelijk in de aanvullende inname van stoffen die in het lichaam ontbreken en die deelnemen aan de synthese van erytrocyten en hemoglobine.

Ontwikkeling van bloedarmoede

Voordat we de belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van bloedarmoede beschouwen, zullen we kort enkele terminologie bespreken die verband houdt met deze aandoening..

Erytrocyten (rode bloedcellen) zijn kleine elastische cellen die in het bloed circuleren, rond, maar tegelijkertijd biconcave, met een diameter van 7-10 micron. De vorming van rode bloedcellen vindt plaats in het beenmerg van de wervelkolom, schedel en ribben, in een hoeveelheid van ongeveer 2,4 miljoen per seconde. De belangrijkste functie van erytrocyten is gasuitwisseling, die bestaat uit de levering van zuurstof uit de longen naar alle andere weefsels van het lichaam, evenals het omgekeerde transport van kooldioxide (kooldioxide - CO2).

Hemoglobine is een complex ijzerhoudend eiwit dat wordt aangetroffen in rode bloedcellen. Hemoglobine, gecombineerd met zuurstof, wordt door erytrocyten via het bloed van de longen naar alle andere weefsels, organen, systemen afgegeven en na de overdracht van zuurstof bindt hemoglobine zich aan kooldioxide (CO2) en transporteert het terug naar de longen. Vanwege de structurele kenmerken van hemoglobine verstoort een gebrek aan ijzer in het lichaam direct de functie van de normale toevoer van zuurstof naar het lichaam, zonder welke een aantal pathologische aandoeningen zich ontwikkelen..

Zoals u waarschijnlijk al vermoedde, beste lezers, is gasuitwisseling alleen mogelijk door de gelijktijdige betrokkenheid van erytrocyten en hemoglobine bij dit proces.

Hieronder staan ​​de indicatoren van de norm van erytrocyten en hemoglobine in het bloed:

Artsen merken de volgende mechanismen op voor de ontwikkeling van bloedarmoede:

Overtreding van de vorming van erytrocyten en hemoglobine - ontwikkelt zich met een tekort aan ijzer, foliumzuur, vitamine B12 in het lichaam, ziekten van het beenmerg, de afwezigheid van een deel van de maag, een teveel aan vitamine C, omdat ascorbinezuur in hoge doses blokkeert de werking van vitamine B12.

Verlies van erytrocyten en hemoglobine - treedt op als gevolg van acute bloeding tijdens verwondingen en operaties, zware menstruatie bij vrouwen, chronische bloeding bij sommige interne aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (zweren en andere).

Versnelde vernietiging van erytrocyten, waarvan de normale levensduur 100 tot 120 dagen is - treedt op wanneer de rode bloedcellen worden blootgesteld aan hemolytische gifstoffen, lood, azijn, bepaalde geneesmiddelen (sulfonamiden), evenals bij sommige ziekten (hemoglobinopathie, lymfatische leukemie, kanker, cirrose lever).

Verspreiding van bloedarmoede

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) komt bloedarmoede voor bij een aanzienlijk deel van de wereldbevolking - ongeveer 1,8 miljard mensen, van wie de meeste vrouwen zijn, wat wordt geassocieerd met de kenmerken van het vrouwelijk lichaam tijdens de vruchtbare periode.

Een bijzonder probleem bij de tijdige diagnose en differentiatie van bloedarmoede is een groot aantal provocerende factoren en verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van bloedarmoede..

Bloedarmoede - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Symptomen van bloedarmoede

De symptomen van bloedarmoede zijn grotendeels afhankelijk van het type bloedarmoede, maar de belangrijkste symptomen zijn:

  • Snelle vermoeidheid, algemene zwakte, verhoogde slaperigheid;
  • Verminderde mentale activiteit, concentratiestoornissen;
  • Hoofdpijn, duizeligheid, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen;
  • Lawaai in de oren;
  • Kortademigheid met weinig lichamelijke activiteit;
  • Aanvallen van tachycardie, evenals pijn in het hart, vergelijkbaar met angina pectoris;
  • De aanwezigheid van een functioneel systolisch geruis;
  • Bleekheid van de huid, zichtbare slijmvliezen, nagelbedden;
  • Verlies van eetlust, verminderde zin in seks;
  • Geofagie - verlangen om krijt te eten;
  • Heilosis;
  • Prikkelbaarheid.

Vervolgens zullen we de specifieke symptomen van bloedarmoede bekijken, afhankelijk van het type:

Bloedarmoede door ijzertekort - gekenmerkt door een ontsteking van de tong, scheuren in de mondhoeken, een acuut verlangen om aarde, ijs, papier (parorexia), holle nagels (koilonychia), dyspeptische manifestaties (misselijkheid, braken, verlies van eetlust) te eten.

B12- en B9-deficiëntieanemie - gekenmerkt door dyspeptie (verlies van eetlust, buikpijn, misselijkheid, braken), gewichtsverlies, tintelingen in de armen en benen, stijve gang, donkerrode kleur van de tong met gladde papillen, stoornissen in de werking van het centrale zenuwstelsel ( ataxie, verminderde reflexen, paresthesie), verslechtering van mentale activiteit, verminderde tastzin, periodieke hallucinaties.

Hemolytische anemie - gekenmerkt door versnelde vernietiging van rode bloedcellen in de bloedbaan, die gepaard gaat met geelzucht, reticulocytose, vergrote milt, ziekte van Markiafava-Micheli, beenulcera, galsteenziekte, rood worden van de urine, vertraagde ontwikkeling (bij kinderen). Bij loodvergiftiging heeft de patiënt misselijkheid, hevige buikpijn en donkerblauwe lijnen op het tandvlees.

Aplastische en hypoplastische anemie - gekenmerkt door schade aan beenmergkiemen en vergezeld van hemorragisch syndroom, agranulocytose.

Sikkelcelanemie - gekenmerkt door algemene malaise, zwakte, verhoogde vermoeidheid, aanvallen van pijn in de gewrichten en buikholte.

Complicaties van bloedarmoede

  • Myocarddystrofie met een toename van de grootte van het hart;
  • Functioneel systolisch geruis;
  • Hartfalen;
  • Verergering van coronaire insufficiëntie;
  • Ontwikkeling van paranoia.

Oorzaken van bloedarmoede

De oorzaken van bloedarmoede zijn grotendeels afhankelijk van het type, maar de belangrijkste zijn:

1. Verlies van bloed

De volgende factoren dragen bij aan bloedverlies:

  • Menstruatieperiode (bij vrouwen);
  • Meerdere bevallingen;
  • Verwondingen;
  • Chirurgische behandeling met hevig bloeden;
  • Regelmatige bloeddonatie;
  • De aanwezigheid van ziekten met hemorragisch syndroom - aambeien, maag- en darmzweren, gastritis, kanker;
  • Gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - "aspirine".

