Anatomie van de bloedtoevoer naar het hart

Hartslagaders - aa. coronariae dextra et sinistra, kransslagaders, rechts en links, beginnen bij bulbus aortae onder de bovenranden van de semilunaire kleppen. Daarom is tijdens systole de ingang van de kransslagaders bedekt met kleppen en worden de slagaders zelf samengedrukt door de samengetrokken spier van het hart. Als gevolg hiervan neemt tijdens de systole de bloedtoevoer naar het hart af: bloed komt de kransslagaders binnen tijdens diastole, wanneer de inlaten van deze slagaders, gelegen in de aorta-opening, niet worden gesloten door de halvemaanvormige kleppen.

Rechter kransslagader, a. coronaria dextra

Rechter kransslagader, a. coronaria dextra, verlaat de aorta, respectievelijk, met de rechter halvemaanvormige flap en ligt tussen de aorta en de oorschelp van het rechter atrium, van buitenaf gaat het rond de rechterrand van het hart langs de coronaire groef en passeert het naar het achterste oppervlak. Hier gaat het verder in de interventriculaire tak, r. interventricularis posterior. De laatste zakt langs de achterste interventriculaire groef naar de top van het hart, waar het anastomoseert met de tak van de linker kransslagader.

De takken van de rechter kransslagader vasculariseren: het rechter atrium, een deel van de voorwand en de gehele achterwand van de rechter hartkamer, een klein deel van de achterwand van de linker hartkamer, het interatriale septum, het achterste derde deel van het interventriculaire septum, de papillaire spieren van de rechter hartkamer en de linker papillaire spier.,

Linker kransslagader, a. coronaria sinistra

Linker kransslagader, a. coronaria sinistra, waarbij de aorta aan zijn linker maanklep wordt verlaten, ligt ook in de coronaire groef voor het linker atrium. Tussen de pulmonale stam en het linkeroor geeft het twee takken: een dunnere anterieure, interventriculaire, ramus interventricularis anterior en een grotere linker envelop, ramus circumflexus.

De eerste daalt af langs de voorste interventriculaire sulcus naar de top van het hart, waar het anastomoseert met de tak van de rechter kransslagader. De tweede, die de hoofdstam van de linker kransslagader voortzet, buigt rond het hart langs de kransslagader aan de linkerkant en maakt ook verbinding met de rechter kransslagader. Als resultaat wordt een arteriële ring gevormd langs de gehele coronaire groef, gelegen in het horizontale vlak, van waaruit takken zich loodrecht op het hart uitstrekken..

De ring is een functioneel apparaat voor de collaterale circulatie van het hart. De takken van de linker kransslagader vasculariseren de linkerboezem, de gehele voorwand en het grootste deel van de achterwand van de linker hartkamer, een deel van de voorwand van de rechterventrikel, het voorste 2/3 van het interventriculaire septum en de voorste papillaire spier van de linker hartkamer.

Er worden verschillende varianten van de ontwikkeling van kransslagaders waargenomen, waardoor er verschillende verhoudingen zijn van de bloedtoevoerbekkens. Vanuit dit oogpunt worden drie vormen van bloedtoevoer naar het hart onderscheiden: uniform met dezelfde ontwikkeling van beide kransslagaders, links- en rechtszijdig. Naast de kransslagaders komen er 'extra' slagaders van de bronchiale slagaders, van het onderste oppervlak van de aortaboog nabij het arteriële ligament, naar het hart, wat belangrijk is om rekening mee te houden om deze niet te beschadigen tijdens operaties aan de longen en slokdarm en daardoor de bloedtoevoer naar het hart niet te verslechteren.

Intraorganische slagaders van het hart

Intraorganische slagaders van het hart: van de stammen van de kransslagaders en hun grote takken, respectievelijk 4 kamers van het hart, takken van de atria (rr. Atriales) en hun oren (rr. Auriculares), takken van de ventrikels (rr. Ventriculares), septale takken (rr. Septales anteriores et posteriores ). Nadat ze in de dikte van het myocard zijn doorgedrongen, vertakken ze zich volgens het aantal, de locatie en de structuur van de lagen: eerst in de buitenste laag, dan in het midden (in de ventrikels) en tenslotte in het binnenste, waarna ze doordringen in de papillaire spieren (aa.papillares) en zelfs in het atrium. - ventriculaire kleppen. Intramusculaire slagaders in elke laag volgen het verloop van spierbundels en anastomose in alle lagen en delen van het hart.

Sommige van deze slagaders hebben in hun wand een sterk ontwikkelde laag van onvrijwillige spieren. Bij samentrekking is het lumen van het vat volledig gesloten. Daarom worden deze slagaders "sluiten" genoemd. Een tijdelijke spasme van de 'sluitende' slagaders kan ertoe leiden dat de bloedstroom naar dit deel van de hartspier stopt en een hartinfarct veroorzaakt..

Coronaire vaten

Het hart is een "harde werker" van het menselijk lichaam. Zijn onophoudelijke werk kan niet worden overschat. Het hart bestaat uit kamers die communiceren met de belangrijkste vaten van het menselijk lichaam. Het zijn de kamers die, door samen te trekken, bloed door de bloedvaten pompen en de twee belangrijkste cirkels van de bloedcirculatie vormen - groot en klein.

Het bloed, dankzij de "interne motor" - het hart, circuleert door het lichaam en verzadigt elk van zijn cellen met voedingsstoffen en zuurstof. En hoe krijgt het hart zelf voeding? Waar haalt het zijn reserves en kracht voor werk vandaan? En kent u de zogenaamde derde cirkel van bloedcirculatie of hart? Laten we voor een beter begrip van de anatomie van de bloedvaten die het hart voeden, kijken naar de belangrijkste anatomische structuren die gewoonlijk worden geïdentificeerd in het centrale orgaan van het cardiovasculaire systeem..

Extern apparaat van de menselijke "motor"

Eerstejaarsstudenten van medische hogescholen en medische universiteiten onthouden uit het hoofd, en zelfs in het Latijn, dat het hart een top, een basis en twee oppervlakken heeft: de antero-bovenste en onderste, gescheiden door randen. Met het blote oog kun je de hartgroeven zien door naar het oppervlak te kijken. Er zijn er drie:

  1. Coronale groef,
  2. Anterieure interventriculaire,
  3. Achterste interventriculaire.

De atria zijn visueel gescheiden van de ventrikels door een coronale groef en de anterieure interventriculaire groef is ruwweg de grens tussen de twee onderste kamers langs het voorste oppervlak en de interventriculaire posterieure groef langs het achterste oppervlak. De interventriculaire groeven zijn aan de top iets naar rechts verbonden. Deze groeven zijn ontstaan ​​doordat de vaten erin lopen. In de coronaire sulcus die de hartkamers verdeelt, bevindt zich de rechter kransslagader, de sinus van de aderen, en in de voorste interventriculaire sulcus, die de ventrikels scheidt, bevindt zich de grote ader en de voorste interventriculaire tak.

De achterste interventriculaire groef is de houder voor de interventriculaire tak van de rechter kransslagader, de middelste hartader. Door de overvloed aan talrijke medische terminologie kan het hoofd rondgaan: groeven, slagaders, aders, takken... Natuurlijk, omdat we de structuur en bloedcirculatie van het belangrijkste menselijke orgaan - het hart - onderzoeken. Als het eenvoudiger was geweest, hoe had het dan in staat zijn geweest om zo'n complexe en verantwoordelijke taak uit te voeren? Daarom geven we halverwege niet op en zullen we de anatomie van de hartvaten in detail analyseren.

