Cardioloog - RO

Boek "Ziekten van het cardiovasculaire systeem (RB Minkin)".

Het cardiovasculaire systeem omvat het hart en de perifere bloedvaten: slagaders, aders en haarvaten. Het hart werkt als een pomp en het bloed dat tijdens de systole door het hart wordt uitgeworpen, wordt via de slagaders, arteriolen (kleine slagaders) en haarvaten aan de weefsels afgeleverd en keert terug naar het hart via de venulen (kleine aders) en grote aders.

Arterieel bloed dat in de longen is verzadigd met zuurstof, wordt uit de linker hartkamer in de aorta gestoten en naar de organen gestuurd; veneus bloed keert terug naar het rechter atrium, komt het rechterventrikel binnen, dan door de longslagaders naar de longen en via de longaders keert het terug naar het linker atrium en komt dan het linkerventrikel binnen. De bloeddruk in de pulmonale circulatie - in de longslagaders en aders is lager dan in de grote cirkel; in het arteriële systeem is de bloeddruk hoger dan in het veneuze.

Anatomie en fysiologie van het hart

Het hart is een hol spierorgaan met een massa van 250 - 300 g, afhankelijk van de constitutionele kenmerken van een persoon; vrouwen hebben een iets lagere hartmassa dan mannen. Het bevindt zich in de borst bij het middenrif en wordt omgeven door de longen. Het grootste deel van het hart bevindt zich in de linker helft van de borst ter hoogte van de IV-VIII thoracale wervels (Fig.1).

De lengte van het hart is ongeveer 12-15 cm, de transversale afmeting is 9-11 cm, de anteroposterieure is 6-7 cm. Het hart bestaat uit vier kamers: het linker atrium en het linker ventrikel vormen het "linker hart", het rechter atrium en het rechter ventrikel - het "rechter hart"... De dikte van de atriale wand is ongeveer 2-3 mm, de rechterventrikel is 3-5 mm, de linkerventrikel is 8-12 mm.

Bij volwassenen is het volume van de atria ongeveer 100 ml, het volume van de ventrikels is 150-220 ml. De atria zijn gescheiden van de ventrikels door atrioventriculaire kleppen. In het rechterhart is het een tricuspidalisklep of tricuspidalisklep, in de linkerkant een bicuspide of mitralisklep of bicuspidalisklep. De kleppen van de aorta en longslagader hebben drie knobbels en worden semilunaire kleppen genoemd. In de holte van elk ventrikel van het hart zijn de paden van bloedinstroom en -uitstroom geïsoleerd. Het instroompad bevindt zich vanaf het atrio-

Anatomie en fysiologie van het hart

ventriculaire kleppen naar de apex van het hart, het uitstroompad - van de apex naar de halvemaanvormige kleppen. De wand van het hart bestaat uit 3 membranen (Fig. 2): de binnenste is het endocardium, de middelste is het myocardium en de buitenste is het epicardium. Het endocardium is een dun, ongeveer 0,5 mm, bindweefselmembraan dat de holte van de atria en ventrikels bekleedt.

Endocardiale derivaten zijn hartkleppen en peesfilamenten - akkoorden. Het myocardium vertegenwoordigt de spierlaag van het hart. De dwarsgestreepte hartspier vormt het grootste deel van het hartweefsel. De spiervezels vormen een continu netwerk. In de atria bevinden ze zich in 2 lagen.

De buitenste cirkelvormige laag omgeeft de atria en vormt gedeeltelijk het interatriale septum; de binnenste laag wordt gevormd door longitudinale vezels. In het myocardium van de ventrikels worden 3 lagen onderscheiden: oppervlakkig, midden en binnen. Het grootste deel van de myocardspiervezels en de intercellulaire, interstitiële ruimte met de daarin opgenomen bloedvaten hebben een spiraalvormige opstelling.

De oppervlakte- en binnenlagen bevinden zich voornamelijk in de lengterichting, de middelste - transversaal, cirkelvormig; De pH is betrokken bij de vorming van het interventriculaire septum. De binnenste laag van het myocardium in de ventrikels vormt dwarsbalken (trabeculae), voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de bloedstroombanen, en het mastoïd-

Anatomie en fysiologie van het hart

nye spieren (papillair), gaande van de wanden van de ventrikels naar de knobbels van de atrioventriculaire kleppen, waarmee ze zijn verbonden door middel van akkoorden. De papillaire spieren zijn betrokken bij de kleppen. Buiten is het hart ingesloten in een pericardiale zak of een pericardiaal hemd.

Het pericardium bestaat uit de buitenste en binnenste vellen, waartussen zich in de pericardiale holte onder normale omstandigheden een zeer kleine hoeveelheid sereus vocht bevindt, 20-40 ml, die de pericardiale vellen bevochtigt. De buitenste laag van het pericardium is een vezellaag, vergelijkbaar met de pleura, en de verbindingen met de omliggende organen beschermen het hart tegen plotselinge verplaatsingen, en de hartzak zelf voorkomt overmatige uitzetting van het hart.

De binnenste laag van het pericardium - sereus is verdeeld in 2 vellen: het viscerale of epicardium, het bedekt de buitenkant van de hartspier en het pariëtale, gefuseerd met de buitenste laag van het pericardium.

De kransslagaders van het hart voorzien het myocard van bloed (Figuur 3). De hartspier wordt ongeveer 2 keer overvloediger van bloed voorzien dan het skelet, en de kransslagaders of kransslagaders absorberen ongeveer 1/4 van de totale hoeveelheid bloed die door het linkerventrikel in de aorta wordt uitgestoten..

Maak onderscheid tussen rechter en linker kransslagaders, waarvan de monden afwijken van het eerste deel van de aorta en zich achter de halvemaanvormige kleppen bevinden. De rechter kransslagader levert bloed aan het grootste deel van het rechterhart, het atriale en gedeeltelijk het interventriculaire septum, en de achterwand van het linkerventrikel.

De linker kransslagader is verdeeld in neergaande en circumflexe takken, waardoor ongeveer 3 keer meer bloed stroomt dan door de rechter kransslagader, aangezien de massa van de linker hartkamer veel groter is dan die van de rechter.

Via de linker kransslagader wordt bloed naar het grootste deel van de linker hartkamer en gedeeltelijk naar rechts gevoerd. De slagaders van het hart ter hoogte van de terminale vertakkingen vormen onderling anastomosen. Veneuze uitstroom van bloed uit het myocard wordt uitgevoerd door de aderen die in de coronaire sinus stromen (ongeveer 60%), gelegen in de atriale wand-

Anatomie en fysiologie van het hart

diya, en door de tebesiaanse aderen (40%), die rechtstreeks in de atriale holte uitkomen. Lymfevaten van het hart vormen systemen die zich onder het endocardium, in het myocardium, evenals onder het epicardium en erin bevinden.
Het werk van het hart wordt gereguleerd door het zenuwstelsel. Zenuwreceptoren bevinden zich in de atria, in de mond van de vena cava, in de wand van de aorta en in de kransslagaders van het hart.

Deze receptoren worden opgewonden wanneer de druk in de holtes van het hart en de bloedvaten toeneemt, wanneer het myocard of vaatwanden worden uitgerekt, wanneer de samenstelling van het bloed verandert en onder andere invloeden. De hartcentra van de medulla oblongata en de pons regelen rechtstreeks het werk van het hart.

Hun invloed wordt overgedragen via sympathische en parasympathische zenuwen. Ze beïnvloeden de frequentie en sterkte van hartcontracties en de snelheid van impulsen. De transmitters van neurale invloeden op het hart zijn, net als in andere organen, chemische mediatoren: acetylcholine in de parasympathische zenuwen en noradrenaline in de sympathische.

Parasympathische zenuwvezels maken deel uit van de nervus vagus, ze innerveren voornamelijk de atria; vezels van de rechter nervus vagus werken op het sinoatriale knooppunt, links - op het atrioventriculaire knooppunt.

De rechter nervus vagus beïnvloedt voornamelijk de hartslag, de linker beïnvloedt de atrioventriculaire geleiding. Wanneer ze opgewonden zijn, nemen de frequentie van het ritme en de kracht van hartcontracties af, de atrioventriculaire geleiding vertraagt.

Sympathische zenuwuiteinden zijn gelijkmatig over het hart verdeeld. Ze zijn afkomstig van de laterale hoorns van het ruggenmerg en benaderen het hart als onderdeel van verschillende takken van de hartzenuwen. Vagale en sympathische invloeden zijn antagonistisch..