2. Onvoldoende productie van rode bloedcellen of beschadiging daarvan

De volgende factoren dragen bij aan een onvoldoende aantal rode bloedcellen in het bloed:

  • Ondervoeding, strikte diëten;
  • Onregelmatige voedselinname;
  • Hypovitaminose (tekort aan vitamines en mineralen), vooral vitamine B12 (cobalaminen), B9 (foliumzuur), ijzer;
  • Hypervitaminose van vitamine C (ascorbinezuur), die in overmaat de werking van vitamine B12 blokkeert;
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen, eten en drinken, bijvoorbeeld cafeïnehoudend;
  • Uitgestelde acute luchtweginfecties (acute luchtwegaandoeningen), infectieziekten bij kinderen;
  • Verhoogde fysieke belasting van het lichaam;
  • Granulomateuze ziekte, glutenafhankelijke enteropathie en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel, HIV-infectie, hypothyreoïdie, lupus, reumatoïde artritis, chronisch nierfalen, de afwezigheid van een deel van de maag of darmen (meestal waargenomen bij chirurgische behandeling van het maagdarmkanaal);
  • Slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken;
  • Zwangerschap;
  • Een erfelijke factor, bijvoorbeeld sikkelcelanemie, veroorzaakt door een genetisch defect, waarbij rode bloedcellen een sikkelvorm aannemen, waardoor ze niet door dunne haarvaten kunnen persen, en de zuurstoftoevoer naar weefsels die van de normale bloedcirculatie zijn "afgesneden", wordt verstoord. Pijn wordt gevoeld op plaatsen met "blokkering".
  • Hypoplastische anemie veroorzaakt door pathologie van het ruggenmerg en stamcellen - de ontwikkeling van bloedarmoede vindt plaats wanneer het aantal stamcellen onvoldoende is, wat meestal wordt vergemakkelijkt door hun vervanging door kankercellen, schade aan het beenmerg, chemotherapie, bestraling, de aanwezigheid van infectieziekten.
  • Thalassemie - de ziekte wordt veroorzaakt door een deletie en puntmutatie in de genen van hemoglobine, wat leidt tot verstoring van de RNA-synthese en dienovereenkomstig verstoring van de synthese van een van de soorten polypeptideketens. Het eindresultaat is een storing in de normale werking van rode bloedcellen, evenals hun vernietiging.

3. Vernietiging van rode bloedcellen

De volgende factoren dragen bij aan de vernietiging van rode bloedcellen:

  • Vergiftiging van het lichaam met lood, azijn, sommige medicijnen, vergiften bij beet door een slang of een spin;
  • Helminthische invasies;
  • Spanning;
  • De aanwezigheid van ziekten en pathologische aandoeningen zoals - hemoglobinopathie, lymfatische leukemie, kanker, levercirrose, leverdisfunctie, nierfalen, chemische vergiftiging, ernstige brandwonden, bloedstollingsstoornissen, arteriële hypertensie, vergrote milt.

Bovendien kan bloedarmoede doorgaan zonder speciale manifestaties, die vele jaren onopgemerkt blijven, totdat deze wordt gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek en laboratoriumdiagnostiek..

Soorten bloedarmoede

De classificatie van bloedarmoede is als volgt:

Door ontwikkelingsmechanisme:

  • Bloedarmoede veroorzaakt door bloedverlies
  • Bloedarmoede veroorzaakt door een onvoldoende aantal rode bloedcellen en hemoglobine;
  • Anemieën veroorzaakt door vernietiging van rode bloedcellen.

Op pathogeniteit:

  • Bloedarmoede door ijzertekort - als gevolg van een tekort aan ijzer in het lichaam;
  • B12- en B9-deficiënte anemieën - als gevolg van een tekort aan cobalaminen en foliumzuur in het lichaam;
  • Hemolytische anemie - veroorzaakt door verhoogde voortijdige vernietiging van rode bloedcellen;
  • Posthemorragische anemie - veroorzaakt door acuut of chronisch bloedverlies;
  • Sikkelcelanemie - veroorzaakt door een onregelmatige vorm van rode bloedcellen;
  • Dyshemopoëtische anemie - veroorzaakt door een schending van de vorming van bloed in het rode beenmerg.

Op kleurindicator:

De kleurindex (CP) is een indicator voor de mate van verzadiging van erytrocyten met hemoglobine. De normale kleurindex is 0,86-1,1. Afhankelijk van deze waarde worden anemieën onderverdeeld in:

  • Hypochrome anemie (LC - 1.1): B12-deficiëntie, foliumzuurdeficiëntie, myelodysplastisch syndroom.

Door etiologie:

- Bloedarmoede bij chronische ontstekingsprocessen:

  • Long abces;
  • bronchiëctasie;
  • brucellose;
  • tuberculose;
  • osteomyelitis;
  • pyelonefritis;
  • bacteriële endocarditis;
  • mycosen.
  • Reumatoïde artritis;
  • De ziekte van Horton;
  • systemische lupus erythematosus;
  • polyarteritis nodosa.

- Megaloblastaire anemieën:

  • Hemolytische myocarditis;
  • Pernicieuze anemie.

Op ernst

Afhankelijk van het verlaagde hemoglobinegehalte in het bloed, wordt bloedarmoede onderverdeeld in ernst:

  • Bloedarmoede van de 1e graad (milde vorm) - het hemoglobinegehalte is verlaagd, maar niet minder dan 90 g / l;
  • Bloedarmoede van de 2e graad (gemiddeld) - het hemoglobinegehalte is 90-70 g / l;
  • Graad 3 bloedarmoede (ernstig) - hemoglobinegehalte is minder dan 70 g / l.

Door het vermogen van het beenmerg om te regenereren:

Een toename van het aantal reticulocyten (jonge erytrocyten) in het perifere bloed is een teken van regeneratie van erytrocyten door het beenmerg. Normaal tarief 0,5-2%:

  • Aregeneratieve anemie (aplastisch) - gekenmerkt door de afwezigheid van reticulocyten;
  • Hyporegeneratieve anemie (ijzertekort, B12-tekort, foliumzuurdeficiëntie) - het aantal reticulocyten is minder dan 0,5%;
  • Regeneratieve anemie (post-hemorragisch) - het aantal reticulocyten is normaal - 0,5-2%;
  • Hyperregeneratieve anemie (hemolytisch) - het aantal reticulocyten is meer dan 2%.

Diagnose van bloedarmoede

Diagnose van bloedarmoede omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Anamnese;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Algemene klinische analyse van urine;
  • Computertomografie (CT);
  • Gastroscopie;
  • Colonoscopie.

Bloedarmoede behandelen

Hoe wordt bloedarmoede behandeld? Effectieve behandeling van bloedarmoede is in de meeste gevallen onmogelijk zonder een nauwkeurige diagnose en bepaling van de oorzaak van bloedarmoede. Over het algemeen omvat de behandeling van bloedarmoede de volgende punten:

1. Extra inname van vitamines en mineralen.
2. Behandeling van bepaalde vormen van therapie, afhankelijk van het type en pathogenese.
3. Dieet.
4. Behandeling van ziekten en pathologische aandoeningen waardoor bloedarmoede is ontstaan.

Bloedarmoede wordt voornamelijk in een ziekenhuisomgeving behandeld.

1. Extra inname van vitamines en mineralen

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt.!

Zoals we al vele malen hebben herhaald, is de basis voor het ontstaan ​​van bloedarmoede een verminderd aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen) en hemoglobine. Erytrocyten en hemoglobine zijn betrokken bij de levering van zuurstof door het lichaam en het retourtransport van kooldioxide (CO2) uit het lichaam.

De belangrijkste stoffen die betrokken zijn bij de vorming van rode bloedcellen en hemoglobine zijn ijzer, vitamine B12 (cobalaminen) en vitamine B9 (foliumzuur). Het ontbreken van deze stoffen is de oorzaak van de meeste soorten bloedarmoede, daarom is de behandeling vooral gericht op het aanvullen van het lichaam met deze vitamines en ijzer..