3e of cardiale cirkel van bloedcirculatie

Elke volwassene weet dat er 2 bloedcirculatiecirkels in het lichaam zijn: groot en klein. Maar de anatomen beweren dat het er drie zijn! Dus misleidt de basiscursus anatomie mensen? Helemaal niet! De derde cirkel, figuurlijk genoemd, betekent bloedvaten die het hart zelf vullen en "dienen". Het verdient zijn persoonlijke vaten, nietwaar? Dus de derde of hartcirkel begint met de kransslagaders, die worden gevormd uit het hoofdvat van het menselijk lichaam - Hare Majesteit de aorta, en eindigt met de hartaders die overgaan in de coronaire sinus..

Het komt op zijn beurt uit in het rechter atrium. En de kleinste venulen komen vanzelf uit in de atriale holte. Heel figuurlijk werd opgemerkt dat de vaten van het hart zich ineenstrengelen, het omhullen als een echte kroon, een kroon. Daarom worden slagaders en aders coronair of coronair genoemd. Onthoud: dit zijn synoniemen. Dus wat zijn de belangrijkste slagaders en aders die het hart tot zijn beschikking heeft? Wat is de classificatie van kransslagaders?

Grote slagaders

Slagaders en aders van het hart

De rechter kransslagader en de linker kransslagader zijn twee walvissen die zuurstof en voedingsstoffen afgeven. Ze hebben takken en takken, waarover we het hierna zullen hebben. Laten we ondertussen begrijpen dat de rechter kransslagader verantwoordelijk is voor de bloedvulling van de rechter hartkamers, de wanden van de rechter hartkamer en de achterwand van de linker hartkamer, terwijl de linker kransslagader de linker hartgebieden van stroom voorziet..

De rechter kransslagader buigt rond het hart langs de coronaire sulcus aan de rechterkant en geeft de posterieure interventriculaire tak (posterieure neergaande slagader) af, die afdaalt naar de top, gelegen in de posterieure interventriculaire sulcus. De linker kransslagader ligt ook in de coronaire sulcus, maar aan de andere kant, tegenover het linker atrium. Het is verdeeld in twee belangrijke takken - de anterieure interventriculaire (anterieure neergaande slagader) en de circumflex slagader.

Het pad van de anterieure interventriculaire tak loopt in de holte met dezelfde naam, naar de top van het hart, waar onze tak samenkomt en samenvloeit met de tak van de rechter kransslagader. En de linker circumflex slagader blijft het hart aan de linkerkant "omhelzen" langs de coronaire sulcus, waar het zich ook verenigt met de rechter kransslagader. Zo heeft de natuur op het oppervlak van de menselijke "motor" een slagaderlijke ring van coronaire bloedvaten in het horizontale vlak gecreëerd..

Dit is een adaptief element, in het geval dat zich plotseling een vasculaire catastrofe in het lichaam voordoet en de bloedcirculatie sterk verslechtert, desondanks zal het hart de bloedcirculatie en zijn werk enige tijd kunnen handhaven, of als een van de takken wordt geblokkeerd door een trombus, zal de bloedstroom niet stoppen, maar zal verdwijnen op een ander hartvat. De ring is de onderpandcirculatie van het orgel.

De takken en hun kleinste vertakkingen doordringen de hele dikte van het hart en leveren niet alleen bloed aan de bovenste lagen, maar aan het hele myocardium en de binnenbekleding van de kamers. Intramusculaire slagaders volgen het verloop van de spierhartbundels, elke cardiomyocyt is verzadigd met zuurstof en voeding dankzij een goed ontwikkeld systeem van anastomosen en arteriële bloedtoevoer.

Opgemerkt moet worden dat in een klein percentage van de gevallen (3,2-4%) mensen zo'n anatomisch kenmerk hebben als de derde kransslagader of een extra.

Vormen van bloedtoevoer

Hart met een juiste coronaire bloedtoevoer: de rechter kransslagader (1) en zijn takken zijn meer ontwikkeld dan de linker kransslagader (2)

Er zijn verschillende soorten bloedtoevoer naar het hart. Ze zijn allemaal een variant van de norm en een gevolg van de individuele kenmerken van het leggen van de hartvaten en hun functioneren in elke persoon. Afhankelijk van de heersende verdeling van een van de kransslagaders op de achterste hartwand, zijn er:

  1. Het type is rechts. Bij dit type bloedtoevoer naar het hart wordt het linkerventrikel (het achterste oppervlak van het hart) voornamelijk gevuld door de rechter kransslagader. Dit type bloedtoevoer naar het hart komt het meest voor (70%)
  2. Het type is linkszijdig. Komt voor wanneer de linker kransslagader de overhand heeft in de bloedtoevoer (in 10% van de gevallen).
  3. Het type is uniform. Met een ongeveer gelijkwaardige "bijdrage" aan de bloedtoevoer naar beide bloedvaten. (20%).

Grote aderen

Slagaders vertakken zich in arteriolen en capillairen, die zich na het uitvoeren van celuitwisseling en het nemen van vervalproducten en koolstofdioxide uit cardiomyocyten organiseren in venulen en vervolgens in grotere aderen. Veneus bloed kan in de veneuze sinus worden gegoten (van waaruit bloed vervolgens het rechter atrium binnendringt) of in de atriale holte. De belangrijkste hartaders die bloed in de sinus afvoeren zijn:

  1. Groot. Het neemt veneus bloed van het voorste oppervlak van de twee onderste kamers en ligt in de interventriculaire voorste sulcus. De ader begint bij de top.
  2. Gemiddelde. Het ontstaat ook aan de top, maar loopt langs de achtergroef.
  3. Klein. Kan naar het midden stromen, gelegen in de coronaire sulcus.

De aderen die rechtstreeks in de boezems stromen, zijn de voorste en kleinste aderen van het hart. De kleinste aderen worden zo genoemd met een reden, omdat de diameter van hun stammen erg klein is, deze aderen verschijnen niet aan de oppervlakte, maar liggen in de diepe hartweefsels en openen zich voornamelijk in de bovenste kamers, maar ze kunnen ook uitstromen in de ventrikels. De voorste hartaders brengen bloed naar de rechter bovenkamer. Dus zo vereenvoudigd mogelijk, kunt u zich voorstellen hoe de bloedtoevoer naar het hart, de anatomie van de kransslagaders.

Ik zou nogmaals willen benadrukken dat het hart zijn eigen, persoonlijke, coronaire bloedcirculatie heeft, waardoor een afzonderlijke bloedcirculatie kan worden gehandhaafd. De belangrijkste hartslagaders zijn de rechter en linker kransslagaders, en de aders zijn groot, midden, klein, anterieur.

Diagnostics coronaire vaten

Coronaire angiografie is de "gouden standaard" bij de diagnose van kransslagaders. Dit is de meest nauwkeurige methode, het wordt geproduceerd in gespecialiseerde ziekenhuizen door hooggekwalificeerde medische hulpverleners, de procedure wordt uitgevoerd volgens de indicaties, onder lokale anesthesie. Door de slagader van de arm of het dijbeen brengt de arts een katheter in, en daardoorheen een speciale radio-ondoorzichtige substantie, die zich, vermengd met het bloed, verspreidt, waardoor zowel de bloedvaten zelf als hun lumen zichtbaar worden.