Sympathische zenuwuiteinden verhogen het automatisme van het hart, waardoor het ritme versnelt, de kracht van hartcontracties toeneemt. Het hart wordt beïnvloed door het sympathoadrenale systeem door middel van catecholamines die vrijkomen in het bloed vanuit het bijniermerg.

De structuur en het principe van het hart

Het hart is een spierorgaan bij mens en dier dat bloed door de bloedvaten pompt.

  • Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig??
  • Hoeveel bloed pompt het hart van een persoon?
  • Bloedsomloop
  • Wat is het verschil tussen aders en slagaders?
  • Anatomische structuur van het hart
  • Hart muur structuur
  • Hartkleppen
  • Hartvaten en coronaire circulatie
  • Hoe het hart zich ontwikkelt (vormen)?
  • Fysiologie - het principe van het menselijk hart
  • Cardiale cyclus
  • Hartspier
  • Hartgeleidingssysteem
  • Hartslag
  • Harttonen
  • Hartziekte
  • Levensstijl en hartgezondheid

Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig??

Ons bloed voorziet het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast heeft het ook een reinigende functie en helpt het metabolische afvalstoffen te verwijderen..

De functie van het hart is om bloed door de bloedvaten te pompen.

Hoeveel bloed pompt het hart van een persoon?

Het menselijk hart pompt in één dag 7.000 tot 10.000 liter bloed. Dit komt neer op circa 3 miljoen liter per jaar. Het blijkt tijdens een leven tot 200 miljoen liter!

De hoeveelheid bloed die in een minuut wordt gepompt, hangt af van de huidige fysieke en emotionele belasting - hoe groter de belasting, hoe meer bloed het lichaam nodig heeft. Het hart kan dus in één minuut van 5 tot 30 liter door zichzelf gaan..

De bloedsomloop bestaat uit ongeveer 65 duizend schepen, hun totale lengte is ongeveer 100 duizend kilometer! Ja, we hebben niet verzegeld.

Bloedsomloop

Bloedsomloop (animatie)

Het menselijke cardiovasculaire systeem wordt gevormd door twee cirkels van bloedcirculatie. Bij elke hartslag beweegt het bloed in beide cirkels tegelijk.

Kleine cirkel van bloedcirculatie

  1. Zuurstofarm bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechter atrium binnen en verder in de rechter hartkamer.
  2. Vanuit de rechterventrikel wordt bloed in de longstam geduwd. De longslagaders leiden bloed rechtstreeks naar de longen (tot aan de longcapillairen), waar het zuurstof ontvangt en kooldioxide afgeeft.
  3. Na voldoende zuurstof te hebben ontvangen, keert het bloed via de longaders terug naar het linker atrium van het hart.

Een grote cirkel van bloedcirculatie

  1. Vanuit het linker atrium stroomt bloed naar de linker hartkamer, vanwaar het verder door de aorta naar de systemische circulatie wordt gepompt.
  2. Na een moeilijk pad te hebben afgelegd, komt het bloed door de holle aderen weer in het rechter atrium van het hart terecht.

Normaal gesproken is de hoeveelheid bloed die uit de ventrikels van het hart wordt verdreven bij elke contractie hetzelfde. Er stroomt dus een gelijk volume bloed tegelijkertijd in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie..

Wat is het verschil tussen aders en slagaders?

  • De aderen zijn ontworpen om bloed naar het hart te transporteren, terwijl de slagaders zijn ontworpen om bloed in de tegenovergestelde richting af te voeren.
  • De bloeddruk in de aderen is lager dan in de slagaders. Dienovereenkomstig worden de wanden van de slagaders gekenmerkt door een grotere rekbaarheid en dichtheid..
  • Slagaders verzadigen "vers" weefsel en aders nemen "afval" bloed op.
  • In het geval van vasculaire schade, kan arteriële of veneuze bloeding worden onderscheiden door de intensiteit en de kleur van het bloed. Arterieel - sterk, pulserend, kloppend met een "fontein", de kleur van het bloed is helder. Veneus - bloeding met constante intensiteit (continue stroom), de kleur van het bloed is donker.

Anatomische structuur van het hart

Het gewicht van een mensenhart is slechts ongeveer 300 gram (gemiddeld 250 gram voor vrouwen en 330 gram voor mannen). Ondanks zijn relatief lage gewicht is het ongetwijfeld de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de basis van zijn leven. De grootte van het hart is inderdaad ongeveer gelijk aan de vuist van een persoon. Atleten kunnen een hart hebben dat anderhalf keer zo groot is als dat van een gewoon mens.

Het hart bevindt zich in het midden van de borst ter hoogte van 5-8 wervels.

Normaal gesproken bevindt het onderste deel van het hart zich grotendeels aan de linkerkant van de borstkas. Er is een variant van aangeboren pathologie waarbij alle organen worden gespiegeld. Het wordt transpositie van interne organen genoemd. De long, waarnaast het hart zich bevindt (normaal - links), is kleiner dan de andere helft.

Het achterste oppervlak van het hart bevindt zich nabij de wervelkolom en het voorste oppervlak wordt betrouwbaar beschermd door het borstbeen en de ribben.

Het menselijk hart bestaat uit vier onafhankelijke holtes (kamers) gedeeld door scheidingswanden:

  • de bovenste twee - de linker en rechter atria;
  • en twee onderste - linker en rechter ventrikels.

De rechterkant van het hart omvat het rechter atrium en de ventrikel. De linkerhelft van het hart wordt respectievelijk weergegeven door de linker hartkamer en het atrium..

De inferieure en superieure vena cava komen het rechteratrium binnen en de longaders komen links binnen. De longslagaders (ook wel de pulmonale stam genoemd) verlaten de rechterventrikel. De opgaande aorta stijgt op vanuit de linker hartkamer.

Hart muur structuur

Hart muur structuur

Het hart heeft bescherming tegen overstrekking en andere organen, die het pericardium of pericardiale zak worden genoemd (een soort omhulsel waarin het orgel zit). Het heeft twee lagen: het buitenste dichte, sterke bindweefsel, het fibreuze membraan van het pericardium genoemd, en het binnenste (sereuze pericardium).

Dit wordt gevolgd door een dikke spierlaag - het myocardium en endocardium (dun bindweefsel binnenwand van het hart).

Het hart zelf bestaat dus uit drie lagen: epicardium, myocardium, endocardium. Het is de samentrekking van het myocardium dat bloed door de bloedvaten van het lichaam pompt..

De wanden van de linker hartkamer zijn ongeveer drie keer zo groot als de wanden van de rechter! Dit feit wordt verklaard door het feit dat de functie van de linker hartkamer is om bloed in de systemische circulatie te duwen, waar de weerstand en druk veel hoger zijn dan in de kleine hartkamer..

Hartkleppen

Hartklep apparaat

Speciale hartkleppen zorgen ervoor dat de bloedstroom constant in de juiste (unidirectionele) richting wordt gehouden. De kleppen openen en sluiten om beurten, laten bloed toe en blokkeren vervolgens het pad. Interessant is dat alle vier de kleppen zich in hetzelfde vlak bevinden..

Tussen het rechter atrium en het rechterventrikel bevindt zich een tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het bevat drie speciale klepbladen die tijdens de contractie van de rechterventrikel kunnen beschermen tegen de terugstroom (regurgitatie) van bloed naar het atrium.

De mitralisklep werkt op een vergelijkbare manier, alleen bevindt deze zich aan de linkerkant van het hart en is bicuspide van structuur.

De aortaklep voorkomt dat bloed terugstroomt van de aorta naar de linker hartkamer. Interessant is dat wanneer de linkerventrikel samentrekt, de aortaklep opengaat als gevolg van de bloeddruk erop, zodat deze de aorta binnengaat. Vervolgens, tijdens diastole (de periode van ontspanning van het hart), draagt ​​de omgekeerde bloedstroom uit de slagader bij aan het sluiten van de bladen.

Normaal gesproken heeft de aortaklep drie knobbels. De meest voorkomende aangeboren hartafwijking is de bicuspide aortaklep. Deze pathologie komt voor bij 2% van de menselijke populatie..

De pulmonale (pulmonale) klep op het moment van samentrekking van de rechterkamer zorgt ervoor dat bloed in de pulmonale romp kan stromen, en tijdens diastole kan het niet in de tegenovergestelde richting stromen. Bestaat ook uit drie vleugels..

Hartvaten en coronaire circulatie

Het menselijk hart heeft voeding en zuurstof nodig, net als elk ander orgaan. De bloedvaten die het hart van bloed voorzien (voeden), worden coronair of coronaal genoemd. Deze vaten vertakken zich vanaf de basis van de aorta.