2. Behandeling van bepaalde vormen van therapie, afhankelijk van het type en pathogenese

Bloedarmoede door ijzertekort, evenals met acuut en chronisch bloedverlies - de behandeling is gebaseerd op de extra inname van ijzerpreparaten, waaronder:

  • Voor parenteraal gebruik - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
  • Voor interne toediening - "Hemostimuline", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12- en B9-deficiëntieanemie - wordt behandeld met aanvullende inname van vitamine B12 en foliumzuurpreparaten, soms met toevoeging van adenosincobalamine (co-enzym).

Met effectieve behandeling is er een toename van reticulocyten op de 5-8e dag van de therapie, met 20-30% (reticulocytische crisis).

Aplastische anemie - behandeling omvat beenmergtransplantatie, bloedtransfusies, hormonale therapie (inname van glucocorticoïden en anabole steroïden).

Met een snelle daling van het hemoglobinegehalte in het lichaam tot 40-50 g / l en lager, worden bloedtransfusies gebruikt

3. Dieet voor bloedarmoede

Voedsel voor bloedarmoede moet rijk zijn aan B-vitamines, vooral foliumzuur en B12, ijzer en eiwitten.

Wat je moet eten voor bloedarmoede: rood vlees, lever, vis, boter, room, bieten, wortelen, tomaten, aardappelen, courgette, pompoen, groene groenten (salades, peterselie, dille, spinazie en andere groenten), pistachenoten, hazelnoten, walnoten, linzen, bonen, erwten, granen, gist, maïs, zeewier, granaatappel, kweepeer, abrikoos, druiven, appels, bananen, sinaasappels, kersen, kersen, honing, versgeperste vruchtensappen, mineraal ijzer sulfaat-koolcarbonaat magnesium water

Wat mag niet worden gegeten met bloedarmoede, of beperkt in hoeveelheid: vetten, melk, cafeïnehoudende dranken (koffie, sterke thee, "Coca-Cola"), alcohol, meelproducten gemaakt van gebak, voedsel met azijn, voedsel met een hoog calciumgehalte.

Voorspelling

De prognose voor het herstel van bloedarmoede is in de meeste gevallen gunstig..

De prognose is ernstig bij aplastische vorm van bloedarmoede.

Suppletie met ijzer, B12 en foliumzuur is ook een uitstekende preventieve maatregel voor acute luchtweginfecties bij kinderen..

Behandeling van bloedarmoede met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies gebruikt om bloedarmoede te behandelen.!

Knoflook. Giet 300 g gepelde knoflook geperst door een teentje knoflook met 1 liter alcohol. Plaats het product op een donkere plaats voor infusie gedurende 3 weken. U moet deze folk remedie voor bloedarmoede 1 theelepel, 3 keer per dag innemen.

Groenten SAP. Meng 100 ml sap van wortelen, bieten en radijs, giet het mengsel in een aarden kom en zet het 1 uur in een licht voorverwarmde oven. Je moet gekookt gestoofd sap drinken in 2 eetlepels. lepels 3 keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd, gedurende 2-3 maanden.

Het sap. Meng 200 ml granaatappelsap, 100 ml citroen-, wortel- en appelsap en 70 g honing. Sappen moeten vers worden geperst. U moet de remedie in 2 eetlepels nemen. lepels, 3 keer per dag, lichtjes opgewarmd. Het mengsel moet in een afgesloten bakje in de koelkast worden bewaard..

Eetpatroon. Het eten van voedsel dat rijk is aan ijzer, vitamine B9 en B12 is ook een uitstekende remedie bij de behandeling van bloedarmoede, waarvan pistachenoten, walnoten, zeewier, granaatappel, peren, appels, bieten, wortelen, tomaten, kruiden, boekweit en havermoutpap te onderscheiden zijn.

Preventie van bloedarmoede

Preventie van bloedarmoede omvat het naleven van de volgende aanbevelingen:

  • Eet voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en mineralen, met de nadruk op vitamine B9, B12 en ijzer (het dagelijkse dieet van ijzer moet minstens 8 mg zijn);
  • Vermijd een overdosis ascorbinezuur (vitamine C);
  • Neem preventieve maatregelen om de aanwezigheid van wormen en andere parasieten in het lichaam te voorkomen;
  • Probeer een actieve levensstijl te leiden, oefen;
  • Let op de werk- / rust- / slaapmodus, zorg voor voldoende slaap;
  • Vermijd stress, of leer deze te overwinnen;
  • Reis zoveel mogelijk, de rest in de bergen, naaldbossen, de kust is vooral handig;
  • Vermijd contact met lood, insecticiden, verschillende chemische middelen, giftige stoffen, olieproducten (benzine en andere);
  • Neem tijdens de menstruatie, acute en chronische bloeding bovendien ijzersupplementen;
  • Probeer bij bloedende verwondingen het bloedverlies zo snel mogelijk te stoppen;
  • Laat verschillende ziekten niet aan het toeval over, zodat ze niet in het chronische stadium van de cursus terechtkomen;
  • Stop met alcohol, stop met roken;
  • Gebruik alleen medicijnen na overleg met uw arts.

Bloedarmoede. Oorzaken, typen, symptomen en behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat is bloedarmoede?

Bloedarmoede is een pathologische aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine in een bloedeenheid.

Erytrocyten worden in het rode beenmerg gevormd uit eiwitfracties en niet-eiwitcomponenten onder invloed van erytropoëtine (gesynthetiseerd door de nieren). Erytrocyten gedurende drie dagen zorgen voor transport, voornamelijk zuurstof en koolstofdioxide, evenals voedingsstoffen en metabolische producten uit cellen en weefsels. De levensduur van een erytrocyt is honderdtwintig dagen, waarna deze wordt vernietigd. Oude erytrocyten hopen zich op in de milt, waar niet-eiwitfracties worden gebruikt, en eiwitfracties komen het rode beenmerg binnen en nemen deel aan de synthese van nieuwe erytrocyten.

De hele erytrocytholte is gevuld met eiwit, hemoglobine, waaronder ijzer. Hemoglobine geeft de rode bloedcel een rode kleur en helpt het ook zuurstof en kooldioxide te transporteren. Het werk begint in de longen, waar erytrocyten in de bloedbaan terechtkomen. Hemoglobinemoleculen vangen zuurstof op, waarna de met zuurstof verrijkte erytrocyten eerst door grote vaten worden geleid en vervolgens langs kleine haarvaten naar elk orgaan, waardoor de cellen en weefsels de zuurstof krijgen die nodig is voor het leven en normale activiteit..

Bloedarmoede verzwakt het vermogen van het lichaam om gas uit te wisselen, door een afname van het aantal rode bloedcellen wordt het transport van zuurstof en kooldioxide verstoord. Als gevolg hiervan kan een persoon tekenen van bloedarmoede ervaren als een gevoel van constante vermoeidheid, krachtverlies, slaperigheid en verhoogde prikkelbaarheid..

Bloedarmoede is een manifestatie van de onderliggende ziekte en is geen onafhankelijke diagnose. Veel ziekten, waaronder infectieziekten, goedaardige of kwaadaardige tumoren, kunnen in verband worden gebracht met bloedarmoede. Daarom is bloedarmoede een belangrijk teken dat het nodige onderzoek vereist om de onderliggende oorzaak te identificeren die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid..