Er worden foto's en video-opnamen gemaakt van het vullen van de vaten met de stof. De resultaten stellen de arts in staat om een ​​conclusie te trekken over de doorgankelijkheid van de bloedvaten, de aanwezigheid van pathologie erin, om de vooruitzichten voor behandeling en de mogelijkheid van herstel te beoordelen. Diagnostische methoden voor de studie van coronaire vaten omvatten ook MSCT - angiografie, echografie met Doppler, elektronenbundeltomografie.

Hartvaten.

Slagaders.
De bloedtoevoer naar het hart wordt verzorgd door twee slagaders: de rechter kransslagader, een. coronaria dextra, en de linker kransslagader, a. coronaria sinistra, de eerste takken van de aorta. Elk van de kransslagaders komt uit de corresponderende sinus van de aorta.

Rechter kransslagader, a. coronaria dextra, afkomstig van de aorta ter hoogte van de rechter sinus, volgt de wand van de aorta tussen de arteriële kegel van de rechterventrikel en het rechteroor in de coronaire sulcus. Wanneer de slagader in de eerste secties door het rechteroor wordt bedekt, bereikt hij de rechterrand van het hart. Hier geeft ze aan de wand van het ventrikel de zogenaamde rechter marginale tak, r. marginalis dexter, langs de rechterrand naar de top van het hart, en in het oorgebied - een kleine tak van de sinus-atriale knoop, r. nodi sinuatrialis. Na verder een aantal takken te hebben gegeven aan de wand van de aorta, oorschelp en arteriële kegel (tak van de arteriële kegel, r. Coni arteriosi), gaat de rechter kransslagader over naar het diafragmatische oppervlak van het hart, waar het ook in de diepte van de coronaire sulcus ligt.

Hier stuurt het takken naar de achterwand van het rechter atrium en de rechterventrikel (tussenliggende atriale tak, r. Atrialis intermedius), evenals dunne takken die bloed naar het atrioventriculaire knooppunt voeren en de atrioventriculaire bundel begeleiden - de takken van het atrioventriculaire knooppunt. rr. nodi atrioventricularis. Op het diafragmatische oppervlak bereikt het de posterieure interventriculaire groef van het hart, waarin het afdaalt in de vorm van de posterieure interventriculaire tak. r. interventricularis posterior. De laatste, ongeveer aan de rand van het middelste en onderste derde deel van deze groef, stort zich in de dikte van het myocardium. Het levert het achterste deel van het interventriculaire septum (septale interventriculaire takken, rr.interventriculares septales) en de achterste wanden van zowel de rechter als de linker ventrikel.

Op de plaats van overgang van de hoofdstam naar de interventriculaire groef, vertrekt een grote tak ervan, die langs de coronaire groef naar de linkerhelft van het hart gaat en zijn takken naar de achterwanden van het linker atrium en de linker hartkamer voert.

Linker kransslagader, a. coronaria sinistra, groter dan de rechter. Het begint ter hoogte van de linker sinus van de aorta, volgt naar links achter de wortel van de longstam en dan tussen het en het linkeroor. Op weg naar de linkerkant van de coronaire sulcus, zelfs achter de pulmonale stam, wordt deze meestal verdeeld in twee takken: de voorste interventriculaire tak en de omhullende tak.

1. Anterieure interventriculaire tak, r. interventricularis anterior, is een voortzetting van de hoofdstam. Daalt af langs de anterieure interventriculaire groef naar de top van het hart, buigt eromheen en gaat het terminale gedeelte van de posterieure interventriculaire groef binnen; voordat het de posterieure interventriculaire tak bereikt, stort het zich in de dikte van het myocardium, waarbij het een aantal septale interventriculaire takken afgeeft, rr. interventriculares septales. Onderweg stuurt het takken naar de arteriële kegel (tak van de arteriële kegel, r. Coni arteriosi), naar de nabijgelegen delen van de wanden van de linker- en rechterventrikels, een grotere tak naar het voorste deel van het interventriculaire septum, anastomotische takken naar de stammen van de rechter kransslagader en levert de apex volledig harten.

Tegen het begin geeft de voorste interventriculaire tak een diagonaal vrij krachtige laterale tak af, r. lateralis, die soms begint vanuit de hoofdstam van de linker kransslagader. In beide gevallen vertakt het zich in het gebied van de voorwand van de linker hartkamer.

2. De omhullende tak, r. circumflexus, die onder het linkeroor vandaan komt, volgt de coronaire sulcus naar het pulmonale (laterale) oppervlak van het hart en vervolgens langs het achterste deel van de coronaire sulcus naar het diafragmatische oppervlak van het hart, waar het een grote tak naar toe stuurt die de voorste en achterste wanden van de linker hartkamer voedt - het achterste tak van de linker hartkamer, r. posterieure ventriculi sinistri. De slagader komt onder het linkeroor vandaan en geeft een grote linker marginale tak af, r. marginalis sinister, die naar beneden en enigszins posterieur langs het pulmonale (laterale) oppervlak van het hart volgt, richting de top van het hart, en eindigt in de voorste papillaire spier. Voordat de achterste interventriculaire sulcus wordt bereikt, daalt de omhullende tak langs het diafragmatische oppervlak van de linkerventrikel, maar bereikt niet de top van het hart. Onderweg stuurt het takken naar de wanden van het linkeroor en het linker atrium, die zich aftakken van de tussenliggende atriale tak, r. atrialis intermedius, onder de grote ader van het hart door naar het diafragmatische (onderste) oppervlak van het linker atrium. Bovendien vertrekt de anastomatische atriale tak, r, van de linker kransslagader aan de oorsprong van de achterste tak van de linker hartkamer. atrialis anastomoticus, die anastomoseert met de takken van de rechter kransslagader in de veneuze sinus.

Af en toe verzendt de vertakte envelop de niet-permanente takken van de sinus-atriale en atrioventriculaire knooppunten, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastomose met de takken met dezelfde naam van de rechter kransslagader.

De rechter kransslagader levert dus bloed aan de wanden van de longstam, aorta, rechter en linker atria, rechter ventrikel, achterwand van het linker ventrikel, interatriaal en interventriculair septum.

De linker kransslagader levert bloed aan de wanden van de longstam, aorta, rechter en linker atria, voorste wanden van de rechter en linker ventrikels, achterwand van de linker ventrikel, interatriaal en interventriculair septum.

De kransslagaders van het hart anastomose onder elkaar in al zijn delen, met uitzondering van de rechterrand en het pulmonale (laterale) oppervlak van het hart, die alleen worden gevoed door de overeenkomstige slagaders.

Bovendien zijn er extraveneuze anastomosen die worden gevormd door de vaten die de wand van de longstam, de aorta en de vena cava voeden, evenals door de vaten van de achterwand van de atria. Al deze vaten anastomose met de slagaders van de bronchiën, het middenrif en het pericardium.

Naast intercoronaire anastomosen (intercoronair), heeft het hart zeer goed ontwikkelde anastomosen van de takken van dezelfde slagader (intracoronair).