De kransslagaders voorzien het hart van bloed, terwijl de kransaders zuurstofarm bloed afvoeren. Die slagaders die zich op het oppervlak van het hart bevinden, worden epicardiaal genoemd. Subendocardiale slagaders worden kransslagaders genoemd die diep in het myocard zijn verborgen.

Het grootste deel van de uitstroom van bloed uit het myocard vindt plaats via drie hartaders: groot, middelgroot en klein. Ze vormen de coronaire sinus en stromen naar het rechter atrium. De voorste en kleinere aderen van het hart brengen bloed rechtstreeks naar het rechter atrium.

Coronaire slagaders zijn ingedeeld in twee typen: rechts en links. De laatste bestaat uit de anterieure interventriculaire en circumflex slagaders. De grote hartader vertakt zich in de achterste, middelste en kleine aderen van het hart.

Zelfs perfect gezonde mensen hebben hun eigen unieke kenmerken van coronaire circulatie. In werkelijkheid kunnen de vaartuigen er anders uitzien en zich anders bevinden dan op de afbeelding..

Hoe het hart zich ontwikkelt (vormen)?

Voor de vorming van alle lichaamssystemen heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie nodig. Daarom is het hart het eerste functionele orgaan dat in het lichaam van het menselijke embryo verschijnt, dit gebeurt ongeveer in de derde week van de foetale ontwikkeling..

Het embryo aan het begin is slechts een verzameling cellen. Maar met het verloop van de zwangerschap worden ze steeds meer, en nu worden ze gecombineerd, gevouwen tot geprogrammeerde vormen. In eerste instantie worden twee buizen gevormd, die vervolgens samenvloeien tot één. Deze buis die vouwt en naar beneden snelt, vormt een lus - de primaire hartlus. Deze lus loopt voor op alle andere cellen in groei en wordt snel langer en ligt dan naar rechts (misschien naar links, zodat het hart wordt gespiegeld) in de vorm van een ring.

Dus, gewoonlijk op de 22e dag na de conceptie, vindt de eerste samentrekking van het hart plaats, en op de 26e dag heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie. Verdere ontwikkeling omvat het ontstaan ​​van septa, de vorming van kleppen en hermodellering van de hartkamers. De septa worden gevormd tegen de vijfde week en de hartkleppen worden gevormd door de negende week.

Interessant is dat het foetale hart begint te kloppen met de frequentie van een gewone volwassene - 75-80 slagen per minuut. Dan, tegen het begin van de zevende week, is de hartslag ongeveer 165-185 slagen per minuut, wat de maximale waarde is, en dan volgt een vertraging. De hartslag van de pasgeborene ligt in het bereik van 120-170 slagen per minuut.

Fysiologie - het principe van het menselijk hart

Beschouw meer in detail de principes en patronen van het hart..

Cardiale cyclus

Als een volwassene kalm is, trekt zijn hart samen met ongeveer 70-80 cycli per minuut. Een hartslag is gelijk aan een hartcyclus. Bij deze samentrekkingssnelheid is één cyclus voltooid in ongeveer 0,8 seconden. Waarvan de tijd van atriale contractie 0,1 seconde is, van de ventrikels is 0,3 seconden en de relaxatietijd is 0,4 seconden.

De frequentie van de cyclus wordt bepaald door de bestuurder van de hartslag (het gebied van de hartspier waarin de impulsen optreden die de hartslag regelen).

De volgende begrippen worden onderscheiden:

  • Systole (contractie) - bijna altijd betekent dit concept samentrekking van de ventrikels van het hart, wat leidt tot een bloedstoot langs het arteriële bed en maximaliseert de druk in de slagaders.
  • Diastole (pauze) is de periode waarin de hartspier zich in de ontspanningsfase bevindt. Op dit moment zijn de hartkamers gevuld met bloed en neemt de druk in de slagaders af..

Dus bij het meten van de bloeddruk worden altijd twee indicatoren geregistreerd. Laten we als voorbeeld de nummers 110/70 nemen, wat betekenen ze?

  • 110 is het bovenste getal (systolische druk), dat wil zeggen, dit is de bloeddruk in de slagaders op het moment van hartslag.
  • 70 is het lagere getal (diastolische druk), dat wil zeggen, dit is de bloeddruk in de slagaders wanneer het hart ontspant.

Een eenvoudige beschrijving van de hartcyclus:

Hartcyclus (animatie)

Op het moment van ontspanning van het hart zijn de boezems en de ventrikels (via de open kleppen) gevuld met bloed.

  • Systole (samentrekking) van de atria treedt op, waardoor bloed volledig van de atria naar de ventrikels kan stromen. De samentrekking van de atria begint vanaf de plaats waar de aderen erin vallen, wat de primaire compressie van hun mond garandeert en het onvermogen van bloed om terug in de aderen te stromen.
  • De atria ontspannen en de kleppen die de atria scheiden van de ventrikels (tricuspidalis en mitralisklep) sluiten. Ventriculaire systole treedt op.
  • Ventriculaire systole duwt bloed in de aorta via het linkerventrikel en in de longslagader via het rechterventrikel.
  • Dit wordt gevolgd door een pauze (diastole). De cyclus herhaalt zich.
  • Conventioneel zijn er voor één puls van de puls twee hartslagen (twee systolen) - eerst de atria en vervolgens de ventrikels. Naast ventriculaire systole is er atriale systole. De samentrekking van de boezems heeft geen waarde bij het gemeten werk van het hart, aangezien in dit geval de relaxatietijd (diastole) voldoende is om de ventrikels met bloed te vullen. Zodra het hart echter vaker begint te kloppen, wordt de atriale systole cruciaal - zonder deze zouden de ventrikels gewoon geen tijd hebben om zich met bloed te vullen.

    Het duwen van bloed door de slagaders wordt alleen uitgevoerd met de samentrekking van de ventrikels, het zijn deze duw-contracties die de puls worden genoemd.

    Hartspier

    Het unieke van de hartspier ligt in het vermogen om ritmische automatische contracties af te wisselen met ontspanning, die gedurende het hele leven continu worden uitgevoerd. Het myocardium (middelste spierlaag van het hart) van de atria en ventrikels is gescheiden, waardoor ze afzonderlijk van elkaar kunnen samentrekken.

    Cardiomyocyten zijn spiercellen van het hart met een speciale structuur die een bijzonder gecoördineerde overdracht van een opwindingsgolf mogelijk maakt. Er zijn dus twee soorten hartspiercellen:

    • gewone werknemers (99% van het totale aantal hartspiercellen) - ontworpen om een ​​signaal van een pacemaker te ontvangen door hartspiercellen te geleiden.
    • speciaal geleidende (1% van het totale aantal hartspiercellen) cardiomyocyten - vormen het geleidingssysteem. Ze lijken qua functie op neuronen..

    Net als skeletspieren kan de hartspier zich uitbreiden en efficiënter werken. Het hartvolume van duursporters kan tot wel 40% groter zijn dan dat van de gemiddelde persoon! We hebben het over gunstige hypertrofie van het hart, wanneer het wordt uitgerekt en in staat is om meer bloed in één slag te pompen. Er is een andere hypertrofie die 'atletisch hart' of 'runderhart' wordt genoemd.

    Het komt erop neer dat bij sommige atleten de spiermassa zelf toeneemt, en niet het vermogen om grote hoeveelheden bloed uit te rekken en te duwen. De reden hiervoor zijn onverantwoorde trainingsprogramma's. Absoluut elke fysieke oefening, vooral kracht, moet worden opgebouwd op basis van cardiotraining. Anders veroorzaakt overmatige fysieke inspanning op een onvoorbereid hart myocarddystrofie, wat zal leiden tot vroegtijdig overlijden..

    Hartgeleidingssysteem

    Het geleidingssysteem van het hart is een groep speciale formaties die bestaat uit niet-standaard spiervezels (die hartspiercellen geleiden) en die dienen als een mechanisme om het gecoördineerde werk van het hart te verzekeren.

    Impulspad

    Dit systeem zorgt voor het automatisme van het hart - de excitatie van impulsen geboren in cardiomyocyten zonder externe stimulus. In een gezond hart is de belangrijkste bron van impulsen de sinoatriale (sinus) knoop. Hij is de leider en blokkeert impulsen van alle andere pacemakers. Maar als er een ziekte optreedt die leidt tot het sick sinus-syndroom, nemen andere delen van het hart zijn functie over. Dus het atrioventriculaire knooppunt (automatisch centrum van de tweede orde) en de bundel van His (AC van de derde orde) kunnen worden geactiveerd wanneer de sinusknoop zwak is. Er zijn gevallen waarin secundaire knooppunten hun eigen automatisme versterken en tijdens normale werking van de sinusknoop.