Ernstige bloedarmoede als gevolg van weefselhypoxie kan leiden tot ernstige complicaties zoals shocktoestanden (bijv. Hemorragische shock), hypotensie, coronair of longfalen.

Classificatie van anemieën

Anemieën zijn geclassificeerd:
  • door het ontwikkelingsmechanisme;
  • door ernst;
  • door kleurindicator;
  • door morfologische kenmerken;
  • door het vermogen van het beenmerg om te regenereren.

Op ernst

Afhankelijk van de mate van afname van hemoglobine, zijn er drie graden van ernst van het beloop van bloedarmoede. Normaal is het hemoglobinegehalte bij mannen 130 - 160 g / l, en bij vrouwen 120 - 140 g / l.

De ernst van bloedarmoede is als volgt:

  • milde mate, waarin het hemoglobinegehalte ten opzichte van de norm tot 90 g / l afneemt;
  • de gemiddelde mate waarin het hemoglobinegehalte 90-70 g / l is;
  • ernstige mate, waarbij het hemoglobinegehalte lager is dan 70 g / l.

Op kleurindicator

De kleurindicator is de mate van verzadiging van erytrocyten met hemoglobine. Het wordt als volgt berekend op basis van de resultaten van een bloedtest. Het getal drie moet worden vermenigvuldigd met de hemoglobine-indicator en gedeeld door het aantal rode bloedcellen (de komma is verwijderd).

Classificatie van anemieën op kleurindicator:

  • hypochrome anemie (verzwakte kleur van erytrocyten) kleurindex minder dan 0,8;
  • normochrome anemie, de kleurindex is 0,80 - 1,05;
  • hyperchrome anemie (rode bloedcellen zijn overdreven gekleurd) kleurindex meer dan 1,05.

Door morfologisch karakter

Bij bloedarmoede kunnen tijdens een bloedtest erytrocyten van verschillende groottes worden waargenomen. Normaal gesproken moet de diameter van erytrocyten tussen 7,2 en 8,0 micron (micrometer) zijn. Een kleinere grootte van rode bloedcellen (microcytose) kan worden waargenomen bij bloedarmoede door ijzertekort. Normale grootte kan aanwezig zijn bij post-hemorragische anemie. Een grotere omvang (macrocytose) kan op zijn beurt wijzen op bloedarmoede die verband houdt met vitamine B12- of foliumzuurdeficiëntie.

Classificatie van anemieën door morfologische kenmerken:

  • microcytaire anemie, waarbij de diameter van rode bloedcellen minder dan 7,0 micron is;
  • normocytische anemie, waarbij de diameter van erytrocyten varieert van 7,2 tot 8,0 micron;
  • macrocytische anemie, waarbij de diameter van erytrocyten meer dan 8,0 micron is;
  • megalocytische anemie, waarbij de grootte van rode bloedcellen meer dan 11 micron is.

Door het vermogen van het beenmerg om te regenereren

Omdat de vorming van erytrocyten plaatsvindt in het rode beenmerg, is het belangrijkste teken van regeneratie van het beenmerg een toename van het niveau van reticulocyten (voorlopers van rode bloedcellen) in het bloed. Ook geeft hun niveau aan hoe actief de vorming van erytrocyten (erytropoëse) verloopt. Normaal gesproken mag het aantal reticulocyten in menselijk bloed niet groter zijn dan 1,2% van alle erytrocyten.

Afhankelijk van het vermogen van het beenmerg om te regenereren, worden de volgende vormen onderscheiden:

  • de regeneratieve vorm wordt gekenmerkt door normale beenmergregeneratie (het aantal reticulocyten is 0,5 - 2%);
  • de hyporegeneratieve vorm wordt gekenmerkt door een verminderd vermogen van het beenmerg om te regenereren (het aantal reticulocyten is minder dan 0,5%);
  • de hyperregeneratieve vorm wordt gekenmerkt door een uitgesproken vermogen om te regenereren (het aantal reticulocyten is meer dan twee procent);
  • de aplastische vorm wordt gekenmerkt door een sterke onderdrukking van regeneratieprocessen (het aantal reticulocyten is minder dan 0,2%, of hun afwezigheid wordt waargenomen).

Classificatie

Door ontwikkelingsmechanisme

Volgens de pathogenese kan bloedarmoede ontstaan ​​als gevolg van bloedverlies, een schending van de vorming van rode bloedcellen of vanwege hun uitgesproken vernietiging.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

  • bloedarmoede door acuut of chronisch bloedverlies;
  • bloedarmoede als gevolg van een verminderde bloedvorming (bijvoorbeeld ijzertekort, aplastische anemie, nieranemie, evenals bloedarmoede met B12- en folaatdeficiëntie);
  • bloedarmoede als gevolg van verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (bijv. erfelijke of auto-immuunanemie).

Oorzaken van bloedarmoede

Er zijn drie hoofdredenen die leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede:

  • bloedverlies (acute of chronische bloeding);
  • verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse);
  • verminderde productie van rode bloedcellen.
Er moet ook worden opgemerkt dat, afhankelijk van het type bloedarmoede, de oorzaken van het optreden ervan kunnen verschillen..

Factoren die de ontwikkeling van bloedarmoede beïnvloeden

Genetische factor

  • hemoglobinopathie (een verandering in de structuur van hemoglobine wordt waargenomen bij thalassemie, sikkelcelanemie);
  • Fanconi-anemie (ontstaat als gevolg van een bestaand defect in de cluster van eiwitten die verantwoordelijk zijn voor DNA-herstel);
  • enzymatische defecten in erytrocyten;
  • defecten van het cytoskelet (het celraamwerk in het cytoplasma van de cel) van de erytrocyt;
  • aangeboren dyserytropoëtische anemie (gekenmerkt door een schending van de vorming van erytrocyten);
  • abetalipoproteïnemie of Bassen-Kornzweig-syndroom (gekenmerkt door een tekort aan bèta-lipoproteïne in de darmcellen, wat leidt tot een verminderde opname van voedingsstoffen);
  • erfelijke sferocytose of de ziekte van Minkowski-Shoffard (door een schending van het celmembraan nemen erytrocyten een bolvorm aan).

Voedsel factor

  • ijzertekort;
  • vitamine B12-tekort;
  • foliumzuurgebrek;
  • tekort aan ascorbinezuur (vitamine C);
  • honger en ondervoeding.

Fysieke factor

  • trauma;
  • brandwonden;
  • bevriezing.

Chronische ziekten en neoplasmata

  • nierziekte (bijv. levertuberculose, glomerulonefritis);
  • leverziekte (bijv. hepatitis, cirrose);
  • ziekten van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld maag- en duodenumzweren, atrofische gastritis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn);
  • collageen vaatziekten (bijv. systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren (bijv. vleesbomen, poliepen in de darm, nieren, longkanker, darmkanker).

Besmettelijke factor

  • virale ziekten (hepatitis, infectieuze mononucleosis, cytomegalovirus);
  • bacteriële ziekten (long- of niertuberculose, leptospirose, obstructieve bronchitis);
  • protozoale ziekten (malaria, leishmaniasis, toxoplasmose).