De intraorganische slagaders van het hart, vooral in het gebied van de ventrikels, herhalen het verloop van de spierbundels: binnen de buitenste en diepe lagen van het myocardium, evenals de papillaire spieren, zijn de slagaders gericht langs de lengteas van het hart en in de middelste laag van het myocardium hebben ze een dwarsrichting.

Aders.
De meeste aderen van het hart, venae cordis (behalve de kleine en de voorste), brengen bloed in een speciaal reservoir, de coronaire sinus, die uitkomt in het achterste deel van de rechter atriale holte, tussen de opening van de inferieure vena cava en de rechter atrioventriculaire opening.

De coronaire sinus, sinus coronarius, is als het ware een voortzetting van zijn grote ader naar het diafragmatische oppervlak van het hart. Het bevindt zich in het linkerdeel van de posterieure coronaire sulcus, vanaf de plaats waar de schuine ader van het linker atrium van bovenaf naar de mond stroomt: de lengte is 2-3 cm. Een dunne olifant van myocardspierbundels wordt over de coronaire sinus gegooid, waardoor ook het middenmembraan wordt gevormd, tunica media.

De opening van de coronaire sinus ostium sinus coronarii, in de holte van het rechter atrium, wordt begrensd door een klep van de coronaire sinus, valvula sinus coronarii. Er zijn twee of drie kleine flappen in de sinus zelf, niet ver van de opening.

De volgende aders behoren tot het coronaire sinussysteem.
Grotere ader van het hart, v. cordis magna, begint op het voorste oppervlak van de top van het hart. Ten eerste ligt het in de voorste interventriculaire sulcus naast de dalende tak van de linker kransslagader. Nadat het de bovenkant van de coronaire groef heeft bereikt, bevindt het zich erin en gaat het langs de onderste rand van het linker atrium naar het pulmonale (laterale) oppervlak van het hart. Nadat hij deze heeft afgerond, ligt de grote ader in het diafragmatische deel van de coronaire sulcus, waar hij zonder scherpe rand overgaat in de coronaire sinus. Soms is er een kleine klep op de plaats van de overgang van de grote ader van het hart naar de coronaire sinus.

De aders van het voorste oppervlak van beide ventrikels, het interventriculaire septum en soms nabij de sinus - de achterste ader van de linker ventrikel stroomt in de grote ader van het hart.

1. Schuine ader van het linker atrium, v. obliqua atrii sinistri, begint op de zijwand van het linker atrium en gaat van links naar rechts naar beneden in de vorm van een kleine tak in de pericardiale plooi. Naar beneden en naar rechts langs de achterwand van het linker atrium, gaat het over in de coronaire sinus. Een kleine flap wordt soms gevonden aan de monding van deze ader..

2. Achterste ader van de linker hartkamer, v. posterieure ventriculi sinistri, ontstaat op de posterolaterale wand van de linker ventrikel, gaat omhoog en stroomt ofwel in een grote ader van het hart, of rechtstreeks in de coronaire sinus.

3. Middelste ader van het hart, v. cordis media, begint op het diafragmatische (onder) oppervlak in de top van het hart, passeert in de achterste (onderste) interventriculaire sulcus naast de interventriculaire tak van de rechter kransslagader en mondt uit in het rechter uiteinde van de coronaire sinus. Onderweg neemt het takken van het diafragmatische oppervlak van beide ventrikels. In het gebied van de inkeping van het hart, anastomose met de grote ader van het hart.

Kleine ader van het hart, v. cordis parva, begint aan de rechterrand van het rechter atrium en rechter ventrikel, passeert in het achterste deel van de coronaire sulcus en stroomt ofwel in het rechter uiteinde van de coronaire sinus, of opent onafhankelijk in de holte van het rechter atrium, soms in de middelste ader van het hart.

Buiten het coronaire sinussysteem worden de volgende aderen beschreven:

1. Voorste aderen van het hart, vv. cordis anteriores zijn van verschillende grootte. Ze vinden hun oorsprong in het gebied van de voorste en laterale wanden van de rechterventrikel, gaan omhoog en naar rechts naar de coronaire groef en stromen rechtstreeks in het rechter atrium; in de monden van de voorste aderen zijn er soms onbeduidende kleppen.

2. De kleinste aderen van het hart, vv. cordis minimae, - een groep kleine aderen die bloed verzamelen uit verschillende delen van het hart en openen met de gaatjes van de kleinste aderen, foramina venarum minimarum, direct naar rechts en gedeeltelijk in het linker atrium, evenals in de ventrikels.

Anatomie van het hart

Goedenmiddag! Vandaag zullen we de anatomie van het belangrijkste orgaan van de bloedsomloop analyseren. Het gaat natuurlijk om het hart.

De externe structuur van het hart

Het hart (cor) heeft de vorm van een afgeknotte kegel, die zich in het anterieure mediastinum bevindt met de top naar links en naar beneden. De apex van deze kegel wordt anatomisch apex cordis genoemd, dus je raakt niet in de war. Kijk naar de illustratie en onthoud: de bovenkant van het hart bevindt zich onderaan, niet bovenaan..

Het bovenste deel van het hart wordt de basiscordis genoemd. U kunt de basis van het hart op de dia's laten zien door eenvoudig een cirkel te tekenen rond het gebied waarin alle grote bloedvaten van het hart in en uit stromen. Deze lijn is nogal willekeurig - in de regel wordt deze door de opening voor de inferieure vena cava getrokken.

Het hart heeft vier oppervlakken:

  • Diafragmatisch oppervlak (facies diaphragmatica). Onderaan gelegen, is het dit oppervlak van het hart dat naar het middenrif is gericht;
  • Sternocostal oppervlak (facies sternocostalis). Dit is het voorste oppervlak van het hart, het is gericht op het borstbeen en de ribben;
  • Pulmonaal oppervlak (facies pulmonalis). Het hart heeft twee longoppervlakken - rechts en links.

Op deze foto zien we het hart in combinatie met de longen. Hier is de sternocostal, dat wil zeggen, het voorste oppervlak van het hart.

Er zijn kleine uitgroeiingen aan de basis van het sternale ribbenoppervlak. Dit zijn de rechter en linker oorschelpen (auricula dextra / auricula sinistra). Ik heb het rechteroor groen gemarkeerd en het linkeroor blauw.

Hartkamers

Het hart is een hol (d.w.z. leeg van binnen) orgaan. Het is een zak met dicht spierweefsel met vier holtes:

  • Rechter atrium (atrium dexter);
  • Rechter ventrikel (ventriculus dexter);
  • Linker atrium (atrium sinister);
  • Linker ventrikel (ventriculus sinister).

Deze holtes worden ook wel hartkamers genoemd. Een persoon heeft vier holtes in het hart, dat wil zeggen vier kamers. Dat is waarom ze zeggen dat een persoon een hart met vier kamers heeft..

Op het hart, dat in het frontale vlak is uitgesneden, heb ik de randen van het rechter atrium geel gemarkeerd, het linker atrium groen, de rechter hartkamer blauw en de linker hartkamer zwart..

Rechter atrium

Het rechter atrium verzamelt "vuil" (dat wil zeggen verzadigd met kooldioxide en zuurstofarm) bloed uit het hele lichaam. De bovenste (bruine) en onderste (gele) volle aderen stromen in het rechter atrium, die bloed opvangen met kooldioxide uit het hele lichaam, evenals een grote ader van het hart (groen), die bloed met kooldioxide uit het hart verzamelt. Dienovereenkomstig openen drie gaten in het rechteratrium.