    De sinusknoop bevindt zich in de bovenste achterwand van het rechter atrium in de onmiddellijke nabijheid van de monding van de superieure vena cava. Dit knooppunt initieert pulsen met een frequentie van ongeveer 80-100 keer per minuut..

    Het atrioventriculaire knooppunt (AV) bevindt zich in het atrium rechtsonder in het atrioventriculaire septum. Dit septum voorkomt de voortplanting van de impuls rechtstreeks in de ventrikels, waarbij het AV-knooppunt wordt omzeild. Als de sinusknoop verzwakt is, zal de atrioventriculaire knoop zijn functie overnemen en impulsen naar de hartspier gaan verzenden met een frequentie van 40-60 slagen per minuut.

    Verder gaat het atrioventriculaire knooppunt over in de bundel van His (de atrioventriculaire bundel is onderverdeeld in twee benen). Het rechterbeen snelt naar de rechterventrikel. Het linkerbeen is verdeeld in nog twee helften.

    De situatie met de linker bundeltak wordt niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat het linkerbeen met de vezels van de voorste tak naar de voorste en laterale wanden van de linker hartkamer snelt, en de achterste tak vezels levert aan de achterwand van de linker hartkamer en de onderste delen van de zijwand.

    In geval van zwakte van de sinusknoop en blokkade van de atrioventriculaire knoop, kan de His-bundel impulsen creëren met een snelheid van 30-40 per minuut.

    Het geleidingssysteem verdiept zich en vertakt zich verder in kleinere takken die uiteindelijk veranderen in Purkinje-vezels, die het hele myocardium binnendringen en dienen als een transmissiemechanisme voor de samentrekking van de ventriculaire spieren. Purkinje-vezels zijn in staat pulsen te initiëren met een frequentie van 15-20 per minuut.

    Uitzonderlijk getrainde atleten kunnen een normale hartslag in rust hebben tot de laagste ooit gemeten - slechts 28 slagen per minuut! Voor de gemiddelde persoon kan een hartslag van minder dan 50 slagen per minuut een teken zijn van bradycardie, zelfs als ze een zeer actieve levensstijl leiden. Als u zo'n lage hartslag heeft, moet u zich laten onderzoeken door een cardioloog.

    Hartslag

    De hartslag van een pasgeborene kan ongeveer 120 slagen per minuut zijn. Bij het opgroeien stabiliseert de polsslag van een gewoon persoon in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut. Goedgetrainde atleten (we hebben het over mensen met goed getrainde cardiovasculaire en ademhalingssystemen) hebben een hartslag van 40 tot 100 slagen per minuut.

    Het ritme van het hart wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel - het sympathische verhoogt de contracties en het parasympathische verzwakt.

    De hartactiviteit is tot op zekere hoogte afhankelijk van het gehalte aan calcium- en kaliumionen in het bloed. Ook andere biologisch actieve stoffen dragen bij aan de regulatie van het hartritme. Ons hart kan vaker gaan kloppen onder invloed van endorfine en hormonen die vrijkomen bij het luisteren naar je favoriete muziek of zoenen.

    Bovendien kan het endocriene systeem de hartslag aanzienlijk beïnvloeden - zowel de frequentie van contracties als hun kracht. Het vrijkomen van de bijnieren door de bekende adrenaline zorgt bijvoorbeeld voor een verhoging van de hartslag. Het tegenovergestelde hormoon is acetylcholine..

    Harttonen

    Een van de gemakkelijkste manieren om hartaandoeningen te diagnosticeren, is door naar de borst te luisteren met een stethoscoop (auscultatie).

    In een gezond hart worden tijdens standaard auscultatie slechts twee hartgeluiden gehoord - ze worden S1 en S2 genoemd:

    • S1 - het geluid dat wordt gehoord wanneer de atrioventriculaire (mitralis- en tricuspidaliskleppen) worden gesloten tijdens systole (contractie) van de ventrikels.
    • S2 - het geluid dat te horen is wanneer de semilunaire (aorta en pulmonale) kleppen sluiten tijdens diastole (relaxatie) van de ventrikels.

    Elk geluid heeft twee componenten, maar voor het menselijk oor versmelten ze tot één vanwege het zeer kleine tijdsinterval ertussen. Als, onder normale omstandigheden van auscultatie, extra tonen worden gehoord, kan dit duiden op een of andere ziekte van het cardiovasculaire systeem.

    Soms kunnen aanvullende abnormale geluiden, hartgeruis genaamd, in het hart worden gehoord. In de regel duidt de aanwezigheid van geruis op een soort hartpathologie. Een geruis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat bloed in de tegenovergestelde richting terugkeert (regurgitatie) als gevolg van een storing of beschadiging van een klep. Lawaai is echter niet altijd een symptoom van de ziekte. Om de redenen voor het verschijnen van extra geluiden in het hart te verduidelijken, is het de moeite waard om echocardiografie (echografie van het hart) te doen.

    Hartziekte

    Het is niet verwonderlijk dat het aantal hart- en vaatziekten in de wereld toeneemt. Het hart is een complex orgaan dat eigenlijk alleen rust (als je het rust mag noemen) in de intervallen tussen hartslagen. Elk complex en constant werkend mechanisme op zichzelf vereist de meest zorgvuldige houding en constante preventie.

    Stelt u zich eens voor wat een vreselijke last op het hart valt, gezien onze levensstijl en de overvloedige voeding van slechte kwaliteit. Interessant is dat sterfgevallen door hart- en vaatziekten ook vrij hoog zijn in landen met hoge inkomens..

    De enorme hoeveelheden voedsel die door de bevolking van rijke landen worden geconsumeerd en de eindeloze jacht op geld, evenals de stress die hiermee gepaard gaat, vernietigen ons hart. Een andere reden voor de verspreiding van hart- en vaatziekten is lichamelijke inactiviteit - catastrofaal lage lichamelijke activiteit die het hele lichaam vernietigt. Of, integendeel, een ongeletterde passie voor zware lichamelijke oefeningen, vaak voorkomend tegen de achtergrond van een hartaandoening, waarvan de aanwezigheid niet eens vermoedt en er niet in slaagt om juist te sterven tijdens de "gezondheidsbevorderende" activiteiten.

    Levensstijl en hartgezondheid

    De belangrijkste factoren die het risico op hart- en vaatziekten verhogen, zijn:

    • Zwaarlijvigheid.
    • Hoge bloeddruk.
    • Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.
    • Lichamelijke inactiviteit of overmatige lichaamsbeweging.
    • Overvloedig voedsel van slechte kwaliteit.
    • Onderdrukte emotionele toestand en stress.

    Maak van het lezen van dit grote artikel het keerpunt in je leven - stop met slechte gewoonten en verander je levensstijl.

    Lezing "Anatomie en fysiologie van het hart"

    Alexander Myasnikov zal vragen beantwoorden van gebruikers van het "Infourok" -project

    We analyseren alles wat u zorgen baart.

    19 juni 2020 19:00 (Moskou-tijd)

    • alle materialen
    • Lidwoord
    • Wetenschappelijke werken
    • Videolessen
    • Presentaties
    • Abstract
    • Tests
    • Werkprogramma's
    • Andere methodisch. materialen
    • Apuseva Venera Evgenievna Schrijf 11897 12/05/2014

    Materiaalnummer: 174489

    • Biologie
    • Abstract

    Voeg copyright-materiaal toe en ontvang prijzen van Info-les

    Wekelijkse prijzenpot RUB 100.000

      12/05/2014 613
      12/05/2014 2394
      05.12.2014 991
      12/05/2014 1469
      12/05/2014 999
      12/05/2014 1019
      12/05/2014 5201

    U heeft niet gevonden wat u zocht?

    Laat jouw reactie achter

    De verantwoordelijkheid voor het oplossen van geschillen over het materiaal zelf en de inhoud ervan wordt gedragen door de gebruikers die het materiaal op de site hebben geplaatst. De redactie van de site staat echter klaar om allerhande ondersteuning te bieden bij het oplossen van problemen met betrekking tot het werk en de inhoud van de site. Als je merkt dat er illegaal materiaal wordt gebruikt op deze site, laat het sitebeheer dan weten via het feedbackformulier.