Giftige chemicaliën en medicijnen

  • anorganisch arseen, benzeen;
  • straling;
  • cytostatica (geneesmiddelen voor chemotherapie die worden gebruikt om kanker te behandelen);
  • antibiotica;
  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • antithyroid-geneesmiddelen (verminderen de synthese van schildklierhormonen);
  • anti-epileptica.

Bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort is hypochrome bloedarmoede die wordt gekenmerkt door een verlaagd ijzergehalte in het lichaam.

Bloedarmoede door ijzertekort wordt gekenmerkt door een afname van erytrocyten, hemoglobine en kleurindex.

IJzer is een essentieel element dat betrokken is bij veel stofwisselingsprocessen in het lichaam. Een persoon van zeventig kilo heeft ongeveer vier gram ijzer in het lichaam. Deze hoeveelheid wordt op peil gehouden door een evenwicht te bewaren tussen het regelmatige verlies van ijzer uit het lichaam en de opname ervan. Om het evenwicht te bewaren, is de dagelijkse behoefte aan ijzer 20-25 mg. Het meeste van het binnenkomende ijzer in het lichaam wordt besteed aan zijn behoeften, de rest wordt afgezet in de vorm van ferritine of hemosiderine en, indien nodig, geconsumeerd.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Verstoring van de ijzerinname

  • vegetarisme door niet-consumptie van dierlijke eiwitten (vlees, vis, eieren, zuivelproducten);
  • sociaaleconomische component (bijvoorbeeld niet genoeg geld voor goede voeding).

Verminderde opname van ijzer

IJzerabsorptie vindt plaats ter hoogte van het maagslijmvlies, daarom leiden maagaandoeningen zoals gastritis, maagzweer of maagresectie tot een verminderde ijzerabsorptie.

Verhoogde lichaamsbehoefte aan ijzer

  • zwangerschap, inclusief meerlingzwangerschappen;
  • lactatieperiode;
  • adolescentie (vanwege snelle groei);
  • chronische ziekten die gepaard gaan met hypoxie (bijvoorbeeld chronische bronchitis, hartafwijkingen);
  • chronische etterende ziekten (bijv. chronische abcessen, bronchiëctasie, sepsis).

IJzerverlies uit het lichaam

  • pulmonale bloeding (bijv. longkanker, tuberculose);
  • gastro-intestinale bloeding (bijvoorbeeld maag- en duodenumzweren, maagkanker, darmkanker, slokdarm- en rectale varices, colitis ulcerosa, worminfecties);
  • uteriene bloeding (bijv. vroegtijdige abruptie van de placenta, uterusruptuur, baarmoeder- of baarmoederhalskanker, onderbroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vleesbomen);
  • nierbloedingen (bijv. nierkanker, niertuberculose).

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

Behandeling voor bloedarmoede door ijzertekort

Voeding voor bloedarmoede
In voeding is ijzer onderverdeeld in:

  • heem, dat met dierlijke producten het lichaam binnenkomt;
  • non-heem, dat met plantaardige producten het lichaam binnenkomt.
Opgemerkt moet worden dat heem-ijzer veel beter in het lichaam wordt opgenomen dan niet-heem-ijzer..

Eten

Productnamen

De hoeveelheid ijzer per honderd milligram

Eten
dier
oorsprong

  • lever;
  • rundertong;
  • konijnenvlees;
  • kalkoenvlees;
  • ganzenvlees;
  • rundvlees;
  • een vis.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Plantaardig voedsel

  • gedroogde champignons;
  • verse erwten;
  • boekweit;
  • Hercules;
  • verse champignons;
  • abrikozen;
  • Peer;
  • appels;
  • pruimen;
  • kersen;
  • biet.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Als u op dieet bent, moet u ook uw inname van voedingsmiddelen verhogen die zowel vitamine C als vleeseiwit bevatten (ze verhogen de opname van ijzer in het lichaam) en de opname van eieren, zout, cafeïne en calcium verminderen (ze verminderen de opname van ijzer).

Behandeling met geneesmiddelen
Bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort krijgt de patiënt naast het dieet ijzersupplementen voorgeschreven. Deze medicijnen zijn bedoeld om ijzertekort in het lichaam aan te vullen. Ze zijn verkrijgbaar als capsules, pillen, injecties, siropen en tabletten..

De dosis en duur van de behandeling worden individueel gekozen, afhankelijk van de volgende indicatoren:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de ernst van de ziekte;
  • de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort;
  • gebaseerd op testresultaten.
IJzersupplementen worden een uur vóór de maaltijd of twee uur na de maaltijd ingenomen. Deze geneesmiddelen mogen niet met thee of koffie worden ingenomen, aangezien de opname van ijzer afneemt, daarom wordt aanbevolen om ze met water of vruchtensap te drinken..

Medicijnnaam

Wijze van toepassing

IJzerlactaat

Neem drie tot vier keer per dag een gram oraal in.

Ferrogradumet

Neem één tablet per dag, 's ochtends dertig minuten voor de maaltijd.

Sorbifer

Neem één tablet één tot twee keer per dag.


Deze medicijnen worden aanbevolen om samen met vitamine C (één tablet eenmaal per dag) te worden voorgeschreven, omdat deze laatste de opname van ijzer verhoogt.

IJzerpreparaten in de vorm van injecties (intramusculair of intraveneus) worden in de volgende gevallen gebruikt:

  • met ernstige bloedarmoede;
  • als de anemie verergert ondanks inname van ijzertabletten, -capsules of -siroop;
  • als de patiënt aandoeningen van het maagdarmkanaal heeft (bijvoorbeeld maag- en darmzweren, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), aangezien het ingenomen ijzerpreparaat de bestaande ziekte kan verergeren;
  • vóór chirurgische ingrepen om de verzadiging van het lichaam met ijzer te versnellen;
  • als de patiënt een intolerantie heeft voor ijzerpreparaten bij orale inname.
Chirurgie
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd als de patiënt een acute of chronische bloeding heeft. Dus in het geval van gastro-intestinale bloeding, kan fibrogastroduodenoscopie of colonoscopie worden gebruikt om het bloedingsgebied te identificeren en vervolgens te stoppen (bijvoorbeeld een bloedende poliep wordt verwijderd, een maag- en duodenumzweer wordt gecoaguleerd). Voor baarmoederbloeding, evenals voor bloeding in de organen in de buikholte, kan laparoscopie worden gebruikt.

Indien nodig kan de patiënt een rode bloedceltransfusie krijgen om het circulerende bloedvolume aan te vullen.

B12 - tekort aan bloedarmoede

Deze bloedarmoede wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12 (en mogelijk foliumzuur). Het wordt gekenmerkt door een megaloblastisch type (verhoogd aantal megaloblasten, precursorcellen van erytrocyten) van hematopoëse en is een hyperchrome anemie.

Vitamine B12 komt normaal gesproken met voedsel het lichaam binnen. Op het niveau van de maag bindt B12 aan een eiwit dat erin wordt geproduceerd, gastromucoproteïne (de intrinsieke factor van Castle). Dit eiwit beschermt de vitamine die het lichaam is binnengekomen tegen de negatieve effecten van de darmmicroflora en bevordert ook de opname ervan.

Het complex van gastromucoproteïne en vitamine B12 bereikt het distale deel (onderste deel) van de dunne darm, waar dit complex wordt afgebroken, vitamine B12 wordt opgenomen in de darmslijmlaag en verder in het bloed..