Er is een interventriculair septum tussen de rechter en linker atria. Het bevat een ovale holte - een kleine ovale holte, een ovale fossa (fossa ovalis). In de embryonale periode was er op de plaats van deze depressie een ovaal gat (foramen ovale cordis). Normaal gesproken begint het foramen ovale onmiddellijk na de geboorte te overgroeien. In deze afbeelding is de ovale fossa blauw gemarkeerd:

Het rechter atrium communiceert met het rechterventrikel via de rechter atrioventriculaire opening (ostium atrioventriculare dextrum). De bloedstroom door deze opening wordt geregeld door een tricuspidalisklep.

Rechter hartkamer

Deze holte van het hart ontvangt "vies" bloed uit het linker atrium en leidt het naar de longen om het kooldioxide te verwijderen en het te verrijken met zuurstof. Dienovereenkomstig verbindt de rechterventrikel zich met de longstam, waardoor bloed naar de longen wordt geleid..

De tricuspidalisklep, die moet worden gesloten tijdens de bloedstroom naar de longstam, is met peesschroefdraden bevestigd aan de papillaire spieren. Het is de samentrekking en ontspanning van deze spieren die het werk van de tricuspidalisklep regelen..

De papillaire spieren zijn groen gemarkeerd en de peesdraden zijn geel gemarkeerd:

Linker atrium

Dit deel van het hart verzamelt het "zuiverste" bloed. Het is in het linker atrium dat vers bloed stroomt, dat in de kleine (long) cirkel voorgezuiverd is van kooldioxide en verzadigd is met zuurstof.

Daarom stromen vier longaders in het linker atrium - twee uit elke long. Je kunt deze gaten op de foto zien - ik heb ze groen gemarkeerd. Onthoud dat arterieel, zuurstofrijk bloed door de longaders stroomt..

Het linker atrium staat in verbinding met het linker ventrikel via de linker atrioventriculaire opening (ostium atrioventriculare sinistrum). De bloedstroom door deze opening wordt geregeld door de mitralisklep..

Linker hartkamer

De linkerventrikel begint de systemische circulatie. Wanneer het linkerventrikel bloed in de aorta pompt, wordt het door de mitralisklep geïsoleerd van het linker atrium. Net als de tricuspidalisklep wordt de mitralisklep aangestuurd door de papillaire spieren (groen gemarkeerd), die ermee verbonden zijn met behulp van peeskoorden..

U kunt de zeer krachtige spierwand van de linker hartkamer opmerken. Dit komt door het feit dat de linkerventrikel een krachtige bloedstroom moet pompen, die niet alleen in de richting van de zwaartekracht (naar de maag en benen) moet worden gestuurd, maar ook tegen de zwaartekracht in - dat wil zeggen naar boven, naar de nek en het hoofd.

Stel je voor, de bloedsomloop van giraffen is zo listig gerangschikt, waarbij het hart bloed naar de hoogte van de hele nek naar het hoofd moet pompen?

Septa en groeven van het hart

De linker en rechter hartkamer zijn gescheiden door een dikke spierwand. Deze muur wordt het septum interventriculare genoemd.

Het interventriculaire septum bevindt zich in het hart. Maar de locatie komt overeen met de interventriculaire groeven die je van buitenaf kunt zien. Op het sterno-costale oppervlak van het hart bevindt zich de anterieure interventriculaire groef (sulcus interventricularis anterior). Op de foto heb ik deze groef groen gemarkeerd..

Op het diafragmatische oppervlak van het hart bevindt zich de posterieure interventriculaire groef (sulcus interventricularis posterior). Het is groen gemarkeerd en wordt aangegeven door het cijfer 13.

De linker- en rechterboezems worden gescheiden door een atriaal septum (septum interatriale), ook groen gemarkeerd.

Vanuit het buitenste deel van het hart zijn de ventrikels gescheiden van de atria door een coronale groef (sulcus coronarius). Op de onderstaande afbeelding kun je de coronale groef op het middenrif zien, dat wil zeggen, de achterkant van het hart. Deze groef is een belangrijk herkenningspunt voor het bepalen van de grote vaten van het hart, waarover we verder zullen praten..

Cirkels van bloedcirculatie

Groot

Een krachtig, groot linkerventrikel lanceert arterieel bloed in de aorta - dit is waar de systemische circulatie begint. Het ziet er zo uit: bloed wordt door de linker hartkamer in de aorta gestoten, die zich vertakt in de orgaanslagaders. Dan wordt het kaliber van de vaten kleiner en kleiner tot aan de kleinste arteriolen die in de haarvaten passen.

Gasuitwisseling vindt plaats in de haarvaten en het bloed, dat al verzadigd is met kooldioxide en vervalproducten, stroomt via de aderen terug naar het hart. Na de haarvaten zijn dit kleine venulen, dan grotere orgaanaders, die naar de inferieure vena cava (als het gaat om de romp en onderste ledematen) en naar de superieure vena cava (als het gaat om het hoofd, nek en bovenste ledematen).

In deze figuur heb ik de anatomische formaties gemarkeerd die de systemische circulatie voltooien. De superieure vena cava (groen, nummer 1) en de inferieure vena cava (oranje, nummer 3) stromen naar het rechter atrium (magenta, nummer 2). De plaats waar de vena cava in het rechter atrium stroomt, wordt de sinus venarum cavarum genoemd..

De grootcirkel begint dus met het linkerventrikel en eindigt met het rechteratrium:

Linker ventrikel → Aorta → Grote hoofdslagaders → Orgaanslagaders → Kleine arteriolen → Capillairen (gasuitwisselingszone) → Kleine venulen → Orgaanaders → Inferieure vena cava / Superior vena cava → Rechter atrium.

Toen ik dit artikel aan het voorbereiden was, vond ik een diagram dat ik in mijn tweede jaar tekende. Ze zal u waarschijnlijk de systemische circulatie duidelijker laten zien:

Klein

De kleine (pulmonale) circulatie begint met de rechterventrikel, die veneus bloed naar de pulmonale stam stuurt. Veneus bloed (let op, dit is hier veneus bloed!) Wordt langs de longstam gestuurd, die is verdeeld in twee longslagaders. Volgens de lobben en segmenten van de longen zijn de longslagaders (onthoud dat ze veneus bloed vervoeren) verdeeld in lobaire, segmentale en subsegmentale longslagaders. Uiteindelijk vallen de takken van de subsegmentale longslagaders uiteen in haarvaten die de longblaasjes naderen.

Gasuitwisseling vindt weer plaats in de haarvaten. Veneus bloed verzadigd met kooldioxide verwijdert deze ballast en wordt verzadigd met levengevende zuurstof. Wanneer het bloed verzadigd is met zuurstof, wordt het arterieel. Na deze verzadiging stroomt vers arterieel bloed door de longvenulen, subsegmentale en segmentale aders, die in de grote longaders stromen. Longaders stromen in het linker atrium.

Hier heb ik het begin van de longcirculatie benadrukt - de holte van de rechterkamer (geel) en de longstam (groen), die het hart verlaat en verdeeld is in de rechter en linker longslagaders.