    Alle materialen die op de site worden geplaatst, zijn gemaakt door de auteurs van de site of gepost door sitegebruikers en worden alleen ter informatie op de site gepresenteerd. Het copyright voor de materialen behoort toe aan hun respectievelijke auteurs. Gedeeltelijk of volledig kopiëren van sitemateriaal zonder schriftelijke toestemming van de sitebeheerder is verboden! De redactionele mening kan verschillen van die van de auteurs.

    Anatomie van het menselijk hart

    Het hart is een van de meest romantische en sensuele organen van het menselijk lichaam. In veel culturen wordt het beschouwd als de zetel van de ziel, de plaats waar genegenheid en liefde ontstaan. Vanuit anatomisch oogpunt ziet de foto er echter prozaïscher uit. Een gezond hart is een sterk gespierd orgaan dat ongeveer zo groot is als de vuist van zijn eigenaar. Het werk van de hartspier stopt geen seconde vanaf het moment dat een persoon wordt geboren en tot de dood. Door bloed te pompen, levert het hart zuurstof aan alle organen en weefsels, helpt het bij het verwijderen van bederfproducten en voert het een deel van de reinigingsfuncties van het lichaam uit. Laten we het hebben over de kenmerken van de anatomische structuur van dit geweldige orgel.

    Anatomie van het menselijk hart: historische en medische excursie

    Cardiologie - de wetenschap die de structuur van het hart en de bloedvaten bestudeert - werd in 1628 als een aparte tak van de anatomie aangemerkt, toen Harvey de wetten van de menselijke bloedcirculatie identificeerde en presenteerde aan de medische gemeenschap. Hij demonstreerde hoe het hart, als een pomp, bloed in een strikt gedefinieerde richting langs het vaatbed duwt en organen van voedingsstoffen en zuurstof voorziet..

    Het hart bevindt zich in het thoracale gebied van een persoon, iets links van de centrale as. De vorm van het orgel kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de structuur van het lichaam, leeftijd, constitutie, geslacht en andere factoren. Dus bij stevige, kleine mensen is het hart ronder dan dat van magere en lange mensen. Er wordt aangenomen dat de vorm ongeveer samenvalt met de omtrek van een stevig gebalde vuist, en het gewicht varieert van 210 gram voor vrouwen tot 380 gram voor mannen..

    Het volume bloed dat per dag door de hartspier wordt gepompt, is ongeveer 7-10 duizend liter, en dit werk wordt continu uitgevoerd! De hoeveelheid bloed kan variëren als gevolg van fysieke en psychische aandoeningen. Onder stress, wanneer het lichaam zuurstof nodig heeft, neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe: op dergelijke momenten kan het bloed met een snelheid van maximaal 30 liter per minuut verplaatsen, waardoor de reserves van het lichaam worden hersteld. Het orgaan kan echter niet constant aan slijtage onderhevig zijn: op rustmomenten vertraagt ​​de bloedstroom tot 5 liter per minuut, en de spiercellen die het hart vormen, rusten en herstellen.

    Hartstructuur: weefsel- en celanatomie

    Het hart wordt een spier genoemd, maar het is een vergissing om te denken dat het alleen uit spiervezels bestaat. De hartmuur bestaat uit drie lagen, die elk hun eigen kenmerken hebben:

    1. Het endocardium is de binnenschaal die het oppervlak van de kamers bekleedt. Het wordt vertegenwoordigd door een uitgebalanceerde symbiose van elastische bindweefsel- en gladde spiercellen. Het is bijna onmogelijk om de duidelijke grenzen van het endocardium te schetsen: wanneer het dunner wordt, gaat het soepel over in de aangrenzende bloedvaten, en op bijzonder dunne plaatsen van de atria groeit het direct samen met het epicardium, waarbij het de middelste, meest uitgebreide laag - het myocardium omzeilt.

    2. Het myocardium is het spierframe van het hart. Meerdere lagen dwarsgestreept spierweefsel zijn zo met elkaar verbonden dat ze snel en doelgericht reageren op opwinding die in een bepaald gebied optreedt en door het hele orgaan gaat en bloed in het vaatbed duwt. Naast spiercellen bevat het myocardium P-cellen die zenuwimpulsen kunnen overbrengen. De mate van ontwikkeling van het myocardium in bepaalde gebieden hangt af van het aantal functies dat eraan is toegewezen. Het myocardium in het atriale gebied is bijvoorbeeld veel dunner dan het ventriculaire.

    In dezelfde laag bevindt zich de annulus fibrosus, die anatomisch de atria en ventrikels scheidt. Met deze functie kunnen de kamers afwisselend samentrekken, waardoor het bloed in een strikt gedefinieerde richting wordt geduwd..

    3. Epicardium - de oppervlakkige laag van de hartwand. Het sereuze membraan, gevormd door epitheliaal en bindweefsel, is een tussenverbinding tussen het orgel en de hartzak - het pericardium. Dunne transparante structuur beschermt het hart tegen verhoogde wrijving en vergemakkelijkt de interactie van de spierlaag met aangrenzende weefsels.

    Buiten is het hart omgeven door het pericardium - een slijmvlies, dat ook wel een hartzak wordt genoemd. Het bestaat uit twee vellen - de buitenste, gericht naar het middenrif, en de binnenste, nauwsluitend om het hart. Er zit een met vloeistof gevulde holte tussen, die wrijving tijdens hartslagen vermindert..

    Kamers en kleppen

    De hartholte is verdeeld in 4 secties:

    • het rechter atrium en ventrikel gevuld met veneus bloed;
    • linker atrium en ventrikel met arterieel bloed.

    De rechter en linker helften zijn gescheiden door een dicht septum dat voorkomt dat de twee soorten bloed zich vermengen en een eenzijdige bloedstroom in stand houdt. Toegegeven, deze functie heeft één kleine uitzondering: bij kinderen in de baarmoeder is er een ovaal venster in het septum, waardoor bloed in de hartholte wordt gemengd. Normaal gesproken is dit gat bij de geboorte overwoekerd en functioneert het cardiovasculaire systeem als bij een volwassene. Onvolledige sluiting van het ovale venster wordt als een ernstige pathologie beschouwd en vereist chirurgische ingreep.

    Tussen de atria en de ventrikels bevinden de mitralis- en tricuspidalisklep zich in paren, die op hun plaats worden gehouden door peesdraden. Synchrone klepcontractie zorgt voor een eenzijdige bloedstroom, waardoor vermenging van arteriële en veneuze stroom wordt voorkomen.

    De grootste slagader van de bloedbaan, de aorta, vertrekt vanuit het linkerventrikel en de pulmonale stam ontstaat in het rechterventrikel. Om ervoor te zorgen dat het bloed uitsluitend in één richting beweegt, zijn er halvemaanvormige kleppen tussen de kamers van het hart en de slagaders.

    De doorbloeding wordt verzekerd door het veneuze netwerk. De inferieure vena cava en één superieure vena cava stromen respectievelijk naar het rechter atrium en de pulmonale naar links.

    Anatomische kenmerken van het menselijk hart

    Omdat de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar andere organen rechtstreeks afhangt van de normale werking van het hart, moet het zich idealiter aanpassen aan veranderende omgevingsomstandigheden en in een ander frequentiebereik werken. Een dergelijke variabiliteit is mogelijk vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van de hartspier:

    1. Autonomie impliceert volledige onafhankelijkheid van het centrale zenuwstelsel. Het hart trekt samen door impulsen die door zichzelf worden geproduceerd, dus het werk van het centrale zenuwstelsel heeft op geen enkele manier invloed op de hartslag.
    2. Geleiding bestaat uit de overdracht van de gevormde impuls langs de ketting naar andere delen en cellen van het hart.
    3. Prikkelbaarheid impliceert een onmiddellijke reactie op veranderingen in het lichaam en daarbuiten.
    4. Contractiliteit, dat wil zeggen de samentrekkingskracht van vezels, recht evenredig met hun lengte.
    5. Refractoriness - de periode waarin myocardweefsel niet prikkelbaar is.

    Elke storing in dit systeem kan leiden tot een scherpe en ongecontroleerde verandering in de hartslag, asynchrone hartcontracties, tot fibrillatie en overlijden..

    Fasen van het hart

    Om continu bloed door de bloedvaten te laten bewegen, moet het hart samentrekken. Gebaseerd op het stadium van contractie, zijn er 3 fasen van de hartcyclus:

    • Atriale systole, waarbij bloed van de atria naar de ventrikels stroomt. Om de stroom niet te verstoren, openen de mitralisklep en de tricuspidalisklep zich op dit moment, en de halvemaanvormige kleppen daarentegen sluiten.
    • Ventriculaire systole omvat de beweging van bloed verder naar de slagaders door de open halvemaanvormige kleppen. In dit geval zijn de bladkleppen gesloten.
    • Diastole omvat het vullen van de atria met veneus bloed via open klepbladkleppen.