Deze vitamine komt uit de bloedbaan:

  • in het rode beenmerg om deel te nemen aan de synthese van rode bloedcellen;
  • naar de lever, waar het wordt afgezet;
  • in het centrale zenuwstelsel voor de synthese van de myelineschede (bedekt de axonen van neuronen).

Oorzaken van bloedarmoede met B12-tekort

Symptomen van bloedarmoede met B12-tekort

Het klinische beeld van B12- en folaatdeficiëntieanemie is gebaseerd op de ontwikkeling van de volgende syndromen bij de patiënt:
  • anemisch syndroom;
  • gastro-intestinaal syndroom;
  • neuralgisch syndroom.

Gastro-intestinaal syndroom

Syndroom naam

Anemisch syndroom

  • zwakheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • de huid is bleek met een icterische tint (door leverschade);
  • geluid in de oren;
  • flitsende vliegen voor de ogen;
  • kortademigheid;
  • hartkloppingen;
  • bij deze bloedarmoede wordt een verhoging van de bloeddruk waargenomen;
  • tachycardie.
  • de tong is glanzend, felrood, de patiënt voelt een branderig gevoel van de tong;
  • de aanwezigheid van zweren in de mond (afteuze stomatitis);
  • verlies van eetlust of verminderde eetlust;
  • zwaar gevoel in de maag na het eten;
  • gewichtsverlies;
  • pijnlijke gevoelens in het rectale gebied kunnen worden waargenomen;
  • stoelgangstoornis (obstipatie);
  • vergrote lever (hepatomegalie).

Deze symptomen ontstaan ​​door atrofische veranderingen in de slijmlaag van de mondholte, maag en darmen..

Neuralgisch syndroom

  • gevoel van zwakte in de benen (bij langdurig lopen of bij het omhoog gaan);
  • gevoel van gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen;
  • schending van perifere gevoeligheid;
  • atrofische veranderingen in de spieren van de onderste ledematen;
  • stuiptrekkingen.

Diagnostics B12-deficiëntieanemie

  • een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine;
  • hyperchromie (uitgesproken kleur van erytrocyten);
  • macrocytose (grotere omvang van rode bloedcellen);
  • poikilocytose (een andere vorm van erytrocyten);
  • microscopie van erytrocyten onthult de ringen van Kebot en de lichamen van Jolly;
  • reticulocyten zijn verminderd of normaal;
  • een afname van het aantal leukocyten (leukopenie);
  • verhoogde lymfocytwaarden (lymfocytose);
  • verlaagd aantal bloedplaatjes (trombocytopenie).
Bij de biochemische analyse van bloed wordt hyperbilirubinemie waargenomen, evenals een afname van het vitamine B12-gehalte.

Punctie van het rode beenmerg onthult een toename van megaloblasten.

De volgende instrumentele onderzoeken kunnen aan de patiënt worden toegewezen:

  • onderzoek van de maag (fibrogastroduodenoscopie, biopsie);
  • darmonderzoek (colonoscopie, irrigoscopie);
  • lever echografie.
Deze onderzoeken helpen om atrofische veranderingen in het slijmvlies van de maag en darmen te identificeren, en om ziekten op te sporen die hebben geleid tot de ontwikkeling van B12-deficiëntieanemie (bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren, cirrose van de lever).

Behandeling van bloedarmoede met B12-tekort

Alle patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling hematologie, waar ze een passende behandeling ondergaan.

Voeding voor bloedarmoede door B12-deficiëntie
Dieettherapie wordt voorgeschreven, waarbij de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B12 toeneemt.

De dagelijkse inname van vitamine B12 is drie microgram.

Productnaam

De hoeveelheid vitamine B12 per honderd milligram


Behandeling met geneesmiddelen
Medicatie wordt aan de patiënt voorgeschreven volgens het volgende schema:

  • Binnen twee weken krijgt de patiënt dagelijks 1000 mcg Cyanocobalamine intramusculair. Binnen twee weken verdwijnen de neurologische symptomen van de patiënt.
  • Gedurende de volgende vier tot acht weken krijgt de patiënt dagelijks 500 μg intramusculair om het vitamine B12-depot in het lichaam te verzadigen..
  • Vervolgens krijgt de patiënt levenslang intramusculaire injecties van 500 mcg eenmaal per week.
Tijdens de behandeling, gelijktijdig met Cyanocobalamine, kan de patiënt foliumzuur worden voorgeschreven.

Een patiënt met bloedarmoede door B12-deficiëntie dient levenslang gecontroleerd te worden door een hematoloog, gastroloog en huisarts.

Bloedarmoede door foliumzuurgebrek

Bloedarmoede met foliumzuurgebrek is hyperchrome anemie die wordt gekenmerkt door een tekort aan foliumzuur in het lichaam.

Foliumzuur (vitamine B9) is een in water oplosbare vitamine die voor een deel door darmcellen wordt aangemaakt, maar vooral van buitenaf moet komen om de voor het lichaam noodzakelijke norm aan te vullen. De dagelijkse inname van foliumzuur is 200 - 400 mcg.

In voedingsmiddelen, evenals in de cellen van het lichaam, komt foliumzuur voor in de vorm van folaten (polyglutamaten).

Foliumzuur speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam:

  • neemt deel aan de ontwikkeling van het lichaam in de prenatale periode (bevordert de vorming van zenuwgeleiding van weefsels, de bloedsomloop van de foetus, voorkomt de ontwikkeling van bepaalde misvormingen)
  • neemt deel aan de groei van het kind (bijvoorbeeld in het eerste levensjaar, tijdens de puberteit);
  • beïnvloedt de processen van hematopoëse;
  • neemt samen met vitamine B12 deel aan de DNA-synthese;
  • voorkomt de vorming van bloedstolsels in het lichaam;
  • verbetert de regeneratieprocessen van organen en weefsels;
  • neemt deel aan de vernieuwing van weefsels (bijvoorbeeld huid).
De opname (opname) van folaten in het lichaam vindt plaats in de twaalfvingerige darm en in het bovenste deel van de dunne darm.

Oorzaken van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie

Symptomen van bloedarmoede door foliumzuurgebrek

Bij bloedarmoede met foliumzuurdeficiëntie heeft de patiënt een anemisch syndroom (symptomen zoals verhoogde vermoeidheid, hartkloppingen, bleekheid van de huid, verminderde prestaties). Neurologisch syndroom, evenals atrofische veranderingen in het slijmvlies van de mond, maag en darmen zijn afwezig bij dit type bloedarmoede.

Ook kan de patiënt een toename in de grootte van de milt ervaren..

Diagnostics van de foliumzuurdeficiëntie-anemie

Bij een algemene bloedtest worden de volgende veranderingen waargenomen:

  • hyperchromie;
  • een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine;
  • macrocytose;
  • leukopenie;
  • trombocytopenie.
In de resultaten van een biochemische bloedtest wordt een afname van het foliumzuurgehalte (minder dan 3 mg / ml) waargenomen, evenals een toename van indirect bilirubine.

Bij het uitvoeren van een myelogram wordt een verhoogd gehalte aan megaloblasten en hypersegmenteerde neutrofielen gedetecteerd.

Behandeling van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie

Voeding bij foliumzuurdeficiëntie-anemie speelt een belangrijke rol, de patiënt moet dagelijks voedsel consumeren dat rijk is aan foliumzuur.