In dit diagram kun je de longaders (groen) zien stromen in de holte van het linker atrium (paars) - het zijn deze anatomische structuren die de pulmonale circulatie voltooien..

Het schema van de kleine cirkel van bloedcirculatie:

Rechter ventrikel → pulmonale stam → longslagaders (rechts en links) met veneus bloed → lobaire slagaders van elke long → segmentale slagaders van elke long → subsegmentale slagaders van elke long → longcapillairen (vlechten van de longblaasjes, gasuitwisselingszone) → subsegmentale / segmentale s / lobaire aders arterieel bloed) → Longaders (met arterieel bloed) → Linker atrium

Hartkleppen

Het rechter atrium van links, evenals het rechterventrikel van links, wordt gescheiden door septa. Normaal gesproken moeten scheidingswanden bij volwassenen stevig zijn, er mogen geen gaten tussen zitten.

Maar tussen het ventrikel en het atrium moet er aan elke kant een opening zijn. Als we het hebben over de linkerhelft van het hart, dan is dit de linker atrioventriculaire opening (ostium atrioventriculare sinistrum). Aan de rechterkant worden het ventrikel en het atrium gescheiden door de rechter atrioventriculaire opening (ostium atrioventriculare dextrum).

Kleppen bevinden zich langs de randen van de gaten. Dit zijn slimme apparaten die voorkomen dat bloed terugstroomt. Wanneer het atrium bloed naar het ventrikel moet leiden, staat de klep open. Nadat de uitdrijving van bloed uit het atrium naar het ventrikel heeft plaatsgevonden, moet de klep goed sluiten zodat het bloed niet terugstroomt naar het atrium..

De klep wordt gevormd door blaadjes, dit zijn dubbele blaadjes van het endotheel - de binnenwand van het hart. Peesfilamenten strekken zich uit van de kleppen, die zich hechten aan de papillaire spieren. Het zijn deze spieren die het openen en sluiten van de kleppen regelen..

Tricuspidalisklep (valva tricispidalis)

Deze klep bevindt zich tussen het rechterventrikel en het rechteratrium. Het wordt gevormd door drie platen waaraan peeshechtingen zijn bevestigd. De peesfilamenten zelf verbinden zich met de papillaire spieren in de rechterkamer.

Op een snee in het frontale vlak kunnen we geen drie kunststoffen zien, maar we kunnen duidelijk de papillaire spieren zien (omcirkeld in zwart) en peesschroefdraden die aan de klepplaten zijn bevestigd. De holtes die de klep scheidt, zijn ook duidelijk zichtbaar - het rechter atrium en het rechterventrikel.

Bij een horizontale snede verschijnen de drie tricuspidalisklepblaadjes in al hun glorie voor ons:

Mitralisklep (valva atrioventricularis sinistra)

De mitralisklep regelt de bloedstroom tussen het linker atrium en de linker hartkamer. De klep bestaat uit twee platen, die, zoals in het vorige geval, worden aangestuurd door de papillaire spieren via peesdraden. Let op: de mitralisklep is de enige hartklep met twee bladen.

De mitralisklep is groen omlijnd en de papillaire spieren zijn zwart:

Laten we eens kijken naar de horizontale mitralisklep. Ik zal nogmaals opmerken - alleen deze klep bestaat uit twee platen:

Pulmonale klep (valva trunci pulmonalis)

Een pulmonale klep wordt ook vaak een pulmonale klep of een pulmonale klep genoemd. Dit zijn synoniemen. De klep wordt gevormd door drie flappen die zijn bevestigd aan de longstam waar deze de rechterventrikel verlaat..

U kunt de pulmonale klep gemakkelijk vinden als u weet dat de pulmonale stam begint vanuit de rechterkamer:

Op een horizontaal gedeelte kunt u de pulmonale klep ook gemakkelijk vinden als u weet dat deze zich altijd voor de aortaklep bevindt. De pulmonale klep neemt over het algemeen de meest anterieure positie in van alle hartkleppen. We kunnen de pulmonale klep zelf en de drie kleppen die deze vormen gemakkelijk vinden:

Aortaklep (valva aortae)

We hebben al gezegd dat de krachtige linker hartkamer een portie vers, zuurstofrijk bloed de aorta in stuurt en verder langs een grote cirkel. De aortaklep scheidt de linker hartkamer en de aorta. Het wordt gevormd door drie platen die aan de vezelring zijn bevestigd. Deze ring bevindt zich op de kruising van de aorta en de linker hartkamer.

Als u het hart in een horizontaal gedeelte bekijkt, vergeet dan niet dat de pulmonale klep zich vooraan bevindt en de aortaklep erachter. De aortaklep wordt vanuit dit perspectief omringd door alle andere kleppen:

Lagen van het hart

1. Pericardium (pericardium). Het is een dicht bindweefselmembraan dat het hart op betrouwbare wijze bedekt.

Het pericardium is een tweelaags membraan, het bestaat uit vezelachtige (buitenste) en sereuze (binnenste) lagen. De sereuze laag splitst zich ook in twee platen - pariëtaal en visceraal. De viscerale plaat heeft een speciale naam - epicardium.

In veel gezaghebbende bronnen kun je zien dat het het epicardium is dat de eerste schede van het hart is..

2. myocardium (myocardium). Het eigenlijke spierweefsel van het hart. Dit is de krachtigste laag van het hart. Het meest ontwikkelde en dikste myocardium vormt de wand van de linker hartkamer, zoals we al aan het begin van het artikel hebben besproken.

Zie hoe de dikte van het myocardium verschilt in de atria (met het linker atrium als voorbeeld) en in de ventrikels (met het linker ventrikel als voorbeeld).

3. endocardium (endocardium). Dit is een dunne plaat die de hele binnenruimte van het hart bekleedt. Het endocardium wordt gevormd door het endotheel - een speciaal weefsel dat bestaat uit nauw aangrenzende epitheelcellen. Het is met de pathologie van het endotheel dat de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie, myocardinfarct en andere formidabele cardiovasculaire aandoeningen wordt geassocieerd..

Hart topografie

Weet je nog dat ik in de laatste les over basistopografie op de borst zei dat je zonder de topografische lijnen te kennen helemaal niets kunt leren over alles wat met de borstholte te maken heeft? Heb je ze geleerd? Geweldig, wapent u met uw kennis, nu gaan we die gebruiken.

Maak dus onderscheid tussen de grenzen van absolute cardiale saaiheid en relatieve cardiale saaiheid.

Deze vreemde naam komt van het feit dat als je (in de geneeskunde wordt het "percussie" genoemd) op de borst tikt, op de plaats waar het hart zich bevindt, je een dof geluid hoort. De longen zijn luider als ze worden percussie dan het hart, waar de term vandaan komt..

Relatieve saaiheid zijn de anatomische (ware) grenzen van het hart. We kunnen de grenzen van relatieve saaiheid tijdens de autopsie bepalen. Normaal gesproken wordt het hart bedekt door de longen, dus de grenzen van relatieve cardiale saaiheid zijn alleen zichtbaar op de voorbereiding.

Absolute dofheid van het hart zijn de grenzen van het deel van het hart dat niet door de longen wordt bedekt. Zoals u zich kunt voorstellen, zullen de grenzen van absolute cardiale saaiheid bij dezelfde patiënt minder zijn dan de grenzen van relatieve cardiale saaiheid..