    Elke hartslag duurt ongeveer een seconde, maar bij actief lichamelijk werk of tijdens stress neemt de snelheid van de impulsen toe door de duur van de diastole te verminderen. Tijdens goede rust, slaap of meditatie, hartslagen daarentegen vertragen, diastole wordt langer, dus het lichaam wordt actiever vrijgemaakt van metabolieten.

    Coronaire anatomie

    Om de toegewezen functies volledig uit te voeren, moet het hart niet alleen bloed door het lichaam pompen, maar ook voedingsstoffen uit de bloedbaan zelf ontvangen. Het aortasysteem, dat bloed naar de spiervezels van het hart transporteert, wordt het coronaire systeem genoemd en omvat twee slagaders: links en rechts. Beiden bewegen zich weg van de aorta en, in de tegenovergestelde richting, verzadigen ze de hartcellen met nuttige stoffen en zuurstof in het bloed..

    Cardiale spiergeleidingssysteem

    Door het autonome werk wordt een continue samentrekking van het hart bereikt. Een elektrische impuls die het proces van samentrekking van spiervezels op gang brengt, wordt gegenereerd in de sinusknoop van het rechteratrium met een frequentie van 50-80 pulsen per minuut. Langs de zenuwvezels van het atrioventriculaire knooppunt wordt het overgebracht naar het interventriculaire septum, vervolgens langs grote bundels (benen van His) naar de wanden van de ventrikels en vervolgens naar de kleinere zenuwvezels van Purkinje. Hierdoor kan de hartspier geleidelijk samentrekken en bloed uit de inwendige holte in het vaatbed duwen..

    Levensstijl en hartgezondheid

    De toestand van het hele organisme hangt rechtstreeks af van de volledige werking van het hart, daarom is het doel van elke gezonde persoon om de gezondheid van het cardiovasculaire systeem te behouden. Om geen hartpathologieën onder ogen te zien, moet u proberen provocerende factoren uit te sluiten of op zijn minst te minimaliseren:

    • Overgewicht hebben;
    • roken, gebruik van alcoholische en verdovende middelen;
    • irrationeel dieet, misbruik van vette, gefrituurde, zoute voedingsmiddelen;
    • hoog cholesterolgehalte;
    • inactieve levensstijl;
    • superintensieve fysieke activiteit;
    • een toestand van aanhoudende stress, nerveuze uitputting en overwerk.

    Als u wat meer weet over de anatomie van het menselijk hart, probeer dan uw best te doen door destructieve gewoonten op te geven. Verander je leven ten goede, en dan zal je hart werken als een klok.

    Hoofdstuk 1. Anatomie en fysiologie van het hart

    Hoofdstuk 1. Anatomie en fysiologie van het hart

    Het hart is een hol spierorgaan in de linkerborsthelft. Qua vorm lijkt het op een ietwat afgeplatte kegel met een afgeronde bovenkant. Het voorste oppervlak van het hart is gericht naar het borstbeen, het onderste oppervlak ligt op het diafragma. De basis van het hart is gericht naar de wervelkolom. Links en rechts ervan zijn de longen. Vanuit het hart vertrekt een uitgebreid netwerk van bloedvaten. Het hart kan vrij bewegen in de hartzak, met uitzondering van de basis, waar het verbonden is met grote bloedvaten.

    Het gewicht van het hart hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Dus het gewicht van het hart van een pasgeborene is gemiddeld 23-37 g, tegen de achtste levensmaand verdubbelt het gewicht van het hart en tegen het tweede of derde jaar verdrievoudigt het. Het gewicht van het hart van een volwassen man is gemiddeld 300 g, van een vrouw - 220 g De lengte is 12-15 cm, de diameter is 9-11 cm, de anteroposterieure grootte is 5-8 cm..

    De vorm en positie van het hart wordt bepaald door iemands leeftijd, geslacht, lichaamsbouw, gezondheid en andere factoren.

    Afhankelijk van de grootte worden vier hartvormen onderscheiden:

    ? kort breed hart, wanneer de lengte kleiner is dan de diameter;

    ? lang smal hart - de lengte is iets meer dan de diameter;

    ? druppelhart - de lengte is veel groter dan de diameter;

    ? normaal type - de lengte van het hart is bijna gelijk aan de diameter.

    De rechtopstaande positie komt vaker voor bij mensen met een smalle en lange borst, horizontaal - bij mensen met een brede en korte borst.

    Het hart is door partities verdeeld in 4 kamers: twee atria en twee ventrikels (figuur 1). Het linker atrium en de linker hartkamer vormen samen het linker of arteriële hart (het bevat arterieel bloed). Het rechter atrium en de rechterventrikel vormen het rechter of veneuze hart. Normaal gesproken werken beide helften geïsoleerd van elkaar en mengt het bloed tussen hen niet.

    Figuur: 1. De structuur van het hart:

    1 - linker atrium; 2 - linkerventrikel; 3 - rechterventrikel; 4 - rechter atrium; 5 - aorta; 6 - longslagader; 7 - longaders; 8 - bovenste en onderste holle aderen; 9 - mitralisklep; 10 - aortaklep; 11 - tricuspidalisklep; 12 - pulmonale klep

    Bij hartafwijkingen, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van afwijkingen van het interatriale (of interventriculaire) septum, wordt arterieel en veneus bloed gemengd. Het is duidelijk waarom de bloedcirculatie verstoord is..

    De bloedstroom wordt uitgevoerd in een strikt gedefinieerde richting dankzij het klepsysteem (figuur 2). Kleppen openen maar op één manier, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugstroomt.

    Figuur: 2. Aanzicht kleppen van bovenaf:

    1 - pulmonale klep; 2 - aortaklep; 3 - tricuspidalisklep; 4 - mitralisklep

    De klep tussen het linker atrium en het linker ventrikel wordt mitralis of bicuspide genoemd (door het aantal kleppen). De klep tussen het rechter atrium en de rechterventrikel wordt een tricuspidalisklep genoemd. Vanuit het linkerventrikel komt bloed de aorta binnen, daarom worden de klep en opening aorta genoemd. Vanuit de rechterventrikel komt bloed de longslagader binnen, de klep en opening worden pulmonaal genoemd.

    Zeer zelden bevindt het hart zich aan de rechterkant. Deze functie wordt dextrocardie genoemd (letterlijk: "oprecht"). Vaak wordt het gecombineerd met een spiegelachtige opstelling van alle interne organen..

    De bloedsomloop (afb. 3) bestaat uit twee hoofdonderdelen: het hart en de bloedvaten. De belangrijkste taak van de bloedsomloop is om bloed te leveren aan de weefsels en organen van het lichaam. Het is met het bloed dat zuurstof, voedingsstoffen en noodzakelijke biologische verbindingen de weefsels binnenkomen..

    Figuur: 3. Bloedsomloop:

    1 - vaten in het bovenlichaam; 2 - halsslagader; 3 - longslagader; 4 - aorta; 5 - longader; 6 - vaten in de linkerlong; 7 - linker atrium; 8 - linkerventrikel; 9 - vaten in het spijsverteringsstelsel; 10 - vaten in het onderlichaam; 11 - vaten in de lever; 12 - rechterventrikel; 13 - rechter atrium; 14 - vaten in de rechterlong; 15 - superieure vena cava

    Het hart is de motor van de bloedcirculatie. De structuur komt overeen met de aard van het werk - het is het meest correct om het hart te vergelijken met een spierpomp. Door de kracht van samentrekking van de wanden, drijft het hart bloed naar de meest afgelegen delen van het lichaam.

    De atria en ventrikels hebben verschillende functies. De atria verzamelen (accumuleren) bloed dat door de aderen stroomt en pompen het in de ventrikels. De ventrikels werpen dit bloed met sterke contracties in het arteriële vaatstelsel. De rechterventrikel stuurt bloed naar het vasculaire systeem in de longen (de zogenaamde kleine of pulmonale cirkel van bloedcirculatie), waar het kooldioxide afgeeft, wordt verrijkt met zuurstof en terugkeert naar het hart. Het linkerventrikel stuurt bloed naar de systemische bloedsomloop en levert bloed aan alle andere organen en weefsels. Daar geeft het bloed zuurstof af en neemt het kooldioxide en andere afvalproducten van het metabolisme op..