Opgemerkt moet worden dat bij elke culinaire verwerking van voedsel foliumzuur met ongeveer vijftig procent of meer wordt vernietigd. Daarom wordt het aanbevolen om verse producten (groenten en fruit) te eten om het lichaam van de nodige dagelijkse inname te voorzien..

EtenProductnaamDe hoeveelheid ijzer per honderd milligram
Dierenvoedsel
  • rundvlees en kippenlever;
  • varkenslever;
  • hart en nieren;
  • vette kwark en fetakaas;
  • kabeljauw;
  • boter;
  • zure room;
  • rund vlees;
  • konijnenvlees;
  • kippeneieren;
  • kip;
  • schapenvlees.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8,4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Plantaardig voedsel
  • asperges;
  • pinda;
  • linzen;
  • bonen;
  • peterselie;
  • spinazie;
  • walnoten;
  • Tarwegries;
  • verse eekhoorntjesbrood;
  • boekweit en gerstgrutten;
  • tarwe, graanbrood;
  • aubergine;
  • groene uien;
  • rode peper (zoet);
  • erwten;
  • tomaten;
  • Witte kool;
  • wortel;
  • sinaasappels.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Medicamenteuze behandeling voor bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie omvat het innemen van foliumzuur in een hoeveelheid van vijf tot vijftien milligram per dag. De benodigde dosering wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de bloedarmoede en onderzoeksresultaten.

Een profylactische dosis omvat het nemen van één tot vijf milligram vitamine per dag.

Aplastische bloedarmoede

Aplastische anemie wordt gekenmerkt door beenmerghypoplasie en pancytopenie (een afname van het aantal erytrocyten, leukocyten, lymfocyten en bloedplaatjes). De ontwikkeling van aplastische anemie vindt plaats onder invloed van externe en interne factoren, evenals als gevolg van kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in stamcellen en hun micro-omgeving.

Aplastische anemie kan aangeboren of verworven zijn.

Oorzaken van aplastische anemie

Symptomen van aplastische anemie

De klinische manifestaties van aplastische anemie zijn afhankelijk van de ernst van pancytopenie.

Bij aplastische anemie heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • bleekheid van de huid en slijmvliezen;
  • hoofdpijn;
  • cardiopalmus;
  • kortademigheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • zwelling in de benen;
  • tandvleesbloeding (als gevolg van een verlaging van het aantal bloedplaatjes);
  • petechiale uitslag (kleine rode vlekken op de huid), blauwe plekken op de huid;
  • acute of chronische infecties (als gevolg van een afname van het aantal leukocyten in het bloed);
  • ulceratie van de orofaryngeale zone (het slijmvlies van de mond, tong, wangen, tandvlees en keelholte is aangetast);
  • geelheid van de huid (een symptoom van leverschade).

Diagnose van aplastische anemie

Wanneer een biochemische bloedtest wordt waargenomen:

  • verhoogd serumijzer;
  • verzadiging van transferrine (een eiwit dat ijzer draagt) met ijzer met 100%;
  • verhoogd bilirubine;
  • verhoogde lactaatdehydrogenase.
Punctie van de rode hersenen en daaropvolgend histologisch onderzoek onthullen:
  • onderontwikkeling van alle ziektekiemen (erythrocytische, granulocytische, lymfocytische, monocytische en macrofaag);
  • vervanging van beenmerg door vet (geel beenmerg).
Onder de instrumentele onderzoeksmethoden kan de patiënt worden toegewezen:
  • echografisch onderzoek van parenchymale organen;
  • elektrocardiografie (ECG) en echocardiografie;
  • fibrogastroduodenoscopie;
  • colonoscopie;
  • CT-scan.

Behandeling van aplastische anemie

Met goed geselecteerde ondersteunende zorg verbetert de toestand van patiënten met aplastische anemie aanzienlijk.

Bij de behandeling van aplastische anemie wordt de patiënt voorgeschreven:

  • immunosuppressiva (bijv. cyclosporine, methotrexaat);
  • glucocorticosteroïden (bijv. methylprednisolon);
  • anti-lymfocytische en antibloedplaatjesimmunoglobulinen;
  • antimetabolieten (bijvoorbeeld Fludarabine);
  • erytropoëtine (stimuleert de vorming van rode bloedcellen en stamcellen).
Niet-medicamenteuze behandeling omvat:
  • beenmergtransplantatie (van een compatibele donor);
  • transfusie van bloedbestanddelen (erytrocyten, bloedplaatjes);
  • plasmaferese (mechanische bloedzuivering);
  • naleving van de regels van asepsis en antiseptica om de ontwikkeling van infectie te voorkomen.
Ook bij een ernstig beloop van aplastische anemie kan de patiënt een chirurgische behandeling nodig hebben, waarbij de milt wordt verwijderd (splenectomie).

Afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling kan de patiënt met aplastische anemie last krijgen van:

  • volledige remissie (verzwakking of volledig verdwijnen van symptomen);
  • gedeeltelijke remissie;
  • klinische verbetering;
  • geen effect van behandeling.

De effectiviteit van de behandeling

Complete remissie

Gedeeltelijke remissie

Klinische verbetering

Gebrek aan therapeutisch effect

  • een hemoglobine-index van meer dan honderd gram per liter;
  • een granulocytentelling van meer dan 1,5 x 10 tot de negende graad per liter;
  • aantal bloedplaatjes meer dan 100 x 10 tot de negende graad per liter;
  • geen bloedtransfusie nodig.
  • een hemoglobine-index van meer dan tachtig gram per liter;
  • granulocytentelling meer dan 0,5 x 10 tot de negende graad per liter;
  • aantal bloedplaatjes meer dan 20 x 10 tot de negende graad per liter;
  • geen bloedtransfusie nodig.
  • verbeterde bloedtellingen;
  • het verminderen van de noodzaak van vervangende bloedtransfusie gedurende twee maanden of langer.
  • er zijn geen verbeteringen in het aantal bloedcellen;
  • er is behoefte aan bloedtransfusie.

Hemolytische anemie

Hemolyse is de voortijdige vernietiging van rode bloedcellen. Hemolytische anemie ontstaat wanneer de activiteit van het beenmerg het verlies van rode bloedcellen niet kan compenseren. De ernst van het beloop van bloedarmoede hangt af van het feit of de hemolyse van erytrocyten geleidelijk of abrupt begon. Geleidelijke hemolyse kan asymptomatisch zijn, terwijl anemie met ernstige hemolyse levensbedreigend kan zijn en angina pectoris en cardiopulmonale decompensatie kan veroorzaken..

Hemolytische anemie kan ontstaan ​​als gevolg van erfelijke of verworven ziekten.

Door lokalisatie kan hemolyse zijn:

  • intracellulair (bijv. auto-immuun hemolytische anemie);
  • intravasculair (bijv. transfusie van onverenigbaar bloed, verspreide intravasculaire coagulatie).
Bij patiënten met milde hemolyse kunnen de hemoglobinespiegels normaal zijn als de productie van rode bloedcellen overeenkomt met de snelheid waarmee ze worden vernietigd.