Omdat we nu precies de anatomie onderzoeken, heb ik besloten om alleen te praten over het familielid, dat wil zeggen, de ware grenzen van het hart. Na het artikel over de anatomie van het hematopoietische systeem probeer ik over het algemeen de grootte van de artikelen te volgen.

Grenzen van relatieve cardiale saaiheid (echte grenzen van het hart)

  • Apex van het hart (1): 5e intercostale ruimte, 1-1,5 cm mediaal van de linker midclaviculaire lijn (groen gemarkeerd);
  • Linkerrand van het hart (2): een lijn getrokken vanaf het snijpunt van de derde rib met de parasternale lijn (geel) naar de top van het hart. De linkerrand van het hart wordt gevormd door de linker hartkamer. Over het algemeen raad ik je aan om precies de derde rib te onthouden - je zult hem constant ontmoeten als een referentiepunt voor verschillende anatomische structuren;
  • De bovengrens (3) is de eenvoudigste. Het loopt langs de bovenrand van de derde randen (we zien weer de derde rand) van de linker naar de rechter parasternale lijnen (beide zijn geel);
  • De rechterrand van het hart (4): van de bovenrand van de 3e (weer het) naar de bovenrand van de 5e rib langs de rechter parasternale lijn. Deze grens van het hart wordt gevormd door de rechterventrikel;
  • Onderrand van het hart (5): een horizontale lijn, geverifieerd vanaf het kraakbeen van de vijfde rib langs de rechter parasternale lijn naar de top van het hart. Zoals je kunt zien, is het cijfer 5 ook erg magisch in termen van het definiëren van de grenzen van het hart..

Geleidend systeem van het hart. Pacemakers.

Het hart heeft geweldige eigenschappen. Dit orgaan is in staat om zelfstandig een elektrische impuls op te wekken en deze door het gehele hartspier te geleiden. Bovendien is het hart in staat om zelfstandig het juiste samentrekkingsritme te organiseren, wat ideaal is om bloed door het lichaam te leveren..

Nogmaals, alle skeletspieren en alle spierorganen kunnen alleen samentrekken na een impuls van het centrale zenuwstelsel. Het hart kan zelf een impuls opwekken.

Het geleidende systeem van het hart is hiervoor verantwoordelijk - een speciaal type hartweefsel dat de functies van zenuwweefsel kan vervullen. Het geleidingssysteem van het hart wordt vertegenwoordigd door atypische cardiomyocyten (letterlijk vertaald als "atypische cardiomusculaire cellen"), die zijn gegroepeerd in afzonderlijke formaties - knooppunten, bundels en vezels. Laten we ze eens bekijken.

1. sinatriale knoop (nodus sinatrialis). De naam van de auteur is Kiss-Fleck-knoop. Het wordt ook vaak een sinusknoop genoemd. De sinatriale knoop bevindt zich tussen de plaats waar de superieure vena cava in de rechterventrikel stroomt (deze plaats wordt de sinus genoemd) en het rechter atriale aneurysma. "Zonde" betekent "sinus"; Atrium, zoals u weet, betekent atrium. We krijgen - "sinatriale knoop".

Trouwens, veel beginners die ECG bestuderen, stellen zichzelf vaak de vraag: wat is sinusritme en waarom is het zo belangrijk om de aanwezigheid of afwezigheid ervan te kunnen bevestigen? Het antwoord is heel simpel.

Het sinatriale knooppunt (ook bekend als sinus) is de pacemaker van de eerste orde. Dit betekent dat het normaal gesproken dit knooppunt is dat excitatie genereert en deze verder langs het geleidende systeem transporteert. Zoals u weet, genereert het sinatriale knooppunt bij een gezond persoon in rust 60 tot 90 impulsen, wat samenvalt met de hartslag. Dit ritme wordt "correct sinusritme" genoemd, aangezien het uitsluitend wordt gegenereerd door de sinatriale knoop..

Je vindt het op elke anatomische tablet - dit knooppunt bevindt zich boven alle andere elementen van het hartgeleidingssysteem.

2. atrioventriculaire knoop (nodus atrioventricularis). De naam van de auteur is de Ashof-Tavara-knoop. Het bevindt zich in het atriale septum net boven de tricuspidalisklep. Als u de naam van dit knooppunt uit het Latijn vertaalt, krijgt u de term "atrioventriculaire knoop", die exact overeenkomt met de locatie.

Het atrioventriculaire knooppunt is een pacemaker van de tweede orde. Als het atrioventriculaire knooppunt het hart moet starten, betekent dit dat het sinatriale knooppunt is uitgeschakeld. Dit is altijd een teken van ernstige pathologie. Het atrioventriculaire knooppunt kan excitatie genereren met een frequentie van 40-50 impulsen. Normaal gesproken zou het geen opwinding moeten opwekken; bij een gezond persoon werkt het alleen als een geleider.

Het antrioventriculaire knooppunt is het tweede knooppunt van bovenaf na het sinatriale knooppunt. Identificeer het sinatriale knooppunt - het is het bovenste - en direct eronder zie je het atrioventriculaire knooppunt.

Hoe zijn de sinus- en atrioventriculaire knooppunten verbonden? Er zijn onderzoeken die de aanwezigheid van drie bundels atypisch hartweefsel tussen deze knooppunten suggereren. Officieel worden deze drie bundels niet in alle bronnen herkend, dus ik heb ze niet in een apart element gescheiden. In de onderstaande afbeelding heb ik echter drie groene balken getekend: voorkant, midden en achterkant. Dit is ongeveer hoe deze interknoopbundels worden beschreven door de auteurs die hun bestaan ​​erkennen..

3. bos van His, vaak de atrioventriculaire bundel genoemd (fasciculus atrioventricularis).

Nadat de impuls door het atrioventriculaire knooppunt is gegaan, divergeert deze aan twee kanten, dat wil zeggen aan twee ventrikels. De vezels van het hartgeleidingssysteem, die zich tussen het atrioventriculaire knooppunt en het scheidingspunt in twee delen bevinden, worden de His-bundel genoemd..

Als door een ernstige ziekte zowel de sinatriale als de atrioventriculaire knooppunten zijn uitgeschakeld, dan moet de His-bundel opwinding opwekken. Dit is een pacemaker van de derde orde. Hij kan 30 tot 40 pulsen per minuut genereren.

Om de een of andere reden heb ik in de vorige stap een bundel van hem afgebeeld. Maar hierin zal ik het markeren en ondertekenen zodat u het beter onthoudt:

4. Benen van de bundel His, rechts en links (crus dextrum et crus sinistrum). Zoals ik al zei, de bundel van Zijn is verdeeld in rechter- en linkerbenen, die elk naar de corresponderende ventrikels gaan. De ventrikels zijn zeer krachtige kamers, dus ze hebben afzonderlijke takken van innervatie nodig.

5. vezels Purkinje. Dit zijn kleine vezels, waarin de benen van zijn bundel zijn verstrooid. Ze verstrengelen het gehele ventriculaire myocardium in een klein netwerk en zorgen voor volledige geleiding van excitatie. Als alle andere pacemakers zijn uitgeschakeld, zullen Purkinje-vezels proberen het hart en het hele lichaam te redden - ze zijn in staat om kritisch gevaarlijke 20 impulsen per minuut te genereren. Een patiënt met zo'n pols heeft dringende medische hulp nodig.