    Het grootste werk moet worden gedaan door de linker hartkamer. Met grote kracht duwt hij bloed in de aorta. De aorta is verder onderverdeeld in verschillende grote, dan middelgrote en kleinere slagaders. De vasculaire lijn vertakt constant, versmalt en gaat over in de haarvaten. Hier vindt de uitwisseling plaats: rode bloedcellen geven zuurstof af en nemen koolstofdioxide op uit de cellen naast het vat. Het retourpad van bloed gaat eerst door de venulen en vervolgens door de kleine en grote aderen. Via de inferieure en superieure vena cava komt het bloed weer het hart binnen, maar dit keer in het rechter atrium. Dit is een grote cirkel van bloedcirculatie..

    Vanuit de rechterventrikel komt het bloed de longslagader binnen en verder door steeds smaller wordende bloedvaten totdat het de longblaasjes bereikt. Dit is waar de omgekeerde uitwisseling plaatsvindt. Erytrocyten van bloed geven kooldioxide af en zijn verzadigd met zuurstof. Zuurstofrijk bloed stroomt door het longaderstelsel naar het linker atrium en vervolgens naar het linker ventrikel. Dit is een kleine cirkel van bloedcirculatie.

    De totale lengte van de schepen in het menselijk lichaam is 100.000 km. Het fysiologische doel van arteriële vaten is om de bloedstroom door het lichaam te geven, de juiste druk te handhaven en bloed naar organen en weefsels te verdelen. Het belangrijkste deel van de functie van de bloedsomloop wordt uitgevoerd in de haarvaten - enerzijds de levering van zuurstof en noodzakelijke voedingsstoffen aan de weefsels en anderzijds de ‘verzending’ van koolstofdioxide en afvalstoffen die niet nodig zijn voor de weefsels, wat de sterke vertraging van de bloedstroom in de haarvaten, de dunheid van hun membranen en groot oppervlak van het capillaire netwerk. Als je de haarvaten van een persoon in één lijn strekt, kun je ze 2,5 keer om onze planeet wikkelen!

    De functie van de aderen is om bloed uit de haarvaten af ​​te voeren en naar het hart te brengen. Naast circulerend bloed wordt onderscheid gemaakt tussen reservebloed, dat wordt opgeslagen in speciale depots, bijvoorbeeld in de milt. Reservebloed is ongeveer Uz van de totale hoeveelheid bloed, dat wil zeggen, als er 5-6 liter bloed in het lichaam is, bevat het depot bijna 2 liter bloed. Deze reserve wordt, indien nodig, afgegeven aan de algemene bloedbaan - bijvoorbeeld tijdens lichamelijke inspanning.

    In een rustige toestand klopt het hart met een frequentie van 60-80 slagen per minuut. Bij één contractie wordt 60-75 ml bloed weggegooid. Het hart pompt 4-6 liter bloed per minuut, en bijna 10 ton per dag In de loop van 70 jaar voert het hart van een gewoon mens meer dan 2,5 miljard slagen uit en pompt het 155 miljoen liter bloed. Het leven eindigt zodra het hart stopt met kloppen in de borst. Daarom wordt het beschouwd als het belangrijkste orgaan van het lichaam.!

    Het hart heeft drielaagse wanden. De binnenste laag bekleedt alle holtes van het hart en wordt het endocardium genoemd. De tweede laag, die in feite al het werk doet, de dikste is het myocardium. De hartspier, of myocardium, bestaat uit twee soorten cellen: het geleidingssysteem en het contractiele myocardium. De spierlaag van de ventrikels is krachtig, dik, vooral in de linker ventrikel. Het is het linkerventrikel dat met enorme kracht bloed in de aorta gooit, daarom heeft het zeer krachtige spieren. De wand van het linkerventrikel is ongeveer 3 keer dikker dan de wand van het rechterventrikel. De dikte van de spier is 1,0 - 1,5 cm. De spieren van de rechterkamer zijn zwakker, de dikte van de wand is 0,5 - 0,8 cm. De derde laag bedekt het myocard van buitenaf en wordt het epicardium genoemd. Bovendien wordt het hart in een speciale zak geplaatst - de hartzak of het pericardium. Tussen het pericardium en het hart zelf bevindt zich 30-40 ml vloeistof die als smeermiddel fungeert. De slijmbeurs houdt het hart in een constante positie in de borst en voorkomt overmatig strekken.

    Elke hartcyclus is onderverdeeld in systole en diastole. Tijdens systole is er een samentrekking van de delen van het hart, tijdens diastole - ontspanning. De samentrekking van de atria en ventrikels vindt afwisselend plaats. Tijdens atriale contractie zijn de ventrikels ontspannen. Aan het einde van atriale systole treedt hun diastole op, evenals ventriculaire systole. Elke systole van de ventrikels is verdeeld in verschillende fasen: Tijdens de stressfase stijgt de druk in de holtes van het hart, deze bereikt 25 mm Hg in de rechterkamer. Art., En aan de linkerkant - 120-130 mm Hg. Kunst. De kleppen die de atria en ventrikels scheiden, slaan dicht en de kleppen van de aorta en longslagader gaan open. Bloed wordt krachtig in de slagaders geduwd - dit is de uitwerpfase. Normaal gesproken wordt bij een hartslag van 70-75 per minuut 65-70 ml bloed bij elke systole weggegooid. Na samentrekking komt ontspanning of diastole. Diastole is op zijn beurt onderverdeeld in een ontspanningsperiode, waarin het contractiele proces stopt, de druk in de ventrikels daalt, de aorta- en longkleppen sluiten en de atrioventriculaire kleppen openen, en een vulperiode waarin de ventrikels worden gevuld met bloed uit de atria. De fysiologische betekenis van de ontspanningsperiode ligt in het feit dat gedurende deze tijd metabolische processen tussen cellen en bloed plaatsvinden in het myocardium, dat wil zeggen dat het werkvermogen van de hartspier wordt hersteld. Herstelprocessen in het hart vinden precies tijdens de diastole plaats..

    Ons hart is een geniale creatie van de natuur. Tijdens zijn cyclus slaagt hij erin te werken en te rusten. 40% van de tijd is de hartspier van de ventrikels in een actieve toestand en 60% rust. Overdag, wanneer de persoon wakker is, de hartslag

    snijdt hierboven. 'S Nachts vertraagt ​​het hart. De "werkdag" in het hart is ongeveer dezelfde als die van ons. Overdag verkeert het ongeveer 8 uur in een staat van samentrekking en de resterende 16 uur heeft het het vermogen om zijn kracht te herstellen. Dit gebeurt onophoudelijk terwijl het hart klopt.

    Het hart heeft dubbele bediening. De activiteit van het hart wordt gereguleerd door impulsen afkomstig van de hersenschors en subcorticale formaties. De hartspier is echter automatisch, dat wil zeggen dat hij kan samentrekken zonder de effecten van het centrale zenuwstelsel..

    Zenuwreceptoren bevinden zich in de holtes van het hart zelf en in de wanden van grote bloedvaten - een soort sensoren die schommelingen in druk in het hart en de bloedvaten detecteren. Deze impulsen komen het centrale zenuwstelsel binnen en veroorzaken reflexen die het werk van het hart beïnvloeden in de vorm van het vertragen of versnellen van de hartslag. Het is het centrale zenuwstelsel dat het werk van het hart regelt, aangezien de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen voortdurend verandert. Het centrale zenuwstelsel verbetert het werk van het hart tijdens fysieke en emotionele stress en zorgt voor zuiniger werk in rust en slaap. Vanuit de zenuwcentra in de medulla oblongata en het ruggenmerg worden omgekeerde impulsen via de zenuwvezels naar het hart gestuurd.

    Er zijn twee soorten invloed van zenuwen op het hart: de ene is remmend, dat wil zeggen, het vermindert de frequentie van hartcontracties, de andere versnelt. Impulsen die het werk van het hart verzwakken, worden overgedragen langs de parasympathische zenuwen en die welke het werk versterken - langs het sympathische. De vezels van het parasympathische zenuwstelsel bereiken het hart als onderdeel van de nervus vagus en eindigen in de sinus- en atrioventriculaire laesies. Stimulatie van dit systeem leidt tot een vertraging van de hartslag, een vertraging van de geleiding van een zenuwimpuls, evenals een vernauwing van de kransslagaders. De vezels van het sympathische zenuwstelsel eindigen niet alleen in beide knooppunten, maar ook in het spierweefsel van de ventrikels. Irritatie van dit systeem veroorzaakt het tegenovergestelde effect: de frequentie en kracht van samentrekkingen van de hartspier neemt toe, de kransslagaders breiden uit. Intensieve stimulatie van sympathische zenuwen kan de hartslag en het bloedvolume dat per tijdseenheid wordt uitgestoten met 2 à 3 keer verhogen. Zwaar lichamelijk en geestelijk werk, sterke emoties, zoals opwinding of angst, versnellen de stroom van impulsen naar het hart vanuit het centrum langs de sympathische zenuwen. Pijnlijke irritatie verandert ook de hartslag. De activiteit van twee zenuwvezelsystemen die het werk van het hart regelen, wordt gecontroleerd en gecoördineerd door het vasomotorische (vasomotorische) centrum in de medulla oblongata.