Oorzaken van hemolytische anemie

Voortijdige vernietiging van rode bloedcellen kan worden geassocieerd met de volgende redenen:

  • interne membraandefecten van erytrocyten;
  • defecten in de structuur en synthese van het hemoglobine-eiwit;
  • enzymatische defecten in de erytrocyt;
  • hypersplenomegalie (vergrote lever en milt).
Erfelijke ziekten kunnen hemolyse veroorzaken als gevolg van afwijkingen in het erytrocytenmembraan, enzymatische defecten en afwijkingen in hemoglobine.

De volgende erfelijke hemolytische anemieën bestaan:

  • enzymopathie (anemie, waarbij er een tekort aan enzym is, tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase);
  • erfelijke sferocytose of de ziekte van Minkowski-Shoffard (erytrocyten met een onregelmatige bolvorm);
  • thalassemie (schending van de synthese van polypeptideketens die deel uitmaken van de structuur van normaal hemoglobine);
  • sikkelcelanemie (een verandering in de structuur van hemoglobine leidt ertoe dat rode bloedcellen een sikkelvorm aannemen).
Verworven oorzaken van hemolytische anemie zijn onder meer immuun- en niet-immuunziekten.

Immuunstoornissen worden gekenmerkt door auto-immuun hemolytische anemie.

Niet-immuunziekten kunnen worden veroorzaakt door:

  • pesticiden (bijv. pesticiden, benzeen);
  • geneesmiddelen (bijvoorbeeld antivirale middelen, antibiotica);
  • lichamelijke schade;
  • infecties (zoals malaria).
Hemolytische microangiopathische anemie leidt tot de productie van gefragmenteerde rode bloedcellen en kan worden veroorzaakt door:
  • defecte kunstmatige hartklep;
  • diffuse intravasale stolling;
  • Hemolytisch uremisch syndroom;
  • trombocytopenische purpura.

Symptomen van hemolytische anemie

Symptomen en manifestaties van hemolytische anemie zijn gevarieerd en hangen af ​​van het type anemie, de mate van compensatie en van de behandeling die de patiënt heeft ondergaan..

Opgemerkt moet worden dat hemolytische anemie asymptomatisch kan zijn en dat hemolyse incidenteel wordt gedetecteerd tijdens routinematige laboratoriumtests..

Bij hemolytische anemie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • bleekheid van de huid en slijmvliezen;
  • broze nagels;
  • tachycardie;
  • verhoogde ademhalingsbewegingen;
  • bloeddruk verlagen;
  • geelheid van de huid (als gevolg van een toename van het bilirubinegehalte);
  • zweren kunnen worden waargenomen op de benen;
  • hyperpigmentatie van de huid;
  • gastro-intestinale manifestaties (bijv. buikpijn, verstoorde ontlasting, misselijkheid).
Opgemerkt moet worden dat bij intravasculaire hemolyse de patiënt een ijzertekort heeft als gevolg van chronische hemoglobinurie (de aanwezigheid van hemoglobine in de urine). Door zuurstofgebrek is de hartfunctie verminderd, wat leidt tot de ontwikkeling van symptomen bij de patiënt zoals zwakte, tachycardie, kortademigheid en angina pectoris (met ernstige bloedarmoede). Door hemoglobinurie heeft de patiënt ook donkere urine..

Langdurige hemolyse kan leiden tot de ontwikkeling van galstenen als gevolg van een verminderd metabolisme van bilirubine. In dit geval kunnen patiënten klagen over buikpijn en een bronzen huidskleur..

Diagnostics hemolytische anemie

Bij een algemene bloedtest is er:

  • verlaagde hemoglobinespiegels;
  • een afname van het aantal rode bloedcellen;
  • toename van reticulocyten.
Microscopie van erytrocyten onthult hun sikkelvorm, evenals de ringen van Kebot en de lichamen van Jolly.

Bij de biochemische analyse van bloed wordt een toename van het bilirubinegehalte waargenomen, evenals hemoglobinemie (een toename van vrij hemoglobine in het bloedplasma).

Het is ook noodzakelijk om een ​​urineonderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van hemoglobinurie te detecteren..

Bij punctie van het beenmerg wordt ernstige hyperplasie van de erytrocytenlijn waargenomen.

Behandeling van hemolytische anemie

Er zijn veel soorten hemolytische anemie, dus de behandeling kan verschillen afhankelijk van de oorzaak van de anemie en het type hemolyse..

Bij de behandeling van hemolytische anemie kan de patiënt de volgende geneesmiddelen voorgeschreven krijgen:

  • Foliumzuur. Een profylactische dosis foliumzuur wordt voorgeschreven omdat actieve hemolyse folaat kan consumeren en vervolgens kan leiden tot de ontwikkeling van megaloblastose.
  • Glucocorticosteroïden (bijv. Prednisolon) en immunosuppressiva (bijv. Cyclofosfamide). Deze groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven voor auto-immuun hemolytische anemie.
  • Transfusie van erytrocytenmassa. De gewassen erytrocyten worden individueel voor de patiënt geselecteerd, omdat er een hoog risico bestaat op vernietiging van het getransfundeerde bloed.
Splenectomie
Splenectomie kan de eerste optie zijn bij de behandeling van sommige soorten hemolytische anemie, zoals erfelijke sferocytose. In andere gevallen, zoals auto-immuun hemolytische anemie, wordt splenectomie aanbevolen wanneer andere behandelingen hebben gefaald.

IJzertherapie
Bij hemolytische anemie is het gebruik van ijzerpreparaten in de meeste gevallen gecontra-indiceerd. Dit komt door het feit dat het ijzerniveau niet afneemt bij deze bloedarmoede. Als de patiënt echter constant hemoglobinurie heeft, is er een aanzienlijk verlies van ijzer uit het lichaam. Daarom kan de patiënt, als er een ijzertekort wordt vastgesteld, een passende behandeling worden voorgeschreven..

Post-hemorragische anemie

Symptomen van post-hemorragische anemie

De manifestaties van bloedarmoede zijn afhankelijk van de volgende factoren:

  • hoeveel bloed is er verloren gegaan;
  • hoe snel is bloedverlies.
De symptomen van post-hemorragische anemie zijn:
  • zwakheid;
  • duizeligheid;
  • bleekheid van de huid;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid;
  • misselijkheid, braken;
  • sectie van haar en broze nagels;
  • geluid in de oren;
  • flitsende vliegen voor de ogen;
  • dorst.
Bij acuut bloedverlies kan de patiënt een hemorragische shock krijgen.

Er zijn vier graden van hemorragische shock.

Meer Over Tachycardie

Een druk van 80 tot 40 duidt in de meeste gevallen op hypotensie van verschillende oorsprong. Een acuut ontwikkelde aandoening is gevaarlijk bij het optreden van een beroerte.

Het tijdschrift is gemaakt om u te helpen in moeilijke tijden waarin u of uw dierbaren worden geconfronteerd met een soort gezondheidsprobleem!
Allegology.ru kan uw belangrijkste assistent worden op weg naar gezondheid en een goed humeur!

Kruidendiuretica worden vaak medicinaal gebruikt om de bloeddruk te helpen normaliseren. Een van de redenen voor de toename van de tonometerwaarden is een toename van het totale bloedvolume.

Mitralisklepprolaps (MVP) wordt ook wel click-murmur-syndroom, flexibel mitralisklepsyndroom en Barlow-syndroom genoemd. Deze hartklepaandoening wordt gekenmerkt door de verplaatsing van een abnormaal verdikt mitralisklepblad naar het linker atrium tijdens systole.