Laten we onze kennis van het hartgeleidingssysteem consolideren met een andere illustratie:

Bloedtoevoer naar het hart

Vanaf het allereerste deel van de aorta - de bol - vertrekken twee grote slagaders, die in de coronale groef liggen (zie hierboven). Aan de rechterkant is de rechter kransslagader en aan de linkerkant is de linker kransslagader..

Hier kijken we naar het hart vanaf het anterieure (dat wil zeggen, vanaf het sternocostal) oppervlak. In het groen heb ik de rechter kransslagader gemarkeerd van de aortabol tot het gebied waar het takken begint af te geven.

De rechter kransslagader omcirkelt het hart naar rechts en naar achteren. Aan de achterkant van het hart geeft de rechter kransslagader een grote tak af die de posterieure interventriculaire slagader wordt genoemd. Deze slagader bevindt zich in de achterste interventriculaire groef. Laten we eens kijken naar het achterste (diafragmatische) oppervlak van het hart - hier zien we de achterste interventriculaire slagader, groen gemarkeerd.

De linker kransslagader heeft een zeer korte stam. Vrijwel onmiddellijk na het verlaten van de aortabol geeft het een grote anterieure interventriculaire tak op, die in de anterieure interventriculaire groef ligt. Daarna geeft de linker kransslagader een andere tak af - de envelop. De omhullende tak buigt om het hart naar links en naar achteren.

En nu benadrukt onze favoriete groene kleur de contouren van de linker kransslagader van de aortabol tot het gebied waar deze zich in twee takken splitst:

Een van deze takken ligt in de interventriculaire groef. Dienovereenkomstig hebben we het over de anterieure interventriculaire tak:

Op het achterste oppervlak van het hart vormt de circumflex tak van de linker kransslagader een anastomose (directe verbinding) met de rechter kransslagader. Ik heb het anastomosegebied groen gemarkeerd.

Een andere grote anastomose vormt zich aan de top van het hart. Het wordt gevormd door de voorste en achterste interventriculaire slagaders. Om het te laten zien, moet je van onderaf naar het hart kijken - ik kon zo'n illustratie niet vinden..

In feite zijn er veel anastomosen onder de slagaders die het hart voeden. De twee grote, waar we het eerder over hadden, vormen twee "ringen" van de hartbloedstroom.

Maar vanuit de kransslagaders en hun interventriculaire takken vertrekken veel kleine takken, die met elkaar verweven zijn in een groot aantal anastomosen.

Het aantal anastomosen en het bloedvolume dat er doorheen gaat, zijn factoren van groot klinisch belang. Stel je voor dat een van de grote slagaders van het hart een trombus kreeg, die het lumen van deze slagader blokkeerde. Bij een persoon met een overvloedig netwerk van anastomosen, zal bloed onmiddellijk langs omleidingsroutes gaan en zal het myocardium bloed en zuurstof ontvangen via collateralen. Als er weinig anastomosen zijn, blijft een groot deel van het hart zonder bloedtoevoer en zal er een hartinfarct optreden..

Veneuze uitstroom uit het hart

Het veneuze systeem van het hart begint met kleine venulen die zich verzamelen in grotere aderen. Deze aderen lopen op hun beurt af in de coronaire sinus, die uitkomt in het rechter atrium. Zoals u zich herinnert, wordt al het veneuze bloed van het hele lichaam verzameld in het rechter atrium, en bloed uit de hartspier is geen uitzondering..

Laten we naar het hart kijken vanaf het diafragmatische oppervlak. De opening van de coronaire sinus is hier duidelijk zichtbaar - deze is groen gemarkeerd en aangegeven door het cijfer 5.

In de voorste interventriculaire sulcus ligt een grote ader van het hart (vena cordis magna). Het begint op het voorste oppervlak van de apex van het hart, ligt dan in de voorste interventriculaire groef en vervolgens in de coronaire groef. In de coronaire sulcus buigt een grote ader zich naar achteren en naar links om het hart en valt op de achterkant van het hart in het rechter atrium via de coronaire sinus.

Let op - in tegenstelling tot slagaders bevindt een grote ader van het hart zich zowel in de voorste interventriculaire groef als in de coronaire groef. Dit is nog steeds een grote ader van het hart:

De middelste ader van het hart loopt van de top van het hart langs de achterste interventriculaire groef en mondt uit in het rechteruiteinde van de coronaire sinus.

De kleine ader van het hart (vena cordis parva) ligt in de rechter coronaire groef. In de richting naar rechts en naar achteren buigt het zich om het hart en valt het via de coronaire sinus in het rechter atrium. In deze afbeelding heb ik de middelste ader groen gemarkeerd en de kleine geel..

Fixatieapparaat van het hart

Het hart is een cruciaal orgaan. Het hart mag niet vrij bewegen in de borstholte, dus het heeft zijn eigen fixatieapparaat. Dit is waar het uit bestaat:

  1. De belangrijkste vaten van het hart zijn de aorta, de longstam en de vena cava superior. Bij magere mensen met een asthenisch lichaamstype is het hart bijna verticaal. Het is letterlijk opgehangen aan deze grote vaten, in welk geval ze direct betrokken zijn bij het fixeren van het hart;
  2. Uniforme druk van de longen;
  3. Bovenste pericardiale ligament (ligamentun sternopericardiaca superieur) en onderste pericardiale ligament (ligamentun sternopericardiaca inferieur). Deze ligamenten hechten het pericardium aan het achterste oppervlak van de borstbeenarm (superieure ligament) en het lichaam van het borstbeen (inferieur ligament);
  4. Een krachtig ligament dat het pericardium met het middenrif verbindt. Ik heb geen Latijnse naam voor deze bundel gevonden, maar ik vond wel een tekening uit mijn favoriete atlas van topografische anatomie. Dit is natuurlijk Yu.L. Zolotko. Ik heb de link in deze illustratie omcirkeld met een groene stippellijn:

Basis Latijnse termen uit dit artikel:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium sinister;
    12. Ventriculus sinister;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Pericardium;
    26. Myocardium;
    27. Endocardium;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum en crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superieur;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferieur.

Als je wilt schelden / prijzen / bekritiseren / een vraag wilt stellen / aan vrienden wilt toevoegen - ik wacht op je op mijn VKontakte-pagina, evenals in het commentaarblok onder dit bericht. Hopelijk heb je na het lezen van dit artikel een beter begrip van de wonderbaarlijke wetenschap van anatomie. Alle gezondheid en tot ziens op de pagina's van mijn medische blog!

Meer Over Tachycardie

Publicatiedatum van het artikel: 29.06.2018Datum van artikelupdate: 12.08.2018Aorta-verdikking wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, het hoeft niet afzonderlijk te worden behandeld.

Overweeg de kenmerken van lage of lage bloeddruk, wat is het gevaar, oorzaken, symptomen en tekenen van hypotensie, wat u thuis kunt doen als het beter is om een ​​ambulance te bellen.

Hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen is een acute ziekte. Het treft tot 20 procent van de patiënten met aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen.

Het ontcijferen van een biochemische bloedtest is een vergelijkende studie waarin de gegevens die tijdens de diagnose zijn verkregen en de normale indicatoren van alle samenstellende delen van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam worden beoordeeld.