    Het vasomotorische centrum regelt niet alleen het werk van het hart, maar coördineert deze regulering ook met het effect op kleine perifere bloedvaten. Met andere woorden, het effect op het hart wordt gelijktijdig uitgevoerd met de regulering van de bloeddruk en andere functies..

    Een ander interessant detail dat alleen kenmerkend is voor het hart en zijn unieke karakter bevestigt: het is in staat een impuls te genereren en deze door de hartspier te leiden, en vervolgens samentrekken als reactie op dit onafhankelijk opgewekte elektrische signaal. Het zenuwstelsel, dat het hart met de buitenwereld communiceert, vertelt je alleen wanneer je het ritme moet vertragen of versnellen.

    In een normaal hart wordt een excitatiepuls gegenereerd in de sinusknoop, gelegen in het bovenste deel van het rechter atrium en dat is een bundel speciaal cardiomusculair weefsel. Er ontstaan ​​met regelmatige tussenpozen elektrische potentialen met een frequentie van 60-80 keer per minuut. Langs specifieke paden, zoals elektrische draden, worden deze impulsen geleid naar de nabijgelegen gebieden van de atria en naar het atrioventriculaire (of atrioventriculaire) knooppunt (Fig.4).

    Figuur: 4. Geleidingssysteem van het hart:

    1 - sinusknoop: 2 - atrioventriculaire bundel; 3 - atrioventriculair (atrioventriculair) knooppunt; 4 - linkerbeen van de bundel van His; 5 - rechterbeen van de bundel van His

    Het atrioventriculaire knooppunt zendt niet alleen een elektrische impuls verder naar het ventriculaire myocardium, maar kan zelf een elektrische impuls genereren voor het geval er iets met de sinusknoop gebeurt. Omdat hij in reserve is, is zijn "kracht" niet genoeg, kunnen impulsen worden gegenereerd met een frequentie van 40-60 per minuut. Verder gaat het geleidende systeem over in de bundel van His. De "bedrading" is verdeeld in een rechterbeen, dat een impuls levert aan het rechterventrikel, en een linkerbeen, dat een impuls levert aan het linkerventrikel. Omdat het linkerventrikel massiever is, is het linkerbeen verdeeld in 2 takken: anterieure en posterieure. Het geleidingssysteem eindigt met Purkinje-vezels, die rechtstreeks zijn verbonden met spiercellen die betrokken zijn bij de samentrekking van het hart. Purkinje-cellen zijn gemodificeerde hartspiercellen die ook elektrische impulsen kunnen produceren, maar in het meest extreme geval, wanneer de sinus- en atrioventriculaire knooppunten beschadigd zijn. De frequentie van deze pulsen varieert van 20 tot 40 per minuut..

    Zoals u kunt zien, heeft het vanwege de structurele kenmerken van het hart de volgende eigenschappen:

    ? automatisme - het vermogen om elektrische impulsen te genereren;

    ? geleidbaarheid - het vermogen om deze impulsen naar de cellen van het contractiele myocardium te leiden;

    ? prikkelbaarheid - het vermogen van hartspiercellen om op een impuls te reageren;

    ? contractiliteit - het vermogen om samen te trekken als reactie op een elektrische impuls;

    ? refractoriness - het vermogen om tijdens de samentrekking van de ventrikels niet te reageren op stimulatie, alsof andere signalen worden genegeerd.

    Bloedtoevoer naar het hart. De behoefte van het hart aan zuurstof en voedingsstoffen wordt geleverd door de kransslagaders of kransslagaders - een speciaal systeem van bloedvaten waardoor de hartspier rechtstreeks vanuit de aorta ongeveer 5-7% van al het bloed dat erdoor wordt gepompt ontvangt (figuur 5).

    Figuur: 5. Bloedtoevoer naar het hart:

    1 - aorta; 2 - rechter kransslagader; 3 - linker hoofdkransslagader; 4 - linker voorste dalende tak; 5 - omhullende tak; 6 - rechter marginale tak

    In het eerste deel van de aorta strekken zich twee takken uit - de rechter en linker kransslagaders met een diameter van elk ongeveer 0,3 cm. Dunne takken strekken zich uit van de grote coronaire vaten, die doordringen in de dikte van de hartspier en deze voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. De linker kransslagader splitst zich vrijwel onmiddellijk in twee takken: de dunnere voorste dalende tak loopt langs het voorste oppervlak van het hart tot aan de top, waar het samenkomt met de rechter kransslagader; de tweede tak, groter, buigt om het hart aan de linkerkant en sluit ook aan op de rechter kransslagader. Plaatsen met nauw contact van arteriële vaten, de directe overgang van het ene vaatbed naar het andere, worden anastomosen genoemd. Het blijkt dat de hoofdstammen van de kransslagaders rond het hart gaan in de vorm van een ring, van waaruit verschillende grote en aanzienlijke aantallen kleine takken zich loodrecht op het hart uitstrekken en een soort kroon vormen, waaraan de bloedvaten van het hart hun ongebruikelijke naam te danken hebben.

    Er zijn verschillende soorten bloedtoevoer naar het hart, afhankelijk van de individuele structuur van de bloedvaten:

    ? symmetrisch type (20%). De rechter en linker kransslagaders zijn in gelijke mate betrokken bij de bloedtoevoer naar de voorste en achterste wanden van de ventrikels van het hart;

    ? juiste type (70%). De rechter kransslagader levert niet alleen bloed aan de rechter en onderste delen van het hart, maar ook aan het achterste oppervlak van de linker hartkamer en het interventriculaire septum;

    ? linkertype (10%). De linker kransslagader levert bloed aan het linker atrium, de linker hartkamer en de voorwand van de rechter hartkamer.

    Het is interessant om op te merken dat de kransslagaders de enige groep bloedvaten zijn waarnaar het meeste bloed stroomt tijdens diastole, niet tijdens systole. Tijdens systole wordt de ingang van de kransslagaders bedekt door de halvemaanvormige kleppen van de aorta en worden de slagaders zelf samengedrukt door de samengetrokken spier van het hart. Hierdoor neemt de bloedtoevoer naar het hart af. Bloed stroomt naar de kransslagaders tijdens diastole wanneer de kransslagaders niet worden gesloten door de aortakleppen.

    Veneus bloed in het hart wordt verzameld in grote aderen, meestal in de buurt van de kransslagaders. Sommigen van hen fuseren en vormen een groot veneus kanaal - de coronaire sinus, die langs het achterste oppervlak van het hart loopt in de groef tussen de atria en ventrikels en uitkomt in het rechter atrium.

    In een rustige toestand, van het totale minuutvolume van bloed, dat 4-6 liter is, komt ongeveer 200-240 ml in de kransslagaders. Wanneer het werk van het hart toeneemt en de hartslag toeneemt, neemt de bloedstroom door de kransslagaders toe. Een gezond getraind hart kan goed omgaan met stress. Dus bij atleten, tijdens het sporten, passeert het hart 10-15 liter bloed per minuut, en 800 ml bloed stroomt in de kransslagaders.

    Meer Over Tachycardie

    Tegenwoordig worden spataderen als een vrij populaire ziekte beschouwd. Meestal treedt deze pathologische verandering op bij vrouwen..

    Vasculaire genese van de hersenen is een pathologische aandoening die een hele reeks ziekten omvat die verband houden met een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.

    Als we elkaar ontmoeten, letten we altijd op het uiterlijk van de persoon, en daarom kan zonder overdrijving worden gezegd dat de conditie van de huid ons "visitekaartje" is.


    Endocarditis is een ontsteking die optreedt in de binnenwand van het hart - het endocardium. De ziekte komt niet altijd voor met duidelijke tekenen: het wordt gekenmerkt door een lichte malaise, een temperatuurstijging tot lage aantallen, minder vaak - onaangename gevoelens in het hart.